Addisonova bolest ili brončana bolest. Umiru li ljudi od Addisonove bolesti i kako preživjeti Addisonovu bolest Biokemija

Istražimo uzroke i simptome Addisonove bolesti. Također ćemo proučiti kako se provodi dijagnostika i koji lijekovi se koriste za liječenje kako bi se produžio normalan životni vijek.

Što je Addisonova bolest

Addisonova bolest je metabolička patologija, sa kojim nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljno hormona .

U ovom stanju, lučenje nadbubrežnih žlijezda nije u stanju zadovoljiti fiziološke potrebe tijela, što rezultira akutnim simptomima koji, ako se ne liječe, mogu ugroziti život pacijenta.

Bolest može pogoditi bilo koga u bilo kojoj dobi, ali obično se javlja oko 40. godine. Procjenjuje se da je incidencija u svijetu 1 na svakih 100 000 ljudi.

Iz rečenog je jasno da:

• smanjena proizvodnja aldosterona uzrokuje neravnotežu vode, natrija i kalija u tijelu, što je određeno izbacivanjem natrija i zadržavanjem kalija. Ovo stanje može dovesti do hipotenzije (niskog volumena krvi) i dehidracije;
• nedostatak kortizola uzrokuje metaboličke poremećaje i probleme s hipoglikemijom, zbog čega tijelo slabi.
• smanjenje androgena može dovesti do smanjene želje, gubitka kose i osjećaja dobrobiti zbog mentalnih problema.

Simptomi smanjene razine hormona nadbubrežne žlijezde

Simptomi bolesti ovise o razini koncentracije nadbubrežnih hormona u krvi. Smanjenje koncentracije, u većini slučajeva, povezano je s uništavanjem nadbubrežnih stanica. Destrukcija se obično razvija polako.

Dakle, kliničku sliku Addisonove bolesti u početnom stadiju karakteriziraju vrlo blagi i nespecifični simptomi, koji polako napreduju kako se šire destruktivne lezije žlijezde.

Kada oštećenje zahvati 90% izlučujućih stanica, razvija se kronična adrenalna insuficijencija.

Rezimirajući glavno simptomi Addisonove bolesti, treba napomenuti sljedeće:

• Astenija. Smanjena mišićna snaga do te mjere da je teško izvoditi svakodnevne pokrete. Umor je prisutan čak iu mirovanju ili nakon potpuno beznačajnog napora.
• Hipotenzija. Praćena vrtoglavicom, au težim slučajevima čak i nesvjesticom i padom. Nizak krvni tlak, koji se dodatno smanjuje kada se pomaknete u uspravan položaj, izravna je posljedica niske razine aldosterona. Ovaj hormon blokira izlučivanje natrija urinom. Niske koncentracije aldosterona dovode do gubitka natrija i tekućine, što rezultira smanjenim volumenom krvi i krvnim tlakom.
• Hipoglikemija. Smanjena razina šećera u krvi kao rezultat niske razine kortizola. Smanjenje koncentracije potonjeg zapravo smanjuje glukoneogenezu, odnosno proizvodnju glukoze iz proteina i lipida, uzrokujući hipoglikemiju. Ovo je pogoršano hipotenzijom i astenijom.
• Dehidracija. Uzrokovana pretjeranom diurezom uzrokovanom gubitkom natrijevih soli urinom. Popraćena neodoljivom željom za slanom hranom.
• Gubitak težine i anoreksija. To je posljedica hipoglikemije i impresivnih gubitaka tekućine urinom.
• Hiperpigmentacija kože. Pigmentacije se mogu uočiti kako na koži izloženoj suncu, tako i na skrivenim dijelovima tijela koji obično nisu dostupni sunčevoj svjetlosti: sluznice usta, desni, kožni nabori, ožiljci itd. Sve se to događa jer hipofiza stimulira nadbubrežne žlijezde proizvode više kortikotropina, koji, pak, potiče proizvodnju melanina, koji je odgovoran za pigmentaciju kože.
• Gastrointestinalni. To jest, mučnina, povraćanje, proljev, grčevi u abdomenu.
• Bol u zglobovima i mišićima.
• Migrena.
• Problemi povezani s raspoloženjem: razdražljivost, pretjerana tjeskoba, loše raspoloženje i melankolija, au težim slučajevima i depresija. Sve ove tegobe povezane su sa smanjenim lučenjem androgena koji djeluju na psihu, osiguravajući osjećaj općeg blagostanja.
• Gubitak dlaka na tijelu. Simptom je također povezan s niskom razinom androgena.

U malom broju slučajeva, umjesto kroničnog oblika, razvijaju se simptomi bolesti brzo i iznenada, ovo stanje se zove akutna adrenalna insuficijencija ili Addisonova kriza. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i odgovarajuću njegu bolesnika.

Simptomatologija, koja karakterizira Addisonovu krizu, je kako slijedi:

• Oštra i nesnosna bol koja zahvaća trbuh, leđa, donji dio ili noge.
• Groznica i zbunjenost, poteškoće u održavanju smislenih razgovora.
• Povraćanje i proljev s rizikom od dehidracije.
• Vrlo nizak krvni tlak.
• Gubitak svijesti i nemogućnost stajanja.
• Vrlo niske razine glukoze u krvi.
• Vrlo niske razine natrija u krvi.
• Visoke razine kalija u krvi.
• Visoke razine kalcija u krvi.
• Nenamjerne kontrakcije mišića.

Uzroci Addisonove bolesti - primarni i sekundarni

Hormonski nedostatak koji karakterizira Addisonovu bolest može biti uzrokovan problemima koji proizlaze iz nadbubrežnih žlijezda (primarna adrenalna insuficijencija) ili iz drugih izvora (sekundarna adrenalna insuficijencija).

Kada primarna adrenalna insuficijencija smanjenje razine hormona posljedica je uništavanja stanica žljezdanog tkiva, što zauzvrat može biti uzrokovano:

• Greška imunološkog sustava. Koji iz nepoznatih razloga prepoznaje stanice kore nadbubrežne žlijezde kao strane i uništava ih, što dovodi do razvoja patologije.
• Granulomi od tuberkuloze. U ovom slučaju granulomi su posljedica upalnog procesa uzrokovanog virusnom infekcijom.
• Gljivične infekcije ili infekcije citomegalovirusom. Javljaju se kod pacijenata koji pate od imunosupresivnih poremećaja.
• Primarni ili metastatski tumori nadbubrežne žlijezde(najčešće limfom ili rak pluća).
• Krvarenje iz nadbubrežnih žlijezda. Primjer takve bolesti je Waterhouse-Friderichsenov sindrom. To je ozbiljno krvarenje koje je posljedica teške bakterijske infekcije, obično uzrokovane meningokokom Neisseria meningitidis.
• Infarkt nadbubrežne žlijezde. Nekroza vezivnog tkiva žlijezde zbog nedovoljne opskrbe krvlju.
• Genetske mutacije koji utječu na rad nadbubrežnih žlijezda. Dosta su rijetke.

Kada sekundarna adrenalna insuficijencija Nadbubrežne žlijezde ostaju funkcionalne i učinkovite, a niske razine hormona posljedica su:

• Problemi s hipofizom. Odgovoran je za lučenje adrenokortikotropnog hormona koji ima zadaću stimuliranja kore nadbubrežne žlijezde.
• Prekid terapije kortikosteroidima. Ovakva terapija često se provodi kod pacijenata koji boluju od astme i reumatoidnog artritisa. Visoke razine kortikosteroida smanjuju razinu adrenokortikotropnog hormona u krvi. Smanjenje potonjeg dovodi do oštrog smanjenja stimulacije nadbubrežnih stanica, što u konačnici rezultira nekom vrstom atrofije. Ponovno uspostavljanje normalnog rada može potrajati dosta vremena (oko 6 mjeseci). Tijekom tog razdoblja pacijent može doživjeti Addisonovu krizu.
• Poremećena biosinteza steroida. Za proizvodnju kortizola, nadbubrežne žlijezde moraju primiti kolesterol, koji se pretvara odgovarajućim biokemijskim procesima. Stoga, u svakoj situaciji kada se zaustavi opskrba nadbubrežnih žlijezda kolesterolom, razvija se stanje nedostatka kortizola. Takve se situacije, iako vrlo rijetke, javljaju kod Smith-Lemli-Opitz sindroma, sindroma abetalipoproteinemije i uzimanja određenih lijekova (primjerice, ketokonazola).

Dijagnoza adrenalne insuficijencije

Liječnik postavlja prvu dijagnozu na temelju povijesti bolesti i detaljne analize simptoma i znakova. Ta se hipoteza zatim testira kroz niz anketa i testova.

Analiza krvi, koji treba naznačiti:

• Niska razina kortizola.
• Visoke razine ACTH.
• Nizak odgovor kortizola na stimulaciju ACTH.
• Prisutnost specifičnih antitijela na nadbubrežni sustav.
• Razina natrija je ispod 130.
• Razina kalija je veća od 5.

Mjerenje razine glukoze nakon primjene inzulina. Pacijentu se daje inzulin te se u redovitim intervalima procjenjuju razine šećera u krvi i kortizola. Ako je pacijent zdrav, razina šećera u krvi se smanjuje, a razina kortizola raste.

Stimulacija nadbubrežne žlijezde s ACTH. Pacijentu se ubrizgava sintetski adrenokortikotropni hormon, a zatim se mjeri koncentracija kortizola. Niske razine ukazuju na insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

CT skeniranje trbušne šupljine. Određuje veličinu i sve abnormalnosti žlijezda.

Magnetna rezonancija turskog sedla(područje lubanje gdje se nalazi hipofiza). Identificira moguće kvarove u hipofizi.

Terapija za Addisonovu bolest - vratiti razinu hormona

Bez obzira na uzrok, Addisonova bolest može biti smrtonosna, pa tijelo treba opskrbiti one hormone koje nadbubrežne žlijezde ne proizvode u dovoljnim količinama.

Liječenje bolesti uključuje uvođenje:

• Kortikosteroidi. Konkretno, fludrokortizon za nadoknadu nedostatka aldosterona i kortizona.
• Androgeni. Kada se primjenjuje u dovoljnim količinama, poboljšava osjećaj blagostanja i time poboljšava kvalitetu života.
• Dodaci natriju. Služi za smanjenje gubitka tekućine urinom i povećanje krvnog tlaka.

Kada Addisonova kriza potrebno je hitno liječenje jer je vrlo opasno za život bolesnika.

Liječenje uključuje:

• Hidrokortizon.
• Infuzija fiziološke otopine za povećanje volumena krvi.
• Davanje glukoze. Za povećanje razine šećera u krvi.

Zbog opasnosti od iznenadne Addisonove krize, oboljeli trebaju nositi narukvica za hitne slučajeve. Na taj će način medicinsko osoblje odmah biti upozoreno na alarm.

Očekivano trajanje života s Addisonovom bolešću

Ako se Addisonova bolest ispravno liječi, onda životni vijek je normalan. Jedina moguća opasnost može doći od Addisonove krize. Stoga se pacijentima savjetuje nošenje informativne narukvice, kao i štrcaljke za injekcije kortizola u hitnim slučajevima.

Addisonova bolest je složena endokrina bolest koja uzrokuje poremećaj rada nadbubrežne žlijezde, uslijed čega hormoni, posebice kortizol, aldosteron i androgeni, potpuno prestaju proizvoditi u žlijezdi. Patologiju mogu uzrokovati oba vanjska čimbenika: kora nadbubrežne žlijezde ili prednji režanj hipofize mozga oštećeni su zbog ozljeda, operacija, uklanjanja tumora i nasljednih čimbenika. Priroda drugog, nasljednog uzroka Addisonove bolesti nije u potpunosti razjašnjena. Rizična skupina za razvoj patologije uključuje nositelje HIV infekcije, pacijente s tuberkulozom, osobe koje pate od ovisnosti o drogama, kao i pacijente koji su prošli transplantaciju bubrega, imaju ciste i neoplazme.

Simptome i uzroke Addisonove bolesti opisao je engleski liječnik Thomas Addison (na slici) davne 1855. godine. On je prvi pronašao vezu između oštećenja kore nadbubrežne žlijezde i patoloških manifestacija bolesti, kao što su povećani umor i promjene pigmentacije kože. Ovi simptomi Addisonove bolesti pojavljuju se u kompleksu.

Malo o ulozi hormona

Nadbubrežne žlijezde su parni organi koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Njihov nepravilan rad uzrok je Addisonove bolesti. Normalno, nadbubrežne žlijezde proizvode tri vrste hormona: kortizol, aldosteron i androgene. Da... tu važnu ulogu igraju muški spolni hormoni. Ispostavilo se da androgeni, suprotno uvriježenom mišljenju, utječu ne samo na razvoj muških sekundarnih spolnih obilježja.

Aktivno sudjeluju u metabolizmu lipida, kontroliraju razinu kolesterola, imaju antibakterijsko i anaboličko djelovanje te sudjeluju u sintezi proteina u svim tkivima i organima kod žena i muškaraca. Nedostatak hormona može dovesti do neplodnosti, dijabetesa, poremećaja percepcije i psihoze. Kortizol je pak odgovoran za apsorpciju hranjivih tvari dobivenih hranom i podržava razmjenu energije u tijelu.

Sintetski kortizol propisuje se kod depresije ili visokog umora. Nedostatak hormona uzrokuje poremećaj gastrointestinalnog trakta, adinamiju, kardiovaskularne poremećaje, smanjuje razinu glukoze u krvi na kritične razine, povećava osjetljivost na inzulin i uzrokuje uporan osjećaj umora.

Aldosteron regulira optimalnu ravnotežu natrija i kalija u tijelu, njegov nedostatak negativno utječe na metabolizam vode i soli, ugrožava krvožilni i kardiovaskularni sustav čovjeka, srčani mišić gubi na masi, javlja se aritmija, snižava se krvni tlak.

Gdje očekivati ​​nevolje

Patogeneza Addisonove bolesti je prilično opsežna. U većini slučajeva, poremećaj nadbubrežnih žlijezda uzrokovan je komplikacijama nakon preležanih ozbiljnih bolesti, kao što su: tuberkuloza, sifilis, bruceloza, amiloidoza, sklerodermija, tumori različite prirode, upale ili gnojne infekcije, au nekim slučajevima i izloženost zračenju.

Samo u 30% slučajeva Addisonova bolest, odnosno brončana bolest, javlja se pod utjecajem nasljednih čimbenika. Bolest najčešće pogađa osobe oba spola u dobi od 30 do 50 godina. Incidencija bolesti je jedan slučaj na sto tisuća. Ovako se manifestira Addisonova bolest, u članku je prikazana fotografija nadbubrežnih žlijezda.

U tijelu se opaža patološka promjena u metabolizmu vode i soli, smanjuje se sadržaj klora i natrija, povećava se koncentracija kalija, razvija se hipoglikemija, povećava se koncentracija limfocita i eozinofila u krvi.

Prva indikativna pretraga koja može potvrditi dijagnozu je analiza krvi na adrenokortikotropni hormon. Upravo on, poput dirigenta orkestra, kontrolira rad nadbubrežnih žlijezda, potičući izlučivanje tvari. Ako u krvi nema ACHT, tada je bolest praktički potvrđena.

Addisonova bolest se javlja iz više razloga:

1. Uzroci povezani s izravnim oštećenjem kore nadbubrežne žlijezde: bolest, infekcija, mehanička oštećenja, atrofija.
2. Poremećaji hipofize, kada njen prednji režanj ne proizvodi hormon koji nam je već poznat - adrenokortikotropni.
3. Uzimanje sintetskih kortikosteroida. Koriste se kao terapija održavanja za razne autoimune poremećaje, kako bi se spriječilo odbacivanje tkiva tijekom transplantacije organa. I također za psorijazu, artritis, lupus erythematosus. Tijelo se navikava primati porciju "slatkog" besplatno i prestaje ga proizvoditi samostalno. S vremenom to može dovesti do potpune atrofije žlijezde.

Addisonova bolest i njezini simptomi

• Osoba je zabrinuta zbog stalnog umora, slabosti i lošeg zdravlja. Štoviše, svi ti simptomi samo se pojačavaju tijekom dana. Dolazi do točke da pacijent ne može ustati iz kreveta.
• Težina brzo pada. Mišićna masa se prvenstveno gubi kao rezultat poremećaja metabolizma elektrohidrolize kreatina i kreatinina.
• Probava je poremećena: javlja se zatvor i proljev, a bolesnika muče bolovi u trbuhu. Često se javljaju napadi mučnine.
• Boja kože se mijenja. Pojavljuju se limun žute do prljavo smeđe mrlje. Potamne prsti i sluznica, a može i potamniti dlaka.

• Osoba pati od napadaja nedostatka zraka, a broj otkucaja srca mu se ubrzava. To je povezano s nekim patološkim smanjenjem srca (a znamo da je i to mišić), dolazi do zatajenja srca i poremećaja ritma. Pada krvni tlak, razvija se anemija, a česte su i vrtoglavice.
• Tjelesna temperatura je često ispod normale. Ljudi se neprestano smrzavaju i prehlade.
• Libido se smanjuje.
• Depresija, poremećaji pamćenja i pažnje, poremećaji spavanja.
• Vruća narav i razdražljivost.
• Žudnja za kiselom ili slanom hranom, stalna žeđ.
• Smanjena glukoza u krvi.
• Menstrualne nepravilnosti (u žena).
• Razvoj impotencije (u muškaraca).
• Povećana neuromuskularna ekscitabilnost zbog viška fosfata.
• Mogući tremori ili gubitak osjetljivosti udova uzrokovani viškom kalija. Moguća je disfunkcija gutanja (disfagija).

Važno! Kada se trebate testirati?

Simptomi Addisonove bolesti ponekad se ne moraju pojaviti akutno. Bolesnik nema temperaturu i nema naglih promjena u zdravstvenom stanju. Simptomi koji naizgled nemaju nikakve veze jedni s drugima pripisuju se umoru ili živčanom prenaprezanju, prehladama, trovanjima itd. Ova bolest ne "pogađa" niti jedno područje ili sustav tijela, nego utječe na nekoliko neprimjetno odjednom. . Stoga često mogu proći godine od prvih znakova do točne dijagnoze.

Postoji li opasnost po život?

Ponekad, u nedostatku bilo kakvih simptoma, bolest se može manifestirati iznenada iu akutnom obliku - krvni tlak i razina šećera u krvi osobe naglo padaju, što najčešće dovodi do nesvjestice, pa čak i kome. Uzrok smrti kod Addisonove bolesti je nepružanje pomoći tijekom napadaja. Ovo stanje se medicinski naziva "Addisonova kriza". Može biti "potaknut" dugotrajnom prehladom, ozljedom, gubitkom krvi, prethodnom operacijom, trombozom nadbubrežnih vena, embolijom nadbubrežnih arterija ili krvarenjem u tkivu organa.

Znakovi Addisonove krize:

• Vrtoglavica i gubitak svijesti.
• Oštar bol u abdomenu, leđima ili nogama.
• Dehidracija tijela praćena teškim povraćanjem i proljevom.
• Oštar pad krvnog tlaka.
• Smanjene razine glukoze.
• Zbunjenost.
• Višak kalija u krvi.
• Promjene u boji kože, prisutnost specifičnih mrlja.

Ovo stanje je posebno opasno ako osoba čak i ne sumnja na bolest i započne samoliječenje, što u većini slučajeva ne donosi olakšanje, pogotovo ako koža s Addisonovom bolešću još nije promijenila pigmentaciju, kao na fotografiji.

U ovom slučaju, pravovremena dijagnoza može spasiti život osobe. Ponekad se ovo stanje javlja kod pacijenata koji su svjesni svoje dijagnoze, ali iz nekog razloga ne primaju liječenje ili doze sintetskih hormonskih lijekova ne odgovaraju potrebnima. Kao što znate, uzimanje sintetičkih hormona pomaže tijelu da se "navikne" i počinje smanjivati ​​proizvodnju vlastitih, čak iu minimalnim dozama. Povremeno je potrebno ponoviti pretrage kako bi se pratile razine hormona i prilagodila terapija.

Hitna pomoć

Intravenska primjena hidrokortizona, fiziološke otopine i dekstroze može zaustaviti krizu. Reanimacijski timovi u potpunosti su opremljeni takvim lijekovima. Dalje, pacijent mora biti hospitaliziran u bolnici, bilo na odjelu endokrinologije ili, u slučajevima opasnim po život, u jedinici intenzivne njege. Uz dozu hormona, pacijent se podvrgava nizu postupaka za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita, kao i normalizaciju razine šećera u krvi.

Mogu se razlikovati tri glavna stupnja bolesti, ovisno o stanju osobe i kliničkoj slici.

1. Blagi stupanj. Manifestacija simptoma nije toliko izražena. Za ublažavanje stanja dovoljno je pridržavati se dijete bez kalija, povećati unos natrija ili obične soli i askorbinske kiseline.
2. Prosječna diploma. U pravilu se ovaj oblik bolesti javlja najčešće. Hormonska terapija se propisuje lijekovima koji sadrže kortizon, hidrokortizon i prednizolon.
3. Teški oblik. Obično je tijek bolesti kompliciran Addisonovim krizama. Propisuje se doživotna terapija gore navedenim lijekovima, kao i lijekovima koji sadrže deoksikortikosteron.

Prilikom postavljanja ispravne dijagnoze brončane (Addisonove) bolesti, endokrinolog obično isključuje druge bolesti sa sličnim manifestacijama. A ima ih mnogo: melanoza, hemokromotoza, malarija, tuberkuloza bubrega, sklerodermija, pa čak i U svakom slučaju nije dovoljna samo analiza krvi. Liječnik će svakako propisati niz postupaka nakon proučavanja povijesti bolesti i razgovora s pacijentom.

Specifične studije za bolest

1. Detaljan test krvi. Prije svega, liječnika zanimaju razine sljedećih tvari: kalija, klora i natrija.
2. Test krvi za prisutnost ACHT, kao i hormona kortizola i aldosterona.
3. Injekcija adrenokortikotropnog hormona. Specijalist dva puta uzima krv, prije i nakon zahvata. Cilj je izazvati reakciju nadbubrežnih žlijezda na dio hormona. Ako je normalno, tada se koncentracija steroida u krvi odmah povećava. Ako je oštećenje žlijezde kritično, tada neće biti promjena povezanih s povećanjem kortizola.
4. Testirajte hipoglikemiju tijekom primjene inzulina. Umjesto toga, on proučava odgovor hipofize na povećanu razinu šećera u krvi. Laboratorijski tehničar tijekom određenog vremena izrađuje nekoliko uzoraka. Ako je pacijent zdrav, tada se nakon ACHT intervencije razina glukoze smanjuje, a nadbubrežne žlijezde odmah počinju proizvoditi kortizol. Ako nema povećanja hormona u krvi, onda je problem u hipofizi. Za potvrdu dijagnoze provodi se MRI mozga.
5. Kompjuterizirana tomografija nadbubrežnih žlijezda. Liječnik ispituje njihovu veličinu, traži promjene vida, tumore ili upale.

Taktika liječenja Addisonove bolesti

Ako se dijagnoza potvrdi, pacijentu se propisuje hormonska terapija. Liječenje Addisonove bolesti provodi se u tečajevima i doživotno. Doze odabire endokrinolog pojedinačno ovisno o stanju pacijenta, stadiju bolesti i prisutnosti popratnih bolesti.

U slučaju kroničnog tijeka, pacijentima se obično propisuju tablete koje sadrže sintetske hormone ili kortikosteroide.

Popis lijekova:

1. "Florinef" je sintetski aldosteron.
2. "Cortinef" je sintetski kortizol ili hidrokartizon.
3. Lijekovi za zamjenu androgena - "Dehidroepiandrosteron".

Ako osoba ne može uzimati terapiju oralno, primjerice zbog povraćanja, liječnik propisuje injekcije.

Važno pravilo oporavka je samokontrola.

Kako ljudi žive s Addisonovom bolešću? Najvažniji uvjet uspjeha svake terapije je želja i odgovornost samog pacijenta.

Čak i ako se vaš izgled jako promijeni, to još uvijek može biti korisno. Kao što je učinila Winnie Harlow, pateći od genetske bolesti slične manifestacijama Addisonove bolesti. Postala je svjetski poznata manekenka i nimalo se ne srami, dapače, ponosna je.

Nažalost, za Addisonove pacijente život je podijeljen na dva dijela – “prije” i “poslije”. To se odnosi na radno vrijeme, prehranu pa čak i spavanje. Oni koji rade vikendom morat će se odreći prekovremenog rada, inače će se bolest ponovno manifestirati.

Između ostalog, trebali biste se suzdržati od alkohola i nikotina. Ljudsko tijelo već doživljava značajno kemijsko opterećenje.

Neophodno je promijeniti način prehrane. Prije svega, jelovnik treba biti što zdraviji i kaloričniji. Potrebno je obogatiti organizam vitaminima, prvenstveno A, E i C, kao i potrebnom količinom životinjskih bjelančevina i aminokiselina, posebice tirozina. Pomaže sintetizirati adrenalin. Posebnu pozornost treba obratiti na namirnice bogate kalijem, bolje ih je potpuno isključiti.

Zabranjeno proizvodi: krumpir, suhe marelice, grožđice, grašak, grah, gljive, sušeno voće, kava, orasi i drugi bogati kalijem.

Preporučeni proizvodi: povrće, žitarice, mesne juhe, lubenice, bundeve, morska riba i mliječni proizvodi. Važno je u prehranu uključiti više kuhinjske soli, kao i mesa i plodova mora. Dopušteni su takozvani "brzi" ugljikohidrati (šećer, med, džem), a za održavanje razine vitamina B i C najprikladniji su ribizl i šipak, kao i pivski kvasac.

Alternativna terapija

Čajevi i infuzije u narodnoj medicini oduvijek su imali posebna svojstva. Stari recepti za čajeve za jetru ili bubrege prenose se s koljena na koljeno. Postoji niz recepata koji potiču rad nadbubrežnih žlijezda.

1. Infuzija lišća geranija. Za pripremu, listovi se iskidaju na male komadiće i popare čašom kipuće vode. Biljka je bogata radijem, koji pomaže u obnavljanju žlijezde. Infuziju uzimajte toplu nakon jela.
2. Poljska preslica. Dostupan, raste u gotovo svakoj šumi i koristan je izvor askorbinske kiseline i ugljikohidrata. Ima izraženo protuupalno i obnavljajuće svojstvo. Suhi zdrobljeni listovi kuhaju se u omjeru 1 čajna žličica na čašu vode. Uzimati dva do tri puta dnevno nakon jela.
3. Tinktura od lišća snjegulje. Morate uzeti 80 snowdrops, sipati pola litre votke. Stavite ga na sunce. Pričekajte 40 dana. Uzimati 20 kapi dnevno prije jela tri puta dnevno.
4. Uvarak od medvjetke i divljeg ružmarina. Mješavinu suhih biljaka u omjeru 1:1 prelijte s jednom i pol šalicom kipuće vode. Cool. Pijte pola čaše jednom ili dva puta dnevno prije jela.

Važno je razumjeti da je tradicionalna medicina samo pomoćna terapija u liječenju Addisonove bolesti. Infuzije i čajevi samo olakšavaju stanje bolesnika, ne otklanjaju uzrok, već podupiru rad nadbubrežne žlijezde koliko je to moguće u ovoj fazi bolesti. U svakom slučaju, endokrinolog je dužan dati savjet o tome kako koristiti ove biljke u svakom konkretnom slučaju, odabrati odgovarajuću dozu i tijek njihove primjene.

Općenito, s pravilnim i pravodobnim liječenjem bolesnika s Addisonovom bolešću, njegove manifestacije mogu postati nevidljive onima oko njih: poznanicima, prijateljima. Jedina izmjena je da ne prekidate liječenje na svoju ruku, podvrgnete se pregledima i tek onda prilagodite volumen terapije zajedno sa stručnjacima. Remisije mogu biti kratkotrajne, a posljedice teške.

Sadržaj

Hipokortizolizam ili Addisonova bolest je bolest endokrinog sustava u kojoj je smanjeno lučenje (proces oslobađanja) hormona iz kore nadbubrežne žlijezde. Bolest može utjecati na ljude svih dobnih skupina, ali najčešće se patologija dijagnosticira kod žena nakon 20 godina. Bolest se često naziva i brončana bolest zbog žutih mrlja koje se pojavljuju na tijelu.

Što je Addisonova bolest

Brončana bolest je rijetka bolest endokrinog sustava, čiji se razvoj temelji na razaranju tkiva vanjskog sloja nadbubrežnih žlijezda. U tom slučaju javlja se nedostatak glukokortikoidnih hormona (aldosteron, kortizol), koji štite tijelo od stresa i odgovorni su za metabolizam i metabolizam vode i soli. Hipokorticizam je prvi opisao britanski liječnik Thomas Addison 1855. godine. Bolest remeti funkcioniranje cijelog tijela. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• paraliza udova;
• tireotoksikoza (hiperfunkcija štitnjače);
• disfunkcija jajnika;
• cerebralni edem;
• parestezija (oslabljena osjetljivost);
• tiroiditis (upalno oštećenje štitnjače);
• anemija (smanjena koncentracija hemoglobina);
• kronična kandidijaza (gljivična infekcija).

Razlozi za razvoj

Otprilike 70% svih slučajeva Addisonove bolesti uzrokovano je autoimunim oštećenjem kore nadbubrežne žlijezde. Istodobno dolazi do kvara u obrambenom sustavu tijela i ono prepoznaje stanice endokrinih žlijezda kao strane. Posljedica toga su stvaranje protutijela koja napadaju koru nadbubrežne žlijezde i oštećuju je. Hipokortizolizam mogu uzrokovati štetne bakterije, gljivice, virusi, imunološki i genetski poremećaji. Čimbenici koji pridonose pojavi patologije:

• pretežak;
• fizički, emocionalni stres;
• hipofunkcija (slabljenje) štitnjače;
• sindrom policističnih jajnika;
• alergijska reakcija;
• dugotrajna depresija;
• hipoglikemija (niska razina glukoze zbog nutritivnih nedostataka u prehrani);
• teški oblik dijabetesa.

Patologija ima primarni i sekundarni oblik:

1. Razlozi za razvoj primarnih lezija:

• tuberkuloza nadbubrežne žlijezde;
• autoimuni procesi;
• hipoplazija (nerazvijenost organa);
• kongenitalne anomalije;
• kirurško uklanjanje nadbubrežne žlijezde;
• nasljedne bolesti;
• tumori raka, metastaze;
• sifilis;
• AIDS;
• gljivične bolesti;
• smanjena osjetljivost nadbubrežnih žlijezda.

1. Sekundarni oblik bolesti može se pojaviti zbog:

• mehanička ozljeda;
• meningitis (upala ovojnice mozga);
• ishemija (smanjena opskrba krvlju);
• benigni, maligni tumor;
• zračenje mozga.

Ako nakon potvrde brončane bolesti i kompletnog tijeka liječenja pacijent odbije daljnju primjenu lijekova, može doći do jatrogene insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Ovo stanje izaziva brzi pad razine endogenih glukokortikoida u pozadini dugotrajne nadomjesne terapije i inhibicije aktivnosti vlastitih žlijezda.

Simptomi

Klinička slika Addisonove bolesti razvija se polako. Simptomi mogu biti blagi tijekom mnogo godina i manifestiraju se tek kada se pojavi Addisonova kriza. Ovo je po život opasno stanje u kojem razina glukoze naglo pada. U pravilu, sljedeći se smatraju važnim kompleksima simptoma patologije:

• pigmentacija kože;
• astenija i adinamija;
• gastrointestinalni (gastrointestinalni) poremećaji;
• hipotenzija (nizak krvni tlak).

Osim toga, Addisonova bolest ima sljedeće manifestacije:

• tamnjenje kože;
• slabost mišića;
• gubitak težine, gubitak apetita;
• žudnja za kiselom, slanom hranom;
• povećana žeđ;
• bol u trbuhu;
• povraćanje, mučnina, proljev;
• disfagija (poremećeno gutanje);
• tremor (drhtanje) ruku;
• dehidracija;
• tahikardija (ubrzan rad srca);
• razdražljivost, kratkotrajnost, depresija;
• impotencija kod muškaraca, amenoreja (nedostatak menstruacije) kod žena;
• vrtoglavica;
• smanjena sposobnost za rad;
• pojava žutih mrlja;
• sušenje sluznice i kože;
• konvulzije.

Astenija i adinamija

Tjelesni i psihički umor (astenija, adinamija) i impotencija smatraju se najranijim i najupornijim simptomima brončane bolesti. Često se početak bolesti ne može točno odrediti. Na samom početku razvoja patologije pojavljuje se brzi umor od rada koji je prethodno obavljen bez ozbiljnih troškova rada. Osim toga, postoji opća slabost koja se razvija s normalnim načinom života. Takvi osjećaji napreduju, pojačavaju se i dovode bolesnika u stanje potpune fizičke nemoći.

Pigmentacija kože

Kršenje ujednačene boje kože ili pojava pigmentacije najvažniji je, uočljiv simptom. Obilno taloženje melanina (pigmenta koji ne sadrži željezo) u stanicama malpigijevog sloja epidermisa pridonosi pojavi smeđih, brončanih ili zadimljenih mrlja na koži. Počevši od lica, pigmentacija može pokriti cijelu površinu kože ili biti lokalizirana na određenim mjestima: čelo, međufalangealni zglobovi, vrat, bradavice, skrotum, oko pupka itd.

Ponekad se na licu pojavljuju velike tamne mrlje. Usne, bradavice, sluznica vagine i crijeva kod žena obojeni su plavkasto. Uz ozbiljne poremećaje pigmentacije, pacijent ima područja kože koja su slabo pigmentirana ili čak potpuno lišena melanina, koja se oštro ističu na pozadini okolne tamne kože - takozvani vitiligo ili leucoderma. U primarnom obliku Addisonove bolesti ovaj se simptom javlja jedan od prvih, a može biti i nekoliko godina ispred ostalih znakova bolesti.

Addisonov sindrom kod žena

Kada se kod žena pojavi Addisonova bolest, dolazi do smanjenja mišićne mase zbog gubitka apetita. Osim toga, pacijent postupno gubi dlake na pubisu i pazuhu, a koža gubi elastičnost. Nedostatak estrogena i testosterona dovodi do prestanka mjesečnih menstruacija i smanjenog libida. Druge karakteristične značajke tijeka bolesti kod žena:

• Primjećuju se gastrointestinalni poremećaji (mučnina, proljev, povraćanje). Čir na želucu i gastritis nastaju zbog... glukokortikoidi više ne štite crijevnu sluznicu od učinaka agresivnih čimbenika.
• Karakteristična je pigmentacija kože u velikim naborima i otvorenim područjima. Mogu se pojaviti tamne mrlje na unutarnjoj strani obraza i desni.
• Povećava se rizik od ginekoloških bolesti (mastopatija, fibroidi, endometrioza).
• Poremećen je metabolizam vode i soli u tijelu, što rezultira dehidracijom, koža postaje suha, pojavljuju se udubine na obrazima, javlja se nesvjestica, krvni tlak (KT) se smanjuje.
• Mozak i živčani sustav također pate od dehidracije, što se očituje utrnulošću udova, poremećajima osjetljivosti i slabošću mišića.
• Reproduktivne sposobnosti se smanjuju, sve do pobačaja i neplodnosti.

Liječenje

Točnu dijagnozu Addisonove bolesti može postaviti samo endokrinolog na temelju dijagnostičkih rezultata. Kako bi razlikovao hipokortizolizam od Connove bolesti, Itsenko-Cushingove bolesti, specijalist propisuje pacijentu da napravi biokemijski test krvi, urina i rendgenski snimak lubanje. Za identifikaciju znakova tuberkuloze nadbubrežne žlijezde provodi se magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija. Najvažnija dijagnostička metoda kojom se potvrđuje bolest je elektrokardiogram. Uostalom, kršenje ravnoteže vode i soli često negativno utječe na rad srca.

Glavna metoda liječenja hipokortizolizma je doživotna hormonska nadomjesna terapija, tj. uzimanje glukokortikosteroidnih lijekova - analoga kortizola i aldosterona (Kortizon). Specijalist odabire dozu pojedinačno. Trajanje liječenja ovisi o obliku i težini bolesti. Kako bi se spriječila pojava Addisonove krize u pozadini ozljede, zarazne bolesti ili nadolazeće operacije, dozu hormonskih lijekova treba pregledati liječnik. Kako liječiti:

1. Uzimanje glukokortikosteroida počinje s fiziološkim dozama, zatim se postupno povećava količina korištenog lijeka do normalizacije razine hormona.
2. Nakon 2 mjeseca hormonskog liječenja radi se kontrolna analiza krvi za procjenu učinkovitosti terapije. Ako je potrebno, doziranje lijekova se prilagođava.
3. Ako je bolest tuberkulozne prirode, terapija se provodi uz pomoć rifampicina, streptomicina, izoniazida. Stanje bolesnika procjenjuje ftizijatar i endokrinolog.
4. Nakon posebne dijete. Iz prehrane je potrebno isključiti: banane, orašaste plodove, grašak, kavu, krumpir, gljive. Korisno je jesti jetru, mrkvu, jaja, grah, mahunarke i svježe voće. Trebali biste jesti male porcije 6 puta dnevno.

Video

Addisonova bolest je kronična patologija nadbubrežnih žlijezda, u kojoj postoji nedostatak hormona koje sintetiziraju. Ova bolest utječe na kortikalni sloj parnih žlijezda endokrinog sustava, koji je odgovoran za proizvodnju kortizola, ženskih i muških spolnih hormona i aldosterona.

Fotografije Addison Birmerove bolesti obično prikazuju mršave ljude s bolnim izrazom lica. Vrsta bolesnika izravno ovisi o stupnju insuficijencije nadbubrežnih hormona.

Patologija je češća u srednjoj dobi (između 20 i 40 godina). Karakteriziran progresivnim teškim tijekom. Jednako se dijagnosticira i kod muškaraca i kod žena.

Oblici Addisonove bolesti

Ovisno o uzročnom faktoru, Addisonova bolest se dijeli na:

• primarni neuspjeh (više od 95% stanica korteksa koje proizvode hormone je uništeno);
• sekundarno i tercijarno zatajenje (zbog hipofize/hipotalamusa dolazi do manjka hormona koji stimuliraju rad nadbubrežne žlijezde);
• Jatrogeni neuspjeh (razvija se kao rezultat prekida uzimanja glukokortikoida nakon produljene uporabe).

Prema vremenskom kriteriju, Addisonova bolest se može javiti u dva oblika:

• akutni (nadbubrežni korteks brzo se uništava zbog krvarenja, kirurškog liječenja, traume);
• kronični (posljedica autoimunog oštećenja, tuberkuloza).

Addisonova bolest - uzroci

Liječnici identificiraju sljedeće uzroke Addisonove bolesti:

• autoimuno oštećenje nadbubrežnih žlijezda (tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv vlastitih tkiva);
• kongenitalne genetske bolesti (na primjer, autoimuni poliglandularni sindrom tipa 1);
• metastazirajući tumori (rak dojke, rak pluća);
• tuberkuloza nadbubrežnih žlijezda (infekcija se može unijeti iz kostiju, pluća, bubrega);
• uklanjanje nadbubrežnih žlijezda zbog pojave tumorskih tumora;
• tumori hipotalamičko-hipofizne regije;
• zračenje/uklanjanje hipofize zbog raka;
• dugotrajna uporaba glukokortikosteroida, koji inhibira funkcije kore nadbubrežne žlijezde;
• nekroza nadbubrežnih žlijezda u posljednjoj fazi HIV-a, s crvenom groznicom, kompliciranom gripom;
• nekontrolirana uporaba citostatika, uzrokujući toksično oštećenje nadbubrežnih žlijezda.

Najbolji liječnici za liječenje Addisonove bolesti

Ako osjetite slične simptome, odmah se obratite svom liječniku. Bolest je lakše spriječiti nego se nositi s posljedicama.

Dijagnoza Addisonove bolesti

Dijagnoza Addisonove bolesti temelji se na laboratorijskim pretragama i posebnim pretragama. Instrumentalne metode se koriste ako je potrebno odrediti stupanj promjena u nadbubrežnim žlijezdama tijekom dugotrajnog patološkog procesa.

Laboratorijski testovi za Addison Birmerovu bolest

Pacijent mora dostaviti:

• kompletna krvna slika (obično povećan hematokrit);
• biokemija krvi (koncentracija natrija se smanjuje, koncentracija kalija se povećava);
• opća analiza urina (smanjuje se koncentracija metaboličkih proizvoda testosterona (17 ketosteroida) i glukokortikoida (17 oksiketosteroida).

Laboratorijski testovi također pokazuju smanjenje razine testosterona, aldosterona i kortizola.

Dijagnostički testovi za Addisonovu bolest

Dijagnostički testovi za Addisonovu bolest imaju za cilj odrediti koji je endokrini organ prvenstveno zahvaćen. Ako se patologija odnosi samo na nadbubrežne žlijezde i ne utječe na hipofizu i hipotalamus, dijagnosticira se smanjenje razine hormona kore nadbubrežne žlijezde na pozadini povećanja koncentracije hormonski aktivnih tvari koje proizvodi hipofiza i hipotalamus.

Pacijentu se mogu propisati sljedeći testovi:

• Korištenje adrenokortikotropnog hormona (ACTH). ACTH je hormon hipofize odgovoran za proizvodnju hormona kore nadbubrežne žlijezde. U zdravih ljudi koncentracija aldosterona i kortizola se udvostručuje pola sata nakon primjene. Ako je prisutna Addisonova bolest, brojke se ne mijenjaju.
• Test sa synacthen depo. Sinakten je sintetski analog adrenokortikotropnog hormona. Normalno, povećava izlučivanje kortizola, ali to se ne događa kod pacijenata, jer zahvaćene nadbubrežne žlijezde nisu u stanju odgovoriti na stimulirajući učinak. Shodno tome, hormoni kortizol i aldosteron ostaju na istoj razini.

Instrumentalna dijagnostika Addison-Birmerove bolesti

Instrumentalne dijagnostičke metode za Addisonovu bolest uključuju:

• Kompjuterizirana tomografija, magnetska rezonancija. Ako je problem uzrokovan tuberkulozom, nalaze se povećane nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju jasno su vidljive naslage kalcijevih soli u zahvaćenim područjima. Ako je bolest uzrokovana autoimunim procesima, slike pokazuju smanjene nadbubrežne žlijezde.
• Elektrokardiogram (otkrivaju se promjene u radu srca zbog poremećaja metabolizma elektrolita i vode i soli).
• . Pregled se provodi ako se dijagnosticiraju poremećaji u hipotalamusu ili hipofizi. X-zrake su usmjerene izravno na područje sella turcica (gdje se nalazi hipofiza). Ako postoji krvarenje ili oteklina, slike će pokazati jasno vidljivo tamnjenje ili posvjetljivanje zahvaćenih područja.

Uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja, liječnik može postaviti točnu dijagnozu i potvrditi ili odbiti prisutnost Addison Birmerove bolesti kod pacijenta.

Liječenje Addisonove bolesti

Budući da mineralokortikoidi (aldosteron), glukokortikoidi (kortizol) i drugi važni hormoni u ljudskom tijelu nastaju samo u nadbubrežnim žlijezdama, terapija je usmjerena uglavnom na odabir učinkovitih nadomjesnih lijekova, mineralokortikoida i glukokortikoida sintetskog podrijetla.

Također je važno odreći se teškog fizičkog rada i eliminirati neuropsihički stres.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja znanstveni materijal niti profesionalni medicinski savjet.

Addisonova bolest nastaje kada kora nadbubrežne žlijezde ne radi ispravno. Ova bolest se dijagnosticira kod muškaraca i žena, uglavnom srednje dobi (od 30 do 40 godina). Ovo je prilično rijetka bolest, koja se registrira kod jedne osobe na 100 tisuća stanovnika. Addison Birmerova bolest može se razviti kao posljedica zaraznih bolesti (sifilis, nadbubrežna tuberkuloza i tifus), kao i amiloidoze i malignih tumora. U 70% bolesnika bolest nastaje zbog poremećaja u imunološkom sustavu (protutijela počinju zamijeniti tjelesne stanice za strana tijela, napadaju ih i uništavaju). Kada su stanice kore nadbubrežne žlijezde uništene, sinteza gluko- i mineralokortikoida (kortizol, 11-deoksikortikosteron, aldosteron) se smanjuje. Znanstvenici su dokazali da glukokortikoidi reguliraju različite biokemijske procese u organizmu (reguliraju krvni tlak, koncentraciju inzulina, sudjeluju u regulaciji sinteze proteina, lipida i ugljikohidrata).

Hipokortizolizam se često opaža kod pacijenata koji uzimaju hormone nadbubrežne žlijezde. U većini slučajeva etiologija bolesti ostaje nejasna. klasificirani na primarni i sekundarni. Primarno zatajenje razvija se kada je tkivo nadbubrežne žlijezde oštećeno, a sekundarno zatajenje uzrokovano je nedovoljnom stimulacijom istih adrenokortikotropnim hormonom.

Addisonova bolest: simptomi

Klinički znakovi bolesti uzrokovani su nedostatkom minerala i glukokortikoida u organizmu. Najkarakterističniji znakovi su adinamija, hipotenzija, disfunkcija gastrointestinalnog trakta (mučnina, gubitak apetita, povraćanje, zatvor, koji se često zamjenjuje proljevom). Neki pacijenti dožive hipoklorhidriju.

Addisonovu bolest prati povećana razdražljivost ili depresija, česte glavobolje i nesanica. Rentgenski pregled prsnog koša pokazuje smanjenje veličine srca. Registrira se elektrokardiogram (povećana koncentracija kalija u krvi). Pigmentacija kože ne odražava težinu bolesti, ali njezino povećanje ili smanjenje tijekom liječenja ukazuje na učinkovitost terapijskih radnji.

Addisonovu bolest sekundarnog podrijetla karakteriziraju manje izraženi simptomi. Vrlo izražena bez pigmentacije kože (tzv. "Addisonova bijela"). Glavni uzrok ove bolesti je tuberkuloza nadbubrežne žlijezde. Bez odgovarajućeg liječenja, Addisonova bolest postaje kompliciranija. Pojačavaju se klinički znakovi: mučnina, povraćanje, proljev, krvni tlak naglo pada, a koncentracija kalija u krvi raste. U perifernoj krvi povećava se količina zaostalog dušika, broj crvenih krvnih stanica i sadržaj hemoglobina. Stoga, ako se pacijentu ne pruži pravovremena pomoć tijekom Addisonove krize, on će umrijeti sa znakovima bubrežne i

Najznačajniji laboratorijski pokazatelji za postavljanje dijagnoze su sadržaj 17-OX u krvnoj plazmi i 17-KS u urinu, kao i smanjenje razine glukoze u krvi. Morfološki pregled krvi ukazuje na limfocitozu, eozinofiliju i spor ESR.

Addisonova bolest se razlikuje od sljedećih bolesti: brončanog dijabetesa, pelagre, trovanja arsenom, bizmutom i argentumom. Ova bolest, u pravilu, ima kronični tijek s periodičnim pogoršanjem. Ozbiljnost Addison Birmerove bolesti određena je težinom glavnih simptoma bolesti, kao i brojem lijekova koji su potrebni za kompenzaciju insuficijencije nadbubrežne žlijezde.