Kako liječiti različite oblike UC? Ulcerozni kolitis Je li moguće potpuno izliječiti ulcerozni kolitis?

je difuzna ulcerozno-upalna lezija sluznice debelog crijeva, praćena razvojem teških lokalnih i sustavnih komplikacija. Kliničku sliku bolesti karakteriziraju grčeviti bolovi u trbuhu, proljev s primjesama krvi, intestinalno krvarenje i izvanintestinalne manifestacije. Ulcerozni kolitis se dijagnosticira na temelju rezultata kolonoskopije, irigoskopije, CT-a i endoskopske biopsije. Liječenje može biti konzervativno (dijeta, fizikalna terapija, lijekovi) ili kirurško (resekcija zahvaćenog područja debelog crijeva).

Opće informacije

Nespecifični ulcerozni kolitis (UC) je vrsta kronične upalne bolesti debelog crijeva nepoznate etiologije. Karakterizira ga sklonost ulceraciji sluznice. Patologija se javlja ciklički, s egzacerbacijama nakon kojih slijede remisije. Najkarakterističniji klinički znakovi su proljev prošaran krvlju i grčevita bol u trbuhu. Dugotrajni nespecifični ulcerozni kolitis povećava rizik od malignih tumora debelog crijeva.

Incidencija je oko 50-80 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Istodobno, godišnje se otkrije 3-15 novih slučajeva bolesti na svakih 100 tisuća stanovnika. Žene su sklonije razvoju ove patologije od muškaraca, UC je kod njih 30% češći. Nespecifični ulcerozni kolitis karakterizira primarno otkrivanje u dvije dobne skupine: mladi (15-25 godina) i stariji (55-65 godina). Ali osim toga, bolest se može pojaviti u bilo kojoj drugoj dobi. Za razliku od Crohnove bolesti, ulcerozni kolitis zahvaća samo sluznicu debelog crijeva i rektuma.

Uzroci

Trenutno je etiologija ulceroznog kolitisa nepoznata. Prema istraživačima u području suvremene proktologije, imunološki i genetski uvjetovani čimbenici mogu igrati ulogu u patogenezi ove bolesti. Jedna teorija o nastanku ulceroznog kolitisa sugerira da uzrok mogu biti virusi ili bakterije koje aktiviraju imunološki sustav ili autoimuni poremećaji (senzibilizacija imunološkog sustava na vlastite stanice).

Osim toga, primijećeno je da je ulcerozni kolitis češći kod ljudi čiji bliski rođaci boluju od ove bolesti. Trenutno su također identificirani geni koji bi vjerojatno mogli biti odgovorni za nasljednu predispoziciju za ulcerozni kolitis.

Klasifikacija

Nespecifični ulcerozni kolitis razlikuje se po lokalizaciji i proširenosti procesa. Lijevi kolitis karakterizira oštećenje descendentnog i sigmoidnog kolona, ​​proktitis se očituje upalom u rektumu, a kod totalnog kolitisa zahvaćeno je cijelo debelo crijevo.

Simptomi UC

U pravilu, tijek nespecifičnog ulceroznog kolitisa je valovit, razdoblja remisije zamjenjuju se egzacerbacijama. U vrijeme pogoršanja ulcerozni kolitis manifestira se različitim simptomima ovisno o lokalizaciji upalnog procesa u crijevu i intenzitetu patološkog procesa. Ako je pretežno zahvaćen rektum (ulcerozni proktitis), mogu se javiti krvarenje iz anusa, bolni tenezmi i bolovi u donjem dijelu trbuha. Ponekad je krvarenje jedina klinička manifestacija proktitisa.

Kod lijevostranog ulceroznog kolitisa, kada je zahvaćeno descendentno debelo crijevo, obično se javlja proljev, a stolica sadrži krv. Bolovi u trbuhu mogu biti prilično izraženi, grčeviti, uglavnom na lijevoj strani i (sa sigmoiditisom) u lijevoj ilijačnoj regiji. Smanjeni apetit, dugotrajni proljev i probavne smetnje često dovode do gubitka težine.

Totalni kolitis očituje se intenzivnom boli u trbuhu, stalnim profuznim proljevom i jakim krvarenjem. Totalni ulcerozni kolitis je stanje opasno po život, jer prijeti razvojem dehidracije, kolapsa zbog značajnog pada krvnog tlaka, hemoragijskog i ortostatskog šoka.

Osobito je opasan fulminantni oblik ulceroznog kolitisa, koji je ispunjen razvojem teških komplikacija, uključujući rupturu stijenke debelog crijeva. Jedna od čestih komplikacija u ovom tijeku bolesti je toksično proširenje debelog crijeva (megakolon). Pretpostavlja se da je pojava ovog stanja povezana s blokadom receptora glatkih mišića crijeva viškom dušikovog oksida, što uzrokuje potpuno opuštanje mišićnog sloja debelog crijeva.

U 10-20% slučajeva bolesnici s ulceroznim kolitisom imaju izvanintestinalne manifestacije: dermatološke patologije (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), stomatitis, upalne bolesti oka (iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis i episkleritis), bolesti zglobova (artritis, sakroiliitis, spondilitis), lezije bilijarnog sustava (sklerozirajući kolangitis), osteomalacija (omekšavanje kostiju) i osteoporoza, vaskulitis (upala krvnih žila), miozitis i glomerulonefritis.

Komplikacije

Prilično česta i ozbiljna komplikacija ulceroznog kolitisa je toksični megakolon - proširenje debelog crijeva kao posljedica paralize mišića stijenke crijeva u zahvaćenom području. Uz toksični megakolon, bilježi se intenzivna bol i nadutost u trbuhu, povišena tjelesna temperatura i slabost.

Osim toga, ulcerozni kolitis može biti kompliciran masivnim crijevnim krvarenjem, rupturom crijeva, sužavanjem lumena debelog crijeva, dehidracijom kao rezultat velikog gubitka tekućine s proljevom i rakom debelog crijeva.

Dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda za otkrivanje ulceroznog kolitisa je kolonoskopija, koja omogućuje detaljan pregled lumena debelog crijeva i njegovih unutarnjih stijenki. Irrigoskopijom i rendgenskim pregledom s barijem mogu se otkriti ulcerativni defekti stijenki, promjene u veličini crijeva (megakolon), poremećena peristaltika i suženje lumena. Učinkovita metoda snimanja crijeva je kompjutorizirana tomografija.

Dodatno se radi koprogram, pretraga na okultnu krv i bakteriološka kultura. Analiza krvi za ulcerozni kolitis pokazuje sliku nespecifične upale. Biokemijski pokazatelji mogu signalizirati prisutnost popratnih patologija, probavnih poremećaja, funkcionalnih poremećaja u radu organa i sustava. Tijekom kolonoskopije obično se radi biopsija promijenjenog područja stijenke debelog crijeva za histološki pregled.

Liječenje UC

Budući da uzroci nespecifičnog ulceroznog kolitisa nisu u potpunosti razjašnjeni, ciljevi terapije ove bolesti su smanjiti intenzitet upalnog procesa, ublažiti kliničke simptome te spriječiti egzacerbacije i komplikacije. Uz pravodobno pravilno liječenje i strogo pridržavanje preporuka proktologa, moguće je postići stabilnu remisiju i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Ulcerozni kolitis liječi se terapijskim i kirurškim metodama, ovisno o tijeku bolesti i stanju bolesnika. Jedan od važnih elemenata simptomatskog liječenja nespecifičnog ulceroznog kolitisa je dijetalna prehrana.

U teškim slučajevima bolesti na vrhuncu kliničkih manifestacija, proktolog može preporučiti potpuno odbijanje jesti, ograničavajući se na vodu za piće. Najčešće, tijekom egzacerbacije, pacijenti gube apetit i prilično lako podnose zabranu. Ako je potrebno, propisana je parenteralna prehrana. Ponekad se pacijenti prebacuju na parenteralnu prehranu kako bi se brže ublažilo stanje teškog kolitisa. S jelom se nastavlja odmah nakon povratka apetita.

Preporuke prehrane za ulcerozni kolitis usmjerene su na zaustavljanje proljeva i smanjenje iritacije crijevne sluznice komponentama hrane. Iz prehrane se uklanjaju proizvodi koji sadrže dijetalna vlakna, vlakna, začinjenu i kiselu hranu, alkoholna pića i grubu hranu. Osim toga, pacijentima s kroničnom upalom crijeva preporučuje se povećanje udjela bjelančevina u prehrani (1,5-2 grama po kilogramu tjelesne mase dnevno).

Medikamentozna terapija ulceroznog kolitisa uključuje protuupalne lijekove, imunosupresive (azatioprin, metotreksat, ciklosporin, merkaptopurin) i anticitokine (infliksimab). Osim toga, propisuju se simptomatski lijekovi: antidijaroici, lijekovi protiv bolova, preparati željeza za znakove anemije.

Kao protuupalni lijekovi za ovu patologiju koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - derivati ​​5-aminosalicilne kiseline (sulfasalazin, mesalazin) i kortikosteroidni hormonski lijekovi. Kortikosteroidni lijekovi se koriste tijekom razdoblja teške egzacerbacije u slučajevima teške i umjerene težine (ili ako su 5-aminosalicilati neučinkoviti) i ne propisuju se dulje od nekoliko mjeseci.

Kortikosteroidni hormoni propisuju se djeci s velikim oprezom. Protuupalna hormonska terapija može uzrokovati niz teških nuspojava: arterijsku hipertenziju, glukozemiju, osteoporozu i dr. Fizioterapijske metode liječenja ulceroznog kolitisa mogu uključivati ​​dijadinamičku terapiju, SMT, interferentnu terapiju i dr.

Indikacije za kirurško liječenje su neučinkovitost dijete i konzervativne terapije, razvoj komplikacija (masivno krvarenje, perforacija debelog crijeva, ako postoji sumnja na malignu neoplazmu, itd.). Resekcija debelog crijeva praćena izradom ileorektalne anastomoze (spoj slobodnog kraja ileuma s analnim kanalom) najčešća je kirurška tehnika liječenja ulceroznog kolitisa. U nekim slučajevima uklanja se dio zahvaćenog crijeva ograničen zdravim tkivom (segmentna resekcija).

Prognoza i prevencija

Trenutno ne postoji prevencija ulceroznog kolitisa, budući da uzroci ove bolesti nisu potpuno jasni. Preventivne mjere za pojavu recidiva egzacerbacije su pridržavanje liječničkih uputa o načinu života (preporuke prehrane slične onima za Crohnovu bolest, smanjenje broja stresnih situacija i tjelesnog prenaprezanja, psihoterapija) i redoviti liječnički nadzor. Tretman sanatorijuma ima dobar učinak u smislu stabilizacije stanja.

S blagim tijekom bez komplikacija, prognoza je povoljna. Oko 80% pacijenata koji uzimaju 5-acetilsalicilate kao terapiju održavanja ne prijavljuju recidive ili komplikacije bolesti tijekom cijele godine. Bolesnici obično dožive relaps jednom u pet godina, u 4% nema egzacerbacija 15 godina. U 20% slučajeva pribjegava se kirurškom liječenju. Vjerojatnost razvoja malignog tumora u bolesnika s ulceroznim kolitisom kreće se od 3-10% slučajeva.

Liječenje ulceroznog kolitisa s narodnim lijekovima daje dobar rezultat, najučinkovitiji od njih može predložiti liječnik nakon pregleda i potvrde dijagnoze. Zašto nastaje ulcerozni kolitis i kako se manifestira? Koje metode liječenja bolesti postoje, koje su biljke prikladne za liječenje i kako ih pravilno koristiti?

Liječnici još uvijek nisu uspjeli utvrditi točne uzroke koji dovode do razvoja ulceroznog kolitisa crijeva. Ali možemo identificirati neka područja koja ga mogu izazvati.

• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• nasljedna predispozicija;
• utjecaj na okoliš (zagađen zrak, voda, itd.);
• zarazne bolesti;
• poremećaji u radu imunološkog sustava;
• psihološki faktori.

Ulcerozni kolitis crijeva ima postupan razvoj. U početnoj fazi zahvaćen je rektum. Nakon toga, patologija se širi na debelo crijevo. Na kraju se pojavljuju čirevi na sluznicama. Primjećuje se da što je osoba mirnija, to je manji rizik od razvoja ove bolesti. Vjeruje se da je nervoza i stalni stres ono što izaziva njegov razvoj. Stoga, liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa treba provoditi u pozadini vraćanja psiho-emocionalne stabilnosti pacijenta.

1. Akutni ili početni stadij, u kojem pacijent razvija prve simptome ulceroznog kolitisa (nespecifični ulcerozni kolitis).
2. Kronično.
3. Ponavljajući, povezan s razdobljima pogoršanja patologije.

• blagi, koji je karakteriziran povećanjem učestalosti stolice (u kojoj su krvne trake jasno vidljive) manje od 5 puta tijekom dana;
• prosječno - učestalost labavih stolica je unutar 5-8 puta tijekom dana;
• teške - povezane sa značajnim povećanjem labavih stolica (s nečistoćama ne samo krvi, već i gnoja) koje se javljaju najmanje 8 puta tijekom dana.

Liječenje ulceroznog kolitisa treba biti usmjereno na obnavljanje crijevne sluznice oštećene kao posljedica UC. Za UC je indicirana uporaba ljekovitog bilja koje ima učinak omotača i može ublažiti upalu i izliječiti čireve.

Liječenje ulceroznog kolitisa lijekovima možda neće biti učinkovito. U ovom slučaju, mnogi liječnici često sugeriraju da pacijenti uzimaju tradicionalnu medicinu. Za to se koriste biljni dekocije i infuzije koje pomažu u pokretanju procesa obnove oštećene sluznice.

Liječenje narodnim lijekovima također pomaže u nadoknadi tekućine, čiji je gubitak karakterističan za bolest. Koje se biljke mogu koristiti?

1. Suhe borovnice. Uvarci iz njega sprječavaju procese truljenja u crijevima i služe kao preventivna mjera za pojavu raka.
2. Decocije lišća maline ili jagode imaju pozitivan učinak na jetru.
3. Uvarak kamilice ima protuupalno i antimikrobno djelovanje i može eliminirati grčeve.
4. Uvarak od koprive poboljšava zgrušavanje krvi, što pomaže u sprječavanju krvarenja. Ovaj lijek ima protuupalni učinak i pomaže u oslobađanju crijeva od gnoja.
5. Decokcije i tinkture paprene metvice vraćaju psiho-emocionalno stanje pacijenta, ublažavaju grčeve i učinkovito se bore protiv patogena.
6. Stolisnik se koristi za suzbijanje proljeva i zacjeljivanje čireva na stijenkama crijeva, a liječenje uključuje upotrebu izvarka na bazi biljke.
7. Trava može ukloniti bol, ublažiti upalu i obnoviti oštećenu sluznicu.
8. Da biste uklonili proljev i ublažili upalu crijevne sluznice, koristite infuziju cinquefoil.
9. Infuzije osušene kore nara uklanjaju proljev i ublažavaju upalu.
10. Celandin pomaže u liječenju bolesti u bilo kojoj fazi razvoja. Biljka djeluje antimikrobno, protuupalno i zacjeljuje rane. Osim toga, izvarci iz nje ublažavaju tjeskobu i živčanu napetost. Morate početi uzimati ovaj lijek s malim dozama, postupno ih povećavajući.
11. Infuzija pelina pomaže riješiti se štetnih mikroorganizama.
12. Gospina trava se koristi za poticanje motorike, ublažavanje upala i izbacivanje gnoja.
13. Knotweed je antispazmodik. Osim toga, dekocije iz nje ublažavaju upalu i liječe čireve.
14. Alder daje dobar adstrigentni učinak. Uvarci iz nje pomažu u borbi s krvarenjem.

Kako bi liječenje biljem dalo najbolje rezultate, preporuča se obogatiti dekokt ili infuz glicerinom.

Korištenje mikroklizama još je jedna metoda koja omogućuje liječenje ulceroznog kolitisa narodnim lijekovima.

• s uljem morske krkavine;
• s uljem šipka;
• s infuzijom celandina.

Prije početka liječenja UC mikroklizmom potrebno je očistiti crijeva. Da biste to učinili, možete koristiti kuhanu ohlađenu vodu, dekocije kamilice ili nevena.

1. Bolesnicima s dijagnosticiranim ulceroznim kolitisom savjetuje se svakodnevno piti svježe cijeđene sokove. Dobar učinak daju kombinacije špinata i mrkve (sastojci se uzimaju u omjeru 2:5) i krastavca, mrkve i cikle (potreban omjer povrća je 3:10:3).
2. Jedan od lijekova koji pacijenti često koriste je tinktura propolisa pomiješana s mlijekom. Na 250 ml toplog mlijeka potrebno je uzeti 30 kapi tinkture. Lijek se uzima tri puta dnevno 1 sat prije jela.
3. Za ulcerozni kolitis možete koristiti bijelu glinu od koje se priprema otopina za piće. Na 100 ml tople vode treba uzeti 1 žličicu gline. Sve dobro promiješajte i popijte prije jela.
4. Sirovi, neoguljeni krumpir se nariba na sitno ribež i pomiješa sa svježim kefirom. Za 1 čašu kefira - 1 srednji krumpir. Lijek se uzima ujutro natašte 3 sata prije jela.

Narodni lijekovi pokazali su se učinkovitima u liječenju ulceroznog kolitisa. Ali prije nego što ih koristite, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste izbjegli komplikacije i nuspojave.

Bolest nespecifični ulcerozni kolitis (UC), koju karakterizira kronična upala crijevne sluznice, nastaje kao posljedica kombinacije genetskih čimbenika s vanjskim uzrocima koji pogoršavaju simptome i služe kao znak bolesti. Bolest ima tendenciju pogoršanja i povećava rizik od raka rektuma ili debelog crijeva. Pravovremena dijagnoza i poduzete mjere mogu poboljšati kvalitetu života i spriječiti opasne posljedice.

Što je ulcerozni kolitis

UC je popraćen uništavanjem crijevnih stanica i tkiva na pozadini nedostatka imunoglobulina, što izaziva prodiranje patogenih mikroorganizama u tkiva s naknadnom upalom. Bolest se javlja u omjeru 100 oboljelih na 100 tisuća stanovnika. Definicija nosi kolektivno semantičko opterećenje, bolest je podijeljena na oblike ovisno o lokaciji, koji prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10 imaju kod K51.

Simptomi

Simptomi UC u odraslih imaju širok raspon manifestacija, što dovodi do nedostatka ozbiljne zabrinutosti za pacijenta i očekivanja da će "proći sam od sebe". U suprotnim slučajevima (fulminantni kolitis), pacijent se šalje ravno u bolnicu. Trebali biste kontaktirati stručnjaka ako primijetite sljedeće simptome:

1. Krv u stolici je najsigurniji znak. To mogu biti slabi tragovi na toaletnom papiru ili krvavi ugrušci.
2. Fragmenti sluzi i gnojni iscjedak u stolici.
3. Proljev, u kojem broj proljeva doseže 20 dnevno.
4. Kada je zahvaćena sigmoidna regija, karakterističan je zatvor.
5. Tenezmi (lažni nagon za defekaciju). Često uzrokovana nakupinama gnoja i sluzi koji izlaze umjesto izmeta (rektalna pljuvačka).
6. Nadutost.
7. Bol u lijevoj strani trbuha (lijevostrani kolitis).
8. Na pozadini opijenosti razvija se groznica i temperatura raste.

Ekstraintestinalne manifestacije UC

Oštećenja izvan crijeva uzrokovana UC su raznolika. Neki su uzrokovani ileokolitičkim oblikom (Crohnova bolest) - lezije u usnoj šupljini, drugi - kroničnim oblikom enterokolitisa. Ukupno, izvanintestinalne manifestacije javljaju se u ne više od 20% pacijenata. Tipični uključuju:

• nodozni eritem (upala krvnih žila kože i potkožnog masnog tkiva);
• pyoderma gangrenosum (nekroza kože);
• simptomi aftoznog stomatitisa u usnoj šupljini u obliku erozija;
• razne lezije oka: konjunktivitis, keratitis, uveitis, episkleritis, retrobulbarni neuritis, koroiditis;
• oštećenje zglobova u obliku artritisa, povećana krhkost (osteoporoza) i omekšavanje kostiju (osteomalacija);
• nekroza zasebnog segmenta koštanog tkiva (aseptična nekroza);
• trećina pacijenata doživi oštećenje pluća;
• poremećaj endokrinog sustava dovodi do potpunog oštećenja jetre, gušterače i bilijarnog trakta

Znakovi ulceroznog kolitisa crijeva

Kako bolest napreduje, oštećenje sluznice se pojačava, što dovodi do stvaranja ulkusa, koji ponekad prodiru do sloja mišićnog tkiva. U kroničnom tijeku peptičkog ulkusa pojavljuju se konglomerati stanica (upalni polipi), koji nastaju tijekom procesa obnove zahvaćenog crijevnog epitela. U težim oblicima bolesti debelo crijevo zadeblja, lumen mu se sužava, a haustre (izbočine stijenke) nestaju. U akutnoj fazi kapilare se šire u epitelu sluznice i dolazi do krvarenja što dovodi do ishemijske nekroze.

Uzroci

Točna etiologija bolesti još nije utvrđena. Postoji korelacija između psiho-emocionalnog stanja koje izaziva bolest. Danas stručnjaci ozbiljno raspravljaju o tri konceptualno prihvatljive opcije:

1. Genetska predispozicija, uključujući autoimune poremećaje. Postoje brojne studije koje dokumentiraju iste genske mutacije kod velikog broja pacijenata. Međutim, nisu svi ljudi s takvim patologijama osjetljivi na bolest.
2. Zarazna patologija.
3. Nepovoljni čimbenici okoliša: jaka kontracepcija, stroge dijete.

Klasifikacija

Za sustavnu klasifikaciju UC-a najbolje je pozvati se na sustav međunarodne klasifikacije bolesti. U skladu s ovim sustavom, bolest se dijeli na oblike:

1. Kronični ulcerozni enterokolitis (oštećenje sluznice tankog i debelog crijeva) – K51.0.
2. Kronični ulcerozni oblik ileokolitisa, poznat i kao Crohnova bolest (oštećenje ileuma i debelog crijeva) - K51.1.
3. Kronični ulcerativni oblik proktitisa (lezije rektalne sluznice) – K51.2.
4. Kronični ulcerativni oblik sigmoiditisa (lezije sigmoidnog kolona) – K51.3
5. Pseudopolipoza (restrukturiranje tkiva crijevne sluznice, njihova displazija) - K51.4.
6. Proktokolitis mukoznog tipa (oštećenje rektuma, sigmoida i silaznog dijela poprečnog kolona, ​​uključujući slezenski kut) - K51.5.

Dijagnostika

Gastroenterolog može odrediti distalni nespecifični kolitis pregledom bolesnika i otkrivanjem niza specifičnih znakova. Uz vizualni pregled provodi se laboratorijska krvna dijagnostika. Bolesnik ima pad broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina (znakovi anemije), povećan broj leukocita i C-reaktivnog proteina (koji je pokazatelj upale).

Imunološki test krvi u bolesnika pokazuje povećanje razine citoplazmatskih antineutrofilnih protutijela. Koriste se sljedeće instrumentalne metode:

• endoskopija (rektosigmoidoskopija, kolonoskopija) - otkriva prisutnost čira, polipa, crijevnog krvarenja, atrofije sluznice debelog crijeva;
• Rtg - koristi se kontrastna smjesa barija, kod bolesnika se nalazi proširenje lumena crijeva i stvaranje ulkusa.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje UC sastoji se od sveobuhvatnog simptomatskog pristupa. Ciljevi terapije su uklanjanje imunološke upale lijekovima, održavanje remisije pomoću narodnih recepata i prehrane bolesnika te sprječavanje pojave lokalnih komplikacija. Ako klasične metode terapije lijekovima ne pomažu u izlječenju bolesnika ili je njihov učinak slab, pristupa se operaciji.

Konzervativna terapija

Liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa započinje uzimanjem lijekova. Popularne skupine lijekova su:

1. Antibiotici - koriste se nakon operacije, kod vrućica i sepse, toksične dilatacije debelog crijeva. Dostupni lijekovi uključuju Trichopolum i Metronidazole u dozi od 10-20 mg/kg dnevno.
2. Imunosupresivi ili citostatici - propisuju se kada su kortikosteroidi neučinkoviti ili kontinuirano liječenje. Propisani su azatioprin, metotreksat, ciklosporin. Dozu određuje liječnik (od 25 do 100 mg / dan), tijek liječenja je najmanje tri mjeseca.
3. Imunomodulatori - Timalin i Taktivin ispravljaju imunološku neravnotežu, uklanjaju upalni proces i pomažu u cjelovitom liječenju bolesti.
4. Angioprotektori - Parmidin, Trental.
5. Enterosorbenti - Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
6. Intestinalni antiseptici - Intestopan, Furazolidon.
7. Lijekovi protiv proljeva - Almalox, Reasek, Imodium.
8. Enzimi - Mezim, Creon, Pancreatin.
9. Biološki proizvodi (pre- i probiotici) – Lactobacterin, Bifikol.

Protuupalni lijekovi

Prvi na popisu lijekova za liječenje kolitisa su nesteroidni lijekovi s protuupalnim djelovanjem i glukokortikoidi. Oni se imenuju pojedinačno i dijele se u sljedeće skupine:

1. Pripravci aminosalicilne kiseline su salicilati koji inhibiraju sintezu medijatora upale. To uključuje Sulfasalazin, Mesalazin, Pentasa.
2. Azo spojevi – Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mezakol. Dostupan u obliku tableta, mikroklizma i rektalnih supozitorija.
3. Hormonska terapija s glukokortikoidima - koristi se u nedostatku učinka salicilata, karakterizira ih brzi učinak. Lijekovi se primjenjuju rektalno ili sustavno. Popularni lijekovi su prednizolon i metilprednizolon u dozi od 1-2 mg/kg tjelesne težine tijekom 10-20 tjedana.

Dijeta

Dijeta je od velike važnosti za ulcerozni kolitis debelog crijeva. U razdobljima pogoršanja, pacijentu se preporučuje post, dopuštena je samo voda. Tijekom dugotrajne remisije morate se pridržavati sljedećih pravila prehrane:

• smanjiti količinu masti, povećati postotak proteina, uključiti u prehranu nemasnu ribu, meso, svježi sir, jaja;
• odustati od grubih vlakana, banana, mlijeka, čokolade, kave, citrusa, jagoda, crvenih jabuka, peciva, začinjene hrane;
• dopušteni ugljikohidrati uključuju kašu, med, žele, želee, kompote i dekocije;
• s visokom ozbiljnošću lezija, pacijent se prenosi na parenteralnu i enteralnu prehranu;
• Sok od nara koristi se kao adstrigent.

Liječenje narodnim lijekovima

Kronični kolitis popraćen je proljevom i zatvorom, a recepti tradicionalne medicine pomoći će ih izliječiti:

1. Pomiješajte kamilicu i stolisnik u omjeru 5:1, dodajte jednake količine koprive, gospine trave i plodova šipka. Zakuhajte žlicu mješavine s čašom vode ili stavite u vodenu kupelj. Piti po čašu prije jela za zaustavljanje proljeva i krvarenja te sprječavanje truljenja.
2. Da biste obnovili pokretljivost crijeva, pomiješajte jednake količine biljaka: kamilice, meda, koprive, metvice, korijena valerijane, borovnice. Tri žlice preliti u termos s tri čaše kipuće vode preko noći. Pijte čašu prije jela.
3. Za liječenje oteklina, brzo obnavljanje stanica i zacjeljivanje rana, preporuča se mikroklistir s uljem pasjeg trna. Uzmite 50 ml ulja u žarulju i unesite ga u rektum dok ležite noću. Ujutro ispraznite crijeva i natašte popijte 1-2 žlice ulja.

Kirurgija

Ako konzervativno liječenje ne pomaže, indicirana je kirurška intervencija. Vrste operacija su kolektomija (uklanjanje debelog crijeva ili njegovog dijela), proktokolektomija (uklanjanje rektuma i debelog crijeva), proktokolektomija s ileostomijom (bez očuvanja anusa). Razlozi za operaciju su:

Stranica je medicinski portal za online konzultacije liječnika pedijatara i odraslih svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje o temi "nema liječenja za pogoršanje" i dobiti besplatno online savjetovanje s liječnikom.

Pitanja i odgovori na: liječenje nyakom tijekom egzacerbacije

2013-02-05 19:04:49

Aleksandar pita:

Dobar dan Imam UC, želio bih vam postaviti nekoliko pitanja. Pogoršanje se već dogodilo 3 puta u 2,5 godine, posljednji put u svibnju 2012., sada mislim da ponovno počinje. Ranije, kad je došlo do egzacerbacije, liječnici su rekli da je to blagi oblik jer nisu pronađeni čirevi. Čitao sam na internetu o narodnim metodama liječenja Shetokoskogo melema s uljem pasjeg trna, želio bih ga isprobati, mislite li da će to uzrokovati još veću štetu??? I da li se sa ovom bolešću može baviti sportom??? I kojem liječniku da se obratim, proktologu ili gastroenterologu tijekom pogoršanja?

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadievich:

Pozdrav, Alexander. No proktolozi se pobliže bave problematikom UK-a, no gastroenterolozi uspješno liječe i blage i srednje teške oblike. Po Vama bolujete 2,5 godine, a za to vrijeme ste se trebali odlučiti za stalnog liječnika i biti pod njegovim nadzorom. Sada što se tiče vaših ostalih pitanja. Mislim da neće biti gore od uzimanja balzama Shestakovsky (vinyline) i ulja krkavine, ali ne treba zaboraviti ni tradicionalne lijekove (salofalk, pentasa, itd.). Što se tiče tjelesne aktivnosti, ako se radi o aktivnosti umjerenog intenziteta, onda nije kontraindicirana.

2012-07-24 02:53:22

Marija pita:

Poštovani, imam 18 godina. Tek prošle godine mi je dijagnosticiran UC kada sam prvi put otkrio krv u stolici. Zatim sam uzeo prednizolon, sulfasalazin, salofalk u čepićima i egzacerbacija je prošla. Od tada nije bilo egzacerbacija i sada uzimam salofalk 500 hl 4x dnevno i salofalk čepiće 2x tjedno po 2 čepića. Držim se stroge dijete. Ali u zadnjih šest mjeseci su mi počeli ozbiljni problemi s imunološkim sustavom, svaki mjesec (ili čak i češće) imam prehladu, kao i probleme u ženskom dijelu, bartholinitis svaki mjesec i jako jak soor, uz korištenje lokalnih lijekova nestaju za samo tjedan dana, a zatim se ponovno nastavljaju. Liječnik je rekao da se s tako malom dozom sulfasalazina to ne bi smjelo dogoditi. Molim vas, recite mi koji tretman za UC se može primijeniti u vezi s bartholinitisom i soorom? Ginekolog je savjetovao uklanjanje barolinove žlijezde, je li to potrebno? Postoji li drugi izlaz za moju bolest? I koliko brzo se može smanjiti doza sulfasalazina? Godinu dana nije bilo pogoršanja i osjećam se dobro.

Odgovori Lukaševič Ilona Viktorovna:

Draga Marija, dozu salofalka možete smanjiti tek nakon pregleda rektuma i potvrde kliničke i endoskopske remisije. Ako ginekolog vidi potrebu za uklanjanjem jedne od Bartholinovih žlijezda, neka bude tako. Što se tiče soora, mislim da nije vezan uz samu upotrebu salofalka, već su to posljedice uzimanja prednizona. Ali i ovaj se nedostatak može liječiti, samo duže nego kod relativno zdravih pacijenata.

2015-03-31 03:22:30

Konstantin pita:

Zdravo,
Imam UC već 10 godina (imao sam kolonoskopiju u različito vrijeme na tri različita mjesta, uzetu biopsiju itd.). Zahvaćeno je otprilike 40 cm debelog crijeva. Ne uzimam nikakve lijekove. Nema krvi, nema proljeva. Postoji gubitak težine, smanjena izvedba, raspoloženje itd. Ove godine došlo je do blagog pogoršanja (očekivano - krv, bolovi u crijevima, proljev itd.), u pozadini novogodišnjih praznika, ali smo uspjeli ući u remisiju, opet bez lijekova. UC nije nestao, povremeno osjećam laganu bol u lijevoj strani.
1. Koliko je slučaj poput mog tipičan za UC u smislu prirode tečaja?
2. Što mislite o transplantaciji fecesa koja na zapadu uzima sve više maha i na koju se odlučuje sve više ljudi s IBD-om, čak i kod kuće, iz očaja? Čuo sam da su u Ukrajini počeli koristiti ovu metodu za liječenje C.difficult.
Također savjetujem svim pacijentima s UC da ne očajavaju (i meni je jako poznat osjećaj da je moja tuga šira od svemira). Možda će nekome i koristiti - unatoč preporučenoj dijeti 4b za UC - jako je važno pogledati na koju hranu svaki pacijent s UC ima reakciju (intoleranciju na hranu) - za mene osobno to su krumpir (jako se pogoršava), zob ( unutra sve gori, proljev), maslinovo ulje (jaka slabost) i orasi (pojavljuje se krv). I prvo, najteže pogoršanje, s boravkom u bolnici 1 mjesec, imao sam na pozadini pokušaja samoliječenja UC s biljem.

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadievich:

Pozdrav Konstantine. Vaš slučaj stvarno nije tipičan. Rijetko je da itko može postići remisiju UC-a bez primjene protuupalnih lijekova. Također nije tipično da bez liječenja protuupalnim lijekovima uspijete stabilizirati širenje bolesti. Odnosno, upalni proces zahvaća samo 40 cm (vašim riječima) debelog crijeva i ne širi se na druge dijelove debelog crijeva. Međutim, nedostatak protuupalne terapije može imati još jedan negativan učinak. U pozadini neliječene upale mogući su procesi degeneracije sluznice debelog crijeva, stoga je potrebno povremeno učiniti fibrokolonoskopiju i napraviti biopsiju sluznice debelog crijeva u njegovim dijelovima kako bi se identificirala displazija. Što se tiče metode fekalne transplantacije, ova metoda je vrlo perspektivna u različitim granama medicine. Dokazana je njegova učinkovitost u liječenju kolitisa povezanog s primjenom antibiotika, a kojeg uzrokuje Clostridium deficile. Međutim, još nisam vidio dovoljno podataka koji bi poduprli učinkovitost ovog tretmana za pacijente s upalnom bolešću crijeva. Po mom mišljenju ova metoda dosta obećava, mislim da treba pričekati par godina i dobiti ćemo informacije o korištenju ove metode upravo za liječenje bolesnika s IBD-om.

2015-03-29 22:38:31

Egor pita:

Imam 32 godine i prije 7 godina dijagnosticiran mi je ulcerozni kolitis. Nakon dugotrajnog liječenja došlo je do remisije, zaboravio sam na bolest 2 godine - ništa me nije boljelo, dobio sam na težini.
Sada, 8 mjeseci, počelo je pogoršanje. Uzimam Salofalk.
Od početka egzacerbacije izgubio sam skoro 15 kg, sa 80 kg na 65. Stalne prehlade, curenje nosa, umor i pospanost. Povremeno se javljaju bolovi u leđima, u početku u gornjem dijelu, sada jako boli donji dio leđa.
Recite mi, može li to biti posljedica UC-a? Pri najmanjoj hipotermiji i propuhu, to je još jedna prehlada, a vi uopće ne želite uzimati dodatne lijekove.

2014-09-24 14:41:45

Anna Savvina pita:

Dragi Fedot Gennadievich, mogu li lijekovi kao što je polarizirajuća smjesa + magnezij i vinpocetin u kapaljkama uzrokovati pogoršanje UC-a. Tjedan dana nakon liječenja s njima, na odjelu neurologije počelo je pogoršanje. Unatoč tome što sam uvijek bila na dozi održavanja Salofalk 2g

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadievich:

Pozdrav Savvina. Mislim da ovi lijekovi ne mogu izazvati pogoršanje UK. Sada moramo ponovno razmotriti dozu salofalka. Ne odgađajte posjet liječniku. Sretno ti!

2014-03-22 10:02:43

Alena pita:

Pozdrav! Molim vas recite mi kako postići stabilnu remisiju u UC?? Dijagnosticiran mi je totalni oblik UC-a u prosincu 2013., ali sam imao problema s crijevima oko 2,5 godine (pogoršanja su se javljala oko 2 puta godišnje i trajala su 2-3 mjeseca, a onda se sve vratilo u normalu), jednostavno nisam Nisam znao svoju dijagnozu i patio sam od samoliječenja. Nakon postavljanja ove dijagnoze liječio sam se: 10 dana metronidazol kapi 2 puta dnevno, trichopolum tablete 3 puta dnevno nakon jela, salofalk 3 grama dnevno, folna kiselina 3 puta dnevno 1 tableta. Nakon 1 mjeseca postalo je lakše, ali remisija nije stabilna, ako malo odstupim od dijete, stolica nije normalna (nije tekuća, već kašasta) 3-4 puta dnevno. Ali nakon nekoliko dana vraća se u normalu. Jako sam zabrinut i želim postići stabilnu remisiju. Prošlo je mjesec dana otkako sam smanjio dozu s 3 grama na 2,4 grama. Možda "PROLJEĆE" utječe na moj imunološki sustav i može opet povećati dozu na 3 grama dnevno??? Hvala vam puno unaprijed!!!

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadievich:

Pozdrav, Alena.
Nemoguće je odgovoriti na vaše pitanje u odsutnosti. Da biste to učinili, morate vidjeti pacijenta, imati podatke endoskopskog pregleda debelog crijeva i laboratorijske pretrage. Međutim, vjerojatno ste u pravu, ako se egzacerbacije bolesti nastave kada se doza lijeka smanji, tada morate ili održavati učinkovitu dozu ovog lijeka ili prijeći na druge učinkovitije lijekove - bilo hormone ili imunosupresive (azatioprin, immuran ). Posavjetujte se sa svojim liječnikom o daljnjim taktikama liječenja u vašem slučaju.

2014-02-21 06:49:15

Vitalij pita:

Zdravo! Molim vas pomozite mi savjetom. UC mi je dijagnosticiran 2002. u bolnici Vishnevsky. Liječila sam se od 2002. do 2012. i bila u remisiji, UC me nije mučio, ali sam svake godine bila na kolonoskopiji i sve je bilo u redu, nisu ni vjerovali da je UC. A onda je u jesen 2012. krenulo, krv, sluz, bila sam na kolonoskopiji, dijagnoza je bila egzacerbacija UC, liječena sam po režimu prednesalona 40g uz smanjenje od 0,5; salofalk u granulama 3g, zakofalk, creonne, alpha-normix, duspatalin. Ušao sam u remisiju i nisam imao bolove tijekom liječenja. U jesen 2013., točno godinu dana kasnije, UC se pogoršao, otrčala sam svom liječniku, započela liječenje prema režimu, počeli su bolovi u lijevoj strani trbuha, nadutost, stolica bez krvi 2 puta dnevno, tijekom dana sve je u redu, ali navečer je samo pakleno stanje da želim na wc ali ne ide, zrak ne izlazi, kao da je čep začepljen i skoro da nema peristaltike crijeva, počneš piti vodu, počinje polako otpuštati, ali zauvijek, radila sam kolonoskopiju, UC ali ide u remisiju, proces upale je i dalje prisutan u debelom crijevu i sigmi, ali nije jak, ima ih i parcijalni divertikuli 0,5-0,7 bez znakova upale. Biopsija uredna, UC bez patologija. Trenutno pijem salofalk u granulama 1g dnevno, zakofalk, protiv bolova duspatalin i ujutro duphalac, ali preko dana se osjećam dobro, sve radi i zrak odlazi i dobro idem na wc, ali navečer sve počinje iznova sve je blokiran, zrak ne izlazi, ali želim. Recite mi što bi to moglo biti i kako da se barem pokušam liječiti ili koju drugu pretragu obaviti. Hvala vam puno unaprijed!

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadievich:

Pozdrav, Vitalij. Sada morate proći fibrokolonoskopiju i konzultativni pregled u specijaliziranom državnom proktološkom centru. S poštovanjem, Tkachenko Fedot Gennadievich

2013-10-23 17:27:53

Olga pita:

Poštovani, imam 45 godina, dijagnosticiran mi je srednje teški UC 1998. godine. Od tada se bolest pogoršala dva puta - 1998. (kada je dijagnoza postavljena) i 2008. godine. Oba puta tretman je prošao bez hormona. Bio sam podvrgnut planiranoj video kolonoskopiji 23. listopada 2013. Zaključak: UC srednjeg intenziteta, faza umjerene aktivnosti.
Nemam pritužbi na svoje zdravlje. Intestinalno oslobađanje je redovito, jednom dnevno ujutro, formira se stolica, bez krvi.
Pridržavam se dijete s 4 stola, prehrane, svih savjeta i propisa gastroenterologa. Ono što me zbunjuje je da se s takvom dijagnozom ne žalim na svoje zdravlje, ništa me ne boli, nema rijetke stolice. Gastroenterolog, koloproktolog i liječnik koji je radio kolonoskopiju iznenađeni su time. Samo me plaši (ne da se osjećam dobro, nego da postoji bolest, ali ne osjećam njezinu manifestaciju). Može li se to objasniti činjenicom da imam visok prag boli? Jeste li se u praksi susretali sa sličnim slučajevima?
Jako mi je važno dobiti drugo mišljenje, jer me jako plaši kada se liječnici čude da sa mnom nešto nije u redu.
Unaprijed zahvaljujem na pozornosti na moj problem.


Odgovori Tkachenko Fedot Gennadievich:

Zdravo? Olga. Imao sam sličnih slučajeva u svojoj praksi. Recite mi jeste li imali biopsiju dijelova debelog crijeva i opišite kolonoskopiju u cijelosti u sljedećem pismu. Možda ti nakon ovoga mogu nešto reći.

2013-08-24 08:40:33

Olga pita:

Dobar dan Moj muž ima 35 godina. Prije dvije godine dijagnosticiran mi je UC. Završio sam kuru liječenja, stanje mi se poboljšalo, ali proljev s krvlju je trajao cijelo vrijeme. Držali smo se samo dijete bez lijekova. Nedavno je opet počelo pogoršanje - slabost, gubitak apetita... Bili smo na pregledu - kolonoskopiji. Pokazala je da je zahvaćen dio sigmoidnog kolona u dubini od 20 cm, Nadalje, sluznica je čista i normalna. Ne pišu ništa ni o rektumu. Sada već 2 tjedna uzimamo salofalk 4 puta dnevno, enzistal 3 puta, Duspatalin 2 puta, mikroklizme s kolargolom. Opće stanje se popravilo, ali je stolica 6-8 puta dnevno prošarana krvlju. Čitam na ovim stranicama da je kod UC-a zahvaćen i rektum, i općenito cijelo debelo crijevo. Pitanje: možda nam je postavljena pogrešna dijagnoza? Naš grad je mali i malo je stručnjaka. Želimo ići u veću kliniku. Recite mi koje preglede i testove treba poduzeti kako bi se točno postavila dijagnoza. Hvala unaprijed na odgovoru.

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadievich.

Nespecifični ulcerozni kolitis je rijetka patologija i nije u potpunosti razjašnjena. Neki glavnim uzrokom smatraju genetsku predispoziciju, drugi utjecaj vanjskih čimbenika, uključujući alkohol, pušenje, stres i lošu prehranu. Nećemo se dugo zadržavati na uzrocima bolesti - ova publikacija posvećena je takvom pitanju kao što je liječenje ulceroznog kolitisa lijekovima i narodnim lijekovima.

Što je ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je kronična bolest debelog crijeva, koji je dio probavnog sustava u kojem se voda uklanja iz neprobavljene hrane, ostavljajući probavni otpad. Debelo crijevo završava rektumom, koji zauzvrat prelazi u anus. U bolesnika s ulceroznim kolitisom, sluznica crijeva postaje upaljena, što dovodi do bolova u trbuhu, proljeva i rektalnog krvarenja. Zatim ćemo govoriti o značajkama bolesti nespecifičnog ulceroznog kolitisa, simptomima, čijem ćemo liječenju detaljno raspravljati.

Ulcerozni kolitis često je povezan s upalnom bolešću kao što je Crohnova bolest. Zajedno, ove dvije bolesti mogu se spojiti pod pojmom upalne bolesti crijeva. Ulcerozni kolitis, uz Crohnovu bolest, kronične su bolesti koje mogu trajati godinama ili desetljećima. Muškarci i žene podjednako pate. Razvoj patologije najčešće počinje u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, ali postoje i slučajevi ove bolesti kod male djece.

Vrlo često, stanovnici Europe i Amerike, kao i ljudi židovskog podrijetla, imaju dijagnozu ulceroznog kolitisa. Stanovništvo azijskih zemalja i predstavnici negroidne rase imaju više sreće u tom pogledu - patologija je među njima izuzetno rijetka. Iz nepoznatih razloga, nedavno je primijećena povećana učestalost ove bolesti u zemljama u razvoju. Također postoji velika vjerojatnost razvoja kolitisa kod onih čiji su rođaci upoznati s ovom dijagnozom.

Koji su uzroci ulceroznog kolitisa

Nisu identificirani pouzdani čimbenici za razvoj kolitisa, a za sada nema uvjerljivih dokaza da se radi o zaraznoj bolesti. Većina stručnjaka sklona je vjerovati da ulcerozni kolitis nastaje zbog poremećaja imunološkog sustava u crijevima. U tom slučaju dolazi do abnormalne aktivacije imunoloških stanica i proteina čija aktivnost dovodi do upale. Predispozicija za abnormalnu imunološku aktivaciju genetski je naslijeđena. Znanstvenici su otkrili oko 30 gena koji mogu povećati vjerojatnost razvoja kolitisa. Pročitajte više o ulceroznom kolitisu crijeva, simptomima, liječenju bolesti.

Simptomi bolesti

Kako se manifestira ulcerozni kolitis? Liječenje bolesti prvenstveno je određeno njegovom vrstom. Uobičajeni simptomi ulceroznog kolitisa uključuju rektalno krvarenje, bol u trbuhu i proljev. No, osim ovih simptoma, postoji širok raspon drugih manifestacija bolesti. Varijabilnost manifestacija odražava razlike u stupnju razvoja bolesti, koje se klasificiraju ovisno o mjestu i težini upale:

• Ulcerozni proktitis ograničen je na rektum, a blago rektalno krvarenje može biti jedini simptom. Teže lezije popraćene su iznenadnim, nekontroliranim proljevom i tenezmima - lažnim nagonom za defekaciju zbog mišićnih kontrakcija crijeva.
• Proktosigmoiditis je kombinacija upale rektuma i sigmoidnog kolona; simptomi uključuju iznenadni proljev, tenezme i rektalno krvarenje. Neki pacijenti imaju krvavu stolicu i napadaje.
• Lijevi kolitis je lokaliziran u rektumu i širi se lijevom stranom debelog crijeva (sigmoidno i silazno), očituje se krvavim proljevom, naglim gubitkom težine i bolovima u trbuhu.
• Pankolitis ili univerzalni kolitis zahvaća cijelo debelo crijevo, a simptomi uključuju trbušne grčeve i bolove, gubitak težine, umor, noćno znojenje, groznicu, rektalno krvarenje i proljev. Ovu vrstu ulceroznog kolitisa mnogo je teže liječiti.
• Fulminantni kolitis je vrlo rijedak i najteži oblik bolesti. Bolesnici pate od teške dehidracije zbog kroničnog proljeva, bolova u trbuhu, a često se javlja i šok. Ovaj oblik kolitisa liječi se intravenskim lijekovima; u nekim slučajevima može biti potrebno kirurško uklanjanje zahvaćenog dijela debelog crijeva kako bi se spriječilo njegovo pucanje.

Najčešće bilo koji od navedenih oblika kolitisa ostaje lokaliziran u istom dijelu crijeva, rjeđe se događa da jedan prijeđe u drugi, npr. ulcerozni proktitis može prerasti u kolitis lijeve strane.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza postavlja se na temelju pritužbi i simptoma - krvarenja, proljeva, bolova u trbuhu. Osim toga, provode se laboratorijska ispitivanja:

Znanstvena istraživanja također pokazuju da se prisutnost proteina kalprotektina u stolici može smatrati znakom razvoja ulceroznog kolitisa. Trenutno se koriste nove dijagnostičke metode:

• video kapsulna endoskopija;
• CT skeniranje;
• MRI enterografija.

Metode terapije

Liječenje ulceroznog kolitisa uključuje medicinske i kirurške metode. Kirurška intervencija je indicirana za teške oblike kolitisa i komplikacije opasne po život. Ulcerozni kolitis karakteriziraju razdoblja pogoršanja i remisije, koja mogu trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Glavni simptomi bolesti pojavljuju se upravo tijekom recidiva. Olakšanje se najčešće javlja kao rezultat liječenja, ponekad egzacerbacije mogu nestati same od sebe, bez vanjske intervencije.

Terapija lijekovima

Budući da se ulcerozni kolitis ne može u potpunosti izliječiti lijekovima, njihova primjena ima sljedeće ciljeve:

• prevladavanje recidiva;
• održavanje remisije;
• minimiziranje nuspojava liječenja;
• poboljšanje kvalitete života;
• smanjenje rizika od raka.

Lijekovi se dijele u dvije velike skupine:

• protuupalni lijekovi, posebno kortikosteroidi, glukokortikoidi, spojevi 5-ASA;
• imunomodulatori, na primjer, metotreksat, ciklosporin, azatioprin.

5-ASA pripravci

5-aminosalicilna kiselina ili "mesalamin" je lijek kemijske strukture slične aspirinu, koji se dugo koristi za liječenje artritisa, tendinitisa i burzitisa. Međutim, za razliku od 5-ASA, aspirin nije učinkovit protiv ulceroznog kolitisa. Lijek "Mesalamin" može se isporučiti izravno na mjesto upale pomoću klistira, ali uzimanje lijeka oralno je učinkovitije. U početku su liječnici imali problem - kada se lijek uzima oralno, većina aktivne tvari se apsorbira dok prolazi kroz želudac i gornji dio tankog crijeva prije nego što stigne do debelog crijeva. Stoga je, kako bi se povećala njezina učinkovitost, 5-aminosalicilna kiselina modificirana u kemijske oblike koji ostaju stabilni dok ne dospije u donji dio probavnog sustava.

Rezultat su bili sljedeći lijekovi:

• Sulfasalazin je stabilna struktura dviju molekula 5-aminosalicilne kiseline, koja se godinama uspješno koristi za indukciju remisije kod pacijenata s blagim i umjerenim kolitisom, smanjuje upalu, bolove u trbuhu i krvarenje. Nuspojave uključuju žgaravicu, mučninu, anemiju i privremeno smanjenje broja spermija kod muškaraca.
• "Mesalamin" je modifikacija 5-ASA, koja se sastoji od aktivne tvari obložene zaštitnom tankom ljuskom od akrilne smole. Lijek bez oštećenja prolazi kroz želudac i tanko crijevo, a dolaskom u ileum i debelo crijevo otapa se oslobađajući 5-ASA. Ovaj lijek je također poznat kao "Asacol", preporučuje se uzimanje prema sljedećem režimu - za uklanjanje egzacerbacija, 800 mg tri puta dnevno, i za održavanje remisije, 800 mg dva puta dnevno. Ako je Mesalamin neučinkovit, tada se propisuju kortikosteroidi.
• "Olsalazine" ili "Dipentum" je modifikacija 5-ASA, u kojoj su molekule aktivne tvari spojene s jednom inertnom molekulom, što također omogućuje postizanje izvora upale.

Vrijedno je navesti i druge derivate 5-aminosalicilne kiseline koji se koriste u liječenju ulceroznog kolitisa:

• "Balsalazid" ili "Kolazal".
• "Pentaza".
• klistir i čepići "Rovaza".
• "Lialda".

Kortikosteroidi

Ovi spojevi se godinama koriste za liječenje pacijenata s umjerenom do teškom Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom. Za razliku od 5-aminosalicilne kiseline, kortikosteroidi ne zahtijevaju izravan kontakt s upaljenim crijevnim tkivom da bi bili učinkoviti. To su snažni protuupalni lijekovi koji se uzimaju oralno. Kada dospiju u krvotok djeluju ljekovito na cijeli organizam. Liječenje ulceroznog kolitisa ovim lijekovima vrlo je učinkovito. Za pacijente u kritičnom stanju, kortikosteroidi se primjenjuju intravenski (na primjer, hidrokortizon). Ovi spojevi djeluju brže od 5-ASA, a stanje bolesnika obično se popravlja unutar nekoliko dana. Ako pacijent ima ulcerozni kolitis crijeva, liječenje ovim lijekovima koristi se samo za prevladavanje relapsa bolesti, ne koriste se za održavanje remisije.

Nuspojave kortikosteroida

Oni ovise o dozi i trajanju uporabe. Kratki tijek liječenja prednizolonom dobro se podnosi i nema gotovo nikakvih nuspojava. Kod dugotrajnog uzimanja visokih doza kortikosteroida mogu se razviti neke komplikacije, uključujući i ozbiljne. Među njima:

• zaokruživanje ovalnog lica;
• pojava akni;
• povećanje količine dlaka na tijelu;
• dijabetes;
• debljanje;
• hipertenzija;
• katarakta;
• povećana osjetljivost na infekcije;
• depresija, nesanica;
• slabost mišića;
• glaukom;
• promjene raspoloženja, razdražljivost;
• osteoporoza, odnosno stanjenje kostiju.

Najopasnije komplikacije uzimanja kortikosteroida su aseptična nekroza zglobova kuka i smanjenje sposobnosti nadbubrežnih žlijezda da proizvode kortizol. Kod bolesti kao što je ulcerozni kolitis, liječenje kortikosteroidima zahtijeva izuzetan oprez i liječnički nadzor. Ove lijekove treba koristiti samo najkraće moguće vrijeme. Liječenje obično započinje propisivanjem prednizolona u dozi do 60 mg dnevno. Nakon što se stanje počne popravljati, količina lijeka se postupno smanjuje za 5-10 mg tjedno i prekida se. Korištenje kortikosteroida mora nužno biti popraćeno povećanjem sadržaja kalcija u hrani i upotrebom lijekova za ovaj element. To je neophodno kako bi se smanjio rizik od razvoja osteoporoze.

Pažnja! Kortikosteroide treba uzimati prema prepisu i pod nadzorom liječnika. Samoliječenje ovim lijekovima može dovesti do nepovratnih posljedica.

Moderni lijekovi iz skupine kortikosteroida uključuju lijekove kao što su Budesonid i Golimumab.

Imunomodulatori

To su lijekovi koji oslabljuju imunološki sustav organizma i zaustavljaju aktivaciju imunološkog sustava, što dovodi do razvoja ulceroznog kolitisa. Obično se imunološki sustav aktivira kada patogeni ili infekcija uđu u tijelo. Ali u slučaju kolitisa ili Crohnove bolesti, tjelesna tkiva i korisni mikroorganizmi postaju meta imunoloških stanica. Imunomodulatori smanjuju intenzitet upale tkiva smanjujući populaciju imunoloških stanica i ometajući njihovu proizvodnju proteina. Općenito, koristi od korištenja takvih lijekova u liječenju ulceroznog kolitisa nadmašuju rizik od infekcije zbog oslabljenog imuniteta.

Primjeri imunomodulatora:

• "Azatioprin" i "Purenetol" smanjuju aktivnost leukocita. U visokim dozama ova se dva lijeka koriste za sprječavanje odbacivanja presađenog organa i za liječenje leukemije. U malim dozama uspješno se koriste kao terapija za bolesti poput ulceroznog kolitisa. Liječenje, čije se recenzije mogu pročitati na web stranicama klinika i medicinskim forumima, u većini je slučajeva učinkovito.
• Metotreksat kombinira protuupalna i imunomodulirajuća svojstva. Koristi se u liječenju psorijaze i artritisa, učinkovit protiv ulceroznog kolitisa. Nuspojava je razvoj ciroze jetre, osobito kod pacijenata koji zlorabe alkohol, kao i upala pluća. Osim toga, lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće.
• Ciklosporin ili Sandimmune snažan je imunosupresiv koji je učinkovit za brzu kontrolu razvoja ozbiljnog kolitisa ili odgađanje operacije. Nuspojave uključuju povišen krvni tlak, napadaje i oslabljenu funkciju bubrega.
• Infliximab ili Remicade je protein koji djeluje kao protutijelo na proteine ​​koje proizvode imunološke stanice. Koristi se za liječenje kolitisa i Crohnove bolesti ako su kortikosteroidi i imunomodulatori neučinkoviti.

Kirurgija

Operacije za ulcerozni kolitis obično uključuju uklanjanje debelog crijeva i rektuma. Ovim postupkom također se eliminira rizik od razvoja raka u tim dijelovima probavnog sustava. Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa indicirano je za sljedeće skupine bolesnika:

• bolesnici s fulminantnim kolitisom i toksičnim megakolonom (proširenje stijenke debelog crijeva);
• osobe s pankolitisom i kolitisom lijeve strane koje su na rubu razvoja raka debelog crijeva;
• pacijenata koji su pretrpjeli mnogo recidiva tijekom mnogo godina koji nisu odgovorili na liječenje.

Nedavno je uvedena inovacija koja uključuje zamjenu izvađenog debelog crijeva omotačem od crijeva. Služi kao spremnik sličan rektumu i redovito se prazni kroz malu cjevčicu. Ova operacija se naziva ileostomija.

Ulcerozni kolitis: liječenje, dijeta

Vjerojatno je da bi posebna prehrana mogla koristiti pacijentima s ulceroznim kolitisom. Međutim, nema dokaza koji bi pokazali da je liječenje ulceroznog kolitisa učinkovitije s promjenama u prehrani. Unatoč opsežnim istraživanjima, nije dokazano da niti jedna dijeta usporava napredovanje bolesti. U tom smislu mogu se dati opće preporuke koje se temelje na održavanju zdrave, uravnotežene prehrane bogate voćem, povrćem, žitaricama, nemasnim mesom, orašastim plodovima i ribom. Bolesnici bi trebali ograničiti unos zasićenih masti. Tijekom egzacerbacije preporuča se pire mekana hrana kako bi se nelagoda svela na minimum. Zatim možete pročitati o tradicionalnom liječenju ulceroznog kolitisa.

etnoscience

Gore su razmotrene glavne metode koje se koriste u liječenju bolesti kao što je ulcerozni kolitis. Tradicionalno liječenje bolesti djeluje više kao pomoćno. U arsenalu prirodnih lijekova nalaze se med, sjemenke, listovi i korijeni biljaka te povrće. Ako imate ulcerozni kolitis, liječenje biljem može imati potporni učinak i smanjiti intenzitet upale. Ispod možete pronaći neke recepte tradicionalne medicine koji se koriste za kolitis.

Pomiješajte suhe cvjetove kamilice, stolisnika i kadulje u jednakim dijelovima. 3 žlice. l. prelijte smjesu s litrom vruće prokuhane vode i ostavite da se kuha 4-5 sati. Uzeti prema čl. žlica 7 puta dnevno mjesec dana, a zatim smanjite dozu na 4 puta dnevno. Lijek se smatra dobrom prevencijom egzacerbacija kolitisa.

Tradicionalni iscjelitelji savjetuju liječenje crijevnog ulceroznog kolitisa sokom od krumpira. Oguljene gomolje naribajte i ocijedite. Pijte pola čaše pola sata prije jela.

Uvarak lišća jagode ili trešnje, čaj od lipe, infuzija cvjetova nevena, biljni čajevi, korijen peršina - čitavi tomovi mogu se napisati o prirodnim lijekovima za liječenje takve bolesti kao što je ulcerozni kolitis. Liječenje, čiji se rezultati mogu pročitati u časopisima i novinama poput “Zdravog načina života”, ne može zamijeniti ono što je propisao liječnik. Koliko god narodni recepti bili raznoliki i hvaljeni, ne mogu se smatrati glavnim tretmanom. Ne zaboravite da je liječenje ulceroznog kolitisa narodnim lijekovima samo mjera koja može pratiti glavne metode terapije. Također, prije korištenja bilo kojeg recepta, posavjetujte se sa svojim liječnikom.