Gelbsucht bei Neugeborenen: Muss man Angst haben? Wir sprechen mit einem Kinderarzt der höchsten Kategorie über Gelbsucht bei Neugeborenen

Gelbsucht Haut ist keine eigenständige Krankheit, sondern fungiert lediglich als Syndrom, das für bestimmte pathologische oder physiologische Zustände charakteristisch ist. Eine Gelbfärbung der Haut entsteht durch die Ansammlung des Gallenfarbstoffes Bilirubin. Je höher die Konzentration im Blut, desto schwerwiegender ist die Gelbsucht.

Bei 70 % der Neugeborenen kommt dieser Zustand in Betracht physiologische Norm, was keine besondere Aufmerksamkeit und Angst erfordert.

Was ist Neugeborenengelbsucht?

Die Anreicherung von Bilirubin im Körper eines Neugeborenen erfolgt durch den Abbau des fötalen Hämoglobins, das für die Übertragung von Sauerstoffmolekülen von der Mutter auf den Fötus verantwortlich ist. Das Ergebnis dieses Prozesses ist eine Gelbfärbung der Haut des Neugeborenen.

Die physiologische Pigmentnorm bei Neugeborenen finden Sie in dieser Tabelle.

In der Neugeborenenperiode wird Gelbsucht in folgende Typen eingeteilt:

1. Physiologische Form der Gelbsucht. Die Inzidenz dieser Erkrankung bei Neugeborenen liegt bei 90–95 %. Funktionelle Unreife Körper des Kindes verursacht die Ansammlung des Bilirubinpigments im Blut und im Gewebe. Die physiologische Form der Gelbsucht tritt typischerweise vom 3. bis 5. Lebenstag eines Neugeborenen auf. Die Dauer dieser Erkrankung beträgt höchstens 10 Tage. Der Gesundheits- und Allgemeinzustand des Neugeborenen bleibt unverändert. Der Anstieg des Bilirubinspiegels erreicht 223 µmol/l.
2. Pathologische Art von Gelbsucht. Diese Erkrankung ist sehr selten und geht mit Erkrankungen des hepatobiliären Systems einher.

Eine Gelbfärbung der Haut wird durch die Ansammlung direkter und indirekter Anteile von Bilirubin verursacht.

Gründe

In diesem Fall verdient die pathologische Form der Gelbsucht bei Neugeborenen besondere Aufmerksamkeit. Der Austausch von Bilirubin im Körper erfolgt komplexer Prozess, deren Verlauf davon abhängt Funktionszustand Leber.

Eine Erhöhung der Konzentration dieses Pigments kann erworben oder angeboren sein.

Die angeborene Form des pathologischen Ikterus tritt aus folgenden Gründen auf:

• Pathologische Veränderungen in der Membran der roten Blutkörperchen. Dieser Zustand ist durch eine allmähliche Gelbfärbung der Haut des Kindes gekennzeichnet. Es kommt zu einer Größenzunahme von Milz und Leber.
• Fehler im Hämoglobinproduktionssystem. Charakteristisches Merkmal Der Grund für diese Form der pathologischen Gelbsucht ist, dass sich die ersten Symptome bereits in den ersten sechs Lebensmonaten des Babys bemerkbar machen.
• Mangel an Erythrozytenenzymen. Entwicklung charakteristische Symptome bereits am 2. Tag nach der Geburt des Kindes beobachtet. Die Haut des Babys wird gelb und der Urin nimmt die Farbe von dunklem Bier an.
• Entwicklungspathologien Gallenwege. In diesem Fall handelt es sich um eine vollständige oder teilweise Verstopfung ihres Lumens. Eine Verletzung des Gallenabflusses führt zur Ansammlung von Bilirubin im Blut. Die Haut von Säuglingen mit dieser Pathologie nimmt ab den ersten Lebenstagen eine grünliche Färbung an. Gekennzeichnet durch eine Vergrößerung der Leber sowie hervortretende Venen der vorderen Bauchwand.
• Erbkrankheiten (Mukoviszidose). Bei dieser Krankheit kommt es zu einer mechanischen Blockade Gallengänge Schleimgerinnsel.

Die erworbene Form der pathologischen Gelbsucht bei Neugeborenen wird durch folgende Gründe verursacht:

• Blutungen in der Umgebung innere Organe, gefolgt vom Abbau roter Blutkörperchen aus dem pathologischen Fokus. Das Ergebnis dieses Prozesses ist die Anreicherung von Bilirubin.
• Hämolytische Erkrankung bei Neugeborenen. Die Ursache dieser Erkrankung ist ein Rh-Konflikt zwischen dem Blut der Mutter und des Fötus.
• Andere Gründe. Zu diesen Gründen gehören ein Anstieg der Konzentration roter Blutkörperchen im Blut sowie das Eindringen eines Teils des Blutes in das Blut Magen-Darm-Trakt Kind während des Geburtsvorgangs.

Symptome

Die Hauptsymptome dieser Erkrankung sind:

• Gelbliche oder gelbe Farbe der Haut, Schleimhäute und Augensklera;
• Bei physiologischer Gelbsucht verändern Kot und Urin eines Neugeborenen ihre Farbe nicht, bei pathologischer Gelbsucht nimmt der Urin jedoch eine dunkle Farbe an;
• Die physiologische Art der Gelbsucht hat keinen Einfluss auf den Allgemeinzustand und das Verhalten des Babys. Bei pathologischer Gelbsucht wird das Kind lethargisch, unruhig und verliert den Appetit;
• Bei physiologischer Gelbsucht kommt es zu keiner Veränderung der Hämoglobinkonzentration im Blut des Babys. Wenn die Gelbsucht pathologisch ist, liegt eine Anämie des Kindes vor.

Darüber hinaus kommt es bei der pathologischen Form der Gelbsucht zu einer Vergrößerung von Milz und Leber sowie zu einer Erweiterung der Venen der vorderen Bauchwand.

Behandlung

Die physiologische Natur dieser Erkrankung während der Neugeborenenperiode bedeutet nicht, dass die Hilfe von Fachärzten nicht erforderlich ist. Abhängig von der Ursache dieser Erkrankung sowie der Schwere des Prozesses werden Methoden zur Korrektur des Bilirubinstoffwechsels im Körper des Neugeborenen ausgewählt.

Phototherapie

Diese Methode ist grundlegend für die Behandlung der physiologischen Form der Gelbsucht. Wenn die Haut des Babys Strahlen ausgesetzt wird, deren Länge 440–460 nm beträgt, wird der toxische Anteil von Bilirubin in ungiftig umgewandelt chemische Verbindungen. Bei Säuglingen mit geringem Körpergewicht wird diese Technik bereits bei einem leichten Anstieg der Bilirubinkonzentration angewendet.

Die Phototherapie wird mit einer speziellen Lampe durchgeführt, die blaues oder grünes Licht ausstrahlt. Die Aufenthaltsdauer eines Kindes unter einer solchen Lampe beträgt 12-13 Stunden pro Tag. Das Baby erhält zunächst Schutz im Augen- und Genitalbereich. Durchführung einer Phototherapie unter bestimmten Bedingungen medizinische Einrichtung Ist sicheres Verfahren, was keine Komplikationen verursacht. Die selbständige Ausübung der Phototherapie ist strengstens untersagt.

Bluttransfusion

Es gibt besondere Indikationen für die Verschreibung dieses Verfahrens, zu denen ein schneller Anstieg des Bilirubinspiegels, ein Abfall des Hämoglobins und das Fehlen einer Wirkung der Phototherapie gehören. Das Material für die Transfusion wird entsprechend ausgewählt individuell für jedes Baby in Not.

Die Transfusion wird nach vorläufiger Feststellung der Kompatibilität mit durchgeführt Blut gespendet. Diese Technik bringt eine Reihe von Komplikationen mit sich, darunter:

• anaphylaktischer Schock;
• Luftembolie:
• Störungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• Infektion.

Für 3-4 Stunden nach dem Eingriff steht das Neugeborene unter strenger Aufsicht von medizinischem Personal.

Medikamentöse Therapie

Ziel der Therapie ist die Normalisierung der Bindung und Entfernung von überschüssigem Bilirubin. Zu diesem Zweck verwenden sie Choleretika(Allohol, Magnesiumsulfat) sowie Medikamente wie Cholestyramin, Carbolen und Agar-Agar. Zusätzlich verwendet Vitaminkomplexe und ATP.

Infusionstherapie

Um den Körper des Kindes zu entgiften, wird eine Tropfinjektion einer Lösung aus Natriumchlorid und Glukose verwendet.

Folgen von Gelbsucht

Die physiologische Art der Gelbsucht bei Neugeborenen führt nicht zur Entwicklung von Komplikationen. Zu den Komplikationen einer pathologischen Gelbsucht gehören:

• toxische Schädigung des Zentralnervensystems durch Bilirubin-Abbauprodukte;
• motorische Dysfunktion;
• eine Abnahme der Konzentration des Albuminproteins, was zur Entwicklung von Ödemen führt;
• Das Eindringen von Bilirubin in die Strukturen des Gehirns kann zur Entwicklung von Anfällen, zum vollständigen oder teilweisen Hörverlust sowie zur Entstehung einer geistigen Behinderung führen.

Gelbsucht bei Neugeborenen ist ein physiologischer oder pathologischer Zustand, der durch einen Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut verursacht wird und sich in einer ikterischen Verfärbung der Haut und Schleimhäute äußert.

Quelle: web-mama.ru

Laut Statistik entwickelt sich in den ersten Lebenswochen in etwa 60 % der Fälle bei reifen Säuglingen und in 80 % der Fälle bei Frühgeborenen eine Gelbsucht. Die häufigste Diagnose (60–70 %) ist physiologischer Ikterus bei Neugeborenen, der auftritt, wenn der Bilirubinspiegel im Blut bei reifen Säuglingen auf 70–90 µmol/l und auf mehr als 80–120 µmol/l ansteigt (abhängig). abhängig vom Gewicht des Kindes) bei Frühgeborenen. In den meisten Fällen tritt Gelbsucht in den ersten drei Lebenstagen eines Kindes auf und erfordert keine Behandlung.

Bei rechtzeitiger und adäquater Behandlung des pathologischen Ikterus ist die Prognose günstig; mit der Entwicklung neurologischer Komplikationen verschlechtert sich dieser.

Bilirubin ist einer der wichtigsten Gallenfarbstoffe im menschlichen Körper. Normalerweise entsteht es beim Abbau von Proteinen (Cytochrom, Hämoglobin und Myoglobin), die Häm enthalten. Im Blut ist Bilirubin in zwei Fraktionen enthalten – frei und gebunden. Ungefähr 96 % des Bilirubins im Blut besteht aus unlöslichem indirektem Bilirubin, das mit Albumin Komplexe bildet. Die restlichen 4 % binden an polare Moleküle, insbesondere an Glucuronsäure. Indirektes (ungebundenes) Bilirubin entsteht hauptsächlich bei der Zerstörung roter Blutkörperchen und dem Abbau von Hämoglobin. Es ist wasserunlöslich, löslich in Lipiden und ist aufgrund der Fähigkeit, leicht in die Zellen einzudringen und deren Vitalität zu beeinträchtigen, ziemlich giftig Funktionen. Indirektes Bilirubin bindet an Blutalbumin und wird zur Leber transportiert. Direktes (gebundenes) Bilirubin ist ein wenig toxischer Anteil des Gesamtbilirubins, der in der Leber gebildet wird. Durch die Verbindung mit Glucuronsäure wird Bilirubin wasserlöslich. Am meisten direktes Bilirubin gelangt in den Dünndarm, dort wird Glucuronsäure abgespalten und Bilirubin zu Urobilinogen reduziert. IN Dünndarm Ein Teil des Urobilinogens wird resorbiert und gelangt über die Pfortader in die Leber. Der Rest des Urobilinogens gelangt in den Dickdarm und wird dort zu Stercobilinogen reduziert Unterteile Der Dickdarm wird zu Stercobilin oxidiert und mit dem Kot aus dem Körper ausgeschieden, was ihm eine charakteristische Eigenschaft verleiht braun. Eine kleine Menge Stercobilinogen wird ins Blut aufgenommen und dann mit dem Urin ausgeschieden.

Die Ausscheidungsfunktion der Leber eines Neugeborenen ist aufgrund der anatomischen Unreife deutlich eingeschränkt und erreicht am Ende des ersten Lebensmonats die Ausscheidungs- (d. h. Ausscheidungs-, Beseitigungs-) Kapazität der erwachsenen Leber.

Zu den Folgen der Gelbsucht bei Neugeborenen, die sich vor dem einen oder anderen Hintergrund entwickelt pathologischer Prozess Dazu gehören nukleare Hyperbilirubinämie mit toxischer Hirnschädigung, Taubheit und Kindheit Zerebralparese.

Merkmale des Darmstoffwechsels Gallenpigmente Bei Neugeborenen bewirken sie eine teilweise Rückführung des indirekten Bilirubins in das Blut und einen Anstieg oder die Aufrechterhaltung erhöhter Bilirubinspiegel. 80–90 % des Bilirubins sind bei Neugeborenen vertreten indirekter Bruch. Wenn die Enzymsysteme des Körpers wieder voll zu funktionieren beginnen, normalisiert sich die Hautfarbe des Kindes wieder.

Ursachen von Gelbsucht bei Neugeborenen und Risikofaktoren

Die unmittelbare Ursache für Gelbsucht bei Neugeborenen ist ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut.

Quelle: allyslide.com

Physiologischer Ikterus kann folgende Ursachen haben:

• schnelle Zerstörung des fötalen Hämoglobins;
• unzureichender Transport von Bilirubin durch Hepatozytenmembranen;
• Unreife der Leberenzymsysteme;
• geringe Ausscheidungskapazität der Leber.

Die Ursachen für pathologischen Ikterus bei Neugeborenen sind:

• schwerer Diabetes mellitus bei einer schwangeren Frau;
• Asphyxie, Geburtstrauma;
• Schilddrüsenerkrankungen;
• infektiöse Läsionen der Leber des Kindes (Virushepatitis, Herpes, Toxoplasmose, Zytomegalievirus, Listeriose usw.);
• Sichelzellenanämie, Thalassämie;
• Erythrozytenmembranopathie;
• Mukoviszidose;
• toxisch-septischer Leberschaden;
• gestörte Ausscheidung von Bilirubin (Gallenverdickungssyndrom, intrauterine Cholelithiasis, Darmverschluss, Pylorusstenose, Kompression der Gallenwege durch ein Neoplasma oder äußeres Infiltrat);
• das Vorhandensein von mütterlichen Östrogenen in der Muttermilch, die die Bindung von Bilirubin verhindern;
• unstete Laktation und relative Unterernährung des Kindes;
• Einnahme bestimmter Medikamente (Sulfonamide, Salicylate, große Dosen Vitamin K).

Normalerweise wird die Gelbsucht von einem Neonatologen festgestellt, während das Baby in der Entbindungsklinik liegt.

Zu den Risikofaktoren gehören zu lange Abstände zwischen den Mahlzeiten des Säuglings, Frühgeburtlichkeit, Geburtseinleitung und eine verzögerte Abklemmung der Nabelschnur.

Formen der Krankheit

Gelbsucht bei Neugeborenen kann physiologisch (vorübergehend) und pathologisch sein. Pathologische Erkrankungen werden je nach Ätiologie in folgende Typen unterteilt:

• Konjugativ– sich vor dem Hintergrund einer Störung der Transformationsprozesse von indirektem Bilirubin entwickeln;
• hämolytisch– verursacht durch starke Hämolyse roter Blutkörperchen;
• mechanisch (obstruktiv)– treten auf, wenn mechanische Hindernisse für den Abfluss der Galle in den Zwölffingerdarm vorliegen;
• hepatisch (parenchymal)– sich mit Läsionen des Leberparenchyms aufgrund einer Hepatitis entwickeln unterschiedlicher Ätiologie, erbliche Stoffwechselstörungen, Sepsis.

Gelbsucht kann je nach Herkunft erblich oder erworben sein.

Abhängig von den Laborkriterien kann es bei der Gelbsucht bei Neugeborenen zu einem überwiegenden Anteil an direktem (mehr als 15 % der Gesamtmenge) oder indirektem (mehr als 85 % der Gesamtmenge) Bilirubin kommen.

Schweregrade der Gelbsucht bei Neugeborenen:

Symptome einer Gelbsucht bei Neugeborenen

Physiologischer Ikterus tritt bei Neugeborenen am zweiten oder dritten Tag nach der Geburt auf und erreicht am vierten oder fünften Tag sein Maximum. Die Haut und Schleimhäute des Neugeborenen verfärben sich gelb ( milder Grad Gelbsucht), Urin und Kot normale Farbe, Leber und Milz sind nicht vergrößert. Die Gelbfärbung der Haut reicht nicht bis unter die Nabellinie und macht sich nur bei hellem natürlichem Licht bemerkbar. Allgemeine Gesundheit Normalerweise geht es dem Kind nicht schlechter, aber wenn der Bilirubinspiegel im Blut deutlich ansteigt, kann es zu Lethargie, Lethargie, Benommenheit, Übelkeit und Erbrechen (Aufstoßen) kommen. Bei richtiger Ernährung und Pflege verschwinden die Gelbsuchtsymptome bei einem Neugeborenen im Alter von etwa zwei Wochen vollständig.

Physiologischer Ikterus bei Neugeborenen verläuft ohne Komplikationen, wenn jedoch die Anpassungsmechanismen gestört sind, kann sich der physiologische Ikterus in einen pathologischen verwandeln.

Gelbsucht bei Frühgeborenen tritt in der Regel früher auf (am ersten oder zweiten Tag), erreicht ihren Höhepunkt am siebten Lebenstag und verschwindet im Alter von drei Wochen. Aufgrund der längeren Reifung der Leberenzymsysteme besteht bei Frühgeborenen das Risiko, einen Kernikterus und eine Bilirubinvergiftung zu entwickeln.

Beim erblichen konjugativen Ikterus bei Neugeborenen kommt es zu einem leichten Anstieg des indirekten Bilirubinspiegels, während Anämie und Splenomegalie fehlen. Der pathologische Prozess tritt in den ersten Lebenstagen eines Kindes auf und nimmt stetig zu. Es besteht das Risiko, einen Kernikterus mit anschließendem Tod zu entwickeln.

Gelbsucht im Hintergrund endokrine Pathologie tritt am zweiten oder dritten Lebenstag eines Kindes auf und klingt nach drei bis fünf Monaten ab. Neben ikterischer Haut werden Lethargie, arterielle Hypotonie, verminderte Herzfrequenz, Pastenbildung und Verstopfung festgestellt.

Die Schwere der Gelbsucht, die sich bei einem Neugeborenen vor dem Hintergrund von Asphyxie und Geburtstrauma entwickelt, hängt vom Bilirubinspiegel im Blut und der Schwere des Hypoxie-Asphyxie-Syndroms ab.

Gelbsucht bei gestillten Babys kann in der ersten oder zweiten Lebenswoche auftreten und zwischen einem und eineinhalb Monaten andauern.

Mit fortschreitender Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen durchdringt Bilirubin die Blut-Hirn-Schranke und lagert sich in den Basalganglien des Gehirns (Kernikterus) ab, was zur Entwicklung einer Bilirubin-Enzephalopathie führt. Gleichzeitig weiter Anfangsstadium Im Rahmen des pathologischen Prozesses dominieren im klinischen Bild die Symptome einer Bilirubinvergiftung (monotones Schreien, Apathie, Schläfrigkeit, Aufstoßen, Erbrechen). Zu diesen Symptomen kommen dann noch eine Steifheit der Nackenmuskulatur, eine Vorwölbung der großen Fontanelle, Muskelkrämpfe, Krämpfe, periodische Erregung, Nystagmus, Bradykardie, Aussterben der Reflexe.

Laut Statistik entwickelt sich in den ersten Lebenswochen in etwa 60 % der Fälle bei reifen Säuglingen und in 80 % der Fälle bei Frühgeborenen eine Gelbsucht.

In diesem Stadium, das mehrere Tage bis mehrere Wochen dauern kann, kommt es zu einer irreversiblen Schädigung des Zentralnervensystems. In den nächsten zwei bis drei Monaten erleben Kinder eine gedachte Verbesserung ihres Zustands, doch bereits im dritten bis fünften Lebensmonat kann es bei solchen Kindern zu neurologischen Komplikationen kommen.

Indikatoren für physiologischen und pathologischen Ikterus:

Diagnose

Normalerweise wird die Gelbsucht von einem Neonatologen festgestellt, während das Baby in der Entbindungsklinik liegt.

Die visuelle Beurteilung des Gelbsuchtgrades bei Neugeborenen erfolgt anhand der Cramer-Skala, die fünf Stufen umfasst:

1. Die Bilirubinkonzentration beträgt ca. 80 µmol/l, Gelbfärbung der Haut im Gesicht und am Hals.
2. Der Bilirubinwert beträgt etwa 150 µmol/l, die Gelbsucht reicht bis zum Nabel.
3. Bilirubin erreicht 200 µmol/l, Gelbfärbung der Haut bis zu den Knien.
4. Bilirubin beträgt etwa 300 µmol/l, Gelbsucht der Haut von Gesicht, Rumpf, Extremitäten (außer Handflächen und Fußsohlen).
5. Bilirubin 400 µmol/l, totaler Ikterus.

Die Labordiagnostik umfasst in der Regel.

Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen

Physiologischer Ikterus bei Neugeborenen erfordert keine Behandlung. Es wird empfohlen, 8-12 Mal am Tag ohne Nachtpause zu füttern; die tägliche Flüssigkeitsmenge sollte im Vergleich dazu um 10-20 % erhöht werden physiologisches Bedürfnis Kind.

Gelbsucht bei Frühgeborenen tritt in der Regel früher auf (am ersten oder zweiten Tag), erreicht ihren Höhepunkt am siebten Lebenstag und verschwindet im Alter von drei Wochen.

Die Behandlung pathologischer Gelbsucht bei Neugeborenen hängt davon ab ätiologischer Faktor und zielt in erster Linie darauf ab, es zu beseitigen. Um die Ausscheidung von Bilirubin zu beschleunigen, können Enterosorbentien verschrieben werden, choleretische Medikamente, B-Vitamine. Die Phototherapie-Methode wird im intermittierenden oder kontinuierlichen Modus angewendet. In einigen Fällen umfasst die Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen Infusionstherapie, Plasmapherese, Hämosorption, Ersatzbluttransfusion.

Mögliche Komplikationen und Folgen einer Gelbsucht bei Neugeborenen

Physiologischer Ikterus bei Neugeborenen verläuft ohne Komplikationen, wenn jedoch die Anpassungsmechanismen gestört sind, kann sich der physiologische Ikterus in einen pathologischen verwandeln.

Zu den Folgen einer Gelbsucht bei Neugeborenen, die sich vor dem Hintergrund des einen oder anderen pathologischen Prozesses entwickelt, gehören nukleare Hyperbilirubinämie mit toxischen Hirnschäden, Taubheit, Zerebralparese und geistige Behinderung.

Vorhersage

Die Prognose einer physiologischen Gelbsucht bei Neugeborenen ist günstig

Bei rechtzeitiger und adäquater Behandlung des pathologischen Ikterus ist die Prognose ebenfalls günstig; er verschlechtert sich mit der Entwicklung neurologischer Komplikationen.

Verhütung

Eine spezifische Prävention von Gelbsucht bei Neugeborenen wurde nicht entwickelt.

Zu den Maßnahmen zur unspezifischen Prävention pathologischer Zustände gehören:

• ausreichend und rechtzeitige Behandlung somatische Erkrankungen bei einer Frau während der Schwangerschaft;
• Ablehnung schlechte Gewohnheiten während der Schwangerschaft;
• rationelle Ernährung einer schwangeren Frau;
• frühes Anlegen des Neugeborenen an die Brust;
• Prävention von Rhesuskonflikten.

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Natürlich sind fast alle Eltern sehr besorgt über das Auftreten von Gelbsucht bei ihrem Neugeborenen. Ist dieser Vorgang normal? Muss ich davor Angst haben und sollten irgendwelche Maßnahmen ergriffen werden?

Unter Gelbsucht versteht man die Gelbfärbung der Haut, der sichtbaren Schleimhäute und der Lederhaut der Augen. Dies ist eine Folge und sichtbare Manifestation eines Anstiegs des Bilirubinspiegels im Blut.

Gelbsucht entsteht, wenn der Bilirubinspiegel im Blut bei reifen Säuglingen 35–50 µmol/L und bei Frühgeborenen 85 µmol/L überschreitet. Der Schweregrad der Gelbsucht wird nicht nur durch die Bilirubinkonzentration im Blut bestimmt, sondern auch durch die Eigenschaften der Haut (Anfangsfarbe, Tiefe, Kapillartonus usw.) und ist daher kein objektiver Indikator für den Bilirubinspiegel. Die am leichtesten zu färbenden Bereiche sind die Augensklera, die Unterseite der Zunge, der Gaumen und die Gesichtshaut.

Babys im ersten Lebensmonat können davon betroffen sein verschiedene Arten Gelbsucht: Konjugativ(d. h. verbunden mit einer geringen Leberbindungskapazität), hämolytisch(aufgrund einer verstärkten Zerstörung der roten Blutkörperchen – Hämolyse), parenchymal(verbunden mit giftigen oder infektiöse Läsion Leberzellen) und hinderlich(verursacht durch eine mechanische Behinderung des Gallenabflusses).

Physiologischer (vorübergehender) Gelbsucht

Dieser Zustand gehört zu Recht zu den sogenannten Grenzzuständen von Neugeborenen (zu dieser Gruppe gehören Zustände, die bei den meisten Neugeborenen normal auftreten, aber einer engmaschigen Überwachung bedürfen, da bei einer ungünstigen Entwicklung der Ereignisse viele Merkmale der Körperfunktionen über den Normalzustand hinausgehen können Grenzwerte). Vorübergehende Gelbsucht tritt bei 60–70 % aller Neugeborenen auf. Diese Art von Gelbsucht wird naturgemäß als konjugativ eingestuft. Dieser Prozess basiert auf der Umstrukturierung des Hämoglobinsystems, die nach der Geburt des Babys stattfindet. Tatsache ist, dass sich das fetale Hämoglobin von dem eines Erwachsenen unterscheidet: Während der intrauterinen Entwicklung überwiegt im Körper Hämoglobin F (HbF) (es bindet Sauerstoff besser), im Vergleich zum „normalen“ erwachsenen Hämoglobin A (HbA). und der Übergang von Sauerstoff von den roten Blutkörperchen der Mutter zu den roten Blutkörperchen des Fötus erfolgt. Kurz nach der Geburt des Babys beginnt sein Körper, HbF intensiv zu zerstören, um HbA zu synthetisieren. Natürlich führt der Prozess des Hämoglobinabbaus zur Bildung von indirektem Bilirubin. Da die Bindungsfähigkeit der Leber in diesem Alter gering ist, beginnt die Konzentration von Bilirubin im Blut allmählich anzusteigen. Normalerweise die ersten Manifestationen physiologischer Ikterus kann gegen Ende des 2., häufiger am 3.-4. Lebenstag beobachtet werden. Die Intensität der gelben Farbe kann bis zum 5.-6. Tag leicht zunehmen. In der Regel verläuft der Prozess gutartig und alles endet gut: Am Ende der 1. Lebenswoche steigt die Aktivität der Leberenzyme, der Bilirubinspiegel beginnt allmählich zu sinken, bis er den Normalwert erreicht, und am Ende Ab der 2. Woche verschwinden die Symptome der Gelbsucht. Wenn jedoch „erschwerende Umstände“ vorliegen (Frühgeburt, Unreife des Fötus, frühere Hypoxie und/oder Asphyxie, erbliche Defekte im Leberenzymsystem, Einnahme bestimmter Medikamente, die Bilirubin aus seiner Verbindung mit Glucuronsäure verdrängen – zum Beispiel Vitamin K, nicht). -steroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Sulfonamide, Chloramphenicol, Cephalosporine, Oxytocin für Neugeborene und Mütter) kann der Bilirubinspiegel im Blut auf gefährliche Werte ansteigen. In diesem Fall wird Gelbsucht aus einem physiologischen Zustand zu einem bedrohlichen Zustand. Dementsprechend unterscheidet man zwischen Frühgeburtsgelbsucht, medikamenteninduzierter Gelbsucht, erstickender Kindergelbsucht etc.

Was ist Bilirubin?
Bilirubin ist eine Substanz, die im Körper beim Abbau der roten Blutkörperchen – Erythrozyten, oder genauer gesagt des darin enthaltenen Hämoglobins – entsteht. Gealterte und abgenutzte rote Blutkörperchen werden hauptsächlich in der Milz zerstört, was zur Bildung von Bilirubin führt, das als indirektes oder ungebundenes Bilirubin bezeichnet wird. Es ist wasserunlöslich (kann daher nicht über die Nieren ausgeschieden werden) und bindet daher für den Transport im Blutkreislauf an Albumin, ein niedermolekulares Protein im Blutplasma. Aber das Wichtigste ist, dass indirektes Bilirubin ein Gewebegift ist; es ist vor allem gefährlich für das Zentralnervensystem, insbesondere das Gehirn. An Albumin gebunden gelangt es in die Leber, wo seine Umwandlung stattfindet: Es bindet an einen Glucuronsäurerest und wird in direktes (gebundenes) Bilirubin umgewandelt. In diesem neuen Zustand ist es für Körperzellen und -gewebe ungiftig, wasserlöslich und kann über die Nieren ausgeschieden werden. Es wird auch über die Galle ausgeschieden und gelangt in den Darm. In Fällen, in denen die Abbaugeschwindigkeit der roten Blutkörperchen die Bindungskapazität der Leber übersteigt, beginnt sich indirektes Bilirubin im Blutkreislauf anzusammeln und führt zu einer Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute und der Lederhaut der Augen.

Bei reifen Neugeborenen liegt der kritische Bilirubinspiegel im Blut bei 324 µmol/l, bei Frühgeborenen bei 150-250 µmol/l. Dieser Unterschied ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Frühgeborene eine erhöhte Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke (eine natürliche chemisch-biologische Barriere zwischen den Lumen) aufweisen Blutgefäße und Gehirngewebe, wodurch viele der im Blutplasma vorhandenen Substanzen nicht in die Gehirnzellen eindringen), und unreife Gehirnzellen reagieren empfindlicher auf schädliche Wirkungen jeglicher Art. Eine toxische Schädigung der subkortikalen Kerne des Gehirns durch indirektes Bilirubin wird Kernikterus oder Bilirubin-Enzephalopathie genannt. Seine Symptome sind starke Schläfrigkeit oder, im Gegenteil, ein hoher Schrei, Krämpfe, vermindert Saugreflex, manchmal Steifheit (Anspannung) der Nackenmuskulatur.

Aus diesem Grund überwachen Ärzte in Entbindungskliniken sorgfältig den Bilirubinspiegel im Blut aller Neugeborenen. Wenn bei Neugeborenen eine Gelbsucht auftritt, sollte dieser Test während ihres Aufenthalts in der Entbindungsklinik 2-3 Mal durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Bilirubinkonzentration im Blut ansteigt. Die Mutter kann fragen, ob solche Tests bei dem Kind durchgeführt wurden. Zur Behandlung von Hyperbilirubinämie (erhöhter Bilirubinspiegel im Blut) wurden früher häufig intravenöse Transfusionen einer 5%igen Glucoselösung (eine Vorstufe von Glucuronsäure, die Bilirubin in der Leber bindet) eingesetzt. Ascorbinsäure und Phenobarbital (diese Medikamente erhöhen die Aktivität von Leberenzymen), Choleretika (sie beschleunigen die Ausscheidung von Bilirubin mit der Galle), Adsorbentien (Agar-Agar, Cholestyramin), die Bilirubin im Darm binden und verhindern Rückwärtssaugen. Heutzutage bevorzugen jedoch immer mehr Forscher die Phototherapie als die physiologischste und wirksamste Methode. Bei der Phototherapie wird die Haut des Babys mit speziellen Lampen bestrahlt. Wenn es Licht einer bestimmten Wellenlänge ausgesetzt wird, wandelt sich Bilirubin in sein Photoisomer um (es wird Lumirubin genannt), das keine toxischen Eigenschaften hat und in Wasser gut löslich ist, weshalb es ohne vorherige Umwandlung in der Leber über Urin und Galle ausgeschieden wird. Die Eingriffe werden in der Regel in der Entbindungsklinik durchgeführt. Die Indikation für eine Phototherapie liegt bei einer Bilirubinkonzentration im Blut über 250 µmol/l bei reifen Neugeborenen und über 85-200 µmol/l bei Frühgeborenen (je nach Gewicht des Kindes).

Vorübergehende Gelbsucht tritt bei 60–70 % aller Neugeborenen auf.

Zur Konjugationsgruppe gehört auch Gelbsucht bei gefütterten Kindern Muttermilch(Widder-Syndrom). Bislang ist der Grund für die Entstehung dieser Erkrankung kaum geklärt. Möglicherweise sind dafür mütterliche Östrogene (weibliche Sexualhormone) verantwortlich, die in der Milch vorhanden sind, da sie Bilirubin aus seiner Verbindung mit Glucuronsäure verdrängen können. Tatsache ist möglicherweise, dass die Summe aller pro Tag aufgenommenen Kalorien während der instabilen Laktation geringer ist als bei der Fütterung mit Säuglingsnahrung (es ist bekannt, dass Bilirubin bei relativer Unterernährung im Darm resorbiert werden und wieder in den Blutkreislauf gelangen kann). Wie dem auch sei, in der ersten Lebenswoche entwickeln Kinder, die mit Muttermilch (einschließlich Spendermilch) gefüttert werden, dreimal häufiger eine vorübergehende Gelbsucht als ihre Altersgenossen, die aus dem einen oder anderen Grund gestillt wurden. künstliche Ernährung. Aber vor dieser Statistik sollten Sie keine Angst haben: Es ist erwiesen, dass frühes Stillen und anschließendes Füttern 8-mal täglich im Allgemeinen die Häufigkeit und den Grad einer Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen reduzieren. Diagnosekriterium Bei dieser Art von Gelbsucht sinkt der Bilirubinspiegel um 85 µmol/L oder mehr, wenn 48–72 Stunden lang nicht gestillt wird. Um diesen Test durchzuführen, wird das Kind häufig nicht einmal für diese zwei oder drei Tage auf künstliche Ernährung umgestellt. Es reicht aus, ihm abgepumpte Milch anzubieten, die auf eine Temperatur von 55 bis 60 ° C vorgewärmt und auf Körpertemperatur abgekühlt ist. 36-37°C. Durch diese Behandlung wird die biologische Aktivität von Östrogenen und anderen Substanzen in der Muttermilch, die mit Leberenzymen konkurrieren können, deutlich reduziert. Dieser Test wird manchmal verwendet, um andere auszuschließen. mögliche Gründe Gelbsucht. Der Verlauf dieser Erkrankung ist harmlos; es wurden keine Fälle von Bilirubin-Enzephalopathie im Zusammenhang mit dem Widder-Syndrom beschrieben, sodass eine Behandlung normalerweise nicht erforderlich ist und Kinder gestillt werden können. Hämolytischer Ikterus tritt auf, wenn es zu einer erhöhten Hämolyse (Zerfall roter Blutkörperchen) kommt. Es kann eine der Manifestationen sein hämolytische Erkrankung Neugeborene (GBN), entwickeln sich bei Rh-positiven Kindern mit Rh-negatives Blut Mutter. In solchen Fällen kann der Körper der Mutter Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Fötus produzieren, die diese zerstören. Das klinische Bild einer hämolytischen Erkrankung umfasst Anämie (Abnahme des Hämoglobinspiegels und der roten Blutkörperchen), Hyperbilirubinämie, Vergrößerung von Leber und Milz, in schweren Fällen - Gewebeschwellung, Flüssigkeitsansammlung in Körperhöhlen, starker Muskelschwund Tonus, Unterdrückung von Reflexen. Gelbsucht tritt am häufigsten unmittelbar nach der Geburt oder am ersten Lebenstag auf; der Bilirubinspiegel steigt schnell auf alarmierende Werte. Die am häufigsten verwendete Behandlung für TTH ist chirurgische Methoden. Hierzu zählen in erster Linie die Austauschbluttransfusion (RBT), manchmal kommt auch die Hämosorption zum Einsatz. Bei PCD wird dem Neugeborenen Blut entnommen, das einen erhöhten Bilirubinspiegel und einen verminderten Bilirubinspiegel enthält. geformte Elemente(Zellen) aus Blut, und er erhält eine Transfusion mit Spenderblut. Bei einem Eingriff werden bis zu 70 % des Blutvolumens ersetzt. Somit ist es möglich, die Bilirubinkonzentration zu reduzieren und Hirnschäden vorzubeugen sowie wiederherzustellen benötigte Menge rote Blutkörperchen, die Sauerstoff transportieren. Der Vorgang muss häufig wiederholt werden, wenn der Bilirubinspiegel erneut kritische Werte erreicht. Unter Hämosorption versteht man die Reinigung des Blutes von Bilirubin, mütterlichen Antikörpern und einigen anderen Substanzen durch deren Ausfällung in einer speziellen Anlage. In leichten Fällen von HDN können Behandlungsmethoden wie bei vorübergehendem Ikterus angewendet werden.

Darüber hinaus kann sich ein hämolytischer Ikterus entwickeln, wenn Erbkrankheiten, begleitet von Defekten in der Struktur von Membranen, Erythrozytenenzymen oder Hämoglobinmolekülen. Jeder dieser Gründe führt zu einer verstärkten Zerstörung der roten Blutkörperchen und damit zu einem Anstieg des Bilirubinspiegels. Gelbsucht wird ab den ersten Lebenstagen festgestellt. Begleitsymptome sind Anämie, vergrößerte Milz. Die Diagnose wird durch eine Kombination von Symptomen und einer allgemeinen Blutuntersuchung gestellt, manchmal sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich.

Parenchymaler Ikterus

Sie entsteht, wenn Leberzellen durch infektiöse oder toxische Stoffe geschädigt werden, was zu einer Verringerung ihrer Fähigkeit, Bilirubin zu binden, führt. An erster Stelle in dieser Reihe stehen intrauterine Infektionen: Cytomegalovirus (es ist die Ursache für etwa 60 % aller Fälle von anhaltender Gelbsucht bei Säuglingen), Toxoplasmose, Listeriose, Röteln, Virushepatitis. In der Regel entsteht die Idee einer intrauterinen Infektion mit der Entwicklung eines anhaltenden Ikterus (wenn seine Dauer bei reifen Neugeborenen 2-3 Wochen und bei Frühgeborenen 4-5 Wochen überschreitet) sowie in Gegenwart anderer Symptome (Vergrößerung der Leber, der Milz und der peripheren Lymphknoten, Anämie (Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut), Verdunkelung des Urins und Verfärbung des Stuhls, Anzeichen einer Entzündung allgemeine Analyse Blut (erhöhte Anzahl an Leukozyten, erhöhte ESR), erhöhte Werte von Leberenzymen in biochemische Analyse Blut. Wird zur Diagnosestellung verwendet serologische Reaktionen(Nachweis von Antikörpern gegen Viren oder Bakterien im Blut), Nachweis von RNA oder DNA des Erregers PCR-Methode(Polymerase-Kettenreaktion ist eine Methode, mit der Sie DNA oder RNA aus kleinen Fragmenten „neu erstellen“ können, die in biologischen Flüssigkeiten oder Geweben des Körpers vorkommen. Anschließend wird die resultierende RNA oder DNA auf ihre Art (d. h. den Typ) untersucht des Erregers bestimmt wird).

Obstruktive Gelbsucht

Entsteht aufgrund grobe Verstöße Ausfluss von Galle, Verstopfung (Verstopfung) der Gallenwege. Dieser Ikterus entsteht bei Fehlbildungen der Gallenwege (Atresien, Aplasien), intrahepatischer Hypoplasie, intrauteriner Cholelithiasis, Kompression der Gallenwege durch einen Tumor, Gallenverdickungssyndromen usw. Ein charakteristisches Merkmal Diese Art von Gelbsucht ist durch eine gelblich-grünliche Verfärbung der Haut, eine Vergrößerung und Verhärtung der Leber sowie eine ständige oder periodische Verfärbung des Stuhls gekennzeichnet. Gelbsucht ähnlich klinisches Symptom erscheint nach 2-3 Lebenswochen. Wird zur Diagnose verwendet Röntgenmethoden, Biopsie (Untersuchung eines Gewebestücks unter dem Mikroskop sowie mit verschiedenen biochemischen Methoden). Die Behandlung erfolgt meist chirurgisch.

In diesem Artikel haben wir versucht, über einige der wichtigsten zu sprechen häufige Gründe Entwicklung von Gelbsucht bei Neugeborenen. Wir hoffen, dass Sie dadurch unnötige Sorgen vermeiden und in Fällen, in denen Ihre Befürchtungen nicht unbegründet sind, sich schnell zurechtfinden und Ihr Baby rechtzeitig einem Spezialisten zeigen können.

Dorofey Apaeva, Kinderärztin, Wissenschaftliches Zentrum für Kindergesundheit der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften, Moskau

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Sehr wertvoller, ausführlicher Artikel. Nützliches Material für Kinderärzte.

Kommentar zum Artikel „Gelbsucht bei Neugeborenen“

Ursofalk und Gelbsucht bei Neugeborenen... ...Es fällt mir schwer, einen Abschnitt auszuwählen. Kind von der Geburt bis zu einem Jahr. Betreuung und Erziehung eines Kindes bis zu einem Jahr Ursofalk und Gelbsucht bei Neugeborenen. Mädchen, dd. Von einem Monat sind es jetzt nur noch 2 Tage. Heute waren wir bei der Kinderärztin... und sie meinte, dass wir selbst nicht...

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Wir waren von Monat zu Monat gelb. Sie tranken nichts, lagen aber im Krankenhaus unter einer Lampe. Es hat übrigens nicht viel geholfen. Ein Freund von mir hat es kürzlich durch Infusionen reduzieren lassen. Da gab es einen guten Effekt. Generell muss man Blut spenden. Und nicht nur für Bilirubin, schauen Sie sich die Dynamik an. und um zu entscheiden, ob es sich um eine Degeneration des Blutes oder um Milch im Allgemeinen handelt ... Im Allgemeinen sollten Sie zu einem Gastroenterologen oder Hämatologen gehen.

Wir hatten auch einen Monat lang Gelbsucht! Und die Augen waren gelb. Sie haben nichts akzeptiert. Nach einem Monat verschwand alles von selbst.

Kapitel: Medizinische Probleme(Immortelle gegen Gelbsucht bei einem 2 Monate alten Baby). Gelbsucht!!! HELFEN!!! Auch unsere Gelbsucht verschwand nicht jeden Monat, wir waren im Krankenhaus, wurden mit Luminal (Phenaborbital) behandelt, nahmen es 5 Tage lang und alles verschwand, Bilirubin sank von 230 auf 70...

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Auch unsere Gelbsucht verschwand nicht jeden Monat, wir waren im Krankenhaus, wurden mit Luminal (Phenaborbital) behandelt, nahmen es 5 Tage lang und alles verschwand, der Bilirubinwert sank von 230 auf 70, das Baby wurde weiß. Aber wie viel Nerven hat mich diese Behandlung gekostet? Als ich herausfand, dass sie Phenoborbital gaben, war ich einfach schockiert, dass solche Babys mit Schlaftabletten behandelt wurden. Aber dann hat mein Mann im Internet gelesen, dass alles in Ordnung sei, dieses Medikament sei zur Behandlung von Gelbsucht zugelassen.

Meine Tochter hatte schwere Gelbsucht (bei der Entlassung lag der Bilirubinwert bei 250, pro Monat bei 150), der Anstieg pro Monat betrug 400 Gramm. Wasser, Hagebuttensud und Smecta halfen nicht wirklich. Auf Anraten des Kinderarztes sind wir für 3 Tage auf Säuglingsnahrung umgestiegen (ich habe 1 Gramm Blut, meine Tochter 2, es bestand der Verdacht, dass die Antikörper in meiner Milch schuld seien). Auf der Formel wurde meine Tochter direkt vor meinen Augen weiß, die Gelbfärbung ließ nach 2 Monaten endlich nach, ich pumpte ab, mit dem Stillen war alles in Ordnung.

Gelbsucht. Wenn die Gelbsucht bei einem Neugeborenen länger anhält, sollte das Kind von einem Arzt untersucht werden. Neugeborenen-Gelbsucht ist eine ernste Sache. Das Trinken von Glukose gegen Gelbsucht ist nicht nur wirkungslos (obwohl es immer noch verwendet wird), es kann auch schädlich für ... sein.

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Was für ein Unsinn. wie viele Medikamente. Bei Smecta wird es weiterhin zu Verstopfung kommen. Glukose übrigens auch, als das Kind zu nervös war und jedes Mal nervös wurde, wenn es weinte. Nun, Fenchel gegen Koliken – es ist überhaupt nicht klar, wofür es ist (einige Öle mit Vitaminen, ich konnte kaum Informationen darüber finden). Der Einlauf erfolgt als einmaliger 400 ml Kalteinlauf. abgekochtes Wasser, und dann ein Mikroklistier mit 25 ml Kamillenaufguss bei 36–37 °C morgens und abends für 3 Tage, da sonst häufige Einläufe zu Verletzungen führen können Anus und töte den Kotreflex. Hepatolac ist ein Abführmittel. Le Carnita Nr. 30, was ist das? einfach interessant. Hipp-Tee – Der Wechsel von Fenchel und Kamille ist überhaupt kein Medikament. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass einige Medikamente Verstopfung verursachen, andere + ein Einlauf den Magen entlasten – Teufelskreis. Das einzige, was hier eine leichte Gelbsucht lindert, ist Glukose, die aber wiederum Verstopfung verursacht. Ich empfehle Hepel – 1/2 Tablette pro Tag – 30 Tage, oder noch besser Ursofalk 1,4 ml einmal nachts für 14 Tage. Es ist besser, die Analyse einmal im Monat auf nüchternen Magen und aus einer Vene durchzuführen. Und bei Verstopfung Nuxvomika Gomaccord 2 Tropfen 2 r. pro Tag 15 Minuten vor den Mahlzeiten - 30 Tage + Bifidum 2 r. pro Tag - Morgens und MITTAGS - 14 Tage (es hilft nicht sofort, seien Sie nicht beunruhigt, etwa 4-8 Tage) einmaliger Einlauf (wie ich oben geschrieben habe)

Mir scheint, dass Ihre Indikatoren nicht sehr gut sind,
In deinem Alter wurden wir mit einem Gesamtbilirubinwert von 30 aus dem Krankenhaus entlassen – das war gut.,
Wir gingen mit fast hundert zu Bett.,
und einen Monat später fiel es bei uns auf 12.
Es schien mir, dass die Lampe am meisten geholfen hat,
Es ist jetzt Sommer – man kann mehr nackt in der Sonne stehen, aber natürlich im vertretbaren Rahmen

Gelbsucht bei Neugeborenen – ist das wirklich so ernst??? Ich habe keine Ahnung, wie ich ihm das alles einflößen soll: (Eigentlich habe ich meine Notizen von schwangeren Frauen gefunden Abschnitt: ... Es fällt mir schwer, einen Abschnitt auszuwählen (in welchem ​​Gras ist es besser, ein Kind zu baden, wenn es hat Gelbsucht). Mädels, sagt mir, wer...

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Hier gibt es übrigens Tipps zum Abkochen von Maisseide...
Dies ist ein choleretisches Medikament und nicht bei allen Arten von Gelbsucht sinnvoll. Das Medikament von Heel ist Hepel
http://www.arnebia.ru/
Es ist unwahrscheinlich, dass Sie es brauchen...
Über Medikamente für Erwachsene – ich weiß nicht, was Sie meinten.
In Wirklichkeit hilft bei erhöhtem Bilirubin (von so kleinen weiß ich nichts – ich habe nicht experimentiert) eines homöopathische Medizin, soll die Wechseljahrsbeschwerden bei Frauen lindern und das nur, weil es eine minimale Dosis Phenobarbital enthält...
Geh zum Arzt!

Ich bin Mutter von zwei gelbsüchtigen Kindern.
Bitten Sie um eine Überweisung an das Filatov-Krankenhaus. Dort gibt es Spezialisten für Hepatitis im Kindesalter unbekannter Ursache.
Sie werden registriert.
Wir wurden dort bis zu 3 Jahre lang kostenlos von allen Ärzten stillschweigend beobachtet. Sogar der Urologe hat uns kostenlos operiert.
Sie werden alle Tests durchführen und eine Behandlung empfehlen.
Hören Sie nicht auf irgendjemanden, jeder hat seinen eigenen Grund für Gelbsucht, von der Frühgeburt bis zur Frühgeburt genetische Erkrankungen. Es gibt exotische Fälle in Form einer Muttermilchunverträglichkeit
Aber im Allgemeinen ist 10 Mal für Ihr Alter nicht sehr viel.
Bei meinem Ältesten (21 Jahre alt) ist der Bilirubinspiegel um das Zehnfache gestiegen ... Das ist beängstigend.
Verlassen Sie sich nicht darauf Bezirksklinik- wird mit Phenobarbital gefüttert.
Alles wird gut

Gelbsucht bei Neugeborenen ist nach unserem üblichen Verständnis keine Gelbsucht/Hepatitis, aber wenn die Norm stark überschritten wird, werden Gelbsucht-Tropfen verabreicht. Wenn die Gelbsucht bei einem Neugeborenen länger anhält, sollte das Kind von einem Arzt untersucht werden. Physiologischer Ikterus verschwindet nicht.

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Machen Sie zunächst Tests und sehen Sie sich die Ergebnisse an. Ich würde mir einen anderen Arzt suchen. Wenn Sie möchten, kann ich Ihnen den Kontakt meines Arztes vermitteln – einem sehr kompetenten Spezialisten. Schicken Sie mir eine E-Mail und ich sende Ihnen die Koordinaten.

Eine solche langanhaltende Gelbsucht ist leider mit einer Schädigung des Zentralnervensystems verbunden. und es ist überhaupt nichts Gutes daran. Physiotherapie (genauer gesagt eine Kur mit ultravioletter Strahlung in einer Kinderklinik) hilft sehr. HF auf Anfrage, einige empfehlen die Ergänzung mit Wasser oder Glukose 5 %. Es ist außerdem ratsam, Blut und Urin auf direktes und indirektes Bilirubin zu testen, den Grad zu bestimmen ... und dann über Medikamente zu entscheiden. Manchmal wird Phenobarbital buchstäblich für 2-3 Tage verschrieben, um mikrosomale Leberenzyme zu induzieren gute Wirkung. Dies muss jedoch sehr sorgfältig abgewogen und am besten gemeinsam mit einem Kinderarzt und einem Neurologen entschieden werden.

Gelbsucht bei Neugeborenen ist eine Erkrankung, die durch eine Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute frisch geborener Babys gekennzeichnet ist.

Eine Pigmentierung kann eine Option sein normale Entwicklung Kind und kann auf das Vorliegen einer Pathologie hinweisen. Ärzte helfen Ihnen bei der Unterscheidung, aber es gibt auch einige Dinge, die Eltern wissen können.

Warum entwickelt ein Baby Gelbsucht?

An sich ist die Verfärbung der Haut eines Kindes keine Krankheit, sondern ein Symptom. Gelb Der Haut des Babys wird der Farbstoff Bilirubin zugeführt, der ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen ist und im Laufe des Lebens gebildet wird.

Bei Erwachsenen gelangt es in die Leber und wird erfolgreich aus dem Körper ausgeschieden. Bei einem Kind ist die Situation komplizierter.

In 70 % der Fälle tritt Gelbsucht bei Neugeborenen auf, die Gründe für diese Prävalenz sind: Die Leber ist ihren Funktionen noch nicht vollständig gewachsen. Gleichzeitig ist der Bilirubinspiegel im Blut von Babys hoch, da die roten Blutkörperchen, die das Kind im Mutterleib mit Sauerstoff versorgten, in großen Mengen zerfallen.

So entwickeln drei von vier Neugeborenen Gelbsucht. In den meisten Fällen verschwindet es von selbst. einen Monat alt Kind und bedarf keiner Behandlung. Die Ursachen für Gelbsucht und hohe Bilirubinwerte bei Babys sind:

• Mehrlingsschwangerschaft;
• Rauchen, Alkoholkonsum und bestimmte Medikamente während der Schwangerschaft;
• Jodmangel bei der werdenden Mutter;
• andere Komplikationen während der pränatalen Phase;
• Frühgeburt;
• Medikamente zur Wehenanregung;
• Mamas Diabetes.

Wenn das Kind aufgrund unzureichender Dosierung Gelbsucht hat effiziente Arbeit Leber, es verschwindet von selbst, sobald alle Organe des Babys ausreichend an das Leben außerhalb des Mutterleibs angepasst sind.

Manchmal ist jedoch Gelbsucht ein Symptom schwere Pathologien bei einem Kind, das eine sofortige medizinische Intervention erfordert. Dieser Zustand wird pathologischer Ikterus genannt und kann folgende Ursachen haben:

• Konflikt zwischen Mutter und Kind aufgrund der Blutgruppe;
• Inkompatibilität von Mutter und Kind gemäß dem Rh-Faktor;
• Antibiotikatherapie für das Kind;
• Leberprobleme beim Baby;
• bestimmte genetische Krankheiten;
• Störungen der Hormonsynthese;
• Verstopfung oder Beschädigung der Gallenwege;
• Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse.

Bei pathologischem Ikterus ist es sehr wichtig, nicht nur den Bilirubinspiegel im Blut des Kindes zu senken, sondern auch die Ursache zu beseitigen, die zu seinem Anstieg geführt hat.

Arten von Gelbsucht bei Neugeborenen

Am wichtigsten ist die Klassifizierung, die physiologischen und pathologischen Ikterus unterscheidet.

Wie man physiologischen Ikterus unterscheidet

Physiologische Gelbsucht bei Neugeborenen wird ganz einfach diagnostiziert; die Symptome treten 2-5 Tage nach der Geburt des Babys auf:

1. Bilirubin steigt, die Haut im Gesicht nimmt einen gelblichen oder dunklen Farbton an, das Weiße der Augen wird gelb, dann breitet sich die Pigmentierung auf die Arme und die Brust des Kindes aus.
2. Bauch, Beine und Füße eines Babys mit physiologischer Gelbsucht weisen selten Flecken auf.

Beim Baby Wellness, natürliches Verhalten. Kot und Urin verändern ihre Farbe nicht. Bilirubin überschreitet nicht 256 µmol/l.

Beispiele für diese Art von „Gelbsucht“ bei Neugeborenen finden Sie auf dem Foto:

Anzeichen einer pathologischen Gelbsucht

Das gefährlicher Zustand entwickelt sich bei 70 von 1000 Babys. Eine Pathologie sollte vermutet werden, wenn:

• das Baby „wird gelb“ einige Stunden nach der Geburt ( Neugeborenengelbsucht bei Neugeborenen);
• Bilirubin übersteigt 256 µmol/l; >>>
• das Baby schläft viel, isst schlecht und ist schwer aufzuwachen;
• im Gegenteil, das Kind ist in ständiger chaotischer Bewegung;
• Farbveränderung des Ausflusses: Urin wird dunkler, Kot wird heller.

Wenn in diesem Stadium keine Maßnahmen ergriffen werden, gelangt Bilirubin in das Nervensystem des Babys und vergiftet es. Bilirubin-Enzephalopathie beginnt, oder Kernikterus von Neugeborenen. Das Krankheitsbild wird durch folgende Symptome ergänzt:

• monotoner Schrei auf einer Note;
• Krampfsyndrom;
• Druckabfall;
• Koma.

Kernicterus betrifft am häufigsten Frühgeborene. Tatsache ist, dass ihre Gehirnzellen noch nicht vollständig ausgebildet sind und Schwierigkeiten haben, Widerstand zu leisten toxische Wirkung Bilirubin.

Unter den pathologischen Formen werden die Formen der Gelbsucht bei Neugeborenen nach der Ursache der Symptome unterschieden. Highlight:

1. Hämolytisch(manchmal auch suprahepatisch genannt). Hämolytischer Ikterus bei Neugeborenen geht mit Blutproblemen einher.
2. Mechanisch- verbunden mit Problemen der Leber, der Gallenblase und der Gallenwege des Kindes.

Es kommt wiederum zu einem obstruktiven Ikterus

• Leber,
• subhepatisch,
• suprahepatisch.

Lebergelbsucht geht mit Funktionsstörungen dieses Organs einher. Wenn nicht genügend Enzyme vorhanden sind, um Bilirubin aus dem Körper des Kindes zu entfernen, spricht man von diesem Zustand Konjugationsgelbsucht bei Neugeborenen. Auch die Leber kann durch Toxine, Viren und Bakterien geschädigt werden.

Die Ursachen des sogenannten suprahepatischen Ikterus sind Probleme mit Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Gallenwege.

Wann verschwindet die Gelbsucht?

Der physiologische Ikterus bei Neugeborenen beginnt abzuklingen, wenn das Baby eine Woche alt ist. Die Krankheitszeichen verschwinden im Alter von einem Monat vollständig.

Pathologischer Ikterus als Symptom kann recht schnell, innerhalb weniger Tage, beseitigt werden. Heutzutage gibt es Möglichkeiten, Bilirubin schnell und sicher aus dem Körper des Patienten zu entfernen.

Daran sollte man sich manchmal erinnern pathologische Gelbsucht Und hoher Bilirubinspiegel sind Symptome einer schweren Erkrankung, deren Behandlungsdauer von der Situation abhängt und von einem Arzt festgelegt werden kann.

Was tun, wenn die Gelbsucht weiterhin besteht?

Es kommt vor, dass der physiologische Ikterus im Alter von einem Monat nicht verschwindet. Die Gründe für diesen Krankheitsverlauf sind folgende:

• Anämie beim Baby (bestätigt durch eine Blutuntersuchung);
• Verstopfung (oder Verschmelzung) der Gallenwege, Stagnation der Galle;
• Galaktosämie (dies ist eine der Krankheiten, auf die in der Entbindungsklinik untersucht wird);
• Mangel an Schilddrüsenhormonen (auch in der Entbindungsklinik überprüft);
• Polyzythämie (erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen, überwacht durch Blutuntersuchung);
• Gelbsucht Stillen.

Wenn das Baby bereits einen Monat alt ist und die Gelbsucht immer noch nicht verschwindet, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Der Arzt kann schwerwiegende Diagnosen ausschließen.

Verdient besondere Erwähnung Gelbsucht beim Stillen Dies tritt auf, wenn die Muttermilch viel Pregnandiol (ein Produkt des Hormonstoffwechsels) enthält.

Dieser Stoff hemmt die Ausscheidung von Bilirubin. Gleichzeitig nimmt die Pigmentmenge im Blut nicht zu, sondern allmählich ab. Dem Kind geht es gut.

In der medizinischen Fachwelt gibt es zwei Meinungen zu Muttermilch-Gelbsucht:

1. Einige Ärzte gehen davon aus, dass der erhöhte Bilirubinspiegel die Leber des Babys zusätzlich belastet und daher mit dem Stillen aufhören muss.
2. Vertreter des anderen Lagers sehen nichts Falsches daran, weiterhin zu füttern.

Wenn Sie Angst davor haben, Ihrem Baby zu schaden, aber dennoch die natürliche Ernährung fortsetzen möchten, ist die folgende Methode genau das Richtige für Sie. Sie müssen die Milch ausdrücken und im Wasserbad auf eine Temperatur von 70° erhitzen. >>>

Kühlen Sie es anschließend ab und geben Sie es Ihrem Kind. Wenn es der Temperatur ausgesetzt wird, zerfällt Pregnandiol und hat keinen Einfluss auf die Geschwindigkeit der Bilirubinausscheidung.

Wenn bei dem Baby Gelbsucht diagnostiziert wird, sollte die Mutter einen Kinderarzt aufsuchen, dem sie voll und ganz vertraut, und alle seine Anweisungen befolgen.

Wie wird Gelbsucht behandelt?

Am meisten effektive Methode Durch Phototherapie wird der Bilirubinspiegel im Blut gesenkt.

Das Baby wird unter spezielle Lampen gelegt, die im blauen Spektrum arbeiten. Unter Lichteinwirkung wird Bilirubin in ungiftiges Lumirubin umgewandelt, das schnell aus dem Körper ausgeschieden wird.

Die Phototherapie von Neugeborenen mit Gelbsucht kann sowohl in der Entbindungsklinik als auch in einer Kinderklinik durchgeführt werden.

IN Großstädte Sie können eine Lampe zur Behandlung von Gelbsucht bei einem Kind mieten. Wenn Bilirubin nicht aus dem Gleichgewicht gerät und der Zustand des Babys keinen Anlass zur Sorge gibt, kann die Therapie zu Hause durchgeführt werden.

Gleichzeitig sollten Sie nicht vergessen, rechtzeitig Blut zu spenden, um den Bilirubinspiegel zu bestimmen.

Die Lampen sind für 96 Stunden mit Fütterungspausen vorgeschrieben. Zum Schutz der Augen erhalten Babys spezielle Bandagen oder Hauben.

Während der Phototherapie verliert das Baby Flüssigkeit, daher ist es beim Stillen notwendig, das Baby nach Bedarf zu füttern.

Nebenwirkungen Lichtbehandlung: Hautpeeling, häufiger Stuhlgang. Diese Symptome verschwinden, sobald die Behandlung abgeschlossen ist. >>>

Nach Beendigung der Phototherapie werden manchmal choleretische und harntreibende Medikamente verschrieben, um die Behandlung abzuschließen:

• Hofitol wird Neugeborenen mit Gelbsucht dreimal täglich in Form von Tropfen gemischt mit Wasser verabreicht.
• Neugeborenen mit Gelbsucht wird Ursosan einmal täglich verabreicht, wobei ein Teil des Kapselinhalts verdünnt wird kleine Menge Wasser. Lesen Sie auch: Wann darf man einem Neugeborenen Wasser geben?>>>
• Es ist praktisch, dem Baby Ursofalk gegen Neugeborenengelbsucht zu verabreichen dieses Medikament Es ist besser, es in Form einer Suspension zu kaufen.

Ursosan und Ursofalk reduzieren innerhalb weniger Tage den Bilirubinspiegel im Blut.

• Unter homöopathischen Arzneimitteln können Ärzte empfehlen Galsten. Galstena gegen Gelbsucht bei Neugeborenen wird dreimal täglich in Form von Tropfen eingenommen. Bevor dem Baby das Arzneimittel verabreicht wird, werden die Tropfen in der Muttermilch verdünnt.

Während der Behandlung schwere Formen Bei Gelbsucht werden Bluttransfusionen eingesetzt. Dies trägt dazu bei, die meisten roten Blutkörperchen im Blut zu ersetzen und dadurch den Bilirubinspiegel in einem Eingriff um die Hälfte zu reduzieren.

Eine Transfusion ersetzt bis zu 80 % des Blutes des Babys. Eine Blutentnahme bei der Mutter ist nicht erlaubt, daher wird für das Kind ein anderer Spender gefunden.

Physiologischer Ikterus verschwindet von selbst und erfordert keine Behandlung. Sonderbehandlung. Allerdings kann die Mutter dem Baby dabei helfen, überschüssiges Bilirubin schnell loszuwerden:

• Die beste Vorbeugung ist das Stillen. Es ist wichtig, dass Sie Ihr Baby direkt nach der Geburt an die Brust legen. Kolostrum enthält Bestandteile, die den Darm des Babys anregen. Zusammen mit Mekonium (dem ersten Stuhlgang) wird Bilirubin aus dem Körper ausgeschieden. Muttermilch ist das beste Heilmittel zur Flüssigkeitszufuhr während der Phototherapie. >>>
• Sonnenbaden. Im späten Frühling, Sommer oder warmen Herbst können Sie das Kinderwagenverdeck beim Gehen bewegen, damit die Sonnenstrahlen auf das Gesicht des Babys fallen. Im Winter können Sie mit dem Baby auf dem Balkon stehen, achten Sie nur darauf, dass das Kind nicht friert. Lassen Sie die Sonne nicht in die Augen Ihres Babys gelangen. Vitamin D, das das Baby erhält, hilft dabei, Bilirubin aus dem Körper zu entfernen.
• Sie sollten Ihrem Baby keine Glukoselösung oder Hagebuttensud allein geben; Nur ein Arzt weiß, wie Glukose bei Gelbsucht bei Neugeborenen verabreicht werden sollte.

Welche Folgen kann eine Säuglingsgelbsucht haben?

Normalerweise haben Stillgelbsucht und physiologische Gelbsucht bei Neugeborenen keine Folgen; wenn die Gelbfärbung der Haut verschwindet, erinnert nichts mehr an die Krankheit.

Kürzlich erkannten Neonatologen, dass diese Erkrankungen eine Variante der normalen Babyentwicklung sind.

Die Folgen einer pathologischen Gelbsucht hängen von den Ursachen ab, die sie verursacht haben.

Wenn Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen und nicht von den Empfehlungen des Arztes abweichen, wird die Krankheit höchstwahrscheinlich vollständig überwunden und hinterlässt keine weiteren Krankheiten.

Eine unbehandelte oder vorzeitig behandelte Gelbsucht bei Neugeborenen verschwindet nicht spurlos; die Folgen können sein:

• stark erhöhtes Risiko onkologische Erkrankungen Leber in der Zukunft;
• schwache Immunität beim Baby;
• Leberzirrhose und andere Lebererkrankungen.

Wenn das Baby an einer Bilirubin-Enzephalopathie litt und keine medizinische Hilfe erhielt, können die Folgen teilweise oder teilweise sein Totalschaden Hörvermögen, Entwicklungsverzögerungen, Lähmungen.

Ein Kind mit Anzeichen einer Gelbsucht sollte ständig von einem Arzt überwacht werden, um die Entwicklung schwerer Krankheitsformen nicht zu übersehen und gefährliche Folgen zu vermeiden.

Gesundheit für Sie und Ihr Baby!

Wenn wir das Baby noch in der Entbindungsklinik betrachten, bemerken wir oft, dass sich die Farbe seiner Haut verändert hat – sie hat einen gelblichen Farbton angenommen. Dieses Phänomen wird als Neugeborenengelbsucht bezeichnet. Das Weiße der Augen und der sichtbaren Schleimhäute kann einen gelblichen Farbton annehmen. Experten unterscheiden zwei Arten von Neugeborenengelbsucht:

1. Physiologisch (Konjugation).
2. Pathologisch (nuklear, hämolytisch).

Es gibt eine bestimmte Risikogruppe von Babys, die eine Neugeborenen-Gelbsucht entwickeln können:

• Frühgeborene;
• Kinder von Müttern, die an Diabetes leiden;
• Zwillinge.

Neugeborenengelbsucht: Ursachen

Moderne Experten haben durch Untersuchungen bewiesen, dass die Manifestation von Gelbsucht auf der Haut des Babys auch durch Folgendes beeinflusst wird:

• Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft;
• Verschlechterung des Gesundheitszustands der schwangeren Frau;
• schlechte Angewohnheiten der werdenden Mutter;
• Jodmangel bei einer schwangeren Frau;
• ungünstiger Zustand der Umwelt;
• dirigieren Medikamente in den Körper einer schwangeren Frau während der Geburt oder Stillzeit gelangen.

Alle oben genannten Faktoren beeinflussen die Unterentwicklung des Fötus im Mutterleib und die Frühgeburt, wenn die Organe des Babys noch nicht vollständig ausgebildet sind, um gut zu funktionieren. Und eine Unterentwicklung des Fötus wirkt sich negativ auf die Fähigkeit des Körpers aus, das im Blut des Babys nach der Geburt angesammelte Bilirubin zur Leber zu transportieren, um es aus dem Körper zu entfernen. Wenn der Körper Bilirubin also nicht vollständig und rechtzeitig entfernen kann, kommt es zu einer Gelbsuchtfärbung der Haut und der Schleimhäute des Kindes.

Physiologischer oder konjugierter Gelbsucht: Ursachen

Jede Gelbfärbung der Haut ist damit verbunden erhöhtes Niveau Bilirubin im Blut einer Person, auch einer neugeborenen Person. Bilirubin ist eine Substanz, die nach dem Abbau roter Blutkörperchen entsteht. Im Mutterleib verfügt das Baby über eine große Anzahl roter Blutkörperchen, die Hämoglobin transportieren. Nach der Geburt kleiner Mann braucht nicht so viele davon und wird deshalb vernichtet. Bilirubin, das nach ihrem Abbau entsteht, muss mit dem Blut in die Leber gelangen und über den Urin und den ersten Kot des Neugeborenen ausgeschieden werden.

Während Bilirubin in die Leber „gelangt“, kann es teilweise in das Blut des Babys aufgenommen werden und seine Haut und Schleimhäute verfärben. Gelbsucht entsteht bei Säuglingen aufgrund einer Unterentwicklung der Systeme, die für den Austausch von Bilirubin im Blut verantwortlich sind.

Physiologischer Ikterus bei Neugeborenen tritt 2-4 Tage nach der Geburt auf. Diese Art von Gelbsucht verschwindet innerhalb von maximal 2–3 Wochen nach der Geburt bei reifen Neugeborenen (3–4 Wochen bei Frühgeborenen), ohne dass ein medizinischer Eingriff oder eine Störung des Allgemeinzustands des Kindes erforderlich ist. Aber das Abklingen, also weniger Gelbsucht, sollte am Ende der ersten Lebenswoche beginnen.

Physiologischer Ikterus: Symptome

• orangefarbener Hautton des Babys;
• der Allgemeinzustand des Kindes ist normal;
• Hämoglobinkonzentration ist normal;
• Urin und Kot haben eine natürliche Farbe.

Physiologischer (konjugativer) Gelbsucht: Folgen

Der physiologische Ikterus, der innerhalb von 2-3 Wochen nach der Geburt ohne Komplikationen verschwindet, hat keine Folgen für die lebenswichtigen Funktionen der Organe des Kindes. Wenn Ihnen in der Entbindungsklinik gesagt wird, dass das Baby Gelbsucht hat, aber keine Tests durchgeführt werden und Sie keine Launenhaftigkeit und Stillverweigerung beobachten, dann haben Sie eine physiologische Gelbsucht.

Physiologischer (konjugativer) Ikterus: Behandlung

Eine solche Gelbsucht erfordert keinen medizinischen Eingriff, wenn keine Störungen im Allgemeinzustand des Babys vorliegen. In der Entbindungsklinik wird der Krankheitsverlauf täglich von Kinderärzten überwacht, die täglich den Grad der Gelbsucht des Kindes beurteilen und entscheiden, ob eine Blutuntersuchung zur Bestimmung der im Blut enthaltenen Bilirubinmenge erforderlich ist.

Nach der Entlassung überwachen die Eltern das Baby zu Hause und überprüfen jeden Tag, ob die Gelbsucht stärker geworden ist. Wenn es abklingt, sollten Sie keinen Arzt aufsuchen. Wenn Sie bemerken, dass die Haut Ihres Babys gelber geworden ist als zuvor, sollten Sie einen Arzt um Rat fragen.

Manchmal wird nach der Entlassung eine 5% ige Glukoselösung gegen Gelbsucht verschrieben, die nach 1-1,5 in nicht pathologischen Fällen zur Linderung der Gelbsucht beitragen sollte.

Die Sonnenstrahlen wirken sich positiv auf die Stimmung von Mutter und Kind aus gute Medizin von physiologischer Gelbsucht.

Pathologische Gelbsucht bei Neugeborenen

Wie bereits erwähnt, gibt es zwei Arten von Neugeborenen-Gelbsucht. Einer davon wird oben besprochen (physiologisch), aber der zweite Typ – pathologische Gelbsucht bei Neugeborenen – ist nicht so harmlos wie der erste Typ.

Wenn die Gelbsucht länger als einen Monat anhält, sollten Sie sich Sorgen machen. Höchstwahrscheinlich sind Sie mit der Pathologie der Gelbsucht konfrontiert. Auf eine Blutuntersuchung und die Beratung durch einen erfahrenen Arzt können Sie nicht verzichten.

Arten von pathologischem Ikterus:

1. Nuklear.
2. Hämolytisch.

Pathologische Gelbsucht bei Neugeborenen: Symptome

Der pathologische Ikterus bei Neugeborenen tritt im Gegensatz zum physiologischen Ikterus am ersten Tag nach der Geburt auf. Ein charakteristischer Indikator für den pathologischen Verlauf dieser Krankheit ist auch die Dauer der gelben Farbe der Haut des Kindes (mehr als 3 Wochen) und hohes Niveau Bilirubingehalt im Blut.

Ein weiteres Symptom ist Lethargie, Nahrungsverweigerung oder Unterdrückung des Saugreflexes. Ein Kind mit gelber Hautfarbe kann lethargisch und schläfrig sein. Auch eine muskuläre Hypertonie und das monotone Schreien eines Babys können auf einen pathologischen Verlauf einer Neugeborenengelbsucht hinweisen.

Neben einer längerfristigen Gelbsucht (mehr als einen Monat) kann es beim Kind zu einer konstanten Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, einer Verdunkelung des Urins und einer Verfärbung des Kots kommen – das ist das Wichtigste, was auch Eltern bemerken können heim.

Wenn Symptome nicht rechtzeitig bemerkt werden, können sie häufiger auftreten schwere Symptome: Krämpfe, Bradykardie, hoher Schrei, Stupor und Koma.

Nukleärer pathologischer Ikterus bei Neugeborenen: Ursachen

Pathologische Gelbsucht bei Neugeborenen entsteht aufgrund eines Überschusses an Bilirubin im Blut des Babys. Der Hauptgrund für das Auftreten übermäßiger Bilirubinmengen im Blut eines Säuglings ist der Mangel an Enzymen im Körper, die die Leber mit Bilirubin versorgen. Das Fehlen solcher Enzyme ist verbunden mit:

• Frühgeburt;
• massive Blutungen an Haut und Kopf des Kindes;
• sehr ausgeprägte Gelbsucht bei früheren Kindern, wenn diese in der Familie waren.

Die größte Wahrscheinlichkeit, bei einem Neugeborenen einen solchen Gelbsuchtverlauf zu entwickeln, besteht natürlich bei Frühgeborenen, da ihre Organe ohne die Beteiligung des Körpers der Mutter nicht für ein unabhängiges Leben bereit sind.

Nuklearer pathologischer Ikterus: Folgen

Kernicterus erhielt diesen Namen, weil es, wenn es in das Blut des Babys eindringt, das Gehirn erreicht und dessen Zellkerne beeinflusst. Ein Kernikterus bei Neugeborenen kann ohne rechtzeitige und angemessene Behandlung zu einer verzögerten geistigen und körperlichen Entwicklung, Zerebralparese, Taubheit, vermindertem Sehvermögen und sogar Blindheit führen. Die Aktivität des gesamten Nervensystems wird gestört und es entsteht ein sehr schwerwiegender neurologischer Defekt. In manchen Fällen führt der Kernikterus zu einer Lähmung des Kindes.

Nuklearer pathologischer Ikterus: Behandlung

In der Entbindungsklinik sollte ein zu hoher Bilirubinspiegel im Blut festgestellt werden. Erfahrene Ärzte müssen die Hauptgründe für den Anstieg der Konzentration dieser Substanz im Blut des Babys beseitigen.

Die häufigste Methode, überschüssiges Bilirubin aus dem Blut eines Babys zu entfernen, ist die Phototherapie. Wird normalerweise in der Phototherapie verwendet Quarzlampen, die in der Lage sind, das in der Haut eines Neugeborenen angesammelte Bilirubin abzubauen. Solange die Indikation besteht, sollten Phototherapie-Sitzungen regelmäßig wiederholt werden. Das optimale Phototherapie-Regime für die meisten Neugeborenen ist der sequentielle Wechsel von Phototherapie-Sitzungen mit Stillpausen.

Bei nicht sehr schwerem Kernikterus ist es auch möglich, Tropfer mit speziellen Medikamenten zu verwenden, die dabei helfen, überschüssiges Bilirubin aus dem Körper des Kindes zu entfernen. Es werden Tropfer mit einer 5%igen Glucoselösung verwendet.

In besonders schweren Fällen greifen sie auf Ersatzbluttransfusionen zurück, um das Blut vollständig zu reinigen kleiner Organismus durch überschüssiges Bilirubin der Zellen, das seine lebenswichtige Aktivität negativ beeinflusst.

Hämolytischer pathologischer Ikterus: Ursachen

Nicht umsonst melden sich Frauen bei Geburtsklinik Für die Schwangerschaft führen sie eine ganze Reihe von Tests auf einmal durch. Einer dieser Tests ist ein Bluttest zur Bestimmung der Gruppe und des Rh-Faktors. Wenn eine Frau mit 1 Gruppe oder mit endet negativer Rh-Faktor, dann verlangen sie unbedingt, dass der zukünftige Vater auch einen Gruppen- und Rhesustest macht.

Dies geschieht, um das spätere Auftreten eines „Konflikts“ zwischen dem Blut der Mutter und dem Fötus zu verhindern. Solche Konflikte können entweder zu Pathologien der fetalen Entwicklung oder zu Fehlgeburten führen.

Ein weiterer Grund für die Ansammlung von Bilirubin im Blut des Kindes kann daher eine Nichtübereinstimmung der Blutgruppen von Mutter und Kind oder eine Nichtübereinstimmung des Rh-Bluts sein (die Mutter ist negativ und das Kind ist positiv).

Hämolytischer pathologischer Ikterus: Folgen

Wie die Symptome sind auch die Folgen dieser Gelbsucht mit denen des Kernikterus identisch, da beide die Entfernung von Bilirubin aus dem Körper beeinträchtigen, was zu seiner Aufnahme ins Blut führt und alle lebenswichtigen Organe beeinträchtigt.

Alle Kinder, die einen hämolytischen Ikterus erlitten haben, werden ein Jahr lang monatlich von einem Neurologen, Augenarzt oder Orthopäden beobachtet. Für solche Kinder gilt eine einjährige Impfbefreiung.

Hämolytischer pathologischer Ikterus: Behandlung

Beim pathologischen Kernikterus können sowohl eine Phototherapie als auch eine Infusion eingesetzt werden. Aber die meisten auf effektive Weise ist eine Austauschbluttransfusion, die das Baby sofort von überschüssigem Bilirubin befreit.

Wenn der Arzt denkt Operation unpraktisch, dann wird meistens eine Tropferkur durchgeführt, da die Lampe in diesem Fall Zeitverschwendung sein kann.

Wie können Sie feststellen, wie schwerwiegend die Gelbsucht Ihres Neugeborenen ist?

Wenn im Entbindungsheim eine Gelbfärbung der Haut des Babys und andere Symptome des pathologischen Verlaufs dieser Krankheit auftreten, wird es als notwendig erachtet, dem Baby Blut zur Analyse zu entnehmen. Die Analyse erfolgt aus einer Vene auf nüchternen Magen. Basierend auf den Ergebnissen von Tests, die die Höhe der Bilirubinkonzentration im Blut zeigen, verschreibt der Arzt eine Behandlung oder sagt, dass alles von selbst verschwinden wird.

Es gibt eine Norm für die Bilirubinkonzentration im Blut eines Neugeborenen – 255 µmol/l. Bei Überschreitung dieser Norm werden konservative bzw chirurgische Behandlung(abhängig vom Grad der Überschreitung der Norm). Aber selbst wenn die Norm erfüllt ist, Ihr Baby aber ein geringes Gewicht hat, kann der Kinderarzt eine Durchführung für notwendig halten konservative Behandlung Phototherapie oder Infusionen.

Vorbeugung von Neugeborenengelbsucht

Die beste Vorbeugung gegen Neugeborenen-Gelbsucht ist frühes und häufiges Stillen. Kolostrum ist ein natürliches Abführmittel, das dazu führt, dass das Baby Mekonium und überschüssiges Bilirubin schneller ausscheidet.

Da Kinder mit erhöhtem Bilirubin sehr schläfrig sind, sollten sie sogar zum Füttern geweckt werden: Wenn der richtige Zeitpunkt gekommen ist, das Baby aber nicht aufwacht. Es gibt Zeiten, in denen Stillen die Ursache für Gelbsucht (Diabetes der Mutter) ist, aber selbst in diesem Fall wird nicht empfohlen, mit dem Stillen aufzuhören.

Bei der Gelbsucht eines Neugeborenen kommt es daher zu einer gelblichen Verfärbung der Haut und der sichtbaren Schleimhäute des Babys aufgrund eines übermäßigen Bilirubingehalts im Blut des Babys. Es kann am ersten Tag oder nach 2-3 Tagen auftreten.

Es gibt zwei Arten von Gelbsucht: physiologisch - praktisch harmlos und verschwindet 2-3 Wochen nach der Geburt von selbst; und pathologisch - ein schwerwiegender Überschuss der Bilirubinmenge im Blut, der ohne medizinische Intervention dazu führen kann schwerwiegende Folgen: Lähmung, Taubheit, Blindheit sowie geistige und körperliche Behinderung. Wenn sich eine Gelbsucht manifestiert, kommt es vor allem auf die tägliche Überwachung an. Allgemeinzustand Baby und der Gelbgrad der Oberflächen.

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