Bolesti srca u male djece. Liječenje dječjeg reumatizma

Bolesti kardiovaskularnog sustava u djece nisu toliko rijetke koliko bismo željeli. Neki ljudi su već rođeni s njima, drugi razviju poremećaje tijekom života zbog zaraznih bolesti, nepovoljni faktori odnosno nasljeđe.

Najčešće se djeci dijagnosticiraju srčani i vaskularni defekti, poremećaji brzina otkucaja srca, visoki ili niski krvni tlak. Većina bolesti dobro reagira na liječenje, no prognoza i ishod ovise o pravodobnoj dijagnozi i započinjanju terapije.

Značajke kardiovaskularnog sustava u djece

Da biste odmah posumnjali na bolest srca i krvožilnog sustava kod djeteta, morate znati dobne karakteristike kardiovaskularni sustav kod djece – što je i u kojoj dobi normalno, a što ne, na što točno treba obratiti pozornost.

Djeca se rađaju sa srcem veća veličina nego kod odraslih (u odnosu na ukupnu tjelesnu masu), a smještena više zbog višeg položaja dijafragme. Veličine desne i lijeve klijetke odmah nakon rođenja su iste, pa je oblik srca u tom razdoblju više poput lopte. Kako stari raznih odjela neravnomjerno se povećavaju, dostižući proporcije odraslih tek za 14-15 godina (vidi).

U prenatalnom razdoblju cirkulacija krvi u srcu odvija se malo drugačije - zbog funkcioniranja foramen ovale, arterijski i venski kanali. Nakon rođenja djeteta, zatvaraju se u prosjeku u roku od dva do četiri tjedna.

Puls novorođenčadi je obično češći nego kod odraslih. To je osigurano aktivnijom kontraktilnošću srčanog mišića i predviđeno prirodom zbog potrebe za intenzivnijom cirkulacijom krvi za rast i razvoj tijela. Kako starite, otkucaji vašeg srca će se usporiti.

Stol. Norme otkucaja srca za djecu.

Krvni tlak u novorođenčadi mnogo je niži od normalnog za odrasle. Neposredno nakon otpusta iz bolnice, gornje brojke sistoličkog tlaka rijetko prelaze 70 mm Hg, a do jedne godine dosegnu samo 90 mm Hg.

Konačna uspostava krvnog tlaka na razine za odrasle dogodit će se tek u pubertet, budući da razvoj kardiovaskularnog sustava u djece završava do dobi od 16-18 godina.

Lumen arterija u novorođenčadi je širi, kapilarna mreža je bolje razvijena, a između koronarnih (koronarnih) arterija uočeno je obilje anastomoza. Ovo osigurava bolju opskrbu krvlju sva tkiva, organe i sustave, ali komplicira termoregulaciju.

Sumirajući sve gore navedeno, možemo reći da je struktura kardiovaskularnog sustava kod djece dizajnirana na takav način da olakšava cirkulaciju krvi u cijelom tijelu, osiguravajući intenzivnu zasićenost svih stanica hranjivim tvarima i kisikom.

Kako se manifestiraju bolesti srca i krvnih žila?

Da biste sumnjali na probleme sa srcem kod djeteta, morate znati kako se kardiovaskularne bolesti manifestiraju kod djece.

Naravno, puno je lakše kada je dijete već dovoljno odraslo, može govoriti i može se požaliti na ono što ga muči. S djecom je ovo mnogo teže. Ali ipak, semiotika lezija kardiovaskularnog sustava kod djece je prilično opsežna, a postoje mnogi simptomi koji će vam pomoći da sumnjate na probleme bez riječi.

To uključuje:

boja kože;
dispneja;
oteklina;
srčani šumovi;
poremećaji srčanog ritma;
bol u prsima;
patološke pulsacije itd.

Boja kože kod bolesti srca

Promjene boje kože kod bolesti srca i krvnih žila prvi su znak. Isprva se opaža njezino bljedilo, ali ipak glavni simptom– cijanoza.

Prije svega, nasolabijalni trokut dobiva plavu nijansu. Stoga, ako se cijanoza pojavi na usnama i vrhu nosa, potrebno je dijete pokazati kardiologu. Kasnije se plava obojenost širi na cijelo lice, vrat i gornji dio prsa.

Cijanoza se može javiti i na rukama i nogama – akrocijanoza. Na ovaj simptom također treba obratiti pozornost jer može biti znak zatajenja periferne cirkulacije.

dispneja

Ovo je također jedan od prvih simptoma bolesti srca. Označava zastoj u plućnoj cirkulaciji. Kratkoća daha može se javiti samo tijekom tjelesnog napora i dugotrajnog plakanja, a možda i u mirovanju (vrlo nepovoljan znak). Stoga, ako primijetite da dijete prebrzo diše, bilo bi dobro da ga pokažete liječniku.

Edem

Pastoznost i oteklina Donji udovi uvijek prati kardiovaskularne bolesti. Ukazuju na poremećaj cirkulacije, najčešće zbog nedovoljnog rada desne klijetke.

Srčani šumovi

Šumovi na srcu tijekom auskultacije nastaju zbog poremećaja protoka krvi zbog raznih deformacija i anomalija u građi srca. Šumovi mogu biti dijastolički i sistolički, funkcionalni i organski. Sistolički šumovi često su funkcionalne prirode, odnosno nisu povezani s poremećajima u strukturi srca.

Dijastolički šum uglavnom se javlja s organskim patologijama - urođenim defektima, stenozom, insuficijencijom ventila itd. U svakom slučaju, prirodu i uzrok šuma na srcu utvrdit će liječnik i na temelju tih znakova moći predložiti dijagnozu.

Poremećaji srčanog ritma

Kod bolesti srca kod djece može se primijetiti povećanje ili smanjenje broja otkucaja srca, a mogu se otkriti i aritmije. Mora se imati na umu da tahikardija nije uvijek znak bolesti.

Često se javlja kod emotivne djece u razdobljima brige, tijekom adolescencije, tijekom stresa i dugotrajnog plača. Bradikardija se može pojaviti tijekom spavanja ili kod djece koja se aktivno bave sportom.

Bol u prsima

Bol kardiogene prirode karakterizira lokalizacija iza prsne kosti i zračenje u lijeva ruka, lopatica, donja čeljust. Mogu biti pritisne ili rezne prirode.

Bebe mlađe od godinu dana ne mogu reći da ih nešto boli, ali na to ukazuje česti i bezrazložni plač, odbijanje jela i tjeskoba. Ne biste trebali zanemariti takve simptome, bolje je igrati na sigurno i posavjetovati se s liječnikom.

Patološke pulsacije

Zbog poremećaja u građi srca zahvaćeni su različiti dijelovi srca i neke krvne žile povećano opterećenje, što uzrokuje pojavu vidljivih patoloških pulsacija na tijelu. Može nabubriti i pulsirati karotidne arterije, vene na vratu, žile u području želuca, u interkostalnim prostorima desno i lijevo od prsne kosti, u jugularnim jamama i drugim mjestima.

Srčani tremor ("mačje predenje") jedna je od vrsta patoloških pulsacija. Javlja se kod stenoze aorte ili plućne arterije. Uslijed intenzivnog rada srca, u predjelu njegovog vrha može nastati "srčana grba" - ispupčenje u predjelu rebara zbog pojačanog vršnog impulsa.

Koje se bolesti srca i krvožilnog sustava javljaju kod djece

Urođene i stečene malformacije, aritmije (poremećaji srčanog ritma), visoki krvni tlak najčešće su bolesti srca i krvožilnog sustava u djece.

Malformacije srca i krvnih žila

Urođene srčane i krvožilne mane u djece razvijaju se u maternici kao rezultat:

genetske mutacije;
kromosomski poremećaji;
zarazne i druge bolesti majke tijekom trudnoće;
uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće;
pothranjenost majke, pušenje, konzumacija alkohola tijekom trudnoće i dojenja;
nasljedna predispozicija.

Razvojni rizik urođene mane povećava se s godinama budućih roditelja. Ali ova se bolest također može steći, budući da osobitosti razvoja kardiovaskularnog sustava u djece sugeriraju konačno formiranje svih njegovih organa do kraja puberteta. Stečene srčane mane najčešće uzrokuju zarazne bolesti (gripa, reumatizam), metaboličke poremećaje i autoimune bolesti.

Postoji više od 100 mogućih malformacija srca i krvnih žila, ali češće kod djece su:

defekti interventrikularne i interatrijalne pregrade;
stenoza plućnog ventila;
stenoza aortalni zalistak;
zajedničko arterijsko deblo;
tetralogija Fallot;
koarktacija aorte;
otvoren aortalni kanal i drugi.

Sheme hemodinamskih poremećaja s različitim srčanim manama mogu se vidjeti na slici ispod.

Svi su unutra različitim stupnjevima izlječivi su, ali u većini slučajeva potrebna je operacija što je prije moguće. Više o kirurškim mogućnostima rješavanja takvih problema možete saznati iz videa u ovom članku.

Valja napomenuti da najčešća kardiološka dijagnoza otvoreni foramen ovale u većini slučajeva ne predstavlja rizik za život i zdravlje malih pacijenata. Obično se ova rupa zatvori u prvom mjesecu života, ali kod neke djece može ostati djelomično otvorena do odrasle dobi. Istodobno se ne pojavljuju neugodni simptomi ili pojave zatajenja srca.

Aritmije u djece

Poremećaji srčanog ritma predstavljaju drugu skupinu čestih srčanih bolesti u djece. Većina njih nije opasna, a mnogi se opažaju kod zdrave djece u različitim fiziološkim stanjima.

Na primjer, tahikardija se javlja tijekom intenzivnih emocionalnih iskustava i tijekom tjelesne aktivnosti, a bradikardija se može pojaviti tijekom spavanja. Ali također postoji opasne aritmije, čije se liječenje ne može odgoditi.

To uključuje:

fibrilacija atrija;
ventrikularna ekstrasistola;
paroksizmalna tahikardija;
sindrom bolesnog sinusa;
atrioventrikularni blok i drugi.

Kako bi se na vrijeme otkrili poremećaji srčanog ritma, svoj djeci se tijekom kliničkog pregleda radi EKG, budući da se mnoge aritmije prvi put klinički očituju u situacijama opasno po život djece.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija gotovo se ne nalazi u djece. Ali djeca tinejdžerske dobi često se suočavaju s ovom bolešću.

Razlozi za dječje arterijska hipertenzija ležati u:

urođene srčane i vaskularne mane ( visoki krvni tlak u tim se slučajevima opaža i kod djece);
tromboza i stenoza bubrežnih arterija,
parenhimske bolesti bubrega;
endokrine bolesti;
ozljede i bolesti središnjeg živčanog sustava;
tumori, itd.

Uz skokove tlaka, adolescenti često doživljavaju. Ova patologija nije opasna, ali iza njenih neugodnih simptoma možete vidjeti razvoj srčanih problema, stoga ne biste trebali zanemariti redovite liječničke preglede čak iu nedostatku očitih problema. Cijena nemara u ovom slučaju može se kasnije pokazati previsokom.

Pregled djece s bolestima srca i krvnih žila

Pregled djece s kardiovaskularnim bolestima u poliklinici obavljaju lokalni terapeut i kardiolog. Upute zahtijevaju pregled takve djece dva puta godišnje. Ali ovisno o vrsti patologije i stupnju kardiovaskularno zatajenje, kliničko promatranje može se provoditi češće.

U djece s bolestima srca i krvožilnog sustava potrebno je pravodobno iskorijeniti lezije kronične infekcije, stoga moraju redovito prolaziti preglede kod stomatologa, otorinolaringologa i gastroenterologa. Ako je moguće, sva djeca s kardiovaskularnim bolestima trebaju proći Spa tretman Dva puta godišnje.

Bolesti srca i krvnih žila u djece - ozbiljne patologije zahtijeva hitno liječenje. U slučaju neopasnih prekršaja potrebno je redovito praćenje i pregled kako bi se na vrijeme uočilo pogoršanje stanja. Aktivnost kardiovaskularnog sustava djece izravno ovisi o njihovom emocionalnom statusu jer je regulirana hormonima i neuralnim vezama.

Stoga je potrebno voditi brigu ne samo o neposrednom stanju djece, već ih i zaštititi od briga, osiguravajući mirno djetinjstvo u ugodnom okruženju među voljeti ljude. To je najbolja garancija njihovog budućeg zdravlja!

Svake godine povećava se broj djece s urođenim patologijama. Među bolestima dječje dobi jedno od prvih mjesta zauzimaju bolesti povezane s kardiovaskularnim sustavom. Među bolestima srca u djece su urođene mane, arterijska hipertenzija i hipotenzija, reumatizam, upalne bolesti i stečenih poroka.

Sve ove bolesti su opasne i mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do prerane smrti djeteta.

Srce djeteta, u usporedbi s srcem odrasle osobe, ima niz fiziološke karakteristike, koji se mijenjaju s godinama.

Srca novorođenčadi veća su od srca odraslih u usporedbi s njihovom ukupnom tjelesnom težinom. Obje komore su približno jednake, a debljina njihovih stijenki je oko 5 mm. Težina srca se povećava kako dijete raste: do 8. mjeseca srce se udvostruči, do treće godine života težina srca se utrostruči, a do šeste godine težina se poveća 11 puta. U novorođenčadi srce je smješteno više i s godinama se spušta. U djece je puls normalno brži nego u odraslih. Ova pojava je uzrokovana većom kontraktilnošću srčanog mišića, koja je pojačana zbog intenzivnog metabolizma i manjeg utjecaja nervus vagus na rad srca. Za novorođenčad normalan puls- 120-140 otkucaja u minuti. S godinama se broj otkucaja srca postupno smanjuje. Normalan dječji puls je neuobičajen u usporedbi s odraslom osobom (primjećuje se respiratorna aritmija): kod udisaja se frekvencija pulsa povećava, a kod izdisaja postaje rjeđa. Osim toga, u srcu novorođenčeta postoje anatomski preduvjeti za neprirodan protok krvi - ovalni prozor, kroz koji mogu komunicirati desna i lijeva pretklijetka, i ductus arteriosus, koji povezuje plućno deblo s descedentnom aortom. Ove formacije funkcioniraju tijekom prenatalnog razdoblja i mogu ostati aktivne tijekom trudnoće. zdravo dijete dovoljno dugoročno. Duktus arteriosus može ostati otvoren tijekom prva dva mjeseca života, a ovalni prozor od 8 dana do 4 godine ili više.

Povećanje minutnog volumena srca u djece povezano je s povećanim zahtjevima organa i tkiva rastućeg tijela. Krvni tlak djece niži je od krvnog tlaka odraslih i postupno raste kako dijete stari. Normalno za novorođenčad sistolički tlak približno jednako 70 mmHg. Art., Do 1. godine života prosječno iznosi oko 90 mm Hg. Umjetnost. Potom dolazi do intenzivnijeg rasta tlaka u prve dvije do tri godine života i tijekom puberteta. Nakon toga, tlak raste usporedno s povećanjem brzine širenja pulsnog vala kroz mišićne žile i ovisi o njihovu tonusu.

Sumirajući sve rečeno, vidimo da u djetinjstvo Postoji niz čimbenika koji olakšavaju cirkulaciju krvi kroz žile i komore srca. Naime, velika masa srca u odnosu na tjelesnu masu i prilično široki otvori između njegovih dijelova i velikih krvnih žila. Kod djece rana dob nizak sistolički volumen krvi kompenzira se visokom frekvencijom srčanih poruka, kao rezultat toga, minutni volumen krvi u odnosu na tjelesnu težinu je veći nego kod odraslih. Djeca također imaju strukture nekarakteristične za odrasle osobe, preko kojih je moguća komunikacija između sistemske i plućne cirkulacije. Svi ti čimbenici, osim svoje adaptivne funkcije, predstavljaju i određenu opasnost. Naime, oni značajno ograničavaju rezervni kapacitet srca u ranoj dobi zbog rigidnosti (slabe elastičnosti) srčanog mišića, visoka frekvencija srčane kontrakcije i stoga kraća dijastola.

Glavne bolesti srca koje se javljaju kod djece:

Urođene srčane mane

Kongenitalna bolest srca (CHD) naziva se anatomski defekt u strukturi srca ili velikih krvnih žila, koji je prisutan od trenutka rođenja. Urođene mane nastaju kao posljedica poremećaja u embrionalnom razvoju kardiovaskularnog sustava ili nastaju kao posljedica negativan utjecajštetni čimbenici na tijelu novorođenčeta, na primjer, respiratorni poremećaji. Potonje je posebno važno za nedonoščad.
Svi nedostaci mogu se podijeliti u tri velike skupine.

Urođena srčana mana blijedog tipa – s arteriovenskim šantom: defekt interatrijski septum, mana interventrikularni septum, otvoreni ductus arteriosus.
Plavi tip kongenitalne srčane bolesti - s venoarterijalnim šantom: tetralogija Fallot, transpozicija velikih krvnih žila itd.
Urođena srčana bolest bez šanta, ali s opstrukcijom krvotoka: stenoza aorte i plućne arterije.

Nažalost, za posljednjih godina Porastao je broj slučajeva rođenja djece sa srčanim manama.

Uzroci bolesti

Nekoliko je skupina uzroka koji dovode do urođenih srčanih mana.

Kromosomske abnormalnosti - 5%. U ovom slučaju, kongenitalna srčana bolest dio je sindroma multisistemske malformacije. Na primjer, s Downovim sindromom vrlo se često opažaju defekti interatrijalne i interventrikularne pregrade. Downov sindrom je varijanta kromosomske patologije koja se često javlja kod potpuno zdravih roditelja.
Mutacije pojedinih gena - 2-3%. Kao iu prvom slučaju, urođeni proroci srca s mutacijama gena kombiniraju se s razvojnim anomalijama drugih organa. Genske mutacije prenose se nasljeđem.
Čimbenici okoliša - 1-2%. važni faktori U ovu skupinu spadaju somatske bolesti trudnice (npr. dijabetes), djelovanje rendgenskog zračenja na majčin organizam u prvom tromjesečju trudnoće, neki lijekovi, virusi, alkohol itd.
Poligensko-multifaktorijalno nasljeđivanje - 90%. U većini slučajeva nasljeđuje se sklonost defektu, koja je izazvana čimbenicima okoline koji djeluju na embrij (fetus) ili novorođenče.

Urođene srčane mane otkrivaju se s prilično velikom točnošću tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće. Ovaj postupak omogućuje vam otkrivanje do 90% urođenih srčanih mana.

Klinička slika

Raznolikost anatomskih i funkcionalnih poremećaja određuje originalnost klinička slika za svaki od nedostataka. Međutim, postoji nekoliko uobičajeni simptomi, karakterističan za sve urođene srčane mane:

promjena boje koža- bljedilo ili cijanoza - ovisno o vrsti defekta;
kratkoća daha koja se pojavljuje ili pogoršava fizičkim naporom;
brza umornost, zaostalost u tjelesnom i mentalni razvoj;
Djeca s prirođenim srčanim manama često spadaju u kategoriju akutnog respiratornog sindroma – često dugotrajno boluju od respiratornih infekcija.

Liječenje

Glavna metoda liječenja urođenih srčanih mana i danas ostaje kirurška metoda. Štoviše, vrlo je važno da se kirurška korekcija izvede što je prije moguće.

Urođene srčane mane blijedog tipa

U ovu skupinu spadaju defekti interatrijalne i interventrikularne pregrade i otvoreni ductus arteriosus. Kod svakog od ovih nedostataka postoji anastomoza između lijevog i desnog dijela srca ili velikih žila. Budući da je pritisak u lijevim dijelovima srca i aorte puno veći nego u desnim, krv se ispušta s lijeva na desno. Odnosno dio arterijska krv miješa se s venskom krvlju i ponovno odlazi u plućnu cirkulaciju. To dovodi do preopterećenja plućne cirkulacije. Stoga će glavna klinička manifestacija ovih nedostataka biti kratkoća daha tijekom vježbanja. Bljedoća se pojavljuje samo sa značajnom količinom ranžiranja. S godinama se simptomi zatajenja srca pojavljuju u oba kruga.

Dijagnoza se postavlja na temelju podataka ehokardiografije ili, jednostavnije, ultrazvuka srca.
Samo s otvorenim ductus arteriosus kirurgija.

Ako postoji defekt interventrikularnog septuma u njegovom donjem (mišićnom) dijelu, moguće je spontano zatvaranje defekta ili značajno smanjenje njegove veličine. Ako se rupa nalazi u gornjem, membranoznom dijelu, korekcija je moguća samo kirurškim zahvatom.
Liječenje defekta atrijalnog septuma također je kirurško. U nekim slučajevima, kada je atrijski septalni defekt otvoreni foramen ovale, defekt se možda nikada neće manifestirati kao zatajenje srca. Stoga se nezatvoreni ovalni prozor svrstava u skupinu manjih razvojnih anomalija.

Plavi tip kongenitalnih srčanih mana

Ova skupina je dobila ime zbog cijanotične boje kože djece koja pate od takvih nedostataka. Plavkasta boja kože uzrokovana je izlaganjem venske krvi iz desnih odjeljaka u sustavnu cirkulaciju.

Tetralogija Fallot

Tetralogija Fallot je složena urođena srčana mana. U klasičnoj verziji otkrivaju se četiri znaka: defekt ventrikularnog septuma, stenoza izlaznog trakta desne klijetke, dekstrapozicija (nepravilan položaj) aorte i hipertrofija miokarda desne klijetke. Budući da je dekstrapozicija aorte sekundarna, povezana s visokim položajem defekta ventrikularnog septuma, često se kaže da aorta polazi od lijeve i desne klijetke.

Simptomi tetralogije Fallot.
Glavni simptom je cijanoza koja doseže svoj maksimum do godine života. Jedan od trajni znakovi je kratkoća daha, koju u tetralogiji Fallota karakterizira aritmija duboko disanje s normalnom frekvencijom. Formirajte dosta brzo" Bataki" i "satne naočale" - zadebljanje falangi nokta prstiju zajedno s povećanjem veličine ploče nokta. Najviše teška manifestacija Tetralogija Fallota su dispneja-cijanotični napadi. Mehanizam njihovog nastanka povezan je sa spazmom izlaznog trakta desne klijetke, zbog čega gotovo sva krv osiromašena kisikom iz desne klijetke ulazi u aortu. Posljedica toga je teška hipoksija mozga, koja se očituje tjeskobom, strahom, gubitkom svijesti i konvulzijama. Manifestira se nedostatak dotoka krvi u pluća iznenadni napad otežano disanje. Moguća smrt.

Liječenje. Prikazana su sva djeca s tetralogijom Fallota kirurško liječenje, koji se provodi u dvije faze. U prijeoperacijskom razdoblju antibioticima se sprječavaju bakterijske komplikacije.

Potpuna transpozicija velikih krvnih žila

Kod ove urođene srčane mane krv iz desne klijetke teče u aortu, a iz lijeve u plućnu arteriju. Teška otežano disanje i cijanoza pojavljuju se odmah nakon rođenja. Bez kirurškog liječenja očekivani životni vijek pacijenata obično ne prelazi dvije godine.

Urođene mane koje ometaju protok krvi

Stenoza (suženje) aorte

Suženje otvora aorte stvara prepreku protoku krvi iz lijeve klijetke u aortu. Suženje može biti u razini aortnog zaliska, iznad ili ispod njega. U tom slučaju plućni krvotok pati od kongestije, a veliki od nedostatka krvi.
Simptomi bolesti su blijeda koža, tahikardija, otežano disanje, lupanje srca, bolovi u predjelu srca, glavobolja i vrtoglavica, nesvjestica
Ovi se simptomi naglo pojačavaju tjelesnom aktivnošću, pa se djeca ne bi trebala baviti sportom ili obavljati teške tjelesne aktivnosti, jer mogu dovesti ne samo do pogoršanja simptoma, već i do smrti djeteta.
Liječenje. Stenoza aorte liječi se kirurški. Liječenje se propisuje kada su simptomi izraženi.

Koarktacija aorte

Koarktacija aorte je segmentno suženje lumena aorte. Duljina područja stenoze može varirati, ali u pravilu počinje iznad ishodišta lijeve subklavijske arterije. Dakle, u gornjoj polovici tijela postoji povišeni krvni tlak, niži - niski krvni tlak i znakovi ishemije tkiva. Kod teške arterijske hipertenzije u gornjoj polovici tijela, glavobolja, mučnina, povraćanje, promjene vida, česta krvarenja iz nosa. Nedostatak opskrbe krvlju donja polovica uzrokuje utrnulost u donjim ekstremitetima, osjećaj puzanja, slabost pri hodu, bolove u nogama i stalno hladna stopala. Prilikom mjerenja krvnog tlaka u nogama otkriva se smanjenje. Ovi se simptomi oštro pojačavaju tjelesnom aktivnošću.

Dijagnostika. Dijagnoza koarktacije aorte obično nije teška i temelji se na kliničkoj slici i instrumentalne metode- EKG, ehokardiografija (EchoCG). Međutim, ponekad ova urođena srčana mana ostane neprepoznata, jer u prvim mjesecima – godini života djeca mogu normalno rasti i razvijati se.

Liječenje. Liječenje koarktacije je samo kirurško. Bez takvog liječenja djeca obično ne prežive više od 2-3 godine.

Izolirana plućna stenoza

Stenoza plućne arterije karakterizirana je opstrukcijom protoka krvi iz desne klijetke u plućnu cirkulaciju.
Uz blagu stenozu, djetetov rast i razvoj nisu poremećeni, već klinički simptomi mogu se pojaviti u odrasloj dobi. Kod teške stenoze dijete rano osjeća nedostatak zraka, bolove u srcu, lupanje srca, a kasnije oticanje nogu i nakupljanje tekućine u šupljinama. Ovakav tijek defekta zahtijeva kirurško liječenje.

Arterijska hipertenzija i hipotenzija u djece

Arterijska hipertenzija i hipotenzija najčešće su znakovi neurocirkulatorne (vegetativno-vaskularne) distonije, koja se osim promjenama tlaka očituje otežanim disanjem, slabošću, bolovima u srcu, slabošću, umorom i neurotskim poremećajima. Svi ovi poremećaji funkcionalne su prirode i nisu opasni za život i zdravlje djeteta. Ali ipak je bolje da takva djeca budu registrirana kod pedijatra, jer s godinama funkcionalni poremećaji može transformirati u organske promjene.

Reumatizam

Izuzetno je važno ne propustiti akutnu reumatsku groznicu u djetinjstvu. Uzrokuje ga β-hemolitički streptokok Akutna reumatska groznica javlja se 1-5 tjedana nakon upale grla. Tijekom akutne reumatske groznice stvaraju se antitijela protiv vlastitih tkiva, ali najviše strada srce.
Kliničke manifestacije. Sama groznica očituje se prolaznom upalom velikih zglobova, karditisom – upalom miokarda i endokarda. Na nogama i rukama pojavljuju se mali bezbolni potkožni čvorići, a na koži je moguć osip u obliku prstenastog eritema. Poraz živčani sustav uočljiv po promjenama u emocionalnoj sferi i konvulzivnom sindromu u vidu nepravilnog trzanja – koreje. Sve manifestacije akutne reumatske groznice su privremene, osim karditisa. Čak i miokarditis može proći bez traga. Reumatski endokarditis je izuzetno opasan, jer se upala endokarda širi na srčane zaliske, što dovodi do stvaranja raznih stečenih mana. Najčešće je zahvaćen mitralni zalistak. Formira se insuficijencija mitralnog zaliska, stenoza ili kombinacija ovih nedostataka.
Ako se akutna reumatska groznica ne prepozna na vrijeme, dolazi do stečene bolesti srca dugo vremena ostaje nedijagnosticiran i napreduje. U dobi od 20-30 godina počinju se javljati znakovi zatajenja srca. Prvo dolazi do stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji, što se očituje otežanim disanjem i noćnim napadima gušenja. Kod dekompenzacije mitralne bolesti dolazi do stagnacije u veliki krug u obliku edema, nakupljanja tekućine u šupljinama i oštećenja unutarnjih organa.

Za prevenciju stečene bolesti mitralnog zaliska potrebno je:

Prevencija gnojnih upala grla, a ako se pojave - adekvatno liječenje i to samo u bolničkim uvjetima.
Nakon odgođenog gnojna upala grla potrebno je promatranje lokalnog pedijatra najmanje godinu dana. Pravodobno slušanje sistoličkog šuma na vršku srca omogućuje pedijatru pravovremeno poduzimanje mjera za sprječavanje pojave mitralne bolesti.

Upalne bolesti srca

Miokarditis – upala srčanog mišića zbog razni razlozi. Važno etiološki faktor razvoj miokarditisa je reumatizam. Miokarditis može biti i posljedica bakterijskih i virusne infekcije, ponekad alergijski proces i drugi manje značajni razlozi.

Klinička slika. Miokarditis se očituje slabošću, umorom, nedostatkom zraka, lupanjem srca, nedostatkom zraka, osjećajem težine u prsa. Ako se miokarditis kombinira s endokarditisom, tada se otkrivaju znakovi razvoja bolesti srca; kada se kombinira s perikarditisom, otkriva se jak sindrom boli.
Dijagnoza miokarditisa temelji se na EKG-u, EchoCG-u, rendgenskim podacima, rezultatima fizikalnog (vanjski pregled djeteta) i laboratorijskog pregleda.
Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka miokarditisa i sprječavanje komplikacija.

Nijanse pedijatrijske kardiologije

Pedijatrijska kardiologija ima svoje karakteristike. Za razliku od odraslih, djeca se rijetko žale na simptome karakteristične za bolesti kardiovaskularnog sustava, stoga je potrebno obaviti temeljitiji razgovor s djetetom i usredotočiti se na tjelesne i instrumentalno istraživanje. Također treba imati na umu da ako je nedostatak blag, dijete može dugo rasti i normalno se razvijati, igrati se i trčati sa zdravom djecom. Međutim, nepravodobna dijagnoza bolesti srca može dovesti do ozbiljnog zatajenja srca kod osobe i rana smrt. Korištenje kardiovizora može pomoći. Zahvaljujući uslugama, djetetovo srce uvijek će biti pod pouzdanom kontrolom, budući da se kardiovizor može koristiti čak i kod kuće.

Opasnost od bolesti srca u dječjoj dobi

Defekti kao što su Fallot tetralogija, transpozicija velikih krvnih žila itd. predstavljaju izravnu prijetnju životu djeteta odmah nakon rođenja. Bolesna djeca ili budu podvrgnuta operaciji ili ubrzo nakon toga umru. Postoperativni mortalitet u ovim je slučajevima također visok.

Ali mnoge urođene srčane mane kriju skrivene opasnosti. Kada se ovi nedostaci utvrde, djeci se preporučuje kirurško liječenje defekta, ali roditelji odbijaju operaciju jer dijete ne izgleda bolesno. Kada se u dobi od 20-25 godina pojave simptomi zatajenja srca, već je kasno za operaciju zbog vrlo visokog operativnog rizika. Dakle, osoba posljednjih godina živi kao teški invalid i umire u mladoj dobi.

Roditelji čija djeca imaju srčane bolesti trebaju pažljivo pratiti opće stanje zdravlje, ishrana djeteta, dnevna rutina, kao i fizički i emocionalni stres.
Prvo, za takvo dijete potrebno je stvoriti strogi režim rada i odmora koji ne dopušta dugotrajnu i tešku tjelesnu aktivnost. Međutim, tjelesnu aktivnost ne treba potpuno eliminirati, jer će to dovesti do oštrog slabljenja srčanog mišića.

Također je potrebno ograničiti psiho-emocionalni stres.

Prehrana bogata kompletne bjelančevine(meso, jaja, riba, svježi sir), svježe voće i povrće koje sadrži kalij i magnezij (sušeno voće, dekocije od njih).
Za prevenciju bolesti srca kod djece najvažnija mjera je pravodobno otkrivanje i liječenje bakterijskih i virusnih infekcija. To se posebno odnosi na gnojni tonzilitis. Ne zaboravite na otvrdnjavanje i tjelesni odgoj.

Također je potrebno zapamtiti o prolasku redovite kontrole na pedijatar i pedijatrijski kardiolog. Danas se pojavila jedinstvena mogućnost praćenja dječje srce. Uvijek je bilo poteškoća u analizi EKG-a djece zbog osobitosti dječjeg kardiovaskularnog sustava. Zahvaljujući web servisu, danas je moguće pratiti zdravlje djece, naime na djelu malog srca, uz pomoć kardiovizora. Koristeći usluge, roditelji će uvijek biti svjesni zdravstvenog stanja svog voljenog djeteta. Servisna stranica može pružiti neprocjenjivu pomoć u praćenju srca operirane djece, jer nakon veće operacije srca postoji velika vjerojatnost komplikacija. U ovoj fazi djetetovog života, kardiovizor uvijek može biti u blizini i pomoći u otkrivanju nadolazećeg patološkog stanja.

Čuvajte srce svog djeteta!

Rostislav Zhadeiko, posebno za projekt.

Na popis publikacija

Bolesti srca u djece - prilično čest problem. Razvijaju se i kod tinejdžera i kod dojenčadi. Bolesti srca skraćuju životni vijek i jedan su od vodećih uzroka iznenadne smrti.

Roditelji bi trebali bolje promotriti svoj život i život svoje djece, jer se može spriječiti razvoj mnogih patologija.

Bolesti srca u djece

Bolesti srca mogu biti urođene i stečene. Većina kongenitalne patologije Dijagnosticira se u intrauterinoj fazi razvoja djeteta. Mnogi od njih mogu se eliminirati samo uz pomoć kirurga.

Stečene se mogu javiti bez obzira na dob. Razlozi za to mogu biti različiti: od prošla infekcija u djetinjstvu do majčine bolesti tijekom trudnoće.

Uobičajene bolesti kardiovaskularnog sustava (KVS):

Aritmija. Patološko stanje srce, u kojem postoji kršenje ritma, kontrakcije i slijeda uzbude srčanog mišića. Bolest se može pojaviti bez obzira na dob, često nakon ozbiljnih poremećaja živčanog sustava. Aritmija se javlja i kod zdrave djece. Primjećuje se u pozadini tjelesne aktivnosti, pod utjecajem topline ili jakih emocionalnih šokova.
Sindrom vegetativno-vaskularne distonije (VSD). Dijagnosticiran zbog izraženog cijelog kompleksa razne simptome. Manifestira se kod djece u obliku srčanih, respiratornih, neurotičnih sindroma, vegetativno-vaskularne krize, sindrom poremećaja termoregulacije. Za liječenje VSD-a u djece koriste se lijekovi, fizioterapija i psihološke metode.
Defekti i anomalije u razvoju kardiovaskularnog sustava. Takvi se problemi pojavljuju čak iu intrauterinoj fazi razvoja. Veliki utjecaj imati negativan vanjski faktori koji su zahvatili ženu u 4-8 tjednu trudnoće (prethodne virusne bolesti kao što su gripa, rubeola, kronična bolest, rad u opasnim industrijama, liječenje od droga, nasljedni faktor, loše navike).

Svake godine raste broj djece oboljele od srčanih bolesti. Stresni uvjeti, nekvalitetna prehrana, loša ekološka situacija - sve to negativno utječe na djecu do školske dobi. Mnogi od njih postaju invalidi. Sve je pogoršano činjenicom da dijete ne može jasno izraziti svoje pritužbe, pa se većina bolesti dijagnosticira samo tijekom pregleda od strane liječnika.

Ne biste trebali preskočiti rutinske pedijatrijske preglede.

"Bijeli" i "plavi" poroci

Osim urođene i stečene klasifikacije bolesti, postoje:

Defekti na mjestu defekta (u mitralnom, aortnom, trikuspidalnom zalisku ili foramenu ovale).
Također na temelju anatomskih promjena u srčanom mišiću (stenoza, koarktacija, atrezija, hipoplazija, kao i defekti srčanih struktura).
Prema stupnju patologije, na temelju hemodinamskih podataka (1., 2., 3. i 4. stupanj).

Prema hemodinamskim parametrima defekti se dijele na:

"bijelo"
"plava".

Kod prve vrste defekata dolazi do ispuštanja krvi s lijeva na desno. Nema miješanja arterijskog i venskog. U drugom tipu postoji refluks venske krvi u arterijsku krv, karakteriziran cijanozom.

To uključuje:

Fallot-ova bolest.
Transpozicija velikih krvnih žila.
Zajedničko arterijsko deblo.
Atrezija trikuspidalnog zaliska.

Donedavno je većina ovih patologija oduzimala živote djece, često čak iu intrauterinoj fazi razvoja. Sada se takvoj djeci pomaže i složene operacije, i ne samo da prežive, neki od njih imaju priliku potpuno se oporaviti.

Bolesti srca kod tinejdžera

Roditelji bi trebali Posebna pažnja obratite pozornost na zdravlje djeteta mladost. U tom razdoblju brzo raste, a povećava se i srčani mišić.

Takve promjene mogu izazvati razvoj raznih kardiovaskularnih bolesti:

Prolaps bikuspidalnog zaliska. Patologija u kojoj postoji neispravnost ventila koji se nalazi između lijevog atrija i ventrikula.
Neurocirkulacijska distonija je multifaktorijalna bolest koja se može pojaviti protiv stresne situacije. Karakteriziran primarnim funkcionalnim poremećajima kardiovaskularnog sustava koji se temelje na nečemu što nije povezano s neurozom ili organska patologija nesavršenost ili disregulacija živčanog i endokrinog sustava vegetativne funkcije.
VSD je kompleks uobičajenih problema koji se često javljaju u ovoj dobi zbog promjena u tijelu. Tijelo tinejdžera brzo raste, ali kardiovaskularni sustav to ne može pratiti. Stoga se takva dijagnoza može postaviti gotovo svakoj drugoj osobi u dobi od 13-16 godina. Unutarnji organi ne dobivaju dovoljno kisika, opažaju se tahikardija i glavobolje.

Važno! Uz VSD može doći do bolova u području srca, tahikardije ili obrnuto - bradikardije, Loše raspoloženje, osjećaj depresije, plačljivost. Dijete postaje sumnjičavo, dolazi do naglih promjena raspoloženja, pojavljuju se neutemeljeni strahovi koji mogu dovesti do depresije.

Kada oglasiti alarm:

pojava kratkog daha,
cijanoza ili pretjerano bljedilo pojedinih područja,
oteklina,
suhi kašalj,
bol u predjelu srca,
srčani šum ili tahikardija.

U svakom slučaju, ne možete bez savjetovanja sa stručnjakom. Potrebno je provesti temeljit pregled i pratiti stanje bolesti. Mnogi od njih se liječe u ranim fazama i ne osjećaju se u odrasloj dobi.

Srčana grba: što je to, razlozi za njegov nastanak

Ovo je formiranje zaobljene izbočine u razini prsne kosti. Pojavljuje se zbog kongenitalnih srčanih patologija. U 6. i 7. međurebarnom prostoru vidljivi su titraji srčanog mišića. Postoji i cijanoza usana i lica djeteta. Bol u predjelu srca, kašalj, promukli glas, napadi štucanja. Da biste se riješili srčane grbe, morate ukloniti glavni uzrok - urođenu srčanu patologiju. Nakon pregleda, kardiokirurg će vam reći što učiniti i propisati operaciju. Samoliječenje u takvim slučajevima može biti smrtonosno.

Značajke kardiovaskularnog sustava adolescenata

Masa djetetovog srca, u odnosu na njegovo tijelo, znatno je veća od one odrasle osobe. Sukladno tome, broj otkucaja srca je veći. S godinama se smanjuje, no tijekom puberteta ponovno dolazi do skoka.

Kako tijelo raste, tako raste i ono unutarnji organi. Ponekad se primjećuje slika da se šupljine kardiovaskularnog sustava povećavaju brže od lumena otvora ventila glavnih vena. U tom smislu identificira se sindrom "mladenačkog" srca.

Postoje tri oblika:

mitralni,
sindrom tinejdžerskog kapanja srca,
hipertrofija organa.

Kako dijete raste, povećava se i broj krvnih žila.

Faktori rizika

Svaka osoba ima svoju predispoziciju za određene bolesti. Ako slijedite savjete stručnjaka, rizik od razvoja ovih bolesti ili pogoršanja vašeg stanja je sveden na minimum.

Što trebate znati za pravilnu pripremu?

Čimbenici u razvoju kongenitalnih srčanih patologija:

Naslijeđeno od bliskih rođaka.
Loše navike majke djeteta tijekom trudnoće i prije začeća.
Infekcija tijekom intrauterinog razvoja.
Majka ima dijabetes i hipertenziju.
Ozljede zadobivene tijekom poroda.

Stečene kardiovaskularne bolesti nastaju zbog:

Konzumiranje hrane s visokim udjelom kolesterola.
Prisutnost arterijske hipertenzije.
Višak kilograma.
Sjedilački i neaktivan način života.

Ako roditelji planiraju trudnoću, dužni su posvetiti dužnu pozornost svom načinu života. Uostalom, dijete možda ne bi imalo mnoge kardiovaskularne bolesti da su se roditelji ponašali ispravno.

Prevencija

Kako bi ne samo pojedino dijete, nego i buduće generacije općenito bile zdrave, društvo mora shvatiti važnost preventivnih mjera.

Dakle, osnovna pravila:

Uravnotežena prehrana. Dijete treba jesti u skladu sa svojom dobi. Treba ga osigurati svježe povrće, voće, dovoljno mesa i mliječnih proizvoda.
Psihička vježba. Dijete može pohađati sportske ili plesne klubove ili jednostavno svaki dan šetati na svježem zraku.
Kontrola tjelesne težine djeteta. Posljednjih godina, djeca i adolescenti su značajno napredovali. Ne biste trebali ignorirati problem, trebali biste kontaktirati stručnjaka na prvi znak.
Potpuno odustati od loših navika.
Pratite djetetovo zdravlje i u slučaju brzog rasta svakako posjetite liječnika.

Ova pravila ni na koji način ne ograničavaju dijete. Naprotiv, pomoći će vam da živite potpuno i ne ovisite o kardiovaskularnim bolestima. Bolesti srca u adolescenata i djece tretiraju se sveobuhvatno. Glavna stvar je posjetiti liječnika na vrijeme. Svaka KVB bolest je vrlo opasna i, ako se ne liječi na vrijeme, može imati nepopravljive posljedice.

Odrasli, posebno oni koji već boluju od srčanih bolesti, pažljivo osluškuju bol i nelagodu u prsima i prate alarmantne simptome a na prve znakove nevolje obraćaju se kardiologu. Svi znamo: sa srcem se ne šalimo!

Druga stvar su djeca. Dijete ne poznaje znakove koji ukazuju na bolest, a najmlađi se ne mogu ni požaliti loš osjećaj. Srčane bolesti djece ponekad se dijagnosticiraju na rutinskom pregledu ili čak slučajno, a ponekad kada su već u poodmakloj fazi. Neke dječje kardiovaskularne bolesti toliko su opasne da, ako se ne liječe na vrijeme, medicinska pomoć za malog pacijenta, možete izgubiti svoje dijete ili ga osuditi na invaliditet.

Kako spriječiti nevolje? Uz redovite posjete obiteljskom liječniku, morate pažljivo pratiti dijete i ne zanemarivati njegove pritužbe.

Simptomi i znakovi bolesti srca kod djece:

Tahikardija ili kardiopalmus- apsolutno normalna pojava za djecu poslije aktivne igre, emocionalni događaji (strah ili radost), na vrućini ili tijekom zaraznih bolesti. Morate zvučati alarm ako tahikardija postane trajna, ali nema očite ovisnosti o navedenim čimbenicima. Sumnjiv je i usporeni puls koji ne odgovara dobi: obavijestite svog liječnika o ovom simptomu.
Bolovi u prsima i području srca ne moraju nužno ukazivati na probleme s kardiovaskularnim sustavom. To može biti neuralgija, bolesti mišićno-koštanog sustava ili obični bronhitis. Ali sustavne pritužbe djeteta na bol u prsima ne mogu se zanemariti.
Otežano disanje, blijeda i plavkasta koža, oticanje nogu mogu jasno ukazivati na srčanu manu. Neizravni znakovi ovih poremećaja mogu uključivati sporo dobivanje na težini, letargiju ili bezrazložan plač malog djeteta.
Spor fizički razvoj jedan je od znakova. Ako dijete na satu tjelesnog odgoja ili tijekom igre ne podnosi dobro stres, pada u nesvijest ili se žali na vrtoglavicu, uzrok može biti aritmija ili neka druga srčana bolest. Bolesti srca u adolescenata čine više od trećine svih poremećaja adolescencije, među kojima prednjače prolaps mitralnog zaliska i distonije različitog podrijetla.
Loš uspjeh djeteta u školi uvijek zabrinjava roditelje, ali nisu samo lijenost ili loše pamćenje ti koji dovode do niskih ocjena: ako se ovaj simptom kombinira s drugim pritužbama na dobrobit, za svaki slučaj potrebno je provjeriti stanje djeteta. kardiovaskularni sustav djeteta.
Ako se tijekom rutinskog pregleda otkriju patološke promjene EKG-a ili povećana aktivnost srčano specifičnih enzima (enzima koji ukazuju na oštećenje miokarda), potrebno je odmah kontaktirati kardiologa.

Bolesti kardiovaskularnog sustava u djece

Samo liječnik pregledom može dijagnosticirati bolest srca kod djeteta. Ponekad je za sigurnu dijagnozu dovoljan običan kardiogram teški slučajevi pribjegavati rendgenski pregled, ultrazvuk ili čak tomografija. Nazivi bolesti kardiovaskularnog sustava u djece broje se u desecima i stotinama. Najčešći su navedeni u nastavku.

Kongenitalne srčane mane nastaju u fetusu tijekom intrauterinog razvoja. To su uglavnom anatomske devijacije: septalni defekti, stenoza plućne arterije i aorte. U medicinskoj praksi postoje kombinacije nekoliko nedostataka. Većina nedostataka može se liječiti kirurška intervencija– operacije na srcu i krvnim sudovima.
Stečeni nedostaci su posljedica prenesenih ozbiljne bolesti(miokarditis, endokarditis). Česta je insuficijencija mitralnog zaliska, mitralna stenoza i insuficijencija aortne valvule.
Aritmije, odnosno poremećaji rada srca različitog podrijetla, vrlo se često javljaju u djece. To su tahikardija, bradikardija, ekstrasistolija, fibrilacija atrija i drugi. Aritmije u djece obično imaju povoljan tijek, uspješno se liječe lijekovima i to samo u u rijetkim slučajevima propisano je ozbiljnije liječenje.
Reumatizam utječe na kardiovaskularni sustav nakon infekcije u predisponirane djece s promijenjenom reaktivnošću imunološki sustav. Ovaj ozbiljna bolest, koji u akutni tijek može izazvati upalu ili defekte srca.
Miokarditis, kardiomiopatije i druge bolesti srčanog mišića nereumatske prirode. Uzrok je u većini slučajeva teška infekcija (difterija, gripa, šarlah). U nekim slučajevima mogu dovesti do nepovoljnog ishoda i zahtijevaju aktivno liječenje.
Zastoj srca. Može se javiti kod miokarditisa, tjelesnog preopterećenja kod djece sa srčanim bolestima, kao i kod “uznapredovalih”, neliječenih kardiovaskularnih bolesti. Karakteristični znakovi- plavetnilo kože i otežano disanje, pretvarajući se u napad gušenja.

Svaki roditelj želi najbolje za svoje dijete. Vjerojatno se i vi tako osjećate. Ako je tako, slijedite ove preporuke.

Obavljajte redovite zakazane preglede djeteta u skladu s preporukama pedijatra.
Ostanite smireni i nemojte paničariti ni pri najmanjoj nelagodi kod djeteta, koristite zdrav razum. Istodobno, slušajte pritužbe djece i, ako sumnjate na bolest, obratite se svom pedijatru. Liječnik će obaviti dijagnostiku, au slučaju osnovane sumnje dati uputnicu kardiologu.
Ne zaboravite da izgubljeno vrijeme u postavljanju dijagnoze može prerasti u veliku katastrofu.

Zdravo srce ključ je dugovječnosti i pristojne kvalitete života. Odgovorni smo za zdravlje naše djece, stoga se moramo potruditi da očuvamo njihovo zdravlje. Zapamtite ovo!