Endoskopsko podizanje srednjeg dijela lica. Kirurški lifting donje trećine lica

Postoji velik broj kozmetičkih pripravaka i kozmetičkih postupaka za njegu kože lica koji imaju učinak pomlađivanja: , . Uz njihovu pomoć moguće je postići značajno poboljšanje njenog stanja. Međutim, dođe vrijeme kada ti lijekovi postanu nemoćni protiv gubitka elastičnosti i gravitacijske ptoze. Željeni učinak može se postići ako se na vrijeme obratite plastičnom kirurgu. Najnovija tehnika plastične kirurgije je endoskopski facelift. Omogućuje postizanje nevjerojatnih rezultata.

Koji su uzroci promjena lica povezanih sa starenjem?

S ovim problemom se suočavaju pacijenti počevši od 30-40 godina, kao i oni koji su u kratkom vremenu izgubili tjelesnu težinu. Zbog smanjene sinteze, smanjenja udjela kolagenih i elastinskih vlakana, koža gubi čvrstoću i elastičnost.

Tkiva u području mišića lica posebno su osjetljiva na promjene. Kada se potonji kontrahiraju, koža formira nabore u najpokretljivijim dijelovima lica, koji se izglađuju kada se mišići lica opuste. S godinama se ta sposobnost sve više gubi zbog povećane lomljivosti i sporijeg oporavka kolagenih i elastinskih vlakana, a bore postaju dublje.

Masno tkivo koje se nalazi u području jagodica tone, povlačeći kožu. Zbog toga se stvaraju brazde na nosu, u kutovima očiju, vrećice ispod očiju, a tkiva koja se nalaze u području supercilijarnih lukova spuštaju se i vise preko gornjeg kapka.

Stalna refleksna kontrakcija mišića čela, usmjerena na zadržavanje tkiva, dovodi do sve većeg produbljivanja frontalnih uzdužnih utora i okomitih bora između obrva. Podkožno masno tkivo u predjelu obraza postupno tone, produbljujući nazolabijalne bore i stvarajući takozvane „nabore tuge“ u kutovima usana, a brada se spušta.

Progresivna atrofija tkiva pogoršava sve te procese. Najizrazitije zahvaćaju srednji dio lica. Poprima pomalo sumoran, zaokupljen i umoran izgled. U njemu se, poput ogledala, odražava starenje tijela, što uvelike utječe na psihičko stanje ljudi, a posebno žena. Endoskopski face lifting pomaže da se riješite ovih promjena na duže vrijeme.

Uvod u kirurgiju i indikacije

Endoskopski lifting najsuvremenija je metoda plastične kirurgije u borbi protiv starenja. Najučinkovitiji je u usporedbi sa svim drugim metodama.

Endoskopska metoda sastoji se od korištenja fleksibilnog plastičnog uređaja s minijaturnim optičkim i snažnim sustavima osvjetljenja (endoskop). Kroz njega se cijela slika u znatno uvećanom obliku prenosi na zaslon monitora. Kroz jedan od uboda u koži uvodi se sam endoskop, a kroz drugi odgovarajući instrumenti uz pomoć kojih se provode manipulacije za odvajanje, zatezanje i fiksiranje tkiva. Operacija se izvodi u općoj anesteziji 1-4 sata.

Prednosti endoskopskog liftinga su:

1. Sigurnost i odsutnost tragova nakon operacije.
2. Nisko traumatično. Ako su pri korištenju drugih metoda morali biti napravljeni veliki rezovi kako bi se omogućio pristup potrebnim tkivima, tada je s endoskopskim podizanjem u većini slučajeva dovoljno 2-5 uboda (ovisno o volumenu operacije). To vam omogućuje lokalno djelovanje upravo na onim područjima i na onim tkivima koja je potrebno pokrenuti, zategnuti i, sukladno tome, pomladiti.
3. Mogućnosti postizanja dugotrajnijeg i kvalitetnijeg estetskog rezultata koji traje godinama (ponekad i doživotno). Operacija se izvodi na najdubljim slojevima tkiva. Endoskopija omogućuje odvajanje cijelog niza mekih tkiva od kostiju bez utjecaja na njihovu strukturu i njihovo potpuno pomicanje.
4. Minimalni broj postoperativnih komplikacija u obliku krvarenja i gubitka osjetljivosti u određenim područjima zbog oštećenja živčanih završetaka. To je zbog velikog povećanja operiranog područja i mogućnosti zaobilaženja čak i malih žila i živaca bez oštećenja.
5. Kratak period rehabilitacije i očuvanja prirodnih crta lica.

Vrste endoskopskog liftinga

Vremenska područja i čelo

Endoskopske operacije zatezanja kože čela i temporalnih područja nazivaju se gornji endoskopski lifting, a indikacije za koje su:

• Poprečne i uzdužne bore na čelu.
• Nisko spušteni kapci ili obrve.
• Bore u korijenu nosa iu području iznad hrpta nosa.

Kirurška intervencija provodi se pomoću dva uboda u području rasta dlake. Pod kontrolom video kamere, tkivo se secira na mjestima fiksacije mišića kako bi se opustili. Ovi mišići pomiču obrve prema dolje, što rezultira stvaranjem nabora i bora lica na hrptu nosa.

Kako bi se uklonile frontalne bore, endoskopskom opremom se meka tkiva odvajaju od kosti, nakon čega slijedi njihovo pomicanje i fiksacija posebnim biorazgradivim pločama. Na čelu je koža pomaknuta prema gore i ojačana posebnim ljepilom. Kamera vam omogućuje prikaz živaca, krvnih i limfnih žila u uvećanom obliku.

Ova vrsta dizala omogućuje vam:

• riješite se nabora između obrva i bora na čelu;
• podignuti nadvišene obrve;
• podižu vanjske krajeve obrva što licu daje „otvoren“ izgled, svježinu i polet.

Nakon operacije nema krvarenja. Otok nestaje unutar 10 dana, što omogućuje povratak na posao. Kompletno formiranje ožiljka događa se za oko 2 mjeseca.

Endoskopsko podizanje srednjeg dijela lica

Ovo područje je najteže korigirati kod svih vrsta kružnog dizanja. U nekim se slučajevima endoskopski lifting kombinira s drugim zahvatima protiv starenja – ili blefaroplastikom. Indikacije za korištenje tehnike su:

• Smanjen volumen obraza i opuštena koža.
• Duboke nazolabijalne bore.
• Vrećice ispod očiju.
• Spušteni kapci, kutovi usta, koža infraorbitalnog područja.

Za podizanje srednjeg dijela lica kirurzi prakticiraju sljedeće tehnike:

ček-lifting– je sveobuhvatno pomlađivanje srednje zone od rezova na donjem kapku; to vam omogućuje ispravljanje promjena u infraorbitalnoj regiji, području zigomatičnih kostiju do područja nazolabijalnih nabora;

temporalni ili temporalni lift, u kojem se pristupa iz rezova na sluznici gornje usne, u vremenskim zonama i području donjeg kapka pomoću ultratankih stezaljki izrađenih od biomaterijala (); Tehnika omogućuje prirodnom izgledu lica uz podizanje obraza.

Donje područje lica

Donja zona je rub donje čeljusti i područje kuta između brade i vrata. Ukoliko do promjena na ovom području dolazi samo zbog nakupljanja masnog tkiva, korekcija se može izvesti klasičnom liposukcijom ili. Ali češće je to zbog starenja tkiva povezanog s godinama, tijekom kojeg "vise" ispod donje čeljusti, formiranja dvostruke ili trostruke brade s stvaranjem dubokih nabora kože na obrazima i oko usta, bora na vratu i nestanak jasnih kontura ovalnog lica. Na stupanj takvih promjena utječe veličina i oblik donje čeljusti: ako je mala, tada kontura donje zone nije izražena ni u mladosti.

Kirurški endoskopski lifting donjeg dijela lica izvodi se glavnim pristupom ispod brade i pomoćnim iza ušiju. U tom slučaju se izrezuje višak masnog tkiva. Ako je koža vrata i ispod brade opuštena, dodatno se radi parcijalna resekcija potkožnog vratnog mišića. Potonji je zašiven i pomaknut.

Ako je donja kontura poremećena zbog povećanja submandibularnih žlijezda slinovnica, one se reseciraju. Ako je donja čeljust nedovoljno razvijena, željeni učinak postiže se dodatnom plastičnom operacijom s implantatima. Stoga se endoskopski lifting lica i vrata izvodi istovremeno.

Primjena izoliranog donjeg endoskopskog liftinga indicirana je samo za osobe mlađe i srednje dobi u odsutnosti izraženog opuštenog tkiva u području brade i vrata maternice.

Opće kontraindikacije

Endoskopsko pomlađivanje lica je kirurška tehnika koja je kontraindicirana kod sljedećih bolesti:

1. Zarazna.
2. Upalna lokalna priroda.
3. Plovila i srce.
4. Sistemski autoimuni.
5. Dijabetes melitus u fazi dekompenzacije.
6. Hipertenzija stadija II-III.
7. Promjene u zgrušavanju krvi.
8. Zatajenje bubrega ili jetre.

Endoskopski lifting se rijetko izvodi izolirano na jednom području lica. Najčešće se koristi kombinacija različitih opcija, pomoću implantata i. Najviši rezultati i najduže trajanje njihovog očuvanja mogu se postići kod osoba u dobi od 30 do 50 godina. Endoskopski lifting je najučinkovitija operacija u plastičnoj kirurgiji lica.

Endoskopsko podizanje tretman lica je jeftina i praktična alternativa tradicionalnim metodama kirurškog pomlađivanja lica. Ovo je minimalno invazivan postupak, čije su glavne prednosti kratko razdoblje oporavka i minimalan rizik od komplikacija. Stoga je endoskopska metoda učinkovit način za poništavanje znakova starenja na licu i vratu uz izbjegavanje mnogih neugodnosti povezanih s tradicionalnom plastičnom kirurgijom.

Ova vrsta faceliftinga izvodi se posebnom endoskopskom opremom koja se uvodi kroz sitne rezove (do 2 cm) koji se nalaze na neupadljivim mjestima, poput donje strane unutarnjeg kapka, usta ili tjemena. Endoskopski lifting manje je agresivan u usporedbi s ili, a to za sobom povlači brojne prednosti:

• Bez ožiljaka.
• Prirodni rezultati bez iskrivljenja crta lica.
• Nizak morbiditet. Operacija zahtijeva samo nekoliko sitnih rezova.
• Sigurnost i kraće trajanje plastične operacije.
• Kratko razdoblje rehabilitacije.

Rezultati endoskopskog liftinga traju dugo do 7-10 godina.

Indikacije

Podizanje područja čela, obrva i sljepoočnica (ili gornja trećina lica) preporučuje se u prisutnosti sljedećih promjena povezanih s dobi:

• bore na čelu i između obrva;
• ptoza kapaka i obrva;
• mijenjanje oblika obrva;
• vrana stopala;

Podizanje srednje zone pomoći će eliminirati:

• nazolabijalne bore
• ptoza uglova usana
• početne promjene kontura lica

Podizanje vrata i brade izvodi u rijetkim slučajevima. Endoskop se u većini slučajeva koristi za podizanje gornjeg i srednjeg dijela lica. Ako želite pomladiti svoju bradu i vrat, preporučljivije je posegnuti za tradicionalnim vrstama, na primjer.

Faze postupka

Operacija se izvodi unutar 1,5 - 2 sata u općoj ili lokalnoj anesteziji. Kirurg radi nekoliko malih (manjih od 2 cm) rezova na mjestima gdje neće biti vidljivi tragovi intervencije, a to su: usta, tjeme ili unutarnja strana donjeg kapka. Nakon toga, u jedan od rezova umetne se endoskop s ugrađenom mikrokamerom, što omogućuje precizno praćenje tijeka operacije, au preostale rezove umetnu se kirurški instrumenti, kroz koje se uklanja višak masnog tkiva. , kao i mišićno tkivo i tkivo lica su zategnuti.

Razdoblje rehabilitacije

Budući da je ova metoda nisko-traumatična i rizik od komplikacija je izuzetno nizak, razdoblje rehabilitacije je samo 10 - 14 dana.

Otok i modrice nestaju unutar 1-2 tjedna, a zatim se možete vratiti svojoj svakodnevnoj rutini.

Prvih dana nakon operacije morate nositi zavoj. Tijekom rehabilitacije treba ograničiti aktivnu tjelesnu aktivnost, također ne smijete posjećivati ​​saunu, kupelj, bazen i sunčati se.

Konačne rezultate endoskopskog liftinga moći ćete procijeniti nakon 1 mjeseca.

Kontraindikacije

• Zarazne bolesti.
• Bolesti krvnih žila i srca.
• Poremećaji zgrušavanja krvi.
• Prisutnost onkoloških patologija.
• Šećerna bolest.
• Trudnoća i dojenje.
• Poremećaji bubrega, jetre, štitnjače.

Komplikacije i rizici

Mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• Asimetrija.
• Hematomi i otekline.
• Gubitak kose (rijetko).
• Infekcije.
• Krvarenje.
• Gubitak osjeta na mjestima reza.
• Stvaranje ožiljaka.
• Nezadovoljstvo rezultatima dizanja.

Cijene

Recenzije

09.01.17

25.11.16

28.10.16

08.08.14

10.06.14

01.05.14

11.11.15

Fotografije prije i poslije

Očuvati mlado, privlačno i lijepo lice jedna je od najjačih želja svake žene. Postoji širok raspon metoda za borbu protiv promjena povezanih sa starenjem.

• podizanje gornjeg dijela lica: podizanje linije čela i obrva (rez se tijekom operacije radi na tjemenu);
• podizanje sredine lica: zatežu se obrazi, bore oko usta, nazolabijalne bore (rezovi se rade iznad gornje usne i u temporalnom području);
• lifting donjeg dijela lica ili lifting donje trećine lica (rez se radi iznad brade).

Facelifting se može izvesti plastičnom kirurgijom, ali i nekirurškim tehnikama.

Postoji nekoliko vrsta kirurških operacija:

• klasični kružni lift;
• endoskopsko podizanje;
• smas-lifting;
• lifting bez ožiljaka.

Klasično podizanje (ili cirkularno podizanje) izvodi se rezom duž linije kose, oko uha i ispod brade u prirodnim naborima, odnosno rez se radi po obodu lica. Zbog položaja rezova, ožiljci nakon operacije neće biti vidljivi.

Mišićni okvir nije zahvaćen tijekom ove operacije. Postupak je usmjeren na uklanjanje viška kože.

Učinak traje dugo. Ovim kirurškim liftingom vraća se lijep i čist oval lica. Klasični cirkularni lifting može se kombinirati s operacijom pomlađivanja kapaka - blefaroplastikom.

Endoskopski facelifting je minimalno invazivna plastična operacija usmjerena na pomlađivanje lica i korekciju ovala.

Značajna prednost endoskopskog liftinga je to što ne zahtijeva velike rezove ili opsežnu eksciziju tkiva.

Kirurški zahvati izvode se pomoću posebne endoskopske opreme. Endoskop s kamerom umetne se u rezove i polako se pomiče do mjesta gdje je potrebno izvršiti manipulacije. Uvedeni su i kirurški instrumenti. Kirurg može pratiti tijek operacije na monitoru.

Tijekom endoskopskog liftinga koža se zateže, uklanja višak masnog tkiva, a mišići se fiksiraju u novom položaju.

Koliko košta zatezanje kože endoskopskom metodom? Podizanje srednjeg dijela lica pomoću endoskopskog liftinga košta od 14 000 rubalja, podizanje gornjeg dijela lica isto toliko, a podizanje cijelog lica košta 150 000 rubalja.

SMAS je kratica za površinski mišićno-aponeurotski sustav. SMAS sustav je neraskidivi fibromuskularni sloj koji povezuje mišiće s dermisom, a nalazi se ispod kože i potkožnog masnog tkiva.

Operacija omogućuje učinkovito zatezanje i obnavljanje crta i kontura lica izgubljenih s godinama bez efekta pretjeranog zatezanja kože, kao i vraćanje jasnog ovalnog oblika. Nakon operacije pacijent ostaje i nekoliko dana se promatra u bolnici.

Koliko košta SMAS lifting? Prosječna cijena postupka je od 120.000 rubalja.

Kod liftinga bez ožiljka radi se rez u temporalnoj regiji i ispred uha koji ne ide iza ušiju kao kod klasičnog liftinga. Preporuča se osobama od 30 do 40 godina koje trebaju malo zategnuti kožu i malo korigirati ovalni oblik. Ovaj lifting je minimalno invazivna vrsta SMAS liftinga.

Plastična kirurgija malih ožiljaka vrlo je učinkovita i zahtijeva mnogo kraće vrijeme oporavka. Ostavlja kratak i jedva primjetan ožiljak.

Mnoge recenzije pacijenata koji su prošli operaciju bilježe visoku učinkovitost i izraženo podizanje lica nakon operacije.

Nekirurške metode liftinga uključuju:

• Podizanje lica nitima.
• Facelifting kod kuće.
• Hardverska kozmetologija (podizanje pomoću posebnih kozmetoloških uređaja).

Možete odabrati koja je nekirurška metoda najbolja za zatezanje kože analizirajući brojne recenzije pacijenata i preporuke kozmetologa.

Svoj ovalni oblik možete učinkovito i sigurno podići i zategnuti bez operacije uz pomoć liftinga s niti. Ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, vjerojatnost komplikacija je mala, a zatezanje lica nitima ima minimalan broj kontraindikacija.

Suština postupka je sljedeća: kozmetolog u mikroskopski ubod pomoću igle uvodi nit pod kožu. Konci imaju mikro zareze koji im pomažu u fiksiranju u željenom položaju i na taj način zatežu kožu i izglađuju bore.

Face lifting možete napraviti brzo i jednostavno kod kuće. Lifting kod kuće uključuje: masažu, maske, kreme, razne narodne lijekove, gimnastiku i vježbe.

Masaža općenito ima blagotvoran učinak na kožu i ima učinak liftinga, što pomaže da oval lica bude jasniji.

Da bi masaža, vježbe i narodni lijekovi dali željeni učinak, svakako biste trebali odustati od pušenja i alkoholnih pića, jer oni uzrokuju ogromnu štetu tijelu i poništavaju sve napore za pomlađivanje. Također je potrebno pravilno jesti, dovoljno spavati i izbjegavati stres.

Vrlo važna nijansa je količina vremena provedena na pomlađivanju kod kuće - što je više, to će učinak biti učinkovitiji.

Lifting kreme obično sadrže kolagen, alfa-lipoičnu kiselinu (prirodni antioksidans za ljudske stanice), kinetin, vitamine i ulja. Proizvodi s takvim tvarima izglađuju bore, zatežu i pomlađuju kožu, čineći je elastičnijom. Pri odabiru kozmetike treba obratiti pozornost i na količinu prirodnih sastojaka: što ih je više u kremi ili maski, to bolje.

Ako prije nanošenja lifting kreme napravite masku za zatezanje, možete postići bolje rezultate. Masku treba raditi dva do tri puta tjedno, a kremu nanositi svaki dan.

Osim kupovnih maski, možete napraviti i one domaće samo od prirodnih sastojaka. Vremenski testirani narodni recepti za proizvode protiv starenja bit će vrlo korisni za kožu općenito. Učinkovite maske kod kuće mogu se napraviti od meda, gline (može se kupiti u ljekarni), krumpira, žumanjka, zobenih pahuljica, soka od kupusa, soka od aloe i drugih prirodnih lijekova. U pripremljenu masku možete dodati kozmetička ulja: maslinovo, bademovo, ulje sjemenki grožđa, sezamovo, breskvino, krkavine, ulje avokada, jojobe i druga.

Vježbe i gimnastika za lice pomoći će u postizanju značajnog pomlađivanja ako se rade svaki dan.

Pomlađivanje i zatezanje ovala kod kuće najpovoljnija je i najisplativija opcija koju si svatko može priuštiti.

Hardverska kozmetologija je vrlo popularna zbog svoje učinkovitosti, bezbolnosti, potpune sigurnosti i dugotrajnog učinka. Lifting kozmetološkim aparatima uključuje sljedeće postupke: ultrazvučni lifting, mikrostrujni lifting, frakcijska fototermoliza (laserski lifting).

Ultrazvučno zatezanje izvodi se posebnim uređajem koji stvara fokusirano ultrazvučno zračenje.

Visokofrekventni zvučni valovi koje generira uređaj djeluju na duboke slojeve kože, odnosno na SMAS. Valovi sabijaju i skraćuju kolagena vlakna, potičući proces neokolageneze (stvaranje vlastitog kolagena koži) i stvaranje novih elastinskih vlakana. Proces neokolageneze može trajati tri ili četiri mjeseca.

Zahvat traje od trideset do šezdeset minuta. Rezultat je vidljiv odmah nakon prve sesije. Za ultrazvučni lifting koristi se lokalna anestezija s anestetičkim kremama.

Bit svakog kirurškog pomlađivanja svodi se na reljefne promjene u mišićnom i kožnom tkivu, obrnuto od promjena povezanih sa starenjem. Endoskopski facelift je jedna od najsigurnijih metoda ove vrste operacije.

Što je endoskopski facelifting

Operacija pomlađivanja uključuje guljenje kože, rezanje i pomicanje mišićnog tkiva, uklanjanje masnih naslaga ako je potrebno, pričvršćivanje mišićnih vlakana te rastezanje i fiksiranje kože. To uključuje izrezivanje viška kože i vezivnog tkiva.

Endoskopski lifting spada u kategoriju minimalno invazivnih metoda. Njegova temeljna razlika od tradicionalne plastične kirurgije je odsutnost izrezivanja. Koža, mišići i vezivno tkivo se redistribuiraju na način da zauzmu svoje “zasluženo” mjesto i na taj način izravnaju promjene povezane sa starenjem. Mora se ukloniti samo masno tkivo, jer je ono apsolutni višak.

Za držanje mišića i kože na novom mjestu koriste se posebni šavovi ili endotini - spajalice i trake s "pincetom". Potonji fiksiraju tkiva dovoljno dugo, tako da do njihovog nestanka novostvoreno vezivno tkivo ojačava kožu i mišiće. Endotini se otapaju sami i ne moraju se uklanjati.

Ovaj pristup pruža mnoge prednosti:

• minimalan broj rezova i njihova vrlo mala veličina - unutar 1,5-2 cm;
• visoka preciznost operacije: uporaba endoskopa omogućuje vam dobivanje slike i stalnu procjenu stanja kirurškog polja;
• minimalna intervencija jamči minimalne posljedice i komplikacije;
• razdoblje oporavka nakon faceliftinga znatno je kraće;
• Operacija se može provesti lokalno - u određenim područjima ili sveobuhvatno.

Jedina mana intervencije je što zahtijeva visoko kvalificirani kirurg. Osim toga, postoje ograničenja koja se temelje na dobi, a ne samo na stanju pacijenta.

Video ispod će vam reći što je endoskopski facelift:

Bit postupka

Korekcija je zbog metode dobila naziv – endoskopska. Kod konvencionalne operacije potrebno je potpuno oguliti kožu, doslovno je ukloniti s operiranog područja, što zahtijeva velike rezove i značajan gubitak krvi.

Endoskopska tehnologija omogućuje nam da stvari radimo drugačije. Na potrebnim mjestima rade se mali rezovi - maksimalno do 2 cm, u rezove se umetnu silikonske cjevčice. Sustav osvjetljenja i snimanja - endoskop i sami instrumenti - kreću se duž njih. Kao rezultat toga, liječnik ne treba guliti kožu, budući da sliku prima pomoću endoskopa. Sukladno tome, nema potrebe za povećanjem rezova.

Mala veličina rezova omogućuje modifikaciju korištenih tehnika. Za korekciju srednjeg dijela lica moguće je okomito podizanje, kada se koža obraza podiže do donjeg cilijarnog ruba i istovremeno ne utječe na živčane čvorove koji se nalaze u srednjem dijelu obraza. Učinkovitost vertikalnog liftinga je veća, potrebno je preraspodijeliti minimalnu količinu kože, ali to se ne može učiniti na uobičajen način.

Endoskopska tehnologija omogućuje vam kombiniranje intervencija u različitim područjima, s viševektorskom napetošću. Iako mnogi plastični kirurzi smatraju da se integrirani pristup u najvećoj mjeri isplati.

Profesor A. M. Borovikov, jedan od najpoznatijih kirurga u praksi, tvrdi da se pacijenti vraćaju nakon lokalnog pomlađivanja doslovno godinu dana kasnije, jer otkrivaju da u usporedbi s mlađim dijelom lica, preostala područja ne izgledaju estetski ugodno. Nakon sveobuhvatnog pomlađivanja, kroz 10 godina prakticiranja ovog postupka, još se nitko nije prijavio za ponovnu restauraciju.

Operacija traje od 40 minuta do 6 sati, ovisno o opsegu zahvata. Lokalna anestezija je moguća samo za djelomičnu korekciju ili blefaroplastiku. Sve ostale vrste liftinga izvode se u općoj anesteziji, što je ograničenje za osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava.

Rezultat pomlađivanja traje u prosjeku 5-7 godina: to je zbog individualnih karakteristika i općeg zdravlja. Složena operacija, kao što je već spomenuto, daje trajniji rezultat.

Slike prije i poslije faceliftinga

Mjesta

Podjela lica na zone povezana je s mehanizmima starenja i razumijevanjem predmeta plastične kirurgije.

Lice je podijeljeno na bočne i središnje - medijalne dijelove, duž konvencionalne okomite linije koja prolazi duž nosa. Prema ovoj podjeli odmah je jasno zašto će vertikalno podizanje, ako je moguće, dati opipljivije rezultate. Znakovi starenja koncentrirani su uglavnom u medijalnom dijelu, a lateralno zatezanje kože učinkovito je samo u odnosu na donji dio lica i lateralno područje. Iako, naravno, još uvijek smanjuje promjene reljefa.

Lice je podijeljeno u 3, odnosno 4 zone. Uvjetne linije prolaze vodoravno na razini obrva i nosnica.

• – vrat, čeljust, brada, kutovi usana. Nazolabijalne bore više nisu uključene u ovu zonu, jer se pojavljuju kada se koža obraza opusti i, zapravo, korekcije u ovom slučaju nisu dostupne. Znakovi starenja ovdje uključuju dvostruku bradu, vilice, spuštene kutove usana i nabore od kuta usana do brade. Višak masnog tkiva najčešće se nakuplja u donjem dijelu pa se korekcija mora kombinirati s liposukcijom. Mehanizam korekcije donje trećine lica je sljedeći: napravi se rez oko uha i preraspodjeli meko tkivo obraza. Istovremeno se uklanjaju vilice, nabori oko usta zauzimaju nagnuti položaj i izravnavaju se. Za podizanje se ne prave rezovi ispod brade. Podizanje donjeg dijela lica ne utječe na stanje srednje zone.

• – razmak između vodoravnih linija u razini nosnica i obrva. Uključuje nazolabijalne bore i donje kapke, iako su potonji često odvojeni u zasebnu zonu 4. Najbrže stari srednja zona; znakovi su zigomatična vreća, reljef između suznog žlijeba i cilijarnog ruba, a naravno najočitiji znak starenja je nazolabijalna slatkoća koju stvara nadvišeno tkivo. Korekcija srednje zone daje najizraženiji učinak pomlađivanja, posebno u kombinaciji s podizanjem donjeg kapka. Operacija traje od 1,5 sat ako se radi samo o orbikularnom mišiću lica, a do 3 sata ako se radi check-lift.
  • Tehnika je sljedeća: uz rub donjih trepavica rade se rezovi u prirodnom naboru. Kroz njih se presjeku mišići i pomaknu u prvobitni položaj, učvrste endotinima, zatim se koža rasteže. Nastali nabori u kutovima oka uklanjaju se podizanjem u temporalnoj regiji. Složenost postupka leži u činjenici da morate raditi s mišićima lica. Ako su nepravilno pomaknuti, sinkroni rad je poremećen, a to je prepuno asimetrije i poremećaja izraza lica na različitim stranama lica.
  • Moguća je i druga opcija: u ovom slučaju kombinira se bočno podizanje - rezovi se rade u blizini uha i podizanje kroz rezove na oralnoj sluznici. Tehnika je sigurna jer se ne zahvaćaju živčani čvorovi u sredini obraza.
• - čelo i obrve. Ovdje su znakovi starenja: spuštene obrve, spušteni gornji kapak, horizontalne bore i bore na čelu. Spuštanje obrva i očiju možda nije povezano s godinama i može se ispraviti. Bit operacije: rezovi se rade duž granice rasta dlake kako bi se sakrio valjak koji se pojavljuje kada se koža rasteže, i sami šavovi, naravno. Istodobno, opuštenost nestaje, bore se izravnavaju, ali se povećava visina čela. Ako je to problem, koriste se razne tehnike: kosi nagib, pilasti uzorak itd. Podizanje gornjeg dijela lica često se kombinira s drugim vrstama korekcija. Činjenica je da skidanje kože na čelu otvara mnoge mogućnosti za pomlađivanje očiju, srednjeg dijela lica, pa čak i donjeg - šteta bi bilo ne iskoristiti to. Možete ukloniti nabore na sljepoočnicama, promijeniti oblik nosa - grbu i popuniti jagodice. Štoviše, u ovom slučaju nestaje potreba za bočnim rezovima za bočno zatezanje kože. Istina, rezultat takve operacije u početku se ne fiksira šavovima ili endotinima, već titanskim vijcima, koji se uklanjaju nakon 20 dana.

• Zona 4 – očna duplja. Njegov gornji dio pripada gornjoj trećini, donji dio srednjoj trećini. Međutim, često se operacija izvodi samo ovdje, budući da se u očnu duplju fokusiraju najočitiji znakovi starenja: bore i nabori u kutovima, spuštanje gornjeg kapka, inverzija i spuštanje donjeg kapka, povećanje udaljenosti između cilijarnog ruba i suzni žlijeb. Često se pacijenti koji nisu spremni za radikalno pomlađivanje podvrgavaju korekciji očnih duplji kao kompromisu između želje za mladolikim licem i straha od liftinga. Ne postoje fiziološka ili anatomska opravdanja za odvajanje orbite u zasebnu zonu. Naprotiv, kirurg tijekom operacije radi s dvije različite zone, što je, naravno, neisplativo. Međutim, blefaroplastika kao zaseban postupak je vrlo tražena, što treba uzeti u obzir.

• Sveobuhvatno pomlađivanje uključuje rad na cijelom licu odjednom. Ovu odluku treba smatrati najracionalnijom. Izrađuje se minimalni broj rezova, jer se kroz njih izvode maksimalne radnje. U relativno lakšim slučajevima cijela korekcija se izvodi kroz rezove na čelu i u pregibu donjeg kapka. Osim toga, rezultati traju duže.

Ovaj video jasno i s korisnim dijagramima objašnjava kako se operacija izvodi:

S koliko godina to možete učiniti?

Praktično nema dobnih ograničenja za ispravljanje kozmetičkih nedostataka - spuštenih kapaka ili obrva. Ali za postupke protiv starenja, godine su važne.

Endoskopska tehnika ne uključuje eksciziju mišića i kože. Računica je da se relativno elastična tkiva sama ukorijenjuju na “novom” mjestu, a vezivno tkivo se formira dovoljno brzo da učvrsti tu poziciju. Jao, u starosti je to nemoguće.

Koža s premalom elastičnošću jednostavno se neće moći držati i ponovno će se objesiti. Isto se može reći i za mišićna vlakna: što su u boljem stanju, veća je šansa za uspjeh operacije. Stoga su svaki endoskopski zahvati nakon 60 godina besmisleni.

• Ovakvo pomlađivanje središnjeg dijela lica može se učiniti već u dobi od 30-35 godina. Dob od 35 do 50 godina je optimalna.
• Korekcija donjeg dijela lica, u pravilu, izvodi se kasnije - od 45 do 60 godina. No, u kombinaciji s liposukcijom radi se ranije ako su podbradak i vilice uzrokovani viškom masnog tkiva.
• Dobna granica za pomlađivanje gornje zone lica je 60 godina.
• Blefaroplastika se radi u dobi od 35 do 60 godina.

Fotografija pacijenta

6392 0

Anamneza i indikacije za operaciju

Indikacije za izolirano zatezanje kože čela najčešće se javljaju u relativno mladoj dobi kod pacijenata čija je individualna karakteristika razvoj procesa opuštanja tkiva počevši od gornje trećine lica. U dobi od 40-45 godina i kasnije u pravilu postoje razlozi za podizanje tkiva lica na svim razinama.

Pomicanje obrve prema gore i zatezanje kože na sljepoočnicama dovodi do ispravljanja tkiva gornjeg kapka, izglađivanja bora i poboljšanja kontura palpebralne fisure. Razumijevanje ovoga postalo je osnova za izvođenje konvencionalnog frontotemporalnog liftinga. Međutim, njezini rezultati nisu bili posve zadovoljavajući, kako u pogledu opsega promjena koje je napravio kirurg, tako iu smislu trajanja njihovog održavanja.

Značajno poboljšanje rezultata operacija pomlađivanja gornje polovice lica dogodilo se početkom primjene subperiostalne tehnike koju je predložio P. Tessicr 1979. godine.

Ovaj zahvat podrazumijevao je podizanje mekotkivno-periostalnog kompleksa tkiva periorbitalnog, zigomatičnog i maksilarnog područja lica prema gore subperiostalnim odvajanjem tkiva u tim područjima pomoću rašpera i fiksiranjem u repozicijskom položaju trajnim šavovima.

Međutim, značajno poboljšanje položaja tkiva nije uvijek postignuto zbog rigidnosti periosta pomaknutog prema gore.

Godine 1991. R. De La Plaza predložio je izvođenje jednofaznog liftinga tkiva čela, temporalne regije i srednje trećine lica s njihovom podjelom između PIPJ i periosta. Ova vrlo učinkovita operacija naziva se supraperiostalni lifting gornje dvije trećine lica ili frontotemporalni periorbitalni PMJ lifting.

Podizanje kože čela (klasična verzija)

Tehnika operacije. Koronarni pristup planira se na udaljenosti od otprilike 5-7 cm iza linije kose. Nikada nije ravna linija koja povezuje temporalna područja (Sl. 35.4.1, a, b).

Riža. 35.4.1. Mogućnosti planiranja koronarnog pristupa za podizanje čela.
A. b - tipični pristup; c, d — mjesto središnjeg dijela pristupa duž linije kose.

Riža. 35.4.2. Ravnina disekcije kože unutar vlasišta (objašnjenje u tekstu).

Rez kože izvodi se na presjeku produžetka tetive lubanje (galea aponeurotica), au temporalnim regijama - do duboke temporalne fascije. Koronarni režanj formira se na razini sloja rastresitog tkiva koji odvaja periost od tkiva koje se podiže.

Odvajanje se izvodi skalpelom do razine obrva. Zatim se u području hrpta nosa, hrpta nosa i supraorbitalnih neurovaskularnih snopova precizno odvajaju tkiva škarama kako bi se identificirali živci i mišići koji naboraju obrve. Potonji su u većini slučajeva podložni resekciji (vidi sl. 35.3.26).

Treba uzeti u obzir da uklanjanje velike površine mišića može dovesti do stvaranja vidljivog konturnog defekta tkiva. Zbog toga mišiće treba uklanjati samo na njihovom mjestu kod kosti. Još rjeđe se izvodi resekcija proudnih mišića. Uklanja se (koagulira) u razini hrpta nosa na maloj udaljenosti.

Pretjerana resekcija mišića također dovodi do stvaranja kožnih udubljenja koja je teško kozmetički ispraviti.

Kao što je poznato, prisutnost dubokih horizontalnih bora u središnjem dijelu čela posljedica je rada frontalnih mišića, čije uklanjanje tijekom ove operacije omogućuje postizanje dobrog kozmetičkog učinka. Međutim, nisu svi pacijenti zadovoljni smanjenjem aktivne mimike čela. Upravo ta okolnost u mnogim slučajevima sprječava kirurga u želji da dobije glatko i "čisto" čelo. Ako je potreba za ovim postupkom nesumnjiva, tada se resekcija frontalnih mišića izvodi na sljedeći način.

Na unutarnjoj površini koronarnog režnja označeni su jedan središnji i dva lateralna područja mišićne ekscizije tako da prednja ekscizijska zona ne dopire do gornjeg ruba orbite za 1,5 cm, au bočnim područjima čela ostaju dva netaknute okomite trake tkiva koje sadrže supraorbitalne vaskularne žile.snopovi živaca. Visina reseciranih područja u pravilu ne prelazi 3 cm.Uklanjanje mišića izvodi se skalpelom ili električnim nožem do potkožnog masnog tkiva (vidi sl. 35.3.26).

Kao alternativa izravnoj resekciji mišića, može se koristiti metoda presijecanja njihovih vlakana na nekoliko razina. Međutim, ova vam opcija ne dopušta potpuno izravnavanje nabora i bora na području čela. Osim toga, održava se kontraktilnost nekih mišićnih područja, što može dovesti do asimetričnog boranja čela.

Nakon konačnog zaustavljanja krvarenja, rana se ispere antiseptičkim otopinama i koronarni režanj se postavi u njeno ležište. Zatim pomoću stezaljke za označavanje odredite duljinu izrezanog područja tkiva na tri linije napetosti, koje se protežu strogo duž središnje linije čela i prema van na obje strane na udaljenosti od 5-7 cm. Napetost duž središnje linije osigurava ravnanje kože čela iznad hrpta nosa i podizanje unutarnjih dijelova obrva, a zatezanje bočnih dijelova režnja eliminira ptozu vanjskih obrva. Koronarni režanj se fiksira na označenim mjestima čvrstim šavovima uz obavezno šivanje aponeurotičnog sloja (sl. 35.4.3.) Zatim se izreže koža između fiksacijskih šavova i bez zatezanja (!) rubovi rane se zašiju. fiksiran tantalnim šavovima pomoću spajalice.

Riža. 35.4.3. Shema nanošenja glavnih fiksirajućih šavova na koronarni režanj prilikom podizanja kože čela.

Supraperiostalni lifting tkiva gornje dvije trećine lica

1) odvajanje tkiva subperiostalnom tehnikom praćeno je značajnom traumom periosta i može dovesti do razvoja atrofije koštanog tkiva;

2) periost je neelastičan i kada je napet, pomiče se na relativno malu udaljenost; PMFC je manje čvrsto fiksiran za periost nego periost za kost;

3) sa zatezanjem subperiostalnog tkiva, točke fiksacije zigomatičnih mišića pomiču se prema gore zajedno s periostom; s produljenom napetosti tkiva, to može dovesti do fibroze mišićnih vlakana i smanjenja njihove kontraktilnosti, što može negativno utjecati na izražajnost izraza lica srednjeg dijela lica u cjelini;

4) u pravilu, rezultirajući pomak periosta u okomitom smjeru nije dovoljan za izravnavanje tkiva u periorbitalnoj regiji; bolji rezultati se postižu oslobađajućim rezovima na periostu uz djelomično periostalno podizanje tkiva, čime se značajno povećava invazivnost zahvata;

5) kod subperiostalne tehnike, neizbježno pomicanje točaka fiksacije mišića zahtijeva imobilizaciju tkiva najmanje 2-3 tjedna kako bi se učvrstio učinak zatezanja, što je praktički nemoguće osigurati, stoga kontrakcija mišića u neposrednom postoperativnom razdoblju ne može dovesti do samo do gubitka korekcije, ali i do konvergencije mišića pričvrsnih točaka u usporedbi s njihovim izvornim stanjem;

6) starosno pomicanje kompleksa mekog tkiva prema dolje pod utjecajem gravitacije događa se preko koštanih struktura, stoga obrnuti pomak prema gore tkiva iznad periosta uspješno eliminira duboke nabore čela, učinkovito podiže obrve, orbicularis oculi mišić s vjeđama, otklanja mišićno-kutanu ptozu u vanjskom dijelu orbite i izravnava bore vrane šape.

Trenutačno se supraperiostalni lifting gornje dvije trećine lica smatra najučinkovitijom operacijom protiv starenja, koja se često izvodi u kombinaciji s blefaroplastikom. Njegove prednosti uključuju ne samo učinkovitost uklanjanja ptoze obrva i kože čela, već i mogućnost zatezanja tkiva srednjeg dijela lica. U tom se slučaju učinak liftinga u određenoj mjeri prenosi na područje obraza.

Kirurška tehnika. Ova opcija za ispravljanje promjena lica povezanih s dobi uključuje:
1) podizanje kože obrva i čela;
2) eliminacija blefarohalaze (pretjerano izdizanje kože ispod obrve iznad gornjeg kapka);
3) smanjenje oštrine kožnih linija glabele, uključujući izrezivanje mišića koji naboraju obrve i gordeće mišiće;
4) smanjenje poprečnih bora na čelu, uključujući resekciju (presjecanje) frontalnog mišića;
5) učinak ograničenog podizanja gornjeg i srednjeg dijela obraza;
6) vanjska kaitopeksija;
7) smanjenje ozbiljnosti infraorbitalnog žlijeba;
8) lagano podizanje vrha nosa pomicanjem kože hrpta prema gore.

Operacija započinje koronarnim pristupom s odvajanjem tkiva iznad periosta u središnjem dijelu reza i iznad duboke temporalne fascije u bočnim dijelovima vlasišta i čela (slika 35.4.4, a).

Približno 1-2 cm prema van i prema dolje od linije pričvršćivanja temporalnog mišića, kirurg dijeli tkivo neposredno iznad površinskog sloja duboke fascije, koja prekriva interaponeurotski masni jastučić temporalne regije (Sl. 35.4.4, b ). Tkiva se odvajaju što je pažljivije moguće do razine prednjih dvije trećine luka temporomigomatskog luka, nakon čega slijedi prednji i silazni prijelaz na cijelu površinu tijela zigomatične kosti.

Riža. 35.4.4. Shema i razina odvajanja tkiva u frontotemporalno-zigomatičnoj regiji tijekom supraperiostalnog liftinga gornje dvije trećine lica.
1 - duboka temporalna fascija; 2—površinska temporalna fascija; 3 - temporalno masno tijelo; 4 - frontalna grana facijalnog živca; 5 - zigomatični luk.

Međutim, neizbježna trauma masnog tkiva s naknadnim ožiljcima na tkivu praćena je smanjenjem njihovog volumena i u nekim slučajevima može dovesti do pojave primjetnog udubljenja iznad temporomigomatskog luka.

Ako se istovremeno s ovim zahvatom radi i zatezanje kože lica i vrata, tada se u temporalnoj zoni formiraju dvije razine separacije tkiva: suprafascijalna i subfascijalna. Između njih je takozvani intermedijarni fascijalni sloj (mesotemporalis), koji sadrži frontalnu granu facijalnog živca (slika 35.4.5).

Riža. 35.4.5. Anatomija intermedijarnog fascijalnog sloja temporalne regije.
1 - frontalna grana facijalnog živca i površinske temporalne arterije; 2 - srednji fascijalni sloj; 3 - duboka temporalna fascija; 4-PMFS.

Riža. 35.4.6. Granice odvajanja tkiva (isprekidana linija) tijekom supraperiostalnog podizanja gornje dvije trećine lica.

Nakon toga se odvajanje tkiva može nastaviti do maksilarne regije u smjeru obraza. Ovo relativno sigurno odvajanje tkiva provodi se iznad površine gornje čeljusti, iznad područja vezivanja zigomatičnih mišića i dalje u debljini masnog tijela obraza. Uzimajući u obzir mjesto infraorbitalnog foramena i izlazne zone infraorbitalnog živca, tkiva se odvajaju na tup način ispod točke njegove projekcije.

Važna i obvezna komponenta operacije je sjecište jakih fibroznih mostova u području gornjeg vanjskog dijela orbite, koji se protežu od PIPJ do periosta (slika 35.4.7). Tek nakon toga obrva postaje pokretna i lako se pomiče prema gore.

Riža. 35.4.7. Dijagram sjecišta ligamenata na gornjem vanjskom rubu orbite.
Strelice pokazuju zonu odvajanja gornje orbitalne fiksacijske točke PIPJ-a.

Dijeljenjem tkiva do gornjeg ruba orbite, kirurg može prodrijeti kroz fascijalni septum koji odvaja orbitalnu šupljinu od mišića orbicularis oculi. Septum je zarezan neposredno uz koštani rub, uzrokujući da intraorbitalno masno tkivo strši u ranu. Višak potonjeg može se lako ukloniti, s izuzetkom područja koje se nalazi na razini supraorbitalnog neurovaskularnog snopa. Stoga se tijekom gornje blefaroplastike najčešće otvara unutarnji masni džep gornjeg kapka.

Tijekom operacije identificiraju se i uklanjaju mišići corrugator i procerus. Po potrebi se razdvoje maramice iznad hrpta i hrpta nosa, čime se eliminira opuštenost kože na ovom području i time poboljšava položaj vrha nosa.

Prema indikacijama, povećanje volumena tkiva u zigomatičnoj regiji može se izvesti pomoću silikonskog implantata. U ovom slučaju, kaudalna granica razdvajanja tkiva u zigomatičnoj regiji treba odgovarati dimenzijama džepa implantata.

Nakon formiranja režnja i ispiranja rane antiseptičkom otopinom, aktivnom drenažom se drenira prostor iznad zigomatične kosti i tkivo se fiksira u položaju za podizanje. U tom slučaju, linija napetosti tkiva u sredini i gornjem dijelu lica trebala bi ići pretežno u okomitom smjeru. Pomak temporalnog dijela režnja u kranijalnom smjeru može biti značajan i obično iznosi 2-3 cm.

Vjeruje se da prekomjerna napetost na režnju može uzrokovati disfunkciju frontalne grane facijalnog živca. Imajte na umu da napetost režnja također dovodi do pomaka vanjskog kantusa, što, ako je potrebno, omogućuje da se palpebralnoj fisuri da kosi izgled. U postoperativnom razdoblju ti se fenomeni smanjuju zbog djelomičnog gubitka korekcije.

Konci za fiksiranje postavljaju se neresorptivnim šavnim materijalom (mersilen br. 2/0) u projekciji prednje linije kose temporalne regije (između unutarnje površine koronarnog režnja i duboke temporalne fascije).

U pravilu su dovoljna 3-4 jaka šava sa svake strane da se potpuno izravnaju tkiva u zigomatičnom i maksilarnom području.

U završnoj fazi operacije izrezuje se višak koronarnog režnja tako da se kožni šav na tjemenu napravi bez napetosti. Tantalne spajalice se nanose na ranu pomoću spajalice. Uslijed prijenosa napetosti na dubinske strukture na koži nastaje tanak, neprimjetan ožiljak koji tijekom sazrijevanja ne hipertrofira i ne rasteže se.

Završna faza operacije ima značajne razlike u bolesnika s relativno visokim čelom (u prosjeku više od 5,5 cm), kada se središnji dio pristupa nalazi duž prednje linije kose.

rezultate

Zato se konačni rezultat operacije procjenjuje nakon 6 mjeseci, kada ožiljci postanu zreliji (sl. 35.4.8). Od tipičnih komplikacija potrebno je liječiti katkada nastalu jednostranu parezu frontalne grane facijalnog živca, koja se u pravilu povlači unutar 10-50 dana od datuma operacije bez daljnjeg liječenja.

Riža. 35.4.8. Fotografije 42-godišnjeg pacijenta prije (a-c) i 6 mjeseci (d-c) nakon supraperiostalnog liftinga gornje dvije trećine lica i kvadrilateralne blefaroplastike.