Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane. Entzündliche Erkrankungen des Beckens: Ursachen des Problems

Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane kommen bei Frauen sehr häufig vor verschiedene Alter. Vulvitis, Vaginitis, Kolpitis, Bartholinitis, Entzündung der Gliedmaßen, Endometritis, Salpingoophoritis – das ist noch weit entfernt volle Liste Infektionskrankheiten, die Frauen beunruhigen. Darüber hinaus kann sich jede der oben genannten Krankheiten zu schwerwiegenderen Krankheiten entwickeln, wenn keine rechtzeitige Behandlung durchgeführt wird. Die ersten Symptome einer Entzündung der Vagina und damit der Vulva sind Schwellung, Rötung und Juckreiz. Dann kann es zu Ausfluss kommen, dessen Art die genaue Erkrankung bestimmt.

Bei einer Entzündung der Gliedmaßen treten die gleichen Symptome auf, die zusätzlich mit Schmerzen im Unterbauch einhergehen. Es kommt vor, dass die Temperatur steigt, sich der Gesundheitszustand verschlechtert und Darmprobleme auftreten. Kopfschmerzen oder Schwindel in Kombination mit anderen Symptomen bestätigen die Krankheit.

Entzündung des Endometriums der Gebärmutter - eitriger Flüssigkeitsausfluss, charakteristisch schlechter Geruch, Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken, verlängerte und starke Menstruation, die Temperatur kann ebenfalls erhöht sein.

Chronische Entzündungen sind durch Entzündungszeichen der Gebärmutterschleimhaut gekennzeichnet, jedoch nur schwächer ausgeprägt. Die Symptome können mehrere Jahre anhalten und unbehandelt zu Unfruchtbarkeit führen. Es heißt Trompete. Die Bakterien, die die Infektion verursacht haben, gelangen in die Eileiter und lösen dort weiterhin einen Entzündungsprozess aus, der zur Bildung von Narben führt, die der Eizelle den Weg zur Gebärmutter versperren.

Doch neben der Unfruchtbarkeit können auch akute Komplikationen als Folge von entzündlichen Erkrankungen des Beckens auftreten. Unter ihnen . Wenn die Eileiter nicht vollständig verheilt sind und die Eizelle nicht freigesetzt werden kann, kann es zu einer Befruchtung in der Eileiter kommen. Infolgedessen kann es bei der Entwicklung des Fötus zu einem Bruch des Schlauchs kommen starkes Bluten was zum Tod einer Frau führen kann.

Eine schwerwiegende Komplikation sind chronische Unterbauchschmerzen, die fast lebenslang bestehen bleiben.

Ein tubo-ovarieller Abszess, der durch mangelnde rechtzeitige Behandlung entsteht, ist ein einzelnes Ganzes aus Eileitern und Eierstöcken, das mit Eiter gefüllt ist. Die Folge einer solchen Komplikation ist der Tod.

Als Komplikation führt eine Pelvioperitonitis zu einer Sepsis. Tritt auf, wenn pathogene Bakterien in die Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke eindringen. Infolgedessen gibt es komplexe Entzündung Peritoneum des gesamten Beckens.
Besonders gefährlich ist eine Beckenentzündung bei schwangeren Frauen. Die Folge einer Infektion kann ein Spontanabort sein. Und wenn eine Frau schon eine längere Laufzeit hinter sich hat, dann Frühgeburt mit tödlich Baby. IN Best-Case-Szenario Das Baby wird lebend geboren, aber mit einem sehr geringen Gewicht.
Eine Beckenentzündung in der Zeit nach der Geburt führt zu einer Endometritis.

Der entzündliche Prozess der Beckenorgane bedeutet nicht eine bestimmte Krankheit, sondern eine Gruppe pathologischer Prozesse im Körper. Diese beinhalten:

• Entzündung der Eileiter bei einer Frau - Salpingitis;
• Schwere Entzündung der Eierstöcke – Oophoritis;
• Salpingoophoritis ist ein entzündlicher Prozess der Gebärmutter, der Eileiter und Eierstöcke;
• Vaginitis (Kolpitis) ist ein entzündlicher Prozess der Vaginalschleimhaut;
• Bartholinitis ist eine Pathologie, bei der eine Entzündung des Eingangs (Vestibül) der Vagina auftritt;
• Vaginose, verursacht durch das Eindringen pathogener Bakterien in die Vagina;
• Parametritis ist ein entzündlicher Prozess des periuterinen Gewebes;
• Entzündlicher Prozess Bauchhöhle sogenannte Pelvioperitonitis.

Alle diese Pathologien beziehen sich auf schwere akute Entzündungsprozesse der Beckenorgane. Jede dieser Pathologien hat ihre eigenen Folgen, die sich auf das allgemeine Wohlbefinden der Frau auswirken. Fortpflanzungsfunktion, Sexualleben usw.

Symptome entzündlicher Prozesse

Wenn bei Ihnen mindestens eines der folgenden Symptome auftritt, bedeutet dies, dass Sie dringend Ihren Arzt aufsuchen müssen. Eine Selbstmedikation oder das Ignorieren der Krankheit ist unter keinen Umständen erlaubt. Die Folgen unbehandelter entzündlicher Prozesse der Beckenorgane können in der Tat äußerst schwerwiegend sein und bis hin zu Verletzungen reichen Menstruationszyklus endet in Unfruchtbarkeit.

Wir listen die Hauptsymptome entzündlicher Erkrankungen der Beckenorgane auf:

• Schwellung der Geschlechtsorgane, Größenzunahme -
• Rötung der Schamlippen -
• Juckreiz in der Vagina -
• Unangenehm quälende Schmerzen im Unterbauch, bis zum unteren Rücken und den Innenseiten der Oberschenkel

Video: Behandlung der Beckenorgane mit Kräutermedizin

Begleitsymptome des Entzündungsprozesses sind unregelmäßige Perioden bei Frauen oder eine völlige Störung des Menstruationszyklus. In diesem Fall kann es zu Schmerzen beim Wasserlassen und zu Schmerzen in der Harnröhre kommen. Im Hintergrund allgemeines Unwohlsein Bei einer Frau kann es zu einem Würgereflex, Durchfall und Durchfall kommen. Körperlicher Status Müdigkeit, Schwäche, Fieber.

Ursachen des Entzündungsprozesses

Warum kann eine Frau entzündliche Prozesse in der Vagina entwickeln? Schauen wir uns die Hauptgründe für dieses Phänomen an.

Der Entzündungsprozess kann sich nach einem kürzlich erfolgten chirurgischen Abbruch oder einer schwierigen Geburt (mit Komplikationen) entwickeln. In einigen Fällen kann die Infektion über den entzündeten, infizierten Blinddarm und das betroffene Rektum in die Vagina gelangen.

Das pathologischer Verlauf, wie Vulvitis, tritt aufgrund mechanischer Schäden auf (dies kann ein Kratzen der Vagina aufgrund von starkem Juckreiz sein, was zu Abschürfungen und Kratzern führen kann). IN offene Wunde Bekanntlich dringt die Infektion schneller ein und befällt das umliegende Gewebe.

Video: Chinesische Tampons. Funktionsprinzip

Endometritis, die als akuter entzündlicher Prozess der Gebärmutterschleimhaut eingestuft wird, tritt bei einer Frau nach einer medizinischen oder chirurgischen Abtreibung, einer Kürettage der Gebärmutterschleimhaut aus medizinischen Gründen, auf.

Faktoren, die das Auftreten des Entzündungsprozesses beeinflussen

Die Hauptfaktoren, die den Verlauf des Entzündungsprozesses beeinflussen, sind:

Video: 69 Behandlung von Erkrankungen der Beckenorgane.

• Durchführung mehrerer Abtreibungen über 1-2 Jahre;
• Intrauterine Eingriffe;
• Langfristiges Tragen eines Intrauterinpessars;
• Chirurgische Kürettage der Gebärmutter;
• Ständiger Wechsel der Sexualpartner;
• Bisher unbehandelte entzündliche Prozesse der Beckenorgane;
• Schwierige Arbeit;
• Verstoß gegen die persönlichen Hygienevorschriften (Verwendung fremder Handtücher, Seife, seltenes Waschen während des Tages).

Diagnose eines entzündlichen Prozesses der Gebärmutter

Treten bei einer Frau unangenehme Beschwerden im Genitalbereich auf, sollte sie schnellstmöglich einen Gynäkologen aufsuchen. Sie sollten dies nicht verzögern, da es sonst zu Problemen kommen kann ernste Konsequenzen in Form von Unfruchtbarkeit.

Ein erfahrener Gynäkologe kann im Rahmen einer Routineuntersuchung und Befragung der Symptome feststellen, ob bei einer Patientin ein entzündlicher Prozess vorliegt. Wenn der Arzt anfängt, die Gebärmutter zu berühren, kann es zu einem unangenehmen Gefühl kommen schmerzhafte Empfindungen, die für eine Frau ziemlich schwer zu ertragen sind.

Um das Vorliegen eines entzündlichen Prozesses zu bestätigen, müssen Schleimabstriche aus der Vagina und dem Gebärmutterhals entnommen werden. Während eines infektiös-entzündlichen Prozesses bei einer Frau werden Krankheitserreger im Vaginalschleim gefunden – Viren, Infektionen, Gardnerella, Pilzmikroorganismen, Trichomonas, Gonokokken, Ureplasmen, Mykoplasmen, E. coli und mehr.

Video: Simonova Tatyana Viktorovna – Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane

Sie müssen auch eine Blutuntersuchung durchführen – anhand der Ergebnisse der Analyse wird eine Leukozytose während des Entzündungsprozesses festgestellt. Laut einer Ultraschalluntersuchung wird bei der Patientin eine pathologische Vergrößerung der Eierstöcke, der Größe der Gliedmaßen sowie die Bildung von eitrigen Ansammlungs-, Infektions- und Entzündungsherden festgestellt.

Behandlung von Entzündungen in der Vagina

Wird bei dem Patienten eine Vulvovaginitis diagnostiziert, erfolgt die Behandlung ausschließlich ambulant. Wenn der Entzündungsprozess mild ist, kann die Behandlung zu Hause mit Hilfe einer medikamentösen Therapie erfolgen.

Um den Entzündungsprozess zu beseitigen, werden am häufigsten Metronidazol, Clindamycin und Tinidazol eingesetzt. Wird bei einer Frau eine Entzündung in der Scheide diagnostiziert, muss sich auch ihr Partner einer Behandlung unterziehen, andernfalls ist eine solche Therapie nicht sinnvoll.

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Zu den entzündlichen Erkrankungen des Beckens (PID) gehören Entzündungen der Gebärmutter, ihrer Eileiter, Eierstöcke, des Parametriums und des Beckenperitoneums. Aufgrund ihrer anatomischen Nähe und funktionellen Einheit sind isolierte Entzündungen dieser Formationen in der klinischen Praxis äußerst selten.

SYNONYME

In der englischsprachigen Literatur werden diese Erkrankungen als Beckenentzündungskrankheit bezeichnet. In der heimischen Literatur ist der am häufigsten verwendete Begriff im Zusammenhang mit PID „Salpingitis“ oder „Salpingoophoritis“.

ICD-10-CODE
N70 Salpingitis und Oophoritis (einschließlich Abszess des Eileiters, Tubo-Ovarial-, Eierstock-, Pyosalpinx-, Salpingoophoritis-, tubo-ovarieller entzündlicher Erkrankung).
N71 Entzündliche Erkrankungen Gebärmutter, mit Ausnahme des Gebärmutterhalses (einschließlich Uterusabszess, Metritis, Myometritis, Pyometra, Endo(myo-)metritis).
N72 Entzündliche Erkrankungen des Gebärmutterhalses (Erosion und Ektropium des Gebärmutterhalses ohne Zervizitis sind ausgeschlossen).
N73 Andere entzündliche Erkrankungen der Frau Beckenorgane.
N74 Entzündliche Erkrankungen der weiblichen Beckenorgane bei Krankheiten, die in andere Rubriken fallen.

EPIDEMIOLOGIE

Am häufigsten sind entzündliche Erkrankungen häufige Pathologie innere Genitalien in Kindheit. Sie machen 1 bis 5 % aller akuten chirurgischen Erkrankungen der Bauchorgane bei Kindern aus und liegen nach der akuten Blinddarmentzündung und dem Darmverschluss an dritter Stelle. Es gibt mehrere Altersgipfel bei der Inzidenz von PID:
im Alter von 3–5, 11–13 und 18–20 Jahren. Die ersten beiden fallen mit dem Altersmaximum der Blinddarmentzündung zusammen, das letzte mit dem Beginn der sexuellen Aktivität. Aufgrund der häufigen Kombination von Blinddarmentzündung und OVID wird das Appendikulär-Genital-Syndrom unterschieden.

Laut in- und ausländischen Wissenschaftlern sind Mädchen im Alter von 15 bis 19 Jahren am stärksten von Entzündungen betroffen. In diesem Alter ist das unreife mehrschichtige Epithel des Gebärmutterhalses anfälliger für die Einwirkung infektiöser, kokarzinogener und krebserregender Stoffe. Die aktuelle Situation ist auf die Freiheit des Sexualverhaltens zurückzuführen, häufige Änderungen Sexualpartner, Unwissenheit oder Unwilligkeit zur Nutzung Barriere-Verhütung, Drogenabhängigkeit.

Jedes Jahr unterziehen sich weltweit 4 % der Frauen im Alter von 15 bis 44 Jahren einer medizinischen Abtreibung. 12,25–56 % der Patientinnen entwickeln nach einem künstlichen Schwangerschaftsabbruch eine Endometritis.

In Russland wurden im Jahr 2002 1.782 Millionen Abtreibungen registriert. Davon waren 10,3 % Jugendliche und Mädchen im Alter von 15–19 Jahren.

SCREENING

Durchführung beim Besuch bei Gynäkologen und Kinderärzten, bei Vorsorgeuntersuchungen.

EINSTUFUNG

Entsprechend der Topographie der Schädigung des Makroorganismus entzündliche Erkrankungen des unteren Teils des Urogenitaltrakts und aufsteigende Infektion. Zu den Läsionen des unteren Teils des Urogenitaltrakts zählen Urethritis, Paraurethritis, Bartholinitis, Kolpitis und Endozervizitis.

Entzündliche Prozesse werden nach Dauer in akute und chronische unterteilt. Als akut gelten entzündliche Prozesse, die bis zu 4–6 Wochen andauern; in den meisten Fällen endet eine akute Entzündung innerhalb von 1,5–2 Wochen. In der klinischen Praxis ist es üblich, zwischen akuter, subakuter und chronischer PID zu unterscheiden. Unter einer akuten Entzündung verstehen wir eine Erkrankung, die erstmals aufgetreten ist und ein klares Krankheitsbild aufweist.

Derzeit werden nach dem Vorschlag von G. Monif (1983) vier Stadien des akuten Entzündungsprozesses unterschieden:

• Stadium I – akute Endometritis und Salpingitis ohne Anzeichen einer Entzündung des Beckenperitoneums;
• Stadium II – akute Endometritis und Salpingitis mit Anzeichen einer Peritonealreizung;
• Stadium III – akute Salpingoophoritis mit Verschluss der Eileiter und Entwicklung einer tubo-ovariellen Bildung;
• Stadium IV – Ruptur der Tubo-Ovarial-Formation.

IN UND. Krasnopolsky (2002) identifiziert die folgenden Formen von PID:

• unkomplizierte Formen (Salpingitis, Oophoritis, Salpingoophoritis);
• komplizierte Formen (Pyosalpinx, Eierstockabszess (Pyovar), eitrige tubo-ovarielle Bildung);
• schwere eitrig-septische Erkrankungen (Panmetritis, Parametritis, interintestinale, subphrenische Abszesse,
  Genitalfisteln, eitrig-infiltrative Omentitis, diffuse Peritonitis, Sepsis).

ÄTIOLOGIE

PID ist in der Regel durch eine polymikrobielle Ätiologie gekennzeichnet. Fast alle in der Vagina vorhandenen Mikroorganismen (mit Ausnahme von Lactobakterien und Bifidobakterien) können am Entzündungsprozess beteiligt sein. Die führende Rolle kommt jedoch den virulentesten Mikroorganismen zu: Vertretern der Familie Enterobacteriaceae (hauptsächlich Escherichia coli) und Staphylococcus. Die Rolle von Anaerobiern als Kopathogene ist allgemein anerkannt, sollte jedoch nicht überschätzt werden.

Bei PID kommen am häufigsten Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, Anaerobier, Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasmen vor. Tolles Preis-Leistungs-Verhältnis letzten Jahren zu einer opportunistischen Infektion führen, also überwiegend endogenen Mikroorganismen, die vor allem vor dem Hintergrund einer Verletzung der antiinfektiösen Abwehrmechanismen des Körpers pathogene Eigenschaften aufweisen. Die Entwicklung opportunistischer Infektionen wird begünstigt durch: irrationalen Einsatz von Antibiotika große Auswahl Aktionen, hormonelle Medikamente; chirurgische Eingriffe; verschiedene invasive medizinische Verfahren; Verletzung der Gewebeintegrität und der lokalen Immunität der Vagina als Folge davon Primärinfektion usw.

PATHOGENESE

Eine Infektion der inneren Geschlechtsorgane kann auftreten:

• lymphogen mit Blinddarmentzündung, Cholezystitis, Perihepatitis, Pleuritis, mit Entwicklung einer Pelvioperitonitis und weiterer lymphogener Ausbreitung auf das Peritoneum der subdiaphragmatischen Region ( Abdominal-Syndrom Fitz-Hugh-Curtis);
• hämatogen, erkennbar an extragenitalen Komplikationen (z. B. Schädigung der Gelenkkapseln durch Chlamydien);
• kanalikulär (durch den Gebärmutterhalskanal, die Gebärmutterhöhle, die Eileiter bis zum Peritoneum und den Bauchorganen).

KRANKHEITSBILD

Klinische Manifestationen einer akuten Entzündung der inneren Geschlechtsorgane: hohe Körpertemperatur, Schmerzen im Unterbauch, möglicherweise Übelkeit, Erbrechen, Unwohlsein Allgemeinzustand, schwere Vergiftung, Veränderungen im Blut (Leukozytose, erhöhte ESR, Auftreten von reaktivem Protein).

Eine subakute Entzündung ist ein erstmaliger Prozess mit weniger ausgeprägten Symptomen als bei einer akuten Entzündung der inneren Geschlechtsorgane: subfebrile Körpertemperatur, keine schwere Vergiftung, leichte Schmerzreaktion, niedrige Leukozytose und mäßig erhöhte ESR im Blut. Dieser Prozess zeichnet sich durch einen langwierigen Verlauf aus. Offensichtlich ist diese Einteilung willkürlich, da die Beurteilung der Manifestationen des Entzündungsprozesses sehr subjektiv ist.

Chronische PID können Folge einer akuten Entzündung sein, die nicht vollständig geheilt ist, und auch überwiegend chronischer Natur sein. Chronische PID tritt häufig in Wellen mit abwechselnden Phasen der Exazerbation und Remission auf.

Es ist üblich, zwischen einer chronischen Salpingoophoritis im akuten Stadium, einer primär chronischen Salpingoophoritis und Restfolgen (Narbenverwachsungen) einer chronischen Salpingoophoritis zu unterscheiden.

Die Infektion kann sich nach oben oder unten ausbreiten. Es muss zwischen primärer und sekundärer Salpingitis unterschieden werden. Bei der primären Salpingitis geht die Infektion aus unteren Abschnitte Genitaltrakt durch Ausbreitung Zervikale oder perianale Flora an den Eileitern (diagnostisch und therapeutisch). Verfahren). Bei der sekundären Salpingitis kommt es durch das Eindringen des Erregers aus der Nähe zu einer Entzündung Organe, insbesondere aus dem betroffenen Blinddarm.

DIAGNOSE

ANAMNESE

Bei der Untersuchung der Anamnese ist auf das Vorliegen extragenitaler Erkrankungen (Blinddarmentzündung, Cholezystitis, Perihepatitis, Mandelentzündung usw.) und Genitalläsionen (Vulvitis). Chronische Infektion.

KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG

Bei der bimanuellen rektoabdominalen Untersuchung im Bereich der Lage der Gebärmutteranhänge, Schmerzen, leichte Zunahme. Während der Bildung eines tubo-ovariellen Tumors entzündlichen Ursprungs Die Bildung wird im Bereich der Uterusanhangsgebilde bestimmt, die erreichen können große Größen. Wenn es ein Becken gibt Es werden Ganglioneuritis, Schmerzen im Austrittsbereich der Beckennerven und das Fehlen anatomischer Veränderungen festgestellt innere Geschlechtsorgane.

LABORFORSCHUNG

Bei Verdacht auf PID: klinische Studie Blut (auf Leukozytose achten, Veränderung Leukozytenformel, Anstieg der ESR, Auftreten von reaktivem Protein im Blut), mikroskopisch und Mikrobiologische Untersuchung des ausgeschiedenen Inhalts aus dem Genitaltrakt, der Harnröhre. Auch Recherche betreiben PCR-Methode auf das Vorliegen einer Chlamydien- und Gonokokkeninfektion.

Bei der Betrachtung der Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane wird in manchen Fällen freie Flüssigkeit in der Beckenhöhle gefunden Becken Die Sensitivität dieser Methode liegt bei 32–42 %, die Spezifität bei 58–97 %, was eine Klassifizierung als erlaubt Hilfsdiagnosemethoden für PID. Bei Verdacht sollte eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden tubo-ovarielle Formationen. In der gleichen Situation ist es ratsam, ein MRT der Beckenorgane durchzuführen.

DIFFERENZDIAGNOSTIK

Entzündliche Erkrankungen der inneren Genitalien treten häufig unter dem Deckmantel von ARVI, einer akuten Bauchpathologie, auf (am häufigsten akute Blinddarmentzündung), die zur Abklärung häufig eine diagnostische Laparoskopie erfordert Zustand des Blinddarms und der Gebärmutteranhänge. PID muss von uteriner und ektopischer Erkrankung unterschieden werden Schwangerschaft bei sexuell aktiven Jugendlichen oder Verdacht auf sexuellen Missbrauch. In diesem Fall durchführen Ultraschall bestimmt den hCGβ-Spiegel im Blutserum. Darüber hinaus weist PID ein ähnliches klinisches und laborchemisches Bild auf. Ovulationssyndrom, Ovarialapoplexie und Torsion der Gebärmutteranhänge.

Bei PID bei Kindern ist es bei Verdacht erforderlich, einen Spezialisten mit therapeutischem Profil zu konsultieren Infektionen oder entzündliche Erkrankungen Harntrakt, durch einen Chirurgen - um einen akuten chirurgischen Eingriff auszuschließen Pathologie der Bauchorgane, ein Arzt - um den entzündlichen Prozess der Tuberkulose-Ätiologie auszuschließen.

BEISPIEL FÜR DIE FORMULIERUNG EINER DIAGNOSE

Akute rechtsseitige Salpingoophoritis.

BEHANDLUNG VON ENTZÜNDUNGEN DER BECKENORGANE BEI ​​MÄDCHEN

BEHANDLUNGSZIELE

Verhütung weitere Entwicklung entzündlicher Prozess, Vorbeugung von Fortpflanzungsstörungen.

INDIKATIONEN FÜR EINEN KRANKENHAUSAUFENTHALT.

1. Die Körpertemperatur liegt über 38 °C.
2. Schwere Vergiftung.
3. Komplizierte Formen der PID (Vorhandensein eines entzündlichen Konglomerats – tubo-ovarielle Bildung).
4. Schwangerschaft.
5. Verfügbarkeit eines IUP.
6. Unbekannte oder fragliche Diagnose, Vorliegen von Symptomen einer Peritonealreizung.
7. Unverträglichkeit gegenüber oralen Medikamenten.
8. Keine Besserung während der Therapie nach 48 Stunden.

NICHTmedikamentöse Behandlung

Bei einer akuten Salpingo-Oophoritis wird die Physiotherapie nur in Kombination mit einer ausreichenden antibakteriellen, entgiftung und andere Drogen Therapie. Die Behandlung kann unmittelbar nach der Diagnose beginnen.

Kontraindikationen für die Verwendung physische Faktoren bestehen aus allgemeinen für Physiotherapie und speziellen für Pathologie Genitalien. Bei akuter Salpingitis, Oophoritis ist eine niederfrequente Magnetfeldtherapie indiziert, eine Therapie mit konstanter Magnetfeld; bei subakuter Entzündung der Gliedmaßen wird eine Mikrowellentherapie mit Dezimeterwellen durchgeführt, magnetische Lasertherapie, Lasertherapie, Elektrophorese von Medikamenten mit gepulsten Strömen.

Während der stabilen Remission können vorgefertigte physikalische Faktoren eingesetzt werden: FNC und Ultraschall Therapie, Niederfrequenztherapie elektrostatisches Feld, elektrischer Impuls mittels Hardware und Software Komplex „AndroGyn“, Lasertherapie, unspezifische Elektrothermotherapie, Interferenztherapie, Elektrophorese von Medikamenten Impulsströme. Der optimale Zeitpunkt für den Beginn einer Physiotherapie ist der 5.–7. Tag des Menstruationszyklus.

Bei chronischem Entzündungsprozess in den Gebärmutteranhangsgebilden, insbesondere in Kombination mit chronischem Extragenital Bei entzündlichen Erkrankungen ist die Plasmapherese pathogenetisch gerechtfertigt, weil Während des Eingriffs passiert nicht nur Beseitigung toxischer Substanzen, Ag, AT, Immunkomplexe, immunkompetente Zellen, aber auch Deblockierung eigene Entgiftungssysteme, Immunsystem. Die maximale Wirksamkeit der Plasmapherese kann erreicht werden, wenn Durchführung in der ersten Phase des Menstruationszyklus (unmittelbar nach dem Aufhören der Menstruationsblutung).

Medikamentöse Behandlung

BEHANDLUNG VON AKUTEM PIDID

Die Dosierung der Medikamente wird unter Berücksichtigung des Alters, des Körpergewichts des Kindes und der Schwere des Krankheitsbildes ausgewählt. Krankheiten.

Antibakterielle Medikamente oder deren Kombination werden unter Berücksichtigung des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber ausgewählt antimikrobielle Medikamente.

Bei milde Form Erkrankungen besteht die Basistherapie aus antibakteriellen Medikamenten, Derivaten Nitroimidazol, Antimykotika und Antihistaminika. Zusätzlich werden NSAR eingesetzt Immunmodulatoren.

Bei Chlamydien- und Mykoplasmen-Ätiologien von PID ist es vorzuziehen, Antibiotika zu verwenden, die dazu in der Lage sind Akkumulation in betroffenen Zellen und Blockierung der intrazellulären Proteinsynthese. Zu diesen Medikamenten gehören Tetracycline (Doxycyclin, Tetracyclin), Makrolide (Azithromycin, Josamycin, Clarithromycin, Midecamycin, Oleandomycin, Roxithromycin, Spiramycin, Erythromycin) und Fluorchinolone (Lomefloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, Sparfloxacin).

IN moderne Therapie akute unkomplizierte Chlamydien- oder Mycoplasma-Salpingo-Oophoritis verwendet wird die folgenden Antibiotika:

• Azithromycin;
• Doxycyclin.

Bei einer durch Gonokokken verursachten Salpingoophoritis werden „geschützte“ Penicilline eingesetzt – eine Kombination aus einem Antibiotikum mit Substanzen, die β-Lactamase zerstören, da 80 % der Gonokokkenstämme auf die Produktion von β-Lactamase zurückzuführen sind resistent gegen Penicillin-Medikamente. Nicht weniger wirksam sind Medikamente aus der Cephalosporin-Gruppe, insbesondere III–IV Generation (Ceftriaxon, Cefotaxim usw.) und Fluorchinolone.

Bei der modernen Behandlung der akuten unkomplizierten Gonokokken-Salpingoophoritis werden folgende Antibiotika eingesetzt:

• Ceftriaxon;
• Amoxicillin + Clavulansäure;
• Cefotaxim;
• Fluorchinolone (Lomefloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, Sparfloxacin);
• Spectinomycin.

Im akuten Stadium des Entzündungsprozesses, wenn keine technische oder klinische Möglichkeit zur Materialsammlung besteht und Um die Art des Erregers ex juvantibus zu bestimmen, wird eine Kombination mehrerer antibakterieller Wirkstoffe eingesetzt Breitbandmedikamente für 7–10 Tage.

Schemata möglicher Kombinationen antimikrobieller Medikamente:

• Amoxicillin + Clavulansäure und Doxycyclin;
• Doxycyclin und Metronidazol;
• Fluorchinolon und Lincosamid;
• Fluorchinolon und Metronidazol;
• Makrolid und Metronidazol.

In schweren Fällen das Vorliegen einer Pelvioperitonitis und eines septischen Zustands, eitrige Formationen bei Mädchen Die folgenden Modi werden empfohlen antibakterielle Therapie:

• Cephalosporin der III.–IV. Generation + Doxycyclin;
• Ticarcillin + Clavulansäure (oder Piperacillin + Tazobactam) und Doxycyclin (oder Makrolid);
• Fluorchinolon und Metronidazol (oder Lincosamid);
• Carbapenem und Doxycyclin (oder Makrolid);
• Gentamicin und Lincosamid.

Wenn eine therapeutische und diagnostische Laparoskopie erforderlich ist, kann 30 Minuten vorher oder währenddessen mit einer Antibiotikatherapie begonnen werden während der Narkoseeinleitung oder unmittelbar danach chirurgische Behandlung. In schweren Fällen der Erkrankung ist dies vorzuziehen parenteraler Weg der Arzneimittelverabreichung.

Es ist zwingend erforderlich, synthetische (Azole) oder natürliche (Polyene) Antimykotika in die Behandlungspläne einzubeziehen für systemische und ggf. lokale Anwendung. Von den systemischen Azolen sind Fluconazol und Itraconazol, Ketoconazol aufgrund hohe Toxizität praktisch nicht genutzt. Antimykotische Mittel folgt mit Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung mit Vorsicht anwenden. Keine Nutzungsbeobachtungen Itraconazol bei Kindern unter 14 Jahren. Prophylaktische Anwendung Polyen-Antimykotika Nystatin und Levorin unwirksam, derzeit wird Natamycin unter den Polyen-Medikamenten am häufigsten verwendet. Bei Candidiasis Salpingo-Oophoritis verwenden dasselbe Antimykotika, kombiniert lokale und allgemeine Therapie.

Von den Antimykotika wird Fluconazol am häufigsten verwendet (bei Kindern unter 12 Jahren und einem Gewicht unter 50 kg beträgt die Dosis des Arzneimittels beträgt 3–12 mg/kg Körpergewicht, für Kinder über 12 Jahre und mit einem Gewicht über 50 kg – 150 mg einmal im 2. und letzten Tag der Einnahme antibakterieller Medikamente); Itraconazol (für Kinder über 14 Jahre, 100 mg oder 5 mg/kg Körpergewicht (mit Gewicht unter 50 kg) 2-mal täglich für 3 Tage 5 Tage vor Ende der Antibiotika-Einnahme) oder Natamycin (gemäß 100 mg 2–4 mal täglich während der Einnahme von Antibiotika).

Eine antibakterielle Therapie kann in Kombination mit einer Plasmapherese mit einer kleinen Plasmaexfusionsmenge durchgeführt werden. Es ist auch möglich, nach dem Ende der antibakteriellen Therapie sequentiell eine Plasmapherese durchzuführen. Für Extrakorporale Entgiftung, zusätzlich zur Plasmapherese wird Eigenblut auch mit ultraviolettem Licht, Laser bestrahlt, Ozontherapie.

Die Verwendung von PG-Syntheseblockern – Nimesulid – ist angezeigt (für Kinder über 12 Jahre wird eine Einzeldosis von 1,5 mg/kg verschrieben). Körpergewicht, jedoch nicht mehr als 100 mg, maximal 2-mal täglich Tagesdosis 5 mg/kg) oder Diclofenac (für Kinder von 6–15 Jahren). Verwenden Sie nur magensaftresistente Tabletten in einer Dosis von 0,5–2 mg/kg Körpergewicht geteilt durch 2–3 Rezeption; Jugendlichen über 16 Jahren können 50 mg 2-mal täglich oral oder rektal in Zäpfchen verschrieben werden 7 Tage).

Andere NSAIDs können ebenfalls verwendet werden. Diclofenac sollte bei Patienten mit oraler Gabe mit Vorsicht angewendet werden Erkrankungen der Leber, der Nieren und des Magen-Darm-Trakts sowie Indomethacin – für Patienten mit Erkrankungen der Leber, der Nieren und erosiven Geschwüren Magen-Darm-Läsionen.

Unter den Antihistaminika werden vorzugsweise Clemastin, Quifenadin, Mebhydrolin, Chloropyramin, Loratadin, Ketotifen.

Es empfiehlt sich, IFN-Medikamente, IFN-Induktoren sowie Immunaktivatoren in den therapeutischen Komplex einzubeziehen. Viferon © rektal verschrieben (für Kinder unter 7 Jahren werden Viferon1-Zäpfchen verwendet ©, über 7 Jahre alt und Erwachsene - Viferon2© - 2 mal täglich für 10 Tage), Cycloferon © oral oder intramuskulär (je 0,25 g am 1., 2., 4., 6., 11., 14., 17., 20., 23., 26., 29. Behandlungstag). Es ist möglich, Kipferon© rektal zu verwenden, 1 Zäpfchen 2–3 mal täglich für 5–7 Tage.

Zur Normalisierung der Darmflora (insbesondere nach einer Behandlung mit Antibiotika) können verwendet werden: Medikamente wie Bactisubtil © (Kinder über 3 Jahre alt, 3–6 Kapseln pro Tag für 7–10 Tage, über 3 Jahre alt, einschließlich Erwachsene, 4–8 Kapseln pro Tag oral, eine Stunde vor den Mahlzeiten), Hilak Forte © (Kinder Kindheit 3-mal täglich 15–30 Tropfen Tag, ältere Kinder Altersgruppe 20–40 Tropfen 3-mal täglich oral einnehmen geringe Menge Flüssigkeiten).

Daneben empfiehlt sich die Verwendung von Antioxidantien, Vitaminpräparaten, Adaptogenen (Saparal©, Extrakt). Eleutherococcus, Aralia-Tinktur, Pantocrine©, Zitronengras-Tinktur, Ginseng-Tinktur usw.) und Eubiotika. Von Eubiotika Mädchen vor der Pubertät sollten Bifid-Medikamente (Bifidumbacterin) verschrieben werden©, bifiform © usw.). Für Mädchen älteren Erwachsenen werden biologische Produkte verschrieben, die sowohl Bifidobakterien als auch Laktobazillen enthalten.

Alternative Methode

Als Zusatztherapie werden antihomotoxische Therapiemedikamente eingesetzt. Um Nebenwirkungen vorzubeugen Wirkung von Antibiotika sowie zur Erzielung entzündungshemmender, desensibilisierender, Um eine immunkorrektive Wirkung bei der Einnahme antibakterieller Medikamente zu erzielen, kann Folgendes empfohlen werden Wirkstoffkomplex:

• Traumeel C © 3-mal täglich 1 Tablette oder 3-mal täglich 10 Tropfen oder 3-mal täglich 2,2 ml IM;
• hepel
• Lymphomyosot © 20 Tropfen 3-mal täglich;
• Gynäkohel

Die Verwendung des Komplexes wird zusammen mit der Verwendung antibakterieller Arzneimittel eingestellt.

Nehmen Sie dann 20 Tage lang Gynecohel ein © 10 Tropfen 2-mal täglich (vorzugsweise um 8 und 16 Uhr), Schleimhaut Kompositum © 2,2 ml 1 Mal alle 5 Tage IM – 5 Injektionen pro Kurs, Hepel © 1 Tablette 3-mal täglich, außer an Tagen Einnahme von Mucosa compositum ©. Um eine Entwicklung zu verhindern Klebeprozess und Verschlimmerungen des Entzündungsprozesses Es wird empfohlen, eine antihomotoxische Therapie über 3 Monate durchzuführen:

• Gynäkohel © 10 Tropfen 3-mal täglich;
• Traumeel C © 1 Tablette 3-mal täglich oder 10 Tropfen 3-mal täglich;
• Galiumkhel © 10 Tropfen 3-mal täglich.

BEHANDLUNG VON CHRONISCHEM PIDID

Bei der chronischen Salpingoophoritis werden Phasen der Exazerbation und Remission unterschieden. Die Krankheit im akuten Stadium kann durch zwei fließen Verschiedene Optionen: Bei einem kommt es zu einer regelrechten Entzündungsverschlimmerung, d.h. ESR steigt, Es überwiegen Schmerzen im Bereich der Gliedmaßen, Leukozytose, Hyperthermie und exsudative Prozesse in den Gebärmutteranhängen.

Bei einer anderen, häufigeren Variante äußern sich akute Phasenveränderungen im Krankheitsbild und Blutbild nicht, Es kommt zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens, einer instabilen Stimmung, neurotischen Reaktionen und Symptomen Neuralgie der Beckennerven.

Die Behandlung einer nach der ersten Option auftretenden Exazerbation erfolgt ähnlich wie die Behandlung einer akuten Salpingoophoritis (Klassen und Dosierungen Medikamente siehe Abschnitt „Behandlung der akuten PID“).

Enzympräparate (Wobenzym©, Phlogenzym ©, Trypsin ©, Chymotrypsin © usw.) spielen eine wichtige Rolle in der Pathogenese Therapie für PID. Wobenzym © verschreiben Sie Kindern unter 12 Jahren 3-mal täglich 3 Tabletten und Kindern 3-mal täglich 5 Tabletten über 12 Jahre alt oral 40 Minuten vor den Mahlzeiten mit Große anzahl Flüssigkeit (250 ml). Verwenden Sie dieses Medikament mit Vorsicht verschrieben für Patienten mit hohes Risiko Blutungen und schwere Nierenfunktionsstörung und Leber.

Im Falle einer Verschlimmerung der Salpingoophoritis gehen Sie gemäß der zweiten Option vor: antibakterielle Medikamente kaum benutzt erst wenn sich die Anzeichen des Entzündungsprozesses verstärken. IN komplexe Therapie physikalische Faktoren anwenden Wirkungen, durchblutungsfördernde Medikamente, Enzym- und Vitaminpräparate.

Alternative Methode

Antihomotoxische Therapie in Kombination mit der Behandlung subakuter und erster, infektiös-toxischer Varianten Zur Verschlimmerung einer chronischen Salpingoophoritis gehören:

• Traumeel C © 1 Tablette 3-mal täglich;
• hepel © 1 Tablette 3-mal täglich;
• gynekohel© 10 Tropfen 3-mal täglich;
• Spascuprel© 1 Tablette 3-mal täglich und/oder Viburkol 1 Rektalzäpfchen 3-mal täglich für 3–4 Wochen.

Antihomotoxische Therapie im Komplex der Rehabilitationsmaßnahmen bei PID an Menstruationstagen für 3 Zyklen beinhaltet:

• Traumeel C © 1 Tablette 3-mal täglich;
• Gynäkohel © 10 Tropfen 2-mal täglich (um 9–10 und 15–16 Uhr).

Um Verwachsungen für 3 Zyklen (außer während der Menstruation) vorzubeugen, verwenden Sie:

• Lymphomyosot© 10 Tropfen 3-mal täglich;
• Galiumhel© 10 Tropfen 3-mal täglich.

Antihomotoxische Therapie in der komplexen Therapie der zweiten Variante der Verschlimmerung der chronischen Salpingoophoritis umfasst folgende Medikamente:

• Traumeel C© 1 Tablette 3-mal täglich für 7–10 Tage oder Echinacea compositum C© 2,2 ml 1–2-mal täglich IM für 3–5 Tage;
• gynekohel© 10 Tropfen 3-mal täglich für 7–10 Tage, dann 10 Tropfen 2-mal täglich (um 9–10 und 15–16);
• Nervohel© 1 Tablette 3-mal täglich;
• mucosa compositum© 2,2 ml einmal alle 5 Tage IM Nr. 5;
• hepel© 1 Tablette 1-mal täglich zwischen 16 und 20 Uhr, außer an Tagen, an denen Mucosa compositum© eingenommen wird;
• Lymphomyosot© 15 Tropfen 3-mal täglich für 14 Tage.

Bei Menstruationsunregelmäßigkeiten (geringe Blutungen) in Kombination mit atrophischem Endometrium Ultraschalldaten und/oder Daten histologische Untersuchung Verschreiben Sie sequentielle Östrogen-Gestagen-Medikamente (feste Kombination):

• in Phase I wird Östrogen (Östradiol) eingenommen;
• in Phase II - Östrogen in Kombination mit Gestagen:

Östradiol + Östradiol und Dydrogesteron (Femoston 1/5©);
- konjugierte Östrogene + Medroxyprogesteron (Premella Cycle©) 1 Tablette täglich ohne Pause für 3–6 Monate;
-Östradiol + Medroxyprogesteron (divin©);
-Östradiol / Östradiol + Levonorgestrel (Klimonorm©);
-Östradiol / Östradiol + Cyproteron (Clymene©);
-Östradiol / Östradiol + Norgestrel (Cycloproginova©) 1 Tablette täglich für 21 Tage, dann eine Pause von 7 Tagen und ein neuer Zyklus für 3–6 Zyklen.

In diesen Fällen werden zusätzlich Östrogene für 21 Tage eingesetzt:

• Östradiol (in transdermaler Form: Gele Östrogel© 0,06 % und Divigel© 0,1 % – 0,5–1,0 g/Tag, Klimapflaster© 1 Mal
  pro Woche, in Form von Octodiol© Nasenspray, in Tablettenform Estrimax©, Estrofem© 1 Tablette pro Tag,
  proginova© 1 Tablette pro Tag);
• konjugierte Östrogene (K.E.S.©, Premarin© 1 Tablette pro Tag);
  in Kombination mit Gestagenen in der Phase II des Zyklus vom 12. bis 21. Tag:
• Dydrogesteron (1 Tablette 2-3 mal täglich);
• Progesteron (1 Tablette 2-3 mal täglich, in transdermaler Form – das Gel wird 1 Mal täglich auf die Haut aufgetragen).

Alternative Methode

Medikamente zur antihomotoxischen Therapie:

• Traumeel C© 1,1 ml 2 Tage hintereinander (evtl. Injektion in die Projektionspunkte der Gliedmaßen);
• Traumeel C© 1 Tablette (oder 10 ml oral) 3-mal täglich;
• gynekohel© 10 Tropfen 5–7-mal täglich in den ersten 3 Tagen bis zur Besserung des Zustands, danach 10 Tropfen 3-mal täglich
  Tag;
• Lymphomyosot© 15 Tropfen 2-mal täglich. Die Therapiedauer beträgt 3–4 Wochen.

Während der Remission zur Vorbeugung ungewollte Schwangerschaft sexuell aktive Jugendliche werden verschrieben monophasische KOK.

OPERATION

Eine chirurgische Behandlung wird durchgeführt, wenn die konservative Therapie in der Regel im Falle einer Bildung wirkungslos ist tubo-ovarielle eitrige Formationen.

Eine akute Salpingoophoritis mit Peritonitis ist ebenfalls eine Indikation für chirurgische Behandlung, Der laparoskopische Zugang ist zu bevorzugen, organerhaltende Operationen sollten angestrebt werden.

Hinweise zur Rücksprache mit anderen Spezialisten

Bei PID bei Kindern ist es bei Verdacht erforderlich, einen Spezialisten mit therapeutischem Profil zu konsultieren Infektionen oder entzündliche Erkrankungen der Harnwege, Rücksprache mit einem Chirurgen – um akute Erkrankungen auszuschließen chirurgische Pathologie Bauchorgane (meistens Blinddarmentzündung), ein Arzt - zum Ausschluss entzündlicher Prozess der Tuberkulose-Ätiologie.

Ungefähre Dauer der Behinderung

Zeitraum der Arbeitsunfähigkeit bei akuter PID oder während der Verschlimmerung eines chronischen Entzündungsprozesses beträgt 7–14 Tage.

NACHVERFOLGEN

Nach Abschluss der Therapie im ambulanten bzw stationäre Zustände die Grunderkrankung wird korrigiert Biozönose des Darms und der Genitalien, Wiederherstellung des Menstruationszyklus. Bei sexuell aktiven Jugendlichen Korrektur des Sexualverhaltens durchführen (Verwendung von KOK in Kombination mit Barrieremethoden für einen Zeitraum von mindestens 3 Monate). Wenn keine Anzeichen eines entzündlichen Prozesses vorliegen, ist eine klinische und biochemische Untersuchung und Untersuchung erforderlich Das Blutbild wird im ersten Jahr nach 1, 3, 6, 9, 12 Monaten, dann 2 Jahre lang alle 6 Monate durchgeführt.

INFORMATIONEN ZUM PATIENTEN

Mädchen mit PID (und ihre Eltern) sollten darüber informiert werden, wenn sich die Erkrankung verschlimmert allgemeines Wohlbefinden, Aussehen Schmerzen im Unterbauch, erhöhte Körpertemperatur, Auftreten von Ausfluss aus dem Genitaltrakt mit unangenehmem Geruch Sie müssen einen Arzt konsultieren. Bei Vorliegen chronischer Infektionsherde (chronisch entzündliche Erkrankungen). Oropharynx, Harnsystem, Magen-Darm-Trakt) erfordert die Beobachtung durch Spezialisten mit dem entsprechenden Profil. Nach eine akute PID erlitten hat oder bei einer etablierten chronischen Entzündung der inneren Genitalien erforderlich ist regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Kindergynäkologen.

VORHERSAGE

Bei adäquater Behandlung und Rehabilitation ist die Prognose günstig.

VERHÜTUNG

Die Prävention von PID bei jungen Mädchen ist unspezifisch und besteht in der Sanierung chronischer Infektionsherde. Darüber hinaus ist es möglich, die Krankheitshäufigkeit bei sexuell aktiven Jugendlichen durch den Einsatz mechanischer Verhütungsmittel, die Reduzierung der Zahl der Sexualpartner, die Bekämpfung der Drogenabhängigkeit und die Reduzierung des Konsums alkoholischer Getränke zu verringern. Regelmäßige Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten sind ebenfalls erforderlich.

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Bei Frauen kommt es am häufigsten zu Entzündungen der Beckenorgane schwerwiegende Komplikationen Infektionskrankheiten, die sexuell übertragbar sind. Entzündungssymptome sind meist eine Folge einer Infektion. Die Kategorien der Frauen, die dafür anfällig sind, sind leider sehr breit gefächert. Rechtzeitig Behandlung von Beckenentzündungen hilft, Unfruchtbarkeitsproblemen vorzubeugen.

Symptome einer Beckenentzündung

Eine Entzündung der Beckenorgane führt sehr häufig zu irreversiblen Schäden an Eierstöcken, Gebärmutter und Eileitern. Weibliche Unfruchtbarkeit- eine der Folgen dieses Phänomens.

Entzündungssymptome in verschiedene Fälle kann variieren, aber normalerweise ist es:

Anfälle dumpfer Schmerz und leichte Schmerzen im Unterbauch sowie im rechten Beckenbereich,

Ausfluss von Leukorrhoe von gelber, gelbgrüner Farbe mit unangenehmen und ungewöhnlichen Gerüchen,

schmerzhafte und unregelmäßige Menstruation,

krampfartige Schmerzen,

Fieber und Schüttelfrost,

Erbrechen und Übelkeit,

unangenehme schmerzhafte Empfindungen beim Geschlechtsverkehr.

Wenn Sie Entzündungssymptome haben, müssen Sie sich von einem Gynäkologen untersuchen lassen. Eine Entzündung der Beckenorgane wird auch durch schmerzhafte Empfindungen beim Abtasten der Gebärmutter und ihrer Gliedmaßen angezeigt.

Symptome einer Beckenentzündung mit Endometritis

Endometritis ist eine Krankheit, die durch einen entzündlichen Prozess gekennzeichnet ist, der in der Schleimhaut der Gebärmutter lokalisiert ist. Das klinische Bild dieser Art von Entzündung beginnt mit dem Auftreten einer Leukorrhoe, die Erstphase haben eine normale weiße Farbe und nehmen dann eine gelblich-grüne Farbe an. Der Ausfluss kann einen unangenehmen Geruch haben, insbesondere wenn er eitrig wird und der Geruch stinkender wird.

Akute Entzündung Der Zustand der Beckenorgane ist durch hohe Temperaturen gekennzeichnet, es treten Schmerzen im Unterbauch auf, die bis in den Sakralbereich ausstrahlen können.

Symptome einer Beckenentzündung mit Perimeteritis

Perimetritis umfasst einen entzündlichen Prozess des peritonealen Teils der Gebärmutter. Das Peritoneum bedeckt die Gebärmutter von vorne und hinten. Kommt es zu einem entzündlichen Prozess in der Gebärmutter, kann dieser sich auf die peritonealen Anteile sowie auf die Anhängsel ausbreiten. Eine Entzündung der Beckenorgane im Anfangsstadium weist charakteristische Anzeichen auf:

• Bauchschmerzen,
• Beim Abtasten des Bauches werden Blähungen und Spannungen festgestellt.
• häufiger Harndrang, begleitet von stechender Schmerz,
• Puls beschleunigt sich,
• die Temperatur steigt.

Behandlung von Beckenentzündungen

Bei Entzündungen sollten Breitbandantibiotika eingesetzt werden.

Sie müssen außerdem eine vollständige Behandlung durchführen, da die Bakterien sonst im Körper verbleiben und eine Resistenz gegen diese Art von Antibiotika entwickeln.

Damit es keine gibt erneute Entzündung sollten sich beide Partner einer Behandlung wegen einer Beckenentzündung unterziehen.

Während der Behandlung müssen Sie sich mit Kondomen schützen.

Um eine Darmdysbiose zu vermeiden, müssen Sie eine Woche vor Beginn der Behandlung und zwei Wochen nach Abschluss der Behandlung Lacto- und Bifidobakterien einnehmen.

Behandlung von Beckenentzündungen mit gleichzeitige Verabreichung alkoholische Getränke führen zu einer erhöhten Nebenwirkungen.

Ursachen von Entzündungen bei Frauen

Am häufigsten wird diese Krankheit bei jungen Frauen beobachtet. Darüber hinaus weist diese Entzündung der Beckenorgane keine ausgeprägten Symptome auf, was zu einem langwierigen Krankheitsverlauf führt und auch eine Behandlung in einem Krankenhaus erforderlich macht. Zu Beginn der Erkrankung sind Vagina und Gebärmutterhals mit opportunistischer Flora gefüllt. Dieser Prozess im Becken kann asymptomatisch verlaufen und mehrere Monate oder sogar Jahre andauern. Wenn sich diese Bakterien in der Gebärmutterhöhle und im Lumen der Eileiter befinden, kommt es zu einer Entzündung der Beckenorgane.

Dies ist immer der häufigste Grund, sich an spezialisierte Frauenspezialisten zu wenden. Im Normalzustand stellt der Gebärmutterhals ein unüberwindbares Hindernis für alle Arten von Bakterien dar, die in die Vagina eindringen und verhindert, dass Bakterien höher eindringen.

Eine entzündliche Erkrankung des Beckens kann verursacht werden durch:

• Staphylokokken,
• Pilze,
• Coli,
• Chlamydien,
• Viren,
• Gardnerella,
• Gonokokken,
• Trichomonas.

Mykoplasmen und Ureoplasmen können während der Schwangerschaft Komplikationen verursachen: Vaginitis (Entzündung der Vagina), Zervititis (Entzündung des Gebärmutterhalses) sowie Entzündungen der Schleimhaut der Gebärmutter, der Eierstöcke, des Bauchfells und des Beckengewebes.

Wenn der Gebärmutterhals sexuell übertragbaren Krankheiten wie Gonorrhoe und Chlamydien ausgesetzt ist, verliert er möglicherweise seine Fähigkeit, als Schutzbarriere zu fungieren, und kann die inneren Organe nicht mehr schützen. wichtige Organe durch das Eindringen von Mikroorganismen in sie. Dringen dennoch pathogene Mikroorganismen über den Gebärmutterhals in die oberen Geschlechtsorgane ein, kommt es zu einer Entzündung der Beckenorgane. Ungefähr 90 % aller Krankheitsfälle werden durch unbehandelte Chlamydien und Gonorrhoe verursacht. Weitere Ursachen für Genitalinfektionen sind Geburten, Abtreibungen sowie chirurgische und explorative Eingriffe im Beckenbereich.

Faktoren, die eine Beckenentzündung verursachen

Alle intrauterinen Eingriffe, wie Abtreibungsoperationen oder Einsetzen Intrauterinpessare kann zu Entzündungen führen.

Sex ohne Barriere-Verhütung.

Unordentlich Sexualleben- eine mögliche Ursache einer Entzündung.

Unterkühlung.

Frühere Entzündung der Geschlechtsorgane.

Mangelnde persönliche Hygiene.

Risikogruppen für die Diagnose von entzündlichen Erkrankungen des Beckens

Frauen, die Träger sexuell übertragbarer Krankheiten sind, erkranken an diesen Krankheiten. Vor allem, wenn Sie an Gonorrhoe und Chlamydien leiden;

Auch bei Frauen, die bereits einmal eine Entzündung hatten, besteht das Risiko eines erneuten Auftretens;

sexuell aktive Mädchen im Teenageralter sind erheblich anfälliger für diese Krankheit, viel häufiger als ältere Frauen;

Frauen, die ständig viele Sexualpartner haben, haben außerdem ein hohes Risiko, eine Entzündung zu entwickeln, die sexuell übertragen wird.

Endometritis und Perimetritis als Entzündungsursache bei Frauen

Endometritis und Perimetritis – können durch eine Vielzahl von Mikroorganismen verursacht werden, am häufigsten sind es Streptokokken, Gonokokken, coli, Staphylokokken, Viren und Pilze. Eindringen in die Vagina durch Geschlechtsverkehr oder wenn die entsprechenden Regeln nicht befolgt werden weibliche Hygiene Mikroorganismen können über den Genitaltrakt zu verschiedenen Organen gelangen.

Eine Entzündung der Beckenorgane mit Endometritis und Perimeter kann durch eine Verletzung der Integrität der Hülle eines bestimmten Genitalorgans ausgelöst werden. Das Auftreten von Wunden und Kratzern kann auftreten, wenn

• das Tragen unbequemer und grober Kleidung,
• Unterwäsche,
• kann auch beim harten Geschlechtsverkehr auftreten.
• Darüber hinaus trägt ein längerer Aufenthalt in den Genitalien zur Entzündung bei. Fremdkörper, wie Spiralen, Verhütungskappen und andere.
• Auch chirurgische Eingriffe, die an den Genitalien ohne Einhaltung aller Desinfektionsstandards durchgeführt wurden, können zu entzündlichen Prozessen führen.

Laut Statistik befindet sich die Mehrzahl der Frauen mit einer Unterleibsentzündung im gebärfähigen Alter.

Danke

In der Struktur der gynäkologischen Erkrankungen nehmen entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID) mit einem Anteil von 60–65 % den ersten Platz ein. Die höchste Inzidenz wird bei Personen im Alter von 15 bis 24 Jahren beobachtet; nach 30 Jahren nimmt die Häufigkeit von PID deutlich ab; dies kann sowohl auf Veränderungen im Sexualverhalten als auch auf die Bildung einer spezifischen lokalen Immunität im Gebärmutterhalskanal zurückzuführen sein. An dieser Moment Ein akuter Beginn des Entzündungsprozesses ist selten. Häufiger kommt es zu einer allmählichen Entwicklung des infektiösen Entzündungsprozesses, oft ohne ausgeprägte klinische Manifestationen, was dazu führt chronische Form Krankheiten.
Eine chronische Endometritis tritt bei 2,6–10 % der gynäkologischen Patientinnen auf, bei 10–50 % der Frauen Unfruchtbarkeit und Fehlgeburt.

Ursachen von Erkrankungen der Beckenorgane

Allgemeine Müdigkeit, Schwäche.

Der akute Beginn eines infektiös-entzündlichen Prozesses wird selten beobachtet. Normalerweise kommt es zu einer allmählichen Entwicklung des Entzündungsprozesses ohne ausgeprägte klinische Manifestationen, die zu einer chronischen Form der Krankheit führt. Daher sind Labor- und Instrumentendiagnostikmethoden die wichtigsten Methoden zur Bestimmung dieser Krankheitsgruppe.

Labor- und Instrumentenstudien

Bei der Diagnostik der PID kommt den bakteriologischen Methoden und der PCR zur Erregerbestimmung, deren Menge, der Hysteroskopie und Laparoskopie sowie der pathomorphologischen Untersuchung große Bedeutung zu. Alle Symptome einer Beckenentzündung können in minimale, zusätzliche und zuverlässige Kriterien unterteilt werden.

Minimum klinische Kriterien:

Schmerzen beim Abtasten im Unterbauch;
Schmerzen im Gliedmaßenbereich.
schmerzhafte Empfindungen beim Drücken auf den Gebärmutterhals.

Wenn diese Anzeichen vorhanden sind und keine andere Ursache für die Erkrankung vorliegt, sollte ein Behandlungsversuch gegen PID bei allen sexuell aktiven jungen Frauen im gebärfähigen Alter durchgeführt werden.

Zusätzliche Kriterien (zur Erhöhung der Spezifität der Diagnose):

Die Körpertemperatur liegt über 38,0 Grad.
pathologischer Ausfluss aus dem Gebärmutterhals oder der Vagina
allgemeiner Bluttest - Leukozytose, Veränderung der Leukozytenformel (Verschiebung nach links), erhöhter BSG- und C-reaktiver Proteingehalt
Laborbestätigung einer Gebärmutterhalsinfektion durch Gonokokken, Trichomonas, Chlamydien.

Zuverlässige Kriterien:

Mikroskopische Bestätigung einer Endometritis durch Endometriumbiopsie. Diese Methode wird mit endoskopischen Geräten durchgeführt, die es ermöglichen, in die Gebärmutterhöhle einzudringen (durch die Vagina und den Gebärmutterhals) und einen kleinen Abschnitt der Gebärmutterschleimhaut für die Mikroskopie zu entnehmen.

Verdickung der Eileiter, Vorhandensein von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle laut Ultraschall.

Laparoskopische Bestätigung des entzündlichen lokalen Prozesses.

Es ist jedoch zu beachten, dass eine endgültige Diagnose nur auf der Grundlage der Ergebnisse einer der folgenden Untersuchungen gestellt werden kann notwendige Forschung unmöglich – die Prüfung muss umfassend sein.

Behandlung

Erste - Beseitigung des provozierenden Faktors, da die Entzündung in Gegenwart eines schädigenden Mittels nicht vollständig beseitigt wird. Daher erfolgt keine Wiederherstellung des anatomisch und funktionell geschädigten Organs (Gebärmutter, Eierstock, Eileiter).

Zweite - Erholung physiologischer Zustand geschädigtes Organ und seine umgebenden Organe und Beseitigung der Folgen von Sekundärschäden (Wiederherstellung der Blutzirkulation, anatomische Lage, Fähigkeit zur hormonelle Regulierung Funktionen).

Nichtmedikamentöse Behandlung

Traditionell wird bei der komplexen Therapie von PID Physiotherapie, insbesondere vorgeformte Ströme, eingesetzt. Die Elektrotherapie wirkt sich positiv auf die lokale Durchblutung der Beckenorgane, die Regenerationsprozesse und die Rezeptoraktivität der Gebärmutterschleimhaut aus und trägt zur Beseitigung der klinischen Krankheitssymptome und zur Wiederherstellung der Gewebestruktur bei.

Drogen Therapie

Antibakterielle Therapie

Behandlungspläne für PID müssen ein breites Spektrum möglicher Infektionserreger berücksichtigen. Darüber hinaus muss die mögliche Resistenz von Mikroorganismen gegenüber herkömmlichen Antibiotika berücksichtigt werden. Aufgrund der Tatsache, dass praktisch kein Antibiotikum gegen alle PID-Erreger wirksam ist, basiert ihre Wahl in solchen Fällen auf der kombinierten Verwendung von Medikamenten, um die Abdeckung des Spektrums der wichtigsten (13 einschließlich resistenter) Krankheitserreger sicherzustellen. Hierzu kommt eine Kombination mehrerer Antibiotika zum Einsatz.

Enzymtherapie

Präparate proteolytischer Enzyme verstärken die Wirkung von Antibiotika. Einer der Vertreter Enzympräparate ist Wobenzym, das in Verbindung mit einer antibakteriellen Behandlung verschrieben wird.

Immunmodulatorische Therapie

Sie sollten sich nicht nur darauf verlassen, dass die Infektion durch den Einsatz von Antibiotika auf wundersame Weise beseitigt wird. Ein wichtiger Aspekt Die Behandlung chronischer Infektionskrankheiten besteht in der Stimulierung des Immunsystems schützende Eigenschaften Körper. Unter Berücksichtigung der Ergebnisse wird eine immunmodulatorische Therapie durchgeführt immunologische Forschung.

Indikationen für eine immunmodulatorische Therapie:

Langfristiger Verlauf eines chronisch rezidivierenden Entzündungsprozesses.
Mischinfektionen (insbesondere wenn bei früheren Behandlungen mit antimikrobiellen Mitteln keine Wirkung erzielt wurde).

Um die Immunität zu korrigieren, können Medikamente wie Immunomax,