Глубокий кюретаж пародонтальных карманов. А вы знаете, что такое кюретаж зубов? ка лучших средств по уходу за полостью рта

При наличии пародонтальных карманов глубиной свыше 3-4 мм и грануляционной ткани терапевтического лечения будет уже недостаточно. Не поможет ни прием антибиотиков, ни снятие зубных отложений.

Удаление зубных отложений полностью невозможно, и часть их, оставшаяся после чистки, продолжает разрушать ткани. Если карманы уже достаточно глубоки, то инфекция в них будет развиваться и дальше.

Таким образом, для лечения пародонтита нужно будет применить хирургические методы, которые позволят:

Убрать отложения в поддесневой области.
Удалить грануляционную ткань.
Ликвидировать пародонтальные карманы.

Хирургические методы лечения пародонтита

К ним относят:

Кюретаж пародонтальных карманов.
Лоскутные операции.

В зависимости от глубины пародонтальных карманов, применяют один из способов кюретажа, открытый или закрытый.

Закрытый способ эффективен на легкой стадии заболевания. Процедура включает чистку пародонтальных карманов и полировку зубных корней – без нарушения целостности десны. Сначала удаляют поддесневой зубной камень, затем обрабатывают дно кармана. Специальным инструментом выскабливают грануляции с его стенок и дна. По завершении зубодесневый карман орошают струей теплого изотонического раствора хлорида натрия.

Вся процедура проводится под местной анестезией. По показаниям врача накладывается защитная повязка из репина, стомальгина или цинкопласта. Прием пищи возможен лишь спустя 3-4 часа после операции. При этом применяются стоматологические инструменты: металлические ручные или ультразвуковые.

Проблемы с деснами? Пародонтолог Денталюкс-М поставит диагноз! Консультация бесплатна.

Записаться

Плюсы закрытого кюретажа

Процедура занимает мало времени.
Она легко переносится пациентом.
Не требует от врача высокой квалификации.
Обладает сравнительно невысокой ценой.

Однако у закрытого кюретажа есть и минусы:

Процедура проводится вслепую: поверхность корней и пародонтальные клапаны не видны.
Она эффективна только на первой стадии пародонтита.

Задействовав этот способ, можно удалить из пародонтальных карманов грануляции и зубные отложения в области десен, уменьшить размеры глубоких карманов и свести на нет неглубокие. При запущенных формах пародонтита это будет временной мерой. Масса грануляций уменьшится, состояние десны улучшится, но заболевание будет развиваться дальше.

Через месяц после проведения процедуры специалист должен провести осмотр: при глубине пародонтальных карманов более 5 мм пациенту назначается открытый кюретаж.

Он проводится для того, чтобы убрать пародонтальные карманы, грануляции и излишки поддесневых зубных отложений, произвести «подсадку» синтетической кости, тем самым восстановив недостающую костную ткань. За один раз обрабатывают сегмент из 7-8 зубов.

Заранее необходима очистка зубов от отложений, противовоспалительная терапия и шинирование групп зубов.

Ход процедуры открытого кюретажа

Сначала отслаивают слизистую десневую оболочку от зубов и кости. Для этого делают надрез вокруг шейки оперируемых зубов. В результате обнажается поверхность корней и становятся видны дефекты кости, зубные отложения и пародонтальные костные карманы.

Специальными хирургическими кюретами и ультразвуком удаляют грануляционную ткань и зубные камни. Костную ткань, корни зубов обрабатывают антисептиком и только после этого «подсаживают» синтетическую кость. В конце накладывают швы на область межзубных сосочков, а в завершение – десневую повязку, для защиты прооперированного участка.

Всю процедуру проводят под местной анестезией. Через 10 дней снимают швы.

Плюсы открытого кюретажа

Процедура позволяет стабилизировать пародонтит, ликвидировать пародонтальные карманы, исправить атрофию костной ткани и уменьшить подвижность зубов.

Минусы открытого кюретажа

Должен проводиться хирургом высокой квалификации, который специализируется в пародонтологии.
Высокая стоимость операции, дорогие расходные материалы.
В процессе грануляционной ткани может возникнуть оголение корней зуба.
Вид десневых сосочков изменяется, но спустя несколько месяцев они принимают прежнюю форму.
Процедура занимает много времени (на сегмент из 7-8 зубов уходит около 2-х часов).

В течение нескольких дней после проведения кюретажа прооперированный участок нельзя обрабатывать зубной щеткой. Зубы очищают, протирая их ватным тампоном, смоченным в слабом антисептическом растворе. Полость рта нужно часто ополаскивать антисептиками. Нельзя проводить зондирование пародонтальных карманов еще около 3-х недель.

Обратившись в нашу клинику для лечения пародонтита, вы получите все необходимые услуги, включая первичный осмотр и консультацию у терапевта. Специалист даст вам рекомендации на основании осмотра полости рта и данных рентгеновского снимка. В зависимости от стадии заболевания, мы предложим провести открытый или закрытый кюретаж и тщательно выполним предварительную подготовку полости рта. По завершении процедуры врач-хирург наложит защитную повязку.

У нас работают хирурги, специализирующиеся в пародонтологии. Они на практике отточили навыки работы с лазером, освоили костную пластику, открытый и закрытый кюретаж. Мы будем рады предложить вам эту сложную процедуру по действительно низкой цене, по сравнению с другими клиниками Москвы. Дополнительные скидки и спецпредложения, разработанные у нас, снизят стоимость лечения, но не повлияют на высокое качество наших медицинских услуг.

Кюретаж – процедура, которая производится только в стоматологическом кабинете и только врачом профессионалом. Сама процедура связана с дезинфекцией зубного углубления, которое остается после того, как удаляют зуб. Это может быть как устранение абсцессовых очагов, так и дезинфекция и очистка от осколков и оставшихся частиц пломбы, которая разрушилась. Процедуру необходимо делать, чтобы не возникло воспаления из-за того, что в полости рта находится инородное тело. Чистка альвеолярной лунки после полного удаления зуба существенно помогает процессу заживления раны после проведенной операции.

Что такое кюретаж лунки?

Зачастую чистку лунки проводят сразу после того, как удалили зуб. Но если есть необходимость, то могут и через несколько дней провести ее еще раз, только на это должны быть медицинские показания. Обычно второе вмешательство необходимо, когда в лунке опять начинается воспалительный процесс, а значит, рана была инфицирована.

Кроме этого может быть и другая причина для проведения такой процедуры, как кюретаж – это если нет так называемого эффекта сухой лунки. Чтобы ранка как можно быстрее зажила, нужно, чтобы в лунке появился кровяной сгусток. Благодаря этому свернувшаяся кровь сможет защитить открытую рану от различных бактерий и инфекций.

Иногда такой сгусток может просто не формироваться из-за особой болезни пациента, которая связана с тем, что кровь плохо сворачивается. И именно для того, чтобы не было никакого заражения, стоматолог вынужден провести кюретаж. В том случае, если воспаление не было вовремя устранено, все может перерасти в тяжелое заболевание – остеомиелит костей.

Если пациенту не провели такую процедуру, тогда ему необходимо каждый день проводить осмотр лунки и при малейшем подозрении на воспаление обратиться к врачу.

Симптомы могут быть такими:

Постоянное болезненное ощущение.
Воспаление десен.
Боль при употреблении еды.
Температура.

Стоматолог сразу проведет очистку каналов и обработает воспалительные очаги.

В процессе работы врач удалит все ткани, на которых уже развилась болезнь и таким образом ускорит процесс заживления.

Какие бывают виды кюретажа?

Такая операция имеет несколько типов, все будет зависеть от того, насколько сложная ситуация.

Первый способ кюретажа – это закрытый

Закрытый способ кюретажа производят на самых начальных стадиях пародонтита и на первых стадиях пародонтоза, только в таких случая разрешено проводить данный тип операции.

Даже при этой операции важно, чтобы глубина кармана не была больше пяти миллиметров. Чистка закрытого типа проводится врачом практически “вслепую”, так как даже маленькое воспаление десны не даст шанса посмотреть под нее. Такие процедуры проводятся очень аккуратно и осторожно, чтобы не нанести никакого вреда пациенту, здоровым зубам и тканям, что растут рядом с очагом воспаления.

Одной из главных разновидностей закрытого типа операции является вакуумная очистка карманов. Для такого метода используют кюрет, также присоединение к аппарату, который и создает эффект вакуума.

При использовании такого метода все частички, которые уже отслоились, сразу удаляются и не остаются на стенках кармана. С помощью такого метода в разы снижается риск появления каких-либо осложнений в послеоперационный период.

Второй способ – открытый кюретаж

Такая операция состоит в том, что проводится открытое (прямое) хирургическое вмешательство, его используют только когда уже идет воспалительный процесс и размер десневого углубления больше, чем пять миллиметров. При помощи такого инструмента, как скальпель, хирург вскрывает очаг воспаления, а затем отделяет некоторую часть десны от самого зуба. После этого кюретажной ложкой уже оголенные корни зуба прочищают от каменных отложений и ткани, которая отмерла.

После этого корни полностью полируются специальной насадкой.

Затем необходимо карман обработать различными антисептиками, которые используют в стоматологии. После того, как карман “обезопасили”, в него ложат препараты, которые повлияют на структуру и минерализацию костной части всего зуба.

После проведения всех процедур с околозубной тканью лоскут слизистой оболочки репатриируют обратно. Также межзубные сосочки сшивают вместе, и как последний этап - накладывают универсальную повязку, которая будет надежно защищать прооперированную десну от попадания микробов и лишних предметов в открытую рану.

Бывают случаи, когда повязку, которая пропитана антисептиком и противовоспалительными препаратами, могут не наложить. Такую практику применяют, если у пациента сильное кровотечение из десны, которую только что прооперировали, для того чтобы избежать образования гематомы и последствий, которые могут появиться после. Весь процесс после операции находится полностью под контролем врача, через десять дней после полного заживания снимаются швы.

Кроме того, кюретаж десен, как и кюретаж лунки, используют при комплексном лечении пародонтоза. Хирургическое вмешательство необходимо только в самых тяжелых и запущенных случаях.

Положительные и отрицательные стороны кюретажа

Одна из главных положительных сторон кюретажа - это относительно маленькая стоимость процедуры: за одну чистку кармана закрытого типа возьмут 200 рублей, а за открытый способ - 2 000 рублей. Кроме того, есть возможность полностью восстановить костную ткань, и в таком случае существенную роль играет остеопрепарат.

Также полностью убираются десневые карманы и выводят все микроорганизмы, которые могут причинять боль. После проведения кюретажа зубы намного плотнее сидят в своих лунках, поэтому снижается процент подвижности зубов.

Недостатки:

малый процент эффективности при пародонте;
иногда дорогостоящий метод;
операция открытого типа идет слишком долго, на обработку семи зубов может уйти как минимум 2 часа;
специалист, который будет проводить все процедуры, должен обладать высокой категорией и быть профи в этой области;
если же человек попадет к неопытному врачу, то может ожидать повреждения слизистой и мелкие раны.

Кто проводит такие процедуры?

Такие процедуры может проводить стоматолог-хирург и хирург. Если же у стоматолога нет образования в области хирургии (стоматологической), то он не может проводить никакую из вышеперечисленных операций.

Подобные манипуляции могут проводить с применением механических инструментов или с помощью ультразвука. Большая часть стоматологических клиник на сегодняшний день практикует использование ультразвука. В таком случае и процедура даст больший процент эффективности, к тому же быстро и без боли.

Для того чтобы точно быть уверенным, что больше болезнь не вернется во время лечения, в обязательном порядке корень зуба полируют. Таким образом зубная эмаль становится более гладкой, и не будет нарастать зубной камень. А после врач назначит медицинские лекарства, которые обеззаразят ротовую полость, и дёсна смогут отторгать любые бактерии.

Противопоказания к процедуре

Процедура не проводится в таком случае если у пациента есть фиброматоз десны, врачи категорически запрещают проводить какие-либо манипуляции с кюретажем. Также,не проводится она и тогда, когда есть противопоказания хирурга или возможность осложнений.

Если у пациента есть инфекции в ротовой полости - это может быть ангина, ОРЗ, грипп и т. д. и наличие гнойных выделений, и глубокой посадки костных карманов;

Кроме того, иногда бывают случаи, когда у пациента тонкая десна, такая процедура может принести много увечий для десны и кровотечение. И не делается процедура и при большой подвижности зубов.

Для того чтобы как-то облегчить состояние пациента, можно делать холодные компрессы. Тогда воспалительные процессы существенно замедляются и со временем пройдут окончательно.

Если вам провели открытый тип кюретажа, тогда лучше всего первые часы пить воду через трубочку, таким образом вы убережете себя от возможного кровотечения. Конечно, нельзя пить горячую воду и есть горячую еду, пока не наступит полное заживление тканей. Каждый день принимайте антисептические лекарства, которые вам пропишет врач.

Период после операции

Как после любой сложной операции, так и после кюретажа есть реабилитационный период. Когда на десну наложат универсальную повязку, то вы должны понимать, что нельзя будет чистить зубы и даже проводить обычное полоскание рта. И первые несколько дней вы должны принимать только жидкую пищу.

Как только вам снимут повязку, то нужно будет сделать пару процедур в домашних условиях, чтобы ранки быстрее затянулись. Стандартно - это обработка препаратами, чтобы не попала инфекция и теми средствами, которые помогут ране быстрее зажить. Вы должны понимать, что уход дома за раной очень важен.

После того, как кюретаж закончат, через несколько месяцев нужно будет сходить на прием к врачу, чтобы посмотреть, как происходит процесс заживления и насколько была успешной операция.

На сегодняшний день очень распространены проблемы с деснами. Лечение заболеваний десен состоит из ряда разных процедур, которые выявляют и устраняют причину болезни, а также не допускают ее рецидива. Часто при лечении десен применяют такую процедуру, как кюретаж пародонтальных карманов .

Что такое кюретаж пародонтальных карманов?

Углубление между краем десны и пришеечной частью зуба – это десневой (пародонтальный карман). В норме глубина такого кармана обычно примерно три миллиметра. А в случае, когда размер кармана больше, это уже симптом стоматологических заболеваний.

Медицинская процедура, применяемая при лечении заболеваний пародонта, это кюретаж пародонтальных карманов. Во время такой процедуры удаляется содержимое пародонтальных каналов : грануляционная ткань, поддесневой зубной камень, бактерии, их продукты жизнедеятельности, участки размягченного цемента зуба.

Техника проведения процедуры

В переводе с английского curettage означает «выскабливание». Однако в стоматологии эта процедура очищения имеет более широкое значение.

Этапы классической техники кюретажа при лечении пародонтальных заболеваний.

Проводится обработка антисептиками в месте, где будет проводиться процедура.
Делается анестезия при помощи аппликационных или инъекционных средств.
С поверхности зуба разрушаются и удаляются мягкие и твердые отложения (органический налет, камни). Делается это при помощи специальной аппаратуры (ультразвука) или стоматологических инструментов.
Соскабливается на корневой части зуба пораженный и разрушенный инфекцией цемент и дентина.
Выравнивается и сглаживается корневая части зуба, полируется ее поверхность.
При помощи инструмента соскабливаются эпителиальные тяжи, грануляции, которые повреждены инфекцией некротической ткани десны. Выскобленное выводится из полости пародонтального кармана вместе с кровью и слизью.
Очищенные ткани обрабатываются антисептиками и антибактериальными препаратами.
Десна прижимается к корневой поверхности зуба и на нее накладывается повязка.

Если процедура была проведена правильно, то в пародонтальном кармане улучшается лимфоток и кровообращение , создаются благоприятные условия для возникновения физиологического гемостаза. Окончательный результат лечения – это прикрепление десны, восстановление ее эпителиального покрытия и нижнего края десневой бороздки.

Хирургические методы лечения

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Во время этой операции удаляются все поддесневые отложения и воспаленные грануляционные ткани из-под десны, ликвидируются пародонтальные карманы , при помощи подсадки синтетической костной ткани восстанавливается костная ткань.

Подготовка к операции:

снимаются зубные протезы ;
проводится противовоспалительная терапия;
проводится шинирование зубов (по показаниям).

Операцию проводят под местной анестезией, на фоне антибиотикотерапии. Обычно за одну операцию обрабатывается один сегмент (7-8 зубов).

Основные моменты методики операции:

отслаивается слизистая оболочка зубов и десны, для того, чтобы добраться до костной ткани. Для этого проводится разрез вокруг шеек зубов;
чтобы обнаружить дефекты, от кости отслаивают лоскуты костной ткани. Это позволяет увидеть все поддесневые отложения и пародонтальные карманы, из которых, при помощи специальных хирургических кюрет и ультразвукового скалера, удаляется грануляционная ткань и зубные камни;
антисептиками обрабатывается поверхность костной ткани и корней зубов . Если костные карманы глубокие, то «подсаживается» синтетическая кость. Это необходимо для восстановления костной ткани. В полном объеме восстановить ее не удастся, но уменьшить костные карманы можно вполне;
в области межзубных сосочков накладываются швы. Десневая повязка, которая будет способствовать заживлению и защищать область операции, накладывается по окончании операции. Через десять дней после проведения открытого кюретажа швы снимаются.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Целью этой операции является удаление пародонтальных карманов и поддесневых зубных отложений. Минус этой методики – проведение кюретажа вслепую, без визуального обзора корней и пародонтальных карманов. Из-за этого зубные отложения и грануляции остаются на своих местах.

Эффективен закрытый кюретаж при пародонтальных карманах до трех миллиметров. При пародонтите, имеющем среднюю и тяжелую степени, закрытый кюретаж лишь временно улучшает состояние десны за счет уменьшения массы грануляции. Пародонтит будет прогрессировать дальше, так как явление это будет кратковременным.

Одновременно проводится закрытый кюретаж только в области двух или трех зубов. Очищенная полость заживает около недели. Но только через месяц можно проводить диагностическое зондирование десневого желобка.

Популярен этот тип кюретажа в тех стоматологических клиниках, где отсутствует опытный хирург, а операцию проводит обычный стоматолог-терапевт.

Для того чтобы оценить состояние десневых карманов, выработать тактику дальнейшего лечения или профилактики повторного залегания зубного камня, пациентам предписывают через три-четыре месяца повторное посещение стоматолога.

К сожалению, никто не застрахован от появления пародонтального кармана из-за структурного повреждения или заболевания пародонта (ткани, окружающей зуб). При структурном поражении зуба (трещины, перелома, перфорации) его необходимо удалить. В таком случае лечить канал не надо (в том числе не нужно применять открытый кюретаж пародонтальных карманов).

Цены на открытый кюретаж

Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области 1 квадранта 28786 P

Специалисты по открытому кюретажу

Вайцнер Елена Юрьевна

хирург-пародонтолог кандидат медицинских наук

2006г.- Закончила с отличием Московский государственный Медико-Стоматологический Университет им. Евдокимова

2006-2007гг. - Интернатура на кафедре стоматологии общей практики и анестезиологии МГМСУ

2007-2009гг. - Клиническая ординатура на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ

Литвин Ирина Борисовна

врач высшей категории стоматолог-терапевт

1991 - окончила Московский Государственный Медико-стоматологический Университет им. Семашко по специальности стоматология.

1991-1992 - проходила клиническую интернатуру на базе Зеленоградской городской поликлиники по специальности терапевтическая стоматология.

1995 - окончила курсы повышения квалификации при факультете усовершенствования врачей-стоматологов МЗ РФ.

При заболевании пародонта карманы бывают:

ложные когда связка зуба сохранена, и канал образован разросшейся десной (лечатся такие каналы сечением лишней ткани);
истинные когда нарушена связка зуба, и целью лечения является ее восстановление; для этого необходимо очистить поверхность корня и убрать измененные ткани десны.

Во втором случае тактика лечения зависит от глубины кармана:

при неглубоких карманах (до 3 мм) чистка корня проводится кюретами с помощью процедуры, которая называется закрытый кюретаж;
при карманах от 3 до 5 мм глубиной применяется процедура, которая носит название открытый кюретаж;
при карманах, глубина которых превышает 5 мм, необходимо корректировать мягкие ткани и костную ткань вокруг зуба; кроме того, нужно очистить корень, поэтому используется лоскутная операция.

Тактика лечения зависит от каждого конкретного клинического случая и определяется после тщательного осмотра, поэтому ждем вас в клиниках «Центр эстетической стоматологии».

Видео про открытый кюретаж

Открытый кюретаж пародонтальных карманов: что это такое?

Итак, исходя из сказанного выше, открытый кюретаж – это стоматологическая процедура, которая проводится при лечении пародонтита, если глубина пародонтальных каналов от 3 до 5 мм. Отложения, накапливающиеся в течение времени в пародонтальных каналах, вызывают воспаление десен и развитие пародонтита.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов подразумевает следующие манипуляции:

Этап 1.
после проведения местной анестезии удаляют отложения с поверхности зубов над деснами;
Этап 2.
затем десну рассекают, чтобы открыть доступ к корням зубов;
Этап 3.
после этого с помощью специальных инструментов (кюрет) удаляют зубные отложения в пародонтальных каналах;
Этап 4.
очищенный канал промывают специальным антисептическим препаратом и покрывают корень зуба раствором, способствующим регенерации костной ткани;
Этап 5.
после такой обработки рассеченную десну зашивают.

Как выглядит открытый кюретаж, можете увидеть на фото. В отдельных случаях требуется открытый кюретаж с подсадкой костной ткани.

Фото с примерами открытого кюретажа

Восстановительный период

Так как данная процедура по своей сути является хирургическим вмешательством, после ее проведения рекомендуется в течение 2 - 3 суток снимать холодом отечность с рассеченной и сшитой десны. В эти дни вам противопоказана пища, которую нужно тщательно разжевывать. Чистить зубы можно, но делать это нужно крайне осторожно, чтобы не затронуть послеоперационную рану. Следует полоскать рот травяными растворами.

Почему именно к нам следует обратиться?

Цена на данный вид процедуры (в том числе с подсадкой костной ткани) в группе клиник «Центр эстетической стоматологии» приемлемая для Москвы.
У нас работают опытные профессионалы, которые много лет делают такие операции. В клиниках есть все необходимое для этого оборудование, инструменты, медикаменты.
Во всех клиниках идеальные антисептические условия и радушная атмосфера, ведь мы принимаем на работу только вежливых и отзывчивых специалистов, которые готовы оказать вам любую стоматологическую помощь.

Проводить лечение пародонтальных заболеваний без удаления отложений на зубах – бессмысленная процедура, так как именно налет является причиной роста патогенных микробов.

Максимально эффективным способом устранения налета считается кюретаж карманов пародонта. Данная процедура предусматривает полное выскабливание грануляционной ткани и поддесневого камня, с помощью специальных инструментов.

Что такое пародонтальный карман?

Скопление большого количества отложений приводит к развитию воспаления в тканях пародонта . Вследствие этого процесса, происходит постепенное разрушение периодонтальной и костной ткани . Одновременный процесс распада приводит к образованию пародонтального кармана.

По ширине и глубине образовавшейся щели, можно судить о степени разрушения тканей. На ранних стадиях десенный карман можно диагностировать с помощью рентген-снимка. Прогрессирующее воспаление позволяет выявить наличие карманов при визуальном осмотре.

Фото пародонтального кармана

Симптомы

Образование карманов десны может протекать бессимптомно до определенного момента . Но с развитием болезни проявляются и ее основные признаки:

дискомфортные ощущения в области десны;
неприятный запах изо рта, который не исчезает после качественной чистки и применения ополаскивателей;
покраснение и отек десен. В этом случае мягкие ткани отличаются блестящей поверхностью;
кровоточивость, даже при небольшом воздействии на десны. Например, при очищении коронок;
при пальпации пародонтальных тканей отмечается болезненность и выраженная податливость десны;
в запущенных случаях увеличивается размер пародонтального кармана. При нажатии может наблюдаться выделение гнойного содержимого;
зубы становятся подвижными;
расширяются межзубные промежутки;
возможно общее ухудшение состояния больного.

Сильное воспаление пародонта

При выявлении данных симптомов следует незамедлительно обратиться к стоматологу , даже если проблема локализуется только возле одного зуба, иначе ситуация с каждым днем будет ухудшаться и приведет к прогрессированию заболевания.

Причины образования

Основная причина возникновения кармана пародонта – скопление бактериальных отложений в пришеечной области коронки . Микробы образуют невидимую пленку по всей поверхности эмали и выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые и вызывают воспаление.

К основным факторам, провоцирующим рост микробов, относятся:

неправильное питание, преимущественно углеводными продуктами;
плохое качество гигиены рта;
вредные привычки;
общие заболевания;
гормональные нарушения;
иммунодефицит;
стоматологические заболевания.

Последствия болезни

Карман десны – это не просто деформация пародонта. Это серьезная патология, требующая адекватного и своевременного лечения, отсутствие которого может привести к тяжелым осложнениям.

Наиболее часто возникает острый абсцесс, в дальнейшем приобретающий хроническую форму .

Данная патология сопровождается сильной подвижностью зубов и болезненностью. При отсутствии должного лечения, зуб полностью выпадает из альвеолярной лунки. Развитие воспаления приводит к лимфадениту и общей интоксикации организма.

Отсутствие лечения может привести к распространению инфекции на кость челюсти.

Какие методы лечения существуют

Перед процедурой лечения проводится диагностика, на которой определяется степень заболевания. Этот этап необходим для того, чтобы подобрать максимально правильный метод для устранения патологии.

На начальном этапе используют консервативную терапию, направленную на купирование симптомов. В сложных случаях рекомендуется наиболее эффективный – хирургический способ лечения кармана пародонта, который обеспечивает удаление налета полностью.

Терапевтические методы устранения пародонтального кармана

Данный метод лечения может быть использован при небольшом углублении кармана, не превышающем 0,15 мм. При этом на поддесневой части зуба должно находиться минимальное количество отложений и отсутствовать признаки воспаления мягких тканей.

Терапевтическое лечение включает следующие процедуры:

Гигиеническая чистка зубов с помощью ультразвукового скалера. Удаление камня и налета происходит путем его разрушения, без повреждения десны. Этот метод в последнее время более популярен, чем лазерный кюретаж, где для лечения пародонтального кармана пораженное место обрабатывают лазером.

Ультразвуковой скалер

Медикаментозная терапия. Как правило, назначается сразу после завершения стоматологической чистки. При легкой степени заболевания используется лишь асептическая обработка: полоскания, ванночки, орошения. Для этого применяют Хлоргексидин или Мирамистин.

В тяжелых случаях необходим прием курса антибиотиков: Линкомицина, Амоксоциллина, Азитромицина.

Данные процедуры могут быть бесполезны, если глубина кармана превышает 2 мм. В такой ситуации врач не сможет полностью удалить камень из-под десны. Кроме этого, дополнительно травмируется пародонт. Вследствие проведенных манипуляций, воспаление и разрушение тканей только усиливается.

Хирургическое лечение

Хирургический способ лечения предусматривает прямое механическое воздействие специальными инструментами на поддесенные участки. В зависимости от степени поражения, выделяют два хирургических метода устранения данной проблемы: кюретаж закрытого и открытого типа.

Устранение карманов пародонта хирургическими методами, в настоящее время считается самым эффективным. После лечения данным способом пациенту гарантируется положительный результат с полным восстановлением пародонта. Но стоит учитывать, что каждый метод имеет свои определенные показания и особенности.

Закрытая операция

Цель кюретажа закрытого типа – удалить разрастающуюся грануляционную ткань пародонтальных карманов и устранить все отложения на зубе под десной.

Особенность метода в том, что процедура очищения полости проводится без нарушения целостности десны .

Операция без нарушения целостности десны

Основным фактором выбора закрытого кюретажа, является глубина полости не более 3 мм . Поэтому метод используют только при легкой форме пародонтита.

При более сложных формах патологии, данный метод принесет лишь временное облегчение. Основной недостаток этой методики в том, что чистка проводится без визуального контроля. Отчего отложения и грануляции частично остаются на месте .

Этапы операции

Местное обезболивание.
После чего осуществляется очищение полости кармана кюреткой. Вначале обрабатываются стенки зуба и десны, затем дно.
После полного удаления камня и грануляции, карман орошают раствором натрия хлорида.
В заключение, на обработанный сегмент наносят защитную повязку. Для этого используют цинкопласт, стомальгин, репин.

Пародонтальные карманы полностью исчезают через 1–2 месяца. В течение 3 часов после процедуры запрещается принимать пищу. В течение недели может наблюдаться болезненность при открывании рта. До трех недель сохраняется реакция на различные раздражители и подвижность коронок.

Вакуум-кюретаж

При наличии под десной большого скопления налета, может быть использован альтернативный метод – вакуум-кюретаж. Его основное отличие от классического метода в том, что для процедуры используют полые кюретки, присоединенные к вакуумному аппарату .

Во время отсечения патологических частиц, они сразу удаляются вакуумом. Таким образом, исключается возникновение дальнейших осложнений.

Процедура открытого типа

Основной целью данного метода является не только устранение грануляции и отложений, но и восстановление костной ткани.

Фото операции по открытому кюретажу пародонтальных карманов

При открытом кюретаже воздействие на ткани производится путем отслоения части слизистой. Поэтому проведение данной процедуры требует детальной подготовки, заключающейся в следующем:

Осуществление стоматологической чистки.
При необходимости назначают противовоспалительную терапию.
По показаниям производят шинирование.

Данная операция показана при образовании карманов десны, глубиной до 6 мм. За одно посещение может быть обработано до 8 коронок. Процедура проходит под анестезией местного типа.

Как проходит операция

Производят отслаивание небольшого лоскута слизистой от кости, после разрезания ткани в области шеек зубов. В случае сильной деформации края десны, разрез делают, отступив от края на 1,5 мм. Оставшаяся полоска впоследствии удаляется.
После обнажения поверхности корней, врач осуществляет глубокую очистку.
Далее в десенные карманы вводится остеогенный препарат, возмещающий костную ткань.
В конце процедуры производят наложение швов в области межзубных сосочков. При срезанном крае деформированной десны, слизистая подтягивается к шейкам и в таком положении фиксируется. Снятие швов обычно производят на 10 день после оперативного вмешательства.
Для закрепления эффекта накладывается десенная повязка.

Нередко, при образовании глубоких карманов пародонта, происходит значительное оголение корней. Для того, чтобы устранить этот дефект в процессе открытого кюретажа, проводят трансплантацию мягких тканей, пересаживая на десну ткани с мягкого неба.

Противопоказания

Данная методика считается наиболее эффективной, но при этом имеет определенные противопоказания:

абсцесс в острой форме;
фиброзные разрастания тканей;
чрезмерное истончение десны;
сильная подвижность коронки;
глубина кармана, превышающая 6 мм.

Полное восстановление тканей после открытого кюретажа наблюдается через 2–3 месяца.

Цена всех видов операций

Средняя стоимость услуги по лечению пародонтальных карманов в России имеет незначительную разницу. Основные факторы, которые влияют на ценообразование – это метод обезболивания и технологические возможности клиники. Не последним аспектом будет и статус клиники.

В среднем, ценовой диапазон на закрытый кюретаж находится в пределах 5000–12000 рублей . Процедура с применением открытого кюретажа обойдется в 9000–18000 рублей.

Как показывает практика, наиболее эффективным методом для устранения карманов при пародонтите средней и тяжелой формы, является открытый кюретаж. Данная методика позволяет не только устранить разрастания и поврежденные элементы, но и со временем полностью восстановить утраченную кость.

Минусом этого метода можно назвать только длительный процесс заживления. В отличие от него, закрытый кюретаж – бескровный и менее болезненный. Но, к сожалению, он может быть использован лишь на начальной стадии заболевания.

Отзывы пациентов

Большинство пациентов, перенесших лечение пародонтальных карманов, придерживаются мнения, что хирургический метод – единственный способ, который гарантированно избавляет от проблемы .