Hormonska spondilopatija kralježnice. Spondilopatije: klasifikacija, etiologija i kliničke manifestacije

Spondilopatija označava patološku promjenu koštanih struktura i mišića, kao i ligamentarnog aparata. Oni su uzrokovani razvojem degenerativno-distrofičnog procesa u tim tkivima.

To se očituje ograničenom pokretljivošću kralježnice, razvojem boli i poremećajem normalne mikrocirkulacije u perifernim dijelovima vaskularne mreže. Razlog za takve promjene leži u grču ili kompresiji živčanih korijena ili vertebralnih žila.

Lumbalna spondilopatija (dishormonalna spondilopatija kralježnice, upalna, traumatska, hormonska spondilopatija): ICD šifra, geneza bolesti, uvjeti za dijagnozu, liječenje lijekovima i kućnim lijekovima

Karakteristične značajke spondilopatije

Ovu bolest karakteriziraju sljedeće promjene:

• na površinama kralježaka počinju se pojavljivati ​​zadebljanja i koštane izrasline (osteofiti);
• intervertebralni diskovi postaju tanji, njihov integritet je ugrožen, što može rezultirati puknućem, izbočinom ili kilom;
• tijela kralježaka će se pomaknuti jedno u odnosu na drugo;
• mišićno i vezivno tkivo prolazi kroz upalne promjene, postaje edematozno, distrofično.

Uzroci

Postoji nekoliko razloga za razvoj spondiloartropatije:

• prethodna trauma (može biti sportska, profesionalna, kućna, nakon nesreće);

Pažnja! Pojava metaboličkih promjena zbog loše prehrane, nedovoljnog unosa vitamina i mikroelemenata, poremećaja u hormonskom sustavu (primjerice, dijabetes, prekomjerna tjelesna težina, hipo- ili hipertireoza, promjene u funkciji paratireoidne žlijezde, nadbubrežne žlijezde).

• upala bakterijske ili virusne etiologije;
• genetska predispozicija;
• prekomjerna tjelesna aktivnost, koja može biti povezana s profesionalnim aktivnostima ili intenzivnim sportskim treninzima (u pravilu pate utovarivači, rudari, graditelji, kajakaši, dizači utega);
• starosni involutivni proces u kralježničnom grebenu.

Vrste i simptomi

Simptomi spondilartroze izravno ovise o obliku bolesti:

• Postoji teško oštećenje intervertebralnih diskova, što je tipično za osteoporozu, skoliozu i spondilozu. U ovom slučaju prvo mjesto će zauzeti:

1. bolni osjećaji u području leđa koji zrače u donji dio leđa, vrat, bedro ili prsnu kost (određeno lokalizacijom upalnog fokusa), njihova priroda je bolna, probadajuća, vuče ili pritiska;
2. pojava ograničenja u pokretima, osobito pri savijanju ili okretanju tijela;
3. mišićna vlakna su natečena, napeta;
4. koža gubi osjetljivost, javlja se parestezija.

• Razvija se u pozadini postojeće zarazne lezije, koja može biti uzrokovana salmonelom, klamidijom, mikobakterijom tuberkuloze, trihomonasom i virusom influence. Znakovi patologije bit će:

1. pojava bolova u kostima i mišićnim elementima;
2. pokreti u kralježnici postaju ograničeni;
3. manifestacije sindroma intoksikacije;
4. promjene u normalnom funkcioniranju raznih unutarnjih organa.

• Prati metaboličke poremećaje (dishormonalni proces, endokrini poremećaj). Pacijenti će se žaliti:

1. pojava poremećaja živčane regulacije, koja se očituje dodavanjem razdražljivosti, povećane anksioznosti i emocionalne labilnosti;
2. neobjašnjive fluktuacije težine (to može biti ili dobitak dodatnih kilograma ili nagli gubitak težine);
3. poremećaji u seksualnoj sferi (erektilna disfunkcija, smanjeni libido);
4. kralješci prolaze kroz ozbiljnu deformaciju i počinju se pomicati;
5. osteofiti aktivno rastu;
6. mišići postaju kruti.

Pažnja! Povezan s degenerativnim promjenama vezanim uz dob. U ovom slučaju zahvaćeni su skeletni mišići i uzdužni ligamenti. Kod takvih bolesnika može se uočiti formirana kifoza (ili, kako se popularno naziva, grba) ili izražene promjene u konfiguraciji kralježnice (skolioza).

• Osteopenijski, osteoporotični proces. U tom slučaju dolazi do aktivnog uklanjanja kalcija, kosti postaju porozne i sklone lomovima čak i uz manje traumatske utjecaje.
• Neurogeni oblik, karakterističan za siringomijeliju, tabes dorsalis. Simptomi su sljedeći:

1. deformacija lumbalne, prsne regije;
2. gubitak osjetljivosti, sve do razvoja utrnulosti;
3. refleksi počinju ispadati;
4. pokreti su poremećeni;
5. funkcija organa vida i sluha pati;
6. osoba se ne može normalno kretati u prostoru;
7. metabolizam pati.

• Displastični oblik. Razvija se kod djece i adolescenata.

Faze bolesti

Bolest prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

1. početna faza manjih promjena;
2. stvaranje osteofita, oštećenje hrskavice, ligamenata;
3. pojavljuju se vidljive promjene, javlja se slabost mišića;
4. stadij dekompenzacije, kada postoji stenoza spinalnog kanala, kompresija neurovaskularnog snopa.

Dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu liječniku su potrebni sljedeći rezultati:

• intervju, opći pregled pacijenta;
• CT ili MRI;
• X-zraka (Rentgenska dijagnostika ima vodeću ulogu);
• krvne pretrage (kliničke, biokemijske, opće razine hormona, razine specifičnih hormona);
• bakteriološka istraživanja.

Liječenje

Terapija je usmjerena na uklanjanje manifestacija temeljne patologije i pružanje simptomatske skrbi pacijentu. Uključuje:

1. propisivanje kompleksa vitamina i minerala;
2. hormonska sredstva;
3. antibakterijski lijekovi;
4. NSAID;
5. kondroprotektori;
6. relaksanti mišića;
7. fizioterapeutski postupci;
8. masoterapija.

Ako postoji ozljeda kralježnice, izvodi se operacija. U ovom slučaju, brzina ozdravljenja ovisit će o opsegu kirurške intervencije.

Liječenje spondilopatije učinkovito je u početku, kada je još moguće vratiti bolesnika na normalan način života. No, što se kasnije počne s terapijom, to je teže nositi se s nastalim promjenama.

Više:

Pravila za njegu pacijenata nakon moždanog udara kod kuće Cervikalna kralježnica: što je uncoarthrosis, metode dijagnoze i liječenja

Demineralizacija i povećana lomljivost kostiju kod ljudi u odrasloj i starijoj dobi obično su povezani s hormonskom spondilopatijom. Žene su osjetljive na ovo odstupanje postmenopauzalno razdoblje. Kada su testisi ili jajnici oštećeni, u pravilu dolazi do primarne hipofunkcije, a kada su hipotalamus ili hipofiza uključeni u proces, onda se govori o sekundarnoj.

Smanjenje razine spolnih hormona također je popraćeno takvim patologijama kao što su hiperlipidemija, hiperkolesterolemija, rani i lavinski razvoj ateroskleroze. Mogu biti zahvaćene arterije koje opskrbljuju kralježnicu i leđnu moždinu. Brzo se razvija distrofija spinalnog tkiva, cirkulacija kralježnice je poremećena.

Kako se manifestira patologija?

Kršenje metabolizma minerala i proteina u koštanom tkivu i razvoju osteoporoza povezan s nedostatkom spolnih hormona koji imaju anabolička svojstva. To je u kombinaciji s hipofunkcijom preostalih endokrinih žlijezda.

Hormonska spondilopatija obično počinje vegetativno-vaskularnom distonijom, tupim bolovima u donjem i gornjem dijelu kralježnice, intenziviraju se nakon tjelesne aktivnosti iu popodnevnim satima. Nakon dužeg odmora ili spavanja, bol nestaje. S vremenom se bolovi osjećaju u cijeloj kralježnici, a umor se povećava.

Vanjski pregled otkriva kifoskolioza u torakalnoj regiji i hiperlordoza u vratnoj i lumbalnoj regiji. Prilikom palpacije kralježnice otkrivaju se bolne točke. Zatim se počinju razvijati neurodistrofične abnormalnosti u području mišića, ligamenata i zglobova. Tada dolazi do oštećenja korijena živaca i vegetativno-vaskularnih promjena.

Tipični simptomi hormonalne spondilopatije također uključuju bolove u potiljku, trbuhu i srcu, zimicu, strah od smrti i simpatoadrenalne krize. Zbog toga dolazi do dezorijentacije svih dijelova autonomnog živčanog sustava, a to se očituje patološkim promjenama tlaka, temperature itd.

Dijagnoza i klasifikacija

Najinformativnija tehnika za dijagnosticiranje hormonske spondilopatije je spondilografija. Važno je utvrditi koji je stadij osteoporoze već prisutan. Općenito, ima ih četiri.

U prvom, kralješci gube svoju strukturu, trabekule postaju tanje. U drugom počinje deformacija klinastog oblika, kralješci postaju konkavniji, a torakalna kifoza se pojačava. Treća faza osteoporoze je ozbiljna deformacija kralježnice, gdje je visina diskova značajno smanjena, a sami kralješci imaju patološki oblik. Četvrti stadij karakteriziraju višestruki prijelomi kralježaka i stenoza spinalnog kanala.

Razlikuju se i neurološke komplikacije koje se dijele na četiri etape. Prvi i drugi karakteriziraju radikularni, autonomni bolni i refleksni sindromi. Lokaliziran u gornjem lumbalnom području, lordoza u ovom području je izglađena. Treća faza povezana je s činjenicom da se kompresija pomiče na prsnu i vratnu kralježnicu, plus postoje simptomi neurogene intermitentne klaudikacije i mijelopatije. Potonji je kompresija leđne moždine, cerebralni, vaskularni poremećaji u vertebrobazilarnoj regiji.

Spinalni simptomi su posebno akutni tijekom patoloških prijeloma i ozljeda vratne kralježnice, ali češće mijelopatija jednostavno napreduje polako. Laboratorijskim pretragama može se otkriti hiperkolesterolemija. Osim toga, s hormonskom spondilopatijom, razina steroida u urinu naglo se smanjuje.

Liječenje hormonalne spondilopatije

Proces liječenja je dugotrajan i uključuje korekciju poremećaja u endokrilni sustav uz pomoć spolnih i anaboličkih hormona, niza vitamina (poput B12, B6, E), također su vrlo učinkoviti dodaci kalcija.

Kao terapija održavanja propisana je masaža i terapija vježbanjem, a koristi se ortopedska korekcija koja pomaže u formiranju kostiju i čuva mišićni korzet. Ekstenzivne kile, spinalna stenoza i izbočeni diskovi liječe se produženom laminektomijom i stabilizacijom kralježnice.

Sadržaj

Spondilopatija je degenerativni poremećaj koji zahvaća lumbalnu kralježnicu. Uz patologiju, pacijenti se žale na jaku bol, što dovodi do ograničenja pokretljivosti. Lumbalna spondilopatija prati povećanje kralježaka. Kada se bolest pojavi, dijagnosticira se grč i stezanje kapilara i živčanih završetaka, što negativno utječe na cirkulaciju krvi.

Karakteristične značajke spondilopatije

Ako je kralježnica zahvaćena spondilopatijom, to dovodi do razvoja karakterističnih simptoma. Na površini kralježaka pojavljuju se zadebljanja i izrasline. Uz patologiju, integritet hrskavičnih slojeva postaje tanji i ugrožen. U njima se pojavljuju pukotine, kile i izbočine.

Značajke spondilopatije

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, kralježak se pomiče u odnosu na susjednog. U području kralježnice razvija se upalni proces. Prilikom pregleda pacijenta uočava se oteklina. S razvojem upalne spondilopatije zahvaćeno je vezivno i mišićno tkivo, što uzrokuje njihovu degeneraciju.

Uzroci

Bolest se javlja u pozadini različitih patologija i utjecaja izazivajućih čimbenika. Ako su metabolički procesi poremećeni u tijelu pacijenta, on je u opasnosti od razvoja bolesti. Pojavljuje se kada:

• loša prehrana;
• hipo- ili nedostatak vitamina;
• nedostatak minerala.

Hormonska spondilopatija razvija se u bolesnika sa šećernom bolešću, disfunkcijom štitnjače i endokrinih funkcija, nadbubrežnih žlijezda i pretilosti. Traumatski tip spondilopatije javlja se nakon ozljeda kralježaka. Ako se primijeti oštećenje mekih ili tvrdih tkiva, pacijent razvija degenerativne procese koji postaju uzrok bolesti. U infekcijama koje su popraćene upalom, dijagnosticira se razvoj bolesti. Pojavljuje se u pozadini izloženosti patogenoj bakterijskoj mikroflori.

U opasnosti su stariji pacijenti. Spondilopatija se dijagnosticira kod ljudi s prekomjernim fizičkim stresom na kralješku. Bolest se razvija kod bolesnika s nasljednom predispozicijom.

Vrste i simptomi

Degenerativni proces je podijeljen u nekoliko varijanti, prema kojima se određuju simptomi bolesti:

• Dishormonalna spondilopatija kralježnice. Ako ljudsko tijelo proizvodi hormon u prekomjernim količinama, to postaje uzrok patologije. Hormonski tip prati teška deformacija i pomicanje kralježaka. Dijete ili odrasli bolesnik postaje razdražljiv, tjeskoban i emocionalno neuravnotežen. Pacijentima se dijagnosticira seksualna disfunkcija i zamjetne fluktuacije u težini. Ako se bolest javlja u dishormonalnom tipu, osteofitni procesi stalno se povećavaju.
• Traumatski tip bolesti prati ukočenost u leđima i bol. Glavni simptom je oticanje tkiva i napetost mišića. Pacijent se žali na gubitak osjetljivosti.
• Osteoporotička bolest je uzrokovana gubitkom kalcija kod osobe. To dovodi do stanjivanja koštanih struktura.
• Displastični izgled karakterizira poremećaj u formiranju kostura. U većini slučajeva bolest pogađa dojenčad.
• Involutivni tip bolesti popraćen je činjenicom da je struktura kostura uključena u proces. Bolest je karakterizirana razvojem kifoze i skolioze.
• Osteopenični tip. Bolest se javlja kada je donji dio leđa oštećen osteopenijom.
• Spondiloartropatiju karakterizira uništavanje vertebralnog tkiva. Uzrok bolesti je spondilartroza.
• Kralježnica je podložna raznim degenerativnim procesima. Prije liječenja patologije preporuča se odrediti njegovu vrstu, što će vam omogućiti da razvijete učinkovitu shemu.

Faze bolesti

Spondilopatija, čiji je ICD kod M47, ima 4 stupnja razvoja. U prvom od njih dolazi do opuštanja, zgušnjavanja ili stanjivanja koštanog tkiva, u drugom se distrofično mijenjaju hrskavica i ligamenti, u trećem se mijenja oblik kralježaka, u četvrtom dolazi do izražene kompenzacije s mogućim prijelomima.

Dijagnostika

Važan uvjet za liječenje patologije je njegova pravovremena dijagnoza. U početku liječnik pregledava pacijenta i utvrđuje povijest bolesti, što omogućuje utvrđivanje geneze bolesti. Za potvrdu dijagnoze propisana je rendgenska dijagnostika, kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija. X-zraka vam omogućuje da odredite ozbiljnost bolesti.

Liječenje

Tijek liječenja razvija se u skladu s dijagnozom. Ako se pacijentu dijagnosticira metabolički poremećaj, tada terapija zahtijeva korištenje mineralnih kompleksa, uz pomoć kojih se nadoknađuje nedostatak korisnih tvari. Liječenje hormonske neravnoteže provodi se hormonskom terapijom.

Ako pacijent ima jake bolove u leđima, preporučuje se korištenje nesteroidnih lijekova: Meloksikam, Ortofen, Diklofenak. Liječenje hrskavičnog tkiva osiguravaju kondroprotektori: Chondroitin, Teraflex. Kućna metoda liječenja uključuje korištenje fizikalne terapije. Ako je terapija lijekovima neučinkovita, propisana je operacija. U ovom slučaju, pacijentu se daje invaliditet.

Spondilopatija je teški degenerativni proces koji zahtijeva medicinsko ili kirurško liječenje. Način liječenja i izbor metode provodi liječnik u skladu s dijagnostičkim rezultatima.

5276 0

Češće se javlja kod žena. Što se tiče početka procesa, muškarci obolijevaju čak iu mlađoj dobi - u dobi od 50-60 godina. U žena kliničke manifestacije obično počinju 10-13 godina nakon početka menopauze. Imaju izraženu atrofiju vaginalnog epitela i smanjenje dnevnog izlučivanja 17-ketosteroida.

Razvoj hormonske spondilopatije potiču različiti endokrini poremećaji, posebno hipotireoza u pretpubertetskom razdoblju u prisutnosti hiperprolaktinemijskog Van Wyckovog sindroma (Zaitsev O.N., 1993), karakteriziran preuranjenim pubertetom, galaktorejom, menometroragijom. Na hormonska spondilopatija metabolizam proteina je poremećen: disproteinemija, hipergamaglobulinemija.

Bolest se manifestira bolovima u kralježnici. Mijenja se držanje, ograničena je pokretljivost kralježnice, povećava se torakalna kifoza, a rebreni luk se ponekad spušta do zdjelice. Rast se smanjuje. U tom kontekstu često dolazi do iznenadnog povećanja boli, osobito kod fizičkog stresa, često beznačajnog, dubokog udaha, promjene vremena, nakon pregleda palpacije ili uz manju ozljedu - signal patološkog kompresijskog prijeloma kralješka. Bol različite jačine i lokalizacije javlja se ne samo u kralježnici, već iu cjevastim kostima, duž rebara. Bolesnici ne mogu dugo stajati, hodaju malim "trapajućim" koracima (Nitschke U., 1966).

Također su naznačeni čisto neurološki simptomi, najčešće radikularni (Dubenko E.G., 1965; Smirnov Yu.D., 1970). Jesu li ovakva tumačenja slike uvijek opravdana? U vrlo tipičnom obliku prikaza, neurološki simptomi, identificirani u 40% od 100 pregledanih, opisani su u radu A.Z. Ioffe i sur. (1981) kako slijedi: „Izraženo je u radikularnim ili radikularno-vegetativnim sindromima, koji se očituju u senzornim poremećajima radikularnog tipa (u 25 osoba), poremećajima u refleksnoj sferi sa smanjenjem refleksa (u 18) ili njihovim gubitkom ( u 10). Simptomi oštećenja autonomnog živčanog sustava, utvrđeni u 9 osoba, bili su izraženi trofičkim poremećajima (u 5) ili simptomima simpatijalgije (u 4)” (str. 505). Dakle, jedina manifestacija koja bi se mogla povezati s radikularnom lokalizacijom - promjena osjetljivosti u radikularnoj zoni - pojavila se samo u nekih bolesnika.

Neradikularne, vegetativne i sklerotomalne promjene osjetljivosti uopće se ne analiziraju: nepoznato je koji dio poremećaja prihvaćenih kao radikularnih treba klasificirati kao sklerotomalne, uzrokovane iritacijom spinalnih receptora. Poremećaji živčanog sustava procjenjuju se iz uobičajenih pozicija diskoradikularnog ili diskospinalnog konflikta, koji su kirurzi prvi put predstavili. Samo umjesto sukoba između živčanih formacija ili žila koje ih hrane s diskom, ovdje se pretpostavlja sukob s deformiranom kosti. Međutim, ako pregledamo statičke radiografije bolesnika ili koštane preparate za spondilopatiju, obično se ne nađe stenoza spinalnog kanala ili intervertebralnih foramena.

Prisutnost drugih, ne samo kompresijskih, mehanizama autonomne patologije također je podržana težinom općih autonomnih, a ne samo regionalnih ili radikularnih, simpatoglijskih poremećaja. Primjećuju se takve manifestacije kao što su opće znojenje, hladnoća, a postoje i napadi hipotalamusa. Sve navedeno ne znači da ne postoje lokalni fenomeni ispadanja iz živčanog sustava.

Ponekad se javljaju akutni i kronični poremećaji spinalne cirkulacije. D.G.German i E.G.Ketrari (1976.), razmatrajući čimbenike ishemije kralježnice u hormonskoj spondilopatiji, s pravom naglašavaju da su uz kompresivne učinke od posebnog značaja promjene na samim stjenkama krvnih žila: hialinoza, lipoidoza. Dakle, neurološki poremećaji kod hormonalne spondilopatije se javljaju, ali ne tako često da bi se u nedostatku njih moglo sumnjati u dijagnozu ove bolesti, što zahtijeva stručnost endokrinologa, traumatologa i specijaliste radiološke dijagnostike.

Diferencijalna dijagnoza osteohondroze (kao i hormonske spondilopatije) provodi se sa senilnom (involutivnom) osteoporozom, osteoporozom izazvanom lijekovima, metaboličkom osteopatijom (Gilyazutdinov I.A., 1996).

Od neupalnih bolesti kralježnice treba uzeti u obzir nasljedne sustavne lezije vezivnog tkiva - spondiloepifizna displazija.

Ljudi s blagim oblicima spondilo-epifizne displazije (sinonimi: enhondralna disostoza, spondilo-epifizna distrofija itd.) Često se obraćaju vertebrologu i vertebroneurologu. To su osobe kratkog tijela (relativno - naizgled dugih ruku i nogu), fiksirane, ponekad kifotične torakolumbalne kralježnice. Spondilografija otkriva jasnu sliku displazije (vidi sl. 9.4). Pod utjecajem statokinetičkih preopterećenja nastaju dekompenzacije u obliku lumbalno-dorzalgije.

Ponekad postoje poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi između osteohondroze i upalnih bolesti PDS-a. Vulgarna infekcija koja zahvaća jedan disk, “discitis”, na primjer, nakon intravenskih injekcija (KoppelB. et ai, 1989.) je rijetkost.

Češće je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s tuberkuloznim i reumatoidnim spondilitisom.

Ya.Yu. Popeljanski
Ortopedska neurologija (vertebroneurologija)

Opis:

Spondilopatije su opća oznaka za bolesti kralježnice, koje se manifestiraju u obliku distrofičnih promjena u kralježnici s ograničenom pokretljivošću i bolovima. Kod spondilopatija privlači pozornost rast okoštalih bodlji (rast vezivnog tkiva) na bočnim površinama kralježaka, pomicanje susjednih kralješaka jedan u odnosu na drugi i druge degenerativno-distrofične promjene.

Simptomi:

Uzroci:

Razlikuju se sljedeći uzroci spondilopatija:

      * traumatično
      * genetski
      * razmjena
      * profesionalno
      * dob

Kao rezultat jednog ili drugog razloga, dolazi do degenerativno-distrofičnih promjena u disku i susjednim kralješcima, a prehrana kostiju i vezivnog tkiva je poremećena (distrofija).

Posljedica toga je labavljenje fibroznog prstena, smanjenje visine diska, njegovo "spljoštenje" između kralješaka, rast kralježničkih kutova i promjena integriteta zglobno-ligamentnog aparata.

Spondilopatije postoje u različitim vrstama.

Liječenje:

Liječenje ove patologije ovisi o uzroku koji ga je izazvao.