Što je apsces pluća? Gnojni pleuritis pluća: liječenje, simptomi, posljedice.

Purulentni pleuritis smatra se jednom od složenih i opasnih lezija, koje se mogu dijagnosticirati kod pacijenata različite dobi i spola. Ovom patologijom zahvaćena je plućna membrana i unutar organa veliki broj gnoj. Najčešće se piotoraks (gnojni pleuritis) razvija kao posljedica osnovne patologije i rijetko se dijagnosticira zasebno. Razlozi za razvoj pleuritisa s gnojem mogu biti vrlo različiti, au nedostatku pravovremene medicinske skrbi može doći do smrti pacijenta.

Uzroci bolesti

Zapravo, plućni pleuritis se ne smatra neovisnom patologijom. Tipično, takva bolest počinje svoj razvoj kao rezultat drugih patologija koje napreduju u tijelu.. Svi uzroci gnojnog pleuritisa mogu se podijeliti na zarazne i neinfektivne. Infektivni uzroci mogu izazvati nakupljanje gnoja u plućima:

Među patologijama koje mogu uzrokovati gnojenje pleure su: kronična bolest pluća i crijeva, kao i alkoholizam i dijabetes.

Neinfektivni uzroci gnojnog pleuritisa pluća uključuju:

• maligne neoplazme koje utječu vanjska ljuska pluća;
• razaranje vezivnog tkiva.

Uzimajući u obzir etiologiju, mehanizam razvoja ovog oblika pleuritisa također se razlikuje. Bolesti kao što su: akutni pankreatitis, vaskulitis i tumori.

Tijekom upale može se nakupiti mala količina tekućine koja se postupno apsorbira u plućnu membranu i počinje stvaranje fibrinskog sloja.

Klinička slika

S ovim oblikom pleuritisa mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• postoji osjećaj težine i boli;
• opaža se slabljenje cijelog tijela;
• muči stalni kašalj;
• pojavljuje se kratkoća daha;
• temperatura raste;
• postoji osjećaj punoće u boku;
• disanje je poremećeno, odnosno osoba ne može u potpunosti duboko udahnuti.

S pleuritisom, pacijent se obično žali na sindrom boli, ali kada se stvori gnoj, počinje opadati. Gnojni pleuritis karakterizira kašalj bez stvaranja ispljuvka, koji je posebno bolan noću. S razvojem ovog oblika patologije pluća, kao komplikacija nakon bilo koje infekcije ili bolesti, može se primijetiti pojava sputuma s gnojnim eksudatom.

Jedan od karakteristične značajke Gnojni pleuritis smatra se povećanjem tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva. Zapravo, groznica može dugo mučiti pacijenta ili se javlja povremeno.

Uz takvu patologiju, stanje osobe je prilično ozbiljno i važno mu je pružiti kvalificiranu pomoć što je prije moguće.

U nedostatku pravovremenih učinkovita terapija gnojni eksudat može probiti pleuralna šupljina. S daljnjim napredovanjem patologije u tijelu, u pleuri je moguće nakupljanje ne samo gnojnog eksudata, već i zraka.

Ovaj opasno stanje može biti popraćeno bolom i nedostatkom daha kod osobe.

Kada gnojna bolest prijeđe u uznapredovali oblik, na plućnom tkivu se mogu stvoriti ožiljci i priraslice. Osobi se može dijagnosticirati bronhiektazija, i akutna upala postaje kronična s čestim recidivima.

Posljedice patologije

Gnoj u plućima je stanje opasno po život. Ako se ne provede pravodobno liječenje gnojni pleuritis osoba može jednostavno umrijeti. Činjenica je da daljnje napredovanje takve bolesti može uzrokovati razvoj apscesa plućno tkivo. Kada gnojna vrećica pukne, infekcija se širi u pleuralnu šupljinu. Posljedica takvog opasnog stanja često je upala pluća, pojava cista, pa čak i gangrena.

Kada se gnojni džep probije, temperatura osobe naglo raste, a otkucaji srca također se značajno pojačavaju i počinju smetati. kašalj. Pacijent se počinje žaliti na ubrzano disanje, a proboj apscesa uzrokuje razvoj hipoksije.

Kada gnojni pleuritis prijeđe u kompliciranu fazu, upaljeno područje prsne kosti značajno se povećava. Daljnjim napredovanjem bolesti počinje teška intoksikacija cijelo tijelo, a stvaranje velikog volumena gnojnog eksudata uzrokuje povećanje prostora između rebara i probleme s disanjem. U nedostatku pravovremene medicinske pomoći, posljedice takvog gnojna bolest mogu postati priraslice i kalcifikacija. Moguće ozbiljno ograničenje pokretljivosti organa i razvoj zatajenja srca.

Dijagnostičke metode

Za prepoznavanje gnojnog pleuritisa propisan je niz mjera, na temelju kojih se donosi određeni zaključak. Među obaveznim dijagnostičke procedure mogu se razlikovati:

• proučavanje pritužbi pacijenata;
• zbirka patološke povijesti;
• opći pregled pacijenta;
• laboratorijske pretrage.

Među dodatne metode Potrebni su sljedeći pregledi:

• radiografija prsa izvedena u raznim projekcijama;
• fluoroskopija je indicirana za encistirane nakupine gnoja;
• Ultrazvuk pleuralne šupljine.

Osim toga, kako bi se potvrdila gnojna priroda bolesti, provodi se bakteriološka studija sputuma i tekućine iz pleure, koja se prikuplja punkcijom. Zahvaljujući ovom postupku moguće je odrediti vrstu bolesti i propisati učinkovito liječenje.

Najinformativnija metoda za otkrivanje gnojnog pleuritisa je rendgenska slika prsnog koša. Uz njegovu pomoć, moguće je identificirati fokus lokalizacije patološkog procesa, stupanj kolaps pluća te volumen akumuliranog eksudata. Na temelju rendgenskog nalaza liječnik odlučuje o potrebi hitnog kirurškog zahvata te određuje točku za punkciju i drenažu.

Uklanjanje bolesti

Ako liječnik sumnja na razvoj gnojnog pleuritisa, pacijent mora biti hospitaliziran u bolnici. Uklanjanje takve patologije provodi se u sljedećim područjima:

• normalizacija stanja pacijenta;
• uklanjanje respiratornih poremećaja;
• uklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj upale.

U većini slučajeva ova bolest je zarazne prirode, pa se liječenje provodi propisivanjem antibiotika i protuupalnih lijekova.

Terapija lijekovima za plućne bolesti provodi se pomoću snažnih antibiotika. Činjenica je da antibakterijska terapija omogućuje vam da zaustavite daljnju proliferaciju bakterija u ljudskom tijelu i uzrokuje njihovu smrt. Pacijentu se savjetuje primjena fiziološke otopine i glukoze kako bi se uspostavila ravnoteža vode i elektrolita. Ovaj tretman ubrzava filtraciju bubrega i kratko vrijeme oslobađa ljudsko tijelo od toksina.

Liječenje gnojnog pleuritisa lijekovima može se provesti uz propisivanje sljedećih skupina lijekova:

• glukokortikosteroidi pomažu u izbjegavanju sinteze protuupalnih komponenti;
• pomažu nesteroidni protuupalni lijekovi brza eliminacija sindrom boli;
• diuretici brzo čiste tijelo pacijenta od nakupljene tekućine i usporavaju apsorpciju natrija i kalija.

Ako se kod pacijenta otkrije suhi pleuritis, eliminacija bolesti se provodi s strogo poštivanje mirovanje. Indicirano je liječenje sredstvima koja imaju antimikrobne, analgetske i protuupalne učinke na tijelo.

Konzervativna terapija gnojnog pleuritisa uključuje uzimanje lijekovi, koji djeluju antitumorski, antiinfektivno na mjesto upale. Posebno mjesto u liječenju pleuritisa daje se posebnoj prehrani sa potrebna količina proteina i vitamina. Bolesniku se savjetuje potpuno izbjegavanje soli i ograničavanje unosa tekućine..

Uklanjanje takvih gnojnih lezija pluća provodi se samo u zdravstvena ustanova, budući da samostalno borba protiv bolesti kod kuće može predstavljati prijetnju životu pacijenta i izazvati teške posljedice. Glavni zadatak je spriječiti destruktivni proces tkiva, pa se svaki dan pacijent punktira, kavitet se ispere antisepticima i postavlja se drenaža.

S odsutnošću pozitivan učinak Prilikom provođenja terapije lijekovima liječnici odlučuju o potrebi operacije. Tijekom operacije uklanjaju se ožiljci nastali na pleuri ili njezinim parijetalnim listovima.

Kada se pojave prvi znakovi gnojnog pleuritisa, trebate što prije potražiti liječničku pomoć. medicinska pomoć. To će vam omogućiti da počnete liječiti bolest na samom početku razvoja i izbjeći opasne posljedice.

Kada strani mikrobi prodru, obrambeni sustav našeg tijela pokreće upalnu reakciju. Kao rezultat ovog procesa, patogen se uništava ili odvaja od okolnih tkiva.

Što se dogodilo apsces pluća? Bolest je posljedica opisanog događaja kada se unutar plućnog tkiva stvara ograničena šupljina ispunjena gnojem. Ova bolest je rijetko neovisna i gotovo uvijek se razvija kao posljedica drugih bolesti.

Postoji nekoliko oblika bolesti. Preporuča se razlikovati ih jedni od drugih, jer su dijagnostičke metode i liječenje za njih nešto drugačije.

Prema morfološkom supstratu razlikuju se:

1. Gnojni apsces je šupljina unutar plućnog tkiva, potpuno ispunjena gnojem, na čijoj se vanjskoj strani nalazi prilično tanka membrana.
2. Gangrenozni apsces je teški oblik nekroze plućnog tkiva. Unutar šupljine ne postoji samo gnoj, već i područja nekroze alveola i bronha.
3. Gangrena pluća je najteži oblik. Masivna nekroza tkiva organa s vrlo slabim ograničenjem upalne membrane.

Prema mehanizmu razvoja, razlikuju se apscesi:

• Bronhogeni - patogen je u ovom slučaju ušao u plućno tkivo iz bronhijalne šupljine kao rezultat udisanja, širenja upale pluća ili začepljenja lumena s aktivacijom oportunističkih mikroba.
• Hematogeno - mikrobi se unose iz udaljenog organa kroz krvožilni sloj našeg tijela.
• Traumatski - s ozljedama prsnog koša, mikrobi ulaze izravno u plućno tkivo.
• Kontakt - širenje iz susjednih organa, na primjer, pleuralne šupljine.

Po klinički tijek dodijeliti akutni apsces pluća i kronična. Potonji se formiraju nakon 3 mjeseca.

Na temelju broja dijele se na jednostrane i multipla te jednostrane i bilateralne ulkuse.

Male forme možemo podijeliti na središnje (in baza pluća) i periferni - na rubu organa na granici s pleurom.

Uzroci

Apsces pluća uvijek je rezultat interakcije imunološki sustav I patogeni mikrob. Među potonjim, najčešći uzroci bolesti su:

1. Anaerobni gram-negativni mikroorganizmi koji mogu brzo izazvati gangrenozni proces.
2. Staphylococcus aureus je najčešći uzročnik apscesa u tijelu bilo koje lokalizacije.
3. Escherichia coli, Klebsiella, Legionella i aktinomicete prilično su česti uzročnici.
4. U modernim uvjetima Redovito se uočava povezanost različitih mikroorganizama tijekom razvoja bolesti.
5. Rjeđe je gnojni proces uzrokovan protozoama i tuberkuloznim mikobakterijama.

Svaka se osoba tijekom života susreće s ovim uzročnicima bolesti, no bolest se ne razvije kod svih. Predisponirajući uzroci apscesa pluća:

• Pušenje.
• Alkoholizam i ovisnost o drogama.
• Prethodne kirurške intervencije.
• Dugotrajno povraćanje.
• Poremećaji cirkulacije.
• Neurološke bolesti.
• Dijabetes.
• HIV i AIDS.
• Kongenitalne imunodeficijencije.
• Onkologija pluća.
• Strana tijela u lumenu bronha.

Zarazne bolesti uvijek su rezultat ne samo prodora mikroba, već i kvara u imunološkom sustavu.

Mehanizmi

Da bismo razumjeli patološki proces, vrijedno je razumjeti koji su mehanizmi u tijelu doveli do njega. Kod apscesa pluća opaža se sljedeća patogenetska slika:

1. Najčešće je nastanak bolesti uzrokovan ulaskom mikroba s udahnutim zrakom. Rjeđe, prodor iz krvotoka i susjednih organa.
2. Kao odgovor na prodor stranog agensa, naš imunološki sustav šalje plućno tkivo veliki broj leukocita. Kada uginu, oslobađa se velika količina gnoja.
3. Ako se područje upale drenira kroz bronh, dolazi do apscesa pluća s upalom pluća, gnojni eksudat se iskašljava s ispljuvkom. Ako nema poruke, formira se kapsula i formira se zatvoreni apsces.
4. Gangrena pluća nastaje kada nema dovoljno upalna reakcija zbog imunoloških defekata. U ovom slučaju u organu prevladavaju procesi dezintegracije tkiva - nekroza.
5. Najopasniji trenutak u mehanizmu razvoja bolesti je proboj mikroorganizama u vaskularni krevet iz izvora upale. U ovom slučaju, patogen se može unijeti u bilo koji organ i tkivo.

Poznavajući uzroke i mehanizme bolesti, može se pretpostaviti njezine simptome i dijagnostičke značajke.

Simptomi

Kliničku sliku bolesti možemo podijeliti na subjektivne simptome koje osjeća oboljela osoba i objektivne znakove koje utvrđuje liječnik.

Prva skupina uključuje sljedeće simptome apscesa pluća:

• Formiranje gnojna šupljina traje oko dva tjedna. U ovom trenutku, pacijent se može žaliti na groznicu i suhi kašalj ako se bolest razvije u pozadini prethodne upale pluća.
• U početnom razdoblju apscesa simptomi pluća nespecifična, moguća slabost, zimica, manja bol u prsima.
• Uskoro se pojavljuje suhi kašalj, sa gangrena pluća- hemoptiza.
• Kratkoća daha s apscesom može biti povezana s oštećenjem velika površina organa ili intoksikacije tijela.
• Ako kašalj iznenada oslobodi veliku količinu gnojni ispljuvak, što znači da je apsces probio bronh. Ovo je povoljan znak a sa sobom donosi poboljšanje općeg stanja.

Prilikom pregleda pacijenta liječnik može otkriti sljedeće objektivne simptome apscesa pluća:

1. Plavičasta promjena boje kože lica i udova.
2. Zaostajanje jedne od polovica prsnog koša u disanju.
3. Prisilni položaj bolesnika na bolnoj strani.
4. Pojačano disanje i rad srca.
5. Bol u prsima na palpaciju.
6. Skraćivanje perkusionog zvuka preko apscesne šupljine.
7. Na auskultaciji teško disanje, rjeđe hripanje.

Bez dodatnih dijagnostičkih metoda, vrlo je teško otkriti apsces. Klinička slika je nespecifična i nalikuje pneumoniji.

Komplikacije

Apsces pluća je ozbiljna bolest i sam po sebi može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Međutim, slika bolesti se još uvijek može pogoršati zbog štetnih posljedica bolesti. Komplikacije apscesa pluća:

• Širenje gnoja u pleuralnu šupljinu. Ovo stanje se naziva empijem pleure. Serosa Pluća aktivno apsorbiraju upalne proizvode, što dovodi do teške intoksikacije pacijenta.
• Hemoptiza ili plućno krvarenje- ova komplikacija je zbog činjenice da gnojni proces topi jednu od posuda organa iz kojeg krv aktivno izlijeva. Može uzrokovati veliki gubitak krvi i anemija uzrokovana nedostatkom željeza.
• Sepsa je prodor mikroba iz apscesa u ljudski krvotok. Vrlo opasno i ozbiljno stanje. Dovodi do teške intoksikacije, poremećaja svih vrsta metabolizma i stvaranja apscesa u različitim organima.
• Bakterijski šok - upalni produkti i sami mikrobi u krvotoku postaju disregulirani krvni tlak. Država u odsutnosti hitna terapija dovodi do smrti osobe.
• Teška zatajenje disanja- gubitak dijela pluća kao posljedica upale i nekroze dovodi do poremećaja opskrbe organizma kisikom.

Svaka komplikacija bolesti zahtijeva hitnu pomoć kvalificiranih stručnjaka.

Dijagnostika

Najviše informativne metode za dijagnosticiranje apscesa su instrumentalne studije. Među njima su:

1. X-ray je najčešća i prilično informativna dijagnostička metoda. Slika otkriva zatamnjenje slično pneumoniji u prvim stadijima, koje se zatim zamjenjuje šupljinom s jasnom kapsulom i razinom tekućine unutar. S gangrenom, slika otkriva višestruka područja nepravilnog oblika čišćenja.
2. Kompjuterizirana tomografija - moderna i vrlo točna metoda dijagnostika Omogućuje određivanje ne samo prisutnosti, već i točnog oblika i veličine apscesa. Osim toga, preporučuje se CT kako bi se isključile ili potvrdile komplikacije, kao što je zahvaćenost pleuralne šupljine.
3. Studija funkcije vanjsko disanje omogućuje procjenu razine respiratornog zatajenja. Svakako se preporuča provesti istraživanje prije izvođenja kirurška intervencija procijeniti može li bolesnik tolerirati opća anestezija. Test se ne smije provoditi ako imate hemoptizu.
4. Bronhoskopija vam omogućuje postizanje dijagnostičkih i ljekovite svrhe. Možete aspirirati gnoj iz apscesa i ispitati ga na osjetljivost mikroba na određene antibiotike.

Uz navedene instrumentalne metode proučavaju se i laboratorijski pokazatelji:

• Povećani leukociti, ESR in opća analiza urin. Anemija s hemoptizom i plućnim krvarenjem.
• U biokemijska analiza smanjenje proteina.
• Prilikom ispitivanja urina otkrivaju se leukociti.
• Sputum iz apscesa pluća sadrži neutrofile i bakterije. Za apsces lagani ispljuvak Kada se ostavi da se taloži, odvaja se u 3 sloja.

Nakon provođenja gore navedenih studija, liječnik može s velikom pouzdanošću dijagnosticirati apsces.

Diferencijalna dijagnoza

Ovaj dio dijagnostike uključuje usporedbu razne bolesti Po klinička slika kako bi se isključile druge patologije u bolesnika. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti liječnik.

Apsces treba usporediti sa sljedećim bolestima:

1. Tuberkuloza - kontakt s tuberkuloznim bolesnicima, izolacija mikobakterija u ispljuvku i pozitivni kožni testovi govore u prilog potonjeg.
2. Empijem pleure razlikuje se od apscesa pomoću kompjutorizirane tomografije. Vrijedno je zapamtiti da se ove bolesti mogu pojaviti istovremeno.
3. Rak pluća s raspadom - značajke: oskudan ispljuvak i odsutnost gnojne komponente. Kvrgavi obrisi tumora otkrivaju se na rendgenskim snimkama i tomogramima.
4. Plućne ciste su kongenitalne prirode, ali se mogu zagnojiti u odrasloj dobi. Javljaju se bez značajne intoksikacije. RTG ne pokazuje perifokalnu infiltraciju poput pneumonije.

Nakon provedene potpune dijagnoze i isključivanja ostalih patoloških procesa, liječnik može početi specifično liječenje bolesti.

Liječenje

Liječenje apscesa pluća treba provoditi isključivo u bolničkom okruženju.

Pacijentu se propisuje dijeta s povećanim energetska vrijednost. Povećati dnevna potrošnja proteina i ograničiti unos masti. Nadopunite prehranu vitaminima, kalcijem i drugim mikroelementima.

Konzervativno

Kako liječiti apsces lijekovima? Osnova farmakološke terapije je pravilno propisivanje antibiotika. Nakon prijema bolesnika propisuju se lijekovi prema najčešćim uzročnicima bolesti. Antibiotici se naknadno prilagođavaju na temelju mikrobioloških pretraga.

Moguće skupine lijekova:

• Aminopenicilini.
• Aminoglikozidi.
• Cefalosporini najnovije generacije.
• Metronidazol.

Tijekom liječenja apscesa pluća, liječenje se također provodi simptomatskim sredstvima:

1. Antipiretski lijekovi.
2. Sredstva protiv bolova.
3. Mukolitici za razrjeđivanje sputuma.
4. Bronhodilatatori za opstruktivni sindrom.
5. Intravenske infuzije za uklanjanje intoksikacije.

Apsces je moguće drenirati pod ultrazvučnom ili fluoroskopskom kontrolom. Aspiracija se provodi posebnom iglom.

Pomaže u poboljšanju ispuštanja sputuma vibracijska masaža prsnog koša i posturalne drenaže.

Kirurški

Kirurška intervencija za apsces nije indicirana za sve. Indikacije za operaciju mogu biti:

• Neučinkovitost antibiotika.
• Prisutnost plućnog krvarenja.
• Nužnost diferencijalna dijagnoza s onkološkim procesom.
• Ogromna veličina apscesa.
• Proboj apscesa u pleuralnu šupljinu.
• Kronični apsces.

Suvremena obilježja kirurgije podrazumijevaju pristup očuvanju organa. Liječnik nastoji sačuvati najveću moguću količinu logičkog tkiva. Najčešća operacija je resekcija pluća, međutim, ponekad je potrebno ukloniti cijeli režanj ili čak cijelo plućno krilo.

Nakon operacije, pacijentu se propisuje antibakterijska terapija i simptomatskih lijekova. Ako se nakon intervencije razvije pneumotoraks, provodi se drenaža kaviteta i dodatno kirurško liječenje.

Prevencija

Bilo koju bolest mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Mjere za prevenciju plućnih ulkusa su:

1. Pravilna prehrana, izbjegavanje stresa, zdrava slikaživot.
2. Izbjegavajte pušenje, pijenje alkohola i droga.
3. Pravodobno liječenje bolesti dišnog sustava. Pneumonija završava apscesom ako se bolest ne liječi dovoljno.
4. Cijepljenje prema narodni kalendar cijepljenja.
5. Liječenje neuroloških bolesti.
6. Dijagnostika i liječenje HIV infekcije.
7. Otkrivanje i uklanjanje kroničnih žarišta infekcije, kao što su karijesni zubi.

Mjere prevencije su nespecifične i mogu spriječiti veliki broj patoloških procesa u isto vrijeme.

Prognoza

Nakon liječenja apscesa, liječnik promatra pacijenta nekoliko mjeseci. Nakon 3 mjeseca radi se kontrolna RTG pluća.

U većini slučajeva, apsces se može izliječiti bez komplikacija.

Čimbenici loše prognoze mogu uključivati:

• Velika veličina apscesa.
• Imunodeficijencija.
• Starija dob.
• Lokalizacija u donjem režnju.
• Razvoj gangrene.

Nepovoljne prognoze su:

1. Kroničnost apscesa.
2. Razvoj komplikacija.
3. Smrt.

Na mnogo načina, prognoza bolesti ovisi o pacijentovoj privrženosti liječenju. Morate se u potpunosti pridržavati preporuka liječnika.

Vi ste prilično aktivna osoba koja brine i razmišlja o svom dišnom sustavu i zdravlju općenito, nastavite se baviti sportom, vodite zdrav način života i vaše tijelo će vas oduševljavati cijeli život, a nijedan bronhitis vam neće smetati. Ali ne zaboravite podvrgnuti pregledima na vrijeme, održavajte svoj imunitet, ovo je vrlo važno, nemojte se prehladiti, izbjegavajte teška fizička i snažna emocionalna preopterećenja.

Napredovanje bolesti pluća i drugih organa može dovesti do razvoja komplikacija. Gnojni pleuritis je jedan od njih. Razvija se iz mnogo razloga i nikada primarna bolest. Ovisno o obliku, ova bolest može napredovati prema različitim scenarijima. Važno je pružiti pravodobnu pomoć pacijentu kako bi se njegove funkcije pluća u potpunosti obnovile.

Kao i svaki drugi oblik pleuritisa, gnojni oblik razvija se kao sekundarna bolest i postaje posljedica progresije druge bolesti. Bolesti koje izazivaju gnojni pleuritis mogu imati drugačija priroda: biti zarazan i obrnuto. Posebna grupa na temelju traumatskih uzroka.

Najčešći razlozi su:

• alkoholizam;
• poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta;
• dijabetes;
• patologije pluća;
• maligni tumori u plućima i obližnjim organima.

Obično se prvi javlja fibrozni tip bolesti. Ako se ne liječi, stanje bolesnika se pogoršava, a u pleuri se počinje nakupljati gnojni izljev.

Mehanizam razvoja bolesti

Najčešće se prve manifestacije bolesti pojavljuju u suhom obliku, ne oslobađa se eksudat. U ovoj fazi nemoguće je otkriti zarazne patogene u plućnoj šupljini; kardiovaskularni sustav. To je zbog činjenice da suhi oblik povećava vaskularnu propusnost. Na površini pluća mogu se naći vlaknaste niti. Zbog nedostatka lubrikantne tekućine, pleuralni slojevi počinju se trljati jedan o drugi, uzrokujući ozbiljne bolne senzacije.

Ako u ovoj fazi ne obratite pozornost na manifestacije bolesti i ne započnete terapiju, tada će se suhi oblik pretvoriti u eksudativni. Žarište upale se povećava, a zbog smanjene aktivnosti enzima, izljev se počinje nakupljati u pleuralnoj šupljini. Zbog nakupljanja tekućine smanjuje se volumen pluća, javlja se kratkoća daha i raste tjelesna temperatura. U ovoj fazi bol se smanjuje, ali zamjenjuje ga zatajenje disanja.

Ako se bolest nije liječila u prve dvije faze, tada se umjesto tekućine u tkivima počinje nakupljati gnoj. Bolest u ovom obliku naziva se empiem. S njim se povećavaju simptomi intoksikacije tijela. U pravilu se gnojni pleuritis razvija kod onih pacijenata koji pate od ozbiljnih primarnih patologija i imaju poremećaje u funkcioniranju imunološkog sustava. U akutni oblik ove bolesti, stanje bolesnika ocjenjuje se kao ozbiljno. Postaje bez daha i tjelesna temperatura raste.

Simptomi bolesti

Gnojni oblik karakteriziraju sljedeći simptomi:

• jaka bol i osjećaj težine u plućima
• ograničenje disanja - nemoguće je duboko udahnuti;
• pojava osjećaja punoće na zahvaćenoj strani;
• intenzivan kašalj;
• dispneja;
• opća slabost i povećan umor;
• porast tjelesne temperature.

Gnojni pleuritis karakterizira kašalj koji muči bolesnika noću. Ako je primarna bolest apsces ili upala pluća, kašalj može proizvesti ispljuvak pomiješan s gnojem.

Opijenost tijela u ovoj bolesti je izraženija. Temperatura doseže 40 stupnjeva, teško je riješiti se. Zbog smanjenja količine kisika u krvi, puls se povećava na 120-130 otkucaja u minuti. Zbog ove patologije, srce se može pomaknuti u stranu. Uz ove simptome, pacijent treba hitna pomoć. Njegova odsutnost dovodi do činjenice da gnoj probija pleuralnu šupljinu.

Upalni proces dovodi do činjenice da se u pacijentu počinje nakupljati ne samo gnoj, već i zrak, što dovodi do teška zaduha i bol. Ovo stanje se naziva pneumotoraks. Ako se terapija ne provodi u ovoj fazi, može se razviti gnojni pleuritis kronični oblik karakteriziran recidivima.

Dijagnoza pleuritisa

Glavna metoda za određivanje pleuritisa u gnojnom obliku je Rentgenski pregled. Na rendgenskom snimku prsnog koša moguće je otkriti zatamnjena područja na plućima. Gnojni sadržaj može biti naznačen položajem tekućine u pleuralnim vrećicama s nagnutom gornjom razinom.

Da bi se odabrao učinkovit tijek liječenja, izljev se prikuplja iz pluća. Ova dijagnostička metoda naziva se punkcija. Proučavanje tekućine omogućuje vam odabir lijeka za liječenje koji će djelovati specifično na patogen koji je izazvao pojavu gnoja i proliferaciju bakterija.

Moguće posljedice

Ako se patologija ostavi bez pažnje, tada se u završnoj fazi razvoja može razviti u apsces pluća. Ovo je opasno stanje koje ponekad čak dovodi do smrtni ishod. Još jedan opasna komplikacija može doći do proboja gnojnog džepa. Ova činjenica ne isključuje razvoj upale pluća, pojavu cista i gangrene.

Prilikom izbijanja gnoja, bolesniku raste temperatura, javlja se jak kašalj i ubrzava se puls. Zbog činjenice da gnoj počinje puniti pluća, razvija se respiratorno zatajenje i hipoksija.

U uznapredovalom stadiju pleuritis dovodi do povećanja zahvaćene strane ako je jednostran. Posljedice neliječenog pleuritisa, u ovom scenariju razvoja bolesti, su proširenje interkostalnog prostora, intoksikacija i zaustavljanje disanja.

Kako liječiti gnojni oblik

Najvažniji principi koji se koriste u liječenju ove patologije su: stabilizacija stanja bolesnika, vraćanje disanja i uklanjanje temeljnog uzroka. U većini slučajeva empiem se liječi antibioticima i protuupalnim lijekovima. To je zbog činjenice da ga najčešće uzrokuju zarazni uzročnici. Među antibakterijski lijekovi može se primijeniti:

• ampicilin;
• Clindamycin;
• Ceftriakson.

Ovi proizvodi pomažu zaustaviti razmnožavanje bakterija i izazvati njihovu smrt.

Također je važno obnoviti ravnoteža vode i elektrolita kako bi se bubrezi učinkovito riješili otpadnih tvari. To se radi ukapavanjem glukoze.

Za gnojni oblik pleuritisa, terapija se može provoditi sljedećim lijekovima:

• diuretici (pomažu u uklanjanju viška tekućine);
• antitumorski;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (ublažavaju bol);
• glukokortikosteroidi (spriječavaju degeneraciju protuupalnih komponenti).

Za bilo koju vrstu pleuritisa, odmor u krevetu je važan. Ako se bolest uspjela uhvatiti ranoj fazi(suho), to osim antimikrobna sredstva koriste se čašice i oblozi za zagrijavanje. Kada bolest prijeđe u gnojnu fazu, oblozi su zabranjeni.

Obavezno slijedite dijetu koja uključuje potpuni neuspjeh od soli i ograničavanja unosa tekućine. Uz pomoć takvog sustava prehrane, možete se učinkovitije riješiti gnojnog izljeva.

Ako slike otkrivaju prekomjernu količinu tekućine, izvodi se punkcija. Potrebno je ne samo za dijagnozu, već i za uklanjanje viška eksudata. To će smanjiti pritisak na pluća i obnoviti respiratorne funkcije. Kako bi se spriječilo ponovno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini nakon punkcije, tamo se ubrizgavaju lijekovi. U razdoblje rehabilitacije da biste izbjegli recidiv, morate koristiti fizikalna terapija i fizikalna terapija.

S gnojnim oblikom pleuritisa moguća je svakodnevna punkcija, ponekad se čak postavlja i drenaža, koja omogućuje pravovremeno ispuštanje novonastalog gnoja. U većini teški slučajevi Kada je pleura jako oštećena, izvodi se operacija za uklanjanje tih priraslica. Radnje kirurga ovise o stupnju oštećenja pluća.

Pleuritis (gnoj u plućima) je najopasnija i najčešća bolest. U 15% slučajeva nakon ove bolesti javljaju se komplikacije. U praksi se patologija kao samostalna i zasebna bolest može vrlo rijetko naći. Najčešće se javlja kao posljedica pretrpljenih teških komplikacija. Pri prvoj sumnji na pojavu ovog simptoma trebate odmah potražiti kvalificiranu liječničku pomoć u klinici.

Etiologija bolesti

Potrebno je razumjeti što je to bolest i kao rezultat onoga što se pojavljuje. Pleuritis se zove upalni proces, koji se formira na membranama koje okružuju pluća. Sama bolest se razvija vrlo individualno. Infektivni procesi, praćeni stvaranjem gnoja u plućima, različiti su u svojoj etiologiji.

Ako je upala eksudativne prirode, tada se određena količina tekućine nakuplja između pleuralnih režnjeva. U medicini se ova bolest naziva empijem pleure. Ako nema tekućine, tada se fibrin (protein) počinje taložiti na površini. U nekim slučajevima uočava se nakupljanje gnoja između šupljina latica organa. Postoje i druge patologije koje karakteriziraju prisutnost zaraznih formacija. Prije svega, ovo je gangrena ili apsces pluća, što je jedno uobičajeno ime- akutna plućna gnojnica. Prilično su ozbiljne i mogu dovesti do opasne posljedice, na primjer, kolaps plućnog tkiva, a to je već opasno za ljudski život. Najčešće, ovu bolest uzrokuje Staphylococcus aureus, ali drugi mikroorganizmi i enterobakterije također mogu djelovati kao patogeni.

Uzroci gnojenja

Uzroci gnoja u plućima, kao i posljedice, različiti su:

• ako patogena strana tijela uđu u ljudsko tijelo;
• upala pluća, koja je nastala kao rezultat stvaranja anaeroba ili stafilokoka;
• sitni organizmi koji su došli osobi hematogeno ili kao posljedica prostatitisa, kao i prisutnost čira na gornjoj usni.

Uzroci stvaranja gangrene u plućima

Uzročnik gangrene je truležna infekcija, koji u organizam ulazi bronhogenim putem. Iz kojih razloga se razvija gangrena?

• u slučaju akutne upale pluća;
• s bronhiektazijama;
• ako postoji tumor;
• prisutnost u bronhima strana tijela;
• rane na plućima.

U početku se bolest javlja u plućnom parenhimu. U budućnosti ovisi o tome koja je vrsta mikrobne flore unesena hoće li se nekrotični dio odvojiti ili će doći do otapanja gnoja i ozbiljne gnojnice pluća.

Kako odrediti postoje li gnojne formacije na plućima?

Glavni znakovi ove bolesti su: jaka bol, osjećaj težine, nelagoda u boku, teško disanje. Bolesnik razvija kašalj i otežano disanje, tjelesna temperatura je viša od normalne, a bolesnik i dalje osjeća slabost. Kako je gnoja sve više i više, bol postupno jenjava. Ako postoji kašalj, obično je suh. Kada se ova bolest ponovi, koja se razvila kao posljedica komplikacija upale, pojavljuje se obilan prljavi ispljuvak s gnojem. Događa se da kašalj postaje jednostavno nepodnošljiv, pa čak i dovodi do napada, osobito noću. Tjelesna temperatura može porasti iznad 39 stupnjeva, što je vrlo opasno po život. Može se držati bez pada ili nakon nekog vremena ustati. Osim toga, puls osobe se također povećava. To se događa zbog činjenice da gnoj postaje opijen, a istodobno se srce pomiče u stranu.

Ako se osobi ne pruži pravodobna kvalificirana pomoć, gnoj se može proširiti na pleuralnu šupljinu. Uz to se u njemu nakuplja i zrak. Kao rezultat toga, pacijent počinje osjećati kratak dah i Oštra bol. Kada bolest prođe od uznapredovali stadij, na plućima se počinju stvarati ožiljci i razvijaju se bronhiektazije. Upale se počinju redovito ponavljati i povremeno se ozbiljno pogoršavaju.

Dijagnostika

Dijagnostika počinje vizualnim pregledom, vrši se auskultacija i tapkanje prsnog koša, prikupljanje anamneze, međutim, samo na temelju tvrdnji pacijenta neće biti moguće postaviti pravu dijagnozu. Da bismo pojasnili, potrebne su laboratorijske i instrumentalne studije. U pravilu, za dijagnosticiranje bolesti propisano je kompjutorizirana tomografija, radiografija i ultrazvučni pregled prsni organi. Često je potrebno uzeti tekućinu iz pleuralnog područja za pretragu kako bi se utvrdila njezina priroda. Za sve to se radi punkcija u normalnoj anesteziji. Ako postoji pretpostavka da je bolest nastala zbog tumora pleure, radi se biopsija - posebnom sondom iz nje se odvoji mali dio koji se zatim šalje na ispitivanje. Biopsija se još radi lokalna anestezija. Glavne poteškoće u prepoznavanju takve bolesti su da su njeni simptomi prilično vješto prikriveni kao druga bolest. Situacija se dodatno pogoršava ako se pacijent ne može redovito kontrolirati. Drugi nedostatak je što je bolest gotovo nemoguće otkriti u početnim fazama.

Da bi dijagnosticirao bolest, liječnik treba provesti značajan broj mjera, naknadno kombinirajući sve rezultate.

Potrebne metode

Obavezne metode pregleda pacijenta uključuju:

• pažljiv razgovor na temu tegoba, slušanje pacijenta o bilo kojoj bolesti i postavljanje potrebnih pitanja;
• vizualni pregled;
• provođenje laboratorijska istraživanja;
• potrebno je zakazati potrebne dodatne preglede;
• koristiti bakteriološke metode za proučavanje sputuma i tekućine dobivene tijekom punkcije;
• napraviti rendgenski snimak prsnog koša;
• napraviti ultrazvuk;
• provesti računalnu tomografiju;
• po potrebi napraviti i torakoskopiju pluća.

Promjene u izgledu pacijenta

Obavezno obratite pozornost na boju pacijentove kože, stupanj njegovog bljedila i stanje njegovih usana. Tijekom pregleda liječnik utvrđuje ima li pacijent smetnje u disanju u dijelu prsnog koša koji je zahvaćen bolešću. Svakako treba tapkati po plućima. Sve ove metode pomoći će liječniku da s gotovo sigurnošću shvati koliko je bolest utjecala na pacijenta i kakva je priroda patologije. Ako se izvodi perkusija, tada će na onim mjestima gdje postoje gnojne nakupine zvuk biti najprigušeniji. U slučajevima kada se auskultacija izvodi s velikim volumenom lavrita, disanje u donjem dijelu pluća pacijenta može biti potpuno odsutno.

Liječenje

Bolest se može izliječiti kirurške intervencije. Bit će potrebno samo u teškim slučajevima. Baza liječenje lijekovima gnoj u plućima djeteta temelji se na baktericidna sredstva. U početku se propisuju lijekovi širokog raspona učinkovitosti, a zatim se na temelju rezultata ispitivanja odabiru tvari "točkastog djelovanja". Paralelno s antibioticima treba propisati protuupalne i anestetičke tvari.

Ako se pleuritis smatra posljedicom tumorskog procesa, unutra se ubrizgavaju glukokortikoidni hormoni i tvari koje usporavaju rast tumora. Ponekad, diuretici, lijekovi protiv kašlja i farmaceutski proizvodi pomoći normalnoj funkciji krvožilnog sustava. Terapija lijekovima razrijeđen fizioterapijom, posebno, to su sve vrste zagrijavanja. Međutim, ograničeno liječenje ne donosi uvijek pozitivne rezultate.

Kada se voda nakuplja u velike količine, pružaju negativan utjecaj i na druge organe. Ponekad se operacija mora provesti više puta, jer tijekom njezine provedbe moguće je ispumpati ne više od jedne litre vode. U protivnom postoji opasnost od oštećenja unutarnji organi.

Kako ukloniti gnoj iz pluća drugim metodama? Često je pacijentu potrebna periodična drenaža, a često ponavljanje takve operacije je opasno. U ovom slučaju, preporučljivo je koristiti pleuralni port sustav uređaja, koji eliminira potrebu za ponovljene operacije. Ispod kože pacijenta ugrađuje se poseban otvor u kombinaciji s drenažnom cijevi koja se uvodi u pleuralnu šupljinu. Kad god pleuralni izljev možete samo probušiti membranu otvora i ukloniti tekućinu.

Još jedna prednost prsnog otvora je mogućnost davanja kemoterapije ubrizgavanjem tvari izravno u zahvaćeno područje putem ovog uređaja. Ova instalacija omogućuje davanje lijekova tijekom dugog vremenskog razdoblja. Danas je sustav intrapleuralnog porta jedan od popularnih bezopasnih načina za uklanjanje stagnacije pleuralne vode.