Upute za uporabu ljudskog korionskog gonadotropina. Značajke uporabe humanog korionskog gonadotropina

Humani korionski gonadotropin je farmakološki agens i pripada skupini hormonskih agenasa. Najčešće je poznat kao hormon trudnoće. Nakon uspješnog začeća, ovaj se hormon počinje intenzivno oslobađati. Određivanje razine hCG jedna je od točnih dijagnostičkih metoda.

Tema ljudskog korionskog gonadotropina ostaje relevantna i danas. Ovaj hormon se aktivno koristi za stimulaciju ovulacije, odnosno oslobađanje jajašca iz jajnika u jajovod, zbog pucanja folikula. Koristi se u oba spola iz medicinskih razloga. Koji se problemi rješavaju zahvaljujući ovom hormonu i kakav učinak ima na tijelo - o tome će se detaljnije raspravljati u članku.

Oblik i sastav ispuštanja

Glavna komponenta lijeka je humani korionski gonadotropin, koji proizvodi ljudska placenta i izlučuje se u urinu trudnica.

Proizvod se sastoji od:

1. Bijeli prašak za intramuskularnu injekciju. Lijek je dostupan u bočicama koje sadrže 500IU, 1000IU, 1500IU i 5000IU - akcijske jedinice. Dodatno, u sastav je dodana tvar manitol.
2. Otapalo je 0,9% fiziološka otopina natrijeva klorida u količini od 1 ml. Proizvod se prodaje u 5 bočica u papirnatoj kutiji.

Djelovanje lijeka

Kada se proguta, lijek ima sljedeći terapeutski učinak:

Među ženama:

• normalizira rad jajnika;
• povećava biosintezu spolnih hormona ─ progesterona i estrogena;
• sudjeluje u razvoju posteljice;
• sudjeluje u procesu ovulacije;
• na početku trudnoće potiče žuto tijelo na proizvodnju progesterona.

Za muškarce:

• sudjeluje u stvaranju muških zametnih stanica - sperme;
• potiče proizvodnju i poremećaj biosinteze steroidnih hormona;
• poboljšava formiranje sekundarnih spolnih obilježja.

Farmakokinetika

Korionski gonadotropin, nakon ulaska u tijelo, dobro se apsorbira, a zatim izlučuje unutar 8 sati putem bubrega. Svakodnevnom primjenom opaža se nakupljanje lijeka. Maksimalna koncentracija u krvi javlja se od 4 do 12 sati.

Prednosti i nedostaci lijeka:

• unatoč činjenici da se lijek koristi za neplodnost i oslabljenu impotenciju, znanstvenici su dokazali da se ljudski korionski gonadotropin može koristiti za mršavljenje, jer vam omogućuje smanjenje masnog sloja;
• U nekim slučajevima analiza ovog hormona može otkriti tumore nekoliko mjeseci prije pojave simptoma. To pomaže da se ranije započne borba protiv bolesti i poveća učinkovitost liječenja.

Indikacije za uporabu gonadotropina

Proizvod se koristi u liječenju muškaraca i žena.

• neplodnost kod žena povezana s oštećenom funkcijom jajnika ─ poremećaj procesa oslobađanja jajne stanice iz jajnika;
• kasni spolni razvoj dječaka i djevojčica, poremećena biosinteza spolnih žlijezda zbog oštećenja hipofize i hipotalamusa;
• ponovljeni pobačaj ili nesposobnost žene da nosi fetus;
• spontani pobačaj.

Za dječake i muškarce:

• odgođeni spolni razvoj povezan s disfunkcijom hipofize;
• kongenitalna nerazvijenost ili smanjena funkcija spolnih žlijezda i spolnih organa;
• bolest povezana sa smanjenom funkcijom spolnih žlijezda, pretilošću i nerazvijenošću spolnih organa;
• hipoplazija testisa - bolest je nerazvijenost jedne od muških spolnih žlijezda;
• kongenitalna patologija, koja je povezana s odsutnošću testisa u skrotumu;
• bolest karakterizirana poremećenom biosintezom spolnih hormona: androgena;
• patološko stanje spolne nerazvijenosti, u kojem dolazi do taloženja masti u ramenom obruču, trbuhu, stražnjici i bedrima. To se događa u djetinjstvu.

Primjena lijekova i doziranje

Upute za korištenje hg:

Lijek se propisuje za ubrizgavanje u glutealni mišić, odnosno intramuskularno. HCG injekciju propisuje liječnik na duže razdoblje. Važno je da to radi posebno obučena osoba koja zna davati intramuskularne injekcije ili medicinska sestra u ordinaciji.

Doziranje i tijek terapije prilagođava liječnik pojedinačno ovisno o bolesti.

Lijek je dostupan u sljedećim dozama:

• Korionski gonadotropin 500 jedinica;
• Korionski gonadotropin 1 tisuća jedinica;
• Korionski gonadotropin 5000 jedinica;
• Korionski gonadotropin 1500 jedinica;
• Korionski gonadotropin 10 000 jedinica.

Trajanje terapije je 45 dana, ali postoje neke osobitosti.

Propisivanje lijeka ovisno o specifičnoj bolesti:

1. Injekcija hCG-a za stimulaciju ovulacije daje se jednokratno u dozi od 10 000 jedinica.
2. Ako postoji opasnost od pobačaja, daje se 10 tisuća IU jednom, a zatim 5000 IU dva puta tjedno.
3. U slučaju disfunkcije jajnika i povišene razine estrogena, doza je 3000 IU u razmacima od nekoliko dana i 2-3 injekcije 10.-12. dana menstrualnog ciklusa.
4. Za redovitu proizvodnju žutog tijela ubrizgava se 5000 jedinica hCG 3., 6., 9. dana nakon ovulacije.
5. Lijek se propisuje dječacima u nedostatku testisa u skrotumu s tečajem od 1,5 mjeseca, 2 puta tjedno i dozom od 1000 IU.
6. Muškarcima se propisuje liječenje lijekom 30 dana, 3 puta tjedno u dozi od 3000 IU. Novi tečaj se nastavlja s pauzom nakon 6 tjedana. Ovaj tečaj se može održati tri puta tijekom godine.

Kako razrijediti lijek Gonadotropin?

Prije ubrizgavanja lijeka morate ga pravilno razrijediti. Preporuča se koristiti svježe pripremljenu otopinu prije ubrizgavanja:

• Bez otvaranja boce, uklonite plastični poklopac i obrišite ga alkoholom;
• štrcaljkom izmjerite potrebnu količinu otapala navedenog u uputama i ulijte je u bočicu s praškom;
• Razrijeđeni lijek ne treba snažno mućkati jer se može smanjiti njegova učinkovitost.

Kako ubrizgati gonadotropin?

Kod poticanja ovulacije stručnjaci preporučuju davanje injekcija hCG-a u područje trbuha, jer je to mnogo praktičnije i manje bolno. Ovaj jednostavan postupak možete svladati i sami kod kuće:

Metoda postupka:

• Operite ruke prije davanja injekcije;
• spojite i pažljivo pomiješajte prašak i otapalo u jednoj bočici;
• uvucite lijek u štrcaljku i odaberite mjesto ubrizgavanja, u razini ili ispod pupka, odmaknuvši se 2 prsta;
• obrišite područje trbuha maramicom natopljenom alkoholom;
• uhvatite nabor kože, umetnite iglu ravno pod kutom od 90 ili 45 stupnjeva i polako ulijte lijek;
• Izvadite iglu i obrišite mjesto uboda alkoholnom maramicom.

Koliko vremena je potrebno da hCG injekcija izađe?

Prvo, ne postoji definitivan odgovor na ovo pitanje, budući da je svaki organizam individualan i razdoblje eliminacije je različito za svakoga. Jedini način da se potvrdi razina hormona je krvni test.

Drugo, injekcija hCG 10 000 kada napusti tijelo tijekom trudnoće je teško reći, budući da prirodni gonadotropin počinje djelovati.

Nuspojave

Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• alergija na komponente lijeka;
• Kod žena se povećava aktivnost jajnika, što može dovesti do stvaranja cista, s mogućnošću njihovog pucanja.
• razvoj višestruke trudnoće;
• kod muškaraca i dječaka dolazi do povećanja mliječnih žlijezda, moguće i povećanja prostate, kožnih osipa u obliku akni i ranog puberteta.

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

1. Preosjetljivost na komponente.
2. Prisutnost tumora u genitalijama i dojkama.
3. Bolest vene, kada se krvni ugrušak formira u lumenu posude.
4. Visoki krvni tlak.
5. Nedostatak hormona štitnjače.
6. Glavobolja.
7. Iznenadna pojava napadaja.

Za žene:

1. Razdoblje laktacije.
2. Neispravno formiranje genitalnih organa.
3. Krvarenje nepoznatog porijekla.
4. Pretilost ─ povećanje tjelesne težine.

Značajke korištenja

1. Otopina za injekciju koristi se svježe pripremljena, jer se priprema prije svakog postupka. Dugotrajno skladištenje smanjuje učinkovitost lijeka.
2. Moguće povećanje veličine jajnika.
3. Nemojte koristiti proizvod nakon isteka roka valjanosti.
4. Uz dugotrajno liječenje stvaraju se protutijela na lijek.
5. Trebali biste se suzdržati od vožnje vozila do kraja tečaja.
6. Liječenje gonadotropinom nije propisano za djecu mlađu od 3 godine.

Predozirati

Uz predoziranje kod žena, jajnici se povećavaju.

Cijena

Prosječna cijena lijeka korionski gonadotropin ovisi o dozi:

• 500 jedinica N5 prah i otapalo ─ 415,30 rub.
• 1500 jedinica N5 ─ 1087,80 rub.
• 5000 jedinica N5 ─ 2652,50 rub.

Uvjeti prodaje

Iz ljekarne se izdaje samo uz recept s naznačenom dozom.

Razdoblje i uvjeti skladištenja

Rok trajanja ovisi o dozi lijeka.

Korionski gonadotropin 1500 jedinica, 1000 i 500 rok trajanja je 4 godine, u dozi od 5000 jedinica - 3 godine.

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na sobnoj temperaturi ne višoj od +20°C i izvan dohvata djece.

Analozi gonadotropina

Ponekad lijek koji je propisao liječnik nije prikladan za pacijenta. Analozi lijeka dolaze u pomoć:

• Koral;
• Ecostimulin;
• Horagon;
• Pokvareno.

Stimulacija ovulacije

U nedostatku ovulacije, žene koje planiraju dijete trebaju pomoć oko začeća. U ovoj situaciji, umjetni hCG pripravci dolaze u pomoć - posebne injekcije koje sadrže lijek kao što je ljudski korionski gonadotropin.

Injekcija hCG-a za stimulaciju ovulacije smatra se sigurnim i učinkovitim lijekom.

Dakle, injekciju hCG za ovulaciju propisuje stručnjak nakon temeljitog pregleda pacijenata - hormonskih testova, analize sjemena kod muškaraca, što pokazuje sposobnost začeća, i testa kompatibilnosti kod partnera.

Injekcija hCG za stimulaciju ovulacije je propisana:

1. U nedostatku ovulacije, zbog hormonalne neravnoteže ili drugih elementarnih razloga, poput stresa.
2. Uobičajeni pobačaj. HCG injekcije se propisuju počevši od faze pripreme i tijekom trudnoće.
3. Nedovoljna proizvodnja žutog tijela, koje nastaje nakon ovulacije i proizvodi hormon progesteron. U ovom slučaju, tijek injekcija je propisan prije formiranja posteljice.
4. U pripremi za vantjelesnu oplodnju.
5. Za poboljšanje kvalitete sperme i povećanje mogućnosti začeća.

HCG injekcije za stimulaciju ovulacije s klostilbegitom

Kao stimulans koristi se lijek Clostilbegit, koji uzrokuje stvaranje jedne ili više jajnih stanica. Istodobno, lijek dovodi do povećanja proizvodnje hormona prolaktina. Terapija se provodi pod kontrolom ultrazvuka od 5-9 dana ciklusa. Na temelju pregleda procjenjuje se dinamika rasta folikula do željene veličine. Kada dođe do ovulacije, propisana je injekcija hCG za aktiviranje procesa.

Ako nakon 3 stimulacije nema napretka u liječenju, vrijedi pribjeći drugim režimima liječenja. Ako se nepravilno koristi, moguća je rana menopauza.

Nažalost, ovulacija nakon injekcije hCG nije uvijek uspješna. Smanjena razina hCG-a može uzrokovati fetalnu smrt, smrznutu i izvanmaterničnu trudnoću.

Kontraindikacije za stimulaciju:

• Zarazne bolesti;
• Upalni procesi;
• Hormonska neravnoteža;
• Upalne bolesti jetre;
• Opstrukcija jajovoda;
• Muška neplodnost;
• Loša analiza sjemena.

Važno je zapamtiti da je samo-liječenje hormonima neprihvatljivo, jer to može utjecati na stanje tijela. U tom smislu, korionski gonadotropin i njegovi analozi trebaju se uzimati pod strogim nadzorom stručnjaka i pratiti razinu hormona i opće stanje pacijenta. To će značajno povećati vaše šanse za oporavak.

recenzije ljudskog korionskog gonadotropina kod žena tijekom stimulacije:

• Elsa, Ekaterinburg

Bilo je problema s ovulacijom, folikuli su se razvili, ali nisu pukli. Ginekolog je propisao injekciju hCG 5000 jedinica u jednom od ciklusa. Liječnik je ultrazvukom pratio razvoj folikula i davao injekcije. Sve je dobro prošlo. Stigla je dugo očekivana trudnoća. S injekcijom se povećavaju šanse za začeće.

Jedina mana je cijena izdanja.

• Alena Petrozavodsk

Dugo nisam mogla zatrudnjeti jer sam imala hormonalnih problema. Bilo je nemoguće bez stimulacije. Ginekolog je propisao niz testova i propisao tijek lijekova. Među njima je bio Gonadotropin 1000 IU. Zahvaljujući ovom lijeku uspjela sam zatrudnjeti prvi put.

Zahvalna sam lijeku za sreću majčinstva.

• Varvara Murom

Suprug i ja željeli smo drugo dijete, ali u ranoj fazi došlo je do smrznute trudnoće. Liječnik je rekao da je problem endometrioza. Nakon završetka tečaja liječenja za poboljšanje unutarnjeg sloja maternice, dobiven je rezultat, a ginekolog je dao zeleno svjetlo za začeće. Za pojačavanje ovulacije, preporučio je injekciju hCG 5000 jedinica. Ultrazvučni pregled potvrdio je ovulaciju. Sve je uspjelo, zahvaljujući lijeku za pravu priliku!

Za zdrav muški reproduktivni sustav vrlo je važno imati dovoljnu količinu esencijalnih hormonskih tvari. Jedan od njih je humani korionski gonadotropin. Upute za uporabu lijeka karakteriziraju učinak hormona na muško tijelo, određuju kvantitativnu normu hormonske tvari, na kojoj ovisi optimalno funkcioniranje reproduktivnog sustava i njegovo sazrijevanje.

Indikacije za uporabu kod muškaraca

Humani korionski gonadotropin (hCG) odgovoran je za regulaciju funkcionalnosti gonada i kontrolira pubertet kod muškaraca. Gonadotropni hormoni utječu na proces stvaranja spermija, a također izazivaju proizvodnju testosterona (muškog spolnog hormona). Hormonska tvar koju proizvodi prednji režanj hipofize propisana je za seksualnu disfunkciju koja je povezana s insuficijencijom hipofize. Kao i indikacije za korištenje humanog korionskog gonadotropina su:

• disfunkcija spolnih žlijezda;
• Simmondsova bolest;
• hipogonadotropni hipogonadizam;
• Sheehanov sindrom i druge patologije.

Lijek se propisuje muškarcima u prisutnosti sljedećih popratnih patoloških stanja:

• nedovoljan razvoj vanjskih genitalija s genetskom etiologijom;
• seksualni infantilizam;
• kriptorhidizam (kvantitativna promjena u testisima);
• teška pretilost uzrokovana disfunkcijom spolnih žlijezda;
• zastoj u rastu ili razvoju s hipofiznom etiologijom.

Potreban tijek liječenja, koji se temelji na uporabi gonadotropina, propisuje isključivo liječnik na individualnoj osnovi.

Obrazac za otpuštanje

HCG je dostupan u obliku sterilnog bijelog praha za intramuskularnu injekciju. Svaka doza lijeka dolazi s ampulama otopine natrijevog klorida, s kojom se aktivna tvar mora kombinirati prije injekcije.

Bočice od 5 ml s gonadotropinom za muškarce sadrže 500, 1000, 1500, 2000 IU hormona.

Doziranje lijeka

Doziranje lijeka u potpunosti ovisi o težini patologije. Sljedeće doze lijeka su smjernice. Gonadotropni hormoni ne smiju se koristiti samostalno.

• ako je muško sazrijevanje odgođeno kod dječaka, lijek koji sadrži 3000-5000 jedinica propisuje se jednom tjedno, tijekom 3 mjeseca;
• za patologije spolnih funkcija u zrelih muškaraca, 500-2000 jedinica jednom dnevno, dva puta tjedno, tijekom 1 do 3 mjeseca;
• za hipogonadotropne, ljudski korionski gonadotropin 1500-6000 jedinica propisan je u kombinaciji s menotropinima jednom tjedno;
• kada se dijagnosticira kriptorhidizam i anorhizam - 5000 jedinica jednom;
• za kriptorhidizam, dječaci od 3 do 6 godina 500-1000 jedinica, djeca starija od 6 godina 1500 jedinica dva puta tjedno tijekom 1,5 mjeseca, ako je potrebno, tečaj se ponavlja nakon kratke pauze;
• u slučaju poremećaja spermatogeneze propisuje se 500 jedinica u kombinaciji s menotropinom dnevno tijekom 3 mjeseca ili 2000 jedinica u kombinaciji s menotropinom svakih 5 dana.

Upute za uporabu služe samo u informativne svrhe. Propisivanje i doziranje lijekova koji sadrže gonadotropni hormon provodi isključivo liječnik specijalist. Prodaja na ljekarničkim mjestima obavlja se uz predočenje liječničkog recepta. Potrebno je isključiti mogućnost samoprimjene lijeka kako bi se spriječila komplicirana stanja, predoziranje ili provociranje razvoja popratnih patologija.

Nuspojave

Korištenje gonadotropina kod muškaraca može uzrokovati niz nuspojava koje se povlače nakon završetka razdoblja korištenja. Među njima su najčešći:

• oteklina;
• povećana osjetljivost mliječnih žlijezda (bradavica);
• smanjenje razine sperme u ejakulatu;
• povećanje testisa u ingvinalnom kanalu;
• alergijske manifestacije;
• povećan umor;
• migrena;
• povećanje testisa;
• atrofija sjemenih tubula;
• akne na koži i potkožnom tkivu;
• poremećaji živčanog sustava, koji se očituju u obliku teške razdražljivosti, tjeskobe i sklonosti depresiji.

Dugotrajna primjena lijeka može dovesti do degeneracije spolnih žlijezda. Kod dječaka se ubrzava proces puberteta.

Ako su tijekom liječenja utvrđene druge negativne reakcije tijela ili drugi neugodni simptomi, morate odmah prijaviti sve manifestacije svom liječniku.

Kontraindikacije

Upotreba lijeka je zabranjena u prisutnosti popratnih patologija:

• dob do 3 godine;
• hipotireoza;
• maligni tumori ovisni o hormonima, uključujući hipofizu i spolne žlijezde;
• kongenitalna ili stečena (kao rezultat kirurške intervencije) odsutnost spolnih žlijezda;
• trombofilija;
• neplodnost koja nije povezana s hipogonadotropnim hipogonadizmom;
• teška pretilost (s indeksom tjelesne mase od 30 kg/m²);
• preosjetljivost na sastav terapeutskog sredstva (gonadotropin, manitol).

Značajke djelovanja lijeka

Učinci gonadotropina za muškarce temelje se na dvofaznom povećanju količine proizvedenog testosterona. Stupanj povećanja spolnih hormona ovisi o dozi lijeka. Tijek i potrebne doze lijeka propisuje strogo liječnik na individualnoj osnovi. Tijekom uzimanja ili nakon završetka, hormon može izazvati neobičnu reakciju u tijelu:

• Neki pacijenti karakterizirani su stvaranjem protutijela u tijelu, što smanjuje aktivnost i učinkovitost aktivne tvari - humanog korionskog gonadotropina.
• U izoliranim slučajevima, nakon dugotrajne uporabe gonadotropina, muški testisi mogu obustaviti svoju funkciju, smanjujući proizvodnju luteinizirajućeg hormona. Kao rezultat ove manifestacije razvija se hipofunkcija spolnih žlijezda.
• Dugotrajna uporaba hormona, posebno tipična za sportaše, izaziva prestanak prirodne proizvodnje hormona na duže vrijeme.
• Rijedak fenomen je potpuno uništenje gonadotropnih receptora u testisima, što se manifestira u obliku imunosti testisa na hormon.

Korionski gonadotropin za muškarce djeluje dugo nakon završetka uzimanja lijeka. To je zbog njegove sposobnosti da uzrokuje brzu diobu zametnih stanica, čime se povećava njihov broj. Uzimanje djelatne tvari ne izaziva ovisnost ako se lijek uzima u dozama koje je propisao liječnik.

Zašto je uzimanje gonadotropina važno za sportaše?

Muškarce koji se aktivno bave sportom i uzimaju anaboličke steroide karakterizira smanjenje seksualne želje. Iskusni sportaši svjesni su mogućih fizioloških promjena i popratnih psihičkih tegoba. Stoga svaki od njih redovito uzima humani korionski gonadotropin, uzimajući potrebne pauze u preventivnom tijeku. Rezultat terapije je potpuna obnova spermatogeneze i muškog libida.

Lijek se uzima u određeno vrijeme, naime nakon prestanka uzimanja steroidnih hormona. Steroidi se koriste za povećanje mišićne mase i mišićne mase, smanjenje masnog tkiva, povećanje izdržljivosti, snage i brzine sportaša. Negativna posljedica djelovanja steroida je smanjenje količine testosterona i pad libida. Stoga bi se primjena steroida trebala izmjenjivati ​​s primjenom gonadotropina.

HCG brzo povećava razinu proizvedenog testosterona, a također usporava nagli gubitak mišićne mase i gubitak snage nakon uzimanja steroidnih hormona. Brza i učinkovita terapija gonadotropnim hormonima oslobađa čovjeka psihičke nestabilnosti.

Nakon završetka tečaja koji se temelji na uzimanju humanog korionskog gonadotropina, sportaš mora proći kroz razdoblje prirodnog oporavka tijela nakon uzimanja hormonskih lijekova. U ovom trenutku, spermatogeneza je potpuno ispravljena.

Mnogi bodybuilderi tvrde da uzimanje gonadotropnih hormona poboljšava tvrdoću mišića i volumen potkožnog masnog tkiva.

Ljudski korionski gonadotropin je važan hormon za muškarce, jer njegov nedostatak izaziva smanjenje libida, poremećaje spermatogeneze, neplodnost i razvoj popratnih psihičkih patologija. Uzimanje lijeka koji se temelji na aktivnom hormonu treba provoditi strogo prema uputama liječnika, budući da neovlaštena terapija može dovesti do brojnih teških patologija i kompliciranih stanja.

Farmakološka skupina: gonadotropni hormoni.
Farmakološko djelovanje: prevencija i liječenje neplodnosti, poticanje ovulacije u žena i spermatogeneze u muškaraca.
Djelovanje na receptore: receptor luteinizirajućeg hormona
U molekularnoj biologiji, ljudski korionski gonadotropin (hCG) je hormon koji proizvodi oplođeno jajašce nakon začeća. Kasnije u trudnoći, hCG se proizvodi tijekom razvoja posteljice, a potom kroz placentnu komponentu sinciciotrofoblast. Ovaj hormon proizvode neki oblici raka; Dakle, povišena razina hormona u nedostatku trudnoće može ukazivati ​​na dijagnozu raka. Međutim, nije poznato je li proizvodnja hormona uzrok ili posljedica kancerogenih tumora. Hipofizni analog hCG-a, poznat kao luteinizirajući hormon (LH), proizvodi se u hipofizi muškaraca i žena svih dobi. 6. prosinca 2011. FDA je zabranila prodaju "homeopatskih" i nelicenciranih dijetetskih proizvoda koji sadrže hCG, proglasivši ih ilegalnima.

Opis

Humani korionski gonadotropin (hCG) je lijek koji se izdaje na recept i sadrži humani korionski gonadotropin prirodnog (ljudskog) podrijetla. Humani korionski gonadotropin je polipeptidni hormon koji se obično nalazi u tijelu žene u prvim mjesecima trudnoće. Sintetizira se u stanicama sinciciotrofoblasta posteljice, a odgovoran je za povećanje proizvodnje progesterona, hormona važnog za održavanje trudnoće. Humani korionski gonadotropin prisutan je u značajnijim količinama u tijelu samo tijekom trudnoće, a koristi se kao pokazatelj trudnoće u standardnom testu trudnoće. Razina ljudskog korionskog gonadotropina u krvi postaje vidljiva već sedmi dan nakon ovulacije, a postupno doseže vrhunac oko 2-3 mjeseca trudnoće. Nakon toga će se postupno smanjivati ​​do rođenja.
U molekularnoj biologiji, ljudski korionski gonadotropin (hCG) je hormon koji proizvodi oplođeno jajašce nakon začeća. Kasnije u trudnoći, ovaj hormon se proizvodi tijekom razvoja posteljice, a zatim kroz placentnu komponentu sinciciotrofoblast. Neki oblici raka proizvode ovaj hormon; Dakle, povišena razina hormona u nedostatku trudnoće može ukazivati ​​na dijagnozu raka. Međutim, nije poznato je li proizvodnja hormona uzrok ili posljedica kancerogenih tumora. Hipofizni analog hCG-a, poznat kao luteinizirajući hormon (LH), proizvodi se u hipofizi muškaraca i žena svih dobi. Američka FDA je 6. prosinca 2011. zabranila prodaju "homeopatskih" i nelicenciranih dijetetskih proizvoda koji sadrže hCG, proglasivši ih ilegalnima.
Iako hormon ima manju aktivnost sličnu FSH (hormonu za stimulaciju folikula), fiziološko djelovanje humanog korionskog gonadotropina u biti je slično luteinizirajućem hormonu (LH). Kao klinički lijek, hCG se koristi kao egzogeni oblik LH. Obično se koristi za potporu ovulacije i trudnoće kod žena, osobito onih koje pate od neplodnosti zbog niske koncentracije gonadotropina i nemogućnosti ovulacije. Zbog sposobnosti LH da stimulira Leydigove stanice u testisima da proizvode testosteron, hCG također koriste muškarci za liječenje hipogonadotropnog hipogonadizma, poremećaja karakteriziranog niskom razinom testosterona i nedovoljnim otpuštanjem LH. Lijek se također koristi za liječenje predpubertetskog kriptorhizma (spuštanja jednog ili oba testisa u skrotum). Muški sportaši koriste hCG zbog njegove sposobnosti povećanja proizvodnje endogenog testosterona, prvenstveno tijekom ili na kraju ciklusa steroida kada je prirodna proizvodnja hormona prekinuta.

Struktura

Humani korionski gonadotropin je glikoprotein koji se sastoji od 237 aminokiselina s molekularnom masom od 25,7 kDa.
To je heterodimerni spoj, s alfa podjedinicom identičnom luteinizirajućem hormonu (LH), folikulostimulirajućem hormonu (FSH), tireostimulirajućem hormonu (TSH) i jedinstvenoj beta podjedinici.
Alfa podjedinica se sastoji od 92 aminokiseline.
Beta podjedinica hCG gonadotropina sadrži 145 aminokiselina, kodiranih sa šest visoko homolognih gena koji se nalaze u tandemu i invertiranim parovima na kromosomu 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Ove dvije podjedinice stvaraju malu hidrofobnu jezgru okruženu područjem s visokim omjerom površine i volumena: 2,8 puta većim od sfere. Velika većina vanjskih aminokiselina su hidrofilne.

Funkcija

Ljudski korionski gonadotropin stupa u interakciju s luteinizirajućim hormonom/receptorom humanog korionskog gonadotropina i doprinosi održavanju žutog tijela u ranoj trudnoći. To omogućuje žutom tijelu da proizvodi progesteron tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Progesteron obogaćuje maternicu debelom ovojnicom krvnih žila i kapilara kako bi mogla podupirati rastući fetus. Zbog svog izrazito negativnog naboja, hCG može odbiti stanice imunološkog sustava majke, štiteći fetus tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Također je sugerirano da hCG može djelovati kao placentna veza za razvoj lokalne majčine imunološke tolerancije. Na primjer, stanice endometrija tretirane hCG-om uzrokuju povećanje apoptoze T-stanica (otapanje T-stanica). Ovi rezultati sugeriraju da hCG može biti poveznica u razvoju imunološke tolerancije i može pospješiti invaziju trofoblasta, za koju se zna da ubrzava razvoj fetusa u endometriju. Također je sugerirano da su razine hCG-a povezane sa simptomima kao što su jutarnje mučnine kod trudnica.
Zbog svoje sličnosti s LH, hCG se također može klinički koristiti za induciranje ovulacije u jajnicima, kao i proizvodnju testosterona u testisima. Neke organizacije prikupljaju urin trudnica kako bi izdvojili hCG za daljnju upotrebu u liječenju neplodnosti.
Humani korionski gonadotropin također igra važnu ulogu u diferencijaciji/proliferaciji stanica i može aktivirati apoptozu.

Proizvodnja

Kao i drugi gonadotropini, tvar se može ekstrahirati iz urina trudnica ili iz kultura genetski modificiranih mikroorganizama s rekombinantnom DNA.
U laboratorijima kao što su Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon i Novarel izdvaja se iz urina trudnica. U laboratoriju Ovidrel protein proizvode mikrobi s rekombinantnom DNA.
Prirodno se proizvodi u placenti u sinciciotrofoblastu.

Priča

Humani korionski gonadotropin prvi je put otkriven 1920. godine, a otprilike 8 godina kasnije identificiran je kao hormon važan u trudnoći. Prvi lijek koji je sadržavao humani korionski gonadotropin došao je u obliku životinjskog ekstrakta hipofize, koji je kao komercijalni proizvod razvio Organon. Godine 1931. Organon je izveo ekstrakt na tržište pod trgovačkim nazivom Pregnon. No, sporovi oko robne marke natjerali su tvrtku da promijeni ime u Pregnyl, koji se na tržištu pojavio 1932. godine. Pregnyl i danas prodaje Organon, ali više nije dostupan kao ekstrakt hipofize. Tehnike proizvodnje poboljšane su 1940. godine, što je omogućilo proizvodnju hormona filtriranjem i pročišćavanjem urina trudnica, a do kasnih 1960-ih ovu su tehnologiju usvojili svi proizvođači koji su prethodno koristili životinjske ekstrakte. Sljedećih godina proces proizvodnje je postao rafiniraniji, ali općenito se hCG danas proizvodi na isti način kao i prije nekoliko desetljeća. Budući da su moderni lijekovi biološkog podrijetla, rizik od biološke kontaminacije smatra se malim (ali se ne može u potpunosti isključiti).
Ranije su indikacije za uporabu lijekova humanog korionskog gonadotropina bile mnogo šire nego sada.
Literatura o proizvodima koja datira iz 1950-ih i 60-ih godina preporučuje upotrebu lijekova za liječenje, između ostalog, krvarenja iz maternice i amenoreje, Frohlichovog sindroma, kriptorhizma, ženske neplodnosti, pretilosti, depresije i muške impotencije. Dobar primjer raširene upotrebe humanog korionskog gonadotropina ilustriran je u lijeku Glukor, koji je 1958. opisan kao “tri puta učinkovitiji od testosterona. Kreiran za muškarce u menopauzi i starije muškarce. Koristi se za impotenciju, anginu pektoris i koronarnu bolest, neuropsihozu, prostatitis [i] miokarditis.”
Takve preporuke, međutim, odražavaju vrijeme kada su vladine agencije manje regulirale lijekove i kada je njihovo puštanje na tržište manje ovisilo o uspjehu kliničkih ispitivanja nego što je to slučaj danas. Danas su indikacije za upotrebu hCG-a koje je odobrila FDA ograničene na liječenje hipogonadotropnog hipogonadizma i kriptorhizma u muškaraca i anovulatorne neplodnosti u žena.
HCG ne pokazuje značajnu aktivnost stimulacije štitnjače i nije učinkovita pomoć pri mršavljenju. Ovo je posebno istaknuto jer se hCG u prošlosti naširoko koristio za liječenje pretilosti. Ovaj trend postao je popularan 1954. godine, nakon objave članka dr. A.T.W. Simonsa, u kojem je naveo da je humani korionski gonadotropin učinkovit dodatak prehrani. Prema rezultatima studije, s niskokaloričnom prehranom i upotrebom lijeka, uočeno je učinkovito suzbijanje gladi. Inspirirani ovakvim člancima, ljudi diljem svijeta ubrzo nakon toga počeli su se izlagati teškim izazovima ograničenja kalorija (500 kalorija dnevno) dok su uzimali HCG injekcije. Uskoro se sam hormon počinje smatrati glavnom komponentom koja potiče sagorijevanje masti. Zapravo, do 1957. hCG je bio najčešće propisivan lijek za mršavljenje od strane liječnika. Novije i sveobuhvatnije studije, međutim, opovrgavaju postojanje bilo kakvih anoreksičnih ili metaboličkih učinaka uz upotrebu hCG-a, te se lijek više ne koristi u tu svrhu.
Davne 1962. godine, časopis Američke liječničke udruge izdao je upozorenje potrošačima o Simonovoj dijeti, koja je uključivala upotrebu hCG-a, i naveo da stroga ograničenja kalorija rezultiraju time da mišići i tkiva tijela ne dobivaju potrebnu količinu proteina, što je samo po sebi još opasnije od pretilosti. Do 1974. godine FDA je primila dovoljno pritužbi o korištenju hCG-a za gubitak masnoće da je izdala naredbu kojom je zahtijevala ispis sljedeće obavijesti na informacijama o propisivanju lijeka: “NIJE POKAZANO DA JE HCG UČINKOVIT KAO DODATNA TERAPIJA ZA LIJEČENJE DEBLJINE. NE POSTOJI DOVOLJNO DOKAZA DA LIJEK POVEĆAVA MRŠAVLJENJE BEZ KALORIJE, ILI DA UZROKUJE ŽELJENIJU ILI “NORMALNIJU” DISTRIBUCIJU MASNOĆE ILI DA SMANJUJE
OSJEĆAJ GLADI ILI NEUGODE POVEZAN S OGRANIČENJEM KALORIJA.” Ovo se upozorenje pojavljuje na svim proizvodima koji se trenutno prodaju u Sjedinjenim Državama.
Humani korionski gonadotropin danas je vrlo popularan lijek zbog činjenice da ostaje sastavni dio terapije ovulacije u mnogim slučajevima ženske neplodnosti. Trenutačno popularni lijekovi u Sjedinjenim Državama uključuju Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) i Novarel (Ferring), iako su mnogi drugi nazivi lijekova za humani korionski gonadotropin bili popularni tijekom godina. Lijek se također široko prodaje izvan Sjedinjenih Država i može se pronaći pod mnogim dodatnim robnim imenima, koji se ne mogu svi ovdje navesti. Budući da lijek nije federalno reguliran, sportaši i bodybuilderi u Sjedinjenim Državama koji ne mogu pronaći lokalnog liječnika spremnog da im prepiše lijek za liječenje hipogonadizma izazvanog steroidima, često naručuju proizvod iz drugih međunarodnih izvora. S obzirom da je lijek relativno jeftin i rijetko se krivotvori, većina međunarodnih izvora je prilično pouzdana. Iako su rekombinantni oblici humanog korionskog gonadotropina izbačeni na tržište posljednjih godina, široka dostupnost i niska cijena biološkog hCG-a i dalje ga čini glavnim proizvodom za upotrebu u neoznačenim i nenavedenim uvjetima.

HCG analiza

HCG se mjeri pomoću testova krvi ili urina, kao što su testovi za trudnoću. Pozitivan rezultat ukazuje na implantaciju blastociste i embriogenezu u sisavaca. To može pomoći u dijagnozi i praćenju tumorskih zametnih stanica i trofoblastičnih bolesti.
U testovima za trudnoću, kvantitativni testovi krvi i najprecizniji testovi urina obično otkrivaju hCG između 6 i 12 dana nakon ovulacije. Međutim, mora se uzeti u obzir da ukupne razine hCG-a mogu varirati u vrlo širokom rasponu tijekom prva 4 tjedna trudnoće, što može dovesti do lažnih rezultata tijekom tog razdoblja.
Trofoblastične bolesti, kao što je koriodemona ("molarna trudnoća") ili koriokarcinom, mogu dovesti do visokih razina beta-hCG (zbog prisutnosti sincicijskih trofoblasta - resica koje čine posteljicu), unatoč odsutnosti embrija. Ovo, kao i neka druga stanja, mogu dovesti do povišenih razina hCG-a u nedostatku trudnoće.
Razine HCG-a također se mjere tijekom trostrukog testa, testa probira za određene fetalne kromosomske abnormalnosti/porođajne mane.
Većina testova koristi monoklonska protutijela specifična za beta podjedinice hCG (beta-hCG). Ovaj postupak se provodi kako bi se osiguralo da se tijekom testiranja ne zanemari sličnost hCG-a s LH i FSH (posljednje dvije tvari uvijek su prisutne u tijelu u različitim količinama, dok prisutnost hCG-a gotovo uvijek ukazuje na trudnoću.).
Mnogi hCG imunološki testovi temelje se na principu sendviča, kada se antitijela obilježena enzimom ili običnom ili fluorescentnom bojom vežu za hCG. Testovi trudnoće u urinu temelje se na tehnici bočnog klizanja.
Analiza urina može biti imunokromatografska ili bilo koja druga, a provodi se u kućnim, uredskim, kliničkim ili laboratorijskim uvjetima. Prag stupnja detekcije kreće se od 20 do 100 mIU/ml, ovisno o marki testa. U ranoj trudnoći točniji rezultati mogu se dobiti testiranjem prvog jutarnjeg urina (kada su razine hCG najviše). Kada je urin razrijeđen (specifična težina manja od 1,015), koncentracija hCG ne može biti pokazatelj koncentracije u krvi i test može biti lažno negativan.
Testovi seruma, koji koriste 2 do 4 mL venske krvi, obično uključuju kemiluminescentni ili fluorimetrijski imunološki test, koji može otkriti razine beta-hCG ispod 5 mIU/mL i dati kvantitativne koncentracije beta-hCG. Kvantitativna analiza razine beta-hCG korisna je za praćenje embrija u stanicama i trofoblastičnim tumorima, tijekom terapije praćenja nakon spontanog pobačaja te u dijagnostici i praćenju terapije nakon liječenja izvanmaternične trudnoće. Odsutnost vidljivog fetusa na vaginalnom ultrazvuku s razinama beta-hCG-a koje dosežu 150 000 mIU/ml ukazuje na izvanmaterničnu trudnoću.
Koncentracije se obično mjere u tisućama međunarodnih jedinica po mililitru (mIU/mL). Međunarodna jedinica za HCG stvorena je 1938. i revidirana 1964. i 1980. Trenutno je 1 međunarodna jedinica jednaka oko 2,35x10−12 mola, ili oko 6x10−8 grama.

Primjena hCG u medicini

Tumor marker

Ljudski korionski gonadotropin može se koristiti kao marker raka jer se njegove beta podjedinice izlučuju u nekoliko vrsta raka, uključujući seminom, koriokarcinom, tumore zametnih stanica, korioadenom, teratom s elementima koriokarcinoma i tumore stanica otočića. Iz tog razloga, pozitivan rezultat kod muškaraca može ukazivati ​​na rak testisa. Normalna razina za muškarce je 0-5 mIU/ml. U kombinaciji s alfa-fetoproteinom, beta-hCG izvrstan je marker za praćenje tumora zametnih stanica.

HCG i ovulacija

Humani korionski gonadotropin naširoko se koristi parenteralno umjesto luteinizirajućeg hormona kao induktor ovulacije. Ako je prisutan jedan ili više zrelih folikula jajnika, ovulacija se može potaknuti primjenom hCG-a. Ako se ovulacija dogodi između 38 i 40 sati nakon jedne injekcije hCG-a, mogu se planirati postupci poput intrauterine inseminacije ili spolnog odnosa. Osim toga, pacijentice koje su podvrgnute IVF-u (in vitro oplodnji) obično uzimaju hCG kako bi pokrenule proces ovulacije, ali dolazi do oporavka jajnih stanica između 34 i 36 sati nakon injekcije, nekoliko sati prije nego što se testisi oslobode iz jajnika.
Budući da hCG podupire žuto tijelo, davanje hCG-a se u određenim okolnostima koristi za povećanje proizvodnje progesterona.
Kod muškaraca se injekcije hCG-a koriste za stimulaciju Leydigovih stanica koje sintetiziraju testosteron. Intratestikularni testosteron neophodan je za spermatogenezu iz Sertolijevih stanica. Obično se hCG kod muškaraca koristi u slučajevima hipogonadizma i u liječenju neplodnosti.
Tijekom prvih nekoliko mjeseci trudnoće, prijenos virusa HIV-1 sa žene na fetus iznimno je rijedak. Vjeruje se da je to zbog visoke koncentracije hCG i da su beta podjedinice ovog proteina aktivne protiv HIV-1.

Upozorenje za žene koje uzimaju HCG lijekove (HCG Pregnyl) za indukciju ovulacije:

a) Neplodne pacijentice koje su podvrgnute liječenju neplodnosti (osobito one koje zahtijevaju in vitro oplodnju), koje često pate od anomalija jajovoda, mogu doživjeti izvanmaterničnu trudnoću nakon primjene ovog lijeka. Zbog toga je rana ultrazvučna potvrda na početku trudnoće (bez obzira na to radi li se o intrauterinoj trudnoći ili ne) kritična. Trudnoće nastale nakon liječenja ovim lijekom predstavljat će veći rizik od višestrukih plodova. Ženama koje boluju od tromboze, pretilosti i trombofilije ne smije se propisivati ​​ovaj lijek, jer postoji povećan rizik od arterijske ili venske tromboembolije nakon ili tijekom primjene HCG Pregnyla.
b) Žene imaju veću vjerojatnost pobačaja nakon liječenja ovim lijekom.
U slučaju muških pacijenata: poznato je da dugotrajna primjena HCG Pregnyla općenito dovodi do povećane proizvodnje androgena. Stoga: Pacijentima koji pate od očitog ili skrivenog zatajenja srca, hipertenzije, bubrežne disfunkcije, migrene i epilepsije ne preporučuje se uzimanje ovog lijeka ili im se savjetuje da ga uzimaju u manjim dozama. Osim toga, lijek treba primjenjivati ​​s krajnjim oprezom u liječenju spolno zrelih adolescenata kako bi se smanjio rizik od preranog spolnog razvoja ili preranog zatvaranja epifizne ploče rasta. Ovakav tip sazrijevanja kostura pacijenata mora se pažljivo i redovito pratiti.
Lijek se ne smije propisivati ​​ni muškarcima ni ženama koji pate od: (1) preosjetljivosti na lijek ili bilo koji od njegovih glavnih sastojaka. (2) poznati ili mogući tumori ovisni o androgenima, kao što je rak dojke kod muškaraca ili karcinom prostate.

Korionski gonadotropin u bodybuildingu

Nadomjesna terapija testosteronom uzrokuje da hipotalamus prestane proizvoditi GnRH (hormon koji oslobađa gonadotropin). Bez GnRH, hipofiza prestaje otpuštati LH. Bez LH, testisi (tesisi ili spolne žlijezde) prestaju proizvoditi testosteron. Kod muškaraca, hCG je vrlo sličan LH. Ako vam se testisi čine naborani nakon dugotrajne upotrebe testosterona, vjerojatno će se proizvodnja testosterona ponovno početi povećavati ubrzo nakon terapije hCG-om. HCG potiče vlastitu proizvodnju testosterona u testisima i povećava njihovu veličinu.
HCG se može ekstrahirati iz urina trudnice ili putem genetske modifikacije. Proizvod je dostupan na recept pod markama Pregnyl, Follutein, Profasi i Novarel. Novire je još jedan brend koji je proizvod rekombinantne DNK. Neke ljekarne također mogu napraviti HCG na recept u bočicama različitih veličina. Zaštićeni hCG lijekovi u redovnoj ljekarni koštaju više od 100 USD za 10 000 IU. Ista količina IU uz poseban recept može se kupiti za 50 USD. Mnoga osiguravajuća društva ne pokrivaju hCG jer je njegova uporaba nužna za atrofiju testisa tijekom nadomjesne terapije testosteronom, što se smatra nenavedenom upotrebom. A većina muškaraca lijek kupuje u ljekarnama na recept, koje ga prodaju znatno jeftinije.
HCG je na popisu ilegalnih lijekova u nekim sportovima.
Profesionalni sportaši koji su bili pozitivni na hCG privremeno su povučeni iz natjecanja, uključujući zabranu od 50 utakmica u MLB-u za Mannyja Ramireza 2009. i zabranu od 4 utakmice u NFL-u za Briana Cushinga.

Humani korionski gonadotropin i testosteron

Koliko je vremena potrebno da se primijeti povećanje razine testosterona nakon injekcije HCG-a? Znanstvenici su proučavali ovo pitanje i pokušali utvrditi jesu li visoke doze učinkovitije u održavanju ovog porasta. Nakon primjene 6000 IU hCG, razine testosterona i hCG u plazmi proučavane su kod normalnih odraslih muškaraca pod dva različita režima doziranja. U prvoj je opciji sedam pacijenata primilo jednu intramuskularnu injekciju. Došlo je do dramatičnog povećanja razine testosterona u plazmi (1,6 ± 0,1 puta) unutar 4 sata. Razina testosterona tada se lagano smanjila i ostala nepromijenjena najmanje 24 sata. Odgođeni vrhunac razine testosterona (2,4 ± 0,3 puta povećanje) primijećen je između 72-96 sati. Nakon toga, razina testosterona se smanjila i dosegla početnu razinu unutar 144 sata.
U drugom slučaju, šest pacijenata je primilo dvije intravenske injekcije hCG-a (u dozama 5-8 puta većim od onih koje su davane prvoj skupini) u intervalima od 24 sata. Početno povećanje testosterona u plazmi nakon prve injekcije bilo je isto kao u prvom slučaju, unatoč činjenici da su razine hCG u plazmi u ovom slučaju bile 5-8 puta veće. Unutar 24 sata, razine testosterona ponovno su bile niže od onih uočenih 2 do 4 sata nakon injekcije, a druga intravenska injekcija hCG-a nije uzrokovala značajan porast. Odgođeni vrhunac razine testosterona u plazmi (povećanje od 2,2 ± 0,2 puta) uočen je otprilike 24 sata kasnije nego u prvom slučaju. Dakle, studija pokazuje da kada je u pitanju doziranje hCG, više nije bolje. Zapravo, visoke doze mogu smanjiti osjetljivost Leydigovih stanica u testisima. Također se pokazalo da razina testosterona u krvi ne dostiže vrhunac jednom, već dvaput nakon injekcije HCG-a.

Humani korionski gonadotropin i Leydigove stanice

HCG ne samo da može povećati razinu testosterona, već i povećati broj Leydigovih stanica u testisima. Poznato je da se nakupine Leydigovih stanica u odraslim testisima značajno povećavaju tijekom liječenja hCG-om. Međutim, u prošlosti nije bilo jasno je li to povećalo broj Leydigovih stanica ili svih stanica u tijelu. Provedena je studija u kojoj je odraslim mužjacima Sprague-Dawley štakora davano 100 IU hCG dnevno supkutano tijekom 5 tjedana. Volumen nakupina Leydigovih stanica povećao se 4,7 puta tijekom 5 tjedana liječenja. Broj Leydigovih stanica (u početku jednak prosjeku od 18,6 x 106/cc testisa) povećao se 3 puta.

Humani korionski gonadotropin i nadomjesna terapija

Trenutačno ne postoje smjernice za propisivanje hCG-a za muškarce koji su podvrgnuti nadomjesnoj terapiji testosteronom i koji žele održati normalnu veličinu testisa. Studija koja je koristila 200 mg injekcija testosteron enantata tjedno s hCG-om u dozama od 125, 250 ili 500 IU svaki drugi dan kod zdravih mladih muškaraca pokazala je da je uz dozu od 250 IU svaki drugi dan održana normalna funkcija testisa (bez promjena u veličini testisa). Nije poznato je li ova doza učinkovita za starije muškarce. Osim toga, nema dugoročnih studija o upotrebi hCG-a dulje od 2 godine.
Zbog svog učinka na razine testosterona, upotreba hCG-a također može povećati razinu estradiola i estradiola, iako nema podataka koji pokazuju je li to povećanje proporcionalno korištenoj dozi.
Stoga još nije utvrđena najbolja doza hCG-a za održavanje normalne funkcije testisa uz održavanje minimalne razine pretvorbe estradiola.
Neki liječnici preporučuju da muškarci koji su zabrinuti zbog veličine testisa ili koji žele održati plodnost dok su na nadomjesnoj terapiji testosteronom koriste 200-500 IU hCG-a dva puta tjedno. Korištene su i veće doze, poput 1000-5000 IU dva puta tjedno. Vjeruje se da ova doza može uzrokovati nuspojave tipično povezane s estrogenima i može smanjiti osjetljivost testisa s dugotrajnom upotrebom hCG-a. Znanstvenici su započeli istraživati ​​je li upotreba modulatora estrogenskih receptora (brand naziv Nolvadex) ili Anaztrozole (brand naziv Arimidex) nužna za suzbijanje povećanja razine estradiola. Visoka razina estradiola može uzrokovati povećanje grudi i zadržavanje tekućine kod muškaraca, ali u prihvatljivim količinama važna je karika u očuvanju zdravlja kostiju i mozga.

Shippen test stimulacije humanim korionskim gonadotropinom (u muškaraca mlađih od 75 godina)

Iako potrebne doze hCG-a nisu odobrene niti klinički dokazane, dr. Eugene Shippen (autor Testosteronskog sindroma) razvio je vlastitu metodu korištenja lijeka na temelju osobnog iskustva.
Dr. Shippen je otkrio da je tipično trotjedno liječenje bilo najbolje za pacijente koji su dobro reagirali na hCG. 500 jedinica se daje dnevno supkutanom injekcijom, od ponedjeljka do petka, tijekom tri tjedna. Pacijenta se uči da si sam ubrizga inzulinske štrcaljke od 50 jedinica i igle od 30 u prednji dio bedra dok sjedi sa slobodnim rukama. Razine testosterona, ukupnog i slobodnog, plus E2 (estradiol) mjere se prije upotrebe i treće subote nakon 3 tjedna upotrebe (autor navodi da testiranje sline može biti točnije za prilagodbu doze). Istraživanja su pokazala da su supkutane injekcije jednako učinkovite kao i intramuskularne injekcije.
Kada je mjerio učinak hCG-a na ukupnu razinu testosterona kod svojih pacijenata, Shippen ih je podijelio na one koji će se podvrgnuti nadomjesnoj terapiji testosteronom i one koji su jednostavno trebali "revitalizirati" svoje testise hCG-om kako bi postigli normalnu razinu testosterona.
Evo kako on definira funkcije Leydigovih stanica (testisa):
1. Ako uzimanje hCG uzrokuje manje od 20% povećanja razine ukupnog testosterona, primjećujemo minimalno očuvanje funkcije Leydigovih stanica (primarni hipogonadizam ili egonandotropni hipogonadizam ukazuje na kombinaciju središnjih i perifernih čimbenika).
2. Povećanje ukupne razine testosterona od 20-50% ukazuje na dovoljnu rezervu, ali blago potisnut odgovor, povezan uglavnom sa središnjom inhibicijom, ali ponekad možda i s odgovorom testisa.
3. Povećanje ukupne razine testosterona za više od 50% prvenstveno ukazuje na centralno posredovanu supresiju funkcije testisa.
Zatim, ovisno o odgovoru pacijenata na hCG, predlaže sljedeće mogućnosti liječenja:
1. Ako postoji neadekvatan odgovor (20%), provest će se nadomjesna terapija testosteronom.
2. Područje između 20 i 50% općenito zahtijeva povećanje hCG-a tijekom vremena, plus prirodno povećanje ili "djelomične" opcije zamjene.
Dr. Shippen vjeruje da je nadomjesna terapija testosteronom uvijek posljednja opcija u graničnim slučajevima, jer se poboljšanje često može vidjeti tijekom vremena i može doći do regeneracije Leydigovih stanica. On tvrdi da mnogi od ovih faktora ovise o dobi. Do 60 godina gotovo uvijek se uočava porast. Ne događa se uvijek u dobi od 60 do 75 godina, ali je ishod obično prilično predvidljiv nakon što se dobiju rezultati stimulacijskih testova. Osim toga, uz odgovarajuće liječenje temeljnih procesa (depresija, pretilost, alkoholizam, itd.), bolesti povezane sa smanjenom proizvodnjom testosterona mogu biti potpuno reverzibilne. On tvrdi da se ovaj povoljan učinak neće dogoditi ako primarna terapija bude u obliku nadomjesne terapije testosteronom.
3. Ako postoji adekvatan odgovor, izražen u više od 50% povećanja testosterona, tada tijelo ima vrlo dobru zalihu Leydigovih stanica. Terapija HCG-om vjerojatno će biti uspješna u ponovnom uspostavljanju pune proizvodnje testosterona bez nadomjesne terapije, bolja opcija za dugotrajnu upotrebu i prirodnija obnova bioloških fluktuacija za optimalan odgovor.
4. Korionski hCG može se propisati samostalno, a doza se može prilagoditi prema odgovoru tijela. Kod mlađih korisnika s visokom stopom odgovora (T > 1100 ng/dL), hCG se može uzimati svaki treći ili četvrti dan. Ovo također smanjuje njegovu pretvorbu u estrogen. Osobama s nižom razinom (600-800 ng/dL) ili onima s višim izlazom estradiola povezanim s punom dozom hCG-a može se propisati sljedeći tijek primjene: 300 - 500 jedinica pon-srijeda-pet. Ponekad osobama sa slabim odgovorom mogu biti potrebne veće doze kako bi se postigla bolja proizvodnja testosterona.
Dr. Shippen testira razinu slobodnog testosterona u slini dan prije injekcije kako bi odredio učinkovitost i prema tome prilagodio dozu. On navodi da kasnije, kada dođe do oporavka Leydigovih stanica, može biti potrebno smanjenje doze ili učestalosti primjene.
5. Za procjenu učinkovitosti liječenja preporučuje praćenje razine testosterona i estradiola 2 do 3 tjedna nakon promjene hCG, kao i povremeno tijekom kontinuirane uporabe. On tvrdi da testiranje sline potpunije odražava stvarne razine slobodnog estrogena i testosterona u tijelu. Većina osiguravajućih društava ne pokriva testiranje sline. Test krvi standardni je način provjere razine testosterona i estradiola.
6. Osim izvješća o razvoju antitijela protiv hCG (autor napominje da se nikada nije susreo s takvim problemom), navodi se da nema nuspojava kod kronične uporabe hCG-a.
Knjiga dr. Shippena objavljena je krajem 90-ih. Ne poznajem nijednog liječnika koji koristi ovu metodu doziranja. Ne znam je li učinkovito ili ne. Ideja da se funkcija testisa može poboljšati kroz hCG cikluse kod muškaraca s niskom razinom testosterona uzrokovanom usporenom funkcijom Leydigovih stanica prilično je zanimljiv koncept koji treba istražiti. Budući da ovaj protokol zahtijeva vrlo pažljivo praćenje, mnogi liječnici izbjegavaju ovu upotrebu. Sama priroda ove nenavedene upotrebe hCG-a također može učiniti skupom za pacijente, koji će morati platiti iz svog džepa za njegovu upotrebu i praćenje.

Druge upotrebe hCG u bodybuildingu

Vrlo poznati liječnik u području nadomjesne terapije testosteronom, dr. John Chrysler, preporučuje 250 IU hCG dva puta tjedno za sve pacijente na nadomjesnoj terapiji testosteronom na dan, kao i dan prije, tjednih injekcija testosteron cipionata. Nakon pregleda brojnih laboratorijskih testova i subjektivnih izvješća pacijenata, kao i proučavanja informacija o hCG-u, jedan je dan pomaknuo režim liječenja naprijed. Drugim riječima, njegovi pacijenti koji su koristili injekciju testosteron cipionata sada su uzimali doze od 250 IU hCG dva dana prije, kao i dan neposredno prije njihovih tjednih intramuskularnih injekcija. Svi su pacijenti supkutano primali hCG, a doza se mogla prilagoditi prema potrebi (izvještava da su rijetko bile potrebne doze veće od 350 IU dva puta tjedno).
Za muškarce koji su koristili testosteronske gelove, ista doza svaki treći dan pomogla je u održavanju veličine testisa (dozu gela treba prilagoditi nakon mjesec dana korištenja hCG-a kako bi se nadoknadila povećana razina testosterona uzrokovana upotrebom hCG-a).
Neki liječnici vjeruju da prekid nadomjesne terapije testosteronom na nekoliko tjedana, tijekom kojih se koriste tjedne doze od 1000 do 2000 IU hCG-a, osigurava dobru stimulaciju funkcije testisa bez kontinuirane upotrebe hCG-a. Međutim, nema podataka koji bi poduprli takve tvrdnje. Drugi vjeruju da ciklička uporaba hCG-a uz održavanje nadomjesne terapije testosteronom može spriječiti smanjenje broja Leydigovih stanica u testisima. Opet, ne postoje podaci ili objavljena izvješća koja bi to dokazala.
Prema dr. Chrysleru, samo korištenje hCG-a ne daje iste subjektivne koristi u smislu seksualne funkcije kao testosteron, čak ni uz prisutnost sličnih razina androgena u serumu. Međutim, kada se doda "tradicionalnijim" transdermalnim ili parenteralnim lijekovima, testosteron, u kombinaciji s pravilno doziranim hCG-om, stabilizira razine u krvi, sprječava atrofiju testisa, pomaže u ravnoteži ekspresije drugih hormona i promiče značajno povećanje dobrobiti i libida. Ali u višku, hCG može uzrokovati akne, zadržavanje vode, loše raspoloženje i ginekomastiju (povećane grudi kod muškaraca).
Mnogi se muškarci žale da njihovi liječnici ne znaju za hCG i njegovu upotrebu. Neki ljudi troše puno vremena pokušavajući pronaći liječnike koji bi mogli napisati takav recept. Jedan dobar način da saznate koji liječnik u vašem području može propisati ove lijekove je da nazovete svoju lokalnu ljekarnu i pitate koji ih liječnici zovu u vezi s receptima svojih pacijenata.
Ako odlučite (u dogovoru sa svojim liječnikom) da želite koristiti hCG uz nadomjesnu terapiju testosteronom u dozi od 500 IU tjedno, tada će vam trebati 2000 IU tvari mjesečno. Kvaliteta hCG-a može se s vremenom pogoršati nakon miješanja s bakteriostatskom vodom, čak i kada se čuva u hladnjaku. Dakle, bočica koja sadrži 3000 ili 3500 IU trebala bi trajati 6 tjedana.
Korištenje HCG-a zahtijeva dosta discipline, jer morate imati na umu da ga koristite jednom tjedno uz tjedne ili dvotjedne injekcije testosterona. Međutim, mnogi se muškarci mogu osjećati sasvim ugodno s manjim testisima sve dok im testosteron pomaže u poboljšanju seksualnog nagona. A neki sretnici uopće ne dožive atrofiju testisa kada koriste testosteron (korisnici s velikim testisima imaju manju nelagodu zbog njihovog smanjivanja od muškaraca s manjim testisima). Dakle, na kraju, to je osobna stvar.
HCG se također koristi u kombinaciji s klomifenom i za vraćanje vlastite proizvodnje testosterona u normalu nakon što prestanete uzimati testosteron ili anaboličke steroide nakon dugotrajne upotrebe. Ova metoda radi samo za one koji su počeli uzimati testosteron ili anaboličke steroide s normalnom osnovnom razinom testosterona (bodybuilderi i sportaši), a ne radi za one koji imaju nedostatak testosterona (hipogonadizam).
Ne postoji konsenzus o ispravnom doziranju i učestalosti primjene hCG-a.
HCG ne samo da vraća veličinu testisa, već i povećava seksualni nagon. Međutim, vrijedi zapamtiti da ako prestanete koristiti lijek, atrofija testisa će ponovno početi. Preporuča se koristiti hCG u malim količinama (250 IU dva puta tjedno supkutano). HCG također može povećati razinu estradiola u krvi, stoga je vrlo važno ispitati oba pokazatelja nakon početka korištenja lijeka. Kada se hCG koristi zajedno s testosteronom, možda će biti potrebno smanjiti doze testosterona, jer hCG može dodatno utjecati na razinu testosterona u krvi.

"HCG dijeta"

Korištenje hCG za kontrolu težine

Sve kontroverze, kao i nedostatak injektibilnog HCG-a za mršavljenje na tržištu, doveli su do značajnog širenja "homeopatskog HCG-a" za regulaciju težine na Internetu. Često je nejasno od kojih su sastojaka ti proizvodi napravljeni, ali ako su napravljeni od pravog hCG putem homeopatskog razrjeđivanja, ili uopće neće sadržavati hCG ili će ga sadržavati samo u tragovima.
Američka FDA je izjavila da su nelicencirani proizvodi koji sadrže hCG nezakoniti i neučinkoviti za mršavljenje. Takvi pripravci nisu homeopatski i proglašeni su ilegalnim supstancama. Sam HCG je klasificiran kao lijek u Sjedinjenim Državama i FDA ga nije odobrila za prodaju kao pomoć pri mršavljenju ili za bilo koju drugu svrhu, pa se stoga niti čisti hCG niti pripravci koji sadrže hCG ne mogu naći u prodaji. SAD, isključujući one propisano od strane liječnika. U prosincu 2011. FDA i FTC počeli su poduzimati mjere za uklanjanje neodobrenih hCG proizvoda s tržišta. Nakon toga, neki dobavljači prelaze na "nehormonske" verzije proizvoda za mršavljenje, gdje se hormon zamjenjuje mješavinom slobodnih.

Upute za uporabu hCG

Opće odredbe
Ljudski korionski gonadotropin obično se daje kao intramuskularna injekcija. Također se koriste supkutane injekcije i prepoznato je da je ovaj način primjene terapijski približno ekvivalentan intramuskularnim injekcijama.
Vršne koncentracije humanog korionskog gonadotropina postižu se otprilike 6 sati nakon intramuskularne injekcije i 16-20 sati nakon supkutane injekcije.

Za muškarce
Za liječenje hipogonandotropnog hipogonadizma, trenutni protokoli koje preporučuje FDA preporučuju kratki 6-tjedni program ili dugoročni program do 1 godine, ovisno o individualnim potrebama pacijenta. Smjernice za propisivanje za kratkotrajnu upotrebu preporučuju 500 do 1000 jedinica 3 puta tjedno tijekom 3 tjedna, nakon čega slijedi ista doza dva puta tjedno tijekom 3 tjedna. Za dugotrajnu primjenu preporučuju se doze od 4000 jedinica 3 puta tjedno tijekom 6 do 9 mjeseci, nakon čega se doza smanjuje na 2000 jedinica 3 puta tjedno i koristi se dodatna 3 mjeseca.
Bodybuilderi i sportaši koriste hCG ili tijekom ciklusa za održavanje integriteta testisa kada koriste steroide, ili nakon ciklusa za bržu obnovu hormonske homeostaze. Obje vrste upotrebe smatraju se učinkovitima kada se koriste ispravno.

Nakon završetka ciklusa
Ljudski korionski gonadotropin često se koristi s drugim lijekovima kao dio naprednog programa terapije nakon ciklusa koji ima za cilj što bržu obnovu endogene proizvodnje testosterona na kraju ciklusa steroida. Ponovno uspostavljanje endogene proizvodnje testosterona važno je na kraju svakog ciklusa kada razine androgena ispod normale (povezane sa supresijom izazvanom steroidima) mogu biti vrlo naporne za tijelo. Glavni problem je učinak kortizola, koji je u velikoj mjeri uravnotežen utjecajem androgena. Kortizol mišićima šalje poruke suprotne od testosterona ili potiče razgradnju proteina u stanici. Ako se niske razine testosterona ne kontroliraju, kortizol može brzo smanjiti velik dio vašeg povećanja mišićne mase.
Protokoli hCG-a nakon ciklusa obično zahtijevaju 1500-4000 IU svakih 4 ili 5 dana, ne dulje od 2 ili 3 tjedna. Kada se koristi dugotrajno ili kada se koristi u prevelikim dozama, lijek može pomoći u smanjenju osjetljivosti Leydigovih stanica na luteinizirajući hormon, što će spriječiti daljnji povratak na homeostazu.

Tijekom ciklusa
Bodybuilderi i sportaši također mogu koristiti humani korionski gonadotropin tijekom ciklusa steroida kako bi izbjegli atrofiju testisa i posljedičnu smanjenu sposobnost odgovora na stimulaciju LH. U osnovi, ova praksa se koristi kako bi se izbjegao problem atrofije testisa, kako bi se spriječio takav problem nakon završetka ciklusa. Važno je zapamtiti da se doza mora pažljivo prilagoditi kada se koristi na ovaj način, jer visoke razine hCG mogu dovesti do povećane aromataze testisa (povećane razine estrogena), kao i smanjene osjetljivosti testisa na LH. Stoga, ako se nepravilno koristi, lijek može izazvati primarni hipogonadizam,
značajno produžujući razdoblje oporavka.
Sadašnji protokoli za upotrebu hCG-a stoga preporučuju 250 IU supkutano dva puta tjedno (svaki 3. ili 4. dan) tijekom ciklusa steroida. Neki korisnici mogu zahtijevati veće doze, ali ni u kojem slučaju ne smiju prelaziti 500 IU po injekciji.
Ove hCG protokole unutar ciklusa razvio je profesor John Chrysler, poznata ličnost u području anti-aginga i hormonske terapije, za pacijente koji su podvrgnuti nadomjesnoj terapiji testosteronom (TRT). Iako se TRT često provodi na dugoročnoj osnovi, atrofija testisa čest je problem kod većine pacijenata, bez obzira na održavanje normalne razine androgena. Program hCG koji je predložio dr. Chrysler dizajniran je za rješavanje ovog problema dugotrajnom upotrebom. Za one koji se posebno zanimaju za vrijeme korištenja hCG-a u odnosu na određeni program nadoknade testosterona, dr. Chrysler preporučuje sljedeće u svom članku "Ažuriranje Chryslerovog HCG protokola": "U mojoj analizi, pacijenti koji su bili podvrgnuti TRT-u uzimali su hCG u dozama od 250 IU dva dana prije, kao i dan neposredno prije intramuskularne injekcije. Svi pacijenti su koristili hCG supkutano, a doza se prilagođavala ako je bilo potrebno (međutim, još nisam vidio upotrebu više od 350 IU po dozi) ... Pacijenti koji više vole koristiti transdermalni testosteron, ili čak tablete testosterona (iako sam protiv takve uporabe), uzimala hCG jednom u tri dana".

Za žene
Kada se koristi za poticanje ovulacije i trudnoće tijekom anovulatorne neplodnosti u žena, dan nakon uzimanja posljednje doze menotropina, uzmite doze od 5000 do 10000 jedinica. Vrijeme se prilagođava tako da se hormon primi točno u pravo vrijeme u ovulacijskom ciklusu.
Žene ne koriste humani korionski gonadotropin u sportske svrhe.

Dostupnost

HCG je uvijek pakiran u 2 različite bočice/ampule (jedna s praškom, a druga sa sterilnim otapalom). Moraju se pomiješati prije ubrizgavanja, a sav preostali lijek treba pohraniti u hladnjak za kasniju upotrebu. Provjerite odgovara li proizvod ovome
opis. Ljudski korionski gonadotropin se široko proizvodi i lako je dostupan na crnom tržištu. Do danas je problem krivotvorina mali, iako se dogodilo nekoliko sličnih slučajeva (sve u višedoznim bočicama).
HCG dolazi u obliku praha u bočicama od 3500 IU, 5000 IU ili 10 000 IU (brojevi mogu varirati ovisno o ljekarni). Možete nazvati svoju ljekarnu i naručiti bočicu koja sadrži potrebnu količinu IU. Obično dolaze u kompletu s bocom od 1 ml (ili cc) bakteriostatske vode za razrjeđivanje praha u tekuću otopinu. Bakteriostatska voda (voda s konzervansom koja dolazi s vašim lijekom na recept) pomiješana je s praškom za resuspendiranje ili otapanje prije ubrizgavanja. Ova voda može zadržati otopinu 6 tjedana ako se čuva u hladnjaku. Neki pacijenti ne koriste boce vode od 1 ml koje im daju komercijalne ljekarne i umjesto toga zatraže od svojih liječnika da im prepišu boce od 30 ml bakteriostatske vode kako bi mogli razrijediti hCG na radniju koncentraciju koja je praktičnija za muškarce koji koriste niske doze hCG tjedno.
HCG se daje kao injekcija supkutano ili intramuskularno (još se vode rasprave o tome koja je metoda bolja). Broj IU po injekciji ovisit će o tome koliko je bakteriostatske vode dodano suhom prahu. Ako dodamo 1 ml na 5000 IU praška, dobivamo 5000 IU po ml, pa bi 0,1 ml bilo 500 IU. Dodamo li 2 ml na 5000 IU praška, dobivamo 2500 IU/ml; 0,1 ml (ili cc) u inzulinskoj štrcaljki iznosit će 250 IU. Ako je potrebno primijeniti 500 IU, tada će biti potrebno 0,2 cc. vidi ovu smjesu.
Za supkutano ubrizgavanje hCG-a koriste se štrcaljke s ultratankom inzulinskom iglom, što olakšava davanje lijeka čak i pacijentima koji se boje injekcija. Tipične veličine:
1 ml, duljine 12,7 mm, veličine 30 i
0,5 ml, 8 mm, 31 veličina.
Za šprice je potreban poseban recept. Neke ljekarne za pripravke automatski ih uključuju u komplet, ali svakako se raspitajte o tome unaprijed. Nikada nemojte koristiti istu štrcaljku za injekciju jer će igla već biti istrošena. Imajte na umu da biste se također trebali zalihati alkoholnim tuferima za čišćenje područja ubrizgavanja i vrha bočice. Tipična mjesta ubrizgavanja su područje trbuha, blizu pupka ili stidno masno tkivo. U rukama stisnite malo masnog tkiva na mjestu trbušnih mišića i u to mjesto ubacite špricu, a zatim to mjesto istrljajte tupferom namočenim u alkohol. Bacite štrcaljku u spremnik za oštre predmete, koji vam može osigurati vaša ljekarna.
Kao što je ranije spomenuto, hCG na recept je mnogo jeftinija opcija od komercijalno dostupnih farmaceutskih proizvoda. Osim toga, komercijalno dostupan hCG ponekad je teško pronaći u običnim ljekarnama.
Pregled literature pokazuje širok raspon korištenih doza hCG-a i postoji značajno neslaganje među liječnicima po ovom pitanju. Za liječenje muške neplodnosti, doze se kreću od 1250 IU tri puta tjedno do 3000 IU dva puta tjedno (muškarci koji su podvrgnuti nadomjesnoj terapiji testosteronom nisu bili uključeni u područje istraživanja).

Dostupnost:

Ljudski korionski gonadotropin široko je dostupan na raznim farmaceutskim i veterinarskim tržištima. Sastav i doza razlikuju se ovisno o zemlji i proizvođaču, ali obično lijek sadrži 1000, 1500, 2500, 5000 ili 10 000 međunarodnih jedinica (IU) po dozi. Svi oblici isporučuju se kao liofilizirani prašak, koji zahtijeva rekonstituciju sa sterilnim razrjeđivačem (voda) prije upotrebe.

Nemoguće je iznijeti trudnoću bez humanog korionskog gonadotropina. U našem ćemo članku analizirati ulogu ovog hormona u trudnoći i načelo njegovog djelovanja.

Svrha hCG injekcija

Ako je prirodna interakcija hormona u ženskom tijelu poremećena, proces rasta folikula ili oslobađanja jajne stanice može biti poremećen ili čak izostati. U takvim slučajevima, nakon potpunog pregleda i utvrđivanja uzroka problema, odabire se shema stimulacije ovulacije, u kojoj injekcija hCG 10 000 igra značajnu ulogu u pokretanju ovog procesa.

HCG je hormon trudnoće. U svom prirodnom stanju, njegovu proizvodnju započinje posteljica od trenutka njezina formiranja i nastavlja se do rođenja.

Također može pomoći oslobađanje jajne stanice iz jajnika i poduprijeti rad žutog tijela koje proizvodi progesteron do formiranja posteljice, koja zatim nastavlja taj proces tijekom cijele trudnoće.

U kojim slučajevima je propisan hCG?

Injekcija hCG 10 000 propisana je kada ovulacija ne nastupi (kako bi se potaknula). Tijekom cijele prve faze, prema režimu odabira liječnika, estrogenski nadomjesci potiču rast folikula do željene veličine. Prati se ultrazvukom. Ova se studija najprije provodi nekoliko dana nakon tečaja hormona i nastavlja se u istom intervalu sve dok liječnik ne zabilježi da je tekući mjehurić dosegao promjer od 20-25 mm. U ovom trenutku se primjenjuje lijek. Injekcija se daje 2-3 dana nakon posljednje doze stimulansa.

Ovulacija nakon injekcije hCG 10 000 nastupa nakon 24-36 sati. Ako planirate trudnoću, ovaj vremenski period plus još jedan dan je najpovoljniji za začeće. Stoga je spolni odnos neophodan na dan injekcije i sljedeća dva dana.

Trenutak oslobađanja stanica može se odrediti pomoću testova urina. Počinju danom koji se dobije oduzimanjem broja 17 od duljine redovnog menstrualnog ciklusa. Ako je cikličnost prekinuta, tada se 17 oduzima od njegovog najkraćeg trajanja.

Ne preporučuje se korištenje testova nakon injekcije hCG 10000, jer neće biti moguće dobiti točan rezultat. U ovom slučaju, kako bi se potvrdila činjenica oslobađanja stanica, bolje je provesti ultrazvuk.

Vrste hCG

Ovaj lijek se dobiva iz urina žena koje nose djecu. Prodaje se u ampulama s otopinom u dozama od 500, 1000, 1500, 5000 i 10000 jedinica. Imena mogu varirati:

• ljudski korionski gonadotropin;
• pokvaren;
• horagon;
• ekostimulin.

HCG cijena

Cijena je svugdje drugačija. Ovisi o marki, dozi i volumenu pakiranja (broju ampula). Cijena injekcije HCG 10 000 je u prosjeku 1000-1500 rubalja.

Treba imati na umu da je kupnja ovog lijeka moguća strogo prema liječničkom receptu. Samo on odlučuje koja će doza lijeka iu koje vrijeme donijeti željeni učinak.

Dakle, hCG injekcija obavlja sljedeće funkcije:

• održavanje rasta žutog tijela dok posteljica ne proizvodi progesteron;
• pomaže formiranje same posteljice;
• stimulacija ovulacije i podrška žutom tijelu.

Koliko košta HCG injekcija?

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje koliko dugo traje injekcija 10.000 hCG, teško je odgovoriti. Svako žensko tijelo reagira na lijekove na svoj način, a razdoblje eliminacije je različito za sve. Samo krvni test za ovaj hormon može potvrditi njegovu trenutnu razinu.

Kada nastupi trudnoća, općenito je teško reći koliko je hCG 10 000 injekcija uklonjeno, budući da ga posteljica u razvoju sama počinje proizvoditi. Analiza provedena u ovom slučaju pokazuje sve veću vrijednost. Dakle, gotovo je nemoguće utvrditi gdje je završio učinak injekcije i započeo rad prirodnog gonadotropina.

Druge upotrebe hCG-a

HCG se koristi ne samo u odsutnosti ovulacije, već iu drugim slučajevima:

• za održavanje funkcije žutog tijela;
• s uobičajenim pobačajem;
• prijetnja pobačaja;
• u slučaju menstrualnih nepravilnosti;
• pripremiti se za IVF.

Ako je ova injekcija propisana, morate znati u kojim slučajevima se ne smije koristiti. Liječenje je kontraindicirano:

• za rak ženskih spolnih organa;
• individualna netrpeljivost;
• za neke bolesti štitnjače;
• rana menopauza;
• sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
• s opstrukcijom jajovoda;
• tijekom dojenja.

Kada dolazi do trudnoće?

Lijek je ispunio svoju ulogu, jajna stanica je oslobođena iz jajnika i krenula u jajovod u susret spermiju. Dok čekate na oplodnju, lijek nastavlja svoje djelovanje, podupirući žuto tijelo, pomažući mu u proizvodnji progesterona, potrebnog za začeće i pripremajući maternicu da prihvati oplođeno jajašce.

Trudnoća nakon injekcije HCG 10 000 nastupa otprilike 7 dana nakon ovulacije. Ovo vremensko razdoblje potrebno je da se embrij spusti u maternicu i pričvrsti za endometrij. Odmah se formira posteljica, koja sama počinje proizvoditi humani korionski gonadotropin, pa se njegov sadržaj povećava.

Iako žena stvarno želi potvrditi ovaj sretan trenutak što je prije moguće, ne vrijedi napraviti test trudnoće prije vremena nakon injekcije HCG 10 000. Visok sadržaj lijeka može iskriviti rezultat.

Čak i činjenica da se trudnoća javlja tjedan dana nakon ovulacije neće pokazati potpunu sliku ako se test provodi 10. dana nakon injekcije hCG 10 000. Zbog visokog sadržaja u krvi, možete dobiti lažno pozitivan rezultat.

Također je prerano započeti s testiranjem 12. dana nakon injekcije hCG 10 000. Morate pričekati 1-2 tjedna. Ali ako ne možete čekati da potvrdite svršenu činjenicu, možete napraviti test krvi. Učestalošću svaka dva dana promatra se dinamika rasta. Ako se pokazatelji stalno povećavaju, to će potvrditi uspješan razvoj embrija.

U svakom slučaju, kada se propisuje injekcija hCG 10 000, kada treba napraviti testove na trudnoću, liječnik odlučuje, koji individualno razvija režim i liječenje, prilagođavajući se karakteristikama ženskog tijela i podacima svih pregleda.

Proizvođač: Moskovsko endokrino postrojenje Federalno državno unitarno poduzeće

Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija: Korionski gonadotropin

Matični broj: br. RK-LS-5 br. 016637

Datum registracije: 13.04.2016 - 13.04.2021

upute

• ruski

Trgovački naziv

Korionski gonadotropin

Međunarodni nezaštićeni naziv

Korionski gonadotropin

Oblik doziranja

Liofilizat za pripremu otopine za intramuskularnu primjenu

Spoj

Jedna bočica sadrži

aktivna tvar - humani korionski gonadotropin 500 IU i 1000 IU,

pomoćna tvar - manitol (manitol).

Jedna ampula otapala sadrži - otopinu natrijevog klorida 9 mg/ml -1 ml.

Opis

Liofilizirani bijeli ili gotovo bijeli prah.

Farmakoterapijska skupina

Spolni hormoni i modulatori reproduktivnog sustava. Gonadotropini i drugi stimulansi ovulacije. Gonadotropini. Korionski gonadotropin.

ATX kod G03GA01

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Maksimalna koncentracija u krvi ljudskog korionskog gonadotropina nakon

intramuskularna primjena se postiže nakon 4-12 sati (ovisno o

primijenjena doza).

Poluživot je 8 sati. Izlučuje se putem bubrega, najvećim dijelom u obliku fragmenata β-lanca, oko 10-20% u nepromijenjenom obliku.

Farmakodinamika

Hormonski lijek izoliran iz urina trudnica. Ima gonadotropni učinak, pretežno luteinizirajući. Potiče sintezu spolnih hormona u jajnicima i testisima, ovulaciju kod žena i spermatogenezu kod muškaraca. Potiče razvoj spolnih organa i sekundarnih spolnih obilježja.

Indikacije za upotrebu

Ižene:

Disfunkcija jajnika (anovulatorna)

Održavanje faze žutog tijela

Muškarci i dječaci:

Hipogonadotropni hipogonadizam

Odgođeni pubertet uzrokovan nedostatkom gonadotropne funkcije hipofize

Kriptorhidizam nije posljedica anatomske opstrukcije

Prilikom provođenja diferencijalno dijagnostičkog testa za anorhizam i

kriptorhizam kod dječaka

Prilikom izvođenja Leydigovog funkcionalnog testa za procjenu funkcije testisa u hipogonadotropnom hipogonadizmu prije početka dugotrajnog liječenja stimulansima

Upute za uporabu i doze

Nakon dodavanja otapala liofilizatu, rekonstituirana otopina humanog korionskog gonadotropina primjenjuje se intramuskularno, polako. Pripremljena otopina ne može se skladištiti, jer nije zajamčeno daljnje očuvanje sterilnosti otopine. Navedene doze su okvirne; liječenje treba individualno prilagoditi liječnik ovisno o željenom odgovoru na lijek.

Među ženama:

Za anovulatorne cikluse propisuje se humani korionski gonadotropin, počevši od 10-12 dana menstrualnog ciklusa, 3000 IU 2-3 puta s razmakom od 2-3 dana ili 1500 IU 6-7 puta svaki dan.

Za održavanje faze žutog tijela mogu se dati dvije do tri ponovljene injekcije lijeka u dozi od 1000 IU do 3000 IU svaka unutar 9 dana nakon ovulacije ili prijenosa embrija (na primjer, 3., 6. i 9. dana nakon indukcije ovulacije). )

Za muškarce i dječake:

Za hipogonadotropni hipogonadizam - 1000-2000 IU lijeka 2-3 puta tjedno. U slučaju neplodnosti moguće je kombinirati humani korionski gonadotropin s dodatnim lijekom koji sadrži folitropin (folikulostimulirajući hormon) 2-3 puta tjedno. Tijek liječenja treba trajati najmanje 3 mjeseca prije nego što se može očekivati ​​bilo kakvo poboljšanje spermatogeneze. Nadomjesna terapija testosteronom mora se prekinuti tijekom ovog liječenja. Kada se postigne poboljšanje spermatogeneze, u nekim slučajevima dovoljna je izolirana primjena ljudskog korionskog gonadotropina za njegovo održavanje.

Za odgođeni pubertet uzrokovan nedostatkom gonadotropne funkcije hipofize - 1500 IU 2-3 puta tjedno. Tijek liječenja - najmanje 6 mjeseci

Za kriptorhizam koji nije uzrokovan anatomskom opstrukcijom:

u dobi od 3 do 6 godina- 500-1000 IU dva puta tjedno tijekom 6 tjedana,

stariji od 6 godina-1500 IU dva puta tjedno tijekom 6 tjedana,

tijek liječenja može se ponoviti ako je potrebno.

U svrhu diferencijalne dijagnoze kriptorhizma i anorhizma u dječaka intramuskularno se daje humani korionski gonadotropin u jednokratnoj dozi od 100 IU/kg, određuje se koncentracija testosterona u krvnom serumu prije pretrage i 72-96 sati nakon injekcije. lijek. U slučaju anorhizma, test će biti negativan, što ukazuje na odsutnost tkiva testisa, u slučaju kriptorhizma, čak i ako je prisutan samo jedan testis, test će biti pozitivan (5-10 puta povećanje koncentracije testosterona). Ako je test slabo pozitivan, potrebna je pretraga spolne žlijezde (UZV abdomena ili laparoskopija) jer postoji veliki rizik od maligniteta.

Kod provođenja funkcionalnog Leydigovog testa: humani korionski gonadotropin u dozi od 1500 IU primjenjuje se intramuskularno tijekom 3 dana, u isto vrijeme; dan nakon zadnje injekcije vadi se krv i ispituje se razina testosterona; ako postoji povećanje od 30-50% ili više od početnih vrijednosti, tada se uzorak ocjenjuje pozitivnim; poželjno je kombinirati ovaj test s drugim spermogramom istog dana (dan nakon injekcije).

Nuspojave

Poremećaji imunološkog sustava: u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti generalizirani osip, vrućica, angioedem i urtikarija.

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu injiciranja: Pri uporabi humanog korionskog gonadotropina mogu se pojaviti reakcije na mjestu ubrizgavanja, kao što su modrice, bol, crvenilo, oteklina i svrbež. U nekim slučajevima zabilježene su alergijske reakcije, od kojih većina uključuje bol i/ili osip na mjestu ubrizgavanja; povećan umor, oteklina.

Mentalni poremećaji: razdražljivost, tjeskoba, depresija, promjene raspoloženja.

Poremećaji živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica.

Metabolički i nutritivni poremećaji: debljanje.

Među ženama:

- poremećaji reproduktivnog sustava i mliječnih žlijezda: umjereni i teški oblici sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS).

Umjereni OHSS: blago do umjereno povećanje jajnika, osjetljivost dojki, ciste na jajnicima, bolovi u trbuhu, nadutost, mučnina, proljev

Teški OHSS: velike ciste jajnika (sklone pucanju), akutna bol u trbuhu, ascites, debljanje, hidrotoraks, tromboembolija.

Za muškarce i dječake:

- metabolički i nutritivni poremećaji: zadržavanje vode i natrija (nakon uzimanja velikih doza lijeka), oteklina

- poremećaji endokrinog sustava: preuranjeni pubertet

- poremećaji kože i potkožnog tkiva: akne

- poremećaji genitalnih organa i mliječne žlijezde: liječenje ljudskim korionskim gonadotropinom može sporadično uzrokovati ginekomastiju;

hiperplazija prostate, povećanje penisa i erekcije, povećana osjetljivost bradavica mliječnih žlijezda kod muškaraca, povećanje testisa u ingvinalnom kanalu s kriptorhizmom.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na hCG ili bilo koji sastojak lijeka

Hormonski ovisni zloćudni tumori spolnih organa i dojke, trenutačno ili na koje se sumnja (rak jajnika, rak dojke, rak maternice u žena i rak prostate, karcinom dojke u muškaraca)

Organske lezije središnjeg živčanog sustava (tumori hipofize, hipotalamusa)

Tromboflebitis dubokih vena

Hipotireoza

Adrenalna insuficijencija

Hiperprolaktinemija

Za dječake (opcionalno):

Preuranjeni pubertet

Za muškarce (opcionalno):

Neplodnost koja nije povezana s hipogonadotropnim hipogonadizmom

Za žene (dodatno):

Malformacije genitalnih organa nespojive s trudnoćom

Fibrozni tumor maternice, nekompatibilan s trudnoćom

Primarno zatajenje jajnika

Neplodnost koja nije povezana s anovulacijom (na primjer, jajovodnog ili cervikalnog podrijetla)

Krvarenje ili točkasto krvarenje iz vagine nepoznate etiologije

Razdoblje trudnoće i dojenja

Ciste jajnika ili uvećani jajnici koji nisu povezani sa sindromom policističnih jajnika (PCOS).

Pažljivo

Osobe s čimbenicima rizika za trombozu (osobna ili obiteljska anamneza, teška pretilost (indeks tjelesne mase >30 kg/m2) ili trombofilija).

U muškaraca i dječaka s latentnim ili očitim zatajenjem srca, oštećenom funkcijom bubrega, hipertenzijom, epilepsijom ili migrenom (ili poviješću ovih stanja); u predpubertetskih dječaka; u bolesnika s bronhijalnom astmom.

Interakcije lijekova

Potrebno je izbjegavati kombiniranu primjenu humanog korionskog gonadotropina s visokim dozama glukokortikosteroida.

Nisu zabilježeni drugi slučajevi interakcija lijekova.

Lijek može utjecati na imunološko određivanje humanog korionskog gonadotropina u plazmi/urinu do 10 dana; test na trudnoću može biti lažno pozitivan.

posebne upute

Korionski gonadotropin treba koristiti isključivo pod nadzorom liječnika specijalista.

Za žene:

Prije početka liječenja pacijent mora biti podvrgnut ginekološkim i endokrinološkim pregledima.

U trudnoćama koje nastanu nakon što je ovulacija potaknuta gonadotropnim lijekovima, postoji povećani rizik od višeplodne trudnoće.

Žene s opstrukcijom jajovoda imaju povećan rizik od razvoja izvanmaternične trudnoće. Važno je obaviti ranu ultrazvučnu dijagnostiku kako bi se otkrila izvanmaternična trudnoća.

Prije liječenja potrebno je isključiti nekontrolirane endokrinopatije gonada (na primjer, poremećaji štitnjače, nadbubrežne žlijezde ili hipofize, dijabetes melitus), anatomske abnormalnosti genitalnih organa. Određivanjem razine gonadotropina treba isključiti primarno zatajenje jajnika.

Žene s čimbenicima rizika za trombozu (osobna ili obiteljska anamneza, teška pretilost (indeks tjelesne mase >30 kg/m2) ili trombofilija mogu imati povećani rizik od venske ili arterijske tromboembolije tijekom ili nakon liječenja gonadotropinima. Treba napomenuti da sama trudnoća povećava rizik od razvoja tromboembolijskih bolesti.

Neželjena hiperstimulacija jajnika može se pojaviti kod pacijentica koje su podvrgnute stimulaciji rasta folikula. Neželjena hiperstimulacija jajnika dijagnosticira se ultrazvučnim pregledom. Ako dođe do neželjene hiperstimulacije jajnika, lijekove koji sadrže FSH treba odmah prekinuti. U takvim slučajevima potrebno je izbjegavati trudnoću i humani korionski gonadotropin se ne smije propisivati ​​jer primjena LH, aktivnog gonadotropina, u ovoj fazi može uzrokovati, osim višestruke ovulacije, i sindrom hiperstimulacije jajnika. Ove mjere opreza posebno su važne za bolesnice sa sindromom policističnih jajnika (PCOS).

Kliničke manifestacije OHSS-a mogu uključivati ​​gastrointestinalne poremećaje (bol u trbuhu, mučninu, proljev), osjetljivost dojki, blago ili umjereno povećanje jajnika i ciste na jajnicima. U rijetkim slučajevima primijećen je teški OHSS, koji može biti opasan po život. Ove situacije karakterizira pojava velikih cista jajnika (sklonih pucanju), ascites, debljanje, često hidrotoraks i ponekad tromboembolijska pneumonija. Prijavljene su prolazne abnormalnosti u testovima jetrene funkcije koje ukazuju na disfunkciju jetre, koje mogu biti popraćene morfološkim promjenama na biopsiji jetre, povezane sa sindromom hiperstimulacije jajnika (OHSS).

Postoje izvještaji o pojavi tumora jajnika i drugih neoplazmi reproduktivnog sustava, kako benignih tako i malignih, u žena koje su prošle nekoliko režima liječenja neplodnosti. Nije utvrđeno povećava li liječenje gonadotropinima rizik od razvoja tumora u žena.

Lijek gonadotropin ne smije se koristiti za mršavljenje; ljudski korionski gonadotropin nema utjecaja na metabolizam masti, distribuciju masti ili apetit.

Za muškarce i dječake:

Bolesnici s latentnim ili očitim zatajenjem srca, oštećenjem bubrega, hipertenzijom, epilepsijom, astmom ili migrenom (ili poviješću ovih stanja) trebaju biti pod strogim liječničkim nadzorom, budući da egzacerbacija bolesti ili recidiv ponekad mogu biti posljedica povećane proizvodnje androgena.

Koristite s oprezom kod dječaka u predpubertetu kako biste izbjegli prerano zatvaranje epifiza ili preuranjeni pubertet; Razvoj kostura treba redovito pratiti

Lijek je neučinkovit s visokom razinom hormona koji stimulira folikule; nerazumno dugotrajna uporaba lijeka za kriptorhizam, osobito ako je indicirana operacija, može dovesti do degeneracije spolnih žlijezda.

Dugotrajna primjena može dovesti do stvaranja protutijela na lijek.

Pažljivo koje uzimaju osobe s bolestima bubrega.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili drugim potencijalno opasnim mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržati se od vožnje vozila i bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Predozirati

Korionski gonadotropin karakterizira izuzetno niska toksičnost.

Među ženama u pozadini predoziranja može se pojaviti sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS).

Ovisno o težini (na temelju kliničkih i laboratorijskih simptoma), razlikujemo nekoliko tipova OHSS-a:

* Veličina jajnika možda neće biti u korelaciji s težinom OHSS-a u ciklusima potpomognute oplodnje (ART) zbog punkcije folikula.

Liječenje blagog OHSS-a: mirovanje; pijenje puno vode; praćenje stanja bolesnika.

Liječenje umjerenih i teških oblika OHSS-a provodi se isključivo u bolničkim uvjetima, jer je potrebno stalno praćenje stanja ženskog tijela i odgovarajuće liječenje.

Kod muškaraca i dječaka mogući razvoj ginekomastije; kod dječaka su moguće promjene u ponašanju slične onima uočenim tijekom prve faze puberteta; degeneracija spolnih žlijezda (s neopravdano dugotrajnom primjenom za kriptorhidizam), atrofija sjemenih tubula (zbog inhibicije proizvodnje folikulostimulirajućeg hormona (FSH) kao rezultat stimulacije proizvodnje androgena i estrogena); smanjenje broja spermija u ejakulatu (s zlouporabom droga kod muškaraca).

Dugotrajna primjena lijeka može dovesti do pojačanih nuspojava.

Oblik ispuštanja i pakiranje