Veliki i mali sindrom psihijatrije. Psihijatrija kao nastavni predmet, njezine zadaće

Tri područja znanja najizravnije su povezana s duševnim bolestima: psihopatologija, psihijatrija i psihoterapija. Kako se razlikuju?

Psihoterapija je donekle izdvojena od psihijatrije, iako su mnogi psihijatri ujedno i psihoterapeuti. Psihoterapija se koristi mentalnim metodama utjecaja na osobu radi otklanjanja stanja psihičke napetosti i svih vrsta poremećaja somatskih i psihičkih funkcija.

Početkom 20. stoljeća javlja se podjela psihijatrije na veliku i malu. Ova podjela traje do danas. Velika psihijatrija je naziv za psihijatriju koja proučava psihičke bolesti kod kojih je poremećena svijest, postoje teški i teški psihički poremećaji, kao što su deluzije, halucinacije, stanja demencije itd. U te bolesti spadaju shizofrenija, epilepsija, mentalna retardacija i neke druge . Mala psihijatrija odnosi se na blaže, manje izražene, više reverzibilne duševne poremećaje, koji su takoreći na granici psihičke norme i patologije. To su neuroze, patološke promjene karaktera, razne osobne reakcije uvjetovane situacijom itd.

Bolesti koje se odnose na područje velike psihijatrije vrlo su rijetke u životu: takvi ljudi prije ili kasnije dođu do pozornosti psihijatara, mnogi pacijenti su izliječeni, unatoč činjenici da, čini se, manifestacije njihove bolesti nisu ostavljale nadu za ovo. Neuropsihijatrijski poremećaji koji se odnose na malu psihijatriju (češće se nazivaju graničnim bolestima), naprotiv, vrlo su česti; smatraju se funkcionalnim i reverzibilnim. Značajan dio takvih pacijenata se izliječi. Kod takvih poremećaja nema zabluda, halucinacija ili demencije. Mnogi takvi ljudi nikad ne potraže pomoć psihijatra.

Dakle, mala psihijatrija je mala samo po težini psihopatoloških simptoma, ali je prevalencija graničnih poremećaja vrlo visoka. Velika psihijatrija, unatoč težini simptoma, uglavnom se bavi dosta rijetkim poremećajima od kojih ćemo neke ukratko opisati.

Drugi dio koji govori o različitim psihičkim poremećajima (prvenstveno onima koji su uzrokovani ili pogoršani nedostacima u međuljudskim odnosima)

Velika i mala psihijatrija

Tri područja znanja najizravnije su povezana s duševnim bolestima: psihopatologija, psihijatrija i psihoterapija. Kako se razlikuju?

Psihopatologija opisuje opće obrasce mentalnih poremećaja; nju u određenoj mjeri poznaju liječnici svih struka, a posebno psihijatri, čija je glavna zadaća dijagnosticirati te poremećaje i liječiti ih. Psihoterapija je donekle izdvojena od psihijatrije, iako su mnogi psihijatri ujedno i psihoterapeuti. Psihoterapija se koristi mentalnim metodama utjecaja na osobu radi otklanjanja stanja psihičke napetosti i svih vrsta poremećaja somatskih i psihičkih funkcija.

Dio 1. Veza između male psihijatrije i velike psihijatrije.

Predavanje 1. PREDMET I ZADACI PSIHIJATRIJE

Psihijatrija je medicinska disciplina koja se bavi

dijagnoza i liječenje duševnih bolesti. Duševne bolesti (duševne bolesti) (duševni poremećaji) su bolesti mozga, koje se manifestiraju različitim poremećajima mentalne aktivnosti.

Ciljevi psihijatrije:

1. Dijagnostika psihičkih poremećaja.

2. Proučavanje klinike, etiologije i patogeneze, tijeka i ishoda duševnih bolesti.

3. Proučavanje epidemiologije mentalnih poremećaja.

4.Razvoj metoda liječenja mentalne patologije.

5.Razvoj metoda za rehabilitaciju bolesnika s

mentalna bolest.

6.Razvoj metoda prevencije psihičkih poremećaja.

7.Razvoj strukture organiziranja psihijatrijske skrbi za stanovništvo.

Glavne grane psihijatrije.

1. Opća psihopatologija - proučava osnovne obrasce manifestacija psihičkih poremećaja, etiološke i patogenetske čimbenike koji leže u osnovi psihopatoloških poremećaja.

2. Privatna psihijatrija – proučava kliničku sliku, dinamiku i ishode pojedinih psihičkih bolesti.

3. Dobna psihijatrija - proučava karakteristike psihičkih bolesti u različitim dobnim razdobljima (dječja psihijatrija, adolescencija, kasna psihijatrija -

gerontološki).

4.Organizacijska psihijatrija.

5. Forenzička psihijatrija - rješava pitanja uračunljivosti, poslovne sposobnosti i organiziranja prisilnih medicinskih mjera.

6. Psihofarmakoterapija –

bavi se razvojem i proučavanjem učinaka na psihu

ljekovite tvari.

7. Socijalna psihijatrija.

8. Narkologija – proučava utjecaj psihoaktivnih tvari na ljudsko stanje.

9. Transkulturalna psihijatrija – bavi se usporedbom mentalne patologije u različitim zemljama i kulturama.

10. Ortopsihijatrija – ispituje psihičke poremećaje sa stajališta različitih disciplina (somatopsihijatrija, psihosomatika).

11.Biološka psihijatrija (proučava biološke osnove psihičkih poremećaja i metode biološke terapije).

12.Seksologija.

13.Suicidologija.

14.Vojna psihijatrija - proučava ratnu psihopatologiju i postupak provođenja vojnih psihijatrijskih pregleda.

15.Ekološka psihijatrija - proučava utjecaj okolišnih čimbenika na psihu.

16.Psihoterapija.

Vrste duševnih bolesti prema glavnim kriterijima

razlozi koji ih uzrokuju:

·Endogene duševne bolesti s još nerazjašnjenom etiologijom (shizofrenija, epilepsija, manično-depresivna psihoza i dr.).

Egzogeni psihički poremećaji (somatogeni, infektivni,

traumatski).

·Psihogeneze (reaktivne psihoze, neuroze).

·Patologija mentalnog razvoja (psihopatija, mentalna retardacija).

Etiološki čimbenici duševnih bolesti su endogeni(obično nasljedna predispozicija, genetske abnormalnosti, konstitucionalna inferiornost) i egzogeni(infekcije, intoksikacije, traumatske ozljede mozga, mentalne ozljede).

Pri proučavanju patogeneze mentalnog poremećaja potrebno je uzeti u obzir

takav koncept kao "premorbidno" To su individualne karakteristike tijela,

nasljedstvo, dob, spol, biološka faza, rezidualne posljedice prošlih bolesti. Premorbidna obilježja pridonose ili koče razvoj bolesti te ostavljaju traga na kliničkim obilježjima i tijeku bolesti.

Psihijatrijski pregled- dio općeg zdravstvenog pregleda.

1) saznati razlog pacijenta (ili njegove rodbine, prijatelja,

kolege) za medicinsku pomoć;

2) stvoriti odnos povjerenja s pacijentom,

postavljanje temelja za interakciju s njim u procesu liječenja;

3) formulirati dijagnozu i plan liječenja;

4) obavijestiti bolesnika i njegovu rodbinu o svom nalazu.

Psihijatrijski pregled se provodi u mirnom, ugodnom okruženju,

predispozicija za otvoreni razgovor. Sposobnost zadobivanja pacijentovog povjerenja zahtijeva iskustvo i samopouzdanje.

Hospitalizacija pacijenata u psihijatrijskoj bolnici provodi se kada

građanin ima psihički poremećaj i odluka psihijatra da se pregled i liječenje provedu u bolničkom okruženju.

Hospitalizacija se provodi dobrovoljno uz pisani pristanak bolesnika. Bez pristanka bolesnika ili njegovog zakonskog zastupnika hospitalizacija se provodi:

1 ako je njegovo ispitivanje i liječenje moguće samo u bolničkim uvjetima, a zbog duševne smetnje predstavlja neposrednu opasnost za sebe i druge; (društveno opasno)

2 svoju nemoć, odnosno nesposobnost da samostalno zadovoljava osnovne životne potrebe,

3 oštećenje zdravlja bolesnika zbog pogoršanja duševnog stanja ako ostane bez psihijatrijske pomoći.

Rješenje o prisilnoj hospitalizaciji

građanin koji pati od psihičkog poremećaja ide na pregled kod psihijatra.

Podaci o duševnom poremećaju građanina, činjenice liječenja

njegov zahtjev za psihijatrijsku pomoć i liječenje u psihijatrijskoj ustanovi, kao i drugi podaci o njegovom duševnom zdravstvenom stanju profesionalna su tajna (liječnička tajna) zaštićena zakonom.

BIOLOŠKA TERAPIJA

Pojam "biološka terapija" odnosi se na metode liječenja usmjerene na patobiološke mehanizme patogeneze duševnih bolesti.

Osnovne metode biološke terapije:

Psihofarmakoterapija:

Neuroleptici otkloniti psihomotornu agitaciju, strah, agresiju, psihoproduktivne smetnje – deluzije, halucinacije i dr.

Sredstva za smirenje– otkloniti emocionalnu napetost, tjeskobu

Antidepresivi– eliminiran bolno

loše raspoloženje i mentalna retardacija

Nootropici-povećava mentalni tonus, poboljšava mišljenje i pamćenje.

Normotimik- primijeniti

za prevenciju afektivnih napadaja i za liječenje maničnih stanja.

Elektrokonvulzivno

Inzulinokomatozni

Predavanje 3. Mala psihijatrija, svrha, ciljevi, predmet istraživanja.

Početkom 20. stoljeća javlja se podjela psihijatrije na veliku i malu. Ova podjela traje do danas. Velika psihijatrija proučava duševne bolesti kod kojih je poremećena svijest, postoje teški i teški duševni poremećaji: zablude, halucinacije, stanja maloumnosti i dr. Ove bolesti uključuju shizofreniju, epilepsiju, mentalnu retardaciju i neke druge.

Mala psihijatrija odnosi se na blaže, manje izražene, reverzibilnije psihičke poremećaje koji su na granici psihičke norme i patologije. To su neuroze, patološke promjene karaktera, razne osobne reakcije uvjetovane situacijom itd.

Neuropsihijatrijski poremećaji vezani uz malu psihijatriju (češće se nazivaju graničnim bolestima) vrlo su česti, smatraju se reverzibilnima. Značajan dio takvih pacijenata se izliječi. Kod takvih poremećaja nema zabluda, halucinacija ili demencije. Mnogi takvi ljudi nikad ne potraže pomoć psihijatra.

Dakle, mala psihijatrija je mala samo po težini psihopatoloških simptoma, ali je prevalencija graničnih poremećaja vrlo visoka.

Utemeljitelj "male psihijatrije" bio je ruski psihijatar P.B. Gannuškin. Gannuškinovo klasično djelo "Klinika psihopatije, njihova statika, dinamika, sustavnost" doista je bilo njegovo životno djelo. “Mala” psihijatrija, čija je suština granični mentalni poremećaji, pisao je P.B. Gannushkin, “odražava u minijaturi “veliku kliničku psihijatriju”.

NEUROTSKI POREMEĆAJI

Pojam neuroza prvi je skovao William Cullen godine

1776 Istodobno je ušao i u psihijatrijski leksikon

pridjev "neurotičan". Tada je taj izraz označavao oštećenje živčanog sustava koje nije uzrokovano ni lokalnom bolešću ni febrilnom bolešću.” Odnosno, neuroza je psihički poremećaj bez organske osnove.

Tridesetih godina dvadesetog stoljeća u psihijatriji su se raširile ideje S. Freuda da mnogi oblici neuroza imaju jasne psihološke uzroke. Nazvao ih je psihoneurozama, uključujući histeriju, anksioznost i opsesije. Pokušavajući utvrditi uzroke psihoneuroza, Freud je došao do zaključka da podrijetlo leži u onim procesima koji određuju razvoj osobnosti.

K. Jaspers, K. Schneider vjerovali su da je neuroza reakcija na stres koji se pojavio u određenom tipu osobnosti.

Hipoteza o dinamici neurotskih formacija, koja se temelji na fazama: neurotična reakcija, neurotično stanje, neurotični razvoj osobnosti, postala je raširena u definiranju pojma neuroza.

Etiologiju i patogenezu neurotskih poremećaja određuju sljedeći čimbenici:

1. Genetski– to su konstitucionalna obilježja psihološke sklonosti neurotičnim reakcijama i obilježja autonomnog živčanog sustava.

2. Čimbenici koji utječu u djetinjstvu– rane psihičke traume

3 Osobnost- kod normalne osobnosti neuroza se razvija tek nakon ozbiljnih stresnih događaja, na primjer, ratnih neuroza.

Dvije su vrste predisponirajućih osobina ličnosti: opća sklonost razvoju neuroze i specifična sklonost razvoju određene vrste neuroze.

4. Okolišni čimbenici- (uvjeti života, rad, odmor.).

Nepovoljno okruženje – u bilo kojoj dobi postoji jasna povezanost između psihičkog zdravlja i pokazatelja socijalne nepovoljnosti (neprestižno zanimanje, nezaposlenost, siromaštvo u domu, prenapučenost, ograničen pristup beneficijama)

Depresivni sindrom.

Depresija– jedan od najčešćih poremećaja u psihijatrijskoj i općoj somatskoj praksi (3-6%).

Osnova depresivnog sindroma je depresivni trijas , uključujući:

A) Bolno loše raspoloženje. Tri su glavne komponente emocionalne komponente depresivnog sindroma: tužan, tjeskoban I apatičan. Međusobno su u dinamičnom odnosu, ali u pravilu u nekim slučajevima jedan od njih prevladava.

Dnevni ritam depresivnih poremećaja vrlo je karakterističan. Melankolija i apatija obično postižu najveću težinu ujutro, anksioznost se često pogoršava navečer.

b) Idejni kršenja. Općenito idejni Poremećaje povezane s depresivnim sindromom karakterizira fiksacija iskustava na određenu temu. U teškim slučajevima razumijevanje situacije je toliko teško, pamćenje i pažnja su oslabljeni da stanje podsjeća na sliku demencije. Ovisno o prirodi lošeg raspoloženja, postoje i neke značajke poremećaja razmišljanja.

V ) Psihomotorni kršenja. Psihomotorni depresivni poremećaji povezani su u obliku opće retardacije, s dominantnim raspoloženjem. Opća bihevioralna i voljna aktivnost, najčešće, ima tendenciju smanjenja (hipobulija).

Uz glavne simptome "trijade", struktura depresivnog sindroma uključuje psihopatološke fenomene usko povezane sa samim emocionalnim poremećajima.

Somatopsihički i somatovegetativni poremećaji.

Oni su različiti u svojim kliničkim manifestacijama. Depresivni sindrom uključuje niz somatoneuroloških poremećaja , čija je glavna manifestacija (osobito u akutnom razdoblju). Protopopovljeva trijada : tahikardija, midrijaza, ( midrijaza – širenje zjenice) i zatvor. Somatske manifestacije depresije su i amenoreja (izostanak menstruacije), gubitak tjelesne težine, dispepsija, algija (bol različitog porijekla) itd.

Značajno mjesto u strukturi depresije mogu zauzeti depresivna depersonalizacija, čija je glavna manifestacija “bolna mentalna anestezija”, doživljena kao “žalosna bezosjećajnost”, “osjećaj gubitka osjećaja”, osiromašenje, inferiornost emocionalnog života. Najznačajniji za pacijente je doživljaj gubitka prirodnih osjećaja za voljene osobe. Postoji i osjećaj izgubljenosti: emocionalni stav prema okolini općenito s ravnodušnošću prema poslu, prema aktivnostima, prema zabavi; sposobnost veselja ( anhedonija), osjetljivost na tužne događaje, sposobnost suosjećanja. Osobito su bolna iskustva potiskivanja “vitalnih emocija”: osjećaja gladi, žeđi, sitosti i užitka pri jelu, seksualnog zadovoljstva, osjećaja tjelesne ugode, “mišićne radosti” i umora tijekom tjelesne aktivnosti, prirodnog negativnog emocionalnog tona boli. . Česta su iskustva: gubitak osjećaja sna, “bezličnost”, “osjećaj odsutnosti misli”, “govor bez misli”, “odmaknutost” u komunikaciji, “bezdušnost”.

Jedan od karakterističnih znakova depresije je ideje o bezvrijednosti i samooptuživanju. Ovisno o kliničkoj manifestaciji depresije, one se mogu manifestirati kao:

a) iskustva niskog samopoštovanja i ideje niske vrijednosti, koje ne moraju biti postojane, promjenjive i često ovise o situaciji,

b) visokovrijedne ideje koje se već odlikuju ustrajnošću, malom varijabilnošću, gubitkom izravne veze sa situacijom,

c) deluzijske ideje. Sadržajno su to ideje samoponižavanja, samooptuživanja, grešnosti, hipohondrije itd.

Različiti čimbenici mogu biti važni u dijagnosticiranju depresije. poremećaji spavanja. S melankolijom - skraćeni san, rano buđenje, osjećaj nepotpune "budnosti" ujutro. Uz anksioznost, teško je zaspati, nesanica, u kombinaciji s čestim buđenjima usred noći. S apatijom - povećana pospanost, plitak noćni san.

Poremećaji želje. Manifestacije ovise o vodećoj državi. Na primjer, u melankoličnom i apatičnom stanju dolazi do potiskivanja apetita (često u kombinaciji s averzijom prema hrani ili nedostatkom okusa), potiskivanja seksualne želje (do potpunog isključenja). U anksioznom stanju dolazi do povećanja seksualne želje.

Suicidalne manifestacije u depresiji.

Prema posljednjim izvješćima WHO-a, samoubojstvo je kao uzrok smrti jedno od prvih mjesta uz kardiovaskularne bolesti, rak i prometne nesreće. Jedan od čestih uzroka samoubojstva je depresija (do 15% depresija rezultira samoubojstvom).

Suicidalne tendencije u depresiji imaju različite stupnjeve oblika i intenziteta ovisno o prirodi depresije. Rizik od samoubojstva veći je u slučajevima blage i umjerene depresije, „otvorene“ utjecaju okoline i osobnih stavova bolesnika, u ranim jutarnjim satima, na početku i na kraju depresivne faze. Prevladavaju motivi uzrokovani stvarnim sukobima, doživljajem vlastite promjene, depresivnom depersonalizacijom i osjećajem duševne boli.

U dubokoj depresiji, sumanute ideje krivnje i hipohondrijske megalomanske zablude (zablude o veličini, koje karakterizira grandiozno preuveličavanje vlastite duhovne i fizičke snage, društvenog statusa i srodnih sposobnosti) suicidalne su. Na vrhuncu razvoja depresivnog stanja moguća su impulzivna samoubojstva. Pokušaji suicida češće se izvode s tjeskobno-tužnim afektom, u početnim fazama razvoja depresivnih faza, u bolesnika s asteničnim, osjetljivim i histeričnim crtama ličnosti.

Depresivna stanja manifestiraju se u različitim stupnjevima - od blagih (subdepresija) do težih stanja u obliku psihoze.

Varijante depresije.

Melankolični (tužni, “klasični”, endogeni) depresija uključuje trijas simptoma:

A) bolno loše raspoloženje u obliku melankolije;

b) spori tempo razmišljanja;

V) psihomotorna retardacija (do depresivnog stupora).

Tištajuća, beznadna melankolija doživljava se kao duševna bol, popraćena bolnim fizičkim osjećajima u predjelu srca i epigastriju (“ prekordijalna melankolija"). Sadašnjost, budućnost i prošlost vide se kao sumorne, sve gubi smisao i relevantnost. Nema želje za aktivnošću. Motorički poremećaji u melankoličnoj depresiji javljaju se u obliku: tužnog ili čak zaleđenog pogleda, patničke mimike (“ maska tuge"), potištena poza, smrznuta poza ( depresivni stupor), spuštenih ruku i glave, pogleda uprtog u pod. Izgledom ovi pacijenti izgledaju vrlo staro (karakterizira ih smanjenje turgora kože, zbog čega je koža naborana). Moguće su dnevne fluktuacije stanja - lakše je navečer nego ujutro. Karakteristične ideje (čak i zablude) su samoponižavanje, krivnja, grešnost i hipohondrija. Može se pojaviti samoubilački misli i sklonosti koje ukazuju na ekstremnu težinu depresije. Poremećaji spavanja očituju se nesanicom, plitkim snom s čestim buđenjima u prvoj polovici noći i poremećajem osjeta sna. Melankolična depresija uključuje niz somatoneuroloških poremećaja , čija je glavna manifestacija (osobito u akutnom razdoblju) tzv. Protopopovljeva trijada. Također se mogu pojaviti: poremećaji srčanog ritma, jak gubitak težine (do 15-20 kg u kratkom vremenskom razdoblju), algija (bol različitog podrijetla), kod žena - menstrualne nepravilnosti, često amenoreja. Izražena je potiskivanje sfere želja: nedostatak apetita i okusa za hranom, potiskivanje spolne funkcije, smanjen instinkt samoodržanja (suicidalne sklonosti). Ponekad ukočenost iznenada zamijenjen naletom uzbuđenja - eksplozijom melankolije ( melankolični zanos). U tom stanju pacijenti mogu udarati glavom o zid, iščupati oči, ogrebati lice, skočiti kroz prozor itd. Melankolični sindrom karakterističan je za kliničku sliku manično-depresivne psihoze i afektivnih napadaja kod shizofrenije.

Anksiozna depresija karakteriziran doživljajem tjeskobe i motoričkog nemira, sve do motoričke agitacije ( agitirana depresija). Poremećaje ideja u anksioznosti karakteriziraju: ubrzanje tempa mišljenja, uz nestabilnost pažnje, stalne sumnje, isprekidan, ponekad nerazumljiv govor, nesređene, kaotične misli. Pacijenti izražavaju ideje samooptuživanja, kaju se za "pogrešne" postupke iz prošlosti, žure okolo, stenju. Iskustva su više usmjerena na budućnost koja se čini strašnom, opasnom i bolnom. Kod anksiozne depresije pogled je nemiran, trčeći, s prizvukom napetosti, izrazi lica su promjenjivi, napeto sjedenje, uz njihanje, petljanje prstima, kod jake anksioznosti - nemir. Na vrhuncu tjeskobne i agitirane depresije rizik od pokušaja samoubojstva posebno je visok. Agitirana i anksiozna depresija češće su u starijih bolesnika.

Apatična depresija Ono što dolazi do izražaja je odsutnost ili pad razine motivacije, interesa za okolinu (u težim slučajevima za život općenito), smanjenje emocionalnog odgovora na aktualna događanja, ravnodušnost, pad vitalnosti ili anergija (anergična depresija), nedostatak voljnih impulsa s nesposobnošću da se nadvlada, potrudi nad sobom ili donese definitivnu odluku. Kod bolesnika dominira mentalna inertnost, “psihička slabost”, “život po inerciji”. Poremećaje ideja u apatičnoj depresiji karakteriziraju: osiromašenje asocijacija, smanjenje njihove svjetline i senzorne boje, poremećena sposobnost fiksiranja i voljnog usmjeravanja pažnje. Ideje niske vrijednosti ili krivnje se ne uočavaju često; dominiraju osjećaji samosažaljenja i zavisti prema drugima. Izražaj u apatičnoj depresiji: ravnodušan pogled, miran, sjedeći, pospan, usporena igra mišića lica, izrazi lica dosade, nezainteresiranosti, nezainteresiranosti, tromo, opušteno, usporeni pokreti. Suicidalne sklonosti su rijetke. Neki od ovih bolesnika imaju psihomotornu retardaciju sa usporenim pokretima i govorom, prestaju se brinuti o sebi, leže u krevetu, a ponekad postaju i potpuno nepokretni (stupor). Takve depresije se nazivaju adinamična (inhibirana) depresija.

Asteno-depresivni sindrom– karakteriziraju blago izraženi simptomi depresivne trijade i izraženi astenični poremećaji u obliku povećanog umora i iscrpljenosti, razdražljive slabosti, hiperestezije. Hiperestezija (grč. izrazito, pretjerano - osjet, osjetljivost) - povećana osjetljivost na podražaje koji djeluju na osjetilne organe Astenodepresivni sindromi javljaju se u širokom spektru somatskih bolesti.

Depresivno-hipohondrijski sindrom Trijas depresivnih simptoma nije jasno izražen, više su zastupljeni somatski simptomi depresije. Osim toga, pacijenti izražavaju uvjerenje da boluju od ozbiljne, neizlječive somatske bolesti, te stoga aktivno posjećuju i pregledavaju se u zdravstvenim ustanovama. Javlja se u širokom spektru bolesti.

Depresivno-paranoidni sindrom– depresivni simptomi mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti, sve do duboke inhibicije, ali u isto vrijeme pacijenti doživljavaju tjeskobu i formuliraju deluzijske ideje proganjanja i trovanja.

Cotardov sindrom (melankolična parafrenija) je kompleksan depresivni sindrom, uključujući depresivna iskustva i hipohondrijske ideje, koje su po prirodi enormne i poricane. Bolesnici sebe smatraju velikim grešnicima, za njih nema opravdanja na Zemlji, zbog njih pati cijelo čovječanstvo itd. Bolesnici izražavaju hipohondrijski delirij - sva njihova iznutrica i kosti trunu, od njih nema ništa, zaraženi su "strašnom" bolešću i mogu zaraziti cijeli svijet itd. Cotardov sindrom je rijedak, uglavnom u klinici shizofrenije, involucijska melankolija (presenilne psihoze, češće u žena 50-65 godina)

Netipično (“maskirane”, “larvirane”, “vegetativne”, “somatizirane”, skrivene) depresije Kod ovih vrsta depresije samo loše raspoloženje prisutno je u izbrisanom obliku ili ga potpuno nema (tada se govori o « depresija bez depresije"). Najveću važnost imaju manifestacije u obliku somatskih “maski”. Ova stanja najčešće se opažaju u ambulantnoj praksi liječnika drugih specijalnosti s prezentacijom samo somatskih tegoba (do 60-80% pacijenata s depresijom zbog toga ne dolazi na pozornost psihijatara). Takve depresije čine oko 10-30% svih kroničnih bolesnika u općoj medicinskoj praksi. O pripadnosti ovih stanja depresiji može se procijeniti prema:

a) fazni tok, sezonska, proljetno-jesenska obnova

b) dnevne fluktuacije simptoma,

c) nasljedna opterećenost afektivnim poremećajima,

d) prisutnost afektivnih (maničnih i depresivnih) faza u anamnezi,

e) nepostojanje organskih uzroka patnje, potvrđenih objektivnim pregledom („negativna“ dijagnoza),

f) dugotrajno promatranje liječnika druge specijalnosti bez terapijskog učinka dugotrajnog liječenja

g) pozitivan učinak od uporabe antidepresiva. U praksi je češća depresija s poremećajima kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Rjeđe su "maske" gastrointestinalne patologije u obliku različitih dispeptičkih simptoma i bolova u abdominalnom području. U okviru takvih depresija opisane su i: periodična nesanica, lumbago, zubobolja, ikturija, seksualne disfunkcije, alopecija (mrljasta ćelavost). , ekcem itd.

Manični sindrom.

Manični sindrom- predstavili sljedeći trijas simptoma :

A) bolno povišeno raspoloženje (hipertimija); b) bolno ubrzano razmišljanje; V) psihomotorna agitacija. Bolesnici optimistično procjenjuju sadašnjost i budućnost, osjećaju izvanrednu poletnost, nalet snage, ne umaraju se, teže aktivnosti, slabo spavaju, ali zbog izrazite varijabilnosti kognitivnih procesa s izraženom distraktibilnošću pažnje, aktivnost se povećava. je kaotično i neproduktivno. Povećana aktivnost može dovesti do nestalne uznemirenosti ( zbunjena manija).

Izgled bolesnika s manijom: živahni izrazi lica, hiperemično lice, brzi pokreti, nemir, izgledaju mlađe od svojih godina. Pacijenti su skloni precijeniti vlastitu osobnost, svoje sposobnosti, sve do stvaranja zabludnih ideja o veličini. Revitalizacija sfere nagona i nagona - pojačan apetit (pohlepno jedu, brzo gutaju, slabo žvaču hranu), seksualna želja (lako se upuštaju u promiskuitet, lako daju nerazumna obećanja, stupaju u brak).

Ovisno o težini pojedinih komponenti, razlikuje se nekoliko kliničkih varijanti manije.

Hipomanija- blaga manija. U tom stanju bolesnici ostavljaju dojam veselih, društvenih, poslovnih ljudi, iako pomalo raspršenih u svojim aktivnostima.

Ljutita manija– trijasu maničnih simptoma pridružuju se razdražljivost, izbirljivost, ljutnja i sklonost agresiji.

Inhibirana i neproduktivna manija– razlikuju se odsutnošću jednog od glavnih znakova maničnog sindroma, u prvom slučaju – motoričke aktivnosti, u drugom – ubrzanog razmišljanja.

Manični sindrom javlja se kod manično-depresivne psihoze i afektivnih napadaja kod shizofrenije.

Tečaj predavanja “Mala psihijatrija: strah, anksioznost, depresija”

za studente Zavoda za poslijediplomsko obrazovanje, specijalnost "Psihologija".

(viši učitelj Bulgak E.D.)

Koja je razlika između psihijatra i psihoterapeuta? i dobio najbolji odgovor

Odgovor od Yeuksun samovar[guru]
Osnovni pojmovi u pružanju psihoterapijske pomoći:
Psihoterapeut u Ruskoj Federaciji je liječnik koji ima visoko medicinsko obrazovanje i specijalizirao se za psihoterapiju. Pomaže osobama s neurozama - potpuno izlječivim bolestima, potiče osobni razvoj bolesnika. Ne liječi duševno bolesne osobe s akutnim ozbiljnim psihičkim bolestima, savjetuje im da posjete psihijatra.
Psihijatar u Ruskoj Federaciji je liječnik koji ima specijalizaciju iz psihijatrije. Može savjetovati psihički zdrave osobe i liječiti duševno bolesne osobe s teškim psihičkim bolestima, prepisivati lijekove, pregledavati osobe i utvrđivati stupanj njihove psihičke sposobnosti i sposobnosti.
Psiholog: osoba s psihološkim obrazovanjem. Može: voditi treninge, pomoći pri odabiru zanimanja, testirati razinu inteligencije, identificirati sposobnosti, savjetovati, davati preporuke. Ne može: postavljati dijagnoze, provoditi liječenje, pomoći u izboru lijekova, identificirati prisutnost bolesti. Komunikacija s psihologom ako postoje znakovi neuroze ne zamjenjuje posjet liječniku.
Psihoanalitičar: Vrsta psihologa koja ima posebno dodatno obrazovanje iz područja psihoanalize (vrsta psihoterapije). Ova specijalnost nije uključena u registar medicinskih specijalnosti Ruske Federacije. Ima pravo na bavljenje psihoterapijom. Ne može: postavljati dijagnoze, provoditi liječenje, pomoći u izboru lijekova, identificirati prisutnost bolesti.
Kvalificirani i ugledni neurolog, terapeut ili kardiolog, ako postoje znakovi neuroze, svakako će preporučiti psihoterapeuta, ali se neće obvezati da će sam liječiti neurozu.
Podaci koje psihoterapeut dobije od pacijenta su potpuno povjerljivi; NE ODRIĆU SE zdravstvenim radnicima, rodbini pacijenta ili radu pacijenta (Zakon Ruske Federacije).
NIJE POTREBNA uputnica drugog liječnika za psihoterapeuta (Zakon RF).
Pacijent koji se obrati psihoterapeutu se NE REGISTRIRA (Zakon RF).
Posjet psihoterapeutu NE sprječava vas da dobijete vozačku dozvolu i dozvolu za oružje.
Indikacije za psihoterapiju
1. Problem, na primjer, razne neuroze, uključujući depresivne, neurotične reakcije,
psihotraumatski sindrom, osobni i profesionalni stres, unutarobiteljski sukobi, problemi bračne prilagodbe, problemi samopoštovanja, samoizražavanja,
anksioznost, strahovi, panični poremećaji, opsesije, agresivnost, poremećaji spavanja, psihosomatski poremećaji, poremećaji apetita itd.
2. Prava želja za radom sa specijalistom je s pacijentom, a ne s njegovom rodbinom ili prijateljima.
3. Pacijent nema psihičku bolest (tijekom egzacerbacije liječi se u psihijatrijskoj bolnici).
Kontraindikacije za psihoterapiju:
1. Pacijent ne doživljava psihoterapiju kao liječenje: „Ovo je sve brbljanje, nadriliječništvo, sekta! nisam luda!
2. Pacijent ima akutnu duševnu bolest - tijekom razdoblja pogoršanja, liječi ih psihijatar.
3. Nedostatak stvarne želje za radom sa stručnjakom.

Odgovor od Alexander Pologyants[novak]
Zdravo)) možda je teško napustiti duševnu bolnicu bez rodbine)) i psihijatrica Polidi Anastasia Dmitrievna iz regionalne psihijatrijske bolnice Krasnodar)) rekla je možda ja, prema propisima cijele bolnice, smiju samo otići s rodbinom))
a možda i zbog činjenice da je teško izlaziti bez rodbine, kontaktirao sam policiju i rusku gardu i liječnike i Ministarstvo za hitne situacije i Ministarstvo obrane))

Odgovor od Kolja Gurulišvili[novak]
Psihoterapeut je liječnik. Osoba koja ima višu medicinsku naobrazbu i specijalizaciju iz psihoterapije. Praktični psiholog nije liječnik, stoga vam ne može propisati (ako je potrebno) lijekove (iste antidepresive u slučajevima teške kliničke depresije ili sedative u slučaju napadaja panike ili fobija).
Psihijatar je također liječnik, ali liječnik koji radi s "ozbiljnijim psihičkim stanjima". Razlika između psihoterapeuta i psihijatra je u tome što psihoterapeut poznaje (mora poznavati) metode psihoterapijske interakcije s pacijentom. Psihoterapijska interakcija je terapijska interakcija tijekom koje osoba ima priliku objektivnije sagledati svoj psihički problem, okrenuti se svojim unutarnjim resursima, doživjeti „zaboravljena“ iskustva i dobiti podršku. Nažalost, to nije uvijek moguće tijekom sastanka s psihoterapeutom u klinici. Budući da u klinici liječnik nema dovoljno vremena ne samo za individualnu psihoterapijsku sesiju, već često i za jednostavno pažljivo slušanje pacijenta.

Odgovor od Protuzračna obrana[guru]
Psiholog razumije ljudsku psihologiju i radi koristeći psihološke tehnike. Psiholog ne može liječiti niti postavljati dijagnoze.
Psihijatar je prevarant i sadist koji svaku manifestaciju ljudske psihe pokušava nazvati "bolešću". To su psihički simptomi običnih somatskih bolesti, i psihičke osobine, i psihičke traume, i lažne bolesti po naputcima specijalaca i političara, na zahtjev vojnih obveznika koji izlaze iz vojske i kriminalaca koji izlaze iz zatvora. Psihijatri svaku svoju lažnu bolest liječe s dva lažna lijeka: neurolepticima i antidepresivima, a zatim s hrpom drugih različitih tableta za strašne posljedice svog sakaćenja neurolepticima i antidepresivima. Ako psihijatar od pacijenta napravi tihu biljku, to se zove "liječenje".
Psihoterapeut, osim vještina psihijatra, uči i vještine psihologa, pa je često manji sadist nego psihijatar i ponekad čovjeku može pomoći kao psiholog.

Odgovor od Krasnov[guru]
Psihoterapeut nastoji dovesti osobu u određeno stanje i daje usmene “upute” za oporavak, a psihijatar liječi određenim specijaliziranim lijekovima.

Odgovor od Vadim Šumilov[aktivan]
Psihijatar liječi emocionalno stanje, a psihoterapeut tjelesno stanje. A psiholog nije profesija pa čak ni specijalnost, iako je to isti psihijatar

Odgovor od Oriy Yurchenko[guru]
Psihijatar pruža pomoć psihički bolesnim osobama (psihijatrija iatreja - gr - liječenje), a psihoterapeut utječe (riječima, djelima, okolinom) na bolesnika u terapeutske svrhe. Koriste objašnjenje, sugestiju, hipnozu, auto-trening.

Odgovor od Vasilisa[guru]
Psihoterapeut radi s osobama koje su psihički zdrave, ali su doživjele neurozu ili stres.
Psihijatar se bavi bolestima i poremećajima u kojima je osoba psihički bolesna i neadekvatna.

Odgovor od Gospodar sudbine[guru]
Psihologija je znanost o ljudskoj duši, psihijatrija je medikamentozno liječenje psihijatrijskih bolesti. Psihoterapeut je psiholog.

Odgovor od Uliks.13[guru]
krutost pristupa...

Odgovor od Aleksandar Makurin[guru]
Psiholog je vaš štimer klavira.
Psihoterapeut - serviser
Psihijatar je ponovno sastavljač vašeg klavira iz dijelova kada je potpuno ili djelomično uništen, a zapravo više nije glazbeni instrument.

Odgovor od Evgenij Švaljev[stručnjak]
Psiholog liječi uvjerenjima, a psihijatar tabletama

Zadaća psihijatrije - jedne od grana kliničke medicine - je proučavanje nastanka i suštine duševnih bolesti, njihovih kliničkih manifestacija, liječenja i prevencije. U djelokrug poslova psihijatrije spada i provođenje vještačenja: sudsko-psihijatrijskih, vojnih, duševno oboljelih i dr.

Psihijatrija- područje kliničke medicine koje proučava manifestacije, etiologiju i duševne bolesti, njihovu prevenciju, liječenje i organizaciju skrbi za duševne bolesnike. Područje istraživanja psihijatrije nije ograničeno na psihoze (tzv. veliku psihijatriju), već se proteže na neuroze (vidi) i (vidi) - takozvanu malu, ili graničnu psihijatriju. Psihijatrija se dijeli na opću psihijatriju (psihopatologiju), koja proučava simptomatologiju duševnih bolesti, i privatnu psihijatriju, koja proučava pojedinačne duševne bolesti.

Pri izvođenju nastave iz psihijatrije, cilj je studentima dati potrebna teorijska znanja i praktične vještine za prepoznavanje bolesti i pružanje primarne medicinske skrbi bolesnicima s psihičkim smetnjama.

Budući liječnik, bez obzira na specijalnost, mora znati radi li se o psihički zdravoj ili bolesnoj osobi. Ako se radi o psihički bolesnoj osobi, tada biste trebali odabrati vrstu pomoći koja mu je potrebna. Uzimajući u obzir psihičko stanje bolesnika, mora se riješiti pitanje oblika psihijatrijske skrbi. Pomoć može biti hitna (davanje lijekova, upućivanje u bolnicu itd.) ili u obliku informiranih preporuka.

Osim rješavanja praktičnih pitanja liječenja, odgovornosti liječnika, posebno higijeničara, uključuju i provođenje preventivnog rada. Prevencija je jedno od obilježja sovjetske medicine i igra važnu ulogu u borbi za zdravlje sovjetskih ljudi. Učinkovita prevencija dovodi do prevencije ne samo psihičkih bolesti, već i različitih oblika somatske patologije, u čijem podrijetlu može igrati ulogu emocionalni stres. Opća higijena i mentalna higijena daju veliki doprinos općoj medicinskoj prevenciji. Ove discipline, razvijajući relevantne probleme, daju preporuke za jačanje tjelesnog i psihičkog zdravlja ljudi, čime se smanjuje rizik od raznih bolesti i potiče skladan razvoj pojedinca.

U našoj zemlji se široko i aktivno poduzimaju mjere na nacionalnoj razini za otklanjanje raznih opasnosti koje negativno utječu na zdravlje ljudi. Provodi se borba protiv onečišćenja okoliša, uklanja se u proizvodnim uvjetima itd. U Sovjetskom Savezu nema društvenih preduvjeta koji bi mogli negativno utjecati na zdravlje ljudi. Prava sovjetskih građana na obrazovanje, rad, besplatnu kvalificiranu medicinsku skrb itd. zajamčena su ustavom i regulirana zakonima. Medicinska skrb, koju predstavljaju sveobuhvatne opće i specijalizirane usluge, osigurava identifikaciju, liječenje pacijenata, kao i kontinuitet u njihovom nadzoru.

Psihijatrija, kao jedna od glavnih medicinskih disciplina, uključuje mnoge znanstvene i praktične probleme. Jedan od tih problema, koji uključuje i teorijski i praktični aspekt, je utvrđivanje prevalencije i oblika manifestacije psihičkih poremećaja. Podaci o prevalenciji psihičkih poremećaja i karakteristikama njihova ispoljavanja u populaciji daju znanstveno utemeljenu građu za planiranje psihijatrijske skrbi, rasvjetljavanje etiološki značajnih čimbenika, kao i za razvoj učinkovitih preventivnih mjera na temelju njih.

Mentalne bolesti su heterogene u svojim manifestacijama. Procjenu prevalencije njihovih pojedinih oblika i manifestacija treba provesti na ispravnoj metodološkoj osnovi. Odstupanje od ovog načela dovodi do pogrešnih teorijskih i praktičnih zaključaka.

Sovjetski psihijatri smatraju duševnu bolest posljedicom poremećaja moždane aktivnosti, što dovodi do poremećaja u sposobnosti razmišljanja i percepcije vanjskog svijeta, promjene u dobrobiti i svijesti o osobnosti. Poremećaj moždane aktivnosti može nastati pod utjecajem vanjskih (infekcija, intoksikacija, trauma, pothranjenost mozga itd.) ili unutarnjih uzroka, metaboličkih poremećaja, degenerativnih procesa uzrokovanih predispozicijom i nizom drugih čimbenika. Zbog toga je ponašanje i prilagodba bolesnika na životne uvjete djelomično ili potpuno poremećena.

Poremećaji moždane aktivnosti u bolesnika razlikuju se po prirodi i stupnju ozbiljnosti i ovise o karakteristikama duševne bolesti, obliku i stadiju njezina tijeka. Dakle, kod bolesti koje uzrokuju manji poremećaj funkcije mozga, sposobnost refleksije i percepcije vanjskog svijeta u pravilu nije narušena, a mentalni poremećaji u bolesnika uglavnom se očituju u promjenama u dobrobiti i poteškoćama u socijalnoj prilagodbi . Kod bolesti praćenih dubljim oštećenjem moždane aktivnosti, ponašanje i stavovi bolesnika mogu se potpuno promijeniti; u percepciji i svijesti okoline odlučujuće značenje dobivaju bolni motivi. Prva skupina bolesti naziva se graničnim poremećajima, u koje uglavnom spadaju neuroze i psihopatije. Zauzimaju srednji položaj između mentalnog zdravlja i teških mentalnih poremećaja. Drugu skupinu čine psihoze (u prošlosti su se bolesnici s takvim poremećajima nazivali ludima). Svaka od ovih skupina bolesti je heterogena i uključuje različite bolesti koje imaju svoju prirodu, kliniku i prognozu.

Od velike je važnosti diferencirano određivanje stanja duševno bolesnih bolesnika, uzimajući u obzir karakteristike njihove bolesti. Tom su pitanju posvećena mnoga istraživanja na temelju kojih su predložene različite klasifikacije duševnih bolesti. Znanstveno najpotkrijepljenija klasifikacija bila bi po etiološkom principu. Međutim, spoznaje o podrijetlu većine duševnih bolesti još uvijek su nedostatne, a općenito se taksonomija duševnih bolesti temelji na etiološkim, kliničkim i drugim načelima. Osim toga, na sustav klasifikacije duševnih bolesti utječu i opće teorijske smjernice koje dominiraju u pojedinoj fazi razvoja psihijatrije. Sovjetski psihijatri, za razliku od mnogih stranih, smatraju mogućim sistematizirati duševne bolesti, kao i somatske, na temelju zajedničke etiologije, patogeneze i kliničke slike.

Proučavanje pojedinih nozoloških jedinica u teorijskom i praktičnom pogledu predmet je privatne psihijatrije. Proučavanje općih obilježja duševnih bolesti, njihovih posebnih znakova (simptoma), individualnih psihopatoloških stanja (kompleksa simptoma - sindroma), patogenetskih mehanizama psihopatoloških poremećaja zadatak je opće psihopatologije. Proučavanje psiholoških obrazaca u nastanku mentalnih poremećaja predmet je patopsihologije.

Dijagnostička procjena bolesnika provodi se na temelju važeće opće međunarodne ili nacionalne klasifikacije duševnih bolesti. Unatoč važnosti dobivanja pouzdanih podataka o stvarnoj prevalenciji psihičkih poremećaja u populaciji, psihijatri ih, nažalost, nemaju. Ova okolnost ovisi o nizu razloga: osobito kod neizraženih oblika mentalnih poremećaja, rijetko traže pomoć psihijatara. Razlozi za to mogu biti nedostatak kritičkog stava prema vlastitom stanju, nevoljkost prijave kod psihijatara itd. Ne postoje jasni, općeprihvaćeni kriteriji za razlikovanje niza blagih graničnih oblika psihičkih poremećaja od onih stanja koja se mogu unutar “mentalne norme”. Potonji mogu uključivati individualne karakterološke karakteristike ljudi, prolazne blage mentalne poremećaje (subkliničke manifestacije). U tom smislu, podaci o prevalenciji psihički bolesnih osoba u populaciji, dobiveni, u pravilu, iz rezultata pacijenata koji traže bolničku ili izvanbolničku psihijatrijsku skrb, karakteriziraju velike fluktuacije. Prema tim podacima, od 10 do 20% stanovništva treba skrb o mentalnom zdravlju. Podaci o broju bolesnika s teškim psihičkim poremećajima (psihozama) znatno su manje podložni fluktuacijama i iznose u prosjeku 1-3% ukupne populacije.