Temeljne upute za uporabu. Prekoračenje dopuštene doze: posljedice i liječenje

Sastav jedne tablete Concor Cor uključuje hemifumarat I bisoprolol fumarat u količinskom omjeru 2:1.
Pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid, kukuruzni škrob, MCC, krospovidon, magnezijev stearat, kalcijev hidrogenfosfat.
Sastav školjke: makrogol 400, hipromeloza, dimetikon 100, titanijev oksid.

Obrazac za otpuštanje

Concor Cor - bijele filmom obložene, bikonveksne tablete, u obliku srca, sa serifom na oba kraja.

Postojeći oblici oslobađanja: 10 tableta u blisteru, 3 blistera u papirnatom pakiranju; 14 ili 30 tableta u blisteru, 1 blister u papirnatom pakiranju; 25 tableta u blisteru, 1 blister u papirnatom pakiranju.

farmakološki učinak

Renderi hipotenzivni, antiaritmijski, antianginalni akcijski.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Bisoprolol– selektivno beta blokator, koji nema simpatomimetičko djelovanje i membranski stabilizirajući učinak.

Smanjuje: sadržaj renina u krvi, potrebu srca za kisikom, broj srčanih kontrakcija. Blokira u malim dozama β1-adrenergički receptori, smanjuje aktivaciju kateholamini sinteza kamp iz ATP, smanjuje unutarstanični tranzit iona kalcija, inhibira vodljivost i ekscitabilnost, te inhibira AV provođenje. Uz povećanje doze, ima β2-adrenergički blokirajući učinak.

Ukupni periferni otpor prvi dan blago raste, a nakon još 1-3 dana vraća se na prvobitnu vrijednost, a dugotrajnom primjenom se smanjuje.

Smanjenje tlaka je uzrokovano suosjećajan akcijski na perifernim žilama, smanjenje minutnog volumena krvi i inhibicija renin-angiotenzinskog sustava. Na arterijska hipertenzija učinak se javlja nakon 2-5 dana.

Antianginalni djelovanje je uzrokovano smanjenjem potrebe srca za kisikom kao rezultat smanjenja broja otkucaja srca u jedinici vremena i kontraktilnosti, produljenja dijastola.

Antiaritmijski radnja je vezana uz eliminaciju tahikardija, arterijska hipertenzija, povećana aktivnost simpatičkog sustava , visok sadržaj kamp, kočenje AV provođenje.

Farmakokinetika

Bioraspoloživost – 85-90%; jelo ne utječe na to. Bisoprolol 90% adsorbirano iz crijeva. Maksimalna razina u krvi javlja se nakon 3 sata. Vezivanje na proteine ​​krvi - do 35%.

Podvrgava se transformacijama duž oksidativnog puta. Glavni derivati ​​su farmakološki neaktivni. Izlučuje se putem bubrega.

Indikacije za uporabu Concor Cor

Indikacije za uporabu lijeka su prilično ograničene. Stariji ljudi često pate zastoj srca Po kronični tip, za koje su tablete Concor Cor propisane za liječenje ove patologije.

Kontraindikacije

• Preosjetljivost Do bisoprolol ili druge komponente lijeka.
• AV blok.
• Akutni i kronični (dekompenzacija) zastoj srca.
• Arterijska hipotenzija.
• Sindrom bolesnog sinusa.
• Bradikardija.
• Sinoatrijalna blokada.
• Bronhijalna astma ili KOPB.
• Kardiogeni šok.
• Arterijski poremećaji periferna cirkulacija.
• Feokromocitom.
• Dob do 18 godina.
• Metabolička acidoza.

Nuspojave

• Opća kršenja: astenija, umor.
• Izvana živčani sustav: sinkopa, vrtoglavica.
• Mentalni poremećaji: depresija, halucinacije, nesanica.
• Od osjetila vida: konjunktivitis, oštećenje sluha.
• Iz krvožilnog sustava: smanjeni krvni tlak, oštećenje AV provođenje, smanjen broj otkucaja srca, ortostatska hipotenzija .
• Iz dišnog sustava: bronhospazam, alergijski rinitis.
• Iz mišićnog sustava: konvulzije.
• Iz probavnog sustava: povraćanje, mučnina, proljev, hepatitis.
• Izvana reproduktivni sustav: pogoršanje potenciju.
• Koža: svrbež, osip, crvenilo, alopecija.
• Laboratorijski pokazatelji: povećanje sadržaja trigliceridi, AST I ALT

Upute za uporabu Concor Cor (Metoda i doziranje)

Liječenje kroničnog zatajenja srca Concor Corom zahtijeva titraciju i stalni liječnički nadzor. Tijekom titracije doza se može povećati samo ako se prethodna doza zadovoljavajuće podnosi.

Maksimalna doza za liječenje kroničnog zatajenja srca je bisoprolol u količini od 10 mg jednom dnevno.

Na početku liječenja, pri uzimanju pola tablete Concor Cor, pacijenta je potrebno promatrati prva 4 sata, pratiti pokazatelje pulsa, tlaka i vodljivosti.

Predozirati

Simptomi: bronhospazam, AV blok, bradikardija, hipoglikemija, pretjerano smanjenje tlaka, akutno zatajenje srca.
Liječenje predoziranja: prekid uzimanja lijeka i simptomatska terapija.

Interakcija

fenitoin, znači za inhalacijska anestezija podići kardiodepresivni I hipotenzivna akcijski bisoprolol.

Nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi I estrogeni potisnuti hipotenzivna učinak lijeka Concor Cor.

Srčani glikozidi, gvanfacin, verapamil, rezerpin, metildopa, diltiazem I antiaritmici povećati rizik od AV blok, bradikardija i srčani zastoj.

Nifedipin, diuretici, simpatolitici, klonidin, hidralazin dovesti do snažnog pada krvnog tlaka.

Tetraciklički I triciklički antidepresivi, antipsihotici, etanol, sedativi može povećati depresiju živčanog sustava.

Ergotamin povećava rizik od poremećaja perifernog krvotoka.

Uvjeti prodaje

Za kupnju lijeka potreban je recept.

Uvjeti skladištenja

• Na temperaturama ispod 25°C.
• Držati podalje od djece.

Najbolje prije datuma

Tri godine.

posebne upute

Lijek ne mijenja sposobnost upravljanja automobilom.

Analozi Concor Cor ATX kod razine 4 odgovara:

Najčešći analozi Concor Cora: Bicard, Bisoprolol KRKA, Bisoprolol-Richter, Bisoprofar, Dorez, Concor, Coronal i drugi.

Alkohol i Concor Cor

Tijekom trudnoće (i dojenja)

Tijekom dojenje ili trudnoća lijek se može koristiti s velikim oprezom, pažljivo razmatrajući sve rizike.

Recenzije o Concor Cor

Cijenim recenzije liječnika na Concor Coru i medicinski orijentiranim forumima ljekovito djelovanje lijeka, uključujući i u odgođenom vremenskom razdoblju.

Kompatibilnost Lozapa i Concor Cor

Često postavljena pitanja. Ovi lijekovi se obično dobro podnose i apsolutno su kompatibilni. Kada koristite Concor Cor ujutro ponekad se preporučuje uzimanje Lozap Navečer.

Concor Cor cijena, gdje kupiti

Cijena paketa Concor Cor br. 30 u Rusiji je 155-190 rubalja, u Ukrajini Prosječna cijena– 54 grivne.

• Mrežne ljekarne u RusijiRusija
• Mrežne ljekarne u UkrajiniUkrajina
• Mrežne ljekarne u KazahstanuKazahstan

WER.RU

Concor Cor tablete 2,5 mg 30 kom Merck & Co

ZdravZona

Concor Cor 2,5 mg br. 30 tableta Merck KGaA

Ljekarna IFC

Concor CorMerck, Njemačka

Prikaži više

Ljekarna24

Concor cor tablete 2,5 mg br. 30 Nycomed (Austrija)

Prikaži više

BIOSFERA

Concor Cor 2,5 mg br. 30 tableta p.o. Merck KGaA (Njemačka)

Prikaži više

BILJEŠKA! Podaci o lijekovima na stranicama su referentni i opći, prikupljeni iz javno dostupnih izvora i ne mogu poslužiti kao temelj za donošenje odluke o primjeni lijekova u tijeku liječenja. Prije uporabe medicinski proizvod Svakako se posavjetujte s liječnikom za Concor Cor.

Matični broj:

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Bisoprolol

Trgovački naziv: Concor® Cor

Oblik doziranja:

Filmom obložene tablete

Spoj
1 filmom obložena tableta sadrži:
Aktivni sastojak: Bisoprolol hemifumarat (bisoprolol fumarat (2:1)) - 2,5 mg
Pomoćni sastojci:
Jezgra: bezvodni kalcijev hidrogenfosfat, kukuruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, krospovidon, magnezijev stearat.
Film ovojnica: hipromeloza 2910/15, makrogol 400, dimetikon 100, titanijev dioksid (E 171).

Opis
Filmom obložene tablete 2,5 mg:
Bijele, srcolike, bikonveksne filmom obložene tablete, s razdjelnom crtom s obje strane.

Farmakoterapijska skupina:

Beta

Adrenergički blokator

ATX kod: S07AV07

Farmakoterapijska svojstva

Farmakodinamika
Selektivni beta1 adrenergički blokator, bez vlastite simpatomimetičke aktivnosti, nema učinak stabilizacije membrane. Smanjuje aktivnost renina u plazmi, smanjuje potrebu miokarda za kisikom i smanjuje brzinu otkucaja srca (u mirovanju i tijekom vježbanja). Djeluje hipotenzivno, antiaritmijski i antianginozno. Blokirajući beta1 adrenoreceptore srca u niskim dozama, smanjuje stvaranje cAMP iz ATP-a stimulirano katekolaminima, smanjuje unutarstaničnu struju iona kalcija, negativno djeluje na krono-, dromo-, batmo- i inotropni učinak(inhibira vodljivost i ekscitabilnost, usporava atrioventrikularno provođenje).
Kada se doza poveća iznad terapijske, ima beta2-adrenergički blokirajući učinak.
Ukupni periferni vaskularni otpor na početku uzimanja lijeka, u prva 24 sata, blago se povećava (kao rezultat recipročnog povećanja aktivnosti alfa-adrenergičkih receptora), koji se nakon 1-3 dana vraća na prvobitnu vrijednost, a smanjuje se dugotrajnom primjenom.
Hipotenzivni učinak povezan je sa smanjenjem minutnog volumena krvi, simpatičkom stimulacijom perifernih žila i smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava (ima veliki značaj za pacijente s početnom hipersekrecijom renina), vraćanje osjetljivosti kao odgovor na smanjenje krvni tlak(BP) i učinci na središnji živčani sustav (CNS). Na arterijska hipertenzija učinak se javlja nakon 2-5 dana, stabilan učinak - nakon 1-2 mjeseca.
Antianginalni učinak posljedica je smanjenja potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja brzine otkucaja srca, blagog smanjenja kontraktilnosti, produljenja dijastole i poboljšane perfuzije miokarda. Antiaritmijski učinak je posljedica eliminacije aritmogenih čimbenika (tahikardija, povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava, povećan sadržaj cAMP-a, arterijska hipertenzija), smanjenje stope spontane ekscitacije sinusnih i ektopičnih elektrostimulatora srca i usporavanje atrioventrikularnog (AV) provođenja (uglavnom u antegradnom i, u manjoj mjeri, u retrogradnom smjeru kroz atrioventrikularni čvor) i duž dodatnih putova. Kada se koristi u srednjem terapijske doze, za razliku od neselektivnih beta-blokatora, ima manje izražen učinak na organe koji sadrže beta2-adrenergičke receptore (gušterača, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronha i maternice) i dalje metabolizam ugljikohidrata, ne uzrokuje zadržavanje iona natrija (Na+) u tijelu; težina aterogenog učinka ne razlikuje se od učinka propranolola.

Farmakokinetika
Usisavanje. Bisoprolol se gotovo potpuno (>90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova bioraspoloživost zbog zanemarivog metabolizma prvog prolaska kroz jetru (približno 10%-15%) je približno 85-90% nakon oralne primjene. Unos hrane ne utječe na bioraspoloživost. Bisoprolol pokazuje linearnu kinetiku, pri čemu su koncentracije u plazmi proporcionalne primijenjenoj dozi u rasponu doza od 5 do 20 mg. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 2-3 sata.
Distribucija. Bisoprolol je prilično široko rasprostranjen. Volumen distribucije je 3,5 l/kg. Vezanje za proteine ​​plazme doseže približno 35%; ne opaža se unos u krvne stanice.
Metabolizam. Metabolizira se oksidativnim putem bez naknadne konjugacije. Svi metaboliti imaju jaku polarnost i izlučuju se putem bubrega. Glavni metaboliti koji se nalaze u krvnoj plazmi i urinu ne pokazuju farmakološku aktivnost. Podaci dobiveni in vitro pokusima s mikrosomima ljudske jetre pokazuju da se bisoprolol metabolizira primarno putem CYP3A4 (oko 95%), dok CYP2D6 ima samo manju ulogu. Izlučivanje. Klirens bisoprolola određen je ravnotežom između njegovog izlučivanja putem bubrega kao nepromijenjene tvari (oko 50%) i oksidacije u jetri (oko 50%) u metabolite, koji se zatim također izlučuju putem bubrega. Ukupni klirens iznosi 15,6 ± 3,2 l/sat, a bubrežni klirens iznosi 9,6 ± 1,6 l/sat. Poluživot je 10-12 sati.

Indikacije za upotrebu
- kronično zatajenje srca

Kontraindikacije
Concor® Cor se ne smije koristiti za liječenje bolesnika sa sljedećim stanjima:

povećana osjetljivost na bisoprolol ili bilo koji sastojak lijeka (vidjeti odjeljak “Sastav”) i na druge beta-blokatore; akutno zatajenje srca, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije; šok uzrokovan srčanom disfunkcijom ( kardiogeni šok), kolaps; atrioventrikularni blok II i III stupnja, bez pacemakera; sindrom bolesnog sinusa; sinoatrijski blok; teška bradikardija (otkucaji srca manji od 50 otkucaja / min.); Prinzmetalova angina; izražen pad krvnog tlaka (sistolički krvni tlak manji od 90 mm Hg); teški oblici povijest bronhijalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti; kasne faze poremećaji periferne cirkulacije, Raynaudova bolest; feokromocitom (bez istodobne uporabe alfa-blokatora); metabolička acidoza; istodobna primjena inhibitori monoaminooksidaze (MAO) s izuzetkom MAO-B; dob ispod 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene).
S oprezom: zatajenje jetre, kronično zatajenje bubrega, miastenija gravis, tireotoksikoza, dijabetes melitus, atrioventrikularni blok prvog stupnja, depresija (uključujući povijest), psorijaza, starija dob. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće Concor® Cor treba preporučiti samo ako je korist za majku veća od rizika od razvoja nuspojave u fetusu. Općenito, beta blokatori smanjuju dotok krvi u placentu i mogu utjecati na razvoj fetusa. Potrebno je pomno pratiti krvotok u posteljici i maternici, kao i rast i razvoj nerođenog djeteta, te u slučaju opasnih manifestacija u odnosu na trudnoću ili plod poduzeti alternativne terapijske mjere. Novorođenče treba pažljivo pregledati nakon rođenja. U prva tri dana života mogu se pojaviti simptomi smanjene glukoze u krvi i smanjene brzine otkucaja srca.
Podaci o izlučivanju bisoprolola u majčino mlijeko Nema sigurnosti ili sigurnosti za izlaganje bisoprololu u dojenčadi. Stoga se ženama tijekom dojenja ne preporučuje uzimanje Concor® Cora. Upute za uporabu i doze
Tablete treba uzimati sa mala količina tekućine ujutro prije, tijekom ili nakon doručka. Tablete se ne smiju žvakati ili usitniti u prah.
Početak liječenja kroničnog zatajenja srca Concor® Corom zahtijeva posebnu fazu titracije i redoviti medicinski nadzor.
Preduvjeti za liječenje Concor® Corom su: kronično zatajenje srca bez znakova egzacerbacije u prethodnih šest tjedana, praktički nepromijenjena osnovna terapija u prethodna dva tjedna, liječenje optimalne doze ACE inhibitori (ili drugi vazodilatatori u slučaju intolerancije na ACE inhibitore), diuretike i, izborno, srčane glikozide.
Liječenje kroničnog zatajenja srca Concor® Corom započinje u skladu sa sljedećom shemom titracije. Može biti potrebna individualna prilagodba ovisno o tome koliko dobro pacijent podnosi propisanu dozu, tj. doza se može povećati samo ako je prethodnu dozu dobro podnosio.

* Kako bi se osigurao gore navedeni režim doziranja, preporuča se koristiti lijek Concor® u sljedećim fazama liječenja.

Najveća preporučena doza za liječenje kroničnog zatajenja srca je 10 mg bisoprolola jednom dnevno. Pacijentima se savjetuje da uzimaju dozu lijeka koju je odabrao liječnik, osim ako se ne pojave nuspojave.
Nakon početka liječenja lijekom u dozi od 1,25 mg (1/2 tablete Concor® KOR) bolesnika je potrebno promatrati oko 4 sata (kontrolirati rad srca, krvni tlak, poremećaje provođenja, znakove pogoršanja zatajenja srca).
Tijekom faze titracije ili nakon nje, privremeno pogoršanje zatajenja srca, zadržavanje tekućine u tijelu, arterijska hipotenzija ili bradikardija. U tom slučaju preporuča se prije svega obratiti pažnju na odabir doze prateće osnovne terapije (optimizirati dozu diuretika i/ili ACE inhibitora) prije nego što se smanji doza lijeka Concor® Cor. Liječenje Concor® Corom treba prekinuti samo ako je prijeko potrebno. Nakon stabilizacije stanja bolesnika potrebno je provesti retitraciju ili nastaviti liječenje. Trajanje liječenja za sve indikacije
Liječenje Concor® Corom obično je dugotrajna terapija. Ako je potrebno, liječenje se može prekinuti i nastaviti podložno određena pravila.
Liječenje se ne smije naglo prekidati, osobito u bolesnika s koronarna bolest srca. Ako je nužan prekid liječenja, dozu lijeka treba postupno smanjivati. Posebne skupine pacijenata
Poremećena funkcija bubrega ili jetre:
Liječenje arterijske hipertenzije ili angine pektoris: Blago ili umjereno oštećenje funkcije jetre ili bubrega obično ne zahtijeva prilagodbu doze. U slučaju teškog oštećenja bubrega (klirens kreatinina manji od 20 ml/min.) i u bolesnika s teškim bolestima jetre maksimalna doza dnevna doza je 10 mg.

Stariji bolesnici: Nije potrebna prilagodba doze. Nuspojava
Frekvencija neželjene reakcije dano u nastavku utvrđeno je prema sljedećem:
-vrlo često: ≥ 1/10;
-često: > 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Concor Cor je selektivni beta1-blokator.

Oblik i sastav ispuštanja

Concor Cor je dostupan u obliku filmom obloženih tableta: bijela ili 2 blistera; 30 kom., 1 blister u kartonskoj kutiji).

1 tableta sadrži:

• djelatna tvar: bisoprolol fumarat – 2,5 mg;
• pomoćne komponente: kukuruzni škrob (fini prah), bezvodni kalcijev hidrogenfosfat, bezvodni koloidni silicijev dioksid, krospovidon, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza;
• sastav ljuske: makrogol 400, hipromeloza 2910/15, titanijev dioksid (E171), dimetikon 100.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Concor Cor je selektivni beta1-blokator, djeluje antihipertenzivno, antianginozno, antiaritmijski učinak. Djelatna tvar Lijek je bisoprolol, koji ima samo selektivno djelovanje prema beta1-adrenergičkim receptorima, koje traje i izvan terapijskog raspona. Bez vlastitog membransko-stabilizirajućeg učinka i simpatomimetičke aktivnosti, bisoprolol pokazuje samo blagi afinitet za beta2-adrenergičke receptore uključene u regulaciju metabolizma i beta2-adrenergičke receptore glatkih mišića krvnih žila i bronha. Stoga bisoprolol nema učinka na otpornost dišni put i metaboličke procese koji uključuju beta2-adrenoreceptore.

S ishemijskom bolešću srca (koronarna bolest srca) bez znakova kroničnog zatajenja srca jednokratna doza bisoprolol uzrokuje smanjenje srčane frekvencije (HR) i udarnog volumena srca, smanjujući ejekcijsku frakciju i potrebu miokarda za kisikom. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja inicijalno povišenog ukupnog perifernog vaskularnog otpora (TPVR).

Farmakokinetika

Gotovo potpuna (više od 90%) apsorpcija bisoprolola događa se u gastrointestinalni trakt(Gastrointestinalni trakt). Nakon oralne primjene, njegova bioraspoloživost je približno 90% zbog neznatnog (oko 10%) metabolizma prvog prolaska kroz jetru. Istovremeni unos hrane ne utječe na njegovu bioraspoloživost. Koncentracija bisoprolola u krvnoj plazmi proporcionalna je uzetoj dozi u rasponu od 5-20 mg. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 2-3 sata.

Vezanje za proteine ​​plazme je približno 30%.

Volumen distribucije (Vd) je 3,5 l/kg.

Bisoprolol se u većoj mjeri (oko 95%) metabolizira pomoću izoenzima CYP3A4, au manjoj mjeri putem izoenzima CYP2D6. Metabolizam nastaje zbog oksidacije bez naknadne konjugacije uz stvaranje polarnih metabolita topivih u vodi, koji se izlučuju putem bubrega. Glavni metaboliti bisoprolola ne pokazuju farmakološku aktivnost.

Ukupni klirens bisoprolola je 15 l/h. 50% lijeka izlučuje se putem bubrega u nepromijenjenom obliku, a oko 50% u obliku metabolita.

Poluživot je 10-12 sati.

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, Concor Cor je indiciran za liječenje kroničnog zatajenja srca.

Kontraindikacije

• kardiogeni šok;
• akutno zatajenje srca;
• kronično zatajenje srca (CHF) u fazi dekompenzacije, što zahtijeva upotrebu inotropne terapije;
• sinoatrijski blok;
• atrioventrikularni (AV) blok II-III stupnja u bolesnika bez pacemakera;
• teška bradikardija s otkucajima srca manjim od 60 otkucaja u minuti;
• sindrom bolesnog sinusa;
• teška arterijska hipotenzija;
• Raynaudov sindrom ili teški poremećaj periferne arterijske cirkulacije;
• teški oblik bronhijalne astme;
• kronična opstruktivna plućna bolest u teškom obliku;
• metabolička acidoza;
• feokromocitom (bez istodobne uporabe alfa-blokatora);
• dob ispod 18 godina;
• razdoblje dojenja;
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Potreban je oprez pri propisivanju Concor Core bolesnicima koji su podvrgnuti terapiji desenzibilizacije, s AV blokadom prvog stupnja, restriktivnom kardiomiopatijom, urođena mana bolesti srca, bolesti srčanih zalistaka s teškim hemodinamskim poremećajima, CHF s infarktom miokarda tijekom zadnja 3 mjeseca, hipertireoza, Prinzmetalova angina, zatajenje bubrega s klirensom kreatinina (CC) manjim od 20 ml/min, šećerna bolest Tip I, dijabetes melitus sa značajnim fluktuacijama koncentracije glukoze u krvi, psorijaza (uključujući anamnezu), teška disfunkcija jetre, pacijenti na strogoj dijeti.

Tijekom trudnoće, Concor Cora se može propisati samo u izuzetan slučaj kada je prema zaključku liječnika očekivana korist od terapije za majku znatno veća potencijalni rizik razvoj nuspojava u fetusu.

Upute za uporabu Concor Cora: način i doziranje

Concor Cor tablete se uzimaju oralno, 1 puta dnevno ujutro (prije, tijekom ili nakon doručka), progutaju se cijele i isperu s dovoljnom količinom tekućine.

Nužan uvjet za propisivanje Concor Cora je nepostojanje znakova pogoršanja stabilnog CHF-a.

Trebali biste početi uzimati tablete strogo u skladu s vašim individualnim režimom titracije. Pri titraciji se uzima u obzir podnošljivost lijeka, pa se doza može povećati samo ako se prethodna doza dobro podnosi.

Tijekom razdoblja titracije, pacijent treba osigurati redovito praćenje otkucaja srca, krvnog tlaka i ozbiljnosti simptoma CHF-a, čije je pogoršanje moguće nakon uzimanja prve doze lijeka.

Preporučeno doziranje Concor Core: početna doza – 1,25 mg (1/2 tablete) 1 puta dnevno. Zatim, ako se svaka prethodna doza dobro podnosi, može se povećavati u koracima od 1,25 mg (na 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg i 10 mg) u intervalima od 14 dana. Ako se trenutna doza lijeka loše podnosi, treba je smanjiti na prethodnu dozu. Maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Liječenje CHF-a provodi se prema standardnom režimu koji uključuje beta-blokatore, inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) ili antagoniste angiotenzin II receptora (ako se ACE inhibitori ne podnose), diuretike i srčane glikozide.

Ako se tijek CHF pogorša tijekom ili nakon faze titracije, što se očituje arterijskom hipotenzijom ili bradikardijom, prvo se preporučuje prilagoditi doze popratne terapije. Osim toga, moguće je privremeno smanjiti dozu Concor Core ili je prekinuti. Nakon što se stanje bolesnika stabilizira, liječenje se nastavlja ili obnavlja.

Trajanje liječenja podrazumijeva dugotrajnu terapiju.

Povećanje doze za blagu, umjerenu i tešku disfunkciju bubrega ili jetre treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom. Prilagodba doze obično nije potrebna za te kategorije bolesnika. Na ozbiljna bolest jetre i CC manji od 20 ml/min; u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega maksimalna dnevna doza može biti 10 mg.

Starijim bolesnicima nije potrebna prilagodba doze lijeka Concor Cora.

Nuspojave

• izvana kardio-vaskularnog sustava: vrlo često – bradikardija; često - osjećaj utrnulosti ili hladnoće u ekstremitetima, izražen pad krvnog tlaka, pogoršanje simptoma CHF-a; manje često - ortostatska hipotenzija, poremećaj AV provođenja;
• iz središnjeg živčanog sustava: često – glavobolja, vrtoglavica; rijetko - gubitak svijesti;
• mentalni poremećaji: rijetko - nesanica, depresija; rijetko - noćne more, halucinacije;
• izvana probavni sustav: često - mučnina, povraćanje, zatvor, proljev; rijetko - hepatitis;
• iz organa sluha: rijetko - oštećenje sluha;
• iz organa vida: rijetko - smanjena sekrecija suza; vrlo rijetko - konjunktivitis;
• izvana dišni sustav: rijetko - bronhospazam (ako povijest ukazuje na bronhijalnu astmu ili opstrukciju dišnih putova); rijetko - alergijski rinitis;
• izvana mišićno-koštani sustav: manje često – grčevi mišića, slabost mišića;
• iz reproduktivnog sustava: rijetko - oštećenje potencije;
• Dermatološke reakcije: rijetko - reakcije preosjetljivosti ( svrbež kože, osip, hiperemija); vrlo rijetko - alopecija; s psorijazom - moguće pogoršanje simptoma bolesti, osip sličan psorijazi;
• laboratorijski parametri: rijetko - povećana koncentracija triglicerida, aktivnost jetrenih enzima u krvnoj plazmi (alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza);
• opći poremećaji: često – povećan umor, astenija.

Predozirati

Simptomi: izrazito smanjenje krvnog tlaka, bronhospazam, AV blok, teška bradikardija, akutno zatajenje srca, hipoglikemija. U bolesnika s CHF, najviše visok stupanj osjetljivost na jednu dozu visoka doza bisoprolol.

Liječenje: korištenje potporne njege simptomatska terapija. Kod značajnog sniženja krvnog tlaka potrebno je intravenozno (i.v.) primijeniti plazma-supstituirajuće otopine i vazopresore. Za bronhospazam, pacijentu se propisuju bronhodilatatori, uključujući beta2-adrenergičke agoniste i/ili aminofilin. Uz AV blokadu potrebno je pažljivo praćenje stanja bolesnika, imenovanje epinefrina ili drugog beta-agonista i, ako je potrebno, upotreba umjetnog pokretača. brzina otkucaja srca. U slučaju teške bradikardije propisuje se intravenski atropin; u nedostatku dovoljne količine terapeutski učinak Preporuča se oprezna primjena lijeka s pozitivnim kronotropnim učinkom. Moguća je privremena ugradnja pacemakera. U slučaju pogoršanja CHF indicirana je intravenska primjena lijekova s ​​pozitivnim inotropnim učinkom, diuretika i vazodilatatora. Ako se razvije hipoglikemija, intravenozno se primjenjuje otopina dekstroze (glukoze).

posebne upute

Prilikom propisivanja lijeka liječnik mora upozoriti pacijenta da je promjena preporučene doze ili prestanak uzimanja Concor Core moguća samo nakon konzultacija.

Prekid uzimanja lijeka treba provesti do postupno opadanje korištenoj dozi, budući da nagli prekid terapije može dovesti do pogoršanja srčane funkcije, osobito u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću.

Na učinak bisoprolola i njegovu podnošljivost može utjecati istovremena primjena bilo kojih drugih lijekova, čak i onih koji se izdaju bez recepta, pa se ne preporučuje uzimanje drugih lijekova bez savjetovanja s liječnikom.

Korištenje kontaktne leće treba uzeti u obzir moguće smanjenje suzne tekućine tijekom terapije.

U bolesnika s bronhalnom astmom ili kroničnom opstruktivnom bolešću pluća primjena Concor Core moguća je samo u kombinaciji s bronhodilatatorima. Na Bronhijalna astma postoji rizik od povećane otpornosti respiratornog trakta, što može zahtijevati veću dozu beta2-agonista.

Tablete treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika sa šećernom bolešću sa značajnim fluktuacijama koncentracije glukoze u krvi, budući da lijek može prikriti simptome hipoglikemije kao što su tahikardija, pojačano znojenje, otkucaji srca.

Prilikom raspoređivanja kirurška intervencija uz korištenje lijekova opća anestezija povlačenje lijeka treba započeti unaprijed tako da se završi 48 sati prije početka anestezije. Anesteziolog mora biti obaviješten da je pacijentica primala Concor Cor terapiju.

Treba uzeti u obzir slabljenje adrenergičke kompenzacijske regulacije zbog djelovanja beta-blokatora, što može rezultirati povećanom osjetljivošću bolesnika na alergene i razvojem teških anafilaktičkih reakcija. U tom slučaju liječenje adrenalinom (epinefrin) možda neće imati očekivanu terapijsku učinkovitost.

U slučaju feokromocitoma, Concor Cora se može propisati samo uz uzimanje alfa-blokatora.

Liječenje bisoprololom može maskirati simptome hiperfunkcije štitnjače.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Tijekom razdoblja korištenja Concor Core, pacijentova sposobnost kontrole vozila I složeni mehanizmi nije povrijeđeno. Međutim, preporučuje se oprez pri započinjanju terapije, nakon naknadne promjene doze ili kada istodobna uporaba alkohol, jer su mogući pojedinačni poremećaji psihomotornih reakcija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Concor Corta tijekom trudnoće moguća je u posebni slučajevi kada očekivani učinak terapije za majku nadmašuje potencijalnu prijetnju razvoju nuspojave u fetusu.

Budući da beta blokatori smanjuju krvotok placente, što može utjecati na razvoj fetusa, liječenje treba biti popraćeno pažljivim praćenjem krvotoka posteljice i maternice, rasta i razvoja fetusa. U slučaju razvoja štetnih događaja potrebno je alternativne metode liječenje. Nakon rođenja novorođenče treba pažljivo pregledati zbog opasnosti od razvoja simptoma bradikardije i hipoglikemije tijekom prva tri dana života.

Primjena lijeka tijekom dojenja je kontraindicirana, stoga, ako je potrebno, koristite Concor Cora 2,5 mg dojenje treba prestati.

Koristiti u djetinjstvu

Primjena Cocor Core za liječenje djece mlađe od 18 godina je kontraindicirana zbog nedostatnih podataka o primjeni lijeka u ovoj kategoriji bolesnika.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Concor Cor treba propisivati ​​s oprezom bolesnicima s teškim zatajenje bubrega(QC manji od 20 ml/min).

Povećanje doze kod blagog, umjerenog i teškog oštećenja bubrega mora biti praćeno strogim liječničkim nadzorom. Prilagodba doze obično nije potrebna. Maksimalna dnevna doza može biti 10 mg.

Za disfunkciju jetre

Concor Cor treba s oprezom propisivati ​​bolesnicima s teškom bolešću jetre.

Pri povećanju doze u bolesnika s blagim, umjerenim i teškim poremećajem funkcije jetre potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika. Prilagodba doze obično nije potrebna. Za teške bolesti jetre maksimalna dnevna doza može biti 10 mg.

Koristiti u starijoj dobi

Starijim bolesnicima nije potrebna prilagodba doze.

• verapamil, diltiazem - mogu pridonijeti smanjenju kontraktilnosti miokarda i poremetiti AV provođenje;
• kinidin, dizopiramid, fenitoin, flekainid, lidokain, propafenon i drugi antiaritmici klase I - mogu uzrokovati smanjenje AV vodljivosti i kontraktilnosti srca;
• klonidin, metildopa, rilmenidin, moksonidin i drugi antihipertenzivi središnje djelovanje– može dovesti do smanjenja broja otkucaja srca i minutni volumen srca, do vazodilatacije na pozadini smanjenja središnjeg simpatičkog tonusa; njihovo naglo otkazivanje, osobito prije prekida uzimanja bisoprolola, povećava rizik od razvoja rebound arterijske hipertenzije.

Na istodobna uporaba Concor Cora:

• amiodaron i drugi antiaritmici klase III mogu izazvati pojačane poremećaje AV provođenja;
• spori blokatori kalcijevih kanala, derivati ​​dihidropiridina (uključujući nifedipin, amlodipin, felodipin) mogu povećati rizik od razvoja arterijske hipotenzije; u bolesnika s CHF postoji Velika šansa naknadno pogoršanje kontraktilne funkcije srca;
• beta blokatori za lokalna primjena(uključujući kapi za oči za liječenje glaukoma) može pojačati sistemski učinak bisoprolola (snižavanje krvnog tlaka, snižavanje broja otkucaja srca);
• hipoglikemici za oralnu primjenu, inzulin može pojačati njihov učinak, prikriti ili potisnuti znakove hipoglikemije, uključujući tahikardiju;
• parasimpatomimetici mogu povećati rizik od razvoja bradikardije i pogoršati poremećaje AV provođenja;
• sredstva za opću anesteziju povećavaju vjerojatnost kardiodepresivnih učinaka i arterijske hipotenzije;
• nesteroidni protuupalni lijekovi mogu smanjiti hipotenzivni učinak lijeka;
• srčani glikozidi mogu uzrokovati povećanje vremena provođenja impulsa, povećavajući rizik od bradikardije;
• beta-agonisti, uključujući izoprenalin i dobutamin, mogu pomoći u smanjenju učinka svakog lijeka;
• antihipertenzivi, fenotiazini, barbiturati, triciklički antidepresivi mogu uzrokovati povećanje hipotenzivni učinak bisoprolol;
• norepinefrin, epinefrin (adrenomimetici koji utječu na alfa i beta adrenergičke receptore) mogu pojačati njihov vazokonstriktorski učinak, uzrokujući povećanje krvnog tlaka;
• meflokin povećava rizik od bradikardije;
• Inhibitori MAO monoaminooksidaze (osim tipa B) pojačavaju hipotenzivni učinak beta-blokatora i povećavaju rizik od razvoja hipertenzivne krize.

Analozi Concor Core su: Concor, Bicard, Bisoprolol KRKA, Bisoprofar, Bisoprolol-Richter, Dorez, Coronal.

Uvjeti skladištenja

Držati podalje od djece.

Čuvati na temperaturi do 25 °C.

Rok trajanja – 3 godine.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Concor Cor (aktivna tvar - bisoprolol) je izvorni njemački beta-1 adrenergički blokator, koji se uglavnom koristi za liječenje kroničnog zatajenja srca. Farmakološka skupina lijekovi, u koje spada Concor Cor, od posebne su važnosti za kardiologe. Dovoljno je reći da je Nobelov odbor prepoznao njegovu kreaciju kao najveći napredak u liječenju kardiovaskularne bolesti nakon otkrića preparata digitalisa.

Primjena u klinička praksa beta-blokatori dokazali su ispravnost izvorne ideje svojih tvoraca o dobrobitima koje sprječavanje ulaska kateholamina u „tijelo“, odnosno srce i krvne žile, može donijeti „srčanim“ bolesnicima. Danas su beta-blokatori doslovce vitalni lijekovi: imaju najpozitivniji učinak na morbiditet i mortalitet kardioloških bolesnika, dok su relativno sigurni u pogledu razvoja nuspojava. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na fenomenu kompetitivnog antagonizma s norepinefrinom i adrenalinom. Lijekovi ove klase međusobno se razlikuju po selektivnosti djelovanja (sposobnost blokiranja samo beta-1 adrenergičkih receptora, što poboljšava sigurnosni profil lijek) i prisutnost/odsutnost unutarnje simpatomimetičke aktivnosti, drugim riječima, sposobnost stimulacije beta-adrenergičkih receptora istovremeno s blokadom. Concor Cor je selektivni beta-1 adrenergički blokator bez intrinzične simpatomimetičke aktivnosti. Samo u maloj mjeri djeluje na beta-2 adrenergičke receptore, pa njegov učinak na glatku muskulaturu bronha i krvne žile, kao i na metabolički procesi minimalan.

Selektivni učinak concor corea na beta-1 adrenergičke receptore održava se čak i ako se prekorači terapijski prag. Kao i beta-blokatori, lijek ima antiaritmijske, antihipertenzivne i antianginalne (antiishemijske) učinke. U bolesnika s koronarnom bolešću bez simptoma kroničnog zatajenja srca Concor Cor smanjuje broj otkucaja srca i sistolički volumen srca, što dovodi do smanjenja minutnog volumena i potrebe srca za kisikom. Na dugotrajnu upotrebu Lijek normalizira ukupni periferni vaskularni otpor.

Concor Cor je dostupan samo u oblik doziranja- u tabletama. Učestalost i karakteristike primjene - 1 puta dnevno, isprati s malom količinom vode. Optimalno vrijeme administracija - ujutro na prazan želudac, tijekom doručka ili nakon njega. Stanje za korištenje Concor Corta je stabilno, bez znakova egzacerbacije, kronično zatajenje srca. U svrhu njegovog liječenja najbolje je kombinirati Concor Cor s inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima, blokatorima angiotenzin II receptora, diureticima, au nekim slučajevima i srčanim glikozidima. Po opće preporuke Concor Cor započinje s dozom od 1,25 mg jednom dnevno. Ovisno o odgovoru tijela pacijenta na lijek, moguće je postupno povećavati dozu (ne više od jednom svaka 2 tjedna) do maksimalno preporučenih 10 mg.

Farmakologija

Selektivni beta 1-blokator, bez vlastite simpatomimetičke aktivnosti, nema učinak stabilizacije membrane.

Smanjuje aktivnost renina u plazmi, smanjuje potrebu miokarda za kisikom i smanjuje broj otkucaja srca (u mirovanju i tijekom vježbanja). Djeluje hipotenzivno, antiaritmijski i antianginozno. Blokirajući β 1-adrenergičke receptore srca u niskim dozama, smanjuje kateholaminom stimulirano stvaranje cAMP iz ATP-a, smanjuje unutarstanični protok iona kalcija i ima negativan krono-, dromo-, bathmo- i inotropni učinak ( inhibira vodljivost i ekscitabilnost, usporava AV provođenje). Kada se doza poveća iznad terapijske doze, ima učinak beta 2-adrenergičkog blokiranja.

Na početku primjene lijeka, u prva 24 sata, OPSS se lagano povećava (kao rezultat recipročnog povećanja aktivnosti α-adrenergičkih receptora), koji se vraća na prvobitnu razinu nakon 1-3 dana, a smanjuje se uz dugotrajnu primjenu.

Hipotenzivni učinak povezan je sa smanjenjem minutnog volumena krvi, simpatičkom stimulacijom perifernih žila, smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava (od velike važnosti za bolesnike s početnom hipersekrecijom renina), vraćanjem osjetljivosti kao odgovor na sniženje krvnog tlaka i učinak na središnji živčani sustav. U slučaju arterijske hipertenzije, učinak se javlja nakon 2-5 dana, stabilan učinak - nakon 1-2 mjeseca.

Antianginalni učinak posljedica je smanjenja potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja brzine otkucaja srca, blagog smanjenja kontraktilnosti, produljenja dijastole i poboljšane perfuzije miokarda.

Antiaritmijski učinak posljedica je eliminacije aritmogenih čimbenika (tahikardija, povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava, povećan sadržaj cAMP, arterijska hipertenzija), smanjenja stope spontane ekscitacije sinusnih i ektopičnih pacemakera i usporavanja AV provođenja ( uglavnom u antegradnom i manjim dijelom u retrogradnom smjeru preko AV čvora) te po dodatnim putovima.

Kada se koristi u prosječnim terapijskim dozama, za razliku od neselektivnih beta-blokatora, ima manje izražen učinak na organe koji sadrže β2-adrenergičke receptore (gušterača, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronha i maternice) i na ugljikohidrate. metabolizam, ne uzrokuje zadržavanje natrijevih iona u tijelu; težina aterogenog učinka ne razlikuje se od učinka propranolola.

Farmakokinetika

Usisavanje

Bisoprolol se gotovo potpuno (>90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost mu je približno 85-90% nakon oralne primjene; unos hrane ne utječe na bioraspoloživost. Bisoprolol pokazuje linearnu kinetiku, pri čemu su koncentracije u plazmi proporcionalne primijenjenoj dozi u rasponu doza od 5 do 20 mg. Cmax u krvnoj plazmi postiže se nakon 2-3 sata.

Distribucija

Bisoprolol je prilično široko rasprostranjen. Vd je 3,5 l/kg. Vezanje za proteine ​​plazme doseže približno 35%; ne opaža se unos u krvne stanice.

Metabolizam

Metabolizira se uglavnom oksidativnim putem bez naknadne konjugacije; postoji beznačajna metabolizacija "prvog prolaska" kroz jetru (na razini od približno 10-15%). Svi metaboliti imaju jaku polarnost. Glavni metaboliti koji se nalaze u krvnoj plazmi i urinu ne pokazuju farmakološku aktivnost. Podaci dobiveni in vitro pokusima s mikrosomima ljudske jetre pokazuju da se bisoprolol metabolizira primarno putem CYP3A4 (oko 95%), dok CYP2D6 ima samo manju ulogu.

Uklanjanje

Klirens bisoprolola određen je ravnotežom između njegovog izlučivanja putem bubrega kao nepromijenjene tvari (oko 50%) i oksidacije u jetri (oko 50%) u metabolite, koji se zatim također izlučuju putem bubrega. Ukupni klirens iznosi 15,6 ± 3,2 l/h, a bubrežni klirens iznosi 9,6 ± 1,6 l/h. T 1/2 je 10-12 sati.

Obrazac za otpuštanje

Bijele filmom obložene tablete, srcolike, bikonveksne, s razdjelnom crtom s obje strane.

Pomoćne tvari: kalcijev hidrogenfosfat, bezvodni - 134,0 mg, kukuruzni škrob, fini prah - 15,0 mg, koloidni silicijev dioksid, bezvodni - 1,5 mg, mikrokristalna celuloza - 10,0 mg, krospovidon - 5,5 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg.

Spoj filmska ljuska: hipromeloza 2910/15 - 2,20 mg, makrogol 400 - 0,53 mg, dimetikon 100 - 0,11 mg, titanijev oksid (E171) - 1,22 mg.

10 komada. - blisteri (3) - kartonske kutije.
14 kom. - blisteri (1) - kartonske kutije.
25 kom. - blisteri (2) - kartonske kutije.
30 kom. - blisteri (1) - kartonske kutije.

Doziranje

Tablete treba uzeti oralno s malom količinom tekućine ujutro prije, tijekom ili nakon doručka. Tablete se ne smiju žvakati ili usitniti u prah.

Početak liječenja kroničnog zatajenja srca Concor Corom zahtijeva posebnu fazu titracije i redoviti liječnički nadzor.

Preduvjeti za liječenje Concor Cor

Kronično zatajenje srca bez znakova egzacerbacije u prethodnih 6 tjedana;

Gotovo nepromijenjena osnovna terapija u prethodna 2 tjedna;

Liječenje optimalnim dozama ACE inhibitora (ili drugih vazodilatatora u slučaju intolerancije na ACE inhibitore), diureticima i, izborno, srčanim glikozidima.

Liječenje kroničnog zatajenja srca s Concor Corom započinje u skladu sa sljedećom shemom titracije. Može biti potrebna individualna prilagodba ovisno o tome koliko dobro pacijent podnosi propisanu dozu, tj. doza se može povećati samo ako je prethodnu dozu dobro podnosio.

*Da bi se osigurao gore navedeni režim doziranja, preporuča se koristiti lijek Concor u narednim fazama liječenja.

Nakon početka liječenja lijekom u dozi od 1,25 mg (1/2 tablete Concor Cora) bolesnika treba promatrati 4 sata (kontrolirati otkucaje srca, krvni tlak, poremećaje provođenja, znakove pogoršanja zatajenja srca).

Tijekom ili nakon faze titracije može doći do privremenog pogoršanja zatajenja srca, zadržavanja tekućine, hipotenzije ili bradikardije. U tom slučaju preporuča se obratiti pozornost na odabir doze konkomitantne osnovne terapije (optimizirati dozu diuretika i/ili ACE inhibitora) prije nego što se smanji doza Concor Cora. Nakon stabilizacije stanja bolesnika potrebno je provesti retitraciju ili nastaviti liječenje.

Liječenje lijekom Concor Cor obično je dugotrajno. Ako je potrebno, liječenje se može prekinuti i nastaviti prema određenim pravilima. Liječenje se ne smije naglo prekidati, osobito u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću. Ako je nužan prekid liječenja, dozu lijeka treba postupno smanjivati.

U slučaju teške bubrežne disfunkcije (KR<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг.

Blago ili umjereno oštećenje jetre ili bubrega obično ne zahtijeva prilagodbu doze.

Kod primjene lijeka u starijih bolesnika nije potrebna prilagodba doze.

Predozirati

Simptomi: aritmija, ventrikularna ekstrasistolija, teška bradikardija, AV blok, izrazito smanjenje krvnog tlaka, akutno zatajenje srca, hipoglikemija, akrocijanoza, otežano disanje, bronhospazam, vrtoglavica, nesvjestica, konvulzije.

Liječenje: ispiranje želuca, primjena adsorpcijskih lijekova, simptomatska terapija. Ako se razvila AV blokada, potrebno je intravenozno primijeniti 1-2 mg atropina, epinefrina ili ugraditi privremeni pacemaker. Za ventrikularnu ekstrasistolu - lidokain (lijekovi klase I A se ne koriste). Ako postoji izraženo sniženje krvnog tlaka, bolesnik treba biti u Trendelenburgovom položaju; ako nema znakova plućnog edema, IV plazma-supstituirajuće otopine; ako su neučinkoviti, epinefrin, dopamin, dobutamin (za održavanje kronotropnog i inotropni učinci i uklanjaju izraženi pad krvnog tlaka). Za zatajenje srca - srčani glikozidi, diuretici, glukagon. Za konvulzije - intravenski diazepam. Za bronhospazam - inhalacijski beta 2-adrenergički stimulansi.

Interakcija

Na učinkovitost i podnošljivost lijekova može utjecati istodobna primjena drugih lijekova. Do ove interakcije može doći i kada se dva lijeka uzmu u kratkom vremenskom razdoblju. O primjeni drugih lijekova, čak i ako se uzimaju bez recepta, potrebno je obavijestiti liječnika.

Alergeni koji se koriste za imunoterapiju ili ekstrakti alergena za testiranje kože povećavaju rizik od teških sistemskih alergijskih reakcija ili anafilaksije u bolesnika koji primaju bisoprolol.

Fenitoin, kada se primjenjuje intravenski, i lijekovi za inhalacijsku opću anesteziju (derivati ​​ugljikovodika) povećavaju težinu kardiodepresivnog učinka i vjerojatnost sniženja krvnog tlaka.

Učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova može se promijeniti tijekom liječenja bisoprololom (maskira simptome razvoja hipoglikemije: tahikardiju, povišen krvni tlak).

Klirens lidokaina i ksantina (osim difilina) može biti smanjen zbog mogućeg povećanja njihove koncentracije u krvnoj plazmi, osobito u bolesnika s inicijalno povećanim klirensom teofilina pod utjecajem pušenja.

NSAIL, kortikosteroidi i estrogeni oslabljuju hipotenzivni učinak bisoprolola (retencija natrijevih iona, blokada sinteze prostaglandina u bubrezima).

Srčani glikozidi, metildopa, rezerpin i guanfacin, spori blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem), amiodaron i drugi antiaritmici povećavaju rizik od razvoja ili pogoršanja bradikardije, AV bloka, srčanog zastoja i zatajenja srca.

Nifedipin može dovesti do značajnog sniženja krvnog tlaka.

Diuretici, klonidin, simpatolitici, hidralazin i drugi antihipertenzivi mogu dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka.

Učinak nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa i antikoagulantni učinak kumarina mogu se produžiti tijekom liječenja bisoprololom.

Triciklički i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), etanol, sedativi i hipnotici pojačavaju depresiju SŽS-a.

Ne preporučuje se istodobna primjena s MAO inhibitorima zbog značajnog povećanja hipotenzivnog učinka. Pauza između uzimanja MAO inhibitora i bisoprolola trebala bi biti najmanje 14 dana.

Nehidrogenirani ergot alkaloidi povećavaju rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije. Ergotamin povećava rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije.

Sulfasalazin povećava koncentraciju bisoprolola u krvnoj plazmi.

Rifampicin skraćuje poluvrijeme života bisoprolola.

Nuspojave

Učestalost dolje navedenih nuspojava određena je prema sljedećim stupnjevima: vrlo često (≥10%); često (>1%,<10%), нечасто (>0.1%, <1%), редко (>0.01%, <0.1%); очень редко (≤0.01%, включая отдельные сообщения).

Iz kardiovaskularnog sustava: vrlo često - smanjen broj otkucaja srca (bradikardija, osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca); često - arterijska hipotenzija (osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca), manifestacija vazospazma (pojačani poremećaji periferne cirkulacije, osjećaj hladnoće u ekstremitetima (parestezija); ponekad - oštećenje AV provođenja, ortostatska arterijska hipotenzija, dekompenzacija zatajenja srca s razvojem perifernog edema.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: ponekad - vrtoglavica, glavobolja, astenija, povećan umor, poremećaji spavanja, depresija; rijetko - halucinacije, noćne more, konvulzije. Obično su ti fenomeni blagi i nestaju, u pravilu, unutar 1-2 tjedna nakon početka liječenja.

Na dijelu organa vida: rijetko - zamagljen vid, smanjena proizvodnja suza (treba uzeti u obzir pri nošenju kontaktnih leća); vrlo rijetko - konjunktivitis.

Iz dišnog sustava: ponekad - bronhospazam u bolesnika s bronhijalnom astmom ili opstruktivnim bolestima dišnih putova; rijetko - alergijski rinitis.

Iz probavnog sustava: često - mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, suha oralna sluznica; rijetko - hepatitis, povećanje razine jetrenih enzima u krvi (AST, ALT).

Iz mišićno-koštanog sustava: ponekad - slabost mišića, grčevi u mišićima potkoljenice, artralgija.

Iz reproduktivnog sustava: vrlo rijetko - poremećaji potencije.

Laboratorijski pokazatelji: rijetko - povećana razina triglicerida u krvi; u nekim slučajevima - trombocitopenija, agranulocitoza.

Alergijske reakcije: rijetko - svrbež, crvenilo kože, osip.

Dermatološke reakcije: rijetko - znojenje; vrlo rijetko - alopecija. Beta blokatori mogu pogoršati psorijazu.

Indikacije

Kronično zatajenje srca.

Kontraindikacije

• akutno zatajenje srca;
• kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• šok uzrokovan oštećenjem srčane funkcije (kardiogeni šok);
• kolaps;
• AV blok II i III stupnja, bez pejsmejkera;
• SSSU;
• sinoatrijski blok;
• teška bradikardija (HR<50 уд./мин.);
• Prinzmetalova angina;
• izraženo sniženje krvnog tlaka (sistolički krvni tlak<90 мм рт.
  Umjetnost.);
• povijest teških oblika bronhijalne astme i KOPB-a;
• kasne faze poremećaja periferne cirkulacije, Raynaudova bolest;
• feokromocitom (bez istodobne uporabe alfa-blokatora);
• metabolička acidoza;
• istodobna primjena MAO inhibitora (osim
  inhibitori MAO tipa B);
• djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene);
• preosjetljivost na bisoprolol ili bilo koju od komponenti i na druge beta-blokatore.

Lijek treba koristiti s oprezom u slučajevima zatajenja jetre, kroničnog zatajenja bubrega, miastenije gravis, tireotoksikoze, dijabetes melitusa, AV blokade prvog stupnja, depresije (uključujući anamnezu), psorijaze i kod starijih bolesnika.

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje Concor Cora tijekom trudnoće moguće je samo ako očekivana korist za majku premašuje mogući rizik za fetus.

Beta blokatori smanjuju dotok krvi u placentu i mogu utjecati na razvoj fetusa. Potrebno je pomno pratiti krvotok u posteljici i maternici, kao i rast i razvoj nerođenog djeteta, te u slučaju opasnih manifestacija u odnosu na trudnoću ili plod poduzeti alternativne terapijske mjere. Novorođenče treba pažljivo pregledati nakon rođenja. U prva 3 dana života mogu se pojaviti simptomi smanjene glukoze u krvi i smanjene brzine otkucaja srca.

Nema podataka o izlučivanju bisoprolola u majčino mlijeko ili sigurnosti bisoprolola u dojenčadi. Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, treba odlučiti o prestanku dojenja.

Koristi se za disfunkciju jetre

Koristiti za oštećenje bubrega

posebne upute

Bolesnik ne smije naglo prekidati liječenje niti mijenjati preporučenu dozu bez prethodnog savjetovanja s liječnikom jer to može dovesti do privremenog pogoršanja srčane funkcije. Liječenje se ne smije naglo prekidati, osobito u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću. Ako je prekid liječenja neophodan, dozu treba postupno smanjivati.

Praćenje stanja bolesnika koji uzimaju Concor Cor treba uključivati ​​mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka (na početku liječenja - svakodnevno, zatim jednom svaka 3-4 mjeseca), provođenje EKG-a, određivanje glukoze u krvi u bolesnika s dijabetesom (jednom svaka 4- 5 mjeseci).mjeseci). U starijih bolesnika preporuča se pratiti funkciju bubrega (jednom svakih 4-5 mjeseci).

Bolesnika treba obučiti o načinu izračunavanja otkucaja srca i uputiti ga u potrebu liječničke konzultacije u slučaju otkucaja srca<50 уд./мин.

U otprilike 20% bolesnika s anginom beta blokatori su neučinkoviti. Glavni uzroci: teška koronarna ateroskleroza s niskim ishemijskim pragom (HR<100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

Beta blokatori su manje učinkoviti kod pušača.

Bolesnici koji koriste kontaktne leće trebaju uzeti u obzir da se tijekom liječenja lijekom može smanjiti proizvodnja suzne tekućine.

Pri primjeni lijeka Concor Cor u bolesnika s feokromocitomom postoji rizik od razvoja paradoksalne arterijske hipertenzije (ako se prethodno ne postigne učinkovita alfa-blokada).

U slučaju tireotoksikoze, Concor Cor može maskirati određene kliničke znakove tireotoksikoze (na primjer, tahikardiju). Nagli prekid uzimanja lijeka u bolesnika s tireotoksikozom je kontraindiciran jer može pojačati simptome.

U dijabetes melitusu, uporaba lijeka može dovesti do maskiranja tahikardije uzrokovane hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, Concor Cor praktički ne povećava hipoglikemiju izazvanu inzulinom i ne odgađa vraćanje koncentracije glukoze u krvi na normalnu razinu.

Pri istodobnoj primjeni klonidina, njegova se primjena može prekinuti tek nekoliko dana nakon prestanka uzimanja lijeka Concor Cor.

Moguće je da se ozbiljnost reakcije preosjetljivosti može povećati i neće biti učinka od uobičajenih doza epinefrina u pozadini opterećene alergijske anamneze.

Ako je potrebno planirano kirurško liječenje, lijek treba prekinuti 48 sati prije opće anestezije. Ako je pacijent uzimao lijek prije operacije, trebao bi odabrati lijek za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim učincima.

Recipročna aktivacija živca vagusa može se eliminirati intravenskom primjenom atropina (1-2 mg).

Lijekovi koji smanjuju zalihe kateholamina (uključujući rezerpin) mogu pojačati učinak beta-blokatora, stoga bolesnici koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se otkrilo značajno sniženje krvnog tlaka ili bradikardija.

Bolesnicima s bronhospastičkim bolestima mogu se propisati kardioselektivni blokatori u slučaju nepodnošenja i/ili neučinkovitosti drugih antihipertenzivnih lijekova. Ako se prekorači doza Concor Cora, postoji rizik od razvoja bronhospazma.

Ako se u starijih bolesnika otkrije rastuća bradikardija (HR).<50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД <100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Liječenje se ne smije naglo prekidati zbog opasnosti od razvoja teških aritmija i infarkta miokarda. Lijek se ukida postupno, smanjujući dozu tijekom 2 tjedna ili više (smanjite dozu za 25% u 3-4 dana).

Primjenu lijeka treba prekinuti prije određivanja sadržaja kateholamina, normetanefrina, vanilinbademove kiseline i titra antinuklearnih protutijela u krvi i urinu.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Bisoprolol ne utječe na sposobnost vožnje automobila u ispitivanju bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću. Međutim, zbog individualnih reakcija, sposobnost upravljanja automobilom ili rada s tehnički složenim mehanizmima može biti smanjena. Na to treba obratiti posebnu pozornost na početku liječenja, nakon promjene doze, kao i pri istodobnom konzumiranju alkohola.

Selektivni beta blokatori, skupina čiji je Concor član, spasili su mnoge živote. Sama grupa odavno je poznata srčanim tegobama s visokim krvnim tlakom. Concor je relativno novi lijek. Farmaceuti pokušavaju stvoriti lijekove s minimalnim popisom nuspojava. U usporedbi s analozima, Concor je lijek izbora.

Concor - upute za uporabu

Farmakološka skupina lijeka: selektivni beta1-blokatori.

Trgovački naziv: Concor.

INN (međunarodni naziv za djelatnu tvar) – Bisoprolol.

Concor je pripravak u obliku tableta. Tablete sa "srcem" (ponavljajući stilizirani oblik srca) u ovojnici od 5 mg do dvostruke doze: 10 mg. Dostupni su i u manjoj dozi: 2,5 mg. Ovo je Concor Cor, lijek koji kao i obični sadrži dvije vrste spojeva bisoprolola:

1. Hemifumarat.
2. Fumarat.

Aktivni sastojak ostaje isti -. Samo je doza manja i naziv je malo drugačiji. Stoga se conconr core koristi prema istim uputama za uporabu.

Mehanizam djelovanja concora i analoga

Adrenergički blokatori su tvari koje mogu blokirati djelovanje adrenalina. Naziv grupe to odražava. Selektivan – selektivan. Lijek Concor je kardioselektivan. Njegov selektivni učinak je kardiološki.

Lijek štiti srce i koronarne žile od pretjeranog aktivirajućeg učinka adrenalina. Blokira srčane receptore koji reagiraju na ovaj hormon. Zovu se adrenergički receptori. Nalazi se u srčanom mišiću (miokardu) i tkivu stijenki koronarnih žila.

Uobičajena reakcija tijela, miokarda i krvnih žila na otpuštanje adrenalina u krv je sljedeća:

• Oštro sužavanje krvnih žila povećava krvni tlak - također brzo;
• Broj otkucaja srca se povećava;
• Razina glukoze u krvi također raste, to može biti zadatak tijela - mozak daje naredbu da isporuči više hranjivih tvari (glukoze), adrenalin se oslobađa, krvni tlak i količina glukoze se povećavaju.

Ali opterećenje miokarda može premašiti njegove adaptivne sposobnosti. Hitno mi treba pomoć za srce. Beta-blokatori to mogu učiniti. Concor sadrži aktivni sastojak bisoprolol.

Bitno je da Concor, lijek
i to skupina beta1-blokatora. U tijelu postoje b1-adrenergički receptori, kao i b2-adrenergički receptori. Drugi podtip je odgovoran za metabolizam i respiratornu funkciju. Takvi se procesi ne mogu suzbiti. Ali concor blokira samo funkciju prvog podtipa: b1-adrenergičkih receptora. Lijek ne utječe na disanje i metaboličke procese.

Otkucaji srca se smanjuju pri uzimanju Concora. To daje srcu priliku da radi s manje kisika, čime se sprječava preopterećenje. Ubrzan puls izazvan oslobađanjem adrenalina, bez sigurnosne mreže lijeka Concor, doveo bi do gladovanja kisikom. Ovaj lijek štiti miokard od tahikardije.

Farmakokinetika

Brzo ulazi u tijelo iz gastrointestinalnog trakta i dobro prodire u gotovo sve sredine. Mozak, placenta i majčino mlijeko gotovo da ne sadrže konkor nakon primjene. Sustav zaštite važnih odjela radi. Mozak je “zapovjedno mjesto”, najzaštićenije. Također kontrolira procese distribucije lijeka Concor: upute za uporabu pokazuju da je fetus zaštićen.

Lijek se eliminira putem bubrega.

Jetra, čuvar tijela, ne može neutralizirati bisoprolol (Concor), metabolizira mali dio, oko 10%. Preostalih 90% dostupno je biološkom mediju i radi kako je predviđeno. S obzirom na njegovu kardioselektivnost, lijek je usmjeren na srce. Već nakon dva sata Concor postiže maksimalnu moguću koncentraciju u krvi (indikator se određuje u krvnoj plazmi). 30% lijeka reagira s proteinima plazme: veže se za njih. Vrijednost je značajna, objašnjava trajanje terapijskog učinka bisoprolola. Traje do jednog dana.

Indikacije za upotrebu

Raspon terapijskih učinaka Concora je kardiovaskularni sustav. Ima sljedeći učinak:

1. Antianginalno - ublažava bol, uklanja ishemiju miokarda, uklanja višak opterećenja iz srca;
2. Smanjenje broja otkucaja srca (HR) po jedinici vremena (minuta);
3. Antiaritmik - usporavajući ritam, ublažava tahikardiju, pa čak i izglađuje manifestacije ekstrasistola - ekstrasistole postaju rjeđe i urednije;
4. Umjereni učinak na živčani sustav, kako središnji tako i periferni živčani sustav: inhibicija pretjeranih refleksa. To uzrokuje smanjenje krvnog tlaka;
5. Smanjenje ejekcijske frakcije srca (to smanjuje opterećenje, smanjuje potrošnju kisika);
6. Smanjuje krvni tlak (primjećuje se hipotenzivni učinak).

Navedena svojstva lijeka određuju indikacije za uporabu Concora:

• Hipertenzija (hipertenzija) s brzim otkucajima srca;
• Ishemija srca;
• Aritmija - tahikardija, ekstrasistola;
• Angina pectoris (stabilan stadij, kompenzacija bolesti);
• Zatajenje srca je kronična bolest.

Način primjene, doziranje

Uobičajeno je da se Concor, kao i svaki drugi lijek koji djeluje na srčani ritam, počne uzimati malim dozama. Idealna opcija: bolnica i promatranje kardiologa. Ambulantno liječenje: ako kardiolog već duže vrijeme brine o bolesniku, poznaje pridružene dijagnoze i reakcije na većinu lijekova.

Doziranje se mora strogo pridržavati propisanog. Liječnik će napisati dijagram.

Lijek se uzima jednom dnevno. Prehrana ne utječe na apsorpciju Concora, tako da vrijeme odabire pacijent. Češće - ujutro, prikladnije je zapamtiti da je terapijski beta1-blokator uzet.

Concor je dugodjelujući (dugodjelujući) lijek, tako da ga ne možete zdrobiti, podijeliti ili oštetiti cjelovitost ljuske. Ljuska osigurava polagano oslobađanje aktivne tvari tijekom dana.

Potrebno je kupiti lijek dugog djelovanja u točno onoj dozi koja je propisana. Ako podijelite 10 mg na pola da biste dobili polovicu doze, djelovat će brzo. Brzo će prestati djelovati. Moguće je i predoziranje – ako tvar prebrzo uđe u tijelo.

Ali postoji rizik - prijelomna točka. Na temelju ovog kriterija prosuđuje se da se, ako je potrebno, u hitnim slučajevima tableta može razbiti. Upravo kada trebate postići učinkovitost lijeka za kratko vrijeme.

Pristup je individualan, važno je fokusirati se na broj otkucaja srca. Zapamtite: beta blokatori smanjuju ovaj pokazatelj. U hipertoničara je srčana frekvencija često povišena, osobito na početku bolesti. Tada su lijekovi iz ove skupine jednostavno potrebni.

Tijekom godina broj otkucaja srca može se smanjiti do točke bradikardije. To se događa i zbog slabljenja srca, pa čak i zbog dugotrajne upotrebe lijekova za snižavanje krvnog tlaka. Mnogi antihipertenzivi značajno usporavaju ritam. Ovdje liječnik gleda koliko je preporučljivo uzimati Concor ili njegove analoge i zamjene. Po potrebi propisuje, ali doze su minimalne.

Uobičajena početna doza je 5 mg. Ako je dinamika pozitivna, postupno pokušavaju povećati dozu, dovodeći je do 10 mg.

Liječnik će odrediti koji tlak je potreban Concor, ali upute za uporabu dopuštaju da se uzima za bilo kakvo povećanje tlaka koje uzrokuje nelagodu. Visoki krvni tlak (kriza) liječi se kombinacijom lijekova i obično je praćen ubrzanim otkucajima srca. U ovom slučaju morate uzeti Concor.

Ako pacijent ima hipertenziju kompliciranu anginom pektoris, ritam se ne usporava, ponekad je potrebna dvostruka doza dnevno - 20 mg. Ovo je najveća dnevna doza Concora.

Dopušteno je liječiti lijekom
kronično zatajenje srca. Faza egzacerbacije ne može se liječiti Concorom i njegovim analozima. Uvjet: pažljiv liječnički nadzor. Zatajenje srca liječi se kompleksom lijekova, beta-blokatori su uključeni u ovaj kompleks.

Stanje bolesnika mora biti stabilno. Svako pogoršanje je razlog za liječnika da pronađe razloge, promijeni dozu ili režim lijeka. Postoje situacije kada je potrebno otkazivanje concora.

Za ovu bolest počinju s minimalnom dozom od 2,5 mg podijeljenom na dva dijela. Ne postoje tablete od 1,25 mg, pa je ovdje dopuštena iznimka: dopušteno je prelomiti ovaj "minimum" na pola. Doza je toliko mala da je predoziranje nemoguće. Kardiolozi uvjeravaju da je takva doza bezopasna, čak i ako je velika neprihvatljiva.

Provjerite toleranciju. Ako je sve u redu, povećajte dozu dva puta mjesečno: dodajte pola tablete. Prilagodite maksimalnu lako podnošljivu dozu koja proizvodi pozitivan učinak. Ne smije prelaziti 10 mg dnevno.

Liječenje zatajenja srca bisoprololom nije jednostavno. Potrebno je stalno pratiti stanje bolesnika i pregledavati ga. Svakako držite pod kontrolom broj otkucaja srca i krvni tlak.

Nije uvijek moguće, i nije potrebno uzeti Concor do maksimuma. Ima smisla držati se doze koja se dobro podnosi. Ako je povećanje izazvalo pogoršanje zdravlja, smanjite količinu lijeka.

Otkazivanje je također moguće ako pacijent reagira na lijek lošim zdravljem.

Paralelno s hipertenzijom ili kroničnim zatajenjem srca liječi se i ishemijska bolest srca te aritmija. Lijek se dozira na temelju arterijske hipertenzije ili CHF-a.

Zanimljivo je da originalne upute za uporabu pozicioniraju Concor tablete kao lijek za tahikardiju. Ali čak i uz korištenje beta-blokatora, ekstrasistola se lakše javlja, iako ne nestaje u potpunosti.

Selektivni beta blokatori mijenjaju funkcioniranje vitalnog organa – srca. Moraju se koristiti znajući kontraindikacije:

Lijek se koristi s oprezom kod zatajenja bilo kojeg organa (bubrega, jetre, srca), dijabetes melitusa i depresije. Starije osobe također se propisuju pod kontrolom, s malim dozama.

Nuspojave

• Alergije: urtikarija, peludna groznica;
• Suha sluznica usta;
• Proljev;
• Povećano zatajenje srca;
• Grčevi tijekom spavanja;
• Oštar pad krvnog tlaka;
• Trnci, utrnulost udova;
• Ortostatska hipotenzija;
• Konjunktivitis;
• Zamagljen vid;
• Gubitak svijesti;
• bradikardija;
• Depresija;
• Hepatitis;
• bronhospazam;
• Znojenje;
• Slabost.

Nespojivo s alkoholom: reakcija je nepredvidiva. Može doći do pada u komu, smrti.

Pokušajte izbjegavati uzimanje lijekova u tim razdobljima. Samo iz zdravstvenih razloga za trudnicu, ako je rizik za nju veći nego za plod. Lijek malo prodire kroz placentu, ali remeti cirkulaciju krvi. To šteti normalnom razvoju djeteta.

Pitanje učinka bisoprolola na djecu putem mlijeka nije proučavano. Ali i one tvari (klorofos DDT, drugi otrovi) koje se nikako ne izlučuju nakupljaju se u tijelu i mogu završiti u mlijeku. I izlegu se s njim, ulazeći u djetetovu prehranu. Najbolje je ne dojiti tijekom ovog tretmana. Ili biti tretiran drugačije.

Kompatibilnost lijekova

Opasno je kombinirati Concor s drugim antiaritmicima. Mogu se razviti teške aritmije, puls može naglo pasti, a krvni tlak može pasti.

Hipertenzija
Obično se liječi s nekoliko lijekova. Dodavanje bisoprolola može pojačati učinak lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Concor analozi

Concor je bisoprolol. Ali – iz uvoza. Ima mnogo analoga. Ponekad ljudi sumnjaju što je bolje kupiti: Concor ili bisoprolol? A razlikuju se samo po tvrtki koja ih proizvodi. Cijena još uvijek nije ista: za Concor s dozom od 5 mg košta 200 rubalja i više. Bisoprolol je 10 puta jeftiniji - ista količina (30 tableta) i ista doza.

Pacijenti također postavljaju pitanje o usporedbi lijekova i Concora: koji će od njih bolje pomoći u krvnom tlaku - prvi ili drugi? I ovo su također sinonimi. I opet: ruski analog Concora, Niperten, je jeftiniji.

Lijek je također analog (ali ne i sinonim) Concora. Drugi aktivni sastojak: . Ali skupina je ista: beta1-blokatori.

Kreatori i proizvođači nebileta objašnjavaju: ima dobar dilatacijski učinak na periferne krvne žile. Ali kada morate odabrati: ne-kartu ili concor, vrijedi uzeti u obzir recenzije kardiologa. Liječnici su uvjereni da se Concor nosi s arterijskom hipertenzijom ništa gore od Nebileta. Obavljanje istog zadatka košta puno više. Evo više analoga Concora:

1. Aritel;
2. Bisomore;
3. Bisoprolol fumarat;
4. Bisogamma;
5. Cordinorm Cor;
6. Bisocard;

Svi lijekovi na popisu imaju isti aktivni sastojak: bisoprolol. Sve su to sinonimi za lijek Concor, za njih vrijede i navedene upute za uporabu.

Nijedan lijek iz ove skupine ne smije se naglo prekinuti. Ovo je prepuno pogoršanja bolesti. Ako ga je potrebno prekinuti, to treba učiniti postupnim smanjenjem doze.

Prije uzimanja Concor tableta morate pročitati upute za uporabu.

Concor - sastav lijeka

Concor tablete su lijek iz skupine beta-blokatora. Glavna tvar u tabletama je bisoprolol. U osnovi ne utječe na metaboličke procese ili otpor dišnih putova.

Pomoćne tvari su:

• kalcijev hidrogenfosfat u volumenu od 132 mg;
• kukuruzni škrob u volumenu od 14,5 mg;
• koloidni silicijev dioksid u volumenu od 1,5 mg;
• mikrokristalna celuloza u volumenu od 10 mg;
• krospovidon u volumenu od 5,5 mg;
• i magnezijev stearat u volumenu od 1,5 mg.

Dostupan u tabletama Concor 5 mg i Concor 2,5 mg.

Indikacije - od čega pomažu

Tablete Concor propisane su za bolesti srca:

• arterijska hipertenzija;
• kada se dijagnosticira koronarna bolest srca;
• sa stabilnom anginom u bolesnika;
• kao i kod kroničnog zatajenja srca.

Učinak lijeka

Djeluje tako da blokira beta1-adrenergičke receptore srca i smanjuje aktivnost simpatoadrenalnog sustava. Uz jednokratnu oralnu primjenu, pacijent s koronarnom bolešću srca doživljava smanjenje broja otkucaja srca. Istodobno smanjuje udarni volumen srca, što zauzvrat smanjuje potrebu miokarda za kisikom.

S dugotrajnom primjenom lijeka opaža se smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Najveći učinak može se primijetiti nakon 3-4 sata od uzimanja lijeka. Osobitost Concora također je da njegov učinak traje 24 sata nakon upotrebe. Kako bi se što je moguće više smanjio krvni tlak, propisan je tečaj do dva tjedna.

Concor tablete, kada se uzimaju oralno, apsorbiraju 90 posto u gastrointestinalnom traktu. Klirens lijeka odvija se kroz bubrege i jetru.

Kontraindikacije

Upute za korištenje

Tablete se uzimaju oralno jednom dnevno. Preporuča se piti s vodom prije jela ili tijekom jela. Lijek se ne smije žvakati niti mljeti u prah.

Posebne upute za uporabu:

1. Arterijska hipertenzija i angina pektoris. Doza lijeka propisuje se osobno, uzimajući u obzir broj otkucaja srca i dobrobit pacijenta. U početku se propisuje doza od 5 mg, ako je potrebno, povećava se na 10. Najveća moguća doza je 20 mg.
2. Kronično zatajenje srca. Prije propisivanja lijeka liječnik obično propisuje titraciju. Da bi uzimao tablete, pacijent ne smije imati pogoršanje zatajenja srca. Kako bi se spriječilo pogoršanje, u početku se preporučuje uzimanje Concor tableta od 2,5 mg jednom dnevno, podijeljeno na dva dijela. Dakle, najprije pacijent uzima 1,25 mg, zatim se polako povećava na 2,5, zatim na 3, 75 pa na 5 mg i tako dalje do 10 mg dnevno.

Povećanje doze treba se odvijati strogo pod nadzorom liječnika, ako postoji pozitivna reakcija. Najveća moguća doza lijeka je 10 mg. U tom slučaju potrebno je stalno praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca, kao i praćenje simptoma kroničnog zatajenja srca. Vjerojatno je da se dobrobit pacijenta može pogoršati nakon uzimanja prve doze lijeka tijekom titracije. U tom slučaju doza se može smanjiti. U ekstremnim slučajevima razmatra se mogućnost prekida uzimanja lijeka.

Često je uzimanje Concora dugotrajno, ponekad do kraja života. Strogo se ne preporučuje za djecu mlađu od 18 godina. Također ga treba pažljivo primjenjivati ​​u slučaju dijabetes melitusa tipa 1, kao iu slučajevima teške bubrežne ili jetrene disfunkcije ili kod dijagnoze kardiomiopatije, bolesti srca ili bolesti srčanih zalistaka. Nisu dobiveni pouzdani podaci o uzimanju Concora u prisutnosti ovih bolesti.

Moguće nuspojave

U uputama za sam Concor navodi se impresivan popis nuspojava. Međutim, ovaj lijek pacijenti puno bolje podnose od blokatora starije generacije. Stoga je prisutnost nuspojava vrlo malo vjerojatna.

Uobičajene nuspojave su:

Uspoređujući Concor s beta blokatorima starije generacije, može se primijetiti da su nuspojave identične, ali je učestalost njihove pojave kod Concora nekoliko puta manja. U svakom slučaju, korištenje ovog lijeka treba provoditi uz preporuku liječnika.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

1. Kada se Concor kombinira s inhalacijskim lijekovima i fenitoinom, povećava se njegova sposobnost snižavanja otkucaja srca i krvnog tlaka.
2. Ako pacijent ima dijabetes, lijek slabi učinak inzulina i također može izazvati simptome niske razine šećera u krvi. Otkucaji srca mogu se ubrzati i krvni tlak može porasti. S druge strane, u usporedbi sa starijim beta blokatorima, Concor ima slabija ova svojstva.
3. Concor u krvi pacijenta otežava uklanjanje lidokaina i ksantina iz tijela. Zbog toga te tvari mogu dugo ostati u tijelu.
4. Također, snižavanje krvnog tlaka uz pomoć Concora sigurno nestaje zahvaljujući nesteroidnim protuupalnim lijekovima, hormonskim kontraceptivima i estrogenima.

Također postoji rizik od pojačane bradikardije u bolesnika koji uzimaju Concor u kombinaciji sa:

• srčani glikozidi;
• metildopa;
• rezerpin i gvanfacin;
• verapamil i diltiazem;
• amiodoron;
• drugi lijekovi koji smanjuju aritmiju.

Krvni tlak se snažnije snižava kada se Concor kombinira sa sljedećim lijekovima:

• nifedipin;
• diuretici;
• klonidin;
• simpatolitici;
• hidralazin;
• druge lijekove protiv hipertenzije.

Svi antidepresivi, antipsihotici, alkohol i tablete za spavanje uz Concor snažno deprimiraju središnji živčani sustav. Osim toga, Concor se ne smije koristiti u kombinaciji s MAO inhibitorima. Ako se to zanemari, krvni tlak može značajno pasti, pa se preporučuje napraviti pauzu između dva tjedna.

Concor za kronično zatajenje srca

Lijek je dokazao svoju učinkovitost u liječenju bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. To potvrđuju i rezultati brojnih međunarodnih istraživanja koja su provedena još 90-ih godina. Više od tri tisuće pacijenata s kroničnim zatajenjem srca sudjelovalo je u ovim studijama, koje su otkrile sljedeće:

• Ukupna smrtnost pala je za 34 posto.
• Rizik od smrti smanjen je za 44 posto.
• Hospitalizacije su smanjene za 20 posto.
• Hospitalizacije s pogoršanjem simptoma smanjile su se za 36 posto.

Concor za IHD (koronarna bolest srca)

Istih 90 godina provedene su studije o učinku bisoprolola u Concoru, te njegovom učinku na liječenje koronarne arterijske bolesti. U istraživanju je ispitano 330 bolesnika s koronarnom bolešću i anginom pektoris. Primali su 10 mg lijeka dnevno tijekom mjesec dana, a sljedećeg mjeseca dozu su udvostručili. Rezultati pokazuju da povećana doza ne daje značajno poboljšanje, ali sam lijek učinkovito smanjuje rizik od smrti, akutnog infarkta miokarda i vjerojatnost hospitalizacije s dijagnozom nestabilne angine.

Dakle, Concor je moderan, napredan i odabran lijek iz skupine beta blokatora. Dokazano se dobro nosi s visokim krvnim tlakom, koronarnom bolesti srca i hipertenzijom. Iako ima mnogo nuspojava, one su u stvarnosti vrlo rijetke, a pacijenti lijek dobro podnose. Njegova uporaba može značajno smanjiti učestalost napada angine. Također ne šteti glatkim mišićima tijela, kao što su bronhi ili arterije.

Prednosti

Za razliku od drugih beta blokatora, ovaj lijek ima nekoliko prednosti:

• Uzima se samo jednom dnevno jer je učinak dugotrajan.
• Može se uzimati bez hrane i bez žvakanja.
• Utječe točno na one organe koji su potrebni, čime se smanjuje postotak nuspojava u usporedbi s drugim blokatorima.
• Ne smanjuje potenciju. Među nuspojavama, ovaj učinak je, naravno, naznačen, ali samo u rijetkim slučajevima pacijenti su primijetili pogoršanje potencije.
• Može se koristiti za dijabetes tipa 2 ili osobe s povećanim rizikom od dijabetesa.
• Mogu ga lako koristiti starije osobe.
• Postoji značajan broj analoga.
• Pristupačna cijena.

Recenzije o korištenju Concora potvrđuju učinkovitost lijeka.

Analozi i cijena lijekova

Budući da je Concor lijek na bazi bisoprolola, u ljekarni uvijek možete zatražiti lijekove koji ga sadrže.

• karvedilol.
• amlodipin.
• Norvasc.
• Lerkamen.
• Bisoprolol.
• Niperten.
• Koronalni.
• Atenolol.

Prosječna cijena Concora varira ovisno o pakiranju i regiji. Trošak lijeka u St. Petersburgu i Moskvi:

• Concor 2,5 mg 30 tableta po pakiranju - 160-170 RUR
• Concor 5 mg 30 tableta po pakiranju - 220-230 rub.
• Concor 5 mg 50 tableta po pakiranju 330-350 rub.
• Concor 10 mg 30 tableta po pakiranju 340-360 rub.
• Concor 10 mg 50 tableta u pakiranju 500-550.

Što je bolje Concor ili Bisoprolol?

Kada kupujete željeni beta blokator koji sadrži bisoprolol, morate birati između stranog lijeka - Concor i ruskog - Bisoprolol. Ruski favorizira cijena - oko 30-40 rubalja, pakiranje također sadrži 30 tableta od 5 mg tvari, samo se razlikuju po obliku i boji - okrugle, žute. Međutim, ne kupuju ga tako često, možda zbog nedostatka oglašavanja.

Što je bolje Concor ili Coronal?

Coronal također sadrži bisoprolol, proizvodi ga tvrtka iz Slovačke. Ovi lijekovi se kupuju jednako aktivno, ali Coronal se razlikuje po cijeni od najmanje 100 rubalja od lijeka Concor.

Dakle, glavna razlika leži samo u cijeni i oglašenim lijekovima.

Osim toga, tablete sadrže pomoćne tvari koje ovom obliku doziranja osiguravaju potreban volumen i doprinose dugotrajnom očuvanju aktivne tvari u aktivnom stanju (bezvodni kalcijev hidrogenfosfat, kukuruzni škrob itd.).

Međunarodni nezaštićeni naziv (INN)

Farmakološka skupina

Istodobno, Concor pripada takozvanim beta1-blokatorima (kardioselektivnim blokatorima) - lijekovima koji blokiraju učinak stimulirajućih živčanih impulsa središnjeg živčanog sustava na srčani mišić.

Osim toga, beta1-blokatori blokiraju učinke hormona stresa koji dolaze iz krvotoka (kao što su adrenalin, norepinefrin itd.) na stanice miokarda.

Concor kao lijek iz skupine adrenergičkih blokatora: djelovanje lijeka na kardiovaskularni sustav

• smanjuje broj otkucaja srca;
• smanjuje brzinu impulsa kroz srčani mišić, normalizirajući srčani ritam;
• smanjuje snagu srčanih kontrakcija, a time i potrebu srčanog mišića za kisikom.

Indikacije za upotrebu

• visoki krvni tlak;
• pothranjenost srčanog mišića (koronarna bolest srca);
• kronično zatajenje srca u fazi kompenzacije.

Kontraindikacije

Treba napomenuti da svi adrenergički blokatori imaju sličnu strukturu, pa ako je pacijent imao netoleranciju na jedan od njih (na primjer, anaprilin), tada se ne preporučuje propisivanje Concor tableta.

Mehanizam djelovanja lijeka uključuje značajno smanjenje minutnog volumena srca, pa se tablete Concor ne propisuju za stanja šoka praćena oštrim smanjenjem funkcije srca (kardiogeni šok, kolaps), za kronično kardiovaskularno zatajenje u fazi dekompenzacije, kao i što se tiče izraženog sniženja krvnog tlaka (90/ 60 mmHg i niže).

Budući da Concor smanjuje broj otkucaja srca, inhibira srčani automatizam i negativno utječe na provođenje impulsa kroz miokard, tablete se ne koriste pri niskim otkucajima srca (ispod 50 otkucaja u minuti), kod sindroma bolesnog sinusa, sinusnog i atrioventrikularnog bloka drugog ili treći stupanj (ako nema pejsmejkera).

Kao beta1-adrenergički blokator, Concor prvenstveno djeluje na odgovarajuće receptore srca, međutim, ne može se isključiti razvoj takve nuspojave kao što je blokirajući učinak na beta2 receptore bronha i perifernih žila s povećanom kontrakcijom njihovih mišićnih elemenata. van.

Stoga se ovaj lijek ne propisuje za plućne bolesti koje se javljaju s bronhospazmom (bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis, itd.), Kao i za lezije perifernih žila, čiji se razvoj temelji na spazmu arteriola (Raynaudova bolest, itd.) .

Sadržaj

1. Concor Cor: indikacije, upute za uporabu, cijena, analozi, recenzije
   • Indikacije, kontraindikacije za uporabu i nuspojave
2. Što snižava krvni tlak bolje od Concora? Kombinirani lijek Concor AM: upute za uporabu, cijena, recenzije
   • Od čega pomažu Concor AM tablete (Concor + amlodipin)
3. Concor tablete i slični lijekovi: indikacije za uporabu, upute, cijena, recenzije i preporuke liječnika
   • Što bolje snižava krvni tlak: Concor ili Egilok (metoprolol)?
   • Što je bolje za snižavanje otkucaja srca kod visokog tlaka: Concor ili Betaloc ZOK?
   • Što je bolje za visoki krvni tlak: Concor ili Carvedilol?
   • Što je bolje koristiti kao lijek za krvni tlak: Concor ili Niperten?
   • Što je bolje koristiti za krvni tlak tijekom tahikardije i ekstrasistole: Concor ili Lokren?
   • Što je bolje kupiti u Moskvi: Concor ili njegov sinonim Bidop?
   • Što je bolje uzeti za tahikardiju: Concor ili njegov analog Biprol?

Tablete lijeka Concor Cor (bisoprolol 2,5 mg): indikacije, upute za uporabu, cijena, analozi, recenzije

Razlika između lijekova Concor i Concor Cor

Razlika je u doziranju djelatne tvari: ako je Concor dostupan u oblicima doziranja koji sadrže 5 i 10 mg bisoprolola, tada Concor Cor tablete sadrže samo 2,5 mg djelatne tvari.

Proizvođač se pobrinuo da lijekovi imaju vanjsku razliku: tablete Concor Cor su bijele, dok su tablete Concor žućkaste boje, čiji intenzitet ovisi o sadržaju aktivne tvari (tablete koje sadrže 10 mg su tamnije boje).

Kao i lijek Concor, tablete Concor Cor imaju karakterističan oblik srca i podijeljene su utorom na način da se svaka tableta može lako prelomiti na dva jednaka dijela.

Medicina Concor Cor: indikacije, kontraindikacije za uporabu i nuspojave

• na početku uzimanja lijeka s postupnim povećanjem doze do maksimalne doze održavanja;
• pri ukidanju lijeka, kada je potrebno postupno smanjivati ​​dozu;
• za bolesti koje ne zahtijevaju visoke doze bisoprolola (npr. za blagu arterijsku hipertenziju dovoljna je doza održavanja od 2,5 mg).