Uzroci odstupanja električne osi srca. Položaj električne osi srca ovisi o kardijalnim i ekstrakardijalnim čimbenicima.

· Kod osoba s visokom dijafragmom i/ili hipersteničnom konstitucijom EOS uzima horizontalni položaj ili se čak pojavi lijevogram.

· U visokih, mršavih ljudi s nisko stojećom dijafragmom, EOS je normalno smješten okomitije, ponekad do pravog kuta.

Odstupanje EOS-a najčešće je povezano s patološkim procesima. Kao rezultat prevladavanja mase miokarda, tj. ventrikularna hipertrofija, EOS odstupa prema hipertrofiranoj klijetki. Međutim, ako kod hipertrofije lijeve klijetke gotovo uvijek dolazi do devijacije EOS-a ulijevo, tada za njegovu devijaciju udesno desna klijetka mora biti značajno hipertrofirana, jer je njegova masa zdrava osoba 6 puta manja od mase lijeve klijetke. Ipak, odmah se mora istaknuti da se, unatoč klasičnim idejama, trenutno odstupanje EOS-a ne smatra pouzdanim znakom ventrikularne hipertrofije.

Srčane aritmije

Neuobičajena lokalizacija pacemakera. AV spoj i drugi dijelovi provodnog sustava mogu, u neobičnim uvjetima, postati srčani pacemakeri - pokretači otkucaja srca. Patologija mišićnih vlakana atrija i ventrikula može smanjiti njihov MP u mirovanju i time olakšati proces depolarizacije, koji inicira ponavljana spontana pražnjenja. Jednostavan, ali iznimno vizualni eksperiment koji pokazuje hijerarhiju srčanih stimulatora provodi svaki student medicine na srcu žabe, primjenom takozvanih Stanniusovih ligatura. Odvajanje venskog sinusa od atrija ligaturama, te atrija od klijetki, uzrokuje pojavu tri odvojena dijela u srcu, koji se kontrahiraju na tri različite frekvencije.

Srčani blokovi. Ako je provođenje između atrija i ventrikula usporeno, ali nije potpuno prekinuto, tada se bilježi nepotpuni srčani blok. Kod AV bloka prvog stupnja svi atrijski impulsi dopiru do ventrikula, ali je P-Q(R) interval neobično produljen (više od 0,20 s). U AV bloku drugog stupnja, ne provode se svi atrijski impulsi do ventrikula. Ako je provođenje ekscitacije iz atrija u ventrikule potpuno poremećeno, kao što se događa kod potpunog AV bloka (AV blok III stupnja), tada klijetke rade u svom svojstvenom rijetkom ritmu, neovisno o ritmu atrija.

Ektopični žarišta uzbude. Normalno, kardiomiociti nisu spontano uzbuđeni. Mogućnost spontanog pražnjenja u Heathovom snopu i Purkinjeovim vlaknima je mala, budući da se normalni sinusni ritam iscjedaka iz sinoatrijalnog čvora javlja mnogo brže nego spontani iscjedak u Heathovom snopu i Purkinjeovim vlaknima. U neobičnim uvjetima, Purkinjeova vlakna mogu se spontano aktivirati. Ako se ektopično žarište ekscitira jednom, tada dolazi do dodatne kontrakcije prije uobičajene očekivane kontrakcije srca i privremeno poremeti ritam (atrijalna ili ventrikularna ekstrasistola, ili prijevremena kontrakcija). Ako se ektopično žarište opetovano prazni i njegova brzina ekscitacije je veća od brzine ekscitacije stanica sinoatrijalnog čvora, tada uzrokuje atrijalnu, ventrikularnu ili AV nodalnu paroksizmalnu tahikardiju ili atrijski flutter. Najviše uobičajeni razlog paroksizmalna aritmija - defekt provođenja koji dovodi do kružnog kretanja vala ekscitacije kroz miokard.

Električna osovina srca (ECA) je termin koji se koristi u kardiologiji i funkcionalna dijagnostika, odražavajući električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne osi srca pokazuje ukupnu veličinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a kako bi izračunali smjer EOS-a, kardiolozi prsni koš predstavljaju kao koordinatni sustav.

Prilikom snimanja EKG-a, svaka elektroda bilježi bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom području miokarda. Ako projicirate elektrode na konvencionalni koordinatni sustav, također možete izračunati kut električne osi, koja će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači.

Provodni sustav srca i zašto je on važan za određivanje EOS?

Provodni sustav srca sastoji se od dijelova srčanog mišića koji se sastoje od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i osiguravaju sinkronu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se pravilan ritam zdravog srca naziva sinusni). Iz sinusnog čvora električni impuls putuje do atrioventrikularnog čvora i dalje duž Hisovog snopa. Ovaj snop prolazi kroz interventrikularni septum, gdje se dijeli na desni, koji ide prema desnoj klijetki, i lijeve noge. Lijeva grana snopa je podijeljena na dvije grane, prednju i stražnju. Prednja grana nalazi se u prednjim dijelovima interventrikularnog septuma, u anterolateralnom zidu lijeve klijetke. Stražnja grana lijeve grane snopa nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralne i inferiorne stijenke lijeve klijetke. Možemo reći da je stražnja grana smještena malo lijevo od prednje.

Provodni sustav miokarda snažan je izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu električne promjene koje prethode kontrakciji srca događaju prije svega u srcu. Ako dođe do poremećaja u ovom sustavu, električna osovina srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će biti riječi u nastavku.

Varijante položaja električne osi srca u zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve klijetke normalno je puno veća od mase desne klijetke. Dakle, električni procesi koji se odvijaju u lijevoj klijetki općenito su jači, a EOS će biti usmjeren upravo na nju. Ako projiciramo položaj srca na koordinatni sustav, lijeva klijetka će biti u području +30 + 70 stupnjeva. Ovo će biti normalan položaj osi. Međutim, ovisno o individualnim anatomskim značajkama i tipu tijela položaj EOS-a u zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stupnjeva:

• Tako, okomiti položaj EOS će se smatrati u rasponu od + 70 do +90 stupnjeva. Ovakav položaj osovine srca imaju visoki, mršavi ljudi – astenici.
• Horizontalni položaj EOS-aČešća je kod niskih, zdepastih osoba širokih prsa – hiperstenika, a vrijednost joj se kreće od 0 do +30 stupnjeva.

Strukturne značajke za svaku osobu su vrlo individualne; praktički nema čistih astenika ili hiperstenika; češće su to srednji tipovi tijela, stoga električna os može imati srednju vrijednost (poluhorizontalna i poluvertikalna).

Svih pet opcija položaja (normalno, vodoravno, polu-vodoravno, okomito i polu-okomito) javljaju se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Dakle, u EKG zaključak za potpuno zdravu osobu može se reći: "EOS je okomit, sinusni ritam, puls - 78 u minuti,"što je varijanta norme.

Rotacije srca oko uzdužne osi pomažu u određivanju položaja organa u prostoru, au nekim slučajevima su dodatni parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "rotacije električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada položaj EOS-a može ukazivati ​​na srčanu bolest?

Sam položaj EOS-a nije dijagnoza. Međutim Postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka srčane osi. Značajne promjene u položaju EOS-a rezultat su:

1. Ishemija srca.
2. Kardiomiopatije različitog podrijetla (osobito dilatacijska kardiomiopatija).
3. Kronično zatajenje srca.
4. Kongenitalne anomalije strukture srca.

EOS odstupanja ulijevo

Dakle, odstupanje električne osi srca ulijevo može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke (LVH), tj. povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. Ovo se stanje često javlja tijekom dugotrajnog arterijska hipertenzija a povezan je sa značajnim vaskularnim otporom protoku krvi, uslijed čega se lijeva klijetka mora kontrahirati većom snagom, povećava se masa mišića klijetke, što dovodi do njezine hipertrofije. Ishemijska bolest, kronično zatajenje srca i kardiomiopatije također uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke.

Osim toga, LVH se razvija kada je ventilni aparat lijeve klijetke oštećen. Ovo stanje je uzrokovano stenozom ušća aorte, u kojoj je izbacivanje krvi iz lijeve klijetke otežano, i insuficijencijom aortnog zaliska, kada se dio krvi vraća u lijevu klijetku, preopterećujući je volumenom.

Ovi nedostaci mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane posljedica su reumatske groznice. Hipertrofija lijeve klijetke nalazi se kod profesionalnih sportaša. U tom slučaju potrebna je konzultacija s visokokvalificiranim sportskim liječnikom kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Također, EOS može biti otklonjen ulijevo u slučaju poremećaja intraventrikularnog provođenja i razne blokade srca. Devijacija el. osovina srca lijevo, zajedno s nizom drugih EKG znakova, jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve grane snopa.

EOS odstupanja udesno

Pomak električne osi srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (RVH). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. Kronične bolesti dišnog sustava praćene plućnom hipertenzijom, poput bronhalne astme, kronične opstruktivne plućne bolesti kroz dulje vrijeme uzrokuju hipertrofiju. Stenoza dovodi do hipertrofije desne klijetke plućna arterija i insuficijencija trikuspidalnog zaliska. Kao iu slučaju lijeve klijetke, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kroničnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama. Odstupanje EOS-a udesno događa se s potpunom blokadom stražnje grane lijeve grane snopa.

Što učiniti ako se na kardiogramu pronađe pomak EOS-a?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na temelju pomaka EOS-a. Položaj osi služi samo kao dodatni pokazatelj u dijagnosticiranju određene bolesti. Kada je osovina srca skrenula izvan granica normalne vrijednosti(od 0 do +90 stupnjeva), potrebna je konzultacija kardiologa i niz studija.

Ali ipak glavni uzrok pomaka EOS je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije pojedinog dijela srca može se postaviti na temelju rezultata ultrazvuka. Svaka bolest koja dovodi do pomaka srčane osi popraćena je nizom klinički znakovi i zahtijeva dodatno ispitivanje. Situacija bi trebala biti alarmantna kada se, s već postojećim položajem EOS-a, pojavi njegovo oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade.

Sam pomak električne osi srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i zahtijeva, prije svega, utvrditi uzrok njegove pojave. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

sosudinfo.ru

1Teorijska osnova definicije

Kako naučiti odrediti EOS iz elektrokardiograma? Prvo, malo teorije. Zamislimo Einthovenov trokut s osima odvoda i dopunimo ga kružnicom koja prolazi kroz sve osi, a na kružnicama označimo stupnjeve ili koordinatni sustav: duž linije prvog odvoda -0 i +180, iznad linije prvog odvoda bit će negativni stupnjevi, u koracima od -30, a pozitivni stupnjevi projicirani su prema dolje, u koracima od +30.

Razmotrimo još jedan koncept neophodan za određivanje položaja EOS - alfa kut (2 Praktična načela za određivanje

Pred vama je snimljeni kardiogram. Dakle, prijeđimo na praktično određivanje položaja osi srca. Pažljivo promatramo QRS kompleks u odvodima:

1. Kod normalne osi R val u drugom odvodu veći je od R vala u prvom odvodu, a R val u prvom odvodu veći je od R vala u trećem: R II>RI>RIII;
2. Devijacija EOS-a ulijevo na kardiogramu izgleda ovako: najveći R val je u prvom odvodu, nešto manji u drugom, a najmanji u trećem: R I>RII>RIII;
3. Rotacija EOS-a udesno ili pomak osi srca udesno na kardiogramu se pojavljuje kao najveći R u trećem odvodu, nešto manji u drugom, najmanji u prvom: R III>RII>RI.

Ali nije uvijek lako vizualno odrediti visinu zuba, ponekad mogu biti približno iste veličine. Što uraditi? Uostalom, oko može zakazati... Jer maksimalna točnost napraviti mjerenja alfa kuta. Evo kako oni to rade:

1. QRS komplekse nalazimo u odvodima I i III;
2. Zbrojimo visinu zuba u prvom vodstvu;
3. Zbrojimo visinu u trećem vodstvu;
   

   Važna točka! Prilikom zbrajanja treba imati na umu da ako je zub usmjeren prema dolje od izolinije, njegova visina u mm bit će sa znakom "-", ako je prema gore - sa znakom "+".

4. Pronađena dva zbroja zamjenjujemo u posebnu tablicu, pronalazimo mjesto gdje se podaci presijecaju, što odgovara određenom radijusu sa stupnjevima alfa kuta. Poznavajući norme alfa kuta, lako je odrediti položaj EOS-a.

3Zašto koristim olovku za dijagnosticiranje ili kada ne trebam tražiti alfa kut?

Postoji još jedna metoda, najjednostavnija i najomiljenija od strane učenika, određivanje položaja EOS-a pomoću olovke. Nije djelotvoran u svim slučajevima, ali ponekad pojednostavljuje određivanje srčane osi, omogućuje utvrđivanje je li normalna ili postoji li pomak. Dakle, s dijelom koji ne piše, prislonimo olovku na kut kardiograma blizu prvog odvoda, zatim u odvodima I, II, III nalazimo najveći R.

Suprotni šiljasti dio olovke usmjeravamo na R val u olovnici gdje je maksimum. Ako se nepisaći dio olovke nalazi u gornjem desnom kutu, ali je šiljasti vrh pisaćeg dijela u donjem lijevom kutu, tada ovaj položaj označava normalan položaj srčane osi. Ako se olovka nalazi gotovo vodoravno, možemo pretpostaviti pomak osi ulijevo ili njen vodoravni položaj, a ako olovka zauzme položaj bliži okomitom, tada je EOS skrenut udesno.

4Zašto odrediti ovaj parametar?

Pitanja vezana za električna osovina srca detaljno se raspravlja u gotovo svim knjigama o EKG-u, smjer električne osi srca važan je parametar koji se mora odrediti. Ali u praksi je od male pomoći u dijagnosticiranju većine srčanih bolesti, kojih ima više od stotinu. Dekodiranje smjera osi pokazalo se doista korisnim za dijagnosticiranje 4 glavna stanja:

1. Blokada anterosuperiorne grane lijeve grane snopa;
2. Hipertrofija desne klijetke. Karakteristična značajka njegovo povećanje je otklon osi udesno. Ali ako se sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke, pomak srčane osi uopće nije potreban i određivanje ovog parametra ne pomaže mnogo u njegovoj dijagnozi;
3. Ventrikularna tahikardija. Neki od njegovih oblika karakterizirani su odstupanjem EOS-a ulijevo ili njegovim nesigurnim položajem, u U nekim slučajevima postoji skretanje udesno;
4. Blok posterosuperiorne grane lijeve grane snopa.

5Što je normalni EOS?

U zdravih ljudi odvijaju se sljedeći opisi EOS-a: normalni, poluvertikalni, okomiti, poluvodoravni, vodoravni. Normalno, u pravilu, električna os srca kod osoba starijih od 40 godina nalazi se pod kutom od -30 do +90, kod osoba mlađih od 40 godina - od 0 do +105. U zdrave djece os može odstupati do +110. Za većinu zdravih ljudi, pokazatelj se kreće od +30 do +75. Kod mršavih, asteničnih osoba, dijafragma je niska, EOS je češće skrenut udesno, a srce zauzima okomitiji položaj. U pretilih ljudi, hipersteničnih, naprotiv, srce leži više vodoravno, a postoji odstupanje ulijevo. U normostenici, srce zauzima srednji položaj.

6Normalno u djece

U novorođenčadi i dojenčadi postoji izraženo odstupanje EOS-a udesno na elektrokardiogramu, do dobi od godinu dana kod većine djece EOS se pomiče u okomiti položaj. To se objašnjava fiziološki: desni dijelovi srca su nešto dominantniji od lijevih i po masi i po električnoj aktivnosti, a mogu se uočiti i promjene u položaju srca - rotacije oko svoje osi. Do dobi od dvije godine mnoga djeca još uvijek imaju okomitu os, ali u 30% ona postaje normalna.

Prijelaz u normalni položaj povezan je s povećanjem mase lijeve klijetke i rotacijom srca, pri čemu se smanjuje pristajanje lijeve klijetke na prsni koš. U djece predškolske i školske djece prevladava normalni EOS, češće može biti okomita električna os srca, a rjeđe horizontalna električna os srca. Sumirajući gore navedeno, norma kod djece se smatra:

• tijekom razdoblja novorođenčadi, EOS odstupanje je od +90 do +170
• 1-3 godine - vertikalni EOS
• škola, mladost- polovica djece ima normalan položaj osi.

7 razloga za odstupanje EOS-a ulijevo

Odstupanje EOS-a pod kutom od -15 do -30 ponekad se naziva blagim odstupanjem ulijevo, a ako je kut od -45 do -90, govore o značajnom odstupanju ulijevo. Koji su glavni razlozi ovo stanje? Pogledajmo ih pobliže.

1. Varijanta norme;
2. GSV lijeve grane snopa;
3. Blok lijeve grane snopa;
4. Promjene položaja povezane s vodoravnim položajem srca;
5. Neki oblici ventrikularne tahikardije;
6. Malformacije endokardijalnih jastuka.

8 razloga za odstupanje EOS-a udesno

Kriteriji za odstupanje električne osi srca u odraslih udesno:

• Os srca nalazi se pod kutom od +91 do +180;
• Odstupanje električne osi pod kutom do +120 ponekad se naziva blagim odstupanjem udesno, a ako je kut od +120 do +180 - značajnim odstupanjem udesno.

Najviše uobičajeni razlozi odstupanja EOS-a udesno mogu postati:

1. Varijanta norme;
2. Hipertrofija desne klijetke;
3. Blokada posterosuperiornog grananja;
4. Plućna embolija;
5. Dekstrokardija (desnostrana lokacija srca);
6. Normalna varijanta za promjene položaja povezane s okomitim položajem srca zbog emfizema, KOPB-a i drugih plućnih patologija.

Treba napomenuti da liječnik može biti oprezan iznenadna promjena električna os. Na primjer, ako pacijent ima normalan ili poluvertikalan položaj EOS-a na prijašnjim kardiogramima, a prilikom snimanja EKG-a na ovaj trenutak— izražen vodoravni smjer EOS-a. Takve nagle promjene mogu ukazivati ​​na bilo kakve poremećaje u radu srca i zahtijevaju brzu dodatnu dijagnostiku i daljnje pretrage.

zabserdce.ru

Medicinski pokazatelji

Koristeći električnu os srca, kardiolozi procjenjuju električne procese koji pokreću srčane mišiće. Smjer EOS ovisi o različitim anatomskim i fiziološkim čimbenicima. Prosječna stopa indikatora je +590. Normalno, EOS vrijednost varira između +200...+1000.

Pacijent se pregledava u specijaliziranoj sobi, koja je zaštićena od raznih električnih smetnji. Pacijent zauzima ležeći položaj s jastukom pod glavom. Za snimanje EKG-a primjenjuju se elektrode. Podaci se bilježe kada mirno disanje. Istodobno, uređaj bilježi učestalost i pravilnost otkucaja srca, uključujući položaj EOS-a i druge parametre.

Kod zdrave osobe dopušteno je odstupanje električne osi srca ulijevo kada:

• duboki izdisaj;
• promjena položaja tijela;
• značajke tijela (hiperstenični).

EOS se pomiče udesno kod zdrave osobe kada:

• kraj dubokog udaha;
• značajke tijela (asteničan).

Mjesto EOS-a određeno je masom 2 dijela ventrikula. Pokazatelj koji se razmatra određuje se pomoću 2 metode.

U prvom slučaju, stručnjak identificira pomak u alfa kutu. Vrijednost glavnog pokazatelja izračunava se pomoću posebne tablice prema Diedeu.

U drugom slučaju, stručnjak uspoređuje R i S valove u odvodima 1 i 3. Oštro odstupanje EOS-a u bilo kojem smjeru nije neovisna patologija.

Električna os pomaknuta ulijevo ukazuje na sljedeće probleme:

• hipertrofija lijeve klijetke;
• poremećeno funkcioniranje ventila lijeve klijetke;
• srčana blokada.

Navedeni fenomeni dovode do neispravnog rada lijeve klijetke. Svako odstupanje EOS-a ukazuje na patologije kao što su ishemija, CHF, kongenitalna bolest srca i srčani udar. Blokada provodnog sustava glavnog organa povezana je s uzimanjem određenih lijekova.

Dodatne dijagnostičke tehnike

Ako se na kardiogramu bilježi odstupanje električne osi ulijevo, provodi se dodatno instrumentalno ispitivanje bolesnika. Preporuča se napraviti elektrokardiogram dok hodate na traci za trčanje ili sobnom biciklu. Pomoću ultrazvuka procjenjuje se stupanj hipertrofije ventrikula.

Ako je sinusni ritam poremećen, EOS se odbija, provodi se dnevni Holter EKG monitoring. Podaci se bilježe tijekom dana. Ako je tkivo miokarda značajno hipertrofirano, radi se rendgensko snimanje prsa. Korištenje angiografije koronarne arterije Određuje se stupanj vaskularnog oštećenja tijekom trenutne ishemije. Ehokardioskopija vam omogućuje određivanje stanja atrija i ventrikula srca.

Terapija za fenomen koji se razmatra usmjeren je na uklanjanje osnovne bolesti. Liječe se neke srčane patologije medicinske potrepštine. Osim toga, preporuča se pravilno jesti i zdrava slikaživot.

U težim slučajevima bolesti potrebno je kirurška intervencija. Ako je provodni sustav ozbiljno oštećen, izvodi se transplantacija srčanog stimulatora. Ovaj uređaj šalje signale miokardu, uzrokujući njegovo kontrahiranje.

Najčešće, dotični fenomen ne prijeti ljudskom životu. Ali ako se dijagnosticira oštra promjena položaja osi (vrijednost veća od +900), to može dovesti do srčanog zastoja. Takav pacijent mora biti hitno hospitaliziran u intenzivnoj njezi. Za upozorenje slično stanje indicirani su godišnji zakazani pregledi kod kardiologa.

Promjene udesno

Odstupanje osi udesno nije neovisna patologija, ali jest dijagnostički simptom poremećaji funkcioniranja glavnog organa. Najčešće takva klinika ukazuje na abnormalno povećanje desnog atrija ili ventrikula. Nakon što je saznao točan uzrok razvoja ove anomalije, liječnik postavlja dijagnozu.

Ako je potrebno, pacijentu se propisuje dodatna dijagnostika:

1. 1. Ultrazvuk - daje informacije o promjenama u anatomiji glavnog organa.
2. 2. RTG prsnog koša - otkriva hipertrofiju miokarda.
3. 3. Dnevni EKG – izvodi se kada istodobna povreda ritam.
4. 4. EKG tijekom vježbanja - pomaže u otkrivanju ishemije miokarda.
5. 5. CAG - izvodi se za dijagnosticiranje lezija koronarne arterije.

Odstupanje osi udesno može biti uzrokovano sljedećim patologijama:

1. 1. Ishemija je neizlječiva patologija u kojoj postoji začepljenje koronarnih arterija. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do infarkta miokarda.
2. 2. Stečena ili urođena stenoza plućne arterije - zbog suženja krvne žile prestaje normalan protok krvi iz desne klijetke, što izaziva porast krvnog tlaka.
3. 3. Fibrilacija atrija- može uzrokovati moždani udar.
4. 4. Kronični plućno tijelo- promatrano s oštećenom funkcijom pluća, patologijom prsnog koša. U takvim uvjetima može se razviti hipertrofija.
5. 5. Prisutnost rupe u septumu između atrija, kroz koju se krv izbacuje s lijeva na desno. To izaziva razvoj zatajenja srca.
6. 6. Stenoza zaliska – očituje se kao suženje otvora između lijeve klijetke i pripadajuće pretklijetke što otežava dijastoličko kretanje krvi. Ova patologija je stečena.
7. 7. Plućna embolija - izazvana krvnim ugrušcima koji nastaju u velike posude. Zatim se kreću kroz sustav, začepljujući arteriju i njezine grane.
8. 8. Primarni plućna hipertenzija, koji je popraćen visokotlačni krvi uzrokovane različitim razlozima.

Faktori rizika

Aksijalni nagib udesno posljedica je trovanja tricikličkim antidepresivima. Somatotropni učinak ovih lijekova opažen je zbog prisutnosti tvari u njima koje utječu na provodni sustav srca. Ako je EKG dijagnosticiran odstupanje osi u desna strana, potrebna je dublja dijagnoza bolesnika.

Postoji izravan odnos između anatomskog položaja glavnog organa i EOS-a QRS kompleksa. Ovaj odnos potvrđuje i učinak disanja. Prilikom udisaja, dijafragma se spušta, srce mijenja svoj položaj, što izaziva pomak EOS-a udesno. U bolesnika s emfizemom pluća, anatomski položaj glavno tijelo. Naprotiv, kada izdišete, dijafragma se diže, srce zauzima vodoravni položaj, pomičući os ulijevo.

Postoji također izravni utjecaj smjer depolarizacije ventrikula na EOS vrijednost. Ovaj fenomen je potvrđen kada djelomična blokada LNPG. U ovom slučaju, impulsi se šire duž gornjih lijevih dijelova ventrikula, što izaziva odstupanje osi ulijevo.

Ako je vrijednost dotičnog parametra kod novorođenčeta odstupila od norme udesno, nema patologije.

Liječnici ovo stanje ne smatraju hipertrofijom desne klijetke. To se objašnjava činjenicom da je kut odstupanja +100 - normalna pojava opaženo u mnogih novorođenčadi. To posebno vrijedi za one koji žive u teškim uvjetima klimatskim uvjetima i u planinama.

Ali odstupanje osi udesno kod bebe može biti povezano s blokadom LBP-a. Stoga, kada se identificira dijagnostički simptom u pitanju, puni pregled mali pacijent.

vashflebolog.ru

Raspon položaja električne osi je normalan

Na primjer, u zaključku EKG pacijent može vidjeti sljedeću frazu: "sinusni ritam, EOS nije odstupio...", ili "os srca je u okomitom položaju", to znači da srce radi ispravno.

U slučaju bolesti srca električna osovina srca je uz srčani ritam jedan od prvih EKG kriterija na koje liječnik obraća pozornost, a kod EKG dekodiranje Liječnik mora odrediti smjer električne osi.

Odstupanja od norme su odstupanje osi ulijevo i oštro ulijevo, udesno i oštro udesno, kao i prisutnost nesinusnog srčanog ritma.

Kako odrediti položaj električne osi

Određivanje položaja osi srca provodi liječnik funkcionalne dijagnostike koji dešifrira EKG pomoću posebnih tablica i dijagrama pod kutom α ("alfa").

Drugi način određivanja položaja električne osi je usporedba QRS kompleksa odgovornih za ekscitaciju i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R val ima veću amplitudu u I prsnom odvodu nego u III, tada postoji levogram, odnosno devijacija osi ulijevo. Ako je u III više nego u I, onda je to pravna gramatika. Normalno je R val viši u odvodu II.

Razlozi odstupanja od norme

Aksijalno odstupanje udesno ili ulijevo ne smatra se neovisnom bolešću, ali može ukazivati ​​na bolesti koje dovode do poremećaja srca.

Odstupanje srčane osi ulijevo može se normalno pojaviti kod zdravih osoba koje se profesionalno bave sportom, ali češće se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke. To je povećanje mase srčanog mišića s kršenjem njegove kontrakcije i opuštanja, potrebnog za normalno funkcioniranje cijelog srca. Hipertrofija može biti uzrokovana sljedećim bolestima:

• kardiomiopatija (povećanje mase miokarda ili proširenje srčanih komora) uzrokovana anemijom, poremećaji hormonalne razine u tijelu, koronarna bolest srca, postinfarktna kardioskleroza, promjene strukture miokarda nakon miokarditisa ( upalni proces u srčanom tkivu);
• dugogodišnji arterijska hipertenzija, osobito s konstantno visokim brojevima krvnog tlaka;
• stečene srčane mane, posebice stenoza (suženje) ili insuficijencija (nepotpuno zatvaranje) aortnog zaliska, što dovodi do poremećaja intrakardijalnog protoka krvi, i, posljedično, povećano opterećenje u lijevu klijetku;
• prirođene srčane mane često uzrokuju odstupanje električne osi ulijevo u djeteta;
• poremećaj provođenja duž lijeve grane snopa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do poremećene kontraktilnosti lijeve klijetke, dok je os skrenuta, a ritam ostaje sinusni;
• fibrilacija atrija, tada je EKG karakteriziran ne samo odstupanjem osi, već i prisutnošću ne-sinusnog ritma.

Odstupanje osi srca udesno je normalna varijanta pri provođenju EKG-a kod novorođenčeta, au ovom slučaju može doći do oštrog odstupanja osi.

U odraslih je takvo odstupanje obično znak hipertrofije desne klijetke, koja se razvija u sljedećim bolestima:

• bolesti bronhopulmonalni sustav– dugotrajna bronhijalna astma, teška opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, što dovodi do povećanog krvni tlak u plućnim kapilarama i povećanje opterećenja na desnoj klijetki;
• srčane mane s oštećenjem trikuspidalnog (trolisnog) zaliska i zaliska plućne arterije, koja izlazi iz desne klijetke.

Što je veći stupanj ventrikularne hipertrofije, to je električna os više skrenuta, odnosno oštro ulijevo i oštro udesno.

Simptomi

Sama električna os srca ne uzrokuje nikakve simptome kod bolesnika. Narušeno zdravlje javlja se kod bolesnika ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.

Znakovi bolesti praćeni devijacijom srčane osi ulijevo ili udesno su glavobolje, bolovi u predjelu srca, otekline Donji udovi i na licu, otežano disanje, napadi astme itd.

Ako se pojave bilo kakvi neugodni srčani simptomi, potrebno je konzultirati liječnika radi EKG-a, a ako se na kardiogramu otkrije abnormalan položaj električne osi, potrebno je dodatno pregledati kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja, osobito ako se otkrije u dijete.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok EKG odstupanja srčane osi ulijevo ili udesno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanje:

1. Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda koja vam omogućuje procjenu anatomskih promjena i prepoznavanje hipertrofije ventrikula, kao i određivanje stupnja oštećenja njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za pregled novorođenčeta kongenitalna patologija srca.
2. EKG-om uz tjelesno opterećenje (hodanje na pokretnoj traci – treadmill test, biciklistička ergometrija) može se otkriti ishemija miokarda koja može biti uzrok devijacija električne osi.
3. Dnevno praćenje EKG-a u slučaju da se otkrije ne samo odstupanje osi, već i prisutnost ritma koji nije iz sinusnog čvora, odnosno dolazi do poremećaja ritma.
4. RTG prsnog koša - kod teške hipertrofije miokarda karakteristično je širenje srčane sjene.
5. Koronarna angiografija (CAG) - izvodi se kako bi se razjasnila priroda lezija koronarnih arterija tijekom koronarna bolest A.

Liječenje

Izravna devijacija električne osi ne zahtijeva liječenje, jer to nije bolest, već kriterij prema kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu srčanu patologiju. Ako se nakon daljnjeg pregleda utvrdi neka bolest, potrebno je što prije započeti liječenje.

Zaključno, treba napomenuti da ako pacijent u zaključku EKG-a vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da se posavjetuje s liječnikom kako bi otkrio uzrok takvog stanja. ne pojavljuje se EKG znak, čak i ako nema simptoma.

cardio-life.ru Dječji puls je normalan

Medicinski koncept "električne osi srca" kardiolozi koriste za odražavanje električnih procesa koji se odvijaju u ovom organu. Položaj električne osi mora se izračunati kako bi se odredila ukupna komponenta bioelektričnih promjena koje se događaju u mišićno tkivo srca tijekom njegove kontraktilne aktivnosti. Glavno tijelo je trodimenzionalan, a da biste ispravno odredili smjer EOS-a (što znači električna os srca), trebate zamisliti ljudska prsa kao sustav s nekim koordinatama koje vam omogućuju točnije određivanje kuta pomak - to rade kardiolozi.

Srčani provodni sustav skup je dijelova mišićnog tkiva u miokardu, koji je atipična vrsta vlakana. Ova vlakna imaju dobru inervaciju, što omogućuje sinkrono kontrahiranje organa. Kontraktilna aktivnost srca počinje u sinusnom čvoru; u tom području nastaje električni impuls. Stoga liječnici ispravan broj otkucaja srca nazivaju sinusom.

Nastajući u sinusnom čvoru, uzbudljivi signal se šalje u atrioventrikularni čvor, a zatim putuje duž Hisovog snopa. Takav se snop nalazi u dijelu koji blokira ventrikule, gdje se dijeli na dvije noge. Noga koja se proteže udesno vodi do desne klijetke, a druga, jureći ulijevo, podijeljena je na dvije grane - stražnju i prednju. Prednja grana se prema tome nalazi u području prednjih zona septuma između ventrikula, u anterolateralnom odjeljku stijenke lijeve klijetke. Stražnja grana lijeve grane snopa lokalizirana je u dvije trećine septalnog dijela koji odvaja ventrikule organa, srednji i donji, kao i posterolateralne i donje stijenke, smještene u području lijeve klijetke. Liječnici kažu da se prednja grana nalazi malo desno od stražnje grane.

Provodni sustav snažan je izvor koji opskrbljuje električne signale koji omogućuju funkcioniranje stvari. glavni odjel tijelo normalno, u pravom ritmu. Samo liječnici mogu izračunati bilo kakva kršenja u ovom području, oni to ne mogu učiniti sami. I odrasla osoba i novorođenče mogu patiti od patoloških procesa ove prirode kardiovaskularni sustav. Ako dođe do odstupanja u provodnom sustavu organa, osovina srca može postati zbunjena. Postoje određeni standardi za položaj ovog pokazatelja, prema kojima liječnik identificira prisutnost ili odsutnost odstupanja.

Parametri u zdravih ljudi

Kako odrediti smjer električne osi srca? Težina mišićnog tkiva lijeve klijetke obično znatno premašuje težinu desne klijetke. Pomoću ovih standarda možete saznati je li određeno mjerenje vodoravni ili okomiti vektor. Budući da je masa organa neravnomjerno raspoređena, to znači da bi se električni procesi trebali jače odvijati u lijevoj klijetki, a to pokazuje da je EOS usmjeren upravo na ovaj dio.

Liječnici projiciraju ove podatke pomoću posebno razvijenog koordinatnog sustava, iz čega možemo zaključiti da je električna os srca u području od +30 i također +70 stupnjeva. Međutim, svaka osoba, pa i dijete, ima individualne karakteristike tijela, njihova anatomske karakteristike. To pokazuje da nagib EOS-a kod zdravih ljudi može varirati između 0-90 stupnjeva. Na temelju takvih podataka liječnici su identificirali nekoliko područja ovog pokazatelja koja se smatraju normalnim i ne ometaju funkcioniranje organa.

Koji položaji električne osi postoje:

1. polu-vertikalni električni položaj srca;
2. okomito usmjeren električni položaj srca;
3. horizontalno stanje EOS-a;
4. okomito postavljanje električne osi.

Treba napomenuti da se svih pet položaja može pojaviti kod osobe koja ima dobro zdravlje. Pronalaženje razloga za takve značajke prilično je jednostavno, ljudska fiziologija sve objašnjava.

Budući da je tjelesna struktura ljudi različita, iznimno je rijetko sresti čistog hipersteničnog ili vrlo mršavog pojedinca; obično se takve vrste strukture smatraju srednjim, a smjer osi srca može odstupati od normalnih vrijednosti (polu- okomito stanje ili poluvodoravni položaj).

U kojim slučajevima govorimo o patologiji, uzrocima kršenja

Ponekad smjer indikatora može ukazivati ​​na prisutnost bolesti u tijelu. Ako se kao rezultat dijagnoze otkriju odstupanja električne osi srca ulijevo, to znači da osoba ima određene bolesti, osobito hipertrofične promjene u lijevoj klijetki. Često takvo kršenje postaje posljedica patoloških procesa, zbog čega se šupljina ovog dijela rasteže i povećava.

Koje bolesti uzrokuju hipertrofiju i oštar nagib EOS-a ulijevo:

1. Ishemijsko oštećenje glavnog organa.
2. Arterijska hipertenzija, osobito s redovitim skokovima tlaka do visokih vrijednosti tonometra.
3. Kardiomiopatija. Bolest je karakterizirana povećanjem težine mišićnog tkiva srca i širenjem svih njegovih šupljina. Ova bolest često se javlja nakon anemije, infarkta miokarda, miokarditisa ili kardioskleroze.
4. Kronično zatajenje srca.
5. Kršenja u aortalni zalistak, njegova insuficijencija ili stenoza. Patološki proces Ova vrsta može biti stečena ili kongenitalna. Takve bolesti uzrokuju poremećaj protoka krvi u šupljinama organa, što dovodi do preopterećenja lijeve klijetke.
6. Ljudi koji se profesionalno bave sportom također često pokazuju ove poremećaje.

Osim hipertrofičnih promjena, otklon srčane osi oštro ulijevo može ukazivati ​​na probleme s provodnim svojstvima unutarnjeg dijela klijetki, koji obično nastaju kod raznih blokada. Što je to i što prijeti, objasnit će liječnik.

Često se dijagnosticira blokada koja se nalazi u lijevoj grani snopa, što se također odnosi na patologiju koja pomiče EOS ulijevo.

I suprotno stanje ima svoje razloge za nastanak. Devijacija električne osi srca na drugu stranu, desnu, ukazuje na hipertrofiju desne klijetke. Postoje određene bolesti koje izazivaju takav poremećaj.

Koje bolesti dovode do nagiba EOS-a udesno:

• Patološki procesi u triskupidnom ventilu.
• Stenoza i suženje lumena plućne arterije.
• Plućna hipertenzija. Ovaj poremećaj često se javlja u pozadini drugih bolesti, kao što su opstruktivni bronhitis, oštećenje organa emfizemom i bronhijalna astma.

Osim toga, bolesti koje dovode do pomaka smjera osi ulijevo također mogu uzrokovati nagib EOS-a udesno.

Na temelju toga liječnici zaključuju: promjena električni položaj srčana bolest je posljedica hipertrofije ventrikula. Sam po sebi, takav poremećaj se ne smatra bolešću, to je znak druge patologije.

Prije svega, potrebno je uočiti položaj EOS-a tijekom trudnoće majke. Trudnoća mijenja smjer ovog pokazatelja, jer se u tijelu događaju ozbiljne promjene. Brzo rastuća maternica vrši pritisak na dijafragmu, što dovodi do pomicanja svih unutarnji organi i mijenja položaj osi, zbog čega njezin smjer može postati poluvertikalan, poluvodoravni ili neki drugi, ovisno o početnom stanju.

Što se tiče djece, ovaj se pokazatelj mijenja s godinama. U novorođenčadi se obično otkriva značajno odstupanje EOS-a udesno, što je apsolutno normalno. DO mladost ovaj kut je već uspostavljen. Takve promjene povezane su s razlikom u omjeru težine i električnoj aktivnosti obje klijetke organa, kao i s promjenom položaja srca u području prsnog koša.

Tinejdžer već ima određeni kut EOS, koji obično ostaje cijeli život.

Simptomi

Promjena smjera električne osi ne može uzrokovati nelagoda kod ljudi. Poremećaji dobrobiti obično izazivaju hipertrofično oštećenje miokarda ako su popraćeni teškim hemodinamskim poremećajima, a također dovode do razvoja zatajenja srca, što je vrlo opasno i zahtijeva liječenje.

Simptomi:

• bol u glavi i području prsa;
• problemi s disanjem, otežano disanje, gušenje;
• oticanje donjih tkiva, gornji udovi i područja lica;
• slabost, letargija;
• aritmija, tahikardija;
• poremećaj svijesti.

Utvrđivanje uzroka takvih poremećaja važan je dio cjelokupne terapije. Prognoza bolesti ovisi o ispravnosti dijagnoze. Ako se pojave takvi simptomi, trebate se odmah obratiti liječniku, jer su srčani problemi izuzetno opasni.

Dijagnoza i liječenje

Obično se odstupanje osi otkriva na EKG-u (elektrokardiogramu). Ova metoda se ne propisuje češće od drugih tijekom rutinskog pregleda. Dobiveni vektor i druge karakteristike organa omogućuju procjenu aktivnosti srca i izračunavanje odstupanja u njegovom radu. Ako se na kardiogramu otkrije takav poremećaj, liječnik će morati obaviti nekoliko dodatnih pregleda.

Dijagnostičke metode:

1. Ultrazvuk organa smatra se jednim od naj informativne metode. Uz pomoć takve studije moguće je identificirati hipertrofiju ventrikula, poremećaje u strukturi srca i procijeniti njegove kontraktilne karakteristike.
2. X-zraka područja prsnog koša, omogućujući vam da vidite prisutnost sjene srca, koja se obično javlja s hipertrofijom miokarda.
3. EKG u obliku dnevnog praćenja. Potrebno za pojašnjenje klinička slika u slučaju smetnji koje se odnose ne samo na samu os, već i na podrijetlo ritma ne iz područja sinusnog čvora, što ukazuje na poremećaj ritmičkih podataka.
4. Koronarna angiografija ili koronarografija. Koristi se za proučavanje karakteristika oštećenja koronarnih arterija tijekom ishemije organa.
5. EKG pod opterećenjem može otkriti ishemiju miokarda, koja je obično uzrok pomaka u smjeru EOS-a.

Potrebno je liječiti ne promjenu indikatora električne osi, već bolest koja je uzrokovala patologiju. Koristeći dijagnostiku, liječnici točno određuju čimbenike koji su izazvali takve poremećaje.

Promjena kuta električne osi srca ne zahtijeva terapiju.

Niti jedna skupina lijekova u ovom slučaju neće pomoći. Potrebno je eliminirati bolest koja je dovela do takvih promjena. Lijekovi se propisuju pacijentima tek nakon dijagnoze točna dijagnoza. Ovisno o prirodi lezija, koriste se lijekovi. Ponekad je preporučljivo podvrgnuti se operaciji.

Kako bi se utvrdile funkcionalne sposobnosti srca, potrebno je provesti posebne metode ispitivanja. Ako se ispostavi da postoje poremećaji u provodnom sustavu organa, nema mjesta panici, morate slijediti sve preporuke liječnika. Medicina danas može eliminirati gotovo svaku patologiju, samo trebate pravovremeno potražiti pomoć.

Električna os srca (EOS) jedan je od glavnih parametara elektrokardiograma. Ovaj se pojam aktivno koristi iu kardiologiji iu funkcionalnoj dijagnostici, odražavajući procese koji se odvijaju u najvažnijem organu ljudsko tijelo.

Položaj električne osi srca pokazuje specijalistu što se točno događa svake minute. Ovaj parametar je zbroj svih bioelektričnih promjena opaženih u organu. Prilikom snimanja EKG-a, svaka elektroda sustava registrira pobudu koja prolazi u strogo određenoj točki. Ako prenesete ove vrijednosti u konvencionalni trodimenzionalni koordinatni sustav, možete razumjeti kako se nalazi električna os srca i izračunati njegov kut u odnosu na sam organ.

Kako se snima elektrokardiogram?

Snimanje EKG-a provodi se u posebnoj prostoriji, maksimalno zaštićenoj od raznih električnih smetnji. Pacijent udobno sjedi na kauču s jastukom ispod glave. Za snimanje EKG-a postavljaju se elektrode (4 na udove i 6 na prsa). Elektrokardiogram se snima tijekom tihog disanja. U tom se slučaju bilježi učestalost i pravilnost srčanih kontrakcija, položaj električne osi srca i neki drugi parametri. Ova jednostavna metoda omogućuje vam da utvrdite postoje li abnormalnosti u radu organa i, ako je potrebno, uputite pacijenta na konzultacije s kardiologom.

Što utječe na lokaciju EOS-a?

Prije rasprave o smjeru električne osi, trebali biste razumjeti što je provodni sustav srca. Upravo je ta struktura odgovorna za prolaz impulsa kroz miokard. Provodni sustav srca je atipičan mišićna vlakna, međusobno povezujući razna područja orgulje. Počinje sinusnim čvorom, koji se nalazi između ušća šuplje vene. Zatim se impuls prenosi u atrioventrikularni čvor, koji se nalazi u donjem dijelu desnog atrija. Sljedeći koji preuzima palicu je Hisov snop, koji se brzo razdvaja u dvije noge - lijevu i desnu. U ventrikulu, grane Hisovog snopa odmah prelaze u one koje prodiru kroz cijeli srčani mišić.

Impuls koji ulazi u srce ne može pobjeći iz provodnog sustava miokarda. Ovo je složena struktura s finim postavkama, koja osjetljivo reagira na najmanje promjene u tijelu. U slučaju bilo kakvih smetnji u provodnom sustavu, električna osovina srca može promijeniti svoj položaj, što će odmah biti zabilježeno na elektrokardiogramu.

EOS opcije lokacije

Kao što znate, ljudsko srce sastoji se od dvije pretkomore i dvije komore. Dva kruga cirkulacije krvi (veliki i mali) osiguravaju normalno funkcioniranje svih organa i sustava. Normalno, masa miokarda lijeve klijetke nešto je veća od one desne. Ispada da će svi impulsi koji prolaze kroz njega biti nešto jači, a električna os srca bit će usmjerena upravo prema njemu.

Ako mentalno prenesete položaj organa u trodimenzionalni koordinatni sustav, postat će jasno da će se EOS nalaziti pod kutom od +30 do +70 stupnjeva. Najčešće su to vrijednosti zabilježene na EKG-u. Električna os srca također se može nalaziti u rasponu od 0 do +90 stupnjeva, a to je također, prema kardiolozima, norma. Zašto postoje takve razlike?

Normalan položaj električne osi srca

Tri su glavne odredbe EOS-a. Raspon od +30 do +70° smatra se normalnim. Ova opcija javlja se u velikoj većini pacijenata koji posjećuju kardiologa. Vertikalna električna os srca nalazi se u mršavih, asteničnih ljudi. U ovom slučaju, vrijednosti kuta će se kretati od +70 do +90 °. Vodoravna električna os srca nalazi se u niskih, čvrsto građenih bolesnika. Liječnik će na svom kartonu označiti EOS kut od 0 do +30°. Svaka od ovih opcija je normalna i ne zahtijeva nikakvu korekciju.

Patološko mjesto električne osi srca

Stanje u kojem je električna os srca skrenula nije dijagnoza sama po sebi. Međutim, takve promjene u elektrokardiogramu mogu ukazivati ​​na razne poremećaje u radu kardiograma važno tijelo. Sljedeće bolesti dovode do ozbiljnih promjena u funkcioniranju provodnog sustava:

Ishemija srca;

Kronično zatajenje srca;

Kardiomiopatije različitog podrijetla;

Urođene mane.

Znajući za ove patologije, kardiolog će moći na vrijeme uočiti problem i uputiti pacijenta bolničko liječenje. U nekim slučajevima, kada se registrira odstupanje EOS-a, pacijentu je potrebna hitna pomoć u intenzivnoj njezi.

Devijacija električne osi srca ulijevo

Najčešće se takve promjene u EKG-u promatraju s povećanjem lijeve klijetke. To se obično događa s progresijom zatajenja srca, kada organ jednostavno ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. Razvoj takvog stanja ne može se isključiti u arterijskoj hipertenziji, popraćenoj patologijom velikih žila i povišenim krvnim tlakom.U svim tim uvjetima, lijeva klijetka je prisiljena raditi za trošenje. Njegovi zidovi se zgušnjavaju, što dovodi do neizbježnog poremećaja impulsa kroz miokard.

Devijacija električne osi srca ulijevo također se javlja kod suženja ušća aorte. U tom slučaju dolazi do stenoze lumena zaliska koji se nalazi na izlazu iz lijeve klijetke. Ovo stanje prati poremećaj normalnog protoka krvi. Dio se zadržava u šupljini lijeve klijetke, uzrokujući njezino rastezanje i, kao rezultat, zadebljanje njegovih zidova. Sve to uzrokuje prirodnu promjenu EOS-a kao posljedicu nepravilnog provođenja impulsa kroz miokard.

Devijacija električne osi srca udesno

Ovo stanje jasno ukazuje da se slične promjene razvijaju kod nekih bolesti dišnog sustava (npr. Bronhijalna astma ili Neki kongenitalni također mogu uzrokovati povećanje desne klijetke. Prije svega, vrijedi istaknuti stenozu plućne arterije. U pojedinačne situacije insuficijencija trikuspidalnog ventila također može dovesti do slične patologije.

Zašto je mijenjanje EOS-a opasno?

Najčešće su odstupanja električne osi srca povezana s hipertrofijom jedne ili druge klijetke. Ovo stanje je znak dugotrajnog kronični proces i u pravilu ne zahtijeva hitna pomoć kardiolog. Prava opasnost je promjena električne osi zbog bloka Hisovog snopa. U ovom slučaju, provođenje impulsa kroz miokard je poremećeno, što znači da postoji rizik iznenadno zaustavljanje srčana aktivnost. Ova situacija zahtijeva hitna intervencija kardiologa i liječenje u specijaliziranoj bolnici.

S razvojem ove patologije, EOS se može odstupiti i lijevo i desno, ovisno o lokalizaciji procesa. Blokada može biti uzrokovana infarktom miokarda, zarazna lezija srčani mišić, kao i uzimanje određenih lijekova. Redoviti elektrokardiogram omogućuje vam brzo postavljanje dijagnoze, što znači da liječniku omogućuje propisivanje liječenja uzimajući u obzir sve važni faktori. U teškim slučajevima može biti potrebno ugraditi srčani stimulator (pacemaker), koji će slati impulse izravno u srčani mišić i time osigurati normalan rad orgulje.

Što učiniti ako se promijeni EOS?

Prije svega, vrijedi uzeti u obzir da sama devijacija srčane osi nije temelj za postavljanje određene dijagnoze. Položaj EOS-a može samo dati poticaj pažljivijem pregledu pacijenta. Za bilo kakve promjene u elektrokardiogramu ne možete bez savjetovanja s kardiologom. Iskusan liječnik će moći prepoznati normalna i patološka stanja i, ako je potrebno, propisati dodatne preglede. To može biti ehokardioskopija za ciljano proučavanje stanja atrija i ventrikula, praćenje krvni tlak i druge tehnike. U nekim slučajevima potrebna je konzultacija srodnih stručnjaka kako bi se odlučilo o daljnjem liječenju pacijenta.

Ukratko, potrebno je istaknuti nekoliko važnih točaka:

Normalna vrijednost EOS-a smatra se rasponom od +30 do +70°.

Horizontalni (od 0 do +30 °) i okomiti (od +70 do +90 °) položaji srčane osi su prihvatljive vrijednosti i ne ukazuju na razvoj bilo koje patologije.

Odstupanja EOS-a ulijevo ili udesno mogu ukazivati ​​na različite poremećaje u provodnom sustavu srca i zahtijevaju konzultacije sa stručnjakom.

Promjena EOS-a otkrivena na kardiogramu ne može se postaviti kao dijagnoza, već je razlog za posjet kardiologu.

Srce je nevjerojatne orgulje, osiguravajući rad svih sustava ljudskog tijela. Sve promjene koje se u njemu događaju neizbježno utječu na funkcioniranje cijelog organizma. Redovne kontrole terapeut i EKG omogućit će pravovremeno otkrivanje pojave ozbiljne bolesti i izbjeći razvoj bilo kakvih komplikacija u ovom području.

Ako je EOS odstupio ulijevo, što to znači, trebate saznati od svog liječnika. Zaključak se donosi nakon pregleda bolesnika i analize kliničkog parametra.

Medicinski pokazatelji

Koristeći električnu os srca, kardiolozi procjenjuju električne procese koji pokreću srčane mišiće. Smjer EOS ovisi o različitim anatomskim i fiziološkim čimbenicima. Prosječna stopa indikatora je +590. Normalno, EOS vrijednost varira između +200...+1000.

Pacijent se pregledava u specijaliziranoj sobi, koja je zaštićena od raznih električnih smetnji. Pacijent zauzima ležeći položaj s jastukom pod glavom. Za snimanje EKG-a primjenjuju se elektrode. Podaci se bilježe tijekom tihog disanja. Istodobno, uređaj bilježi učestalost i pravilnost otkucaja srca, uključujući položaj EOS-a i druge parametre.

Kod zdrave osobe dopušteno je odstupanje električne osi srca ulijevo kada:

• duboki izdisaj;
• promjena položaja tijela;
• značajke tijela (hiperstenični).

EOS se pomiče udesno kod zdrave osobe kada:

• kraj dubokog udaha;
• značajke tijela (asteničan).

Mjesto EOS-a određeno je masom 2 dijela ventrikula. Pokazatelj koji se razmatra određuje se pomoću 2 metode.

U prvom slučaju, stručnjak identificira pomak u alfa kutu. Vrijednost glavnog pokazatelja izračunava se pomoću posebne tablice prema Diedeu.

U drugom slučaju, stručnjak uspoređuje R i S valove u odvodima 1 i 3. Oštro odstupanje EOS-a u bilo kojem smjeru nije neovisna patologija.

Električna os pomaknuta ulijevo ukazuje na sljedeće probleme:

• hipertrofija lijeve klijetke;
• poremećeno funkcioniranje ventila lijeve klijetke;
• srčana blokada.

Navedeni fenomeni dovode do neispravnog rada lijeve klijetke. Svako odstupanje EOS-a ukazuje na patologije kao što su ishemija, CHF, kongenitalna bolest srca i srčani udar. Blokada provodnog sustava glavnog organa povezana je s uzimanjem određenih lijekova.

Dodatne dijagnostičke tehnike

Ako se na kardiogramu bilježi odstupanje električne osi ulijevo, provodi se dodatno instrumentalno ispitivanje bolesnika. Preporuča se napraviti elektrokardiogram dok hodate na traci za trčanje ili sobnom biciklu. Pomoću ultrazvuka procjenjuje se stupanj hipertrofije ventrikula.

Ako je sinusni ritam poremećen, EOS se odbija, provodi se dnevni Holter EKG monitoring. Podaci se bilježe tijekom dana. Ako je tkivo miokarda značajno hipertrofirano, radi se RTG prsnog koša. Pomoću angiografije koronarnih arterija određuje se stupanj vaskularnog oštećenja tijekom trenutne ishemije. Ehokardioskopija vam omogućuje određivanje stanja atrija i ventrikula srca.

Terapija za fenomen koji se razmatra usmjeren je na uklanjanje osnovne bolesti. Neke se srčane patologije liječe medicinski. Osim toga, preporuča se ispravna prehrana i zdrav način života.

U teškim slučajevima bolesti potrebna je kirurška intervencija. Ako je provodni sustav ozbiljno oštećen, izvodi se transplantacija srčanog stimulatora. Ovaj uređaj šalje signale miokardu, uzrokujući njegovo kontrahiranje.

Najčešće, dotični fenomen ne prijeti ljudskom životu. Ali ako se dijagnosticira oštra promjena položaja osi (vrijednost veća od +900), to može dovesti do srčanog zastoja. Takav pacijent mora biti hitno hospitaliziran u intenzivnoj njezi. Kako bi se spriječilo ovo stanje, indicirani su godišnji pregledi kardiologa.

Promjene udesno

Odstupanje osi udesno nije neovisna patologija, već je dijagnostički simptom poremećaja u radu glavnog organa. Najčešće takva klinika ukazuje na abnormalno povećanje desnog atrija ili ventrikula. Nakon što je saznao točan uzrok razvoja ove anomalije, liječnik postavlja dijagnozu.

Ako je potrebno, pacijentu se propisuje dodatna dijagnostika:

1. 1. Ultrazvuk - daje informacije o promjenama u anatomiji glavnog organa.
2. 2. RTG prsnog koša - otkriva hipertrofiju miokarda.
3. 3. Dnevni EKG - izvodi se za popratne poremećaje ritma.
4. 4. EKG tijekom vježbanja - pomaže u otkrivanju ishemije miokarda.
5. 5. CAG - izvodi se za dijagnosticiranje lezija koronarne arterije.

Odstupanje osi udesno može biti uzrokovano sljedećim patologijama:

1. 1. Ishemija je neizlječiva patologija u kojoj postoji začepljenje koronarnih arterija. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do infarkta miokarda.
2. 2. Stečena ili urođena stenoza plućne arterije - zbog suženja krvne žile prestaje normalan protok krvi iz desne klijetke, što izaziva porast krvnog tlaka.
3. 3. Fibrilacija atrija - može izazvati moždani udar.
4. 4. Kronično cor pulmonale - promatrano s oštećenom funkcijom pluća i patologijom prsnog koša. U takvim uvjetima može se razviti hipertrofija.
5. 5. Prisutnost rupe u septumu između atrija, kroz koju se krv izbacuje s lijeva na desno. To izaziva razvoj zatajenja srca.
6. 6. Stenoza zaliska – očituje se kao suženje otvora između lijeve klijetke i pripadajuće pretklijetke što otežava dijastoličko kretanje krvi. Ova patologija je stečena.
7. 7. Plućna embolija - izazvana krvnim ugrušcima koji nastaju u velikim žilama. Zatim se kreću kroz sustav, začepljujući arteriju i njezine grane.
8. 8. Primarna plućna hipertenzija, koja je popraćena visokim krvnim tlakom uzrokovanim različitim razlozima.