Ganglionitis cervikalnih simpatičkih čvorova. Ganglioneuritis Upalna lezija simpatičkih čvorova ganglionitis

Pterigopalatinski ganglionitis je patologija pterigopalatinskog gangliona, jedna od varijanti vegetativnog ganglionitisa i dentalnih sindroma. Javlja se i pod nazivom Slunderov sindrom (prema američkom otorinolaringologu koji je prvi opisao bolest). Drugi naziv je neuralgija pterigopalatinskog ganglija. Poteškoća je u tome što je klinička slika vrlo opsežna. Najčešće se ganglionitis pterigopalatinskog ganglija očituje bolovima u licu (paroksizmalnim) i poremećajima autonomnog sustava.

Pterigopalatinski ganglij (čvor) nalazi se u pterigopalatinskoj jami i formira se iz ogranka trigeminalnog živca. Sastoji se od tri korijena:

somatski (trigeminalni živac);
parasimatski (facijalni živac);
simpatički (pleksus karotidne arterije, povezan s uhom, cervikalni čvorovi, živčani završeci lubanje).

Uzroci ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija

Pterigopalatinski čvor može biti zahvaćen zbog upalnih procesa u sinusima gornje ili donje čeljusti (osteomijelitis), etmoidni labirint paranazalnih sinusa. Uzroci ove bolesti također mogu biti toksični učinci od tonzilitisa, lokalna oštećenja (na primjer, strana oštećenja nosa ili njegove sluznice), štetni učinci karijesa i gnojni otitis.

Bilo koja zarazna žarišta u usnoj šupljini mogu postati ozbiljni provokatori ove bolesti. Provokatori za pobuđivanje bolesti su prekomjerni rad ili nedostatak sna, glasni dosadni zvukovi stalne prirode, stres, zlouporaba alkohola ili pušenje.

Upalu krilopalatinskog čvora mogu uzrokovati i tumori gornje čeljusti, kako benigni tako i zloćudni.

Simptomi ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija

Bolest traje dugo (mjesecima ili godinama), povremeno se javljaju teške egzacerbacije (osobito u jesensko-proljetnom razdoblju, kada je imunološki sustav oslabljen, nakon stresa ili uzbuđenja).

Jedan od prvih simptoma bit će paroksizmalna jaka bol u polovici lica, koja je popraćena osjećajem peckanja i pucanja. Uglavnom se bolni osjećaji javljaju u oku, iza oka, u zubima, u gornjoj i donjoj čeljusti, u hrptu nosa, jeziku i nepcu. Sindrom boli može se proširiti na okcipitalno područje, parotidnu regiju, uho, vrat, podlakticu, lopatice, čak i na vrhove prstiju i područje ruku. Najbolniji osjećaji javljaju se u mostu nosa i mastoidnom procesu. Ovisno o težini i trajanju bolesti, bol može trajati nekoliko sati, dana ili čak tjedana. Pogoršanje sindroma boli često se javlja noću. Bolesnici navode osjećaj škakljanja u nosu, kihanja, curenja iz nosa, aktivnog lučenja sline, znojenja, vrtoglavice, mučnine i suzenja očiju.

Karakterističan simptom ove bolesti je takozvana "vegetativna oluja", koja se manifestira u obliku otoka i crvenila lica, obilnog suzenja i salivacije te otežanog disanja. Štoviše, slina se često oslobađa toliko da nehotice istječe iz pacijentovih usta. Osoba je prisiljena koristiti ručnik. Ponekad dolazi do povećanja temperature i sekreta iz nosa. U nekim slučajevima mogu se pojaviti poremećaji okusa i napadaji slični astmi. Na vrhuncu napada oči postaju vrlo osjetljive ne samo na jako svjetlo, već i na osvjetljenje općenito, javlja se oticanje gornjeg kapka, ponekad se povećava intraokularni tlak i pojavljuje se egzoftalmus. Često se bolne točke identificiraju u unutarnjem dijelu kuta oka, korijenu nosa. U nekim slučajevima dolazi do pareze mišića koji podiže meko nepce.

Dijagnoza ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija

Ovu bolest nije lako dijagnosticirati zbog slične kliničke slike drugim patologijama. Na primjer, slični simptomi opaženi su kod sindroma nazocilijarnog živca, Sicardovog sindroma, Charlinovog sindroma, migrene i temporalnog arteritisa.

Važno je razlikovati ganglionitis pterigopalatinskog ganglija od raznih vrsta neuralgije lica, u kojima se također opaža strijeljajuća bol, ali nije popraćena mučninom ili povraćanjem. Promjene na sluznici paranazalnih sinusa vrlo su slične kliničkoj slici rinitisa i sinusitisa. Da bi se isključile ove bolesti, turunde natopljene slabom otopinom kokaina, dikaina ili novokaina uvode se u nosne prolaze. Promjena prirode boli, njezino smanjenje i djelomična normalizacija autonomnih funkcija mogu potvrditi dijagnozu ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija.

Poteškoće u dijagnosticiranju ove bolesti prvenstveno se objašnjavaju činjenicom da je pterigopalatinski ganglij povezan s mnogim živčanim strukturama, koje, kada su upaljene ili uzbuđene, mogu dati široku paletu simptoma. Kod dijagnosticiranja ove bolesti potrebno je konzultirati nekoliko liječnika, osim neurologa - otorinolaringologa i stomatologa.

Liječenje ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija

Prvi zadatak neurologa u liječenju ove bolesti bit će uklanjanje upalnog procesa u nosu, njegovim paranazalnim sinusima, usnoj šupljini i zubima. U tu svrhu koriste se protuupalna sredstva za blokiranje ganglija. To je 1 ml 2,5% otopine benzoheksonija intramuskularno, 5% pentamina. Injekcije se daju tri puta dnevno mjesec dana.
Nakon uklanjanja sindroma boli, propisuju se lijekovi za opće jačanje pacijentovog tijela, na primjer, vitamini B1, B6, B12, aloe, staklasto tijelo (imunoterapija). Također su potrebni sedativi.
Za ublažavanje teške boli, ako je konzervativna terapija neučinkovita, koriste se anestetici trimekain ili likokain. U ovom slučaju, injekcija se vrši izravno u palatinski kanal. Ako se u kliničkoj slici promatraju parasimpatički simptomi, propisuju se platifilin i spazmolitin. U nekim slučajevima propisana je uporaba glukokortikoida ili hidrokortizonske fonoforeze (fizioterapeutske mogućnosti liječenja).
Ako se bolest razvije kao posljedica upalnih procesa, tada se koristi antiinfektivna terapija u obliku antibiotika ili sulfonamida. Pozadina liječenja su lijekovi za desenzibilizaciju (difenhidramin, pipolfen).
Da bi se poboljšala opća dobrobit pacijenta, propisuju se vazodilatacijski antisklerotici, daju se injekcije za poboljšanje cerebralne i opće cirkulacije.
U teškim slučajevima bolesti koristi se radikalno liječenje u obliku izravnog uništavanja pterigopalatinskog čvora.

To se može učiniti na jedan od dva načina:

Punkcija pterigopalatinskog kanala iz usne šupljine. Ova metoda je teška za izvođenje i može imati ozbiljne posljedice za pacijenta;
Punkcija pterigopalatinskog čvora u pterigopalatinskoj jami s pristupom ispod zigomatičnog luka. Ovom metodom otopina fenola u glicerinu i koncentrirana alkoholna otopina (96%) ubrizgavaju se u čvor pterigopalatina.

Recidivi bolesti ne nestaju uvijek kao posljedica liječenja, ali se klinička slika značajno mijenja. Mnogi simptomi nestaju ili se pojavljuju mnogo rjeđe. Liječenje mora biti sveobuhvatno, adekvatno i pravodobno, samo u ovom slučaju moguć je pozitivan rezultat.

GANGLIONIT (ganglionitis; lat. ganglion ganglion + -itis) – oštećenje simpatičkog živčanog ganglija. Nekoliko čvorova može biti uključeno u proces - poliganglionit, truncit (vidi). Moguća je kombinacija lezija simpatičkih živčanih ganglija i perifernih živaca (ganglioneuritis), simpatičkih živčanih ganglija i segmentnih korijena leđne moždine (ganglioradikulitis).

Etiologija

Pojava G. obično je povezana s akutnom ili kroničnom infekcijom (gripa, tonzilitis, malarija, bruceloza, reumatizam, sifilis, itd.), Rjeđe s intoksikacijom, ozljedama, tumorima. G. je ponekad komplikacija upalnih bolesti ženskih spolnih organa i spinalne osteohondroze. Psihička trauma, meteorološki i klimatski čimbenici mogu izazvati i pogoršati bolest. Najčešće su zahvaćeni lijevi simpatički trup, gornji cervikalni i zvjezdasti čvorovi.

Klinička slika

Kod G. postoji polimorfizam simptoma karakterističnih za patologiju. n. p.: parestezija, žareća bol koja se može proširiti na cijelu polovicu tijela, bolan svrbež u području vezanom uz zahvaćeni ganglion. Bol se pojavljuje pri palpaciji spinoznih procesa kralježaka (osobito s ganglioradikulitisom). Često se bol javlja u napadima. Mogu postojati funkcionalni poremećaji i bolovi iz unutarnjih organa koje inerviraju zahvaćeni čvorovi. Razvijaju se kožno-trofični poremećaji: promjene boje i pigmentacije kože, stanjivanje i ulceracije kože, oticanje potkožnog tkiva; Regionalno znojenje i termoregulacija su poremećeni. Iz motoričke sfere - regionalna atrofija mišića, promjene mišićnog tonusa, kontrakture i ankiloze zglobova, arefleksija. Kada je zahvaćen gornji cervikalni simpatički čvor, sve ove promjene se uočavaju na glavi, licu i vratu. Ako je zahvaćen zvjezdasti ganglij, javlja se sindrom pseudoangine i bol u ruci i gornjem dijelu prsnog koša. Ako su zahvaćeni donji torakalni i lumbalni čvorovi, dolazi do kršenja vegetativno-trofičke inervacije donjeg dijela torza i nogu te disfunkcije trbušnih i zdjeličnih organa.

Dijagnoza

Dijagnoza G. temelji se na klinu, simptomima iu nekim je slučajevima povezana sa značajnim poteškoćama. Potrebno je razlikovati G. od siringomijelije (vidi), neurovaskularnih sindroma, meningoradikulitisa (vidi Radikulitis), neuritisa somatskih živaca (vidi Neuritis). Potrebno je isključiti bolesti unutarnjih organa: srca - s cervikalnim i gornjim torakalnim ganglioneuritisom, trbušnih organa - s donjim torakalnim i lumbalnim G.

Liječenje

Liječenje je etiološko: za upalne procese - antibiotici i sredstva za desenzibilizaciju, za tumore - kirurški, itd. Kompleksna terapija uključuje patogenetski usmjerena i opća sredstva za jačanje, lijekove koji smanjuju ekscitabilnost vegetativnih formacija: blokatori ganglija (pahikarpin, gangleron, itd.) " neuroleptici (aminazin, triftazin, itd.). Preporuča se fizioterapija: Bernardove struje, ultrazvučna terapija, ionska galvanizacija i novokainske blokade, segmentno ultraljubičasto zračenje i niskotemperaturno blato, radon, sumporovodik i slane kupke. Neurokirurška intervencija (vidi Ganglektomija, Simpatektomija) indicirana je samo u teškim slučajevima.

Prognoza povoljno za život, ali bolest u nekim slučajevima traje dugo, a radna sposobnost je smanjena.

Prevencija provodi se uzimajući u obzir ulogu primarnih etioloških čimbenika.

Bibliografija: Grinstein A. M. i Popova N. A. Vegetativni sindromi, M., 1971; Markelov G.I. Bolesti autonomnog živčanog sustava, Kijev, 1948.; Rusetsky I. I. Autonomni živčani poremećaji, M., 1958; Chetverikov N. S. Bolesti autonomnog živčanog sustava, M., 1968.

I. A. Dmitriev.

Ganglionitis je razvoj upalnog procesa u jednom gangliju, koji je skup živčanih čvorova. Istodobno oštećenje nekoliko sličnih segmenata naziva se poliganglionitis. Često je čimbenik provokacije pojava infekcije u ljudskom tijelu. Nekoliko puta rjeđe provokatori su ozljede, metabolički poremećaji, tumori i predoziranje lijekovima.

Klinička slika će se razlikovati ovisno o mjestu patološkog procesa, međutim, s bilo kojom varijantom tijeka bolesti, javlja se svrbež i oticanje zahvaćene površine kože, kao i obilno znojenje.

Točnu dijagnozu moguće je postaviti zahvaljujući specifičnoj kliničkoj slici, kao i podacima dobivenim fizikalnim pregledom i instrumentalnim pretragama bolesnika. Ne možete sami uspoređivati simptome i liječenje.

Liječenje takve bolesti često se svodi na korištenje konzervativnih metoda, na primjer, uzimanje lijekova i podvrgavanje fizioterapijskim postupcima. O kirurškom zahvatu odlučuje se pojedinačno sa svakim pacijentom.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti takva patologija nema zasebno značenje, već spada u kategoriju "neuralgije", zbog čega neke vrste bolesti imaju ICD-10 kod - B00-B44.

Etiologija

Upalne lezije ganglija ne razvijaju se spontano ili bez vidljivog razloga. U velikoj većini slučajeva sljedeće infekcije su okidački čimbenici:

Također, uzroci ganglionitisa mogu se prikazati:

širok raspon ozljeda;
teško tijelo, koje ima toksičnu, narkotičku ili ljekovitu prirodu;
dugotrajna uporaba kortikosteroida;
benigne ili maligne neoplazme, bez obzira na etiologiju i mjesto;
upala tkiva organa reproduktivnog sustava kod žena;
protok, i;
kronični tijek ili, ili, i također;
metabolički poremećaji, na primjer, sa.

Izuzetno rijetki provokatori ove bolesti su:

vremenski uvjeti;
klimatski čimbenici;
Ozljede CNS-a;
mentalni poremećaji.

Klasifikacija

Glavna podjela bolesti podrazumijeva postojanje nekoliko varijanti tijeka ganglionitisa, koji se razlikuju u mjestu izvora upale. Dakle, bolest utječe na:

pterygopalatine čvor;
ciliarni čvor - drugo ime je Oppenheimov sindrom;
genikulatni ganglionitis, koji se naziva i Ramsay Huntov sindrom (genikulatni ganglionitis);
ušni čvor ili Freyev sindrom;
submandibularni čvor;
sublingvalni čvor;
trigeminalni ili Gasserov čvor (Gasserov ganglionitis);
gornji cervikalni čvor;
zvjezdani čvor.

Na temelju etiološkog faktora razlikuju se:

herpetički ganglionitis;
intoksikacija;
traumatski;
zarazna;
tumor.

Simptomi

Prisutnost i ozbiljnost simptoma bit će diktirana mjestom upalnog procesa. Međutim, sljedeće kliničke manifestacije smatraju se zajedničkim svim oblicima bolesti:

izražena paroksizmalna bol;
jak svrbež kože koji se nalazi iznad zahvaćenog čvora;
oticanje i crvenilo područja kože;
povećana osjetljivost na vanjske podražaje;
obilno znojenje;
lokalno i opće povećanje pokazatelja temperature;
malaksalost, slabost i slabost;
atrofija mišića i ograničena pokretljivost zglobova.

Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija se izražava u:

širenje boli u očne šupljine, čeljusti, nosnu šupljinu i sljepoočnice, ušnu školjku i stražnji dio glave, podlakticu i ruku;
oticanje lica;
povećana salivacija i lakrimacija;
iscjedak sluzi iz nosnice koji odgovara strani lezije.

Napadaj teških simptoma može trajati od 10 minuta do nekoliko dana. Bolesnici se također žale na pojačan intenzitet simptoma noću.

Ganglionitis ušnog čvora predstavljen je sljedećim simptomima:

paroksizmalna bol koja se širi na sljepoočnice i stražnji dio glave, vrat i prsa, podlakticu i gornje udove;
buka i zvonjenje u bolnom uhu;
obilno lučenje sline.

Upalno oštećenje cilijarnog čvora karakterizira:

"ispadanje" iz očiju iz njihovih duplji;
zračenje boli u frontalni dio, korijen nosa i vremensku regiju;
povećana osjetljivost na jako svjetlo;
oticanje kapaka;
egzoftalmus.

Simptomi Gasserijevog oblika bolesti mogu uključivati:

fotofobija i;
povećanje tjelesne temperature;
parestezija;
slabost mišića;
bolovi u tijelu;
pojava osipa tipa vezikula;
oticanje očiju.

Kada se zvjezdasti ganglij upali, opaža se sljedeće:

poremećaj otkucaja srca;
bol u srcu;
utrnulost gornjeg uda.

Submandibularni i sublingvalni izgled ima sljedeće karakteristike:

lokalizacija boli u jeziku koja se širi na donju čeljust, stražnji dio glave, vrat i sljepoočnice;
nemogućnost pomicanja čeljusti;
nelagoda tijekom jela;
povećano izlučivanje sline;
oblaganje jezika bijelim premazom;
oticanje mekih tkiva.

Kod cervikalnog ganglionitisa pacijenti se žale na:

blijeda koža;
nazalna kongestija;
hipertrofija tkiva;
povećanje broja finih bora;
crvenilo očne jabučice i dijela lica na zahvaćenoj strani;
bolna bol u vratu, potiljku i ramenom pojasu.

Kliničke manifestacije patologije genikulatnog ganglija mogu uključivati:

opća slabost;
herpetični osip oko uha;
napadi teške vrtoglavice;
smanjena oštrina sluha;
pareza lica ili trigeminalnog živca;
stvaranje herpetičkih papula na tonzilima i mekom nepcu;
horizontalni nistagmus;
pareza mišića lica.

Također je vrijedno napomenuti da mišići koji se nalaze u blizini zahvaćenog čvora počinju atrofirati i izgubiti pokretljivost.

Dijagnostika

Neurolog može postaviti dijagnozu ganglionitisa zbog izražene i specifične kliničke slike takve bolesti. To znači da se dijagnostički proces temelji na sljedećim manipulacijama:

upoznavanje s poviješću bolesti - to će ukazati na etiološki čimbenik koji ima patološku osnovu;
prikupljanje i proučavanje povijesti života - ukazuje na utjecaj najrjeđih uzroka upale ganglija;
temeljit pregled i palpacija zahvaćenog područja;
procjena stanja kože i sluznice;
mjerenje otkucaja srca i temperature;
detaljan pregled pacijenta kako bi se utvrdila ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Dodatne dijagnostičke mjere uključuju:

Liječenje

Ova se bolest može izliječiti konzervativnim metodama terapije, koje se temelje na uzimanju sljedećih lijekova:

analgetici i antispazmodici;
blokatori ganglija i antivirusne tvari;
antibiotici i sulfonamidi;
desenzibilizatori i imunomodulatori;
neuroleptici i antidepresivi;
nootropni lijekovi i vitamini;
antikolinergici i biogeni stimulansi.

Liječenje lijekovima također uključuje injekciju glukokortikosteroida u projekciju bolesnog čvora, kao i provedbu novokainskih blokada.

Fizioterapeutski postupci nisu ništa manje učinkoviti, uključujući:

dijadinamička terapija;
medicinska elektroforeza;
fluktuarizacija;
darsonvalizacija;
kupke s dušikom, sumporovodikom, radonom i terpentinom;
amplipulsna terapija;
vibracijska vakuumska terapija;
talasoterapija;
interferencijska terapija.

U slučajevima neučinkovitosti konzervativnih metoda, pribjegava se kirurškoj intervenciji usmjerenoj na izrezivanje bolesnog čvora.

Prevencija i prognoza

Sljedeće preventivne mjere mogu smanjiti vjerojatnost bolesti:

zdrav i aktivan način života;
pravilna i hranjiva prehrana;
izbjegavanje bilo kakvih ozljeda;
Redovito podvrgavanje potpunom pregledu u zdravstvenoj ustanovi - za rano otkrivanje bolesti koje mogu dovesti do razvoja takvog upalnog procesa.

Što se tiče prognoze, bolest ne predstavlja opasnost za živote pacijenata, ali vrijedi uzeti u obzir da svaka osnovna bolest može dovesti do stvaranja vlastitih komplikacija, što značajno pogoršava ishod upalnih lezija ganglija.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Ganglionitis je bolest koja se temelji na upali ganglija. Ganglij je živčani ganglion koji se sastoji od nekoliko komponenti – živčanih stanica, njihovih tijela, aksona i dendrita. Njegova ljuska se sastoji od vezivnog tkiva. Ako se nekoliko takvih čvorova upali odjednom, tada se ovo stanje naziva poliganglionitis.

Uzroci

Upala jednog ili više ganglija ne može nastati tek tako. To je obično uzrokovano drugim bolestima, od kojih su najčešće:

Gripa.
Reumatizam.
Malarija.
Angina.
Herpes zoster.
Tumori.
Ozljede.
Opijenost tijela.

Ali najčešće su uzrok ove bolesti virusi, pa se prema statistikama razvija u pozadini herpetičke infekcije. Ako se ganglionitis javlja u području pterigopalatinskog čvora, tada se glavni uzroci ovdje mogu smatrati sinusitisom, rinitisom u kroničnom stadiju, faringitisom, tonzilitisom, gnojnim otitisom.

Manifestacije

Simptomi ganglionitisa ovise o uzroku. Ali svaki tip karakteriziraju takve opće manifestacije kao što su goruća bol, koja može biti paroksizmalna, i jak svrbež u području zahvaćenog područja. Također se može razviti parestezija, što je osjećaj bockanja ili obamrlosti kože iznad zahvaćenog ganglija.

Upala herpetičke prirode popraćena je osipom mjehurića, čiji dodir uzrokuje bol. Ista će se bol pojaviti u području spinoznih nastavaka kralježaka ako ih pokušate palpirati. Rad unutarnjih organa može biti poremećen zbog oštećenja živčanih čvorova koji osiguravaju njihov nesmetan rad. Mijenja se i sama koža iznad zahvaćenog ganglija. Mijenja boju, au težim slučajevima na njoj se mogu stvoriti čirevi. Funkcija termoregulacije i znojenja je poremećena, a počinje oticanje potkožnog tkiva. Mišići koji se nalaze u blizini počinju slabiti i gubiti tonus. Refleksi se također smanjuju, zglobovi postaju ukočeni. Ako bolest zahvati cervikalne ganglije, tada se isti simptomi počinju pojavljivati na licu, vratu i na različitim mjestima u glavi.

S razvojem upale u području zvjezdastog čvora mogu se pojaviti bolovi u gornjoj polovici prsnog koša i lažna angina.

Ganglionitis gasserijevog ganglija razvija se zbog smanjenja tjelesne obrane. Ova bolest je puno teža od herpetičkog ganglionitisa, a osip se najčešće javlja u području trigeminusa - na licu, u blizini očiju. U tom slučaju postoji veliki rizik od razvoja keratitisa, odnosno upale rožnice. Ostali simptomi uključuju fotofobiju i tamnjenje površinskih slojeva kože. Sami osipi izgledaju kao male, jedva vidljive točkice.

Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija karakterizira akutna bol u području oka i oko orbita, u području gornje čeljusti i korijena nosa, a rjeđe u području donje čeljusti. U tom slučaju bol se može proširiti na sljepoočnice, pa čak i na ruke.

Upala genikulatnog ganglija karakterizirana je upalom i herpetičnim osipom u području uha i boli. Ponekad se mogu žaliti na vrtoglavicu. Kada su pogođeni lumbalni i donji torakalni čvorovi, uočava se disfunkcija zdjeličnih i trbušnih organa.

Dijagnostika

Za dijagnozu se koriste samo klinička slika i pritužbe pacijenata. Ne rade se testovi za potvrdu dijagnoze. Neophodno je provesti diferencijalnu dijagnozu s bolestima kao što su:

Neuritis somatskog živca.
Siringomijelija.
Meningoradikulitis.
Neurovaskularni sindromi.

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebne su konzultacije s neurologom, stomatologom ili ORL specijalistom. Može biti potrebna otoskopija i faringoskopija, a ponekad je propisana i rendgenska dijagnostika.

Terapija lijekovima

Liječenje ganglionitisa ovisi o njegovim simptomima i uzroku bolesti. Najčešće se propisuju antialergijski i antivirusni lijekovi, kao i imunomodulatori koji pomažu u jačanju imuniteta. Liječenje mora biti sveobuhvatno i uključivati uzimanje vitamina B i blokatora ganglija, od kojih se najučinkovitijima smatraju gangleron i pahikarpin.

Za liječenje boli koriste se lijekovi poput finlepsina, tebantina ili katadolona. Ako je potrebno, liječenje se može nadopuniti antidepresivima.

Novokainske blokade u zahvaćenom području pomažu vrlo dobro nositi se s boli. Fizioterapija također pomaže u borbi protiv upale - ultrazvuk, Bernardove struje, radonske kupke, kupke sumporne kiseline, ljekovito blato. No, za postizanje trajnog učinka nužno je izliječiti glavni uzrok ove bolesti i svakako poboljšati imunitet. To je jedini način da se zauvijek riješite upale ganglija.

Bolest se također često javlja kao posljedica otrovnog trovanja ili ozljede.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta bolesti koje se razlikuju po simptomima i metodama liječenja. Da bi se bolest pravilno liječila, potrebno je ispravno dijagnosticirati njenu vrstu.

Herpetična

Herpetički ganglionitis izvana se manifestira stvaranjem osipa u obliku malih mjehurića na koži.

Takvi bolni osipi pojavljuju se izravno na područjima kože duž odgovarajućih živčanih čvorova.

Ovu vrstu bolesti također karakterizira bol u području spinoznih nastavaka kralježaka kada se vrši pritisak (spinozni procesi su iste "kosti" na leđima).

Zbog oštećenja simpatičkih čvorova, u ovom slučaju je poremećen rad nekih unutarnjih organa, a izvana se lezije razlikuju po promjeni boje kože, a ponekad se na tim područjima može primijetiti stvaranje čira.

Opasnost također leži u činjenici da se pacijentovi refleksi pogoršavaju, zglobovi gube pokretljivost, a ako bolest zahvati gornji cervikalni simpatički čvor, svi simptomi i patologije prenose se na lice i vrat.

Ganglionitis zvjezdastog ganglija

Distribuira se na gornje ekstremitete i gornji dio prsa.

Ovu vrstu bolesti prati sindrom lažne angine (bol u prsima).

Oštećenje Gasserijevog čvora

Za razliku od drugih uobičajenih vrsta patologije, ganglionitis Gasserijevog čvora je mnogo složeniji i u većini slučajeva javlja se kao posljedica imunosupresije, koja se javlja s godinama.

Javljaju se osipi i bolovi u području inervacije prve grane trigeminalnog živca, a pacijent može osjetiti fotofobiju, a često postoji opasnost od upale rožnice oka (keratitis).

Upala pterigopalatinskog ganglija

Uzrok ganglionitisa pterigopalatinskog čvora je upala glavnog i maksilarnog sinusa.

Glavni simptomi ganglionitisa u ovom slučaju su akutna bol u području oko i bol izravno u očne jabučice.

Također, bol se gotovo uvijek javlja u gornjoj čeljusti i korijenu nosa, ponekad se bol može proširiti i na donju čeljust.

U uznapredovalim slučajevima bol se širi dalje, do vrata i ruku.

Ramsey-Hunt neuralgija

Ovu bolest karakteriziraju herpetični osipi u području uha, dok se u ušnom kanalu na zahvaćenoj strani javlja vidljiva bol, u rijetkim slučajevima ovaj oblik bolesti prati vrtoglavica.

Uzroci i čimbenici rizika

Liječnici identificiraju nekoliko glavnih uzroka bolesti:

akutne zarazne bolesti (uključujući različite vrste tifusa, pleuritisa, dizenterije i drugih);
metabolički poremećaji (na primjer, bolest jetre ili dijabetes);
intoksikacija;
tumori i neoplazme.

U nekim slučajevima bolest može biti posljedica upalnih bolesti genitalnih organa kod žena, au opasnosti su i predstavnici oba spola koji pate od osteohondroze kralježnice.

Dijagnoza i simptomi

Točnu dijagnozu moguće je postaviti samo na temelju kliničkih podataka, dok dijagnoza u nekim slučajevima može biti vrlo teška.

Što se tiče simptoma ganglionitisa, oni ovise isključivo o njegovom uzroku i vrsti.

Međutim, svaku vrstu karakteriziraju takve opće karakteristike kao što su:

goruća bol, koja može biti paroksizmalna;
jak svrbež u području zahvaćenom ganglionitisom;
u nekim slučajevima može se razviti parestezija (trnci ili utrnulost kože u zahvaćenom području);
u većini slučajeva poremećene su funkcije termoregulacije i znojenja;
opaža se oticanje potkožnog tkiva;
gubitak mišićnog tonusa, smanjeni refleksi i smanjena pokretljivost zglobova.

Što je suština liječenja bolesti?

Liječenje ganglionitisa izravno ovisi o uzroku njegove pojave, ali u većini slučajeva propisuju se desenzibilizirajuća sredstva za sprječavanje ili slabljenje alergijskih reakcija, kao i antivirusni i imunomodulatorni lijekovi.

Osim toga, pacijentu se može propisati kompleksna terapija lijekovima koji smanjuju ekscitabilnost vegetativnih formacija. To su vitamini B skupine i blokatori ganglija.

U slučaju vrlo jake boli mogu se propisati lijekovi poput katadolona ili finlepsina: obično je to prilično dug tijek liječenja, paralelno s kojim pacijent mora uzimati i antidepresive koje propisuje liječnik.

Istodobno, zahvaćeni čvor može se blokirati.

Dodatne metode

Postoje i druge metode liječenja ganglionitisa:

sumporovodikove kupke;
ljekovito blato;
ultrazvuk i fizioterapija.

Moguće komplikacije

U nekim slučajevima, sam poremećaj može biti komplikacija.

Primjerice, kod žena je ova bolest često uzrokovana uznapredovalim upalnim procesima u reproduktivnom sustavu.

Ali ganglionitis može imati i ozbiljne posljedice.

U ovom slučaju, najneugodniji simptom je povremena bol. Takvi bolni osjećaji su izraženi i višestruko se pojačavaju na dodir, ali se mogu privremeno povući kada se zahvaćeni udovi urone u vodu ili umotaju u mokru krpu.

Ponekad takva bol traje dugo, do nekoliko godina.

Vrlo rijetko se može uočiti pareza perifernih mišića u zahvaćenom području kada se njihove motoričke funkcije pogoršavaju.

Komplikacije nakon bolesti također uključuju zoster mijelitis i encefalitis.

Serozni meningitis kod djece može postati ozbiljan problem ako se njegovi simptomi ne prepoznaju na vrijeme i ne započne liječenje.

Kako spriječiti razvoj bolesti?

Prevencija bolesti kao što je ganglionitis provodi se samo uzimajući u obzir primarne čimbenike razvoja bolesti, a za zdravu osobu koja nije u opasnosti takva prevencija je beskorisna.

Kada se pojave prvi znakovi bolesti, liječnik propisuje preventivne postupke.

Za one koji su već preboljeli bolest propisuje se fizioprofilaksa (sprečavanje neuroloških bolesti umjetnim i prirodnim tjelesnim utjecajima) kao mjera za sprječavanje recidiva.

Ovisno o podrijetlu bolesti, bolesniku se može propisati primarna i sekundarna fizikalna prevencija.

U prvom slučaju cilj prevencije je povećanje učinkovitosti obrambenih mehanizama organizma. To uključuje stvrdnjavanje i ultraljubičasto zračenje.

Sekundarna fizikalna prevencija je korištenje UHF i mikrovalne terapije, aerosolne terapije, aeroionske terapije, kao i termoterapijskih postupaka, uključujući liječenje glinom, pijeskom i ljekovitim blatom.

Simptomi i liječenje ganglionitisa

Ganglionitis je bolest povezana s oštećenjem graničnog simpatičkog debla. Bolest se javlja u različitim oblicima. Zahvaćenost nekoliko čvorova definira se kao poliglionitis, trucit ili trunculitis. Znakovi bolesti također ovise o mjestu lezije.

Simptomi razvoja ganglionitisa

Klinički znaci bolesti:

atrofija mišića, u kombinaciji s blagom ukočenošću mišića i parezom;

bol koja je uzročne prirode;

izraženi poremećaji pilomotorne, vazomotorne, sekretorne i trofičke inervacije.

Klinički simptomi ganglionitisa ovise o mjestu lezije, što nam omogućuje da podijelimo oblike bolesti na:

cervikalni,
gornji i donji torakalni dio,
lumbalni,
sakralni.

Najkarakterističnija značajka je topografija ovih poremećaja, lokalizirana u zoni koju inervira jedan ili drugi čvor graničnog lanca. Kada je patološki proces lokaliziran u gornjem cervikalnom gangliju, promjene se nalaze u području glave i vrata. Uz infektivni ganglionitis, tipična je oštra hiperemija, edem i infiltracija tkiva čvora.

U dijagnozi ganglionitisa gubitak funkcija očituje se Bernard-Hornerovim sindromom. Kada je čvor nadražen, primjećuje se širenje zjenice, povlačenje gornjeg kapka i egzoftalmus. Također se opažaju promjene boje i temperature kože, znojenje i trofične promjene u tkivima lica. Kada je zahvaćen zvjezdasti ganglion, poremećaji su lokalizirani u ruci i gornjem dijelu prsnog koša. Kada je patološki proces lokaliziran u gornjim torakalnim čvorovima, osim kožnih simptoma bolesti, uočavaju se i vegetativno-visceralni poremećaji - otežano disanje, tahikardija, bol u području srca.

Uočeno je da desni ganglionitis i truncitis uzrokuju manje izražene vegetativne promjene nego lijevi, kod kojih se češće otkrivaju kardiovaskularni poremećaji.

Donji torakalni ganglionitis, kao i lumbalni ganglionitis, očituje se oštećenjem inervacije donjeg dijela trupa, nogu i viscerovegetativnim poremećajima trbušnih organa.

U kliničkoj slici bolesti mogu se razlikovati

bolno,
neuropatski
i vegetativno-distrofični sindromi.

Značajke liječenja ganglionitisa

Liječenje uključuje:

antibakterijska i antivirusna terapija (Interferon),
lijekovi za desenzibilizaciju (Diazolin, Tavegil, Ketotifen),
analgetici (Analgin, Butadion, Indometacin, Diklofenak),
blokatori ganglija (Pentalgin, Gangleron),
vazodilatatori (papaverin, tionikol, nikoshpan),
antihipoksanti (Aevit, natrijev oksibutirat),
poboljšanje metabolizma tkiva i reparativno-regenerativnih procesa (Pentoksil, Petiluracil),
imunomodulatori (Dibazol, Dekaris).

Fizioterapija za ganglionitis

Fizikalne metode liječenja usmjerene su na:

ublažavanje boli (analgetske, anestetičke metode),

intoksikacija (antimikrobne i antivirusne metode),

upala (antieksudativne metode),

alergije (antialergijske metode),

normalizacija funkcija perifernog živčanog sustava (metode koje iritiraju slobodne živčane završetke),

i distrofije (trofostimulirajuće metode),

korekcija imunološke disfunkcije (imunostimulirajuće metode liječenja ganglionitisa).

Klasifikacija fizioterapeutskih metoda liječenja ganglionitisa

Analgetske metode:

transkranijalna elektroanalgezija,
dijadinamička terapija,
ampliulseterapija,
elektroforeza lijekova ganglijskih blokatora,
SUV zračenje u eritemskim dozama.

Anestetičke metode liječenja ganglionitisa:

medicinska elektroforeza anestetika,
fluktuarizacija.

Protuupalne metode:

UHF terapija niskog intenziteta,
elektroforeza lijekova protuupalnih lijekova.

Baktericidne, antivirusne metode liječenja ganglionitisa:

FUV zračenje,
lokalna aeroionoterapija,
lokalna aerosolna terapija interferonom.

Antialergijske metode:

lokalna aerosolna terapija antihistaminicima,
niskofrekventna magnetna terapija na području nadbubrežne žlijezde,
dušične kupke.

Metode koje iritiraju završetke perifernih živaca:

lokalna darsonvalizacija,
terpentin, senf kupke.

Trofostimulirajuće metode:

terapeutska segmentna refleksna masaža,
amplipulsna terapija PPP strujom,
dijadinamička terapija,
interferencijska terapija,
segmentna vibracijska vakuum terapija.

Imunostimulirajuće metode:

helioterapija,
talasoterapija,
aeroterapija,
kupke s natrijevim kloridom,
sumporovodikove kupke,
peloidoterapija,
radonske kupke.

Analgetske metode liječenja ganglionitisa

Elektroforeza lijekova. Na anodi se koriste ganglioblokatori: 0,25% otopina ganglerona, 0,25-0,5% otopina pentamina. Foretinirani lijekovi blokiraju impulse iz žarišta boli na razini paravertebralnih ganglija (iz metamerno-segmentalnih zona boli). Primijenite gustoću struje od 0,05-0,1 mA/cm2, 20 minuta, dnevno; tečaj u liječenju postupaka ganglionitisa.

SUV zračenje. Zračenje se koristi u eritemskoj dozi. Pod utjecajem SUV zračenja nastaje eritem i perineuralni edem s kompresijom živčanih vodiča. Parabioza preterminalnih područja kožnih aferenata koja se javlja u području zračenja širi se cijelim vlaknom i blokira impulse iz žarišta boli. SUV zračenje bolnih područja provodi se preko polja ukupne površine do 400 cm2, 2 biodoze uz povećanje od 1 biodoze, nakon 2 dana na treću; tečaj 3-4 postupka; ponovljeni tečaj liječenja ganglionitisa svaki drugi mjesec.

Baktericidne, antivirusne metode fizioterapije za ganglionitis

FUV zračenje. Zbog prekomjerne apsorpcije energije kvanta zračenja AF od strane molekula DNA i RNA dolazi do denaturacije i fotolize nukleinskih kiselina i proteina. Letalne mutacije koje nastaju ionizacijom atoma i molekula dovode do inaktivacije i razaranja strukture mikroorganizama i gljivica.

Zračenje u liječenju ganglionitisa provodi se na valnim duljinama od 1 biodoze + 1 biodoza do 3 biodoze, dnevno; tijek od 3-5 postupaka.

Lokalna aeroionoterapija. Pod utjecajem istosmjerne električne struje visokog napona (do 20 kV) nastaju slabe struje vodljivosti koje smanjuju podražljivost i vodljivost vodiča. Istodobno se smanjuje protok aferentnih impulsa iz mjesta boli, povećava se lokalni protok krvi i aktivacija trofičkih i reparativnih procesa. Negativno nabijeni ioni mijenjaju bioelektričnu aktivnost plazmaleme mikroorganizama, mijenjajući njihovu održivost prema inhibiciji - bakteriostatski učinak. Postupci se provode pri naponu elektromagnetskog polja od 20 kV, trajanje postupka je 15 minuta, dnevno; tečaj 10 postupaka; ponovljeni tečaj liječenja ganglionitisa nakon 1 mjeseca.

Lokalna aerosolna terapija. Koristi se interferon A. Biološka aktivnost interferona očituje se njegovim vezanjem na specifične stanične membranske receptore. Interferon ima antivirusno i imunomodulatorno djelovanje. Utjecajte na područje osipa i erozija prskanjem otopine interferona nekoliko minuta dnevno; Tečaj za liječenje ganglionitisa je 6-10 postupaka. Učinak se pojačava u kombinaciji s lokalnom aeroionoterapijom.

Antialergijske metode liječenja ganglionitisa

Dušične kupke. Dušik pojačava hormonsko monosintetsku funkciju prednje hipofize i nadbubrežne žlijezde (glukokortikoid), inhibira stvaranje histamina i smanjuje funkciju enzima. Dušične kupke u liječenju ganglionitisa provode se pri koncentraciji dušika od 20 mg/l, temperatura vode 36 °C, trajanje postupka min, dnevno; kurswann; ponovite tečaj nakon 2-3 mjeseca.

Trofostimulirajuće metode liječenja ganglionitisa

Interferentna terapija. Interferentne struje blokiraju impulse iz žarišta boli, aktiviraju opioidne peptide u antinociceptivnom sustavu moždanog debla, pojačavaju cirkulaciju krvi, mikrocirkulaciju, limfnu drenažu, uklanjaju tkivnu hipoksiju i pojačavaju intenzitet tkivnog disanja i metabolizma u regeneraciji tkiva vodiča. Utječe se na područje kralježnice paravertebralno, frekvencija Hz (postupno smanjenje frekvencije kroz postupak), jačina struje se povećava do izražene vibracije, 10 minuta, dnevno; tečaj 10 postupaka; ponovljeni tečaj u liječenju ganglionitisa nakon 2-4 tjedna.

Dijadinamička terapija. OB i DV struje ritmički ekscitiraju živčana vlakna tipa B i aktiviraju trofičke utjecaje simpatičkog živčanog sustava, regionalnu hemodinamiku i limfnu drenažu te tkivni metabolizam. Dijadinamička terapija se primjenjuje na segmentalne ili paravertebralne zone (ili duž zahvaćene muskulature): DN struje - 30 s/min, zatim OV (DV) min, jakost struje - do izražene bezbolne vibracije, dnevno; postupci tečaja; ponovljeni tečaj u liječenju ganglionitisa nakon 2-4 tjedna.

Amplipulseterapija. Ima isti učinak kao dijadinamička terapija. Amplipulseterapija se provodi na segmentnim zonama, paravertebralno, koristeći niskofrekventnu struju (IPP) - 1 min, PPPmin, od 50 do 10 Hz, GM - 75%; tečaj 10 postupaka; ponovljeni tečaj u liječenju ganglionitisa nakon 2-4 mjeseca.

Segmentalna vibracijska vakuum terapija pod vakuumom u vakuum aplikatoru do Pa, s frekvencijskim rasponom vibracije mlaznice vibratora Hz dovodi do mehaničke stimulacije živčanih i mišićnih vlakana, uključujući i autonomna, aktivira trofizam, pojačava regionalnu hemodinamiku, limfnu drenažu i kataboličke procese. Vakuum terapija u liječenju ganglionitisa propisuje se na spinalnu regiju, paravertebralno, vakuum u vakuum aplikatoru 40 kPa, frekvencija vibracija od 50 do 10 Hz, vrijeme min, dnevno; tečaj 10 postupaka; opet nakon 1-2 mjeseca.

Kontraindikacije za fizioterapiju u liječenju ganglionitisa su:

akutne zarazne i somatske bolesti,

Ganglionitis: simptomi i liječenje

Ganglionitis - glavni simptomi:

Buka u ušima
Slabost
Kožni osip
Vrućica
Znojenje
Oticanje lica
Amiotrofija
Povećano lučenje sline
Slabost
Fotofobija
Sindrom boli
Trganje
Crvenilo kože na mjestu lezije
Ograničenje pokretljivosti zglobova
Oteklina u zahvaćenom području
Sluzav iscjedak iz nosa
Oticanje kapaka
Svrbež kože na mjestu lezije
Povećana osjetljivost kože
Osjećaj slomljenosti

Klinička slika će se razlikovati ovisno o mjestu patološkog procesa, međutim, s bilo kojom varijantom bolesti, javlja se bol, svrbež i oticanje zahvaćenog područja kože, kao i obilno znojenje.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti takva patologija nema zasebno značenje, već spada u kategoriju "neuralgije", zbog čega neke vrste bolesti imaju ICD-10 kod - B00-B44.

Etiologija

Upalne lezije ganglija ne razvijaju se spontano ili bez vidljivog razloga. U velikoj većini slučajeva sljedeće infekcije su okidački čimbenici:

Također, uzroci ganglionitisa mogu se prikazati:

širok raspon ozljeda;
teške intoksikacije tijela koje su toksične, narkotičke, alkoholne ili medicinske prirode;
dugotrajna uporaba kortikosteroida;
benigne ili maligne neoplazme, bez obzira na etiologiju i mjesto;
upala tkiva organa reproduktivnog sustava kod žena;
tijek osteohondroze, hepatitisa i radikulitisa;
kronični rinitis ili sinusitis, faringitis ili otitis, kao i tonzilitis;
metabolički poremećaji, na primjer, dijabetes.

Izuzetno rijetki provokatori ove bolesti su:

vremenski uvjeti;
klimatski čimbenici;
Ozljede CNS-a;
mentalni poremećaji.

Klasifikacija

Glavna podjela bolesti podrazumijeva postojanje nekoliko varijanti tijeka ganglionitisa, koji se razlikuju u mjestu izvora upale. Dakle, bolest utječe na:

pterygopalatine čvor;
ciliarni čvor - drugo ime je Oppenheimov sindrom;
genikulatni ganglionitis, koji se naziva i Ramsay Huntov sindrom (genikulatni ganglionitis);
ušni čvor ili Freyev sindrom;
submandibularni čvor;
sublingvalni čvor;
trigeminalni ili Gasserov čvor (Gasserov ganglionitis);
gornji cervikalni čvor;
zvjezdani čvor.

Na temelju etiološkog faktora razlikuju se:

herpetički ganglionitis;
intoksikacija;
traumatski;
zarazna;
tumor.

Simptomi

Prisutnost i ozbiljnost simptoma bit će diktirana mjestom upalnog procesa. Međutim, sljedeće kliničke manifestacije smatraju se zajedničkim svim oblicima bolesti:

izražena paroksizmalna bol;
jak svrbež kože koji se nalazi iznad zahvaćenog čvora;
oticanje i crvenilo područja kože;
povećana osjetljivost na vanjske podražaje;
obilno znojenje;
lokalno i opće povećanje pokazatelja temperature;
malaksalost, slabost i slabost;
atrofija mišića i ograničena pokretljivost zglobova.

Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija se izražava u:

širenje boli u očne šupljine, čeljusti, nosnu šupljinu i sljepoočnice, ušnu školjku i stražnji dio glave, podlakticu i ruku;
oticanje lica;
povećana salivacija i lakrimacija;
iscjedak sluzi iz nosnice koji odgovara strani lezije.

Napadaj teških simptoma može trajati od 10 minuta do nekoliko dana. Bolesnici se također žale na pojačan intenzitet simptoma noću.

Ganglionitis ušnog čvora predstavljen je sljedećim simptomima:

paroksizmalna bol koja se širi na sljepoočnice i stražnji dio glave, vrat i prsa, podlakticu i gornje udove;
buka i zvonjenje u bolnom uhu;
obilno lučenje sline.

Upalno oštećenje cilijarnog čvora karakterizira:

"ispadanje" iz očiju iz njihovih duplji;
zračenje boli u frontalni dio, korijen nosa i vremensku regiju;
povećana osjetljivost na jako svjetlo;
oticanje kapaka;
egzoftalmus.

Simptomi Gasserijevog oblika bolesti mogu uključivati:

fotofobija i keratitis;
povećanje tjelesne temperature;
parestezija;
slabost mišića;
bolovi u tijelu;
pojava osipa tipa vezikula;
oticanje očiju.

Kada se zvjezdasti ganglij upali, opaža se sljedeće:

poremećaj otkucaja srca;
bol u srcu;
utrnulost gornjeg uda.

Submandibularni i sublingvalni izgled ima sljedeće karakteristike:

lokalizacija boli u jeziku koja se širi na donju čeljust, stražnji dio glave, vrat i sljepoočnice;
nemogućnost pomicanja čeljusti;
nelagoda tijekom jela;
povećano izlučivanje sline;
oblaganje jezika bijelim premazom;
oticanje mekih tkiva.

Kod cervikalnog ganglionitisa pacijenti se žale na:

blijeda koža;
nazalna kongestija;
hipertrofija tkiva;
povećanje broja finih bora;
crvenilo očne jabučice i dijela lica na zahvaćenoj strani;
bolna bol u vratu, potiljku i ramenom pojasu.

Kliničke manifestacije patologije genikulatnog ganglija mogu uključivati:

opća slabost;
herpetični osip oko uha;
napadi teške vrtoglavice;
smanjena oštrina sluha;
pareza lica ili trigeminalnog živca;
stvaranje herpetičkih papula na tonzilima i mekom nepcu;
horizontalni nistagmus;
pareza mišića lica.

Također je vrijedno napomenuti da mišići koji se nalaze u blizini zahvaćenog čvora počinju atrofirati i izgubiti pokretljivost.

Dijagnostika

Neurolog može postaviti dijagnozu ganglionitisa zbog izražene i specifične kliničke slike takve bolesti. To znači da se dijagnostički proces temelji na sljedećim manipulacijama:

upoznavanje s poviješću bolesti - to će ukazati na etiološki čimbenik koji ima patološku osnovu;
prikupljanje i proučavanje povijesti života - ukazuje na utjecaj najrjeđih uzroka upale ganglija;
temeljit pregled i palpacija zahvaćenog područja;
procjena stanja kože i sluznice;
mjerenje otkucaja srca i temperature;
detaljan pregled pacijenta kako bi se utvrdila ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Dodatne dijagnostičke mjere uključuju:

Liječenje

Ova se bolest može izliječiti konzervativnim metodama terapije, koje se temelje na uzimanju sljedećih lijekova:

analgetici i antispazmodici;
blokatori ganglija i antivirusne tvari;
antibiotici i sulfonamidi;
desenzibilizatori i imunomodulatori;
neuroleptici i antidepresivi;
nootropni lijekovi i vitamini;
antikolinergici i biogeni stimulansi.

Liječenje lijekovima također uključuje injekciju glukokortikosteroida u projekciju bolesnog čvora, kao i provedbu novokainskih blokada.

Fizioterapeutski postupci nisu ništa manje učinkoviti, uključujući:

dijadinamička terapija;
medicinska elektroforeza;
fluktuarizacija;
darsonvalizacija;
kupke s dušikom, sumporovodikom, radonom i terpentinom;
amplipulsna terapija;
vibracijska vakuumska terapija;
talasoterapija;
interferencijska terapija.

U slučajevima neučinkovitosti konzervativnih metoda, pribjegava se kirurškoj intervenciji usmjerenoj na izrezivanje bolesnog čvora.

Prevencija i prognoza

Sljedeće preventivne mjere mogu smanjiti vjerojatnost bolesti:

zdrav i aktivan način života;
pravilna i hranjiva prehrana;
izbjegavanje bilo kakvih ozljeda;
Redovito podvrgavanje potpunom pregledu u zdravstvenoj ustanovi - za rano otkrivanje bolesti koje mogu dovesti do razvoja takvog upalnog procesa.

Ako mislite da imate ganglionitis i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: neurolog, terapeut.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire vjerojatne bolesti na temelju unesenih simptoma.

Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija

Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija je upalna lezija ganglija pterigopalatinskog živca, pretežno infektivne etiologije. Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija očituje se bolnim napadima u zahvaćenoj polovici lica, koji su popraćeni vegetativnim simptomima (suzenje, crvenilo kože, oteklina, salivacija). Dijagnoza bolesti temelji se na kliničkoj slici i isključivanju drugih uzroka boli lica. Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija liječi se kompleksnom upotrebom analgetika, protuupalnih, antibakterijskih, ganglijskih i antialergijskih lijekova; podmazivanje nosne šupljine otopinom dikaina; fizioterapijska sredstva (UHF, elektroforeza, DDT, terapija blatom).

Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija

Pterigopalatinski čvor nalazi se u pterigopalatinskoj jami, smještenoj u infratemporalnom području. Formiraju ga 3 korijena: osjetljivi - tvore ga grane maksilarnog živca (II grana trigeminalnog živca), simpatički - predstavljen granom unutarnjeg karotidnog pleksusa i parasimpatički - veliki petrozni živac, koji je grana facijalni živac. Grane koje izlaze iz pterigopalatinskog ganglija inerviraju orbitu, suznu žlijezdu i sfenoidni sinus (orbitalne grane); nosna sluznica i etmoidni sinus (nosne grane); meko i tvrdo nepce, maksilarni sinus (nepčani ogranci).

U neurologiji se ganglionitis pterigopalatinskog ganglija naziva i Sladerov sindrom po autoru koji ga je opisao 1908. godine. Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija je prilično čest tip lezije autonomnih ganglija. Kada u upalni proces nije uključen samo pterigopalatinski čvor, već i njegovi sastavni korijeni živaca, bolest se smatra ganglioneuritisom.

Uzroci ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija

Ganglionitis pterigopalatinskog čvora najčešće se razvija kao posljedica prodiranja infektivnih sredstava u čvor, uzrokujući razvoj upalnog procesa u njemu. Izvor infekcije često su lokalne upalne bolesti nazofarinksa: sinusitis, kronični rinitis, faringitis; rjeđe - artritis temporomandibularnog zgloba. Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija može se pojaviti kao posljedica toksičnih učinaka na živčani ganglion tijekom kroničnog tonzilitisa, kroničnog gnojnog otitisa. Čimbenici koji doprinose nastanku ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija su nedostatak sna, prekomjerni rad, stresne situacije, unos alkohola i glasna buka.

U nekim slučajevima, ganglionitis pterigopalatinskog ganglija djeluje kao neurodentalna komplikacija zubnog karijesa, praćena razvojem pulpitisa i parodontitisa. Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija može se promatrati u pozadini uobičajenih zaraznih bolesti: ARVI, herpetična infekcija, tuberkuloza, reumatizam. Pojava ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija moguća je kao posljedica traume s oštećenjem struktura pterigopalatinske jame.

Simptomi ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija

Osnova kliničke slike pterigopalatinskog ganglionitisa je spontano nastali napadaj intenzivne facijalne boli. Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija nikada se ne manifestira kao bol ograničena na područje gdje se nalazi čvor. Višestruke anastomoze pterigopalatinskog ganglija njegovih korijena i grana uzrokuju različitu lokalizaciju boli i njenu rasprostranjenost. Dominantna je bol u područjima koja su izravno inervirana ograncima pterigopalatinskog ganglija: u očnoj jabučici, gornjoj čeljusti, na dnu nosa, u tvrdom nepcu. Ponekad se bol širi na desni i/ili zube donje čeljusti. Često je ganglionitis pterigopalatinskog ganglija popraćen zračenjem boli u okcipitalnu regiju, vrat, ušnu školjku, sljepoočnicu, rjeđe u rame, podlakticu, a ponekad čak i u ruku. Anastomoze pterigopalatinskog čvora s čvorovima simpatičkog debla u nekim slučajevima dovode do širenja boli na cijelu polovicu tijela.

Napadaj ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija praćen je teškim autonomnim poremećajima koji se očituju otokom i crvenilom zahvaćene polovice lica, suzenjem, lučenjem velike količine sline i obilnim ispuštanjem tekućeg sekreta iz odgovarajuće polovice lica. nos. Zbog izraženih vegetativnih simptoma ganglionitis pterigopalatinskog ganglija nazvan je “vegetativna oluja”.

Napad ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija može imati različito trajanje od minuta do nekoliko sati pa čak i dana. Najčešće se takvi napadi javljaju noću. U razdoblju nakon napada, s ganglionitisom pterigopalatinskog ganglija, mogu postojati blagi vegetativni simptomi. Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija ima kronični paroksizmalni tijek i može trajati godinama. Za njega su tipična pogoršanja u proljeće i jesen. Mogu biti potaknuti poviješću akutne respiratorne virusne infekcije, hipotermijom, stresnom situacijom, smanjenim imunitetom ili vremenskim promjenama.

Dijagnoza ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija

Dijagnoza "Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija" može se postaviti pomoću jasne kliničke slike bolesti. Za potvrdu dijagnoze, stražnja područja nosne šupljine podmazuju se 0,1% -tnom otopinom dikaina i adrenalina. Ako vam ovaj postupak omogućuje zaustavljanje bolnog napada, tada se potvrđuje ganglionitis pterigopalatinskog ganglija.

Potrebno je razlikovati ganglionitis pterigopalatinskog ganglija od drugih bolesti praćenih bolovima u licu (prozopalgija): neuralgija trigeminusa, upalne bolesti uha (otitis externa, akutni otitis media, mastoiditis), dentalna patologija (akutna zubobolja, pulpitis, parodontitis) . Tijekom dijagnostičkog procesa potrebno je identificirati ili isključiti prisutnost upalnog fokusa, koji može poslužiti kao izvor infekcije pterigopalatinskog čvora i podržati upalni proces u njemu. U tu svrhu mogu se obaviti konzultacije neurologa, stomatologa, otorinolaringologa, otoskopija i faringoskopija, radiografija paranazalnih sinusa i dentalna radiografija.

Liječenje ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija

U složenom liječenju ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija na prvom mjestu su mjere za ublažavanje boli. Oni uključuju uvođenje turunduma s novokainom u nosnu šupljinu i podmazivanje nosne šupljine dikainom. Jaka bol je indikacija za propisivanje blokatora ganglija (azametonij bromid, benzoheksonij), u posebno teškim slučajevima, pterigopalatinalni ganglij se blokira anesteticima (lidokain, novokain itd.).

Liječenje pterigopalatinskog ganglionitisa infektivno-upalne etiologije kombinira se s primjenom antiinfektivnih (antibiotika) i protuupalnih lijekova. Učinkovita metoda liječenja ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija je injekcija otopine hidrokortizona u područje pterigopalatinskog ganglija. Obavezno se propisuju antialergijski lijekovi (kloropiramin, loratadin, desloratadin). Indicirana je uporaba sredstava za opće jačanje i vitamina B.

Prema indikacijama, kompleksna terapija može uključivati antispazmodike, neuroleptike, antidepresive, antikolinergike itd. Starijim pacijentima preporučuje se uzimanje vaskularnih i antisklerotičnih lijekova koji poboljšavaju cerebralnu i srčanu cirkulaciju. Od fizioterapeutskih metoda liječenja, najučinkovitiji za ganglionitis pterigopalatinskog ganglija su UHF, DDT, endonazalna elektroforeza novokaina, terapija blatom, masaža mišića lica i vrata.

Treba napomenuti da kompleksno liječenje ganglionitisa pterigopalatinskog ganglija u većini slučajeva omogućuje smanjenje ozbiljnosti kliničkih manifestacija bolesti. Međutim, nije u svim slučajevima u stanju spasiti pacijente od recidiva bolesti.

Ganglionitis

Ganglionitis je bolest koja nastaje kao posljedica infekcije (gripa, reumatizam, malarija, tonzilitis, herpes zoster itd.) jednog ganglija simpatičkog živca ili više čvorova sa segmentnim korijenima i perifernim živcima. Ganglionitis može nastati i zbog tumora, ozljeda i toksina.

Vrste i simptomi

U većini slučajeva karakterizirana je gorućom paroksizmalnom boli sa svrbežom u području zahvaćenog ganglija i parestezijom (utrnulost, trnci). Nabrojimo najčešće vrste.

Herpetična. Prati ga stvaranje osipa u obliku mjehurića na koži duž odgovarajućeg živčanog debla, koji su bolni. Također ćete osjetiti bolove u području spinoznih nastavaka kralježaka ako ih napipate prstima. Rad unutarnjih organa je poremećen zbog činjenice da su pogođeni čvorovi koji osiguravaju njihovo funkcioniranje. U području zahvaćenog ganglija mijenja se boja kože, u rijetkim slučajevima dolazi do ulceracije kože, poremećaja funkcije termoregulacije i regionalnog znojenja, a potkožno tkivo otiče. Regionalni mišići postupno slabe i gube tonus, dolazi do njihove atrofije i kontraktura. Refleksi se pogoršavaju i pokretljivost zglobova se smanjuje. U slučaju bolesti gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora, takve se patologije javljaju u glavi, vratu i licu.

Zvjezdani čvor. Prisutni su bolovi u gornjem dijelu prsnog koša i ruke, kao i sindrom lažne angine.

Gasserov čvor. Ova se bolest očituje kao rezultat supresije imunološkog sustava uzrokovane starenjem. Ova bolest se puno teže liječi, za razliku od herpesa koji se javlja na drugim mjestima. Bol i osip u većini slučajeva pojavljuju se u području inervacije prve grane trigeminalnog živca, a također se javljaju u drugoj i trećoj grani. Postoji opasnost od keratitisa (upale rožnice), praćenog osipom u obliku sitnih točkica, strahom od svjetla i tamnjenjem površinskih slojeva.

Pterigopalatinalni čvor. Javlja se kod upale glavnog i maksilarnog sinusa, etmoidalnog labirinta, jer je vrlo blizu donje i gornje čeljusti. Bolest karakterizira akutna bol u očima i oko orbite, u području gornje čeljusti i korijena nosa, rjeđe u zubima i desnima donje čeljusti. Bol se može širiti dalje, počevši od područja sljepoočnice pa čak i završiti rukama.

Čvor lakta. Poznata kao Ramsay-Hunt neuralgija, praćena je herpetičkim osipom uha, bolom u ušnom kanalu i slabošću lica na zahvaćenoj strani. Ponekad se javlja i vrtoglavica. Lezije lumbalnih i donjih torakalnih čvorova popraćene su disfunkcijom organa u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici.

Dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti postavlja se samo na temelju kliničkih podataka. Diferencijalna dijagnoza se provodi s neuritisom somatskih živaca, siringomijelijom, meningoradikulitisom, kao i neurovaskularnim sindromima. Kod donjeg torakalnog i lumbalnog ganglionitisa isključene su bolesti trbušnih organa, a kod gornjeg torakalnog i cervikalnog ganglionitisa isključene su bolesti srca.

Video materijal od autora stranice

Liječenje

Liječenje ganglionitisa ovisi o njegovoj etiologiji. Tipično, u slučaju upalnih procesa, liječnici pacijentu propisuju sredstva za desenzibilizaciju, antivirusna i imunomodulirajuća sredstva.

Kompleksna terapija sastoji se od lijekova koji mogu smanjiti ekscitabilnost vegetativnih formacija. Tu spadaju vitamini B skupine, blokatori ganglija (najučinkovitiji su gangleron i pahikarpin). Liječenje neuropatske boli provodi se posebnim lijekovima - antikonvulzivima i antidepresivima. Liječenje lijekovima obično je dugotrajno, po potrebi se nadopunjuje metaboličkim i vaskularnim sredstvima.

Također se provodi novokainska blokada zahvaćenog čvora. Ponekad je fizioterapija, koja uključuje ultrazvučnu terapiju, Bernardove struje, kupke soli, radona i sumporovodika, terapeutsko blato itd., također učinkovita za ganglionitis.

Simptomi ganglioneuritisa i uzroci njegovog nastanka

U ljudskom tijelu postoje mnogi živčani čvorovi koji se nazivaju gangliji. Oni su koncentracija neurona (živčanih stanica) i njihovih nastavaka s vanjskim slojem vezivnog tkiva. Upala ganglija u simpatičkom odjelu naziva se ganglionitis i ova se patologija manifestira različitim simptomima (bol, svrbež, itd.), Koji ovise o uzroku pojave.

Često se ovaj patološki proces kombinira s oštećenjem udaljenih (perifernih) živčanih tkiva, au ovom slučaju bolest se naziva ganglioneuritis. Ako je oštećeni čvor lokaliziran na simpatičnom trupu, a istodobno je ozlijeđen korijen leđne moždine, tada se u medicini ovaj fenomen naziva ganglioradikulitis. Višestruke lezije živčanih pleksusa (poliganglionitis) su rijetke i zahtijevaju hitno liječenje. Tijek terapije trebao bi biti usmjeren na uklanjanje uzroka i ublažavanje simptoma.

Uzroci

Ganglionitis se razvija zbog mnogih razloga. Uglavnom su zarazne prirode, i to:

Većina faktora razvoja su razne vrste virusa, a najčešći krivac je herpes. Međutim, to ne postaje uvijek glavni uzrok, na primjer, ganglionitis pterigopalatinskog čvora razvija se zbog kroničnih infekcija kao što su sinusitis, otitis itd.

Simptomi

Postoji mnogo različitih oblika bolesti. Dijele se prema razlozima nastanka, a jednu vrstu možete razlikovati od druge poznavajući njihove simptome:

Herpetički ganglionitis. Glavni znak razvoja ovog oblika je pojava bolnih mjehurića i boli pri palpaciji spinoznih procesa kralježnice. Češće dolazi do poremećaja termoregulacije bolesnika, smanjenja refleksa i pokretljivosti zglobova, oticanja potkožnog tkiva i slabljenja obližnjeg mišićnog tkiva. U rijetkim slučajevima, čirevi se razvijaju na koži izravno iznad ganglija;
Ganglionitis gasserijevog ganglija. Ovu vrstu bolesti karakterizira osip u području facijalnog živca, upala rožnice, strah od svjetla i tamnjenje kože lokalizirano na mjestu ozljede. Osipi su obično gotovo nevidljivi i pojavljuju se u obliku malih točkica;
Ganglionitis pterigopalatinskog ganglija. Ova se patologija manifestira u obliku napada jake boli, lokalizirane uglavnom u području glave (lice, usta, stražnji dio glave, itd.). Ponekad bolest pterigopalatinskog ganglija uzrokuje nelagodu u ruci. Veza ovog pleksusa sa simpatičkim odjelom samo pogoršava situaciju i bol se može proširiti na pola tijela. Napadi ovog oblika bolesti obično su popraćeni poremećajima u autonomnom živčanom sustavu. Stoga ganglionitis pterigopalatinskog ganglija utječe na pojavu drugih simptoma, poput suzenja i prekomjernog lučenja sline i sluzi iz nosa. U rijetkim slučajevima polovica pacijentovog lica pocrveni tijekom napadaja, a nakon napada ostaje blaga zaostala nelagoda. Najčešće se takvi napadaji opažaju u kasnim poslijepodnevnim satima, a najveća im je učestalost u jesen i proljeće. Patologija pterygopalatine čvora može biti potaknuta najmanjom hladnoćom, au nekim slučajevima pacijenti pate od ove bolesti godinama;
Ganglionitis genikulatnog ganglija. Ova vrsta patologije obično se manifestira kao osip lokaliziran u području ušne školjke. Izgledom je sličan mjehurićima koji uzrokuju bol pri palpaciji. Pacijenti osjećaju bolove u zahvaćenom području i često imaju vrtoglavicu;

Ganglionitis zvjezdastog ganglija. Ovaj oblik bolesti manifestira se bolom u prsima od oštećenog ganglija, pa podsjeća na napad angine. Ponekad bol zrači iz šake, a motoričke sposobnosti prstiju su oslabljene;
Bolest gornjeg cervikalnog čvora. Ovu vrstu lezije karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače. Kod oboljelih od ovog oblika bolesti dolazi do crvene boje lica, pojačanog znojenja, ubrzanja metabolizma, pada očnog tlaka i širenja palpebralne fisure. Postoji mogućnost razvoja pareze (slabljenja) mišićnog tkiva grkljana, što uzrokuje primjetnu promuklost u glasu. Bolni osjećaji ponekad mogu zračiti u usnu šupljinu, tako da mnogi pacijenti liječe svoje zube u nadi da će se riješiti problema;
Donji cervikalni čvor. Osobe koje pate od ove vrste bolesti imaju smanjen tonus i reflekse u gornjim ekstremitetima. Bilo je situacija kada pacijenti imaju blago spuštenu ušnu školjku na strani oštećenog ganglija;
Ganglioneuritis gornjih torakalnih simpatičkih čvorova. Karakterizira ga razvoj autonomnih poremećaja i poremećena osjetljivost u zahvaćenom području. Ovaj proces prati bol lokalizirana u području srca, problemi s disanjem i ubrzani otkucaji srca;
Ganglioneuritis čvorova koji se nalaze u donjem dijelu torakalne regije iu donjem dijelu leđa. Osobe s ovom vrstom bolesti pate uglavnom od bolova i trofičkih promjena u donjoj polovici tijela. Javljaju se osjetne i krvožilne smetnje u inerviranim dijelovima tijela, kao i smetnje u radu trbušnih organa;
Sakralni ganglioneuritis. Zbog ovog oblika bolesti bolesnici imaju problema s mokrenjem i radom spolnih organa. Kod žena, zbog razvoja sakralnog izgleda, menstrualni ciklus često je poremećen.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala patologija, potrebno je razlikovati ganglionitis od drugih sličnih bolesti (syringomyelia, meningoradiculitis, itd.). To se može učiniti, ali za to se trebate posavjetovati s drugim stručnjacima, na primjer, ORL specijalistom, stomatologom i neurologom. Nakon pregleda propisuju faringoskopiju, fluoroskopiju, otoskopiju i druge instrumentalne metode ispitivanja kako bi vidjeli uzrok patologije.

Tijek terapije

Režim liječenja sastavlja se ovisno o čimbeniku koji je utjecao na razvoj bolesti. Često uključuje sljedeće:

Antialergijski lijekovi;
Imunomodulatori;
Antivirusni lijekovi;
Vitaminski kompleksi, osobito skupine B;
Ganglioblokatori tipa pahikarpina;
Antidepresivi.

Dodatne metode liječenja uključuju sljedeće:

Blokada ganglijskog čvora ubrizgavanjem novokaina u oštećeno živčano tkivo;
Ultrazvuk;
Kupke sumporne kiseline i radona;
Ljekovito blato;
Sadašnji Bernard.

Komplikacije

Sve patologije povezane sa živčanim sustavom ostavljaju trag. Glavna komplikacija ganglionitisa je postherpetička neuralgija. Karakterizira ga jak osjećaj peckanja u području oštećenja. Pojačava se s palpacijom i bilo kojim drugim kontaktom, na primjer, s vodom, ručnikom itd. Bilo je slučajeva kada je takva komplikacija mučila pacijente 2-3 godine nakon tijeka terapije.

Ponekad ostaje lagano slabljenje mišićnog tkiva na mjestu gdje je patologija lokalizirana. Posljedice mogu trajati cijeli život. U nedostatku liječenja, pacijenti su razvili zoster mijelitis i encefalitis.

Prevencija

Preventivne mjere služe za sprječavanje recidiva i ubrzavanje razdoblja oporavka. Metode su iznimno učinkovite ako se kombiniraju sa zdravim načinom života. Osoba treba dovoljno spavati, odreći se loših navika, baviti se sportom i pravilno planirati prehranu.

Postoje 2 vrste prevencije:

Primarni. Uključuje metode i postupke usmjerene na poboljšanje imunološkog sustava kako bi se spriječio razvoj patologije. Najbolji učinak pokazuje ultraljubičasto zračenje i otvrdnjavanje tijela. Prvu metodu propisuje liječnik, a prije korištenja druge metode potrebna je konzultacija sa stručnjakom;
Sekundarna. Sastoji se od fizioterapeutskih postupaka (UHF, mikrovalna pećnica, blatne kupke itd.) I tradicionalnih metoda liječenja, koje su dizajnirane za sprječavanje recidiva. Trajanje tečaja određuje liječnik.

Ganglionitis se manifestira neugodno i ljudi pate od njega dugo vremena. Ako se ne liječi, ova bolest može ostaviti posljedice koje ovise o njezinoj težini i uzroku. Ova se sudbina može izbjeći pravovremenim dovršetkom terapije i pridržavanjem pravila prevencije.

Simptomi i liječenje ganglionitisa

Uzroci

Upala jednog ili više ganglija ne može nastati tek tako. To je obično uzrokovano drugim bolestima, od kojih su najčešće:

Manifestacije

S razvojem upale u području zvjezdastog čvora mogu se pojaviti bolovi u gornjoj polovici prsnog koša i lažna angina.

Dijagnostika

Za dijagnozu se koriste samo klinička slika i pritužbe pacijenata. Ne rade se testovi za potvrdu dijagnoze. Neophodno je provesti diferencijalnu dijagnozu s bolestima kao što su:

Neuritis somatskog živca.
Siringomijelija.
Meningoradikulitis.
Neurovaskularni sindromi.

Terapija lijekovima

Za liječenje boli koriste se lijekovi poput finlepsina, tebantina ili katadolona. Ako je potrebno, liječenje se može nadopuniti antidepresivima.

Usput, možda će vas zanimati i sljedeći BESPLATNI materijali:

Besplatna knjiga “TOP 7 štetnih jutarnjih vježbi koje biste trebali izbjegavati”

Obnavljanje zglobova koljena i kuka zbog artroze - besplatna video snimka webinara koju vodi doktor fizikalne terapije i sportske medicine - Alexandra Bonina

Besplatne lekcije o liječenju boli u donjem dijelu leđa od ovlaštenog liječnika fizikalne terapije. Ovaj liječnik je razvio jedinstveni sustav za obnovu svih dijelova kralježnice i već je pomogao više od 2000 klijenata s različitim problemima leđa i vrata!

Želite li znati kako liječiti ukliješteni išijatični živac? Zatim pažljivo pogledajte video na ovoj poveznici.

10 osnovnih prehrambenih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom ćete izvješću saznati kakva bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili zdravi tijelom i duhom. Vrlo korisna informacija!

Imate li osteohondrozu? Zatim preporučujemo proučavanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.