Plućni emfizem: što je to, simptomi, liječenje, uzroci, gimnastika. Emfizem pluća - što je to? Uzroci, simptomi i tretmani

Uzroci emfizema pluća konvencionalno se dijele u dvije skupine.

ja Patološka mikrocirkulacija, kongenitalni nedostatak α-antitripsina, promjene svojstava surfaktanta, štetne tvari u zraku (dušikovi oksidi, spojevi kadmija, prašina, duhanski dim itd.). Ovi čimbenici pridonose poremećaju čvrstoće i elastičnosti strukture pluća. Razvija se primarni difuzni emfizem. Dolazi do patološkog restrukturiranja cijelog dišnog dijela pluća. Tijekom izdisaja, kada se intratorakalni tlak povećava, mali bronhi pasivno kolabiraju, bronhijalni otpor se povećava, a posljedično i tlak u alveolama. To se događa kao posljedica slabljenja elastičnih svojstava pluća zbog difuznog emfizema, jer mali bronhi u početku nemaju hrskavični okvir.

Ali bronhijalna prohodnost u primarnom emfizemu još uvijek nije poremećena. Ravnomjerno su zahvaćene sve alveole plućnih acinusa. Razvija se panacinarni emfizem, dolazi do atrofije interalveolarnih septuma i redukcije kapilarnog korita. Međutim, bronhi i bronhiole nisu podložni opstrukciji, jer nema upalnih promjena.

Gimnastika za emfizem

Jedna od obveznih komponenti palijativne terapije emfizema su terapeutske vježbe. Svrha njegove namjene je pravilno disanje s maksimalnim uključivanjem dijafragme i interkostalnih mišića u proces.

Skup vježbi je odabran na takav način da poveća snagu mišića prsnog koša, poveća pokretljivost rebara, nauči pacijenta da udiše, pri čemu dijafragma maksimalno radi, i produži izdisaj, što pomaže smanjiti sadržaj zaostalog zraka u plućima.

Preporuča se terapeutsko hodanje na kraćim udaljenostima (od 200 do 800 metara, ovisno o stanju) sporim ili umjerenim tempom s produženim izdisajem, a nakon poboljšanja stanja penjanje stepenicama do trećeg kata uz kontrolu disanja.

Treba izbjegavati naprezanje, nagle pokrete, udisanje velikih količina zraka, zadržavanje daha, brze ili intenzivne vježbe. Na početne faze Gimnastika se provodi u ležećem i sjedećem položaju, s proširenjem režima uvode se vježbe stajanja.

Pravilno odabran set vježbi ima učinak poboljšavajući cirkulaciju krvi i aktivni rad preostalih alveola.

Bulozni emfizem

Bulozni plućni emfizem (e. pulmonum bullosum) mnogi liječnici i istraživači smatraju procesom displastičnog razvoja tkiva, kao i manifestacijom genetskih i nasljednih abnormalnosti. Etiologija i patogeneza buloznog emfizema još nije u potpunosti razjašnjena.

Bulozni emfizem karakterizira stvaranje takozvanih bula – mjehurića zraka različite veličine, koncentrirana uglavnom u rubnim dijelovima pluća. Bule mogu biti višestruke ili pojedinačne, lokalne ili rasprostranjene, veličina im varira od 1 do 10 cm.

Za bulozni emfizem karakterističan je rani razvoj zatajenje disanja, koji se razvija ne samo kao rezultat samog emfizema, već i zbog kompresije okolnog zdravog tkiva bulama. Funkcionalnost područja s bulama i onih koji se nalaze uz njih (s morfološki nepromijenjenim tkivom) oštro je narušena.

U novije vrijeme, za liječenje buloznog emfizema (osobito kod velikih ili raširenih bula), koristi se kirurška tehnika kojom se uklanja bulozno tkivo. To vam omogućuje da poboljšate stanje i funkcionalnost zdravih tkiva i smanjite težinu procesa. Prema potpunom izlječenju slična metoda, naravno, ne vodi, ali malo iskustva u njegovoj uporabi, nedostatak procjene dugoročne posljedice i fragmentirani podaci o mortalitetu ometaju široku primjenu ove operacije.

Difuzni emfizem

Primarni difuzni emfizem pluća (e. pulmonum secundarium diffusum) smatra se samostalnom nozološkom jedinicom koja uključuje razne opcije tijek bolesti. Do danas uzroci difuznog emfizema nisu u potpunosti razjašnjeni, ali je veza između kroničnih opstruktivnih bolesti bronha i kasnijeg razvoja emfizema čvrsto utvrđena. Sekundarni difuzni emfizem često je posljedica bronhitisa, kronične bronhalne opstrukcije i pneumoskleroze.

Patogenetski difuzni emfizem očituje se funkcionalnim i mehaničkim smetnjama plućno tkivošto dovodi do razvoja sekundarne bronhalne opstrukcije, kroničnog povećanja intratorakalnog tlaka, kolapsa lumena bronha i pneumoskleroze. Ovi poremećaji su difuzne prirode, iako u nekim slučajevima zahvaćeno područje može biti malo.

Na pozadini promjena u emfizemu razvijaju se njegovi simptomi: povećanje volumena prsnog koša, smanjenje učestalosti i dubine disanja; ispupčenje interkostalnih prostora i horizontalni raspored rebara; dahtanje kao način kompenzacije niskog tlaka u bronhima; perkusijski kutijasti zvuk zbog povećanog sadržaja zraka u plućima i smanjene elastičnosti tkiva.

Komplikacije

Raznolikost oblika emfizema pluća pridonosi velikom broju mogućih komplikacija. Većina njih je tipična za sve oblike emfizema, ali postoji razlika u brzini i intenzitetu njihovih manifestacija.

Iz istog razloga nemoguće je dati definitivnu prognozu o vremenu nastanka invaliditeta i smrti: intenzitetu procesa, stupnju njihove prevalencije i individualne karakteristike tijelo pacijenta.

Najviše česte komplikacije emfizem su:

• zatajenje disanja;
• zastoj srca;
• kompleks simptoma koji prate zatajenje desne klijetke;
• spontani pneumotoraks;
• dodavanje infekcije, njegov prijelaz u kronične oblike koje je teško liječiti.

Liječenje tradicionalnim metodama

Poput alopatske medicine, tradicionalni tretmani za emfizem nude potpornu njegu. To je uporaba ljekovitog bilja koje djeluje bronhodilatatorno, pospješuje bolje izlučivanje sluzi, poboljšava trofizam plućnog tkiva i ublažava pojavu upale. Narodni i narodni lijekovi također se koriste kao pomoć. biljni lijekovi, prateća djelatnost imunološki sustav koji pomažu u sprječavanju infekcija.

Koriste se vrhovi krumpira, heljda, matičnjak i metvica, korijenje elecampane, timijan, kadulja. Od ekspektoransa etnoscience preporučuje korištenje lišća eukaliptusa, korijena sladića, anisa, korijena bijelog sljeza i biljke preslice. Bilje se može koristiti pojedinačno ili u obliku zbirki, pripremajući od njih dekocije i infuzije.

Treba zapamtiti da liječenje tradicionalne metode je pomoćna i zahtijeva dosljednost i pažljivo pridržavanje preporuka.

Fotografije emfizema

U povijesti bolesti možete pronaći zanimljivosti x-zrake, jasno pokazujući patološku sliku plućnog emfizema. Bule su jasno vidljive u buloznom obliku - u obliku svijetlih okruglih šupljina. Iscrpljenost vaskularnog uzorka, spljoštenost dijafragme, prozirna plućna polja tipični su za difuzne oblike emfizema.

Djevojčica se obratila liječniku u vezi s očevom bolešću: „Nedavno se moja obitelj suočila s dijagnozom: emfizem pluća. Moj otac, koji ima samo 60 godina, se razbolio. Bolest brzo napreduje. Koliko je opasna ova bolest?

Emfizem je patološko povećanje volumena pluća. Do 4% stanovništva boluje od ove bolesti, uglavnom stariji muškarci.

Rizik od razvoja bolesti:

1. kongenitalni oblici povezani s nedostatkom proteina sirutke. Češće se otkriva kod stanovnika sjeverne Europe;
2. kod osoba koje puše rizik od razvoja emfizema je 15 puta veći nego kod nepušača, pasivno pušenje jednako je opasno;
3. poremećaji mikrocirkulacije u plućnim tkivima;
4. i alveole;
5. profesionalna aktivnost povezana s postupnim povećanjem tlaka u bronhima i alveolarnom tkivu,

Pod utjecajem ovih čimbenika dolazi do oštećenja elastičnog tkiva pluća i gubitka njegove sposobnosti punjenja zrakom.

Istezanje bronhiola i alveola, njihova veličina se povećava.

Glatki mišići su rastegnuti, zidovi krvnih žila postaju tanji, prehrana u acinusu (najmanje formacije koje čine plućno tkivo), gdje se odvija izmjena plinova između zraka i krvi, je poremećena, a tijelo doživljava nedostatak kisika. Povećana područja pritišću zdravo plućno tkivo, što dodatno otežava njihovu ventilaciju, uzrokujući otežano disanje i druge simptome emfizema.

Za kompenzaciju i poboljšanje respiratorne funkcije aktivno su uključeni respiratorni mišići.

Emfizem je gotovo uvijek posljedica bolesti kao što je bronhitis. I samo u rijetkim slučajevima bolest je naslijeđena. Razvija se nezapaženo od strane pacijenta. Simptomi se javljaju kada postoji značajno oštećenje plućnog tkiva, tzv rana dijagnoza emfizem je težak. Ako se tijekom razdoblja remisije kroničnih plućnih bolesti kratkoća daha povećala, a tijekom pogoršanja oštro ograničena tjelesna aktivnost, trebate se odmah obratiti liječniku. Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj početnih simptoma emfizema.

U pravilu, kratkoća daha počinje mučiti pacijenta nakon 50-60 godina. Najprije se javlja tijekom tjelesne aktivnosti, kasnije u mirovanju. Tijekom napada nedostatka zraka, lice postaje ružičasto. Pacijent, u pravilu, sjedi nagnut naprijed, često se držeći za naslon stolice ispred sebe. Izdisaj s emfizemom je dug, bučan, pacijent stisne usne u cijev, pokušavajući olakšati disanje. Kod udisanja pacijenti nemaju poteškoća, ali izdisaj je vrlo težak. Zbog karakteristike izgled Tijekom napada otežanog disanja, pacijente koji pate od emfizema ponekad nazivaju "ružičastim puhačima".

Kašalj se javlja nakon kratkog daha, što razlikuje emfizem od bronhitisa. Kašalj nije dugotrajan, ispljuvak je oskudan i proziran. Prsa su proširena, kao da su zamrznuta tijekom udisaja. Često se slikovito naziva bačvastim. Karakterističan znak emfizema je gubitak tjelesne težine. To je zbog umora dišnih mišića koji rade puna snaga kako bi se olakšao izdisaj. Izraženo smanjenje tjelesne težine je nepovoljan znak razvoja bolesti.

Vrhovi pluća izbočeni su u supraklavikularnim područjima, šireći se i tonući u interkostalne prostore. Prsti postaju poput Bataki. Vrh nosa, ušne resice i nokti postaju plavkasti. Kako bolest napreduje, koža i sluznice blijede jer male kapilare nisu ispunjene krvlju i dolazi do gladovanja kisikom.

Muškarci, kao što sam već rekao, češće pate od ove patologije, pogotovo ako rade opasne industrije S visoka razina zagađenje zraka.

Drugi čimbenik koji izaziva razvoj bolesti, osobito s genetskom predispozicijom, je pušenje, jer nikotin aktivira oslobađanje destruktivnih enzima u dišnim organima.

Također je važno uzeti u obzir promjene povezane s dobi. Prokrvljenost starije osobe se s godinama mijenja, povećava se osjetljivost na toksine iz zraka, a plućno tkivo se sporije oporavlja nakon upale pluća.

Prije svega, provesti vršna protokometrija, koji određuje volumetrijsku brzinu protoka izdisaja, i spirometrija, otkrivajući promjene u disajnom volumenu pluća i stupanj respiratornog zatajenja. Potonji se provodi pomoću posebnog uređaja - spirometra, koji bilježi volumen i brzinu udahnutog (izdahnutog) zraka.

Rentgenski pregledi organa prsnog koša otkrivaju proširene šupljine i utvrđuju povećanje volumena pluća. Kompjuterizirana tomografija pokazuje povećanu "prozračnost" pluća. Emfizem se klasificira u nekoliko kategorija. Priroda tijeka je akutna (može biti uzrokovana tjelesnom aktivnošću, napadom Bronhijalna astma; zahtijeva kirurško liječenje) i kronični (promjene na plućima nastaju postupno, te ranoj fazi može se postići potpuno izlječenje).

Po podrijetlu - primarni (zbog kongenitalnih karakteristika tijela, to je samostalna bolest, dijagnosticira se čak iu novorođenčadi; teško se liječi, a sekundarni emfizem brzo napreduje (zbog opstruktivnih bolesti pluća u kronični oblik; dovodi do gubitka radne sposobnosti).

Po anatomske značajke razlikovati panacinar(u nedostatku upale, primjećuje se respiratorno zatajenje), periacinarni(razvija se s tuberkulozom), peri-ožiljak(manifestira se u blizini fibroznih žarišta i ožiljaka u plućima) i potkožni(ispod kože stvaraju se mjehurići zraka) oblik.

Najopasniji - bulozan(bubble) oblik, u kojem se formira jedna velika šupljina ispunjena zrakom. U plućima se javljaju upalni i gnojni procesi (kronični apsces, tuberkuloza). Opasnost od buloznog emfizema povezana je s jakim stanjivanjem površinske ljuske bule (tvorbe u obliku mjehurića zraka u plućnom tkivu), čije je pucanje moguće ako oštre promjene pritisak u prsima (kašalj). Dolazi do opasnog stanja zvanog pneumotoraks, koje može rezultirati zatajenjem disanja i srčanim zastojem.

Liječenje se provodi ambulantno pod nadzorom pulmologa ili terapeuta. Hospitalizacija je indicirana za teško respiratorno zatajenje i komplikacije ( plućno krvarenje, pneumotoraks).

Za zaustavljanje upalnog procesa propisani su antibakterijski lijekovi. Kod bronhalne astme ili bronhitisa s napadajima otežanog disanja indicirani su bronhodilatatori ( teofilin, berodual, salbutamol). Za olakšavanje proizvodnje sputuma - mukolitici ( ambroben, lazolvan, acetil-cistein, fluimicin). Za poboljšanje izmjene plina u početnoj fazi bolesti koristi se terapija kisikom. Ovaj tretman uključuje udisanje zraka sa smanjenom količinom kisika tijekom 5 minuta. Zatim bolesnik isto toliko vremena udiše zrak s normalnim sadržajem kisika. Sesija uključuje šest takvih ciklusa jednom dnevno tijekom 15-20 dana.

Prehrana bolesnika s emfizemom

Uravnotežena prehrana pomoći će u jačanju imunološkog sustava i uklanjanju toksina iz tijela. U slučaju respiratornog zatajenja, konzumacija velikih količina ugljikohidrata može dovesti do daljnjeg veći nedostatak kisik. Stoga se preporučuje niskokalorična dijeta. Dijeta je podijeljena, 4-6 puta dnevno.

Masti - najmanje 80-90 g. To može biti povrće i maslac, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti.

Proteini - do 120 g dnevno. Jaja, meso bilo koje vrste, kobasice, plodovi mora i Riječna riba, plodovi mora, jetra.

Ugljikohidrati - oko 350 g. Voće, bobice, povrće, kruh od cjelovitog brašna, med.

Od pića su sokovi, kumis, kompot od šipka.

Ograničenje soli (do 6 g) kako bi se spriječili edemi i srčane komplikacije.

Prehrana bolesnika s emfizemom ne smije sadržavati alkohol, masnoće za kuhanje i slastice s visokim udjelom masti.

S emfizemom, dišni mišići su u stalnom tonusu, pa se brzo umore. Klasične, segmentne (glađenje, gnječenje, trljanje) i akupresurne (pritisak na određene točke tijela) masaže pomažu u uklanjanju sluzi i širenju bronha.

Važnu ulogu ima fizikalna terapija. Skup posebno odabranih vježbi za jačanje dišne ​​muskulature izvodi se 15 minuta 4 puta dnevno. Uključuje vježbe za treniranje dijafragmalnog disanja i njegovog ritma:

• Pacijent duboko i polako izdiše kroz cjevčicu čiji je jedan kraj u posudi s vodom. Vodena barijera stvara pritisak kada izdišete.
• Početni položaj: stojite, noge u širini ramena. Hoću duboki uzdah i dok izdišete, ispružite ruke ispred sebe i nagnite se naprijed. Tijekom izdisaja morate uvući trbuh.
• Početni položaj: ležeći na leđima, ruke na trbuhu. Dok izdišete, rukama pritisnite prednji trbušni zid.
• Duboko udahnite, zadržite dah. Izdahnite zrak u malim naletima kroz stisnute usne. U isto vrijeme, obrazi se ne bi trebali napuhati.
• Duboko udahnite, zadržite dah. Zatim izdahnite u jednom oštrom naletu kroz otvorena usta. Na kraju izdisaja savijte usne u cjevčicu.
• Duboko udahnite, zadržite dah. Ispružite ruke naprijed, a zatim stisnite prste u šaku. Podignite ruke na ramena, polako ih raširite u stranu i ponovno vratite na ramena. Ponovite 2-3 puta, zatim snažno izdahnite.

Prognoza

Emfizem dovodi do nepovratnih promjena u strukturi plućnog tkiva. Mogući razvoj zatajenja srca desne klijetke, distrofije miokarda, edema Donji udovi, ascites. Stoga prognoza izravno ovisi o pravodobnom početku terapije i strogoj provedbi svih medicinskih preporuka. U nedostatku potrebnih terapijskih mjera, bolest napreduje i dovodi do gubitka radne sposobnosti, a potom i do invaliditeta.

Značajka emfizema je njegova stalna progresija, čak i uz liječenje. Ali ako se poštuju sve mjere liječenja, moguće je usporiti napredovanje bolesti i poboljšati kvalitetu života.

Prevencija emfizema

Osnovni, temeljni preventivna mjera je propaganda protiv nikotina. Najviše je prestanak pušenja koje uništava strukturu pluća učinkovita metoda sprječavanje bolesti. Podsjećam da je boravak u zadimljenoj prostoriji, tzv. pasivno pušenje, još opasniji od samog procesa udisanja duhanskog dima.

Vježbajte aktivne vrste sport (plivanje, trčanje, skijanje, nogomet), raditi vježbe disanja, hodati svježi zrak, posjetite parnu sobu. Šetnje šumom i pored slanih jezera vrlo su korisne za zdravlje pluća. Zrak, zasićen mirisom borovih iglica i soli, otvara pluća i zasićuje krv kisikom.

Narodni recepti

Inhalacije s izvarkom krumpirovog korjenastog povrća "u košuljici" djeluju ekspektorantno i opuštajuće na bronhijalne mišiće. Temperatura tekućine ne smije prelaziti 85°C kako bi se spriječile opekline sluznice. Za provođenje postupka uzmite nekoliko krumpira, operite ih, stavite u tavu i kuhajte dok ne omekšaju. Zatim maknite posudu s vatre, stavite je na stolicu, prekrijte ručnikom i udišite paru 10 do 15 minuta.

Zasićenost zraka ljekovitim komponentama eteričnih ulja mažurana, kopra, eukaliptusa, origana, pelina, majčine dušice, kadulje, kamilice, čempresa, cedra poboljšava stanje pacijenata koji pate od emfizema.

Koristite poseban uređaj za fino prskanje (difuzor) ili obični aroma difuzor (5-8 kapi etera na 15 četvornih metara prostorije). Istim uljima mažu se stopala, dlanovi i prsa. Da biste to učinili, u 1 žlica. žlicu ulja jojobe, biljnog ili maslinovog, dodajte 2-3 kapi etera ili mješavine nekoliko ulja.

Emfizem je bolest karakterizirana patološkim širenjem terminalnih dijelova pluća - bronhiola i alveolarnih vrećica. Prema statistikama, patologija se dijagnosticira u 4% pacijenata koji se obraćaju pulmologu.

Što se događa s emfizemom?

Ljudska pluća mogu se usporediti s grozd grožđa. Debele grane su bronhi, stabljike na kojima sjede bobice su bronhiole, a sami grozdovi su alveole, u kojima se odvija izmjena plinova. Tijekom udisaja alveole se što više pune zrakom i napuhuju. Kisik koji uđe u njih prelazi u krv, a ugljični dioksid se oslobađa iz krvi.

Normalno, tijekom izdisaja, alveole bi trebale ispustiti gotovo sav zrak i kolabirati, pripremajući se za sljedeći respiratorni ciklus, ali kod emfizema to se ne događa. Plin sa povećan sadržaj ugljični dioksid se zadržava u plućima, sprječavajući ulazak novih dijelova zraka u njih. Zidovi alveola i bronhiola rastežu se sve više i više, postupno gubeći svoju elastičnost.

Tijekom vremena, pregrade između susjednih dišnih vrećica pucaju, što rezultira stvaranjem velikih šupljina () koje nisu sposobne za izmjenu plinova. Protok krvi u plućnim kapilarama postaje otežan, bronhi se sužavaju, a metabolizam u plućnom tkivu je poremećen. Sve to dovodi do pogoršanja funkcije organa i razvoja respiratornog zatajenja.

Uzroci bolesti

Postoje 2 oblika emfizema:

• primarni (javlja se kao samostalna bolest),
• sekundarna (posljedica je drugih).

Glavna "zasluga" u razvoju primarnog emfizema pripada. Utvrđeno je da su smole sadržane u duhanski dim, imaju izravan destruktivni učinak na interalveolarne pregrade. Prema opažanjima liječnika, bolest se zajamčeno javlja kod ljudi koji puše više od 18 cigareta dnevno svaki dan.

Važnu ulogu igraju i nepovoljni okolišni čimbenici. Industrijski otpad, prometni dimovi i prašina, koja je bogata u zraku velegradova, iritira sluznicu dišni put, što dovodi do slabljenja njihovih zaštitnih svojstava.

U nekim slučajevima primarni emfizem se razvija zbog genetski defekt. Kod osoba s nasljedni nedostatak alfa-1-antitripsin enzim povećava osjetljivost na bronhopulmonalne bolesti. Njihova česta pojava dovodi do oštećenja alveolarnih vrećica i stvaranja brojnih bula. Genetski uvjetovana bolest prvi put se pojavljuje u mladoj ili srednjoj dobi i, u pravilu, dijagnosticira se u nekoliko članova obitelji odjednom.

Sekundarni emfizem može biti posljedica:

• akutni ili
• tuberkuloza,

Vjerojatnost stjecanja bolesti raste s godinama, kada plućno tkivo počinje gubiti svoju elastičnost. Osim starijih osoba, rizična skupina uključuje osobe čije profesionalne aktivnosti uključuju veliko opterećenje dišnih organa: puhači stakla, pjevači, glazbenici limene glazbe.

Simptomi

Bolesnici s emfizemom žale se na otežano disanje i nedostatak zraka. U ranim fazama bolesti, kratkoća daha javlja se tek nakon tjelesnog napora, u kasnijim fazama osjeća se stalno. Stanje je popraćeno oskudnim ispljuvkom.

Kod primarnog emfizema mijenja se obrazac disanja. Udisaj postaje brz, izdisaj postaje duži. Pri izdisaju takvi bolesnici lagano otvaraju usta i napuhuju obraze, kao da napuhuju.

U srednje teškom i teškom stadiju dolazi do značajnog gubitka tjelesne težine zbog velikih troškova energije za rad dišnih mišića. Prsa poprimaju cilindrični (bačvasti) oblik.

U teškom respiratornom zatajenju, simptomi povezani s gladovanje kisikom tkiva i organa:

• cijanoza koža i nokti,
• oticanje vratnih vena,
• natečenost lica,
• razdražljivost,
• nesanica.

S očitim oštećenjem pluća povećava se opterećenje dijafragme, pa su bolesnici s emfizemom često prisiljeni spavati u sjedećem položaju.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih simptoma i pregleda pluća. Liječnik pregledava bolesnika, vrši auskultaciju (slušanje) i perkusiju (lupkanje) prsnog koša. Da bi se utvrdio stupanj patoloških promjena, pacijentu se propisuje:

• . Slike potvrđuju povećanu prozračnost pluća i proširenje prsnog prostora. Otkriva se prisutnost bula.
• CT pluća. Volumen rendgenska metoda pomaže razjasniti mjesto zračnih šupljina.
• . Određuju se funkcionalni pokazatelji pluća (vitalni kapacitet, brzina udisaja i izdisaja). Velika odstupanja od norme ukazuju na razvoj respiratornog zatajenja.

Metode terapije

Glavne mjere usmjerene su na borbu protiv provocirajućih čimbenika. Velika važnost je prestao pušiti, inače će, unatoč svom liječenju, bolest nastaviti napredovati. Za primarni emfizem uzrokovan nedostatkom alfa-1-antitripsina propisuje se nadomjesna terapija. Kada se otkrije, poduzimaju se mjere za uklanjanje upalnog procesa u bronhima.

Na početne faze Za ublažavanje bolesti, pacijentima se propisuju ekspektoransi (ambroksol, bromheksin) i bronhodilatatori (salbutamol, berotec). Ovi lijekovi pomažu očistiti dišne ​​putove i poboljšati ventilaciju. Ako je potrebno, preporuča se uzimanje protuupalnih hormona - kortikosteroida (prednizolona).

U slučaju razvijenog respiratornog zatajenja indicirana je terapija kisikom. Zahvaljujući njemu, unatoč smanjenoj površini pluća, pacijent dobiva potrebnu količinu kisika.

Vježbe su korisne u svim stadijima bolesti vježbe disanja. Posebne vježbe usmjeren na podučavanje pacijenta tehnici pravilno disanje, jačanje dišnih mišića i povećanje pokretljivosti prsnog koša. Medicinski kompleks odabire liječnik pojedinačno.

U teškim slučajevima provodi se kirurgija. Pacijentu se uklanja segment pluća koji je podvrgnut formiranju bule. Ostatak organa se ispravlja, što dovodi do poboljšane izmjene plinova.

Samo u SAD-u više od 4 milijuna ljudi ima dijagnozu emfizema, što predstavlja oko 1,7% stanovništva. U 2013. godini 8.284 ljudi u ovoj zemlji umrlo je od ove bolesti. A ova statistika odnosi se samo na Sjedinjene Američke Države.

Važne činjenice o emfizemu

Evo nekoliko ključnih točaka u vezi s emfizemom:

• U većini slučajeva kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), a time i emfizem, nastaje kao posljedica pušenja.
• Emfizem je samo rijetko povezan s kongenitalnim stanjem koje se naziva nedostatak alfa-1 antitripsina.
• Kratkoća daha i kašalj glavni su simptomi emfizema.
• Liječnici dijagnosticiraju KOPB i emfizem obično nakon dijagnostičkog postupka koji se zove test plućne funkcije za mjerenje vitalnog kapaciteta pluća.
• Spirometrija se u dijagnostici koristi za mjerenje volumena izdahnutog zraka u jednoj sekundi nakon dubokog udaha.
• Liječenje ne može zaustaviti ili poništiti oštećenje pluća, ali može ublažiti simptome i spriječiti pogoršanje.
• Lijekovi i adjuvantne terapije su glavno uporište u liječenju emfizema.
• Liječenje emfizema uključuje inhalacijske bronhodilatatore, kortikosteroide i, ako je infekcija prisutna, antibiotike.
• Potporna njega uključuje terapiju kisikom, modifikaciju prehrane, pomoć pri prestanku pušenja i druge obrazovne intervencije.
• Kirurški zahvat, uključujući transplantaciju pluća, obično je indiciran za teške slučajeve emfizema.
• Osobama s emfizemom i KOPB-om preporučuje se godišnje cjepivo protiv gripe, a može se preporučiti i cijepljenje protiv upale pluća svakih 5 godina.

Što je emfizem

Emfizem je bolest koja spada u kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB). Bolest je karakterizirana prekomjernim istezanjem i deformacijom alveola (malih mjehurića koji čine plućno tkivo), što dovodi do poremećaja u dotoku kisika u krv i uklanjanju ugljičnog dioksida iz nje.

Alveole na krajevima bronhiola pluća povećavaju se zbog razaranja njihovih stijenki. Pojava većih oštećenih alveola dovodi do smanjenja površine za izmjenu plinova (kisik ulazi u krv, a ugljični dioksid izlazi iz nje).

Oštećenje pluća nepovratan je proces koji dovodi do pogoršanja plućne funkcije i nedostatka zraka. Oštećenje pluća može imati različite oblike - alveole mogu biti potpuno uništene, pretjerano sužene ili istegnute.

Uzroci emfizema

Najčešće poznati uzrok ili čimbenik rizika za razvoj emfizema i KOPB-a je pušenje. Otprilike 90% slučajeva emfizema i KOPB-a povezano je s pušenjem cigareta. Međutim, KOPB se razvija samo kod genetski predisponiranih pušača i ne dovodi uvijek do ove bolesti.

Drugi udahnuti toksini također doprinose razvoju emfizema i KOPB-a, uključujući one povezane s profesionalnim aktivnostima. U zemlje u razvoju, dim od kuhanja (u u zatvorenom prostoru) i od zagrijavanja također je značajan uzrok emfizema.

Unatoč tome što je pušenje najviše značajan razlog emfizema, ne treba zanemariti ni sljedeće čimbenike rizika:

• mala tjelesna težina
• dječje respiratorne bolesti
• pasivno pušenje
• zagađenje zraka
• udisanje industrijske prašine, na primjer, mineralne prašine, pamučne prašine itd.
• udisanje kemijske tvari, na primjer, ugljen, žitarice, izocijanati, kadmij itd.

Vaši geni također mogu uzrokovati razvoj rijetkog oblika KOPB-a - emfizema, koji može biti uzrokovan nedostatkom alfa-1 antitripsina. Protein je neophodan za zaštitu pluća od razaranja neutrofilne elastaze u alveolarnom tkivu. Nedostatak alfa-1 antitripsina je urođeno stanje - to jest, ljudi se rađaju s njim.

Genetska bolest pogađa nepušače, što objašnjava neke od slučajeva KOPB-a povezane s nepušenjem u rana dob. Pušenje, međutim, ubrzava razvoj bolesti kod genetski predisponiranih osoba.

Simptomi emfizema

Dva su simptoma glavni znakovi emfizema, koji su prisutni čak iu ranoj fazi bolesti:

• Otežano disanje (kratkoća daha)
• Kašalj

Kad vam nedostaje daha, možda ćete se osjećati kao da ne možete udahnuti punim plućima ili ako udahnete, možda ne dobivate dovoljno kisika. Ovaj simptom može biti prisutan samo tijekom vježbanja, ali kako bolest napreduje može se pojaviti i tijekom odmora - emfizem i KOPB razvijaju se tijekom mnogo godina.

Također možete iskusiti druge simptome emfizema, osobito kako starite. kasne faze bolesti pluća:

• česte infekcije pluća
• stvaranje puno sluzi (sluzi)
• teško disanje
• gubitak apetita
• gubitak težine
• umor
• plavkaste usne ili ležište nokta(cijanoza uzrokovana nedovoljnom opskrbom krvi kisikom)
• anksioznost, depresija
• problemi sa spavanjem
• jutarnja glavobolja signalizira noćne poteškoće s disanjem (noćna hiperkapnija ili hipoksemija)

Mnogi od simptoma emfizema i KOPB-a mogu ukazivati ​​na druge bolesti. Zato je vrlo važno otići u bolnicu i pregledati se ispravna postavka dijagnoza. Saznajte više o simptomima i znakovima emfizema pluća - Simptomi i znakovi emfizema pluća, komplikacije.

Dijagnoza emfizema

Za prepoznavanje emfizema i KOPB-a liječnici se koriste fizičkim pregledom bolesnika, posebnim dijagnostičkim postupcima i pregledom obiteljske anamneze (pitanja o problemu). To također pomaže u razlikovanju od drugih bolesti kao što su astma i zatajenje srca.

Ako se uzme u obzir uzrok emfizema rijedak slučaj nedostatak alfa-1-antitripsina – pacijent ne puši ili bliski rođak također pati od ovog stanja - laboratorijske analize pokazat će to.

Ispitivanje plućne funkcije

Dijagnostički testovi plućne funkcije koriste se za potvrdu dijagnoze emfizema. Oni mjere kapacitet pluća za izmjenu plinova, uključujući spirometriju.

Ispitivanje plućne funkcije koristi se za:

• Potvrda ograničenja protoka zraka.
• Određivanje ozbiljnosti i reverzibilnosti (kao odgovor na lijekove) ograničenja.
• Razlikovati KOPB od ostalih bolesti dišnog sustava.

Testiranje plućne funkcije također pomaže u praćenju progresije bolesti i procjeni odgovora na liječenje.

Spirometrijom se procjenjuje stupanj opstrukcije dišnih putova, a mjeri se prema smanjenju forsiranog ekspiratornog volumena nakon uporabe bronhodilatatora.

Tijekom testa pacijenti pušu što je moguće brže i jače u cijev spojenu na uređaj koji mjeri volumen i brzinu izdahnutog zraka.

Forsirani ekspiracijski volumen u jednoj sekundi označava se skraćenicom FEV1. Četiri stadija KOPB-a od blage do teške određene su postotkom predviđene vrijednosti.

Ostali dijagnostički postupci

Drugima dijagnostičke procedure, koje liječnici koriste u procesu dijagnosticiranja KOPB-a i emfizema, uključuju:

• vizualizacija pluća pomoću rendgenske snimke prsnog koša ili kompjutorizirane tomografije (CT)
• Plinska analiza arterijske krvi za procjenu izmjene plinova O2/CO2.

Liječenje emfizema

Dva su glavna elementa za kontrolu simptoma KOPB-a i emfizema: liječenje i potporna njega, koja uključuje terapiju kisikom i pomoć pri prestanku pušenja. Kontinuirano liječenje ove kronične bolesti pomaže u ublažavanju simptoma i sprječavanju pogoršanja/komplikacija, koje se liječe čim se pojave.

Lijekovi za emfizem

Glavni lijekovi za ublažavanje simptoma koji se koriste za KOPB i emfizem su inhalacijski bronhodilatatori. Pomažu osobi da se opusti i otvore dišne ​​putove u plućima. To uključuje sljedeće skupine lijekova:

• Beta-agonisti, koji opuštaju glatke mišiće bronha i povećavaju mukocilijarni klirens.
• Antikolinergici (antimuskarinici), koji opuštaju glatke mišiće bronha.

Ovi bronhodilatatori (bronhodilatatori) jednako su učinkoviti ako se redovito koriste za poboljšanje funkcije pluća i sposobnosti vježbanja. Specifična uporaba bronhodilatatora kratkog djelovanja u usporedbi s primjenom dugodjelujućih bronhodilatatora, ili kombinirana terapija, ovisi o individualnim čimbenicima, preferencijama i simptomima. Bronhodilatatori uključuju sljedeće lijekove:

• Albuterol
• Formoterol
• Indakaterol
• Salmeterol

Kortikosteroidni lijekovi također se mogu propisati osobama s KOPB-om i emfizemom, uključujući flutikazon u dozi od 500 do 1000 mikrograma dnevno i beklometazon u dozi od 400 do 2000 mikrograma dnevno.

Steroidi se udišu kao aerosol i mogu pomoći u ublažavanju simptoma emfizema povezanih s astmom i bronhitisom.

Kortikosteroidi se obično propisuju osobama čije je simptome teško kontrolirati ili onima koji redovito imaju napade unatoč korištenju bronhodilatatora.

U bolesnika s KOPB-om koji nastavljaju pušiti, kortikosteroidi ne utječu na tijek bolesti, no kod nekih mogu ublažiti simptome i kratkoročno poboljšati funkciju pluća. Kortikosteroidi također imaju učinak kada se koriste u kombinaciji s bronhodilatatorima i mogu smanjiti učestalost egzacerbacija.

Liječenje kortikosteroidima može dovesti do razvoja takvih nuspojave, Kako