Juveniles Angiofibrom. Ursachen und Komplikationen des Angiofibroms des Nasopharynx

Angiofibrome wachsen recht schnell, aber die klinischen Manifestationen stören die Patienten nicht sofort.

• Zunehmende Schwierigkeiten bei der Nasenatmung.
• Hyposmie und Anosmie (Abnahme und Verschwinden des Geruchssinns).
• Nasalität.
• Hörverlust auf einem oder beiden Ohren.
• Nasenbluten; Mit fortschreitender Krankheit nehmen ihre Intensität und Häufigkeit zu.
• Kopfschmerzen.
• Deformation des Gesichtsskeletts (führt in späteren Stadien zur Verschiebung umliegender Gewebe).

Formulare

Abhängig von der Wachstumsrichtung gibt es drei Formen von Angiofibromen:

• der Tumor kann auf dem Dach des Nasopharynx zu wachsen beginnen und von dort in die Schädelbasis hineinwachsen;
• ein Tumor aus dem Keilbeinkörper wächst in das Siebbeinlabyrinth, die Nebenhöhlen, die Nasenhöhle und die Augenhöhle hinein;
• Angiofibrome können auch im Bereich der Fossa pterygopalatinum zu wachsen beginnen und in die Nasenhöhle hineinwachsen.

Es gibt eine klinische und anatomische Klassifikation des juvenilen Angiofibroms, bei der zwei Formen unterschieden werden:

• Basal verbreitet: Es ist gekennzeichnet durch klinische Symptome wie Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, Anosmie (mangelndes Erkennen von Gerüchen), Nasengeräusche, Hörstörungen (vermindertes Hörvermögen in einem, seltener in beiden Ohren), Entzündungen in den Nasennebenhöhlen, Anzeichen Kompression der Zweige II und III des Trigeminusnervs, Exophthalmus (Vorwölbung des Auges) und Diplopie (Doppeltsehen);
• intrakraniell erweitert: Damit wird das Bild durch Anzeichen einer Schädigung des ersten Astes des Trigeminusnervs, Schwellung des Sehnervenkopfes, Schwellung der Wange von der Seite des Tumors, Schädigung der Paare II, III und VI ergänzt der Hirnnerven – Ptosis (hängendes Augenlid), Schwellung des Augenlids, verminderte Sehkraft.

• Stadium I – der Tumor ist auf die Nasenhöhle beschränkt;
• Stadium II – Tumorausbreitung auf die Fossa pterygopalatina oder die Kiefer-, Siebbein- oder Keilbeinhöhlen;
• Stadium IIIa – Tumorausbreitung in die Orbita oder infratemporale Fossa ohne intrakranielles Wachstum;
• Stadium IIIb – Stadium IIIa mit Verlängerung von der Außenseite der Dura mater;
• Stadium IVa – Tumorausbreitung unter der Dura mater ohne Beteiligung des Sinus cavernosus (große Vene an der Basis des Gehirns), der Hypophyse (Koordinator der Aktivität aller endokrinen Drüsen des Körpers) und des Chiasma opticum (Schnittpunkt von die Sehnerven);
• Stadium IVb – Beteiligung des Sinus cavernosus, der Hypophyse oder des Chiasma opticum am Tumorprozess.

Gründe

Es wird angenommen, dass dieser Tumor eine Folge einer Entwicklungsstörung in der Embryonalperiode ist.

Diagnose

• Analyse von Beschwerden und Krankengeschichte:
  • fortschreitende Schwierigkeiten bei der Nasenatmung;
  • Hyposmie und Anosmie (verminderter oder völliger Mangel an Geruchssinn);
  • Nasalität;
  • Hörverlust auf einem oder beiden Ohren;
  • Nasenbluten;
  • Kopfschmerzen;
  • Sehstörungen (verminderte Sehschärfe, hervortretende Augen, Doppeltsehen usw.).
• Durch die vordere und hintere Rhinoskopie können Sie eine runde, glatte oder holprige Oberfläche des Tumors von leuchtend roter oder bläulicher Farbe erkennen; Beim Abtasten mit einer Sonde beginnt der Tumor zu bluten.
• Röntgen (ermöglicht manchmal keine genaue Bestimmung der Größe des Tumors und des von ihm eingenommenen Raums).
• Die Computertomographie ist eine genauere Methode zur Bestimmung der Tumorgrenzen und ihrer Größe.
• Nasenendoskopie oder Fiberoskopie. Die Endoskopie wird nach örtlicher Betäubung durchgeführt, was dem Patienten die Beschwerden während des Eingriffs erspart. Der Arzt führt durch das Nasenloch ein Endoskop in die Nasenhöhle ein und untersucht die Nasenhöhle.
• Die Entnahme einer Biopsie (einer Tumorstelle zur weiteren histologischen Untersuchung) geht mit einem hohen Blutungsrisiko einher und wird daher nicht immer durchgeführt.
• Mit der Angiographie können Sie die Beziehung des Tumors zum Halsschlagadersystem visualisieren (wichtig bei der Planung einer chirurgischen Behandlung).
• Ein großes Blutbild zeigt eine Anämie aufgrund häufigen Nasenblutens.
• Auch eine Beratung ist möglich.

Behandlung des juvenilen nasopharyngealen Angiofibroms

Die Behandlung erfolgt ausschließlich chirurgisch. Sie wird unter endoskopischer Kontrolle durchgeführt (ein Endoskop ist ein „optisches Gerät“, das zur genaueren Untersuchung entfernter Bereiche der Nasenhöhle dient und eine visuelle Kontrolle der Operation ermöglicht).

Arten von Operationen:

• Operationen, bei denen der Zugang zum Tumor über natürliche Wege (durch die Nase oder den Mund) erfolgt;
• Operation mit sanftem Zugang durch die Kieferhöhle und die Nasenhöhle (mit einem Schnitt unter der Lippe);
• Operation mit erweitertem Zugang durch die Kieferhöhle und die Nasenhöhle (mit Gesichtsschnitt);
• Operation über den Gaumenzugang.

Komplikationen und Folgen

• Die Entwicklung schwerer, schwer zu stoppender Blutungen und irreversibler neurologischer Komplikationen (z. B. Gesichtsfeldverlust), wenn der Tumor in die Schädelhöhle hineinwächst.
• Ausbreitung des Tumors in die Nasenhöhle.
• Anämie als Folge häufigen starken Nasenblutens (ein Zustand, bei dem der Blutkreislauf einen geringen Gehalt an roten Blutkörperchen oder eine unzureichende Menge an Hämoglobin aufweist).

Prävention des juvenilen nasopharyngealen Angiofibroms

• Es gibt keine Prävention für diese Krankheit.
• Wenn die ersten Anzeichen auftreten (zunehmende Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, verminderter Geruchssinn bis zum völligen Verschwinden, häufiges Nasenbluten), die auf das Vorliegen dieser Krankheit hinweisen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Zusätzlich

Gutartige Tumoren sind pathologische Formationen, die durch eine Störung der Mechanismen entstehen, die die Zellteilung und das Zellwachstum steuern. Sie haben eine ähnliche Struktur wie die Gewebe, aus denen sie stammen (Muskelgewebe, Knochen, Knorpelgewebe usw.). Gutartige Tumoren neigen dazu, langsam zu wachsen. Während sie wachsen, kommt es zu einer Kompression benachbarter Organe und Gewebe. Tumoren, die durch gutartiges Wachstum gekennzeichnet sind, neigen größtenteils nicht zu Rückfällen (d. h. zum Wiederauftreten der Krankheit nach erfolgreicher Therapie), bilden keine Metastasen (d. h. sekundäre Tumorherde in anderen Organen) und sprechen gut darauf an Behandlung.

Juveniles Angiofibrom des Nasopharynx ist ein gutartiger Gefäßtumor, der ausschließlich Jungen im Teenageralter betrifft und durch aggressives, lokal destruktives Wachstum gekennzeichnet ist. Sie macht etwa 0,5 % aller Kopf-Hals-Tumoren aus. Die Ätiologie und Pathogenese sind nicht vollständig geklärt.

Anscheinend stammt der Tumor nicht von Nasopharynx und aus den hinteren Abschnitten. Genauer gesagt wächst es aus den posterosuperioren Teilen der Seitenwand der Nase, an der Verbindung des Keilbeinfortsatzes des Gaumenbeins, des horizontalen Flügels des Vomer und der Basis des Pterygoidfortsatzes des Keilbeinknochens, in der Nähe des Oberkiefers Rand des Foramen sphenopalatinum. Der Tumor hat keine Kapsel und besteht aus proliferierenden, unregelmäßig geformten Gefäßen mit einer einschichtigen Endothelauskleidung.

Zwischen Stroma und Endothel befindet sich keine Muskelschicht. Dies erklärt die hohe Blutungsrate dieser Neoplasien.

Im Moment in den meisten Fällen Diagnose eines Tumors Nachdem sich die Infektion bereits über die Nasenhöhle und den Nasopharynx hinaus ausgebreitet hat, wächst sie meist durch deren Hinterwand in die Kieferhöhle hinein und breitet sich auch nach lateral bis in die Fossa pterygopalatinum aus. Die Ausbreitung in die Fossa pterygopalatinum kann mit der Zerstörung der Processus pterygoideus des Keilbeinknochens einhergehen.

Mit weiterer seitlicher Ausbreitung durch die Pterygomaxillarisfissur an der Wange Es treten typische Schwellungen auf. Darüber hinaus kann der Tumor unter dem Jochbogen wachsen und zu einer Schwellung der darüber liegenden Haut führen. Von der Pterygomaxillarisfissur aus kann das Angiofibrom über den großen Flügel des Keilbeinknochens hinauswachsen und in die mittlere Schädelgrube sowie in die oberen und unteren Augenhöhlenfissuren eindringen. Bei der Ausbreitung nach hinten dringt der Tumor in die Keilbeinhöhle und weiter in den Bereich der Sella turcica ein.

Während der Keimung Angiofibrome Es kann zu Sehstörungen in der Sella Turcica oder der Orbita kommen. Das Tumorwachstum ist in der Regel nicht invasiv, sodass sich Angiofibrome intrakraniell ausbreiten können, ohne die Integrität der Dura mater zu beeinträchtigen. Der Sinus cavernosus ist normalerweise komprimiert, der Tumor wächst jedoch nicht darin. Eine Funktionsstörung des Hirnnervs ist selbst bei großen Tumoren selten. In seltenen Fällen kommt es jedoch zu extrem aggressiven Tumoren, die in die Sinus cavernosus hineinwachsen und die Hirnnerven, die A. carotis interna, die Hypophyse und das Chiasma opticum befallen.

Trotz seines lokal zerstörerisches Wachstum, der Tumor vergrößert sich langsam. Da der Tumor bei jungen Erwachsenen selten vorkommt, ist zu erwarten, dass er sich im Laufe der Zeit spontan zurückbildet. Da die Wahrscheinlichkeit einer Rückbildung nicht vorhersehbar ist, muss das Angiofibrom entfernt werden. Wenn die Diagnose früh gestellt wird, ist die Prognose günstig; leider wird die Diagnose aufgrund unspezifischer Symptome oft erst in späteren Stadien gestellt. Nach der Entfernung kommt es häufig zu einem erneuten Auftreten von 30 bis 50 %. Da es sich bei der Erkrankung immer um einen einzelnen Tumor handelt, deutet ein erneutes Auftreten auf eine unvollständige chirurgische Entfernung hin.

A) Diagnose eines juvenilen Angiofibroms des Nasopharynx. Am häufigsten tritt das juvenile Angiofibrom bei Männern im Alter von 7 bis 29 Jahren auf, das durchschnittliche Diagnosealter liegt bei 15 Jahren. Angiofibrome manifestieren sich meist als Trias: einseitige Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, wiederkehrendes Nasenbluten und das Vorhandensein einer raumfordernden Läsion im Nasopharynx. Andere, weniger spezifische Symptome sind das Vorhandensein von eitrigem Ausfluss, der durch die Verstopfung der Nasenhöhle infiziert wird, Nasengeräusche und Anosmie. Schwierigkeiten bei der Nasenatmung und Nasenbluten treten bei 80 % der Patienten auf.

Vor der Produktion Diagnose Die Symptome können den Patienten mehrere Monate oder sogar Jahre lang stören. Die Verzögerung beim Arztbesuch und bei der Diagnosestellung ist darauf zurückzuführen, dass die Symptome häufiger auftretenden Erkrankungen (Rhinitis, Sinusitis, Polyposis) zugeschrieben werden.

Bei Betrachtung im hinteren Bereich Nasenhöhlen ein und/oder Nasopharynx Es wird eine graurote knotige Neubildung mit glatten Rändern festgestellt. In der Regel treten keine Ulzerationen auf der Tumorschleimhaut auf, außer bei vorangegangener Biopsie oder Entfernungsversuch. Weitere Anzeichen sind Gesichtsverformung, Proptose, Gaumenvorwölbung, Mittelohrentzündung sowie Seh- oder Hörstörungen. Wenn die intrakranielle Ausbreitung erheblich ist, kann es zu einer Funktionsstörung der Hirnnerven kommen.

Ziemlich charakteristisch radiologische Anzeichen eines Tumors. Der CT-Scan zeigt eine Verschiebung der hinteren Kieferhöhlenwand nach vorne, die als Holman-Miller-Zeichen bezeichnet wird. Charakteristisch ist auch eine Erweiterung der oberen Augenhöhlenfissur, die ganz spezifisch für das juvenile Angiofibrom ist. Die CT ist ideal, um den genauen Ort und das Ausmaß der Tumorausbreitung zu bestimmen. Wächst der Tumor in die Schädelhöhle hinein, muss eine MRT durchgeführt werden.

Um eine Diagnose zu stellen Angiographie ist nicht zwingend erforderlich, kann aber bei unklarer Diagnose eingesetzt werden, insbesondere wenn eine vorherige Behandlung fehlgeschlagen ist. Auch für die Embolisation, die vor der Operation durchgeführt wird, ist eine Angiographie erforderlich.

B) Chirurgie bei Angiofibrom des Nasopharynx. Die wichtigste Behandlungsmethode bei Jugendlichen ist die Operation. Es gibt viele verschiedene chirurgische Ansätze: transplatal, endonasal (einschließlich endoskopisch), transantral, transmandibulär, transzygomatisch, Kraniotomie mit Rhinotomie. Das Wiederauftreten eines Tumors ist nicht immer ein Hinweis auf dessen Entfernung, außer in Fällen, in denen der Patient weiterhin unter Nasenbluten, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung oder visuellen Symptomen leidet und das anhaltende Wachstum des Tumors bestätigt wird.

Die Hauptquelle der Blutversorgung für Angiofibrome ist die A. carotis interna, es können aber auch der Truncus thyrocervicalis sowie die meningealen, sphenoidalen und orbitalen Äste der A. carotis interna beteiligt sein. Aufgrund dieser reichlichen Blutversorgung verringert die Ligatur der A. carotis externa nicht die Intensität der intraoperativen Blutung, sondern kann sie im Gegenteil verstärken, indem der Blutfluss durch kollaterale (und weniger zugängliche oder sogar unzugängliche) Äste erhöht wird.

Um Blutungen zu reduzieren, können präoperative Embolisation, Ligatur der A. maxillaris interna, Elektrokoagulation und Strahlentherapie eingesetzt werden.

V) Strahlentherapie bei Angiofibrom des Nasopharynx. Obwohl die Hauptbehandlung des juvenilen nasopharyngealen Angiofibroms eine Operation ist, ist die Operation mit erheblichen Risiken verbunden, insbesondere wenn der Tumor eine intrakranielle Ausdehnung aufweist. In diesem Fall kann eine Strahlentherapie eine sinnvolle Alternative sein. Bei einem erneuten Auftreten des Tumors kann auch eine Strahlentherapie eingesetzt werden. Lee et al. berichteten über 27 Patienten mit fortgeschrittenen Tumoren, bei denen Strahlentherapie die primäre Behandlungsmethode war.

Die Komplikationen waren minimal und das Risiko einer Entwicklung war ähnlich oder sogar geringer als das Risiko einer chirurgischen Behandlung. Zu den Langzeitkomplikationen der Strahlentherapie gehören Wachstumsverzögerung, Panhypopituitarismus, Frontallappennekrose, Katarakte und Strahlenkeratopathie.

Das juvenile Angiofibrom des Nasopharynx ist ein gutartiger Tumor, der in der inneren Nasenhöhle wächst. tritt fast ausschließlich bei Jungen während der Pubertät auf. Es basiert auf Bindegewebe (Fibrom) und Gefäßgewebe unterschiedlicher Reife (Angiom).

Das juvenile Angiofibrom ist einer der häufigsten Tumoren des Nasopharynx bei Jugendlichen: 1 von 50–60.000 HNO-Patienten oder 0,5 % aller Kopf- und Halstumoren.

Angiofibrom, formal eine gutartige Neubildung, weist aufgrund seiner Lokalisierung, Rückfallneigung und Keimung in Strukturen an der Grenze des Nasopharynx und der Nasenhöhle (Fossa pterygopalatina, vordere und mittlere Schädelgrube, Orbita) die Merkmale bösartiger Tumoren auf.

In 10–20 % der Fälle wird ein intrakranielles (intrakranielles) Wachstum beobachtet. Am gefährlichsten und prognostisch ungünstigsten ist die Ausbreitung des Tumors um den Schnittpunkt der Sehnerven mit der Hypophyse, die ihn inoperabel macht.

Arten von Angiofibromen je nach Quelle des Tumorwachstums:

1. Sphenoethmoidal (beginnt aus dem Keilbein, dem Siebbein und der pharyngeal-basischen Faszie zu wachsen).

2. Basal (Nasopharyngealgewölbe) – am häufigsten.

3. Pterygomaxillär (Pterygoidfortsatz des Keilbeinknochens).

Klassifikation juveniler Angiofibrome (Fisch, 1983; Andrews, 1989)

Diese Klassifizierung wird von fast allen modernen Autoren verwendet, die Artikel zu diesem Problem veröffentlichen.

Stadium II – Ausbreitung auf die Fossa pterygopalatinum oder die Kiefer-, Siebbein- oder Keilbeinhöhlen;

Stadium IIIa – Ausbreitung auf die Orbita oder die Fossa infratemporalis ohne intrakranielles (intrakranielles) Wachstum;

IIIb – Stadium IIIa mit extraduraler Ausbreitung (ohne Beteiligung der Dura mater);

Stadium IVa – intradurale Ausbreitung ohne Beteiligung des Sinus cavernosus, der Hypophyse oder des Chiasma opticum;

Stadium IVb – Beteiligung des Sinus cavernosus, der Hypophyse oder des Chiasma opticum.

Symptome und Verlauf des juvenilen Angiofibroms des Nasopharynx

Die frühesten und häufigsten Anzeichen sind:

Wiederkehrendes Nasenbluten;

Einseitige verstopfte Nase;

Zunehmende Schwierigkeiten bei der Nasenatmung;

Hyposmie und Anosmie (Abnahme und Verschwinden des Geruchssinns);

Hörverlust auf einem (normalerweise) oder beiden Ohren;

Zunehmende Kopfschmerzen;

Deformation des Gesichtsskeletts (führt in späteren Stadien zur Verschiebung umliegender Gewebe).

Abhängig von der Wachstumsrichtung von Angiofibromen kann Folgendes auftreten:

Verformung des den Tumor umgebenden Weich- und Knochengewebes;

Beeinträchtigte Blutversorgung des Gehirns;

Kompression von Nervenenden;

Sehbehinderung (verminderte Sehschärfe, Exophthalmus (Verlagerung des Augapfels nach vorne (vorspringende Augen), teilweise mit seitlicher Verschiebung), eingeschränkte Beweglichkeit der Augäpfel, Doppeltsehen (Diplopie) usw.).

Wenn der Tumor aggressiv wächst, kann er in die Schädelhöhle hineinwachsen, was zum Tod führen kann.

Diagnose eines juvenilen Angiofibroms des Nasopharynx:

1. Erhebung von Beschwerden und Krankengeschichte.

3. Endoskopie der Nasenhöhle und des Nasopharynx.

6. Bilaterale Karotisangiographie.

7. Biopsie. Zur Klärung der Diagnose und Art des Tumors ist eine zytologische Untersuchung der Biopsie notwendig.

8. Untersuchung durch einen Augenarzt, Neurologen, Neurochirurgen und Onkologen.

Sie versuchen, eine Gewebebiopsieanalyse nur in einem Krankenhaus (im Operationssaal) durchzuführen, da es nach einer Biopsie zu Blutungen aus den Nasengefäßen kommen kann.

Differentialdiagnose des juvenilen Angiofibroms des Nasopharynx mit Erkrankungen wie:

Polypen bei Kindern;

Die Behandlung erfolgt ausschließlich chirurgisch! Um das Trauma zu reduzieren, wird das Angiofibrom mit endoskopischen Methoden entfernt. Die Krankheit kann über mehrere Jahre hinweg fortschreiten, manifestiert sich jedoch in einigen Fällen als bösartige Neubildung, das heißt, sie wächst schnell. Wenn daher ein Angiofibrom des Nasopharynx vermutet und die Diagnose gestellt wird, wird die Operation so früh wie möglich durchgeführt.

Operation mit natürlichen Zugängen zum Tumor (durch die Nase oder den Mund);

Eine Operation mit sanftem Zugang durch die Kieferhöhle und die Nasenhöhle (mit einem Schnitt unter der Lippe) – Denker-Operation;

Operation mit erweitertem Zugang durch die Kieferhöhle und die Nasenhöhle (mit Gesichtsschnitt) – Moore-Operation, Weber-Fergusson-Operation;

Operation mit Zugang durch den Gaumen – Owens-Operation.

Während der Operation kommt es meist zu starken Blutungen, die massive Bluttransfusionen erfordern. Um den Blutverlust zu reduzieren, wird vor der Tumorentfernung häufig eine Unterbindung der äußeren Halsschlagader durchgeführt.

In der postoperativen Phase verschreibt der HNO-Arzt:

Antibiotika (Schutz vor möglichen Infektionen);

Transfusion von Lösungen, um den Blutverlust auszugleichen;

Arzneimittel, die die Blutgerinnung fördern.

Das juvenile Angiofibrom des Nasopharynx erfordert keine vorbeugenden Maßnahmen – die Tumorbildung kann nicht verhindert werden. Um jedoch den Krankheitsverlauf nicht auszulösen, sollten Sie bei den ersten charakteristischen Manifestationen sofort einen HNO-Arzt kontaktieren.

Prognose für juveniles Angiofibrom des Nasopharynx

Die Prognose der Erkrankung ist meist günstig. Eine rechtzeitige Operation in Kombination mit einer Strahlentherapie führt zu einer vollständigen Heilung des Krebspatienten.

In seltenen Fällen wird ein negatives Ergebnis der Antitumorbehandlung in Form eines Rückfalls oder einer Malignität (Malignität) des Tumors beobachtet. Daher wird operierten Patienten empfohlen, sich einer jährlichen Untersuchung durch einen HNO-Arzt zu unterziehen.

Passen Sie auf sich auf und wenden Sie sich bei Bedarf rechtzeitig an einen HNO-Arzt.

Derzeit wächst die Zahl der Menschen mit diagnostizierten Neoplasien unaufhörlich, und bei Jugendlichen werden häufig Morbiditätsfälle registriert. Beispielsweise werden bei HNO-Patienten am häufigsten Formationen im Nasopharynx, sogenannte Angiofibrome, diagnostiziert.

allgemeine Informationen

Angiofibrom (juvenil) des Nasopharynx ist ein gutartiger Tumor, der aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts hauptsächlich bei männlichen Jugendlichen auftritt. Morphologisch besteht es aus Binde- und Gefäßgewebe. Der Tumor wird von der äußeren Halsschlagader gespeist.

Trotz ihrer gutartigen Struktur wird der klinische Verlauf dieser Pathologie als bösartig angesehen, was mit einem schnellen Fortschreiten und häufigen Exazerbationen der Krankheit sowie einer zerstörerischen Schädigung des umliegenden Gewebes einhergeht.

Die Gründe, warum Angiofibrome des Nasopharynx auftreten können, sind nicht vollständig geklärt. Es gibt Hinweise darauf, dass diese Krankheit als Folge einer Störung der Entwicklung des embryonalen Gewebes im Nasopharynx entsteht, was der Grund für die Entstehung der embryonalen Theorie des Auftretens der Pathologie war. Darüber hinaus gibt es auch hormonelle (Abnahme der Androgene, Testosteronüberschuss), hypophysäre, traumatische, mesenchymale, entzündliche und genetische Entwicklungstheorien.

Es bedarf jedoch noch weiterer Forschung, um ihre Wirkung nachzuweisen.

Einstufung

Die Identifizierung verschiedener Formen juveniler Angiofibrome erfolgt in Abhängigkeit von der anatomischen Lage und Wachstumsrichtung des Neoplasmas. Je nach Lokalisation unterscheidet man den Tumor an der Basis des Keilbeinknochens, im Bereich der Hinterwand des Siebbeinknochens und in der Rachenfaszie. Die Entwicklung der Bildung kann in verschiedene Richtungen erfolgen:

• Vom Gewölbe des Nasopharynx bis zur Schädelbasis.
• Von der Basis des Keilbeinknochens – in die Nasennebenhöhlen, das Labyrinth des Siebbeinknochens und die Augenhöhle.
• In die Fossae pterygopalatinum und in die Nasenhöhle.

Die Entwicklungsrichtung bestimmt den Grad der Verformung benachbarter Gewebe. Seine Keimung kann zu vielen verschiedenen Komplikationen führen: verschwommenes Sehen, eingeschränkte Bewegung der Augäpfel, deren Vorstehen und viele andere Pathologien. Fälle von Tumorwachstum um die Sehnerven (im Bereich ihrer Kreuzung) und die Hypophyse führen zu schwerwiegenden Folgen bis hin zum Tod und unterliegen keiner chirurgischen Behandlung.

Bei der Diagnosestellung muss der behandelnde Arzt die Prävalenz des Prozesses ermitteln:

Diese Daten müssen vom behandelnden Arzt bei der Festlegung weiterer Taktiken zur Behandlung des Patienten berücksichtigt werden.

Symptome der Krankheit

Das Angiofibrom des Nasopharynx weist im Anfangsstadium seiner Entwicklung keine spezifischen klinischen Manifestationen auf. Dank seines schnellen Wachstums wird eine Person jedoch von folgenden Symptomen geplagt:

• Schwierigkeiten bei der Nasenatmung.
• Nasale Stimme.
• Verschlechterung des Gehörs und des Geruchssinns.
• Starke Kopfschmerzen.

Häufig kann es zu Nasenbluten kommen, das sich mit zunehmender Tumorgröße tendenziell verstärkt.

Wenn bei einer Person ein Tumor wächst, treten sichtbare Veränderungen in Form einer Deformation des Gesichtsskeletts und einer Gesichtsasymmetrie auf.

Bei einer Schädigung der Kieferhöhle werden Symptome von Zahnerkrankungen beobachtet. Beim intrakraniellen Tumorwachstum treten Anzeichen neurologischer Symptome auf: erhöhte Periost- und verminderte Hautreflexe, Nystagmus, Schmerzen im Verlauf des Trigeminusnervs.

Da die Krankheit keine frühen spezifischen Manifestationen aufweist und sich die Verschlechterung recht schnell entwickelt, sollte bei der Untersuchung der Symptome besondere Aufmerksamkeit auf die laufende Nase gelegt werden, die mit konservativen Methoden nicht geheilt werden kann.

Diagnose

Wenn eine Person mit den oben genannten Beschwerden medizinische Hilfe sucht, verschreibt der HNO-Arzt zur Bestätigung der angeblichen Diagnose eine Liste zusätzlicher Studien. So wird juveniles Angiofibrom bei Vorliegen charakteristischer Krankheitszeichen in Röntgen-, CT- und MRT-Untersuchungen sowie bei Angiographie und Biopsie nachgewiesen. Die Diagnosefunktionen sind wie folgt:

• Die CT stellt nicht nur die Formation selbst dar, sondern bestimmt auch das Ausmaß der Schädigung anderer Strukturen. Es wird auch durchgeführt, um die Wirksamkeit einer chirurgischen Behandlung zu bewerten.
• Die Vorteile der MRT liegen in diesem Fall in der Möglichkeit, den Grad der Blutversorgung des Tumors zu beurteilen. Außerdem ermöglicht es im Gegensatz zur CT eine detailliertere Visualisierung von Formationen mit geringer Dichte.
• Die Angiographie ermöglicht es auch, die Quellen der Vaskularisierung der Formation zu identifizieren, was bei chirurgischen Eingriffen berücksichtigt wird.
• Eine Biopsie bestätigt die Diagnose definitiv, da sie es ermöglicht, die charakteristische morphologische Struktur des Tumors sichtbar zu machen.

Alle oben genannten Methoden sind recht aufschlussreich, Sie sollten sich jedoch bestimmten Untersuchungen nicht selbst unterziehen, da nur ein erfahrener Spezialist die erhaltenen Ergebnisse richtig interpretieren kann.

Therapeutische Maßnahmen

Das Hauptziel der Therapie bei der Identifizierung von Angiofibromen des Nasopharynx ist die vollständige Entfernung der Formation und die Verhinderung weiterer Rückfälle. Da eine Operation durch starke Blutungen erschwert werden kann (abhängig vom Grad der Vaskularisierung des Tumors), ist eine sorgfältige präoperative Vorbereitung wichtig.

Die Art der Operation hängt von der Lage, Größe und dem Wachstum des Tumors ab. Um das Risiko eines Krankheitsrückfalls nach einer chirurgischen Entfernung des Tumors zu verringern, verschreiben Spezialisten in einigen Fällen zusätzliche Strahlentherapien.

Wenn der Tumor in lebenswichtige anatomische Strukturen hineinwächst, ist ein chirurgischer Eingriff streng kontraindiziert. In solchen Fällen unterzieht sich der Patient nur einer Strahlentherapie. Es ist sehr wichtig, die Krankheit im Anfangsstadium ihrer Entwicklung zu erkennen. Daher müssen Sie beim ersten Auftreten alarmierender Symptome sofort Ihren Arzt konsultieren und dürfen sich nicht selbst behandeln.

Angiofibrom des Nasopharynx – Symptome, Behandlung, Differentialdiagnose bei Adenoiden

Kinder entwickeln während der hormonellen Umstellung (im zweiten Lebensjahrzehnt) manchmal gutartige und bösartige Neubildungen, die aus einer Vielzahl von Geweben gebildet werden. Als Angiofibrom werden jene gutartigen Tumoren bezeichnet, deren Grundlage Bindegewebe (Fibrom) und Gefäßgewebe unterschiedlicher Reife (Angiom) sind. Befindet sich ein solcher Tumor im Bereich des Nasopharynx, spricht man von einem nasopharyngealen Angiofibrom.

Ursachen des Angiofibroms des Nasopharynx

Aufgrund der Art des Prozesses gilt ein solcher Tumor als gutartig, aber die Besonderheit seines Wachstums und seiner Entwicklung ähnelt einem bösartigen Prozess. Diese Krankheit unterscheidet sich dadurch, dass sie häufiger bei Jungen im Alter von 9 bis 10 Jahren auftritt, weshalb sie einen anderen Namen hat – juveniles Angiofibrom (juvenil). Im Alter von 20 Jahren kommt es meist zu umgekehrten Veränderungen und Rückbildungen. Bei jungen Männern unter dem Alter kommt die Krankheit deutlich seltener vor.

Derzeit gibt es keine spezifische Meinung darüber, warum Angiofibrome des Nasopharynx auftreten, aber viele Wissenschaftler sind sich einig, dass der Hauptgrund für die Entwicklung des Tumors die Überreste von unentwickeltem embryonalem Gewebe sind, die sich im Nasopharynx befinden. Die Basis des Tumors bilden chaotisch angeordnete Gefäße unterschiedlicher Größe und Dicke sowie Bindegewebe. Der Gefäßtumor wird von der A. carotis externa gespeist. Juvenile Angiofibrome befinden sich an folgenden Stellen im Nasopharynx:

• Basis des Keilbeinknochens (Körpers).
• Hinterwand des Siebbeins.
• Rachenfaszie.

Aus diesen anatomischen Formationen des Nasopharynx kann der Tumor in benachbarte Organe hineinwachsen, nämlich in die Nasengänge, Augenhöhlen, das Siebbeinlabyrinth, das Keilbein und die Siebbeinhöhlen, was viele Probleme und Beschwerden verursacht. Diese Krankheit ist auch nach der Therapie anfällig für ein Wiederauftreten oder Wiederauftreten der Entwicklung eines pathologischen Tumorwachstums in umliegendem Gewebe.

Klinisches Bild und Diagnose eines Angiofibroms des Nasopharynx

Wie sieht ein Angiofibrom des Nasopharynx optisch aus?

Das klinische Bild der Erkrankung ist recht charakteristisch und zeichnet sich durch eine Reihe ausgeprägter Symptome aus. Dies geschieht aufgrund des schnellen Wachstums des Tumors in benachbarte Gewebe. Das Krankheitsbild hängt maßgeblich davon ab, wo das Gefäß- und Bindegewebe wächst. Zu den Symptomen eines Angiofibroms des Nasopharynx gehören:

• Plötzlicher Hörverlust (auf einem oder beiden Ohren).
• Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase.
• Nasenbluten, das mit zunehmendem Tumorwachstum schlimmer wird.
• Verstopfte Nase.
• Starke migräneähnliche Kopfschmerzen.
• Verformung von Weich- und Hartgewebe im Gesicht und Schädel.
• Vorwölbung (Exophthalmus) oder Verschiebung des Augapfels.
• Gesichtsasymmetrie und hängende Oberlider.

Die Diagnose der Krankheit wird anhand der folgenden Tests und Daten gestellt:

• Untersuchung des Patienten und Sammlung von Beschwerden.
• Arteriographie (Angiographie) der Halsschlagadern.
• Computertomographie (Magnetresonanztomographie) der Nase oder des Schädels.
• Gewebebiopsie (bei endoskopischer Untersuchung der Nasenhöhle).

Bei Erkrankungen wie Adenoiden bei Kindern, Hirntumoren, Choanalpolypen, Sarkomen und Papillomen ist unbedingt eine Differentialdiagnose durchzuführen. Sie versuchen, eine Gewebebiopsieanalyse nur in einem Krankenhaus (im Operationssaal) durchzuführen, da es nach einer Biopsie zu Blutungen aus den Nasengefäßen kommen kann.

Behandlung von Angiofibromen des Nasopharynx

Angesichts der Tatsache, dass die Krankheit häufig zu Rückfällen führt, erfolgt die Behandlung immer chirurgisch und wenn möglich radikal. Die Krankheit kann über mehrere Jahre hinweg fortschreiten, manifestiert sich jedoch in einigen Fällen als bösartige Neubildung, das heißt, sie wächst schnell. Wenn daher ein Angiofibrom des Nasopharynx vermutet und die Diagnose gestellt wird, wird die Operation so früh wie möglich durchgeführt.

Während einer Operation kann es zu Nasenbluten kommen, daher wird die Halsschlagader (äußerlich) vor der Operation häufig abgebunden. Typischerweise wird eine Vollnarkose durchgeführt und je nach Lokalisation des Tumors einer der folgenden Ansätze gewählt:

• Endooral, wenn der Zugang zur Nasenhöhle durch den Mund erfolgt.
• Endonasal – der Zugang erfolgt über die Nasengänge.
• Transaxillärer Zugang, der eine endoskopische Kontrolle erfordert.

Während der Operation wird in manchen Fällen bei massivem Blutverlust eine Spenderbluttransfusion durchgeführt. In der Zeit nach der Operation werden folgende Medikamente verschrieben:

• Transfusion von Lösungen, die die Blutrheologie verbessern und den Blutverlust ausgleichen.
• Antibiotikatherapie (reduziert das Infektionsrisiko).
• Therapie zur Erhöhung der Blutgerinnung.

Um die Zahl der Rückfälle zu reduzieren, raten viele HNO-Onkologen zu einer Strahlentherapie nach der Operation. In seltenen Fällen kann sich die Krankheit zu einer bösartigen Neubildung entwickeln, im Allgemeinen ist die Prognose jedoch günstig.

Juveniles Angiofibrom des Nasopharynx

Die Diagnose „juveniles Angiofibrom des Nasopharynx“ wird am häufigsten den Eltern von Jungen im Teenageralter gestellt. Diese Krankheit tritt vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen im Körper auf. Aber manchmal wird es erst in einem späteren Alter entdeckt – bis zu dreißig Jahren. Was sind die Ursachen für Angiofibrome bei Kindern? Wie können Ärzte einem Patienten helfen?

Risikofaktoren und erste Manifestationen der Krankheit

Das juvenile Angiofibrom des Nasopharynx (JAN) ist ein gutartiger Tumor. Es wird angenommen, dass dies auf einen hormonellen Anstieg zurückzuführen ist. Deshalb wird die Krankheit in den meisten Fällen im Jugendalter entdeckt. Einige Experten glauben jedoch, dass die Entwicklung der Krankheit durch eine Entwicklungsanomalie ausgelöst wird, die in der Embryonalperiode auftritt.

Obwohl der Tumor gutartig ist, stellt er eine Gefahr für die Gesundheit und sogar das Leben des Kindes dar. Denn die Krankheit schreitet schnell voran und zerstört das umliegende Gewebe. Es ist sehr wichtig, sich rechtzeitig einer Untersuchung zu unterziehen und mit der Behandlung zu beginnen, indem die ersten Anzeichen der Krankheit erkannt werden:

• Schwierigkeiten beim Atmen;
• Verschlechterung des Geruchssinns bis zum völligen Verschwinden;
• nasale Stimme;
• Hörbehinderung.

Die Schwierigkeit besteht darin, dass ähnliche Symptome bei einer gewöhnlichen laufenden Nase oder Adenoiden beobachtet werden. Deshalb schlagen nicht alle Eltern Alarm, wenn sie solche Phänomene entdecken. Der Tumor wächst jedoch schnell und infolgedessen gesellen sich zu den primären Anzeichen eines Angiofibroms noch weitere:

Darüber hinaus kann sich die Erkrankung je nach Lokalisation des Tumors auf unterschiedliche Weise äußern. Es kommt in verschiedenen Bereichen des Nasopharynx vor. Wenn beispielsweise ein Angiofibrom in Richtung der Augen wächst, kann sich das Sehvermögen verschlechtern und die Augäpfel können hervortreten oder bewegungsunfähig werden. Es ist nicht weniger gefährlich, wenn im Gehirnbereich eine Pathologie festgestellt wird.

Krankheitsformen und Diagnose

Juvenile Angiofibrome des Nasopharynx können ihr Wachstum in verschiedene Richtungen lenken. Beispielsweise findet man manchmal einen Tumor am Gewölbe selbst, der schließlich beginnt, in die Schädelbasis einzudringen. Eine andere Form – der Prozess hat seinen Ursprung am Keilbein. Dann sind das Siebbeinlabyrinth, die Nasennebenhöhlen und die Augenhöhlen betroffen. Auch Bildungen im Bereich der Fossa pterygopalatinum sind möglich: Der Tumor dringt in die Nasenhöhle ein.

Das Krankheitsbild hilft dem Arzt, die Form der Erkrankung genau zu bestimmen. Je nach den Besonderheiten der Pathologie sieht es unterschiedlich aus. Wenn die Basalschicht betroffen ist, treten beim Patienten folgende Symptome auf:

• er hat Schwierigkeiten beim Atmen;
• die Nase riecht nicht;
• die Stimme ist nasal;
• Hörverlust;
• entzündete Nebenhöhlen;
• doppelt sehen;
• Augäpfel ragen hervor.

Der Tumor kann sich intrakraniell ausbreiten: in der Schädelhöhle. Zu den oben genannten Symptomen kommt dann noch die Schädigung des Trigeminusnervs hinzu. Die Wange des Patienten schwillt auf der Seite an, auf der die Pathologie beobachtet wird. Es kommt zu einem Herabhängen oder Anschwellen des Augenlids.

Während des Diagnoseprozesses kann der Arzt Röntgenstrahlen verwenden. Mit dieser Methode können Sie den Tumor sehen und seine Größe abschätzen. Spezialisten verfügen auch über Computertomographie und Angiographie. Möglicherweise ist eine Biopsie erforderlich, diese wird jedoch nicht immer durchgeführt. Tatsache ist, dass nach einem solchen Eingriff das Blutungsrisiko steigt.

Therapie und Prognose

Die Besonderheit des Angiofibroms des Nasopharynx ist so groß, dass der Arzt keine andere Behandlung als die Entfernung der Formation anbieten kann. Bei dieser Diagnose wird die Operation nicht aufgeschoben, da der Tumor sehr schnell wächst und benachbarte Gewebe und Organe befällt. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto günstiger wird die Prognose des Arztes sein. Aufgrund der Art der Krankheit ist es jedoch nicht immer möglich, das Problem im Stadium seiner Entstehung zu lösen.

Chirurgischer Eingriff

Die Operation zur Entfernung von Angiofibromen wird unter endoskopischer Kontrolle durchgeführt. Dadurch kann der Chirurg Hohlräume erkennen, die mit bloßem Auge nicht zugänglich sind. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, einen Tumor zu entfernen. Wann immer möglich, greift der Spezialist direkt durch natürliche Öffnungen ein. Das heißt, er führt die Operation durch, indem er in den Mund oder die Nase des Patienten eindringt.

Allerdings ist es häufiger notwendig, Schnitte im Gewebe vorzunehmen. Sie sind sanft und ausgedehnt. Beispielsweise ist eine Operation durch ein kleines Loch unter der Lippe möglich. Aber genauso oft schneiden Ärzte den Gaumen oder das Gesicht des Patienten auf.

Mögliche Komplikationen

Das juvenile Angiofibrom ist keine Krankheit, bei der man darüber nachdenken kann, ob man operiert werden soll oder nicht. Bei der Vorhersage der Krankheitsentwicklung ist das Risiko der Umwandlung eines gutartigen Tumors in einen bösartigen zu berücksichtigen. Und die Pathologie selbst ist mit schwerwiegenden Folgen verbunden, da sie den Körper als Ganzes und insbesondere seine wichtigsten Funktionen erheblich beeinträchtigt.

Welche Komplikationen sind bei einem Angiofibrom möglich? Da der Tumorkörper bei dieser Erkrankung aus unterschiedlichen Geweben, darunter auch Gefäßgewebe, besteht, ist die Wahrscheinlichkeit einer Blutung hoch. Ärzte warnen vor neurologischen Folgen, die für den Patienten irreversibel werden. Beispielsweise kann ein junger Mann bestimmte Gesichtsfelder verlieren.

Leider kann dieser Krankheit nicht vorgebeugt werden. Eltern können den pathologischen Prozess jedoch frühzeitig stoppen. Dazu ist es wichtig, den Gesundheitszustand des Kindes zu überwachen und bei ersten alarmierenden Symptomen einen Arzt aufzusuchen.

Angiofibrom: Symptome und Behandlung

Angiofibrom – Hauptsymptome:

• Kopfschmerzen
• Verstopfte Nase
• Heiserkeit der Stimme
• Nasenbluten
• Hörverlust
• Verminderte Sehkraft
• Schwierigkeiten bei der Nasenatmung
• Neue Wucherungen auf der Haut
• Das Auftreten von Knötchen auf der Haut
• Nasenrede
• Geruchsstörung
• Schwellung im Gesicht
• Gesichtsasymmetrie
• Der Unterschied zwischen der Farbe des Tumors und der Hautfarbe
• Neubildungen an der Mundschleimhaut
• Neubildungen in der Nase
• Knötchen im Mund
• Knötchen im Gesicht
• Verletzung der Lautaussprache
• Augapfelverschiebung

Angiofibrom ist eine relativ seltene Krankheit, die durch die Bildung eines gutartigen Neoplasmas gekennzeichnet ist, das Blutgefäße und Bindegewebe umfasst. Am häufigsten betrifft die Pathologie die Haut und den Nasopharynx, seltener ist die Schädelbasis betroffen. Die genauen Gründe für die Entstehung der Krankheit sind bis heute unbekannt, Ärzte haben jedoch mehrere Theorien über den möglichen Entstehungsmechanismus entwickelt.

Das symptomatische Bild unterscheidet sich je nach dem Bereich, in dem ein solches Neoplasma lokalisiert ist. Als Hauptsymptome gelten Schmerzen, Gesichtsverformungen und das Auftreten brauner oder gelblicher Knötchen auf der Haut.

Die korrekte Diagnose wird auf der Grundlage der Daten gestellt, die im Rahmen einer gründlichen körperlichen Untersuchung des Patienten und einer Reihe instrumenteller Eingriffe gewonnen wurden. Laboruntersuchungen haben in diesem Fall Hilfscharakter.

Die Behandlung der Pathologie erfolgt ausschließlich chirurgisch und besteht in der Entfernung des Tumors. In den allermeisten Fällen wird die Operation endoskopisch durchgeführt. Die Prognose der Erkrankung ist fast immer positiv.

Ätiologie

Derzeit ist es allgemein anerkannt, dass Angiofibrome eine Folge einer abnormalen Entwicklung des Fötus in der Embryonalperiode sind. Experten auf dem Gebiet der Onkologie haben jedoch mehrere Annahmen hinsichtlich der Pathogenese und der Gründe für die Bildung eines solchen Neoplasmas getroffen.

So unterscheiden wir:

• Die genetische Theorie gilt als die häufigste. Dies liegt daran, dass alle Patienten, bei denen später diese Erkrankung diagnostiziert wird, Chromosomenanomalien aufweisen;
• Hormontheorie – die häufige Diagnose einer solchen Pathologie bei Kindern im Jugendalter legt nahe, dass die wahrscheinlichste Ursache ein hormonelles Ungleichgewicht ist;
• Alterstheorie – einige Ärzte argumentieren, dass das Risiko einer solchen Krankheit mit dem Alter steigt und direkt vom natürlichen Alterungsprozess des menschlichen Körpers abhängt.

Darüber hinaus gibt es auch Annahmen über den Einfluss solcher prädisponierender Faktoren:

• eine Vielzahl von Verletzungen an Gesicht, Nase und Kopf;
• chronischer Verlauf entzündlicher Erkrankungen des Kehlkopfes, beispielsweise Sinusitis;
• Sucht nach schlechten Gewohnheiten;
• Leben unter schlechten Umweltbedingungen.

Die Hauptrisikogruppe sind Männer im Alter von 9 bis 18 Jahren. Aus diesem Grund wird die Krankheit auch als juveniles oder juveniles Angiofibrom bezeichnet. Bei Menschen über 28 Jahren kommt es äußerst selten vor, dass ein solcher Tumor auftritt.

Einstufung

Basierend auf dem Ort des Fokus des pathologischen Prozesses gibt es:

• Angiofibrom der Haut – kommt hauptsächlich bei älteren Patienten vor;
• Angiofibrom des Gesichts;
• juveniles Angiofibrom der Schädelbasis – ist eine Folge einer Schädigung des Kehlkopfes;
• Bildung in den Nieren - in Einzelfällen diagnostiziert;
• juveniles Angiofibrom des Nasopharynx – gilt als die häufigste Art der Pathologie;
• Weichteilbildung.

Abhängig von den klinischen und anatomischen Merkmalen ist es üblich, zu unterscheiden:

Wenn der Nasopharynx von einem solchen gutartigen Tumor befallen ist, durchläuft die Krankheit mehrere Stadien des Fortschreitens:

• Stadium 1 – der Tumor erstreckt sich nicht über die Nasenhöhle hinaus;
• Stadium 2 – es kommt zu einer Proliferation von pathologischem Gewebe in der Fossa pterygopalatinum sowie in einigen Nebenhöhlen, insbesondere im Oberkiefer, Siebbein und Keilbein;
• Stufe 3 – tritt in zwei Versionen auf. Der erste ist die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf die Orbita und den subtemporalen Bereich. Der zweite Grund ist die Beteiligung der Dura mater des Gehirns an der Krankheit;
• Stufe 4 – hat ebenfalls zwei Erscheinungsformen. Die erste ist eine Schädigung der Dura mater, jedoch ohne Beteiligung von Teilen wie dem Sinus cavernosus, der Hypophyse und dem Chiasma opticum. Zweitens breitet sich der Tumor auf alle oben genannten Bereiche aus.

Symptome

Wie oben erwähnt, hängt das klinische Bild vollständig von der Lokalisierung des Fokus einer solchen gutartigen Neubildung im Kehlkopf ab. Daraus folgt, dass folgende Symptome charakteristisch für Hautläsionen sind:

• Bildung eines einzelnen konvexen Knotens;
• die Formation kann einen braunen, gelben oder blassrosa Farbton haben;
• dichte Konsistenz des Tumors;
• helle Manifestation von Kapillaren;
• leichter Juckreiz der Haut.

Die häufigsten Lokalisationen sind die oberen und unteren Extremitäten sowie der Hals und das Gesicht. Diese Form der Krankheit tritt am häufigsten bei Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren auf.

Das juvenile Angiofibrom des Nasopharynx weist folgende klinische Manifestationen auf:

• Verschiebung des Augapfels;
• verminderte Sehschärfe;
• chronische verstopfte Nase;
• Gesichtsasymmetrie;
• häufige Anfälle starker Kopfschmerzen;
• geschwächter Geruchssinn;
• nasale Stimme;
• Blutungen aus der Nasenhöhle;
• Schwellung des Gesichts;
• Hörbehinderung;
• Schwierigkeiten bei der Nasenatmung.

Gesichtsangiofibrome können in jedem Teil des Gesichts lokalisiert sein. Das Hauptsymptom ist das plötzliche Auftreten einer kleinen dichten oder elastischen Wucherung. Bei ständiger Verletzung kommt es zu Blutungen und einer schnellen Vergrößerung des Knotens. Neoplasien finden sich häufig in der Nase, im Ohr oder an den Augenlidern.

Ein Tumor an der Schädelbasis ist die schwerste Form der Erkrankung (da der Tumor zu schnellem Wachstum neigt) und betrifft Jungen und Männer im Alter von 7 bis 25 Jahren. Die klinischen Manifestationen ähneln denen der Nase oder des Kehlkopfes.

Bei Weichteilen ist die Pathologie häufig lokalisiert auf:

Diese Form der Krankheit weist keine spezifischen Symptome auf.

• das Auftreten einer unebenen Struktur am Bein;
• rötlicher oder bläulicher Farbton des Tumors;
• Heiserkeit der Stimme;
• völlige Unfähigkeit, Laute auszusprechen.

Bei einer Nierenschädigung können die Symptome völlig ausbleiben.

Diagnose

Die Diagnose bei einem Kind oder Erwachsenen wird erst bestätigt, nachdem sich der Patient einer Reihe instrumenteller Eingriffe unterzogen hat.

Die erste Stufe der Diagnose umfasst jedoch:

• Studium der Krankengeschichte – Suche nach einem provozierenden Faktor;
• Sammlung und Analyse der Lebensgeschichte;
• eine gründliche körperliche Untersuchung und Palpation des betroffenen Hautbereichs;
• Beurteilung der Hör- und Sehschärfe;
• eine ausführliche Befragung des Patienten oder seiner Eltern – um ein vollständiges Symptombild zu erstellen.

Die zur Diagnosesicherung notwendigen instrumentellen Verfahren werden vorgestellt:

• vordere und hintere Rhinoskopie;
• Radiographie;
• Ultraschall;
• CT und MRT;
• Fiberoskopie;
• Biopsie;
• Angiographie.

Zu den Labortests gehören in diesem Fall:

• allgemeiner klinischer Bluttest;
• Hormontests;
• Blutbiochemie.

An der Diagnostik sind neben dem HNO-Arzt auch beteiligt:

Behandlung

Sie können jede Art von Krankheit nur durch eine Operation beseitigen, bei der der Tumor entfernt wird. Dies kann wie folgt erfolgen:

• minimalinvasive Methoden – werden nur dann eingesetzt, wenn Schäden an der Haut auftreten. Zu diesem Zweck werden Laserstrahlung, Kryodestruktion, Verdampfung, Koagulation eingesetzt;
• endoskopisch - durch mehrere kleine Einschnitte;
• Hohlraummethode - durch einen großen Einschnitt.

Nach der Tumorentfernung muss die Behandlung Folgendes umfassen:

Prävention und Prognose

Es gibt keine spezifischen vorbeugenden Maßnahmen, um die Entwicklung einer solchen Krankheit zu verhindern. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Gründe für die Entstehung von Angiofibromen heute nicht vollständig bekannt sind.

Sie können jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung verringern, indem Sie:

• Aufrechterhaltung eines aktiven und gesunden Lebensstils;
• richtige und ausgewogene Ernährung;
• Vermeidung von nervöser und körperlicher Ermüdung sowie eventuellen Verletzungen;
• ausreichend Zeit im Freien verbringen;
• regelmäßige umfassende Vorsorgeuntersuchung in der Klinik mit Besuchen bei allen Fachärzten.

Die Prognose ist in den allermeisten Fällen günstig – die Gefahr einer solchen Erkrankung besteht lediglich in starken Blutungen, die zu Anämie führen können, sowie einer Neigung zu häufigen Rückfällen. Es wurden keine Todesfälle registriert.

Wenn Sie glauben, an Angiofibrom und den für diese Krankheit charakteristischen Symptomen zu leiden, können Ihnen Ärzte helfen: ein Dermatologe, ein Therapeut, ein Kinderarzt.

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Chronische Rhinitis ist eine Krankheit, die durch wiederholte Manifestationen der Symptome einer akuten Rhinitis gekennzeichnet ist – Schwierigkeiten beim Einatmen von Luft durch die Nase, reichlicher Ausfluss unterschiedlicher Konsistenz und verminderter Geruchssinn.

Adenoide bei Kindern sind ein entzündlicher Prozess, der in den Rachenmandeln auftritt und durch eine Vergrößerung ihrer Größe gekennzeichnet ist. Diese Krankheit ist nur für Kinder im Alter von einem bis fünfzehn Jahren typisch, die häufigsten Exazerbationen treten zwischen drei und sieben Jahren auf. Mit zunehmendem Alter verkleinern sich solche Mandeln und verkümmern dann vollständig. Sie manifestiert sich je nach Faktoren und Krankheitserregern in unterschiedlicher Form und Ausprägung.

Bei der hypertrophen Rhinitis handelt es sich um einen überwiegend chronischen Verlauf des entzündlichen Prozesses, der die Nasenhöhle betrifft. Vor dem Hintergrund einer solchen Pathologie kommt es zu einer erheblichen Proliferation des Bindegewebes. Eine solche Störung hat ihre eigene Bedeutung in der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Einberufung – ICD 10-Code – J31.0.

Sinusitis ist eine Krankheit, die durch eine akute oder chronische Entzündung gekennzeichnet ist und sich auf den Bereich der Nebenhöhlen (Nasennebenhöhlen) konzentriert, was ihr auch ihren Namen gibt. Sinusitis, deren Symptome wir im Folgenden betrachten werden, entwickelt sich hauptsächlich vor dem Hintergrund einer gewöhnlichen viralen oder bakteriellen Infektion sowie von Allergien und in einigen Fällen vor dem Hintergrund einer Mikroplasma- oder Pilzinfektion.

Nasenpolypen sind gutartige, runde Wucherungen, die das Ergebnis einer Hyperplasie der Nasenschleimhaut sind. Ihre Größe kann zwischen 1 und 4 cm variieren. Medizinischen Statistiken zufolge sind Nasenpolypen eine häufige Komplikation einer chronischen Rhinitis. Sie werden bei 1–4 % der Bevölkerung diagnostiziert. Männer leiden häufiger unter der Pathologie. Oft werden Polypen in der Nase eines Kindes (Antrochoanal) diagnostiziert.

Mit Hilfe von Bewegung und Abstinenz können die meisten Menschen auf Medikamente verzichten.

Symptome und Behandlung menschlicher Krankheiten

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Alle Angaben unterliegen der zwingenden Rücksprache mit Ihrem behandelnden Arzt!

Fragen und Anregungen:

Juveniles Angiofibrom des Nasopharynx

Oder: Juveniles Angiofibrom

Die Krankheit ist typisch für Männer im Alter von der Pubertät (ab 10 Jahren) bis zum 21. Lebensjahr (einigen Quellen zufolge bis zum 30. Lebensjahr).

Dieser Tumor zeichnet sich durch eine hohe Progressionsrate aus, weist ein lokal destruktives (umliegendes Gewebe zerstörendes) Wachstum auf und neigt zu Rückfällen. Aus diesem Grund wird der klinische Verlauf als bösartig angesehen.

Symptome eines juvenilen Angiofibroms des Nasopharynx

• Zunehmende Schwierigkeiten bei der Nasenatmung.
• Hyposmie und Anosmie (Abnahme und Verschwinden des Geruchssinns).
• Nasalität.
• Hörverlust auf einem oder beiden Ohren.
• Nasenbluten; Mit fortschreitender Krankheit nehmen ihre Intensität und Häufigkeit zu.
• Kopfschmerzen.
• Deformation des Gesichtsskeletts (führt in späteren Stadien zur Verschiebung umliegender Gewebe).

Wenn sich der Tumor auf die Augenpartie ausbreitet, kann es zu Sehstörungen kommen (verminderte Sehschärfe, Exophthalmus (Verlagerung des Augapfels nach vorne (Vorwölbungsaugen), teilweise auch mit seitlicher Verschiebung), eingeschränkte Beweglichkeit der Augäpfel, Doppeltsehen (Diplopie)). , usw.).

Formulare

• der Tumor kann auf dem Dach des Nasopharynx zu wachsen beginnen und von dort in die Schädelbasis hineinwachsen;
• ein Tumor aus dem Keilbeinkörper wächst in das Siebbeinlabyrinth, die Nebenhöhlen, die Nasenhöhle und die Augenhöhle hinein;
• Angiofibrome können auch im Bereich der Fossa pterygopalatinum zu wachsen beginnen und in die Nasenhöhle hineinwachsen.

Die Art der Verformung des umgebenden Gewebes hängt von der Wachstumsrichtung des Angiofibroms ab. Beispielsweise kann ein Angiofibrom, das in Richtung der Augenhöhle wächst, zu einer Verschiebung des Augapfels führen und Nervenformationen komprimieren.

• Basal verbreitet: Es ist gekennzeichnet durch klinische Symptome wie Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, Anosmie (mangelndes Erkennen von Gerüchen), Nasengeräusche, Hörstörungen (vermindertes Hörvermögen in einem, seltener in beiden Ohren), Entzündungen in den Nasennebenhöhlen, Anzeichen Kompression der Zweige II und III des Trigeminusnervs, Exophthalmus (Vorwölbung des Auges) und Diplopie (Doppeltsehen);
• intrakraniell erweitert: Damit wird das Bild durch Anzeichen einer Schädigung des ersten Astes des Trigeminusnervs, Schwellung des Sehnervenkopfes, Schwellung der Wange von der Seite des Tumors, Schädigung der Paare II, III und VI ergänzt der Hirnnerven – Ptosis (hängendes Augenlid), Schwellung des Augenlids, verminderte Sehkraft.

Einteilung nach Stufen:

• Stadium I – der Tumor ist auf die Nasenhöhle beschränkt;
• Stadium II – Tumorausbreitung auf die Fossa pterygopalatina oder die Kiefer-, Siebbein- oder Keilbeinhöhlen;
• Stadium IIIa – Tumorausbreitung in die Orbita oder infratemporale Fossa ohne intrakranielles Wachstum;
• Stadium IIIb – Stadium IIIa mit Verlängerung von der Außenseite der Dura mater;
• Stadium IVa – Tumorausbreitung unter der Dura mater ohne Beteiligung des Sinus cavernosus (große Vene an der Basis des Gehirns), der Hypophyse (Koordinator der Aktivität aller endokrinen Drüsen des Körpers) und des Chiasma opticum (Schnittpunkt von die Sehnerven);
• Stadium IVb – Beteiligung des Sinus cavernosus, der Hypophyse oder des Chiasma opticum am Tumorprozess.

Gründe

Ein HNO-Arzt (HNO-Arzt) hilft bei der Behandlung der Krankheit

Diagnose

• Analyse von Beschwerden und Krankengeschichte:
  • fortschreitende Schwierigkeiten bei der Nasenatmung;
  • Hyposmie und Anosmie (verminderter oder völliger Mangel an Geruchssinn);
  • Nasalität;
  • Hörverlust auf einem oder beiden Ohren;
  • Nasenbluten;
  • Kopfschmerzen;
  • Sehstörungen (verminderte Sehschärfe, hervortretende Augen, Doppeltsehen usw.).
• Durch die vordere und hintere Rhinoskopie können Sie eine runde, glatte oder holprige Oberfläche des Tumors von leuchtend roter oder bläulicher Farbe erkennen; Beim Abtasten mit einer Sonde beginnt der Tumor zu bluten.
• Röntgen (ermöglicht manchmal keine genaue Bestimmung der Größe des Tumors und des von ihm eingenommenen Raums).
• Die Computertomographie ist eine genauere Methode zur Bestimmung der Tumorgrenzen und ihrer Größe.
• Nasenendoskopie oder Fiberoskopie. Die Endoskopie wird nach örtlicher Betäubung durchgeführt, was dem Patienten die Beschwerden während des Eingriffs erspart. Der Arzt führt durch das Nasenloch ein Endoskop in die Nasenhöhle ein und untersucht die Nasenhöhle.
• Die Entnahme einer Biopsie (einer Tumorstelle zur weiteren histologischen Untersuchung) geht mit einem hohen Blutungsrisiko einher und wird daher nicht immer durchgeführt.
• Mit der Angiographie können Sie die Beziehung des Tumors zum Halsschlagadersystem visualisieren (wichtig bei der Planung einer chirurgischen Behandlung).
• Ein großes Blutbild zeigt eine Anämie aufgrund häufigen Nasenblutens.
• Auch eine Beratung durch einen Onkologen ist möglich.

Behandlung des juvenilen nasopharyngealen Angiofibroms

• Operationen, bei denen der Zugang zum Tumor über natürliche Wege (durch die Nase oder den Mund) erfolgt;
• Operation mit sanftem Zugang durch die Kieferhöhle und die Nasenhöhle (mit einem Schnitt unter der Lippe);
• Operation mit erweitertem Zugang durch die Kieferhöhle und die Nasenhöhle (mit Gesichtsschnitt);
• Operation über den Gaumenzugang.

Um das Blutungsrisiko vor der Operation zu verringern, ist es ratsam, eine Embolisation (künstliche Blockade) von Tumorgefäßen durchzuführen.

Komplikationen und Folgen

• Die Entwicklung schwerer, schwer zu stoppender Blutungen und irreversibler neurologischer Komplikationen (z. B. Gesichtsfeldverlust), wenn der Tumor in die Schädelhöhle hineinwächst.
• Ausbreitung des Tumors in die Nasenhöhle.
• Anämie als Folge häufigen starken Nasenblutens (ein Zustand, bei dem der Blutkreislauf einen geringen Gehalt an roten Blutkörperchen oder eine unzureichende Menge an Hämoglobin aufweist).

Prävention des juvenilen nasopharyngealen Angiofibroms

• Es gibt keine Prävention für diese Krankheit.
• Wenn die ersten Anzeichen auftreten (zunehmende Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, verminderter Geruchssinn bis zum völligen Verschwinden, häufiges Nasenbluten), die auf das Vorliegen dieser Krankheit hinweisen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Zusätzlich

• Quellen

„Pädiatrische Hals-Nasen-Ohrenheilkunde“ M.R. Bogomilsky, V.R. Tschistjakowa; Moskau GEOTAR-MVD 2002

Leitfaden „Otorhinolaryngologie“ für Ärzte V.T. Palchun, A.I. Krjukow; Moskau „Medizin“ 2001

„HNO-Heilkunde: ein nationaler Leitfaden“, herausgegeben von V.T. Palchuna GEOTAR-Media 2008

„Die Bedeutung der Angiographie bei der Diagnose und chirurgischen Behandlung von Patienten mit juvenilem Angiofibrom des Nasopharynx“ R. M. Rzaev Bulletin of Otorhinolaryngology 2003

Was tun bei juvenilem Angiofibrom des Nasopharynx?

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ICD-10-Code: D10.6

Gutartige Tumoren des Nasopharynx sind selten. Das häufigste davon ist das Angiofibrom des Nasopharynx.

Angiofibrom Nasopharynx wird ausschließlich bei Männern ab einem Alter von 10 Jahren beobachtet. Es wird angenommen, dass sich der Tumor im Alter von 20 bis 25 Jahren umgekehrt entwickelt, ein solches Ergebnis wird jedoch nicht immer beobachtet.

A) Symptome und klinisches Bild eines Angiofibroms des Nasopharynx. Das klinische Bild umfasst zunehmende Symptome einer verstopften Nase, eitrige Rhinosinusitis aufgrund einer Verstopfung des Nasopharynx, starkes Nasenbluten und starke Nasenstimme, Kopfschmerzen, Verstopfung des Gehörgangs, die zu Schallleitungsschwerhörigkeit führt, katarrhalische oder eitrige Mittelohrentzündung.

Die hintere Rhinoskopie zeigt einen Verschluss des Nasopharynx mit einem glatten grauroten Tumor, der eine gelappte Struktur und Sporen aufweisen kann, die in die Choanen oder den Rachenraum (Fossa Rosenmüller) hineinwachsen. An der Tumorwand ist ein ausgeprägtes Gefäßnetz erkennbar. Im fortgeschrittenen Stadium kann der Tumor das Gesicht und die Nasenknochen verformen, durch die Wange ragen und einen Exophthalmus verursachen. Schließlich erschwert der Tumor die Nahrungsaufnahme. Bei der Palpation ist die Konsistenz des nasopharyngealen Angiofibroms dicht.

B) Entwicklungsmechanismen. Das Angiofibrom des Nasopharynx ist in typischen Fällen in seiner histologischen Struktur gutartig, verursacht jedoch ein schweres klinisches Bild, da es expansives und infiltrierendes Wachstum aufweist. Der Tumor hat eine unebene Oberfläche und ist reich an fibrösem Gewebe, das vom Dach des Nasopharynx oder der Fossa pterygoidea stammt. Angiofibrome entstehen normalerweise aus der Pterygomaxillarisfissur und verwachsen mit den Weichteilen des Nasopharynx.

Angiofibrome wachsen relativ schnell. Nachdem er den Nasopharynx gefüllt hat, breitet sich der Tumor auf die Nasennebenhöhlen, den Oberkiefer, die Keilbeinhöhle, die Fossa pterygopalatina, die Wange, das Siebbeinlabyrinth und die Augenhöhle aus. Schließlich kann ein Angiofibrom infolge der Erosion der Knochen der Schädelbasis in die Schädelhöhle hineinwachsen.

V) Diagnose. Die Diagnose wird anhand der Ergebnisse der transnasalen Endoskopie, der Untersuchung mit Spekulum oder Nasopharynxlupe sowie CT und MRT gestellt. Bei ausgedehntem Tumorprozess ist eine Karotisangiographie indiziert, bei Bedarf erfolgt eine superselektive Angiographie mit Embolisation der Halsschlagaderäste.

G) Differentialdiagnose. Zu den Differentialdiagnosen gehören hypertrophierte Adenoide, Choanalpolypen (normalerweise weich und nicht blutend), Lymphome, Chordome und Teratome.

P.S. Bei der Durchführung einer Biopsie ist besondere Vorsicht geboten, da das Risiko einer massiven Blutung besteht. Darüber hinaus ist es anhand der Ergebnisse der Biopsie nicht möglich, die Blutversorgung des Tumors zu beurteilen. Solche Informationen können nur mittels MPT, MRA oder Angiographie gewonnen werden.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass es sich um einen Jugendlichen handelt Angiofibrom Bei einem Patienten im Alter von 10 bis 25 Jahren mit einem Nasopharynxtumor sollte eine Biopsie nur im Krankenhaus durchgeführt werden und der Chirurg sollte auf eine Operation vorbereitet sein, falls es zu einer massiven Blutung kommt. Charakteristische diagnostische Anzeichen eines Angiofibroms können jedoch auch durch Angiographie gewonnen werden.

Chordom entwickelt sich aus der Rückensehne (Akkord) und tritt hauptsächlich bei Männern im Alter von 20 bis 50 Jahren auf. Es wächst sehr langsam, erodiert die Knochen der Schädelbasis, befällt das zentrale Gehirn und kann sich auch auf die Keilbeinhöhle ausbreiten. Behandlung. Wenn möglich, sollte der Tumor operativ entfernt werden, allerdings ist das Risiko eines erneuten Auftretens hoch. Die Strahlentherapie ist eine palliative Behandlung. Das Chordom metastasiert in die Halslymphknoten.

Andere Tumoren. Teratom, Dermoid, Fibrom, Lipom. Behandlung. Wenn sich der Tumor klinisch manifestiert, sollte er operativ entfernt werden.

D) Behandlung von Angiofibromen des Nasopharynx. Die wirksamste Behandlungsmethode ist die Operation. Es gibt verschiedene Ansätze zur Tumorentfernung: Mittelgesichtsentfernung, transmaxilläre und transpalatale Ansätze. Bei größeren Tumoren können eine Kraniotomie und eine Unterkieferosteotomie erforderlich sein. Kleinere Tumoren werden heute endoskopisch entfernt.

Empfehlenswert ist eine präoperative Embolisation der versorgenden Arterien, die am besten frühestens 48 Stunden vor der Operation durchgeführt wird. Auch die Strahlentherapie ist eine wirksame Behandlungsmethode, die in 80 % der Fälle erfolgreich ist.

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Angiofibrom ist eine gutartige Neubildung, die über eigenes Bindegewebe und eigene Blutgefäße verfügt. Diese Krankheit ist recht selten; sie kann die Schädelbasis, den Nasopharynx, die Nase, die Wangen und die Nieren befallen. Das häufigste Angiofibrom des Nasopharynx. Es tritt bei Männern im Teenager- und Vierzigeralter auf. Wenn sich bei Jungen im Pubertätsalter eine solche Neubildung bildet, ist in der Regel keine gesonderte Therapie erforderlich; die Neubildung verschwindet mit der Zeit von selbst.

Die genauen Ursachen der Krankheit sind in der modernen Medizin noch unbekannt. Gefährdet sind jedoch Menschen, die zu viel Sonnenlicht ausgesetzt sind. Dieses Phänomen wird Photoaging genannt. Unter dem Einfluss der Sonne verändern sich Zellen in den tiefen Hautschichten und beginnen sich dann ungewöhnlich schnell zu teilen, wodurch sich ein gutartiger Tumor bildet, der über eigene Blutgefäße verfügt.

Treten viele Tumorherde auf, ist die Ursache vermutlich erblich bedingt. Wenn beispielsweise Eltern oder nahe Verwandte an Krankheiten wie Neurofibromatose oder Tuberkulose litten, ist das Risiko für Mehrfachbildungen, einschließlich Angiofibromen der Haut und des Nasopharynx, viel höher.

Darüber hinaus gibt es eine Theorie, dass das Auftreten gutartiger Tumoren eine Folge von Störungen in der Entwicklung des Fötus im Schwangerschaftsstadium ist. Experten stellen fest, dass alle Patienten irgendeine Art von Chromosomenanomalie haben. Die Tatsache, dass Heranwachsende während der Pubertät anfällig für die Krankheit sind, lässt darauf schließen, dass hormonelle Veränderungen die Ursache sein könnten, und dass auch ältere Männer gefährdet sind, könnte einer der Faktoren sein, die die natürliche Alterung des Körpers begleiten.

Neben Menschen, die ständig dem Sonnenlicht ausgesetzt sind, sind auch Menschen gefährdet, die häufig Verletzungen an Nase, Kopf und Gesicht erleiden, schlechte Angewohnheiten haben, in schlechten Umweltbedingungen leben und auch an chronischen Erkrankungen des Nasopharynx leiden.

Dieser Tumor ist gutartig. Seine Zellen bleiben in den Hautschichten, wenn auch ziemlich tief. Sie dringen nicht in die Gefäße und Lymphknoten ein und es bilden sich keine Metastasen. Die Krankheit ist vor allem aus ästhetischer Sicht unangenehm, aber dennoch nicht ansteckend und stellt keine Gefahr für das Leben des Patienten dar.

Klassifizierung der Arten je nach

Abhängig von den Eigenschaften des Tumors und seiner Lokalisation wird die Krankheit in Subtypen unterteilt.

Lokalisierungen

Die Krankheit kann folgende Bereiche betreffen:

• Haut (hauptsächlich bei älteren Patienten beobachtet);
• Gesicht;
• Schädelbasis (Jugendliche sind häufig betroffen, insbesondere bei chronischen Erkrankungen des Nasopharynx, dann spricht man von juvenilem Angiofibrom);
• Nieren (extrem selten);
• Weiche Stoffe;
• Nasopharynx.

Klinische und anatomische Merkmale

Entsprechend den klinischen und anatomischen Merkmalen eines gutartigen Tumors wird zwischen einer basal verbreiteten und einer intrakarnial verbreiteten Neoplasie unterschieden.

Klinische Manifestationen je nach Lokalisation

Die Krankheitssymptome können je nach Lokalisation des Tumors variieren.

Bei Hautschäden

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für eine gutartige Bildung auf der Haut:

• Langsames Tumorwachstum ohne Schädigung benachbarter Gewebe;
• Die Läsionen tun nicht weh, können aber manchmal jucken;
• Die Selbstbildung ähnelt einem einzelnen dichten, aber elastischen Knoten von geringer Größe (von 1 mm bis 3 cm);
• Die Farbe des Knotens kann von hellbeige bis rosa oder braun variieren;
• Die oberste Hautschicht wird dünner und die Kapillaren im Inneren der Formation sind dadurch gut sichtbar.

Diese Art von Tumor betrifft am häufigsten das Gesicht, den Hals sowie die oberen und unteren Extremitäten. Laut Statistik betrifft dieser Typ am häufigsten Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren.

Wenn der Nasopharynx betroffen ist

Bei einem nasopharyngealen Angiofibrom können folgende Symptome beobachtet werden:

• Vermindertes Seh-, Geruchs- und Hörvermögen;
• Schwellung des Gesichts;
• Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase, verstopfte Nase;
• Verschiebung des Augapfels;
• Gesichtsasymmetrie;
• Paroxysmaler Schmerz;
• Nasenstimme;
• Nasenbluten.

Der Tumor kann an jedem Teil des Gesichts oder in der Nase auftreten. Es ist ratsam, den gebildeten Knoten nicht zu verletzen, da dies nur die Wachstumsgeschwindigkeit erhöht.

Bei Weichteilschäden

Wenn Weichgewebe betroffen ist, gibt es keine spezifischen Symptome. Am häufigsten betrifft ein solches Angiofibrom die Gebärmutter, die Eierstöcke, die Lunge, den Rumpf, den Hals, das Gesicht, die Brustdrüsen und die Sehnen.

Stadien der Krankheit

Die Krankheit wird in 4 Stadien unterteilt:

• Stufe 1. Das Neoplasma ist dort lokalisiert, wo es aufgetreten ist, es ist kein Wachstum zu beobachten;
• Stadium 2. Der Tumor beginnt zu wachsen, neue Läsionen können auftreten;
• Stufe 3. Die Ausbreitung des Tumorprozesses, die Fläche und die Anzahl der Läsionen nehmen zu;
• Stufe 4. Schäden an fast der gesamten besetzten Fläche, teilweise auch an Nerven.

Diagnosemethoden

Die Erstellung einer genauen Diagnose dauert in der Regel etwa sechs Monate. Während dieser Zeit durchläuft der Patient verschiedene Studien.

In der ersten Phase der Diagnose überprüft der Arzt die Krankengeschichte, befragt und untersucht den Patienten und tastet verdächtige Knoten ab. Anschließend wird der Patient zu instrumentellen Diagnoseverfahren geschickt: CT, MRT, Röntgen, Fiberoskopie, Rhinoskopie, Biopsie, Ultraschall, Angiographie. Auch Labortests sind notwendig: Hormontests, allgemeiner Bluttest und Biochemie.

An der Diagnose können folgende Spezialisten beteiligt sein: HNO-Arzt, Onkologe, Dermatologe, Augenarzt, Therapeut.

Um Angiofibrome von anderen gutartigen Neubildungen zu unterscheiden, kann eine Differentialdiagnose durchgeführt werden. Die folgenden Manifestationen können mit dieser Krankheit verwechselt werden: Lipom, Muttermal, Hämangiom, Nävi, Fibrom, Melanom, kutanes Basaliom.

Behandlungsmöglichkeiten

Tatsächlich ist ein solcher Tumor nicht gefährlich, kann aber beispielsweise bei ständiger Verletzung durch Reibung mit der Kleidung oder aus rein ästhetischer Sicht störend sein. Daher bietet die moderne Medizin eine ganze Reihe von Möglichkeiten zur Behandlung von Angiofibromen; die optimale wird von einem Spezialisten je nach Einzelfall ausgewählt. Wenn die Neubildung keine Probleme bereitet, können Sie auf eine Therapie verzichten, insbesondere wenn es sich um ein juveniles Angiofibrom handelt, suchen Sie einfach einen Arzt auf.

Medikamente

In diesem Fall zielt die medikamentöse Therapie vor allem darauf ab, die unangenehmen Krankheitssymptome zu beseitigen. Wenn Sie beispielsweise Schmerzen verspüren, empfiehlt es sich, No-Shpa oder Baralgin zu trinken. Zur Stärkung der Blutgefäße und zur Aufrechterhaltung der allgemeinen Immunität des Körpers können Stimol, Duovit, Vitrum verschrieben werden.

In einigen Fällen kann vor oder nach der Operation eine Kombinationschemotherapie verordnet werden. Es verwendet die folgenden Arzneimittelgruppen: Vincristin, Adriamycin, Sarkolysin oder Vincristin, Adriamycin, Cyclophosphamid, Decarbazin.

Darüber hinaus ist es ratsam, während der Behandlung darauf zu achten, dass der Körper alle notwendigen Vitamine über die Nahrung oder durch die Einnahme spezieller Komplexe erhält. Vitamine verlangsamen das Wachstum von Tumoren nicht, helfen aber gut bei der Bewältigung der damit verbundenen negativen Faktoren. Sie verbessern beispielsweise den Zustand des Immunsystems, beugen Anämie vor und stärken die Blutgefäße.

Endoskopisch

Diese Entfernungsmethode ist bei kleinen und mittelgroßen Tumoren am effektivsten. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Arzt entfernt den Tumor durch die Nasennebenhöhlen (oder einen anderen Bereich, je nach Lokalisation) unter der Kontrolle eines speziellen Geräts – eines Endoskops. Anschließend wird die beschädigte Oberfläche behandelt und bei Bedarf genäht. Es ist wichtig zu verstehen, dass es sich hierbei ebenfalls um einen chirurgischen Eingriff handelt, wenn auch weniger gefährlich als eine Operation. Und in diesem Fall besteht auch die Gefahr von Blutungen und Infektionen.

Minimalinvasive Methoden

Neoplasma-Gewebe kann mit einem Laser entfernt werden. Der Strahl verdampft sie schichtweise bis hin zur gesunden Haut. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert nur 10 – 15 Minuten. Diese Methode hat viele Vorteile und minimale Konsequenzen für den Patienten. Die Laserentfernung gilt als eine der modernsten Methoden.

Chirurgisch

Dies ist eine der wirksamsten Methoden, um Angiofibrome loszuwerden. Da die Operation einfach ist, wird sie ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Tumor wird entfernt und anschließend werden Nähte auf die Wunde gelegt. Das entnommene Gewebe wird dann zur weiteren histologischen Analyse eingeschickt. Bei der Operation wird der Tumor vollständig entfernt, allerdings ist dies keine Garantie dafür, dass es nicht zu Rückfällen kommt. Es ist jedoch zu bedenken, dass es sich um einen chirurgischen Eingriff handelt und bei diesem Eingriff das Risiko einer Infektion oder Blutung besteht.

Strahlentherapie

Der Tumor kann auch mittels Strahlentherapie entfernt werden. In diesem Fall wird ein Radiowellenstrahl auf den Knoten gerichtet. In diesem Fall wird kein chirurgischer Eingriff durchgeführt, das heißt, das Blutungs- und Infektionsrisiko ist ausgeschlossen und es entsteht nicht einmal eine Narbe. Allerdings kann die Einwirkung von Radiowellen auf die Haut zu Dermatitis oder lokaler Gewebenekrose führen.

Nach jeder der gewählten Methoden zur Tumorentfernung lohnt es sich, den betroffenen Bereich zu überwachen. Vermeiden Sie nach Möglichkeit Reibung mit der Kleidung und andere mechanische Verletzungsmethoden. Wenn ein Verband angelegt wird, muss dieser rechtzeitig gewechselt werden und es müssen Maßnahmen zur Vorbeugung von Entzündungen getroffen werden.

Vorhersage

Die Prognose der Erkrankung ist positiv. Bisher wurden keine Todesfälle registriert. Angiofibrom stellt die größte Gefahr dar, da es starke Blutungen hervorrufen kann, also die Voraussetzungen für das Auftreten einer Anämie schafft.

Darüber hinaus können auch nach der chirurgischen Entfernung des Tumors neue Tumoren, also Rückfälle der Erkrankung, auftreten – ein zwar sehr unangenehmes, aber recht häufiges Phänomen.

Es ist wichtig zu wissen, dass Selbstmedikation, einschließlich Homöopathie und traditioneller Methoden, nicht zu Ergebnissen führt und darüber hinaus sogar dem Körper schaden kann.

Daher sollten alternative Methoden wie Medikamente nur nach Rücksprache mit einem Spezialisten und oft in Kombination mit der Entfernung des Tumors eingesetzt werden.

Verhütung

Da die genauen Ursachen der Erkrankung noch unbekannt sind, wurden keine spezifischen Präventionsmaßnahmen entwickelt. Daher können wir nur allgemeine Ratschläge geben: Führen Sie einen aktiven und gesunden Lebensstil, vermeiden Sie Überlastung, Stress und körperliche Verletzungen, ernähren Sie sich gesund und ausgewogen, verbringen Sie mehr Zeit an der frischen Luft und lassen Sie sich regelmäßig vorbeugenden Untersuchungen unterziehen.

Wenn der Körper über genügend Ressourcen verfügt, also Zugang zu ausreichender Ruhe, allen notwendigen Nährstoffen und Mikroelementen hat, ist er in der Regel in der Lage, das Wachstum von Tumorzellen selbstständig zu verhindern. Daher ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils nicht nur für die Vorbeugung von Angiofibromen, sondern auch für die meisten der modernen Wissenschaft bekannten Krankheiten so wichtig.