Može li se cervikalni karijes liječiti? Cervikalni karijes: podmukli i nevidljivi uništavač zuba

Cervikalni karijes je najopasniji oblik karijesa. Karijesni proces se manifestira u području kontakta zuba s parodontnim tkivima. Opasnost od ove patologije je da se u prvim fazama progresije simptomi možda uopće ne pojavljuju. Cervikalni karijes ostaje neprimijećen sve do pojave prve jače boli. Također, u području vrata zuba debljina dentina je mnogo manja nego u svim drugim područjima, pa ova vrsta karijesa brzo dolazi do pulpne komore i degenerira u duboki proces.

Ako je cervikalni karijes došao do pulpe, tada su zahvaćeni apsolutno svi zubni kanali, mogu se razviti komplikacije, au većini kliničkih situacija nije moguće spasiti zub. Stoga je važno pravovremeno identificirati napredovanje patološkog procesa i spriječiti njegov daljnji razvoj. Kao što praksa pokazuje, cervikalni karijes uglavnom pogađa osobe nakon 30 godina.

Uzroci

Glavni razlog za nastanak cervikalnog karijesa je taj što je dentin na ovom području znatno tanji nego na drugim mjestima. Također, područje vrata zuba vrlo je teško u potpunosti očistiti. Zbog loše oralne higijene dolazi do nakupljanja velike količine mekog plaka i kamenca u cervikalnom području. U tim strukturama počinju se aktivno razmnožavati patogeni mikroorganizmi koji izlučuju kiseline. Upravo te tvari uništavaju zubnu caklinu. Nasljedstvo se također može pripisati uzrocima bolesti.

Predisponirajući čimbenici za nastanak cervikalnog karijesa:

• demineralizacija cakline. To se događa kao posljedica aktivnosti bakterija koje se nalaze u ustima, kao i zbog promjena u biokemijskom sastavu sline. Kao rezultat bakterijske aktivnosti, oslobađa se mliječna kiselina, što dovodi do uništavanja cakline (jedan od glavnih uzroka karijesa);
• avitaminoza. Ako u ljudskom tijelu nema dovoljno određenih vitamina, tada se mogu stvoriti specifični džepovi na desnima u koje mogu pasti ostaci hrane. Kao rezultat toga, patogeni mikroorganizmi će se početi razmnožavati u tim formacijama;
• ignorirajući pojavu kredastih mrlja na caklini. Ovo je prvi znak koji ukazuje na razvoj cervikalnog karijesa. Ako se u ovoj fazi počne liječiti, tada nije oštećen cijeli korijenski dio zuba i zub se može u potpunosti spasiti.

Faze

Karijesni proces u cervikalnoj regiji odvija se u nekoliko faza:

• spot stage. Na površini zuba stvara se mala bjelkasta mrlja koja se može dugo vremena uopće ne promijeniti. Najbolje je liječiti cervikalni karijes u ovoj fazi razvoja, jer je moguće sačuvati zubno tkivo i potpuno eliminirati patološki proces;
• Karijesni proces oštećuje površinu zuba. Zahvaća gornji dio zuba – caklinu. Zub počinje reagirati na podražaje;
• prosječni karijes. Karijesni proces prodire dublje i zahvaća i caklinu i dentin. Bolesnik razvija jaku osjetljivost na različite podražaje - kemijske, mehaničke, temperaturne. Bolni osjećaji, u pravilu, prolaze prilično brzo;
• duboki karijes. Patološki proces utječe na duboka tkiva zuba, koja se nalaze u neposrednoj blizini neurovaskularnog snopa. Bolovi su nepodnošljivi i često se javljaju noću.

Simptomi

• pojava točke ili šupljine različitih veličina;
• bol tijekom jela;
• zub reagira na različite podražaje - hladno, vruće, kiselo, slatko itd.;
• glavobolja;
• noćna bol (s dubokim cervikalnim karijesom);
• bolni osjećaji prilikom pranja zuba.

Liječenje

Liječenje cervikalnog karijesa ovisi o tome u kojoj se fazi patološki proces promatra kod pacijenta. U ranoj fazi progresije bolesti, kada su na caklini vidljive samo kredaste mrlje, preporučljivo je pribjeći konzervativnom liječenju. Ako se stvorio karijesni kavitet bilo koje veličine, preporuča se sanirati kavitet i ispuniti ga kompozitnim materijalima.

Liječenje karijesa u fazi mrlje

Suština liječenja cervikalnog karijesa u ovoj fazi je da se demineralizirano područje cakline ponovno treba zasititi kalcijem. U tu svrhu stomatolozi koriste sredstva za remineralizaciju koja sadrže aktivni kalcij i fluor. Prije primjene takvih lijekova preporuča se ukloniti plak i kamenac s površine zahvaćenog zuba.

Liječenje karijesa u nastanku karijesne šupljine

Karijes kod kojeg je već narušena cjelovitost zubne cakline moguće je liječiti samo uz pomoć svrdla. Druge metode u ovom slučaju nisu prikladne. Cijeli proces liječenja podijeljen je u sljedeće faze:

• uklanjanje plaka i kamenca s površine zuba;
• Druga faza je vrlo važna - određivanje boje. Važno je najpreciznije odabrati boju kompozitnog materijala kako bi što bolje odgovarala boji cakline pacijenta;
• preparacija postojeće karijesne šupljine. Izvodi se samo u lokalnoj anesteziji;
• izolacija zuba;
• pokrivanje formirane šupljine ljepilom;
• ispunjavanje kaviteta i davanje anatomskog oblika zubu. U ovoj fazi vraća se funkcionalnost i estetika zuba;
• poliranje i brušenje.

Prevencija

Cervikalni karijes lakše je spriječiti nego kasnije liječiti. Prevencija uključuje sljedeće aktivnosti:

• redovito čišćenje zuba;
• u svrhu prevencije, preporuča se posjetiti kvalificiranog stomatologa jednom svakih šest mjeseci;
• Nakon pijenja pića, kave, slatkiša, sokova svakako treba isprati usta;
• Za prevenciju cervikalnog karijesa vrlo je važna i uravnotežena prehrana. Osoba mora unositi dovoljne količine vitamina i minerala;
• jačanje imunološkog sustava.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Karijes bočice je bolest koja pogađa malu djecu u dobi od dvije do četiri godine. Ime mu je prilično originalno i zbog jednog od razloga za razvoj ovog patološkog stanja - karijes bočice kod djece često se razvija zbog navike da noću piju adaptirano mlijeko iz bočice. Zbog toga velika količina hrane ostaje cijelu noć u bebinim ustima, što je glavni razlog za napredovanje karijesa.

Karijes je patološki proces koji dovodi do razaranja cakline, sloja dentina, što rezultira "rupom". Ako se liječenje ne započne na vrijeme, ovaj patološki proces može dovesti do potpunog gubitka zuba.

Karijes je jedna od najčešćih bolesti u stomatologiji. Patologija se može lokalizirati u bilo kojem dijelu zuba i dovesti do oštećenja svih njegovih slojeva.

Cervikalni (korijenski ili gingivalni) karijes razvija se u području korijena, u blizini zubnog mesa. Bez odgovarajućeg liječenja, bolest brzo napreduje, što dovodi do loma zuba i njegovog kasnijeg uklanjanja.

Uzroci

Vrlo je teško samostalno identificirati cervikalni karijes u početnim fazama. Dijagnoza bolesti komplicirana je prisutnošću pigmentiranih dentalnih komplikacija. Ljudi ne obraćaju pozornost na tamni plak u blizini zubnog mesa, smatrajući ga samo estetskim problemom. U međuvremenu, tvrde naslage uzrokuju razvoj demineralizacije caklinskog tkiva i karijesa u cervikalnom području zuba.

Uzroci bolesti:

• sustavno kršenje oralne higijene;
• avitaminoza;
• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
• gastrointestinalne bolesti (gastritis s povećanom sekrecijom, refluksni ezofagitis, itd.);
• nasljedna predispozicija;
• hipoplazija zubne cakline;
• noćno hranjenje djece adaptiranim mlijekom i kašicama na bočicu;
• nizak sadržaj fluora u vodi;
• uzimanje lijekova koji negativno utječu na zubnu caklinu;
• zlouporaba slatkiša i gaziranih pića;
• promjene povezane s dobi (nakon 40 godina, rizik od razvoja cervikalnog karijesa značajno se povećava).

Razvoju karijesa pogoduju hormonske promjene u tijelu koje se događaju tijekom puberteta, menopauze, trudnoće i dojenja. Bolest se može spriječiti pridržavanjem strogih pravila oralne higijene i redovitim stomatološkim nadzorom.

Simptomi bolesti

Karijes karakterizira uporan tijek. U nedostatku liječenja, od trenutka pojave početnih simptoma do potpunog uništenja zuba, u prosjeku prođe 6 do 12 mjeseci. U području baze zuba caklina je tanja i može se brzo demineralizirati. Ovo se pravilo uglavnom odnosi na djecu, trudnice, starije osobe i pacijente s endokrinim bolestima.

Na fotografiji je jasno vidljiva struktura zuba i razlika u debljini cakline:

Cervikalni karijes ima brz tijek. Komplikacije bolesti su: pulpitis, parodontitis, lomljenje krune zuba. Pravovremenim odlaskom liječniku mogućnost očuvanja zubne jedinice je velika, a kasnim odlaskom mala.

Simptomi cervikalnog karijesa:

1. Vizualne promjene. Ovisno o stadiju patologije, u bazi zuba otkrivaju se kredaste mrlje, hrapavost cakline, pigmentirani plak, ulceracije i tamnjenje tkiva te stvaranje karijesa.
2. Bol. Zbog tankoće cakline u području vrata maternice i blizine živčanog vlakna, patologija je popraćena neugodnim osjećajima gotovo od samog trenutka formiranja. Bol se javlja kada jedete začinjenu, kiselu, slatku, vruću i hladnu hranu. Kada je živčani snop zuba oštećen, razvija se bolest praćena akutnom zuboboljom!
3. Stvaranje krhotina zubnog tkiva i lomljenje krunice završni su nepovoljni stadij karijesnog procesa. Moguće je riješiti se bolesti značajnim promjenama tkiva, ali to će zahtijevati značajna ulaganja novca i vremena.

Važne informacije o cervikalnom karijesu možete pronaći u videu:

Identifikacija primarnog karijesnog procesa provodi se tijekom pregleda kod stomatologa. Da biste smanjili rizik od komplikacija, morate posjetiti liječnika svakih 6-7 mjeseci. S razvojem patološkog procesa na prednjim zubima, pacijenti sami otkrivaju bolest.

Faze razvoja patologije

Unatoč činjenici da se karijes u podnožju zuba brzo razvija, on ima dobro definirane faze koje se mogu otkriti pažljivim vizualnim pregledom. Patološki proces se razvija u području kontakta zuba i desni. Na ovom mjestu, uz nisku razinu higijene, u većini slučajeva nalazi se tvrdi pigmentirani plak. To je razlog kasnog otkrivanja bolesti.

Oblici cervikalnog karijesa:

• Pojava kredastih mrlja (početna faza). Patologija je povezana s neravnotežom mikroelemenata u caklini (gubitak kalcija i fluorida). Na zahvaćenom području pojavljuje se hrapavost, na površini zuba nalaze se bijele mrlje;
• Površinski karijes. Zahvaćena je caklina, a primarna nelagoda javlja se pri jelu i izlaganju zraku. Vizualno se promatra hrapavost cakline i njezina pigmentacija;
• Prosječni karijes. Patologija je popraćena povećanim simptomima boli. Neugodni osjećaji pojavljuju se nakon kontakta s nadražujućim tvarima i potpuno nestaju nekoliko sekundi (minuta) nakon njihove eliminacije. Vizualnim pregledom u dnu zuba nalazi se zatamnjenje, opušteno tkivo i patološka šupljina. Zbog osobitosti strukture zuba, s razvojem umjerenog cervikalnog karijesa, provodi se obvezno liječenje korijenskih kanala!
• Duboki proces popraćen je visokim stupnjem oštećenja tkiva cakline i dentina te prodorom infekcije u živčana vlakna korijenskih kanala. Patologija ima jasne simptome: jaku zubobolju, bez sudjelovanja iritansa, prisutnost duboke tamne šupljine, usitnjeno zubno tkivo. Vrlo često, u prisutnosti više zahvaćenih zuba, pacijenti ne mogu točno odrediti izvor boli zbog sklonosti zračenju.

Kod cirkularnog karijesa, patološki proces pokriva cijelo područje vrata zuba i dovodi do loma krunice.

Razvoj cervikalnog karijesa kod djece nastaje zbog kršenja pravila hranjenja. Noću pijenje adaptiranog mlijeka, sokova ili mliječne kaše iz bočice dovodi do brzog oštećenja svih zuba. Fotografija kružnog (kefirnog) karijesa kod djece:

Liječenje patologije

Metoda liječenja ovisi o fazi razvoja karijesnog procesa. Najpovoljnija opcija je prisutnost početnog karijesa. Patologija u fazi mrlja od krede može se liječiti bez upotrebe svrdla. Zasićenjem cakline kalcijem i fluorom, zubnom tkivu se vraća otpornost i bolest se povlači. Remineralizacija se provodi posebnim dentalnim gelovima, kremama, otopinama za ispiranje i pastama. Liječenje provodi liječnik u stomatologiji i kod kuće. Da bi se obnovila ravnoteža elemenata u tragovima i minerala u caklini, ljudi se moraju pridržavati prehrambene dijete.

S razvojem površnog, srednjeg i dubokog karijesa, liječenje se provodi bušilicom.

Taktika liječnika uključuje sljedeće korake:

• anestezija;
• odabir boje mase za punjenje;
• temeljito uklanjanje karijesnog tkiva;
• provođenje antiseptičkog tretmana;
• obnova cjelovitosti zuba materijalom za punjenje;
• korekcija ispuna prema zagrizu i njegova završna obrada (brušenje, poliranje).

Liječenje karijesa u bazi zuba ima svoje karakteristike. Zbog blizine patološkog žarišta uz desni, stomatologu je teško održavati suhu radnu površinu. Ako u kavitetu koji se puni ima vlage, postoji velika opasnost od ispadanja ispuna u budućnosti. Posebna znanja i vještine liječnika, kao i posebni uređaji – slinoizbacivač i koferdam – doprinose poboljšanju kvalitete rada.

Fotografije prije i poslije liječenja cervikalnog karijesa:

Pitanje odgovor

Kako liječiti cervikalni karijes na prednjim zubima?

Pri liječenju zubi u zoni osmijeha potrebno je postići visokoestetski rezultat. Za restauraciju se koriste posebni materijali (kompoziti, cementi) koji omogućuju postizanje točne identičnosti s prirodnim zubima. Cijena liječenja karijesa ovisi o razini klinike, dostupnosti suvremene opreme i materijala.

Za izliječenje zuba s globalnim oštećenjem potrebno je: potpuno eliminirati karijesno tkivo, liječiti korijenske kanale, restaurirati zub uloškom (ili iglom) i plombom te ga prekriti zaštitnom krunicom.

Kako izbjeći razvoj cervikalnog karijesa?

Prevencija je usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. Prilikom pranja zubi potrebno je pridržavati se strogih higijenskih zahtjeva (koristiti zubni konac s fluorom, sredstva za ispiranje, paste za zube s fluorom, irigatore), odreći se loših navika i hrane te sustavno provoditi higijensko čišćenje usne šupljine kod stomatologa.

Što se može zamijeniti s cervikalnim karijesom?

Ljudi brkaju bolest s klinastim defektom i tvrdim, pigmentiranim plakom. Ako se otkriju tvorbe na površini zuba, u bilo kojem njegovom dijelu, morate se obratiti stomatologu!

Koje zube zahvaća cervikalni karijes?

Patologija se može razviti na sjekutiću, očnjaku ili zubu za žvakanje. Ponekad patologija utječe na nekoliko jedinica u isto vrijeme. Najrjeđi je cervikalni karijes na umnjacima.

Jedna vrsta karijesa je cervikalni karijes. Liječenje ove bolesti treba započeti što je ranije moguće, jer je karakterizirano brzim napredovanjem.

Zahvaćeno područje je na samom dnu krune zuba, a ponekad čak i ispod desni. Cervikalni oblik nastaje iz istih razloga kao i obični karijes, najčešće zbog nepravilne oralne higijene.

Značajke i znakovi

Cervikalni karijes nastaje na granici sa desnima u predjelu vrata gornjih ili donjih zuba. Može biti jednostruko ili višestruko.

Uzrok njegovog nastanka su posebni mikroorganizmi lokalizirani u području zubnog kamenca i plaka.

Kariogeni mikrobi dovode do pojave organskih kiselina, koje razaraju caklinu i ispiru iz nje kalcij.

Karijesu je posebno osjetljiva površina zubnog vrata jer se na njoj obilno nakuplja plak. Ispod plaka nastaje žarište demineralizacije, uništavajući strukturu cakline.

Početni oblik cervikalne lezije naziva se točkasti stadij i sastoji se od poremećaja mineralnog sastava cakline i stvaranja mikroskopskih pora. Nakon toga, bijela mrlja se pretvara u karijesnu šupljinu.

Cervikalni karijes jedna je od najtežih bolesti u stomatologiji, budući da se karijes u ovom slučaju javlja blizu same baze. U pravilu se javlja nakon 30. godine života i lokaliziran je na prednjim zubima. Cervikalni karijes prednjih zuba je opasan zbog brzog razaranja cakline i upale živca.

Zbog činjenice da je debljina dentina i cakline u blizini baze mnogo manja nego u drugim dijelovima zuba, žarište infekcije vrlo brzo zahvaća pulpu.

Ova vrsta karijesa brzo se širi do korijena i u takvim slučajevima više nije moguće spasiti zub.

Glavni uzrok karijesa na ovom području zuba je loša higijena. S obzirom na to da je vrat zuba prekriven desnim, teško se čisti, zbog čega se na njemu nakupljaju čestice hrane koje uzrokuju bakterijski plak.

Gingivalni karijes ima iste simptome kao i obični karijes, ali su njegove zdravstvene posljedice mnogo štetnije. Ima sposobnost prodiranja u samu dubinu zubne krune i zahvaća sve njezine kanale.

Kako liječiti cervikalni karijes?

Liječenje cervikalnog karijesa prednjih zuba je isto kao i običnog karijesa, osim u situacijama kada se jave komplikacije.

Komplikacije nastaju kada se zahvaćeno područje proširi na desni. Najčešće komplikacije cervikalnog karijesa su:

• popraćena jakom boli;
• upala tkiva desni;
• paradentoza;
• hipoplazija cakline;
• , apsces i flegmon - s dubokim stupnjem karijesa.

Cervikalni karijes može biti popratni čimbenik bolesti štitnjače ili dijabetesa, stoga stomatolog pri postavljanju ove dijagnoze uvijek savjetuje konzultaciju s endokrinologom.

Taktika liječenja odabire se ovisno o. U početnoj fazi bolesti, kada je u obliku bijele točke, provodi se konzervativno liječenje. Prvo se radi profesionalno čišćenje zubi, uklanjaju se naslage i kamenci.

Cervikalni karijes može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući gubitak zuba

Zatim se provodi remineralizacija: uz pomoć posebnih pripravaka, na primjer: Tiefenfluorid ili ICON, oslabljena površina zuba je zasićena kalcijem. Osim profesionalne terapije, mogu se propisati kućni tretmani za pospješivanje mineralizacije cakline, koji uključuju sljedeće elemente:

1. paste i gelovi s visokom koncentracijom fluora;
2. ispiranje s fluorom;
3. zubni konac impregniran fluorom.

Nakon nekoliko mjeseci ovog tretmana, caklina se regenerira i struktura zuba se obnavlja.

U posljednjim fazama bolesti koristi se punjenje. U tom slučaju zub se čisti od organskih naslaga i kamenaca, uklanjaju se zahvaćeni dijelovi tkiva i vraća mu se anatomski oblik. U teškim slučajevima, živac se uklanja.

Bez pravodobnog liječenja karijes gingive može se u kratkom roku razviti u komplikacije. To je zbog činjenice da je područje vrata maternice najranjivije i karakterizirano je aktivnim uništavanjem zubne krune s bolnim osjećajima.

Popularni narodni lijekovi

Specifičnost karijesa je u tome što njegovo liječenje zahtijeva isključivo stručnu medicinsku skrb.

Samo stomatolog može potpuno eliminirati cervikalni karijes, liječenje kod kuće je neučinkovito.

Metoda je malo i obično su usmjerene na smanjenje neugodnih simptoma, a ne na uklanjanje same bolesti.

Za pripremu infuzije, jednu žlicu ljekovitog bilja treba kuhati u čaši vode i ostaviti jedan sat.

Tinkturom je potrebno isprati usta i vatu navlaženu tinkturom staviti na bolni zub. Takve infuzije ubijaju bakterije truljenja, čime se zaustavlja daljnji razvoj karijesa.

Jedan od najučinkovitijih narodnih lijekova za karijes je propolis. Kuglicu propolisa treba staviti na zub koji boli, pokriti vatom odozgo i držati 30 minuta.

Značajke punjenja defekata gingive

Punjenje se provodi u sljedećem redoslijedu:

• odabire se boja ispuna koja što više odgovara caklini;
• anestezija se provodi kako bi se uklonila bol;
• oboljeli zub se čisti od naslaga kako bi se smanjio rizik od infekcije;
• karijesne i staračke pjege uklanjaju se preparacijom;
• usna šupljina se tretira slabom medicinskom antiseptičkom otopinom;
• uz pomoć koferdama, oboljeli zub se izolira od sline i vlage;
• formira se šupljina za ugradnju ispune;
• Materijal za punjenje se ugrađuje u pripremljeni kavitet.

Liječenje cervikalnog karijesa zahtijeva stručnu stomatološku njegu

Osobitost punjenja karijesnih zuba u području gingive je poteškoća u odabiru materijala zbog blizine zahvaćenog područja desni. Što je bliže, to je teže učinkovito ugraditi punjenje.

To je zbog velike vjerojatnosti da vlaga i krv dospiju na radnu površinu. U području baze zuba dolazi do posebnih opterećenja, pa za ispune treba koristiti posebno tekuće i plastične materijale.

S obzirom na to da se žarište karijesa nalazi blizu zubnog mesa, a ponekad se proteže i ispod zubnog mesa, stomatolog mora izvršiti snažnu retrakciju zubnog mesa. Mora se pažljivo podići kako se ne bi oštetio tijekom manipulacije.

Kod djece je gingivalni karijes rijedak, ali ako se i pojavi, najčešće je kružnog oblika, tj. pokriva cijeli vrat i karakterizira ga brza karijesna destrukcija cijelog zuba.

Defekt se kružno širi cijelim vratom zuba, dopire do sredine krunice, produbljuje se ispod zubnog mesa i prekriva kontaktne površine. U tom slučaju treba izvaditi mliječni zub.

Ispunjavanje lezija gingive komplicirano je njihovom nedostupnošću, što uzrokuje neugodnosti tijekom liječenja.

Prevencija

Prevencija se sastoji u pružanju cjelovite dentalne zaštite.

Prije svega, potrebno je pridržavati se osnovnih higijenskih pravila: prati zube ujutro i prije spavanja, ispirati usta ili koristiti zubni konac nakon jela.

Zube treba prati pravilno: od baze zubne krune do njenog kraja. sadrži visoko abrazivne čestice za bolje čišćenje zuba.

Barem jednom godišnje potrebno je posjetiti stomatologa i obaviti profesionalno čišćenje koje omogućuje uklanjanje naslaga i temeljito čišćenje svakog zuba.

Također je potrebno pratiti prehranu i potpuno se suzdržati (ili konzumirati u minimalnim količinama) slatku i ljepljivu hranu. Vaša bi prehrana trebala uključivati ​​namirnice bogate kalcijem te sirovo povrće i voće.

Koristan video:

Značajke razvoja cervikalnog karijesa i slika simptoma u kratkom videu:

– karijesni proces lokaliziran u gingivalnoj regiji, odnosno u području vrata zuba. Ovisno o stadiju, cervikalni karijes se može manifestirati kao tamnjenje zubne cakline u perigingivnom području; povećana osjetljivost zuba na temperaturne, kemijske i mehaničke podražaje; stvaranje karijesnih šupljina različitih dubina, sindrom boli. Cervikalni karijes dijagnosticira se pregledom zuba i rendgenom. Liječenje cervikalnog karijesa provodi se uzimajući u obzir stadij karijesnih lezija zuba i ne razlikuje se od liječenja drugih vrsta karijesa.

Opće informacije

Cervikalni karijes je vrsta karijesa koju karakterizira razaranje tvrdog tkiva na granici krunice i korijena zuba, uz zubno meso. Prema klasifikaciji usvojenoj u stomatologiji, ovisno o mjestu, razlikuju se fisurni, cervikalni (cervikalni), kontaktni (aproksimalni) i prstenasti (cirkularni) karijes. Cervikalni karijes može zahvatiti labijalne, bukalne i lingvalne površine bočnih i prednjih zuba. Cervikalni karijes najčešće se javlja kod osoba u dobi od 30-60 godina. Cervikalni karijes jedna je od najopasnijih vrsta karijesa, zahvaća zub na najosjetljivijem mjestu i pridonosi njegovom brzom uništenju.

Uzroci cervikalnog karijesa

Općenito, karijes u cervikalnoj regiji nastaje zbog istih razloga i mehanizama kao i karijesni procesi na drugim lokalizacijama. Istodobno, nastanku cervikalnog karijesa pogoduju posebni uvjeti koji postoje u gingivalnoj regiji. Prije svega, to je nedostupnost ovog područja za kvalitetnu higijensku njegu, a posljedično i pojačano nakupljanje plaka i stvaranje zubnog kamenca u cervikalnom području. Postoji izravna veza između cervikalnog karijesa i gingivitisa.

Osim toga, u području vrata zuba debljina cakline je samo 0,1 mm, dok je u području kvržica 1,7 mm, au području fisura 0,6-0,7 mm . Tanak sloj cakline se relativno lako oštećuje prilikom pranja zuba abrazivnim pastama, zubnim prahom i tvrdim četkicama.

Pored ostalih čimbenika, razvoj cervikalnog karijesa može pospješiti česta konzumacija kisele hrane, uzimanje lijekova koji povećavaju poroznost cakline i trudnoća. Ako je nekoliko zuba istodobno zahvaćeno cervikalnim karijesom, najvjerojatnije treba razmišljati o endokrinoj disfunkciji (dijabetes melitus, bolesti štitnjače).

Simptomi cervikalnog karijesa

Cervikalni karijes u svom razvoju prolazi kroz iste faze kao i svaka druga karijesna lezija: stadij točkastog, površinskog, srednjeg i dubokog karijesa. U početnoj fazi caklina u području zubnog vrata gubi sjaj i postaje mat; na njemu se pojavljuje svijetla (kredasta) ili pigmentirana mrlja s glatkom površinom; Nema kliničkih manifestacija.

Nakon toga, površina mrlje postaje gruba, što ukazuje na početak uništavanja cakline; subjektivne senzacije karakterizira kratkotrajna bolna reakcija na kemijske, mehaničke i temperaturne podražaje. To ukazuje na prijelaz cervikalnog karijesa u sljedeći klinički i morfološki stadij - površinski.

Slabost cakline u području vrata zuba pridonosi prilično brzom napredovanju cervikalnog karijesa u stadij srednjeg i dubokog karijesa, koji se klinički očituje stvaranjem karijesne šupljine, zapinjanjem hrane i bolnim reakcija prilikom razgovora, jela ili pranja zuba. Duboki karijes može biti popraćen značajnim uništavanjem zuba i kompliciran razvojem pulpitisa. Cervikalni karijes obično je lokaliziran na labijalnoj ili bukalnoj površini zuba; ponekad lezija pokriva cijeli vrat korijena zuba, slično kružnom karijesu.

Dijagnoza cervikalnog karijesa

Tijekom dijagnostičkog procesa potrebno je razlikovati cervikalni karijes od klinastog defekta, erozije cakline i fluoroze. Ako pacijent ima nekoliko zuba zahvaćenih cervikalnim karijesom, treba ga uputiti na konzultacije s endokrinologom kako bi se isključila patologija endokrinog sustava.

Liječenje cervikalnog karijesa

Metode liječenja cervikalnog karijesa ovise o fazi kontaktiranja stručnjaka. U ranim stadijima (stadij mrlja) preporučljivo je provesti remineralizirajuću terapiju - tijek parodontitisa, gingivitisa. Uznapredovali cervikalni karijes može dovesti do uništenja i gubitka zuba, za čiju će obnovu biti potrebna protetika ili ugradnja zubnih implantata.

Prevencija cervikalnog karijesa uključuje redovitu i temeljitu njegu zuba individualno odabranim preparatima (paste, sredstva za ispiranje, zubni konac), pridržavanje pravilne tehnike pranja zubi, profesionalnu oralnu higijenu, prevenciju bolesti desni i endokrinih poremećaja.

Zubni karijes je složen, sporo razvijajući patološki proces u tvrdom tkivu zuba. Prvo dolazi do žarišnog smanjenja sadržaja mineralnih soli u zubnoj caklini, njihovog otapanja – demineralizacije. Kako patološki proces napreduje, tvrda tkiva zuba omekšavaju i kolabiraju te nastaje karijes. Ako se ne liječi, bolest se može zakomplicirati upalom.

Uzrok karijesa je patogeno djelovanje mikrobnih zubnih naslaga (plak, kamenac) na zubnu caklinu. Kada jedete ugljikohidratnu hranu, organske kiseline djeluju na njegovu površinu. Najprije oštećuju anorgansku mineralnu osnovu cakline - kristale hidroksiapatita, a potom i organski matriks dentina (tvrdo tkivo zuba koje čini njegovu osnovu).

Na pojavu i razvoj karijesa utječu vrijeme i tri komponente:

1. prisutnost kariogene mikroflore u usnoj šupljini;
2. zadržavanje jednostavnih ugljikohidrata na površini cakline;
3. smanjena otpornost (otpornost) na učinke patogenih čimbenika karijesa.

Svi ljudi razvijaju plak, ali karijes se ne razvija uvijek. Karijesne lezije nastaju kada intenzitet utjecaja naslaga na zube premašuje sposobnost zubnog tkiva da se odupre patogenoj mikroflori. Dolazi do smanjenja otpornosti karijesa i stvaranja povoljnih uvjeta za razvoj bolesti.

Liječenje cervikalnog (gingivnog karijesa) karijesa kod kuće

Razvoj karijesnih lezija je postupan. Najprije dolazi do promjena u podpovršinskom sloju cakline. Pritom površinski sloj cakline ostaje relativno očuvan jer se razlikuju po kemijskom sastavu.

Kao rezultat toga, pojavljuje se bijela (pigmentirana) karijesna mrlja. Karijes u fazi točke je početak patološkog procesa. Iz oštećenog podzemnog područja gubi se kalcij, fosfor, magnezij i karbonati, smanjuje se gustoća cakline, a povećava njezina topljivost. U ovoj fazi bolest je reverzibilna i moguća je remineralizacija – djelomična obnova gustoće oštećene cakline.

Za liječenje žarišne demineralizacije koriste se lijekovi koji kompenziraju nedostatke u kristalnoj rešetki cakline, povećavaju njezinu otpornost na kiseline i smanjuju propusnost. Pripravci za remineralizaciju trebaju uključivati ​​različite tvari - kalcij, fosfor, fluorid, stroncij, cink i druge.
Spojevi fluora koriste se za liječenje početnih faza karijesa. Oni normaliziraju metabolizam minerala i proteina. Time se stvaraju povoljni uvjeti za mineralizaciju.

Ispiranje, aplikacije otopinom natrijevog fluorida

Lokalno (za ispiranje, aplikacije) koristiti 0,05 - 0,2% vodenu otopinu natrijeva fluorida.
Nakon jela i pranja zuba potrebno je isprati usta otopinom (žlica za odrasle, desertna žlica za djecu od 6-9 godina):

• 0,05% otopina dnevno 3 ispiranja po 1 minutu;
• 0,2% otopina - 3 ispiranja po 1 minutu svaka 1-2 tjedna.

Postupak se provodi tijekom 9 mjeseci, tijek liječenja se ponavlja jednom godišnje.
Za aplikacije koristite 0,2% otopinu natrijevog fluorida. Prije zahvata površinu zuba potrebno je temeljito očistiti od plaka, staviti vatu za izolaciju od sline i osušiti (obrisati suhim štapićem). Nanesite labave pamučne štapiće navlažene otopinom natrijevog fluorida na površinu zuba 4-5 minuta. Tijek liječenja je 4-7 aplikacija 2 puta godišnje.

Primjene s 0,2% otopinom natrijevog fluorida mogu se izmjenjivati ​​s aplikacijama 10% otopine kalcijevog glukonata. Priprema za postupak je slična prethodnoj. Brisevi namočeni u 10% otopini kalcijevog glukonata nanose se na zahvaćeno područje cakline 15-20 minuta, zamjenjujući ih svježim svakih 4-5 minuta.
Nakon svakog trećeg nanošenja mineralizirajuće otopine kalcijevog glukonata, na tretiranu površinu prislonite vatu navlaženu 0,2% otopinom natrijevog fluorida na 2-3 minute.

Premaz fluoridnim lakom

Nakon završetka tijeka aplikacija, preporučljivo je pokriti površinu zuba fluoridnim lakom. Ovo je sastav prirodnih smola viskozne konzistencije tamnožute boje, koji sadrži 2,9% fluora. Sastav fluoridnog laka na 100 g uključuje:

• natrijev fluorid 5 g;
• balzam od jele 40 g;
• šelak 19 g;
• kloroform 12 g;
• etilni alkohol 24 g.

Proizvod se nanosi na pojedine oboljele zube 1 – 2 puta tjedno. Tijek liječenja je do 4 primjene. Ako je potrebno, nakon 6-12 mjeseci provodi se drugi tijek liječenja lijekom. Film fluoridnog laka ostaje dugo na površini, zasićujući površinski sloj cakline fluoridnim ionima. Moguća je istovremena uporaba otopina natrijevog fluorida i fluoridnog laka.

Preporučljivo je u prehranu uključiti namirnice obogaćene fluorom (kuhinjska sol, mlijeko).

Prijave, ispiranje otopinom remodenta

Remodent je pripravak dobiven iz životinjskih kostiju. Sadrži kompleks makro i mikroelemenata potrebnih za remineralizaciju cakline. Približan sastav:

• kalcij 4,35%,
• fosfor 1,35%,
• magnezij 0,15%,
• kalij 0,2%,
• natrij 16%,
• klor 30%,
• organske tvari 44%,
• mikroelementi - do 4%.

U dodiru s caklinom anorganski elementi remodenta intenzivno prodiru u njen površinski sloj. To dovodi do povoljne promjene biofizičkih svojstava cakline – propusnosti i topivosti u kiselinama. Anorganske komponente remodenta aktivno prodiru u patološko žarište, pridonoseći obnovi strukture.

Vodena otopina Remodenta (3%) koristi se u obliku aplikacija za liječenje karijesa u fazi mrlje. Brisevi s otopinom nanose se na prethodno očišćenu i osušenu površinu cakline 15-20 minuta, tamponi se mijenjaju 2 puta. Nakon primjene ne preporuča se ispiranje usta ili jesti hranu 2 sata. Prijave se provode 2 puta tjedno.

Tijek liječenja karijesa u fazi mrlja sastoji se od 2 – 28 aplikacija ovisno o intenzitetu demineralizacije.

Učinkovit način remineralizacije karijesa u fazi mrlje

Najprije se karijesne bijele mrlje jednom tretiraju 2%-tnom vodenom otopinom natrijevog fluorida u trajanju od 10 do 15 minuta. Nakon drugog dana od početka liječenja preporuča se prati zube tvrdom četkicom s remineralizirajućim gelom koji sadrži kalcijev fosfat 2 puta dnevno po 3 minute. Tijek liječenja je 2-30 dana.

Gel tretman R.O.C.S. Medicinski minerali

Moderni lijek za liječenje početne faze karijesa je gel R.O.C.S. Medicinski minerali. Sadrži kalcijev glicerofosfat, magnezijev klorid i ksilitol. Zahvaljujući posebnim dodacima, gel ima adhezivna svojstva i dobro se zadržava na površini zuba. Time se stvaraju uvjeti za postupno prodiranje mineralnih komponenti u tkivo.

Liječenje akutnog početnog karijesa kod kuće (aplikacije u traci za aplikacije) trajat će oko 2 mjeseca. Kod primjene gela u stomatološkoj ordinaciji, nakon 15 tretmana moguće je postići nestanak kredastih mrlja u 80% slučajeva.

Pažnja! Remineralizacijska terapija je učinkovita samo uz dobru oralnu higijenu. Ako pigmentirana mrlja zauzima značajan (1/3) dio površine zuba, potrebno je plombirati cervikalni karijes.

Površinski cervikalni karijes i dublje lezije liječe se u stomatološkoj ordinaciji, budući da se u tim fazama razvoja bolesti u zubu stvara karijes koji je potrebno ispuniti.

Ako osjetite kratkotrajnu bol od slatke, kisele, slane hrane, bol od temperaturnih podražaja, što je tipično kada je lezija lokalizirana na vratu zuba, tada se morate obratiti stomatologu.

Kako se liječi cervikalni karijes u stomatologiji?

Prilikom prijema kod stomatologa najprije se provodi klinički pregled pacijenta:

• saznaje se na što se pacijent žali;
• usna šupljina se pregledava zubarskim ogledalom i sondom;
• Sondiranjem se utvrđuje bolnost i dubina zahvaćenog područja tvrdih tkiva zuba.

Zatim se priprema karijesna šupljina. Preparacija je ekscizija patološki promijenjenog tvrdog zubnog tkiva. Najčešća je mehanička metoda liječenja karijesne šupljine pomoću svrdla i ručnih alata. U fazi pripreme, mjesto lezije se otvara, širi, omekšani i pigmentirani dentin se potpuno uklanja i stvara se oblik kaviteta pogodan za punjenje.

Kruna zuba ima složenu konfiguraciju, pa širenje karijesa na različitim površinama ima svoje karakteristične značajke. Posebnost karijesa zubnog vrata je da može biti uzrokovan drugim bolestima tvrdih tkiva zuba:

• defekti u obliku klina;
• erozija;
• hipoplazija;
• karijes korijena i drugi.

Cervikalni karijes obično se široko širi po površini. Ulazni otvor lezije ima oblik kruga ili elipse. Proces se razvija dublje prema pulpi.

S tehničkog gledišta, teško je liječiti cervikalni karijes, jer se nalazi blizu zubnog mesa i ponekad se širi ispod njega. Prilikom pripreme i punjenja liječnik rješava dodatne probleme:

• zaštititi desni od oštećenja;
• pomaknite gumu unazad kako biste dobili dobar pregled i liječili karijes vrata zuba;
• spriječiti krvarenje desni;
• održavajte šupljinu suhom tijekom punjenja;
• osigurati prianjanje i čvrsto prianjanje brtve;
• postići zadržavanje ispuna u kavitetu, budući da je ispun u području gingive izložen značajnim opterećenjima tijekom žvakanja.

S obzirom na blizinu pulpe, cervikalni karijes priprema se vrlo pažljivo. Kod liječenja cervikalnog karijesa na prednjem zubu uklanja se ne samo omekšali dentin, već i sav pigmentirani dentin radi estetike.

Da bi se nadjev dobro držao, potrebno je tijekom pripreme oblikovati poseban (obično bubrežasti) oblik šupljine. Dno šupljine je oblikovano konveksno. Po potrebi se u dentinu na stijenkama kaviteta izrađuju posebni rezovi u obliku utora. Postoji i posebna tehnika za oblikovanje ruba kaviteta.

Je li bolno liječiti karijes?

Vrlo često se posjet stomatologu odgađa zbog straha od moguće bolnosti liječenja. Do 14% pacijenata čiji zubi nisu zdravi boji se boli i uopće se ne obraća liječniku.

Liječenje cervikalnog karijesa, posebno na prednjim zubima, je bolno. Udaljenost od vrata zuba do pulpe (labavo vlaknasto vezivno tkivo koje ispunjava šupljinu zuba, sadrži veliki broj živčanih završetaka) je beznačajna, stoga je područje vrata zuba karakterizirano povećanom osjetljivošću. . Stoga ne biste trebali odbiti lokalnu anesteziju.

Usporedna učinkovitost i toksičnost nekih lokalnih anestetika navedena je u tablici 1.
stol 1

Kako izbjeći bol i strah od injekcije anestetika prilikom posjeta stomatologu?

Bezbolnost svih dijagnostičkih i terapijskih postupaka najvažniji je uvjet za učinkovito liječenje stomatoloških bolesti. Stoga je liječnik dužan pravilno umrtviti zub prilikom liječenja karijesa. No, strah kod pacijenta može izazvati ne samo proces liječenja, već i ubod igle i njezino kretanje u tkivu prilikom primjene anestetika. Ali mi rješavamo ovo pitanje. Lokalna anestezija se može učiniti s karpuliziranim lijekovima.

Anestezija karpule provodi se posebnom metalnom štrcaljkom. U nju se stavljaju posebne karpule koje sadrže otopinu za ublažavanje boli. Komplet uključuje posebne igle za jednokratnu upotrebu. Injekcija karpulnom štrcaljkom je praktički bezbolna, jer je visokokvalitetna igla naoštrena pod posebnim kutom i obložena silikonom.
Također, tijekom anestezije karpule koristi se poseban VibraJect nastavak za štrcaljku za smanjenje boli i straha od injekcije. Uređaj blokira signal boli.

Važno je napomenuti da anestezija karpule ima niz kontraindikacija, jer osim samog anestetika, otopina sadrži razne aditive:

• vazokonstriktori koji povećavaju trajanje i dubinu anestezije - uglavnom adrenalin (epinefrin) i norepinefrin (norepinefrin, levarterenol);
• stabilizatori i konzervansi – sulfiti, EDTA (etilendiamintetraoctena kiselina), parabeni;
• natrijev klorid;
• voda za injekcije.

Nuspojave kada vazokonstriktori stupaju u interakciju s određenim lijekovima navedene su u tablici 2.
tablica 2

Strah od injekcije za ublažavanje boli može se izbjeći ako se anestezija daje u tri faze:

1. Na mjesto uboda igle najprije se aplicira lokalni anestetik (npr. Ultracare, Ultradent gel) na jednu do dvije minute.
2. Mala količina otopine anestetika ubrizgava se pod sluznicu kože.
3. Nakon jedne ili dvije minute anestetik se ubrizgava na potrebnu dubinu.

Ova se metoda također preporučuje u kliničkoj stomatološkoj praksi i može se koristiti u liječenju karijesa kod djece i odraslih s povišenom razinom anksioznosti.
Da biste ublažili tjeskobu i poboljšali dobrobit prije posjeta stomatologu, možete koristiti lijek Tenoten. Povećava prag tolerancije na bol.
Način korištenja Tenotena prije posjeta stomatologu i doziranje:

• odrasli s visokim stupnjem anksioznosti otopiti 2 tablete pod jezikom, nakon 5 minuta još 2 tablete (ukupno 4 tablete) 20 minuta prije početka tretmana;
• odrasli s umjerenom napetosti otopiti Tenoten pod jezikom u dozi od 1 + 1 s intervalom od 5 minuta 20 minuta prije posjeta liječniku;
• Tenoten za djecu mogu uzimati djeca od 3 godine, 1 tableta (apsorpcija ispod jezika) 20 minuta prije početka liječenja.

Po snazi ​​ublažavanja stresa Tenoten je sličan benzodiazepinskim trankvilizatorima diazepamu i fenazepamu, koji se također mogu koristiti za ublažavanje psihoemocionalnog stresa. Ali Tenoten ne uzrokuje nuspojave kao što su pospanost, slabost mišića ili poremećena koordinacija pokreta.

Kod kućnog liječenja karijesa vrata zuba važno je znati da se danas stomatolozi izjašnjavaju o promijenjenom kliničkom tijeku karijesa. To je zbog činjenice da su remineralizirajući pripravci na bazi fluorida, fosfata i aktivnih spojeva kalcija postali naširoko korišteni za higijenu u pastama za zube. Kada se karijes razvije na mjestima koja su teško dostupna prilikom pranja zubi, ove aktivne tvari održavaju cjelovitost samo površine cakline, dok karijesni proces zahvaća dublje slojeve cakline i dentina. Odnosno, male promjene na površini cakline praćene su velikim oštećenjem tkiva ispod.

Čak je i stomatologu teško dijagnosticirati takav karijes: zub izgleda zdravo, ali patološki proces se razvija. U ovom slučaju dijagnoza se provodi pomoću dodatnih sredstava:

• X-zraka;
• povećala – leće, mikroskop, naočale;
• transiluminacija krune zuba jakim svjetlosnim tokom, što je najučinkovitije u dijagnosticiranju skrivenog karijesa prednjih zuba;
• drugo.

Upamtite: što je manja veličina karijesne šupljine na vratu zuba, to je dulji životni vijek ispuna, to će liječenje biti manje bolno. Ne odgađajte posjet stomatologu.