Za koju vrstu BCG cjepiva je namijenjeno? Značajke BCG cijepljenja: raspored cijepljenja, kontraindikacije i posljedice

S cjepivom ispod kratko ime BCG (u latinskoj skraćenici BCG, Bacillus Calmette-Guérin) u Rusiji se daje svakom novorođenčetu u prvim danima nakon rođenja. Djeci tijekom boravka u rodilištu (3-7 dana), u nedostatku indikacija za medicinsko izuzeće i uz suglasnost roditelja djeteta, daje se cjepivo protiv tuberkuloze, drugim riječima, BCG. Razlog ovako ranog cijepljenja djece leži u opasnosti od zaraze tuberkulozom, čestom zaraznom bolešću raširenom u cijelom svijetu. kapljicama u zraku, koji utječe na pluća i pod nepovoljnim okolnostima može biti smrtonosan.

Uvođenje BCG: 5 činjenica o cjepivu

Ovo se cjepivo ubrizgava intradermalno u površinski mišić nadlaktice koji se naziva deltoidni mišić.
Cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se tek nakon Mantouxove reakcije. Jedina iznimka su novorođenčad, koja ne prolaze tuberkulinski test prije BCG. Počevši od šestog tjedna starosti, obavezan je Mantoux test prije cijepljenja.

Važno! Svima je poznata Mantouxova reakcija - medicinska sestra "nacrta gumb" na ruci, koji se ne može ogrebati ili smočiti dok se ne izmjeri rezultat. Teška reakcija na Mantoux je kontraindikacija za BCG cijepljenje.

Za prevenciju tuberkuloze kod djeteta, nakon prve doze cjepiva provode se još dva docjepljivanja kod djece - kod najmlađih. školske dobi(6-7 godina) i sa 14 godina.
Cijepljenje protiv tuberkuloze u djece može naknadno utjecati na rezultat Mantoux testa, čineći ga lažno pozitivnim; Testna reakcija u ovom slučaju je neinformativna. Međutim, uz izraženu induraciju Mantoux testa (˃12-15 mm), nema sumnje da je ili Mycobacterium tuberculosis prisutna u tijelu, ili je bolesnik bio u kontaktu s infektivnim agensima.
Nakon potpunog ozdravljenja, lijek ostavlja ožiljak na djetetu. Služi kao dokaz davanja ovog cijepljenja.

Reakcije na BCG cjepivo

Pravi Negativne posljedice Bolesti protiv tuberkuloze povezane s cijepljenjem mogu se pojaviti u tri slučaja:

davanje cjepiva ako dijete ima jednu ili više kontraindikacija;
teška imunodeficijencija kod djeteta;
ulazak lijeka pod kožu, netočna tehnika ubrizgavanja.

U ovom slučaju, prave posljedice BCG cijepljenja shvaćaju se kao:

upala kostiju (koštana tuberkuloza);
keloidni ožiljci nastali nakon patološkog zacjeljivanja cijepljenja kod djeteta;
razvoj BCG infekcije u djece (širenje mikobakterija iz komponenti cjepiva u tijelu djeteta).

Ako dijete ima bilo koju od gore navedenih posljedica cijepljenja, tada se revakcinacija ovog cijepljenja neće provesti; to zahtijeva stalni nadzor takve djece od strane liječnika za tuberkulozu i propisanu terapiju protiv tuberkuloze.

Česte nuspojave BCG cijepljenja

U velikoj većini slučajeva cijepljenje protiv tuberkuloze podnosi se bez ikakvih posljedica, nema pritužbi na injekciju, rana postupno zacjeljuje, crvenilo se povlači i stvara se ožiljak. Sasvim je normalno ako beba nema aktivnu reakciju na ovo cijepljenje. Normalno, nakon injekcije, tjelesna temperatura ne raste, a mjesto injekcije ne smeta. Ali ponekad je zacjeljivanje rana kod djece netipično, što izaziva zabrinutost kod roditelja. Razmotrimo najčešće pritužbe na reakcije na lijekove koje se javljaju 6-12 dana nakon primjene.

BCG rana se gnoji

Majke to opisuju na sljedeći način: cjepivo je isprva izgledalo kao crveni i gusti "gumb", ali onda je postalo prekriveno korom, ispod koje je izlazio gnoj. Apikalna supuracija je normalna reakcija tijela na ovo cjepivo. Crvenilo na mjestu uboda također može pratiti cijelo razdoblje zacjeljivanja rane. Tako nastaje karakterističan gusti ožiljak. Jedino što može biti alarmantno u ovoj situaciji je širenje crvenila izvan granica cjepiva.

Bilješka! Tijekom perioda zacjeljivanja, rana od cijepljenja je otvorena razne infekcije. Pokušajte ne ostaviti otvoreno mjesto uboda; obucite dijete u čistu odjeću s rukavima. U u rijetkim slučajevima Proces zacjeljivanja je odgođen, ali ako se rana gnoji ne nekoliko tjedana, već nekoliko mjeseci, tada je potrebna konzultacija s ftizijatrom.

Graft je natečen/natečen

Ako se odmah nakon primjene lijeka mjesto ubrizgavanja čini pomalo natečenim, nema razloga za brigu. Otok na djetetovoj ruci nestat će u prva tri do četiri dana nakon injekcije. Zatim dolazi do reakcije presađivanja, rana zacjeljuje, pojavljuje se krasta, a moguće je i lagano gnojenje sa stvaranjem ožiljka. Ako cjepivo kod djece ima jaku oteklinu i nema vidljivog smanjenja veličine, trebali biste svom liječniku pokazati razlog svoje zabrinutosti.

Limfni čvorovi povećani nakon primjene cjepiva

Prihvatljivo povećanje limfnih čvorova - veličine do 1 cm kao odgovor imunološki sustav tijelo na živo cjepivo. Ali ako povećanje dosegne velike veličine može biti potrebno kirurgija zbog mogućeg ulaska mikobakterija u limfne čvorove lijeka, što je ispunjeno komplikacijama.

Polako se stvara ožiljak

Rana nakon injekcije zacjeljuje i ostavlja ožiljke unutar 2-4 mjeseca. Ovaj Dugi procesi ne ovisi o vanjskim razlozima, tako da ostaje samo čekati i promatrati čistoću djetetovog tijela. Mjesto uboda ne smijete snažno trljati krpom za pranje/sapunati/prati ručnikom; kada kupate bebu, jednostavno izbjegavajte ovo područje.

Napomena! Cjepivo ne treba ničim tretirati, ne treba ga zatvarati prije plivanja, niti mazati kreme za zacjeljivanje rana i još više, kauterizirati tvarima koje sadrže alkohol. Proces ozdravljenja ne zahtijeva roditeljsku intervenciju ili manipulaciju.

Što je BCG: dešifriranje, povijest termina i svrha cijepljenja
BCG M - cijepljenje za sprječavanje razvoja tuberkuloze
Sastav BCG cjepiva: sve o proizvodnji i komponentama lijeka

BCG (skraćeno od BCG bacillus Calmette-Guerin) je cjepivo protiv tuberkuloze stvoreno na temelju soja oslabljenog živog bacila tuberkuloze. Mycobacterium je praktički izgubio sposobnost infekcije ljudsko tijelo, jer je stvoren u umjetnom okruženju. Ovo je intradermalna injekcija koja se koristi od 1927.

Preventivno cijepljenje protiv tuberkuloze prvo je cijepljenje koje se daje djetetu u rodilištu. Način primjene BCG cjepiva je jednostavan. Međutim medicinski radnik morate biti pažljivi i sabrani. Samo medicinsko osoblje srednje razine, nakon što su prošli posebnu obuku.

Sastav cjepiva

BCG pripravak sadrži različite podvrste mikobakterija. Moderna kompozicija Cjepivo se ne razlikuje po sastavu od lijeka od prve upotrebe 1927. godine. WHO održava podatke o svim vrstama mikobakterija koje se koriste u proizvodnji BCG-a.

Za dobivanje potrebna kultura mikobakterija, koje su neophodne za stvaranje pripravaka cjepiva, koristi se metoda inokulacije bacila u posebno stvorenu hranjivu podlogu. Kultura stanica raste u hranjivom mediju unutar sedam dana. Nakon toga, bacili prolaze kroz nekoliko procesa obrade:

izbor;
filtracija;
koncentracija;
dovođenje mase do homogene konzistencije;
razrjeđivanje s pročišćenom vodom.

Kao rezultat toga, gotovo cjepivo sadrži mrtve i žive bakterije. Broj bakterija u jednoj dozi lijeka može varirati. To ovisi o podvrsti bakterije i specifičnoj proizvodnji cjepiva. Danas se proizvode mnoge vrste BCG cjepiva. Međutim, 90% svih lijekova sadrži jedan od sojeva mikobakterija:

Tokio 172.
danski 1331.
francuski 1173 P2.
Glasco 1077.

Učinkovitost sojeva koji se koriste u svim pripravcima je slična.

Kontraindikacije za BCG

Primjena BCG cjepiva je kontraindicirana u novorođenčadi ako:

nedonoščad (porođajna težina manja od 2,5 kg);
akutne bolesti;
antenatalna infekcija;
gnojne bolesti;
anemija (kao rezultat nekompatibilnosti krvi);
nepravilnosti u radu živčani sustav s neurološkim simptomima;
infekcije kože;
oslabljeni imunološki sustav;
onkološke bolesti;
liječenje zračenjem;
tuberkuloza članova obitelji;
HIV infekcija majke.

Algoritam primjene BCG-a

Oprema za postupak:

Sterilni stol, pamučni štapići, salvete, pinceta.
Medicinske rukavice od lateksa.
BCG cjepivo, otapalo.
Staklo za ampulu s lijekom.
Crni konus za zaštitu od svjetlosti.
Dvije šprice - 2 ml i tuberkulin.
Spremnik za korištene štrcaljke.
Spremnik s dezinfekcijskom otopinom za otpadni materijal.
Etilni alkohol 70%.

Redoslijed radnji medicinskog radnika

Pripremite potrebne materijale.
Operite ruke, osušite ih, stavite rukavice i masku.
Izvadite ampule s lijekom i otapalom iz kutije, tretirajte ampule vatom umočenom u alkohol i isturpijajte.
Prekriti sterilnom salvetom i izlomiti.
Iskorišteni materijal odložite u pripremljenu posudu s otopinom dezinfekcijskog sredstva.
Stavite otvorene ampule u čašu.
Otvorite pakiranje štrcaljke od 2 ml. Stavite iglu i učvrstite je. Uklonite čep.
Iz ampule s otapalom izvucite tekućinu u štrcaljku od 2 ml.
Otopinu unesite u ampulu s cjepivom pažljivo duž stijenke.
Cjepivo je miješano. Prethodno oprana štrcaljka se baca u spremnik s tekućinom za dezinfekciju.
Otvorite pakiranje tuberkulinske šprice, stavite iglu i učvrstite je.
Iz ampule s otopljenim cjepivom u štrcaljku izvucite 0,2 ml pripremljene otopine.
Ampula s ostacima gotovog lijeka stavlja se u čašu, zatvara sterilnim ubrusom i konusom za zaštitu od svjetla.
Sterilni ubrus uzima se pincetom. U nju se ispušta zrak iz šprice. Salveta se baca u posudu s otopinom za dezinfekciju.
U štrcaljki bi trebalo ostati 0,1 ml lijeka. Šprica se uklanja unutar sterilnog stola.

Napomena: Novorođenčad uzima 0,1 ml otopine, doza je 0,05 ml. BCG se primjenjuje nakon što je djetetova majka dobila upute o pravilima brige o mjestu ubrizgavanja.

Mjesto ubrizgavanja cjepiva

Prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije primjenjuje se BCG cjepivo lijevo rame, duž približne linije razdvajanja gornjeg i srednjeg dijela. U Rusiji se upravo ova metoda koristi. Lijek se primjenjuje strogo intradermalno. Intramuskularna ili supkutana primjena je zabranjena. Ako se iz nekog razloga cjepivo ne može primijeniti u rame, ono se ubrizgava u bedro.

Gdje se provodi cijepljenje?

U rodilištu, nakon rođenja, sve bebe to dobivaju. Ako dijete nije primilo cjepivo tijekom boravka u rodilištu, imunizacija se provodi u ambulanti u kojoj se novorođenče nalazi.

Bilo koja dječja klinika ima posebno opremljenu soba za cijepljenje gdje se provodi postupak cijepljenja. Istodobno cijepljenje, vađenje krvi, injekcije lijekovi neprihvatljivo. Ako postoje dvije prostorije za liječenje, jedna se koristi za dnevne rutinske postupke, druga se koristi samo za cijepljenje. Ako postoji samo jedan ured, određeni dan u tjednu je dodijeljen za cijepljenje djece BCG-om. Ured se koristi isključivo za ovaj zahvat.

Osim u klinici, BCG cjepivo se može primijeniti iu klinici za tuberkulozu. Dijete s visokim rizikom od razvoja aktivne reakcije cijepi se isključivo u bolničkim uvjetima.

Zakonodavstvo Ruske Federacije dopušta cijepljenje kod kuće. Upućuje se specijalizirani tim s potrebnom opremom i materijalom na plaćenoj osnovi. Ova usluga nije uključena u popis mjera obveznog zdravstvenog osiguranja i plaća je korisnik usluge.

BCG cijepljenje može se provesti u specijaliziranim centrima za cijepljenje. Centar mora imati certifikat važeći u trenutku postupka izdavanja certifikata.

Vrsta cjepiva

Cjepivo je razvijeno u dvije verzije: BCG i BCG-M. Lijek BCG-M sadrži upola manje bakterija i nježna je opcija cijepljenja. Lijek se koristi za onu djecu kojoj se iz nekog razloga ne može dati namijenjena otopina zdravo dijete. U pravilu se radi o nedonoščadi manje od 2,5 kg.

Kada se daje cijepljenje?

Prvo cijepljenje provodi se u rodilištu 3-7 dana nakon poroda. Samo ako nema kontraindikacija. Prvo docjepljivanje provodi se u dobi od 7 godina.

Prije imunizacije obavezna je pretraga - Mantoux test. Na negativna reakcija cijepljenje se provodi najranije tri dana nakon testa, najkasnije dva tjedna. Ako je reakcija organizma na test pozitivna, imunizacija se ne provodi.

Drugo docjepljivanje provodi se u dobi od 14 godina prema sličnim pravilima. Prvo se radi Mantoux test, zatim na temelju rezultata liječnik propisuje cijepljenje ili nije potrebno.

Odrasli se cijepe samo jednom nakon 30. godine života.

Kako doći do BCG cjepiva

Tehnika davanja BCG cjepiva zahtijeva poštivanje određenih obveznih pravila. Cijepljenje se provodi strogo intradermalno odmah nakon uvlačenja otopine u štrcaljku. Područje kože lijevog ramena tretira se 70% etilnim alkoholom.

Igla se zabode s odrezanim rubom prema gore u površinski sloj kože. Radi lakšeg umetanja, malo je rastegnut. Najprije se morate pobrinuti da igla točno pogodi kožu. Da biste to učinili, ubrizgava se mala količina cjepiva. Zatim se lijek primjenjuje u potpunosti. Kao rezultat pravilno obavljenog cijepljenja nastaje bjelkasta papula. Promjer mu je 7-9 mm. Obično primarna papula nestaje unutar 20 minuta nakon primjene lijeka.

Za BCG cijepljenje nije potrebna nikakva priprema.

Komplikacije nakon cijepljenja

Na mjestu ubrizgavanja razvija se lokalna reakcija. Ima nekoliko vanjskih varijanti:

papula;
infiltrat;
bubuljica;
čir.

U novorođenčadi ili primarno cijepljene djece reakcija na cjepivo se razvija u 4-6 tjednu. Tijekom postupka revakcinacije reakcija se javlja nakon 1-2 tjedna.

Komplikacije se manifestiraju uglavnom lokalno:

pojava pustula;
upala limfnih čvorova;
pojava keloidnog ožiljka.

Kako izgleda reakcija na BCG?

BCG cjepivo uzrokuje alergijska reakcija. Pod kožom se počinju nakupljati T-limfociti koji se aktivno bore protiv patogena tuberkuloze. Razvija se odgovarajuća reakcija koža.

Prvih dana nakon cijepljenja nema vidljivih promjena na koži. Na mjestu uboda može doći do blagog crvenila. Izostanak vidljive reakcije može trajati nekoliko dana. Nakon toga mjesto ubrizgavanja ne smije se razlikovati od okolne kože.

Unutar mjesec dana nakon cijepljenja počinje se stvarati mala papula. Izvana, to je mala bočica s tekućinom. To je razvoj normalne reakcije i možemo govoriti o uspješnom cijepljenju. Ponekad je pojava papule popraćena svrbežom. Strogo je zabranjeno češanje kako bi se izbjegla potkožna infekcija.

Nakon tri mjeseca papula se prekriži i zacijeli. Na mjestu zacijeljene rane nastaje mali bjelkasti ožiljak. Veličina ožiljka varira od 7 do 10 mm. Ožiljak manji od 4 mm znači da svrha cijepljenja nije postignuta. Imunitet protiv tuberkuloze nije razvijen.

Roditelji moraju znati da cjepivo ne štiti osobu od zaraze tuberkulozom. Može spriječiti razvoj teški oblici bolesti tuberkuloze, što može dovesti do smrti. Neophodno je zaštititi dijete u prvim danima njegova života. Kad dijete izađe svijet, gdje su 2/3 stanovništva nositelji infekcije, možda je već prekasno.

Dijete je staro 3-5 dana i gotovo je u rodilištu. Ponavlja se - sa sedam godina.

Za prevenciju i prevenciju tuberkuloze.

Zakon Ruske Federacije o BCG cijepljenju

U Rusiji postoji zahtjev za univerzalnim cijepljenjem novorođenčadi zbog faktora visoke prevalencije tuberkuloze.

Referenca. Tuberkuloza se svrstava u teške, tzv. socijalne bolesti, čiji je uzročnik mikobakterija. Prema podacima virologa, najmanje trećina ljudske populacije zaražena je mikobakterijama. Bolest se razvija u otprilike 5-8-10% slučajeva ukupni broj zaraženih, a postotak slučajeva ovisi o mnogim čimbenicima.

Kako nastaje tuberkuloza?

Oblik bolesti postaje aktivan ako postoji niz uvjeta:

nedostatak prehrane;
prisutnost loših navika među djetetovim roditeljima, u odrasloj dobi – loše navike u bolesnika;
su česti loši uvjeti postojanje;
nezadovoljavajući sanitarni uvjeti;
kontakti s prijevoznicima, osobito stalni.

Pažnja! BCG cjepivo nesposoban isporučiti novorođenčeta i odrasle osobe od infekcije, što mnogi ne znaju, a tu činjenicu priznaju svi liječnici. Međutim, zagovornici cijepljenja tvrde da cijepljenje smanjuje težinu simptoma kod zaraze tuberkulozom i progresije u tuberkulozu. aktivni oblik kod djece mlađe od dvije godine.

Od čega štiti BCG cijepljenje?

Cijepljenje vam omogućuje:

spriječiti meningitis;
riješiti se mogući razvoj diseminirani oblik bolesti, koji završava smrću.

Referenca. Diseminirani oblik tuberkuloze - višestruke lezije pluća, ozbiljna bolest, što je teško liječiti. U nedostatku pravovremene i adekvatne terapijske mjere svi pacijenti umiru.

Sastav BCG cjepiva

Pripreme za BCG cijepljenje uključuju različite podtipove Mycobacteria bovis, koje su izolirali Calmette i Guerin (Mycobacteria bovis) u obliku izolata. Trenutno se svi proizvođači pridržavaju osnovnog sastava lijekova, koji je određen još 1921. godine.

Za razrjeđivanje se koristi izotonična otopina (0,9% natrijev klorid).

Komponente:

živi bacili goveđeg tuberkuloze koji su izgubili virulentnost;
mononatrijev glutamat, često korišten Ruski proizvođači cjepiva;
Prisutnost tvari kao što su formaldehid, mertiolat, Tween-80 i aluminijev hidroksid nije moguće utvrditi, ali mnoge publikacije ukazuju na tu činjenicu.

Sve serije podtipova cjepiva koje proizvođači koriste za izradu lijekova pohranjuje WHO.

Kako se proizvodi BCG cjepivo?

Farmaceutske tvrtke koriste metodu inokulacije, tijekom koje se bacili inokuliraju u odgovarajuću hranjivu podlogu.
Bakterije u njemu ostaju sedam dana.
Zatim se izoliraju i podvrgavaju filtraciji i koncentriranju.
Sljedeća faza je davanje težine homogena struktura i razrjeđujući ga vodom.

Proizlaziti – sva BCG cjepiva sadrže i mrtve i žive bakterije. No, broj bakterija u jednoj dozi (pojedinačna doza) nije isti i ovisi o tehnologiji proizvodnje cjepiva i podvrsti polaznog materijala.

Danas je farmaceutsko tržište predstavljeno velikim brojem različitih različite droge za cijepljenje, ali gotovo sva cjepiva (barem 90%) uključuju sojeve:

"Francuski Pasteur" (1173 P2);
"danski" (1331);
Glaxo (1077);
"Tokio" (172).

Učinak različitih lijekova za BCG cijepljenje, postoji li razlika i ovisi li o cijeni?

Medicinski stručnjaci kažu:

Učinak svih cjepiva (uvoznih i domaće proizvodnje), je isti.

Dajemo samo certificirane lijekove koji se koriste u cijelom svijetu.

BCG. Treba li moje dijete biti cijepljeno?

Zagovornici cijepljenja navode impresivne brojke:

Stopa smrtnosti djece i odraslih od tuberkuloze veća je od smrt od kardiovaskularnih patologija i maligni tumori i trenutno zauzima 1. mjesto u svijetu.

U Ruskoj Federaciji smrtnost je jednaka onima u zaostalim zemljama (Azija, Afrika). Cijepljenje stvara zaštitu od razvoja komplikacija u vidu meningitisa i diseminiranih oblika u 85% djece.

Pravilo koje je trenutno na snazi je da Svjetska organizacija Zdravstvo: aktivnosti cijepljenja se provode tamo gdje postoji visok rizik od infekcije i aktiviranja bolesti, Rusija je jedna od takvih zemalja.

Koliko dugo traje cjepivo protiv tuberkuloze?

Cjepivo koje je beba primila u rodilištu zadržava svoj učinak i do 15-20 godina, no naknadno ponovljeno cijepljenje nije preporučljivo jer ne može stvoriti imunitet.

Indikacije za BCG cijepljenje

WHO lista:

Novorođenčad i djeca mlađa od godinu dana koja žive u ugroženim regijama.
Djeca do godinu dana i školarci od visokog rizika infekcija.
Ljudi koji su iz bilo kojeg razloga u stalnom kontaktu sa zaraženim osobama.

Kako saznati epidemiološku situaciju u svojoj regiji?

Problem je broj oboljelih - 80 ljudi na 100.000 stanovnika. Brojke možete saznati u ambulanti za tuberkulozu ili kod specijalista (epidemiologa).

Zašto svi kliconoše ne dobiju tuberkulozu?

Znanost ne zna odgovor na ovo pitanje.

Kako se radi BCG?

Intradermalno, mjesto ubrizgavanja - lijevo rame. Ako to nije moguće, tada se cjepivo daje u bedro.

BCG. Reakcija na cjepivo

Reakcije se javljaju četiri do šest tjedana nakon cijepljenja, proces se odvija u nekoliko faza:

Na području ubrizgavanja pojavljuje se apsces.
Nastaje krasta.
Dolazi do postupnog procesa ozdravljenja.
Krasta nestaje.
Pojavljuje se mrlja.
Ostaje ožiljak do 10 mm.

Pažnja! Ako na mjestu ubrizgavanja nema tragova, a dijete nema medicinske dokumentacije s podacima o cijepljenju treba provesti BCG cijepljenje.

Kod cijepljenja u dobi od sedam godina, reakcija se opaža nakon sedam do četrnaest dana.

Kada je potrebno ponovno cijepljenje BCG-om?

U dobi od sedam godina, ako Mantoux test pokaže negativan rezultat.

BCG i istodobna primjena drugih cjepiva

Zabranjena je istovremena primjena različitih cjepiva. Na dan cijepljenja daje se samo jedno cijepljenje. Tijekom razdoblja do šest tjedana dok se razvijaju BCG rezultati, druga cijepljenja su zabranjena. Nakon BCG-a mora proći do 45 dana, a tek tada su dopuštene druge injekcije u svrhu cijepljenja.

Pažnja! U rodilištima se novorođenčadi daje BCG gotovo odmah nakon cijepljenja protiv hepatitisa B, jer cjepivo protiv hepatitisa daje brzu reakciju.

Stoga se primjenjuje pravilo:

U prva 24 sata daje se cjepivo protiv hepatitisa B, a zatim nekoliko dana kasnije - BCG.

Sve do starosti tri mjeseca Djetetu je zabranjeno cijepljenje, jer je potrebno tzv. imunološko mirovanje.

BCG. Gdje se provodi cijepljenje?

Zabranjeno je cijepljenje u sobe za tretmane, Gdje:

Djeci se uzimaju uzorci krvi u razne svrhe;
Provode se sve injekcije (intramuskularne, intravenske, supkutane);
Na mjestima koja nisu predviđena za tu svrhu.

Cijepljenja se također provode u specijaliziranim tuberkuloznim dispanzerima, posebno je indicirano za djecu koja su imala jaku reakciju na cjepivo.

Pažnja! Pri razmatranju opcije cijepljenja u privatnom medicinski centar morate osigurati posebnu potvrdu o cijepljenju djece i odraslih.

U kojim slučajevima se BCG može učiniti kod kuće?

Zakon predviđa takve slučajeve kada je specijaliziranom medicinskom timu dopušteno posjetiti vaš dom. Takvi timovi opremljeni su svim potrebnim (oprema, materijali).

BCG. Što je manipulacija?

Izvodi se samo štrcaljkom za jednokratnu upotrebu.
Igla ima samo kratki kos.
Za sprječavanje komplikacija i netočnih rezultata koristi se posebna tehnika ubrizgavanja.

Tehnika:

Zahvaćeno područje je rastegnuto.
Uvod mala količina cjepiva za otkrivanje ispravnog umetanja igle.
Primjena lijeka samo ako se igla stavlja intradermalno.

Ispravna primjena označena je sa:

Formiranje papula (ravni oblik).
Veličina od 5 do 10 mm.
Bijela boja.
Tvorba nestaje nakon 20-ak minuta.

Što je papula?

Ova formacija ukazuje na specifičan odgovor tijela na davanje lijeka i predstavlja varijantu norme.

BCG. Što se može, a što ne može učiniti nakon cijepljenja?

Zabranjeno je mehanički utjecati na mjesto ubrizgavanja - trljanje, grebanje i sl., prilikom kupanja budite oprezni i ne koristite krpu za pranje.

Odsutnost ožiljka s BCG

Označava kršenje tehnike umetanja i potpunu neučinkovitost manipulacije.

BCG. Kako zacjeljuje papula?

Period cijeljenja je do tri ili četiri mjeseca.

Područje ubrizgavanja i apsces izravno namažite alkoholom, jodom ili bilo kojim drugim antisepticima.
Koristite kreme i masti, čak i za djecu.
Otkinuti koru.

BCG. Koža je postala druge boje

Početno razdoblje zacjeljivanja može biti popraćeno promjenom boje u:

plava;
tamno, čak i crno;
ljubičasta itd. nijanse.

Promjena boje je normalna. Ali crvenilo ne bi trebalo utjecati na tkivo u blizini mjesta ubrizgavanja.

Pažnja! Zacjeljivanje može nastupiti stvaranjem apscesa koji strši iznad kože ili bez ikakvih apscesa. U tom slučaju se na mjestu ubrizgavanja može vidjeti crveni mjehurić. Mjehurić koji sadrži tekući eksudat naknadno se prekriva korom, au posljednjoj fazi nastaje ožiljak.

Druga mogućnost je ponovno stvaranje novog apscesa, nakon što sadržaj rane slobodno iscuri. Ovo je također norma.

Ako sadržaj slobodno teče, možete upotrijebiti komad sterilne gaze da pokrijete ranu.

Pažnja! Ne možete istisnuti gnoj!

BCG. Kada vam je potrebna pomoć liječnika?

Ako se rana inficira i postane jako crvena i natečena.
U slučaju dugotrajne ili ponovljene supuracije.

Ova situacija zahtijeva liječnički pregledi i zabrana drugih cijepljenja dok se problem ne riješi.

BCG i porast tjelesne temperature

Porast temperature se ne događa prečesto, ali postoje slučajevi povećanja na 37,5 stupnjeva. C. Tipičniji je skok temperature od 36 do 38 stupnjeva u kratkom vremenskom razdoblju.

Pažnja! Porast temperature kod sedmogodišnjeg djeteta zahtijeva neposredna žalba specijalistu.

Komplikacije BCG cijepljenja

DO negativne reakcije, koji se daju djeci smanjenog imuniteta, prema mišljenju stručnjaka, uključuju:

lokalne reakcije (upala limfnih čvorova);
hladni apsces (kršenje tehnike, primjena supkutano, a ne intradermalno);
preveliko područje gnojenja;
razvoj osteomijelitisa (cjepivo loše kvalitete);
generalizirana BCG infekcija;
Upala kostiju

Gotovo sve komplikacije rezultat su loše tehnike primjene.

Razvoj hladnog apscesa zahtijeva kiruršku intervenciju.

Ulcerativne formacije tretiraju se lokalno.

Limfadenitis (upala limfnog čvora) povezan je s prodorom mikobakterija u limfne čvorove.

Generalizirana infekcija je dokaz teških poremećaja u funkcioniranju imunološkog sustava (rijetka komplikacija, 1 slučaj na 1.000.000).

Osteitis (koštana tuberkuloza) pojavljuje se šest mjeseci ili dvije godine nakon BCG-a i također ukazuje na kvar imunološkog sustava (jedan slučaj na 200 000).

Podaci o eventualnim komplikacijama upisuju se u medicinsku dokumentaciju. dječja karta.

BCG kontraindikacije

Tjelesna težina manja od 2 kg 500 grama.
Akutni patološki procesi.
Klinički dokazana intrauterina infekcija, uključujući hemolitička bolest novorođenčad, kongenitalne neurološke i kožne patologije.
Utvrđen imunološki nedostatak.
Generalizirana BCG infekcija u krvnih srodnika.
HIV kod žene koja rađa.
Utvrđeni tumori bilo koje lokacije i podrijetla.
Pozitivan ili upitan Mantoux test.
Keloidni ožiljak ili limfadenitis nakon prethodnog BCG cijepljenja.

Dr Jayne L. M. Donegan(Engleska), rad « TBC: ima li koristi od BCG cijepljenja?”

“Tuberkuloza je bolest uzrokovana bakterijom Mycobacteria koja živi posvuda. Većina obitelji Mycobacteria ne uzrokuje bolesti.

Širenju bakterija pogoduju prenapučenost, loša ventilacija, prašnjav zrak, loša prehrana s nedovoljno bjelančevina i mnogi drugi čimbenici. Mikobakterija je vrlo osjetljiva na ultraljubičaste zrake, stoga je njeno širenje i prijenos praktički minimaliziran na svijetlim mjestima.

Što se tiče BCG cjepiva, koje uključuje Calmette-Guerin bacil, ono je predstavljeno oslabljenim, ili kako stručnjaci kažu, atenuiranim oblikom mikobakterija.

Svrha cijepljenja je zamijeniti prirodno i potencijalno opasno primarna infekcija na umjetni oblik koji ne predstavlja opasnost za organizam i potiče imunogenost, odnosno sposobnost izazivanja imunološkog odgovora. Istodobno, cjepivo nema patogena svojstva i ne uzrokuje bolest.

Tu leže problemi, piše dr. Jayne L. M. Donegan, jer tijekom duge godine, živa cjepiva su se razvila s nastankom veliki iznos naprezanja.

Ovi sojevi imaju svojstva nepoznata znanosti i, što je najvažnije, imaju nepoznatu imunogenost. Osim toga, nije jasno koje su doze BCG-a potrebne za cijepljenje.

Tuberkulinski test ne daje sliku. BCG cijepljenje daje osjetljivost na tuberkulin, ali nitko ne zna što uzrokuje reakciju na BCG.

Doktorica problem cijepljenja smatra globalnim i skreće pozornost da cjepivo djeluje na rezistenciju zbog nepatogenih mikobakterija koje se nalaze u organizmu, a ne izazivanje bolesti. Kao rezultat toga, mikobakterije postaju otporne na lijekove koji se koriste za liječenje tuberkuloze.

Referenca. Službeni podaci o komplikacijama nakon BCG cijepljenja u Ruskoj Federaciji:

1995 - 442 (prikaz, stručni).

1996 - 496 (prikaz, stručni).

Učestalost - 21,1 na 100 tisuća djece.

Imajte na umu da se brojke uklapaju u međunarodne zahtjeve za cjepiva.

Limfadenitis - tolerancija do 60,0 slučajeva na 100 tisuća djece.

Pritom i sami stručnjaci priznaju da broj komplikacija prelazi prihvatljive razine i kao činjenicu napominju da se u mnogim regijama uopće ne vode evidencije o komplikacijama.

Dr. Jayne L. M. Donegan projekt BCG naziva neuspjehom, budući da gotovo stopostotno cijepljenje novorođenčadi nije zaustavilo epidemiju.

Dr Jayne L. M. Donegan smatra da cijepljenje ne samo da nema učinka, već pridonosi širenju tuberkuloze i izaziva teške oblike bolesti.

Među ozbiljne komplikacije liječnik imenuje bolesti limfni sustav i mišićno-koštanog sustava.

Skupina znanstvenika iz Ruske Federacije, na čelu s. Aksenova V.A. (Moskva, 1997).

Službeni rezultati za Rusiju:

Za 1 200 000 djece koja su proučavana, komplikacije cijepljenja, osobito one ponovljene, premašuju stopu incidencije primarni oblik bolesti nekoliko puta.

Zaključci. Možemo zaključiti da cijepljena osoba stječe imunitet BCG cijepljenjem. Međutim, cijepljene osobe reagiraju na sekundarnu varijantu imunološkog odgovora, koju karakterizira progresija i razvoj komplikacija.

Stručnjaci ističu da general provođenje BCG lišio liječnike pouzdanih metoda za dijagnosticiranje infekcije.

Što se tiče Mantoux testa, trenutno je obezvrijeđen, jer je nemoguće identificirati reakcije i alergije nakon cijepljenja. Pitanje BCG cijepljenja odlučuje se na individualnoj osnovi.

Živo suho cjepivo protiv tuberkuloze izgleda kao bijela masa. Jedna ampula BCG sadrži 1,0 mg cjepiva (20 doza po 0,05 mg lijeka), jedna ampula BCG-M sadrži 0,5 mg cjepiva (20 doza po 0,025 mg lijeka). BCG cjepivo nije prikladno ako postoje pukotine na ampuli, naboranost "tablete", promjena boje itd., ako postoje strane inkluzije ili ljuskice koje se ne lome u razrijeđenom lijeku.

Indikacije: prevencija tuberkuloze. Koristi se od trećeg dana života na svu zdravu novorođenčad (BCG cjepivo za djecu tjelesne težine 2500 ili više, BCG cjepivo - M - težine od 2000 do 2500), zatim - u propisanoj dobi. Cjepivo BCG-M koristi se i za cijepljenje nedonoščadi na odjelima za njegu kada dostignu težinu od 2000 g te za cijepljenje u klinikama djece koja nisu cijepljena u rodilištu.

Upute za upotrebu i doziranje: cjepivo se razrjeđuje neposredno prije upotrebe isporučenim razrjeđivačem (0,9% otopina klorida natrij). Za dobivanje doze od 0,05 mg BCG u volumenu od 0,1 ml (za BCG cjepivo - M za dobivanje doze od 0,025 mg u 0,1 ml), 2 ml otapala se sterilnom štrcaljkom prenese u ampulu s cjepivom. s dugom iglom. Cjepivo se treba lako i brzo otopiti - dati jednoličnu suspenziju za 1 minutu. Razrijeđeno cjepivo mora se zaštititi od sunčeve i dnevne svjetlosti (cilindar od crnog papira) i upotrijebiti odmah nakon razrjeđivanja.

Za cijepljenje protiv tuberkuloze koriste se štrcaljke za jednokratnu upotrebu od 1 ml. Za jedno cijepljenje uzmite 0,2 ml (2 doze) razrijeđenog cjepiva, zatim pustite 0,1 ml cjepiva kroz iglu da istisne zrak. Prije svake serije od dvije doze, cjepivo se mora temeljito promiješati štrcaljkom.

Cjepivo se primjenjuje u jutarnji sati striktno intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena. Subkutana primjena je neprihvatljiva, jer to može dovesti do stvaranja hladnog apscesa. Igla se ubode kosinom prema gore u površinski sloj kože. Najprije se primijeni mala količina cjepiva kako bi se osiguralo da igla uđe točno intradermalno, a zatim cijela doza lijeka - 0,05 mg u 0,1 ml (BCG - M - 0,025 mg u 0,1 ml). Na ispravna tehnika injekcije, trebala bi nastati bjelkasta papula promjera 6-8 mm. Nakon 15-20 minuta papula nestaje. Zabranjeno je stavljati zavoje i tretirati jodom i drugim dezinficijensima. otopine na mjestu primjene cjepiva.

Reakcija na uvod: u novorođenčadi se normalna reakcija na cijepljenje javlja nakon 4-6 tjedana (nakon revakcinacije - već u prvom tjednu nakon cijepljenja). Prvo se pojavljuje infiltrat (u dobi od 1-2 mjeseca), zatim papula (u 2-3 mjesecu), pustula (u 3-4 mjesecu), krasta (u 4-5 mjesecu), a zatim na 5-5 mjeseci Nakon 6 mjeseci 90-95% cijepljenih osoba ima površinski ožiljak veličine 2-10 mm. Mjesto reakcije treba zaštititi od mehaničke iritacije, osobito tijekom postupaka s vodom.

Komplikacije: relativno rijetke, obično lokalne prirode.

1.Subkutani hladni apscesi (aseptični infiltrati)

2.Površinski ulkus

3. Limfadenitis regionalnih limfnih čvorova nakon cijepljenja

4.Keloidni ožiljci

5. Osteitis (vrsta koštane tuberkuloze)

6. Generalizirana BCG – infekcija (vrlo rijetko).

Kontraindikacije:

Za cijepljenje novorođenčadi:

1. Nedonošče – porođajna težina manja od 2000 g.

2. Akutne bolesti (uključujući intrauterinu infekciju, gnojno-septičke bolesti)

3. Hemolitička bolest novorođenčadi (srednje teški i teški oblici)

4. Teške porođajne ozljede s neurološkim simptomima

5. Generalizirane lezije kože

6. Generalizirana BCG infekcija otkrivena u druge djece u obitelji.

Ususret revakcinaciji djece i adolescenata:

1. Zaražen tuberkulozom ili tuberkulozom u prošlosti

2. Pozitivna ili sumnjiva (do 4 mm) Mantouxova reakcija

3. Komplicirane reakcije na prethodnu primjenu BCG-a

4. Keloidni ožiljci, uklj. na mjestu prve primjene cjepiva

5. Zloćudne bolesti krvi i neoplazme

6. Stanja primarne imunodeficijencije, HIV infekcija

7. Alergijske bolesti u akutnom stadiju - mogu se cijepiti nakon ozdravljenja ili postizanja remisije (prema mišljenju specijaliste)

8. Akutne bolesti (zarazne i nezarazne), uključujući razdoblje oporavka, kronične bolesti u akutnom ili dekompenzacijskom stadiju - cijepljenja se provode najkasnije 1 mjesec nakon oporavka (remisije)

9. Liječenje imunosupresivima - 12 mjeseci nakon završetka liječenja.

Uvjeti skladištenja i transporta: na temperaturi ne višoj od +4°C. Neiskorišteno cjepivo se ne može pohraniti. U iznimnim slučajevima, razrijeđeno cjepivo se može koristiti unutar

2-3 sata.

Najbolje prije datuma: 2 godine.

Bilješke: 1. Za provođenje cijepljenja dopušteno je educirano osoblje (obučeno u antituberkuloznoj ustanovi, s certifikatom - dopuštenjem za provođenje tuberkulinskih testova i BCG).

2. Ostala cijepljenja mogu se provoditi u intervalima od najmanje 2 mjeseca nakon BCG.

3. U prva dva mjeseca života BCG cijepljenje se provodi bez Mantoux testa. Djeca starija od 2 mjeseca - uz preliminarni Mantoux test ako je nalaz negativan (i ponovno cijepljenje).

4. Razmak između Mantoux testa i primjene BCG cjepiva (ili BCG - M) treba biti najmanje 3 dana i ne više od 2 tjedna.

KARAKTERISTIKE NOVIH MEDIC

IMUNOBIOLOŠKI PRIPRAVCI.

je opasna zarazna bolest od koje svake godine u Rusiji oboli više od 50.000 ljudi, uključujući i djecu mlađu od 14 godina. Radi zaštite dječje populacije od najtežih oblika tuberkuloze, mnoge zemlje svijeta provode masovnu imunizaciju novorođenčadi cjepivom BCG ili BCG-m.

Povijest korištenja cjepiva

BCG je jedino cjepivo protiv tuberkuloze koje postoji i priznato od svjetske zajednice, a priprema se od oslabljenog goveda. bacili tuberkuloze, odrastao u umjetnim uvjetima. Prve doze ovog lijeka pogodne za primjenu kod ljudi stvorene su još 1921. godine, no imunoprofilaksa tuberkuloze postala je raširena tek nakon završetka Drugog svjetskog rata.

Danas je BCG cijepljenje uključeno u nacionalne kalendare cijepljenja u Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji, Moldaviji, Mađarskoj, Poljskoj, Litvi, Latviji i drugim zemljama. Neke europske zemlje odustale su od masovne imunizacije male djece protiv tuberkuloze i cijepe stariju djecu i djecu u riziku.

Godine 1985. djeca s kontraindikacijama za BCG cjepivo dobila su BCG-m cjepivo. Ovaj imunobiološki lijek ima manje antigensko opterećenje (broj mikobakterija u jednoj dozi lijeka) i smatra se nježnijim za cijepljene.

Učinkovitost BCG cijepljenja

Pitanje učinkovitosti BCG cijepljenja u U zadnje vrijeme je dano Posebna pažnja. Ovo uzbuđenje uzrokovano je velikim razlikama u rezultatima studija o učinkovitosti cjepiva protiv tuberkuloze u različitim regijama. Znanstvenici sugeriraju da je ova dvosmislenost u dobivenim podacima posljedica sljedećih čimbenika:

Važno! Jedina dokazana činjenica koja ne zahtijeva potvrdu je zaštitni učinak BCG-a protiv dva oblika tuberkuloze u djece (oni su najteži) - tuberkulozne i diseminirane tuberkuloze. Ali cijepljenje ne sprječava infekciju mikobakterijama i aktivaciju "uspavane" tuberkuloze. Ovaj značajan nedostatak postojećeg BCG cjepiva daje poticaj za razvoj i ispitivanje novih cjepiva protiv tuberkuloze s izraženijim zaštitnim svojstvima.

Iako nema učinkovitijih imunobioloških lijekova, WHO preporučuje korištenje BCG-a. Štoviše, u zemljama s visokom učestalošću tuberkuloze i mnogo pacijenata s otvorene forme bolesti (kada bolesnik ispušta mikobakterije u okolinu), sva djeca koja nemaju kontraindikacije moraju se cijepiti u narednim danima nakon rođenja.

Odrasli se ne cijepe protiv tuberkuloze jer su gotovo svi pozitivni i bez obzira što je izazvalo ovu reakciju (BCG cijepljenje u djetinjstvu ili mikobakterija dobivena iz okoliš), dodatne doze imunobiološkog lijeka neće povećati imunitet protiv tuberkuloze.

Trebam li napraviti BCG?

Među zemljama u kojima je tuberkuloza raširena su Rusija, Ukrajina i druge postsovjetske države. Od toga pate i odrasli i djeca. Mnogi od ovih bolesnika izlučuju Mycobacterium tuberculosis i nisu izolirani, stoga predstavljaju veliku opasnost za druge.

U takvoj nepovoljnoj epidemiološkoj situaciji može se susresti i novorođenče strašna infekcija bilo gdje: na ulazu (uostalom, ne možete biti sigurni da su svi susjedi zdravi), klinici, trgovini, pa čak i kod kuće (uske obitelji možda i ne znaju za svoju bolest). Stoga sva mala djeca moraju imati zaštitu od tuberkuloze, koju danas može pružiti samo BCG cijepljenje.

BCG: vrijeme

U skladu s ruskim narodni kalendar Cijepljenja Cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se u rodilištu 3-7 dana života novorođenčeta (obično prije otpusta). Ako postoje kontraindikacije, imunizacija se odgađa, a kada dođe vrijeme, ne radi se u rodilištu, već u klinici u koju je dijete dodijeljeno.

Odgađanje BCG cijepljenja ima značajne nedostatke:

Ako će dijete u vrijeme planiranog cijepljenja imati više od 2 mjeseca, prvo ga mora obaviti.
Neprovođenje BCG cijepljenja prema rasporedu dovodi do istiskivanja svih drugih cijepljenja (nakon BCG, ne imunobioloških pripravaka najmanje 1 mjesec).
Nema sigurnosti da tijekom odgode neće doći do infekcije mikobakterijama i da dijete neće razviti teški oblik tuberkuloze.

Na ove nedostatke posebno treba obratiti pozornost onih roditelja koji štede svoje dijete i odgađaju cijepljenje “za kasnije”.

Revakcinacija protiv tuberkuloze, za razliku od druge kontrolirane imunoprofilakse zarazne bolesti, ne provodi se za svu djecu koja su primila BCG cjepivo u djetinjstvu. Indikacija za revakcinaciju, koja se provodi u dobi od 6-7 godina, je negativan Mantoux test (ovaj rezultat ukazuje na nedostatak imuniteta na tuberkulozu).

BCG: kontraindikacije

Cijepljenje protiv tuberkuloze u rodilištu se ne provodi ako postoje sljedeće kontraindikacije:

Djeca s kontraindikacijama cijepe se oslabljenim BCG-m cjepivom nakon potpunog oporavka.

Revakcinacija također ima svoje kontraindikacije:

Pozitivan ili upitan Mantoux test.
Tuberkuloza, sadašnja ili prošla.
Sve akutne bolesti.
Patološka reakcija na BCG cijepljenje.
Imunodeficijencije.
Liječenje imunosupresivima i radioaktivnim zrakama.
Kontakt sa zaraznim pacijentom (ponovno cijepljenje se provodi nakon završetka karantene).

Ožiljak nakon BCG cijepljenja

BCG cjepivo se primjenjuje u lijevo rame strogo intradermalno. Na ovom mjestu, u prosjeku, nakon 4-6 tjedana, pojavljuje se crvena kvržica - to je lokalna specifična reakcija, što ukazuje na stvaranje imuniteta na tuberkulozu. Zbijanje se postupno pretvara u apsces, nakon čijeg rješavanja ostaje mali ožiljak.

BCG-m cijepljenje također izaziva pojavu lokalna reakcija na bebinom ramenu, ali je manje izražen i ne ostavlja ožiljak. Nakon revakcinacije, mali infiltrat i kasniji apsces pojavljuju se nekoliko tjedana brže, jer je tijelo već "upoznato" s ubrizganim patogenom.

Boji se ove kože reakcije nakon cijepljenja nije vrijedno toga. Sve što treba učiniti je ne ometati njihov tijek: tretirati apsces antisepticima i kauterizirati apsces, zaviti rame, skinuti koru s rane i izvršiti druge slične manipulacije.

Bilješka: Ono čega se trebate bojati je izostanak reakcije na BCG. Odsutnost promjena na koži djeteta unutar navedenog vremenskog okvira može ukazivati na nisku učinkovitost cijepljenja.

Moguće komplikacije nakon BCG cijepljenja

Nakon cijepljenja i revakcinacije BCG-om dijete može razviti komplikacije, ali rijetko. Među komplikacijama najčešće su lokalne, odnosno one koje nastaju na mjestu primjene cjepiva, - limfadenitis (upala regionalnih limfni čvorovi), veliki infiltrat, apsces, čir, lezija humerus. Sve ove posljedice uglavnom se razvijaju zbog nepravilnog cijepljenja.

U oslabljene djece s imunodeficijencijom cijepljenje može izazvati generalizirani oblik BCG infekcije, a u djece sklone alergijama može izazvati teške