Alergijski kontaktni dermatitis: osnovni pristupi dijagnostici, liječenju i prevenciji. Alergijski kontaktni dermatitis Kontaktni dermatitis je vrsta alergijske reakcije

Ovo je upalna bolest kože koja se javlja na mjestu izravnog kontakta s alergenom. Alergijski kontaktni dermatitis karakteriziraju otok i crvenilo tkiva koja su došla u kontakt s alergenom, svrbež te pojava papula i mjehurića. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i kliničkih podataka, rezultata alergotestova i laboratorijskih pretraga. U liječenju je glavna uloga eliminirati kontakt s tvari ili predmetom koji je uzrokovao pojavu dermatitisa. Kako bi se uklonili oteklina i svrbež, moguće je koristiti kortikosteroidne masti i moderne antihistaminike.

MKB-10

L23

Opće informacije

Alergijski kontaktni dermatitis je česta alergijska dermatoza, koja pogađa 1-2% populacije. Bolest se češće bilježi kod stanovnika industrijaliziranih zemalja koji su aktivni potrošači kućanskih kemikalija, lijekova, kozmetike, kemijskih reagensa itd. Za razliku od običnog kontaktnog dermatitisa, alergijski dermatitis se razvija kod senzibiliziranih osoba, odnosno kod osoba s alergijskim tjelesnim raspoloženjem. Većina bolesnika u kliničkoj dermatologiji i alergološko-imunologiji su osobe mlađe i srednje životne dobi.

Uzroci

Moderna industrija proizvodi ogroman broj kemikalija koje mogu izazvati alergijski kontaktni dermatitis. To su boje i lakovi, praškovi za pranje rublja i druge kemikalije za kućanstvo, neke komponente parfema i kozmetike, sintetički materijali od kojih se izrađuje odjeća i boje kojima se boji. Kemijske tvari s kojima osoba stalno dolazi u kontakt na poslu dovode do razvoja profesionalnog dermatitisa. Alergijski kontaktni dermatitis mogu uzrokovati određeni lijekovi. Biljke kao što su svinja, jaglac, bijeli jasen i druge također mogu uzrokovati alergijski kontaktni dermatitis koji se svrstava u fitodermatitis.

Alergen djeluje na kožu, ali nastale alergijske promjene zahvaćaju cijelo tijelo. Vrijeme potrebno za razvoj senzibilizacije i pojavu alergijske reakcije ovisi o tome koliko je alergen jak na koži. Veliku ulogu u tom procesu igra samo stanje organizma: sklonost alergijskim reakcijama, poremećaji imuniteta zbog kroničnih upalnih procesa, stanjivanje rožnatog sloja kože itd. Na primjer, kod prekomjernog znojenja, alergijskog kontaktnog dermatitisa, izazvanog odjećom od obojenih tkanina, češće se opaža.

Patogeneza

Upala se razvija kao odgođena vrsta alergijske reakcije, odnosno uz redoviti i dovoljno dug kontakt s alergenom. Pri tom kontaktu dolazi do senzibilizacije organizma i preosjetljivosti na alergen. Lokalna izloženost koži izaziva reakciju stanične preosjetljivosti sličnu tuberkulinu. Kada se alergen veže na tkivne proteine, nastaju antigeni koji uzrokuju aktivaciju Langerhansovih stanica i T-limfocita. Potonji, pak, počinju sintetizirati interleukine 1 i 2, interferon gama, koji stimuliraju imunološki odgovor i upalnu reakciju. Pri ponovnom susretu s alergenom dolazi do brzog aktiviranja T-limfocita (memorijskih stanica), što uzrokuje razvoj alergijskih manifestacija. U pravilu, od trenutka prvog kontakta s alergenom do pojave simptoma, potrebno je od 7 do 10-14 dana.

Simptomi

Promjene na koži kod akutnog alergijskog kontaktnog dermatitisa uvijek su lokalizirane na mjestu kontakta kože s alergenom i malo se šire izvan tog kontakta. Karakteristična je prisutnost jasnih granica lezije. U početku se razvija crvenilo kože i oticanje tkiva. Zatim se pojavljuju papule koje se brzo pune tekućinom i prelaze u stadij vezikula. Nakon otvaranja potonjeg, na koži se stvaraju erozije. Kako zacjeljuju, prekrivaju se koricama. Ove promjene na koži prati jak svrbež. Proces završava pilingom.

S kontinuiranom izloženošću alergenu na pozadini alergijske reakcije koja se već dogodila, razvija se kronični oblik alergijskog kontaktnog dermatitisa. Karakteriziraju je zamućene granice lezija na koži i širenje upalnih promjena na dijelove kože koji nisu u kontaktu s alergenom. S jakom senzibilizacijom tijela opaža se generalizacija procesa. Kožne manifestacije kroničnog alergijskog kontaktnog dermatitisa karakterizirane su stvaranjem papula, suhoćom i ljuštenjem, zadebljanjem kože s povećanjem uzorka kože (lihenifikacija). Konstantan svrbež dovodi do sekundarnog oštećenja kože uslijed stalnog češanja (ekskorijacije).

Dijagnostika

Alergijski kontaktni dermatitis relativno se lako dijagnosticira karakterističnim simptomima i utvrđivanjem povezanosti s izlaganjem tvari koja je potencijalni alergen na koži. Kožni testovi pomažu odrediti točan uzrok dermatitisa. Provode ih alergolozi praktičari pomoću posebnih test traka na koje se nanose alergeni. Trake se lijepe na prethodno očišćenu kožu. Alergijska reakcija se određuje pojavom crvenila i otekline na mjestu nanošenja trake.

Za identifikaciju popratnih bolesti i diferencijalnu dijagnozu alergijskog kontaktnog dermatitisa provode se dodatni pregledi: klinička i biokemijska analiza krvi i urina, krvni test za šećer, izmet za disbakteriozu. Po potrebi se radi pregled gastrointestinalnog trakta i ispitivanje funkcije štitnjače.

Liječenje alergijskog dermatitisa

Glavni uvjet za uspješno liječenje kontaktnog dermatitisa je potpuna eliminacija alergena koji ga je izazvao. Dakle, ako ste alergični na kemikalije u kućanstvu, trebali biste koristiti zaštitne rukavice. Ako ste alergični na sintetičke materijale, nosite samo pamučno donje rublje, a pri kupnji odjeće pažljivo proučite sastav tkanine. Ako ste alergični na metal, metalni dijelovi odjeće (zatvarači, gumbi, kvačice i gumbi) ne smiju doći u dodir s kožom, škare i drugi alati trebaju imati plastične ili drvene drške, a također treba izbjegavati nošenje metalnog nakita.

Primjena kortikosteroidnih masti učinkovita je u liječenju akutnog alergijskog kontaktnog dermatitisa. Kada se stvore veliki mjehurići, oni se probuše. Za ublažavanje svrbeža i oteklina propisuju se moderni antihistaminici: cetirizin, loratadin, desloratadin, itd. U teškim slučajevima, kortikosteroidni lijekovi se uzimaju oralno.

Prognoza i prevencija

Uklanjanjem kontakta pacijenta s alergenom dolazi do potpunog oporavka. Međutim, ponovljeni kontakt s alergenom ne može se uvijek izbjeći, osobito kada je riječ o profesionalnim aktivnostima. U takvim se slučajevima alergijski kontaktni dermatitis nastavlja razvijati, povećava se osjetljivost organizma, generalizira proces, a kliničke manifestacije zahvaćaju cijeli organizam. Prevencija podrazumijeva izbjegavanje kontakta s uzročnim alergenima, a ako je kontakt neizbježan, preventivnu primjenu antihistaminika.

Bolest je vrlo česta. Prema kliničarima, troje od 100 ljudi doživjelo je kontaktni ekcem više od jednom. Osim toga, alergijski dermatitis čini gotovo 90% svih profesionalnih lezija kože.

Uzroci

Ekcem senzibilizacije opaža se kod pacijenata koji su stalno u kontaktu s alergenima. Da bi došlo do patološke reakcije, interakcija tvari s kožom mora biti prilično bliska. Ako se kontakt dogodi kratkotrajno, dermatitis će prestati za 7-10 dana. Duljim i češćim kontaktom bolest traje godinama.

Uzroci upale kože vrlo su brojni. Trenutno je poznato više od 3 tisuće tvari koje mogu izazvati alergijski kontaktni dermatitis. Najčešći okidači su:

• kemijske soli metala (kobalt, krom, nikal);
• arome;
• terpentin i njegovi derivati;
• komponente masti;
• formaldehid;
• parabeni;
• kozmetički alati;
• kemikalije za kućanstvo;
• lijekovi.

Vrlo često kontaktni ekcem uzrokuje lateks, razne boje i konzervansi te parfemi.

Mehanizam nastanka alergijskog dermatitisa je jednostavan. Tvar okidač, kada dospije na kožu, pokreće proces senzibilizacije (povećane osjetljivosti), što dovodi do upale tkiva.

Kao i drugi poremećaji otpornosti organizma, razvija se samo kod pacijenata koji imaju genetsku predispoziciju za bolest. U ovom slučaju simptomi bolesti ne ovise o koncentraciji alergena, već o individualnoj reakciji tijela. Također je utvrđena izravna povezanost između trajanja izloženosti okidaču i težine kliničke slike.

Simptomi

Alergijski kontaktni dermatitis razvija se u fazama. U prvoj fazi senzibilizacije stvaraju se antitijela za borbu protiv tvari koja izaziva. Ovo razdoblje traje oko 2 tjedna i završava stvaranjem velikog broja imunoglobulina. Oni su ti koji, nakon naknadne interakcije s okidačem, pokreću alergijsku reakciju.

Simptomi kontaktnog dermatitisa:

• oticanje tkiva;
• crvenilo;
• mjehurići, čvorovi, papule;
• plač ili suhoća, pojava bolnih pukotina;
• znakovi infekcije kože;
• piling, ogrubljivanje dermisa.

Uz opsežnu upalu, pacijent se žali na letargiju, brzi umor, povećanu tjelesnu temperaturu, poremećaj živčanog sustava i moguću disfunkciju crijeva.

Manifestacije alergijskog dermatitisa obično su lokalizirane na rukama, licu, trbuhu i leđima te nogama.

Koji liječnik liječi alergijski kontaktni dermatitis?

Otkrivši karakteristične simptome, trebali biste odmah pristupiti. Upravo se ovaj stručnjak bavi kožnim bolestima.

Ako u vašoj lokalnoj zdravstvenoj ustanovi nema takvog liječnika, trebate se obratiti svom lokalnom liječniku. Za nekomplicirani dermatitis liječnik će propisati liječenje, au slučaju težeg oštećenja uputit će vas specijalistu.

Dijagnostika

Dijagnoza alergijskog kontaktnog dermatitisa postavlja se na temelju fizikalnog pregleda te kliničkih i laboratorijskih mjera. Tijekom vizualnog pregleda liječnik obraća pažnju na lokalizaciju kožnog osipa, prisutnost crvenila i iritacije, simptome infekcije i prikuplja anamnezu o alergijama.

Laboratorijski testovi pomažu potvrditi preliminarnu dijagnozu:

• kožni flasteri i testovi uboda;
• određivanje ukupnog IgE (imunoglobulina E) u krvnom serumu;
• otkrivanje prisutnosti protutijela izotipa IgE na okidače.

Važna točka u određivanju alergijskog kontaktnog dermatitisa je diferencijalna dijagnoza. Provodi se sa sljedećim bolestima:

• profesionalni ekcem;
• fenilketonurija;
• kožni limfom.

Instrumentalne studije nisu propisane. Ako je potrebno, dodatni stručnjaci su uključeni u postavljanje dijagnoze: alergolog, gastroenterolog, imunolog.

Liječenje

Terapija kontaktnog dermatitisa uključuje tri temeljna principa:

1. Uklanjanje alergenih čimbenika koji su uzrokovali bolest.
2. Lokalno protuupalno liječenje.
3. Pažljiva njega kože.

Posljednja točka uključuje uklanjanje suhoće i iritacije dermisa, redovitu prehranu i zaštitu od alergena. Za hidrataciju tkiva koriste se različiti medicinski i kozmetički proizvodi koji sadrže vodu, masne kiseline i ceramide (Mustela krema).

Za smanjenje neugodnih simptoma propisuju se antibakterijska i antimikotička sredstva:

• Akriderm GK.
• Triderm.
• Pimafukort.

Vanjski protuupalni tretman uključuje pripravke sumpora, ihtiola, salicilne kiseline i ASD III frakcije. Akutni alergijski ekcem zahtijeva korištenje vanjskih antiseptika i kombiniranih učinaka: Fucorcin, Castellani tekućina.

Masti s kortikosteroidima "povećane sigurnosti" daju dobar protuupalni učinak:

• Elokom.
• Lokoid.
• Afloderm.
• Advantan.

Liječenje vanjskim hormonskim sredstvima treba provoditi dugo dok ne dođe do stabilne remisije.

U bolesnika s teškim oblicima alergijskog dermatitisa u fazi egzacerbacije s mokrenjem, dobri rezultati postižu se primjenom gel obloga: Hydrosorb, Lita-Cvet-2, Apollo.

Fizioterapija, kao i posjeti područjima lječilišta, imaju izvrstan ljekoviti i protuupalni učinak na alergijske lezije kože. Pacijentima se često propisuje ultraljubičasto zračenje, širokopojasna i uskopojasna fototerapija. Postupci brzo uklanjaju simptome bolesti i ubrzavaju cijeljenje tkiva.

Sustavna terapija

Alergijski ekcem u bilo kojoj fazi zahtijeva upotrebu antihistaminika:

• Loratadin.
• Desloratadin.
• cetirizin.
• klorapiramin.
• Difenilhidramin.
• Hifenadin.
• Clemastine.
• Mebhidrolin.
• Dimetinden.

Antialergijski lijekovi 1. generacije koriste se uglavnom navečer. Pomažu u ublažavanju neugodnih simptoma i mirnom snu. Antihistaminici 2. generacije koriste se ujutro i poslijepodne.

Za bilo koji tijek alergijskog dermatitisa, Ketotifen se propisuje u trajanju od 2-3 mjeseca.

U slučaju akutnih i subakutnih varijanti bolesti, natrijev tiosulfat ili kalcijev glukonat koriste se za pružanje antitoksičnog i desenzibilizirajućeg učinka. Detoksikacijski tretman se provodi 10-12 dana.

Prevencija

Alergijski kontaktni dermatitis nastaje kao odgovor na iritans, stoga sve preventivne mjere trebaju biti usmjerene na izbjegavanje bliskog kontakta s okidačima i povećanje otpornosti organizma.

Pri radu s opasnim tvarima treba koristiti zaštitnu odjeću i rukavice, nositi masku i zaštitne naočale. Nakon bliskog kontakta s alergenima, poželjno je što prije otuširati se ili oprati lice.

Kontrola nad nepovoljnim utjecajem vanjskog okruženja i čimbenika kućanstva uključuje:

• ograničavanje izloženosti duhanskom dimu;
• korištenje pročistača i ovlaživača zraka;
• održavanje optimalne ventilacije u prostoriji;
• korištenje akaricidnih lijekova;
• prijelaz s kemikalija za kućanstvo na hipoalergene proizvode;
• redovito mokro čišćenje.

Prognoza za ovu bolest je u većini slučajeva povoljna. Uz potpuno isključivanje uzročnih čimbenika i optimalno liječenje, alergijski kontaktni dermatitis brzo se povlači.

Ako se ne mogu izbjeći ponovljene interakcije s iritansom (na primjer, pri radu na opasnom poslu), bolest se nastavlja progresivno razvijati, zahvaćajući cijelo tijelo.

Koristan video o alergijskom kontaktnom dermatitisu

Nema sličnih članaka.

Alergijski dermatitis je kožna lezija koju mogu uzrokovati različiti iritirajući čimbenici s povećanom osjetljivošću na njih nakon opetovanog izlaganja1.

Uzroci

Ova vrsta dermatitisa temelji se na razvoju kožnih reakcija koje uključuju imunološki sustav. To jest, ljudsko tijelo svaki čimbenik ili tvar koja djeluje na njega percipira kao strane, što se u konačnici manifestira odgovarajućim simptomima.

Važno je upamtiti da takva netipična reakcija možda neće nestati tijekom vremena. Stalno će se manifestirati u većoj ili manjoj mjeri nakon kontakta s štetnim agensom, budući da stanice imunološkog sustava uvijek "pamte" provokatora i njegov će najmanji utjecaj dovesti do njihove trenutačne aktivacije i odgovarajućeg odgovora.

Što može djelovati kao provokator za razvoj alergijskog dermatitisa?

Razni kemijski spojevi(boje za tkanine i kožu; boje, lakovi i ljepila; tinta za tetoviranje; brojni kozmetički proizvodi, boje za kosu, parfemi)

Spojevi nikla, kroma, uključeno u proteze, kopče za kosu, nakit

Brojni lijekovi također mogu biti uzrok ove vrste dermatitisa (antibakterijski lijekovi, lijekovi protiv bolova i mnogi drugi), uključujući i reakciju na flaster

Prehrambeni proizvodi(najalergeniji su jaja, mlijeko, plodovi mora, med, orasi)

Bilje(korovi i uzgojene žitarice, npr. pšenica, raž, kvinoja, maslačak; drveće, kao što su breza, lijeska i voćke, kao što su šljiva, jabuka, trešnja)

Duhanski proizvodi i njihov dim

Prašci za pranje

Insekticidi(kemikalije koje se koriste za uništavanje raznih insekata iz kategorije štetnika)

Otrov zmija, opnokrilaca, paukova i mnogih insekata

Sintetski i prirodni polimeri(smole, kaučuk, smola, plastika), koji su nerijetko prvi uzročnici razvoja ove vrste profesionalne bolesti, odnosno izravnim kontaktom tijekom rada1

Simptomi

U pravilu se alergijski kontaktni dermatitis očituje upravo na mjestu izlaganja štetnom čimbeniku, kao što je iritacija kože ispod zalijepljenog flastera ili u području kontakta s nakitom.2 Međutim, u nekim slučajevima, alergijski reakcija se proteže izvan područja utjecaja provokatora, a zatim su zahvaćena i susjedna područja, područja kože, au gorim situacijama i cijelo tijelo. Širenje procesa povezano je s prijenosom iritantne tvari na druga područja, kao što je trljanje očiju, na genitalije, a na njima se nalaze i procesi oštećenja kože u obliku crvenila, svrbeža, osipa.

Razvoj alergijskog dermatitisa pojavljuje se neko vrijeme nakon ponovljenog kontakta s provokatorom. To je zbog činjenice da se ovaj proces temelji na odgođenoj reakciji imunološkog sustava.1 To znači da se reakcija tijela ne događa uvijek odmah, što je ponekad povezano s poteškoćama u utvrđivanju uzroka.

Tipični simptomi su svrbež i peckanje na području zahvaćenom alergenom. Koža postaje crvena i može nateći te stvoriti mjehuriće. Često se mogu stvoriti mjehurići (vezikule), ranice (papule), mjehurići (kao oteklina kože) i veliki mjehurići s vlažnim područjima i krastama.1

Primjeri alergijskog dermatitisa:

• razvoj edema, oteklina, crvenilo lica nakon bojanja kose;
• oticanje i mjehurići na izloženim dijelovima tijela nakon kontakta s biljkom kao što je otrovni bršljan;
• crvenilo i pojava osipa na mjestu nanošenja medicinskog flastera i mnogi drugi.

Komplikacije

Kao što je već spomenuto, proces takve alergijske reakcije ne ostaje uvijek lokaliziran i ne širi se izvan zahvaćenog područja, na primjer, remena sata na ruci, prstena ili parfema, na mjestima gdje se parfem prska po koži vrat. Ponekad se kod teških reakcija simptomi šire dalje po tijelu i to se, naravno, već smatra komplikacijom.

To je osobito opasno kada sumnjivi alergen uđe u tijelo pacijenta, na primjer, u slučaju uzimanja lijeka intramuskularno ili intravenozno, odnosno ulaska u krvotok.

Opasno je i ako identificirana i potencijalno opasna tvar uđe u tijelo kroz probavni sustav. To se, primjerice, odnosi na alergijski dermatitis uzrokovan hranom. U takvim slučajevima proces je gotovo uvijek opsežan i zahvaća više od jednog anatomskog područja ljudskog tijela. Prati ga pojava crvenila po cijelom tijelu, pojavljuju se elementi svrbeža.

U teškim situacijama može se razviti oticanje lica, grkljana i dišnih organa. Potonje je više uočeno kada se alergeni izravno unesu u tijelo, na primjer, ubod pčele, konzumacija morskih proizvoda3.

Jedna od komplikacija je fotosenzitivnost, odnosno povezana sa suncem. Javlja se kao posljedica izlaganja kože nekom nadražujućem sredstvu, primjerice antibakterijskom sapunu, a javlja se tek nakon što su sva njime tretirana područja bila izložena sunčevoj svjetlosti. U drugim situacijama bez sunca, kao što je oblačno vrijeme, takav fotokontaktni dermatitis se ne pojavljuje.4

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze liječniku ponekad treba samo detaljan razgovor s bolesnikom, pomni pregled kožnih promjena, utvrđivanje tko radi, s kojim je tvarima došlo u kontakt i kada je reakcija nastala.4 Nerijetko i sami pacijenti primjećuju i pretpostaviti što je uzrokovalo alergijsku reakciju.

Osim toga, ako alergen prestane djelovati, osip se u pravilu više ne pojavljuje. Ali ako ostane i najmanja doza, tada se alergijski dermatitis nastavlja javljati i gnjaviti.

U slučaju teških reakcija na dijelu tijela, stalno ponavljajućih egzacerbacija, poželjno je odrediti razinu ukupnog imunoglobulina E u tijelu, kao i napraviti kožne testove i patch testove.4 Upravo zahvaljujući potonjoj studiji da je moguće točno i najpouzdanije utvrditi uzrok dermatitisa. Budući da savršeno dobro razumijemo da liječenje neće biti učinkovito ako uzročnik ostane neidentificiran, a još manje isključen iz života pacijenta.

Liječenje

Najvažnije je u fazi liječenja ukloniti alergen, potpuno ga izbaciti iz prehrane, ako je to bilo koja hrana, ili iz svakodnevnog života, ako je prašak za pranje rublja ili neki kozmetički proizvod.1 Važno je zapamtite: ista tvar može biti označena potpuno drugačije na etiketi. A ako znate na što ste točno alergični, na primjer, na neki kemijski spoj, tada morate pažljivo proučiti sastav proizvoda koji koristite, znati sve njegove sinonime kako ne biste ponovno izazvali razvoj nepoželjnih bolesti. posljedice.

Ako je kontakt sa sumnjivim uzročnikom vaših alergijskih reakcija neizbježan (na primjer, radite kao tehničar za nokte ili frizer), tada se trebate zaštititi što je više moguće od neželjenih učinaka: koristite osobne zaštitne mjere, bilo da se radi o maski ili rukavicama . Također vrijedi provjeriti sa svojim stručnjakom za sigurnost, ako je sumnja na iritaciju povezana s vašim zanimanjem, o mogućnosti prodiranja kemikalija kroz tkaninu i razvoja drugog dermatitisa.4

Liječenje dermatitisa propisuje liječnik i ovisi prije svega o vrsti reakcije tijela, posebno kože, kao io općoj dobrobiti pacijenta. Ako je proces samo na koži i zauzima malo dodirno područje, tada liječnik može utvrditi da je dovoljan samo vanjski tretman. Može se ograničiti na hormonsku mast ili kremu, omekšivače. Za ublažavanje svrbeža mogu se preporučiti lijekovi s antialergijskim učinkom oralno.1

Ako se primijeti sekundarna infekcija, liječnik liječenju dodaje odgovarajuće lijekove s antibakterijskim komponentama. Sekundarna infekcija može se manifestirati kao prisutnost gnojnih mjehurića i krusta.1

S razvojem teškog oblika alergijskog kontaktnog dermatitisa, koji se može manifestirati širenjem osipa po cijelom tijelu, poremećajem dišnog sustava u obliku, na primjer, otežanog disanja, liječnik može propisati kratku oralnu terapiju. hormonalni lijekovi za ublažavanje akutnog procesa.5 Ako je to potrebno, liječenje također može uključivati ​​detoksikacijsku terapiju (intravenska kapajna primjena reoloških otopina), sredstva s adsorpcijskim učinkom.4

Liječenje u odraslih

U odraslih se faze liječenja temelje na 3 glavne točke:

• Potpuno uklanjanje čimbenika koji izazivaju razvoj dermatitisa (to jest, uklanjamo alergen).
• Uklanjanje razvijene reakcije korištenjem antialergijskih lijekova interno u obliku tableta ili eksterno u obliku krema i masti.
• Uklanjanje upale na području kože, njezino naknadno obnavljanje uz pomoć krema za zacjeljivanje i omekšavanje.4

U pravilu se istodobno preporuča pridržavati se dijete s ograničenjem hrane koja može izazvati intenziviranje postojeće alergijske reakcije. To je zbog činjenice da tijekom tog razdoblja tijelo može biti agresivno prema proizvodima koji su prethodno bili potpuno bezopasni za njega. Ta hrana može uključivati ​​čokoladu, jaja, jagode, rajčice, konzerviranu hranu, sireve i hranu sa začinima i okusima.6

Ako je stanje teško, alergijska reakcija je izražena i raširena, tada se u takvim situacijama proces potpunog oporavka, naravno, odgađa. U nekim slučajevima (na primjer, u slučaju respiratornih problema), preporučuje se hospitalizacija u bolničkom odjelu radi promatranja i prevencije mogućih komplikacija.

Liječenje i njegovo trajanje uglavnom ovisi o vrsti kožne reakcije, mehanizmu djelovanja i ulasku iritansa u ljudski organizam. A ako se radi samo o lokalnoj reakciji i kratkotrajnom kontaktu, tada će terapija trajati relativno kratko.

Liječenje u djece

Alergijski dermatitis kod djeteta liječi se na isti način kao kod odrasle osobe. Naravno, doze lijekova koje propisuje liječnik nužno se primjenjuju samo prema dobi.

Prije svega, preporuča se pokušati identificirati na što je koža mogla reagirati i što je prije moguće izbaciti ovaj proizvod iz prehrane ili artikl iz svakodnevnog života. Tijekom razdoblja terapije važno je iz prehrane isključiti namirnice s visokom sposobnošću provociranja razvoja alergija.6

Propisivanje lijekova oralno treba biti strogo prema preporukama liječnika, u dozama primjerenim dobi. U pravilu, to su lijekovi s adsorbirajućim učinkom, lijekovi s antialergijskim djelovanjem.1

Ako je potrebno i vanjsko liječenje, ono također propisuje liječnik, provodi se strogo prema indikacijama i u pravilu kratko, dok se simptomi ne povuku.

Kao vanjski pripravci mogu se koristiti:

• Lokalni lijekovi za ublažavanje svrbeža koji sadrže antihistaminike.
• Hormonalne kreme.
• Proizvodi s ljekovitim omekšivačima, naknadno prelazak na omekšivače.4

Roditelji bi se trebali sjetiti što je točno uzrokovalo razvoj alergijskog dermatitisa kod djeteta i spriječiti njegovo ponovno pojavljivanje u budućnosti. Ako je moguće, preporuča se provesti posebne dijagnostičke testove kako bi se potvrdila reakcija na predmet ili proizvod (to uključuje kožne testove, testove flasterom).4

Liječenje u novorođenčadi

Razvoj bolesti povezan je s funkcionalnom nezrelošću, a na neki način čak i s bespomoćnošću kože i cijelog organizma u cjelini u odnosu na okolne tvari, predmete i okolinu općenito. Vrlo je važno zaštititi i zaštititi kožu djece što je više moguće u tako nježnoj dobi. Ako trebate koristiti bilo koji proizvod za vanjsku njegu, svakako obratite pozornost na dob u kojoj je preporučljivo koristiti ga. Ako primijetite čudne osipe na djetetovom tijelu i možete ih s nečim povezati, onda taj čimbenik provokacije svakako treba ukloniti iz rutine novorođenčeta i obavijestiti liječnika.

Alergijski kontaktni dermatitis je akutna ili kronična alergijska upalna reakcija kože koja je posljedica izravnog izlaganja nadražujućem agensu.

Bolest se javlja samo u senzibiliziranih bolesnika, obično nakon latentnog razdoblja.

S alergijskim dermatitisom, reaktivnost tijela se značajno mijenja i razvija se povećana osjetljivost odgođenog tipa na alergenu. Najčešće se u ovom slučaju razvija monovalentna senzibilizacija.

Prema statistikama, učestalost kontaktnog dermatitisa raste tijekom godina - pojavljuju se novi lijekovi, kozmetika, kemikalije za kućanstvo i reagensi. Početak akutne faze uzrokuju tvari koje su bezopasne za druge ljude i agresivne komponente kemijskih smjesa - tekstilne boje, deterdženti, boje za kosu. Priroda tvari koje uzrokuju alergije mogu biti organske i anorganske.

Kako dolazi do reakcije?

Koliko brzo alergen može pokrenuti imunološki odgovor ovisi o njegovoj sposobnosti da se veže na proteinske spojeve sadržane u koži. Na primjer, dinitroklorobenzen (vrlo jak alergen) veže se na proteine ​​koji sadrže aminokiseline lizin i cistein i formira antigen. Makrofagi (Langerhansove stanice), koji reagiraju na prodiranje stranih komponenti u tijelo, počinju formirati imunološki odgovor, što dovodi do upalne reakcije. Neki T-limfociti se tijekom svog rada pretvaraju u memorijske stanice, zbog čega se pri naknadnom kontaktu s alergenom reakcija ponovno javlja.

Od medicinskih lijekova i proizvoda, alergijske manifestacije najčešće izazivaju antiseptici, lokalni anestetici i proizvodi od lateksa.

Uzroci

Alergijski dermatitis izazivaju bilo koje tvari i materijali pojedinačno za svaku osobu, no postoji nekoliko skupina tvari zbog kojih se problem češće javlja.

Glavni razlozi za razvoj reakcije:

• metalne legure, koje uključuju nikal, kobalt, krom - nakit, kuhinjski pribor, zakovice/kopče, ključevi, zubne krunice, proteze, spajalice i igle za osteosintezu;
• lateks - kondomi, rukavice;
• etilendiamin hidroklorid - neki lijekovi, antihistaminici;
• formaldehid - insekticidi, kozmetika, radna odjeća;
• klormetilizotiazolinon - nalazi se u kozmetici;
• anestetici u obliku krema, sprejeva.

NAŠI LIJEČNICI

Simptomi

Alergijski dermatitis najčešće se javlja kod starije djece i osoba srednje dobi. Sve pojave su podijeljene u dvije skupine od tri podskupine:

• akutni, subakutni i kronični;
• blage, umjerene i teške.

Primarna reakcija može se pojaviti 10-14 dana, a ponekad i nekoliko godina nakon redovite izloženosti alergenu, ako je slaba. Ponovljena reakcija može se pojaviti unutar 12-72 sata.

Glavni simptomi:

• osjećaji svrbeža;
• oteklina i crvenilo na mjestu kontakta;
• pojava vezikula i mjehurića na pozadini hiperemije;
• stvaranje vezikula;
• na mjestu otvorenih mjehurića pojavljuju se suzne erozije;
• erozije zacjeljuju, pojavljuju se kore i ljuske.

Gore opisani postupni proces karakterističan je za akutni oblik bolesti; u kroničnom obliku proces se odvija malo drugačije - počinje s papulama, zatim se pojavljuje ljuštenje i na kraju ekskorijacija (grebanje). Ako je tvar koja potiče reakciju bila vrlo ozbiljan alergen (na primjer, otrov), mogu se pojaviti opći simptomi intoksikacije: glavobolja, groznica i slabost.

Simptomi se pojavljuju na mjestu gdje je došlo do kontakta s alergenom. Iz tog razloga ovaj dermatitis nema simetrične manifestacije na rukama i nogama, a uzročnika je lako identificirati. Profesionalne alergije manifestiraju se na rukama - dlanovima, stranama šaka, koži između prstiju, podlakticama. Ako je problem uzrokovan nakitom ili zatvaračima, tada će se manifestacija primijetiti na mjestu kontakta s njima.

Kontaktni dermatitis, kada se prvi put pojavi, jasno je vidljiv na mjestu dodira s kožom, pa je njegov uzrok lako utvrditi. S naknadnim egzacerbacijama, crvenilo s papulama može se pojaviti na bilo kojem drugom mjestu na tijelu, što pacijentima uzrokuje mnogo više neugodnosti. Ako se s jednim kontaktom bolest može eliminirati nakon 1-3 tjedna, mogu proći mjeseci da uđe u kronični stadij.

Dijagnostika

Bolest se dijagnosticira nakon pregleda i kožnih testova. Aplikacije s alergenima nanose se na kožu bolesnika u trajanju od 48-72 sata, nakon čega liječnik procjenjuje reakciju. Kako bi pacijent mogao normalno podnijeti postupak, materijal se nanosi na prikladna mjesta - unutarnju stranu podlaktice, vanjsku površinu ramena ili između lopatica.

Kako se test provodi:

• koža je dezinficirana;
• materijali koji se proučavaju su postavljeni na njemu, položeni na jednu zajedničku bazu;
• aplikacija je fiksna.

Materijali su prikupljeni korištenjem standardnog test sustava. Sastoji se od jedne ili dvije ploče, 24 odnosno 12 alergena. Ovisno o proizvođaču, sustav može izgledati drugačije, na primjer, alergeni mogu biti uključeni u hidrofilni gel koji je natopljen znojem. Nakon uklanjanja aplikacije pričekajte 30 minuta prije procjene rezultata. Ako je rezultat pozitivan, mjeri se intenzitet.

Opcije intenziteta testa kože:

• eritem;
• papule;
• mjehurići;
• jaka oteklina.

Uzroci eritema nisu uvijek alergije, to može biti reakcija na lokalnu iritaciju. Ova reakcija nestaje unutar nekoliko sati. Prave alergije traju 3-7 dana. Također je potrebno isključiti činjenicu da uzrok senzibilizacije može biti neki drugi iritant koji se ne koristi u primjeni, stoga u dijagnozu treba uključiti fizički pregled i uzimanje anamneze. Test se ne radi kada je kontaktni dermatitis u akutnoj fazi i jako je raširen, kako bi se izbjegao lažno pozitivan rezultat.

Prije početka liječenja važno je razlikovati nekoliko vrsta dermatitisa:

• jednostavan kontakt - glavna razlika je u tome što su simptomi vidljivi odmah, a ne nakon nekoliko dana;
• seboreična - masna koža, postoje lojne kore koje se obilno ljušte, u većini slučajeva ništa ne svrbi;
• atopijski dermatitis - svrbež se javlja prije osipa, lokaliziran je na pregibima ruku i nogu simetrično (na obje ruke ili noge odjednom), nema slijeda "eritrema - papula - vezikula", u pravilu, najčešće manifestacije od ovog dermatitisa su u djece;
• dermatitis uzrokovan UV zrakama;
• kontaktna urtikarija.

Ponekad se u jednoj osobi može kombinirati nekoliko vrsta dermatitisa, alergolog se toga uvijek sjeća.

Kontaktni dermatitis kod djece

Kontaktni dermatitis je rijedak kod djece. Razlog leži u samom podrijetlu bolesti, njezin uzrok je pretjerani stanični imunološki odgovor, koji se kod djeteta u prvim godinama života slabo manifestira. Manifestacije kontaktnog dermatitisa kod dojenčadi ne pokazuju da je uzrokovan nekim alergenom. U pravilu, ovo je reakcija na pelene ili pelene.

NAŠI PROGRAMI

Za vas smo razvili posebne godišnje programe praćenja zdravlja.
Usluge svakog paketa usmjerene su na očuvanje zdravlja i prevenciju bolesti.

Godišnji medicinski programi za djecu

NEARMEDIC dječji godišnji programi osmišljeni su kako bi pomogli roditeljima u odgoju zdravog djeteta! Programi su namijenjeni djeci različite dobi i jamče visokokvalitetnu medicinsku skrb bez lista čekanja.

Godišnji medicinski programi za odrasle

Godišnji programi za odrasle „Briga o sebi“ namijenjeni su onima koji odgovorno pristupaju svom zdravlju. Programi uključuju: konzultacije s terapeutom, kao i najtraženijim specijalistima medicine.

Program vođenja trudnoće

Mreža klinika NEARMEDIC nudi trudnicama program vođenja trudnoće „Čekam te, dušo! Program je osmišljen uzimajući u obzir napredne međunarodne zdravstvene standarde.

Liječenje

Osnova svakog liječenja je potpuna zabrana kontakta s alergenom. Druge mjere se poduzimaju u odnosu na lokalne manifestacije koje uzrokuju neugodnosti pacijentu:

• u prisutnosti oteklina i mokrih rana, koristite mokro-suhe obloge, nakon uklanjanja kojih se primjenjuju glukokortikoidi;
• u prisutnosti velikih mjehurića, probijanje (koža se ne uklanja), nakon čega se na mjesta osipa nanose zavoji s Burovljevom tekućinom, koji se mijenjaju svaka 2-3 sata;
• korištenje lokalnih kortikosteroida tijekom tijeka do 14 dana s učestalošću 1-2 puta dnevno (koriste se lijekovi najnovije generacije koji ne sadrže fluor, sigurni su i ne dovode do promjena na koži);
• primjena sistemskih kortikosteroida (u teškim slučajevima);
• dodatni recept za antihistaminike koji pomažu u ublažavanju svrbeža i oteklina, uzetih u tečaju jednom dnevno tijekom 10 dana.

Liječenje dermatitisa treba uzeti u obzir mogućnost infekcije rane stafilokoknim i streptokoknim infekcijama. Liječnik treba propisati odgovarajuću profilaksu. Prognoza bolesti je povoljna. Alergolog se suočava sa zadatkom informiranja pacijenta o uzročnim čimbenicima i prirodi bolesti, tako da u budućnosti može izbjeći recidive dermatitisa.

Prevencija

Da biste spriječili kontaktni dermatitis, morate obratiti pozornost na lijekove koji su visoko alergeni, uključujući furatsilin, antihistaminike i lokalne anestetike. Osobama koje su često u kontaktu s niskomolekularnim tvarima savjetuje se korištenje rukavica, zaštitne odjeće i hidratantnih sredstava.

Nakon identifikacije alergena potrebno je pripremiti opsežan popis lijekova, predmeta i tvari s kojima ne smije doći u kontakt. Ako ste alergični na spojnice i zakovice na odjeći, preporučuje se da ih s naličja zalijepite flasterom ili prekrijete tkaninom. Ako ste alergični na lateks, trebali biste izbjegavati nošenje rukavica i kondoma od lateksa. Ako ste alergični na formaldehid ili druge komponente kozmetike, morate pažljivo proučiti pakiranje kupljene kozmetike.

Prijavite se za studiju u klinici NEARMEDIC

NEARMEDIC je postala prva privatna klinika u glavnom gradu koja je dobila oznaku kvalitete i Moskovsku nagradu za kvalitetu. Tretman provode iskusne osobe sa specijaliziranim kvalifikacijama i dugogodišnjom praksom. U klinikama možete proći laboratorijsku dijagnostiku.

Stručnjaci će provesti potpuni pregled djece i odraslih, uključujući ne samo kožne testove, već i uzimanje anamneze i potpuni sveobuhvatni pregled tijela. To omogućuje isključivanje ukupnog učinka različitih tvari ili odsutnosti alergena u standardnim testnim sustavima. Alergolog će odabrati terapiju desenzibilizacije i razviti plan preventivnih mjera. Unutar 1-3 tjedna neugodni simptomi će se povući i liječenje će biti završeno.

Kako biste sami dogovorili termin ili prijavili svoju djecu za termin, koristite obrazac na web stranici ili nas nazovite. Pomoći ćemo vam da odaberete pogodno vrijeme i odgovoriti na sva vaša pitanja.

Pojam "kontaktni dermatitis" skupni je pojam za akutne ili kronične dermatološke bolesti koje su posljedica izravnog izlaganja ljudske kože iritirajućim kemikalijama. U osnovi, kontaktni dermatitis je alergijska reakcija odgođenog tipa. Svaka osoba ima predispoziciju za alergije na genetskoj razini. To potvrđuje i činjenica da mnogi ljudi koji boluju od kontaktnog dermatitisa imaju druge slučajeve ove bolesti u obitelji.

Postoji nekoliko vrsta bolesti:

1. Jednostavan kontaktni dermatitis razvija se zbog izlaganja kože nadražujućoj tvari (kiseline, lužine i druge kemikalije).
2. Alergijski kontaktni dermatitis nastaje kao posljedica kozmetičkih preparata, boja, biljaka itd.
3. Fototoksični kontaktni dermatitis je bolest koja nastaje kada je koža izložena ultraljubičastom svjetlu. Treba napomenuti da je ovaj oblik bolesti najteže dijagnosticirati, jer se njegovi znakovi pojavljuju nakon kontakta s iritantom.

Reakcija kože može se pojaviti kao odgovor na izlaganje bilo kojoj tvari. U razvoju bolesti odlučujuću ulogu ne igra priroda podražaja, već individualna osjetljivost svake osobe na njega.

Tvari koje se najčešće povezuju s kontaktnim dermatitisom:

• nikal je metal koji se široko koristi za izradu novčića, nakita, kopči, posuđa i zubnih proteza;
• lateks – koristi se za izradu kondoma, gumenih rukavica, varalica za bebe, duda varalica i igračaka;
• ljekovite kreme i masti koje sadrže antibiotike i hormone;
• kozmetički proizvodi namijenjeni njezi kože i dekorativna kozmetika;
• kemikalije za kućanstvo (prašci za pranje, deterdženti za pranje posuđa itd.);
• sintetički materijali koji se koriste za izradu odjeće;
• razne tvari kao što su boje, ljepilo, tinta itd.

Simptomi alergijskog dermatitisa

Ova vrsta dermatitisa razvija se isključivo na dijelovima kože koji su bili u kontaktu s alergenom. Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti neko vrijeme nakon kontakta kože s nadražujućom tvari, čak i nekoliko dana nakon prestanka tog kontakta.

Za kontaktni dermatitis karakteristične su sljedeće manifestacije:

• lokalno crvenilo i lagano oticanje područja kože koje je došlo u kontakt s alergenom;
• pojava na zahvaćenom području kože mjehurića različitih veličina ispunjenih bistrom tekućinom;
• na mjestu oštećenih vezikula formira se bolna erozija;
• nakon smirivanja akutnog upalnog procesa na koži ostaju žućkaste kore.

Liječenje kontaktnog dermatitisa

Liječenje bolesti mora započeti uklanjanjem kontakta kože s alergenom, po mogućnosti zauvijek. Ako je razvoj kontaktnog dermatitisa povezan s profesionalnom aktivnošću pacijenta, tada je potrebna stalna uporaba zaštitne opreme (rukavice, maske, zaštitna odijela).

Pacijentima koji imaju alergijsku reakciju na nikal preporuča se pridržavati se dijete koja ograničava proizvode koji sadrže ovu tvar (zob, heljda, proso, soja, leća, rajčica, sjemenke, čokolada, kakao).

U slučajevima teške upale na zahvaćenom području kože, pacijentima se propisuje lokalna primjena masti, krema ili losiona koji sadrže kortikosteroide (Advantan, Lokoid, Elidel). Hormonske masti se nanose na čistu kožu 1-2 puta dnevno u tankom sloju. Trajanje liječenja obično ne prelazi 2 tjedna.

U slučaju opsežnih lezija, kao i teške reakcije tijela na kontakt s alergenom, liječnik može propisati kortikosteroidne lijekove za oralnu primjenu.

Mjehurići koji se formiraju na zahvaćenom području kože ne smiju se otvarati, jer se na ovom mjestu može razviti zarazni proces koji zahtijeva ozbiljnije liječenje.

Liječenje kontaktnog dermatitisa s narodnim lijekovima je prihvatljivo, ali prije nego što počnete, trebate se posavjetovati s liječnikom. Mnogi recepti tradicionalne medicine uključuju tvari koje zauzvrat mogu biti potencijalni alergeni.

Prevencija kontaktnog dermatitisa

Prevencija ove bolesti sastoji se samo u izbjegavanju kontakta kože sa tvarima koje izazivaju alergijsku reakciju. Ako slučajno dobijete poznatu iritantnu tvar na koži, trebali biste je odmah temeljito isprati pod tekućom vodom i sapunom.

Ako ste alergični na kemikalije u kućanstvu (praškovi za pranje rublja, proizvodi za kućnu njegu), trebali biste koristiti posebne hipoalergene proizvode, ali čak i kada ih koristite, preporučljivo je koristiti zaštitne rukavice. Odjeću, osobito donje rublje, treba birati od prirodnih materijala. Preporuča se dati prednost nakitu od plemenitih metala (zlato i srebro).

Kom liječniku da se obratim?

Ako se kontaktni dermatitis pojavi kod djeteta, trebate ga pokazati pedijatru i saznati što je uzrokovalo iritaciju kože. Odraslu osobu liječi dermatolog; često je korisno savjetovanje s alergologom.

GuberniaTV o kontaktnom dermatitisu:

A evo što kažu o kontaktnom dermatitisu kod djece u Uniji pedijatara Rusije: