Inzulin i njegove vrste. Vrste inzulina i njihovo djelovanje Kako se zove inzulin kratkog djelovanja?

Inzulin kratkog djelovanja je specifično sredstvo za snižavanje šećera koje regulira metabolizam ugljikohidrata u tijelu.

Ovaj lijek sadrži čistu hormonsku otopinu, koja ne sadrži nikakve aditive koji produljuju njegovo djelovanje na tijelo. Skupina kratkodjelujućih inzulina djeluje brže od ostalih, ali je ukupno trajanje njihove aktivnosti kratko.

Intramuskularni lijek se proizvodi u hermetički zatvorenim staklenim bočicama, zapečaćenim aluminijskim čepovima.

Učinak inzulina kratkog djelovanja na tijelo prati:

• supresija ili stimulacija određenih enzima;
• aktivacija sinteze glikogena i heksokinaze;
• suzbijanje lipaze, koja aktivira masne kiseline.

Stupanj sekrecije i biosinteze ovisi o količini glukoze u krvotoku. Kada se njegova razina povećava, procesi proizvodnje inzulina u gušterači se povećavaju i, obrnuto, kada se njegova koncentracija smanjuje, izlučivanje se usporava.

Klasifikacija kratkih inzulina

Prema vremenskim karakteristikama, inzulin kratkog djelovanja je:

• Kratki (topivi, regulatorni) inzulini– djeluju nakon primjene nakon pola sata, pa se preporuča koristiti 40-50 minuta prije jela. Vršna koncentracija djelatne tvari u krvotoku postiže se nakon 2 sata, a nakon 6 sati u tijelu ostaju samo tragovi lijeka. Kratki inzulini uključuju ljudske topive genetski modificirane, ljudske topive polusintetske i monokomponentne topive svinjske.
• Ultrakratki (humani, analogni) inzulini– počinju djelovati na tijelo nakon primjene 15 minuta kasnije. Vrhunac aktivnosti također se postiže nakon nekoliko sati. Potpuna eliminacija iz tijela događa se nakon 4 sata. Zbog činjenice da ultrakratki inzulin ima više fiziološki učinak, lijekovi koji ga sadrže mogu se koristiti 5-10 minuta prije jela ili odmah nakon jela. Ova vrsta lijekova uključuje inzulin aspart i polusintetske analoge humanog inzulina.

Imajte na umu da ultrabrzi inzulin nalikuje prirodnom odgovoru ljudskog tijela na povećanje razine šećera u krvi nakon jela. Zato ga treba uzimati neposredno prije ili neposredno nakon jela.

Inzulin kratkog djelovanja u liječenju dijabetesa

Inzulin za dijabetes pomaže spriječiti razvoj komplikacija, produžiti život dijabetičara i poboljšati njegovu kvalitetu. Također, injekcije ovog lijeka smanjuju opterećenje na području, što pridonosi djelomičnoj obnovi beta stanica.

Sličan učinak može se postići kod dijabetesa tipa 2 uz pravilnu provedbu programa liječenja i pridržavanje režima preporučenog od strane liječnika. Obnavljanje beta stanica također je moguće kod dijabetesa tipa 1 samo ako se dijagnoza postavi na vrijeme i poduzmu mjere liječenja bez odlaganja.

Injekcije inzulina propisuju se u 2-3 doze dnevno, pola sata prije jela. Uobičajena doza lijeka je od 10 do 40 jedinica dnevno.

U dijabetičkoj komi potrebna je veća količina lijeka: za supkutanu primjenu - od 100 jedinica i više, a za intravensku primjenu - do 50 jedinica dnevno. Za liječenje dijabetičke taksidermije, količina inzulina izračunava se prema težini osnovne bolesti. U drugim slučajevima nije potrebna velika količina hormonskog sredstva, preporuča se davanje malih doza, ali češće.

Nuspojave i kontraindikacije

• pankreatitis,
• hepatitis,
• žad,

• dekompenzirana bolest srca,
• bolest bubrežnih kamenaca,
• ulcerativne lezije želučane regije i duodenuma.

Glavne nuspojave nakon primjene hormonskog lijeka javljaju se kada se ne poštuju preporuke za doziranje. To je popraćeno značajnim porastom inzulina u krvotoku.

Najčešće nuspojave uključuju:

• opća slabost;
• povećano znojenje;
• otkucaji srca;
• povećana salivacija;
• vrtoglavica.

U teškim slučajevima kritičnog porasta hormona u krvotoku (ako nema pravovremene primjene ugljikohidrata), mogu se pojaviti konvulzije, praćene gubitkom svijesti i.

Pripravci inzulina kratkog i ultrabrzog djelovanja

Svi lijekovi koji sadrže kratke humane inzuline ili njihove analoge imaju slične karakteristike. Stoga, ako se ukaže potreba, mogu se zamijeniti, poštujući iste doze, a potrebna je prethodna konzultacija s liječnikom. Dakle, mali izbor imena inzulina kratkog i superbrzog djelovanja

Najpopularniji i ljekoviti sredstva kratkog djelovanja su:

– proizveden pomoću Saccharomyces cerevisiae tehnologijom rekombinantne DNA. Trajanje djelovanja aktivne komponente na tijelo određeno je brzinom apsorpcije. Ovisi o dozi, području, vrsti dijabetesa i načinu primjene. Djelovanje lijeka počinje 30 minuta nakon injekcije. Maksimalna koncentracija inzulina postiže se nakon 1,5-3,5 sati, a trajanje njegovog djelovanja varira od 7 do 8 sati.

Pacijenti s teškim nedostatkom vlastitog inzulina trebaju doživotne injekcije lijekova koji sadrže ovaj hormon. Inzulin kratkog djelovanja koristi se kao dio kompleksne terapije za dijabetes melitus. Ako su lijekovi, doze i vrijeme primjene ispravno odabrani, šećer u krvi može se normalizirati dugo vremena, čime se izbjegavaju višestruke komplikacije "slatke" bolesti.

Također, inzulin kratkog djelovanja može se koristiti za kontrolu šećera u bolesnika tijekom razdoblja povećane potrebe za hormonom: tijekom ozbiljnih infekcija i ozljeda. Kada se koristi, može biti jedini propisani lijek.

Koji se inzulini svrstavaju u kratke inzuline?

Kratkotrajni inzulin je dizajniran da ponovi fiziološko lučenje hormona kao odgovor na povećanje glukoze u krvi. Obično se ubrizgava pola sata prije jela. Za to vrijeme se iz masnog tkiva uspije apsorbirati u krv i početi djelovati na smanjenje šećera. Molekula kratkodjelujućeg inzulina ima istu strukturu kao i hormon koji se proizvodi u tijelu, zbog čega se ova skupina lijekova naziva humani inzulin. U boci nema nikakvih dodataka osim konzervansa. Inzulin kratkog djelovanja karakterizira brz, ali kratkotrajan učinak. Čim lijek uđe u krvotok, šećer u krvi naglo pada, nakon čega se hormon uništava.

Dijabetičari inzulin kratkog djelovanja ubrizgavaju supkutano, odakle se on apsorbira u krv. U uvjetima intenzivne njege koristi se intravenska primjena. Ova metoda omogućuje brzo zaustavljanje akutnih komplikacija dijabetesa i pravodobno reagiranje na brzo mijenjanje potrebe za hormonom tijekom razdoblja oporavka.

Indikacije za propisivanje inzulina kratkog djelovanja

Standardno se kratkodjelujući inzulin kombinira s lijekovima srednjeg i dugog djelovanja: kratkodjelujući inzulin se daje prije jela, a dugodjelujući inzulin ujutro i prije spavanja. Broj injekcija hormona nije ograničen i ovisi samo o potrebama pacijenta. Kako bi se smanjilo oštećenje kože, standard su 3 injekcije prije svakog obroka i najviše 3 prilagodbe. Ako se šećer digne neposredno prije obroka, korektivna primjena kombinira se s planiranom injekcijom.

Kada vam je potreban inzulin kratkog djelovanja?

1. Dijabetes tipa 1.
2. Tip 2 bolesti, kada lijekovi za snižavanje glukoze više nisu dovoljno učinkoviti.
3. s visokim razinama glukoze. Za blagi stadij obično su dovoljne 1-2 injekcije dugodjelujućeg inzulina.
4. Kirurške intervencije u gušterači, što je dovelo do poremećaja sinteze hormona.
5. Liječenje akutnih komplikacija šećerne bolesti: i.
6. Razdoblja povećane potrebe za inzulinom: bolesti s visokom temperaturom, srčani udar, oštećenje organa, teške ozljede.

Farmakokinetika inzulina kratkog djelovanja

Najoptimalniji način primjene inzulina u svakodnevnom liječenju šećerne bolesti je supkutana. Stopa i potpunost apsorpcije u ovom slučaju su najpredvidljiviji, što vam omogućuje da točno odredite potrebnu količinu lijeka. Učinak snižavanja glukoze uočava se brže ako se injekcija daje u abdomen, malo sporije u rame i bedro, a još sporije u stražnjicu.

Kratkodjelujući inzulini počinju djelovati pola sata nakon primjene, a maksimalna učinkovitost se javlja unutar 2 sata. Nakon vrhunca učinak brzo slabi. Rezidualni učinak ovisi o pojedinačnoj primijenjenoj dozi. Ako 4-6 jedinica lijeka uđe u krv, uočava se smanjenje šećera unutar 6 sati. U dozi većoj od 16 jedinica, učinak može trajati do 9 sati.

Inzulin je dopušten tijekom trudnoće i dojenja, jer ne ulazi u bebin krvotok ili majčino mlijeko.

Nakon obavljanja svoje funkcije, kratki inzulin se razgrađuje u aminokiseline: 60% hormona se iskoristi u bubrezima, 40% u jetri, a mali dio nepromijenjen završava u urinu.

Pripravci inzulina kratkog djelovanja

Inzulin kratkog djelovanja dobiva se na dva načina:

1. Genetski modificiran, hormon sintetiziraju bakterije.
2. Polusintetski, koristeći transformaciju enzimima svinjskih hormona.

Obje vrste lijeka nazivaju se ljudskim, jer njihov aminokiselinski sastav u potpunosti ponavlja hormon koji se stvara u našoj gušterači.

Uobičajeni lijekovi:

Inzulin kratkog djelovanja oslobađa se u obliku otopine s koncentracijom od 100, rjeđe 40 jedinica po mililitru. Za primjenu pomoću štrcaljke, lijek je pakiran u staklene boce s gumenim čepom, za upotrebu u špricama - u ulošcima.

Ultrakratki inzulin

U usporedbi s hormonom koji se sintetizira u tijelu, kratkodjelujući inzulin karakterizira kasniji početak i dulje djelovanje. Kako bi se uklonili ti nedostaci, stvoreni su lijekovi ultrakratkog djelovanja. Molekula ovih inzulina je modificirana, razlikuje se od ljudskih po rasporedu aminokiselina.

Prednosti ultrabrzog inzulina:

• brz hipoglikemijski učinak.
• primjena neposredno prije jela.
• Može se koristiti odmah nakon jela. To je posebno važno u liječenju dječjeg dijabetesa, jer se ne zna unaprijed hoće li dijete podnijeti cijelu porciju.
• olakšavanje normalizacije glikemije u neuobičajenim situacijama.
• sposobnost povećanja količine brzih ugljikohidrata u prehrani bez ugrožavanja kompenzacije dijabetesa.
• smanjujući vjerojatnost hipoglikemije.
• najbolje razine šećera nakon jela.

Bolesnici s dekompenziranim dijabetesom i sklonošću noćnom dijabetesu prelaze na ultrakratki inzulin. Također se preporučuje maloj djeci s promjenjivim apetitom i adolescentima tijekom razdoblja aktivnih hormonalnih promjena.

Nazivi inzulina ultrakratkog djelovanja:

Metode za izračunavanje inzulina kratkog djelovanja

Količina kratkodjelujućeg inzulina potrebna za smanjenje šećera na normalu nakon obroka ovisi o sadržaju ugljikohidrata u jelu. Radi lakšeg izračuna uveden je koncept "krušne jedinice". To je jednako 12 g ugljikohidrata ili otprilike 1 kriški kruha. Doza inzulina za nadoknadu jednog XE je individualna. Također se mijenja tijekom dana. Ujutro je potreba najveća: za 1 XE - 1,5-2,5 jedinica lijeka. Tijekom dana i navečer se smanjuje i iznosi 1-1,3 jedinice. Točni koeficijenti za određenog pacijenta mogu se odabrati samo eksperimentalno.

• Naš članak o izračunu doze —

Primjer izračuna: Tijekom doručka planira se jesti 200 g kaše, što će zahtijevati 40 g zobene kaše i sendvič sa šunkom, kriška kruha teži 25 g. Pacijentov jutarnji omjer inzulina po 1 XE je 2 jedinice. U 100 g pahuljica - 60 g ugljikohidrata, u 40 - 24 g = 2 XE. U 100 g kruha ima 50 g ugljikohidrata, u 25 - 12,5 g = 1 XE. Šunka praktički ne sadrži ugljikohidrate pa je ne uzimamo u obzir. Za normalizaciju šećera trebat će vam 3 XE*2=6 jedinica lijeka.

Gornji izračun omogućuje vam da nadoknadite samo povećanje glikemije nakon jela. Ako je šećer prije jela veći od normalnog, potrebno je povećati dozu kratkodjelujućeg inzulina. Vjeruje se da je za smanjenje šećera za 2 mmol / l potrebna 1 dodatna jedinica hormona.

Primjer izračuna: Za nadoknadu doručka potrebno vam je 6 jedinica. droga. Glikemija prije jela je 9 mmol/l, normalna je 6 mmol/l. Morate unijeti (9-6)/2=1,5 dodatnih jedinica inzulina, ukupno 7,5 jedinica.

Za točniji izračun korektivne doze može se koristiti Forshamova formula. Za pretvorbu mmol/l u mg% treba ih pomnožiti s 18.

Dnevna doza inzulina

Maksimalna dopuštena dnevna doza inzulina nije utvrđena. Glavni kriterij za pravilno liječenje dijabetesa su normalan šećer natašte i glikirani hemoglobin, a ne količina hormona potrebna za to.

Ako je potreba za inzulinom znatno viša od prosječne razine, to ukazuje na inzulinsku rezistenciju. Možete ga prevladati uz pomoć lijekova koje propisuje endokrinolog.

Udio inzulina kratkog djelovanja u ukupnoj količini lijeka je 8-50%, ovisno o odabranom režimu liječenja. U terapiji inzulinskom pumpom koristi se samo kratki i ultrakratki inzulin.

Kako primijeniti kratkodjelujući inzulin

Kako ubrizgati inzulin —

Kako pravilno dati injekciju (upute):

1. Odaberite mjesto ubrizgavanja. Najčešće se koristi želudac, ne bliže od 3 cm od pupka.
2. Izvadite bocu i štrcaljku za jednokratnu upotrebu iz pakiranja.
3. Probušite gumeni čep bočice i izvucite prethodno izračunatu dozu lijeka u štrcaljku.
4. Pritisnite šipku kako biste uklonili sav zrak iz štrcaljke.
5. Skupite kožu na mjestu umetanja u pregib tako da su uključeni samo koža i potkožno masno tkivo. Mišići ne bi trebali biti pogođeni.
6. Ubodite iglu u pregib i ubrizgajte sav inzulin.
7. Bez skidanja igle ili skidanja nabora pričekajte nekoliko sekundi.
8. Polako uklonite iglu, a zatim otpustite kožu.

Udaljenost od prethodnog mjesta ubrizgavanja ne smije biti manja od 2 cm.Ni koža ni igla se ne tretiraju alkoholom, jer može značajno oslabiti učinak inzulina.

Uvođenje inzulina kao nadomjesne terapije za dijabetes melitus trenutno je jedina metoda kontrole hiperglikemije kod bolesti tipa 1, kao i kod dijabetesa tipa 2 koji zahtijeva inzulin.

Inzulinska terapija se provodi tako da se ritam hormona u krvi što više približi fiziološkom.

Stoga se koriste lijekovi različitog trajanja apsorpcije iz potkožnog tkiva. Dugodjelujući inzulini oponašaju bazalno otpuštanje hormona, koje nije povezano s ulaskom hrane u crijeva, a kratkodjelujući i ultrakratkodjelujući inzulini pomažu u snižavanju razine glikemije nakon jela.

Prirodni i sintetizirani inzulin

Inzulin je hormon s višefaznim proizvodnim ciklusom. Najprije se u otočićima gušterače, odnosno u beta stanicama, stvara lanac od 110 aminokiselina koji se naziva preproinzulin. Iz njega se odvaja signalni protein i pojavljuje se proinzulin. Ovaj protein pakira se u granule gdje se razdvaja na C-peptid i inzulin.

Svinjski inzulin najbliži je u slijedu aminokiselina. Umjesto treonina, njegov B lanac sadrži alanin. Temeljna razlika između goveđeg inzulina i ljudskog inzulina su 3 aminokiselinska ostatka. Tijelo proizvodi antitijela na životinjske inzuline, što može izazvati otpornost na primijenjeni lijek.

Sinteza suvremenog pripravka inzulina u laboratorijskim uvjetima provodi se pomoću genetskog inženjeringa. Biosintetski inzulin po sastavu aminokiselina sličan je ljudskom inzulinu i proizvodi se tehnologijom rekombinantne DNA. Postoje 2 glavne metode:

1. Sinteza pomoću genetski modificiranih bakterija.
2. Od proinzulina kojeg stvara genetski modificirana bakterija.

Kratki inzulin koristi fenol kao konzervans za zaštitu od mikrobne kontaminacije; dugi inzulin sadrži paraben.

Ciljevi propisivanja inzulina
Hormon se stalno proizvodi u tijelu i naziva se bazalna ili pozadinska sekrecija. Njegova je uloga održavati normalnu razinu glukoze izvan obroka, kao i apsorbirati ulaznu glukozu iz jetre.

Nakon jela ugljikohidrati ulaze u krv iz crijeva u obliku glukoze. Za njegovu apsorpciju potreban je dodatni inzulin. Ovo otpuštanje inzulina u krv naziva se nutritivnom (postprandijalnom) sekrecijom, zbog čega se nakon 1,5-2 sata glikemija vraća na prvobitnu razinu, a ulazna glukoza prodire u stanice.

Kod dijabetesa tipa 1 inzulin se ne može sintetizirati zbog autoimunog oštećenja beta stanica. Manifestacije dijabetesa javljaju se tijekom razdoblja gotovo potpunog uništenja tkiva otočića. Kod dijabetesa tipa 1 injekcije inzulina počinju od prvih dana bolesti i doživotno.

Drugi tip dijabetesa u početku se može nadoknaditi tabletama, s dugim tijekom bolesti, gušterača gubi sposobnost proizvodnje vlastitog hormona. U takvim slučajevima, pacijentima se daje inzulin zajedno s tabletama ili kao glavni lijek.

Inzulin se također propisuje kod ozljeda, operacija, trudnoće, infekcija i drugih situacija u kojima se tabletama ne može smanjiti razina šećera. Ciljevi koji se postižu primjenom inzulina:

• Normalizirajte razinu glukoze u krvi natašte i spriječite njihov pretjerani porast nakon unosa ugljikohidrata.
• Smanjite šećer u mokraći na minimum.
• Isključite napade hipoglikemije i dijabetičke kome.
• Održavajte optimalnu tjelesnu težinu.
• Normalizirajte pokazatelje metabolizma masti.
• Poboljšati kvalitetu života dijabetičara.
• Spriječiti vaskularne i neurološke komplikacije dijabetes melitusa.

Takvi su pokazatelji tipični za dobro kompenzirani dijabetes. Uz zadovoljavajuću kompenzaciju, primjećuje se uklanjanje glavnih simptoma bolesti, hipo- i hiperglikemijskih komatoznih stanja i ketoacidoze.

Normalno, inzulin iz gušterače ulazi kroz sustav portalne vene u jetru, gdje se polovica uništi, a preostala količina se distribuira po tijelu. Osobitosti primjene inzulina pod kožom su da on ulazi u krvotok sa zakašnjenjem, au jetru još kasnije. Stoga je šećer u krvi neko vrijeme povišen.

U tom smislu koriste se različite vrste inzulina: brzi inzulin ili inzulin kratkog djelovanja, koji se mora ubrizgati prije jela, kao i inzulinski pripravci dugog djelovanja (dugodjelujući inzulin), koji se koriste 1 ili 2 puta za stabilnu glikemiju. između obroka.

Kako inzulin djeluje?

Razina šećera

Pripravci inzulina, poput prirodnog hormona, vežu se za receptore na staničnoj membrani i zajedno s njima prodiru unutra. Pod utjecajem hormona u stanici se pokreću biokemijske reakcije. Takvi se receptori nalaze u svim tkivima, a na ciljnim stanicama ima ih desetke puta više. Stanice ovisne o inzulinu uključuju stanice jetre, masnog i mišićnog tkiva.

Inzulin i njegovi lijekovi reguliraju gotovo sve dijelove metabolizma, no učinak na šećer u krvi je prioritet. Hormon osigurava kretanje glukoze kroz staničnu membranu i potiče njezino korištenje za najvažniji put proizvodnje energije - glikolizu. U jetri se iz glukoze stvara glikogen, a usporava se i sinteza novih molekula.

Ovi učinci inzulina rezultiraju nižim razinama glikemije. Regulacija sinteze i izlučivanja inzulina održava se koncentracijom glukoze – povećana razina glukoze aktivira, a niska razina glukoze inhibira izlučivanje. Osim glukoze, na sintezu utječe i sadržaj hormona (glukagona i somatostatina), kalcija i aminokiselina u krvi.

Metabolički učinak inzulina, kao i lijekova koji ga sadrže, očituje se kako slijedi:

1. Inhibira razgradnju masti.
2. Inhibira stvaranje ketonskih tijela.
3. Manje masnih kiselina ulazi u krv (povećavaju rizik od ateroskleroze).
4. Razgradnja proteina u tijelu je inhibirana, a njihova sinteza ubrzana.

Apsorpcija i distribucija inzulina u tijelu

Inzulinski lijekovi se unose u tijelo putem injekcija. Za to se koriste štrcaljke koje se nazivaju inzulini, špric olovke i inzulinska pumpa. Lijekovi se mogu ubrizgati pod kožu, u mišić ili u venu. Za intravensku primjenu (u slučaju kome) prikladni su samo kratkodjelujući inzulini (RAI), a obično se koristi supkutana metoda.

Farmakokinetika inzulina ovisi o mjestu ubrizgavanja, dozi i koncentraciji djelatne tvari u lijeku. Također, na brzinu ulaska u krv može utjecati protok krvi na mjestu ubrizgavanja i aktivnost mišića. Brza apsorpcija osigurava se injekcijom u prednju trbušnu stijenku, a najlošije se apsorbira lijek ubrizgan u stražnjicu ili ispod lopatice.

U krvi je 04-20% inzulina vezano globulinima; pojava protutijela na lijek može izazvati pojačanu reakciju s proteinima i, kao rezultat, inzulinsku rezistenciju. Otpornost na hormon javlja se češće ako je propisan svinjski ili goveđi inzulin.

Profil djelovanja lijeka ne može biti isti kod različitih bolesnika, čak i kod jedne osobe podložan je fluktuacijama.

Stoga, kada se daju podaci o razdoblju djelovanja i poluživotu, farmakokinetika se izračunava na temelju prosječnih pokazatelja.

Vrste inzulina

Životinjski inzulini, koji uključuju svinjski, kravlji (goveđi) inzulin, počeli su se rjeđe koristiti u proizvodnji sintetskih lijekova - analoga ljudskog inzulina. Prema mnogim parametrima, od kojih je glavni alergenost, najbolji inzulin je genetski modificiran.

Prema trajanju djelovanja inzulinske pripravke dijelimo na ultrakratke i kratkodjelujuće. Oni reproduciraju izlučivanje hormona stimulirano hranom. Lijekovi srednjeg trajanja, kao i dugodjelujući inzulini, oponašaju bazalnu sekreciju hormona. Kratkodjelujući inzulin može se kombinirati s dugodjelujućim inzulinom u kombiniranim pripravcima.

Koji je inzulin najbolji - kratki, srednji ili dugi - određuje se individualnim režimom inzulinske terapije, koji ovisi o dobi pacijenta, razini hiperglikemije i prisutnosti popratnih bolesti i komplikacija dijabetesa.

Skupinu ultrakratkih inzulina karakterizira brzi početak učinka - nakon 10-20 minuta, šećer se maksimalno smanjuje nakon 1-2,5 sata, ukupno trajanje hipoglikemijskog učinka je 3-5 sati. Nazivi lijekova: Humalog, NovoRapid i Apidra.

Inzulin kratkog djelovanja djeluje unutar 30-60 minuta, njegovo djelovanje traje 6-8 sati, a maksimum se opaža 2-3 sata nakon primjene. Potrebno je ubrizgati kratkodjelujući inzulin 20-30 minuta prije jela, jer će to osigurati vršnu koncentraciju hormona u krvi u razdoblju kada šećer dosegne najveću vrijednost.

Inzulin kratkog djelovanja dostupan je pod sljedećim trgovačkim nazivima:

• Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (generski modificirani inzulin)
• Humudar R, Biogulin R (polusintetski inzulin).
• Actrapid MS, Monosulin MK (svinjski jednokomponentni).

Koji je inzulin najbolje odabrati s ovog popisa određuje liječnik, uzimajući u obzir sklonost alergijama i propisivanje drugih lijekova. Kada zajedno koristite inzuline različitog trajanja djelovanja, bolje je odabrati jednog proizvođača. Cijenu različitih marki inzulina određuje proizvođač.

Brzodjelujući inzulin indiciran je za svakodnevnu primjenu prije glavnih obroka, kao i za liječenje dijabetičke kome tijekom kirurških intervencija. U malim dozama ovaj lijek koriste sportaši za izgradnju mišićne mase, kod opće iscrpljenosti, tireotoksikoze i ciroze jetre.

Lijekovi srednjeg i dugog djelovanja koriste se za održavanje normoglikemije ako kratko djeluju ili ne djeluju.

Upute za uporabu sadrže posebne upute o učestalosti primjene takvih lijekova, obično ih je potrebno ubrizgati 1 ili 2 puta dnevno, ovisno o razini glikemije.

Izračun doze inzulina

Pravilan odabir terapije omogućuje bolesnicima s dijabetesom da se ne odriču svoje omiljene hrane, s izuzetkom namirnica koje sadrže šećer i bijelo brašno. Sladak okus može se postići samo korištenjem zamjena za šećer.

Da biste razumjeli kako izračunati dozu, koji je inzulin bolji, kako pravilno primijeniti inzulin, lijekovi se doziraju uzimajući u obzir sadržaj konvencionalnih krušnih jedinica (BRU). Jedna jedinica uzima se jednaka 10 g ugljikohidrata. Jedinice kruha, izračunate prema tablicama za određenu vrstu proizvoda, određuju koju dozu inzulina treba primijeniti prije jela.

Primjenjuje se približno 1 jedinica inzulina po XE. Doza se povećava u slučaju individualne rezistencije na lijek, kao i uz istovremenu primjenu steroidnih hormona, kontraceptiva, heparina, antidepresiva i nekih diuretika.

Hipoglikemijski učinak inzulina pojačan je lijekovima za snižavanje glukoze u tabletama, salicilatima, anaboličkim steroidima, androgenima, furazolidonom, sulfonamidima, teofilinom, lijekovima s litijem, kalcijem.

Etanol inhibira stvaranje glukoze u jetri. U tom smislu, konzumacija alkoholnih pića tijekom terapije inzulinom dovodi do teškog hipoglikemijskog stanja. Posebno je opasno piti alkohol na prazan želudac.

1. Obračun se vrši po 1 kg težine. Ako postoji višak kilograma, koeficijent se smanjuje za 0,1, ako postoji manjak, povećava se za 0,1.
2. Za pacijente s novodijagnosticiranim dijabetesom melitusom tipa 1 - 0,4-0,5 jedinica po 1 kg.
3. Za dijabetes tipa 1 s nestabilnom kompenzacijom ili dekompenzacijom povećati dozu na 0,7-0,8 U/kg.

Doza inzulina obično se povećava za adolescente zbog prekomjernog oslobađanja hormona rasta i spolnih hormona u krv. Tijekom trudnoće u trećem semestru, zbog utjecaja placentnih hormona i razvoja inzulinske rezistencije, doza lijeka se revidira naviše.

Za pacijente kojima je propisan inzulin, preduvjet je prilagoditi dozu lijeka uzimajući u obzir stalno praćenje šećera u krvi. Ako razina glikemije nakon obroka prelazi normu, tada se sljedeći dan doza inzulina povećava za jednu jedinicu.

Preporuča se planirati promjene razine glukoze u krvi jednom tjedno, mjereći je prije i poslije glavnih obroka, kao i prije spavanja. Podaci o dnevnoj glikemiji, broju potrošenih jedinica kruha i primijenjenoj dozi inzulina pomoći će u ispravnom prilagođavanju režima za održavanje zdravlja dijabetičara.

Inzulin s kratkim i ultrakratkim djelovanjem raspravlja se u videu u ovom članku.

Ova stranica opisuje različite vrste inzulina i razlike među njima. Pročitajte što su lijekovi srednjeg, dugog, kratkog i ultrakratkog djelovanja. U praktičnim tablicama navedeni su njihovi brendovi, međunarodna imena i dodatne informacije.

Pročitajte odgovore na pitanja:

Uspoređuju se vrste inzulina srednjeg i dugog djelovanja - Protafan, Levemir, Lantus, Toujeo, kao i novi lijek Tresiba. Rečeno je kako ih kombinirati s brzodjelujućim injekcijama prije jela - kratkodjelujući inzulin ili jedna od ultrakratkih opcija Humalog, NovoRapid, Apidra.

Dobit ćete najbolje rezultate od injekcija ako ih koristite zajedno s ostalim preporukama. Pročitajte više ili. Stani razina glukoze 3,9-5,5 mmol/l stabilna 24 sata dnevno, poput zdravih ljudi - ovo je stvarno. Sve informacije na ovoj stranici su besplatne.

Je li moguće bez injekcija inzulina za dijabetes?

Dijabetičari, koji imaju relativno blage poremećaje metabolizma glukoze, uspijevaju održavati normalnu razinu šećera bez primjene inzulina. Međutim, trebali bi svladati terapiju inzulinom, jer će u svakom slučaju morati davati injekcije tijekom prehlade i drugih zaraznih bolesti. U razdobljima povećanog stresa potrebno je poduprijeti gušteraču davanjem inzulina. U suprotnom, nakon kratke bolesti, tijek dijabetesa može se pogoršati do kraja života.

Teorija: nužni minimum

Kao što znate, inzulin je hormon koji proizvode beta stanice gušterače. Snižava šećer tjerajući tkiva da apsorbiraju glukozu, što uzrokuje smanjenje njezine koncentracije u krvi. Također morate znati da ovaj hormon potiče taloženje masti i blokira razgradnju masnog tkiva. Drugim riječima, visoka razina inzulina onemogućuje gubitak težine.

Kako inzulin djeluje u tijelu?

Kada osoba počne jesti, gušterača oslobađa velike doze ovog hormona unutar 2-5 minuta. Pomažu brzo normalizirati šećer u krvi nakon jela, tako da ne ostaje dugo povišen i komplikacije dijabetesa nemaju vremena za razvoj.

Važno! Svi pripravci inzulina vrlo su krhki i lako se kvare. Proučite ih i marljivo ih slijedite.

Također postoji nešto inzulina koji cirkulira tijelom u bilo koje vrijeme tijekom stanja posta, pa čak i kada je osoba postila mnogo dana zaredom. Ova razina hormona u krvi naziva se pozadina. Da je nula, počela bi pretvorba mišića i unutarnjih organa u glukozu. Prije izuma injekcija inzulina ljudi s dijabetesom tipa 1 umirali su od njega. Drevni liječnici opisali su tijek i kraj svoje bolesti kao “pacijent se rastopio u šećer i vodu”. Sada se to ne događa dijabetičarima. Glavna prijetnja bile su kronične komplikacije.

Mnogi dijabetičari koji se liječe inzulinom vjeruju da se niska razina šećera u krvi i njezini strašni simptomi ne mogu izbjeći. Zapravo, Možete održavati šećer u krvi na stabilnoj razini čak i kod teške autoimune bolesti. A još više kod relativno blagog dijabetesa tipa 2. Nema potrebe umjetno povećavati razinu glukoze u krvi kako biste se zaštitili od opasne hipoglikemije.

Pogledajte video koji raspravlja o ovom problemu s ocem djeteta s dijabetesom tipa 1. Naučite kako uravnotežiti svoju prehranu i doze inzulina.

Kako bi brzo osigurale veliku dozu inzulina za apsorpciju hrane, beta stanice proizvode i pohranjuju ovaj hormon u intervalima između obroka. Nažalost, kod svakog dijabetesa, ovaj proces je prvi poremećen. Dijabetičari imaju malo ili nimalo rezervi inzulina u gušterači. Kao rezultat toga, šećer u krvi ostaje povišen mnogo sati nakon jela. To postupno uzrokuje razvoj komplikacija.

Osnovna razina inzulina u stanju gladovanja naziva se bazna vrijednost. Kako bi ga održali u formi, dugodjelujuće injekcije daju se navečer i/ili ujutro. To su proizvodi pod nazivom Lantus, Toujeo, Levemir, Tresiba i.

Tresiba je tako izvanredan lijek da je administracija stranice pripremila video o njemu.

Velika doza hormona koja se mora brzo dati za apsorpciju hrane naziva se bolus. Da bi ga dali tijelu, prije jela daju se injekcije kratkog ili ultrakratkog inzulina. Istodobna primjena dugodjelujućeg i brzog inzulina naziva se bazalno-bolusni inzulinski režim. Smatra se problematičnim, ali daje najbolje rezultate.

Pročitajte o inzulinskim pripravcima kratkog i ultrakratkog djelovanja:

Pojednostavljeni režimi ne osiguravaju dobru kontrolu dijabetesa. Zato ih ni web stranica ne preporučuje.

Kako odabrati odgovarajući, najbolji inzulin?

Liječenje dijabetesa inzulinom ne može se obaviti na brzinu. Trebate provesti nekoliko dana da sve temeljito shvatite, a zatim počnete davati injekcije. Glavni zadaci koje ćete morati riješiti:

1. Istražite ili.
2. Ići . Dijabetičari s prekomjernom težinom također trebaju uzimati tablete prema shemi s postupnim povećanjem doze.
3. Pratite dinamiku šećera 3-7 dana, mjereći ga glukometrom najmanje 4 puta dnevno - ujutro na prazan želudac prije doručka, prije ručka, prije večere i ponovno navečer prije spavanja.
4. Za to vrijeme naučite i proučite pravila skladištenja inzulina.
5. Roditelji djece s dijabetesom tipa 1 trebaju pročitati kako razrijediti inzulin. Ovo bi moglo trebati i mnogim odraslim dijabetičarima.
6. Shvatite i to.
7. Proučite članak "", opskrbite se tabletama glukoze u ljekarni i držite ih pri ruci.
8. Osigurajte si 1-3 vrste inzulina, šprice ili olovku, točan uvozni glukometar i test trake za njega.
9. Na temelju prikupljenih podataka odaberite režim inzulinske terapije - odredite koje injekcije kojih lijekova trebate, u koje sate iu kojim dozama.
10. Vodite dnevnik samokontrole. S vremenom, kako se informacije nakupljaju, ispunite donju tablicu. Povremeno preračunajte svoje izglede.

Pročitajte o čimbenicima koji utječu na osjetljivost tijela na inzulin.

Je li moguće upravljati primjenom dugodjelujućeg inzulina bez upotrebe kratkih i ultrakratkih pripravaka?

Ne biste trebali ubrizgavati velike doze inzulina s produljenim oslobađanjem, nadajući se da ćete izbjeći povećanje šećera nakon jela. Štoviše, ti lijekovi ne pomažu kada je potrebno brzo smanjiti povišenu razinu glukoze. S druge strane, lijekovi kratkog i ultrakratkog djelovanja koji se daju prije jela ne mogu osigurati stabilnu pozadinsku razinu za regulaciju metabolizma na prazan želudac, osobito noću. Samo s jednim lijekom možete proći samo u najblažim slučajevima dijabetesa.

Koje injekcije inzulina se daju jednom dnevno?

Dugodjelujući lijekovi Lantus, Levemir i Tresiba službeno su dopušteni za primjenu jednom dnevno. Međutim, Lantus i Levemir se snažno preporučuju da se ubrizgavaju dva puta dnevno. Dijabetičari koji se pokušavaju nositi s jednom injekcijom ovih vrsta inzulina obično imaju lošu kontrolu glukoze.

Tresiba je najnoviji inzulin s produljenim otpuštanjem, čija svaka injekcija traje do 42 sata. Može se ubrizgati jednom dnevno i to često daje dobre rezultate. Dr. Bernstein je na ovaj lijek prešao s inzulina Levemir, koji je prethodno koristio dugi niz godina. No, dva puta dnevno ubrizgava si inzulin Tresiba, kao što je prije ubrizgavao Levemir. A to savjetuje i svim ostalim dijabetičarima.

Pročitajte o dugodjelujućim pripravcima inzulina:

Neki dijabetičari pokušavaju zamijeniti davanje brzog inzulina prije jela nekoliko puta dnevno jednom dnevnom injekcijom velike doze dugodjelujućeg lijeka. To neizbježno dovodi do katastrofalnih rezultata. Ne idi ovim putem.

Ovo je veliki problem. Jedini način da se izbjegne je prelazak na, zbog čega se potrebne doze inzulina smanjuju 2-8 puta. A što je niža doza, to je manje širenje njezina učinka. Nije preporučljivo injicirati više od 8 jedinica odjednom. Ako trebate veću dozu, podijelite je u 2-3 približno jednake injekcije. Radite ih jednu za drugom na različitim mjestima, udaljene jedna od druge, istom špricom.

Kako se proizvodi inzulin u industrijskim razmjerima?

Znanstvenici su naučili prisiliti genetski modificiranu Escherichiu coli da proizvodi inzulin prikladan za ljude. Hormon koji snižava šećer u krvi proizvodi se na ovaj način od 1970-ih. Prije nego što su ovladali tehnologijom E. coli, dijabetičari su si ubrizgavali inzulin od svinja i goveda. No, malo se razlikovao od ljudskog, a imao je i nepoželjne nečistoće, zbog kojih su uočene česte i teške alergijske reakcije. Hormon dobiven od životinja više se ne koristi na Zapadu, u Rusiji i zemljama ZND-a. Sav moderni inzulin je GMO proizvod.

Koji je najbolji inzulin?

Ne postoji univerzalni odgovor na ovo pitanje za sve dijabetičare. Ovisi o individualnim karakteristikama vaše bolesti. Štoviše, nakon prelaska na inzulin, potrebe za inzulinom značajno se mijenjaju. Doze će se vjerojatno smanjiti i možda ćete morati prijeći s jednog lijeka na drugi. Nije preporučljivo koristiti ga, čak i ako se daje besplatno, ali drugi lijekovi s produljenim oslobađanjem nisu. Razlozi su objašnjeni u nastavku. Tu je i tablica preporučenih vrsta dugotrajnog inzulina.

Za pacijente na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, lijekovi kratkog djelovanja () prikladniji su za bolus inzulin prije obroka nego oni ultrakratkog djelovanja.

Hrana s niskim udjelom ugljikohidrata apsorbira se sporo, dok lijekovi s ultrakratkim djelovanjem djeluju brzo. To se zove neslaganje profila radnje. Nije preporučljivo ubrizgavati Humalog prije jela, jer djeluje manje predvidljivo i češće uzrokuje skokove šećera. S druge strane, Humalog najbolje pomaže u snižavanju povišene razine šećera u krvi jer počinje djelovati brže od drugih vrsta ultrakratkog i osobito kratkodjelujućeg inzulina.

Kako biste održali preporučenih 4-5 sati između injekcija, pokušajte doručkovati rano. Da biste se probudili s normalnim šećerom ujutro na prazan želudac, trebali biste večerati najkasnije do 19 sati. Ako se pridržavate preporuke za ranu večeru, ujutro ćete imati odličan apetit.

Dijabetičari koji slijede dijetu s niskim unosom ugljikohidrata zahtijevaju vrlo niske doze brzog inzulina u usporedbi s pacijentima koji se liječe standardnim režimima. A što su doze inzulina manje, to stabilnije djeluju i uzrokuju manje problema.

Humalog i Apidra - kakvo je djelovanje inzulina?

Humalog i Apidra, kao i NovoRapid, vrste su inzulina ultrakratkog djelovanja. Počinju djelovati brže i jači su od lijekova s ​​kratkim djelovanjem, pri čemu je Humalog brži i jači od ostalih. Kratki pripravci su pravi ljudski inzulin, a ultrakratki su malo modificirani analozi. Ali ne morate obraćati pozornost na ovo. Svi kratki i ultrakratki lijekovi imaju jednako nizak rizik od alergije, pogotovo ako ih uzimate i ubrizgavate u malim dozama.

Koji je inzulin bolji: Humalog ili NovoRapid?

Službeno se vjeruje da ultrakratki lijekovi Humalog i NovoRapid, kao i Apidra, djeluju istom snagom i brzinom. No, kaže da je Humalog jači od druga dva i također počinje djelovati malo brže.

Sva ova sredstva nisu baš prikladna za injekcije prije obroka za dijabetičare koji slijede. Budući da se hrana s niskim udjelom ugljikohidrata polako apsorbira, a ultrakratki lijekovi brzo počinju snižavati šećer u krvi. Njihovi akcijski profili se ne podudaraju dovoljno. Stoga je za asimilaciju pojedenih proteina i ugljikohidrata bolje koristiti inzulin kratkog djelovanja - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ili neki drugi.

S druge strane, Humalog i drugi ultrakratki lijekovi brže vraćaju povišenu razinu šećera u normalu od kratkih. Osobe s teškim dijabetesom tipa 1 možda će morati koristiti 3 vrste inzulina u isto vrijeme:

• Prošireno
• Nedostatak hrane
• Ultra-kratak za hitne slučajeve, brzo obara visoke razine šećera.

Možda bi dobar kompromis bio koristiti NovoRapid ili Apidru kao univerzalni lijek umjesto Humaloga i kratkodjelujućeg inzulina.

Prošlo je vrijeme od otkrića hormona zaduženog za regulaciju razine glukoze u krvi pa su se pojavile razne vrste inzulina. Razlikuju se po trajanju djelovanja, brzini nastupa učinka, načinu primjene i tako dalje. Pogledajmo koji je inzulin bolji i što trebate znati o upotrebi lijekova s ​​kratkim i dugim djelovanjem.

Klasifikacija hormona

Jednostavni inzulin ekstrahiran je iz životinjskog pankreasa prije otprilike pola stoljeća. Od tada se koristi u liječenju dijabetesa sve do danas. Sada znanstvenici mogu sami proizvoditi pripravke inzulina, bez pribjegavanja ekstrakciji hormona iz gušterače životinja. To su takozvani rekombinantni lijekovi. Tijekom tog vremena stvorene su mnoge varijante ovih hormonskih lijekova. Imaju različito trajanje djelovanja, sastav i druga svojstva.

Inzulini kratkog djelovanja dijele se u 2 vrste:

1. Inzulinski pripravci kratkog djelovanja - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosulin MK itd.
2. Ultra-kratki inzulin - Humalog i Apidra.

Što se tiče dugih inzulina, To uključuje inzuline srednjeg i vrlo dugog djelovanja. To su inzulin-cink, inzulin-izofan i drugi lijekovi.

Korištenje lijekova kratkog djelovanja za dijabetes melitus

Inzulin kratkog djelovanja uzima se pola sata prije jela. Kada se primjenjuje, pacijent mora jesti, inače će razina šećera u krvi naglo pasti, što čak može dovesti do gubitka svijesti. Svaki pacijent samostalno određuje vrijeme primjene kratkodjelujućeg inzulina, ovisno o rasporedu obroka.

Zbog činjenice da kratkodjelujući inzulin ima jasan vremenski vrh aktivnosti, vrlo ga je važno primijeniti tako da se taj vrh podudara s maksimalnom količinom šećera u krvi nakon jela. Ako se hormon primjenjuje u nedovoljnim količinama, doći će do hiperglikemije (višak glukoze u krvi), ako je u prevelikim količinama, doći će do hipoglikemije (odnosno manjka). Obje situacije su opasne za pacijenta.

Liječnici propisuju injekcije kratkog inzulina dijabetičarima kod kojih šećer u krvi naglo poraste nakon jela. Korištenje ove vrste hormona mora biti odgovorno jer lijekovi s inzulinom kratkog djelovanja djeluju dulje od skoka razine šećera u krvi. To znači da nekoliko sati nakon uzimanja morate pojesti nešto drugo i isključiti manifestaciju hipoglikemije.

Principi primjene kratkodjelujućeg inzulina

Postoje određena pravila za korištenje ultrakratkog (ili kratkog) inzulina. Oni su sljedeći:

• Hormon treba uzeti prije glavnog obroka;
• ultrabrzi inzulin najbolje djeluje kada se uzima oralno;
• Izbjegavajte masirati mjesto injekcije prije davanja, jer to može uzrokovati neravnomjernu apsorpciju hormona;
• broj jedinica inzulina za svakog pacijenta izračunava se pojedinačno u rasponu od 8-24 za odrasle i do 8 za djecu dnevno.

Lako je izračunati dozu hormona za sebe. Da biste to učinili, morate znati kolika je razina glukoze u krvi u trenutku gladi, kao i koliko će jedinica kruha biti prisutno u hrani koja će se konzumirati. Na primjer, ako je razina glukoze kod pacijenta 11,4 mmol/L na prazan želudac, treba uzeti 2 jedinice inzulina kako bi se šećer vratio u normalu, plus još nekoliko jedinica za preradu šećera iz hrane.

Vrste inzulina kratkog djelovanja

U ljekarnama možete kupiti razne inzuline kratkog djelovanja. To su Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral i gore navedeni lijekovi. Svi oni imaju svoje karakteristike koje treba uzeti u obzir pri odabiru određenog lijeka. Tako pripravci svinjske gušterače često uzrokuju nuspojave zbog toga što tijelo pacijenta odbija ovaj proizvod.

Kako bi se osigurale minimalne nuspojave, potrebno je dati točnu dozu lijeka, ne preskakati vrijeme injiciranja, odabrati nova mjesta injiciranja i pravilno čuvati sam hormon.

Kako primijeniti kratkodjelujući inzulin ako je šećer porastao

Postoje različiti razlozi za povećanje razine glukoze u krvi. U svakom slučaju, ako bolesnik sa šećernom bolešću ima ovu razinu iznad 10 mmol/l, mora se primijeniti kratkodjelujući inzulin. Vrlo je jednostavno izračunati potrebnu dozu lijeka: pri razini šećera od oko 10 mmol/l daje se 1 jedinica, pri 11 mmol/l - 2 jedinice itd.

Ali ne biste trebali donositi ishitrene odluke i nepromišljeno davati hormon. Potrebno je razumjeti zašto je porastao šećer u krvi, a zatim primijeniti lijek polako i u točnoj dozi. Inače, ako ga ima puno u krvi, naglo će smanjiti količinu glukoze, a zatim će ponovno naglo porasti. Takvi skokovi neće dovesti do ničega dobrog.

Maksimalan broj jedinica koje se mogu primijeniti je 7, čak i ako je razina glukoze iznad 16 mmol/L. Nakon četiri sata test se ponavlja i, ako je potrebno, ponovno se daje ostatak hormona. Ako nema terapeutskog učinka (ako je dugo vremena, unatoč primjeni lijekova, razina šećera još uvijek visoka), morate ići u bolnicu, gdje će testirati ketonska tijela. Također možete provesti ekspresnu analizu pomoću Uriket i Uriglyuk test traka.

Kratki inzulin i aceton u mokraći

Ako tijelo prima malo ugljikohidrata, mora ih izvući iz masti. Tijekom ovih biokemijskih transformacija nastaje aceton, koji se zatim otkriva u mokraći. Nije važno koja se razina ugljikohidrata promatra u krvi. Često je čak i smanjena.

Ako se u mokraći otkrije aceton i povišen je šećer u krvi, zaključuje se o nedostatku inzulina. Ponovno se uvodi brzinom od 20% dnevne doze kratkog oblika hormona. Nakon tri sata analiza se ponavlja, a ako je sve isto, ponovno se radi postupak.

Kao što znate, aceton ima štetan učinak na molekule ovog hormona. On ih uništava i onemogućuje im rad. A ako se tijekom ubrizgavanja ne primijeti pad glukoze, primjenjuje se dok se razine ne vrate na normalu. Također morate pričekati dok aceton ne napusti tijelo. Ali u isto vrijeme nastavljaju pratiti razinu šećera kako bi bili normalni.

Utječe li povišena temperatura na dozu lijeka?

Kada dijabetičaru temperatura poraste iznad 37,5 stupnjeva, potrebno je prilagoditi nadomjesnu terapiju. Da biste to učinili, izmjerite razinu glukoze, izračunajte potrebnu količinu lijeka, povećavajući dozu za 10%. To se radi prije svakog obroka dok se tjelesna temperatura ne vrati na normalu.

Ako se iznenada tjelesna temperatura značajno poveća (na primjer, na 39 stupnjeva), tada se doza strože prilagođava, povećavajući je za 20-25%. Također prestaju davati dugodjelujuće pripravke inzulina, jer će se na visokim temperaturama jednostavno uništiti.

Izračunata doza ravnomjerno se raspoređuje u 3-4 doze tijekom dana, povezujući davanje lijeka izravno s unosom lako probavljivih ugljikohidrata. Ova terapija se nastavlja dok se temperatura ne normalizira. Ako nakon toga postoji višak acetona u krvi, prelazi se na posebne pristupe naznačene malo više.

Kako izračunati dozu tijekom tjelesne aktivnosti

Tjelesna aktivnost povećava razinu šećera u krvi. Mišićima je potrebno više energije, pa jetra oslobađa vezane molekule glukoze i otpušta ih u krv. Stoga, ako analiza ukazuje na prisutnost šećera u koncentraciji od 16 mmol/l ili više, zabranjeno je bilo kakvo opterećenje dok se ovaj pokazatelj ne vrati u normalu. I tek nakon toga možete učiniti bilo što.

Ako vam je razina šećera niža od 10 mmol/L, tjelovježba vam čak može pomoći u snižavanju razine šećera. Ovdje također morate poduzeti mjere opreza kako ne biste razvili stanje hipoglikemije. Ako je tjelesna aktivnost kratka, dozu nije potrebno prilagođavati. Da biste to učinili, dovoljno je puniti tijelo brzim ugljikohidratima svakih 30 minuta.

U slučaju dugotrajnog tjelesnog vježbanja, doza hormona se smanjuje za 10-50% ovisno o trajanju vježbanja i težini opterećenja. Ponekad čak prilagođavaju dozu dugodjelujućih inzulina.

Poznati dugodjelujući pripravci inzulina

Drugu skupinu hormona koji se daju dijabetičarima čine mnogi dugodjelujući inzulini. Njihovo uvođenje je vrlo važno. Uostalom, tijelo najprirodnije doživljava terapiju koja je slična njegovoj prirodnoj životnoj aktivnosti. U zdravom tijelu hormon se ne proizvodi istovremeno - njegova se razina u krvi održava na odgovarajućoj razini. Dugodjelujući inzulin čini nadomjesnu terapiju što sličnijom ovom slučaju. Dijabetičari ovaj cilj također nazivaju izrazom "održavanje ravnomjerne pozadine".

Dugodjelujući inzulin

Dakle, inzulin dugog djelovanja koristi se za stvaranje imitacije za tijelo, kao da je ono samo proizvelo ovaj hormon. Danas su stvoreni mnogi alati koji mogu postići sličan učinak. Prije svega, to su pripravci inzulina s prosječnim trajanjem djelovanja (do 16 sati). To uključuje:

• Biosulin N;
• Humulin NPH;
• Gensulin N;
• Insuman Bazal itd.

U prodaji je i inzulin dugog djelovanja čije je radno vrijeme preko 16 sati. To su Lantus, Tresiba, Levemir. Ovi lijekovi su najnoviji razvijeni i stvarno su dobri. Dakle, svi ostali hormoni su malo zamućeni, pa se ampula s njima razvalja po dlanovima kako bi se otopina ujednačila. Taj isti inzulin s produljenim otpuštanjem potpuno je proziran i ne sadrži inkluzije koje bi ga mogle zamutiti.

Srednji inzulini također se klasificiraju kao vršni inzulini, baš kao i kratki inzulini. Ali dugodjelujući inzulin nema vrhunac. Stoga se pri izračunavanju doze lijeka mora uzeti u obzir ovaj faktor. Inače, za korištenje svih hormona postoje opća pravila kojih se moraju pridržavati.

Važno! Dugodjelujući inzulin primjenjuje se u dozi koja vam omogućuje održavanje normalne razine glukoze u krvi tijekom dana kada ne jedete. Odstupanja od norme ne mogu biti veća od 1-1,5 mmol / l. Odnosno, ako je sve ispravno odabrano, količina šećera treba ostati unutar navedenih granica, niti ih prekoračiti niti smanjiti. Stabilnost je jedan od važnih kriterija za uspješnu nadomjesnu terapiju dijabetes melitusa.

Dugodjelujući inzulin obično se ubrizgava u stražnjicu i bedra, za razliku od kratkodjelujućih oblika koji se ubrizgavaju u ruku ili trbuh. Ne biste trebali birati druga mjesta, jer će se lijek sa stražnjice ravnomjernije širiti po tijelu, pružajući glatki učinak. Ali vršni oblici hormona ubrizgavaju se u želudac tako da se apsorbiraju u krv otprilike u isto vrijeme kad i hrana.

Odabir doze inzulina noću

Ako vam se savjetuje da koristite dugodjelujući inzulin, prvo biste trebali odabrati dozu noću. Da biste to učinili, potrebno je saznati kako se glukoza ponaša u krvi u ovom trenutku. Postupak je jednostavan, ali nezgodan, jer svaka 3 sata, počevši od 21:00, morate se probuditi i mjeriti šećer do 6 ujutro.

Tijekom cijelog tog vremena, razina glukoze u krvi kada se primjenjuje duga vrsta hormona trebala bi biti ista. Ako se uoče bilo kakve fluktuacije, potrebno je povećati ili smanjiti dozu.

Obratite pozornost na vremensko razdoblje u kojem je došlo do odstupanja. Na primjer, kada pacijent ide u krevet, njegova razina šećera je 6 mmol / l, u ponoć - 6,5 mmol / l, ali u 03:00 već raste na 8,5 mmol / l. To znači samo jedno - noću je dano premalo inzulina i pacijent će se probuditi s povišenim razinama. Stoga je dozu potrebno povećati. Ali postoje i iznimke.

U nekim slučajevima povećanje razine ugljikohidrata možda uopće ne ukazuje na nedostatak hormona koji reguliraju njihovu razinu. Događa se da je takav skok povezan s hipoglikemijom, pa tijelo noću pokušava preokrenuti situaciju i povećati razinu glukoze kako bi nadoknadilo njezin nedostatak u drugim vremenima.

U ovom slučaju odmah se pojavljuje nekoliko savjeta:

• Ako sumnjate u razloge povećanja šećera noću, vrijedi ponovno testirati određeno razdoblje (u našem slučaju - 24:00-3:00), ali s učestalošću analiza od 1 sata. Ako u tom intervalu postoje trenuci kada koncentracija glukoze padne ispod stabilne razine, sasvim je moguće zaključiti da se tijelo pokušava vratiti. Tada se količina hormona mora smanjiti.
• Potrebno je uzeti u obzir hranu koja je pojedena tijekom dana, jer ona također utječe na učinkovitost liječenja dugim oblicima hormona.
• Kako bi se ispravno procijenio odgovor krvi na noćni inzulin, isključena je prisutnost kratkodjelujućeg inzulina i rezidualne glukoze iz hrane. Da biste to postigli, najbolje je preskočiti večeru ili je pojesti puno ranije nego inače.
• Preporuča se sastaviti jelovnik za večeru na takav način da uključuje samo hranu koja sadrži ugljikohidrate, budući da prisutnost masti i obilje proteina može utjecati na rezultat studije. Kao što znate, metabolizam masti i bjelančevina znatno je sporiji od metabolizma ugljikohidrata, pa njihova prisutnost u krvi može povećati razinu šećera i učiniti lažnom procjenu učinkovitosti dugodjelujućih oblika inzulina.

Odabir dnevne doze dugodjelujućeg inzulina

Dnevna doza bazalnog (dugog) inzulina određuje se na isti način kao i noćna doza. Da bi to učinili, poste cijeli dan i provode testove svaki sat. Zahvaljujući ovom pristupu, možete saznati u kojim vremenskim okvirima dolazi do porasta vrijednosti glukoze, au kojim razdobljima pada.