EKG električna os. Eos je nagnut naglo ulijevo, što to znači?

web stranica - medicinski portal online konzultacije s pedijatrijskim i odraslim liječnicima svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje o temi "ekg vodoravni položaj eos" i dobiti besplatno online savjetovanje s liječnikom.

Pitanja i odgovori na: EKG vodoravni položaj EOS

2015-08-28 09:09:20

Marina pita:

Poštovani, imam 24 godine i već sam se aktivno bavio sportom. Rezultati EKG-a su me uznemirili, prema EKG-u: 81 otkucaja u minuti; Horizontalni položaj EOS-a: 5 stupnjeva; Promjene na miokardu u anteroseptalnom području lijeve klijetke (diferencirati metabolički poremećaji s poremećenom koronarnom cirkulacijom).

Odgovori Bugajev Mihail Valentinovič:

Zdravo. Mislim da s 24 godine ne možete imati poremećaje koronarne cirkulacije, osim ako se ne radi o urođenoj anomaliji srčanih žila. Ne vidim ništa loše u opisanim rezultatima.

2015-04-15 10:07:16

Aleksandra pita:

Dobar dan Trudna sam, 33 tjedna. Napravila sam EKG, evo nalaza.
Ritam je ektopični donji atrialni, pravilan, broj otkucaja srca 78. Horizontalni položaj EOS-a. AV blok 1. stupnja. Znakovi hipertrofije lijeve klijetke. Blago izražene promjene u miokardu u anteroseptalnoj regiji, gornjoj i donjoj stijenci lijeve klijetke.
Ovo je ozbiljno? Mogu li roditi sama i u redovnom rodilištu? Hvala na odgovoru.

Odgovori Bugajev Mihail Valentinovič:

Zdravo. Za sada ne vidim ništa što zahtijeva intervenciju. Ali napravila bih i ultrazvuk srca i dnevni holter EKG. Imate li pritužbi? Postoje li gubici svijesti ili nesvjestice? Koji ste PQ interval namjeravali?

2014-06-08 13:08:00

pita Žarikova Viktorija:

Bolesnik ima 51 godinu, dijabetes tipa 2 ima 14 godina, umjerena ozbiljnost u fazi dekompenzacije. Proglašeno dubokim iskustvom emocionalni stres, dao EKG kardiogram: sinusni ritam, broj otkucaja srca 69 u minuti, vodoravni položaj EOS-a. Imate li problema sa srcem - znakove upozorenja na srčani ili moždani udar? Je li emocionalno iskustvo imalo utjecaja?

Odgovori Bugajev Mihail Valentinovič:

Zdravo. Iz ovog “opisa” EKG-a nemoguće je išta reći mogući problemi kod srca je sve opisano normalno. Ali to ništa ne znači. Sama činjenica da imate dijabetes faktor je rizika za bolest koronarnih arterija i druge vaskularne probleme. Morate posjetiti nadležnog liječnika.

2013-12-15 17:29:02

Aizhan pita:

Zdravo! Na EKG-u utvrđeno mi je: sinusni ritam, GSS - 7561, horizontalni položaj EOS-a. PQ 0,14 QRS 0,08 Q-T 0,34 R-R 0,80 Broj otkucaja srca 7561 po 1 min. R>R>R
I II III
Prijelazna zona V 3 Napon je normalan Što to znači? Što to znači? Imam 40 godina. Težina 52 kg. Nema bolesti štitnjače, šećer je normalan, kronični pijelonefritis od 1999. Unaprijed hvala.

2013-11-02 08:46:56

Natalija pita:

Dobar dan, imam 37 godina i česte bolove u srcu.Radila sam EKG.Sinusna tahikardija sa 92 otkucaja u minuti.Horizontalni položaj EOS-a.Nedovoljan rast R vala u V1-V4. Nema dokaza o akutnoj žarišnoj patologiji.

2012-10-12 10:50:25

Oksana pita:

Poštovani,moj muž je uradio EKG srca i ovo je zaključak sinusni ritam otkucaja srca 86/min horizontalni položaj EOS žarišne promjene na stražnjoj stijenci lijeve klijetke!što to znači i može li ovo utjecati na njegov rad?radi kao vatrogasac!!!Hvala na odgovoru

2011-07-17 00:03:44

Faith pita:

Dobar dan! Naš bliski muški rođak, 45 godina, nedavno je imao EKG,
Kako pomoću EKG-a mogu utvrditi postoji li hiperkalijemija? Molimo utvrdite postoji li ili ne,
Evo rezultata EKG-a
OVDJE je rezultat EKG-a,

Ritam: sinusni, pravilan;
HR-66;
EOS položaj: 11 horizontalno (N+0-29 stupnjeva)
PQ Trajanje: 154
QRS: 92
QT/QT ispravka: 448
T valovi: + u 1.2,AVF.V2-V6;T1>T3 -N
Poremećaj ritma: nije otkriven

NAPOMENA: SV2+RV5=3,96
ZAKLJUČAK: Sinusni ritam, pravilan Horizontalni položaj EOS Znaci hipertrofije LV

Odgovori Bugajev Mihail Valentinovič:

Zdravo. Nemoguće je pouzdano odrediti sadržaj kalija u krvi pomoću EKG-a (osobito bez gledanja filma). Samo trebate otići i uzeti krvnu pretragu kako biste odredili razinu elektrolita u krvi. QT je malo dug.

2010-06-08 14:39:38

Irina pita:

Dobar dan Molim dešifrirajte nalaz EKG-a, imam 19 godina, visina 163, težina 68. Sinusni ritam, vodoravni položaj EOS-a, difuzne promjene miokarda, bol izražena u anteroseptalnom području lijeve klijetke. Rezultati mjerenja: HR 86 otkucaja\min, QRS 94, QT\QTcB 388\464, PQ 164, P 110, RR\PP 698\685, P\QRS\T 70\5\40, QTD\QTcBD 78\93, Sokolov 1,9, NK 12

2009-09-02 15:29:19

Lolita Shemetova pita:

Zdravo! Moj muž ima 55 godina. U kolovozu ove godine pregledan je na odjelu invazivne kardiologije i angiologije Kliničke bolnice N.A.Semashko u Simferopolju, gdje mu je postavljena KLINIČKA DIJAGNOZA:
Miokardiofibroza. Sindrom bolesnog sinoantrijalnog čvora. Prolazna SA blokada, stadij II. Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija; grupna supraventrikularna ekstrasistola; neodrživa atrijalna tahikardija. CH I sv.

POVEZANO: Peptički ulkusželudac, remisija.

rezultate laboratorijska istraživanja:
12
OPĆA ANALIZA KRVI: Er.- 4,0 x 10 /l; Hb - 131 g/l; CPU-0,98;
9 9
Leu - 7,3x10 /l; Trombociti - 250x10 /l; ESR - 12 mm / h; e - 2%, p - 1%, s - 60%, l - 29%, m - 8%, hematokrit - 0,42.
BIOKEMIJSKI NALAZ KRVI: Glukoza - 3,8 mm/l; Ukupni bilirubin - 15,0 mm / l; ravno - 5,0 mm/l; neizravno - 10,0 mm / l; Urea - 5,7 mmol / l; Urea dušik - 2,6 mmol / l;
Natrij - 136 mmol / l; Kalij - 3,85 mmol / l; Kreatinin - 0,10 mmol / l; AST - 0,61 mmol / l; ALT - 0,44 mmol / l; Kolesterol - 6,0 mmol / l.
KOAGULOGRAM:
Protrombinski indeks - 100%, fibrinogen A - 2,2 g/l,
fibrinogen B - 0 g/l; vrijeme rekalcifikacije - 1 minuta; fibrin - 10 mg; Thrombotest - VI faza; Vrijeme St. prema Lee-Whiteu - 8 min. 34 sekunde; Ispitivanje etanolom - 0.

OPĆA ANALIZA URINA: Boja - žuta; Relativna gustoća - 1020; Reakcija - kiselo; Protein - nije otkriven; Glukoza - negativna; Epitel - 0-1 u vidnom polju, prijelaz - 0-1 u vidnom polju; Leukociti - jedinice u p/zr; Crvene krvne stanice - 0--1 u p/z.

KRVNA GRUPA: O (1) RH: pozitivna.

RW od 18.08.2009

ELEKTROKARDIOGRAM od 17.08.2009.: Sinusni ritam. Horizontalni položaj EOS-a. Grupna supraventrikularna ekstrasistola.

RG OGK br. 334 od 11. kolovoza 2009.: Nisu identificirane žarišne ili infiltrativne sjene. Korijenje je široko i gusto. Srce je blago povećano zbog lijeve klijetke, aorta je produžena.

Ultrazvuk srca od 11.08.2009.: LA - 3,6 cm; LV EDR - 6,2 cm; LV ESD - 4,4 cm; LV ZS - 0,9 cm; IVS - 1,0 cm; Frakcija istiskivanja - 55%; RV - 3,6 cm.

Zaključak: Kongenitalna zbijena akcesorna akorda u LV šupljini. Dilatacija lijeve klijetke, preopterećenje volumenom u trenutku pregleda, ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke, faktor miokarda normalan. Sistolička i dijastolička funkcija nisu promijenjene. Septalna fibroza, fibroza prstena, stijenke neproširenog korijena aorte. Tromb, neklasični prednji mitralni i septalni listić trikuspidalne valvule, bez očite regurgitacije. Nema plućne hipertenzije. Desni dijelovi su netaknuti.

XM EKG od 17. kolovoza 2009.: Sinusni ritam izmjenjuje se s čestim epizodama lepršanja – fibrilacija atrija i nestabilna tahikardija atrija. Učestale epizode blokade SA - stupnja II s maksimalnom pauzom od 1900 msek.

KORONAROGRAFIJA od 17.08.2009: Ateroskleroza koronarnih arterija. Nisu otkrivene hemodinamski značajne lezije koronarnih arterija.

Provedeno je liječenje: sotohexal, ipatone, magne I6, kymacef + fizikalna otopina, afobazol.

STANJE ISPUŠTANJA: Zadovoljavajuće. Nema pritužbi.
Krvni tlak 120/80 mmHg.

PREPORUKE:
1. Promatranje kardiologa u mjestu prebivališta.
2. Sotohexal 40 mg 2 puta dnevno.
3. Ipaton 0,25 g 2 puta dnevno.
4. Magne B6 - 1 t 2 puta dnevno.
5. Afobazol 1 t 3 puta dnevno - 1 mjesec.
6. Bilobil 1 kaps 3 puta dnevno - 1 mjesec.
7. Vestibo 16 mg 3 puta dnevno - 1 mjesec.
8. Ponoviti Holter monitoring nakon 1,5 - 2 mjeseca
naknadne konzultacije na odjelu invazivne kardiologije i
angiologija.

Oprostite na ovako opširnom opisu, ne znam je li prikladan.

Stručnjaci klinike preporučili su da se pripremimo za činjenicu da će mom mužu morati instalirati pacemaker.
Nikako ne dovodim u pitanje njihove preporuke, ali bih volio čuti mišljenje drugih stručnjaka, koliko je to potrebno i postoje li druge metode liječenja ove dijagnoze? A ako ćete instalirati srčani stimulator, kojem od dvokomornih modela je bolje dati prednost kako biste mogli voditi punopravni način života koji ne isključuje psihička vježba, slobodno vrijeme itd.
U Simferopolju se nude srčani stimulatori "Rhapsody" i "Symphony". francuske proizvodnje. No, kažu, postoje i skuplji modeli pacemakera koji su multifunkcionalniji. Koje pogodnosti pružaju?

Bila bih vam zahvalna i iskreno zahvalna na odgovoru.

Odgovori Selyuk Maryana Nikolaevna:

Dobar dan, Lolita
Što se tiče pacemakera, potrebno je, prije svega, odlučiti hoće li biti jednokomorni ili dvokomorni. Jednokomorni pacemakeri su medicinski uređaj koji može utjecati i generirati samo jednu komoru srca (atrij ili ventrikul). Takvi pacemakeri su najpojednostavljeniji. Uređaj se može kontrolirati frekvencijom, drugim riječima, mehanički poboljšava frekvenciju kada psihička vježba i to bez regulacije frekvencije, odnosno kontinuirano stvara na zadanoj frekvenciji. Danas se jednokomorni pacemakeri koriste za generiranje desne klijetke kronični oblik fibrilacije atrija, a također i tijekom stvaranja desnog atrija u sindromu bolesnog sinusa (SSNS). Za ostale pokazatelje koristi se dvokomorni pacemaker (često se koristi i za SSSS sindrom).
Postoji ogroman broj i jednokomornih i dvokomornih. Ponekad se razlikuju samo u cijeni. Ali na ovo pitanje će bolje odgovoriti kardiokirurg koji pregledava vašeg supruga (potrebno je uzeti u obzir niz apsolutno specifičnih parametara na koje se morate osloniti i vaš suprug i vi kliničko iskustvo kardiokirurg s određenim pacemakersima i sposobnošću obavljanja određene operacije). No, treba obratiti pozornost na pokazatelje koje sam podebljao. S takvim kolesterolom bolest dosta brzo napreduje... Niska razinašećer također nije dobar pokazatelj. I PTI indikator je visok za vaš slučaj. I glavna stvar - fraza nakon otpusta - stanje je zadovoljavajuće, nema pritužbi. Dakle, sve navedeno se prestalo događati (tj. došlo je do izlječenja) ili je pacijent jednostavno umoran od prigovaranja......?

Električna os srca - one riječi koje se prve pojavljuju prilikom dešifriranja elektrokardiograma. Kada napišu da joj je položaj normalan, pacijentica je zadovoljna i sretna. No, u zaključcima se često piše o vodoravnoj, okomitoj osi i njezinim odstupanjima. Kako ne biste doživjeli nepotrebnu tjeskobu, vrijedno je razumjeti EOS: što je to i koje su opasnosti ako se njegov položaj razlikuje od normalnog.

Opća ideja EOS-a - što je to

Poznato je da srce tijekom svog neumornog rada stvara električne impulse. Oni nastaju u određenom području - u sinusnom čvoru, zatim normalno električno uzbuđenje prolazi do atrija i ventrikula, šireći se duž snopa provodnog živca, koji se naziva Hisov snop, duž njegovih grana i vlakana. Ukupno se to izražava kao električni vektor, koji ima smjer. EOS je projekcija ovog vektora na prednju okomitu ravninu.

Liječnici izračunavaju položaj EOS-a iscrtavajući amplitude EKG valova na osi Einthovenovog trokuta koji čine standardni EKG odvodi iz udova:

• amplituda R vala minus amplituda S vala prvog odvoda nanesena je na os L1;
• slična veličina amplitude zubaca trećeg odvoda taložena je na osi L3;
• iz ovih točaka, okomice su postavljene jedna prema drugoj dok se ne sijeku;
• linija od središta trokuta do sjecišta je grafički izraz EOS-a.

Njegov se položaj izračunava dijeljenjem kruga koji opisuje Einthovenov trokut na stupnjeve. Tipično, smjer EOS-a grubo odražava položaj srca u prsima.

Normalan položaj EOS-a - što je to?

Odredite položaj EOS-a

• brzinu i kvalitetu prolaska električnog signala strukturne podjele provodni sustav srca,
• sposobnost kontrakcije miokarda,
• promjene unutarnji organi, što može utjecati na rad srca, a posebno na provodni sustav.

Kod osobe koja nema težih zdravstvenih problema, električna osovina može zauzeti normalan, srednji, okomiti ili vodoravni položaj.

Smatra se normalnim kada se EOS nalazi u rasponu od 0 do +90 stupnjeva, ovisno o ustavnim značajkama. Najčešće se normalni EOS nalazi između +30 i +70 stupnjeva. Anatomski je usmjeren prema dolje i lijevo.

Međupoložaj je između +15 i +60 stupnjeva.

Na EKG-u pozitivni valovi su viši u drugom, aVL, aVF odvodu.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

Okomiti položaj EOS-a

Kada je okomita, električna se os nalazi između +70 i +90 stupnjeva.

Javlja se kod osoba s uskim prsima, visokih i mršavih. Anatomski, srce im doslovno "visi" u prsima.

Na EKG-u se najveći pozitivni valovi bilježe u aVF. Duboko negativan – u aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2,3.

Horizontalni položaj EOS-a

Vodoravni položaj EOS-a je između +15 i -30 stupnjeva.

Tipično je za zdrave osobe hiperstenične tjelesne građe - široka prsa, nizak rast, povećana težina. Srce takvih ljudi "leži" na dijafragmi.

Na EKG-u se najviši pozitivni valovi bilježe u aVL, a najdublji negativni u aVF.

• Rl>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Odstupanje električne osi srca ulijevo - što to znači?

Odstupanje EOS-a ulijevo je njegov položaj u rasponu od 0 do -90 stupnjeva. Do – 30 stupnjeva i dalje se može smatrati varijantom norme, ali značajnije odstupanje ukazuje na ozbiljnu patologiju ili značajna promjena mjesto srca. na primjer, tijekom trudnoće. Također promatrano s maksimalno dubokim izdisajem.

Patološka stanja praćena odstupanjem EOS-a ulijevo:

• hipertrofija lijeve klijetke srca je pratilac i posljedica dugotrajne arterijske hipertenzije;
• kršenje, blokada provođenja duž lijeve noge i vlakana Hisovog snopa;
• infarkt miokarda lijeve klijetke;
• srčane mane i njihove posljedice koje mijenjaju provodni sustav srca;
• kardiomiopatija, koja narušava kontraktilnost srčanog mišića;
• miokarditis - upala također narušava kontraktilnost mišićnih struktura i provođenje živčanih vlakana;
• kardioskleroza;
• distrofija miokarda;
• taloži kalcij u srčanom mišiću, sprječavajući ga da se normalno kontrahira i ometa inervaciju.

Ove i slične bolesti i stanja dovode do povećanja šupljine ili mase lijeve klijetke. Kao rezultat toga, vektor pobude traje duže na lijevoj strani a os odstupa ulijevo.

EKG u drugom i trećem odvodu karakteriziraju duboki S valovi.

• Rl>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Odstupanje električne osi srca udesno - što to znači?

Eos se odstupa udesno ako je u rasponu od +90 do +180 stupnjeva.

Mogući razlozi za ovu pojavu:

• kršenje provođenja električne ekscitacije duž vlakana Hisovog snopa, njegove desne grane;
• infarkt miokarda u desnoj klijetki;
• preopterećenje desne klijetke zbog suženja plućna arterija;
• kronična plućna patologija, čija je posljedica "plućno srce", karakterizirano intenzivnim radom desne klijetke;
• kombinacija koronarne arterijske bolesti s hipertenzijom - iscrpljuje srčani mišić, što dovodi do zatajenja srca;
• PE - blokiranje protoka krvi u granama plućne arterije, trombotičnog podrijetla, kao rezultat toga je opskrba pluća krvlju iscrpljena, njihove žile se grče, što dovodi do opterećenja na desnoj strani srca;
• mitralna srčana bolest, stenoza ventila, koja uzrokuje zastoj u plućima, što uzrokuje plućnu hipertenziju i pojačan rad desne klijetke;
• dekstrokardija;
• emfizem – pomiče dijafragmu prema dolje.

Na EKG-u se uočava duboki S val u prvom odvodu, dok je u drugom i trećem malen ili ga nema.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Treba razumjeti da promjena u položaju srčane osi nije dijagnoza, već samo znakovi stanja i bolesti, a samo iskusni stručnjak treba razumjeti razloge.

Električna os i električni položaj srca neraskidivo su povezani s konceptom rezultirajućeg vektora ventrikularne ekscitacije u frontalnoj ravnini.

Rezultirajući vektor pobude ventrikula zbroj je tri vektora pobude momenta: interventrikularni septum, vrh i baza srca. Ovaj vektor ima određenu orijentaciju u prostoru koju tumačimo u tri ravnine: frontalnoj, horizontalnoj i sagitalnoj. U svakom od njih, rezultirajući vektor ima svoju projekciju.

Električna os srca

Električna os srca je projekcija rezultirajućeg vektora ekscitacije ventrikula u frontalnoj ravnini.

Električna os srca može odstupiti od svog normalnog položaja bilo ulijevo ili udesno.

Točno odstupanje električne osi srca određeno je alfa kutom (α).

Mentalno smjestimo rezultirajući vektor ventrikularne ekscitacije unutar Einthovenovog trokuta. Kut koji tvori smjer rezultirajućeg vektora i
os I standardnog odvoda je željeni alfa kut.

Vrijednost alfa kuta nalazi se pomoću posebnih tablica ili dijagrama, nakon što je na elektrokardiogramu prethodno određen algebarski zbroj zuba ventrikularnog kompleksa (Q + R + S) u standardnim odvodima I i III.

Pronalaženje algebarskog zbroja zubaca ventrikularnog kompleksa prilično je jednostavno: izmjerite u milimetrima veličinu svakog zuba jednog ventrikularnog QRS kompleksa, uzimajući u obzir da Q i S valovi imaju znak minus (-), budući da su ispod izoelektrična linija, a R val ima znak plus (+ ). Ako bilo koji val na elektrokardiogramu nedostaje, tada je njegova vrijednost jednaka nuli (0).

Tablica za određivanje položaja električne osi srca (prema Diedeu)

Ako je alfa kut unutar 50-70°, govorimo o normalnom položaju električne osi srca (električna os srca nije zastranjena), odnosno normogramu.

Kada električna os srca odstupi udesno, alfa kut će se odrediti unutar 70-90 °. U svakodnevnom životu, ovaj položaj električne osi srca naziva se desnogram.

Ako je alfa kut veći od 90° (npr. 97°), smatra se da ovaj EKG pokazuje blok stražnje grane lijeve grane snopa.

Određivanje alfa kuta unutar 50-0 ° govori o odstupanju električne osi srca ulijevo, odnosno levogramu.

Promjena alfa kuta unutar 0 - minus 30° ukazuje na oštro odstupanje električne osi srca ulijevo ili, drugim riječima, oštar lijevogram.

I na kraju, ako je vrijednost alfa kuta manja od minus 30° (na primjer minus 45°), govori se o blokadi prednje grane lijeve grane snopa.

Određivanje odstupanja električne osi srca pomoću alfa kuta pomoću tablica i dijagrama provode uglavnom liječnici u uredima funkcionalne dijagnostike, gdje su odgovarajuće tablice i dijagrami uvijek pri ruci.

Međutim, moguće je odrediti otklon električne osi srca i bez potrebnih tablica.

U ovom slučaju, odstupanje električne osi određuje se analizom R i S valova u standardnim odvodima I i III. U ovom slučaju, koncept algebarskog zbroja zuba ventrikularnog kompleksa zamjenjuje se konceptom "definirajućeg zuba" QRS kompleksa, vizualno uspoređujući R i S valove u apsolutnoj vrijednosti.

Oni govore o "ventrikularnom kompleksu tipa R", što znači da je u ovom ventrikularnom kompleksu val R viši. Nasuprot tome, u "ventrikularnom kompleksu tipa S", definirajući val QRS kompleksa je S val .

Ako je na elektrokardiogramu u prvom standardnom odvodu ventrikularni kompleks prikazan R-tipom, a QRS kompleks u trećem standardnom odvodu ima oblik S-tipa, tada je električna os srca skrenuta prema lijevo (levogram).

Shematski je ovo stanje zapisano kao RI-SIII.

Naprotiv, ako u standardnom odvodu I imamo S-tip ventrikularnog kompleksa, a u odvodu III R-tip QRS kompleksa, tada je električna osovina srca devitirana udesno (desnogram).

Pojednostavljeno, ovaj uvjet se piše kao SI-RIII.

Rezultirajući vektor ventrikularne ekscitacije normalno se nalazi u frontalnoj ravnini tako da se njegov smjer podudara sa smjerom osi II standardnog odvoda.

Slika pokazuje da je amplituda R vala u standardnom odvodu II najveća. Zauzvrat, R val u standardnom odvodu I premašuje RIII val. Pod ovim uvjetom omjera R valova u raznim standardnim odvodima imamo normalan položaj električne osi srca (električna os srca nije zastranjena).

Kratka oznaka za ovo stanje je RII>RI>RIII.

Električni položaj srca

Blizak po značenju električnoj osi srca je pojam električnog položaja srca. Električni položaj srca znači smjer rezultirajućeg vektora ekscitacije ventrikula u odnosu na os I standardnog odvoda, uzimajući ga kao da je linija horizonta.

Razlikuje se okomiti položaj rezultirajućeg vektora u odnosu na os I standardnog odvoda, nazivajući ga okomitim električnim položajem srca, i vodoravnim položajem vektora - vodoravnim električnim položajem srca.

Postoji i osnovni (srednji) električni položaj srca, poluhorizontalni i poluvertikalni. Na slici su prikazani svi položaji rezultirajućeg vektora i odgovarajući električni položaji srca.

U tu svrhu analizira se omjer amplitude R valova ventrikularnog kompleksa u unipolarnim odvodima aVL i aVF, imajući na umu značajke grafičkog prikaza rezultirajućeg vektora s elektrodom za snimanje.

Rezultati

1. Električna os srca je projekcija rezultirajućeg vektora u frontalnoj ravnini.

2. Električna os srca može odstupati od svog normalnog položaja bilo u desno ili ulijevo.

3. Devijacija električne osi srca može se odrediti mjerenjem alfa kuta.

4. Odstupanje električne osi srca može se odrediti vizualno.

RI-SŠ levogram

RII > RI > RIII normogram

SI-RIII pravopis

5. Električni položaj srca je položaj rezultirajućeg vektora ekscitacije ventrikula u odnosu na os I standardnog odvoda.

6. Na EKG-u se električni položaj srca određuje amplitudom R vala, uspoređujući ga u odvodima aVL i aVF.

7. Razlikuju se sljedeći električni položaji srca:

dodatne informacije

Koncept "nagiba električne osi srca"

U nekim slučajevima, pri vizualnom određivanju položaja električne osi srca, opaža se situacija kada os odstupa od svog normalnog položaja ulijevo, ali na EKG-u se ne otkrivaju jasni znakovi lijevog dijagrama. Električna os je, takoreći, u graničnom položaju između normograma i levograma. U tim slučajevima govore o sklonosti levogramu. U sličnoj situaciji, odstupanja osi udesno ukazuju na tendenciju prema desnoj gramatici.

Koncept "nesigurnog električnog položaja srca"

U nekim slučajevima elektrokardiogram ne može pronaći uvjete opisane za određivanje električni položaj srca. U ovom slučaju govore o nesigurnom položaju srca.

Mnogi istraživači vjeruju da praktični značaj električna pozicija srca je mala. Obično se koristi za točniju lokalnu dijagnozu patološki proces, koji se javlja u miokardu, i odrediti hipertrofiju desne ili lijeve klijetke.

Električna os srca (EOS) je klinički parametar koji se koristi u kardiologiji i odražava se na elektrokardiogramu. Omogućuje procjenu električnih procesa koji pokreću srčani mišić i koji su odgovorni za njegov ispravan rad.

Sa stajališta kardiologa, prsa su trodimenzionalni koordinatni sustav u kojem je zatvoreno srce. Svaku kontrakciju prati niz bioelektričnih promjena, koje određuju smjer srčane osi.

Smjer ovog pokazatelja ovisi o različitim fiziološkim i anatomskim čimbenicima. Prosječna norma se smatra +59 0. Ali opcije normograma padaju u širokom rasponu od +20 0 do +100 0.

U zdravom stanju, električna os pomiče ulijevo pod sljedećim uvjetima:

• u trenutku dubokog izdisaja;
• pri promjeni položaja tijela u vodoravni - unutarnji organi vršiti pritisak na dijafragmu;
• s visoko stojećom dijafragmom - opaženo kod hiperstenika (niski, snažni ljudi).

Indikator pomaka udesno u nedostatku patologije promatra se u takvim situacijama:

• na kraju dubokog udaha;
• pri promjeni položaja tijela na okomiti;
• Za astenike (visoke, mršave osobe) norma je okomiti položaj EOS-a.

Položaj električne osi određen je činjenicom da je masa lijeve klijetke u normalnim uvjetima veća od mase desne polovice srčanog mišića. Zbog toga se u njemu intenzivnije odvijaju električni procesi, pa je vektor usmjeren prema njemu.

Dijagnoza pomoću EKG-a

Elektrokardiogram je glavni alat za određivanje EOS. Da biste otkrili promjene u položaju osi, koristite dva ekvivalentna načina. Prvu metodu češće koriste dijagnostičari, druga metoda je češća među kardiolozima i terapeutima.

Detekcija pomaka alfa kuta

Vrijednost alfa kuta izravno pokazuje pomak EOS-a u jednom ili drugom smjeru. Da biste izračunali ovaj kut, pronađite algebarski zbroj Q, R i S valova u prvom i trećem standardnom odvodu. Da biste to učinili, izmjerite visinu zuba u milimetrima, a pri zbrajanju vodite računa o tome ima li pojedini zub pozitivnu ili negativnu vrijednost.

Vrijednost zbroja zubaca iz prvog voda nalazi se na vodoravnoj osi, a od trećeg - na okomitoj osi. Sjecište rezultirajućih linija određuje alfa kut.

Korištenje ove metode određivanja prikladno je za one stručnjake koji imaju pri ruci odgovarajuću tablicu.

Vizualna definicija

Jednostavniji i vizualniji način određivanja EOS-a je usporedba R i S valova u prvom i trećem standardnom odvodu. Ako je apsolutna vrijednost R vala unutar jednog odvoda veća od vrijednosti S vala, tada govorimo o R-tipu ventrikularnog kompleksa. Ako je suprotno, tada je ventrikularni kompleks klasificiran kao S-tip.

Kada EOS odstupi ulijevo, uočava se slika RI - SIII, što znači R-tip ventrikularnog kompleksa u prvom odvodu i S-tip u trećem. Ako je EOS odstupio udesno, tada se na elektrokardiogramu određuje SI - RIII.

Postavljanje dijagnoze

Što znači ako je električna os srca skrenuta ulijevo? Pomak EOS-a nije neovisna bolest. To je znak promjena u srčanom mišiću ili njegovom provodnom sustavu koje dovode do razvoja bolesti. Odstupanje električne osi ulijevo ukazuje na sljedeća kršenja:

• povećanje veličine lijeve klijetke -;
• neispravnost ventila lijeve klijetke, što uzrokuje preopterećenje ventrikula volumenom krvi;
• srčane blokade, na primjer, ovo izgleda prikladno, o čemu možete saznati iz drugog članka);
• poremećaji električne vodljivosti unutar lijeve klijetke.

Svi ovi čimbenici dovode do činjenice da lijeva klijetka ne radi ispravno, a provođenje impulsa kroz miokard je poremećeno. Kao rezultat, električna os odstupa ulijevo.

Bolesti koje prati levogram

Ako pacijent ima odstupanje EOS-a, tada to može biti posljedica bolesti kao što su:

• srce (CHD);
• kardiopatija različitog podrijetla;
• kronično zatajenje srca (CHF) lijevog ventrikularnog tipa;
• srca;
• miokard;
• miokarda.

Osim bolesti, uzimanje određenih može rezultirati i blokadom provodnog sustava srca lijekovi.

Dodatna istraživanja

Otkrivanje na kardiogramu EOS odstupanja u lijeva strana nije samo po sebi temelj za konačni zaključak liječnika. Kako bi se utvrdilo koje se specifične promjene događaju u srčanom mišiću, potrebne su dodatne instrumentalne studije.

• Biciklistička ergometrija(elektrokardiogram tijekom hodanja na traci za trčanje ili na sobnom biciklu). Test za otkrivanje ishemije srčanog mišića.
• Ultrazvuk. Ultrazvukom se procjenjuje stupanj hipertrofije ventrikula i poremećaji njihove kontraktilne funkcije.
• . Kardiogram se snima unutar 24 sata. Propisuje se u slučajevima poremećaja ritma, koji je popraćen odstupanjem EOS-a.
• Rentgenski pregled prsa. Uz značajnu hipertrofiju miokardijalnog tkiva, opaža se povećanje srčane sjene na slici.
• Angiografija koronarnih arterija (CAG). Omogućuje određivanje stupnja oštećenja koronarnih arterija s dijagnosticiranom ishemijskom bolešću.
• Ehokardioskopija. Omogućuje ciljano određivanje stanja ventrikula i atrija pacijenta.

Liječenje

Odstupanje električne osi srca ulijevo od normalnog položaja samo po sebi nije bolest. Ovo je znak određen uporabom instrumentalno istraživanje, koji vam omogućuje prepoznavanje poremećaja u radu srčanog mišića.

Konačnu dijagnozu liječnik postavlja tek nakon dodatna istraživanja. Taktika liječenja usmjerena je na uklanjanje osnovne bolesti.

Ishemija, zatajenje srca i neke kardiopatije liječe se lijekovima. Dodatni pridržavanje prehrane i zdravog načina života dovodi do normalizacije stanja bolesnika.

U teškim slučajevima potrebno je kirurgija , na primjer, s urođenim ili stečenim srčanim manama. U slučaju ozbiljnog poremećaja provodnog sustava, možda će biti potrebno presaditi pacemaker, koji će poslati signale izravno u miokard i izazvati njegovu kontrakciju.

Najčešće odstupanje nije prijeteći simptom. Ali ako os naglo promijeni svoj položaj, doseže vrijednosti veće od 90 0, to može ukazivati ​​na blokadu ogranaka Hissovog snopa i prijeti srčanim zastojem. Takav pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege. Oštro i izraženo odstupanje električne osi srca ulijevo izgleda ovako:

Otkrivanje pomaka električne osi srca nije razlog za zabrinutost. Ali Ako se otkrije ovaj simptom, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom radi daljnjeg pregleda. i utvrđivanje uzroka ovog stanja. Godišnja planirana elektrokardiografija omogućuje pravovremeno otkrivanje srčane disfunkcije i trenutni početak terapije.

Kakav tretman može biti potreban.

Električna os srca je dijagnostički kriterij, koji prikazuje električnu aktivnost organa.

Električna aktivnost srca bilježi se s pomoću EKG-a. Senzori se postavljaju na različite dijelove prsnog koša, a da bi se utvrdio smjer električne osi, on (prsni koš) se može prikazati kao trodimenzionalni koordinatni sustav.

Smjer električne osi izračunava kardiolog tijekom interpretacije EKG-a. Da bi to učinio, on zbraja vrijednosti Q, R i S valova u odvodu 1, zatim pronalazi zbroj vrijednosti Q, R i S valova u odvodu 3. Zatim uzima dva dobivena broja i pomoću posebne tablice izračunava alfa kut. Zove se Diedeov stol. Ovaj kut je kriterij po kojem se utvrđuje je li položaj električne osi srca normalan.

Prisutnost značajnog odstupanja EOS-a ulijevo ili udesno znak je srčane disfunkcije. Bolesti koje izazivaju odstupanje EOS-a gotovo uvijek zahtijevaju liječenje. Nakon što se riješi osnovne bolesti, EOS zauzima prirodniji položaj, ali ponekad je nemoguće potpuno izliječiti bolest.

Da biste riješili ovaj problem, obratite se kardiologu.

Položaj električne osi je normalan

U zdravih ljudi, električna os srca poklapa se s anatomskom osi ovog organa. Srce se nalazi poluokomito - njegov donji kraj je usmjeren prema dolje i lijevo. I električna je os, kao i anatomska, u poluvertikalnom položaju i teži prema dolje i ulijevo.

Standardni alfa kut je od 0 do +90 stupnjeva.

Norma kuta alfa EOS

Položaj anatomske i električne osi u određenoj mjeri ovisi o tipu tijela. Kod astenika (mršavih ljudi visokog stasa i dugih udova) srce (i, shodno tome, njegove osi) nalazi se okomitije, dok je kod hiperstenika (ne visoki ljudi zdepaste građe) – vodoravniji.

Normalni alfa kut ovisno o tipu tijela:

Značajan pomak električne osi ulijevo ili desna strana- Ovo je znak patologija provodnog sustava srca ili drugih bolesti.

Odstupanje ulijevo označeno je minus alfa kutom: od -90 do 0 stupnjeva. O njegovom odstupanju udesno - vrijednosti od +90 do +180 stupnjeva.

Međutim, uopće nije potrebno znati ove brojke, jer u slučaju kršenja u EKG dekodiranje možete pronaći izraz "EOS je skrenuo ulijevo (ili udesno)".

Razlozi za pomak ulijevo

Devijacija električne osi srca ulijevo – tipičan simptom problema s lijevom stranom ovog organa. To bi mogao biti:

• hipertrofija (povećanje, proliferacija) lijeve klijetke (LVH);
• blokada prednje grane lijeve grane snopa - kršenje provođenja impulsa u prednjem dijelu lijeve klijetke.

Uzroci ove patologije:

Simptomi

Sam pomak EOS-a nema karakteristične simptome.

Bolesti koje ga prate mogu biti i asimptomatske. Zato je važno proći EKG u preventivne svrhe - ako bolest nije popraćena neugodnim simptomima, možete saznati o tome i započeti liječenje tek nakon dešifriranja kardiograma.

Međutim, ponekad se te bolesti ipak osjećaju.

Simptomi bolesti koje su popraćene pomakom električne osi:

Ali ponovimo još jednom - simptomi se ne pojavljuju uvijek, obično se razvijaju kasne faze bolesti.

Dodatna dijagnostika

Kako bi se otkrili razlozi odstupanja EOS-a, EKG se detaljno analizira. Također mogu dodijeliti:

1. EchoCG (ultrazvuk srca) - za prepoznavanje mogućih nedostataka organa.
2. Stres ehokardiografija – ultrazvuk srca pod stresom – za dijagnosticiranje ishemije.
3. Angiografija koronarne žile– njihov pregled za prepoznavanje krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova.
4. Holter monitoring - snimanje EKG-a pomoću prijenosnog uređaja tijekom dana.

Nakon detaljnog pregleda propisuje se odgovarajuća terapija.

Liječenje

Odstupanje električne osi srca ulijevo samo po sebi ne zahtijeva specifično liječenje jer je to samo simptom neke druge bolesti.

Sve mjere usmjerene su na uklanjanje osnovne bolesti, koja se očituje pomicanjem EOS-a.

Liječenje LVH ovisi o uzroku rasta miokarda

Liječenje blokade prednje grane lijeve grane snopa je ugradnja pacemakera. Ako se javlja kao posljedica srčanog udara, potrebna je kirurška obnova cirkulacije krvi u koronarnim žilama.

Električna osovina srca vraća se u normalu samo ako se veličina lijeve klijetke vrati u normalu ili se ponovno uspostavi provođenje impulsa kroz lijevu klijetku.

Liječenje srca i krvnih žila © 2016 | Sitemap | Kontakti | Politika osobnih podataka | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta obavezna je poveznica na stranicu s naznakom izvora.

O kojim problemima će vam govoriti električna os srca?

Rezultirajući vektor svih bioelektričnih oscilacija srčanog mišića naziva se električna os. Najčešće se poklapa s anatomskim. Ovaj se pokazatelj koristi pri analizi EKG podataka za procjenu dominacije jednog dijela srca, koji može biti neizravni znak hipertrofija miokarda.

Normalna električna os srca

Smjer osi srca računa se u stupnjevima. Da bi to učinili, koriste takav koncept kao alfa kut. Formira ga vodoravna linija koja se povlači kroz električno središte srca. Da bi se to odredilo, os prvog EKG odvoda pomiče se u Einthovenovo središte. Ovo je trokut, njegovi vrhovi su ruke raširene u stranu i lijevo stopalo.

U zdrave osobe, električna os fluktuira unutar stupnjeva. To je zbog činjenice da je lijeva klijetka razvijenija od desne, stoga iz nje dolazi više impulsa. Ovakav položaj srca javlja se kod normosteničke tjelesne građe, a EKG se naziva normogram.

A evo još o tome kada su ljudska srca na desnoj strani.

Odstupanja položaja

Promjena smjera osi srca na elektrokardiogramu nije uvijek znak patologije. Stoga su za postavljanje dijagnoze njegova odstupanja od pomoćne važnosti i koriste se za preliminarnu formulaciju zaključka.

Pravo

Pravogram (alfa) na EKG-u javlja se s povećanjem mase miokarda desne klijetke. Sljedeće bolesti dovode do ovog stanja:

• kronične opstruktivne plućne bolesti;
• bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• suženje debla plućne arterije, mitralni otvor;
• nepotpuno zatvaranje preklopa trikuspidalnog ventila;
• zatajenje cirkulacije s kongestijom u plućima;
• kardiomiopatija;
• prestanak prolaska impulsa (blokada) lijeve Hissove noge;
• tromboza plućnih žila;
• miokarditis;
• ciroza jetre.

Kardiomiopatija je jedan od uzroka odstupanja srčane osi udesno

Lijevo

Često se događa pomak električne osi ulijevo (alfa od 0 do minus 90). Uzrok je hipertrofija lijeve klijetke. To može biti zbog sljedećih uvjeta:

• hipertenzija ili sekundarna hipertenzija(otprilike 90% svih slučajeva);
• stenoza i koarktacija aorte, mitralna i aortalna insuficijencija;
• poremećaji u provođenju impulsa unutar ventrikula;
• višak tjelesne težine;
• profesionalni sportovi;
• alkoholizam i pušenje duhana;
• ateroskleroza.

Hipertrofija lijeve klijetke uzrokuje pomicanje električne osi srca ulijevo

Vertikalni i horizontalni pomak

Kod mršavih ljudi srce se pomiče prema okomiti položaj. Ovo se smatra varijantom norme i ne zahtijeva ispravak ili dodatni pregled. U ovom slučaju kut otklona (alfa) jednak je stupnjevima. Postoji i srednji, poluvertikalni položaj električne osi, koji nije popraćen nikakvom srčanom patologijom.

Hiperstenike, odnosno mišićave, niske ljude karakterizira vodoravni i poluvodoravni položaj s fluktuacijama alfa kuta unutar stupnjeva. Sve ove vrste srčane osi odnose se na fiziološke parametre.

Kako odrediti EKG-om

Da bi se odredio položaj osi, potrebno je ispitati dva odvoda aVL i aVF. U njima morate izmjeriti val R. Normalno je njegova amplituda jednaka. Ako je visok u aVL i odsutan u aVF, tada je položaj horizontalan; u okomitom će biti obrnuto.

Doći će do odstupanja osi ulijevo ako je R u prvom standardnom odvodu veći od S u trećem. Pravogram - S1 prelazi R3, a ako su R2, R1, R3 poredani silaznim redoslijedom, onda je to znak normograma. Za detaljniju studiju koriste se posebne tablice.

Dodatna istraživanja

Ako EKG otkrije pomak osi udesno ili ulijevo, tada se za razjašnjenje dijagnoze koriste sljedeće dodatne metode ispitivanja:

• stres testovi - bicikloergometrija, treadmill test pokazuje toleranciju napora i latentnu ishemiju miokarda;
• Holter monitoring – otkriva poremećaje ritma, smetnje provođenja, područja smanjene prokrvljenosti srčanog mišića koja se konvencionalnom dijagnostikom nisu mogla otkriti;
• Ultrazvuk srca - pomaže identificirati srčane mane i stupanj obrnutog protoka krvi, težinu hipertrofije komore;
• Rendgenskim snimkom prsnog koša proučavaju se plućna polja, stanje bronha, struktura velikih krvnih žila i određuje konfiguracija srčane sjene.

Pogledajte video o određivanju električne osi srca:

Koliko je opasno za dijete?

Kod djece je od trenutka rođenja do trećeg mjeseca os srca pomaknuta udesno. U prosjeku, alfa kut se približava 150 stupnjeva. To se događa jer je desna klijetka veća po veličini i aktivnosti od lijeve. Zatim do jedne godine os doseže 90 stupnjeva. Događaju se sljedeće promjene:

• okretanje srca;
• smanjenje područja kontakta između desne klijetke i prsnog koša;
• povećanje mase lijevih komora srca;
• prijelaz s pravne gramatike na normogram;
• smanjenje S1 s povećanjem S3;
• povećanje R1 i smanjenje R3.

U djece nakon druge godine starosti EKG-om se pretežno bilježi normalan položaj električne osi srca. Ali čak i odstupanje udesno, okomiti ili vodoravni položaj, kao i srednje opcije ne daju pravo na postavljanje dijagnoze.

Koji su rizici za odrasle?

Sama devijacija električne osi ne može se smatrati bolešću. Pri analizi elektrokardiograma također se uzimaju u obzir srčani ritam, stanje kontraktilne funkcije, vodljivost električnih impulsa te prisutnost ishemije ili hipertrofije miokarda.

Ako postoji samo patološki alfa kut, a na EKG-u nisu otkrivene druge manifestacije, pacijent nema poteškoća s disanjem, puls i krvni tlak su normalni, tada ovo stanje ne zahtijeva nikakve daljnje radnje. To može biti zbog anatomske značajke.

Nepovoljniji znak je pravogram s plućnim bolestima, kao i levogram u kombinaciji s hipertenzijom. U tim slučajevima, pomak srčane osi može se koristiti za procjenu stupnja progresije temeljne patologije. Ako je dijagnoza nepoznata, a postoji značajno odstupanje osi sa srčanim simptomima, tada je potrebno pacijenta u potpunosti ispitati kako bi se utvrdio uzrok ove pojave.

A ovdje je više informacija o bloku snopa.

Pomak električne osi može biti ulijevo ili udesno, ovisno o tome u kojoj srčanoj komori prevladava aktivnost. Takve promjene u EKG-u neizravni su znak hipertrofije miokarda i razmatraju se zajedno s drugim pokazateljima. Ako postoje pritužbe na rad srca, potrebno je dodatno ispitivanje. Kod djece mlađa dob pravogramma je fiziološko stanje koje ne zahtijeva intervenciju.

osovina srca je skrenuta udesno. Električna os srca ostaje pomaknuta udesno, kod većine djece puls se približava okomitom položaju.

dijelovi srca kontrahiraju u kaotičnom ritmu, puls je od 20 do 40 zbog nedovoljnog ispuštanja krvi u arterijsku mrežu.Potpuno blokiranje električnih impulsa povećava rizik od prestanka.

povećanje jednog ili više dijelova srca. Električna os - normalno R prelazi S u svim odvodima osim aVR, V1 - V2, ponekad V3.

sekundarni ASD: električna osovina srca (EOS) skreće udesno, dolazi do blokade desna noga Njegov paket (RBBB)

Miokarditis je upalni proces koji se javlja u mišićnom tkivu srca. . produljena električna ventrikularna sistola (QT segment)

Informacije ćemo objaviti uskoro.

Odstupanje električne osi srca udesno: o čemu ovisi, što prijeti i što učiniti

Električna os srca je važan pokazatelj srčana aktivnost. Mnogi pacijenti pokazuju pomak u električnoj osi - pomak udesno ili ulijevo. Kako odrediti njegov položaj, što utječe na promjenu EOS-a i zašto je takva patologija opasna?

Elektrokardiografija kao metoda za određivanje EOS

Za snimanje električne aktivnosti srca u kardiologiji koristi se posebna metoda - elektrokardiografija. Proizlaziti ovu studiju prikazuje se u obliku grafičkog zapisa i naziva se elektrokardiogram.

Postupak snimanja elektrokardiograma je bezbolan i traje desetak minuta. Prvo se na pacijenta postavljaju elektrode, prethodno podmazane površine kože vodljivim gelom ili stavljene gaze natopljene fiziološkom otopinom.

Elektrode se postavljaju u sljedećem redoslijedu:

• na desni zglob- Crvena
• na lijevom zglobu – žuta
• na lijevom gležnju - zelena
• na desnom gležnju – crna

Potom se aplicira šest prsnih elektroda, također u određenom nizu, od sredine prsnog koša ulijevo pazuh. Elektrode su pričvršćene posebnom trakom ili pričvršćene na vakuumske čašice.

Liječnik uključuje elektrokardiograf koji bilježi napon između dviju elektroda. Elektrokardiogram se prikazuje na termalnom papiru i odražava sljedeće parametre rada i stanja srca:

• učestalost kontrakcija miokarda
• sustavni otkucaji srca
• fizičko stanje srca
• oštećenje srčanog mišića
• poremećaj metabolizma elektrolita
• poremećaj srčanog provođenja itd.

Jedan od glavnih elektrokardioloških pokazatelja je smjer električne linije srca. Ovaj parametar omogućuje vam otkrivanje promjena u srčanoj aktivnosti ili disfunkciji drugih organa (pluća, itd.).

Električna osovina srca: definicija i čimbenici utjecaja

Za određivanje električne linije srca važan je provodni sustav srca. Ovaj sustav se sastoji od srčanog provođenja mišićna vlakna, koji prenose električnu ekscitaciju iz jednog dijela srca u drugi.

Električni impuls prvo nastaje u sinusnom čvoru, zatim prelazi u atrioventrikularni čvor i širi se do atrioventrikularnog snopa duž njegove desne i lijeve noge, tj. pobuda se prenosi sekvencijalno, u zadanom smjeru.

Rezultirajuća pobuda može se prikazati kao ukupni vektor, koji ima određeni smjer. Projekcija ovog vektora u prednjoj ravnini naziva se električna os srca (EOS).

Električna os srca usmjerena je u smjeru gdje je ekscitacija jača. Normalno, masa lijeve klijetke premašuje masu desne, električna ekscitacija je izraženija, pa je os usmjerena prema lijevoj klijetki.

Smjer EOS-a također je povezan sa stanjem okolnih organa i tkiva (susjedne žile, pluća, itd.), Pod njihovim utjecajem električna os može odstupiti.

Dakle, mjesto EOS-a ovisi o funkcioniranju provodnog sustava srca, njegovom fizičko stanje, kao i prisutnost promjena u susjednim organima. Promjene u prijenosu električne ekscitacije, kao i povećanje mase srca, dovode do pomaka električnog vektora srca.

Smjer EOS-a u zdrave osobe

Normalno, električna linija srca nalazi se gotovo isto kao i njegova anatomska os, tj. usmjerena odozgo prema dolje, prema lijevoj klijetki. Kod mršavih, visokih ljudi, os srca je usmjerena malo udesno nego kod većine ljudi. Kod zdepastih, hipersteničnih ljudi, os je više vodoravno odstupljena od prosječne vrijednosti.

Numerički, električna os je izražena kutom alfa između same osi i vodoravne linije od nula stupnjeva. Za većinu ljudi alfa je u rasponu od +30⁰ do +70⁰. U skladu s tim, astenični, izduženi ljudi imat će nešto višu alfu - od +70⁰ do +90⁰. Hiperstenici imaju malo manje - od 0 do +30⁰.

Sve vrijednosti električne osi između 0⁰ i 90⁰ su normalne. Ako je EOS izvan raspona od 0⁰ do 90⁰, tada dolazi do patologije.

Pomaknite električnu os ulijevo

Električna os je jako otklonjena ulijevo ako je njezina vrijednost u rasponu od 0⁰ do -90⁰. Ovo odstupanje može biti uzrokovano sljedećim kršenjima:

• smetnje u provođenju impulsa duž lijeve grane Hisovih vlakana (odnosno u lijevoj klijetki)
• infarkt miokarda
• kardioskleroza (bolest kod koje dolazi do zamjene vezivnog tkiva mišićno tkivo srca)
• perzistentna hipertenzija
• srčane mane
• kardiomiopatija (promjene u srčanom mišiću)
• upalni proces u miokardu (miokarditis)
• neupalno oštećenje miokarda (miokardijalna distrofija)
• intrakardijalna kalcifikacija i drugi

Kao rezultat svih ovih razloga povećava se opterećenje lijeve klijetke, a odgovor na preopterećenje je povećanje veličine lijeve klijetke. U tom smislu, električna linija srca oštro odstupa ulijevo.

Pomak električne osi na desnu stranu

Vrijednost EOS u rasponu od +90⁰ do +180⁰ ukazuje na jaku devijaciju električne osi srca udesno. Razlozi ove promjene u položaju osovine srca mogu biti:

• kršenje prijenosa impulsa duž desne grane Hisovih vlakana (odgovornih za prijenos uzbude u desnoj klijetki)
• suženje plućne arterije (stenoza) koja sprječava istjecanje krvi iz desne klijetke, pa se tlak u njoj povećava
• ishemijska bolest u kombinaciji s perzistentnom arterijskom hipertenzijom (koronarna bolest se temelji na nedostatku prehrane miokarda)
• infarkt miokarda (smrt miokardijalnih stanica desne klijetke)
• bolesti bronha i pluća koje tvore "plućno srce". U tom slučaju lijeva klijetka ne funkcionira u potpunosti, a u desnoj klijetki dolazi do zastoja
• plućna embolija, tj. začepljenje žile trombom, što dovodi do kršenja izmjene plinova u plućima, sužavanje malih žila krvni krug i kongestiju desne klijetke
• Stenoza mitralnog zaliska (najčešće se javlja nakon reume) - srastanje listića zaliska, sprječava kretanje krvi iz lijevog atrija, što dovodi do plućne hipertenzije i povećanog opterećenja desne klijetke

Glavna posljedica svih uzroka je povećano opterećenje desne klijetke. Zbog toga se stijenka desne klijetke povećava, a električni vektor srca odstupa udesno.

Opasnost od promjene položaja EOS-a

Proučavanje smjera električne linije srca nije obavezno dijagnostička metoda, stoga je postavljanje dijagnoze samo na temelju lokacije EOS-a netočno. Ako se ustanovi da pacijent ima pomak EOS-a izvan normalnog raspona, provodi se sveobuhvatan pregled i utvrđuje se uzrok, a tek tada se propisuje liječenje.

Ako je električna os dulje vrijeme bila usmjerena u jednom smjeru, a prilikom snimanja EKG-a otkrije se oštro odstupanje u drugom, najvjerojatnije je došlo do blokade dijela provodnog sustava srca. Ova patologija zahtijeva hitna odredba medicinska pomoć.

Što učiniti ako je EOS ozbiljno odstupio?

Odstupanje EOS-a, u pravilu, ukazuje na povećanje veličine lijeve ili desne klijetke. Povećanje ovih dijelova srca utječe opće stanje tijela i znak je kroničnih bolesti. Iskusni terapeut sumnja na simptome razvoj bolesti, poslat će vas na konzultacije s kardiologom. Kardiolog će zauzvrat provesti dijagnostički pregled i odrediti terapiju. Među dodatne metode dijagnostika može uključivati ​​ehokardiografiju, koronarografiju, ultrazvuk srca, dnevno praćenje, radiografija i dr.

Dakle, proučavanje položaja EOS-a omogućuje točniju dijagnozu, a identificirano odstupanje samo je posljedica razvijene bolesti.

Treba zapamtiti da najbolji tretman- Ovo je prevencija bolesti. Pravilna prehrana, gimnastika, odbijanje loše navike, Dobar san– depozit dug rad srce i dug život.

Pažnja, goruća PONUDA!

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Novi članci

Novi članci

Nedavni komentari

• Irina Vitalievna na Kojeg liječnika trebam kontaktirati za nesanicu: uzroci i metode liječenja patologije
• Irina Vitalievna na Prištić na jeziku: uzroci pojave, sorte, narodni i tradicionalnim načinima liječenje
• Yulia Anatolyevna on Dobar lijek za zubobolju. Popularne skupine proizvoda i preporuke za njihovu uporabu
• Kristina o tome Koje su namirnice štetne za jetru, a koje su zdrave
• Ekaterina na Dobar lijek za zubobolju. Popularne skupine proizvoda i preporuke za njihovu uporabu

Adresa uredništva

Adresa: Moskva, ulica Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, ured. 48

Devijacija električne osi srca udesno: zašto se javlja i zašto je opasno

Srce, kao i svaki ljudski organ, kontroliraju paketi impulsa koji dolaze iz mozga kroz živčani sustav. Očito je da svako kršenje sustava kontrole dovodi do ozbiljne posljedice za tijelo.

Električna os srca (EOS) je ukupni vektor svih impulsa promatranih u provodnom sustavu ovog organa tijekom jednog ciklusa kontrakcije. Najčešće se poklapa s anatomskom osi.

Norma za električnu os je položaj u kojem se vektor nalazi dijagonalno, odnosno usmjeren prema dolje i lijevo. Međutim, u nekim slučajevima ovaj parametar može odstupati od norme. Na temelju položaja osi kardiolog može saznati mnogo o radu srčanog mišića i mogućim problemima.

Normalan položaj EOS-a

Ovisno o tjelesnoj građi osobe, postoje tri glavne vrijednosti ovog pokazatelja, od kojih se svaka smatra normalnom pod određenim uvjetima.

• Kod većine bolesnika normalne građe kut između horizontalne koordinate i vektora elektrodinamičke aktivnosti kreće se od 30° do 70°.
• Za astenike i mršave ljude normalni kut doseže 90 °.
• Ukratko, gusti ljudi, naprotiv, kut nagiba je manji - od 0 ° do 30 °.

Mogući položaj EOS-a prikazan je na ovoj fotografiji:

Razlozi promjena

Samo po sebi, odstupanje vektora električne aktivnosti srčanog mišića nije dijagnoza, ali može ukazivati, između ostalog, na ozbiljne poremećaje. Na njegov položaj utječu mnogi parametri:

• urođene mane;
• stečene promjene u anatomiji organa, što dovodi do hipertrofije lijeve ili desne klijetke;
• kvarovi u vodljivom sustavu organa, posebno blokada pojedinačna područja snop Njegov, koji je odgovoran za provođenje živčanih impulsa na ventrikule;
• kardiomiopatije zbog različitih uzroka;
• kronično zatajenje srca;
• dugotrajna hipertenzija;
• Kronične bolesti dišnog sustava, poput opstruktivne plućne bolesti ili bronhalne astme, mogu dovesti do devijacije električne osi udesno.

Kako odrediti na elektrokardiogramu

Kut EOS smatra se jednim od glavnih parametara koji se proučava pri dešifriranju EKG pokazatelja. Za kardiologa, ovaj parametar je važan dijagnostički pokazatelj, čija abnormalna vrijednost jasno signalizira različite poremećaje i patologije.

Proučavajući EKG pacijenta, dijagnostičar može odrediti položaj EOS-a ispitivanjem valova QRS kompleksa koji na grafu prikazuju rad klijetki.

Povećana amplituda R vala u I ili III prsnom odvodu grafa ukazuje na to da je električna os srca skrenuta lijevo odnosno desno.

Dijagnostika i dodatni postupci

Kao što je ranije spomenuto, odstupanje EOS-a udesno na EKG-u ne smatra se patologijom samo po sebi, već služi dijagnostički znak poremećaji njegovog funkcioniranja. U velikoj većini slučajeva ovaj simptom ukazuje da su desni ventrikul i/ili desni atrij abnormalno povećani, a utvrđivanje uzroka takve hipertrofije omogućuje ispravnu dijagnozu.

Za točniju dijagnozu mogu se koristiti sljedeći postupci:

• ultrazvučni pregled je najinformativnija metoda kojom se prikazuju promjene u anatomiji organa;
• RTG prsnog koša može otkriti hipertrofiju miokarda;
• dnevno praćenje EKG-a koristi se ako, uz odstupanje EOS-a, postoje i poremećaji ritma;
• EKG pod stresom pomaže u otkrivanju ishemije miokarda;
• Koronarna angiografija (CAG) dijagnosticira lezije koronarnih arterija, što također može dovesti do nagiba EOS-a.

Koje su bolesti uzrokovane

Izraženo odstupanje električne osi udesno može ukazivati sljedeće bolesti ili patologije:

• Ishemija srca. Neizlječiva bolest koju karakterizira začepljenje koronarnih arterija koje krvlju opskrbljuju srčani mišić. Kada se ne kontrolira, dovodi do infarkta miokarda.
• Kongenitalna ili stečena stenoza plućne arterije. Tako se naziva suženje ove velike žile, koja sprječava normalan protok krvi iz desne klijetke. Dovodi do povećanja sistoličkog krvni tlak i, kao posljedica toga, do hipertrofije miokarda.
• Fibrilacija atrija. Nepravilna električna aktivnost u atriju, što na kraju može uzrokovati moždani udar.
• Kronično plućno tijelo. Javlja se kada postoji neispravnost pluća ili patologija prsnog koša, što dovodi do nemogućnosti potpunog funkcioniranja lijeve klijetke. U takvim uvjetima, opterećenje desne klijetke značajno se povećava, što dovodi do njegove hipertrofije.
• Mana interatrijski septum. Ovaj nedostatak se izražava u prisutnosti rupa u septumu između atrija, kroz koje se krv može ispuštati s lijeve strane na desnu. Kao rezultat toga, razvija se zatajenje srca i plućna hipertenzija.
• Stenoza mitralnog zaliska je suženje otvora između lijevog atrija i lijevog ventrikula, što dovodi do poteškoća u dijastoličkom protoku krvi. Odnosi se na stečene nedostatke.
• Plućna embolija. Uzrokovana krvnim ugrušcima koji, nakon što se pojave u velike posude kretati se Krvožilni sustav i začepiti arteriju ili njezine ogranke.
• Primarna plućna hipertenzija – trajna visokotlačni krvi u plućnoj arteriji, što je uzrokovano različitim razlozima.

Što uraditi

Ako je elektrokardiogram pokazao nagib električne osi srca udesno, trebali biste odmah obaviti opsežniji dijagnostički pregled kod liječnika. Ovisno o problemu utvrđenom tijekom dublje dijagnostike, liječnik će propisati odgovarajuće liječenje.

Srce je jedan od najvažnijih dijelova ljudsko tijelo, pa stoga njegovo stanje treba biti tema povećana pozornost. Nažalost, često se toga sjete tek kad ih počne boljeti.

Da biste spriječili takve situacije, morate se pridržavati barem opće preporuke za prevenciju srčanih poremećaja: pravilno se hranite, ne zanemarujte zdrav način života i barem jednom godišnje pregledajte kardiologa.

Ako u rezultatima elektrokardiograma postoji zapis o odstupanju električne osi srca, potrebno je odmah provesti dublju dijagnozu kako bi se utvrdili uzroci ovog fenomena.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i kršenja

Električna os srca (EOS) je pojam koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, a odražava električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne osi srca pokazuje ukupnu veličinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a kako bi izračunali smjer EOS-a, kardiolozi prsni koš predstavljaju kao koordinatni sustav.

Prilikom snimanja EKG-a svaka elektroda bilježi bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom području miokarda. Ako elektrode projiciramo na uvjetni sustav koordinate, tada je moguće izračunati kut električne osi, koji će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači.

Provodni sustav srca i zašto je on važan za određivanje EOS?

Provodni sustav srca sastoji se od dijelova srčanog mišića koji se sastoje od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i osiguravaju sinkronu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega je pravilan ritam zdravo srce zove se sinus). Iz sinusnog čvora električni impuls putuje do atrioventrikularnog čvora i dalje duž Hisovog snopa. Ovaj snop prolazi kroz interventrikularni septum, gdje se dijeli na desni, koji ide prema desnoj klijetki, i lijeve noge. Lijeva noga Hisov snop je podijeljen u dvije grane, prednju i stražnju. Prednja grana nalazi se u prednjim dijelovima interventrikularnog septuma, u anterolateralnom zidu lijeve klijetke. Stražnja grana lijeve grane snopa nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralne i inferiorne stijenke lijeve klijetke. Možemo reći da je stražnja grana smještena malo lijevo od prednje.

Provodni sustav miokarda snažan je izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu električne promjene koje prethode kontrakciji srca događaju prije svega u srcu. Ako postoje poremećaji u ovom sustavu, električna osovina srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će biti riječi u nastavku.

Varijante položaja električne osi srca u zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve klijetke normalno je puno veća od mase desne klijetke. Dakle, električni procesi koji se odvijaju u lijevoj klijetki općenito su jači, a EOS će biti usmjeren upravo na nju. Ako projiciramo položaj srca na koordinatni sustav, lijeva klijetka će biti u području +30 + 70 stupnjeva. Ovo će biti normalan položaj osi. Međutim, ovisno o pojedincu anatomske značajke i tip tijela, položaj EOS-a kod zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stupnjeva:

• Tako, okomiti položaj EOS će se smatrati u rasponu od + 70 do +90 stupnjeva. Ovakav položaj osovine srca nalazimo kod visokih, mršavih ljudi – astenika.
• Horizontalni položaj EOS-a češći je kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim grudi– hiperstenika, a njegova vrijednost se kreće od 0 do + 30 stupnjeva.

Strukturne značajke za svaku osobu su vrlo individualne; praktički nema čistih astenika ili hiperstenika; češće je srednje vrste tjelesne građe, dakle električna os može imati srednja vrijednost(poluhorizontalno i poluvertikalno).

Svih pet opcija položaja (normalno, vodoravno, polu-vodoravno, okomito i polu-okomito) javljaju se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Dakle, u zaključku EKG-a u apsolutno zdravoj osobi može se reći: "EOS je okomit, sinusni ritam, otkucaji srca - 78 u minuti", što je varijanta norme.

Rotacije srca oko uzdužne osi pomažu u određivanju položaja organa u prostoru, au nekim slučajevima su dodatni parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "rotacije električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada položaj EOS-a može ukazivati ​​na srčanu bolest?

Sam položaj EOS-a nije dijagnoza. Međutim, postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka srčane osi. Značajne promjene u položaju EOS-a rezultat su:

1. Ishemija srca.
2. Kardiomiopatije različitog podrijetla (osobito dilatacijska kardiomiopatija).
3. Kronično zatajenje srca.
4. Kongenitalne anomalije strukture srca.

EOS odstupanja ulijevo

Dakle, odstupanje električne osi srca ulijevo može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke (LVH), tj. povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. Ovo se stanje često javlja kod dugotrajne arterijske hipertenzije i povezano je sa značajnim vaskularnim otporom protoku krvi, zbog čega se lijeva klijetka mora kontrahirati većom snagom, povećava se masa ventrikularnih mišića, što dovodi do njezine hipertrofije. Ishemijska bolest, kronično zatajenje srca i kardiomiopatije također uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke.

hipertrofične promjene u miokardu lijeve klijetke najčešći su uzrok devijacije EOS ulijevo

Osim toga, LVH se razvija kada je ventilni aparat lijeve klijetke oštećen. Ovo stanje je uzrokovano stenozom ušća aorte, u kojoj je izbacivanje krvi iz lijeve klijetke otežano, insuficijencijom aortalni zalistak, kada se dio krvi vraća u lijevu klijetku, preopterećujući je volumenom.

Ovi nedostaci mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane posljedica su reumatske groznice. Hipertrofija lijeve klijetke nalazi se kod profesionalnih sportaša. U tom slučaju potrebna je konzultacija s visokokvalificiranim sportskim liječnikom kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Također, EOS može biti otklonjen ulijevo u slučaju poremećaja intraventrikularnog provođenja i razne blokade srca. Devijacija el. osovina srca lijevo, zajedno s nizom drugih EKG znakova, jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve grane snopa.

EOS odstupanja udesno

Pomak u električnoj osi srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (RVH). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. Kronična bolest dišni organi, uz pratnju plućna hipertenzija, kao što su bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest tijekom dugog vremenskog razdoblja uzrokuju hipertrofiju. Plućna stenoza i insuficijencija trikuspidalne valvule dovode do hipertrofije desne klijetke. Kao iu slučaju lijeve klijetke, RVH je uzrokovan koronarna bolest bolesti srca, kronično zatajenje srca i kardiomiopatije. Odstupanje EOS-a udesno događa se s potpunom blokadom stražnje grane lijeve grane snopa.

Što učiniti ako se na kardiogramu pronađe pomak EOS-a?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na temelju pomaka EOS-a. Položaj osi služi samo kao dodatni pokazatelj u dijagnosticiranju određene bolesti. Kada je osovina srca skrenula izvan granica normalne vrijednosti(od 0 do +90 stupnjeva), potrebna je konzultacija kardiologa i niz studija.

Pa ipak, glavni razlog za pomicanje EOS-a je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije pojedinog dijela srca može se postaviti na temelju rezultata ultrazvuka. Svaka bolest koja dovodi do pomaka srčane osi popraćena je nizom klinički znakovi i zahtijeva dodatno ispitivanje. Situacija bi trebala biti alarmantna kada se, s već postojećim položajem EOS-a, pojavi njegovo oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade.

Sam po sebi pomak električne osi srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i zahtijeva prije svega utvrđivanje uzroka njegove pojave. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.