Kako se zove čišćenje maternice? Dijagnostička i terapijska kiretaža šupljine maternice

Jedan od najčešćih ginekoloških zahvata je kiretaža (čišćenje) šupljine maternice. Drugi naziv za postupak je kiretaža maternice - izvedenica kireta kirurškog instrumenta, koja izravno izvodi kiretažu.

Koncepti "RDV", "LDV", "struganje"

U medicini se za operaciju kiretaže šupljine maternice koriste termini RDV (odvojena dijagnostička kiretaža) i LDV (terapijska i dijagnostička kiretaža), ovisno o namjeni. Sastruže se gornji sloj endometrija koji oblaže šupljinu maternice. Ako je potrebno, dobiveno tkivo se koristi za daljnje ispitivanje kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost patologije.

Anatomija maternice

Maternica je organ reproduktivnog sustava ženskog tijela u kojem se rađa i razvija fetus. Nalazi se u zdjeličnoj šupljini između mjehura i rektuma. Zbog toga se razlikuju vezikalna (prednja) i intestinalna (stražnja) površina maternice.

Maternica se konvencionalno dijeli na tri komponente:

Fundus se nalazi u gornjem dijelu iznad linije spajanja jajovoda.
Tijelo – nalazi se u središnjem dijelu i najveći je dio organa.
Vrat se nalazi u donjem dijelu.

Zauzvrat, cerviks ima dva dijela. Donji dio vrata maternice strši u vaginalnu šupljinu i naziva se vaginalna šupljina. Gornji dio se nalazi iznad vaginalne šupljine i naziva se supravaginalni. Cerviks ima iznutra kanal, gornji otvor (grlo) otvara se u šupljinu maternice, a donji otvor u rodnicu.

U spolno zrelih žena koje ne rađaju, volumen maternice ne prelazi 6 cm3, a težina je 40-60 g. Zidovi maternice imaju izuzetnu elastičnost, što određuje sposobnost ovog organa da se poveća u veličini tijekom cijelog razdoblja trudnoće. To se događa zbog rasta i hipertrofije stanica mišićnog tkiva.

Zidovi maternice imaju složenu strukturu:

Serozna membrana ili perimetar nastavak je seroznog omotača mjehura. Na većoj površini maternice, ona je čvrsto povezana s mišićnim slojem;
Sluznica ili endometrij je unutarnji sloj stijenki maternice. Predstavljen je slojem stupastog epitela, u čijem se jejunumu nalaze jednostavne cjevaste žlijezde. Endometrij se sastoji od 2 sloja: površinskog (funkcionalnog) i dubokog (bazalnog).
Mišićni sloj ili miometrij je gusti sloj stijenke maternice, smješten između serozne i sluznice. Miometrij se sastoji od tri sloja glatkih mišića:

subserozni ili vanjski sloj - uzdužno smještena mišićna vlakna čvrsto povezana sa seroznim slojem;
vaskularni ili srednji cirkularni je najrazvijeniji sloj, najjače zastupljen u području cerviksa. U ovom sloju koncentriran je velik broj posuda;
submukozni, ili unutarnji uzdužni, je tanki sloj s uzdužno smještenim mišićnim vlaknima.

Posjedujući razvijenu mišićnu strukturu, maternica je izravno uključena u izbacivanje fetusa tijekom poroda. Nakon poroda, s vremenom se stanice maternice vraćaju u normalu, sama maternica se smanjuje u veličini, opaža se samo neznatna promjena težine do 80 g, što je također povezano s hipertrofijom stanica mišićnog tkiva.

Kada se radi kiretaža?

Ovisno o svrsi postupka, odabire se vrijeme za njegovu provedbu. Prvi dani ciklusa su optimalno vrijeme za RDV. U tom razdoblju najjasnije se očituju promjene u šupljini maternice. Posljednji dani ciklusa su najbolje vrijeme za proučavanje funkcija sluznice maternice.

Operacija se ne izvodi za vrijeme menstruacije.

Dijagnostička svrha

Dijagnostička kiretaža provodi se radi potvrde rezultata preliminarnog pregleda ili postavljanja točne dijagnoze ako postoji sumnja na upalni proces sluznice maternice (endometritis), patološki rast sluznice maternice (endometrioza), prisutnost benigni tumor (fibroidi) ili maligne neoplazme; utvrđivanje uzroka nepravilne ili obilne menstruacije, preranog krvarenja; dijagnoza neplodnosti.

Terapeutska svrha

Terapeutska svrha svodi se na izravnu kiruršku intervenciju za disekciju intrauterinih septuma i priraslica, ekstrakciju polipa, ostataka embrionalnog tkiva i amnionskih ovojnica te odabir stanica neoplazme za histološki pregled.

Abortus

Manipulacija kiretaže šupljine maternice je metoda prekida trudnoće. Prakticira se kod prekida trudnoće do 16 tjedana. Ova se metoda smatra najtraumatičnijom, često s nepredvidivim posljedicama, ali se još uvijek koristi u medicinskoj praksi.

Smrznuta trudnoća

Kada se ženi dijagnosticira smrznuta trudnoća, potrebna je hitna medicinska intervencija, jer zapravo ova dijagnoza ukazuje na smrt fetusa. Proizvodi raspadanja, ulazeći u krv majke, mogu dovesti do štetnih posljedica za tijelo, uključujući smrt. Stoga je primarni zadatak liječnika ukloniti embrij i amnionske ovojnice iz šupljine maternice. U tu svrhu koriste se vakuumska aspiracija i kiretaža šupljine maternice.

Priprema za operaciju

Prije operacije morate uzeti testove:

opća analiza krvi;
biokemija krvi;
određivanje krvne grupe i Rh faktora;
koagulogram;
opća analiza urina;
bris na floru sluznice rodnice;
testovi na HIV, sifilis, hepatitis.

Uz laboratorijske pretrage, ženi se propisuje EKG i ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Prije operacije potrebno je izbjegavati jesti, tuširati se, obrijati kosu i napraviti klistir za čišćenje.

Tehnika postupka

Operacija se izvodi u fazama, a s obzirom na bolnost zahvata, u općoj anesteziji:

pomoću posebnih ekspandera, promjer cervikalnog kanala postupno se povećava tako da kireta može proći u njega;
Struže se cervikalni kanal, a zatim se struže šupljina maternice;
dobiveni strugotine šalju se na histološku analizu u laboratorij.

Kiretaža za hiperplaziju endometrija

Dijagnoza "hiperplazije endometrija" postavlja se kada unutarnji sloj maternice naraste na 15 mm ili više. Ultrazvučni pregled može otkriti bolest, ali se njezina priroda može odrediti samo izravnim pregledom stanica sluznice. Rješenje problema je smanjenje funkcionalnog sloja sluznice struganjem endometrija kiretom. To pomaže zaustaviti krvarenje, ali ne rješava problem. Za liječenje hiperplazije koriste se hormonski lijekovi. Kirurški zahvat može biti indiciran.

Histeroskopija i RDV

Trenutno se RDV izvodi u kombinaciji s histeroskopijom.

Histeroskopija maternice je vizualna metoda za dijagnosticiranje unutarnje šupljine organa pomoću optičkog uređaja - histeroskopa. Mogućnosti histeroskopa omogućuju liječniku da vizualno odredi stanje šupljine maternice, izvrši određene manipulacije s većom točnošću tijekom operacije kiretaže i procijeni rezultat operacije.

Histološki pregled

Za postavljanje dijagnoze RDV-a uzimaju se stanice iz cervikalnog kanala, endometrija i novotvorina koje se nalaze u šupljini maternice. Histološki pregled sluznice maternice najučinkovitiji je način utvrđivanja uzroka neplodnosti i propuštenog pobačaja. Neke su bolesti asimptomatske i mogu se dijagnosticirati samo pomoću histologije.

Kontraindikacije za operaciju

Kao i svaka druga medicinska operacija, kiretaža ima kontraindikacije za:

akutne zarazne i upalne bolesti genitalnih organa;
akutne bolesti mokraćnog sustava;
bolesti gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
sumnja na kršenje integriteta zida maternice.

U hitnim slučajevima kontraindikacije se mogu zanemariti (na primjer, u slučaju jakog postporođajnog krvarenja).

Kako brzo obnoviti sluznicu maternice?

Obnavljanje sluznice maternice nakon RDV odvija se brzo i bez ikakvih komplikacija, pod uvjetom da se slijede određene preporuke:

Uzimajte lijekove kako vam je liječnik propisao.
Ako je moguće, ograničite tjelesnu aktivnost, privremeno izbjegavajte odlazak u teretanu i ne podižite teške predmete tijekom razdoblja rehabilitacije.
Izbjegavajte korištenje tampona tijekom menstruacije tijekom perioda oporavka, jer je moguće da se poremeti prirodna mikroflora genitalnih organa.
Obratite posebnu pozornost na intimnu higijenu - koristite neutralne deterdžente koji ne narušavaju kiseli okoliš vagine.
U prvih 10-14 dana nakon RDV potrebno je suzdržati se od spolnih odnosa.
Strogo je zabranjeno kupanje ili odlazak u saunu - povećava se vjerojatnost krvarenja iz maternice.

Nakon izvođenja RDV tijekom perioda oporavka, trebali biste slušati svoje tijelo i ako se pojave neobični osjećaji, odmah se obratite liječniku.

Je li iscjedak nakon operacije normalan ili patološki?

U prvih nekoliko sati nakon zahvata, krvarenje se smatra normalnim.. Tijekom prvih 10 dana nakon kiretaže smeđe ili smeđe mrlje ukazuju na normalan tijek procesa obnove maternice. Ako iscjedak prestane ili ga izostane i ako se pojave bolovi, potrebno je konzultirati liječnika.

Uzrok boli su grčevi maternice i stagnacija krvi.

Proces zacjeljivanja ne ide uvijek glatko, au nekim slučajevima promjene boje i mirisa iscjetka mogu signalizirati ozbiljne probleme. Žućkasta boja i jak neugodan miris ukazuju na primjesu gnoja, tj. o upali, a ne možete bez antibiotika.

Koliko dugo trebam ostati u bolnici nakon kiretaže?

Ako nakon dijagnostičke kiretaže nema očitih komplikacija, pacijent se može poslati kući isti dan. Nakon operacije kiretaže za smrznutu trudnoću, prekida trudnoće, uklanjanja tumora, kao iu prisutnosti komplikacija, duljina boravka u bolnici može biti 5-7 dana.

Vježbanje nakon kiretaže

Male tjelesne vježbe za održavanje tonusa tijela mogu se obaviti već sljedeći dan nakon operacije, ali možete se početi baviti sportom s istim opterećenjem najkasnije 10-12 dana kasnije, pod uvjetom da nema komplikacija.

Kada počinje menstruacija nakon kiretaže?

Ako je operacija pravilno izvedena, prva menstruacija trebala bi nastupiti u zakazano vrijeme, ali se ne može isključiti ni manja odgoda.

Cista jajnika nakon kiretaže

Pojava ciste jajnika nakon kiretaže tijekom propuštene trudnoće ili pobačaja svojevrsna je hormonska reakcija tijela. U većini slučajeva ciste nestaju same od sebe nakon što se ciklus normalizira i hormonske razine ponovo uspostave.

Komplikacije nakon RDV i njihovo liječenje

Kiretaža maternice, kao i svaka kirurška operacija, može biti popraćena nizom komplikacija:

Krvarenje iz maternice- kontinuirani veliki gubitak krvi. Za zaustavljanje krvarenja i daljnje utvrđivanje uzroka koriste se lijekovi koji kontrahiraju mišiće maternice, kao i hemostatici. Najčešće se koriste oksitocin i pituitrin, desaminooksitocin.
Endometritis– upalni proces sluznice maternice. Uzrok infekcije je nekvalitetna sterilizacija instrumenata koji se koriste u RDV; infekcije genitalnog trakta; nepoštivanje preporuka ginekologa tijekom razdoblja rehabilitacije. Znakovi uključuju bol i groznicu. Za liječenje se koriste antibiotici.
Perforacija zidova maternice– oštećenje organa medicinskim instrumentima tijekom operacije. Posljedica toga može biti obilno krvarenje. Za liječenje se koriste antibiotici i lijekovi koji kontrahiraju maternicu. Ponekad je potrebna operacija za šivanje nastale rane.
Ashermanov sindrom– pojava priraslica u šupljini maternice zbog loše izvedenih postupaka kiretaže s posljedičnim razvojem bakterijskih bolesti. Posljedice su poremećaji mjesečnog ciklusa i smanjena reproduktivna sposobnost. Liječenje se sastoji od kirurškog uklanjanja priraslica.
Hematometar– nakupljanje krvi unutar maternice zbog poremećenog odljeva (krvni ugrušci začepljuju cervikalni kanal). Povećava se vjerojatnost razvoja zaraznih bolesti. Stanje je popraćeno vrtoglavicom, mučninom i visokom temperaturom. Problem se rješava jednostavnim sondiranjem šupljine maternice.

Nakon operacije kiretaže šupljine maternice mogu se pojaviti simptomi cistitisa. Razlog tome može biti infekcija urinarnog trakta tijekom operacije ili vaskularna reakcija na operaciju. Dijagnoza i liječenje trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Trudnoća nakon operacije

Moguće je zatrudnjeti nakon RDV-a u roku od mjesec dana, ali vrijedi uzeti u obzir da kiretaža iscrpljuje sluznicu maternice i ozljeđuje zidove organa, što može ometati trudnoću. Kada planirate trudnoću nakon RDV-a, trebate se posavjetovati sa svojim ginekologom.

Važno je znati

Za dijagnosticiranje i liječenje mnogih bolesti jednostavno je potrebna operacija kiretaže šupljine maternice. U svakom slučaju, ovaj zahvat je kirurški zahvat i povezan je s određenim rizicima, posebice kod prekida trudnoće, a rezultati operacije u potpunosti ovise o stručnosti liječnika.

Sadržaj

Kiretaža (kiretaža) je ginekološki zahvat tijekom kojeg liječnik posebnim instrumentima odstranjuje sluznicu - funkcionalni gornji sloj šupljine maternice. Postupak se provodi u dijagnostičke i terapijske svrhe.

Imenovanje dijagnostičke kiretaže šupljine maternice opravdano je ako je potrebno prikupiti materijal za histološki pregled. Tradicionalna kavitetna kiretaža prakticira se za uklanjanje promijenjenog endometrija, patoloških neoplazmi, kao i prilikom uklanjanja oplođenog jajašca (abortus).

Posljedice kiretaže

Budući da je kiretaža maternice traumatična operacija, može imati određene štetne posljedice. Konvencionalno se mogu podijeliti na postoperativne i dugotrajne komplikacije.

Intenzivno krvarenje

Struganje endometrija može imati prilično ozbiljne posljedice. Budući da je sluznica maternice prožeta mnogim krvnim žilama, prilikom uklanjanja endometrija ne može se isključiti opasnost od krvarenja. Razlog je nemaran rad s kiretom, koji je izazvao duboko oštećenje zidova organa.

Ostaci tkiva također mogu uzrokovati krvarenje. Ovo je ozbiljno stanje koje zahtijeva liječničku pomoć. Propisuje se ili ponovljena kiretaža šupljine maternice ili uporaba hemostatskih sredstava (hemostatskih lijekova).

Perforacija (proboj) zidova maternice

Povreda cjelovitosti zidova maternice može se pojaviti pri korištenju bilo kojeg od uključenih medicinskih instrumenata. Uzroci perforacije su povećana labavost stijenki i nedovoljno proširenje cervikalnog kanala.

Perforacija maternice je stanje opasno po život. Ako se medicinska njega ne pruži na vrijeme, razvija se peritonitis i unutarnje krvarenje. Propisuje se operacija tijekom koje se na području rupture postavljaju šavovi. U teškim slučajevima uklanja se maternica.

Oštećenje cerviksa

Ako postoji stenoza (patološko suženje) vrata maternice, postoji visok rizik od nepovratnog oštećenja. Ovo je prilično ozbiljna posljedica koja negativno utječe na mogućnost rađanja djeteta.

Moguća je i pukotina vrata. Uzrok oštećenja je dislokacija hvataljke kojom se olakšava otvaranje cervikalnog kanala.

Preduvjet za ozljedu je mlohavost tkiva, pa instrument pri naprezanju sklizne. Upravo taj nagli pokret uzrokuje pucanje vrata. Manje ozljede zacjeljuju same od sebe bez lijekova, ali značajnije ozljede zahtijevaju šivanje.

Stvaranje priraslica

Kiretaža šupljine maternice može imati i dugoročne posljedice. Jedan od najčešćih je stvaranje sinehija (priraslica).

Kod kiretaže šupljine maternice uklanja se cijeli gornji sloj endometrija, što ozbiljno ozljeđuje organ i izaziva razvoj upalnog procesa. Rizik od adhezivne bolesti u budućnosti posebno je visok kod kiretaže.

Ako žena ne slijedi preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju, tada je moguć razvoj Ashermanova sindroma - prilično ozbiljna posljedica kiretaže endometrija. Stanje je karakterizirano stvaranjem brojnih sinehija i cikatricijalnih promjena koje mogu dovesti do deformacije maternice.

Adhezije nastale nakon kiretaže endometrija karakteriziraju se kako slijedi.

Mjesto je unutarnja šupljina maternice.
Synechiae izgledaju kao tanki mostovi koji povezuju suprotne zidove organa.
Adhezije nakon kiretaže također se mogu formirati izvan organa. Povreda cjelovitosti maternice, širenje upale iz šupljine maternice na jajovode, peritoneum i jajnike može uzrokovati stvaranje vezivnog tkiva koje obavija sve unutarnje spolne organe. Takva povreda cjelovitosti zidova i upale mogu dovesti do pelvioperitonitisa, značajne upale i krvarenja. S razvojem takvih posljedica kiretaže, adhezivna bolest može utjecati na sve organe zdjelice.
Adhezije mogu biti prepreka za oplodnju i trudnoću. Ponekad se nakon kiretaže endometrij zamijeni vezivnim tkivom, što smanjuje njegovu "korisnu" površinu. U budućnosti bi žena mogla imati poteškoća s implantacijom oplođenog jajašca. Povećava se rizik od razvoja ektopične trudnoće, preranog odvajanja koriona i drugih patologija.

Poremećaji ciklusa

Pretjerano obilno ili oskudno mjesečno krvarenje i međumenstrualno krvarenje nakon kiretaže na pozadini općeg pogoršanja stanja zahtijevaju savjetovanje s ginekologom.

Hematometar

Ovo stanje obično uključuje nakupljanje krvi u maternici nakon završetka postupka. Uzrokuje pretjerane grčeve cerviksa, što otežava evakuaciju njegovog sadržaja. Za ublažavanje spazma i vraćanje procesa krvarenja propisuju se lijekovi.

Koja je opasnost od hematometra? Krv koja se zadržava u šupljini maternice postaje tvar pogodna za razmnožavanje patoloških mikroorganizama.

Glavne i najopasnije posljedice hematoma su:

endometritis;
metroendometritis;
piometra (gnojni endometritis);
piosalpinks;
pelvioperitonitis.

Razvoj takvih stanja može uzrokovati neplodnost, kao i dovesti do uklanjanja dodataka i same maternice. Ne može se isključiti nastanak sepse.

Nositi hematometra trudnoću bez komplikacija u obliku upalnih procesa, nije prepreka.

Ozljeda sloja rasta

Ozljeda rastnog sloja endometrija tijekom kiretaže jedna je od najtežih posljedica zahvata. Pretjerano aktivni pokreti kirete, kao i nepoštivanje pravila za izvođenje kiretaže, mogu uzrokovati ozljede. Opasnost od ozljeda je razvoj neplodnosti i menstrualnih nepravilnosti.

Sluznica maternice na mjestu oštećenja sloja rasta endometrija više ne raste. U budućnosti to može uzrokovati poteškoće s pričvršćivanjem oplođenog jajašca.

Endometritis

Bolest je upala unutarnjeg sloja maternice.

Infekcija i stvaranje upalnog procesa u šupljini organa, kao posljedica kiretaže, razvija se u tri slučaja.

Nakon izvođenja postupka uklanjanja endometrija na pozadini postojeće upale.
Ako se liječnici ne pridržavaju pravila asepse i antisepse. Moguće je da se endometrij inficira kao posljedica medicinskog nemara - loše sterilizirani instrumenti, prljave rukavice i drugi razlozi.
Neodgovarajuća antibiotska terapija nakon manipulacije.

Znakovi upale endometrija su prljavo žuti iscjedak, popraćen neugodnim mirisom, iscjedak koji podsjeća na mesne potoke. Moguće je povišenje temperature i bol u donjem dijelu trbuha.

U ovom slučaju koristi se režim liječenja usmjeren na zaustavljanje upalnog procesa i sprječavanje kronične infekcije

Komplikacije nakon anestezije

Komplikacije se mogu razviti u obliku odgovora tijela na primjenu lijekova protiv bolova i narkotika. Ali rizik od takvih problema je minimalan, jer anesteziolog vodi razgovor s pacijentom prije početka operacije. Specijalist odabire anestetike na temelju podataka dobivenih od žene.

Dijagnostička kiretaža

Odvojena dijagnostička kiretaža (SDC) šupljine maternice odvija se u dvije faze:

kiretaža cervikalnog kanala cerviksa;
struganje sluznice maternice.

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice također ima nepovoljne posljedice. Komplikacije kod RDV bit će iste kao kod tradicionalne kiretaže endometrija.

Ali posljedicama kiretaže o kojima smo već raspravljali, vrijedi dodati nepotpuno uklanjanje patološke formacije, što je postalo razlog za čišćenje šupljine maternice i uklanjanje endometrija.

Uzrok ove komplikacije je izvođenje kiretaže šupljine maternice bez vizualizacije (histeroskopija). U tom slučaju ponovno se izvodi kiretaža.

Poštivanje svih medicinskih preporuka pomoći će vam da izbjegnete ozbiljne posljedice nakon kiretaže endometrija šupljine maternice. Antibiotici se propisuju kako bi se spriječila upala.

Kiretaža šupljine maternice (kiretaža) mnoge žene znaju što je ovaj postupak. Provodi se u različite svrhe: prekid neželjene trudnoće, liječenje, dijagnostika ginekoloških i onkoloških bolesti. Kada se izvodi kiretaža šupljine maternice, određeni dan ciklusa ovisi o razlogu zbog kojeg su liječnici propisali ovu malu kiruršku intervenciju. U slučaju trudnoće provodi se u razdoblju duljem od 7 i kraćem od 12 tjedana. Ako je cilj zaustaviti međumenstrualno krvarenje, neovisno o danu ciklusa. Pokušavaju propisati dijagnostičku kiretažu šupljine maternice zadnjih 1-2 dana menstrualnog ciklusa, kako ga ne bi poremetili. Dakle, kao da žena počinje menstruaciju nešto ranije.

Neke indikacije za kiretažu šupljine maternice:

fibroidi sa sumnjom na atipiju i (ili) prije njegovog uklanjanja;
hiperplazija endometrija;
smrznuta trudnoća, prvo tromjesečje;
neželjena trudnoća do 12 tjedana;
polip endometrija;
sumnja na rak endometrija.

Kiretaža šupljine maternice tijekom krvarenja obično se izvodi ako se ženi ultrazvukom dijagnosticira hiperplazija endometrija. Stoga postupak ima i dijagnostičku vrijednost. Ako liječnik posumnja na hormonalni uzrok krvarenja iz maternice, može propisati hormonske lijekove ili hemostatike. Odnosno, kiretaža endometrija šupljine maternice nije prioritetni postupak, jer ima ne samo pozitivne aspekte, već i negativne. Dakle, tijekom nje liječnik može slučajno ozlijediti maternicu ili cerviks, što tijekom trudnoće može rezultirati prijetnjom pobačaja. Još uvijek postoji velika vjerojatnost razvoja upalnog procesa u maternici, osobito ako žena nakon zahvata nije uzimala antibiotike. To su posljedice kiretaže šupljine maternice, ali ako se izvodi strogo prema indikacijama, tada je rizik od komplikacija znatno manji od rizika kojem se žena izlaže odbijanjem postupka.

U slučaju polipa, terapijska kiretaža šupljine maternice pomaže ne samo u budućnosti da se izbjegne krvarenje iz maternice koje se javlja zbog njegove prisutnosti, već i da zatrudni dijete. Polip u maternici djeluje kao intrauterini kontraceptiv. Nakon njegovog uklanjanja žene mogu zatrudnjeti.

Ali instrumentalni pobačaj, naprotiv, dovodi do neplodnosti. Ne samo da je maternica ozlijeđena, već dolazi i do hormonskog poremećaja. Zbog toga dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa žene, javlja se amenoreja i nestaje ovulacija. Stoga liječnici nježno pokušavaju odgovoriti žene koje nemaju djecu od prekida trudnoće. Postoje mnoge javne organizacije koje se bave ovim pitanjem.

Preporuča se planirati trudnoću nakon kiretaže šupljine maternice najmanje 3 mjeseca kasnije. Vjeruje se da bi se do tog vremena endometrij trebao "oporaviti". Tijekom tog oporavka propisuju se oralni kontraceptivi za normalizaciju hormonalnih razina. Usput, prestanak hormonske kontracepcije i trudnoća se javlja lakše. Ovo svojstvo lijekova odavno je poznato i naširoko ga koriste liječnici.

Trudnoća je moguća u kraćem vremenskom periodu. Na primjer, ako je žena starija od 35 godina, a ovaj postupak je otklonio uzrok neplodnosti ili pobačaja. Ali na ovaj ili onaj način, dok postoji iscjedak nakon kiretaže šupljine maternice, seksualni život je zabranjen. To jest, oko 14 dana nakon čišćenja, morate se suzdržati od seksa, jer može izazvati zarazni proces.

Jedno vrlo važno pitanje ostaje neriješeno - koliko je bolna kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala. Često se od iskusnih žena može čuti da je to izuzetno bolan zahvat. Da, to je točno, ali samo ako se radi u slaboj lokalnoj anesteziji ili bez nje. Otvaranje cerviksa je posebno bolno, iako je kiretaža njegove šupljine također vrlo neugodna i uočljiva. Srećom, sada se u većini bolnica opća intravenska anestezija izvodi besplatno ili uz naknadu. Žena ne vidi apsolutno ništa, ne osjeća ništa i nije pri svijesti. A nakon zahvata brzo dolazi k sebi i gotovo u svim slučajevima može sam otići kući isti dan.

Sadržaj

Razdoblje nakon kiretaže šupljine maternice zahtijeva poseban pristup liječnika i odgovornu provedbu svih preporuka od strane pacijenta. Reproduktivne i fizičke mogućnosti ženskog tijela nisu neograničene, stoga je važan zadatak ginekologa koji je izvršio čišćenje maternice potpuno, pažljivo promatranje i pružanje zaštitnog režima.

U razdoblju nakon čišćenja maternice, stručnjaci identificiraju tri glavna područja rada za potpunu rehabilitaciju:

Prevencija infekcija.
Obnova endometrija i menstrualnog ciklusa.
Vraćanje tjelesnog i mentalnog zdravlja.

Da bi se postigli ti ciljevi, ginekolozi daju preporuke u smislu uzimanja antibakterijskih lijekova, oralnih kontraceptiva, ograničavanja tjelesne aktivnosti, održavanja seksualnog odmora i provođenja općih mjera jačanja.

Kako se osjećate nakon čišćenja

Nije svatko u stanju brzo ući u uobičajeni ritam života, nastaviti sa sportom i vježbanjem. Vrijeme oporavka uvelike ovisi o individualnim karakteristikama tijela.

Nakon kiretaže obično se bilježi blaga bol u trbuhu, blaga omaglica povezana s anestezijom i umjereno krvarenje.

Obnavljanje maternice nakon kiretaže, terapijske i dijagnostičke, traje jedan menstrualni ciklus, cijelo tijelo - od 2 do 6 mjeseci.

Opće zdravstveno stanje nakon kiretaže:

Tjelesna temperatura do 37,2-37,3 smatra se normalnom u prva 2-3 dana.

Umjereni bolovi u trbuhu traju do 7 dana.

Lagana vrtoglavica je prihvatljiva.

Iscjedak nakon postupka čišćenja:

Prvih nekoliko dana pojavljuje se iscjedak iz genitalnog trakta u obliku svježe krvi, kao tijekom menstruacije.
Tjedan dana nakon kiretaže iscjedak poprima krvavi karakter: postaje sluzav i smeđe boje zbog primjesa promijenjene krvi.
Zarastanje završava žućkastim iscjetkom, koji postupno poprima klasičan izgled: oskudan, sluzav iscjedak, koji nakon sušenja poprima žućkastu nijansu.
Normalno trajanje pražnjenja tijekom razdoblja oporavka je 10-12 dana.

Sljedeći nakon kiretaže Vaša mjesečnica trebala bi početi nakon 25-45 dana.

U pravilu bi prvi dan menstruacije trebao nastupiti nakon vremenskog razdoblja jednakog duljini ciklusa prije čišćenja (pod uvjetom da je redovit).

Na što treba obratiti pozornost i kada je potrebno potražiti pomoć liječnika ako je žena podvrgnuta kiretaži:

Dugotrajno (više od 20 dana) krvavi iscjedak.
Oskudna ili obilna menstruacija, krvarenje koje nije povezano s menstruacijom dugoročno nakon kiretaže. Ovi simptomi mogu ukazivati na razvoj cervikalne endometrioze ili hormonsku neravnotežu.
Neugodan miris iscjetka.
Iscjedak izgleda kao "mesni pomak".
Povećani iscjedak s laganom tjelesnom aktivnošću.
Bol u donjem dijelu trbuha koja traje više od tjedan dana nakon kiretaže.
Nagli prestanak iscjedka nakon kiretaže maternice, što može ukazivati na nakupljanje ugrušaka u šupljini organa (hematometar).
Obilno krvarenje.
Povećana tjelesna temperatura.
Gubitak svijesti.

Gore navedeni simptomi mogu ukazivati na razvoj endometritisa.

Ozbiljnost nekih gnojno-upalnih bolesti unutarnjih genitalnih organa nakon kiretaže ne mora odgovarati kliničkoj slici i laboratorijskim parametrima.

Zato je iznimno važno biti pod nadzorom liječnika ako postoje čak i minimalni znakovi zaraznih komplikacija.

Koliko je opasno razdoblje nakon zahvata?

Šupljina maternice nakon čišćenja je opsežna površina rane. Lavovski udio preporuka nakon kiretaže bit će usmjeren na sprječavanje ulaska mikroorganizama u šupljinu operiranog organa. Ginekolozi su usmjereni na sprječavanje razvoja upale reproduktivnih organa i njezine kronizacije.

Stručnjaci identificiraju dvije skupine čimbenika rizika za razvoj zaraznih komplikacija nakon kiretaže maternice:

Glavna grupa. Ova kategorija uključuje žene s poviješću endometritisa, kronične rekurentne klamidije, ureje i mikoplazmoze, kandidijaze, infekcije humanim papiloma virusom i trajne vaginalne disbioze. U takvih je pacijenata vjerojatnost razvoja gnojno-upalnih bolesti u ginekološkom području tijekom kiretaže najvjerojatnija. Pacijenti su predmet najveće pažnje liječnika. Ovo također uključuje hitne slučajeve kiretaže.

Dodatna grupa. Pacijentice koje su podvrgnute čišćenju maternice zbog krvarenja (hiperplazija endometrija), pobačaja, kiretaže ostataka posteljice ili oplođenog jajašca imaju manji rizik od infektivnih komplikacija u usporedbi s glavnom skupinom.

Žene koje su podvrgnute dijagnostičkoj kiretaži imaju najmanji rizik od razvoja zaraznih komplikacija. Obično se ova vrsta studije provodi u slučajevima neplodnosti nepoznatog podrijetla, u pripremi za IVF, sumnje na polipe i subserozne fibroide te menstrualne nepravilnosti.

Čimbenici koji neizravno utječu na razdoblje nakon kiretaže:

Pretilost.
Dijabetes.
Anemija.
Hipotireoza.

Gore navedene bolesti neizravno utječu na tijek razdoblja oporavka kiretaže, ali njihova prisutnost značajno smanjuje fizičku snagu, otpornost organizma na infekcije i usporava procese zacjeljivanja površine rane u maternici nakon kiretaže.

Najčešća zarazna komplikacija nakon kiretaže endometritis se smatra upalom unutarnjeg sloja maternice.

Uzročni čimbenik bolesti je oportunistička vaginalna flora (stafilokoki, streptokoki, E. coli), kao i predstavnici patogene flore, ako je pacijentica prije operacije imala neliječene spolno prenosive infekcije - klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza, gardnereloza i drugi. Zbog toga, u razdoblju nakon terapijske kiretaže, ginekolozi preporučuju uzimanje antibakterijskih lijekova bez greške, bez obzira na zaraznu povijest. Nakon dijagnostičkog čišćenja možete se ograničiti na uzimanje sulfonamida.

Prema statistikama, učestalost endometritisa nakon čišćenja maternice je 20%.

Gnojno-upalne bolesti genitalnog područja ne pojavljuju se uvijek nakon kiretaže zbog nepoštivanja preporuka liječnika. Nozokomijalne infekcije i danas su aktualne. Žena bi trebala odabrati moderne klinike s bogatim opstetričkim i ginekološkim iskustvom.

Nekvalitetno čišćenje može biti posljedica prodiranja stanica endometrija u tkivo vrata maternice, što dovodi do endometrioze.

Seksualna aktivnost je isključena 3 tjedna nakon čišćenja. Cilj je spriječiti zarazne komplikacije i krvarenje. Osim bakterija, sjeme sadrži prostaglandine koji opuštaju maternicu.
Preporučuje se korištenje kondoma 6 mjeseci nakon kiretaže kako bi se spriječila trudnoća.
Ne biste se trebali kupati ili posjetiti bazen mjesec dana.
Nije preporučljivo koristiti tampone za upijanje krvi nakon kiretaže. To može izazvati razvoj upalnih procesa u šupljini maternice.
Nakon kiretaže treba maksimalno ograničiti tjelesnu aktivnost.

Preporuke za uzimanje antibiotika i drugih lijekova tijekom kiretaže:

Antibakterijski lijekovi moraju se uzimati strogo u redovitim intervalima.
Minimalno trajanje uzimanja antimikrobnih sredstava: 3 dana za azitromicin i 5 dana za ostale lijekove.
Doziranje lijeka mora odgovarati težini pacijenta.
Ne preporučuje se konzumiranje alkohola tijekom uzimanja antibiotika.
Da biste ublažili bol, trebali biste uzeti Ibuklin ili Diklofenak.
Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija, obično se propisuju enzimski pripravci (Wobenzym, Longidaza).

Vraćanje menstrualne funkcije važan je dio razdoblja rehabilitacije nakon kiretaže. Ciklički rad ženskog tijela vrlo je osjetljiv na razne fluktuacije i vanjske smetnje. "Umjetno" uklanjanje endometrija šalje netočne signale glavnim regulatorima menstrualnog ciklusa - hipotalamusu i hipofizi. Jajnici, kao izvođači, također će odgovoriti na ovu vrstu utjecaja.

Lijekovi se moraju uzimati 2 do 6 mjeseci, ovisno o dijagnozi koja je poslužila kao razlog za čišćenje maternice.

Oralni kontraceptivi nakon postupka čišćenja maternice:

Jess.
Logest.
Belara.
Janine.
Silueta.
Novinet i drugi.

Prva tableta uzima se na dan kiretaže. Odabir lijeka provodi samo ginekolog i na temelju rezultata krvnog testa za hormone.

Nakon kiretaže preporuča se nastavak tjelesne aktivnosti najkasnije nakon 2 mjeseca. Odlazak u teretanu treba odgoditi, a izbjegavati dizanje teških tereta (više od 3 kg) i trčanje. Svaka tjelesna aktivnost predstavlja stres za tijelo, što nedvojbeno smanjuje imunološku aktivnost i ometa ozdravljenje.

Jedna od važnih preporuka ginekologa nakon kiretaže je provođenje fizioterapeutskih mjera. Najučinkovitije metode fizioterapije u ginekologiji uključuju:

EHF terapija. Terapeutski učinak postiže se zračenjem elektromagnetskim valovima u EHF području, čime se povećava nespecifična otpornost organizma, povećavajući otpornost. Preporuča se koristiti EHF terapiju nakon čišćenja kako bi se spriječio endometritis.
Ultrazvučna terapija. Metoda se preporučuje za sprječavanje stvaranja priraslica u maternici i zdjelici koje nastaju kiretažom.
Fototerapija. Infracrvene zrake djeluju protuupalno.

Nakon manipulacije kiretažom, mnogi stručnjaci preporučuju korištenje sorpcijske terapije kao preventivne mjere, čija je bit uvođenje u šupljinu maternice posebne otopine koja ima sorbentna i antiseptička svojstva. Obično se koristi mješavina Enterosgela i Dioksidina. Složena otopina se ubrizgava u maternicu pomoću tankog katetera. Zbog svoje gustine, smjesa ne curi pa nisu potrebne posebne restriktivne preporuke za tjelesnu aktivnost. Za praćenje cijeljenja koristi se aspiracijska biopsija. Aspirat se ispituje pod mikroskopom i procjenjuje se stanje nastalih stanica.

Nakon postupka čišćenja maternice, liječnici prate proces cijeljenja pomoću aspiracijske biopsije. Provodi se 23-25 dana ciklusa, 2 mjeseca nakon svih vrsta kiretaže.

Umjetni prekid trudnoće kiretažom iz medicinskih razloga- jak faktor stresa koji negativno utječe na adaptacijske i kompenzacijske sposobnosti tijela.

Jednako važan zadatak s kojim se suočava ginekolog je pružiti sveobuhvatnu rehabilitaciju pomoću sredstava usmjerenih na obnovu psiho-vegetativnih poremećaja.

U pravilu, nakon kiretaže, pacijentu se preporučuju sljedeće terapijske mjere i lijekovi:

Akupunktura.
Psihoterapija.
Umirujuće biljne infuzije 2 tjedna nakon čišćenja (Phytosedan, umirujući čajevi s matičnjakom, umirujuće infuzije).
Antidepresivi (Coaxil, Gelarium, Azafen) 10-20 dana.

Problem gnojno-upalnih bolesti u ginekološkoj praksi nakon kiretaže i dalje je jedan od vodećih. Potpuni, adekvatni recepti i pacijentova usklađenost s njima tijekom razdoblja oporavka jamče potpunu odsutnost posljedica i komplikacija u pogledu reproduktivne funkcije.

Žene se ponekad susreću s potrebom za izvođenjem kiretaže, neke to podnose normalno, a druge doživljavaju komplikacije. Ali u svakom slučaju, iscjedak se pojavljuje nakon kiretaže šupljine maternice, čija je priroda važan dijagnostički znak.

Uvod: Što je kiretaža?

Kiretaža je kirurška operacija. Izvodi se u općoj anesteziji, osim ako nema kontraindikacija. Takva se intervencija provodi kako bi se šupljina maternice očistila od neželjenih ili, ali ponekad liječnici propisuju postupak u dijagnostičke svrhe.

Bez obzira na zadatak, žena ima ranu koja krvari nekoliko dana, jer je bit operacije instrumentalno struganje živih stanica. Jedina razlika je volumen uklonjenog tkiva.

Stoga je iscjedak nakon kiretaže smrznute trudnoće sličan tekućini koja prirodno istječe kao rezultat intervencije iz drugih razloga. Međutim, postoji nekoliko nijansi prema kojima liječnici određuju uspjeh operacije i odsutnost komplikacija.

U završnoj fazi menstrualnog ciklusa dolazi do odbacivanja funkcionalnog sloja, pa mnoge žene neće primijetiti razliku u menstrualnom iscjetku i onom nakon kiretaže. Maternica će neko vrijeme krvariti, ali mnoge pripadnice lijepog spola zanima: koliko će dana trajati iscjedak nakon kiretaže?

U ovoj situaciji ulogu igraju složenost operacije, hormonalne razine, zgrušavanje krvi i mnogi drugi čimbenici. Međutim, u kliničkoj praksi još uvijek postoje određeni kriteriji za normalnost takvog iscjedka:

U prosjeku traje 5-6 dana, ali ne više od 10.
Intenzitet krvarenja postupno se smanjuje, a iscjedak postaje točkast.
Postoji bol u području zdjelice.

Svaka žena ima individualni menstrualni ciklus, ovisno o radu jajnika i hipofize. Ako je operacija obavljena uoči menstruacije, krvarenje obično prestaje nakon 6 dana. Usput, ovaj mali trik omogućit će ženi da izbjegne dvostruko mučenje.

Jedan od znakova uspješnog cijeljenja je nakon kiretaže. Ova boja označava početak zgrušavanja krvi. Međutim, ako se nastave nakon 10 dana, trebate se obratiti ginekologu.

Koji bi drugi simptomi trebali upozoriti ženu?

Patološki iscjedak nakon kiretaže

Dobro je ako je operacija prošla glatko i nije bilo poteškoća. Međutim, u nekim slučajevima iscjedak postaje patološki:

Loše mirišu.
Previše tekući i bogat.

Iz takvih rana obično se oslobađa tekući eksudat - ichor. Ako iz vagine izlazi u velikim količinama, to ukazuje na teško zacjeljivanje. Posebnu pozornost treba obratiti na boju tekućine: žuti iscjedak pojavljuje se samo u slučaju bakterijske infekcije. A ovo je vrlo ozbiljno! Liječnici obično propisuju petodnevnu kuru antibiotika nakon operacije kako bi zaustavili infekciju.

Osim toga, patološki iscjedak često loše miriše. Činjenica je da bakterije u procesu svoje životne aktivnosti sintetiziraju hlapljive spojeve koji uzrokuju neugodan, a ponekad čak i oštar miris.

Općenito, žena treba pažljivo pratiti svoje stanje i otići u bolnicu ako ima sljedeće simptome:

temperatura je porasla na 38 ° C;
nema iscjetka;
jaka bol u području abdomena;
prekomjerna količina ispljuvka;
promjene boje, gustoće i mirisa iscjetka;
opće pogoršanje zdravlja (slabost, vrtoglavica, itd.).

Naravno, svaka operacija je stres za tijelo. Dakle, temperatura će neizbježno porasti do najmanje 37 °C, a stanje bolesnika neće biti najbolje nekoliko dana. U slučaju jake boli dopušteno je uzeti analgetik, na primjer No-shpu.

Međutim, postupno se tijelo mora samo vratiti u normalu. A ako se to ne dogodi, liječnik može posumnjati na komplikacije i propisati dodatni pregled.

Moguće komplikacije

Prisutnost patološkog iscjedka neizravan je znak komplikacija. Oni daju temelj za dubinski pregled ultrazvukom. Osim toga, biološki materijal se često uzima za proučavanje bakterijske infekcije. Takve dijagnostičke mjere potrebne su za točno određivanje prirode patologije, jer će liječenje ovisiti o tome.

I što prije žena potraži pomoć, to bolje. Koje komplikacije pacijent može očekivati nakon operacije?

Krvarenje iz maternice.
Hematometar.
Endometritis.

Do krvarenja maternice dolazi zbog lošeg zgrušavanja krvi. U isto vrijeme žena mora mijenjati higijenske uloške gotovo 2 komada na sat.

Posljedica može biti anemija, koja često izaziva nedovoljnu zasićenost kisikom - hipoksiju. A to je već prepuno prerane smrti tkiva. U posebno teškim stanjima liječnici pacijentici čak daju oksitocin kako bi zaustavili krvarenje iz maternice.

Glavni simptom hematometre je cervikalni spazam, koji sprječava slobodnu evakuaciju tekućine. To se obično događa neposredno nakon operacije.

Zbog toga se šupljina maternice puni krvlju, au njoj se počinju razvijati bakterije. Hematometra je praćena bolovima u donjem dijelu trbuha, a za rješavanje problema potrebno je jedno - osloboditi put krvi.

To se može učiniti ili lijekovima ili kirurškim instrumentima. Ali u svakom slučaju postoji rizik od recidiva spazma i bakterijske infekcije, pa se nakon uklanjanja patologije propisuje tijek antibiotika u kombinaciji s antispazmodicima.

Endometritis je prilično česta komplikacija nakon kiretaže. Manifestira se u obliku upale sluznice maternice zbog aktivnosti patogenih mikroorganizama. Infekcija ulazi u organ na različite načine, a često i iz vagine. Zaraza je moguća i zbog liječničke nepažnje (nedovoljno obrađeni instrumenti, prljave rukavice i sl.).

Žuti iscjedak i neugodan miris iz vagine s pravom se smatraju upečatljivim znakovima endometritisa. Istodobno, pacijentova temperatura raste i javlja se bol u trbuhu. Patologija se liječi antibioticima.

Žene se obično boje pobaciti jer postoji opasnost od gubitka sposobnosti začeća. Naravno, nitko nije imun na takav ishod, ali u medicinskoj praksi nema mnogo činjenica koje ukazuju na razvoj neplodnosti upravo zbog kiretaže. Ako je maternica u početku normalno funkcionirala i operacija je bila uspješna, u velikoj većini slučajeva tkivo će se obnoviti i žena će moći imati djecu.

Pitanje odgovor

Prije struganja, lijepi spol je vrlo zabrinut. Zabrinutost je razumljiva, jer kirurška intervencija ponekad izaziva ozbiljne komplikacije. Zbog toga žene imaju mnogo pitanja za svog ginekologa. I nije uzalud što su pacijenti zainteresirani: unaprijed upozoren znači unaprijed naoružan. U nastavku su najčešća pitanja koja se postavljaju u liječničkoj ordinaciji i kratki odgovori.

Kakav bi trebao biti iscjedak nakon kiretaže?

Krvavi iscjedak, kao i tijekom menstruacije, smatra se normalnim. Postupno njihov intenzitet opada, a boja postaje smećkasta. Ako je tekućina dobila žutu nijansu, loše miriše ili izgleda kao ichor, onda to ukazuje na patologiju.

Koliko dugo traje iscjedak nakon kiretaže?

Prosječno trajanje ispuštanja sputuma je 5-6 dana. Ako iscjedak prestane nakon 1-2 dana ili ne prestane nakon 10 dana, morate ići u bolnicu.

Povećava li se temperatura nakon kiretaže?

U pravilu, tjelesna temperatura varira između 37-37,5 °C - to je normalno. Ali povećanje iznad 38 °C ukazuje na infekciju.

Što uzrokuje bol nakon kiretaže?

Kirurgija je uklanjanje živog tkiva. U tom slučaju dolazi do oštećenja živčanih završetaka i neizbježno se javlja bol u donjem dijelu trbuha. Međutim, takav sindrom može biti različitog intenziteta. Jaka bol često ukazuje na krvarenje iz maternice, hematometru ili endometritis. A ako analgetici ne pomažu, onda se trebate posavjetovati s liječnikom.