Zašto je pankreatitis opasan? Kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa

Rak gušterače je maligni tumor koji se razvija iz žljezdanog tkiva ili kanala. Uništava organ i brzo raste u susjedna tkiva. Tumor ima izgled kvrgavog gustog čvora, bijele ili svijetložute boje na presjeku.

Uzrok za kancerogen tumor smatra se kvar u genetskom aparatu stanica. Oni ne mogu obavljati funkcije karakteristične za ovaj organ. Stanice raka mogu se samo intenzivno razmnožavati, što dovodi do rasta tumora.

Rak gušterače je deseti najčešći rak odraslih, ali ima i četvrtu najveću stopu smrtnosti. Svake godine raste broj ljudi s dijagnozom ove bolesti. Ovaj oblik tumora češće se javlja kod starijih bolesnika. Muškarci stariji od 50 godina nešto su osjetljiviji na ovu bolest od žena.

Rak gušterače može se javiti kod osoba starijih od 30 godina, ali vrhunac incidencije je nakon 70. godine života. Bolest najčešće zahvaća glavu gušterače, u 75% slučajeva. Na tijelu i repu organa tumori se javljaju rjeđe, u 15% odnosno 10% slučajeva.

Budući da je rak gušterače često asimptomatski, može se otkriti samo kasne faze. Stoga je teško liječiti. Bolest je opasna jer brzo daje metastaze u obližnje i udaljene organe: jetru, pluća, kosti, mozak, limfne čvorove i širi se po peritoneumu. Međutim, moderno medicinske potrepštine može značajno poboljšati stanje bolesnika, produžiti životni vijek, au nekim slučajevima dovesti i do smanjenja maligni tumor.

Anatomija i fiziologija gušterače

Gušterača se nalazi u trbušnoj šupljini iza želuca, na razini 1-2 lumbalna kralješka, djelomično se proteže u lijevi hipohondrij. Leži vodoravno i proteže se od duodenuma do hiluma slezene. Duljina organa je 13-25 cm, širina 3-9 cm, debljina 2-3 cm Težina žlijezde je 70-90 g.

Građu gušterače dijelimo na glavu, tijelo i rep. Glava je čekićastog oblika i nalazi se u potkovici dvanaesnika. Tijelo žlijezde je uz stražnji zid trbuh. Sa stražnje strane je u kontaktu sa šupljom venom, aortom i Solarni pleksus. Ispod žlijezde je vodoravni dio dvanaesnika. I rep gušterače ulazi u vrata slezene.

Gušterača se sastoji od mnogo lobula. Razdvojeni su tankim slojevima vezivnog tkiva. Vanjski dio organa prekriven je elastičnom čahurom vezivnog tkiva.

Gušterača ima važnu ulogu u probavi i metabolizmu. To je jedini organ koji proizvodi probavne enzime i hormone.

Egzokrini rad gušterače. Svaki lobule sastoji se od posebnih epitelnih stanica. Skupljaju se u alveolama, kojima se približavaju izvodni kanali. Funkcija lobula je stvaranje pankreasnog soka. Čovjek izlučuje 0,7-1,5 litara ove tekućine dnevno, koja ima izrazito alkalnu reakciju. Izlučuje se kroz kanale u dvanaesnik. Izlučevine gušterače sadrže mnoge enzime: tripsin, lipazu, kalikrein, laktazu, maltazu, invertazu. Oni su odgovorni za probavu bjelančevina, masti i ugljikohidrata u crijevima. Uz pomoć enzima hrana se razgrađuje na sastavne dijelove. Zahvaljujući tome, tijelo ga može apsorbirati.

Endokrina funkcija gušterače.Žlijezda sadrži male ovalne formacije - otočiće gušterače, koji se sastoje od stanica koje proizvode hormone. Njihov zadatak je proizvodnja hormona: inzulin, glukagon, lipokain, somatostatin. Otočići nemaju kanale, već su gusto isprepleteni kapilarama i hormoni ulaze izravno u krv. Oni obavljaju funkciju regulacije metabolizma i odgovorni su za stabilnu razinu glukoze u krvi, stvaranje zaliha ugljikohidrata u tijelu i apsorpciju masti.

Između gušterače i dvanaesnika postoji bliska veza. Oba ova organa nastala su iz jednog dijela primitivnog crijeva. Izvodni kanal gušterače, koji ide od repa prema glavi, skuplja sok gušterače iz svih režnjeva. Spaja se sa žučnim kanalom i zajedno čine ampulu Vaterove papile duodenuma. Ampula se otvara u crijevnu šupljinu Oddijevim sfinkterom. To je tvorevina glatkih mišića koja može otvarati i zatvarati kanale i tako dozirati protok pankreasnog soka i žuči u crijeva. Ovaj zajednički rad uzrokuje blisku vezu između gušterače, dvanaesnika i žučnog mjehura.

Što uzrokuje rak gušterače

• Bolesti gušterače - kronični pankreatitis, ciste i benigne neoplazme
• Pušenje (do 30% slučajeva)
• Alkoholizam (do 20% slučajeva)
• Profesionalni rizik – izloženost azbestu
• Odgođene operacije na trbuhu
• Nepovoljni uvjeti okoliš

Vrste raka gušterače i njihovi simptomi

Prema histološkoj građi (od kojih stanica je tumor nastao):

• duktalni adenokarcinom – iz stanica kanala
• cistadenokarcinom - kao rezultat degeneracije ciste
• mucinozni adenokarcinom
• rak pločastih stanica

• rak glave
• rak tijela
• rak repa

S vremenom simptomi postaju specifičniji.

Znakovi različiti tipovi rak gušterače

Žutica, svrbež kože, tamnjenje urina i posvjetljivanje stolice
Ovi se znakovi javljaju u 90% slučajeva raka glave. To je zbog činjenice da tumor komprimira žučni kanal. Žutica brzo raste. Koža poprima zelenkastu nijansu i može se javiti svrbež. Temperatura ostaje normalna.

Gubitak težine
Ovaj fenomen se opaža u 90% bolesnika s tumorom u glavi žlijezde i u 100% slučajeva kada je tumor u tijelu ili repu. Razlog je što se ne proizvodi dovoljno soka gušterače. To remeti razgradnju i apsorpciju bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Nedostatak enzima rezultira velikim zaostajanjem masti u stolici. Postaje mastan u izgledu i slabo se ispire sa zidova WC-a.

Gubitak apetita (anoreksija)
Anoreksija se opaža u 65% bolesnika s rakom glave. U drugim oblicima može se razviti u 30% slučajeva.

Mučnina i povračanje
Ovi probavni poremećaji nastaju kao posljedica kompresije duodenuma i želuca tumorom. Čest je i proljev. To se događa u 45% slučajeva raka glave i u 35% tumora na tijelu i repu žlijezde.

Razvoj sekundarnog dijabetes melitusa
Dijabetes melitus se razvija u 30-50% slučajeva raka gušterače. To se događa zbog činjenice da je proizvodnja hormona odgovornih za apsorpciju ugljikohidrata poremećena. Istodobno, pacijenti doživljavaju naglo povećanje količine urina i jaku žeđ.

Povećana slezena
Ovaj se simptom javlja kod bolesnika s tumorom u repu i tijelu žlijezde. Moguće je i unutarnje krvarenje iz proširenih vena želuca.

Akutni kolecistitis i akutni pankreatitis
Ove pojave popraćene su pojavom jake akutne boli u gornjem dijelu trbuha, smanjenim tlakom, jako povraćanje, oštro pogoršanje opće stanje. Ova manifestacija bolesti češće se promatra u bolesnika s rakom glave.

Stupanj raka gušterače

Stadij I – maligna tvorba je male veličine. Ne prelazi granice gušterače.
Stadij II – ima dvije diplome.

• 2A – rak se proširio na žučni kanal ili na duodenum. Nije bilo širenja na limfne čvorove.
• 2B – tumor se proširio na limfne čvorove. Njegove veličine mogu varirati.

Stadij III – rast tumora u želudac, slezenu i debelo crijevo. Može se proširiti na velike živce i krvne žile.
IV stadij – tumor se širi kroz limfne čvorove, metastaze se pojavljuju u drugim organima.

Metastaze raka gušterače
Metastaza je sekundarni fokus tumora raka. Pojavljuje se zbog činjenice da se stanice raka šire po tijelu kroz krv ili limfu. U slučaju raka gušterače, mogu se proširiti i unutar trbušne šupljine. Jednom u drugim tkivima i organima, tumorske stanice se pričvršćuju i počinju se brzo dijeliti, uzrokujući pojavu neoplazmi. Proces nastajanja metastaza naziva se metastaziranje.

Kod raka gušterače metastaze se mogu pojaviti u trbušnoj šupljini, plućima, želucu, jetri, crijevima, kostima, obližnjim i udaljenim limfnim čvorovima i mozgu.

Tumori gušterače opasni su zbog ranih metastaza. Često sama neoplazma može biti male veličine, ali metastaze su se već pojavile daleko izvan svojih granica.

nastati znakovi intoksikacije karcinomom:

• naglo mršavljenje i gubitak snage
• opstruktivna žutica uzrokovana začepljenjem žučnog kanala
• jaka bol
• ascites ili vodena bolest - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini
• disfunkcija jetre, bubrega, pluća kada su oštećeni.

Prevencija raka gušterače

Budite pažljivi prema svom zdravlju i podvrgnite se preventivnim pregledima na vrijeme.

Postoji li lijek za stadij 4 raka gušterače?

Simptomi stadija 4 raka gušterače

1. Teška opijenost rakom uzrokovana trovanjem tijela otpadnim produktima tumorskih stanica.
2. Sindrom jake boli. Stanice neoplazme djeluju na osjetljive živčane završetke koji prožimaju tkiva i organe. Bol se donekle smanjuje kada pacijentica zauzme položaj fetusa.
3. Teška iscrpljenost. Zbog prekida aktivnosti gastrointestinalni trakt. Probavni sokovi se ne luče u pravu količinu, a to komplicira probavu i apsorpciju hrane. Često zbog metastaza dolazi do začepljenja crijeva i poremećaja rada drugih probavnih organa.
4. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, do 20 litara. Povezano s obilnim oslobađanjem tekuće krvi zbog metastaza u peritoneumu.
5. Povećanje veličine slezene više od 12 cm je splenomegalija. Ovaj organ je odgovoran za održavanje imuniteta i filtriranje krvi. Stoga kod raka aktivira rad, čisti krv i u njoj se nakupljaju toksini.
6. Značajno povećanje veličine jetre - hepatomegalija. To može biti uzrokovano pojavom metastaza ili pojačanim radom jetre, koja se pokušava boriti protiv opijenosti rakom.
7. Povećani supraklavikularni i druge skupine limfnih čvorova. Ove formacije filtriraju limfu, koja često nosi stanice raka. Stoga u njima mogu nastati sekundarni tumori.
8. Meki potkožni čvorovi povezani s masnom nekrozom (smrt tkiva) uzrokovanom metastazama.
9. Migrirajući tromboflebitis - pojava krvnih ugrušaka (tromba) u različitim područjima vene Povezano s poremećajima zgrušavanja krvi.

Liječenje je usmjereno na poboljšanje dobrobiti pacijenta, kao i na usporavanje rasta tumora i zaustavljanje procesa metastaza.

• Whippleov postupak je potpuno ili djelomično uklanjanje gušterače i dijelova okolnih organa.
• Palijativne operacije usmjerene na uklanjanje komplikacija. Oni vraćaju prohodnost žučnog kanala i crijeva, eliminirajući rizik od krvarenja.
• Kemoterapija se provodi s 5-fluorouracilom, Carboplatinom, Gemzarom, Camptom. To vam omogućuje produljenje životnog vijeka za nekoliko mjeseci.
• Terapija zračenjem – liječenje Ionizirana radiacija. Zračenje uništava proteinske molekule u stanicama raka, koje su na njega osjetljivije od zdravog tkiva. Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja tumora.
• Radioterapija pomoću uređaja CyberKnife.
• Simptomatsko liječenje usmjereni na ublažavanje boli (analgetici, narkotici protiv bolova) i poboljšanje kvalitete života

Prognoza očekivanog trajanja života za 4. fazu raka je nepovoljna. Stopa preživljenja tijekom godine je 4-5% uz intenzivno liječenje. Prosječni rokživot od nekoliko mjeseci do šest mjeseci. Trajanje će ovisiti o intenzitetu sindroma boli i stupnju trovanja tijela toksinima.

Koliko dugo žive pacijenti s rakom gušterače?

2-5% pacijenata s ovom dijagnozom živi duže od pet godina. To su oni kojima je dijagnosticiran rak gušterače rani stadiji, operacija je obavljena na vrijeme i primijenjena je kemoterapija.

Ako pacijent ima raširen tumor koji se smatra neoperabilnim, tada se u tom slučaju očekivani životni vijek smanjuje na tri godine nakon dijagnoze. Ova skupina uključuje tumore koji su urasli u susjedna tkiva i organe. To je 30-40% slučajeva.

Kada liječnici utvrde da postoje udaljene metastaze i nema smisla operirati, životni vijek je otprilike 6-12 mjeseci. Udio takvih pacijenata je 50%. Propisuje im se potporna terapija za ublažavanje stanja i ublažavanje boli. Ako pacijent ne dobije odgovarajuće liječenje, smrt nastupa unutar 2-3 mjeseca.

Ali 90% pacijenata s teškim oblikom raka živi manje od 10 tjedana. To je povezano s visokom postoperativnom smrtnošću i komplikacijama.

Sljedeće pomaže produžiti život pacijenata i poboljšati njihovu dobrobit:

• korištenje kemoterapije i terapije zračenjem
• propisivanje odgovarajućih lijekova protiv bolova
• stenoza žučnih kanala - osiguravanje odvodnje žuči
• primjena antidepresivi i psihološke konzultacije
• vješta medicinska sestra

Koji su znakovi raka gušterače?

Prilikom prikupljanja anamneze liječnik može posumnjati da pacijent ima rak gušterače. Anamneza je informacija o dobrobiti pacijenta i tijeku bolesti koju liječnik dobiva tijekom pregleda. Stoga je vrlo važno jasno i potpuno odgovoriti na pitanja liječnika.

Znakovi raka gušterače

1. Bol u gornjem dijelu trbuha.
   • Obično je bol bolna ili vučuća.
   • Ako je tumor u glavi gušterače, tada se bol osjeća u desnom hipohondriju ili u području pupka.
   • Tumor u tijelu ili repu se proteže do donjeg dijela leđa ili područja između lopatica.
   • Neugodni osjećaji nisu povezani s unosom hrane.
   • Pojačana bol noću.
   • Često se bol pojačava pri saginjanju, što podsjeća na išijas.


2. Paraneoplastični simptomi – specifične znakove povezan s pojavom tumora.
   • Odbojnost prema određenoj vrsti hrane: masna ili mesna jela, kava, alkohol
   • Poremećaji spavanja
   • Nagli gubitak težine
   • Migrirajuća periferna venska tromboza


3. Mehanička žutica. Žutilo kože i bjeloočnice očiju povezano je s kompresijom žučnog kanala. Žuč ne prelazi u crijeva, već se apsorbira u krv, izazivajući niz promjena.
   • Žutilo kože, sluznica, bjeloočnica
   • Zamračenje urina
   • Bistrenje stolice
   • Svrbež kože
   • Povećanje žučnog mjehura


4. Probavni poremećaji, koji su uzrokovani nedovoljnim protokom žuči i pankreasnog soka u crijeva.
   • Javlja se proljev
   • steatoreja – povećan sadržaj neprobavljene masti u izmetu.
   • Osjećaj težine i punoće u želucu uzrokovan kompresijom tumorom
   • Podrigivanje pokvareno


5. Rast tumora u stijenku želuca ili dvanaesnika uzrokuje krvarenje.
   • Povraćanje koje izgleda poput taloga kave zbog prisutnosti krvi u želučanom soku
   • Crni stolac


6. Tumorsko oštećenje slezene vene uzrokuje poremećaje u sastavu krvi.
   • Anemija – smanjena koncentracija crvenih krvnih stanica
   • Leukopenija - smanjenje broja bijelih krvnih stanica
   • Trombocitopenija - pad broja trombocita


7. Manifestacije dijabetes melitusa javljaju se kada su otočići gušterače koji proizvode inzulin uništeni. To dovodi do nedostatka hormona.
   • Ekstremna žeđ
   • Suha usta
   • Povećani volumen urina
   • Svrbež kože i sluznice


8. Vodanka (ascites) nastaje pojavom metastaza u peritoneumu i portalnoj veni. Izazivaju obilan izljev tekućine u trbušnu šupljinu.
   • Nadutost i debljanje uz opći gubitak težine
   • Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini

Koje su tradicionalne metode liječenja raka gušterače?

Nekonvencionalne metode liječenja mogu pomoći u smanjenju simptoma bolesti i zaustaviti rast tumora raka. To je moguće ako pacijent čvrsto vjeruje u uspjeh liječenja, strogo se pridržava preporuka specijalista i završi cijeli tijek terapije. Rezultate takvog liječenja također treba pratiti onkolog.

Ovdje je pregled metoda koje se smatraju učinkovitima.

Shevchenko metoda: votka i biljno ulje

Odmjerite 30 ml svježeg nerafiniranog biljno ulje i votku. Smjesu mućkajte u dobro zatvorenoj staklenci 5 minuta kako biste izbjegli odvajanje. Lijek se mora uzeti odjednom. U budućnosti se doza može povećati na 40+40.

Koristite proizvod 15 minuta prije jela na prazan želudac. Učinite to 3 puta dnevno svakih 6 sati. Jedite samo 3 puta dnevno 25-30 minuta nakon tretmana.

Liječite u tečajevima od 10 dana. Nakon prve kure pauza od 5 dana i opet 10 dana liječenja. Nakon druge kure također slijedi 5 dana pauze i treća kura. Nakon toga slijedi pauza od 14 dana. Režim liječenja izgleda ovako: 10/5/10/5/10/14. Onda sve kreće od prve godine. I tako već nekoliko godina. U pauzama je potrebno izvagati se, napraviti krvnu sliku i posjetiti onkologa.

Napomena: Osobe koje boluju od kronični pankreatitis.

Biljni tretman metodom Alefirov

Temelji se na korištenju tinkture Aconite Djungarian 2,5%. Potrebno je započeti liječenje s 1 kapi po dozi. Dodavanjem kapi dnevno dovedite dozu na 30 kapi. Zatim postupno smanjivati ​​dozu s 30 na 1 kap. Razrijedite tinkturu u čaši čiste vode. Piti 3 puta dnevno 40-50 minuta prije jela.

30 minuta nakon lijeka morate popiti biljni izvarak:

• Korijen iris lactiflora 2 dijela;
• Herb agrimony farmaceutski 3 dijela;
• Obični hmelj (češeri) 2 dijela;
• Cvjetovi Calendula officinalis 1 dio;
• Mirisne sjemenke kopra 1 dio;
• Korijen kalamusa 1 dio;
• Potentilla erecta korijen 2 dijela.

Mora se zapamtiti da liječenje tradicionalne metode ne može zamijeniti operaciju uklanjanja tumora. Stoga ne biste trebali gubiti vrijeme pokušavajući se sami riješiti bolesti. Trenutak može biti izgubljen i rak će metastazirati u druge organe. Stoga recepte tradicionalne medicine koristite za poboljšanje stanja i sprječavanje ponovne pojave tumora, a ne kao alternativu operaciji.

Kemoterapija za rak gušterače - što je to?

Djelovanje kemoterapijskih lijekova usmjereno je na smanjenje aktivnosti stanica raka. Ovi lijekovi također imaju učinak na ljudsko tijelo toksični učinak, ali u manjoj mjeri. To je zbog činjenice da su nezrele stanice koje aktivno rastu i dijele se, odnosno stanice raka, osjetljivije na djelovanje toksina. Doza lijeka odabrana je na takav način da tvar ima minimalan učinak na ljudsko tijelo i maksimalni učinak na tumor.

Pri liječenju ovim lijekovima život se produljuje u prosjeku za 6-9 mjeseci. Također zabilježeno opće poboljšanje stanja, povećanje tjelesne težine, smanjenje boli, što dovodi do 50% smanjenja potrošnje lijekova i analgetika. Trenutno se kemoterapija u liječenju raka gušterače uglavnom koristi zajedno s drugim metodama.

Mehanizam djelovanja kemoterapijskih lijekova na temelju promjena u DNA tumorskih stanica. Ova struktura sadrži genetske informacije potrebne za proces diobe. Ako je DNK uništena, stanica raka se ne može razmnožavati i razmnožavati. Kao rezultat toga, modificirane stanice umiru. Dakle, rast tumora prestaje i počinje njegovo smanjenje.

Kemoterapija se daje u ciklusima. Ovaj put je odabran jer je stanica najosjetljivija na kemoterapiju tijekom razdoblja diobe. Stoga se kemoterapija propisuje kada su stanice raka dosegle fazu diobe.

Ova metoda se smatra nježnom, jer uzrokuje relativno malo štete ljudskom tijelu. Postoje dvije vrste kemoterapije:

• Monokemoterapija – za liječenje se koristi jedan lijek
• Polikemoterapija – za terapiju se koriste dva ili više lijekova. Koriste se paralelno ili naizmjenično.

• mučnina i povračanje
• proljev
• gubitak kose (alopecija)
• hematopoetski poremećaji (mijelosupresija);
• toksični učinci do središnjeg živčani sustav

Za liječenje raka gušterače propisani su sljedeći lijekovi.

1. Gemcitabin (Gemzar) – uzrokuje smanjenje tumora i njegovih metastaza za 10% i ublažavanje simptoma bolesti za 30% i opće poboljšanje stanja.


2. Docetaxel (Taxotere) – usporava rast tumora za 20% i poboljšava opće blagostanje za 15%. Koristi se za monoterapiju.


3. Kombinacija FP – Fluorouracil i Cisplatin. Ova polikemoterapija ne pomaže svima. Ali za one pacijente koji imaju pozitivan odgovor na liječenje, očekivani životni vijek se povećava na 11-12 mjeseci.


4. Kombinacija GF – Gemcitabin (Gemzar) i Fluorouracil. Djeluje na 60% pacijenata i produljuje život do godinu dana ili više. Zabilježeno je usporavanje rasta tumora od 20%.

• Ne prihvaćaj ništa lijekovi i dodataka prehrani tijekom kemoterapije bez dopuštenja liječnika. Ovo može uzrokovati alergijska reakcija.
• Pijte više tekućine. Minimum dnevna norma– 2 litre (voda, kompoti, čajevi, sokovi). Lijekovi i toksini se eliminiraju putem bubrega. Dakle, povećanjem količine urina smanjit ćete koncentraciju otrova u tijelu.
• Prehrana treba biti uravnotežena i lako probavljiva. Mora sadržavati velike količine povrća, voća, plodova mora, ribe, nemasnog mesa i jaja. Fermentirani mliječni proizvodi bit će odličan izvor kalcija. Ugljikohidratna hrana: žitarice, krumpir, proizvodi od brašna opskrbit će tijelo energijom. Alkohol je potpuno isključen!
• Kako bi se smanjila mučnina i povraćanje, liječnik može propisati posebne lijekove - Cerucal. Također možete sisati komadiće leda i smrznuti voćni sok. Izbjegavajte osjećaj gladi. Jedite male obroke.
  Posuđe mora biti Prosječna temperatura.
• Antidepresiv Duloxetine pomoći će u smanjenju boli uzrokovane djelovanjem lijekova na živčani sustav.
• Gubitak kose jedna je od čestih nuspojava. Stoga je prije početka tečaja preporučljivo imati kratku frizuru. Nakon tretmana dlake će sigurno ponovno narasti.
• Tijekom liječenja pacijenti često pate od depresije i apatije uzrokovane neravnotežom hormona stresa kortizola. Korištenje tinkture ginsenga pomoći će u porazu.
• Povećajte motivaciju za oporavak i vitalnost možda psihološko savjetovanje. Rođaci koji su odgovorni za brigu o pacijentu također će trebati pomoć psihologa.
• Ako je moguće, pokušajte biti vani i komunicirati s ljudima. Naučiti razne metode opuštanje. To su učinkovita sredstva u borbi protiv nesanice.

Kada je potrebna operacija za rak gušterače?

Kada treba učiniti operaciju?

O ovom pitanju odlučuje onkolog ovisno o stupnju razvoja procesa. Ako je pacijentu zakazana operacija uklanjanja gušterače, to znači da trenutak još nije propušten i da se tumor nije imao vremena proširiti na druge organe. U ovom slučaju nema vremena za gubljenje kako bi se spriječilo širenje stanica raka po tijelu. Budući da to dovodi do pojave metastaza. Liječnik odabire vrstu operacije zajedno s pacijentom nakon što se utvrdi veličina tumora i njegove karakteristike. U kasnijim fazama operacije mogu ublažiti stanje osobe, ali ga ne mogu riješiti bolesti.

Koje vrste operacija postoje?

Postoje tri vrste operacija

1. Dijagnostička (eksplorativna) operacija.Često se prava veličina tumora, njegovo širenje i prisutnost metastaza mogu odrediti tek tijekom operacije. Postupak se provodi prilično brzo i omogućuje vam odabir pravog smjera liječenja.


2. Radikalno (potpuno) uklanjanje tumora. Koristi se u ranim fazama bolesti i pruža značajne šanse za oporavak.


3. Palijativne operacije s ciljem produljenja života i poboljšanja njegove kvalitete. Imaju dva smjera:
   • Uklanjanje dijela tumora kada ga se nije moguće u potpunosti riješiti. To povećava šanse za uspjeh kemoterapije i terapije zračenjem.
   
   
   • Uklanjanje metastaza u drugim organima ili uklanjanje komplikacija: začepljenje crijeva ili žučnih kanala, sprječavanje rupture želuca.

Potpuno uklanjanje gušterače. Omogućuje vam da se riješite tumora koji se proširio na sve dijelove gušterače. Prednost ove operacije je što uzrokuje minimum postoperativne komplikacije. Međutim, nakon operacije, pacijent će biti prisiljen uzimati enzimske pripravke za normalizaciju probave.

Operacija Whipple. Ovo je standardna tehnologija za tumore glave gušterače. Uključuje uklanjanje glave žlijezde, dvanaesnika, dijela žučnog kanala i pilorusa želuca, žučni mjehur i obližnje limfne čvorove. Ova operacija smanjuje rizik od recidiva tumora i njegovih metastaza. I također sačuvati dio gušterače, što je važno za normalnu probavu u budućnosti. Nedostaci uključuju to što se tijekom operacije može ukloniti tkivo koje još nije zahvaćeno stanicama raka.

Distalna pankreatektomija. Izvodi se kada tumor zahvati rep i tijelo žlijezde. Ovi dijelovi se uklanjaju, ostavljajući samo glavu. Često se tijekom operacije uklanjaju i slezena i žučni mjehur. Operacija vam omogućuje potpuno uklanjanje malih tumora koji se nalaze u repu i tijelu, ali se smatra vrlo traumatičnim.

Segmentalna resekcija gušterače. Ovo je operacija uklanjanja središnjeg dijela žlijezde. Provodi se kako bi se što više očuvali zdravi dijelovi organa. Za vraćanje odljeva želučanog soka, crijevna petlja je ušivena na rep i glavu. Ova vrsta operacije često se izvodi za uklanjanje metastaza.

Minimalno invazivna kirurgija. Operacija se izvodi kroz malu rupu pomoću robotskog kirurškog sustava kao što je daVinci. Omogućuje vam izvođenje složene operacije, koji se ne može ispuniti u normalnim uvjetima. Osim toga, moguće je izbjeći opsežan rez u području abdomena.

Kriogena metoda liječenja na temelju "zamrzavanja" tumorskih stanica niske temperature, što dovodi do njihovog uništenja. Prepoznat je kao jedan od najsigurnijih, ne uzrokuje komplikacije i ima dobar analgetski učinak. Značajno povećava šanse pacijenta za preživljavanje. Nedostatak mu je što ga malo stručnjaka prakticira.

Palijativne operacije usmjeren na uklanjanje komplikacija uzrokovanih tumorom.

• za opstruktivnu žuticu – osigurati unutarnji put preusmjeravanje žuči u crijeva ili uklanjanje žuči van
• na crijevna opstrukcija– odstraniti dio crijeva zahvaćen tumorom.
• u slučaju unutarnjeg krvarenja, zahvaćene žile se šivaju
• ako postoji opasnost od pucanja organa zbog metastaze, odstraniti zahvaćeni dio.

Kako bi se konsolidirali rezultati operacije i spriječio ponovni rast tumora, provodi se kemoterapija i terapija zračenjem. U budućnosti će pacijent morati uzimati lijekove/

Ublažavanje boli kod raka gušterače.

1. U početnoj fazi, prvoj fazi kronične boli propisuju se nenarkotički analgetici.
   • Analgin 2-3 puta svakih 6-7 sati. U tom slučaju, 2 ml 50% otopine se primjenjuje intramuskularno ili intravenski. Pretjerano doziranje i dugotrajna primjena mogu uzrokovati oštećenje bubrega.
   
   
   • Tablete paracetamola. Jednokratna doza 500 mg. Uzimati u razmacima od 5-6 sati.Ako se dnevna doza poveća, to može biti opasno za jetru.
   
   
   • Naproxen tablete. Piti 250-400 mg 2-3 puta dnevno uz obroke.


2. Druga faza liječenja kronične boli. Nenarkotički analgetici nemaju analgetski učinak. Propisuju se narkotički analgetici – opioidi (slabi opijati).
   • Tramadol - Doza od 50-100 mg svakih 4-6 sati.Dostupan u obliku tableta i otopina za intramuskularnu i intravenoznu primjenu ili u obliku injekcija i kapaljki.
   
   
   • Dihidrokodein je lijek dugog djelovanja do 12 sati. Dostupan u tabletama. Doza 60-120 mg svakih 12 sati.
   
   
   • Promedol se uzima 25-50 mg svakih 6 sati. Maksimalna dnevna doza je 200 mg. Moguća ovisnost.


3. Treća faza liječenja kronične boli. Ako slabi opijati više nemaju učinka, prijeđite na jake opijate.
   • Prosidol tablete za pastile pod jezik ili u obliku injekcija. Dnevna doza ne smije prelaziti 200 mg. Slabiji od morfija, može izazvati ovisnost.
   
   
   • Fentanil u obliku injekcija ili kapaljki. Jači od morfija, ali ima kratkotrajno djelovanje. Dostupan i u obliku flastera s dugotrajnim učinkom do 72 sata.

Ovo pitanje mora riješiti liječnik. Istodobno, uzima u obzir snagu bol pacijent. Razvijena je postupna shema u kojoj se blaga bol liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Umjerena bol (druga faza) s kombinacijom nenarkotički analgetici i slabi opijati. Na jaka bol(sljedeći koraci) zahtijeva propisivanje jakih opijata.

Liječnik određuje lijek i njegovu dozu. Ispisuje recept. Onkološki bolesnici s potvrđenom dijagnozom imaju pravo na besplatne lijekove ili 50% popusta.

Pravila za kupnju narkotičkih analgetika.

Narkotici protiv bolova prodaju se u ljekarnama na recept. Ovo je poseban obrazac standardnog obrasca s pečatom liječnika i zdravstvene ustanove. Recept koji ispisuje liječnik mora biti ovjeren od strane voditelja ambulante.

Pacijentu se propisuje samo određeni lijek. Zamjene za ovaj recept ne možete kupiti u ljekarni. Ako se recept ne iskoristi u roku od 15 dana, postaje nevažeći.

Recept može sadržavati lijekove za tijek liječenja do mjesec dana. To mora biti posebno navedeno u receptu. postoji maksimalan iznos lijek koji se može kupiti u ljekarni.

Bolesnik se raspoređuje u apoteku u mjestu stanovanja. U tu svrhu izdaje se nalog voditelja zdravstvene ustanove koji se ažurira mjesečno.

Liječenje poremećaja

Blagi simptomi dispepsije mogu se ukloniti kod kuće. Obično je pridržavanje dijete i režima prehrane dovoljan za liječenje. U dječji isključite proizvod koji je uzrokovao probavne smetnje iz komplementarne prehrane, zamijenite nekoliko hranjenja pitkom vodom, povećajte interval između dojenja ili uzimanja formule dok se stanje ne poboljša. Terapija se mora provoditi pod nadzorom pedijatra.

Kod ponovljenog proljeva i povraćanja djetetovo tijelo gubi mnogo tekućine, da bi se izbjegla dehidracija, oralno se daju rehidracijske otopine (Regidron). Djeca mlađa od tri godine mogu uzimati Smectu kao sredstvo protiv proljeva, odobreno je za novorođenčad.

Teški oblici i toksične probavne smetnje liječe se u stacionarnim uvjetima. U tom slučaju djetetu se propisuju intravenske infuzije detoksikacijskih otopina i lijekova za hidrataciju, antibakterijskih i antipiretika te simptomatska terapija.

Za uklanjanje želučanih tegoba kod kuće, starijoj djeci i odraslima preporučuje se:

• enterosorbenti (Eterosgel, Laktofiltrum);
• antispazmodici za bol (No-spa);
• lijekovi protiv proljeva (Imodium, Smecta);
• prokinetici (Motilium);
• probiotici (Bifiform, Linex, Lactobacterin, Bifikol);
• enzimi (Mezim).

Narodni lijekovi također pomažu u učinkovitom uklanjanju probavnih smetnji. U prisutnosti organska patologija Prije svega, liječi se osnovna bolest.

Prehrana za dispepsiju

Slijedeći dijetu u kombinaciji sa liječenje lijekovima pomoći će vam da se brzo riješite probavnih smetnji. Dok se neugodni simptomi ne uklone, dajte prednost vegetarijanskoj prehrani i ograničite potrošnju životinjskih proizvoda. Važno je promatrati učestalost obroka: 3-4 puta dnevno, jesti zagrijanu hranu bez žurbe, ne preskakati obroke (osobito s ulceroznom dispepsijom, jer post u ovom slučaju dovodi do bolova u želucu).

Za dojenče je važno pravodobno uvesti dohranu, ne prije navršenih šest mjeseci, počinju s pireima od povrća ili žitaricama bez mliječnih proizvoda. Također možete prvo uvesti fermentirane mliječne proizvode iz dječje kuhinje, dobro ih apsorbira bebin želudac. Kako bi se spriječio razvoj dispepsije, svaki proizvod se uvodi postupno, pola žličice, količina se povećava tijekom tjedan dana ako dijete nema negativne simptome.

Da biste se riješili probavnih smetnji, isključite:

• sirovo povrće i voće;
• bogati proizvodi od kvasca i slastica;
• konzervirana hrana;
• masna i pržena hrana;
• začinjeno i slano;
• gazirana pića i sokovi;
• jaka kava i čaj.

Narodni lijekovi za probavne smetnje

Oni brzo pomažu riješiti se blagih oblika probavnih smetnji:

1. Uvarak od sjemenki mažurana - 2 žličice mljevenih sjemenki mažurana ili kima prelijte šalicom kipuće vode, ostavite da odstoji 25 minuta i pijte dva puta dnevno po 100 ml.

2. Celer nije samo zdrav proizvod, već i izvrstan narodni lijek protiv probavnih smetnji. Svježe iscijeđeni sok iz njegovog korijena možete uzimati nekoliko puta dnevno u malim obrocima ili pripremiti infuziju: skuhajte 5 g nasjeckanog celera u 1 litri kipuće vode, ostavite 7 sati, uzmite 100 ml nekoliko puta dnevno.

3. Zbirka: plodovi anisa, kora krkavine, stolisnik, korijen sladića. Žlicu mješavine preliti čašom vode i kuhati najmanje 7 minuta, procijediti i piti 2 puta dnevno po pola šalice.

Liječenje narodni lijekovi učinkovito će otkloniti dispepsiju i poslužiti kao metoda prevencije probavnih smetnji.

Ova dijagnoza podrazumijeva prisutnost upalnih procesa u gušterači. U pravilu, bolest se razvija dugo.

Upalni procesi mogu trajati 10-15 godina prije nego što poprime akutni oblik i manifestiraju se u obliku svijetlih vanjskih simptoma.

Pseudotumorni pankreatitis cvjeta kada upala postane kronična.

Patologija je uzrokovana velikim nakupljanjem enzima u šupljini organa. Bolne senzacije pojavljuju se u trenutku kada nakupljeni enzimski "koktel" počinje probaviti samu žlijezdu iznutra.

Pseudotumorni pankreatitis uzrokuje povećanje njegovog volumena. Ovaj oblik pankreatitisa karakteriziraju autoimune lezije, lipomatoza i višestruke ciste.

Patološki procesi su lokalizirani u glavi gušterače.

Pod utjecajem upale i dr negativni faktori glavni kanal žlijezde počinje se sužavati, pridonoseći pogoršanju oslobađanja soka gušterače iz organa.

U naprednim slučajevima, kanal može biti potpuno blokiran. Kao rezultat toga, enzimi, koji ne mogu napustiti žlijezdu, akumuliraju se, šupljina organa postaje puna, au njoj se počinju javljati autoimuni procesi, koji su popraćeni akutnom boli.

Kao što je gore spomenuto, čimbenici koji izazivaju bolest bit će:

• često prejedanje;
• visok sadržaj masne hrane u prehrani;
• zloupotreba alkohola.

Sve je to posebno opasno u slučaju obiteljske anamneze.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti slični su onima kod raka gušterače. Stručnjaci će pokušati razlikovati simptome kako ne bi zamijenili bolesti.

Moguće je da ćete tijekom dijagnostičkog procesa morati nekoliko puta proći punkciju radi histološke analize.

Pseudotumorozni pankreatitis praćen je sljedećim simptomima:

• najviše jasan simptom pacijent će imati oštru bol u pojasu koja se javlja nakon jedenja velikih porcija hrane, začinjene ili masne hrane ili kao rezultat pijenja alkohola;
• mučnina i naknadno povraćanje, nakon čega se pacijent osjeća bolje;
• izmjenični problemi sa stolicom: ili proljev ili zatvor;
• pogoršanje probave i apsorpcije hrane, čiji se elementi mogu vidjeti u izmetu;
• znakovi žutice;
• gubitak težine.

Tijekom palpacije liječnik osjeća zbijanja u glavi gušterače i opće promjene u volumenu i obliku organa.

Deformacija u veličini žlijezde doprinosi pojavi opstruktivne žutice. Povećana gušterača komprimira žučni kanal, sprječavajući žuč koja se stvara u jetri da krene dalje u crijeva.

Kao rezultat toga, nakuplja se i, zauzvrat, vrši pritisak na jetru, ulazeći u krvotok kroz svoje kanale.

Opstruktivna žutica očituje se u promjenama boje očiju i kože. Pacijentov urin postaje tamniji, a izmet, naprotiv, postaje obezbojen.

Teški oblik opstruktivne žutice prati svrbež po cijelom tijelu. Njegovo liječenje obično ide paralelno s terapijom pankreatitisa.

Prevencija i liječenje pseudotumorskog pankreatitisa

Prevencija pseudotumornog pankreatitisa provodi se kako za prevenciju bolesti tako i tijekom procesa liječenja kako bi se produžilo vrijeme remisije i smanjio razvoj patoloških procesa.

Preventivne mjere uključuju pridržavanje standarda pravilne prehrane. Potrebno je izbjegavati prejedanje i smanjiti konzumaciju masne hrane.

Tijekom procesa liječenja morate se pridržavati dijete koju vam je propisao liječnik, a koja će biti stroža od uobičajenih pravila zdrave prehrane.

Ako imate obiteljsku povijest, bolje je povremeno podvrgavati preventivnim pregledima, jer se pankreatitis možda neće manifestirati do kritičnih promjena, nakon čega će njegovo liječenje postati prilično teško.

Terapijski proces u određenoj fazi uključuje supresiju žlijezde. To je potrebno kako bi se smanjila proizvodnja enzima, koji izazivaju patološke procese.

U ove svrhe stručnjaci često propisuju Aprotinin, Gordox ili Contrical. Ponekad bi liječenje trebalo popratiti razdobljima posta, jer redoviti međuobroci također potiču žlijezdu na izlučivanje sekreta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi rijetko ublažavaju bol. U tu svrhu bolje je koristiti neuroleptanalgeziju.

Glavni tretman je kirurški. Kako bi se u potpunosti isključila mogućnost raka, područja gušterače će se izravno tijekom operacije analizirati na mogućnost malignih neoplazmi.

Tek nakon što dobije rezultate studije, kirurg će nastaviti operaciju, usredotočujući se na primljene podatke: ili će ukloniti zahvaćene elemente žlijezde ili izrezati ciste, vraćajući prohodnost kanala.

Kod višestrukih cista nije uvijek moguće sve ukloniti patološke formacije, tada liječnik uklanja samo one najveće.

Preostale ciste će se s vremenom povećati i možda će biti potrebna ponovna operacija.

Kronični pseudotumorski pankreatitis nije uvijek moguće liječiti. U tim će slučajevima prevencija bolesti biti posebno relevantna.

Zdrav način života i pridržavanje standarda pravilne prehrane povećavaju šanse za sprječavanje razvoja pseudotumorskog pankreatitisa čak i uz obiteljsku anamnezu, a kompetentno liječenje a strogo pridržavanje uputa liječnika učinit će terapiju učinkovitijom.

Gastritis i rak - po čemu se jedna bolest razlikuje od druge?

Suvremeni znanstvenici imaju različita mišljenja o tome kolika je vjerojatnost da se gastritis degenerira u rak želuca. Trenutno u znanosti postoje dva glavna stajališta o ovom pitanju.

Neki stručnjaci smatraju da se svaka kronična atrofična ili polipozna upala želuca treba smatrati potencijalno prekanceroznim stanjem. Ovaj tabor liječnika čak je skovao termin rak gastritisa. Koristi se na razini sličnih pojmova ulkus-rak i polip-rak.

Drugi istraživači tvrde manje radikalno: da, upalni proces može biti povoljna pozadina za razvoj malignog tumora, ali ne treba ga smatrati izravnim preduvjetom za strašnu bolest. U mnogih pacijenata, teški gastritis ne degenerira u maligni proces sve do duboke starosti ili smrti pacijenta.

Nećemo vam nametati jedno ili drugo gledište, samo ćemo vam reći o:

• načini razlikovanja dviju bolesti u fazi njihove identifikacije;
• klinička slika koja se javlja kada jedna patologija zapravo uzrokuje drugu.

Kako razlikovati gastritis od raka želuca?

Da bi se izvukli bilo kakvi zaključci, potrebno je proći cijeli niz dijagnostičkih postupaka.

Posebnu ulogu među potonjima igra FGDS s ciljanom biopsijom i naknadnom morfološkom studijom dobivenog materijala.

Dodatne informacije mogu se dobiti ultrazvukom, rendgenom s barijem.

Uznapredovali rak također se prilično pouzdano utvrđuje analizom krvi ili urina.

Zaista velik tumor u želucu otkriva se čak i palpacijom – odnosno opipavanjem trbuha prstima.

Klinika za gastritis raka

Uz ovu bolest obično se formira tubularni karcinom tamnih stanica, koji u početku nalikuje čiru. Ponekad je prijelazna faza adenomatozni polip.

Sam pacijent obično ne primjećuje temeljnu promjenu. Muči ga nelagoda u predjelu trbuha, ali se ta nelagoda doživljava kao poznata i uobičajena.

Sumnje se javljaju tek nakon duljeg vremena, kada bolovi postanu znatno češći i intenzivniji.

Tijekom vremena, osoba gotovo potpuno gubi apetit - njegov gastrointestinalni trakt jednostavno prestaje jesti.

Uz nesnošljivu bol u trbuhu, u grlu se javlja nelagoda.

Bolesnik brzo gubi na težini i postaje slabiji. U slučaju uznapredovalog raka nisu isključeni krvarenje u želucu; ponekad dovode do smrti.

Jao, smrt u slučaju raka vrlo je vjerojatna čak i bez unutarnjeg krvarenja. Čovjek se ponekad može spasiti samo zahvaljujući pravodobno i uspješno obavljenoj operaciji.

komplikacije gastritisa prevencija raka želuca rak kronični gastritis

• Prognoza za gastritis: za što se pacijent treba pripremiti?
• Helicobacter pylori gastritis: metode infekcije, patofiziologija, liječenje
• Maske i komplikacije GERB-a - opis
• Peptički ulkus jednjaka - uzroci, znakovi, liječenje
• Kirurgija refluksne bolesti - indikacije, tehnike

Kronični pankreatitis prilično je teško dijagnosticirati i lako se može zamijeniti s drugim bolestima. Kod kroničnog pankreatitisa dolazi do progresivnih upalnih promjena gušterače koje mogu dovesti do trajnog strukturnog oštećenja i poremećaja rada žlijezde. Ako sumnjate da imate kronični pankreatitis, trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim simptomima. Također biste trebali proći kroz odgovarajuće liječnički pregled, koji će pomoći utvrditi imate li doista kronični pankreatitis, ili neku drugu bolest sa sličnim simptomima.

Koraci

1. dio

Obratite pozornost na nenamjerni gubitak tjelesne težine. Jedan od glavnih znakova kroničnog pankreatitisa je nehotični gubitak težine. To je zbog oštećenja gušterače uzrokovane bolešću, zbog čega ona nije u stanju proizvesti potrebnu količinu. probavni enzimi. To rezultira problemima s probavom i apsorpcijom hrane, što dovodi do pothranjenosti i gubitka težine. Dolje je nekoliko znakova koji mogu pomoći u razlikovanju gubitka težine zbog kroničnog pankreatitisa od gubitka težine kao posljedice drugih bolesti:

Obratite pozornost na svoju stolicu. Kod kroničnog pankreatitisa česti su problemi s crijevima poput proljeva ili masne, masne, svijetle ili glinene stolice. Osim toga, stolica može imati neugodan miris i teško ju je isprati. Abnormalno pražnjenje crijeva također je povezano s probavnim smetnjama, koje su uzrokovane nedostatkom enzima koje proizvodi gušterača. Sljedeće bolesti također mogu dovesti do abnormalnog pražnjenja crijeva:

Primijetite bol u gornjem dijelu trbuha. Jedan od glavnih znakova kroničnog pankreatitisa često je bol u dnu trbuha u gornjem dijelu trbuha. Bol se može širiti u leđa i pojačati nakon jela (osobito kada jedete masnu hranu) ili pića (osobito kada jedete alkoholna pića). Međutim, iako je takva bol karakteristična za veliku većinu slučajeva kroničnog pankreatitisa, neki je bolesnici ne osjećaju, što komplicira dijagnozu bolesti. Bolovi u desnom gornjem dijelu trbuha također se mogu javiti kod sljedeće bolesti:

Detaljno opišite liječniku sve svoje simptome. Imajte na umu da ako osjetite sve gore navedene simptome koji su tipični za kronični pankreatitis (nenamjerno mršavljenje, abnormalno masnu stolicu i bol u gornjem dijelu trbuha, kao i moguću mučninu i/ili povraćanje), vjerojatno imate imate pankreatitis, a ne bilo koju drugu bolest. Iako pojedinačne simptome prilično čest i može ukazivati razne bolesti, uzeti zajedno, najvjerojatnije ukazuju na pankreatitis.

• Međutim, imajte na umu da kako biste potvrdili dijagnozu kroničnog pankreatitisa (ili ga isključili), trebate proći ozbiljan liječnički pregled i proći cijela linija analize.
• Kronični pankreatitis ne može se dijagnosticirati samo na temelju simptoma. Simptomi će samo pomoći liječniku da pretpostavi da bolujete od kroničnog pankreatitisa.

1. Uzmite u obzir bilo kakvu povijest pijenja. Glavni čimbenik rizika za razvoj kroničnog pankreatitisa je prekomjerna konzumacija alkohola. Ako ste u bilo kojem trenutku svog života bili teški pijanac (pili ste značajne količine alkohola svaki dan tijekom nekoliko godina), to uvelike povećava rizik da su simptomi koje osjećate rezultat kroničnog pankreatitisa, a ne drugih bolesti.

   Kompletne medicinske studije snimanja. Pomoću ultrazvučni pregled Skeniranje abdomena će vašem liječniku dati sliku unutarnjih organa u vašem abdomenu, uključujući gušteraču, što će vam pomoći u dijagnosticiranju kroničnog pankreatitisa. Također je moguće da će liječnik propisati kompjutoriziranu tomografiju ili magnetsku rezonanciju (MRI), kao i magnetsku rezonantnu kolangiopankreatografiju (MRCP) ili retrogradnu kolangiopankreatografiju (RPCP). Tijekom MRCP-a i ERCP-a, sonda se uvodi kroz grlo u gušteraču, što omogućuje prepoznavanje mogućeg začepljenja kanala i znakova pankreatitisa.

   • Najbolja metoda medicinskog snimanja ovisi o vašem pojedinačnom slučaju, a vaš će liječnik moći odrediti što je pravo za vas.

   dio 3

   Liječenje kroničnog pankreatitisa

   1. Kontrolirajte svoju bol. Mnogi bolesnici s kroničnim pankreatitisom osjećaju stalne bolove u području trbuha. Bol može biti jača nakon jela ili pića i može biti posebno akutna nakon određene hrane (kao što je masna hrana). Ova se bol može ublažiti lijekovima protiv bolova.

      • Pokušajte uzimati lijekove protiv bolova koji se izdaju bez recepta, kao što je paracetamol (Panadol). Odrasli mogu uzeti 500 miligrama ovaj lijek svakih 4-6 sati. Drugi lijek za ublažavanje bolova je Ibuprofen (Advil, Motrin) - za odrasle, doza je 400 - 600 miligrama svakih 4 - 6 sati (prema potrebi).
      • Ako lijekovi koji se izdaju bez recepta nisu dovoljno učinkoviti, liječnik vam može propisati jače lijekove protiv bolova, poput narkotika (kao što su kodein ili morfij, ovisno o jačini boli).
      • Ako je bol pankreatitisa izrazito jaka, možda ćete morati biti privremeno hospitalizirani s intravenskim lijekovima protiv bolova i drugim lijekovima dok se stanje ne stabilizira. U tom slučaju pacijentima se obično savjetuje da ništa ne jedu dok se stanje ne popravi, a hranjive tvari daju intravenozno.

   2. Promijenite način prehrane. Ako vam je dijagnosticiran kronični pankreatitis, vrijedi se posavjetovati s nutricionistom koji vam može pomoći da osmislite dijetu s visokim udjelom zdravih hranjivih tvari i niskim udjelom masti (pankreatitis dovodi do problema s probavom masne hrane). Pridržavanje plana obroka pomoći će vašem tijelu da apsorbira potrebne hranjive tvari, što će spriječiti (ili svesti na najmanju moguću mjeru) pothranjenost i nenamjerni gubitak težine koji se često javljaju kod kroničnog pankreatitisa.

Kronični pankreatitis je bolest koju karakterizira zamjena tkiva gušterače vezivnim tkivom i progresivna destrukcija egzokrinog tkiva. U tom kontekstu moguće su akutne lezije u obliku edema i hemoragijske nekroze, osobito u ranim fazama bolesti.

Patogeneza. Alkohol ima izravan toksični učinak na parenhim gušterače i povećava viskoznost i sadržaj proteina u sekretu gušterače. Taloženje proteinskih masa sa stvaranjem proteinskih čepova u kanalima žlijezde dovodi do kašnjenja sekrecije, dilatacije kanala sa stvaranjem cista i intraorganske aktivacije enzima gušterače (uglavnom tripsina i fosfolipaze), koji provode autolizu žlijezda. parenhima žlijezde. Naknadna zamjena tkiva žlijezde fibroznim tkivom uzrokuje sklerozu organa.

Morfologija. Makroskopski se gušterača fibrozno mijenja, lobularna struktura se gubi, vezivnotkivne vrpce urastaju u tkivo žlijezde. Kanali su prošireni, nalikuju "lancu jezera", u lumenu kanalića nalaze se kalcifikacije ili gusti sekret.

Mikroskopski, s alkoholnim pankreatitisom ("pankreatitis malog kanala"), u ranim stadijima bolesti, pojavljuju se naslage proteinskih masa u kanalima žlijezde. Na mjestima kontakta epitela s proteinskim čepovima, skvamozna metaplazija i ulceracije epitela. Kad su kanali začepljeni, oni se šire, a parenhim žlijezda zamijenjen je peri- i intralobularnom fibrozom. Razvoj fibrozno tkivo oko živčanih završetaka uzrokuje bol.

U stanicama gušterače nalaze se promjene slične onima koje se mogu primijetiti kod alkoholnog oštećenja jetre: veliki broj masnih inkluzija, oticanje mitohondrija, hipertrofija endoplazmatskog retikuluma.

Kod kolangiogenog pankreatitisa, povećanje tlaka u velikom kanalu gušterače zbog kršenja odljeva sekreta (koledokolitijaza, stenotični papilitis, itd.) dovodi do njegovog ravnomjernog širenja, za razliku od alkoholnog kanala, što daje razlog nekim istraživačima nazvati pankreatitis slične etiologije "pankreatitis velikog kanala". Značajka ovog oblika bolesti je dugotrajno očuvanje parenhima žlijezde.

Klinika. Glavni simptom bolesti je bol (prisutna u 90% bolesnika). Tipična lokalizacija boli je epigastrična regija s zračenjem u leđa, ali bol se može lokalizirati iu desnom i lijevom hipohondriju. Intenzitet boli kod kroničnog pankreatitisa je manji, a trajanje duže nego kod akutnog pankreatitisa. Zbog malapsorpcije gušterače često se opaža gubitak težine. Ponekad, uz brzo napredovanje gubitka težine, postavljaju se pogrešne dijagnoze: "intestinalna tuberkuloza", "limfom" tanko crijevo“, s kombinacijom mršavljenja i bolova u trbuhu – „periarteritis nodosa”. Malapsorpcija proteina i triglicerida dovodi do kreatoreje i steatoreje. Klinički se malapsorpcija očituje nadutošću, nestabilnom stolicom s tendencijom proljeva. Poremećena apsorpcija vitamina A i cinka dovodi do nedijabetičkog oštećenja mrežnice (slab noćnog vida), vitamina E12 (rjeđe) dovodi do megaloblastične anemije. 1/3 bolesnika ima dijabetes melitus, druga 1/3 ima poremećenu toleranciju glukoze. Komplikacije dijabetes melitusa (retinopatija, nefropatija, polineuropatija) rjeđe su nego kod idiopatskog dijabetesa. Treba napomenuti da postoji sklonost hipoglikemiji, budući da postoji nedostatak i inzulina i glukagona. Oralni hipoglikemijski lijekovi su neučinkoviti i potrebne su relativno visoke doze inzulina. Kompresija zajedničkog žučnog voda edematoznom glavom gušterače tijekom egzacerbacije pankreatitisa uzrokuje prolaznu žuticu; 3% bolesnika ima žuticu koja traje više od 1 mjeseca, što je uzrokovano kompresijom zajedničkog žučnog voda cistom gušterače ili teškom fibrozom retropankreasnih tkiva.

Kronični pankreatitis karakterizira prisutnost pseudocista. Mogu spontano kolabirati, ali često dovode do komplikacija. Otvaranje pseudociste u susjedne organe i trbušnu šupljinu te iritacija seroznih ovojnica pankreasnim enzimima dovodi do ascitesa, pleuritisa, rjeđe perikarditisa. Ascites gušterače karakterizira visoka koncentracija albumina i amilaze u ascitičnoj tekućini. Splenoportografijom se utvrđuje djelomična ili potpuna blokada slezene ili portalna vena. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka javlja se u 3% bolesnika s ekstrahepatičnim portalna hipertenzija. Drugi uzrok gastrointestinalnog krvarenja je tromboza slezene, koja se češće viđa kod raka gušterače.

Ponekad se u pretibijalnom području pojavljuju eritematozni čvorići (posljedica nekroze potkožnog masnog tkiva). Opisani su i migrirajući tromboflebitis, poliartritis koji zahvaća zglobove koljena, lakta, skočnog zgloba i javlja se s vrućicom i eozinofilijom, multipla osteoliza (posljedica nekroze masnog tkiva koštane srži), encefalopatija i nespecifično neprogresivno oštećenje bubrega povezano s kroničnim pankreatitisom. U 12,5% slučajeva kronični pankreatitis se razvija u rak gušterače.

Dijagnostika. Verifikacija kroničnog pankreatitisa sastoji se od testova koji otkrivaju egzo- i endokrinu insuficijenciju gušterače, te metoda koje vam omogućuju vizualizaciju i procjenu njegove veličine, oblika, kontura i strukture.

Mjerenje aktivnosti amilaze u serumu i urinu je najčešće korišteni test. Hiperamilasemija (hiperamilazurija) često se otkriva tijekom egzacerbacije kroničnog pankreatitisa, ponekad je jedino odstupanje u laboratorijskim podacima. Ograničena vrijednost testa je zbog njegove nespecifičnosti, kao i brze normalizacije (unutar 2-4 dana).

Korisno je mjerenje aktivnosti lipaze u serumu. Hiperlipazemija traje uz akutni pankreatitis ili egzacerbacija kronične bolesti dulje od hiperamilazemije.

Niz metoda temelji se na razgradnji određenih tvari u crijevu pod djelovanjem enzima gušterače i određivanju koncentracije razgradnih produkata u mokraći. To uključuje jodolipol test. Smanjenje koncentracije ili brzine otpuštanja produkata cijepanja ukazuje na insuficijenciju gušterače. Prednost ovih testova je jednostavnost njihove provedbe, nedostatak je njihova nespecifičnost.

Primjena testova koji se temelje na mjerenju volumena, koncentracije bikarbonata i enzima u duodenalnom sadržaju nakon stimulacije gušteračne sekrecije (secretino-pancreozymin test) ograničena je zbog potrebe gastroduodenalne intubacije. Ovi testovi su obično pozitivni kod uznapredovalog pankreatitisa s teškom egzokrinom insuficijencijom, njihova sposobnost otkrivanja ranih ili minimalnih lezija gušterače je ograničena, ali citološki pregled pankreasnog soka može otkriti stanice raka u 50% bolesnika s rakom gušterače.

Čini se da je test koji obećava određivanje laktoferina u soku gušterače i tripsina u serumu radioimunotestom. Razina laktoferina značajno je povećana u bolesnika s kalcifičnim pankreatitisom, razina tripsina je smanjena.

Alkoholizam Koprološka istraživanja (otkrivanje steatoreje i kreatoreje) nisu izgubila na važnosti. Od metoda koje omogućuju vizualizaciju gušterače, najpristupačnije obična radiografija trbušne šupljine. Otkrivanje kalcifikacija vrlo vjerojatno ukazuje na kronični pankreatitis. Najinformativnije metode ove skupine su ultrazvuk i kompjutorska tomografija. Ultrazvuk otkriva povećanje veličine žlijezde tijekom razdoblja pogoršanja i njihovu normalizaciju tijekom razdoblja remisije, neravne konture; eho struktura predstavljena je eho signalima pojačanog intenziteta, otkrivaju se ciste gušterače, dilatacija Wirsungovog kanala, duodeno- i gastrostaza (slika 4).

Prilikom dirigiranja diferencijalna dijagnoza Za "tumorski" oblik kroničnog pankreatitisa i tumora gušterače koristi se test s Lasixom: nakon primjene 80 mg lijeka, u slučaju kroničnog pankreatitisa, promjena veličine i strukture organa dok u slučaju tumora ostaju nepromijenjeni. Računalna tomografija ne daje manje informacija o strukturi, veličini i konturama gušterače od ultrazvuka, ali je manje dostupna zbog intenziteta rada i visoke cijene.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) ponekad omogućuje otkrivanje patologija (kamenje, rak gušterače) koje se ne otkrivaju ultrazvukom i kompjutoriziranom tomografijom.

Liječenje. Tijekom egzacerbacije potrebno je postići inhibiciju izlučivanja gušterače. U tu svrhu propisan je post, nakon čega slijedi pažljivo proširenje prehrane, antikolinergici, lužine i cimetidin. Iz prehrane treba isključiti namirnice koje stimuliraju lučenje gušterače (kiselo, začinjeno jelo, visoko ekstraktivni dekocije itd.). Za egzokrinu insuficijenciju gušterače koristi se nadomjesna terapija enzimski pripravci (festal, digestal, panzinorm i dr.), često u kombinaciji s lijekovima koji inhibiraju sekreciju klorovodične kiseline u želucu (cimetidin, lužine), budući da se u kiseloj sredini u duodenumu lipaza i tripsin inaktiviraju.

Težak zadatak je nositi se s boli. Stalna bol koja zahtijeva davanje lijekova doprinosi razvoju ovisnosti o drogama. Za ublažavanje boli koriste se antikolinergici, antispazmodici, analgetici, davanje antienzimskih lijekova (kontrikal, trasilol), novokainske blokade.

U kompleksnoj terapiji kroničnog pankreatitisa koriste se inhibitori tripsina (pentoksil, metiluracil, amino-kapronska kiselina), predlaže se primjena citostatika (5-fluorouracil, imuran), hemosorpcija. Za dijabetes melitus neophodna je primjena inzulina. S obzirom na sklonost bolesnika hipoglikemiji, potrebno je preporučiti da nosi sa sobom namirnice koje sadrže glukozu (kompica šećera, bombon).

Konzervativna terapija u velikom broju slučajeva daje pozitivan učinak, međutim, kada su njegove mogućnosti iscrpljene i nema učinka, potrebno je razmotriti pitanje kirurške intervencije. Indikacije za operaciju su stalna ili često rekurentna bol, komplikacije kroničnog pankreatitisa (pseudociste koje se ne povuku u određeno vrijeme, duodenalna stenoza), kolelitijaza, stenozirajući papilitis, opstruktivna žutica u patologiji glave gušterače, sumnja na rak ako je nije se mogao ukloniti prethodnim.ispitivanje. Vrsta kirurškog liječenja određuje se pojedinačno ovisno o karakteristikama pojedinog slučaja bolesti.

Prognoza. Alkoholni pankreatitis karakterizira teški tečaj. Potpuni oporavak nije opažen, međutim, sustavnim liječenjem moguća je stabilna remisija kod mnogih pacijenata. Prestanak konzumiranja alkohola dovodi do poboljšanja stanja kod 50% pacijenata.

Tumor ili rak gušterače je bolest tijekom koje nastaju maligne stanice. Postupno se nekontrolirano razmnožavaju. Kao rezultat toga, organ potpuno atrofira.

Tumor se može formirati u bilo kojem dijelu gušterače. Glava organa najčešće je zahvaćena rakom. Znanstveno se ova vrsta tumora naziva periampularnim. Smatra se jednim od naj opasne vrste, jer je praktički neoperabilan. Samo 5% pacijenata podvrgne se resekciji. Stručnjaci nazivaju prognozu ishoda ove vrste tumora nepovoljnim. Tipično, kada se postavi takva dijagnoza, prosječna stopa preživljavanja je oko 6 mjeseci.

Ne manje često, rak gušterače pojavljuje se u medicinskoj praksi. Za razliku od prethodne vrste tumora, pacijenti dugo ne osjećaju razvoj bolesti. I samo u posljednjim fazama, pacijent može osjetiti opće simptome malaksalosti. Na primjer: slabost, gubitak apetita, lagana nelagoda u području trbuha. Takvi oskudni i odgođeni simptomi nastaju zbog činjenice da je tumor koncentriran u tijelu daleko od žučnih vodova.

Rak repa gušterače također je prilično teško dijagnosticirati. Značajka ove vrste tumora je brzi razvoj metastaza. Kao rezultat toga, očekivani životni vijek pacijenata kojima je dijagnosticirana ova bolest ne prelazi godinu dana. Za razliku od prethodnih vrsta raka, u većini slučajeva tumori su operabilni. Tijekom resekcije, rep organa je potpuno uklonjen. Zbog činjenice da se tumor razvija preko cijele površine ovog dijela gušterače. Osim toga, uklanja se i slezena, budući da su žile kroz koje dolazi do njezine opskrbe krvlju povezane s gušteračom. Zbog toga postoji velika vjerojatnost razvoja metastaza.

Često se tumor formira u vratu gušterače. Ovaj tumor je također manje opasan od raka glave. Ova vrsta je također operativna. No, često se uz zahvaćeni vrat uklanja i dio želuca i žučnog kanala. U nekim slučajevima uklanjaju se žučni mjehur i dvanaesnik.

Kronični pankreatitis i rak gušterače

Nedavno je znanstveno dokazano da pacijenti kojima je dijagnosticiran kronični pankreatitis imaju 15 puta veću vjerojatnost da obole od raka.

Mehanizam razvoja raka u bolesnika s pankreatitisom može se opisati na sljedeći način. Iz upaljenog epitela razvijaju se maligne tvorbe. Redovno upalni procesi s pankreatitisom, svi metabolički procesi u tkivima žlijezde su poremećeni. To pak dodatno oštećuje stanice bolesnog organa. Kao rezultat toga dolazi do metaplazije ili, jednostavnije rečeno, degeneracije stanica. Tumor ovog organa često stvara metastaze. Koncentrirani su u jetri, plućima i bubrezima.

Što se tiče mjesta raka na pozadini kroničnog pankreatitisa, stručnjaci nazivaju glavu gušterače. U 80% svih slučajeva dijagnosticiranog raka glave, pacijenti su patili od pankreatitisa.

Kako izgleda rak gušterače i jetre?

Najčešće se metastaze, bez obzira na primarno mjesto koncentracije tumora, formiraju u jetri. Slične formacije u jetri nalaze se u bolesnika s dijagnozom raka gušterače.

Liječnici obraćaju pozornost na činjenicu da se u medicinskoj praksi metastatski rak jetre dijagnosticira mnogo češće od primarnih tumora gušterače. Često je to prva klinička manifestacija i simptom tumora.

Početne faze metastaza raka gušterače u jetru praktički su asimptomatske. Javljaju se samo opći nespecifični znaci: anoreksija, nagli pad tjelesna težina. U kasnijim fazama javlja se bol u desnoj lopatici i prsima.

Prognoza metastaza u jetri kod raka gušterače ovisi o stupnju malignosti tumora.

Novo u liječenju raka gušterače

Značajka tumora gušterače, bez obzira na mjesto koncentracije, je njihova bezbolnost i asimptomatičnost. Što komplicira proces njihove dijagnoze i liječenja. Danas se koriste sljedeće tradicionalne vrste liječenja:

• operacija;
• kemoterapija;
• ciljana terapija i terapija zračenjem.

Odabir određene vrste liječenja ovisi o stadiju bolesti. Ali u isto vrijeme znanstvenici diljem svijeta provode istraživanja usmjerena na razvoj novih oblika i načina liječenja. Konkretno, jedan od zadnje utočište koja su razvijena su posebna cjepiva. Ovo je novost u liječenju raka gušterače.

Danas, u Izraelu, liječnici koji su široko specijalizirani za liječenje tumora različitog porijekla i mjesta lokalizacije, izvršiti Klinička ispitivanja cjepiva. Svrha lijeka je stimulirati imunološki sustav pacijenta kako bi se suzbile stanice raka. Osoba prima dozu cjepiva, koja zauzvrat mora "naučiti" imunološki sustav da prepozna stanice neobične za organ pomoću posebnih receptora. Zatim zaustavite ili, jednostavnije rečeno, "ubijte" stanice raka. Takav tretman pomoći će ne samo značajno smanjiti rast tumora, već i spriječiti pojavu metastaza, kao i povratak tumora nakon operacije ili korištenja drugih metoda liječenja.

Uz cijepljenje provode se studije o učinku elektroporacije na tumore. Kao rezultat toga, integritet membrana stanica raka je poremećen i one umiru. Ovo je jedna od najmodernijih i najučinkovitijih metoda liječenja tumora gušterače. Unatoč svojoj novosti, ova se tehnika već etablirala kao jedna od najučinkovitijih u liječenju raka gušterače različitog porijekla i lokalizacije.

Umjetni implant protiv raka gušterače

Najnoviji uređaj razvili su britanski znanstvenici kako bi zamijenio gušteraču, o čemu je objavljen članak u medijima i znanstvenim publikacijama. Ugrađuje se u prostor između bedra i rebra, radi se o metalnom tijelu ispunjenom inzulinom. D. Taylor patentirao je gel barijeru koja zadržava tvar unutra.

U članku se objašnjava da omekšava kada se razina glukoze u krvi povisi i otpušta potrebnu količinu inzulina u venu. Normalizacija glukoze dovodi do otvrdnjavanja ljuske gela. U članku se navodi da je testiranje pokazalo izvrsnu prilagodbu kod pacijenata s dijabetesom tipa 1. Dok su predklinička testiranja u tijeku, postoje planovi za zamjenu metalnog kućišta plastičnim u budućnosti.