Što je ulcerozni kolitis? Simptomi, liječenje, prehrana. Koliko je ulcerozni kolitis opasan i kako se liječi?

Ulcerozni kolitis - kronične upale debelog crijeva, čiji su uzroci nepoznati.

Posljednjih godina ulcerozni kolitis(UC) se aktivno proučava, budući da učestalost patologije raste u cijelom svijetu, a još uvijek nepoznati točni uzroci bolesti ne dopuštaju učinkovito liječenje.

Mogući uzroci su genetska teorija razvoja bolesti, poremećaji imuniteta povezani s njegovim smanjenjem i autoimuni procesi, infekcije, hormonalni poremećaji, psiho-emocionalni čimbenici. Niti jedna od teorija za sada nema pouzdanu potvrdu.

Ulcerozni kolitis uvijek počinje upalom u rektumu. U trećine bolesnika lezija se ne širi dalje. Ali u 70%, upala se diže uz debelo crijevo, uzrokujući lezije sigmoidni kolon u 50% slučajeva i seže prema dolje debelo crijevo na 20%.

Bolest je kronična i ima valoviti tijek: razdoblja egzacerbacija izmjenjuju se s remisijama. Trajanje razdoblja remisije može doseći nekoliko godina.

Ulcerozni kolitis u akutnom stadiju prati niz patoloških promjena u zahvaćenom području debelog crijeva: sluznica se zadeblja, stijenka je infiltrirana limfocitima i leukocitima. Poremećena je prokrvljenost stijenke debelog crijeva i rektuma, što rezultira stvaranjem žarišta ishemije i nekroze, na čijem mjestu nastaju ulceracije sluznice, otuda i naziv: ulcerozni kolitis.

Glavna funkcija debelog crijeva je obrnuto usisavanje tekućine, vitamine, glukozu, aminokiseline i formiranje fekalija. Zahvaćena područja debelog crijeva ne mogu u potpunosti obavljati svoju funkciju, zbog čega do trećine debelog crijeva gubi funkciju probave. Razvija se proljev (često rijetka stolica).

Budući da zidovi rektuma imaju ulcerozne lezije, proljev je popraćen primjesama grimizne krvi, sluzi i gnoja; često je tijekom teške egzacerbacije krvarenje jako. Na pozadini nespecifičnog upalni proces tjelesna temperatura raste.

Karakteristični simptomi za akutni stadij su bol u donji odjeljci abdomen, kada je zahvaćen sigmoidni debelo crijevo, lijevo je. Bol može biti konstantna, vukuća ili grčevita, praćena lažnim nagonom za defekaciju.

Ozbiljnost egzacerbacije i pozitivna dinamika liječenja procjenjuju se prirodom i učestalošću stolice, visinom vrućice. Otežavajući čimbenik je krvarenje.

Tijekom faze remisije, bolest ima minimalne manifestacije i simptome ili ih uopće nema. Trajanje remisije može doseći nekoliko godina. Kvaliteta života ostaje zadovoljavajuća.

Trenutno se bolest klasificira prema različitim kriterijima.

Klasifikacija prema varijanti bolesti:

1. Akutni ulcerozni kolitis.
2. Kronični relapsirajući ulcerozni kolitis:
   • pogoršanje;
   • smirivanje egzacerbacije;
   • remisija.

Klinički tijek:

• brzo napreduje;
• kontinuirano recidivirajuće;
• ponavljajući;
• latentan.

Anatomska klasifikacija (prema prevalenciji procesa u crijevu):

• proktitis (izravno);
• proktosigmoiditis (u rektumu i sigmoidu);
• subtotalni kolitis (ravni, sigmoidni i lijevi kolon);
• totalni kolitis (ravnog, sigmoidnog i svih dijelova debelog crijeva).

Klasifikacija prema težini:

• svjetlo;
• umjerena ozbiljnost;
• težak.

Komplikacije bolesti

Lokalne komplikacije:

• Intestinalno krvarenje nastaje ako zona nekroze zahvati veliku žilu.
• Toksična dilatacija i perforacija debelog crijeva. U pravilu se ova komplikacija razvija u debelom crijevu. Zbog oslabljene peristaltike prestaje prolazak plinova koji nadimaju crijevo rastežući njegove stijenke (proširenje crijeva). Pod utjecajem tlaka plina ulcerirano crijevno tkivo može puknuti (perforacija), sadržaj ulazi u trbušne šupljine, uzrokujući simptome peritonitisa.
• Intestinalna stenoza. Na mjestu ulcerativnih lezija stvara se vezivno tkivo - ožiljci. Ožiljne promjene nisu elastične i ne mogu se rastezati, deformiraju se i sužavaju lumen crijeva, a stolica je poremećena (konstipacija i opstrukcija).
• Pseudopolipoza. Sluznica koja ostaje između područja ulceracije i ožiljnog tkiva oblikuje izbočine u lumen crijeva, slično višestrukim polipima. Za prave polipe, lokalizacija u distalnim dijelovima debelog crijeva nije tipična.
• Sekundarna infekcija. Zahvaćena sluznica debelog crijeva nije u stanju odoljeti agresiji patogene mikroflore, dodatak sekundarne infekcije pogoršava simptome egzacerbacije, a proljev se pojačava.
• Potpuna metaplazija sluznice. Prevalencija ulcerativnih lezija s transformacijom u ožiljno tkivo može dovesti do potpunog nestanka normalne sluznice.
• Maligizacija. U pozadini dugotrajnih destruktivnih procesa, sluznica može doživjeti kancerogenu degeneraciju s razvojem maligni tumori debelog crijeva i rektuma, uzrokujući prijetnju životu pacijenta.

• Simptomi anemija uzrokovana nedostatkom željeza razvijati u pozadini kronično krvarenje i poremećena apsorpcija vitamina u zahvaćenom crijevu.
• Oštećenja kože. Simptomi komplikacija povezanih s pothranjenošću koža, zbog nedovoljne apsorpcije hranjivih tvari u debelom crijevu tijekom egzacerbacije bolesti.
• Autoimuni procesi: oštećenje bubrega, zglobova, jetre, epitelne stijenke bilijarnog trakta, šarenice. Ovi se simptomi razvijaju u vezi sa složenim patološkim procesima imunološki sustav kao odgovor na upalu u crijevima. Mogući razlozi može uključivati ​​poraz limfoidno tkivo crijeva, koja ima važnu ulogu u imunološkom odgovoru tijela.
• Funkcionalni hipokortizolizam. Ulcerozni kolitis uzrokuje smanjenje funkcioniranja kore nadbubrežne žlijezde; mehanizam za razvoj ovog učinka nije u potpunosti shvaćen.
• Sepsa. Dodavanje sekundarne infekcije, na pozadini izopačenog imunološkog odgovora, može dovesti do generalizacije infektivnog procesa i razvijaju se simptomi sepse.

Klinička slika bolesti u većini slučajeva ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće: krvave stolice, povišena tjelesna temperatura, bolovi u trbuhu s lijeve strane. Dijagnoza se potvrđuje promjenama u općoj analizi krvi, kao i endoskopskim dijagnostičkim metodama (kolonoskopija s biopsijom tkiva debelog crijeva).

Trenutno ne postoji način da se potpuno izliječi ulcerozni kolitis. Ali postojeće metode omogućuju vam liječenje bolesti, postizanje stabilne remisije, sprječavanje razvoja komplikacija, što značajno poboljšava kvalitetu života.
Liječenje ulceroznog kolitisa crijeva provodi se s tri skupine lijekova:

1. skupina 5-aminomaslačne kiseline(Sulfasalazin, Salofalk, Mesalozin). Lijekovi ove skupine imaju protuupalni i antimikrobni učinak. Propisani su u akutnoj fazi, trajanje tijeka liječenja je dugo, nakon postizanja remisije lijek se koristi u dozama održavanja više mjeseci, pa čak i godina.
2. Hormonalni lijekovi (kortikosteroidi) omogućuju liječenje težih egzacerbacija koje se ne mogu kontrolirati derivatima 5-aminomaslačne kiseline.
3. Citostatski lijekovi(metatreksat, azatioprin, ciklosporin). Zbog izraženih nuspojava rezervna su skupina. Citostatici omogućuju liječenje dugotrajnih egzacerbacija koje se ne mogu kontrolirati kortikosteroidima.

Nedavne studije dokazale su učinkovitost monoklonskih protutijela u liječenju ulceroznog kolitisa, ali takvo liječenje još nije uključeno u standardne režime liječenja.

Subtotalni i totalni kolitis, teški s komplikacijama, često zahtijeva kirurško liječenje s uklanjanjem zahvaćenog dijela crijeva.

S obzirom na prijetnju životu ako se razviju komplikacije bolesti, ne biste trebali pokušavati sami liječiti bolest, budući da nepravodobno obraćanje liječniku i neodgovarajuće liječenje mogu dovesti do pogoršanja bolesti i, kao rezultat, kirurško liječenje.

Često se kirurško liječenje UC provodi s formiranjem privremene kolostomije, što značajno smanjuje kvalitetu života bolesnika. Lijekovi koji se koriste u liječenju UC-a, imaju snažan učinak terapeutski učinak, imaju ozbiljne kontraindikacije.

Bolesti s kojima je potrebno razlikovati ulcerozni kolitis

Tijekom prve egzacerbacije, simptomi bolesti mogu se pogrešno smatrati dizenterije ili salmoneloze. Zajednički simptomi ovih bolesti: povišena tjelesna temperatura, bolovi u lijevoj polovici trbuha, proljev, krvarenje. Ispravna dijagnoza može se postaviti bakteriološkim pregledom stolice, kao i kolonoskopijom.
Međutim, vrijedi uzeti u obzir da standardi za dijagnosticiranje dizenterije i salmoneloze ne uključuju kolonoskopiju, tako da pacijent često završi u odjelu za zarazne bolesti, gdje nedostatak izraženog učinka liječenja omogućuje posumnjati na ulcerozni kolitis. Također, kod salmoneloze, za razliku od dizenterije i ulceroznog kolitisa, krv u stolici se pojavljuje nakon desetak dana. Rijetke stolice također se razlikuju po svojim karakteristikama.

Ova bolest je također nespecifična upalna bolest crijeva, za razliku od ulceroznog kolitisa, proces se može proširiti na distalne dijelove tankog crijeva i zahvatiti cijelo debelo crijevo.

Kliničke manifestacije Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa vrlo su slične (povišena temperatura, česte rijetke stolice s krvlju) i u pravilu točna dijagnoza, često dopušta samo biopsija nakon resekcije crijeva. To je zbog činjenice da se tijekom endoskopske biopsije za analizu uzima samo sloj sluznice, čiji su patološki procesi slični u obje bolesti. Razlika između Crohnove bolesti je u tome što patološke promjene zahvaćaju sve slojeve stijenke crijeva, dok je kod ulceroznog kolitisa zahvaćena samo sluznica.

Kronični i akutni ulcerozni kolitis (UC) su među najčešćima ozbiljne bolesti gastrointestinalnog trakta. Ne postoje načini da se zauvijek riješite ove bolesti, a liječenje (prijenos bolesti u remisiju) je prilično složeno i dugotrajno.

Ulcerozni kolitis nije baš utvrđeni uzrok pojava, ali znanstvenici sugeriraju da je okidač bolesti greška u radu imunološkog sustava. Štoviše, pojavi bolesti često prethode određeni čimbenici (konzumacija alkohola, trovanja, druge gastrointestinalne bolesti), što samo komplicira određivanje točnog uzroka bolesti.

U ovom članku ćemo detaljno govoriti o tome kako liječiti takvu bolest pomoću lijekova i kućnog liječenja. Također ćemo pogledati recenzije pacijenata i mišljenja o određenim vrstama terapije.

Ulcerozni kolitis je prilično ozbiljna i potencijalno opasna po život bolest koju karakterizira kronični tijek i teškoće u liječenju. Ova bolest ima valni tijek, kada se razdoblja pogoršanja bolesti zamjenjuju kratkom remisijom.

Javlja se kronični ulcerozni kolitis zbog genetskih kvarova zbog utjecaja nepovoljnih čimbenika. Iako se bolest može liječiti, nije ju moguće potpuno eliminirati.

Stoga se liječenje svodi na uvođenje bolesti u stadij dugotrajne remisije. Ali to se ne postiže kod svakog pacijenta. Prognoza je posebno teška u slučajevima kada se kod djece dijagnosticira nespecifični ulcerozni kolitis. Razvoj bolesti prije odrasle dobi karakterizira povećana otpornost na terapiju i statistički veća vjerojatnost razvoja komplikacija.

Bolest utječe na sluznicu debelog crijeva i rektuma, uzrokujući razvoj erozija i ulkusa na njegovoj površini. U umjerenim i teškim slučajevima bolesti, pacijentu se izdaje potvrda o invalidnosti, jer ovu patologiju značajno smanjuje radnu sposobnost bolesnika.

Statistika: koliko je čest UC?

Prema suvremenim procjenama, otprilike svakih 35-100 ljudi na 100.000 nespecifični ulcerozni kolitis se otkriva u različitim stupnjevima težine. Ispada da oko 0,01% svjetske populacije pati od ove patologije.

Uočeno je da se bolest najčešće javlja u mladoj radnoj dobi (20-30 godina), dok je kod starijih osoba razvoj ulceroznog kolitisa relativno rijedak.

Nažalost, podaci o broju oboljelih u Ruska Federacija Ne. U SAD-u se vodi evidencija, i ovaj trenutak Broj pacijenata s ulceroznim kolitisom u našoj zemlji je 2 milijuna.

Akutni i kronični ulcerozni kolitis: razlike i značajke

Ova bolest u svim slučajevima ima kronični tok. Nakon akutnog razdoblja postaje kronična, s vremena na vrijeme prelazeći iz faze remisije u fazu relapsa. U ICD-10 (tzv. međunarodna klasifikacija bolesti 10. kongresa) bolest je podijeljena na sljedeće podtipove:

• kronični enterokolitis s oštećenjem debelog crijeva (ICD-10 kod: K51.0);
• kronični ileokolitis (ICD-10 kod: K51.1);
• kronični proktitis s oštećenjem rektuma (ICD-10 kod: K51.2);
• kronični rektosigmoiditis (ICD-10 kod: K51.3);
• proktokolitis sluznice (ICD-10 kod: K51.5);
• atipični oblici ulceroznog kolitisa (ICD-10 kod: K51.8);
• nespecificirani oblici ulceroznog kolitisa (ICD-10 kod: K51.9).

Ono što je očito je da su podvrste odvojene jedna od druge lokalizacijom i težinom procesa. Svaki pojedinačni podtip ima svoj osnovni režim liječenja, univerzalni tretman Ne postoje sve vrste ulceroznog kolitisa.

Ali koje su razlike između akutnog procesa i kroničnog procesa u ovoj bolesti? Činjenica je da bolest počinje samo akutno, ali nije ograničena na to. Ona ulazi kronični stadij, koji s vremena na vrijeme prelazi iz faze remisije u fazu relapsa.

S akutnim početkom bolesti, svi njezini simptomi postižu vrhunac intenziteta (manifestacije). Nakon nekog vremena simptomi nestaju, a bolesnik pogrešno vjeruje da mu je bolje i da se bolest povlači. Zapravo, ide u remisiju, i to statistički tijekom slijedeće godine vjerojatnost njegovog recidiva je 70-80%.

Nespecifični ulcerozni kolitis (video)

Uzroci ulceroznog kolitisa

Točni razlozi ove bolesti nepoznat znanosti. Međutim, gotovo svi liječnici u svijetu skloni su vjerovati da postoji tri glavna uzroka UC. Naime:

1. Genetski faktor.
2. Bakterijska i virusna invazija.
3. Agresivni utjecaj vanjsko okruženje.

Genetska predispozicija trenutno je glavni uzrok UC-a za koji se sumnja. Statistički je uočeno da je rizik od razvoja ulceroznog kolitisa veći kod osoba koje imaju obiteljsku anamnezu. Prisutnost ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti kod rođaka povećava rizik od razvoja bolesti kod potencijalnog bolesnika za otprilike 35-40%.

Štoviše, postoje dokazi da defekti u određenim genima također igraju značajnu ulogu u razvoju bolesti. Ovo je urođena značajka koja se javlja čak iu slučajevima kada najbliži rođaci nisu imali defektni gen.

Bakterijska i virusna invazija sama po sebi ne smatra se uzrokom razvoja UC-a. Ali u medicini postoji verzija da je bakterijska i virusna infekcija je okidač za razvoj bolesti kod onih pacijenata koji imaju genetsku predispoziciju za nju.

Isto vrijedi i za agresivni utjecaj čimbenika okoline (pušenje, neke dijete, ozljede i tako dalje). Ti čimbenici sami po sebi ne mogu biti uzrok, ali u nekih bolesnika postali su preteča razvoja ulceroznog kolitisa.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Simptomi UC su nespecifični i nalikuju simptomima mnogih drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. Zbog toga se značajno produljuje vrijeme od početka bolesti (kada se pojave prvi simptomi) do trenutka dijagnoze.

Općenito, ulcerozni kolitis u velikoj većini pacijenata ima sljedeće simptome:

1. Česti proljevi, stolica poprima kašasti oblik, a često ima i primjesa gnoja i zelenkaste sluzi.
2. Lažna žudnja za defekacijom, imperativni nagon.
3. Bol različitog intenziteta (čisto individualni simptom) u području abdomena (u velikoj većini slučajeva u lijevoj polovici).
4. Groznica s temperaturom između 37 i 39 stupnjeva Celzijusa. Uočeno je da što je bolest teža, temperatura je viša.
5. Značajno smanjenje apetita i promjena preferencija okusa.
6. Gubitak tjelesne težine (tako se manifestira samo dugotrajni kronični ulcerozni kolitis).
7. Vodeno-elektrolitske patološke promjene od blagih do teških.
8. Opća slabost, letargija i problemi s koncentracijom.
9. Bolovi različitog intenziteta u zglobovima.

Postoje i ekstraintestinalne manifestacije ulceroznog kolitisa. Naime:

• nodularni eritem;
• umjerena i gangrenozna piodermija (kao komplikacija ulceroznog kolitisa);
• aftozni stomatitis;
• razne artralgije (uključujući ankilozantni spondilitis);
• uveitis;
• episkleritis;
• primarni sklerozirajući kolangitis.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Dijagnostika ove bolesti, s obzirom na tipično mjesto i tijek, ne uzrokuje poteškoće iskusnim gastroenterolozima i proktolozima. Ali konačna dijagnoza nikada se ne postavlja samo jednim fizikalnim (površnim) pregledom, već se radi njezine točne formulacije provodi sljedeća medicinska dijagnostika:

1. Fibroileokolonoskopija (dijagnostika crijeva cijelom dužinom na 120-152 cm početne duljine, a sigmoidoskopija na 60 cm distalnog dijela bliže anusu).
2. Klinička krvna dijagnostika.
3. Kemija krvi.
4. Analiza fekalnog kalprotektina.
5. PCR test krvi.
6. Bakterijska kultura stolice.

Liječenje ulceroznog kolitisa lijekovima

Liječenje lijekovi prilično učinkovit za uvođenje bolesti u fazu dugotrajne remisije. Ali je li moguće potpuno izliječiti ovu bolest? Nažalost, trenutno se bolest ne može potpuno izliječiti. No, intenzivno se provode istraživanja u vodećim svjetskim znanstvenim laboratorijima, au budućnosti, možda za 10-15 godina, zahvaljujući genskoj terapiji bolest se može zauvijek izliječiti.

Pregled lijeka "Golimumab" za ulcerozni kolitis

Liječenje narodni lijekovi kod kuće nema željeni učinak, a ponekad pogoršava situaciju. Liječenje narodnim lijekovima kod kuće može se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom, ali ne može se računati na učinkovitost takve terapije, samo smanjuje težinu simptoma bolesti.

Glavni terapija lijekovima usmjeren je na uklanjanje upale, autoimune reakcije tijela i regeneraciju zahvaćenih tkiva. Dakle, osnova terapije je primjena Sulfasalazina i Mesalazina. Ovi lijekovi imaju protuupalni i regenerativni učinak. Propisuju se u većim dozama tijekom pogoršanja bolesti.

Bazična terapija također uključuje hormonski lijekovi- Prednizolon i deksametazon. Ali s prosječnim i mala težina Rijetko se propisuju za bolesti; njihova je uporaba opravdana ili tijekom pogoršanja bolesti ili u slučaju rezistencije na liječenje sulfasalazinom i mesalazinom.

Svoju učinkovitost pokazala su i biološka sredstva, među kojima se prednost daje Remicadeu i Humiri. U nekim slučajevima liječnici pribjegavaju propisivanju Vedolizumaba, iako se još uvijek ispituje na moguće ozbiljne komplikacije njegove uporabe.

Dijeta za ulcerozni kolitis

Dijeta je vrlo važna integralna komponenta opći tretman nespecifični ulcerozni kolitis. Prehrana za ovu bolest trebala bi imati jelovnik u kojem su sastavni elementi hrane raspoređeni na sljedeći način:

• 200-230 grama ugljikohidrata;
• 115-120 grama proteina;
• 50-55 grama masti.

Dijeta ima zabrane konzumacije određenih namirnica. Nije dopušteno jesti sljedeća jela:

1. Bilo koja peciva od maslačnog tijesta.
2. Masne i riblje juhe.
3. Proso žitarice.
4. Prženo, masno i dimljeno meso.
5. Pržena, masna i dimljena riba.
6. Luk, češnjak, sve gljive i rotkvice.
7. Kiselo voće i bobice.
8. Bilo koji kiseli krastavci, ljuti i kiseli začini (uključujući hren i senf).
9. Bilo koja alkoholna pića.

Unatoč tako ozbiljnim zabranama, ova dijeta dopušta konzumiranje mnogih drugih ukusna jela. Dakle, možete jesti sljedeće proizvode napajanje:

• sušeni pšenični kruh, bilo koji dijetalni kolačići;
• juhe na bazi ribe, mesa i, prema tome, povrća;
• kuhane kaše, pire od povrća, pa čak i vermicelli (ali bez dodavanja začina!);
• teletina, nemasno meso kunića, kotleti na pari, perad (ali samo bez kože!);
• nemasna i samo kuhana riba;
• pire od tikvica, bundeve, mrkve;
• bilo kakvo slatko voće i bobice (i u bilo kojem obliku!);
• blagi sirevi, umaci od voća i bobica;
• peršin kopar;
• kiselo vrhnje, kefir i svježi sir.

Obroci za ovu bolest trebaju biti isključivo frakcijski, 6-8 puta dnevno. U isto vrijeme, obroci bi trebali biti u malim obrocima, ne samo da se ne preporučuje prejedanje, već je i zabranjeno zbog prekomjernog opterećenja gastrointestinalnog trakta.

Upalne lezije, bez obzira na njihov položaj, uzrokuju puno neugodnosti osobi. A ako su te patologije kronične, onda još više. Jedna od prilično čestih i iznimno neugodnih bolesti ove vrste je nespecifični ulcerozni kolitis - kronični upalna lezija debelog crijeva, koje je nepoznatog porijekla. U nedostatku odgovarajuće korekcije, ova bolest može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju, pa čak i životu pacijenta. Razgovarajmo o tome što je nespecifični ulcerozni kolitis rektuma, razgovarat ćemo o njegovim simptomima i liječenju malo detaljnije.

Simptomi nespecifičnog ulceroznog kolitisa rektuma

Nespecifični ulcerozni kolitis rektuma najčešće karakterizira valoviti tijek: pacijent doživljava ili razdoblja remisije ili iznenadne egzacerbacije. U akutnoj fazi bolest uzrokuje mnogo neugodnosti pacijentu.

Klasična manifestacija nespecifičnog ulceroznog kolitisa rektuma je rijetka stolica u kojoj su vidljivi tragovi sluzi, krvi i gnoja. Učestalost pražnjenja crijeva izravno ovisi o težini bolesti i može varirati od tri do četiri do dvadeset puta dnevno. U posebno teškim slučajevima, pacijent može stoliti čistu krv, zbog čega osoba može izgubiti i do tri stotine mililitara krvi dnevno. Izmet karakteriziraju se neugodan miris.

Ponekad se ulcerozni kolitis očituje rektalnim krvarenjem na pozadini normalne stolice. Također, s ovom bolešću, proljev i rektalno krvarenje mogu početi istovremeno, ali ponekad se proljev javlja prvi.

Patološki procesi u nespecifičnom ulceroznom kolitisu mogu dovesti do tenezma - lažnog nagona za defekacijom, što rezultira blagim iscjetkom krvi i fecesa te bolovima u rektalnom području. Takvi se nagoni javljaju ujutro i noću.

Nespecifični ulcerozni kolitis dovodi do bolova u trbuhu, koji mogu biti različitog intenziteta, često su grčeviti, a pojačavaju se nakon jela i prije defekacije.

Patološki procesi uzrokuju razvoj sindroma intoksikacije, koji se zauzvrat manifestira depresivno stanje, slabost, adinamija, nedostatak apetita, mučnina, groznica.

Tijekom vremena, bolest uzrokuje distrofične promjene, nedostatak vitamina i minerala, narušeno stanje noktiju, kose, kože i gubitak težine.

Među izvanintestinalnim manifestacijama ulceroznog kolitisa su različiti zdravstveni problemi, predstavljeni artritisom, spondilitisom, lezijama vidni aparat, bolesti usne šupljine (stomatitis). Patološki procesi ometaju rad bubrega, jetre i srca. Osim toga, pacijenti mogu razviti kožne bolesti i potkožno tkivo, mogući su tromboflebitis, tromboembolija i nefrolitijaza.

Kako se ispravlja nespecifični ulcerozni kolitis rektuma, koji je učinkovit tretman?

Terapija nespecifičnog ulceroznog kolitisa provodi se uglavnom od strane gastroenterologa i složena je. Bolesnicima se daje dijeta, lijekovi i po potrebi psihološka podrška. Također, u nekim slučajevima može biti potrebna operacija.

Dijetalna hrana kod takve bolesti podrazumijeva odbijanje gruba vlakna(sirovo voće ili povrće, kao i mahunarke, orašasti plodovi itd.). Bolesnici trebaju jesti kuhanu ili parenu hranu. Hranu treba samljeti prije konzumiranja. Isključeno iz prehrane iskreno štetnih proizvoda(slana, začinjena, dimljena, kisela, ukiseljena hrana itd.). Jelovnik bi trebao sadržavati nemasno meso, nemasne sorte ribe, Bjelanjak, kao i svježi sir.

Osnova liječenja lijekovima sastoji se od uzimanja lijekova koji sadrže 5-acetilsalicilnu kiselinu. Predstavljaju ih Salofalk, Mesalazin, Sulfasalazin, Pentasa (upute za uporabu svakog lijeka prije upotrebe moraju se osobno proučiti iz službene napomene uključene u paket!).

Pacijenti se obično daju hormonsko liječenje(glukokortikosteroidi), koji pomažu smanjiti težinu upale. Takvi lijekovi se koriste u kratkim tečajevima za teške bolesti.

Terapija također može uključivati ​​korištenje imunosupresiva. Takvi lijekovi pomažu smanjiti težinu upalnih reakcija potiskivanjem patološke aktivnosti imunološkog sustava.

Osim toga, liječenje ulceroznog kolitisa rektuma obično uključuje upotrebu antibakterijskih lijekova, lijekova protiv proljeva (na primjer, Loperamide ili Imodium) i lijekova protiv bolova (s izuzetkom NSAID-a). Bolesnicima se također savjetuje uzimanje multivitamina, posebice preparata željeza.

Ako konzervativno liječenje ne pruža pozitivan učinak i/ili pacijent razvije komplikacije, indiciran je za kiruršku intervenciju. Bolesnici s ulceroznim kolitisom rektuma obično se podvrgavaju resekciji debelog crijeva uz daljnju izradu ileorektalne anastomoze.

Važno je napomenuti da s blagim oblikom bolesti pravilno liječenje omogućuje izbjegavanje komplikacija i recidiva.

Narodni lijekovi

Za uspješnu korekciju nespecifičnog ulceroznog kolitisa rektuma može se koristiti raznim sredstvima tradicionalna medicina.

Dakle, u slučaju pogoršanja ove bolesti, vrijedi kombinirati jednake dijelove biljke centaury, lišća kadulje i cvjetova kamilice. Tri žličice spremna zbirka Zakuhajte čašom kipuće vode i ostavite poklopljeno pola sata. Dobiveni napitak procijedite i uzimajte po jednu žlicu u razmaku od dva sata. Ova terapija se može nastaviti dugo vremena.

Također možete pomiješati jednake dijelove kadulje, paprene metvice, kamilice, gospine trave i kima. Žlicu dobivene smjese prelijte čašom kipuće vode, ulijte u termos bocu i ostavite preko noći da se ulije. Uzmite gotov lijek procijeđen u pola čaše tri puta dnevno. Preporučeno trajanje takvog liječenja je mjesec dana.

Preporučljivost korištenja tradicionalne medicine treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Kronična upalna bolest debelog crijeva, karakterizirana ulcerozno-destruktivnim promjenama njegove sluznice. Prevalencija je 60-220 slučajeva na 100 000 ljudi.

Svatko je podložan bolestima dobne skupine, ali prevladavajući broj slučajeva pada na 25 godina. Jednako često obolijevaju muškarci i žene. Uzroci ulceroznog kolitisa još uvijek nisu poznati.

Pretpostavlja se autoimuno oštećenje tkiva stijenki debelog crijeva. Ova se hipoteza temelji na činjenici da je ulcerozni kolitis najčešće povezan s drugim autoimune bolesti(sistemski vaskulitis, sistemske lezije vezivno tkivo, autoimuni tiroiditis itd.).

Kolitis

Kolitis je upalno-distrofična lezija debelog crijeva. Akutni kolitis najčešće uzrokovane patogeni mikroorganizmi(dizenterične bakterije, salmonele, stafilokoki, streptokoki, proteusi, amebe, balantidije i dr.), nastaju kao posljedica djelovanja alergijskih čimbenika, prehrambenih i drugih alergena, određenih lijekova, poremećaja prehrane, infektivnih i virusne bolesti(na primjer, za gripu, malariju, upalu pluća, sepsu i dr.).

Kronični kolitis može biti posljedica akutnog kolitisa u slučajevima nedovoljno učinkovitog liječenja, kao i kod bolesnika sa smanjenom općom otpornošću organizma.

Najčešće kronični kolitis uzrokuju bakterije dizenterije, ali i drugi mikrobi (salmonela, stafilokok, proteus, patogeni sojevi coli, ameba, balantidia, trichomonas, lamblia) također mogu uzrokovati razvoj kroničnog kolitisa.

Kronični kolitis često je uzrokovan helmintijazom. Također se može razviti u prisutnosti žarišta infekcije u tijelu, osobito u organima anatomski povezanim s crijevima (u žučnom mjehuru, gušterači i drugima); Kod žena, uzrok kolitisa može biti upalni proces zdjeličnih organa.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Još uvijek nije točno utvrđeno što uzrokuje razvoj ove bolesti. Ali postoji pretpostavka da se zove:

Okidači za ulcerozni kolitis su:

• disbakterioza;
• sjedilački način života;
• siromašan dijetalna vlakna i prehrana bogata ugljikohidratima;
• disbakterioza;
• neuropsihičko preopterećenje.

Utvrđeno je da su ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja slijepog crijeva manje osjetljivi na ulcerozni kolitis.

Klasifikacija ulceroznog kolitisa

Ovisno o lokaciji UC, može biti:

Ovisno o težini bolesti, razlikuju se tri oblika:

Ovisno o prirodi tijeka, nespecifični ulcerozni kolitis se dijeli na:

Simptomi ulceroznog kolitisa

U klinička slika definiraju tri glavna sindroma: poremećaji stolice, hemoragični i bolni. Zatim se dodaju opći simptomi ulceroznog kolitisa:

• anoreksija;
• mučnina i povračanje;
• slabost;
• gubitak težine;
• vrućica;
• anemija.

Početak bolesti može biti spor ili akutan. Najteži tip je brzi tip ulceroznog kolitisa. Gotovo uvijek je određena općim oštećenjem debelog crijeva, nastankom težih komplikacija (toksična dilatacija debelog crijeva, perforacija) i najčešće zahtijeva hitnu kirurška intervencija. Bolest se javlja brzo, a unutar 1-2 dana sazrijeva izražena klinička slika.

Također morate imati na umu mogućnost imunološki uvjetovanih izvanintestinalnih manifestacija: zglobni sindrom (uključujući sakroileitis), nodozni eritem, uveitis, episkleritis, iridociklitis, primarni sklerozirajući kolangitis, masna jetra, urolitijaza(urati, oksalati), hiperkoagulacija, amiloidoza.

Simptomi ulceroznog kolitisa, koji sporo napreduje, očituju se isključivo rektalnim krvarenjem. Krvarenja, uglavnom, počinju iz malih čireva na debelom crijevu.

Bolest je popraćena jako krvarenje ako se upala proširi proksimalno na značajan segment debelog crijeva. Značajan dio pacijenata ima povećanje učestalosti pražnjenja crijeva (u posebno teškim slučajevima, do 15 puta dnevno). Često, kada tjerate, izlazi samo krvava sluz.

U početku bolesti, koja se javlja u obliku proktosigmoiditisa, javlja se zatvor, najčešće zbog kontrakcija sigmoidnog crijeva. Bol se javlja u 2/3 bolesnika i u pravilu je bolne prirode.

Mjesto boli određeno je opsegom patološkog procesa (obično u lijevoj strani trbuha). U većine bolesnika jačina boli se pojačava 40-80 minuta nakon jela.

Nakon toga nestaje ovisnost boli o unosu hrane (gastrokolitički refleks blijedi, kada intenzivna peristaltika crijeva počinje odmah nakon obroka). Loši osjećaji kod pacijenata uzrokovani su tenezmima, koje karakterizira bol u rektumu uz nepotpuno pražnjenje crijeva.

Liječenje ulceroznog kolitisa

U liječenju ulceroznog kolitisa propisuje se različite varijante dijete koje inhibiraju crijevni tranzit (4, 4a, 46), bogata proteinima, s ograničenom masnoćom. Uz brzu progresiju bolesti, pacijentu je potrebna parenteralna prehrana.

Postoje tri glavne skupine lijekova:

• derivati ​​aminosalicilne kiseline (sulfasalazin, mesalazin);
• glukokortikoidi;
• imunosupresivi.

Za ne-teške tipove, prosječna doza sulfasalazina je 4-8 g / dan, mesalazin - 2-4 g / dan. Kada se postigne učinak, doza se smanjuje. Bolesnici nastavljaju uzimati dozu održavanja (1,5 g/dan) (do 2 godine).

Uzimanje mesalazina je bolje zbog malog broja nuspojava (uglavnom kod dugotrajne primjene). Lijekovi se mogu uzimati lokalno, u čepićima i mikroklistirima.

U teškim slučajevima ili u odsutnosti djelovanja derivata aminosalicilne kiseline propisuju se hormoni, na primjer prednizolon oralno u dozi od 1 mg / kg. Na akutni tijek Prednizolon (u dozi do 240-360 mg / dan) ili hidrokortizon (u dozi do 500 mg / dan) propisuje se parenteralno tijekom 5-7 dana s daljnjim prijelazom na oralnu primjenu.

Za rezistentne oblike ulceroznog kolitisa koriste se imunosupresivi - metotreksat (25 mg intramuskularno 2 puta tjedno), azatioprin (2 mg/kg/dan) ili merkaptopurin (50 mg/dan). Trajanje tečaja je obično 12 tjedana.

Postoje različiti stavovi o primjeni lijekova protiv proljeva. Neki istraživači ih ne preporučuju zbog vjerojatnosti toksične dilatacije debelog crijeva i slabog terapeutskog učinka.

U liječenju nespecifičnog ulceroznog kolitisa ispravljaju se disbiotski poremećaji. Uspješno se koriste hiperbarična oksigenacija, plazmafereza i hemosorpcija.

Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa

Indikacije za kirurško liječenje ulceroznog kolitisa su klinički dokazana sumnja na perforaciju crijeva, nemogućnost ciljanog liječenja kompleksna terapija toksična dilatacija debelog crijeva, rijetki slučajevi obilne crijevno krvarenje, neučinkovitost upornog kompleksa konzervativno liječenje, rak u kroničnom upalnom procesu.

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Većina pacijenata može imati dugotrajne remisije. U bolesnika s generaliziranom bolesti crijeva rizik od raka debelog crijeva raste nakon 10 godina bolesti. Procjena vjerojatnosti je ozbiljna za komplikacije ulceroznog kolitisa.

Lokalne komplikacije:

• perforacija;
• obilno krvarenje;
• toksična dilatacija debelog crijeva;
• strikture;
• zloćudnost.

Opće (sistemske) komplikacije:

• reaktivni artritis;
• stomatitis;
• ankilozantni spondilitis;
• hepatitis.

Dijeta za ulcerozni kolitis

Nespecifični ulcerozni kolitis karakterizira upala rektuma i debelog crijeva sa česta krvarenja, poremećeni procesi apsorpcije u crijevima, veliki gubitak proteina u izmetu. Pacijenti često doživljavaju anemiju (anemiju), poremećaje metabolički procesi, iscrpljenost tijela, alergijske reakcije i druge promjene.

Prehrana bolesnika ovisi o manifestacijama i prirodi bolesti. Tijekom akutne faze, sadržaj kalorija dnevni obrok ograničena masnoćama i ugljikohidratima uz održavanje normalnog sadržaja bjelančevina i povećanu količinu vitamina B skupine, askorbinska kiselina, vitamini A i K, kalijeve soli, kalcij. Kod crijevnih krvarenja potrebno je uvesti namirnice bogate vitaminom K i kalcijem.

U slučaju egzacerbacije bolesti preporuča se dijeta koja pomaže smanjiti upalni proces u crijevima i obnoviti njegove poremećene funkcije, kao i onih organa koji su češće zahvaćeni patološki proces. Hrana se kuha, kuha na pari, jede 4-5 puta dnevno, temperatura toplih jela je 57-62 °C, hladnih jela nije niža od 15 °C.

Općenito, dijetoterapija za egzacerbaciju kroničnog kolitisa i nespecifičnog ulceroznog kolitisa odgovara onoj za kronični enteritis, koriste se tablice br. 4b, 4, 4c. Propisati frakcijske obroke 6-7 puta dnevno; u slučaju teške egzacerbacije, terapeutski post može se provesti tijekom prvih 1-2 dana u bolnici.

I kod kuće terapijska prehrana uključuje sluzave juhe, slabe mesne juhe, pire kaše na vodi, kuhano meso u obliku parni kotleti i mesne okruglice, meko kuhana jaja, kuhana riječna riba, žele, slatki čaj.

Postupno, kako se stanje popravlja, u prehranu se uvodi kuhano i zgnječeno povrće i voće (pire) koje se zatim zamjenjuje svježim.

• Bijeli kupus;
• repa;
• Babura paprika;
• patlidžan;
• rotkvica;
• rotkvica;
• loboda;
• špinat;
• gljive;
• gazirana pića.

Tijekom razdoblja smirivanja egzacerbacija, prehrana bi trebala biti potpuna, sa povećan sadržaj bjelančevine, normalna količina ugljikohidrata, bogata vitaminima, soli kalija i kalcija.

Kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa prehrana treba biti umjereno mehanički blaga, zadovoljavati potrebe organizma i sadržavati povećanu količinu bjelančevina. Potonji je neophodan za uklanjanje nedostatka proteina u tijelu, koji se često javlja kod ove bolesti.

Uzorak dijetalnog jelovnika

Prevencija ulceroznog kolitisa

Budući da ova bolest ima ozbiljne komplikacije Ne treba ga shvatiti olako. Vrijedi se zaštititi od ove vrste problema unaprijed. Pravilna prehrana ovo je ključ zdravlja. Tako je i u ovom slučaju najbolja prevencija kolitis

Nehotice se postavlja pitanje: što je onda moguće? Proizvodi korisni za bilo koju vrstu kolitisa:

• Meso - janjetina i piletina.
• Kuhano ili pečeno povrće.
• Možete jesti samo jučerašnji kruh, ne svježi.
• Juhe kuhane s malo masnoće juha.
• Voće - jabuke, kruške bez kore, sirove ili pečene u pećnici.
• Mliječni proizvodi - kefir, kiselo tijesto, bifidok.
• Tijekom dana trebate popiti 2 litre, ali pjevanje dok jedete strogo je zabranjeno.
• Vodu morate piti 15-20 minuta prije jela ili 2 sata nakon jela.
• Iz prehrane također treba isključiti jak čaj i kavu.

Pravilna prehrana omogućuje vam ne samo da ostanete zdravi, već i da podržite već oslabljeno tijelo od početka bolesti. Ne pridržavate li se prehrambenih preventivnih mjera, to možete platiti prilično visokom cijenom.

Pitanja i odgovori na temu "Ulcerozni kolitis"

Pitanje:Poštovani, imam 18 godina. Imam nespecifični ulcerozni kolitis. Recite mi, može li se uz ovu bolest često pojaviti malaksalost i općenito loše zdravlje? I je li moguće živjeti punim životom s ovom bolešću?

Odgovor: Tijekom egzacerbacije nespecifičnog ulceroznog kolitisa moguće je loš osjećaj i malaksalost. Suvremene metode liječenja UC-a omogućuju postizanje dugotrajne remisije ili potpuno zaustavljanje bolesti, tako da imate sve šanse za dug i ispunjen život.

Pitanje:Poštovani, imam ulcerozni kolitis, blagi tok. Prepisali su mi Salofalk u mikrogranulama. Recite mi, može li salofalk izazvati nuspojave kao što su mučnina i glavobolja?

Odgovor: Da, Salofalk može izazvati ove nuspojave, ali one bi uskoro trebale nestati.

Pitanje:Dobar dan, molim za pomoć u rješavanju problema, ali imam ovo: 27-godišnji muškarac tjedan dana ima krvavu stolicu, temperatura je normalna 36-6, nema povraćanja ni mučnine, povremeno postoji kratkotrajna bol u donjem dijelu trbuha, nakon odlaska na WC prolazi. Boja stolice varira od normalne do tamne. Koristi se za liječenje Aktivni ugljik a zadnja dva dana tetraciklin. molim savjet lijekovi za liječenje.

Odgovor: Situacija koju ste opisali zahtijeva hitnu liječničku pomoć: krvava ili crna stolica znakovi su crijevnog krvarenja. Pacijent mora biti pregledan. Nema smisla liječiti ga ako dijagnoza nije poznata. Možda ima dizenteriju, ulcerozni kolitis, čir na želucu itd.

Pitanje:Imam 47 godina. U zadnjih mjesec dana tri puta se pojavila izražena krv u stolici. Zadnji put krv je bila prisutna nekoliko sati (navečer). Ujutro nije bilo tragova. Što bi to moglo biti? Koje mjere možete poduzeti sami?

Odgovor: Prisutnost krvi u stolici može biti znak hemoroida, analne fisure, tumora crijeva ili ulceroznog kolitisa. Trebali biste posjetiti proktologa što je prije moguće (ne gubite dan!) i obaviti pregled. Svako odgađanje može biti vrlo opasno.

Pitanje:Pozdrav, doktore. Imam 28 godina. Prije sedam mjeseci rodila sam drugo dijete. Prije mjesec dana dijagnosticiran mi je ulcerozni kolitis-proktitis (20 cm). I da budem iskren, ovo je za mene kao smrtna presuda. Zaista bih želio znati: 1. Je li istina da se to ne može izliječiti i da će se morati liječiti do kraja života. Sada pijem PENTAS čepiće. 2. Ima li medicina uopće nešto za ponuditi što bi mi moglo pomoći (npr. operacija) ili barem držati ovu bolest pod kontrolom (da se ne pogorša). 3. Kakve izglede imaju ljudi s ovom bolešću? Da budem iskren, jako sam zabrinut - ne mogu pronaći mjesto za sebe.

Odgovor: Ova dijagnoza nije smrtna presuda. Često je moguće odabrati liječenje na takav način da možete zaboraviti na bolest dugi niz godina. Međutim, jednostavno ne možete zaboraviti na to - ako ne slijedite svoj način života i prehranu, to će se odmah pokazati. Problem je što se još uvijek ne zna točan uzrok ove bolesti. Vjeruje se da je to zbog ozbiljnih poremećaja imunološkog sustava, ali to nije 100% dokazano. Sve dok se ne pronađe uzrok bolesti, shvaćate, neće se moći ukloniti. Danas se može postići samo stabilna remisija. No stalno se traže uzroci ove bolesti i novi lijekovi. Oraspoložiti!