Simptomi enterovirusa kod djece. Kako se nositi s enterovirusnom infekcijom kod djece

Rođenjem djeteta mladi roditelji dobivaju ne samo radost i bezgraničnu sreću. Nažalost, svijet oko nas prepun je mnogih opasnosti, a nitko od djece nije imun od zaraze raznim infekcijama. Vrlo često, simptomi bolesti su toliko slični da je vrlo teško na prvi pogled odrediti koju je dijete uhvatilo.

Enterovirusne bolesti predstavljaju posebnu opasnost za novorođenče, jer je početni stadij ove bolesti vrlo lako zamijeniti s prehladom i započeti pogrešno liječenje.

Što je enterovirusna infekcija?

Skupina enterovirusnih infekcija uključuje mnoge bolesti s različitim manifestacijama i oblicima progresije (coxsackie, stopala, šake, usta, grpangina), ali sve ih objedinjuje isti način infekcije. Virus ulazi u ljudsko tijelo iz vanjskog okruženja kroz usta (u iznimnim slučajevima kroz nos) i šalje se u crijeva, gdje se aktivno razmnožava. Latinski naziv bolesti dolazi od riječi entero - želudac.

Jedan od najpoznatijih enterovirusa je polio. Ova bolest dobro je poznata svakom roditelju. Uostalom, jedno od prvih cjepiva koje se daju djeci je sprječavanje ove bolesti. Cijepljenje se provodi u 3 faze i provodi se u skladu s općeprihvaćenim kalendarom cijepljenja u 3, 4 i 5 mjeseci života.

Ali ako je bilo moguće stvoriti cjepivo za dječju paralizu, onda je s drugim virusima situacija složenija. Veliki broj bolesa ne omogućuje borbu protiv njih rutinskim cijepljenjem. To znači da se ne može isključiti mogućnost bolesti novorođenčeta. Djeca najčešće postaju žrtve bolesti kao što su herpangina šaka, stopala i usta, poznatija kao Coxsackie virus.

Enteroviroze su toplinoljubive pa se vrhunac bolesti najčešće događa krajem ljeta i prvih deset dana jeseni. Najčešće se epidemije bolesti bilježe na mjestima gdje se okuplja veliki broj turista, na obalama mora i rijeka. Međutim, to uopće ne znači da nema opasnosti od infekcije u drugim regijama zemlje.

Enterovirusi dobro podnose niske temperature i zadržavaju znakove vitalne aktivnosti čak i nakon nekoliko ciklusa smrzavanja. Oni mogu dugo "živjeti" izvan ljudskog tijela. Ali kuhanje je najbolji način za uništavanje coxsackie virusa. Stoga nikada ne budite lijeni kuhati dudu, bočicu i posude za pripremu dječje hrane.

Nakon što virus uđe u tijelo, bolest se ne pojavljuje odmah. Prve manifestacije mogu se primijetiti tek nakon 3-10 dana, kada završi razdoblje inkubacije i bolest ulazi u aktivnu akutnu fazu.

Kako se možete zaraziti enterovirusom?

Virus najčešće ulazi u tijelo djeteta od odraslih rođaka. Štoviše, sami roditelji možda uopće ne pokazuju vanjske simptome ove bolesti. To je zbog jačeg imuniteta, koji sprječava razvoj coxsackie bolesti. Također je moguće da su odrasli stekli otpornost na ovaj virus kao rezultat infekcije u mladoj dobi. Ali to ih ne sprječava da budu prijenosnici i širitelji opasne bolesti.

Dijete se može zaraziti:

1. Kapljice u zraku;
2. Kroz posuđe, ako zaražena majka ili otac liže dudu, jede iz istog tanjura ili koristi dječju žlicu;
3. Dovoljan je samo jedan poljubac bolesne osobe da beba dobije "infekciju";
4. Ako proguta vodu u bazenu ili na otvorenom vodenom tijelu zaraženom virusima;
5. Kada redovito posjećujete gomile ljudi u rizičnim područjima tijekom vruće sezone;
6. Oralno do fekalno. Unatoč činjenici da je beba još uvijek vrlo mala, postoji veliki rizik od takve infekcije. Svaka igračka podignuta s tla u pješčaniku, na igralištu ili na morskoj obali predstavlja veliku opasnost za bebino zdravlje;
7. Pijenje neprokuhane vode iz bunara, crpki ili vodovoda u kućanstvu također može uzrokovati razvoj crijevnih bolesti.

Činjenica da osoba širi enterovirusnu bolest 5 mjeseci predstavlja veliku opasnost za druge.

Usklađenost s pravilima osobne higijene najvažniji je uvjet neophodan za sprječavanje infekcije enterovirusom.

Naravno, dojene bebe imaju mnogo manje šanse da obole. Uostalom, zajedno s majčinim mlijekom apsorbira veliku količinu antitijela, koja ga u određenoj mjeri štite od virusa.

Simptomi

Opći simptomi po kojima se može prepoznati ova vrsta bolesti:

1. groznica, popraćena povećanjem tjelesne temperature na 39 - 40 stupnjeva;
2. natečeni limfni čvorovi;
3. glavobolja i bol u mišićima;
4. pospanost;
5. može doći do povraćanja i proljeva;
6. bol u očima s vizualnim znakovima konjunktivitisa (kisele oči, crvenilo očne jabučice, nehotično oslobađanje suzne tekućine, strah od jakog svjetla);
7. osip na tijelu;
8. čirevi na sluznici usta. Prvo se pojavljuju mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom, zatim pucaju i na njihovom mjestu pojavljuju se ulcerativne formacije s bjelkastim premazom;

Pravilno postupanje s bebom

Pregled najpopularnijih vitaminskih dodataka za djecu iz Garden of Life

Kako proizvodi Earth Mama mogu pomoći novim roditeljima u brizi za svoje bebe?

Dong Quai je nevjerojatna biljka koja pomaže u održavanju mladosti u ženskom tijelu.

Vitaminski kompleksi, probiotici, omega-3 iz Garden of Life, dizajnirani posebno za trudnice

Do danas ne postoje posebni lijekovi za borbu protiv enterovirusnih infekcija. Samo vrijeme i odmor u krevetu mogu pomoći. Obično se djeca ne hospitaliziraju u klinici, već se liječenje provodi kod kuće na ambulantnoj osnovi. Jedina iznimka su oni slučajevi kada roditelji ne mogu sami hraniti bebu. Zatim se beba odveze u bolnicu i intravenski kroz kapaljke daju potrebne otopine kako bi se spriječila dehidracija.

Pijenje puno tekućine i otopina za oralnu rehidraciju ključno je za oporavak. Najčešće djeca odbijaju piti zbog jake boli u grlu. Ipak, roditelji moraju biti uporni i ulijevati tekućinu u usta u malim obrocima i paziti da beba ne pljuje, već guta.

Ako uz temperaturu bolest prati i proljev, potrebno je stalno piti, čak i na silu. Svakih 5 - 10 minuta popijte nekoliko gutljaja tekućine - to će biti glavni tretman.

Za snižavanje tjelesne temperature daju se odgovarajući antipiretici.

Da biste utvrdili ozbiljnost stanja djeteta, trebate se posavjetovati s liječnikom. Doista, u nekim slučajevima bolest može biti popraćena komplikacijama i utjecati na unutarnje organe, mozak i središnji živčani sustav.

Enterovirus predstavlja posebnu opasnost za djecu s bolestima kardiovaskularnog sustava i. Takve bebe treba liječiti pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Što je zamjena za oralnu rehidraciju?

Ako iz nekog razloga niste u mogućnosti kupiti otopinu za oralnu rehidraciju u lancu ljekarni, uvijek je možete pripremiti sami. Sve što trebaš.

1. Kamena sol - 3 g;
2. Šećer u prahu - 20 g;
3. Pročišćena voda za piće - 1 l.

Pomiješajte sve sastojke i hranite bebu ovom otopinom tijekom dana.

Herpangina

Herpangina, možda, ova posebna bolest je prava pošast za roditelje dojenčadi. Unatoč sličnosti naziva, ova bolest nema nikakve veze s običnom upalom grla ili herpesom i zahtijeva potpuno drugačiji pristup liječenju.

Porast tjelesne temperature do visokih razina i pojava čira u ustima glavni su simptomi herpangine. Štoviše, čirevi ne zahvaćaju toliko krajnike, što je tipično za upalu grla, već nepce, jezik i obraze.

Jaka bol u grlu, koja je nužno prisutna s ovom bolešću, nevjerojatno zabrinjava bebu, a to zauzvrat dovodi do odbijanja jesti i piti. A ako se jelo može odgoditi na neko vrijeme, onda je obavezno dati djetetu nešto za piće. Tekućinu u organizam treba unositi redovito, u što većoj količini. To može biti obična pročišćena voda, kompot, slatka pića ili biljni dekocije.

Imajte na umu da pijenje hladnih napitaka uzrokuje puno manje boli pri gutanju nego pijenje toplih čajeva. Stoga, odbacite svoje strahove i dajte bebi vodu sobne temperature.

Nedostatak potrebne količine tekućine u tijelu djeteta može u kratkom vremenu dovesti do dvostruke upale pluća. Ponekad je dovoljno nekoliko dana da se razvije upala pluća, ali njeno liječenje će zahtijevati više od tjedan dana u bolnici.

Osim što treba piti puno tekućine, dijete treba. To mogu biti ili sirupi i tablete ili čepići. Obavezno poslušajte preporuke proizvođača lijeka i nemojte sami povećavati prihvatljivu prosječnu dnevnu dozu.

S herpanginom, poboljšanja se javljaju ne prije 8-10 dana. Za to vrijeme bebu svakako pokažite liječniku. Štoviše, to se mora učiniti prvog dana nakon porasta temperature. Samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu, procijeniti rizike i propisati adekvatan tretman.

Ruka-noga-usta

Šaka-stopalo-usta je bolest koja pogađa gotovo svu djecu tijekom prvih 10 godina života. Međutim, dojenčad je ta koja posebno teško podnosi ovu bolest, jer je po svojoj prirodi virusna infekcija koja se širi u crijevima. A tijelo bebe još nije u potpunosti formirano, gastrointestinalni trakt nema dovoljno vitalnih enzima.

Coxsackie virus, vjerojatno ne postoji niti jedan roditelj koji nije čuo za ovu bolest. To je uglavnom zbog izbijanja bolesti na obalama turskih odmarališta.

Visoka temperatura, osip na stopalima, dlanovima i čirevi u ustima simptomi su karakteristični za bolest šaka-stopalo-usta. Međutim, ne treba misliti da sva djeca imaju potpuno iste simptome. Kod nekih beba osip može zahvatiti gotovo cijelu kožu na rukama i nogama, dok druge imaju vrlo malo crvenih točkica i prištića. Sličan je obrazac također tipičan za osip na sluznici usne šupljine. Može se pojaviti samo nekoliko čireva ili može potpuno prekriti jezik, obraze, nepce i krajnike.

Kao i kod herpangine, potrebno je puno redovitog pijenja. Crijevna infekcija praćena visokom temperaturom vrlo brzo dovodi do dehidracije i komplikacija. Uz redovnu vodu, čajeve, kompote i napitke, bebi se preporuča davati i otopine za oralnu rehidraciju. To vam omogućuje ne samo održavanje ravnoteže vode i soli u tijelu na odgovarajućoj razini, već i potiče aktivno uklanjanje toksina iz njega.

Povišenu tjelesnu temperaturu treba odmah sniziti. Svaki antipiretik za djecu ove dobne skupine bit će prikladan za to.

Živeći u civiliziranom svijetu, nemoguće je zaštititi svoju bebu od virusnih i bakterijskih bolesti. Međutim, odrasli su sasvim sposobni smanjiti njegovu patnju i ubrzati oporavak. Ali prije nego što primijenite sve vrste savjeta koje ste čuli na forumima i započnete samoliječenje, svakako se posavjetujte s lokalnim pedijatrom.

To je skupina zaraznih bolesti koje se razvijaju kada su ljudi zaraženi virusima iz roda Enterovirus, a karakteriziraju ih različite kliničke manifestacije. Infekcija enterovirusima može se dogoditi putem hrane, a rjeđe putem aerosola. Karakterizira ga visoka temperatura, malaksalost, proljev i polimorfni kožni osip. Enterovirusne infekcije mogu se javiti u obliku herpangine, mialgije i virusnog meningitisa. Rijetki oblici uključuju enterovirusni pankreatitis, nefritis, encefalitis, perikarditis i oštećenje oka.

Opće informacije

To je skupina zaraznih bolesti koje se razvijaju kada su ljudi zaraženi virusima iz roda Enterovirus, a karakteriziraju ih različite kliničke manifestacije. Enterovirusi su virusi koji sadrže RNA, mnogi od njih su patogeni za ljude: 23 tipa Coxsackie virusa A, 6 tipova Coxsackie virusa B. Ista skupina uključuje ECHO virus i tipove 68 do 71 enterovirusa. Sve uzročnike enterovirusnih infekcija karakterizira njihova mala veličina (od 15 do 35 nm), otpornost na smrzavanje i neka kemijska dezinficijensa: eter, 70% alkohol, lysol. Oni mogu ostati održivi u izmetu više od šest mjeseci.

Inaktivacija enterovirusa događa se zagrijavanjem do 50°C, sušenjem, izlaganjem ultraljubičastom zračenju, dezinfekcijom otopinom formaldehida (0,3%) i sredstvima koja sadrže klor. Rezervoar i izvor enterovirusnih infekcija je bolesna osoba ili kliconoša. Zaraznost se promatra tijekom tjedana i mjeseci, vrhunac oslobađanja patogena javlja se u prvim danima kliničkih manifestacija. U različitim regijama, postotak zdravih nositelja kreće se od 17-46%. Uočava se uglavnom kod male djece. Enterovirusi se prenose fekalno-oralnim putem putem hrane.

Najčešće se infekcija događa konzumiranjem povrća zaraženog virusima. Virusi dospijevaju na povrće i voće kada se gnoje nedezinficiranom otpadnom vodom. Neki enterovirusi izlučuju se iz sluznice respiratornog trakta, što može olakšati mehanizam prijenosa aerosolom. Postoje slučajevi infekcije putem kontakta i kontakta u kućanstvu (kontaminirane ruke, kućanski predmeti, osobna higijena). Ako je trudnica zaražena enterovirusnom infekcijom, moguć je vertikalni prijenos uzročnika na dijete. Prirodna osjetljivost ljudi na enteroviruse je visoka; imunitet je obično tip-specifičan; u rijetkim slučajevima može se pojaviti križni imunitet.

Klasifikacija

Zbog polimorfizma kliničkih simptoma ne postoji jedinstvena klasifikacija enterovirusa. Kod nas se koristi klasifikacija prema oblicima bolesti: tipični i atipični. Tipični oblici enterovirusne infekcije uključuju herpanginu, epidemijsku mialgiju, egzantem i aseptični serozni meningitis.

Osim toga, bolest se može pojaviti u katarhalnom, encefalnom, spinalnom (poliomijelitisnom) obliku. U atipične oblike spadaju i enterovirusni uveitis, nefritis, pankreatitis, encefalomiokarditis novorođenčadi, inaparentni i manji oblici, miješane infekcije.

Simptomi enterovirusnih infekcija

Razdoblje inkubacije enterovirusnih infekcija može trajati 2-7 dana. Klinička slika bolesti je toliko raznolika da se može pretpostaviti prisutnost nekoliko različitih patologija. Najčešći znakovi: intoksikacija, vrućica, kataralni i abdominalni simptomi, polimorfni egzantem.

S akutnim početkom, vrućica se može brzo povećati i doseći 39-40 stupnjeva, nakon čega traje nekoliko dana, praćena simptomima opće intoksikacije (slabost, glavobolja, mialgija, moguće povraćanje i mučnina središnjeg podrijetla). Može se pojaviti crijevni proljev. Vrućica se može pojaviti u valovima, osobito kod ponovljene infekcije. Tijekom vanjskog pregleda primjećuje se hiperemija lica, skleralne injekcije, umjereno crvenilo na orofaringealnoj sluznici, a zrnatost na stražnjem zidu ždrijela. Mogu se pojaviti različiti osipi.

Enterovirusna herpangina karakterizira hiperemija tonzila i palatinskih lukova, koja se javlja u pozadini opće febrilne reakcije. Ubrzo se na zahvaćenoj sluznici ždrijela formiraju vezikule poput herpeta, koje pucaju i formiraju područja erozije, prekrivene sivkastim premazom i imaju hiperemičan rub duž ruba. Mjehurići i erozije imaju tendenciju širenja i spajanja. Tijekom sljedećih nekoliko dana elementi enantema postupno zacjeljuju. Herpangina se često kombinira sa seroznim meningitisom.

Epidemijska mijalgija, koja se naziva i pleurodinija, Sylvest-Finsenova bolest i Bornholova bolest, očituje se, osim općim znakovima infekcije, napadajima boli u mišićima (što je simptom miozitisa). Bolnost se primjećuje u mišićima prsa, trbuha i udova. Simptom boli povezan s enterovirusnom infekcijom vrlo je raznolik u svom tijeku. S razvojem miozitisa prsnih mišića moguće su poteškoće s disanjem, bolovi u mišićima trbušnog zida ponekad oponašaju kliničku sliku "akutnog abdomena". U pravilu, bolovi traju oko 2-3 dana, nakon čega se povlače. Mogući su slučajevi recidiva mialgije.

Virusni meningitis je najčešći i najteži oblik enterovirusne infekcije. Kao i svaka upala moždanih ovojnica, karakteriziraju je pozitivni meningealni simptomi: ukočenost vrata, simptomi Brudzinskog i Kerniga. Bolesnici su obično apatični, letargični i mogu osjetiti povećanu osjetljivost na svjetlo i zvukove. Ponekad se bilježe konvulzije i psihoemocionalna agitacija, svijest je obično očuvana. Meningealni simptomi i povišena tjelesna temperatura obično ne traju dulje od 4-7 dana.

Enterovirusni egzantem može se manifestirati kao samostalni dominantni kompleks simptoma ili pratiti druge oblike enterovirusnih infekcija (serozni meningitis, herpangina). Osip se pojavljuje 2-3 dana groznice i intoksikacije i lokaliziran je uglavnom na licu, trupu, udovima i stopalima. Osip je polimorfan, može nalikovati egzantemu ospica, šarlaha ili rubeole ili može biti rozeolazan, makulopapulozan ili petehijalan. Često egzantem prati enantem u usnoj šupljini. Mogu se pojaviti simptomi konjuktivitisa i meningizma.

Enterovirusna infekcija može se pojaviti bez ikakvih lokalnih manifestacija; jedini simptomi su groznica i opća intoksikacija. Ovaj oblik se još naziva i mala bolest ili ljetna gripa. Kataralni (respiratorni) oblik enterovirusne infekcije također se javlja prema vrsti infekcije gripom. Vrućicu prati suhi kašalj, bol u grlu i umjerena hiperemija ždrijela, rinitis sa serozno-sluzavim iscjetkom.

Encefalomiokarditis novorođenčadi je najteži. Vrućica može biti prisutna (obično dvovalne prirode) ili odsutna. Postoji opća teška slabost, letargija, pospanost, anoreksija i povraćanje. Koža je cijanotična, otežano disanje, tahikardija. Pri perkusiji srca primjećuje se širenje njegovih granica, pri auskultaciji čuju se tupi aritmični tonovi i sistolički šum. Jetra je povećana i vidljiv je edem. S encefalomiokarditisom postoji velika vjerojatnost razvoja konvulzivnog sindroma i kome. Enterovirusni mijelitis prilično je teško razlikovati od paralitičkog oblika dječje paralize. Glavna razlika je blaži i kratkotrajni tijek, često praćen ponovnim uspostavljanjem motoričke funkcije.

Enterovirusni proljev (ili virusni gastroenteritis) karakterizira ponovljeni enteritički proljev na pozadini niske temperature, rjeđe - groznice. Postoji bol u trbuhu (uglavnom u desnom ilijačnom području) s nadutošću, a može se pojaviti i povraćanje. Često se simptomi enteritisa kombiniraju s kataralnim simptomima. Može se otkriti hepatolienalni sindrom. Bolest obično traje od nekoliko dana do dva tjedna.

Enterovirusni hemoragijski konjunktivitis karakterizira akutni, iznenadni početak, praćen bolovima u očima, suzenjem i fotofobijom. Pri pregledu konjunktiva je hiperemična, brojna krvarenja, serozni ili serozno-gnojni obilni iscjedak, kapci su izrazito edematozni. U početku je zahvaćeno jedno oko, kasnije se bolest širi na drugo.

Osim navedenih oblika, enterovirusna infekcija može se manifestirati u obliku encefalitisa, anikteričnog hepatitisa, limfadenitisa različitih skupina limfnih čvorova, zahvatiti srčanu vrećicu (perikarditis), crijevni mezenterij i izazvati razvoj drugih bolesti.

Komplikacije

Dijagnostika

Izolacija uzročnika iz krvi, sekreta sluznice nazofarinksa, cerebrospinalne tekućine ili fecesa te virusološka istraživanja moguća je, ali se u širokoj kliničkoj praksi rijetko koristi zbog složenosti, trajanja i male dijagnostičke vrijednosti, budući da otkrivanje i identifikacija enterovirus nije uvijek dokaz da je upravo ovaj uzročnik etiološki uzročnik bolesti (zbog visoke učestalosti asimptomatskog prijenosa enterovirusa među stanovništvom).

Glavna metoda za specifičnu dijagnozu enterovirusa je otkrivanje 4 puta ili više povećanja titra protutijela na patogen u uparenim serumima. Antitijela se otkrivaju pomoću RSC i RTGA.

Liječenje enterovirusnih infekcija

Uzročno liječenje enterovirusnih infekcija nije razvijeno, terapija uključuje primjenu detoksikacijske terapije i simptomatskih lijekova prema indikacijama. Teški oblik infekcije s oštećenjem živčanog sustava indikacija je za propisivanje kortikosteroidnih lijekova i diuretika za korekciju vodeno-elektrolitne i acidobazne ravnoteže. Ako se razviju stanja opasna po život, mogu biti potrebne mjere intenzivne njege i reanimacije.

Za stabilizaciju vaskularnog tonusa i poboljšanje reoloških svojstava krvi propisan je vinpocetin, a pentoksifilin se aktivno koristi u vitaminskoj terapiji. Ovisno o simptomima, propisuju se analgetici i sedativi. Razvoj sekundarne bakterijske infekcije indikacija je za propisivanje tijeka antibiotske terapije u skladu s osjetljivošću bakterija na lijekove.

Prognoza i prevencija

Enterovirusne infekcije pretežno su blage ili umjerene težine; oporavak se događa u razdoblju od nekoliko dana do 2-3 tjedna. Prognoza se pogoršava u slučaju teškog tijeka i razvoja komplikacija. Neke komplikacije enterovirusne infekcije (uglavnom na živčanom sustavu) mogu biti kobne ili ostaviti za sobom nepopravljivo funkcionalno oštećenje.

Opća prevencija enterovirusnih infekcija uključuje mjere za kontrolu onečišćenja okoliša otpadnim vodama, poštivanje sanitarnih i higijenskih zahtjeva za pročišćavanje otpadnih voda i opskrbu stanovništva prehrambenim proizvodima s odgovarajućim stupnjem epidemiološke sigurnosti.

Individualna prevencija sastoji se od strogog pridržavanja pravila osobne higijene i potrebne obrade hrane. Specifične mjere za prevenciju enterovirusnih infekcija nisu razvijene. Djeca mlađa od 3 godine koja su bila u kontaktu s bolesnikom propisuju interferon i imunoglobulin intranazalno tijekom 7 dana. Na izvoru infekcije provodi se skup mjera dezinfekcije.

Možda ćete te odgovore pronaći u ovom članku.

• 1

  Koji razlozi mogu izazvati enterovirus kod djece i kako se nositi s njima

• 2

  Kako liječiti enterovirus kod djece Savjeti liječnika o tome kako izliječiti enterovirus kod djece

• 3

  Metode prevencije

Skupina enterovirusnih infekcija uključuje posebnu skupinu bolesti, koja se temelji na nekoliko skupina posebnih virusa koji pripadaju obitelji enterovirusnih infekcija. U ovu skupinu spadaju enterovirusi kao što su Coxsackie virus, ECHO virus i skupina poliovirusa. Ti se virusi temelje na vanjskoj specifičnoj kapsuli i unutarnjoj jezgri; virusi u ovoj skupini uglavnom sadrže RNA; neke skupine imaju DNA. Mogu postojati značajne razlike u građi kapsule, a na temelju značajki u građi kapsule i površinskih antigena ovi se virusi dijele na varijetete ili serotipove. Ovi različiti serotipovi mogu izazvati različite vrste kliničkih manifestacija; mogu postojati omiljeni ciljni organi - jetra, oči, crijeva.

Dakle, u skupini poliovirusa postoje tri glavna serotipa, Coxsackie virusi su podijeljeni u skupinu A i skupinu B, u skupini A postoje 24 različite vrste virusa, u skupini B samo šest. ECHO virusi imaju oko 34 vrste virusa, dakle, tijekom života možete oboljeti od svih ovih virusa zasebno, jak imunitet će se formirati na svaki tip virusa, ali će biti beskoristan protiv drugog tipa i tipa virusa. Zato se možete više puta razboljeti od enterovirusnih infekcija u djetinjstvu i odrasloj dobi, a imunitet će se formirati kako se prtljaga bolesti nakuplja. S toliko mnogo tipova virusa, teško je razviti cjepivo za zaštitu od infekcije dok je još u razvoju. Bolest ima prilično jasnu sezonalnost - obično se vrhunac javlja ljeti i jesen.

Na koji način se možete zaraziti enterovirusnom infekcijom?

Dijete se može zaraziti na nekoliko načina - prije svega, virus ulazi u djetetovu okolinu od bolesne djece ili odraslih ili od nositelja virusa koji nemaju kliničkih manifestacija. No, oni aktivno otpuštaju virus u okoliš kroz izmet (jer virusi obično aktivno žive i množe se u crijevima) ili na druge načine. Fenomen nositeljstva virusa može se manifestirati kod nedavno bolesne djece od trenutka njihovog kliničkog oporavka (to jest, kada su simptomi nestali, ali su sami virusi još uvijek prisutni u tijelu). Također, nositeljstvo virusa može se otkriti kod djece s jakim i jakim imunitetom, koja su primila viruse, ali zbog dobre otpornosti na njega nisu dali kliničku sliku, ali su sami virusi i dalje prisutni u tijelu. Trajanje razdoblja prijenosa virusa može doseći tri do pet mjeseci, a ponekad se povlači i dulje vrijeme.

Kada virus uđe u okoliš, može ostati aktivan u njemu dosta dugo, jer je vrlo otporan na utjecaj nepovoljnih čimbenika - sušenje, izlaganje temperaturi i dr.

Enterovirus savršeno zadržava aktivnost u tlu i vodi. A ako se tlo ili voda smrznu, mogu u njima ostati godinama. Enterovirusi su prilično otporni na djelovanje konvencionalnih dezinficijensa – ubijaju se nakon najmanje tri do četiri sata namakanja u kloraminu, fenolu ili formaldehidu. Virusi stoga lako podnose promjene kiselosti. Kiselo okruženje želuca za njih nije nimalo opasno, oni ga mirno zaobilaze i uzrokuju infekcije. Međutim, virusi ne vole visoke temperature; kada se zagriju iznad 45 stupnjeva, umiru unutar minute.

Kako se infekcija prenosi kod djece?

Glavni mehanizam prijenosa infekcije kod djece su kapljice u zraku - to jest, pri vrištanju, plakanju, kihanju ili kašljanju, pri razgovoru bolesne osobe ili nositelja virusa sa zdravom bebom. Drugi mehanizam prijenosa infekcije je fekalno-oralni mehanizam - poput klasične bolesti prljavih ruku kada se ne poštuju higijenske mjere (ruke se ne peru prije jela ili nakon odlaska na WC, prljave ruke idu u usta). Još jedan aktualan način zaraze djece je putem vode - neprokuhanom vodom pri pijenju iz bunara, bušotina i izvora ili pri kupanju u akumulacijama zaraženim virusima.

Najčešće od enterovirusnih infekcija obolijevaju djeca predškolske i osnovne škole u dobi od 3-4 do 8-12 godina. Djeca koja su dojena obično imaju imunitet na enterovirus koji dobivaju iz majčinog mlijeka, ali taj imunitet nije stabilan i postupno se gubi nakon perioda hranjenja.

Kliničke manifestacije enterovirusne infekcije

Virusi, prodirući u djetetovo tijelo kroz gornji dišni trakt ili kroz usta, talože se na površini sluznice i kroz protok tkivne tekućine ulaze u limfne čvorove, gdje se počinju taložiti i aktivno razmnožavati. Daljnje kliničke manifestacije enterovirusne infekcije izravno će ovisiti o dozi virusa, njegovoj vrsti i sklonosti oštećenju određenih tkiva, a značajnu ulogu u razvoju infekcije imat će i imunitet djeteta. U skupini enterovirusa postoje zajedničke i slične manifestacije koje se otkrivaju kod svih tipova virusa, kao i manifestacije tipične za svaki soj.

Razdoblje inkubacije prije pojave prvih znakova bolesti od trenutka unošenja virusa obično traje od dva do 10 dana, u prosjeku oko pet dana. Bolest počinje akutnim manifestacijama u obliku povećanja temperature na 38-39 stupnjeva, koja će trajati u prosjeku od tri do pet dana, nakon čega se smanjuje na normalne brojke. Često groznica ima valoviti tok, traje dva ili tri dana, zatim se postupno smanjuje i postaje normalna za nekoliko dana, a zatim opet raste do visokih brojeva za 2-3 dana, i tek onda se konačno vraća u normalu. Tijekom vrućice djeca su obično slaba i pospana; mogu se javiti glavobolje s mučninom i povraćanjem; one nestaju kad se temperatura normalizira.

Limfni čvorovi submandibularne i cervikalne skupine mogu reagirati, jer su izvor reprodukcije virusa.

Ovisno o stupnju oštećenja unutarnjih organa, može se identificirati nekoliko različitih oblika enterovirusnih infekcija, a mogu biti zahvaćeni:

1. središnji živčani sustav i njegovi periferni dijelovi,
2. orofarinksa i njegove sluznice,
3. oči i njihove sluznice,
4. mišići,
5. srce, područje sluznice u crijevima,
6. jetra,
7. dječački testisi.

Kada virus zahvati oči, javlja se konjunktivitis jednog ili oba oka s fotofobijom, crvenilom, suzenjem i oticanjem vjeđa, a moguća su i mala krvarenja u području spojnice.

Oštećenje mišića se izražava u vidu miozitisa, bolova u predjelu mišića uz povišenu temperaturu, dok su bolovi lokalizirani u prsima, rukama ili nogama, bolovi se mogu pojačati uz povišenu tjelesnu temperaturu i nestati s povlačenjem.

Oštećenje sluznice u području crijeva očituje se rijetkim stolicama, koje su obično nepromijenjene boje - smeđe ili žute, ali tekuće konzistencije, bez primjesa sluzi i krvi. Stolica može biti tekuća na pozadini visoke temperature ili samostalno, bez simptoma groznice.

Enterovirusna infekcija može uzrokovati oštećenje različitih dijelova srca - može nastati miokarditis s prijelazom upale na unutarnju ovojnicu srca i ventilni aparat, može se razviti endokarditis ili potpuno oštećenje srca - pankarditis. U tom slučaju otkrivaju se simptomi povećanog umora sa slabošću, ubrzanim otkucajima srca, sniženim krvnim tlakom i poremećajima srčanog ritma, a može se otkriti i bol u prsima.

Prodiranjem enterovirusa u živčani sustav dolazi do stvaranja encefalitisa i meningitisa, zatim glavobolje s mučninom i povraćanjem, porasta tjelesne temperature uz stvaranje konvulzija, pareze s paralizom i gubitka svijesti.

Infekcija enterovirusnom infekcijom jetre dovodi do formiranja hepatitisa s povećanjem jetre i težine u desnoj strani, boli u hipohondriju. Može doći do groznice, slabosti sa žgaravicama, mučnine i gorčine u ustima.

Jedna od manifestacija enterovirusne infekcije je egzantem - pojava posebnog osipa u gornjoj polovici tijela na glavi, prsima i rukama, u obliku crvenih mrlja koje se ne uzdižu iznad razine kože, a pojavljuju se istodobno. . U rijetkim slučajevima mogu postojati elementi mjehurića koji nestaju nakon tri do pet dana. Na mjestu osipa ostaje svijetla pigmentacija koja nestaje nakon nekoliko dana.

Dječaci mogu oboljeti od enterovirusnog orhitisa s upalom tkiva testisa; obično se kombinira s drugim oblicima enterovirusne infekcije i ne oštećuje spermatogeni epitel.

Metode dijagnosticiranja enterovirusa u dječjoj dobi

Za postavljanje dijagnoze potrebni su klinički podaci o bolesti i naznake epidemiološke situacije u regiji. Za točnu dijagnozu enterovirusa i njegovog tipa potrebno je uzeti briseve bebinog nosa, grla i stražnjice, sve ovisi o kliničkim manifestacijama i slici bolesti. Tipično, dobiveni brisevi se inokuliraju u stanične kulture, a nakon četiri dana inkubacije, dobivena kultura se ispituje pomoću metode lančane reakcije polimeraze kako bi se otkrio virus. Budući da laboratorijska dijagnostika traje dosta dugo. Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju kliničke slike, a daljnja dijagnostika služi za potvrdu dijagnoze i ne utječe na liječenje.

Metode liječenja enterovirusa kod djece

Specifični lijekovi protiv enterovirusa nisu razvijeni, liječenje se obično provodi kod kuće, hospitalizacija je indicirana za oštećenje živčanog sustava, jetre ili srca ili jaku temperaturu koja se ne spušta uobičajenim sredstvima. Dijete treba biti u krevetu za cijelo vrijeme trajanja vrućice, hrana treba biti prema apetitu i lagana, osobito ako su zahvaćeni probavni organi i jetra. Potrebno je piti puno tekućine kako bi se izbjegla dehidracija i toksikoza, to će pomoći da se temperatura smanji što je brže moguće i poboljšati stanje.

Liječenje se provodi prema simptomima, na temelju stupnja oštećenja - za upale grla to su sprejevi za grlo, antipiretici i puno tekućine, za proljev - metode rehidracije, prehrana i otopine za pričvršćivanje. Sve ostale manifestacije moraju se liječiti samo pod strogim nadzorom liječnika i praćenjem dinamike manifestacija.

Djeca s enterovirusnom infekcijom stavljaju se u izolaciju tijekom cijelog trajanja bolesti i mogu izaći u dječju skupinu tek nakon potpunog kliničkog oporavka.

Metode prevencije

Osnova prevencije enterovirusne infekcije je strogo pridržavanje higijene i sanitarne kulture, pranje ruku nakon korištenja toaleta i prije jela, pijenje samo prokuhane ili specijalizirane flaširane vode, te zabrana kupanja u vodama upitne kakvoće, osobito ronjenje.

Specifično cjepivo protiv enterovirusa nije razvijeno zbog njihove velike brojnosti, iako su se u Europi pokušavala koristiti cjepiva protiv najčešćih enterovirusa. Korištenje takvih cjepiva u budućnosti pomoći će u smanjenju učestalosti raznih vrsta enterovirusa. Međutim, učinkovito cjepivo tek se razvija i njegova se uporaba ne planira u bliskoj budućnosti.

Enterovirusna infekcija je cijela skupina patologija zarazne prirode, čiji su uzročnici prepoznati kao crijevni virusi. Izbijanja bolesti bilježe se godišnje u raznim dijelovima našeg planeta. Pojava masovnih epidemija i sporadičnih oblika objašnjava se zdravim prijenosom virusa, čije prosječno trajanje ne prelazi pet mjeseci.

opće informacije

Enterovirusna infekcija odnosi se na cijelu skupinu akutnih gastrointestinalnih bolesti. Danas znanstvenici poznaju oko 60 vrsta patogena koji izazivaju razvoj mnogih patologija. Njihova glavna opasnost je u tome što su virusi izrazito otporni na različite čimbenike okoliša. Mogu dugo živjeti u vlažnom tlu, a zatim ući u ljudsko tijelo putem gradskih vodovoda ili kontaminirane hrane.

Enterovirusna infekcija kod odraslih može se manifestirati različitim simptomima, od opće slabosti do poremećaja središnjeg živčanog sustava i sustava unutarnjih organa. Najopasnija je pojava seroznog meningitisa (upala moždanih ovojnica).

Razlozi za razvoj infekcije

Enterovirusi se nazivaju tako jer se nakon pojave infekcije počinju aktivno razmnožavati u gastrointestinalnom traktu. Kao rezultat toga, osoba razvija simptome raznih bolesti.

Enterovirusi se konvencionalno dijele u četiri skupine:

• Poliovirusi.
• Enterovirusi.
• ECHO virusi.

Izvorom infekcije obično se smatra bolesna osoba. Prijenos virusa obično se događa kapljicama u zraku. Prema stručnjacima, imunitet nakon infekcije traje nekoliko godina.

Poznati su i slučajevi vertikalnog prijenosa virusa. Ako ga žena uhvati tijekom trudnoće, moguće je da će fetus biti dijagnosticiran enterovirusnom infekcijom. Simptomi i liječenje u ovom će slučaju biti malo drugačiji.

Glavni putevi infekcije

Uzročnici infekcije ulaze u ljudsko tijelo kroz crijevni trakt i nazofarinks, što određuje glavne putove infekcije: hranu, vodu, kapljice u zraku i kućanstvo. Nakon što uđu u gastrointestinalni trakt, neko vrijeme ostaju u lokalnim limfnim čvorovima, gdje počinje prva faza reprodukcije. Nakon otprilike tri dana virusi ulaze u krvotok, odakle počinju cirkulirati tijelom. Sedmog dana uzročnici mogu završiti u organskim sustavima, gdje počinje druga faza razmnožavanja. Kao rezultat toga, osobi se dijagnosticiraju razne bolesti.

Uloga nekih čimbenika u mehanizmu prijenosa još nije razjašnjena. Zbog toga razdoblje inkubacije u svakom pojedinom slučaju može varirati. Ovisi o stanju tjelesne obrane, parametrima specifičnog virusa i uvjetima okoline. Obično su patologije uzrokovane ovim virusima blage. Uz pravodobno i pravilno liječenje, enterovirusna infekcija kod odraslih ne dovodi do opasnih komplikacija. Napredni oblici utječu na sustave unutarnjih organa, izazivaju razvoj bolesti opasnih po zdravlje, au nekim slučajevima dovode do smrti.

Na koje simptome treba biti oprezan?

Na kraju razdoblja inkubacije zaražene osobe osjećaju prve znakove koji upućuju na enterovirusnu infekciju: vrućicu, glavobolju, mučninu. Ovi simptomi su obično izraženi implicitno, au nekim slučajevima su potpuno odsutni. Zbog toga ponekad može biti teško dijagnosticirati enterovirusnu infekciju.

Poremećaji u funkcioniranju tijela mogu se posumnjati tek kada patogeni prodru u krvožilni sustav i šire se kroz vitalne organske sustave. Od tog trenutka pacijenti se žale na povišenu temperaturu, oticanje ekstremiteta, pojavu osipa i čireva u ustima.

Pogrešno je reći da su gore navedeni znakovi enterovirusne infekcije uobičajeni i da se javljaju kod svih zaraženih osoba. Za svaki klinički oblik stručnjaci identificiraju svoje karakteristične simptome. O njima ćemo detaljnije govoriti kasnije u ovom članku.

Klinički oblici enterovirusne infekcije

Dijagnostičke mjere

Enterovirusna infekcija kod odraslih potvrđuje se na temelju rezultata laboratorijskih testova, pritužbi pacijenata i povijesti bolesti. Liječnici obično propisuju kliničku analizu krvi. Povećanje broja leukocita i ESR ukazuje na razvoj upale u tijelu. Osim toga, ako se sumnja na serozni meningitis, potrebna je analiza likvora. Za identifikaciju uzročnika bolesti koriste se ELISA i PCR razmazi.

Za provođenje ovih pretraga potrebno je neko vrijeme, pa je u tom razdoblju preporučljivo potencijalnog bolesnika izolirati od zdravih članova obitelji. Zbog brzog širenja zaraze, svaki slučaj zaraze mora se evidentirati. Istodobno se mogu obaviti izvanredni pregledi onih osoba koje su proteklih dana imale izravan kontakt sa zaraženom osobom. Ako tijekom dijagnoze liječnik potvrdi dijagnozu "enterovirusne infekcije", simptomi i liječenje nužno se odražavaju u individualnom zapisu takozvanog epidemiološkog istraživanja.

Kakav je tretman potreban?

Kod infekcije enterovirusima kod odraslih ne postoji specifična terapija. Pacijentima se preporučuje simptomatsko liječenje, čija specifična taktika ovisi o vrsti i karakterističnim značajkama tijeka patologije.

Za intestinalne oblike propisuju se lijekovi za vraćanje ravnoteže vode i soli (Regidron), pijenje puno tekućine, antidiarrheals i antiemetici. Potrebna je detoksikacijska terapija.

Za bolove u mišićima i glavobolju uzmite antipiretike (Panadol, Paracetamol) i lijekove protiv bolova, spazmolitike (Ibuprofen, Advil). U posebno teškim slučajevima, kada postoje jasni znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava, pacijentima se propisuju kortikosteroidi.

Terapija mora uključivati ​​primjenu antivirusnih lijekova. Antibiotici su indicirani samo u slučaju sekundarne infekcije. Također se propisuju imunoglobulini i kapsidinhibitori koji imaju širok spektar djelovanja protiv virusa.

Dijeta za enterovirusnu infekciju

Uz terapiju lijekovima, pacijentima s ovom dijagnozom savjetuje se da preispitaju svoju prehranu. Iz prehrane treba isključiti hranu koja utječe na pokretljivost crijeva. To uključuje gazirana pića, slatkiše i peciva, svježe povrće i voće, kao i sve prženo.

Preporučljivo je prestati jesti omiljene mliječne proizvode. Prevencija zaraznih bolesti praćenih procesima truljenja uključuje uključivanje pečenih jabuka u prehranu. Dokazano je da apsorbiraju neke otrovne tvari.

Bolje je jesti često, ali u malim obrocima. U početnoj fazi infekcije dopuštena je samo kaša s vodom i obilno piće. Nakon završetka akutnog razdoblja, možete početi dodavati poznata jela u svoju prehranu (nemasno meso, juhe od povrća, pečeno voće, krekeri od pšeničnog kruha). U svakom konkretnom slučaju, trajanje dijete i namirnice dopuštene za konzumaciju određuje liječnik.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva enterovirusna infekcija kod odraslih prolazi bez ozbiljnih komplikacija. Kod paralitičkih oblika i patologija s oštećenjem mozga ne može se isključiti mogućnost smrti.

Da biste izbjegli takve negativne posljedice, kada se pojave primarni simptomi, morate potražiti pomoć liječnika. Nakon dijagnoze i rezultata testova, liječnik bi vam trebao reći kako liječiti enterovirusnu infekciju u određenom slučaju. Terapija se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Ne biste trebali slijediti primjer prijatelja koji su se već suočili s ovom vrstom patologije i uzimati lijekove koji nisu propisani.

Kako spriječiti infekciju?

Liječnici daju nekoliko jednostavnih savjeta kako spriječiti infekciju enterovirusima.

1. Prije svega, tijekom epidemije preporučuje se izbjegavanje mjesta s velikim brojem ljudi. To uključuje kazališta, kina i trgovine.
2. Ako liječnik jednom od članova vaše obitelji dijagnosticira adenovirusnu infekciju, bolje ga je izolirati na neko vrijeme i dati mu odvojeno posuđe i proizvode za osobnu higijenu. Pacijent mora nositi medicinsku masku.
3. Prevencija zaraznih bolesti uključuje otvrdnjavanje tijela. Takve postupke treba započeti postupno, po mogućnosti pod nadzorom stručnjaka.
4. Važno je temeljito oprati povrće i voće prije jela.
5. Treba izbjegavati kupanje u zagađenim ribnjacima i jezerima.
6. Tijekom razdoblja porasta virusne incidencije možete odvojeno uzimati multivitaminske komplekse i vitamin C.

Specifična prevencija enterovirusne infekcije još nije razvijena. Međutim, ako svi slijede gore navedene preporuke, može se izbjeći pojava neugodnih simptoma i liječenje snažnim lijekovima.

Zaključak

Danas liječnici sve više postavljaju tako neugodnu dijagnozu kao što je "enterovirusna infekcija". Zapravo, nema potrebe brinuti da ćete se zaraziti prije vremena. Ovisno o obliku, liječnik mora propisati odgovarajuće liječenje. Strogo pridržavanje svih njegovih uputa ključ je brzog oporavka.

Enterovirusna infekcija je skupina akutnih zaraznih bolesti u ljudskom tijelu uzrokovanih specifičnim uzročnikom, odnosno virusom roda Enterovirus. Enteroviroza je virus koji u organizam ulazi preko sluznice gornjih dišnih putova ili probavnog trakta. Na mjestu uvođenja virus se nakuplja i počinje razmnožavati.

Formulacija "skupina procesa" otkriva jednu od značajki bolesti: postoji veliki broj poznatih vrsta enterovirusa, a uvjeti izazvani njima nemaju uvijek specifične znakove koji omogućuju ispravno razlikovanje. Manifestacije bolesti su tako raznolike i često su povezane s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, mišića, miokarda i kože. Enterovirusne infekcije pogađaju i djecu i odrasle osobe različitog spola. Bolest se primjećuje kako u razvijenim, civiliziranim zemljama, tako iu zaostalijim zemljama, dok sezonalnost ne igra praktički nikakvu ulogu u porastu incidencije.

Enterovirusne infekcije prema klasifikaciji ICD-10 klasificirane su kao virusne infekcije nespecificirane lokalizacije, a šifrirane su općom oznakom B34.

Povijest opisivanja enterovirusnih lezija seže u doba Hipokrata, ali zbog velikog broja sorti mikroorganizama ovog roda, prva temeljita sistematizacija informacija o enterovirusima dogodila se tek u 20. stoljeću. Dugo se vjerovalo da simptomi prehlade i crijevnih bolesti uzrokovanih enterovirusima nemaju ništa zajedničko, a općeg opisa bolesti nije bilo. U kasnim 40-ima, polio patogeni i ECHO virusi počeli su se aktivno proučavati, au 50-ima su se počeli aktivno proučavati polio patogeni i virusi.

Uzročnik enterovirusa: što su mikroorganizmi

Enterovirusi su općeniti naziv za veliki broj virusa koji se razmnožavaju u probavnom traktu, zbog čega se nazivaju i “crijevnim virusima”. Znanstvenici su do danas identificirali više od 100 vrsta virusa.

Mikrobiologija i etiologija virusa

Gotovo sve vrste enterovirusa su patogene za ljude. Njihova opasnost leži u činjenici da su enterovirusi mikroorganizmi koji su izuzetno otporni na različite čimbenike okoliša. Izvan tijela domaćina, virus može živjeti dugo, na primjer, u izmetu, mlijeku, kao iu otpadnim tekućinama, pa čak iu kloriranoj vodi, ostaje održiv do 3-4 mjeseca. Mikroorganizmi mogu živjeti u vlažnom tlu, odakle dospijevaju u neke namirnice (korijenaste kulture, povrće), mogu zaraziti životinje i često žive u. Zajedno s vodom i hranom virus ulazi u ljudsko tijelo - to znači da je najčešći put širenja uzročnika fekalno-oralni.

Naziv "enterovirusi" je zbog činjenice da se, nakon ulaska u tijelo kroz sluznicu gornjih dišnih putova ili probavnog trakta, virus razmnožava, nakuplja i uzrokuje lokalnu upalnu reakciju koja se očituje simptomima herpetičke upale grla. , akutne respiratorne infekcije, faringitis ili crijevna disfunkcija. Uslijed naknadne viremije virusi se hematogenim putem šire tijelom i naseljavaju razne organe i tkiva, zbog čega se kod bolesnika mogu javiti simptomi raznih tegoba.

Postoje 23 serotipa Coxsackie virusa podskupine enterovirusa A, a 6 tipova podskupine enterovirusa B. Među ECHO virusima poznata su 32 serotipa. Osim toga, postoje humani enterovirusi skupina 68 do 72 (tip 68, tip 70 i tip 71 su nešto češći od ostalih). Enterovirus 70 izaziva razvoj hemoragičnog konjunktivitisa, a virus tipa 72 odgovara uzročniku virusa hepatitisa A. Poznat je i enterovirus D68 koji je vrlo zarazan, a prije nekoliko godina izazvao je epidemiju u SAD-u.

Sve vrste patogena pokazuju visoku otpornost u okolišu, sveprisutne su u prirodi i normalno podnose negativne temperature. Ne mogu se dekontaminirati antiseptičkim otopinama poput lizola, etera ili 70% otopine etanola. Mikroorganizmi se mogu uništiti izlaganjem temperaturama iznad 50 stupnjeva Celzijusa, sušenjem i antisepticima. Prirodni rezervoar postojanja je samo osoba – bolesnik ili virusonosac. Veličina enterovirusnih patogena je 20-30 nm, sadrže mali broj kapsomera bez ljuske, s kubičnom simetrijom kapside.

Epidemiologija bolesti

Vjeruje se da će enterovirusi vjerojatnije napadati stanovništvo u zemljama s niskim socioekonomskim razinama. U isto vrijeme, dob potencijalno zaraženih nije bitna - mikroorganizmi podjednako negativno utječu na odrasle i djecu. Djeca pate od težih bolesti nego odrasli.

Glavna klasifikacija enterovirusa

Rod enterovirusa pripada obitelji pikornavirusa koji sadrže RNA. Klasifikacija i taksonomija enterovirusa omogućuje podjelu svih vrsta enterovirusa u nekoliko najvećih skupina:

• uzročnici dječje paralize;
• ECHO virusi;
• Coxsackie virusi;
• virusi hepatitisa A;
• nalik dječjoj paralizi.

Među njima su najčešći ECHO, Coxsackie i polio virusi.

Poliomijelitis utječe na sivu tvar leđne moždine. Paretičke oblike karakterizira kršenje motoričke inervacije, koja je odgovorna za motoričke sposobnosti mišića, zbog čega pacijent razvija atrofičnu paralizu donjih ili gornjih ekstremiteta. Ova opasna, teška bolest vrlo je česta u Tadžikistanu, Uzbekistanu, Turskoj, Rusiji i Azerbajdžanu.

Trenutačno su poznata tri serotipa poliovirusa:

• Brunginda;
• Leon;
• Lansing.

Sve su vrlo zarazne, možete se zaraziti od asimptomatskog bolesnika preko posuđa, vode ili prljavih ruku. Zbog djelovanja virusa u organizmu oboljele osobe može se razviti aseptični, asimptomatski ili abortivni oblik bolesti.

Coxsackie virusi, zbog svoje sposobnosti inficiranja različitih skupina tkiva, dijele se u dvije skupine:

• Coxsackie tip A;
• tip B.

Podskupina A uzrokuje mlohavu paralizu, podskupina B uzrokuje spastičnu paralizu.

Virusi tipa ECHO uzrokuju kod zaražene osobe aseptični meningitis, grlobolju i vrućicu.

Virusi hepatitisa A uzrokuju najčešći infektivni tip hepatitisa (Botkinova bolest). Sve karakteristične morfološke karakteristike i struktura bliske su enterovirusima.

Visoka sposobnost preživljavanja znači da virusni mikroorganizmi mogu postojati autonomno izvan tijela domaćina i da na njih ne utječu često korištene dezinfekcijske otopine i zamrzavanje. Virusi umiru od temperatura iznad 50 stupnjeva, kada se suše, kada se koriste izbjeljivači ili formaldehidni dezinficijensi.

Putevi infekcije i mehanizam razvoja enterovirusa

Glavni izvor infekcije od kojeg se može zaraziti, prije svega, su bolesnici s očiglednim, klinički izraženim manifestacijama, kao i s izbrisanim bolestima ili asimptomatskim oblicima i nositelji virusa.

Što je nositeljstvo virusa? Kad je osoba već preboljela, još neko vrijeme može biti zarazna za druge, odnosno biti kliconoša i prenositi virus u okolinu. Takva zaraznost obično traje do 3-4 tjedna, vrlo rijetko - do 4 mjeseca. Najčešće se stanje nošenja virusa manifestira kod male djece.

Virus se oslobađa u okoliš s izlučevinama iz sluznice dišnog trakta, na primjer s ispljuvkom, kao i s izmetom.

Prema tome, postoji nekoliko putova prijenosa patogena:

• aerosol (u zraku);
• fekalno-oralno: može biti hrana, voda ili kontakt s kućanstvom.

Rjeđi je vertikalni put prijenosa - infekcija se javlja od bolesne majke prijenosom virusa na fetus tijekom trudnoće.

Enterovirusi se nastavljaju širiti u okoliš iz fecesa 3-4 tjedna nakon oporavka od bolesti (uzročnik se prenosi s prljavih ruku na igračke, posteljinu i kućanske predmete), ali put infekcije zrakom ne bi trebao biti podcijenjena - ta se činjenica očituje u visokoj zaraznosti zaraženih ljudi na početku razvoja bolesti. Epidemije nastaju brzo i masovno, au prvom tjednu infekcije uzročnik se može izolirati već iz nazofaringealnog brisa zaraženih osoba te se prenosi na druge.

Uz fiziološke izlučevine bolesne osobe (izmet, ispljuvak), uzročnici mogu ostati održivi u vlažnom tlu.

Podatke o patogenezi bolesti liječnici su prikupljali tijekom proteklih nekoliko stoljeća. Prodiranje virusa kao što su ECHO i Coxsackie u ljudsko tijelo događa se kroz sluznicu nazofarinksa i tankog crijeva. Umnožavanje ili razmnožavanje događa se u epitelnim stanicama i limfoidnom tkivu crijeva i nazofarinksa. Mehanizam daljnjeg razvoja i porasta broja patogenih mikroorganizama uključuje njihov prijenos u limfne žile i regionalne limfne čvorove. Tamo se virus nastavlja razmnožavati. Kod zaraženih ovom pozadinom uočavaju se povećani limfni čvorovi, enantem, hiperemija ždrijela, au nekim slučajevima i crijevni poremećaji.

Glavna mjesta primarne lokalizacije mikroorganizama su limfni čvorovi, a zatim patogen ulazi u krv i formira se viremija. U ovoj fazi osoba doživljava fazu generalizacije infekcije.

Daljnji razvoj bolesti i njezina težina ovise o obrambenim sposobnostima organizma, o biološkim svojstvima virusa i njegovom tropizmu.

Kada uđe u krvožilni sustav, virus se krvotokom širi po tijelu i taloži u tkivima i organima. U rijetkim slučajevima uzročnik prodire kroz krvno-moždanu barijeru i ulazi u središnji živčani sustav, zbog čega se kod zaražene osobe razvija serozni meningitis. U drugih bolesnika, lezija može biti povezana s drugim organima zahvaćenim virusom.

Oblici bolesti: kako može doći do infekcije enterovirusom

Ovisno o stupnju oštećenja pacijenta, liječnici razlikuju:

• pluća;
• teški oblici enterovirusne infekcije.

Ako oboljela osoba ima normalnu razinu lokalnog imuniteta, širenje virusa ne ide dalje od tzv. ulaznih vrata, a infekcija će biti asimptomatska ili blaga, odnosno bit će oštećene samo sluznice.

U kojim slučajevima infekcija postaje teška? Ako je imunitet zaražene osobe oslabljen, prisutne su kronične bolesti i u organizam uđe veliki broj virusnih čestica visoke virulentnosti, infekcija brzo postaje generalizirana. Ovisno o tropizmu, odnosno za koje je tkivo i organ vezana određena vrsta virusa, zahvaćeni su pojedini organi i tkiva.

Osim toga, prema promatranoj kliničkoj slici bolesti, njezini oblici mogu postati tipični ili atipični. Tipični oblici su:

• serozni meningitis;
• herpetična upala grla;
• enterovirusni egzantem;
• epidemijska mialgija.

Atipični ili rijetki oblici su:

• miokarditis;
• pankreatitis;
• enterovirusni uveitis;
• encefalitis i poliomijelitis oblik;
• epidemijski hemoragijski konjunktivitis;
• enterovirusna groznica;
• kataralni oblik;
• encefalomiokarditis novorođenčadi;
• gastroenteritis (proljev) i enteritis;
• lezije genitourinarnog sustava (orhitis, nefritis,).

Neke od navedenih bolesti mogu postati kronične, na primjer, enteritis ili cistitis.

Vjeruje se da je većina tipova enterovirusne infekcije asimptomatska, a one manifestacije koje se opažaju kod zaraženih ljudi često su slične simptomima ARVI-a.

Lakšim oblicima infekcije smatraju se herpetička upala grla, faringitis, uveitis, egzantem, trodnevna groznica, enteritis.

Teži oblici:

• hepatitis;
• encefalitis;
• akutna paraliza;
• serozni meningitis;
• miokarditis i perikarditis.

ECHO, hepatitis A i Coxsackie virusi skupine A u većini slučajeva tvore lakše oblike bolesti, dok Coxsackie virusi skupine B i uzročnici dječje paralize češće izazivaju komplikacije i teška stanja kod zaraženih.

Klinička slika bolesti

Rani simptomi kod djece i odraslih

Razdoblje inkubacije bolesti traje od 2 dana do tjedan dana. Primarne manifestacije enterovirusne infekcije u tijelu djeteta vrlo su slične simptomima ARVI ili kliničkoj slici crijevnih infekcija. S obzirom na vjerojatnost oštećenja velikog broja organa, manifestacije mogu biti raznolikije i zamagljenije. Osim toga, enterovirusnu infekciju karakterizira ponovna pojava simptoma, kada prvo izblijede, a zatim se razvijaju novom snagom, poput ponovljenog izbijanja bolesti.

Akutni tijek bolesti kod djeteta počinje povećanjem temperature - može biti subfebrilna ako dijete ima visoku razinu imuniteta ili može porasti na 39-40 stupnjeva. Tijekom cijelog razdoblja bolesti, temperatura ili raste ili se normalizira - valovito ponašanje karakteristično je za enterovirus.

Enterovirusna groznica jedan je od prvih znakova dječje bolesti. Traje do 3 dana, a uz visoku temperaturu prati ga i poremećaj stolice (proljev), mučnina i povraćanje. Dijete se žali na slabost, nedostatak apetita, a mogu se pojaviti i glavobolje kao manifestacija virusne intoksikacije.

Simptomi ARVI uključuju svrbež, grlobolju, grlobolju, curenje nosa s iscjetkom iz nosa i kašalj. Zbog toga je teško razlikovati bolest, jer se u prvoj fazi često miješa s respiratornim bolestima.

U odraslih se bolest manifestira slično - počinje znakovima intoksikacije i groznice.

Daljnji razvoj infekcije

Povećanje limfnih čvorova javlja se od 1-3 dana od početka bolesti. Najčešće reagiraju čvorovi na vratu, iza ušiju, aksilarni, supraklavikularni čvorovi, a mogu se upaliti i ingvinalni.

Kožni osip ili enterovirusni egzantem javlja se 2-3 dana nakon porasta temperature, a nalazi se gotovo po cijelom tijelu - na licu, leđima, vratu, prsima, rukama, nogama. Mnogo malih crvenih točkica izgleda kao osip. Osip se također pojavljuje na sluznici usta i grla. Crvene točkice izgledaju kao mjehurići s tekućinom iznutra, koji se postupno suše i pretvaraju u čireve. Najtipičnije mjesto za enteroviruse je mjesto osipa oko usta, na usnama, na dlanovima, tabanima iu grlu u obliku herpetičke upale grla. Osip na koži i sluznici traje 1-2 dana, a zatim nestaje sam od sebe bez posebnog liječenja - to znači da počinje proces ozdravljenja. Vrlo je teško prepoznati enterovirusni osip i razlikovati ga od osipa povezanih s drugim infekcijama. Da biste točno razumjeli kako to izgleda, dovoljno je pronaći fotografiju enterovirusnog egzantema, kojih ima mnogo na internetu, ali pacijent može dobiti točnije informacije samo iz usana nadležnog liječnika koji će provesti pregled.

Razvoj infekcije prati bol u mišićima prsa, trbuha, leđa i udova. U pokretu se osjećaju posebno snažno, imaju karakter napadaja od nekoliko minuta do pola sata. Ako se infekcija ne liječi, bol će s vremenom postati kronična.

Osim toga, mogu se pojaviti mučnina, vrtoglavica, oticanje ekstremiteta, letargija, pospanost, bolovi u trbuhu, suzenje i razvoj konjunktivitisa.

U posljednje vrijeme kod djece se sve češće javlja blaga infekcija, pri kojoj se beba najprije osjeća umorno, slabo, lagano se loše osjeća i dobije nisku temperaturu. Ovi se simptomi pogrešno smatraju akutnom respiratornom infekcijom. Pod određenim okolnostima, uključujući oslabljen imunološki sustav djeteta, bolest će poprimiti raznolikije oblike, s mogućnošću komplikacija ako se ne obratite liječniku na vrijeme.

Kod odraslih simptomi su slični - pokazuju znakove groznice (groznica, zimica, slabost), manifestacije intoksikacije, upala sluznice grkljana i ždrijela, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, osip na koži.

Manifestacije bolesti u novorođenčadi i dojenčadi

U dojenčadi je razdoblje inkubacije u prosjeku do 5 dana. Nakon njegovog završetka dolazi do oštrog porasta tjelesne temperature, često do 39-39,5 stupnjeva, koji traje oko 5 dana. Zatim se temperatura vraća u normalu, ali u budućnosti se mogu pojaviti valoviti skokovi na prethodne razine. U to vrijeme dijete postaje hirovito, odbija jesti i puno spava. Može doći do povraćanja i proljeva. Limfni čvorovi su povećani.

Kod dojenčadi, kada su zaražene kapljicama u zraku, bolest se javlja u obliku upale grla. Uz porast tjelesne temperature javlja se glavobolja, letargija, a na vrhuncu visoke temperature mogu biti prisutni i konvulzije. Na sluznici ždrijela, krajnicima i lukovima pojavljuje se karakterističan osip u obliku vezikula, koji se zatim otvaraju, stvaraju male čireve i postupno zacjeljuju.

Konjunktivitis kod novorođenčadi mlađe od godinu dana očituje se u obliku suzenja, fotofobije, crvenila očiju i oticanja kapaka.

Enterovirusna infekcija u dojenčadi obično je popraćena oštećenjem crijeva. Virusni proljev karakterizira nepromijenjena boja stolice bez nečistoća. Osim toga, dijete pati od grčevitih bolova u trbuhu.

U maloj djeci, miokarditis se može razviti u pozadini enterovirusne infekcije. Ako se upala proširi na unutarnje membrane zalistaka, govorimo o endokarditisu, a ako je oštećen cijeli organ, patologija se naziva pankarditis. Uz nekvalitetno liječenje, beba je u opasnosti od razvoja defekata ventila i aritmija.
Encefalitis i serozni meningitis pogađaju novorođenče ako infekcija dopre do moždanog tkiva i moždanih ovojnica. Upala mozga praćena je parezom udova, konvulzijama i gubitkom svijesti. Orhitis i hepatitis su još jedna vrsta teške bolesti u novorođenčadi.

Enterovirus kod trudnica

Trudnice su pod velikim rizikom od infekcije enterovirusima i razvoja raznih komplikacija. Smanjenje imuniteta u očekivanju bebe dovodi do činjenice da virus lako prodire u oslabljeno tijelo i širi se kroz krvotok.

Na početku procesa bolesti, ženu muče simptomi slični ARVI-u, a tjelesna temperatura raste. Nadalje, bolest može poprimiti oblik herpetičke upale grla s glavoboljom, groznicom i povećanjem cervikalnih limfnih čvorova. Uočava se crvenilo sluznice grla uz osip na nepcu, krajnicima i uvuli grla.

Enterovirusni proljev u trudnica ima tipične simptome:

• bolovi u trbuhu;
• mučnina u kombinaciji s povraćanjem;
• nadutost;
• rijetka stolica.

Žena može zamijeniti ove znakove sa simptomima trovanja hranom. Na njihovoj pozadini također se može formirati klinička slika prehlade. U trudnica je progresija bolesti obično brža nego u osoba s normalnim imunitetom. Popraćeni su teškom intoksikacijom, čestim povraćanjem i dehidracijom.

Mialgija uzrokovana enterovirusom karakterizira jaka bol u mišićima prednjeg trbušnog zida i donjeg trbuha. Bolovi u udovima mogu biti popraćeni grčevima. Napadi bolova u trbuhu često uzrokuju hospitalizaciju u porodničkom odjelu zbog prijetnje trudnoće.

Serozni meningitis rijetko pogađa trudnice. Formira se unutar 5 dana od početka bolesti. Oštar porast temperature na 38-40 stupnjeva popraćen je teškim zimicama i glavoboljom. Kasnije se javljaju bolovi u mišićima, bolovi u trbuhu, stalno povraćanje, osip, konvulzije i poremećaji svijesti. Nakon 2-3 dana ovog stanja, trudnica razvija ukočenost vrata, kada ne može slobodno naginjati glavu prema naprijed. Unatoč činjenici da se bolest smatra teškim oblikom enterovirusne infekcije, uz pravodobno liječenje, meningitis brzo prolazi bez posljedica.

Osip na koži pojavljuje se 2 dana nakon početka vrućice, izgleda kao ružičaste ili crvene mrlje i brzo prolazi sam od sebe.

Takvi oblici bolesti kao što su hepatitis, uveitis, miokarditis javljaju se u trudnica u rijetkim slučajevima.

Komplikacije enterovirusa u trudnica

Za ovu kategoriju pacijenata enterovirus predstavlja neposrednu opasnost ne samo zato što može ugroziti zdravlje same majke, već i prodiranjem u placentu enterovirus može dovesti do opasnih posljedica za fetus. Posebno je opasna infekcija u 1. tromjesečju trudnoće, iako u 2. i 3. tromjesečju postoji mogućnost da se beba rodi pothranjena, a infekcija u trećem tromjesečju može uzrokovati prijevremeni porod.

Prodirući transplacentalno, enterovirus može stvoriti sljedeća stanja:

• insuficijencija placente;
• polihidramnion;
• kašnjenja u razvoju.

U prvom tromjesečju infekcija prijeti velikom vjerojatnošću odbacivanja fetusa ili smrti ili pobačaja.

Kod žena koje su nositelji enterovirusa, povećava se vjerojatnost zaraze fetusa. Tijekom gestacije, zbog fizioloških promjena u imunološkom sustavu, virus se aktivira i generalizira. Nedostatak antitijela kod žena koje su prvi puta oboljele od enterovirusa tijekom trudnoće također je otežavajući faktor tijekom infekcije.

Dojenje od zaražene majke

Što učiniti ako se dojilja razboli od enterovirusa? Je li moguće nastaviti dojenje u ovom slučaju? Obično, prema preporuci, ako žena ima blagi ili umjereni oblik bolesti i može hraniti bebu, bolje je dojiti. U svakom slučaju, dok žena razvije kliničke simptome, ona je ili već zarazila dijete infekcijom ili mu je mlijekom prenijela antitijela, a ako se dijete razboli, ona će lako i brzo preboljeti bolest.

Treba napomenuti da ako je žena ozbiljno dehidrirana, dojenje se ne preporučuje. U svim ostalim slučajevima, osobito ako je i beba bolesna, dojenje je dopušteno.

Komplikacije nakon bolesti

Ako se enterovirusna infekcija javlja u obliku meningitisa, encefalitisa, meningoencefalitisa, postoji rizik od razvoja cerebralnog edema s pojavom odgovarajućih kliničkih simptoma. Osim toga, nakon liječenja, tijekom vremena pacijent može razviti organske mentalne poremećaje. Drugi teški oblici mogu izazvati nastanak upale pluća i akutnog respiratornog zatajenja. Također je moguće da dođe do sekundarne infekcije.

Koliko dugo traje bolest? U većini slučajeva, ako se bolest odvija bez komplikacija ili ozbiljnog stanja, nakon 10-15 dana doći će do vidljivog poboljšanja. Opasni slučajevi bolesti, koji se liječe u bolnici, mogu trajati od mjesec dana ili više. Potpuni oporavak i obnova tijela traje do 3 mjeseca. Ako bolest uključuje strukture srca ili mozga, tada zaostali učinci nakon nje mogu trajati još 2-3 godine nakon oporavka.

Dijagnoza enterovirusne infekcije

I za djecu i za odrasle, ako se otkriju sumnjivi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom - za odrasle djecu treba pokazati pedijatru. Osim toga, možda će biti potrebna dodatna konzultacija s neurologom.

Dijagnostika počinje razgovorom s pacijentom ili roditeljima malog pacijenta. Liječnik procjenjuje vidljive simptome, sluša pacijentove pritužbe i prikuplja podatke za anamnezu.

Nakon toga, zaražena osoba se šalje na laboratorijske pretrage:

• opća analiza krvi;
• serološke studije su zlatni standard za dijagnosticiranje virusa ovog tipa: temelje se na imunološkom odgovoru na patogen;
• otkrivanje fragmenata enterovirusne RNK u fiziološkom materijalu prikupljenom od pacijenta metodom PCR.

Pretrage uključuju krv, feces, briseve i strugotine s kože, briseve iz nazofarinksa i ždrijela te iscjedak iz očiju. Istodobno, isporuka biološkog materijala moguća je kako u javnoj klinici ili bolnici, tako iu bilo kojem privatnom laboratoriju.

Opći test krvi u prisutnosti enterovirusne infekcije pokazat će neutrofiliju, limfocitozu i rijetko ubrzani ESR.

Serološki pregledi pokazuju najmanje četverostruko povećanje titra protutijela između uparenih seruma.

Prema pravilima medicinske dijagnostike, pretrage vezane uz vađenje krvi uzimaju se na prazan želudac.

Posebna poteškoća tijekom dijagnoze je identifikacija enterovirusa i njegovo razlikovanje od drugih bolesti sa sličnim simptomima:

• herpes infekcija ždrijela i tonzila i gljivične infekcije kandidalne prirode;
• meningitis uzrokovan tuberkulozom, meningokoknim infekcijama i drugim zaraznim bolestima;
• , ospice, šarlah, alergijski osip;
• enteritis;
• pleuritis, peritonitis, pankreatitis, kolecistitis.

Principi i metode liječenja bolesti

Tijek bolesti u blagim oblicima sugerira da se liječenje može provesti kod kuće, što međutim ne isključuje potrebu posjeta liječniku (pedijatru ili terapeutu). Ako je bolest komplicirana oštećenjem unutarnjih organa, na primjer, jetre, bubrega, mozga, hospitalizacija za pacijenta je obavezna. Osim toga, smještaj djeteta u bolnicu je neophodan ako dugo ima visoku temperaturu, koja se ne može srušiti antipireticima.

Treba napomenuti da u praksi suvremene medicine ne postoje sheme ili pravila za specifičnu terapiju usmjerenu na uništavanje patogena - enterovirusa. Liječnici temelje režim liječenja na imunizaciji bolesnika i jačanju imunološkog sustava. Terapija lijekovima uključuje propisivanje imunomodulatornih lijekova, imunoglobulina, pripravaka interferona.

Imunoglobulini su relevantni u slučajevima teške infekcije, na pozadini jasnog smanjenja imuniteta, za osobe s različitim oblicima imunodeficijencije i novorođenčadi. Lijekovi se obično daju intravenozno u bolničkom okruženju.

Prirodni ili rekombinantni alfa interferoni u početku se proizvode u tijelu nakon prvog kontakta s virusom. Interferoni pripadaju nespecifičnim antigenskim stanicama koje imaju široku antivirusnu aktivnost.Takve lijekove preporučljivo je koristiti već u prvim satima razvoja bolesti, kako bi se povećala otpornost tjelesnih stanica na virusni napad u oslabljenih bolesnika s kroničnim bolestima ili onih koji boluju od od smanjenog imunološkog odgovora.

Imunomodulatori stimuliraju proizvodnju prirodnog (endogenog) interferona. Koriste se Viferon, Arbidol, Pleconaril.

Osim toga, liječenje je simptomatsko - ako oboljela osoba ima jaku temperaturu i bolove, propisuju mu se antipiretici i lijekovi protiv bolova (Ibufen, Ibuprofen, Panadol), za ublažavanje intoksikacije i prevladavanje dehidracije - otopine vode i soli poput Regidrona i sorbenti. poput Enterosgela, Smecte. Antihistaminici pomažu smanjiti osip. Antiemetici (metoklopramid) koriste se za smanjenje povraćanja kada tijelo ne može pravilno metabolizirati oralne lijekove. Upaljeno grlo s osipom liječi se lokalnim analgetskim sprejevima kao što je Tantum Verde. Za normalizaciju crijevne flore propisuju se lijekovi kao što su Linex, Lactovit, Yogurt.

Mirovanje u krevetu je preduvjet za oporavak. Osim toga, oboljela djeca i odrasli trebaju piti puno tekućine, a njihove sobe moraju se redovito čistiti i provjetravati.

U slučajevima kada se sekundarna infekcija javlja na pozadini enterovirusne infekcije, liječnik propisuje antibiotsku terapiju. Preporučljivo je liječiti ovo stanje u bolnici pod nadzorom nadležnog medicinskog osoblja. Osim toga, bolnica razvija liječenje teških oblika enterovirusnih infekcija. Meningoencefalitis i meningitis zahtijevaju primjenu dehidracijske terapije, forsirane diureze i strogu kontrolu metabolizma vode i soli.

Ako je oštećeno srce, propisuju se kardioprotektori, ako je zahvaćen mozak, a ako se proces proširi na moždano tkivo, propisuju se cerebroangiokorektori i antioksidansi.

Posebna pozornost potrebna je pri propisivanju liječenja trudnicama, dojiljama i maloj djeci. Samo liječnik može odrediti skupinu lijekova odobrenih za uporabu, njihovu dozu i trajanje uporabe.

Lezije živčanog sustava zahtijevaju razvoj režima liječenja kortikosteroidima, diuretici se propisuju za normalizaciju vodeno-elektrolitne i acidobazne ravnoteže.

Korištenje tradicionalne medicine u slučajevima enterovirusne infekcije dopušteno je ako stanje bolesnika nije opasno.

Za liječenje crijevnih poremećaja rižina voda se priprema tako da se prokuha u čistoj vodi, nakon čega se voda koja ostane nakon kuhanja žitarica ohladi. Treba ga uzimati pola čaše 3-4 puta dnevno. Uvarak pomaže u obnavljanju količine tekućine u tijelu, veže i uklanja toksine iz crijeva.

Kompot od viburnuma priprema se na ovaj način: na litru vode uzme se 250 grama bobica i kuha se u vodi 10 minuta. Juha se filtrira, ohladi i doda tri žlice. Uzmite pola čaše tri puta dnevno. Napitak jača imunološki sustav, povećava prirodnu otpornost organizma i pomaže u snižavanju visoke temperature.

Blagi i srednje teški oblici bolesti obično se liječe za 10-15 dana. U prosjeku nakon 2 tjedna oboljela osoba se može vratiti normalnom životu. U teškim slučajevima trajanje liječenja je do 3 mjeseca, a oporavak od njih traje godinama. Dispanzersko promatranje može se uspostaviti u pojedinačnim slučajevima. U sljedećih nekoliko mjeseci nakon oporavka, osoba koja je patila od bolesti ne bi trebala biti hipotermična, mora slijediti terapijsku prehranu i uzimati vitamine. Liječenje teških oblika bolesti s oštećenjem srca i živčanog sustava zahtijeva liječnički nadzor godinu dana nakon konačnog oporavka.

Moguće posljedice prošlih infekcija

Čini se da uobičajeni i proučavani enterovirus, za koji se vjeruje da obično lako prolazi kod bolesnika, nije nešto iznimno teško u liječenju. Međutim, nemojte podcjenjivati ​​posljedice enterovirusa u ljudskom tijelu.

Smrt je moguća kada se pojavi meningitis. Osim toga, meningitis koji se javlja u pozadini enterovirusne infekcije može dovesti do sljedećih komplikacija:

• astenični sindrom uz glavobolje, visok umor, slabost;
• povećan intrakranijalni tlak;
• razvoj epilepsije;
• smanjena oštrina sluha;
• upala pluća;
• akutno respiratorno zatajenje.

Također treba napomenuti da se nakon infekcije određenim vrstama enterovirusa, na primjer, Coxsackie virusima, nokti oporavljene osobe ljušte - ploče nokta, osobito nakon egzantema, postaju mekane, ljušte se, a ponekad se nokti potpuno ljušte. od prstiju.

Štoviše, nedavne studije liječnika Svjetske zdravstvene organizacije povezuju prisutnost enterovirusne infekcije u tijelu s nastankom dijabetes melitusa.

Dijabetes melitus tipa 1 je autoimuna bolest povezana s poremećajem endokrinog sustava. U pravilu, bolest se dijagnosticira kod djece i odraslih mlađih od 30 godina. Patologija se razvija u pozadini činjenice da imunološki sustav tijela ne percipira vlastite stanice gušterače koje proizvode inzulin, napada ih i uništava. Zbog toga se u krvi smanjuje količina hormona potrebnog za metabolizam glukoze.

Među proučavanim biološkim materijalima prikupljenim od djece s dijabetes melitusom, u većini slučajeva prisutni su uzročnici enterovirusa.

Infekcija se razvila više od godinu dana prije inicijalnog otkrivanja autoantitijela na stanice gušterače odgovorne za proizvodnju hormona zaduženog za razgradnju šećera. Autoantitijela se obično pojavljuju prije otkrivanja kliničkih simptoma dijabetesa.

Najčešće se dijabetes razvija kod djece s Coxsackie virusom skupine A, skupine A2 i skupine A16.

Prevencija za sprječavanje infekcije

Vjerojatno jedna od najučinkovitijih metoda sprječavanja infekcija i zaštite od njih je cijepljenje. Problem s enterovirozama je što protiv njih ne postoji specifično cjepivo, odnosno cijepljenje se ne radi.

Kako spriječiti infekciju enterovirusima ako protiv njih nema cijepljenja i tijelo ne proizvodi specifična protutijela na njih? Jedini izlaz je provođenje nespecifičnih mjera prevencije. Dakle, u epicentru epidemije, djeci s niskim imunitetom propisano je ukapavanje kapi leukocitnog interferona u nosne prolaze 3-4 puta dnevno tjedan dana. Imunoglobulin se može primijeniti intramuskularno u dozi od 0,2 mililitra po kilogramu tjelesne težine. Osim toga, preporuča se redovito čišćenje, dezinfekcija i prozračivanje prostorija te pridržavanje pravila osobne higijene. Već oboljeli su izolirani od ostatka stanovništva na 14 dana. Uvode se ograničenja u školama i vrtićima: nova i privremeno odsutna djeca ne primaju se u grupe u kojima su utvrđeni slučajevi bolesti, djeca se ne prebacuju iz grupe u drugu. Ako govorimo o šetnjama, grupa u kojoj je bolesna osoba izolirana je od ostalih. Načelo izolacije također se poštuje pri organizaciji procesa prehrane. Karantena i mjere ograničenja mogu trajati od 10 do 20 dana. Roditelji trebaju objasniti svojoj djeci pravila karantene, podsjetiti ih na poštivanje pravila osobne higijene i reći im kako se zaštititi od virusa.

Općenito, sve preventivne mjere mogu se podijeliti u dvije skupine:

• su česti;
• pojedinac.

Opće mjere su nacionalne prirode i sastoje se od provođenja mjera kontrole onečišćenja okoliša, uključujući otpadne vode, kanalizaciju i druge vrste otpada, poštivanja sanitarnih i epidemioloških normi pri dezinfekciji otpadnih voda, kao i opskrbe stanovništva epidemiološki čistim i sigurnim prehrambenim proizvodima.

Zahtjevi za individualnu prevenciju su pridržavanje pravila osobne higijene i režima pijenja (zabranjeno je piti vodu iz slavine, kao i sirovu, neprokuhanu vodu), temeljito čišćenje voća i povrća, nakon čega slijedi ispiranje kipućom vodom. Također je potrebno izbjegavati kupanje u otvorenim vodama (u moru, rijekama, jezerima), povremeno provjetravati dom i provoditi čišćenje i dezinfekciju.

Pravila prehrane za zaražene osobe

Tijelo zaražene osobe usmjerava sve raspoložive resurse na suzbijanje virusa, pa je tijekom bolesti donekle oslabljeno. Konzumiranje nezdrave i teško probavljive hrane u ovom razdoblju znači dodatni stres unutarnjim organima, ponajviše probavnom traktu. Energiju utrošenu na probavu nezdrave hrane tijelo bi moglo iskoristiti za oporavak. Osnova terapeutske dijetetske prehrane za enterovirusne bolesti praćene enterokolitisom s proljevom je smanjeni unos ugljikohidrata i masti, uz dovoljnu količinu dnevnih potreba za proteinima, kako bi se izbjegli procesi truljenja i fermentacije u zahvaćenom crijevu.

Jedan od prehrambenih standarda za pacijente je obvezna usklađenost s režimom pića. Morate piti najmanje 2 litre tekućine dnevno kako biste spriječili dehidraciju na pozadini crijevne disfunkcije. Bolje je piti toplu tekućinu, često iu malim obrocima. Kuhana i mineralna voda bez plina, iz i bez. Pijenje je zabranjeno.

Bolesnika treba hraniti toplom, lako probavljivom hranom, bolje je ako je hrana pasirana ili usitnjena u blenderu. Načelo frakcijske prehrane relevantno je za oslabljeno tijelo - preporuča se jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

Ne smijete jesti svježe voće i povrće, jer sadrže puno šećera. Takvi se proizvodi moraju podvrgnuti toplinskoj obradi, na primjer, kuhati na pari ili pirjati.

Jelovnik bolesne osobe trebao bi sadržavati juhe od žitarica u juhi od povrća, tekuću kašu na vodi, pire od povrća na vodi, nemasno meso i ribu, kuhane na pari ili kuhane i ribane. Svaki dan morate jesti naribane pečene, koje pomažu u eliminaciji toksina. Za grickanje su prikladni pšenični krekeri.

Zabranjena je svaka hrana koja se dugo probavlja ili zahtijeva povećanu pokretljivost crijeva. Pacijent ne smije jesti jaja u bilo kojem obliku, svježe voće, povrće i bobičasto voće, masnu ribu i meso, kupus u bilo kojem obliku, bilo koji maslac, sir, sve mliječne i fermentirane mliječne proizvode, sve sokove, mesne i riblje juhe, prženo, dimljeno. , slana i začinjena jela, ukiseljene grickalice, svježi kruh, slastice, mahunarke, proso i ječmena kaša.

Uzorak jelovnika za prve dane bolesti izgleda ovako: za doručak - porcija rižine kaše s vodom, čaša kompota. Drugi doručak - nekoliko pečenih jabuka i par pšeničnih krekera. Za ručak možete jesti juhu od pirea, za drugo - pire krumpir s vodom. Popodnevni međuobrok može se sastojati od želea od zobene kaše i krekera, a za večeru je dopuštena pšenična kaša i čaša zelenog čaja.

Treba napomenuti da u ovoj opciji jelovnika nema mesa, jer u prvim danima, kada je zaražena osoba u teškom stanju, meso se ne smije jesti ni u kojem obliku, jer ono u svakom slučaju uzrokuje neko "opterećenje" crijeva. Nakon nekoliko dana, kada se pacijent osjeća bolje i započne prirodni proces oporavka, u prehranu se mogu uvesti kotleti kuhani na pari i ribani soufflé.

Tijekom cijelog procesa oporavka, trebate odabrati samo recepte za lagana i nemasna jela u ribanom obliku za bolesnu osobu. Pacijent se mora ograničiti na jedenje nezdrave hrane kako ne bi komplicirao proces ozdravljenja.

Često postavljano pitanje o higijeni bolesne osobe je: je li moguće plivati ​​i kako se pridržavati pravila higijene?

Obično za djecu pedijatri daju preporuke da se beba ne izlaže kontaktu s vodom, da se ne kupa dok visoka temperatura ne prođe i osip ne nestane. Činjenica je da dok zaražena osoba ima visoku temperaturu, postupak kupanja prijeti pogoršanjem njegovog stanja zbog moguće hipotermije tijela. A ako imate osip, uopće ne biste trebali koristiti deterdžente ili krpu za pranje. Nakon što prođe akutno stanje bolesti, pacijent se može tuširati, prije toga bolje je lokalno koristiti vlažne maramice s hipoalergenim sastavom.

Što se tiče šetnji na svježem zraku, možete šetati s djetetom nakon što mu se temperatura vrati u normalu, ali, prvo, šetnje ne bi trebale biti duge, a drugo, dijete mora biti potpuno izolirano od drugih. Ne možete ga voditi na mjesta s velikim brojem ljudi ili ga voziti javnim prijevozom.

Je li moguće drugi put zaraziti enterovirusom? Neutralizirajuća protutijela pojavljuju se već u ranoj fazi bolesti, istodobno sa simptomima bolesti. Obično su specifični za određeni tip i ostaju aktivni u tijelu dugi niz godina, moguće tijekom cijelog života. Ali s obzirom na mnoge antigenske serotipove enterovirusa koji ne daju unakrsnu imunost, moguća su ponavljanja bolesti.

Enterovirusna infekcija, dobro poznata roditeljima male djece, rijetko izaziva stvarnu zabrinutost. Ako se dijete razboli, roditelji ne idu baš uvijek liječniku. Odrasli uglavnom ne pridaju veliku važnost povišenoj temperaturi, osipu, proljevu i spremni su se nekoliko dana odmoriti kod kuće, a zatim se vratiti u tim, na posao. Ovaj pristup je apsolutno pogrešan, jer unatoč prividnoj neozbiljnosti, enterovirusi mogu ostaviti vrlo neugodne, pa čak i opasne posljedice, uključujući dijabetes. Ako se na vrijeme obratite liječniku i slijedite sve njegove upute, šanse za uspješan i brz oporavak bit će maksimalne.