Lantus SoloStar - službene* upute za uporabu. Insulin Lantus i njegovi analozi: pravilno izračunavanje jutarnje i večernje doze

| Lantus

Analozi (generici, sinonimi)

Inzulin glargin

Recept

Rp: Lantus 100 ME/ml – 10 ml
D.t.d: br. 5 u pojačalu
S: SC, dozu propisuje endokrinolog.

farmakološki učinak

Lantus je hipoglikemijski pripravak inzulina. Lantus sadrži inzulin glargin, analog humanog inzulina koji je slabo topljiv u neutralnom okruženju. Inzulin glargin u otopini Lantusa potpuno je otopljen zbog kisela sredina, međutim, kada se unese u potkožno tkivo, kiselina se neutralizira i stvaraju se mikroprecipitati iz kojih se konstantno oslobađa mala količina inzulina glargina. Tako se postiže glatki profil koncentracija-vrijeme inzulina u plazmi bez oštrih vrhova i padova. Osim toga, stvaranje mikroprecipitata osigurava produljeni učinak lijeka Lantus. Afinitet aktivne komponente lijeka Lantus za inzulinske receptore sličan je humanom inzulinu.
Vezanje inzulina glargina na IGF-1 receptor je 5-8 puta veće od vezivanja humanog inzulina, a njegovi metaboliti su nešto niži nego kod humanog inzulina. Ukupna terapijska koncentracija inzulina (aktivna komponenta i njeni metaboliti), određena u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1, bila je značajno niža od one potrebne za polumaksimalno vezanje na IGF-1 receptore i naknadnu aktivaciju mitogeno-proliferativnog mehanizma potaknutog ovim receptorom. Endogeni IGF-1 normalno može aktivirati mitogeno-proliferativni mehanizam, ali terapeutske koncentracije inzulina korištene u inzulinskoj terapiji značajno su niže od farmakoloških koncentracija potrebnih za aktiviranje mehanizma posredovanog IGF-1.

Glavna funkcija inzulina, uključujući inzulin glargin, je regulacija metabolizma ugljikohidrata (metabolizam glukoze). Istodobno, lijek Lantus smanjuje razinu glukoze u plazmi (zbog povećane potrošnje glukoze u perifernim tkivima: masnom i mišićnom tkivu), a također inhibira stvaranje glukoze u jetri. Inzulin inhibira proces lipolize u adipocitima i proteolizu, a istodobno aktivira proces sinteze proteina. Kliničke i farmakološke studije dokazale su ekvivalentnost istih doza humanog inzulina i inzulina glargina nakon intravenske primjene. Na prirodu djelovanja inzulina glargina tijekom vremena, kao i drugih inzulina, utječu tjelesna aktivnost i drugi čimbenici. Spora apsorpcija nakon supkutane primjene omogućuje upotrebu Lantusa jednom dnevno. Treba uzeti u obzir značajnu interindividualnu varijabilnost u prirodi djelovanja inzulina tijekom vremena. Studije nisu otkrile značajne razlike u dinamici dijabetička retinopatija kada se koristi inzulin glargin i NPH inzulin. U djece i adolescenata koji su koristili Lantus, noćna hipoglikemija bila je rjeđa (u usporedbi sa skupinom koja je primala NPH inzulin).
Inzulin glargin se sporo apsorbira i ne proizvodi vršnu aktivnost nakon supkutane injekcije (u usporedbi s NPH inzulinom). Kada se inzulin glargin primjenjuje jednom dnevno, ravnotežne koncentracije se postižu 2.-4. dana terapije. Kada se primjenjuje intravenski, poluvrijeme eliminacije inzulina glargina odgovaralo je onom humanog inzulina.
Inzulin glargin se metabolizira u dva aktivna derivata (M1 i M2). Učinak supkutane injekcije Lantusa povezan je uglavnom s izloženošću M1, dok inzulin glargin i M2 nisu otkriveni kod većine sudionika istraživanja. Ne postoji razlika između učinkovitosti lijeka Lantus u različitim skupinama pacijenata; tijekom studija u podskupinama formiranim prema dobi i spolu, nisu pronađene razlike s glavnom populacijom u pogledu učinkovitosti i sigurnosti. Farmakokinetička ispitivanja nisu provedena u djece i adolescenata.

Način primjene

IV davanje uobičajena doza, namijenjen supkutanoj primjeni, može uzrokovati razvoj teške hipoglikemije.

Doza Lantusa i doba dana za njegovu primjenu odabiru se pojedinačno. U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 Lantus se može koristiti kao monoterapija iu kombinaciji s drugim hipoglikemijskim lijekovima.

Prelazak s liječenja drugim hipoglikemijskim lijekovima na Lantus. Kod zamjene režima liječenja inzulinima srednje dugog djelovanja ili dugog djelovanja Režim liječenja Lantusom može zahtijevati prilagodbu dnevna doza bazalni inzulin, a bit će potrebno promijeniti i konkomitantnu antidijabetičku terapiju (doze i primjena dodatnih kratkodjelujućih inzulina ili njihovih analoga ili doza oralnih hipoglikemijskih lijekova). Prilikom prelaska bolesnika s primjene izofan inzulina dva puta dnevno na jednokratnu primjenu Lantusa, kako bi se smanjio rizik od hipoglikemije noću i rano ujutro, početnu dozu bazalnog inzulina treba smanjiti za 20-30% u prvim tjednima liječenje. Tijekom razdoblja smanjenja doze, doza kratkodjelujućeg inzulina može se povećati, a zatim se režim doziranja treba individualno prilagoditi.

Lantus se ne smije miješati s drugim pripravcima inzulina niti razrjeđivati. Kada se pomiješa ili razrijedi, njegov se profil djelovanja tijekom vremena može promijeniti, osim toga, miješanje s drugim inzulinima može uzrokovati taloženje.

Kao i kod drugih analoga humanog inzulina, bolesnici koji primaju visoke doze lijekova zbog prisutnosti protutijela na ljudski inzulin mogu osjetiti poboljšanje inzulinskog odgovora pri prelasku na Lantus.

Tijekom prijelaza na Lantus iu prvim tjednima nakon njega potrebno je pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

U slučaju poboljšanja metaboličke regulacije i rezultirajućeg povećanja osjetljivosti na inzulin, može postati potrebna daljnja prilagodba režima doziranja. Prilagodba doze također može biti potrebna, na primjer, ako postoji promjena u pacijentovoj tjelesnoj težini, načinu života, dobu dana za primjenu lijeka ili ako se pojave druge okolnosti koje povećavaju osjetljivost na razvoj hipo- ili hiperglikemije.

Lijek se ne smije primjenjivati intravenski. Trajanje djelovanja Lantusa određeno je njegovim uvođenjem u potkožno masno tkivo.

Indikacije

Lantus se koristi za liječenje odraslih i djece starije od 6 godina sa šećernom bolešću ovisnom o inzulinu.

Kontraindikacije

Lantus se ne propisuje pacijentima s netolerancijom na aktivni sastojak ili pomoćne tvari uključeni u rješenje. Lantus je kontraindiciran u bolesnika s hipoglikemijom. U pedijatrijska praksa Lantus se može koristiti samo za liječenje djece starije od 6 godina. Lantus nije lijek izbora za liječenje dijabetičke ketoacidoze.
Potreban je oprez pri primjeni lijeka Lantus u bolesnika koji imaju povećan zdravstveni rizik tijekom epizoda hipoglikemije, uključujući bolesnike sa suženjem koronarnih i cerebralnih žila, proliferativnom retinopatijom.

Potreban je poseban oprez u bolesnika u kojih simptomi hipoglikemije mogu biti prikriveni, uključujući postupni razvoj hipoglikemije, autonomnu neuropatiju, produljeni dijabetes, mentalni poremećaji, kao i starijih bolesnika i bolesnika koji su prešli sa životinjskog inzulina na humani inzulin.

Pri primjeni lijeka Lantus potreban je oprez kod bolesnika s rizikom od razvoja teške hipoglikemije, uključujući povećanu osjetljivost na inzulin (uključujući i uklanjanje čimbenika stresa), tešku tjelesnu aktivnost, popratne bolesti (uključujući proljev i povraćanje), loša prehrana(uključujući preskakanje obroka), pijenje alkohola i istodobna primjena neki lijekovi. Treba izbjegavati aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju, jer S razvojem hipo- ili hiperglikemije, vidna oštrina i sposobnost koncentracije mogu se smanjiti.

Nuspojave

Kod primjene Lantusa u bolesnika najčešća nuspojava bila je hipoglikemija ( ovaj učinak nastaje kada se inzulin primjenjuje u dozi koja premašuje potrebe bolesnika). Osim toga, kada se koristi lijek Lantus, također je moguće razviti takav nuspojave uzrokovane inzulinom glarginom:

Od strane živčanog sustava i osjetilnih organa: smanjena vidna oštrina, disgeuzija, retinopatija.

Od kože i potkožno tkivo: lipoatrofija, lipohipertrofija. Metabolički poremećaji: hipoglikemija. Alergijske reakcije: hiperemija na mjestu injekcije, urtikarija, otok na mjestu injekcije, bronhospazam, Anafilaktički šok, Quinckeov edem.

Ostalo: mijalgija, zadržavanje natrija u tijelu. Treba imati na umu da teški slučajevi hipoglikemije (osobito s čestim razvojem) mogu uzrokovati razvoj oštećenja živčanog sustava. Teška i dugotrajna hipoglikemija predstavlja opasnost za život bolesnika. Tijekom terapije inzulinom mogu se pojaviti antitijela na inzulin. Tijekom postmarketinških studija u djece i adolescenata uočene su sljedeće nuspojave Lantusa: bol na mjestu injiciranja, alergijske reakcije, mialgija. Općenito, sigurnosni profil Lantusa u djece i odraslih ne razlikuje se.

Obrazac za otpuštanje

Lantus otopina za injekciju, 3 ml u ulošku, 5 uložaka u blister pakiranju, 1 blister pakiranje u kartonskom pakiranju.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju pregledavate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je namijenjen upoznavanju zdravstvenih radnika s dodatne informacije o određenim lijekovima, čime se povećava razina njihove profesionalnosti. Korištenje lijeka "" nužno zahtijeva savjetovanje sa stručnjakom, kao i njegove preporuke o načinu uporabe i doziranju lijeka koji ste odabrali.

Dugodjelujući ljudski inzulin.
Lijek: LANTUS®
Djelatna tvar lijeka: inzulin glargin
ATX kodiranje: A10AE04
KFG: Dugodjelujući ljudski inzulin
Matični broj: P broj 014855/01
Datum registracije: 21.07.06
Vlasnik reg. certifikat: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH (Njemačka)

Lantusov oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka.

Otopina za supkutanu primjenu je prozirna, bezbojna.

1 ml
inzulin glargin
3,6378 mg,
što odgovara sadržaju humanog inzulina
100 IU

Pomoćne tvari: m-krezol, cinkov klorid, glicerol (85%), natrijev hidroksid, klorovodična kiselina, voda za injekcije.

3 ml - bezbojni stakleni ulošci (1) - OptiPen Pro 1 špric olovke (5) - kartonska pakiranja.
3 ml - bezbojni stakleni ulošci (1) - OptiClick sustav uložaka (5) - kartonska pakiranja.

Opis lijeka temelji se na službeno odobrenim uputama za uporabu.

Farmakološko djelovanje Lantusa

Inzulin glargin je analog humanog inzulina. Dobiven metodom rekombinacije DNA bakterija vrste Escherichia coli (sojevi K12). Ima nisku topljivost u neutralnom okruženju. Kao dio lijeka Lantus, potpuno je topljiv, što je osigurano kiselom okolinom otopine za injekciju (pH=4). Nakon ubrizgavanja u potkožno masno tkivo, otopina, zbog svoje kiselosti, ulazi u reakciju neutralizacije uz stvaranje mikroprecipitata, iz kojih se konstantno oslobađaju male količine inzulina glargina, osiguravajući glatki (bez vršnih vrijednosti) profil koncentracije-vrijeme krivulja, kao i dulje trajanje djelovanja lijeka.

Parametri vezanja inzulina glargina i humanog inzulina na inzulinske receptore vrlo su slični. Inzulin glargin ima biološki učinak sličan endogenom inzulinu.

Najvažnije djelovanje inzulina je regulacija metabolizma glukoze. Inzulin i njegovi analozi snižavaju glukozu u krvi stimulirajući unos glukoze u perifernim tkivima (osobito skeletnim mišićima i masnom tkivu) i inhibirajući proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogeneza). Inzulin potiskuje lipolizu u adipocitima i proteolizu, dok istodobno pospješuje sintezu proteina.

Produljeno trajanje djelovanja inzulina glargina izravno je posljedica niske stope njegove apsorpcije, što omogućuje upotrebu lijeka jednom dnevno. U prosjeku, početak djelovanja je 1 sat nakon supkutane primjene. Prosječno trajanje djelovanja je 24 sata, maksimalno 29 sati.Priroda djelovanja inzulina i njegovih analoga (na primjer, inzulin glargin) tijekom vremena može značajno varirati i kod različitih bolesnika i kod istog bolesnika.

Trajanje djelovanja lijeka Lantus određeno je njegovim unošenjem u potkožno masno tkivo.

Farmakokinetika lijeka.

Usporedna studija koncentracija inzulina glargina i inzulina izofana nakon supkutane primjene u krvnom serumu zdravi ljudi i bolesnika sa šećernom bolešću otkrivena je sporija i značajno duža apsorpcija, kao i odsutnost vršne koncentracije inzulina glargina u usporedbi s izofan inzulinom.

Uz supkutanu primjenu lijeka 1 puta dnevno, stabilna prosječna koncentracija inzulina glargina u krvi postiže se 2-4 dana nakon prve doze.

Kod intravenske primjene, T1/2 inzulina glargina i humanog inzulina su usporedivi.

U ljudi, u potkožnom masnom tkivu, inzulin glargin djelomično se cijepa od karboksilnog kraja (C-terminus) B lanca (beta lanac) kako bi se formirao 21A-Gly-inzulin i 21A-Gly-des-30B-Thr-inzulin. Plazma sadrži nepromijenjeni inzulin glargin i njegove produkte razgradnje.

Indikacije za upotrebu:

Dijabetes melitus koji zahtijeva liječenje inzulinom u odraslih, adolescenata i djece starije od 6 godina.

Doza lijeka i doba dana za njegovu primjenu određuju se pojedinačno. Lantus se daje supkutano 1 puta dnevno, uvijek u isto vrijeme. Lantus treba ubrizgati u potkožno masno tkivo trbuha, ramena ili bedara. Mjesta injiciranja treba mijenjati sa svakom novom injekcijom lijeka unutar preporučenih područja za supkutanu injekciju lijeka.

Za dijabetes melitus tipa 1, lijek se koristi kao glavni inzulin.

Za dijabetes melitus tipa 2, lijek se može koristiti kao monoterapija iu kombinaciji s drugim hipoglikemijskim lijekovima.

Prilikom prelaska bolesnika s dugodjelujućih ili srednjedugodjelujućih inzulina na Lantus, može biti potrebno prilagoditi dnevnu dozu bazalnog inzulina ili promijeniti popratnu antidijabetičku terapiju (doze i primjena kratkodjelujućih inzulina ili njihovih analoga, kao i doze oralnih hipoglikemijskih lijekova).

Prilikom prelaska bolesnika s dvostruke doze isophane inzulina na jednu dozu Lantusa, dnevnu dozu bazalnog inzulina treba smanjiti za 20-30% u prvim tjednima liječenja kako bi se smanjio rizik od razvoja hipoglikemije noću i u ranim jutarnjim satima. jutarnji sati. Tijekom tog razdoblja smanjenje doze Lantusa treba nadoknaditi povećanjem doze kratkodjelujućeg inzulina, a na kraju razdoblja

Doziranje i način primjene lijeka.

mora se individualno prilagoditi.

Kao i kod drugih analoga humanog inzulina, bolesnici koji primaju visoke doze lijekova zbog prisutnosti protutijela na ljudski inzulin mogu doživjeti poboljšanje inzulinskog odgovora pri prelasku na Lantus. Tijekom prijelaza na Lantus iu prvim tjednima nakon njega potrebno je pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

Lijek se ne smije primjenjivati intravenski. Intravenska primjena uobičajene doze namijenjene supkutanoj primjeni može uzrokovati razvoj teške hipoglikemije.

Prije primjene morate osigurati da štrcaljke ne sadrže ostatke drugih lijekova.

Nuspojave Lantusa:

Nuspojave povezane s učinkom na metabolizam ugljikohidrata: hipoglikemija se najčešće razvija ako doza inzulina premašuje potrebu za njim.

Napadaji teške hipoglikemije, osobito ponovljeni, mogu dovesti do oštećenja živčanog sustava. Epizode produljene i teške hipoglikemije mogu biti opasne po život bolesnika.

Psihoneurološkim poremećajima povezanim s hipoglikemijom ("sumračna" svijest ili njezin gubitak, konvulzivni sindrom) obično prethode simptomi adrenergičke kontraregulacije (aktivacija simpatičko-nadbubrežnog sustava kao odgovor na hipoglikemiju): glad, razdražljivost, hladan znoj, tahikardija (brža i što se značajnija hipoglikemija razvije, to su simptomi adrenergičke kontraregulacije izraženiji).

Od strane organa vida: značajne promjene u regulaciji glukoze u krvi mogu uzrokovati privremeno oštećenje vida zbog promjena turgora tkiva i indeksa loma očne leće.

Dugotrajna normalizacija glukoze u krvi smanjuje rizik od progresije dijabetičke retinopatije. U pozadini inzulinske terapije, koja je popraćena oštrim fluktuacijama razine glukoze u krvi, moguće je privremeno pogoršanje tijeka dijabetičke retinopatije. U bolesnika s proliferativnom retinopatijom, osobito onih koji ne primaju fotokoagulacijski tretman, epizode teške hipoglikemije mogu dovesti do prolaznog gubitka vida.

Lokalne reakcije: kao i kod liječenja bilo kojim drugim inzulinskim pripravcima, moguća je lipodistrofija i lokalno kašnjenje u apsorpciji inzulina. Tijekom Klinička ispitivanja Pri provođenju inzulinske terapije s Lantusom, lipodistrofija je uočena u 1-2% bolesnika, dok lipoatrofija uopće nije bila tipična. Stalno mijenjanje mjesta injiciranja unutar područja tijela koja se preporučuju za supkutanu primjenu inzulina može pomoći u smanjenju ozbiljnosti ove reakcije ili spriječiti njezin razvoj.

Alergijske reakcije: tijekom kliničkih ispitivanja tijekom inzulinske terapije s Lantusom, alergijske reakcije na mjestu ubrizgavanja primijećene su u 3-4% pacijenata - crvenilo, bol, svrbež, urtikarija, oteklina ili upala. U većini slučajeva, manje reakcije nestaju u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Rijetko se razvijaju neposredne alergijske reakcije na inzulin (uključujući inzulin glargin) ili pomoćne komponente lijeka - generalizirane kožne reakcije, angioedem, bronhospazam, arterijska hipotenzija, šok. Ove reakcije mogu predstavljati prijetnju životu pacijenta.

Ostalo: primjena inzulina može uzrokovati stvaranje protutijela na njega. U kliničkim ispitivanjima u skupinama bolesnika liječenih inzulinom izofan i inzulinom glarginom jednako je učestalo uočeno stvaranje protutijela koja su unakrsno reagirala s humanim inzulinom. U rijetkim slučajevima prisutnost takvih protutijela na inzulin može zahtijevati prilagodbu doze kako bi se uklonila sklonost razvoju hipo- ili hiperglikemije.

Rijetko, inzulin može uzrokovati zadržavanje natrija i edem, osobito ako pojačana inzulinska terapija poboljšava prethodno lošu regulaciju metabolizma.

Kontraindikacije za lijek:

Djeca mlađa od 6 godina (trenutačno nema kliničkih podataka o uporabi);

Preosjetljivost na inzulin glargin ili neku od pomoćnih tvari lijeka.

Koristite Lantus s oprezom tijekom trudnoće.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja.

Lantus treba primjenjivati s oprezom tijekom trudnoće.

Za bolesnice s već postojećim ili gestacijskim dijabetesom melitusom važno je održavati odgovarajuću metaboličku regulaciju tijekom cijele trudnoće. U prvom tromjesečju trudnoće potreba za inzulinom može se smanjiti, a u drugom i trećem tromjesečju može se povećati. Neposredno nakon poroda potreba za inzulinom se smanjuje, a samim time se povećava rizik od hipoglikemije. U tim stanjima neophodno je pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

Eksperimentalne studije na životinjama nisu pružile izravne ili neizravne dokaze o embriotoksičnim ili fetotoksičnim učincima inzulina glargina.

Nisu provedena kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti Lantusa tijekom trudnoće. Postoje podaci o primjeni Lantusa u 100 trudnica s dijabetesom. Tijek i ishod trudnoće u ovih bolesnica nije se razlikovao od onih u trudnica sa šećernom bolešću koje su primale druge pripravke inzulina.

Žene koje doje mogu trebati prilagoditi dozu inzulina i prehranu.

Posebne upute za uporabu Lantusa.

Lantus nije lijek izbora za liječenje dijabetičke ketoacidoze. U takvim slučajevima preporučuje se intravenska primjena kratkodjelujućeg inzulina.

Zbog ograničenog iskustva s Lantusom, nije bilo moguće procijeniti njegovu učinkovitost i sigurnost u liječenju bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bolesnika s umjerenim do teškim oštećenjem bubrega.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega potreba za inzulinom može se smanjiti zbog slabljenja procesa njegove eliminacije. U starijih bolesnika progresivno pogoršanje bubrežne funkcije može dovesti do trajnog smanjenja potreba za inzulinom.

U bolesnika s teškim zatajenjem jetre potrebe za inzulinom mogu biti smanjene zbog smanjenja sposobnosti glukoneogeneze i biotransformacije inzulina.

U slučaju neučinkovite kontrole razine glukoze u krvi, kao iu prisutnosti sklonosti razvoju hipo- ili hiperglikemije, prije nego što nastavite s korekcijom režima doziranja, trebate provjeriti točnost usklađenosti s propisani režim liječenja, mjesta primjene lijeka i tehnika kompetentnih supkutanih injekcija, uzimajući u obzir sve čimbenike relevantne za problem.

Hipoglikemija

Vrijeme za razvoj hipoglikemije ovisi o profilu djelovanja korištenih inzulina i stoga se može promijeniti pri promjeni režima liječenja. Zbog produljenja vremena ulaska dugodjelujućeg inzulina u organizam pri primjeni Lantusa, treba očekivati manju vjerojatnost razvoja noćne hipoglikemije, dok se u ranim jutarnjim satima ta vjerojatnost može povećati.

Bolesnici u kojih epizode hipoglikemije mogu imati poseban klinički značaj, uklj. u bolesnika s teškom stenozom koronarnih arterija ili moždanih žila (rizik od razvoja srčanih i cerebralnih komplikacija hipoglikemije), kao i bolesnika s proliferativnom retinopatijom, osobito ako ne primaju fotokoagulacijski tretman (rizik od prolaznog gubitka vida zbog hipoglikemije) , potrebno je poduzeti posebne mjere opreza i pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi.

Bolesnici trebaju biti svjesni okolnosti u kojima se upozoravajući simptomi hipoglikemije mogu promijeniti, postati manje ozbiljni ili izostati u određenim rizičnim skupinama, što uključuje:

Bolesnici čija se regulacija glukoze u krvi značajno poboljšala;

Bolesnici u kojih se hipoglikemija postupno razvija;

Stariji pacijenti;

Pacijenti s neuropatijom;

Bolesnici s dugotrajnim dijabetes melitusom;

Pacijenti koji pate od mentalnih poremećaja;

Bolesnici koji se istodobno liječe drugim lijekovima.

Takve situacije mogu rezultirati teškom hipoglikemijom (s mogućim gubitkom svijesti) prije nego što pacijent postane svjestan da razvija hipoglikemiju.

Ako se uoče normalne ili snižene razine glikiranog hemoglobina, potrebno je razmotriti mogućnost razvoja ponovljenih neprepoznatih epizoda hipoglikemije (osobito noću).

Pacijentovo pridržavanje režima doziranja, prehrane i režima prehrane, ispravna primjena inzulin i kontrola simptoma hipoglikemije značajno smanjuju rizik od razvoja hipoglikemije. Ako postoje čimbenici koji povećavaju sklonost hipoglikemiji, potrebno je posebno pažljivo praćenje, jer Može biti potrebna prilagodba doze inzulina. Ti čimbenici uključuju:

Promjena mjesta ubrizgavanja inzulina;

Povećanje osjetljivosti na inzulin (na primjer, pri uklanjanju čimbenika stresa);

Neuobičajena, povećana ili produljena tjelesna aktivnost;

Interkurentne bolesti praćene povraćanjem, proljevom;

Kršenje prehrane i prehrane;

Propušteni obroci;

Konzumacija alkohola;

Neki nekompenzirani endokrini poremećaji (na primjer, hipotireoza, insuficijencija adenohipofize ili kore nadbubrežne žlijezde);

Istodobno liječenje određenim drugim lijekovima.

Interkurentne bolesti

Interkurentne bolesti zahtijevaju intenzivniju kontrolu razine glukoze u krvi. U mnogim slučajevima indicirana je analiza prisutnosti ketonskih tijela u urinu, a često je potrebna i prilagodba režima doziranja inzulina. Često se povećava potreba za inzulinom. Osobe s dijabetesom tipa 1 trebaju nastaviti redovito konzumirati barem malu količinu ugljikohidrata, čak i kada jedu samo male količine ili kada ne mogu jesti, ili kada povraćaju. Ovi pacijenti nikada ne bi trebali potpuno prestati uzimati inzulin.

Predoziranje drogom:

Simptomi: teška i ponekad dugotrajna hipoglikemija, koja ugrožava život bolesnika.

Liječenje: Epizode blage hipoglikemije obično se kontroliraju unosom brzo probavljivih ugljikohidrata. Možda će biti potrebno promijeniti režim doziranja lijeka, prehranu ili tjelesnu aktivnost.

Epizode teže hipoglikemije praćene komom, napadajima ili neurološki poremećaji, zahtijevaju intramuskularnu ili supkutanu primjenu glukagona, kao i intravensku primjenu koncentrirane otopine dekstroze. Može biti potreban dugotrajan unos ugljikohidrata i nadzor specijalista, jer moguća je ponovna pojava hipoglikemije nakon vidljivog kliničkog poboljšanja.

Interakcija Lantusa s drugim lijekovima.

Hipoglikemijski učinak inzulina pojačavaju oralni hipoglikemijski lijekovi, ACE inhibitori, fibrati, dizopiramid, fluoksetin, MAO inhibitori, pentoksifilin, propoksifen, salicilati i sulfonamidi.

Hipoglikemijski učinak inzulina smanjuje GCS, danazol, diazoksid, diuretici, glukagon, izoniazid, estrogeni, gestageni, derivati fenotiazina, somatotropin, simpatomimetici (uključujući epinefrin, salbutamol, terbutalin), hormoni Štitnjača, inhibitori proteaze, neki antipsihotici (na primjer, olanzapin ili klozapin).

Beta-blokatori, klonidin, litijeve soli i etanol mogu pojačati i oslabiti hipoglikemijski učinak inzulina.

Pentamidin može izazvati hipoglikemiju, koja se u nekim slučajevima zamjenjuje hiperglikemijom.

Pod utjecajem simpatolitičkih lijekova kao što su beta-blokatori, klonidin, gvanfacin i rezerpin, znakovi adrenergičke kontraregulacije mogu biti smanjeni ili izostati.

Farmaceutske interakcije

Lantus se ne smije miješati s drugim pripravcima inzulina, s drugim lijekovima niti razrjeđivati. Kada se pomiješa ili razrijedi, njegov se profil djelovanja tijekom vremena može promijeniti, osim toga, miješanje s drugim inzulinima može uzrokovati taloženje.

Uvjeti prodaje u ljekarnama.

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja lijeka Lantus.

OptiClick uloške i sustave uložaka treba čuvati izvan dohvata djece, u hladnjaku, na temperaturi od 2° do 8°C. Radi zaštite od izlaganja svjetlu, lijek treba čuvati u vlastitom kartonskom pakiranju; nemojte zamrzavati. Pazite da posude ne dođu u izravan dodir s odjeljkom zamrzivača ili zamrznutim paketima.

Nakon početka uporabe, OptiClick uloške i sustave uložaka treba čuvati izvan dohvata djece, zaštićeno od svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25°C. Radi zaštite od izlaganja svjetlu, lijek treba čuvati u vlastitom kartonskom pakiranju.

Rok trajanja otopine lijeka u OptiClick ulošcima i sustavima uložaka je 3 godine.

Rok trajanja lijeka u ulošcima i sustavima uložaka nakon prve uporabe je 4 tjedna. Preporuča se na etiketi označiti datum prvog skupljanja lijeka.

Kada osoba dobije dijabetes, mora uzimati inzulin u obliku injekcija. Ovdje se postavljaju pitanja: koji proizvod odabrati? Koliko košta liječenje i treba li se odlučiti? skupi lijekovi? Ima li razlike između Lantusa i Solostara, koji je bolji?

Koliko puta dnevno trebam injektirati i koji je razmak između injekcija? Razmotrit ćemo jedan od modernih lijekova, pokušati shvatiti što odabrati - inzulin glargin ili sličan lijek, kao i koja je njihova cijena.

Lantus je moderni inzulinski lijek čije je djelovanje usmjereno na smanjenje glukoze u tijelu. Inzulin glargin - glavni aktivni sastojak lijek koji je slabo topljiv pri neutralnom pH iu potpunosti odgovara ljudskom inzulinu. Lantus i inzulin glargin su 2 naziva lijeka. Razmotrimo glavne odredbe uputa za uporabu lijeka "Inzulin Lantus".

Proizvod je otopina u kojoj je glavna komponenta izložena posebnom kiselom okruženju. Zbog toga dolazi do potpunog otapanja. Kada se koristi supkutano, kiselina se neutralizira, stvaraju se mikroprecipitati iz kojih se aktivna tvar oslobađa u krv. Male doze postupno ulaze u plazmu, isključujući nagli porast razine inzulina.

Zahvaljujući mikroprecipitatima, lijek ima dugotrajno djelovanje (od jednog dana do sat vremena nakon primjene).

Obrazac za otpuštanje

Otopina za injekciju pod kožu je prozirna i gotovo bezbojna, dostupna u bočicama od 10 ml i staklenim ulošcima od 3 ml. Novorazvijeni sustav i brizgalica u obliku štrcaljke s ulošcima (“OptiClick”, “OptiSet”) jednostavni su za korištenje.

Analozi

Otopina za supkutanu primjenu - Lantus SoloStar - sadrži istu djelatnu tvar kao i Lantus. Inzulin glargin glavna je radna komponenta prisutna u oba oblika lijeka. Otopine za supkutanu primjenu Levemir Penfill i Levemir FlexPen imaju sličan mehanizam djelovanja, ubrajaju se u istu farmakološku podskupinu.

Indikacije

Prema uputama za uporabu, Lantus inzulin propisan je za:

dijabetes melitus ovisan o inzulinu (tip 1);
oblik bolesti koji nije ovisan o inzulinu (tip 2). Koristi se tijekom trudnoće, neučinkovitosti oralnih lijekova koji snižavaju šećer i prisutnost interkurentnih bolesti.

Kontraindikacije

Upute za uporabu pokazuju da je lijek kontraindiciran:

kada je povećana osjetljivost tijela na aktivnu tvar ili druge dodatne komponente proizvoda;
kada se liječi dijete mlađe od 6 godina.

Tijekom mjeseci trudnoće lijek se uzima prema preporuci specijaliste.

Kako koristiti Lantus

Tijekom upotrebe pridržavajte se pravila:

Lijek se aplicira u potkožni masni sloj bedara ili ramena, stražnjice i prednjeg trbušnog zida. Lijek se koristi jednom dnevno, mijenjaju se područja ubrizgavanja i održava jednaki razmak između injekcija.
Doziranje i vrijeme ubrizgavanja određuje liječnik - ti su parametri individualni. Lijek se koristi samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima namijenjenim snižavanju razine glukoze.
Otopina za injekciju se ne miješa ili razrjeđuje s pripravcima inzulina.
Lijek je učinkovit kada se ubrizgava pod kožu, stoga se ne preporučuje intravenska injekcija.
Kada bolesnik prijeđe na inzulin glargin, potrebno je pažljivo praćenje razine šećera u krvi tijekom 14-21 dana.

Prilikom promjene lijekova, stručnjak odabire režim na temelju podataka o pregledu pacijenta i uzimajući u obzir karakteristike njegovog tijela. Osjetljivost na inzulin se s vremenom povećava zbog poboljšanih metaboličkih regulacijskih procesa, a početna doza lijeka postaje drugačija. Također je potrebno korigirati režim doziranja u slučaju fluktuacija tjelesne težine, promjena u radnim uvjetima, naglih promjena u načinu života, odnosno u slučaju čimbenika koji mogu izazvati predispoziciju za visoke ili niske razine glukoze.

Interakcija s drugim lijekovima

Kombinacija s drugim lijekovima utječe metabolički procesi vezano za glukozu:

Neki lijekovi pojačavaju učinak Lantusa. To uključuje sulfonamide, salicilate, oralna sredstva, snižavanje razine glukoze, ACE i MAO inhibitori itd.
Učinke inzulina glargina slabe diuretici, simpatomimetici, inhibitori proteaze, neki neuroleptici, hormoni - ženski, štitnjače i dr.
Uzimanje litijevih soli, beta-blokatora ili pijenje alkohola izazivaju dvosmislenu reakciju - pojačavaju ili oslabljuju učinak lijeka.
Uzimanje pentamidina paralelno s Lantusom dovodi do skokova u razini šećera, oštre promjene od niske do visoke.

Općenito, lijek ima pozitivne kritike. Koliko košta inzulin glargin? Cijena proizvoda u regijama kreće se od 2500-4000 rubalja.

Karakteristike analognih lijekova

Kada nije moguće kupiti Lantus, odabire se analogni.

Levemir

Kao i inzulin glargin, Levemir ima produljeni učinak. Međutim, profil djelovanja proizvoda je ravan i manje varijabilan od Lantusa.

Lijek se uzima za dijabetes melitus. Nije preporučljivo propisivati Levemir trudnicama i djeci mlađoj od dvije (prema nekim izvorima šest) godine. Pozitivno je to što uzimanje Levemira ne uzrokuje debljanje pacijenta. Koji inzulin koristiti - Lantus ili Levemir? Levemir - jeftin analog Lantus, koji ima proturječne recenzije. Ako lijek pacijentu daje država i nema pritužbi prilikom njegove primjene, izbor je očit. Koliko Levemir košta u ljekarni? Cijena varira od 300-500 do 2000-300 rubalja. ovisno o obliku puštanja i broju boca. Ako odaberete Lantus inzulin, cijena će biti znatno veća.

Solostar

Solostar - potpuni analog Proizvodi Lantus, koji imaju identična svojstva i kontraindikacije. Lijek se propisuje djeci starijoj od 2 godine. Ako usporedite inzulin Lantus i Solostar, recenzije o njima bit će slične. Da biste napravili svoj izbor, obratite pozornost na trošak Solostara. Raspon cijena za lijek je velik - od 400-500 do 4000 rubalja. ovisno o tehnologiji proizvodnje proizvoda i njegovoj količini.

Dakle, nekoliko ključnih točaka. Korištenje dugotrajnih lijekova je zgodno, ali nemojte sami propisivati lijekove - to je prerogativ liječnika. Nakon što saznate koliko košta inzulin Lantus, pitajte o analozima jesu li prikladni u vašem slučaju. Solostar nije lošiji za korištenje, ali jeftiniji.

Ovisno o inzulinu dijabetes(T1DM) je nasljedna bolest koja obično počinje u adolescenciji. U ovom obliku dijabetesa, beta stanice gušterače proizvode malo ili nimalo hormona inzulina (Insulinum), koji je odgovoran za iskorištavanje šećera u krvi od strane stanica skeletnih mišića.

Kako bi tijelo apsorbiralo glukozu i ne umrlo od "trovanja šećerom", pacijenti su prisiljeni stalno ubrizgavati sintetski hormon inzulin sličan ljudskom, uključujući lijek Insulin Lantus i njegove analoge.

Informacije i video u ovom članku usredotočit će se na ovu temu. Usput, može biti korisno ne samo za dijabetičare ovisne o inzulinu s T1DM, već i za pacijente s dijabetesom neovisnim o inzulinu, kao i za trudnice s gestacijskim dijabetesom.

Mogu se propisati "privremene" injekcije dugodjelujućeg inzulina, na primjer, za kompenzaciju teškog tijeka bolesti, tijekom akutno razdoblje ARVI ili druge zarazne bolesti. Oni će pomoći spriječiti nastanak ili napredovanje dijabetičke komplikacije na kardiovaskularni sustav, bubrege i oči.

Za hormonsku nadomjesnu terapiju dijabetesa razvijeno je i proizvedeno 5 vrsta inzulinskih hormonskih lijekova:

bolus()– koristi se ili prije jela ili daje za brzu korekciju visoke koncentracije glukoze u krvi;
NPH i bazalni (srednje i dugo djelujući)– potrebno za kontrolu šećera u krvi tijekom razdoblja kada su bolus inzulini već prestali djelovati;
bazal-bolus(kombinacije bolus oblika s NPH ili bazalom, kao i kombinacija NPH i bazala) vrlo su zgodne, no njihova primjena kod mnogih izaziva veliku zabunu i potrebu za ublažavanjem nastalih napadaja hipoglikemije.

Lantus je bazalni tip inzulinskog lijeka s dugim trajanjem djelovanja. Zapravo, ime je Lantus zaštitni znak prvi analog humanog inzulina s 24-satnim bezvršnim djelovanjem, koji je razvio svjetski farmaceutska tvrtka Sanofi-Aventis, sa sjedištem u Parizu.

Aktivni sastojak Lantusa je genetski modificirani ljudski inzulin glargin. Lantus sadrži u 1 ml 100 IU (3,6378 mg) supstance slične ljudskom hormonu, u kojoj je asparagin iz a-lanca aminokiseline zamijenjen molekulom glicina, a 2 ostatka arginina su “zalijepljena” na kraju b-lanac.

Zbog ove strukture, ovaj umjetno stvoren hormon ima sljedeće karakteristike:

lijek što točnije oponaša prirodnu bazalnu sekreciju inzulina u ljudskom tijelu,
injekcija se daje samo 1-2 puta dnevno, i ne zahtijeva prekid sna za izvođenje dodatne injekcije, osiguravajući kontrolu razine glukoze noću;
Lijek nije potrebno miješati prije injekcije;
glikemija se učinkovito nadoknađuje, postojano nadoknađujući dijabetes;
rizik od razvoja hipoglikemije je minimalan;
za razliku od drugih lijekova, nema razlike gdje ubrizgati - pod kožu na trbuhu, bedru ili ramenu;
učinak je gladak, vrlo podsjeća na skupi profil stalne potkožne infuzije inzulinskog hormona;
općenito poboljšava metabolizam ugljikohidrata i lipida.

Pažnja. Dijabetičari s normalnom ili sniženom koncentracijom glikiranog hemoglobina mogu povremeno doživjeti nedijagnosticirane noćne epizode hipoglikemije.

Upute za uporabu inzulina Lantus jasno pokazuju da dijabetičari moraju zapamtiti da na prirodu djelovanja glargina utječe razina tjelesne aktivnosti. Stoga je prije i nakon treninga (satova fizikalne terapije ili druge značajne tjelesne aktivnosti, na primjer, rad u vrtu) potrebno izmjeriti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, korigirati je ultrakratkim inzulinom. .

Na bilješku. Kao i svaki drugi hormonski lijek, Lantus inzulin glargin ili njegovi analozi moraju se čuvati na donjoj polici hladnjaka, na temperaturi zraka od 2 do 8 stupnjeva Celzijusa. Nakon otvaranja lijeka rok trajanja mu je oko 40 dana.

Analozi Lantusa

Sinonim za lijek Lantus je Tujeo SoloStar špric olovke. Koje su razlike među njima? Aktivni sastojak Toujea je isti kao i Lantusa - glargin, ali ga 1 ml Toujeo otopine sadrži 3 puta više nego Lantus.

To vam omogućuje produljenje učinka s 24 sata na 35, a također značajno smanjuje rizik od razvoja hipoglikemijskih napada. Nažalost, na Internetu postoji mnogo negativnih recenzija o Tujeou, ali najvjerojatnije se radi o netočnom izračunu prijelaznih doza dijabetičara s jednog dugodjelujućeg lijeka na drugi.

Trenutno, analozi Lantus SoloStar (insulin glargin) su:

Levemir i Levemir FlexPen tvrtke Novo Nordisk. Njihova osnova je aktivna tvar inzulin detemir. Za razliku od drugih dugodjelujućih pripravaka inzulina, može se razrijediti, što ga čini najboljim bazalnim pripravkom za vrlo malu djecu s dijabetesom. Više o prednostima ovog hormonskog lijeka možete saznati iz videa.

Tresiba, Tresiba FlekTouch i Tresiba Penfill temeljen djelatna tvar inzulin degludek. Odobreno za upotrebu kod djece od 12 mjeseci starosti. Ima najdulje produljeno djelovanje od 42 sata. Korištenje ove vrste inzulinskog hormona pomaže u kontroli takve neugodne pojave za dijabetičare kao što je "sindrom zore".

Za one koji imaju financijske mogućnosti, strani endokrinolozi preporučuju prijelaz s dugodjelujućeg Lantusa na dugodjelujući Levemir ili, posebno, na najduži postojeći inzulin Tresiba. Najnoviji analog inzulina Lantus, degludec, smatra se najboljim bazalnim inzulinom. Međutim, najbolji je, nažalost, i najskuplji.

Što je Lantus SoloStar

Lantus SoloStar nije analog glargina. Jedina razlika između “običnog Lantusa” i SoloStara je oblik “pakiranja” djelatne tvari glargina. Zapravo, SoloStar je patentirani naziv za posebnu štrcaljku i jednokratne kapice za igle za nju.

Značajke uporabe dugih inzulina tijekom trudnoće

Trudnice koje trebaju uzimati injekcije hormonskog inzulina trebale bi imati na umu da iako ova tvar ne prolazi kroz placentu, važno je ispitati učinak lijeka na fetus medicinska znanost, a njegova sigurnost potvrđena je randomiziranim kontroliranim ispitivanjima.

Danas postoje sljedeći zaključci i preporuke:

Toujeo i Tresiba još nisu rigorozno testirani na trudnicama pa se njihova primjena još ne preporučuje.
Sigurnost Lantusa za fetus nije u potpunosti dokazana, ali postoji mnogo iskustva prikupljenih diljem svijeta, s pozitivni rezultati bez negativnih posljedica za zdravlje djece, dalo je povoda da se 2017. službeno odobri njegova uporaba u Rusiji.
Liječnici najviše proučavaju Levemir. Preporuča se koristiti ga i tijekom trudnoće, a za žene s dijabetesom prijeći na njega već u fazi planiranja začeća.

Na bilješku. Na popisu hormona inzulina kratkog djelovanja s dokazanom sigurnošću za razvoj fetusa nalaze se Humalog i Novorapid, dok je Apidra uvršten u kategoriju zabranjenih.

Kako se izračunava doza bazalnog inzulina?

Prije izračuna doze za inzulinsku terapiju s jednim od dugih inzulinskih analoga, trebali biste:

Definitivno i bezuvjetno sjedite nisko ugljikohidratna dijeta. Bez strogog pridržavanja, jednostavno je nemoguće postići stabilno održavanje koncentracije glukoze u krvi na razini od 3,9-5,5 mmol / l, a time i spriječiti razvoj komplikacija dijabetesa.

Počnite voditi detaljnu evidenciju o tome gdje pisati:
1. razina šećera u krvi, minimalna - ujutro na prazan želudac, 3 sata nakon doručka, prije i 3 sata nakon ručka, kao i prije večere i neposredno prije spavanja;
2. konzumirani proizvodi, jela, pića;
3. uzimanje dodatnih lijekova;
4. koji se hormon inzulin ubrizgava i kada, kakva je reakcija na njega, mjesto ubrizgavanja i curi li;
5. što i kako tjelesna aktivnost utječe na razinu glukoze u krvi (potrebno je mjerenje glukometrom prije i poslije);
6. reakcije tijela - dobrobit i razina šećera: nakon stresa, na vremenske prilike, nakon pijenja alkohola i napitaka od kave.
Naviknite se na ranu večeru - jedite najkasnije 5 sati prije spavanja.
Odaberite određeno vrijeme, po mogućnosti 1 sat prije spavanja, za dnevno vaganje. Nemojte biti lijeni da zapišete ovaj broj u svoj dnevnik.

Pokušajte napraviti bilješke detaljne i detaljne. Potrošite svoj novac i mjerite razinu glukoze što je moguće češće 4-7 dana.

Savjet. Dugodjelujući hormon inzulin može se ubrizgati prije spavanja ili rano ujutro. Večernja injekcija pomaže u ublažavanju Dawn sindroma držeći glukozu u krvi pod kontrolom noću i ujutro. Ako je zabilježeno da vam rana večera omogućuje održavanje glukoze u rasponu od 4,0-5,5 mmol / l, tada nema potrebe za ubrizgavanjem bazalnog inzulina prije spavanja.

Formula za izračunavanje doze dugodjelujućeg inzulina noću

Za početak, koristeći dnevničke zapise, izračunajte minimalnu razliku, tijekom posljednja 3-4 dana, u razinama glukoze izmjerenim navečer i na prazan želudac ujutro (MGVU). Zatim napravite izračune pomoću formule koju preporučuje američki endokrinolog Richard Bernstein.

Zaokružite dobiveni broj na 0,5. Ne brinite ako je početna doza koju primate mala - 1 ili 0,5 jedinica. Ubrizgajte ga točno i ne zaboravite ujutro pratiti šećer glukometrom. Ako nakon 3 dana takve terapije ne postignete željeni rezultat na 4,0-5,5 mmol/l, zatim povećati početnu dozu za 0,5 jedinica i ubrizgavati još 3 večeri. Opet nije išlo? Povećajte za još 0,5 jedinica.

Važno. Prvo, visoka stopa glukoza nema nikakve veze s "noćnom" dozom bazalnog inzulina. Drugo, nemojte žuriti s odabirom optimalne noćne doze; svakako održavajte "korak" od 3 dana.

Formula za izračunavanje doze bazalnog inzulina za jutarnju primjenu

Upute dr. R. Bernsteina su:

Postite jedan dan na čaju i vodi, bilježeći očitanja u sate naznačene na tablici.

Od najniže vrijednosti šećera, u ovom slučaju to je 5,9, treba oduzeti broj 5, što je prosječna ciljna vrijednost normalan pokazateljšećer u krvi. Dakle, RSNNS (razlika između najnižeg i normalnog šećera).
Zatim izvršite izračun pomoću formule, imajući na umu da težina mora biti zapisana u kg, ali točna do jedne znamenke iza decimalne točke.

Da biste potvrdili prikladnost ili prilagodili dozu, slijedite ovaj algoritam:
1. primijeniti jutarnju dozu;
2. preskočite doručak, ručak i međuobroke (možete piti vodu i nezaslađeni čaj);
3. Tijekom dana, prije rane večere, napravite 4-5 mjerenja glukometrom i na temelju tih mjerenja odlučite trebate li promijeniti dozu i, ako je tako, u kojem smjeru, smanjivanju ili povećanju, to treba učiniti.

Pažnja! Nakon injekcija bilo kojeg od inzulina s produljenim oslobađanjem ne morate jesti.

I na kraju članka željeli bismo dati nekoliko savjeta praktičara endokrinologa:

nemoj ugasiti visok šećer nakon obroka s dugodjelujućim inzulinom, koristite samo kratke ili ultra-kratke;
samo je Tresiba prikladna za jednokratnu injekciju dnevno, ali ta je činjenica vrlo individualna i treba praktičnu potvrdu;
Bolje je ubrizgati Lantus, Levemir i Toujeo i ujutro i navečer, izračunavajući doze prema gornjim formulama;
kod prelaska s jednog inzulina s produljenim oslobađanjem na drugi početnu dozu povećati za 30% izračunate vrijednosti, a nakon 10 dana provjeriti njezinu ispravnost – po potrebi povećati ili smanjiti.

Jedina učinkovita terapija za T1DM i T2DM je kombinacija dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i precizno odabranih minimalnih potrebnih doza, kako dugotrajnih tako i kratkotrajnih ili ultrakratkih pripravaka inzulina. Pa, da bi se normalizirala tjelesna težina, prevladala ili spriječila razvoj inzulinske rezistencije u mišićima, kao i spriječile kardiovaskularne dijabetičke komplikacije, nemoguće je bez terapije vježbanjem - skupa vježbi snage i kardiocikličkog treninga.

Moguće je živjeti u potpunosti s dijabetesom tipa 1 i oporaviti se od dijabetesa tipa 2, ali to zahtijeva željeznu volju i disciplinu. Samo će gestacijski dijabetes kod trudnica nestati sam od sebe, ali je razlog za zabrinutost zbog razvoja, tijekom vremena, T2DM.

Zašto je važno da dijabetičari ne drže samo dijetu, već i varijantu s niskim udjelom ugljikohidrata, a mlade majke koje imaju gestacijski dijabetes da je slijede tijekom dojenja, objašnjeno je u ovom videu.

Lantus i Levemir su moderne vrste inzulina dugog djelovanja, ubrizgavaju se jednom svaka 12-24 sata za dijabetes tipa 1 i tipa 2. Srednji inzulin, nazvan protafan ili NPH, također se još uvijek koristi. Učinak ove injekcije inzulina traje oko 8 sati. Nakon čitanja članka saznat ćete kako se sve ove vrste inzulina razlikuju jedna od druge, koja je bolja i zašto ih trebate ubrizgati.

Lantus, Levemir i Protafan - sve što trebate znati:

Djelovanje Lantusa, Levemira i protaphana. Značajke svake od ovih vrsta inzulina.
Režimi liječenja T1DM i T2DM s dugodjelujućim i brzim inzulinom.
Izračunavanje doze Lantusa i Levemira noću: upute korak po korak.
Kako ubrizgati inzulin tako da ujutro šećer natašte bude normalan.
Prijelaz s protafana na moderni inzulin s produljenim oslobađanjem.
Koji je inzulin bolji - Lantus ili Levemir.
Kako odabrati jutarnju dozu inzulina s produljenim oslobađanjem.
Dijeta za smanjenje doze inzulina za 2-7 puta i uklanjanje skokova šećera u krvi.

Pročitaj članak!

Također pružamo detaljne i učinkovita tehnika Kako osigurati da vam šećer u krvi natašte bude normalan ujutro.

Bolesnicima s dijabetesom treba propisati inzulin s produljenim oslobađanjem navečer i/ili ujutro bez obzira na to prima li bolesnik brze injekcije inzulina prije obroka. Neki dijabetičari trebaju liječenje samo dugodjelujućim inzulinom. Drugi ne trebaju dugodjelujući inzulin, ali ubrizgavaju kratkodjelujući ili ultrakratkodjelujući inzulin kako bi suzbili skokove šećera u krvi nakon obroka. Drugi pak trebaju oboje za održavanje normalan šećer, inače će se razviti komplikacije dijabetesa.

Može se pokazati da dugodjelujući inzulin nije potreban, ali su potrebne injekcije brzog inzulina prije jela. Ili obrnuto - potreban vam je produljeni inzulin noću, a tijekom dana nakon jela šećer je normalan. Ili će se kod dijabetičara otkriti neka druga pojedinačna situacija. Zaključak: ako endokrinolog propisuje svim svojim pacijentima istu terapiju inzulinom u fiksnim dozama, a ne gleda rezultate mjerenja šećera u krvi, onda je bolje konzultirati drugog liječnika.

Hvala vam puno na ovoj prekrasnoj stranici, na vašem besplatnom radu i brizi za ljude kojima su točne informacije toliko potrebne. Pronašao sam vas prije otprilike 2 mjeseca i odmah sam se ugodno iznenadio, jer sam i sam prije 10 godina vodio dijetu sličnu vašoj. Tada su me naši liječnici jako grdili zbog toga... Sada sam odlučio poslušati vaš savjet. Imao sam (i još je daleko od kraja:) katastrofu - 20 godina dijabetes melitusa tipa 1, užasno dekompenziranog, s punim "buketom" komplikacija. Čak je postalo teško hodati. Imam 39 godina. Glikirani hemoglobin bio 13%. Držao sam se redovne dijete. Ujutro sam uvijek imao čudovišni šećer, iznad 22.0. Prvo što sam napravio je da sam noćnu dozu Lantusa podijelio na dva dijela prema vašem savjetu. I rezultat je bio odmah! Od Drugi dan sam polako počela prelaziti na tvoju dijetu. Sada je se vrlo striktno pridržavam. HbA1C mi je pao na 6,5% u dva mjeseca! Svaki dan zahvaljujem Bogu i tebi na tome. Ali mnogi žele postići isto, ali ne znaju kako to učiniti. Pokušavam svima reći o tome, naširoko promoviram stranicu - to bi trebali znati svi dijabetičari! Keti Bostashvili, Gruzija.

Zašto vam je potreban dugodjelujući inzulin?

Dugodjelujući inzulin Lantus, Levemir ili Protafan potreban je za održavanje normalnog šećera natašte. Mala količina inzulina cijelo vrijeme cirkulira u ljudskoj krvi. To se naziva pozadinska (bazalna) razina inzulina. Gušterača opskrbljuje bazalni inzulin neprekidno, 24 sata dnevno. Također, kao odgovor na unos hrane, dodatno naglo otpušta velike količine inzulina u krv. To se naziva bolusna doza ili bolus.

Bolusi kratkotrajno povećavaju koncentraciju inzulina. To omogućuje brzo gašenje povećanog šećera koji nastaje zbog apsorpcije pojedene hrane. U osoba s dijabetesom tipa 1 gušterača ne proizvodi ni bazalni ni bolus inzulin. Dugodjelujuće injekcije inzulina osiguravaju pozadinu inzulina, bazalnu koncentraciju inzulina. To je važno kako tijelo ne bi "probavljalo" vlastite proteine i kako ne bi došlo do dijabetičke ketoacidoze.

Zašto davati injekcije inzulina Lantus, Levemir ili Protafan:

Normalizirajte šećer u krvi natašte u bilo koje doba dana, posebno ujutro.
Za sprječavanje razvoja dijabetesa tipa 2 u teški dijabetes tipa 1.
Za dijabetes tipa 1, održite neke beta stanice na životu i zaštitite gušteraču.
Spriječite dijabetičku ketoacidozu, akutnu, smrtonosnu komplikaciju.

Još jedan cilj liječenja dijabetesa inzulinom s produljenim otpuštanjem je spriječiti smrt nekih beta stanica u gušterači. Injekcije Lantusa, Levemira ili Protafana smanjuju opterećenje gušterače. Zahvaljujući tome, manje beta stanica umire, više ih ostaje na životu. Ubrizgavanje inzulina s produljenim otpuštanjem noću i/ili ujutro povećava vjerojatnost da dijabetes tipa 2 neće prijeći u teški dijabetes tipa 1. Čak i za pacijente s dijabetesom tipa 1, ako se neke beta stanice mogu održati na životu, tijek bolesti se poboljšava. Šećer ne fluktuira i ostaje dosljedno blizu normale.

Dugodjelujući inzulin koristi se u potpuno različite svrhe od brzodjelujućeg inzulina prije obroka. Nije namijenjen za smanjenje skokova šećera u krvi nakon jela. Također, ne smije se koristiti za brzo snižavanje šećera ako se iznenada poveća. Budući da je dugodjelujući inzulin presporo za ovo. Kako biste lakše metabolizirali hranu koju jedete, koristite kratkodjelujući ili ultrabrzi inzulin. Isto za brzo vraćanje visoke razine šećera u normalu.

Ako inzulinom s produljenim otpuštanjem pokušate učiniti ono za što su dizajnirane brze vrste inzulina, rezultati liječenja dijabetesa bit će vrlo loši. Pacijent će imati stalne skokove šećera u krvi koji uzrokuju kronični umor i depresije. Za nekoliko godina pojavit će se teške komplikacije koje će osobu učiniti invalidom.

Dakle, prvo morate svladati dugodjelujući inzulin, a zatim brzodjelujuće injekcije inzulina prije jela. Naučite točno izračunati odgovarajuće doze. Mudro liječite svoj dijabetes inzulinom. Pročitajte i članke “” i “”. Pomoću glukometra pratite kako se vaš šećer ponaša tijekom dana. Ako imate dijabetes tipa 2, možda nećete trebati dugodjelujući inzulin, ali trebate brze injekcije inzulina prije jela. Ili obrnuto - noću vam je potreban produljeni inzulin, ali tijekom dana razina šećera nakon jela i bez injekcija inzulina ostaje normalna.

Kako se Lantus molekula razlikuje od humanog inzulina?

Inzulin Lantus (Glargin) proizvodi se metodama genetskog inženjeringa. Dobiva se rekombinacijom DNA bakterije Escherichia coli (sojevi K12). U molekuli inzulina, Glargine je asparagin zamijenio glicinom na poziciji 21 A-lanca, a također je dodao dvije molekule arginina na poziciji 30 B-lanca. Dodatak dviju molekula arginina na C-završetak B lanca promijenio je izoelektričnu točku s pH 5,4 na 6,7.

Molekula inzulina Lantus – lakše se otapa pri blago kiselom pH. Istovremeno je manje topiv od humanog inzulina pri fiziološkom pH potkožnog tkiva. Zamjena asparagina A21 glicinom je izoelektrično neutralna. Napravljen je kako bi se osiguralo da dobiveni analog humanog inzulina ima dobru stabilnost. Inzulin Glargin se proizvodi pri kiselom pH od 4,0, stoga ga je zabranjeno miješati s inzulinom proizvedenim pri neutralnom pH ili ga razrijediti fiziološkom otopinom ili destiliranom vodom.

Inzulin Lantus (Glargin) ima produženi učinak zbog činjenice da ima posebnu nisku kiselost pH. Promjena pH dovela je do toga da je ova vrsta inzulina manje topljiva pri fiziološkom pH potkožnog tkiva. Lantus (Glargin) je bistra, bistra otopina. Nakon supkutane primjene inzulin stvara mikroprecipitante u neutralnom fiziološkom pH potkožnog prostora. Lantus inzulin ne smije se razrjeđivati fiziološkom otopinom ili vodom za injekcije, jer će se time njegov pH približiti normalnom i poremetit će se mehanizam produljenog djelovanja inzulina. Prednost Levemira je što se čini da ga je moguće razrijediti, iako to nije službeno odobreno, više pročitajte u nastavku.

Ne koristite režim "jedna injekcija Lantusa tijekom 24 sata". Ova metoda ne funkcionira dobro. Dajte Lantus najmanje dva puta dnevno. Još je bolje podijeliti večernju dozu i ubrizgati dio kasnije, usred noći. Uz ovaj režim, vaša kontrola dijabetesa će se značajno poboljšati.

Značajke inzulina s produljenim oslobađanjem Levemir (Detemir)

Insulin Levemir (Detemir) je još jedan analog dugodjelujućeg inzulina, konkurent Lantusu, koji je stvorio Novo Nordisk. U usporedbi s humanim inzulinom, aminokiselina na poziciji 30 lanca B uklonjena je iz molekule Levemir. Umjesto toga, ostatak masne kiseline, miristinska kiselina, koja sadrži 14 atoma ugljika, bio je vezan za aminokiselinu lizin na poziciji 29 B lanca. Zbog toga je 98-99% inzulina Levemir u krvi nakon injekcije vezano za albumin.

Levemir se polako apsorbira s mjesta injiciranja i ima produljeno djelovanje. Njegovo odgođeno djelovanje postiže se zbog činjenice da inzulin sporije ulazi u krvotok, kao i zbog toga što molekule analoga inzulina sporije prodiru u ciljne stanice. Budući da ova vrsta inzulina nema izražen vršni učinak, rizik od teške hipoglikemije smanjen je za 69%, a noćne hipoglikemije za 46%. To su pokazali rezultati dvogodišnjeg istraživanja u kojem su sudjelovali pacijenti s dijabetesom tipa 1.

Najbolje je ubrizgati Levemir 3-4 puta dnevno. Dajte jednu od injekcija u 1-3 ujutro kako biste kontrolirali fenomen svitanja.

Koji je dugodjelujući inzulin bolji - Lantus ili Levemir?

Lantus i Levemir dugodjelujući su inzulinski analozi, najnoviji napredak u inzulinskoj terapiji dijabetesa. Vrijedni su jer imaju stabilan profil djelovanja bez vrhova - graf koncentracije ovih vrsta inzulina u krvnoj plazmi ima oblik "ravnog vala". Kopira normalnu fiziološku koncentraciju bazalnog (pozadinskog) inzulina.

Lantus i Detemir su stabilne i predvidljive vrste inzulina. Djeluju gotovo identično kod različitih bolesnika, pa tako i kod različiti dani kod istog bolesnika. Sada dijabetičar ne treba ništa miješati prije nego što si ubrizga inzulin s produljenim oslobađanjem, ali prije je bilo puno više frke s “prosječnim” inzulinom protafanom.

Na pakiranju Lantusa stoji da se sav inzulin mora upotrijebiti unutar 4 tjedna ili 30 dana nakon otvaranja pakiranja. Levemir ima službeni rok skladištenje u hladnjaku je 1,5 puta duže, do 6 tjedana, a neslužbeno - do 8 tjedana. Ako imate dijabetes tipa 1 ili tipa 2, najvjerojatnije će vam trebati male dnevne doze inzulina s produljenim otpuštanjem. Stoga će Levemir biti prikladniji.

Također postoje prijedlozi (nedokazani!) da Lantus povećava rizik od raka više nego druge vrste inzulina. Mogući razlog je da Lantus ima veliki afinitet za receptore hormona rasta koji se nalaze na površini stanica raka. Informacija o utjecaju Lantusa na rak nije dokazana, a rezultati istraživanja su kontradiktorni. Ali u svakom slučaju, Levemir je jeftiniji iu praksi nije ništa lošiji. Glavna prednost je što se Lantus uopće ne može razrijediti, ali Levemir se čini mogućim, doduše neslužbeno. Također, kada počnete koristiti Levemir, on traje dulje od Lantusa.

Levemir ima male prednosti u odnosu na Lantus. Ali ako Lantus dobijete besplatno, onda ga mirno ubrizgajte. Samo ne jednom dnevno, nego 2-3 puta dnevno.

Mnogi dijabetičari i endokrinolozi vjeruju da je dovoljna jedna injekcija Lantusa dnevno ako se daju velike doze. U svakom slučaju, Levemir se mora injicirati dva puta dnevno, stoga je s velikim dozama inzulina prikladnije liječiti se Lantusom. Ali ako slijedite program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2 koji je povezan u nastavku, uopće vam neće trebati velike doze inzulina s produljenim otpuštanjem. Mi praktički ne koristimo toliko velike doze da djeluju cijeli dan, osim kod bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji su izrazito pretili. Zato što vam jedino omogućuje postizanje dobre kontrole šećera u krvi kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2.

Šećer u krvi održavamo na 4,6±0,6 mmol/l, kao i kod zdravih ljudi, 24 sata dnevno, s manjim oscilacijama prije i poslije jela. Da biste postigli ovaj grandiozni cilj, trebate ubrizgati inzulin s produljenim oslobađanjem u malim dozama dva puta dnevno. Ako liječite dijabetes malim dozama inzulina s produljenim oslobađanjem, trajanje djelovanja Lantusa i Levemira bit će gotovo jednako. Istodobno će se pojaviti prednosti Levemira koje smo gore opisali.

Zašto je nepoželjno koristiti NPH inzulin (Protafan)

Sve do kasnih 1990-ih inzulini kratkog djelovanja bili su bistri kao voda, dok su svi ostali bili zamućeni i neprozirni. Inzulin postaje mutan zbog činjenice da mu se dodaju komponente koje tvore posebne čestice koje se polako otapaju ispod ljudske kože. Do danas, jedina vrsta inzulina koja ostaje nejasna je ona srednjeg djelovanja, koja se naziva NPH inzulin, također poznata kao protafan. NPH je kratica za "neutralni protamin Hagedorn" i životinjski je protein.

Nažalost, NPH inzulin može stimulirati imunološki sustav proizvode antitijela na inzulin. Ta antitijela ne uništavaju, već privremeno vežu dio inzulina i čine ga neaktivnim. Zatim taj vezani inzulin iznenada postaje aktivan kada više nije potreban. Ovaj učinak je vrlo slab. Za obične dijabetičare odstupanje šećera od ± 2-3 mmol/l malo je zabrinjavajuće i oni to ne primjećuju. Nastojimo održavati idealno normalan šećer u krvi, tj. 4,6±0,6 mmol/l prije i poslije jela. Da biste to učinili, izvršite ili . U našoj situaciji nestabilno djelovanje prosječnog inzulina postaje vidljivo i kvari sliku.

Postoji još jedan problem s Hagedornovim neutralnim protaminom. Angiografija je pregled krvnih žila koje opskrbljuju srce kako bi se utvrdilo koliko su zahvaćene aterosklerozom. Ovo je uobičajeno medicinski postupak. Prije izvođenja pacijentu se daje injekcija heparina. Ovo je antikoagulans koji sprječava sljepljivanje trombocita i začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima. Nakon završetka postupka daje se još jedna injekcija - NPH da se "isključi" heparin. Mali postotak ljudi liječenih protafan inzulinom u ovom trenutku razvije akutni alergijska reakcijašto čak može dovesti do smrti.

Zaključak je da ako je moguće koristiti neki drugi inzulin umjesto NPH inzulina, onda je bolje to učiniti. Dijabetičari se u pravilu prebacuju s NPH inzulina na dugodjelujuće inzulinske analoge Levemir ili Lantus. Štoviše, oni također pokazuju bolje rezultate kontrole šećera u krvi.

Jedina niša u kojoj je upotreba NPH inzulina danas prikladna su mala djeca s dijabetesom tipa 1 u SAD-u (!). Za liječenje su im potrebne vrlo niske doze inzulina. Te su doze toliko male da se inzulin mora razrijediti. U SAD-u se to radi korištenjem vlastitih otopina za razrjeđivanje inzulina koje proizvođači daju besplatno. Međutim, takva rješenja ne postoje za analoge inzulina s produljenim oslobađanjem. Stoga sam svojim malim pacijentima prisiljen 3-4 puta dnevno prepisivati injekcije NPH inzulina koji se može razrijediti.

Kako postići normalnu razinu šećera u krvi natašte ujutro

Pretpostavimo da s dijabetesom tipa 2 uzimate najveću dopuštenu dozu noću. Unatoč tome, vaš šećer u krvi natašte je stalno viši od normalnog ujutro, a obično se povećava tijekom noći. To znači da trebate inzulin s produljenim oslobađanjem noću. Međutim, prije propisivanja takvih injekcija, morate se pobrinuti da dijabetičar večera 5 sati prije odlaska u krevet. Ako šećer u krvi poraste tijekom noći jer dijabetičar kasno večera, tada produženi inzulin noću neće pomoći. Obavezno riješi to za sebe zdrava navika večerati rano. Postavite podsjetnik na mobitelu u 17:30 da je vrijeme za večeru i večerajte u 18:00-18:30. Nakon rane večere, sljedeći dan ćete rado pojesti proteine za doručak.

Zbog fenomena jutarnje zore, preporuča se dati injekciju inzulina s produljenim oslobađanjem noću najkasnije 8,5 sati prije jutarnjeg ustajanja. Učinak injekcije inzulina s produljenim oslobađanjem noću znatno slabi 9 sati nakon injekcije. Ako se promatra kod dijabetesa, doze svih vrsta inzulina, uključujući inzulin s produljenim otpuštanjem noću, moraju biti relativno male. U takvoj situaciji učinak večernje injekcije Levemira ili Lantusa obično nestaje prije nego što noć završi. Iako proizvođači tvrde da učinak ovih vrsta inzulina traje dulje.

Ako vaša večernja injekcija inzulina s produljenim oslobađanjem nastavi djelovati cijelu noć, pa čak i ujutro, to znači da ste ubrizgali previše, a usred noći će vam šećer pasti ispod normale. U najboljem slučaju, bit će noćne more, au najgorem jaka bol. Morate namjestiti alarm da se probudite 4 sata kasnije, usred noći, i izmjerite šećer glukometrom. Ako je ispod 3,5 mmol/l, tada večernju dozu inzulina s produljenim oslobađanjem podijelite na dva dijela. Ubrizgajte jedan od ovih dijelova ne odmah, već nakon 4 sata.

Što ne raditi:

Pažljivo povećavajte večernju dozu inzulina s produljenim otpuštanjem, nemojte žuriti s time. Jer ako je previsoka, onda će usred noći doći do hipoglikemije s noćnim morama. Ujutro će šećer refleksno porasti toliko da će pasti "izvan skale". To se naziva Somogyijev fenomen.
Štoviše, nemojte povećavati jutarnju dozu Lantusa, Levemira ili Protafana. To neće pomoći u smanjenju šećera ako se pokaže da je povišen na prazan želudac.
Nemojte koristiti 1 injekciju Lantusa tijekom 24 sata. Morate ubrizgati Lantus najmanje dva puta dnevno, a po mogućnosti 3 puta - noću, zatim dodatno u 1-3 sata ujutro i ponovno ujutro ili u vrijeme ručka.

Naglasimo još jednom: ako prekomjerno povećate dozu inzulina s produljenim oslobađanjem noću, tada se šećer sljedećeg jutra natašte neće smanjiti, nego će se povećati.

Podijeliti večernju dozu inzulina s produljenim oslobađanjem na dva dijela, od kojih se jedan ubrizgava usred noći, vrlo je ispravno. Ovim režimom ukupna večernja doza inzulina s produljenim oslobađanjem može se smanjiti za 10-15%. Također i ovo Najbolji način kontrolirati fenomen jutarnje zore i imati normalan šećer u krvi ujutro na prazan želudac. Noćne injekcije bit će minimalno neugodne kada se naviknete na njih. Čitati. Možete si ubrizgati dozu inzulina s produljenim oslobađanjem usred noći u polusvjesnom stanju, ako navečer sve pripremite za to, a zatim odmah ponovno zaspati.

Kako izračunati početnu dozu inzulina s produljenim otpuštanjem noću

Naš krajnji cilj je odabrati doze Lantusa, Levemira ili Protafana tako da šećer natašte cijelo vrijeme ostane na normalnoj razini od 4,6 ± 0,6 mmol/l. Posebno je teško normalizirati šećer ujutro na prazan želudac, ali ovaj se problem može riješiti ako pokušate. Kako to riješiti gore je opisano.

Svi pacijenti s dijabetesom tipa 1 trebaju injekcije dugodjelujućeg inzulina noću i ujutro, kao i brze injekcije inzulina prije jela. To znači 5-6 injekcija dnevno. Kod bolesnika s dijabetesom tipa 2 situacija je lakša. Možda će morati rjeđe uzimati inzulin. Pogotovo ako se pacijent pridržava i nije lijen. Bolesnicima s dijabetesom tipa 1 također se preporučuje prelazak na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Bez toga nećete moći normalno kontrolirati šećer, koliko god pažljivo izračunali dozu inzulina.

Prije svega, mjerimo šećer glukometrom 10-12 puta dnevno 3-7 dana kako bismo razumjeli kako se ponaša. To će nam dati informaciju u koje vrijeme trebamo ubrizgati inzulin. Ako je funkcija beta stanica gušterače djelomično očuvana, onda se možda može injicirati samo noću ili uz neke pojedinačne obroke. Ako bolesnik s dijabetesom tipa 2 treba injekcije dugodjelujućeg inzulina, prije svega Lantus, Levemir ili Protafan treba ubrizgati noću. Jesu li injekcije dugodjelujućeg inzulina potrebne ujutro? To ovisi o očitanjima na vašem glukometru. Saznajte kakve su vaše razine šećera natašte tijekom dana.

Prvo izračunamo početnu dozu inzulina s produljenim otpuštanjem, a zatim je prilagođavamo tijekom sljedećih dana dok rezultat ne bude prihvatljiv

Redoslijed koraka:

Tijekom 7 dana mjerite šećer glukometrom noću, a zatim sljedećeg jutra na prazan želudac.
Dobivene rezultate bilježimo u tablicu.
Izračunavamo za svaki dan: šećer ujutro na prazan želudac minus jučerašnji šećer navečer.
Odbacujemo dane u kojima je dijabetičar večerao ranije od 4-5 sati prije spavanja.
Pronalazimo minimalnu vrijednost ovog porasta tijekom razdoblja promatranja.
Pomoću referentne knjige saznat ćemo koliko će 1 jedinica inzulina smanjiti šećer u krvi. To se naziva procijenjeni omjer inzulinske osjetljivosti.
Minimalni porast šećera tijekom noći podijelimo s procijenjenim koeficijentom osjetljivosti na inzulin. Ovo nam daje početnu dozu.
Dajte izračunatu dozu inzulina s produljenim oslobađanjem navečer. Namjestili smo alarm da se probudimo usred noći i provjerimo šećer.
Ako je šećer noću ispod 3,5-3,8 mmol / l, večernja doza inzulina mora se smanjiti. Metoda koja pomaže je prebaciti dio u dodatnu injekciju u 1-3 ujutro.
Sljedećih dana povećavamo ili smanjujemo dozu, pokušajte drugačije vrijeme injekcije dok jutarnji šećer ne bude unutar normalnog raspona od 4,6±0,6 mmol/l, uvijek bez noćne hipoglikemije.

Primjer podataka za izračunavanje početne doze Lantusa, Levemira ili Protafana noću

Vidimo da se podaci za četvrtak moraju odbaciti jer je pacijent kasno završio s večerom. Ostalim danima minimalni porast šećera tijekom noći bio je u petak. Bio je 4,0 mmol/l. Uzimamo upravo minimalno povećanje, a ne maksimalno ili čak prosjek. Cilj je da početna doza inzulina bude preniska, a ne previsoka. Time se pacijent dodatno štiti od noćne hipoglikemije. Sljedeći korak je saznati procijenjeni koeficijent inzulinske osjetljivosti pomoću tablične vrijednosti.

Pretpostavimo da pacijent s dijabetesom tipa 1 ima gušteraču koja je potpuno prestala proizvoditi inzulin. U ovom slučaju, 1 jedinica inzulina s produljenim otpuštanjem snizila bi šećer u krvi za otprilike 2,2 mmol/L kod osobe težine 64 kg. Što više imate težinu, to je inzulin manje učinkovit. Na primjer, za osobu tešku 80 kg rezultat je 2,2 mmol/l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol/l. Rješavamo zadatak crtanja proporcija iz tečaja aritmetike u osnovnoj školi.

Za pacijente s teškim dijabetesom tipa 1 ovu vrijednost uzimamo izravno. Ali za pacijente s dijabetesom tipa 2 ili dijabetesom tipa 1 blagi oblik bit će previsoko. Recimo da vaša gušterača još uvijek proizvodi inzulin. Da bismo uklonili rizik od hipoglikemije, prvo ćemo “s rezervom” pretpostaviti da 1 jedinica inzulina s produljenim otpuštanjem snižava šećer u krvi za čak 4,4 mmol/l pri težini od 64 kg. Morate odrediti ovu vrijednost za svoju težinu. Napravite omjer kao u gornjem primjeru. Za dijete koje ima 48 kg rezultat je 4,4 mmol/l * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol/l. Za dobro hranjenog bolesnika s dijabetesom tipa 2 s tjelesnom težinom od 80 kg to će biti 4,4 mmol/l * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol/l.

Već smo saznali da je našem pacijentu minimalno povećanje šećera u krvi preko noći bilo 4,0 mmol/l. Tjelesna težina mu je 80 kg. Za njega će, prema “opreznoj” procjeni, 1 jedinica inzulina s produljenim oslobađanjem sniziti šećer u krvi za 3,52 mmol/l. U ovom slučaju, za njega će početna doza inzulina s produljenim oslobađanjem noću biti 4,0 / 3,52 = 1,13 jedinica. Zaokružite na najbližu 1/4 jedinice i dobijete 1,25 jedinica. Da biste točno ubrizgali tako nisku dozu, morate naučiti kako razrijediti inzulin. Lantus se ne smije razrijediti. Stoga će se morati ubrizgati s 1 jedinicom ili 1,5 jedinica odjednom. Ako koristite Levemir umjesto Lantusa, tada ga razrijedite tako da ubrizgate točno 1,25 jedinica.

Dakle, noću smo ubrizgali početnu dozu inzulina s produljenim otpuštanjem. Sljedećih dana ga prilagođavamo – povećavamo ili snižavamo dok šećer ujutro natašte ne ostane stabilan na 4,6 ± 0,6 mmol/l. Da biste to postigli, morat ćete podijeliti dozu Lantusa, Levemira ili Protafana noću i ubrizgati nešto kasnije, usred noći. Pročitajte detalje iznad u odjeljku “Kako postići normalan šećer ujutro natašte”.

Svaka osoba s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 koja slijedi dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata mora učiti. A ako još uvijek niste prešli na dijetu s malo ugljikohidrata, što onda uopće radite ovdje? 🙂

Prilagodba doze inzulina s produljenim oslobađanjem noću

Dakle, shvatili smo kako izračunati procijenjenu početnu dozu inzulina s produljenim otpuštanjem noću. Ako ste u školi učili aritmetiku, snaći ćete se. Ali to je bio tek početak. Budući da će početna doza vjerojatno biti preniska ili previsoka. Kako biste prilagodili svoju noćnu dozu inzulina, bilježite očitanja šećera u krvi prije spavanja, a zatim ujutro na prazan želudac nekoliko dana. Ako maksimalno povećanje šećera tijekom noći nije veće od 0,6 mmol/l, tada je doza ispravna. U ovom slučaju morate uzeti u obzir samo one dane u kojima ste večerali ne ranije od 5 sati prije odlaska u krevet. Rana večera važna je navika za dijabetičare koji se liječe inzulinom.

Kako odabrati optimalna doza produljeni inzulin noću:

Morate naučiti večerati rano, 4-5 sati prije spavanja.
Ako ste kasno večerali, tada takav dan nije prikladan za prilagodbu doze inzulina s produljenim oslobađanjem noću.
Provjerite svoj šećer usred noći različitim danima jednom tjedno. Ne smije biti niža od 3,5-3,8 mmol / l.
Povećajte večernju dozu inzulina s produljenim oslobađanjem ako vam je 2-3 dana zaredom šećer u krvi ujutro natašte za više od 0,6 mmol/L viši nego jučer prije spavanja.
Prethodna točka - računajte samo one dane kada ste rano večerali!
Za pacijente s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 koji se pridržavaju. Preporuča se povećati dozu inzulina s produljenim oslobađanjem noću za najviše 0,25 jedinica svaka 3 dana. Cilj je osigurati maksimalnu zaštitu od noćne hipoglikemije.
Važno! Ako ste povećali večernju dozu inzulina s produljenim oslobađanjem, sljedeća 2-3 dana svakako provjeravajte šećer usred noći.
Što učiniti ako vam se noću šećer odjednom pokaže ispod normale ili ako imate noćne more? To znači da trebate smanjiti dozu inzulina koju ubrizgavate prije spavanja.
Ako trebate smanjiti večernju dozu inzulina s produljenim oslobađanjem, preporuča se dio prebaciti na dodatnu injekciju u 1-3 sata ujutro.

Noćna hipoglikemija s noćnim morama neugodan je događaj, pa čak i opasan ako živite sami. Razmislimo kako to spriječiti kada tek počinjete liječiti dijabetes injekcijama dugodjelujućeg inzulina noću. Postavite alarm da vas probudi 6 sati nakon večernje injekcije. Kada se probudite, izmjerite šećer u krvi glukometrom. Ako je ispod 3,5 mmol/L, pojedite malo ugljikohidrata kako biste izbjegli hipoglikemiju. Pratite noćni šećer tijekom prvih dana inzulinske terapije za dijabetes, kao i svaki put kada pokušate povećati dozu inzulina s produljenim oslobađanjem noću. Čak i jedan takav slučaj znači da treba smanjiti dozu.

Većina dijabetičara koji se pridržavaju dijabetesa trebaju noću doze inzulina s produljenim otpuštanjem manje od 8 jedinica. Iznimka od ovog pravila su pacijenti s dijabetesom tipa 1 ili 2 koji su izrazito pretili, dijabetička gastropareza, kao i oni koji trenutno imaju zaraznu bolest. Ako noću ubrizgate inzulin s produljenim otpuštanjem u dozi od 7 jedinica ili više, njegova se svojstva mijenjaju u usporedbi s malim dozama. Traje mnogo duže. Hipoglikemija se može pojaviti čak i prije ručka sljedeći dan. Kako biste izbjegli te probleme, pročitajte “ ” i slijedite preporuke.

Ako vam je potrebna velika večernja doza Lantusa, Levemira ili Protafana, tj. veća od 8 jedinica, preporučujemo da dio ubrizgate kasnije, usred noći. Dijabetičari navečer pripremaju sve potrebne potrepštine, namještaju budilicu za ponoć, kad zazvoni, u polusvjesnom stanju daju si injekciju i odmah ponovno zaspu. Zahvaljujući tome, rezultati liječenja dijabetesa su znatno poboljšani. Vrijedi neugodnosti spriječiti hipoglikemiju i dobiti normalan šećer u krvi sljedećeg jutra. Štoviše, neugodnosti će biti minimalne kada svladate tehniku bezbolnog ubrizgavanja inzulina.

Trebate li injekcije inzulina s produljenim oslobađanjem ujutro?

Dakle, shvatili smo kako pravilno ubrizgati Latnus, Levemir ili Protafane noću. Prvo utvrđujemo treba li to uopće učiniti. Ako se pokaže da je potrebno, tada izračunamo i ubrizgamo početnu dozu. I onda ga podešavamo dok šećer ujutro natašte ne bude normalan 4,6 ± 0,6 mmol/l. Istodobno, usred noći ne smije pasti ispod 3,5-3,8 mmol / l. Trik koji ste naučili na našoj web stranici je uzeti dodatnu injekciju inzulina usred noći kako biste kontrolirali fenomen zore. U njega se prenosi dio večernje doze.

Sada odlučimo o jutarnjoj dozi inzulina s produljenim oslobađanjem. Ali ovdje nastaje poteškoća. Kako biste riješili probleme s injekcijama inzulina s produljenim oslobađanjem ujutro, morate postiti tijekom dana od večere do večere. Za održavanje šećera natašte ubrizgavamo Lantus Levemir ili Protafan. Tijekom noći spavate i postite prirodno. A kako biste pratili razinu šećera na prazan želudac tijekom dana, morate se svjesno suzdržati od jela. Nažalost, ovo je jedini ispravan način za izračunavanje jutarnje doze inzulina s produljenim otpuštanjem. Postupak je detaljno opisan u nastavku.

Recimo da vam šećer u krvi raste tijekom dana ili ostaje konstantno visok. Pitanje od velike važnosti: raste li vam šećer zbog obroka ili na prazan želudac? Podsjetimo, dugotrajni inzulin potreban je za održavanje normalnog šećera natašte, a brzi inzulin potreban je za izbjegavanje porasta šećera u krvi nakon jela. Također koristimo ultrakratki inzulin za brzo smanjenje šećera na normalu ako poraste.

Snižavanje šećera u krvi nakon obroka kratkotrajnim inzulinom ili ubrizgavanje dugotrajnog inzulina ujutro za održavanje normalnog šećera u krvi cijeli dan na prazan želudac potpuno su različite stvari. Stoga je vrlo važno saznati kako se vaš šećer ponaša tijekom dana, a tek onda propisati režim inzulinske terapije za taj dan. Nepismeni liječnici i dijabetičari pokušavaju koristiti kratkotrajni inzulin tijekom dana tamo gdje je potreban dugotrajni inzulin, i obrnuto. Rezultati toga su katastrofalni.

Morate eksperimentirati kako biste saznali kako se vaš šećer u krvi ponaša tijekom dana. Povećava li se kao rezultat obroka ili i na prazan želudac? Nažalost, da biste dobili ove informacije morate postiti. Ali apsolutno je potrebno provesti eksperiment. Osim ako vam nisu potrebne inzulinske injekcije dugog djelovanja noću kako bi se kompenzirao fenomen zore, malo je vjerojatno da će vam šećer u krvi porasti tijekom dana na prazan želudac. Ali ipak morate provjeriti i uvjeriti se. Štoviše, trebali biste provesti eksperiment ako noću primate injekcije inzulina s produljenim otpuštanjem.

Kako odabrati dozu Lantusa, Levemira ili Protafana ujutro:

Na dan eksperimenta nemojte doručkovati ni ručati, već planirajte večeru 13 sati nakon što se probudite. Ovo je jedino vrijeme kada je dopuštena kasna večera.
Ako uzimate Siofor ili Glucophage Long, uzmite svoju uobičajenu dozu ujutro.
Pijte puno vode tijekom dana ili biljnog čaja bez šećera. Nema potrebe sušiti gladovati. Kava, kakao, crni i zeleni čaj- Bolje je ne piti.
Ako uzimate lijekove za dijabetes koji mogu izazvati hipoglikemiju, nemojte ih uzimati danas i izbjegavajte ih u potpunosti. Pročitajte koje su tablete za dijabetes štetne, a koje korisne.
Provjerite svoj šećer u krvi glukometrom čim se probudite, zatim ponovno nakon 1 sata, nakon 5 sati, nakon 9 sati, nakon 12 sati i nakon 13 sati prije večere. Tijekom dana obavit ćete ukupno 5 mjerenja.
Ako je tijekom 13 sati dnevnog gladovanja šećer porastao za više od 0,6 mmol/l i nije pao, tada su vam potrebne injekcije inzulina s produljenim oslobađanjem ujutro na prazan želudac. Dozu Lantusa, Levemira ili Protafana za ove injekcije izračunavamo na isti način kao i za inzulin s produljenim oslobađanjem noću.

Nažalost, da biste prilagodili jutarnju dozu inzulina s produljenim otpuštanjem, također morate postiti dio dana i pratiti kako se ponaša vaš šećer u krvi tijekom tog dana. Prolaziti kroz razdoblja posta dva puta u jednom tjednu prilično je neugodno. Stoga pričekajte do sljedećeg tjedna prije nego što napravite isti eksperiment kako biste prilagodili jutarnju dozu inzulina. Naglašavamo da cijeli ovaj mukotrpan postupak smiju provoditi samo oni pacijenti koji promatraju i pokušavaju održati idealno normalnu razinu šećera od 4,6 ± 0,6 mmol/l. Ako vam odstupanja od ±2-4 mmol/l ne smetaju, nemojte se truditi.

Ako imate dijabetes tipa 2, vrlo je vjerojatno da trebate brze injekcije inzulina prije jela, ali ne trebate injekcije dugodjelujućeg inzulina ujutro. Međutim, to se ne može predvidjeti bez eksperimenta, stoga nemojte biti lijeni to učiniti.

Dugodjelujući inzulin Lantus i Levemir: odgovori na pitanja

U roku od godinu dana uspio sam dobro kontrolirati svoj dijabetes, HbA1C pao je na 6,5%. U isto vrijeme, moja doza inzulina s produljenim otpuštanjem nastavila je padati. Sada je dostigla 3-4 jedinice dnevno. Pokazalo se da kada je doza mala, učinak injekcije Lantusa prestaje nakon 12-18 sati. Obećana 24 sata definitivno nisu dovoljna. Je li moguće ubrizgati Lantus dva puta dnevno ili trebam prijeći na drugi inzulin?

Glikirani hemoglobin se smanjio na 6,5% - dobro, ali ima još posla :). Lantus možete ubrizgati dva puta dnevno. Zapravo, potičemo sve da to učine kako bi poboljšali kontrolu dijabetesa. Postoje razlozi zašto odabrati Levemir umjesto Lantusa, ali oni su manji. Ako se Lantus daje besplatno, a Levemir ne, onda mirno ubrizgajte inzulin koji vam država daje dva puta dnevno.

Imam dijabetes tipa 1 već 42 godine. Dugo sam koristio inzulin Protafan + NovoRapid. Prije dvije godine promijenili su Protafan u Lantus. Nakon toga postalo mi je teže kompenzirati dijabetes. Moji simptomi s visokom i niskom razinom šećera postali su slični. Također je zabrinjavajuće što su Lantus i NovoRapid slabo kompatibilni, jer su to dvije vrste inzulina različitih proizvođača.

Što se tiče nekompatibilnosti Lantusa i NovoRapida i drugih opcija inzulina različitih proizvođača. To su glupe glasine, nepotkrijepljene. Uživajte u životu dok dobivate dobar uvozni inzulin besplatno. Ako morate prijeći na domaći, onda ćete se ipak s nostalgijom sjećati sadašnjih vremena. O tome "postalo mi je teže kompenzirati dijabetes." Idite na i dovršite sve ostale aktivnosti koje su navedene u našem. Toplo preporučam ubrizgavanje Lantusa najmanje dva puta dnevno, ujutro i navečer, a ne jednom, kako svi vole.

Nedavno sam otpuštena iz bolnice s dijagnozom dijabetesa tipa 2. Propisani su inzulin Apidra i Lantus. Je li moguće proći samo s injekcijama Apidre prije jela, a ne ubrizgavati dugo Lantus navečer?

Da sam na vašem mjestu, naprotiv, marljivo bih ubrizgavao Lantus, dva puta dnevno, a ne samo navečer. U tom slučaju možete pokušati bez injekcija Apidre. Idite na i dovršite sve ostale aktivnosti kako je opisano u. Radite to 1-2 puta tjedno. Ako pažljivo pratite svoju prehranu, uzimate je, a posebno vježbate, tada ćete s 95% šanse uopće moći bez injekcija inzulina. Ako bez inzulina vaš šećer i dalje ostaje iznad normale, prvo ubrizgajte Lantus. Injekcije brzog inzulina prije jela za dijabetes tipa 2 potrebne su samo u najtežim slučajevima, ako je pacijent previše lijen da slijedi dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i općenito se pridržava režima.

Otac mi je starije životne dobi, dijagnosticiran mu je dijabetes tipa 2 i propisan mu je inzulin Levemir. Nažalost, nitko u obitelji ne zna davati injekcije. Kako pravilno ubrizgati? Koje područje trbuha? Trebam li obrisati mjesto uboda alkoholom? Trebam li umetnuti cijelu iglu ili samo vrh?

U koje doba dana je najbolje injicirati Levemir? Sada jutarnju dozu uzimam u 7.00, a večernju u 21.30.

Eksperimentiranjem s vremenom davanja injekcija dugodjelujućeg inzulina možete poboljšati razinu šećera u krvi ujutro natašte. Ako jedete "uravnoteženu" prehranu koja je preopterećena ugljikohidratima, tada morate koristiti velike doze Levemira. U tom slučaju pokušajte s večernjom dozom u 22.00-00.00. Tada će vrhunac njegovog djelovanja biti u 5.00-8.00 sati ujutro, kada se fenomen zore manifestira u svom maksimumu. Ako ste prešli na dijetu s niskim unosom ugljikohidrata i vaše su doze lijeka Levemir niske, tada se preporučuje prijeći s 2 injekcije na 3 ili čak 4 injekcije dnevno. To je u početku gnjavaža, ali brzo se naviknete, a jutarnji šećer vas počinje jako veseliti.

Imam dijabetes tipa 1 već 4 godine. Liječim se inzulinima Lantus i NovoRapid. Liječnici snažno preporučuju prelazak na dugi i kratki inzulin iste tvrtke - Lantus + Apidra ili Levemir + NovoRapid. Kažu da imam velika vjerojatnost razvoj alergije na inzulin. A ako se alergija pojavi na dvije vrste proizvodnje odjednom, tada neće biti mogućnosti za prelazak na druge dobre inzuline.

Vaši liječnici se očito dosađuju i nemaju što raditi. Ako niste razvili alergiju na inzulin u 4 godine, vrlo je mala vjerojatnost da će se odjednom pojaviti. Želio bih vam skrenuti pozornost na sljedeće. ne samo da poboljšava šećer u krvi, već i smanjuje vjerojatnost bilo kakvih alergija. Zato što iz prehrane isključujemo gotovo sve namirnice koje mogu izazvati alergije, osim kokošjih jaja.

Oftalmolog koji obavlja laserska koagulacija, ne savjetuje mi da prijeđem na Lantus. Kaže da loše djeluje na oči i ubrzava razvoj retinopatije. To je istina? Imam dijabetes tipa 1 već 27 godina.

Ne, nije istina. Kružile su glasine da Lantus provocira onkološke bolesti, ali nisu potvrđeni. Slobodno prijeđite s Protafana na Levemir ili Lantus - dugodjelujuće analoge inzulina. Postoje manji razlozi zašto je Levemir bolji od Lantusa. Ali ako se Lantus daje besplatno, ali Levemir nije, onda mirno ubrizgajte besplatni inzulin visoke kvalitete. Bilješka. Preporučujemo ubrizgavanje Lantusa dva do tri puta dnevno, umjesto jednom.

Sada si svaki dan u 22 sata ubrizgavam Lantus od 15 jedinica. Ali osjećam da nakon 16 sati više nema dovoljno inzulina u krvi. Stoga želim prijeći s jednokratne na dvokratnu. Kako podijeliti dozu u dvije injekcije?

Gubitak je vremena ne navesti svoju dob, visinu, težinu, vrstu dijabetesa i trajanje. Ne postoje jasne preporuke u vezi s vašim pitanjem. Možete podijeliti 15 jedinica na pola. Ili smanjiti ukupna doza za 1-2 jedinice i podijelite na pola. Ili možete ubrizgati više navečer nego ujutro kako biste ugasili fenomen zore. Sve je ovo individualno. Provedite potpunu samokontrolu šećera u krvi i vodite se njezinim rezultatima. U svakom slučaju, prelazak s jedne injekcije Lantusa dnevno na dvije je prava stvar.

Moja kći ima 3 godine i ima dijabetes tipa 1. Sada se liječimo inzulinom protafanom i sa svime smo zadovoljni, nadoknada dijabetesa je dobra. Ali bit ćemo prisiljeni prijeći na Lantus ili Levemir, jer će besplatna distribucija Protafana uskoro biti prekinuta. Molim savjet kako to ispravno učiniti.

Ne postoji jasan odgovor na vaše pitanje. Provedite i vodite se njegovim rezultatima. To je jedini način da se točno odabere doza dugodjelujućeg i brzog inzulina. Preporučujem ga vašoj pozornosti. Uspjeli su u potpunosti skočiti s inzulina nakon prelaska na ispravnu prehranu.

Prije injekcija inzulina s produljenim oslobađanjem Levemir, ujutro i navečer mjerimo šećer. Onda ponovno mjerimo sat vremena kasnije - i gotovo uvijek je šećer viši. Zašto se povećava nakon injekcija inzulina? Naprotiv, trebao bi se smanjiti.

Inzulin s produljenim oslobađanjem, koji uključuje Levemir, nije namijenjen brzo opadanješećer u krvi. Svrhe njegove uporabe potpuno su različite. Šećer u vašoj situaciji raste pod utjecajem hrane koju ste nedavno jeli. To znači da je doza brzog inzulina prije jela pogrešno odabrana. I najvjerojatnije je glavni razlog to što jedete pogrešnu hranu. Pročitajte naše ili. Zatim pažljivo proučite sve članke u odjeljku "".

U članku ste detaljno saznali što su dugodjelujući inzulin Lantus i Levemir, kao i prosječni NPH inzulin protafan. Razmotrili smo zašto je ispravno koristiti injekcije inzulina s produljenim oslobađanjem noću i ujutro, a zašto nije. Najvažnije je razumjeti da dugodjelujući inzulin održava normalnu razinu šećera u krvi natašte. Nije namijenjen za ublažavanje skoka šećera nakon obroka.

Ne pokušavajte koristiti dugodjelujući inzulin tamo gdje je potreban kratkodjelujući ili ultrakratkodjelujući inzulin. Pročitajte članke “” i “”. Liječite svoj dijabetes mudro inzulinom ako želite izbjeći njegove komplikacije.

Proučili smo kako izračunati odgovarajuće doze inzulina s produljenim otpuštanjem noću i ujutro. Naše se preporuke razlikuju od onoga što je napisano u popularnim knjigama i onoga što se uči u “školi dijabetesa”. Pažljivom samokontrolom šećera u krvi uvjerit ćete se da su naše metode učinkovitije, iako dugotrajnije. Da biste izračunali i prilagodili dozu inzulina s produljenim oslobađanjem ujutro, morate preskočiti doručak i ručak. Ovo je vrlo neugodno, ali, nažalost, najbolja metoda ne postoji. Lakše je izračunati i prilagoditi dozu inzulina s produljenim oslobađanjem noću, jer noću, kada spavate, ni u kojem slučaju ne jedete.

Kratki zaključci:

Inzulin s produljenim otpuštanjem Lantus, Levemir i Protafan potrebni su za održavanje normalnog šećera natašte tijekom dana.
Ultrakratki i kratkodjelujući inzulin suzbija visoku razinu šećera koja se javlja nakon jela.
Ne pokušavajte koristiti visoke doze dugodjelujućeg inzulina umjesto brzih injekcija inzulina prije jela!
Koji je inzulin bolji - Lantus ili Levemir? Odgovor: Levemir ima manje koristi. Ali ako Lantus dobijete besplatno, onda ga mirno ubrizgajte.
Za dijabetes tipa 2, najprije ubrizgajte dugodjelujući inzulin noću i/ili ujutro, a zatim brzo inzulin prije jela, ako je potrebno.
Preporučljivo je prijeći s Protafana na Lantus ili Levemir, čak i ako o vlastitom trošku morate kupiti novi inzulin s produljenim oslobađanjem.
Nakon prelaska na dijabetes tipa 1 ili tipa 2, doze svih vrsta inzulina smanjuju se 2-7 puta.
Članak daje upute korak po korak, kako izračunati dozu inzulina s produljenim oslobađanjem noću i ujutro. Proučite ih!
Preporuča se davanje dodatne injekcije Lantusa, Levemira ili Protafana u 1-3 ujutro kako bi se bolje kontrolirao fenomen zore.
Dijabetičari koji večeraju 4-5 sati prije spavanja i dodatno ubrizgavaju inzulin s produljenim oslobađanjem u 1-3 sata ujutro imaju normalan šećer u krvi ujutro na prazan želudac.

Nadam se da vam je članak bio koristan. Ako je moguće, preporučljivo je zamijeniti prosječni NPH inzulin (Protafan) Lantusom ili Levemirom kako bi se poboljšali rezultati liječenja dijabetesa. Pitanja o liječenju dijabetesa dugodjelujućim inzulinom možete postaviti u komentarima. Administracija stranice brzo odgovara.

Naslov:

Pročitajte također:

Kapitolina Blinova
Poštovani, imam 23 godine, visina 165 cm, težina 53 kg, dijabetes tip 1. Iz popratne bolesti hipotireoza Uzimam Lantus 12 jedinica ujutro, Humalog 1 jedinicu za ručak i L-tiroksin 75 mg ujutro natašte. Počeo sam slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i 2 noći zaredom imao sam hipoglikemiju (2,6), iako je razina šećera bila 4,1-4,6 cijeli dan i 4,6 prije spavanja. S tim u vezi postavlja se pitanje kako izbjeći hipoglikemiju?
Inna
40 godina, visina 173, težina 78-79 kg. Dijabetes tipa 1. Na inzulinu sam 22 godine. Naravno, ima komplikacija: ponekad me muče bubrezi (pijelonefritis), a ni žile na nogama više nisu u najboljem stanju.
Insulin Levemir ujutro i navečer, 23 jedinice, tijekom dana ubrizgavam Novorapid 3-4 puta (od 4 do 6 jedinica). Htjela sam znati je li moguće prijeći s Levemira na Lantus? Kako pravilno izračunati dozu Lantusa ako se primjenjuje jednom dnevno? Nemam vremena ići u bolnicu, posao mi to ne dopušta.
Sergej
Poštovani, imam 57 godina, muškarac. Visinu ne znam. Težina je velika 151 kg. Već duže vrijeme bolujem od dijabetesa tipa 2. Komplikacije uključuju neproliferativnu retinopatiju i polineuropatiju. Noge mi ne smetaju puno. Također IBS. Angina pektoris. CHF 2, FC 3. Primio Gliclazide MB 120 mg, metformin 3,0 g dnevno. Glikemija je bila 8-9 mmol/l. Nisam htjela ništa promijeniti, unatoč preporukama endokrinologa u klinici. Često karbunkuli. Tijekom jedne od mojih hospitalizacija na odjelu kirurgije, endokrinolog me prebacio na inzulin. Lantus 30 jedinica noću, Insuman Rapid 14 jedinica 3 puta i metformin 2 puta. Da budem iskrena, ne držim dijetu. Međutim, s inzulinom je razina šećera još gora: natašte 9-10 mmol/l, slučajnim mjerenjem 10,7-12,0 mmol/l, prije spavanja 11,0 mmol/l. Što da napravim?
Dmitrij
Pitanje kompenzacije šećerne bolesti kod djece koja koriste inzulin s produljenim oslobađanjem. Moja 6-godišnja kćer ima dijabetes tipa 1, dijagnosticiran prije mjesec dana. Kad sam otpušten iz bolnice, propisane su mi injekcije inzulina - Levemir 1 jedinica u 8 sati ujutro i NovoRapid 0,5-1 jedinica za obroke. Produženi inzulin nije propisan noću, jer čak i uz minimalnu dozu od 0,5 jedinica Levimira, šećer je noću pao do hipoglikemije.
Sve je bilo u redu nekoliko tjedana, ali posljednjih danaŠećer je počeo padati na 4 mmol/l 2 sata nakon jela. Sve to bez promjena u prehrani, tjelesnoj aktivnosti i dnevnoj rutini. Čak i ako je 2 sata nakon jela šećer bio 6,0-7,0, onda je nakon još 30 minuta još uvijek pao na 4 mmol / l.
Moja majka također ima dijabetes već 13 godina. Posavjetovali smo se s njom i prvo smanjili dozu Levemira ujutro na 0,5 jedinica, ali to nije puno pomoglo. Tada su odlučili potpuno maknuti Levimira. Ostale su samo injekcije NovoRapida za količinu pojedenog XE. Kao rezultat toga, posljednja 3 dana razina šećera nam je idealna: 5,5-7,5 mmol/l. Ni nakon tjelesne aktivnosti ne padaju ispod 4,8 mmol/l.
Pitanje je ovo. Možda Levimira uopće nije trebalo maknuti, ali nizak šećer i samo hraniti brze ugljikohidrate za fizičku aktivnost? Bojim se da ću prestankom inzulina s produljenim otpuštanjem ponovno opteretiti gušteraču i prestati izlučivanje zaostalog inzulina. Bojim se da bih mogao naškoditi. Reci mi, molim te, što da radim?
voljeni
Zdravo. Imam 57 godina, težina 90 kg, visina 165 cm, imam dijabetes tipa 2 već 9 godina. Komplikacije: polineuropatija, retinopatija, jako bolne noge. Ujutro i u 22 sata pijem Diabeton i Metformin. Šećer ujutro 9-11. Liječnik je propisao još jednu injekciju od 10 jedinica protafana u 22 sata navečer. Šećer natašte 5,5-6. Ako popijem sve tablete ujutro, osjetim hipoglikemiju tijekom dana. Liječnik preporučuje uzimanje svega i unos više ugljikohidrata ujutro. Pokušavam prijeći na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata bez dijabetesa - razina šećera mi je 6,5. Ali ponekad prekršim dijetu; stvarno želim kruh. Zatim tijekom dana šećer skoči na 10. Što učiniti? Možda protafan podijeliti na jutro i večer i piti metformin? Recite mi, jer moj liječnik ne preporučuje zaustavljanje dijabetesa. Glikirani hemoglobin u posljednja 3 mjeseca je 8,2%, tada nisam ubrizgao inzulin. Hvala vam.
dilora
Imam 34 godine, visoka 168 cm, teška 69 kg. Dijabetes tipa 1, dijagnosticiran prije 5 mjeseci. Još nema nikakvih komplikacija, samo hipotireoza već 15 godina. Liječnik je propisao dugodjelujući inzulin ujutro u 07.00 12 jedinica, navečer u 19.00 8 jedinica uz uravnoteženu prehranu. Prešao na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Pokušavam već 3 dana, ali ne ide - hipoglikemija je konstantno 1,2 do 2 mmol/l. noć i dan. Danas sam smanjio dugotrajni inzulin na 2 jedinice ujutro i navečer. Ujutro na prazan želudac šećer je 4,1, nakon doručka 2 sata kasnije - 3,2. Imao sam međuobrok s povrćem - 2 sata prije ručka, šećer 3,1. Što radim krivo? Jedem dopuštenu hranu: proteini 350 g, ugljikohidrati 30 g dnevno.
sveta
Zdravo! 26 godina, visina 174 cm, težina 67 kg, dijabetes tip 1. Nema nikakvih komplikacija. Uzimam Actrapid 8,00-8 jedinica, Protafan 12 jedinica, 13,00-6 jedinica Actrapid, 18,00-8 jedinica Actrapid, 23,00 10-12 jedinica Protafan. Veliki problem s noćnim inzulinom je visoka razina šećera ujutro. Pokušao sam mnogo načina. Mjerila sam šećer svaka 3 sata i evo okvirnih rezultata: 23,00-6,8 mmol, 3,00-5,2 mmol, 6,00-10 mmol, 8,30-14 mmol. Umorna sam od borbe s njim. Liječnici kažu da treba povećati dozu. Kad to učinim, noću odmah osjetim hipoglikemiju. Pročitala sam vaš članak o protafanu i želim prijeći na drugi inzulin, ali me doktori odvraćaju. Reci mi, molim te, što da radim? Samo sam u očaju. Tijekom dana šećer mi je normalan, uzimam inzulin nakon mjerenja šećera i kontroliram ga. Želim djecu, ali s takvim šećerima to je nerealno! Pomozite.
Elena
Pozdrav, recite mi, molim vas, je li moguće jutarnju i večernju dozu Levemira podijeliti u 2 injekcije? Recimo da ubrizgavate u 21.30, u 3.30, u 9.30 i u 15.30. Levemir ubrizgavam navečer u 21.50, a ujutro u 6.30. Sada se osjećam kao da nisam dorastao produženom razdoblju ni navečer ni ujutro. Ako se doza poveća, tada se često javljaju slučajevi hipoglikemije. Novorapid je ispravno odabran. Dijabetes tipa 1 od 2006., bez komplikacija, sada sam trudna 30 tjedana, imam 30 godina. Glikirani hemoglobin bio je 6,0% u 26 tjednu trudnoće.
Larisa Malinova
Zdravo! Imam dijabetes tipa 1 od 1999. godine, dob 47 godina, težina 63,5 kg. Komplikacije uključuju polineuropatiju (petice). U bolnici je podvrgnuta korekciji inzulina (Lantus, Humalog). Dijeta je još uvijek “uravnotežena”, tek sam se upoznala s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata. Ali unatoč tome, mislim da je potrebno podijeliti dozu Lantusa. Injekcija navečer, u 22-00 ili, ovisno o okolnostima, kasnije - 14 jedinica. Jutarnja razina šećera pada na 4 jedinice, a večernja se kreće od 10 do 17 jedinica, pri čemu visoka razina šećera često postaje reakcija na emocije. Večera je uglavnom u 18-30 - 19-00, obično zaspim kasno, ponekad bliže jutru, a onda imam užinu oko 24-00: čaj, krekeri, komad kuhanog mesa. Nisam posve siguran da ću točno izračunati opciju. Do sada sam shvatio da ga možete pokušati podijeliti na 9 jedinica navečer i 5 jedinica navečer (ili ujutro?). Što mi preporučate?
Aleksandar
Zdravo. Bolujem od dijabetesa godinu dana. Liječnik je propisao Mixtard 30 NM. Uzimam 16 jedinica dva puta dnevno ujutro u 8 sati i 14 jedinica navečer u 17 sati. Šećer u krvi je unutar 14 i ne pada ispod. Osjecam se dobro. Je li moguće povećati dozu i hoće li biti kakvih komplikacija? Ako je moguće, kako to učiniti ispravno? Možda inzulin nije prikladan? Hvala unaprijed.
Konstantin
Imam 34 godine, visina 177 cm, težina 82 kg, dijabetes tip 1. S kojom početnom dozom Lantusa trebam započeti prema režimu 2 injekcije dnevno?
Ljudmila
Recite mi, može li doći do komplikacija ako prijeđete s Protophana na Lantus? Dijete je bolesno 3 godine od dijabetesa tipa 1.
Ivana
Poštovani, imam 37 godina, visoka 178 cm, teška 83 kg. Dijabetes tipa 1, dijagnosticiran prije šest mjeseci. Pokušavam se pridržavati dijete s niskim udjelom ugljikohidrata. Povlačim se jedino kad jednom dnevno pojedem malu količinu kašice s 30 grama ugljikohidrata s maslacem. Šećer je obično 4,3-6,5. Imam pitanje u vezi Humulin-NPH inzulina. Koja je ocjena o njegovoj kvaliteti? Je li gori od protafana, bliskog značenja? Također me zanima usporedba s Lantusom i Levemirom. Unaprijed vam zahvaljujemo na vašoj web stranici i vašoj pažnji prema nama.
Olga
Imam 57 godina, visoka 160 cm, teška 80 kg. Dijabetes tipa II. Bolujem već 14 godina. Šećer na prazan želudac ujutro je 8,2, zatim tijekom dana od 5,9 do 7,9, navečer 10, noću oko 6. Ujutro pijem Onglizu, Siofor, 38 jedinica Lantusa. Siofor navečer, večeram u 18 sati. Kako mogu regulirati svoje šećere? Može li se Lantus podijeliti u dvije doze? Ali u kojem broju? Ili povećati dozu? Ili možda mogu odgoditi injekcije Lantusa za navečer?
Miroslav
Pozdrav, Sergey.
Još jednom moja pitanja koja postavljam na stranici u komentarima ostaju bez odgovora...
Nadam se da ću ovaj put dobiti odgovor, tim više što je pitanje važno.
Uz prelazak na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, nastavljam s uzimanjem Gliformina i suplemenata, te sam odlučio ubrizgati inzulin s produljenim oslobađanjem.
Endokrinolog je propisao Levemir s popustom, iako u špric olovci.
Liječnik mi je objasnio da moram početi s dozom od 10 jedinica navečer. Ujutro mi je šećer 7,1, ponekad i niži.
U ovom članku, ako sam dobro shvatio, koristeći otprilike moje pokazatelje kao primjer, preporučujete dozu od 1,25 jedinica? Razlika između jutarnjeg i večernjeg šećera je 4 mmol, ja imam još manje, a imam 80 kg.
Ili negdje nešto nisam razumio, ili….
Molim te reci mi. Hvala vam.
Ksenija
Zdravo! Ja sam endokrinolog, i nakon čitanja vašeg članka, izuzetno sam ogorčen! Činjenica da preporučuje potpuno abnormalne režime inzulina je nečuvena! I pravi pacijenti mogu ovo pročitati! Ovi podaci su netočni i zahtijevaju reviziju!
Anna
Dobar dan
Imam 26 godina, visoka 164 cm, teška 59 kg. Imam dijabetes tipa 1 već 14 godina. Nedavno sam naišao na vašu stranicu i sada sam na dijeti s malo ugljikohidrata. Šećeri su se značajno poboljšali. Sada prilagođavam dozu Lantusa. Fenomen zore prisutan je tijekom cijele moje bolesti. Ostaje mi nejasno - trebam li ubrizgati Lantus navečer u 21 pa opet u 1-3 ujutro? I onda opet ujutro u 8 sati? Ili prvu večernju dozu treba uzeti prije 21? Ili ovo vrijeme treba odrediti empirijski i za mene osobno? Trenutno ubrizgavam 16 jedinica Lantusa u 23 sata. Šećer u 23 - unutar 4-6, u 3 ujutro može doći do hipoglikemije, ujutro u 5.30 - 7-8, u 8 sati - 10-13. Obično u 5.30 ujutro dodam još 1-2 jedinice Humaloga.
Nada
Dobar dan
Imam 50 godina, dijabetes tipa 1 već 1 godinu, visina 167 cm, težina 55 kg.
Recite mi, molim vas, koju krvnu pretragu treba uzeti kako bi se točno odredilo koji inzulin (kojeg proizvođača) treba ubrizgati?
Sada sam prešao na Protophan i Actrapid, ali nakon ubrizgavanja špric olovkom i dalje postoji crvenilo.
Svetlana
Zdravo. Moj suprug ima 31 godinu i već tri godine boluje od dijabetesa tipa 1. Vidio sam vašu stranicu i odlučio prijeći na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Zasad je malo iskustva. Još nije prošao ni tjedan dana. Još uvijek ne možemo pronaći pravu dozu inzulina prije jela da nam razina šećera ne padne, ali to je u redu - snaći ćemo se. Prije je dobio NovoRapid, a sada su mu dali Insuman Rapid GT i rekli da mu više neće davati NovoRapid. Dugodjelujući inzulin - Lantus. Nije mi sasvim jasno je li Insuman Rapid kratkodjelujući ili ultrakratki inzulin? I je li moguće koristiti ultrakratki inzulin na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata? Čitam da preporučaš short, ali čini mi se da nam daju ultra. Molim savjet što učiniti ako je ovo ultra inzulin i je li kompatibilan s vašom prehranom? I još jedno pitanje: liječnici su rekli da ako ste napravili Lantus, nakon toga ne možete ništa jesti ili piti kavu ili čaj - je li to istina? Moj muž je uvijek uzimao Lantus prije spavanja kako bi mogao odmah u krevet, ali mislim da je to pogrešno, jer može ići u krevet u 2 ujutro. pića instant kavačesto zbog toga ponekad kasni s injekcijom. Hvala na odgovoru.
Karina
Dobar dan, imam 25 godina, visina 165, težina 56, imam dijabetes tipa 1 od svoje 12 godine (odmah na inzulinu) Insulin Novorapid 2 jedinice na 1Xe i Levemir 16 jedinica. noću u 00.00 i ujutro 15 jedinica. u 10.00 sati. Nakon čitanja mnogih članaka na vašoj stranici, shvatio sam da imam vrlo visoke doze inzulina, točno ću izračunati dozu produženog, jer vrlo često moj šećer raste ujutro (bez fenomena jutarnje zore, ja nemojte hiperventilirati, često mjerim šećer noću), pogotovo ako dođem na vrijeme (ujutro), neću doručkovati i neću ubrizgati inzulin. Štoviše, ako se jednostavno našalim bez hrane, šećer se ne smanjuje, već naprotiv, može čak i porasti, hrana na čudan način pokreće taj proces. Jedem 4-6 sati prije spavanja i sve važem. Nisam mogao pronaći objašnjenje, a liječnici ne govore ništa. Želim prijeći na 3-kratne produžene injekcije, kao što savjetujete. Recite mi, molim vas, ako produžim navečer u 00.00, a ujutro u 10.00, u koje doba noći trebam dati injekciju i kako podijeliti ovu večernju dozu? I trebam li pomaknuti jutarnju injekciju na 9 ili 8 sati (iako mi odgovara optimalno vrijeme, ali ako je to točno)? Srdačan pozdrav, Karina.
Elvin Alijev
Podijelim Levemir na 4 dijela po 6 jedinica svakih 6 sati. Samo savršena akcija, hvala. Naišla sam na vašu stranicu 7. veljače 2016., proučavala je 2 dana i odlučila prijeći na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Danas je 16. veljače 2016., tjedan dana otkad sam na vašoj dijeti, moj šećer nije porastao niti jednom)) Imao sam problem s jutarnjom zorom, također je riješen. Veliko poštovanje za vas.
Alina
Dobar dan Prije svega želim vam se zahvaliti na vašem radu. Upravo smo se upoznali sa stranicama. Suština pitanja: Dijete ima 3 godine i 9 mjeseci. Prije 1,5 mjeseca dijagnosticirali su dijabetes melitus 1. Propisali su Protafan i Novorapid u konjskim dozama! Kod kuće, uz pomoć prehrane, uspjeli smo smanjiti dozu za više od 2 rublja. Ali šećer malo skoči. Želimo prijeći na Levemir i Actrapid. Ali apsolutno svi liječnici koje smo kontaktirali oko prijelaza to ne preporučuju. Ova činjenica je vrlo zbunjujuća. Prije toga smo bili 100% predani tranziciji, ali sada je, da budem iskren, sjeme sumnje posijano. Zašto su toliko protiv toga? Kažu da Levemir Novo Nordiska nije ispao onakav kakav su htjeli napraviti (konkurent Lantus). Samo jedna osoba nam govori da se maknemo i taj prijatelj je zaposlenik tvrtke Novo Nordisk.
Plus imamo još jedan problem - prije 7 mjeseci dijagnosticirana nam je Perthesova bolest. Dijete leži (ali to je za 1-2 godine.
Što uraditi? Pomozi mi molim te!
p.s. Zašto Lantus samo od 6 godina?
Valera
Dobar dan, mom 8-godišnjem sinu dijagnosticiran je dijabetes tipa 1 prije 5 mjeseci, uzima Lantus 2-3 jedinice dnevno i ponekad 1 jedinicu Novorapida za večeru. Pokušavamo se pridržavati dijete s malo ugljikohidrata, ali za sada ne možemo živjeti bez voća. Tendencija je da šećer natašte raste navečer, bez obzira na obroke. Prije večere može biti 140. Onda novorapid odradi svoje i 2 sata nakon večere bude 105 - 120, u 3 ujutro opet naraste na 130-40 i do jutra 105 -120. Dakle, nedostaje nam Lantus? Ali ujutro u školi padne na 70-80; i to nakon obilnog doručka, bez novorapida. Koji je najbolji način ubrizgavanja lantusa? Podijelite u 2 doze, jednu ujutro i 2 navečer??, Htio bih učiniti sve što kompetentnije da duže očuvam rezerve gušterače.
Nada
Dobar dan. Općenito, vrlo dobra stranica Čak i ja bolujem od dijabetesa tipa 1 već 40 godina i nalazim puno novih i korisnih stvari. Dvije bilješke. Povremeno se u člancima 1 i 2 vrste dijabetesa opisuju zajedno, ponekad uopće nije jasno za koju vrstu se preporuka piše, ako je prvi stavak članka govorio o oba, au drugom - samo o drugom. tip. o prvom - ni riječi više. Ali ovo je važno. Unaprijediti. Što me potpuno razbjesnilo. Konstantno nenavođenje točnog vremena, poput "večerajte ranije od 8,5 sati prije spavanja" ili "izmjerite šećer ujutro". Stvar je u tome što moj životni raspored izgleda otprilike ovako. Idem spavati u 5-6 sati ujutro. I ustajem u 12 sati. Je li moguće nekako jednostavno naznačiti vremenske intervale? Na primjer: jutarnji inzulin treba uzeti u 7.00. Večer - u 3.00. Izmjerite šećer na 5.00. I tako dalje. Za one čiji je raspored pomaknut kao moj, jednostavno će se preračunati pravo vrijeme. Ali kad je tako nejasno "ujutro", "navečer" i "kada ste se probudili", "kasnije nego što ste jeli" - ovo je za svakoga različite koncepte... zbunjujuće je. Potrebne su preciznije vremenske oznake.
nada
Poštovani, imam 52 godine. Dijabetes tip 1, 12 godina iskustva, težina 58 kg. Inzulinska terapija: Apidra i Levemir. 8-00 Apidra i Levemir. po 4 jedinice,
13-00 Apidra 5 jedinica,
18-00Apidra 3 jedinice
22-00 Levemir 5 jedinica
Pridržavam se dijete i vježbam. vježbe, bavim se nordijskim hodanjem godinu dana, hodam svaki dan po svakom vremenu, večeram prije 19-00, u 21-00 mjerim šećer u krvi, on je od 5-6 mmol, ali ujutro iznosi do 17 mmol. Sada se budim oko 6 sati ujutro, dajem Apidri boost od 2 jedinice. Do 11 sati šećer se vraća u normalu, a onda se sve ponavlja. Mijenjali smo doze s endokrinologom i vrijeme isprva radi, a onda počinje skakati. Čekam vaš savjet!!! Slučajno sam naišao na vašu stranicu, pročitao nekoliko članaka i naučio nešto novo o svojoj "omiljenoj" bolesti. Želim isprobati dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, ali moj lijevi bubreg se rotirao i smanjio na 74 x 43 mm, je li moguće ići na eksperiment s takvim problemom!? Hvala unaprijed. Nada.
Anna
Pozdrav, imam 23 godine, težina 66-67 kg, iskustvo dijabetesa 1,5 godina, injekcija Lantusa u 22.00 14 jedinica. Kako pravilno podijeliti dozu i u koje vrijeme ubrizgati? U 22.00 i 8.00?
Michael
39 godina. Čim je dijagnoza potvrđena, od 11. travnja na dijeti s malo ugljikohidrata. Počeo sam trčati svaki dan ujutro i povećao fizičku spremnost. aktivnost. Šećer natašte bio je 11,5 - 11,7. Uzimala sam pola tablete Diabetona 11 dana, gotovo odmah me počela boljeti desna strana, prešla sam na četvrtinu tablete i potpuno prestala 5. svibnja jer... dijagnosticiran LADA - postoje antitijela na GAD i ICA, C-peptid 1,76, inzulin 5,0.
U 3 tjedna na 5-6 puta pravilna prehrana izgubila 6 kg. Šećer se smanjio i od 2,05 (uf 3 puta) nisam vidio vrijednosti više od 7,8. Liječnik je odbio ponudu da “ostane na četvrtini Diabetona” i tražio da ga izravno prebace na inzulin, jer. pomalo svjestan problema. Doktorica mi je prepisala Levemir, ali sam ga dobila tek 31. svibnja, a u međuvremenu sam dobila Gensulin N koji nisam ubrizgala odlučivši pričekati Levemir. Gotovo mjesec dana samo dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i tjelesna aktivnost održavali su moj šećer na 4,6-7,4. U isto vrijeme, šećer natašte je uvijek bio povišen - 6,2 - 7,4, iako sam nekoliko puta vidio 5,8 - 5,9. Unatoč činjenici da je tijekom dana i navečer, 2 sata nakon jela, šećer gotovo normalan.
Počevši od 31. svibnja, ubrizgavanje Levemira 2 jedinice. u 23.00 nisam osjetio nikakvu razliku u brojevima i unutar jednog dana počeo sam se povećavati za 1 jedinicu. po danu već dosegla 7 jedinica. a jutros sam izmjerila 6,3. Jučer nakon 6 jedinica. u 23.20 jutarnje očitanje u 6.30 bilo je 6.9.
Večeram od 18.00 - 18.30, ali u 20.30 - 21.00 imam 2. lagana večera bez životinjskih proteina - heljda s kvasom. kupus ili cikla. Idem spavati u 23.30 - 0.00, ustajem u 6.30.
Moja težina je sada 84 kg s visinom od 178. Slijedeći logiku vaše stranice, 7 jedinica. Levemir bi mi trebao sniziti šećer za 7*63,25*2,22/84=11,6? Unatoč tome što mi gušterača još uvijek radi na donjoj granici normale. Danas ću si ubrizgati 8 jedinica. Nemam nikakvih noćnih mora, ne budim se u znoju. Općenito, ovdje nešto nije u redu. Cilj mi je ujutro imati šećer ispod 6,0, barem 5,9, ali ne znam do koliko jedinica. Doći ću ovamo. Ili radim nešto krivo?
Ainura
Zdravo. imam 35 godina. Visina 174. Težina 55,5 kg. Pronašao sam visok šećer nakon jela 11 mmol / l. Izvadila sam glicil hemoglobin 5,5 mmol/l. S peptidom 3. Na dijeti sam. Ništa mi ne smeta. Od somatike postoji endometrioza. Operirana je cista na jajniku. Na prazan želudac šećer je 4,8-5,0 mM/l. Nakon jela sat vremena 5,5-6mM/l. Imam li dijabetes ili tip 1? Što da radim s inzulinom? Hvala vam na stranici i na savjetima.
ELENA
S Lantusom je došlo do noćne hipoglikemije, stavio sam ga 2 puta: 23:00 - 2-3 jedinice i u 04:00 - 4-5 jedinica. U klinici su prešli na Levemir: u 12:00 - 6 jedinica, zatim pokušali u 09:00 - 6 jedinica. Ispada da je doza mala, nije dovoljna za večer. Počeo sam stavljati Levemir ovako: 01:00 - 2 jedinice i 12:00 -4-5 jedinica. Noćna i jutarnja razina šećera ne može se održati na normalnoj razini. Molim vas pomozite mi savjetom!
Oksana
Poštovani, moj sin ima 10 godina, visok 140 cm, 30 kg. Dijabetes tipa 1 je bolestan 4 godine. Dobili smo Levemir 7 jedinica ujutro u 7 sati i 8 jedinica navečer u 21.00 Sada nam daju Lantus i kažu da ga damo jednom 14 jedinica. Pročitao sam na vašoj web stranici da se može podijeliti u 2 injekcije dnevno. Razine šećera uz Levemir su dobre iu granicama normale. Trebamo li prijeći na Lantus? Hvala na odgovoru.
Sadovaya Irina
Hvala vam puno na informacijama na stranici. Prešao na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Pokušavam otkriti svoju dozu inzulina. S tim u vezi, imam pitanje. Pišete: "Sljedeći korak je saznati procijenjeni koeficijent inzulinske osjetljivosti pomoću tablične vrijednosti." Gdje mogu pronaći ovaj stol?
Elena
Zdravo)
45 godina težina 65 kg dijabetes tipa 1 4,5 godina
Ako djelovanje kratkodjelujućeg inzulina traje do 5 sati. a ja ću pojesti hranu za 3 sata. onda će jedna doza inzulina biti superponirana na drugu?
Nije sasvim jasno (
Hvala vam)
Leonid
Zdravo! Profesionalni sam sportaš, imam dijabetes tipa 1 već 20 godina. Uvijek sam ubrizgavala inzuline Actrapid i Pratophan i osjećala sam se dobro, ali šećer mi je stalno skakao i često je bilo povišenih.Na preporuku liječnika promijenio sam ih na Novoropid i Levemir, šećeri su mi se ujednačili, bliže normali. Ali počela sam se osjećati nekako drugačije, počela sam nemirno spavati, izgubila sam 3 kg u 1 mjesecu, rezultati u teretani su mi značajno pali, šećer sam mjerila svaka 2 sata, ne držim ga niže od 6 ni više od 10 nakon actrpd i prtfan za Ovo mi je jednostavno idealno. Možda su ti inzulini imali neka anabolička svojstva, ali ovi nisu.
Molim preporučite što da radim. Jer liječnica kaže da je bolje ostati na novoropidu i levemiru, ali uskoro imam natjecanje i rezultate
pad.
S UV. hvala
Galina Nikolaevna
Dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2 prije 11 godina, imam 78 godina, visina 150 cm, težina 80 kg, bila sam 85 kg. Sada prihvaćam. ujutro Diabeton 60 mg, dvije tablete i navečer inzulin 12 jedinica. A prije samo tjedan dana testirao sam glikirani hemoglobin 8.0. Doktorica mi je prepisala inzulin Levomir 12 jedinica ujutro i 14 jedinica navečer.Pokušala sam ubrizgati inzulin jednom ujutro prije jela i dobila sam strašnu alergiju. Spasio ju je suprastin. Nisam uzimala ništa osim vode. Ne mogu često ići liječniku, jer nakon operacije kralježnice još uvijek ne mogu dobro hodati. Pitanje: Mogu li uzeti inzulin Levomir Flex Pen ujutro nakon doručka?
Aleksandar
Istina je da dijabetes nije bolest, već stil života. Ako je tako, je li to dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata 3 puta dnevno koja traje cijeli život, unatoč aktivna slikaživot i potpuno odustajanje od brzih ugljikohidrata, s osjećajem gladi cijeli dan i višestrukim injekcijama, je li to norma? Koji je onda smisao života ako je sve pod velikim križem i ne možeš uvijek jesti doma? Objasnite, veliki doktori,
koji najvjerojatnije nikada nisu doživjeli takve osjećaje kao ljudi s dijabetesom tipa 1, a vi se samo "igrate" svojom pouzdanom teorijom. Tvoj život je tvoje zdravlje, nema odgovora. Objasniti mlađoj generaciji. Hvala vam.
Marija
Dobar dan. Dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 1. Imam 26 godina, visoka 160, teška 45 kg. Glikolizirani hemoglobin-6.1, c-peptid-189. Lantus je propisan - 8 jedinica. Jutarnji šećer skoči sa 4,2 na 6,0, dnevni šećer ne raste iznad 8, a večernji šećer je visok, može porasti i do 16. Držim dijetu. Što nije u redu u liječenju?
Marina
Recite mi, molim vas, kada izračunavamo početnu dozu Lantusa, dok pratimo rast tjedan dana, ne koristimo li inzulin? Kako trenutno stoje stvari s inzulinom kratkog djelovanja?
LARISA
ŠPRICE NE DJELE!!! Dobila sam 6 šprica Levemira. Klipovi njih pet zaglavili su nakon nekoliko ubrizgavanja. Neki su zapeli na dozi, drugi na injekciji. U slučaju zaustavljanja injekcije, odvrnem iglu i čekićem udarim klip štrcaljke u okomitom položaju. Tada možete dobiti malo lijeka iz štrcaljke. Ali, ne dajući mi porciju koja mi je potrebna, šprica se opet zaustavlja. Morate si dati injekciju nekoliko puta. Što uraditi? Kako donirati neispravne šprice?
Aleksej
Sergej, zdravo! Prije svega, želim vam reći, hvala vam puno na vašem radu, puno ste pomogli! Bog vas blagoslovio sa zdravljem!Imam 34 godine,težina 86 kg, visina 176 cm. Prije godinu dana dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2, moja težina je bila 121 kg. U trenu se srušio svijet oko mene, par mjeseci kasnije naišao sam na vašu stranicu i stvari su krenule nabolje, hvala još jednom! Molim vas recite mi da je ovo situacija: Šećer natašte ostaje na 5,3 bez obzira što radim, ne vježbanje, nijedna ga tableta ne snižava, probao sam glucophage long500 i 1000 tijekom večere, pokušao ga promijeniti za doručak, rezultat se nije promijenio. Nakon jela se digne na 6,0, 6,2 mmol, jedino je nakon alkohola, ako se navečer popije 250-300g npr. viskija, onda je ujutro šećer 4,6, 4,8, a nakon jela 5,3, iako sutradan poraste na 5,7, 5,9, natašte i tako stoji tri dana. Reci mi, što je ovo? Zašto ne mogu smanjiti šećer ispod 5,3? Hvala vam puno unaprijed!
Tatjana
Pozdrav, Sergej! Hvala vam na vašim biltenima. Postupno se upoznajem s člancima. Stvarno želim dobiti savjet, iako je malo nade. Objasnit ću zašto. Moja majka ima dijabetes tipa 2. Ima 75 godina i boluje oko 40 godina. Do ove godine sam bila na Glucovance tabletama. Rijetko posjećuje liječnike, samo na moje inzistiranje. Ima problema s glavom, ne sluša dijetu. Ako se zastraši, može izdržati 1 dan, a zatim ponovno pukne. Šećer mi je počeo značajno rasti (do 23 jedinice) i liječnik me hitno prebacio na inzulin (Levemir). Ubrizgao sam joj dozu od 10-12 jedinica. — ujutro se šećer počeo smanjivati na 4-8 jedinica, popodne 14-18 jedinica. Doza je smanjena na 6 jedinica. Liječnik je rekao da je to nemoguće i prebacio me na jutarnje injekcije, rekao mi da povećavam dozu dok mi se šećer ne vrati u normalu. Sada sam povećao dozu na 18 jedinica Šećer ujutro na prazan želudac je 15 jedinica, nakon 2 sata - 11 jedinica. , nakon ručka 2 sata kasnije -19 jedinica, a navečer prije večere (18.00) - 20 jedinica. Ne znam što da radim. Moja majka živi nedaleko od mene, ali je sama i ne može sama davati injekcije. Osim injekcija, uzima tablete Maninil - 2 puta dnevno, Galvus - 1 put dnevno, Metformin - 2 puta. Želim nekako normalizirati šećer, pa joj to ubacim normalna hrana, ali je ne mogu u potpunosti pratiti (radim). Liječnik je govorio o inzulinu kratkog djelovanja (za mene je to katastrofa). Što da radim, u kojem smjeru da se krećem? Jako je teško natjerati mamu na bilo što. Oprostite na dugom pismu, ali pomalo sam zbunjen, pa čak i očajan.
Vjera
Pozdrav Sergey!
Prije svega, dopustite mi da se pridružim onim zahvalnim dijabetičarima, njihovoj rodbini i prijateljima koji su vam vrlo zahvalni na ovoj zaista jedinstvenoj stranici s tako važnim i dostupnim informacijama! Bog vas blagoslovio i poklonio vam se!
Ove godine smo najmlađi sin i ja primljeni na intenzivnu njegu sa napadom ketoacidoze, glik.hem.17%, šećer 20 mmol/l. Ma, priča standardna: urazumili su ih, dijagnosticirali dijabetes tip 1, stavili inzulin, naučili davati injekcije, brojati XE i 15. dan otpustili kući sa šećerom natašte 8,3 mmol. /l, poslije jela 11,4 mmol/l... Kod kuće šećer s 22,2-26,1 mmol/l pao je na 2,7-2,4 mmol/l, unatoč tome što smo marljivo ubrizgavali sav propisani inzulin: 7 jedinica Lantusa jednom dnevno. i 10-14 jedinica. Actrapid 3 puta prije glavnog obroka (uz 3 međuobroka bez inzulina), te pažljivo izračunati XE na vagi.
Naša je obitelj jako udaljena od bolnica i liječnika izravno i figurativno značenje ovaj svijet. Posljednjih 10 godina živimo u malom karelskom selu, udaljenom više od 40 km. iz grada Petrozavodska. Ali ni dok su živjeli u glavnom gradu Uzbekistana, Taškentu, a kasnije i u glavnom gradu Oregona, Salimu, nisu išli liječnicima, nisu se cijepili, čak je troje posljednje od 14 djece rođeno kod kuće na sofi. ..
Kad se dijete razboljelo (puno je pio, puno je trčao na WC, brzo smršavio), nisam mogla shvatiti što se s njim događa, jer... Nikada se u životu nisam susrela s takvim simptomima i nisam znala što očekivati. U potrazi za odgovorom, počeo sam se moliti svom Živom Bogu Isusu Kristu i On mi je jasno dao do znanja da je razlog visok šećer u krvi. Bila sam mu jako zahvalna na pomoći! Ali što sada učiniti?...
Čuli smo da postoji neki način za izmjeru šećera kod kuće, ali pretraga i ispitivanje malobrojnih stanovnika našeg sela nije dalo ništa. Nitko, hvala Bogu, nije imao dijabetes.
Starija djeca donijela su mi stari laptop. Na neki meni neshvatljiv način preko mobitela su me na par sati spojili na internet, gdje sam otvorio stranicu u Yandexu i gotovo odmah naišao na intervju s Ivanovom obitelji. (Veoma smo ti zahvalni, Ivane, što dijeliš svoju nesreću i uspjeh! Bog te blagoslovio, tvoga dragog sina i cijelu tvoju obitelj! Volio bih osobno komunicirati s tvojom obitelji... Ali kako?!.. .. Sve što mi je bilo na srcu od Boga, koji me je prosvijetlio, potvrdilo se i postalo jasno što mi je činiti.
Slava Isusu Kristu! Volim ga! Jako je ljubazan i uvijek spreman pomoći! I On sam toliko ljubi nas grješnike!
Odlučili smo se za darivanje krvi u laboratoriju, odakle smo odmah otišli u bolnicu, gdje sam punih 15 dana, između svega što sam morao naučiti i shvatiti, imao neobjašnjivu želju da brzo dođem kući i vratim se na vašu stranicu. Mirno pročitaj, shvati i počni primjenjivati sve u životu, oponašajući dostojan primjer Ivana!
Moja kći Tanya pretplatila se na newsletter vaše web stranice i zahvaljujući tome dobili smo ukusne i zdravi recepti, kao i mogućnost da Vas kontaktiramo!
Naravno, nakon čitanja materijala na stranici, odmah smo prešli na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, snizili šećer i, sukladno tome, doze inzulina, zbog čega smo jako sretni i zahvalni Bogu na pomoći i vama na nesebičnom i neprocjenjivo djelo!
Neminovno, temeljitijim proučavanjem članaka, počela su se javljati pitanja na koja bih želio dobiti točan odgovor.
1. Kako izračunati noćni inzulin ako je šećer ujutro uvijek niži nego navečer?
2. Dajete sljedeće brojke:
Doručak - 6 grama ugljikohidrata i 86 grama proteina;
Ručak - 12 grama ugljikohidrata i 128 grama proteina;
Večera – 12 grama ugljikohidrata i 171 gram proteina.
Je li to ista količina dnevno za sve, bez obzira na dob i druge pokazatelje? Ili u našem slučaju - dob 9 godina, visina 130 cm, težina 25,5 kg - trebamo li nešto promijeniti? I jesu li međuobroci također prihvatljivi ako vam se jede?
3. Kako saznati koliko će se “sporih” ugljikohidrata dobiti iz 86g., 128g. i 171g. proteinski proizvod? I je li ih potrebno brojati?
4. Gdje trebam ubrizgati dugi inzulin (kratki inzulin kada ga trebam ubrizgati u želudac)?
Natalija
Trudnoća 25 tjedana. Gestacijski dijabetes melitus. Noću šećer 6,2-6,8; ujutro na prazan želudac 5,9-6,7 Pokušavam slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata + mrkva i voće dopušteno na vašoj stranici. Liječnik je propisao Levemir 4 jedinice u prvom tjednu, 6 jedinica u drugom, 8 jedinica u trećem tjednu. Rezultat se ne popravlja. Jesam li u pravu ako podijelim 8 jedinica po injekciji prije spavanja i navečer?
Aleksandar
Zdravo. 33 godine, visina 180. težina 59. dijabetes tip 1 od 2013. + hipotireoza. liječenje: eutirox 100 mg. ; Levemir 9 jedinica; Actrapid - za obroke. Pratim NuP i preporuke na vašoj web stranici od studenog 2017. Kolja Levemir 03:00 -3 jedinice; 08:00-15:00; 22:00-3 jedinice Zaspim sa šećerom 5,4; 03:00=4.6; 07:00-4.8; doručak (bolus hrane Actrapida 2 jedinice) 40g. vjeverica; 2-4g. ugljikohidrata. Šećer nakon 2 sata 6.4. Radim korekciju prema dolje u Actres 0,5 jedinica. Nakon 2 sata, šećer 5,3 - vrijeme ručka, ubrizgajte Actrapid 1,5 jedinica. onda ručam 65g. vjeverica; 9g ugljikohidrata. Šećer nakon 2 sata 4.8. Prije večere šećer 4,5; prehrambeni bolus 2 jedinice Actrapida; za večeru 65g proteina; 9 gr. ugljikohidrata. Šećer nakon 2 sata 5.2. I prema ovoj shemi svaki dan. Imam pitanje, kako izbjeći jutarnju navalu šećera. Isprobao sam više od jedne opcije: povećanje doze kratkodjelujućeg inzulina. smanjena doza kratkodjelujućeg inzulina. ubrizgani ultrakratki novorapid, više manje. Povećana i smanjena količina proteina. ugljen za doručak ALI ništa ne pomaže. Prva opcija = ne doručkovati. ali želim jesti ujutro, pogotovo ako sam večerao u 18:00 Kako si mogu pomoći? Hvala unaprijed.
Elena
Poštovani, imam 62 godine, visina 168, težina 70, dijabetes tipa 1 od 20 godine, preko 42 godine, glikirani hemoglobin 6,8. Hipotireoza, Thyrox 75 mcg.
Koristim Dexcom za kontrolu šećera. Šećeri su jako skokoviti, prije 40 godina su govorili da je to labilni dijabetes.
Posljednjih godina ubrizgavam Levemir i Novo-Rapid. U nadi da ću ublažiti skokove šećera i izbjeći hipoglikemiju u 4-6 ujutro, prebacio sam se na Tresibu umjesto Levemira. Već dva dana ubrizgavam inzulin Tresiba. Nažalost, endokrinolog je rekao da je Tresiba kao Levemir, bez objašnjenja. S interneta sam saznao da se ubrizgava jednom dnevno. I ubrizgavao sam Levemir 2 puta dnevno.
Pitanja:
— Doze Levemira bile su: 9 ujutro + 9 navečer; Koju dozu trebam uzeti za Tresibu? Danas sam ubrizgao 10 Tresiba ujutro 1 put, više za početak i bez
Nisam riskirao informaciju, sve korigiram kratkotrajnim inzulinom,
— kada dati injekciju, ujutro, navečer ili navečer?
- u mojoj glavi nema šeme/plana akcije,
— nema razumijevanja razlike između Levemira i Tresibe, hoće li mi Tresiba biti bolja.
- od hyp jaka bol u glavu, molim: što piti za potporu metabolizma glave (moj samolijek: glicin, gingko, meksidol)
molim te reci mi što da radim? Totalna glupost sa šećerima sad,
Nemam koga pitati, nedavno sam počeo čitati ovu stranicu
Hvala unaprijed