Cerebralna paraliza. Kodiranje cerebralne paralize u ICD-u ICD 10 cerebralna paraliza za odrasle

Cerebralna paraliza je skup bolesti u kojima je oštećena funkcionalna aktivnost određenih funkcija djeteta. Manifestacije i simptomi cerebralne paralize su različiti. Patologija može uzrokovati ozbiljne poremećaje kretanja ili izazvati mentalne poremećaje kod djeteta. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti cerebralna paraliza označena je oznakom G80.

U medicini je cerebralna paraliza širok pojam koji obuhvaća mnoge bolesti. Pogrešno je vjerovati da je cerebralna paraliza isključivo motorički poremećaj djeteta. Razvoj patologije povezan je s poremećajima u funkcioniranju moždanih struktura koje nastaju čak iu prenatalnom razdoblju. Značajka cerebralne paralize je neprogresivna kronična priroda.

• Spastična cerebralna paraliza (G80.0)
• Spastična diplegija (G80.1)
• Pedijatrijska hemiplegija (G80.2)
• Diskinetička cerebralna paraliza (G80.3)
• Ataxic CPU (G80.4)

Osim toga, skupina cerebralne paralize uključuje dijagnoze koje uključuju rijetke vrste cerebralne paralize (G80.8) i patologije neodređene prirode (G80.9).

Bilo koji oblik cerebralne paralize izazvan je patologijama živčanih stanica. Odstupanje se javlja tijekom prenatalnog razdoblja razvoja. Mozak je izuzetno složena struktura, a njegovo formiranje je dugotrajan proces na čiji tijek mogu utjecati negativni čimbenici.

Često cerebralna paraliza izaziva komplikacije koje uzrokuju pogoršanje stanja pacijenta. U medicini se otegotne dijagnoze uspoređuju u lažnoj progresiji - patološkom procesu u kojem se simptomi cerebralne paralize pogoršavaju zbog popratnih bolesti.

Dakle, ICD 10 klasifikacija cerebralne paralize identificira nekoliko vrsta bolesti koje se javljaju tijekom prenatalnog razdoblja i uzrokuju ozbiljne mentalne i tjelesne poremećaje.

Razlozi za razvoj

Odstupanja u funkciji mozga koja dovode do razvoja cerebralne paralize mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi prenatalnog razdoblja. Prema statistikama, razvoj abnormalnosti najčešće se javlja između 38. i 40. tjedna trudnoće. Postoje i slučajevi kada se patološki proces razvija u prvim danima nakon rođenja. Tijekom tog razdoblja djetetov je mozak izuzetno ranjiv i može patiti od bilo kakvog negativnog utjecaja.

Paranoidna shizofrenija: simptomi, uzroci i metode liječenja

Mogući uzroci cerebralne paralize:

Općenito, u medicini postoje različiti uzroci cerebralne paralize povezani s poremećajima tijekom procesa gestacije ili negativnim učincima na djetetovo tijelo nakon rođenja.

Vegetativno-vaskularna distonija mješovitog tipa: pojam, uzroci, kao i metode dijagnoze i liječenja

Simptomi cerebralne paralize

Glavna manifestacija cerebralne paralize je oslabljena motorička aktivnost. Mentalni poremećaji kod djeteta dijagnosticiraju se mnogo kasnije, kada se kognitivni procesi aktivno razvijaju. Za razliku od poremećaja kretanja, koji se mogu dijagnosticirati odmah nakon rođenja, mentalni poremećaji se dijagnosticiraju u dobi od 2-3 godine.

Dijagnosticiranje cerebralne paralize nakon rođenja je prilično teško, budući da dijete u tom razdoblju praktički nema motoričkih sposobnosti. Najčešće se dijagnoza potvrđuje u rezidualnom stadiju, počevši od 6 mjeseci.

Patologiju prate sljedeći simptomi:

Općenito, postoje različiti simptomi cerebralne paralize koji se javljaju u ranoj fazi patologije.

Invaliditet zbog epilepsije: opis skupina invaliditeta

Dijagnoza i liječenje

Ne postoje posebne metode za dijagnosticiranje cerebralne paralize, budući da je u ranoj dobi priroda razvoja osnovnih motoričkih sposobnosti individualna. Za potvrdu dijagnoze potrebno je dugotrajno promatranje djeteta, tijekom kojeg se bilježe višestruke razvojne abnormalnosti (tjelesne i mentalne). U rijetkim slučajevima, pacijentu se propisuje MRI za otkrivanje abnormalnosti u mozgu.

Liječenje cerebralne paralize je dugotrajan složen proces usmjeren na vraćanje funkcija i sposobnosti izgubljenih zbog poremećaja mozga. Treba napomenuti da se patologija ne može potpuno izliječiti. Ozbiljnost simptoma i njihov utjecaj na svakodnevni život bolesnika ovisi o obliku cerebralne paralize.

Najveći napori roditelja potrebni su u razdoblju od 7-8 godina, kada se bilježi ubrzani razvoj mozga. Tijekom tog razdoblja poremećene funkcije mozga mogu se obnoviti zbog nepromijenjenih moždanih struktura. To će omogućiti djetetu da se u budućnosti uspješno druži i praktički se ne razlikuje od drugih.

Valja napomenuti da liječenje cerebralne paralize uključuje razvoj djetetovih komunikacijskih vještina. Pacijentu se savjetuje redoviti posjet psihoterapeutu. U svrhu fizikalne rehabilitacije koriste se fizioterapijski postupci, posebice masaže. Ako je potrebno, propisana je terapija lijekovima, uključujući lijekove za smanjenje tonusa mišića i poboljšanje cerebralne cirkulacije.

Dakle, cerebralna paraliza se ne može potpuno izliječiti, ali s pravim pristupom simptomi patologije postaju manje izraženi, zahvaljujući čemu pacijent može živjeti punim životom.

Cerebralna paraliza je skupina uobičajenih bolesti uzrokovanih cerebralnom paralizom koje se javljaju tijekom fetalnog razvoja, tijekom poroda ili u prvim danima života. Kliničke manifestacije, način liječenja i prognoza ovise o obliku i težini patologije.

27. prosinca 2017 Violetta doktorica

Cerebralna paraliza (CP) razvija se uglavnom zbog kongenitalnih abnormalnosti mozga i manifestira se u obliku motoričkih poremećaja. Takvo patološko odstupanje prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) 10. revizije ima šifru G80. Tijekom dijagnoze i liječenja liječnici se fokusiraju na to, stoga je poznavanje značajki koda izuzetno važno.

Vrste cerebralne paralize prema ICD-10

Šifra cerebralne paralize prema ICD 10 je G80, ali ima svoje pododjeljke, od kojih svaki opisuje određeni oblik ovog patološkog procesa, i to:

• 0 Spastična tetraplegija. Smatra se izrazito teškom vrstom cerebralne paralize, a nastaje kao posljedica kongenitalnih anomalija, kao i zbog hipoksije i infekcije tijekom fetalnog razvoja. Djeca sa spastičnom tetraplegijom imaju različite nedostatke u građi trupa i udova, a poremećene su i funkcije kranijalnih živaca. Posebno im je teško pomicati ruke, pa je njihova radna aktivnost isključena;
• 1 Spastična diplegija. Ovaj oblik javlja se u 70% slučajeva cerebralne paralize, a naziva se i Littleova bolest. Patologija se manifestira uglavnom kod nedonoščadi zbog krvarenja u mozgu. Karakterizira ga obostrano oštećenje mišića i oštećenje kranijalnih živaca.

Stupanj socijalne prilagodbe u ovom je obliku prilično visok, osobito u odsutnosti mentalne retardacije i ako je moguće u potpunosti raditi rukama.

• 2 Hemiplegični izgled. Javlja se kod nedonoščadi zbog krvarenja u mozgu ili zbog različitih urođenih moždanih abnormalnosti. Hemiplegični oblik manifestira se u obliku jednostranog oštećenja mišićnog tkiva. Socijalna prilagodba prvenstveno ovisi o težini motoričkih nedostataka i prisutnosti kognitivnih poremećaja;
• 3 Diskinetički izgled. Ova vrsta se javlja uglavnom zbog hemolitičke bolesti. Diskenetični tip cerebralne paralize karakterizira oštećenje ekstrapiramidalnog sustava i slušnog analizatora. Mentalne sposobnosti nisu pogođene, tako da socijalna prilagodba nije narušena;
• 4 Ataksični tip. Razvija se kod djece zbog hipoksije, abnormalnosti u strukturi mozga, kao i zbog traume dobivene tijekom poroda. Ovu vrstu cerebralne paralize karakteriziraju ataksija, nizak mišićni tonus i poremećaji govora. Oštećenje je lokalizirano uglavnom u frontalnom režnju i cerebelumu. Adaptacija djece s ataksičnim oblikom bolesti komplicirana je mogućom mentalnom retardacijom;
• 8 Mješoviti tip. Ovu sortu karakterizira kombinacija nekoliko vrsta cerebralne paralize u isto vrijeme. Oštećenje mozga je difuzno. Liječenje i socijalna prilagodba ovise o manifestacijama patološkog procesa.

Revizijski kod ICD 10 pomaže liječnicima da brzo utvrde oblik patološkog procesa i propisuju točan režim liječenja. Za obične ljude ovo znanje može biti korisno kako bi razumjeli bit terapije i znali moguće opcije za razvoj bolesti.

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2010. (Naredba br. 239)

Drugi tip cerebralne paralize (G80.8)

opće informacije

Kratki opis

Cerebralna paraliza (CP)- skupina sindroma koji su posljedica oštećenja mozga nastalih u perinatalnom razdoblju.

Karakteristična značajka cerebralne paralize su različiti motorički poremećaji, koji se manifestiraju paralizom, nekoordinacijom pokreta, a često su u kombinaciji s različitim govornim i psihičkim poremećajima, a ponekad i epileptičkim napadajima.

Cerebralna paraliza je polietiološka bolest mozga koja se može javiti u razdoblju njegove intrauterine formacije, tijekom poroda i novorođenčeta, kao iu postnatalnom razdoblju. Cerebralna paraliza je najčešći uzrok invaliditeta u dječjoj dobi (30-70%), među kojima su na prvom mjestu bolesti živčanog sustava. U većini slučajeva, tjelesno stanje bolesnika se poboljšava, ali ograničenja aktivnosti ostaju: smanjena sposobnost kretanja, oštećenje govora i drugo.

Prema literaturi incidencija cerebralne paralize u populaciji je 2 na 1000 rođenih; prema L. O. Badalyan (1987) - od 3 do 6 slučajeva na 1000 rođenih. Glavni uzroci cerebralne paralize povezani su s razvojem trudnoće i porođaja (perinatalno razdoblje): kronične bolesti majke, zarazne bolesti, uzimanje lijekova tijekom trudnoće, prijevremeni porod, dugotrajni trudovi, hemolitička bolest novorođenčeta, zapletenost pupkovine i drugi.

Protokol"cerebralna paraliza"

Šifra ICD-10:

G 80.0 Spastična cerebralna paraliza

Kongenitalni spastični (cerebralni)

G 80.1 Spastična diplegija

G 80.2 Hemiplegija u djetinjstvu

Klasifikacija

Klasifikacija

G 80 Cerebralna paraliza.

Uključeno: Littleova bolest.

Isključeno: nasljedna spastična paraplegija.

G 80.0 Spastična cerebralna paraliza.

Kongenitalna spastična paraliza (cerebralna)

G 80.1 Spastična diplegija.

G 80.2 Hemiplegija u djetinjstvu.

G 80.3 Diskinetička cerebralna paraliza.

G 80.8 Druga vrsta cerebralne paralize.

Mješoviti sindromi cerebralne paralize.

G 80.9 Cerebralna paraliza, neoznačena.

Klasifikacija cerebralne paralize(K. A. Semenova i dr. 1974.)

1. Dvostruka spastična hemiplegija.

2. Spastična diplegija.

3. Hemipareza.

4. Hiperkinetički oblik sa subformama: dvostruka atetoza, atetotični balizam, koreatozni oblik, koreična hiperkineza.

5. Atonično-astatski oblik.

Po težini oštećenja: blaga, umjerena, teška.

Razdoblje:

Rani oporavak;

Kasni oporavak;

Preostalo razdoblje.

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji

Pritužbe za kašnjenje u psiho-govornom i motoričkom razvoju, poremećaje kretanja, nevoljne pokrete u udovima, napadaje.

Povijest- perinatalna patologija (nedonoščad, porođajna asfiksija, porođajne ozljede, dugotrajna konjugacijska žutica, intrauterine infekcije itd.), prethodne neuroinfekcije, moždani udar, ozljeda glave u ranom djetinjstvu.

Fizikalni pregledi: poremećaji kretanja - pareza, paraliza, kontrakture i ukočenost zglobova, hiperkineza, kašnjenje u psiho-govornom razvoju, intelektualna nesposobnost, epileptični napadaji, pseudobulbarni poremećaji (otežano gutanje, žvakanje), patologija organa vida (strabizam, atrofija optičkog živca) , nistagmus).

Spastični oblik cerebralne paralize karakterizira:

Povećan tonus mišića prema središnjem tipu;

Visoki tetivni refleksi s proširenim refleksogenim zonama, klonus stopala i patele;

Patološki refleksi: Babinsky, Rossolimo, Mendel-Bekhterev, Oppenheim, Gordon, Schaeffer. Među njima se najdosljednije detektira Babinski refleks.

Hiperkinetički oblik cerebralne paralize karakterizira: hiperkineza - koreična, atetoidna, koreoatetoidna, dvostruka atetoza, torzijska distonija.

U dobi od 2-3 mjeseca pojavljuju se "distonički napadi", karakterizirani naglim povećanjem tonusa mišića tijekom pokreta, s pozitivnim i negativnim emocijama, glasnim zvukovima, jakim svjetlom; praćen oštrim krikom, izraženim autonomnim reakcijama - znojenjem, crvenilom kože i tahikardijom.

Tetivni refleksi u većine pacijenata su normalni ili donekle animirani; patološki refleksi se ne otkrivaju.

Hiperkineze u mišićima jezika pojavljuju se u dobi od 2-3 mjeseca života, ranije od hiperkineza u mišićima trupa - javljaju se u 4-6 mjeseci i postaju sve izraženije s godinama. Hiperkineza je minimalna u mirovanju, nestaje u snu, pojačava se voljnim pokretima, izazvana je emocijama, a izraženija je u ležećem položaju i stajanju. Poremećaji govora su hiperkinetičke prirode - dizartrija. Mentalni razvoj manje je poremećen nego kod drugih oblika cerebralne paralize.

Atonično-astatski oblik cerebralne paralize karakterizira:

1. Tonus mišića je oštro smanjen. U pozadini opće hipotonije mišića, tonus u gornjim ekstremitetima je viši nego u donjim ekstremitetima, a pokreti u gornjem dijelu tijela su aktivniji nego u donjem.

2. Tetivni refleksi su visoki, patološki refleksi su odsutni.

3. Rekurvacija u zglobovima koljena, planovalgus stopala.

4. U mentalnoj sferi, 87-90% pacijenata doživljava izraženo smanjenje inteligencije, poremećaji govora su cerebelarne prirode.

Laboratorijska istraživanja:

1. Opći test krvi.

2. Opća analiza urina.

3. Izmet na jajima glista.

4. ELISA na toksoplazmozu, citomegalovirus - prema indikacijama.

5. Određivanje TSH - prema indikacijama.

Instrumentalne studije:

1. Kompjuterizirana tomografija (CT) mozga: uočavaju se različiti atrofični procesi - proširenje lateralnih ventrikula, subarahnoidni prostori, kortikalna atrofija, porencefalne ciste i druga organska patologija.

2. Elektroencefalografija (EEG) - otkriva opću dezorganizaciju ritma, niskonaponski EEG, pikove, hipsaritmiju, generaliziranu paroksizmalnu aktivnost.

3. EMG - prema indikacijama.

4. MRI mozga - prema indikacijama.

5. Neurosonografija - isključiti unutarnji hidrocefalus.

6. Okulist - pregledom fundusa uočava se proširenje vena i suženje arterija. U nekim slučajevima otkrivaju se kongenitalna atrofija vidnog živca i strabizam.

Indikacije za specijalističke konzultacije:

1. Logoped - prepoznavanje govornih poremećaja i njihova korekcija.

2. Psiholog - za razjašnjavanje psihičkih poremećaja i njihovu korekciju.

3. Ortoped - utvrđivanje kontraktura, odlučivanje o kirurškom liječenju.

4. Protetičar - za pružanje ortopedske njege.

5. Okulist - pregled fundusa, prepoznavanje i korekcija očne patologije.

6. Neurokirurg - isključiti neurokiruršku patologiju.

7. Liječnik za terapiju vježbanja - propisivanje individualnih nastava, styling.

8. Fizioterapeut - propisuje fizioterapeutske postupke.

Minimalni pregled prilikom slanja u bolnicu:

1. Opći test krvi.

2. Opća analiza urina.

3. Izmet na jajima glista.

Osnovne dijagnostičke mjere:

1. Opći test krvi.

2. Opća analiza urina.

3. Logoped.

4. Psiholog.

5. Okulist.

6. Ortoped.

7. Protetičar.

9. Doktor fizikalne terapije.

10. Fizioterapeut.

11. Kompjuterizirana tomografija mozga.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Neurosonografija.

2. Neurokirurg.

3. MRI mozga.

4. ELISA na toksoplazmozu.

5. ELISA za citomegalovirus.

6. Specijalist za zarazne bolesti.

8. Kardiolog.

9. Ultrazvuk trbušnih organa.

10. Genetičar.

11. Endokrinolog.

Diferencijalna dijagnoza

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Taktika liječenja

Izuzetno je važno posumnjati ili postaviti dijagnozu u prvoj godini života, budući da djetetov mozak ima ogroman potencijal da nadoknadi nastalu štetu. Mozak djeteta izrazito je plastičan, stoga je potrebno nastojati potaknuti njegovu sposobnost oporavka. Sveobuhvatno liječenje cerebralne paralize uključuje lijekove, terapiju vježbanja, ortopedsku njegu, razne vrste masaže, refleksologiju, fizioterapeutske postupke, nastavu s logopedom i psihologom. Restorativna terapija je najučinkovitija kod bolesnika u ranom razdoblju oporavka; što se ranije počne sprječavati ili smanjiti razvoj patoloških pojava, to je veći učinak terapijskih mjera.

Osnovni principi liječenja cerebralne paralize u razdoblju oporavka:

1. Uz pomoć lijekova, smanjenje zone uzbude i smanjenje tonusa mišića. Borba protiv odgođenih toničkih refleksa i patološkog tonusa mišića.

2. Postići formiranje okomitog položaja djeteta, njegovih pokreta i manuelnih manipulacija, razvoj vještine stajanja, kretanja u početku uz vanjsku pomoć, a zatim samostalno ili uz pomoć štaka, štapa, ortopedskih cipela, udlaga , i uređaji.

3. Poboljšanje ukupne mobilnosti i koordinacije pokreta.

4. Promicanje normalizacije pokretljivosti zglobova i rada mišića, uklanjanje kontraktura zglobova.

5. Edukacija i trening sposobnosti podrške i ravnoteže.

6. Poticanje kognitivnog i psiho-govornog razvoja, mentalnog razvoja i odgoja pravilnog govora.

7. Poučavanje vitalnih, primijenjenih, radnih vještina, razvijanje vještina samoposluživanja.

Cilj liječenja:

Poboljšanje motoričke i psiho-govorne aktivnosti;

Prevencija patoloških položaja i kontraktura;

Stjecanje vještina samozbrinjavanja;

Socijalna prilagodba, pojava motivacije;

Ublažavanje napadaja.

Liječenje bez lijekova:

1. Opća masaža.

2. Terapija vježbanjem - individualna i grupna nastava.

3. Fizioterapija - aplikacije ozokerita, SMT, magnetska terapija.

4. Konduktivna pedagogija.

5. Nastava s logopedom, psihologom.

6. Akupunktura.

7. Kostim Adele.

8. Hipoterapija.

Liječenje lijekovima

Nedavno su nootropici - neuroprotektori - naširoko korišteni za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu. Većina nootropnih lijekova, zbog njihovog psihostimulirajućeg učinka, propisuje se u prvoj polovici dana. Trajanje tečajeva nootropskog liječenja kreće se od jednog do dva do tri mjeseca.

Cerebrolysin, ampule 1 ml IM, piracetam, ampule 5 ml 20%, tablete 0,2 i 0,4, ginko biloba (tanakan), tablete 40 mg, piritinol hidroklorid (encefabol), dražeje 100 mg, suspenzija - 5 ml sadrži 80,5 mg piritinola ( što odgovara 100 mg piritinol hidroklorida).
Encephabol ima minimalne kontraindikacije i odobren je za uporabu od prve godine života. Doziranje suspenzije (sadrži 20 mg encefabola u 1 ml) za djecu od 3-5 godina, dnevna doza od 200-300 mg (12-15 mg tjelesne težine) propisana je u 2 doze - ujutro (nakon doručak) i popodne (nakon drijemanja i popodnevnih užina) . Trajanje tečaja je 6-12 tjedana, preporučljivo je dugotrajno korištenje, čime se povećava izvedba i sposobnost učenja te poboljšavaju više mentalne funkcije.

Actovegin, ampule 2 ml 80 mg, dragee-forte 200 mg aktivne tvari. Neurometabolički lijek koji sadrži isključivo fiziološke komponente. Djeci se propisuju tablete-fort, koje se uzimaju prije jela, ½ -1 tableta 2-3 puta dnevno (ovisno o dobi i težini simptoma bolesti), do 17 sati. Trajanje terapije je 1-2 mjeseca. Instenon, tablete (1 tableta sadrži 50 mg etamivana, 20 mg heksobendina, 60 mg etofilina). Višekomponentni neurometabolički lijek. Dnevna doza je 1,5-2 tablete, propisane u 2 doze (ujutro i popodne) nakon jela. Kako bi se izbjegle nuspojave, preporuča se postupno povećavati dozu tijekom 5-8 dana. Trajanje liječenja je 4-6 tjedana.

Za spastične oblike cerebralne paralize miospazmolitici se široko koriste u praksi: tolperizon, tizanidin, baklofen.
Tolperizon (midokalm) je mišićni relaksant centralnog djelovanja, ima membransko stabilizirajuće djelovanje, zbog čega potiskuje stvaranje i provođenje akcijskih potencijala u hiperstimuliranim motornim neuronima moždanog debla i perifernih živaca.
Mehanizam djelovanja povezan je sa supresivnim učinkom na kaudalni dio retikularne formacije, supresijom patološki povećane spinalne refleksne aktivnosti i učinaka na završetke perifernih živaca, kao i središnjim n-kolinergičkim svojstvima. Također ima vazodilatacijski učinak. To dovodi do smanjenja abnormalno visokog tonusa mišića, smanjuje patološki povećani tonus mišića, mišićnu rigidnost i poboljšava voljne aktivne pokrete.
Mydocalm potiskuje funkcije aktivacije i inhibicije retikulospinalnog trakta i inhibira provođenje mono- i polisinaptičkih refleksa u leđnoj moždini.
Režim doziranja: djeca od 3 mjeseca. do 6 godina, mydocalm se propisuje oralno u dnevnoj dozi od 5-10 mg / kg (u 3 podijeljene doze tijekom dana); u dobi od 7-14 godina - u dnevnoj dozi od 2-4 mg/kg; odrasli: 50 mg - 150 mg (1-3 tablete) 3 puta dnevno.

Tizanidin (sirdalud) je miospazmolitik centralnog djelovanja. Glavna točka primjene njegovog djelovanja je u leđnoj moždini. Selektivno potiskuje polisinaptičke mehanizme odgovorne za povećanje tonusa mišića, uglavnom smanjenjem otpuštanja ekscitatornih aminokiselina iz interneurona. Lijek ne utječe na neuromuskularni prijenos.
Sirdalud se dobro podnosi i učinkovit je kod spastičnosti cerebralnog i spinalnog podrijetla. Smanjuje otpor pasivnim pokretima, smanjuje grčeve i klonične konvulzije te povećava snagu voljnih kontrakcija.

Baklofen je relaksant mišića centralnog djelovanja; agonist GABA receptora. Inhibira mono- i polisinaptičke reflekse, očito smanjenjem oslobađanja ekscitatornih aminokiselina (glutamata i aspartata) i terminala, što se događa kao rezultat stimulacije presinaptičkih GABA receptora. Korištenje lijeka povećava motoričku i funkcionalnu aktivnost bolesnika.

Angioprotektori: vinpocetin, cinarizin.

B vitamini: tiamin bromid, piridoksin hidroklorid, cijanokobalamid; neuromultivitis - poseban kompleks vitamina B s ciljanim neurotropnim učinkom; neurobex.

Vitamini: folna kiselina, tokoferol, retinol, ergokalciferol.

Antikonvulzivi za epileptički sindrom: valproična kiselina, karbamzazepin, diazepam, klonazepam, Topamax, lamotrigin.

Kada se cerebralna paraliza kombinira s hidrocefalusom, hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom, indicirano je propisivanje sredstava za dehidraciju: acetozolamid, furosemid, a istodobno i pripravci kalija: panangin, asparkam, kalijev orotat.

U slučaju teške tjeskobe, sindroma neuro-refleksne ekscitabilnosti, propisani su sedativi: novo-passit, noofen, mješavina s citralom.

Posljednjih godina u spastičnim oblicima cerebralne paralize koristi se botulinum toksin za smanjenje spastičnosti pojedinih mišićnih skupina. Mehanizam djelovanja botulinum toksina (lijek Dysport) je inhibicija otpuštanja acetilkolina u neuromuskularnim sinapsama. Injekcija lijeka dovodi do opuštanja spastičnog mišića.
Glavna indikacija za propisivanje Dysporta u djece s različitim oblicima cerebralne paralize je ekvinovarusna deformacija stopala. Primjena Dysporta je tehnički jednostavna i nije praćena značajnim nuspojavama.
Standardna doza Dysporta po postupku je 20-30 mg po 1 kg tjelesne težine. Najveća dopuštena doza za djecu je 1000 jedinica. prosječna doza za svaku glavu gastrocnemius mišića je 100-150 jedinica, za mišiće soleus i tibialis posterior - 200 jedinica.
Tehnika ubrizgavanja: 500 jedinica. Dysport se razrjeđuje u 2,5 ml fiziološke otopine (tj. 1 ml otopine sadrži 200 jedinica lijeka). Otopina se ubrizgava u mišić u jednoj ili dvije točke. Učinak lijeka (opuštanje spastičnih mišića) počinje se javljati 5-7 dana nakon primjene lijeka, a maksimalni učinak postiže se za 10-14 dana.
Trajanje uzimanja miorelaksansa je individualno i varira od 3 do 6 mjeseci. nakon uvoda. Dysport treba uvesti u sveobuhvatni režim što je ranije moguće, prije stvaranja kontraktura zglobova.

Preventivne radnje:

Prevencija kontraktura, patoloških položaja;

Prevencija virusnih i bakterijskih infekcija.

Daljnje upravljanje: dispanzerska registracija kod neurologa u mjestu prebivališta, redovita nastava terapije vježbanjem, obuka roditelja u vještinama masaže, terapija vježbanjem, ortopedski stil, skrb za djecu s cerebralnom paralizom.

Popis osnovnih lijekova:

1. Actovegin ampule 80 mg, 2 ml

2. Vinpocetin, (Cavinton), tablete, 5 mg

3. Piracetam u ampulama od 5 ml 20%

4. Piridoksin hidroklorid ampule 1 ml 5%

5. Folna kiselina, tablete 0,001

6. Cerebrolysin, ampule 1 ml

7. Cijanokobalamin, ampule 200 mcg i 500 mcg

Dodatni lijekovi:

1. Aevit, kapsule

2. Asparkam, tablete

3. Acetozolamid, tablete 250 mg

4. Baklofen, tablete 10 mg i 25 mg

5. Valproična kiselina, sirup

6. Valproična kiselina, tablete 300 mg i 500 mg

7. Gingo-Biloba, tablete 40 mg

8. Glicin, tablete 0,1

9. Hopantenska kiselina, (Pantocalcin), tablete 0,25

10. Diazepam, ampule 2 ml 0,5%

11. Dysport, ampule 500 jedinica

12. Karbamazepin, tablete 200 mg

13. Clonazepam, tablete 2 mg

14. Konvulex, kapsule 150 mg, 300 mg, 500 mg, otopina u kapima

15. Lamotrigin, tablete 25 mg i 50 mg

16. Magne B6, tablete

17. Neuromidin, tablete 20 mg

18. Novo-Passit, tablete, otopina 100 ml

19. Noofen, tablete 0,25

20. Panangin, tablete

21. Piracetam, tablete 0,2

22. Piritinol, suspenzija ili tablete 0,1

23. Tiamin bromid ampule, 1 ml 5%

24. Tizanidin (Sirdalud), tablete 2,4 i 6 mg

25. Tolpirizon, (mydocalm) ampule 1 ml, 100 mg

26. Tolpirizon, tablete 50 mg i 150 mg

27. Topamax, kapsule 15 mg i 25 mg, tablete 25 mg

28. Cinnarizine, tablete 25 mg

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:

1. Poboljšanje motoričke i govorne aktivnosti.

2. Smanjeni tonus mišića kod spastičnih oblika cerebralne paralize.

3. Povećanje volumena aktivnih i pasivnih pokreta u paretskim udovima.

4. Ublažavanje napadaja s popratnom epilepsijom.

5. Smanjenje hiperkineze.

6. Stjecanje vještina samozbrinjavanja.

7. Nadopunjavanje aktivnog i pasivnog vokabulara.

8. Poboljšanje emocionalnog i psihičkog tonusa djeteta.

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju: poremećaji kretanja, pareze, paralize, usporeni psihomotorni i govorni razvoj od svojih vršnjaka, napadaji, hiperkineze, kontrakture, ukočenost zglobova

Informacija

Izvori i literatura

1. Protokoli za dijagnostiku i liječenje bolesti Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan (Naredba br. 239 od 07.04.2010.)
   1. L.O. Badalyan. Dječja neurologija, 1975. Moskva Priručnik dječjeg psihijatra i neurologa, uredio L.A. Bulakhova. Kijev 1997. L.Z. Kazantseva. Rettov sindrom kod djece. Moskva 1998 Klinika i dijagnoza cerebralne paralize. Nastavno-metodički priručnik. Zhukabaeva S.S. 2005. godine

Informacija

Popis programera:

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Podaci objavljeni na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Cerebralnu paralizu uzrokuje niz različitih čimbenika koji djeluju u različitim životnim razdobljima - tijekom trudnoće, poroda i ranog djetinjstva. U većini slučajeva, cerebralna paraliza se javlja nakon ozljede mozga zadobivene tijekom rođenja zbog asfiksije. Međutim, opsežna istraživanja iz 1980-ih pokazala su da je samo 5-10% slučajeva cerebralne paralize povezano s traumom rođenja. Drugi mogući uzroci uključuju abnormalnosti u razvoju mozga, prenatalne čimbenike koji izravno ili neizravno oštećuju neurone u mozgu u razvoju, prerano rođenje i ozljede mozga koje se događaju u prvih nekoliko godina života.
Prenatalni razlozi.
Razvoj mozga vrlo je delikatan proces na koji mogu utjecati mnogi čimbenici. Vanjski utjecaji mogu dovesti do strukturnih abnormalnosti mozga, uključujući provodni sustav. Ove lezije mogu biti nasljedne, ali najčešće su pravi uzroci nepoznati.
Infekcije majke i fetusa povećavaju rizik od cerebralne paralize. U tom pogledu važni su rubeola, citomegalovirus (CMV) i toksoplazmoza. Većina žena je imuna na sve tri infekcije do generativne dobi, a imunološki status žene može se utvrditi testiranjem na TORCH infekcije (toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes) prije ili tijekom trudnoće.
Svaka tvar koja može utjecati na razvoj mozga fetusa, izravno ili neizravno, može povećati rizik od razvoja cerebralne paralize. Osim toga, svaka tvar koja povećava rizik od prijevremenog poroda i niske porođajne težine, poput alkohola, duhana ili kokaina, može neizravno povećati rizik od cerebralne paralize.
Budući da fetus dobiva sve hranjive tvari i kisik iz krvi koja cirkulira kroz posteljicu, sve što ometa normalnu funkciju posteljice može negativno utjecati na razvoj fetusa, uključujući i njegov mozak, ili eventualno povećati rizik od prijevremenog poroda. Strukturne abnormalnosti posteljice, prerano odvajanje posteljice od stijenke maternice i infekcije posteljice predstavljaju određeni rizik od cerebralne paralize.
Neke bolesti kod majke tijekom trudnoće mogu predstavljati rizik za razvoj fetusa. Žene s povišenim antitireoidnim ili antifosfolipidnim protutijelima imaju povećani rizik od cerebralne paralize u svoje djece. Drugi važan čimbenik koji ukazuje na visok rizik od ove patologije je visoka razina citokina u krvi. Citokini su proteini povezani s upalom kod zaraznih ili autoimunih bolesti i mogu biti toksični za neurone mozga fetusa.
Perinatalni razlozi.
Među perinatalnim uzrocima posebno su važni asfiksija, upletanje pupkovine oko vrata, abrupcija posteljice i predleđe posteljice.
Infekcija kod majke ponekad se ne prenosi na plod preko posteljice, već se prenosi na bebu tijekom poroda. Herpetička infekcija može dovesti do teške patologije u novorođenčadi, što uključuje neurološka oštećenja.
Postporođajni uzroci.
Preostalih 15% slučajeva cerebralne paralize povezano je s neurološkom traumom nakon rođenja. Takvi oblici cerebralne paralize nazivaju se stečenim.
Neusklađenost Rh krvnih grupa majke i djeteta (ako je majka Rh negativna, a dijete Rh pozitivno) može dovesti do teške anemije kod djeteta, što dovodi do teške žutice.
Ozbiljne infekcije koje izravno utječu na mozak, poput meningitisa i encefalitisa, mogu dovesti do trajnog oštećenja mozga i cerebralne paralize. Napadaji u ranoj dobi mogu dovesti do cerebralne paralize. Idiopatski slučajevi se ne dijagnosticiraju tako često.
Kao posljedica grubog postupanja prema djetetu dolazi do traumatskih ozljeda mozga, utapanja, gušenja, tjelesnih trauma djeteta koje često dovode do cerebralne paralize. Osim toga, gutanje otrovnih tvari kao što su olovo, živa, drugi otrovi ili određene kemikalije mogu uzrokovati neurološka oštećenja. Slučajno predoziranje određenim lijekovima također može izazvati slično oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Originalni nootropni lijek za djecu od rođenja a odrasli jedinstvenom kombinacijom aktiviranja i sedativno djelovanje

Rana dijagnoza i sveobuhvatno liječenje cerebralne paralize

S.A. Nemkova, Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište nazvano po N.I. Pirogov" Ministarstva zdravstva Rusije, Moskva, doktor medicinskih znanosti.

Ključne riječi: cerebralna paraliza, djeca, liječenje, rehabilitacija, Pantogam ®
Ključne riječi: cerebralna paraliza, djeca, liječenje, rehabilitacija, Pantogam ®

KLASIFIKACIJE cerebralne paralize:
Prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji ICD-10 razlikuju se:
G 80.0– Spastična cerebralna paraliza.
G 80.1– Spastična diplegija.
G 80.2– Hemiplegija u djetinjstvu.
G 80.3– Diskinetička cerebralna paraliza.
G 80.4– Ataksična cerebralna paraliza.
G 80.8– Druga vrsta cerebralne paralize.
G 80.9– Cerebralna paraliza, nespecificirana.

Klinička klasifikacija K.A. Semenova uključuje sljedeće oblike cerebralne paralize: dvostruku hemiplegiju, spastičnu diplegiju, hemiparetički oblik, hiperkinetički oblik, atoničko-astatski oblik, miješane oblike.

Učestalost oblika cerebralne paralize je: spastična diplegija - 69,3%, hemiparetički oblik - 16,3%, atoničko-astatski oblik - 9,2%, hiperkinetički oblik - 3,3%, dvostruka hemiplegija - 1,9%.

Rane manifestacije cerebralne paralize su:
odgođeni motorički i psiho-govorni razvoj, odsutnost ili odgođeno smanjenje kongenitalnih i toničkih refleksa, kao i formiranje refleksa stava, oslabljen mišićni tonus, povećani refleksi tetiva, pojava patoloških stavova i sinkinezija.

Rana klinička i neurološka dijagnoza cerebralne paralize uvelike se temelji na znanju liječnika slijed formiranja faza neuropsihičkog razvoja djeteta od 1 godine : 1 mjesec – dijete pokušava držati glavu, fiksira pogled, izraženi su urođeni refleksi; 2 mjeseca – kratko drži glavu na trbuhu iu uspravnom položaju, fiksira pogled, pjevuši, fiziološka astazija-abazija; 3 mjeseca – drži glavu, prati predmet, slabi refleks hvatanja i pokušava dobrovoljno držati umetnutu igračku, oslanja se na podlaktice na trbuh; 4 mjeseca – okreće glavu u smjeru zvuka, pruža ruku i uzima igračku, okreće se na bok, sjeda i sjedi uz podršku rukama, izgovara samoglasnike; 5 i 6 mjeseci – sjedi uz potporu jedne ruke ili nakratko samostalno, okreće se s leđa na bok i trbuh, razlikuje poznata lica, pojavljuju se prvi slogovi; 7 i 8 mjeseci – samostalno sjedi, diže se na sve četiri, pokušava kratko stajati uz oslonac; 9 i 10 mjeseci – kleči uz oslonac, stoji i pokušava se kretati uz oslonac, kratko stoji samostalno, izgovara prve riječi; 11 i 12 mjeseci – hoda uz podršku jedne ruke i pokušava samostalno hodati, prati jednostavne upute, govori nekoliko riječi, pokušava se hraniti žlicom.
Procjena stupnja kašnjenja u motoričkom i psiho-govornom razvoju:
do 3 mjeseca - blaga, 3-6 mjeseci - umjerena, više od 6 mjeseci - teška.
Faktori korekcije za nedonoščad:
do 1 godine – dodaje se razdoblje nedonoščeta u mjesecima, od 1 godine do 2 godine – dodaje se pola razdoblja nedonoščeta u mjesecima.

Motorički razvoj zdravog djeteta karakterizira određeni slijed, koji se očituje izumiranjem bezuvjetnih refleksa, stvaranjem refleksa ispravljanja (ispravljanja) i poboljšanjem reakcija ravnoteže.

Jedan od ranih znakova cerebralne paralize je kršenje pravodobnog smanjenja (na 2 mjeseca u donošene djece, na 3-4 mjeseca u nedonoščadi) bezuvjetnih refleksa - palmarno-oralnih, proboscis, Moro, oslonac i automatski hod. , posturalne reakcije (labirintne, kao i cervikalne) tonički asimetrični i simetrični refleksi). Kako bezuvjetni refleksi blijede, počevši od 1 mjeseca života, formiraju se refleksi prilagodbe (podešavanje labirinta, lančano prilagodba vrata maternice, itd.), Koji omogućuju okretanje i ispravljanje tijela i poboljšavaju se do 10-15 mjeseci. U bolesnika s cerebralnom paralizom tonički refleksi mogu trajati doživotno, što inhibira formiranje refleksa prilagodbe, voljne motoričke aktivnosti, ravnotežnih reakcija i dovodi do razvoja patološkog posturalnog stereotipa.

Poremećen tonus mišića je jedan od ranih znakova razvoja cerebralne paralize. Hipertonus mišića i asimetrično držanje koje perzistira nakon 4 mjeseca uočeni su kao posljedica perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava i prijetnje cerebralne paralize (njegovi spastični oblici). Položaj "raširene žabe" opažen je s difuznom mišićnom hipotonijom u nedonoščadi, s perinatalnim lezijama središnjeg živčanog sustava i prijetnjom atonično-astatičnog oblika cerebralne paralize.

KLINIČKI OBLICI CEREBRALNE PARALIZE

Na spastična diplegija anamneza nedonoščadi je česta (67%), klinička slika pokazuje tetraparezu (donji ekstremiteti su zahvaćeni u većoj mjeri od gornjih), naglo povećan mišićni tonus ekstremiteta, tijela, jezika, visoki tetivni refleksi, pojačan tonik refleksi, patološki stavovi i deformacije udova, formira se spastični hod s križem, dok samo polovica pacijenata hoda samostalno, 30% uz potporu, ostali se kreću u invalidskim kolicima. Karakteristični su poremećaji govora u obliku spastične dizartrije i patologije vida u 70% bolesnika (refrakcijske pogreške, atrofija optičkog živca, strabizam).

Hemiparetski oblik često uzrokovane porođajnom traumom, klinika bilježi spastičnu hemiparezu, pri čemu gornji ekstremitet više pati od donjeg, skraćenje i hipotrofiju zahvaćenih ekstremiteta, hemiparetički hod, Wernicke-Mann položaj s fleksijom ruke i ekstenzijom noge („ ruka pita, noga škilji”)., deformacije stopala i kontrakture s jedne strane, učestalost simptomatske epilepsije je visoka (oko 35% slučajeva).

Hiperkinetički oblik je često ishod bilirubinske encefalopatije zbog kernikterusa, koji se razvija u donošene novorođenčadi s razinom bilirubina u krvi od 428-496 µmol / l, u nedonoščadi - na 171-205 µmol / l. Karakteriziraju ga nasilni nevoljni pokreti (hiperkineza) udova i torza, koji se pojačavaju s uzbuđenjem i nestaju tijekom spavanja. Hiperkineza se najprije javlja na jeziku (u dobi od 3-6 mjeseci), zatim se širi na lice, a zatim do 2-6 godina na trup i udove. Primjećuju se poremećaji mišićnog tonusa poput distonije, česti su (u 30-50%) autonomni poremećaji, hiperkinetička dizartrija i senzorineuralni gubitak sluha.

Atonično-astatski oblik karakterizira niski tonus mišića, poremećena koordinacija pokreta i ravnoteže, kao i prekomjerni raspon pokreta u zglobovima udova.

Dvostruka hemiplegija – najteži oblik cerebralne paralize, koji se očituje izraženim oštećenjem motorike, povišenim mišićnim tonusom, tetivnim refleksima, izraženim oštećenjem govora, te mentalnim razvojem djece na razini mentalne retardacije.

Najznačajnije komplikacije cerebralne paralize:
ortopedsko-kirurški, kognitivni i senzorni poremećaji (u 80%), episindrom (u 35%), poremećaji ponašanja, neurotski poremećaji (u 2/3 bolesnika), sindrom autonomne disfunkcije (u više od 70%).

Vodeća načela rehabilitacije cerebralne paralize su:
rani početak, sveobuhvatan multidisciplinarni pristup, diferencirana priroda, kontinuitet, trajanje, faznost, sukcesija. Rehabilitacijski tretman bolesnika s cerebralnom paralizom treba se provoditi prema individualnom rehabilitacijskom programu i obuhvaćati sljedeća područja:
1. Medicinska rehabilitacija: terapija lijekovima, fizikalna terapija i masaža (klasična, segmentna, periostalna, vezivnotkivna, cirkularna trofička, točkasta), Vojta terapija, neurorazvojni sustav B. i K. Bobath; korištenje odijela za terapeutsko opterećenje (“Adelie”, “Gravistat”, “Regent”, “Spirala”), pneumatska odijela ("Atlant" itd.), mehanoterapija (vježbe pomoću simulatora i posebnih uređaja, uključujući robotske komplekse (Lokomat, itd.), fizioterapija (elektroterapija - elektroforeza i elektromiostimulacija, magnetna terapija, parafinsko-ozokeritne aplikacije, blatna terapija, hidrokinezioterapija, akupunktura), ortopedsko-kirurško i sanatorijsko-odmarališno liječenje.

2. Psihološko-pedagoška i logopedska korekcija(psihokorekcija, senzorno obrazovanje, satovi s logopedom-defektologom, konduktivna pedagogija A. Peto, Montessori metoda, rad s obiteljima itd.).
3. Socijalna i ekološka prilagodba.

Medikamentozna terapija cerebralne paralize uključuje:

• Lijekovi koji imaju neurotrofne i nootropne učinke (Pantogam®, Cortexin, Cerebrolysin, nootropil, phenibut).
• Lijekovi koji poboljšavaju opću cerebralnu hemodinamiku i mikrocirkulaciju (Cortexin, cinnarizine, Actovegin, Trental, Instenon, itd.).
• Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u živčanom sustavu, reparativni i apsorbirajući učinak (ATP, lidaza, staklasto tijelo, natrijev derivat itd.).
• Antikuvulzivi.
• Lijekovi koji normaliziraju tonus mišića (za hipertoničnost - midokalm, baklofen, pripravci botulinum toksina; za hipotenziju - prozerin, galantamin).
• Lijekovi koji smanjuju hiperkinezu (Pantogam®, fenibut, nakom, tiopridal).
• Vitamini (B1, B6, B12, C, neuromultivitis, aevit itd.).

Mehanizam djelovanja Pantogama: izravno utječe na GABA-B receptore, potencira GABAergičku inhibiciju u središnjem živčanom sustavu; regulira neurotransmiterske sustave, potiče metaboličke i bioenergetske procese u živčanom tkivu; smanjuje razinu kolesterola i beta-lipoproteina u krvi.

Raspon kliničke primjene Pantogama za perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava i cerebralnu paralizu uključuje:
1) kognitivno oštećenje, uključujući usporeni psiho-govorni razvoj i mentalnu retardaciju, ranu postoperativnu kognitivnu disfunkciju, poremećaje govora;
2) usporeni motorički razvoj, poremećaji kretanja;
3) neurotski i neurozama slični poremećaji, emocionalni poremećaji;
4) cerebralna paraliza u kombinaciji s epilepsijom (budući da Pantogam ®, za razliku od većine nootropnih lijekova, ne uzrokuje smanjenje praga konvulzivne spremnosti);
5) hiperkineza (Pantogam ® se koristi kao dugotrajna monoterapija - do 4-6 mjeseci, u slučaju nedovoljne učinkovitosti - kao dio kompleksne terapije s tiopridalom), ekstrapiramidalne nuspojave neuroleptičke terapije;
6) astenični sindrom, smanjena mentalna i fizička izvedba;
7) sindrom autonomne disfunkcije;
8) sindrom boli (kao dio kompleksne terapije).

Primjena Pantogama pokazala se vrlo učinkovitom u djece s kompliciranom perinatalnom anamnezom u kompleksnoj rehabilitaciji motoričkih i kognitivnih poremećaja (s poboljšanjem psihomotorne aktivnosti i koordinacije oko-ruka za 10-45%, kratkoročnog pamćenja za 20–40%, pozornost za 30%), poremećaji spavanja. Dokazano je da primjena Pantogama u djece s razvojnom disfazijom (alalia), koja je posljedica perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava, poboljšava govorne pokazatelje više od 3 puta. Utvrđeno je da primjena Pantogama u postoperativnom razdoblju učinkovito neutralizira manifestacije postoperativne kognitivne disfunkcije s vraćanjem pokazatelja koncentracije pažnje i njegovim naknadnim poboljšanjem u 30% pacijenata za 2,5 puta.

U djece s perinatalnom patologijom i cerebralnom paralizom jedan od vodećih zadataka patogenetske farmakoterapije je povećanje energetskog potencijala mozga pomoću metabolički aktivnih tvari. Pripravak L-karnitina - Elkar ® ("PIK-PHARMA") - je stimulator energetskog metabolizma, ima antioksidativna, anabolička, detoksikacijska svojstva, kao i neuroprotektivna i neuromodulatorna svojstva.
Studije učinkovitosti primjene Elkara kod djece s perinatalnom patologijom ukazale su na smanjenje njihove ekscitabilnosti, normalizaciju autonomnih funkcija, poboljšanje pokazatelja visine i težine i motoričko-refleksne sfere, mentalni razvoj, EEG. U slučajevima patološke bilirubinemije u novorođenčadi, zabilježena je brža regresija žutice pri uzimanju Elcara uz smanjenje neizravnog bilirubina u krvi.
U bolesnika s cerebralnom paralizom, primjenom Elkara u procesu kompleksne rehabilitacije, povećana je tolerancija na psihički i fizički stres, poboljšana koordinacija, neurosenzorni procesi (oštrina vida i sluha), govor, autonomne funkcije, EKG i EEG (uz normalizaciju kortikalnog elektrogeneza, smanjenje epileptičkih manifestacija ) . U bolesnika s cerebralnom paralizom koji su primali Elkar ® u prije i postoperativnom razdoblju ortopedsko-kirurškog liječenja, došlo je do zamjetnog poboljšanja trofike kože, smanjenja postoperativnih komplikacija i potrebe za primjenom analgetika.

Stoga rana dijagnoza i sveobuhvatno liječenje pomažu u povećanju učinkovitosti rehabilitacijskih mjera, smanjenju invaliditeta i povećanju socijalne prilagodbe djece s cerebralnom paralizom.

Popis literature nalazi se u uredništvu.