Kronični proljev - zašto proljev postaje čest i kako ga se riješiti. dijareja (proljev)

Tko ne zna iz televizijskog oglašavanja što učiniti ako se proljev pojavi kod odraslih? Uzmite “čarobnu” tabletu koja će u trenu zaustaviti proljev! No, svaki liječnik će vam reći u čemu se sastoji “liječenje”. najbolji mogući scenarij neće pomoći, au najgorem slučaju, štetit će. Prvo, lijekovi za proljev ne djeluju trenutno, oni ga samo smanjuju, a drugo, uporaba takvih lijekova je kontraindicirana za niz bolesti. Što učiniti kada vas muči rijetka stolica?

Proljev nije bolest, već simptom koji ukazuje na probleme u gastrointestinalnom traktu ili u tijelu u cjelini. Stoga je nemoguće izliječiti proljev bez saznanja što ga uzrokuje. Proljev se definira kao prolazak tekuće stolice jednokratno ili s povećanom učestalošću pražnjenja crijeva. Ako takvo kršenje nestane u roku od 2-3 tjedna, govorimo o akutnom proljevu, preko 21 dana - kroničnom.

U u dobrom stanju tijelo zdrave odrasle osobe izlučuje 100–300 g formiranog izmet dnevno ili u drugim intervalima koji su ugodni za određeni gastrointestinalni trakt. Ukapljivanje i ubrzana evakuacija stolice nastaju zbog naglog povećanja sadržaja vode: s proljevom, stolica je 90% tekućina. Količina fecesa upućuje na etiologiju proljeva:

poremećaji crijevnog motiliteta obično ne povećavaju dnevni volumen izmeta, izlučuje se često, ali u malim obrocima;
ako je problem u apsorpciji tvari od strane crijevne stijenke, dolazi do značajnog povećanja volumena izmeta zbog mase neprobavljene hrane.

Glavni uzroci rijetke stolice kod odraslih:

Takav proljev obično prolazi unutar 3-4 dana, a bolesnik će vrlo vjerojatno pojavu proljeva moći povezati s prethodnim događajima.

Međutim, uzroci proljeva kod odraslih mogu biti ozbiljniji:

infekcija bakterijama, virusima, protozoama (dizenterija, salmoneloza, crijevna gripa);
upalne bolesti probavnog sustava (gastritis, hepatitis, čirevi);
funkcionalno zatajenje organa (nedostatak određenih enzima);
gastrointestinalne bolesti nepoznate etiologije(Crohnova bolest);
toksična oštećenja (otrovanje olovom, živom).

U takvim slučajevima nije dovoljno samo zaustaviti proljev: potrebno je postaviti dijagnozu i započeti liječenje kvalificirani tretman, često u stacionarnim uvjetima. Što se tiče kliničkih manifestacija proljeva, one mogu biti blage. Ovo se odnosi na obične probavne smetnje, kada se osim labave stolice mogu primijetiti grčeviti bolovi u trbuhu i dispeptički simptomi (ključanje, nadutost, itd.).

U slučaju trovanja hranom, bol je popraćena slabošću, groznicom, mučninom i povraćanjem, odbijanjem jela, a temperatura može porasti. Slični simptomi popraćeni su crijevnim infekcijama i virusnim bolestima.

Alarmantni znakovi koji zahtijevaju hitnu pozornost su simptomi dehidracije. Suha koža i sluznica, ispucale usne, ekstremna žeđ, rijetko mokrenje, tamnjenje urina javlja se uz iscrpljujući proljev, a ovo stanje predstavlja veliku opasnost: puls se ubrzava, arterijski tlak pada, mogu početi grčevi mišića.

Što učiniti s proljevom kod odrasle osobe - prva pomoć

Kako bi se spriječila dehidracija, izgubljene vode i soli u tijelu potrebno je nadoknaditi unosom velike količine tekućine: najbolje je uzimati otopine za rehidraciju (Regidron i analoge), u nedostatku njih možete piti fiziološku otopinu, slanu vodu, čaj od kamilice. S prevencijom dehidracije treba započeti čim postane jasno da rijetka stolica nije izoliran slučaj.

Pogotovo ako je proljev obilan i stalan, traje već nekoliko dana i prati ga povraćanje. Također je potrebno obratiti pozornost na prisutnost krvi u stolici. Može se pojaviti kod dizenterije, ulceroznog kolitisa,.

Ovisno o utvrđenoj dijagnozi, liječnik će odabrati specifično liječenje, ali postoji Opća pravila, koji su propisani za usklađenost s bilo kojim slučajevima proljeva. Ovaj dijetalna hrana, uzimanje adsorbirajućih lijekova, enzima.

Dijeta za proljev kod odraslih

Priroda prehrane očito utječe na rad crijeva. Mnogi proizvodi pružaju nadražujuće djelovanje na peristaltiku, a za vrijeme proljeva na njih treba zaboraviti do potpunog ozdravljenja. To su začini, sirovo povrće, šljive i drugi laksativi.

Neka hrana ima učinak fiksiranja, pa se u prvih nekoliko dana dijete trebate ograničiti na sljedeći skup jela:

krekeri od pšeničnog kruha;
pire od povrća;
sluzava kaša;
pire meso i riba nemasnih sorti (na pari, kuhana);
čaj, žele od borovnice, infuzija voća trešnje, infuzija riže.

Dijetu možete započeti na dan "posta": pijte samo jaki slatki čaj (8-10 šalica tijekom dana).

Ako je proljev uzrokovan intolerancijom na laktozu ili gluten, tada je prehrana glavni, a često i jedini čimbenik u liječenju. Za ove bolesti propisana je terapijska dijeta koja potpuno isključuje proizvode koji sadrže mliječni šećer i gluten proteina žitarica.

Dijeta je važna: morate jesti često (svaka 3 sata) iu malim obrocima.

Dijeta se mora pridržavati tijekom cijelog liječenja i nakon njega, ali nakon prvih "teških" dana možete ukloniti ograničenja i proširiti dijetu, pridržavajući se sljedećih načela:

Dakle, navodimo zabranjene proizvode:

bilo koje prženo meso;
iznutrice;
bogate juhe;
masna riba kuhana na bilo koji način, a nemasna riba ako je pržena, konzervirana, dimljena;
mlijeko, vrhnje visoke masnoće;
kajgana, tvrdo kuhana jaja;
kupus u bilo kojem obliku, repa, začinjeno korjenasto povrće, repa, rotkvica, krastavci;
konzervirano povrće;
gljive;
kiselo voće i bobice;
peciva i kruh;
gazirana pića, kvas, hladna pića.

Što onda možete jesti za proljev kod odraslih? Ovdje je približan popis jela od kojih se preporučuje napraviti dijetalni jelovnik:

kotleti kuhani na pari od mljeveno meso, mesni pire (može iz "dječjih" staklenki), soufflé;
kuhana riba (kao što je pollock, bakalar), riblje okruglice, parni kotleti;
žitarice kuhane u vodi; u gotovu kašu možete dodati malo mlijeka i komad maslaca;
puding od riže;
pire juhe s povrtnom ili slabom mesnom juhom;
kuhana tjestenina;
fermentirani mliječni napici;
svježi svježi sir;
omlet, meko kuhana jaja;
kuhano, pečeno ili pire povrće: krumpir, bundeva, tikvice, zeleni grah;
pečeno voće u kompotu, malo svježih jagoda;
želei i pjene od bobica i voća;
krutoni od bijelog kruha, sušilice, kolačići "Maria";
voda, čaj, kompot, kakao bez mlijeka.

Osim prehrane, važno je organizirati pravu režim pijenja. Tekućina koja ulazi u tijelo trebala bi biti nekoliko litara volumena kako bi se u potpunosti nadoknadio gubitak vode proljevom.

Budući da se mikroelementi ispiru labavom stolicom, obična voda Nije baš pogodno za piće. Bolje je uzimati napitke s glukozom i soli, koji će nadoknaditi gubitak elektrolita i održati ga normalna razinašećera u krvi, a sol potiče zadržavanje tekućine u tijelu.

Postoje posebni pripravci za pripremu rehidracijskih napitaka, to su Regidron, Citroglucosolan, Gastrolit, ali ako ih nema, tekućinu možete pripremiti sami tako da je razrijedite u litri vode:

Umjesto kalijev klorid U otopinu možete uliti izvarak od suhih marelica i svježe iscijeđenog soka od naranče. Morate piti u malim obrocima, ali stalno tijekom dana.

Lijekovi za liječenje proljeva kod odraslih

Kao važan savjet valja napomenuti da je proljev kod odrasle osobe koji nije nestao unutar 3 dana razlog za savjetovanje s liječnikom. Kronični proljev može ukazivati na prisutnost ozbiljne bolesti, javlja se čak i kod nekih oblika raka.

Također vrijedi posjetiti liječnika ako temperatura poraste iznad 38 tijekom proljeva, pojave se znakovi nekarakteristični za probavne smetnje ili trovanje: osip, žutica koža i očiju, lučenje tamne mokraće, poremećaji spavanja. Stalna bolna bol u abdomenu ne bi trebala biti norma (spastična bol prije i tijekom pražnjenja crijeva je prihvatljiva).

Crni ili zeleni proljev, povraćanje pomiješano sa svježom ili zgrušanom (tamnom) krvlju, nesvjestica, znakovi teške dehidracije ukazuju da je situacija kritična: potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć.

Kada se pojavi uporni proljev, ljudi ne mogu voditi svoj uobičajeni način života, jer pacijent može biti svladan nelagoda u stomaku, česti nagon na wc i nadutost. Razlozi za pojavu proljeva kod odrasle osobe mogu biti mnogi: od jednostavnih do teških bolesti, pa ako je stolica poremećena nekoliko dana, razmislite o odlasku liječniku.

Budući da je proljev samo klinička slika, a ne bolest, prvo je potrebno pronaći uzrok. Ne smijete nasjedati na reklame proizvođača koji tvrde da je jedna tableta dovoljna za rješavanje problema sa stolicom. Važno je zapamtiti da uklanjanjem simptoma bolest neće nestati i, što je još gore, može naštetiti zdravlju, budući da mnogi lijekovi imaju kontraindikacije.

Uzročnike proljeva stručnjaci dijele na zarazne i nezarazne. Proljev se također dijeli na kronični - može dugo mučiti bolesnika, uzrokujući štetu zdravlju, i akutni - potreba za odlaskom na WC može mučiti više od 5 puta dnevno, dok je proljev popraćen bolovima i nelagodom. u trbuhu.

Zarazni tip

Ako sumnjate na infekciju koja je uzrokovala rijetku stolicu, potrebna je liječnička pomoć. Infektivni proljev očituje se slabošću, mučninom, povraćanjem, stolica može postati zelene boje uz prisustvo sluzi, ima loš miris, ponekad može doći do povećanja tjelesne temperature. Na razloge razvoja infektivni proljev primjenjuje se:

Proljev infektivna etiologija može uzrokovati komplikacije i, prije svega, imunološki sustav pati, pa ova vrsta poremećaja crijeva zahtijeva obvezno liječenje.

Neinfektivni tip

Neinfektivni tip proljeva manje je opasan od infektivnog, ali također zahtijeva liječenje jer dugotrajna rijetka stolica može uzrokovati lošu cirkulaciju i dehidraciju. Neinfektivni proljev može biti uzrokovan sljedećim čimbenicima:

česta uporaba laksativa;
antibakterijska terapija;
česta konzumacija mlijeka;
bolesti Štitnjača;
smanjena razina imunoglobulina;
bolesti gušterače;
nedovoljna proizvodnja probavnih enzima;
prisutnost tumora i cista koje uzrokuju probleme s cirkulacijom;
ulcerozni kolitis;
poremećaj prehrane;
jesti hranu loše kvalitete;
netolerancija tijela na određene hranjive tvari.

Kronični proljev najčešće nije zarazan, javlja se gotovo svaki dan nekoliko tjedana ili mjeseci. Glavni uzrok njegove pojave je loša prehrana ili upalne bolesti probavnog sustava.

Svaka bolest ili čimbenik može se razlikovati u prirodi stolice: proljev može biti popraćen drugim simptomima, imati pjenastu ili tekuću konzistenciju, različite boje(bijela, crna, zelena, žuta), prisutnost sluzi ili krvi u stolici, neugodan miris.

Intestinalna disbioza

Disbakterioza je jedan od najčešćih uzroka poremećaja rada crijeva. Kako se himus pomiče naprijed, u crijevima se stvara izmet. Istodobno se odvija obrada i apsorpcija korisnih tvari, kao i apsorpcija vode i elektrolita. Probava hrane, kao i apsorpcija hranjivih tvari, odvija se zahvaljujući mikroflori koja tijekom normalnog funkcioniranja sadrži laktobakterije, bifidobakterije, coli i drugi korisni mikrobi.

Disbakterioza se može razviti kao posljedica uzimanja antibiotika, nedovoljnog unosa vitamina iz voća i povrća, smanjenog imuniteta, kroničnih gastrointestinalnih bolesti i zračenja. Uz ovu bolest opaža se proljev 3 ili 4 stupnja, što dovodi do iscrpljenosti pacijenta, gubitka težine i razvoja kroničnog enterokolitisa. Glavni razlozi za razvoj proljeva zbog disbakterioze su:

pogoršanje apsorpcije tekućine;
povećana pokretljivost crijeva;
Klastera velika količinažučne kiseline.

Uz disbakteriozu, poremećaj stolice često prati alergijski osip, mučnina, smanjeni apetit, podrigivanje, bol i nadutost.

pankreatitis

U slučaju bolesti gušterače, jedna od kliničkih manifestacija je proljev. Gušterača je aktivno uključena u proces probave hrane i kada je njezino funkcioniranje poremećeno, naime prilikom dijagnosticiranja kronični pankreatitis Uvijek postoji poremećaj stolice. Ovu bolest karakterizira smanjenje proizvodnje enzima koji sudjeluju u probavi hrane. Pankreatitis se najčešće razvija kod osoba koje zlorabe alkohol i imaju bolesti kao što su peptički ulkus, upala tanko crijevo, kao i s prevlašću masne hrane u prehrani i prejedanja.

Nastaje zbog činjenice da fragmenti probavljene hrane ulaze u debelo crijevo. Velika količina hranjivih tvari aktivira bakterije, što dovodi do procesa truljenja i fermentacije, što dovodi do nadutosti i poremećaja stolice.

Stolica s pankreatitisom često ima tekuću konzistenciju, obično kašastu s inkluzijama neprobavljene hrane. Osim proljeva, upala gušterače očituje se i drugim simptomima: bolovima u donjem dijelu leđa ili lijevoj strani, mučninom i nedostatkom apetita.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Također, jedan od uzroka poremećaja rada crijeva su bolesti debelog crijeva, posebice ulcerozni kolitis. Ova bolest najčešće pogađa osobe od 20 do 40 godina, a karakteriziraju je sljedeći simptomi:

proljev;
bol u donjem dijelu trbuha;
prisutnost sluzi ili krvi u stolici;
nadutost.

Na akutni tijek bolesti, može doći do povećanja tjelesne temperature, malaksalosti, slabosti i bolova u mišićima. U težim stanjima vid se može pogoršati.

95% bolesnika s ulceroznim kolitisom žali se na pojavu rijetke stolice, što im onemogućuje potpuni život i uživanje u životu, budući da se učestalost pražnjenja crijeva može pojaviti oko 4 puta dnevno u kroničnom obliku, a više od 5 puta u akutni oblik. Često se proljev može zamijeniti zatvorom.

Zarazne bolesti

Kada se u crijevima čovjeka razviju patogeni mikroorganizmi, često se javlja proljev – reakcija organizma na njihove otpadne tvari. U tom slučaju možete se osjećati loše, mučninu, povraćanje i groznicu.

Kod zaraznih bolesti stolica postaje vodenasta, u kratkom vremenskom razdoblju osoba može izgubiti i do nekoliko litara tekućine, što negativno utječe na zdravlje tijela.

Ovisno o kakvoj se infekciji radi, stolica može promijeniti izgled, npr. kod kolere je u tekućem stanju, a kod dizenterije je oskudna i sluzava.

Ako liječenje nije propisano na vrijeme, bolest može prijeći u težu ozbiljno stanje. Osim dehidracije, koja negativno utječe na tijelo, postoji toksični učinci mikrobi, čija ozbiljnost ovisi o vrsti patogena. Ovo stanje ne treba liječiti samostalno, potrebna vam je kvalificirana pomoć liječnika koji će propisati potrebne lijekove.

Crohnova bolest

Crohnova bolest jedna je od najtežih bolesti povezanih s upalnim procesom u probavni trakt, u kojem su zahvaćeni svi slojevi crijeva: submukozni, mišićni i mukozni. Upalni proces mogu se javiti u donjem i gornjem segmentu probavne cijevi, ali najčešće je zahvaćeno tanko crijevo.

Crohnova bolest ima 3 stupnja težine:

U blagim slučajevima bolesti, učestalost proljeva nije veća od 4 puta, tragovi krvi u stolici su odsutni ili su slabo izraženi.
Umjerena težina očituje se u češćim pražnjenjima crijeva, do 6 puta. Prisutnost krvi u stolici može se otkriti golim okom.
Tešku bolest karakterizira pojava proljeva više od 10 puta dnevno, pri čemu se mogu pojaviti komplikacije poput krvarenja, apscesa i fistula.

Uzroci Crohnove bolesti još nisu istraženi, najčešće se dijagnosticira kod osoba mlađih od 35 godina. Osim proljeva, ova bolest se manifestira jakim bolovima u trbuhu, malaksalošću i slabošću. Dijagnozu može postaviti samo liječnik nakon preliminarne dijagnoze.

Psihosomatski uzroci proljeva

Ljudsko tijelo je složeni mehanizam, koji reagira na sve negativne čimbenike, uključujući i loše stanje uma. Stoga se vrlo često proljev pojavljuje kada osoba doživi jak živčani šok. Proljev i česte tegobe mogu uzrokovati ozbiljne bolesti, a većina je psihosomatske prirode.

Kod nekih ljudi, kada se pojavi strah, ne samo pokreti, već i cijelo tijelo postaju ukočeni. Mnoge pacijente, kada dožive strah, osim nagona za odlaskom na WC, muče bolovi u trbuhu i drugi neugodni osjećaji. Nakon što strah nestane, stolica može ostati tekuća tijekom dana. Ako se zbog tjeskobe često javlja proljev, stručnjaci preporučuju uzimanje sedativa.

Liječenje čestih proljeva

Kad god česti proljev Morate se posavjetovati s liječnikom, on će propisati testove i dijagnostiku, što će pomoći u prepoznavanju uzroka disfunkcije crijeva. Prije svega, liječenje je usmjereno na uklanjanje neugodan simptom uz pomoć lijekova protiv proljeva istovremeno se liječi i osnovna bolest.

Budući da proljev ozbiljno dehidrira tijelo, liječnik dodatno propisuje lijekove za rehidraciju (Normasol, Gamtrolit, Regidron itd.) koji obnavljaju ravnoteža vode i soli u organizmu. Također, tijekom liječenja važno je unositi dovoljnu količinu tekućine i pratiti prehranu (isključiti: akutne, svježe voće i povrće, alkohol).

Važno je znati da se svi lijekovi smiju koristiti samo nakon propisivanja liječnika.

Proljev može biti glavni simptom ozbiljnih zdravstvenih problema. Zbog toga zahtijeva posebnu pozornost i pravilno liječenje. Svima će biti korisno saznati detaljnije što je to crijevni poremećaj, koji su njegovi znakovi i uzroci.

Što je proljev?

Proljev je skup različitih znakova koji ukazuju da se u organizmu javljaju poremećaji vezani uz rad probavni sustav. S obzirom na kliničku sliku, proljev se može javiti u 2 oblika - kronični i akutni. Ako je proljev akutan, nestaje za najviše 2 tjedna, au nekim slučajevima i više. kratko vrijeme. Međutim, pod uvjetom kroničnog oblika, njegovo trajanje može biti nekoliko puta dulje od navedenog razdoblja.

Ako sami Poduzete mjere ne donose olakšanje i proljev traje nekoliko dana, potrebno je što prije potražiti kvalificiranu liječničku pomoć medicinska pomoć, budući da će samo liječnik moći najtočnije odrediti razloge koji su izazvali ovaj fenomen i propisati liječenje.

Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom: znakovi

Sindrom iritabilnog crijeva prilično je uobičajena pojava. Činjenica je da je crijevna mikroflora povećana osjetljivost, pa oštro reagira čak i na manje promjene koje se događaju u ljudsko tijelo. Danas liječnici ne mogu odmah utvrditi prisutnost takve bolesti, čak i ako se manifestira izraženim simptomima.

U oko 50% slučajeva sindrom iritabilnog crijeva se pogrešno povezuje s određenim poremećajima gušterače, kao i nekim oblicima gastritisa, koji ometaju pravilnu probavu hrane. Naravno, probava je jedan od najvažnijih razloga izazivanja razne bolesti rektum. Ali u isto vrijeme, sindrom iritabilnog crijeva može djelovati kao neovisna bolest.

Danas oko 1/3 cjelokupnog stanovništva planete pati od ove bolesti. Međutim, većina pacijenata ne žuri potražiti pomoć od liječnika sve dok znakovi bolesti ne postanu izraženi i ometaju vođenje udobnog načina života.

Ova bolest ne predstavlja prijetnju ljudskom životu, ali može potaknuti razvoj ozbiljnijih zdravstvenih komplikacija. Obavezno je izvršiti ispravno liječenje, budući da je tok ove bolesti akutni oblik izaziva jaku bol u donjem dijelu trbuha.

Ne biste se trebali pokušavati sami dijagnosticirati, čak i ako se pojave jasni znakovi. Za postavljanje dijagnoze sindroma iritabilnog crijeva potreban je temeljit pregled i odgovarajuće pretrage.

U gotovo svim slučajevima bolest će se manifestirati akutni napadi. Nekoliko dana pacijent će doživjeti prilično jake bolne grčeve u donjem dijelu trbuha. Postupno se intenzitet boli povećava - u početku se osjete sitne strelice koje vrlo brzo nestaju, a nakon toga bol postaje sve izraženija svakim satom. Najčešće se nakon pražnjenja crijeva javlja osjećaj olakšanja.

Karakterističan simptom ove bolesti je proljev, u kombinaciji s dugotrajnim zatvorom. Bolesnik osjeća neugodan osjećaj zakrčenosti debelog crijeva izmetom, a muče ga vjetrovi i nadutost.

Kako zaustaviti proljev: načine

Da biste zaustavili proljev, možete koristiti ne samo moderne lijekove, već i pristupačnije metode, kao što su ljekovito bilje i naknade. Uvarak ima izvrstan antimikrobni učinak hrastova kora. Da biste pripremili ovaj proizvod, trebate uzeti hrastovu koru (1 žličicu) i sipati hladna voda(2 žlice), ostavite 6 sati.Filtrirajte gotov lijek i možete ga uzimati 3-4 puta dnevno po 5 žlica. žlice Važno je zapamtiti da je ovaj lijek zabranjen za liječenje proljeva kod djece.
Također možete koristiti drugi recept - pomiješajte hrastovu koru (3 dijela) i sjemenke konjska kiselica(2 dijela), trava stolisnika (2 dijela), listovi orlovih noktiju (2 dijela). Zatim dobivenu smjesu (2 žlice) prelijte kipućom vodom (0,5 l) i ostavite 2 sata na toplom mjestu. Zatim filtriramo lijek i uzimamo 3-4 puta dnevno, ¼ žlice.
Da biste pripremili sljedeći lijek za proljev, morate uzeti svježe bobice višnje (100 g) i crvene suho vino(175 ml). Ostavite lijek na toplom mjestu najmanje 2 dana, a zatim filtrirajte tinkturu. Za liječenje odraslih uzima se 1 čaša tinkture, a za djecu 1 naprstak. Lijek se uzima 3 puta dnevno.
Ako imate želučane tegobe, preporuča se popiti nekoliko gutljaja otopine soli (10%), a razmak između uzimanja ovog lijeka trebao bi biti nekoliko sati. Ovaj tretman dopušten je samo odraslim osobama. Možete koristiti još jedan lijek - kalijev permanganat se otapa u vodi i uzima 0,5 žlice. 2 puta dnevno. Ista otopina se može koristiti i za klistir, ali mora biti slaba.
Kod dugotrajnog proljeva potrebno je posvetiti povećanu pozornost vlastitom zdravlju. Prije svega, to se odnosi na prehranu - tijekom prva 2 dana preporučljivo je ne jesti tešku hranu. Morate piti što više tekućine (obične vode, biljne infuzije, čajevi, dekocije bobica) kako bi se spriječio razvoj dehidracije. Potrebno je potpuno prestati s konzumiranjem raznih alkoholna pića, mlijeko, kava, slatko, slano, brašno i masna hrana, jer ti proizvodi mogu samo pogoršati situaciju.

Lijekovi za proljev kod odraslih: što odabrati?

Na dugotrajni proljev, svakako morate uzimati lijekove, koje može propisati samo liječnik. No, za brži oporavak nemala je važnosti i način prehrane.

Zabranjena hrana uključuje razne masne i začinjena jela, mlijeko, grožđe, konzervirana hrana, kao i mahunarke i slatkiši. Kao rezultat dugotrajnog proljeva razvija se teška dehidracija. Zato je potrebno piti što više tekućine kako bi se nadoknadio njezin gubitak. Jednostavan izvarak kamilice također je koristan, jer ima izvrstan učinak jačanja.

Ako je akutni proljev uzrokovan ozbiljnim trovanjem, odrasla osoba može piti slabo rješenje kalijev permanganat (ne više od 100 g). Takvo rješenje treba imati slab ružičasta nijansa- Bit će dovoljno samo nekoliko kristala.

Normalno, volumen fecesa je prosječno 200 g/dan, a sadržaj vode u fecesu je 60-75%. S proljevom se volumen fecesa povećava zbog povećanja udjela vode u njemu. Sastav čvrstih komponenti stolice također se može promijeniti.

Apsorpcija i izlučivanje vode u crijevima

Tijekom posta crijeva sadrže vrlo malo vode. Normalnom prehranom (3 obroka dnevno) u tanko crijevo uđe oko 9 litara tekućine dnevno. Od toga 2 litre potječu od hrane i pića, ostatak se sastoji od tekućine izlučene u lumen gastrointestinalnog trakta cijelom njegovom dužinom. Od tih 9 litara, 90% se apsorbira u tankom crijevu. Od preostale 1-2 litre, 90% se apsorbira u debelom crijevu. Apsorpcija cjelokupne tekućine u lumenu debelog crijeva i dehidracija fecesa spriječena je prisutnošću osmotski neapsorbirajućih djelatne tvari sadržane u hrani (primjerice, neki ugljikohidrati) i koje proizvodi crijevna flora. Zbog toga 100-200 ulazi u izmet. ml vode dnevno. Dakle, otprilike 98% vode koja dnevno ulazi u gastrointestinalni trakt apsorbira se u crijevima. Izmet u prosjeku sadrži 100 ml vode, 40 mmol/l natrija, 90 mmol/l kalija, 16 mmol/l klora, 30 mmol/l bikarbonata, kao i organske anione nastale bakterijskom fermentacijom neapsorpcijskih ugljikohidrata. U gastrointestinalnom traktu ne postoji mehanizam razrjeđivanja, pa osmolalnost stolice ne može biti manja od osmolalnosti plazme. Zapravo, osmolalnost stolice obično je viša od osmolalnosti plazme zbog činjenice da bakterije nastavljaju razgrađivati neapsorpcijske ugljikohidrate u osmotski aktivne tvari nakon defekacije.

Transport vode u crijevnom epitelu odvija se pasivno zahvaljujući osmotskom gradijentu, koji nastaje aktivnim transportom elektrolita (primjerice Na+ i SG iona) i drugih tvari kao što su ugljikohidrati i aminokiseline. Apsorpcija iona odvija se uglavnom u epitelnim stanicama koje se nalaze na krajevima crijevnih resica. Izlučivanje iona događa se u kriptama. Glavni aktivno apsorbirani ion je natrij, glavni izlučeni ion je klor.Aktivni transport natrija odvija se u crijevu putem Na + ,K + -ATPaze u bazolateralnim membranama crijevnih epitelnih stanica. Voda se apsorbira zajedno s natrijem. Aktivna sekrecija iona klora također se provodi putem Na +,K + -ATPaze, ali smještene u bazolateralnim membranama stanica kripte. Voda se izlučuje u lumen crijeva zajedno s kloridnim ionima.

Ako je iz bilo kojeg razloga poremećena apsorpcija iona natrija i vode ili pojačano izlučivanje kloridnih iona i vode u lumen crijeva, javlja se proljev.

Uzroci proljeva

Četiri su glavna mehanizma iza proljeva.

Osmotski proljev. U lumenu crijeva povećana je količina slabo apsorbiranih osmotski aktivnih tvari.
Sekretorni proljev. Povećano izlučivanje klora i vode u lumen crijeva; Istodobno, apsorpcija natrija i vode također može biti narušena.
Upalni proljev. Sluz, krv i bjelančevine iz upaljenih područja sluznice ulaze u lumen crijeva.
Poremećaji peristaltike. Povećava se ili smanjuje kontakt crijevnog sadržaja sa sluznicom.

Osmotski proljev

Uzroci osmotske dijareje

Osmotski proljev nastaje gutanjem slabo apsorbiranih osmotski aktivnih tvari, poput ugljikohidrata ili dvovalentnih iona poput magnezija ili sulfata, u gastrointestinalni trakt. Povećanje osmolalnosti crijevnog sadržaja dovodi do ulaska vode kroz epitel duodenuma i jejunum u lumen crijeva (za razrjeđivanje himusa). Zajedno s vodom, natrij iz plazme koncentracijskim gradijentom ulazi u lumen crijeva, što opet uzrokuje dotok vode, unatoč tome što je osmolalnost crijevnog sadržaja i plazme već izjednačena. Epitel ileuma i debelog crijeva, naprotiv, slabo propušta natrij i osmotski aktivne tvari. Ima aktivni sustav transporta iona koji radi čak i uz visok elektrokemijski gradijent, zbog čega se natrij i voda ponovno apsorbiraju. Dakle, nakon što crijevni sadržaj uđe u ileum i debelo crijevo, dio vode se apsorbira i dolazi do djelomičnog "ispravljanja" poremećaja. Budući da volumen tekućine koja ulazi u debelo crijevo još uvijek premašuje njegovu sposobnost apsorpcije, javlja se proljev.

S nedostatkom laktaze, laktoza iz hrane se ne apsorbira u tankom crijevu i ulazi u debelo crijevo, gdje se razgrađuje crijevnom mikroflorom. Pritom nastaju i osmotski aktivne tvari, što povećava osmotsko opterećenje i uzrokuje proljev.

Simptomi i znakovi osmotske dijareje

Osmotski proljev prestaje natašte. Izračunata osmolalnost stolice manja je od osmolalnosti izmjerene smanjenjem ledišta otopine. Ovaj osmotski anionski jaz nastaje zbog prisutnosti slabo apsorbiranih osmotskih aktivnih tvari u fecesu. Anionski jaz veći od 50 mOsm/kg ukazuje na osmotski proljev. Određivanje pH stolice može pomoći u dijagnosticiranju osmotskog proljeva. Ugljikohidrati u izmetu osiguravaju kiseli okoliš, magnezijev hidroksid je alkalni, a slabo apsorbirane soli koje sadrže magnezijeve ione ili sulfat neutralne su.

Sekretorni proljev

Uzroci sekretornog proljeva

Rijetka stolica volumen veći od litre dnevno posljedica je pojačanog izlučivanja vode kroz sluznicu u lumen crijeva. U većini slučajeva to je zbog istodobnog povećanja aktivne sekrecije i djelomičnog suzbijanja apsorpcije u crijevima. Sluznica crijeva histološki pregledčesto normalno.

Simptomi i znakovi sekretornog proljeva

Sekretorni proljev karakteriziraju sljedeći simptomi:

Veliki volumen izmeta (više od 1 l / dan).
Vodenasta stolica.
U stolici nema krvi ni gnoja.
Proljev se nastavlja čak i ako pacijent ne jede ništa 24-48 sati. No, ako je apsorpcija masnih kiselina poremećena ili ako se laksativi zlorabe, proljev prolazi prestankom uzimanja tih tvari.
Fekalna osmolalnost je bliska osmolalnosti plazme; Nema anionskog jaza.

Upalni proljev

Uz upalu i ulceraciju sluznice, sluz, krv i gnoj ulaze u lumen crijeva i izlučuju se izmetom. To može povećati osmotsko opterećenje. Ako je sluznica zahvaćena na velikoj površini, apsorpcija iona, drugih otopljenih tvari i vode također može biti poremećena, što dovodi do povećanja volumena fecesa. Osim toga, kod upale se oslobađaju prostaglandini koji potiču izlučivanje u crijevima i mogu pojačati peristaltiku, što također pridonosi razvoju proljeva. Ozbiljnost proljeva i općih simptoma ovisi o stupnju oštećenja sluznice.

Uzrok upale može biti:

Crohnova bolest, ulcerozni kolitis (idiopatska upala).
Infekcije uzrokovane mikroorganizmima koji prodiru kroz sluznicu ili proizvode citotoksine,
Vaskulitis.
Ionizirana radiacija.
Formiranje apscesa (divertikulitis, infekcija malignim tumorom).

Poremećaji peristaltike

Proljev može biti uzrokovan pojačanom ili smanjenom peristaltikom.

S pojačanom peristaltikom tankog crijeva smanjuje se kontakt himusa s apsorpcijskom površinom. Kao rezultat toga, volumen tekućine koja ulazi u debelo crijevo može premašiti njegovu sposobnost da se apsorbira, što rezultira proljevom. Zbog smanjenog kontakta himusa sa stijenkom tankog crijeva dolazi do poremećaja apsorpcije masti i žučnih kiselina, zbog čega one ulaze u debelo crijevo, uzrokujući sekretorni proljev. Peristaltika crijeva može se povećati, što dovodi do proljeva, na primjer, s tireotoksikozom, karcinoidom, damping sindromom.
Kada je peristaltika tankog crijeva oslabljena, bakterije koje žive u debelom crijevu mogu ga kolonizirati. To može ometati probavu i apsorpciju masti, ugljikohidrata i žučnih kiselina, što dovodi do sekretorne i osmotske dijareje. Time se objašnjava proljev koji se javlja kada šećerna bolest, hipotireoza, sistemska sklerodermija, amiloidoza, nakon trunkalne vagotomije.
Pojačana peristaltika debelog crijeva s preuranjenim pražnjenjem glavni je uzrok proljeva kod sindroma iritabilnog crijeva.
Disfunkcija analnog sfinktera zbog neuromuskularnih bolesti, kao posljedica upale, ožiljaka i nakon rektalnih operacija može dovesti do fekalne inkontinencije, koju pacijenti ponekad pogrešno zamijene za proljev.

Klinička klasifikacija proljeva

Klinička klasifikacija proljeva uzima u obzir njegovo trajanje, uvjete nastanka i karakteristike seksualnog života bolesnika. Proljev s iznenadnim početkom, koji traje ne više od 2-3 tjedna, smatra se akutnim. Ako proljev traje duže od 3 tjedna, naziva se kroničnim. Ako se proljev razvije tijekom ili nakon antimikrobne terapije, treba isključiti pseudomembranozni kolitis uzrokovan Clostridium difficile.

Akutni proljev

Akutni proljev je najčešće uzrokovan infekcijom.

Do trovanja hranom dolazi kada jedete hranu koja sadrži bakterijske toksine. Razmnožavanje samih bakterija u tijelu nije potrebno. Bolest obično počinje akutno, ali ne traje dugo. Trovanje hranom javljaju se u malim izbijanjima bez daljnjeg širenja.

Proljevi uzrokovani proliferacijom mikroorganizama u crijevima mogu se podijeliti u dvije skupine: s invazijom sluznice i bez nje. Najčešće se takav proljev razvija 1-2 dana nakon uzimanja hrane ili vode kontaminirane patogeni mikroorganizmi. U nekim slučajevima životinje služe kao rezervoar infekcije.

Proljev koji se javlja tijekom ili neposredno nakon putovanja obično je zarazne prirode.

Rizik od zaraze crijevnim infekcijama veći je među homoseksualcima. Svakako treba isključiti amebijazu, giardijazu, dizenteriju, gonokokni proktitis, rektalno oštećenje sifilisom, lymphogranuloma venereum (uzročnik Chlamydia trachomatis), herpetička lezija rektuma i perianalne regije. Kod osoba zaraženih HIV-om proljev može biti uzrokovan i citomegalovirusom, Cryptosporidium spp. i gljive iz roda Candida.

Kronični i rekurentni proljev

Za proljev koji traje duže od 3 tjedna potrebno je dodatno ispitivanje.

Infekcije. Proljev uzrokovan bakterijskim i virusnim infekcijama obično ne traje dulje od 3 tjedna i nestaje sam od sebe. Za infekcije uzrokovane Campylobacter spp. i Yersinia spp., proljev može trajati nekoliko mjeseci, ali rijetko postaje kroničan. Amebijaza, giardijaza i oštećenje crijeva zbog tuberkuloze mogu poprimiti kronični oblik.

Poremećaji apsorpcije

Bolesti tankog crijeva može biti popraćeno proljevom različitim stupnjevima gravitacija. Proljev je u tim slučajevima obično uzrokovan kombinacijom nekoliko mehanizama.

Uzroci proljeva mogu biti:

Celijakija i spru.
Amiloidoza.
Whippleova bolest.
Limfomi.
karcinoid.
Radijacijski enteritis.
Limfangiektazija.
Resekcija crijeva ili anastomoza.

Zollinger-Ellisonov sindrom. Pojačano lučenje tumor gastrina dovodi do hiperklorhidrije. Količina klorovodične kiseline premašuje apsorpcijski kapacitet proksimalnog tankog crijeva, višak kiseline neutralizira bikarbonate i inhibira enzime koje izlučuje gušterača u dvanaesnik.

Nakon gastrektomija, gastrektomija, ileo- i jejunostomija Uzrok proljeva može biti smanjenje vremena u kojem je sluznica u kontaktu s himusom, te njegovo slabo miješanje s probavnim sokovima, što dovodi do malapsorpcije.

Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu opaža se kod dijabetes melitusa, sistemske sklerodermije, amiloidoze, sindroma slijepe petlje, velikih i višestrukih divertikula tankog crijeva. Proljev je uzrokovan razgradnjom ugljikohidrata, masti i žučnih kiselina od strane bakterija.

Nedostatak disaharaze. Nedostatak laktaze, u ovom ili onom stupnju, opažen je kod mnogih odraslih osoba, osobito kod crnaca, Azijata i domorodaca Južna Europa i Židovi. Kod takvih ljudi čak i male količine mliječnih proizvoda mogu izazvati proljev.

Endokrine bolesti

Tirotoksikoza.
Dijabetes.
Adrenalna insuficijencija.
karcinoid.
Medularni karcinom štitnjače.
Hormonski aktivni tumori gušterače.
Tumori koji luče VIP.
Gastrinoma.

Neoplazme. Osice se mogu razviti s polipima resica, crijevnom opstrukcijom i fekalnim blokadama uzrokovanim rakom debelog crijeva.

Lijekovi. Prilikom utvrđivanja uzroka kroničnog proljeva, uvijek se trebate sjetiti da pacijent može uzimati laksative i druge lijekove.

Sindrom iritabilnog crijeva. Ovo je stanje vrlo često i može se očitovati samo povremenim proljevom, zatvorom ili njihovim izmjenjivanjem. Većina pacijenata također se žali na grčevite bolove u trbuhu i nadutost. podrigivanje i sluz u stolici.

Fekalna inkontinencija i česti pokreti crijeva. Mogu se uočiti kada je funkcija analnog sfinktera poremećena zbog analne fisure, perirektalne fistule, upale perianalnog tkiva, puknuća mekog tkiva tijekom poroda, analnog spolnog odnosa ili druge traume, dijabetičke neuropatije, neuromuskularnih bolesti. Ponekad pacijenti ove pojave pogrešno smatraju proljevom.

Dijagnoza proljeva

Anamneza

Prilikom razgovora s pacijentom potrebno je dobiti jasnu predodžbu o prirodi proljeva. Saznajte koliko dugo traje proljev, koja je učestalost, konzistencija, boja i volumen stolice te je li proljev povezan s unosom hrane. Također je važno saznati boluje li pacijent od drugih bolesti (čije pogoršanje može uzrokovati proljev), ima li opće simptome, je li nedavno negdje putovao, koje lijekove ili droge uzima, kao i karakteristike njegov seksualni život.

Uzimanjem anamneze utvrđuje se je li lokaliziran u tankom ili debelom crijevu. patološki proces. Ako se stolica stvara puno, tekuća je, vodenasta ili masna te sadrži ostatke neprobavljene hrane, proljev je najvjerojatnije uzrokovan oštećenjem tankog crijeva. Pacijent se može žaliti na bolove u pupčanoj ili desnoj ilijačnoj regiji ili na periodične grčevite bolove u abdomenu.

Na česta stolica male porcije pomiješane sa sluzi najvjerojatnije utječu na silazni kolon ili rektum. Stolica je obično tjestasta, smeđe boje i može sadržavati krv i sluz. Bol je obično blaga ili je uopće nema i lokalizirana je u donjem dijelu trbuha ili sakralnom području. Nakon pražnjenja crijeva ili izbacivanja plinova, bol se može privremeno smanjiti.

Krv u stolici može ukazivati na upalu, vaskularno oštećenje, infekciju ili tumor. Bijela krvna zrnca u stolici znak su upale.

Ako se proljev povuče natašte, vjerojatno je osmotske prirode, iako se sekretorni proljev uzrokovan malapsorpcijom masti i žučnih kiselina također može povući natašte. Profuzni proljev koji ne prestaje tijekom posta najvjerojatnije je sekretorni. Ako se proljev nastavi noću, vjerojatno je organska lezija crijeva.

Prehrana. Potrebno je utvrditi je li proljev povezan s konzumacijom mlijeka i drugih mliječnih proizvoda, gaziranih pića, slatkiša ili žvakaća guma koji sadrži sorbitol.

Sistematski pregled

Važno je procijeniti opće stanje pacijenta, stupanj dehidracije, prisutnost vrućice i drugih općih simptoma intoksikacije. Kod kroničnog proljeva moguće je cijela linija simptomi koji mogu ukazivati na uzrok proljeva, uključujući povećanu štitnjaču, osip, artritis, neuropatiju, ortostatsku hipotenziju i šumove pri auskultaciji abdomena; s prstom rektalni pregled- znakovi paraproktitisa (bol, fluktuacija), fistulozni put, opsežno obrazovanje u rektumu ili fekalnih kamenaca.

Laboratorijske i instrumentalne studije

Početi sa opća analiza krv s izračunom leukocitne formule za određivanje razine elektrolita, BUN i kreatinina. Biokemijski test krvi i test urina također mogu pomoći u prepoznavanju uzroka proljeva.

Sigmoidoskopija i kolonoskopija provodi se bez prethodne pripreme crijeva. Aspiracija se može koristiti za dobivanje uzoraka stolice za mikroskopski pregled i kulturu. Kod akutnog proljeva ili putničkog proljeva sigmoidoskopija najčešće nije potrebna.

krvavi proljev:
proljev nepoznate etiologije;
kronični upalne bolesti crijeva, pseudomembranozni kolitis, bolesti gušterače, zlouporaba laksativa (melanoza debelog crijeva).

3. Rentgenski pregled . U pravilu, gore opisane studije dovoljne su za utvrđivanje uzroka proljeva. Ali u slučaju kroničnog ili rekurentnog proljeva, rendgenski kontrastni pregled tankog i debelog crijeva može pomoći u prepoznavanju mjesta i opsega oštećenja crijeva. Treba imati na umu da nakon što suspenzija barija uđe u crijeva, ispitivanje stolice na prisutnost protozoa, helminta i njihovih jaja, kao i kultura stolice nekoliko tjedana neće dati rezultate, budući da suspenzija barija utječe na crijevnu mikrofloru.

4. Ostali studiji. Na. Kronični proljev može zahtijevati druge testove za procjenu malapsorpcije, prekomjernog rasta crijevnih bakterija ili hormonske neravnoteže.

Liječenje proljeva

Akutni proljev s dehidracijom i poremećaji elektrolita- jedan od najvažnijih uzroka smrti, osobito u djece u zemlje u razvoju. Rehidracija davanjem tekućine oralno ili intravenozno može spriječiti smrt bolesnika. Za oralna rehidracija Prikladna je jednostavna otopina koja sadrži soli natrija, kalija i glukoze. Voda se u tankom crijevu apsorbira zajedno s natrijem i glukozom, čiji kotransport nije narušen ni kod najtežih proljeva.

Također je važno ublažiti stanje pacijenta - to će poboljšati njegovu dobrobit i smanjiti vrijeme provedeno na bolovanju ili broj propuštenih sati u školi. Lijekovi za liječenje proljeva mogu se prema mehanizmu djelovanja podijeliti u sljedeće skupine: adsorbenti; sredstva koja inhibiraju gastrointestinalnu sekreciju; opioidi; M-antiholinergici; antimikrobna sredstva.

Adsorbenti(atapulgit, aluminijev hidroksid) ne utječu na tok bolesti, ali čine stolicu tvrđom. To omogućuje bolesniku bolju kontrolu pražnjenja crijeva i smanjenje njihove učestalosti.

Lijekovi koji inhibiraju gastrointestinalnu sekreciju. Bizmutov subsalicilat. Dokazano je da ovaj lijek suzbija sekretornu aktivnost Vibrio cholerae, Shigella spp. i enterotoksigenih sojeva Escherichie coli, a kada se uzima profilaktički, sprječava infekcije uzrokovane tim bakterijama. Bizmut subsalicilat u obliku suspenzije uzima se oralno, 30 ml svakih 30 minuta - ukupno 8 puta. Tablete za žvakanje jednako su učinkovite kao i suspenzija.

opioidiširoko se koristi i za akutne i za kronične proljeve. Slabljenjem peristaltike usporavaju prolazak crijevnog sadržaja, što pospješuje potpuniju apsorpciju tekućine. Mogu se koristiti kod umjerenog proljeva, ali se ne smiju propisivati kod povišene tjelesne temperature i drugih znakova intoksikacije, kao ni kod krvavog proljeva. Ako se stanje bolesnika ne poboljša, ili se čak pogorša, opioidi se prekidaju.

U ovu skupinu lijekova spadaju paregorik, loperamid i difenoksilat/atropin. Za razliku od potonjeg, loperamid ne sadrži atropin i ima manje nuspojava na središnji živčani sustav.

M-antiholinergici u većini slučajeva, oni su beskorisni za proljev. U nekim slučajevima, dicikloverin pruža olakšanje od sindroma iritabilnog crijeva.

Antimikrobna sredstva. U slučaju teškog proljeva s intoksikacijom, provodi se kultura stolice kako bi se odredili uzročnici. Potrebno je koristiti lijek koji je najaktivniji protiv ovog patogena. U U nekim slučajevima s teškim proljevom, ako laboratorijska istraživanja ne može provesti, propisuje se empirijska terapija lijekovima koji djeluju protiv Shigella spp. i Campylobacter spp. (ciprofloksacin, TMP/SMX, eritromicin). Ne tako davno na farmaceutsko tržište Uveden je rifaksimin, antibiotik za liječenje putničkog proljeva. Ne apsorbira se u crijevima, pa je posebno djelotvoran kod crijevnih infekcija.

Primjena antibiotika kod infekcija uzrokovanih enterohemoragičnim sojevima Escherichie coli kontroverzno je pitanje, jer se prema nekim podacima rizik od hemolitičko-uremičkog sindroma povećava s antibiotskom terapijom. Međutim, ako je proljev jak, antibiotici se mogu propisati ako ste oprezni.

Medikamentozna prevencija putničkog proljeva. Profilaktička primjena bizmut subsalicilata, doksiciklina, TMP/SMX, kao i norfloksanina i ciprofloksacina u većini slučajeva može spriječiti putnički proljev. Prevencija počinje od prvog dana putovanja.

FDA je nedavno odobrila rifaksimin za liječenje putničkog proljeva.

Medikamentozna prevencija putničkog proljeva u većini slučajeva nije opravdana. Svi lijekovi imaju neke nuspojave i doprinose razvoju rezistencije kod bakterija koje žive u crijevima. To može otežati liječenje drugog stanja, poput infekcije. mokraćni put. Za osobe koje putuju na službeni put, medikamentozna profilaksa se provodi 2-5 dana uz uvjet da su upoznati s mogućim nuspojavama. Izuzetak je rifaksimin. Djelotvoran je u sprječavanju putničkog proljeva tijekom dnevni unos tijekom cijelog putovanja. U dozi od 200 mg 3 puta dnevno oralno, preporučuje se onima koji putuju u regije gdje postoji visok rizik crijevne infekcije uzrokovane Escherichiom coli i drugim patogenima.

Kronični i rekurentni proljev. Liječenje kroničnog i rekurentnog proljeva određeno je etiologijom i patogenezom osnovne bolesti. Povremeno, kada se dijagnoza ne može postaviti, provodi se empirijsko liječenje. Ograničite konzumaciju hrane koja sadrži laktozu, gluten, dugolančane masna kiselina; Propisati enzime gušterače, blokatore H2, kolestiramin, klonidin i antimikrobna sredstva (na primjer, metronidazol). Ako sve to ne pomogne, opioidi se propisuju s oprezom kako bi se olakšalo stanje bolesnika.

U medicini se pod pojmom proljev ili kako se u svakodnevnom životu naziva proljev podrazumijeva učestalo ili jednokratno pražnjenje crijeva s izlaskom tekućeg izmeta.

Uzroci ovog poremećaja toliko su različiti da gotovo svatko može barem jednom oboljeti od njega. U medicini postoje 4 vrste proljeva, koji se razlikuju u mehanizmu razvoja ove bolesti. Ovisno o uzrocima proljeva, proljev može biti akutan i kroničan.

Pročitajte o proljevu tijekom trudnoće.

Proljev (proljev) naziva se akutnim kada se pražnjenje crijeva javlja više od dva puta dnevno, stolica je tekuća i ne traje više od 2-3 tjedna. Istodobno, u povijesti bolesti nema ponavljanja takvih pojava.

Uzroci akutnog proljeva

Postoji ogroman broj čimbenika koji uzrokuju proljev. Glavni su sljedeći:

upalni procesi u crijevima
crijevne bolesti
, jedući hranu loše kvalitete
uzimanje lijekova
putovanja (turistički proljev).

Infektivni proljev

Akutni infektivni proljev karakteriziraju sljedeći simptomi:

opća malaksalost
vrućica
nedostatak apetita
povraćanje.

Do povraćanja obično dolazi kada bolesti koje se prenose hranom uzrokovan stafilokokom. Za pacijente sa salmonelozom i dizenterijom, njegov izgled nije tipičan.

Najčešći uzročnici akutni proljev su i . Zarazne su i prenose se s osobe na osobu te putem kućanskih predmeta i prljavih proizvoda.

Ako se u rijetkim stolicama pojavi krv, to može ukazivati na oštećenje crijevne sluznice patogeni mikrobi Tip Shigella, s enteropatogenim svojstvima. Treba imati na umu mogućnost spolne bolesti rektuma.

Akutni krvavi proljev može biti prva manifestacija i. U ovom slučaju nastaju jaka bol u abdomenu i teško kliničko stanje.

Proljev od antibiotika

Proljev kod uzimanja antibiotika uzrokovan je poremećajem bakterijske flore crijeva. U pravilu se ne pogoršava opće stanje osobe i prestaje nakon povlačenja lijeka. Međutim, ponekad se tijekom terapije antibioticima može razviti, što je karakterizirano iznenadnim teškim vodenastim proljevom s visokom temperaturom, a možda i krvlju u stolici.

Putnički proljev

Najčešće se putnička dijareja otkriva kod ljudi koji posjećuju zemlje s nepovoljnim epidemiološkim uvjetima.

Bolest nastaje konzumiranjem hrane i vode kontaminirane izmetom. Uzročnici su najčešće Escherichia coli, enterovirusi, a rjeđe - Shigella, ameba i Giardia.

Bolest se ne prenosi izravno s jedne osobe na drugu. Izvori zaraze su meso, jaja, mlijeko, kulinarski proizvodi i voda.

Putnički proljev počinje akutno. Simptomi kao što su:

mučnina
povraćanje
tutnjava
transfuzija
bol u trbuhu
proljev.

U slučaju virusne infekcije, bolest je praćena glavoboljom i bolovima u mišićima.

Kao liječenje potrebna je blaga dijeta s izuzetkom, prije svega, sirovo povrće i voće. Treba uzeti crijevne antiseptike. Važno je vješto odrediti dozu lijekova kako ne biste izazvali sindrom iritabilnog crijeva.

Kao preventivnu mjeru potrebno je strogo pridržavati se pravila osobne higijene, temeljito oprati hranu, ne kupovati hranu iz ruke i ne piti sirovu vodu.

Što učiniti ako imate bolove u trbuhu i proljev?

Ako proljev nije popraćen groznicom i primjetnim pogoršanjem stanja, često je dovoljno promijeniti prehranu, piti biljne adstrigentne dekocije ili uzimati lijek protiv proljeva. Prehrana i bit će opisani u članku kasnije.

Ali važno je ne propustiti početak ozbiljne bolesti, stoga su u slučaju proljeva s visokom temperaturom ili prisutnošću krvi u stolici potrebni bakteriološki pregledi stolice i stolice. Time će se utvrditi je li uzrok proljeva dizenterija, ulcerozni kolitis ili pseudomembranozni kolitis, koji je komplikacija kod uzimanja antibakterijskih lijekova.

Kronični oblik

Proljev je kroničan ako traje više od 3 tjedna. Govore o kroničnom obliku i u slučaju prevelike stolice, više od 300 g dnevno. Iako ako osoba konzumira puno biljnih vlakana, ta težina može biti normalna.

Kod kroničnog proljeva tijelo stalno gubi tekućine, elektrolite i drugo hranjivim tvarima. Stoga mnogi ljudi pate od pothranjenost, nedostatak vitamina i mikroelemenata i povezane komplikacije. Vrlo je važno brzo pronaći uzrok proljeva i započeti liječenje. Posebno je važno brzo postavljanje dijagnoze kod djece, budući da kronični proljev kod djece može uzrokovati zastoj u razvoju.

Uzroci

Glavni uzroci kroničnog proljeva nisu samo bolesti gastrointestinalni trakt, ali i niz drugih faktora.

Glavni razlozi:

Proljev prati bolesti poput dijabetesa, endokrini poremećaji, sklerodermija. Povezan je s oštećenom motoričkom funkcijom. Ponekad je proljev prvi jasno vidljiv znak ovih bolesti. Stoga je važno staviti točna dijagnoza. Na primjer, kod hipertireoze, glavna manifestacija bolesti u prvim fazama također može biti dugotrajni proljev, dok se glavni znakovi bolesti (stalni osjećaj vrućine, razdražljivost ili gubitak težine s dobrim apetitom) mogu povući u pozadinu. a da ih pacijent ne uzima u obzir.

Kirurške intervencije

Uzrok kroničnog proljeva u bolesnika koji su bili podvrgnuti resekciji želuca ili crijeva može biti bakterijska kontaminacija tankog crijeva i poremećaj njegove motoričke funkcije.

Nakon uklanjanja gušterače javlja se proljev, kao kod kroničnog alkoholizma i čestih egzacerbacija kroničnog pankreatitisa. To je zbog nedostatka svih enzima gušterače.

Gastrointestinalne bolesti i proljev

Proljev prati Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis. Rijetke stolice u takvih bolesnika obično su obilne, smrdljive, s plutajućom masnoćom. Ako ste ranije imali ili, tada je moguće pretpostaviti Crohnovu bolest. Ove bolesti mogu imati izvancrijevne manifestacije kao što su artritis ili kožne lezije.

Proljev također može pratiti bolesti kao što su kronični gastritisželuca, bolesti gušterače, hepatobilijarnog sustava, endokrinih žlijezda, kao i alergijske reakcije te hipo- i nedostatke vitamina. Uzrok može biti i upala divertikula.

Tumori i proljev

Tumori rektuma i debelog crijeva također se mogu javiti s proljevom. Nepostojanje drugih uzroka ovog poremećaja kod starijih bolesnika i prisutnost krvi u stolici idu u prilog ovoj pretpostavci.

U bolesnika s karcinoidnim sindromom, bolest može biti popraćena epizodama profuznog vodenastog proljeva. Ako je tumor dovoljno velik i nema metastaza u jetri, to može biti jedini simptom bolesti.

Pregled

Na kronični proljev Potrebno je provesti pregled kako bi se utvrdio stupanj dehidracije tijela i identificirala povezanost sa sustavnim bolestima. Štoviše, potrebno je oboje sveobuhvatna dijagnostika organa, kao i makro i mikroskopske pretrage fecesa. U moderna medicina Postoje jasni dijagnostički algoritmi za akutni i kronični proljev.

Funkcionalni proljev

Postoje također funkcionalni poremećaji crijeva, koji se očituju kroničnim proljevom bez organskih i biokemijskih lezija. Smatra se da nasljeđe i psihoemocionalni stres imaju značajnu ulogu u nastanku funkcionalnog proljeva.

Glavni znakovi za uspostavljanje funkcionalnog proljeva:

noću nema proljeva
jutarnja stolica (obično nakon doručka)
jak nekontroliran nagon za defekaciju.

Dakle, glavni obilježje Ovaj poremećaj je jasna ovisnost ritma pražnjenja crijeva o dobu dana. To obično uključuje ponovljeno pražnjenje crijeva. jutarnji sati ili ujutro. Istodobno, tijekom prve stolice, izmet može biti gušći i voluminozniji, zatim se njegov volumen smanjuje i postaje tekući. Često je čin defekacije popraćen osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva.

Dijagnoza se postavlja isključivanjem drugih uzroka proljeva. Ova vrsta proljeva tipična je za.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako proljev nije popraćen značajnim pogoršanjem općeg stanja tijela, tada možete proći s kućnim lijekovima. Međutim, u nekim slučajevima potrebno je posjetiti liječnika:

proljev u djece mlađe od 12 godina i starijih osoba iznad 75 godina
proljev tijekom trudnoće
proljev kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom
proljev kao nuspojava ili nepodnošljivost lijeka
vrućica
krvavi proljev
pritužbe unutar tri mjeseca nakon putovanja u inozemstvo
ako proljev traje dulje od tri dana.

Dijeta

Za crijevne bolesti praćene proljevom potrebno je pridržavati se dijete koja će pomoći u inhibiciji peristaltike i smanjenju izlučivanja vode i elektrolita u lumen crijeva.

Peristaltika obično osigurava da se hrana koja ulazi u crijeva pomiče naprijed i probavlja u hodu. Tijekom procesa probave iz hrane se uklanja sve više vode, a stolica poprima normalnu, čvrstu konzistenciju. Kod proljeva, crijeva su često "pretjerano aktivna" - previše se skupljaju da bi brzo izbacila štetne bakterije, viruse ili toksine iz tijela. U isto vrijeme, grumen hrane prolazi prebrzo, voda nema vremena da se apsorbira, a previše vode ostaje u crijevima. To je uzrok vodenastog proljeva. Osim toga, nema vremena za apsorpciju hranjivih tvari iz hrane.

Za uspostavljanje peristaltike najprije je potrebna mehanički i kemijski nježna hrana. Ispunjava ove zahtjeve. Propisuje se tijekom razdoblja pogoršanja.

Kada završi akutno razdoblje, propisana je dijeta. Ova dijeta je slična 4b, ali se svi proizvodi daju u nemljevenom obliku. Kod ove dijete dopušteno je pečenje hrane u pećnici. Osim toga, dopuštene su zrele rajčice, salata s kiselim vrhnjem, slatke bobice i sirovo voće.

Kako se riješiti proljeva kod kuće?

Za vraćanje peristaltike možete uzeti probiotike ili medicinski ugljen. Ako je veliki gubitak vode, ako nema farmaceutskih sredstava za zadržavanje tekućine u tijelu, možete piti posoljenu vodu.

Usklađenost jednostavna pravila pomoći će normalizirati stolicu.

Provjereni lijekovi za proljev uključuju fino pire s korom, sirove jabuke. Pektin koji sadrže veže vodu i toksine u crijevima.
Juha od mrkve: Kuhanjem mrkve dolazi do razaranja staničnih struktura i pojave sastojaka koji sprečavaju crijevne bakterije da uđu u sluznicu crijeva. Osim toga, sol u juhi i mrkva sadrže važne minerale. Može također pomoći sok od mrkve i naribanu sirovu mrkvu.
Banane su posebno vrijedan domaći lijek protiv proljeva – poput jabuka sadrže pektin. Osim toga, opskrbljuju tijelo mineralima poput kalija i magnezija. Banane prije jela moraju biti dobro zgnječene.
Crna ili zeleni čaj: kada se kuha duže od 3 minute, u čaju se pojavljuje dovoljna količina tanina koji djeluju umirujuće na crijeva.
Nemasna bistra juha ili dekokt: vraća energiju i minerale u tijelo. Možete ga kuhati u njemu dok ne omekša mala količina tjestenina, riža ili krumpir. Morate piti juhu u malim gutljajima.
Uvarci bilja i suhe bobice: 2 do 3 žličice suhe borovnice, kamilice, lišća kupine ili sjemena kopra, prelijte četvrt litre kipuće vode i pustite da prokuha. Pomažu u zaštiti crijevne sluznice od patogena.
Osim toga, tekućine ujednačavaju hidrobalans.
Najbolja je negazirana voda i biljni čajevi. Ohlađena pića crijeva loše podnose. Tekućina bi trebala biti najmanje sobne temperature. No topli čaj posebno blagotvorno djeluje na želudac i crijeva.

Ako imate proljev, vrlo je važno puno piti

Što ne smijete jesti ako imate proljev?

sirovo povrće (osim mrkve)
Hrana koja uzrokuje plinove, poput luka, graha, poriluka, kupusa
masne kobasice, npr. salame
masti, punomasni mliječni proizvodi
pržena hrana
hrana koja sadrži kiseline, kao što su agrumi, ocat
alkohol.

Često nakon odgovora na pitanje: “Što jedete kada imate proljev?”, slijedi pitanje: “Kada možete normalno jesti?”

Nakon uklanjanja infekcije, možete postupno prijeći na uobičajenu prehranu, čim crijeva više ne stvaraju probleme (proljev, mučnina i povraćanje).

Kod kroničnog proljeva uzrokovanog bolestima prehrane dijeta se provodi dugoročno. To se, primjerice, odnosi na intoleranciju na laktozu ili fruktozu.