Lakše i teže posljedice liposukcije. Koji su rizici i posljedice liposukcije?

Na pravi pristup liposukcija je jedna od naj sigurne operacije, nakon čega je postotak komplikacija minimalan. U isto vrijeme, liposukcija je nedvojbeno najopasnija od svih estetskih operacija, budući da razvoj zaraznih komplikacija predstavlja stvarnu opasnost za život pacijenta.

Sve komplikacije liposukcije mogu se podijeliti na opće i lokalne, a lokalne pak na estetske i medicinske.

Opće komplikacije. Uobičajene komplikacije koje se mogu razviti nakon liposukcije uključuju anemiju, masnu emboliju i tromboemboliju.

Postoperativna anemija razvija se nakon masivnog intraoperativnog gubitka krvi, obično povezanog sa smanjenom osjetljivošću pacijentovih tkiva na adrenalin ili pretjerano opsežnom operacijom.

Kao preventivna mjera, pri planiranju opsežnih operacija, koristi se preoperativna eksfuzija krvi, što omogućuje odbijanje transfuzije krvi davatelja nakon njezina povratka na kraju intervencije.

Masna embolija vrlo je rijetka komplikacija liposukcije i obično se javlja u kombinaciji s otvorenim kirurškim zahvatom (na primjer, prednjim kirurškim zahvatom). trbušni zid). Simptomi masne embolije javljaju se unutar sljedeća 24 sata nakon operacije, a ponekad unutar 2-3 dana (tahikardija, groznica, povećanje zatajenje disanja, kožne manifestacije itd.).

Unatoč iznimnoj rijetkosti razvoja općih komplikacija, u svakoj kirurška klinika treba stvoriti skup lijekova za pružanje hitne pomoći medicinska pomoć za ova stanja uz uputu dežurnom liječniku. Ako je potrebno, to vam omogućuje da uštedite one sate i minute o kojima može ovisiti učinkovitost cjelokupnog tretmana.

Lokalne komplikacije mogu uključivati ​​gnojenje rane, stvaranje hematoma, serom, trajno oticanje nogu i stopala, oslabljenu osjetljivost kože u područjima liposukcije, flebitis površinskih vena, pa čak i razvoj nekroze kože i potkožnog masnog tkiva.

Infektivne komplikacije. Rana koja ostaje nakon liposukcije ima sljedeće specifičnosti:

• tijekom zahvata dolazi do oštećenja potkožnog i dubinskog masnog tkiva na velikim površinama (po širini i dubini);
• za razliku od tipičnog (kroja) kirurška rana masnog tkiva podložan je značajnim mehaničkim oštećenjima;
• oštećeno područje nalazi se na udaljenosti od kožne rane, koja ima minimalna veličina, te je stoga otjecanje sadržaja rane kroz ranu praktički nemoguće.

U tim uvjetima, infektivni proces u razvoju, u pravilu, dobiva "maligni" karakter i nastavlja se kao anaerobna (neklostridijalna) infekcija. Tipična obilježja takvog tijeka su iznenadni početak, brzo (ponekad munjevito) širenje, brzo pogoršanje opće stanje bolesnik zbog teške toksemije.

Za sprječavanje zaraznih komplikacija mogu se poduzeti sljedeće mjere:

• pacijente koji se podvrgavaju liposukciji treba pažljivo odabrati na temelju dovoljno temeljitog prijeoperativnog pregleda;
• liposukcija se izvodi samo na praktički zdravi ljudi uz normalne laboratorijske i druge pretrage;
• kod žena se operacija izvodi samo tijekom pauze između menstruacije;
• neposredno prije operacije pacijent se mora istuširati;
• Tijekom operacija potrebno je strogo pridržavati se pravila asepse i antiseptika;
• Kod većih operacija neophodna je profilaktička primjena antibiotika koji se daju sat vremena prije intervencije.

Vrlo važan faktor razvoju infekcije doprinosi stvaranje slijeganja kože i masnog tkiva duž ruba kožnog reza. Nastaje kao posljedica opetovanih pokreta kanile kada je rez preuzak i definiran je kao jasno vidljiv rub tamnog tkiva koji se mora izrezati na kraju operacije.

S razvojem infektivni proces samo započeo na vrijeme kompleksna terapija može dati željeni učinak. Inače smrt postaje stvarna mogućnost.

U više od 800 zahvata liposukcije obavljenih u Centru za plastičnu i rekonstrukcijsku kirurgiju, u dva slučaja zabilježene su infektivne komplikacije.

Oba bolesnika su bili mladi (23 i 24 godine) s lokalnim oblicima masnih naslaga. Jednom od njih učinjena je liposukcija prednje i stražnje površine nogu s ukupnom ekstrakcijom oko 800 ml masnog tkiva. Druga žena je bila na liposukciji unutarnja površina kukovi i zglobovi koljena sa sličnom količinom uklonjenog masnog tkiva. U oba slučaja upala se razvila kao anaerobna neklostridijalna infekcija s blagim kliničkim manifestacijama u prva 2 dana nakon operacije. Prethodno je zabilježen brzi razvoj teške opće intoksikacije s povećanjem simptoma i značajnim širenjem zone celulita.

Liječenje je uključivalo rano i potpuno otvaranje i drenažu upalnih žarišta, primjenu najjačih antibiotika širokog spektra u maksimalne doze, provođenje adekvatnih infuzijska terapija, izmjena plazme, tečaj baroterapije kisikom. Kao rezultat toga, upalni procesi su zaustavljeni unutar tjedan dana. Kozmetički nedostaci bili su relativno mali.

Otok potkoljenice i stopala može se pojaviti tijekom opsežnog tretmana bedara duž njihove unutarnje površine i na razini zglob koljena. Poremećaji u putovima limfne drenaže očituju se pojavom edema na razini donja trećina potkoljenice, skočni zglob i stopala; u pravilu nestaju unutar 1-2 mjeseca.

Stvaranje seroma i nekroze kože rijetka je komplikacija ispravna izvedba. Mogu se pojaviti kada se operacija izvodi agresivno, kada se koriste kanile pretjerano velikog promjera s relativno malom debljinom masnog sloja, kao i u nedostatku dovoljne kompresije medicinskim rubljem. Liječenje seroma uključuje evakuaciju punkcijom serozna tekućina i nošenje tajica dovoljne gustoće.

Poremećaji osjetljivosti kože u području liposukcije nastaju zbog traume živčana vlakna a manifestiraju se u obliku hipoestezije, koja se može kombinirati s područjima hiperestezije. Narušena osjetljivost postupno se vraća.

Promjene u boji kože i ožiljci. Kao rezultat taloženja hemosiderina u vrlo u rijetkim slučajevima Na tretiranom području razvija se pigmentacija kože koja nestaje tek nakon nekoliko mjeseci.

Komplikacije liposukcije mogu biti sistemske i zahvatiti cijeli organizam u cjelini ili se pojaviti samo na tretiranom području i biti estetske prirode.

Negativanposljedice abdominalne liposukcije:

• Oticanje tkiva. Prirodna pojava dok krv i limfa teku u oštećeno tkivo radi popravka. Mogu trajati i do nekoliko tjedana, polako nestajući.
• Nekroza i gnojenje. Pojavljuju se ako kirurg provodi previše agresivnu terapiju, oštećujući krvne žile i time narušavajući prehranu hipodermalnih slojeva. Također se može pojaviti zbog infekcije, dijabetesa ili kršenja postoperativnog režima. Da biste ih izbjegli, morate ostaviti mali sloj masti od 1,5 cm.
• Kvrgavost i opuštenost uzrokovani su slabom kontrakcijom kože i slabom elastičnošću.
• Undercorrection. Jedna strana može biti uklonjena previše ili neravnomjerno. Kirurg je bio taj koji nije uzeo u obzir početnu asimetriju. Zbog toga su proporcije tijela uvelike poremećene.
• Nakon opeklina tkiva laserska liposukcija.
• Gubitak ili povećanje osjetljivosti u tretiranim područjima. Povezano s oštećenjem živčanih završetaka. Pacijent osjeća lagano peckanje. Obično nestane samo od sebe nakon nekoliko mjeseci. Ali ponekad postaje kroničan i teško ga je liječiti.

NegativanPosljedice liposukcije:

• nekroza tkiva;
• upalni procesi i gnojenje;
• nedostaci i kršenja proporcija (pretjerana ili nedovoljno ispravljena). Bokovi su neravni, zaobljenost je drugačija. Jedna noga može izgledati uža od druge. Razlog je najčešće neiskustvo kirurga, nije uzeo u obzir postojeće asimetrije na tijelu i različite uvjete u ležećem i stojećem položaju;
• mlitav, opušten. Nastaje zbog slabe elastičnosti kože;
• pigmentacija na tretiranom području, koja se stvara prilikom sunčanja. Nuspojava se javlja rijetko, obično ne više od 1%. Komplikacija je individualna i ne ovisi o kirurgu.

• Zbog opsežnog zahvata nastaje oteklina.
• Hematomi nastaju kao posljedica ozljede kapilara i krvnih žila. To se izražava u stagnaciji limfe. Često su površne i prolaze same od sebe.
• Kvrgavost i neravnine površina. Komplikacija je uzrokovana slabom elastičnošću kože koja se bez masnog sloja spušta i skuplja u nabore. To je također olakšano preranim uklanjanjem zavoja.
• Gubitak osjeta. Nastaje zbog oštećenja živčanih završetaka. Ima posljedice kao što su asimetrija lica, slinjenje i nemogućnost potpunog pomicanja usana i usta.
• Prenapregnuto. Javlja se kada se koža previše skuplja velika udaljenost masne naslage. Kao rezultat toga, brada izgleda neprirodno.

Kod laserske liposukcije može doći do opeklina, radiovalovi izazivaju komplikaciju kao što je zadebljanje kože, a ultrazvuk pogoršava stanje susjednih tkiva, jer ne utječe samo na masne naslage.

• edem i stagnacija limfe;
• hematomi i modrice;
• obamrlost ili povećana osjetljivost tkanine;
• nekroza i upala;
• neravna koža, neravnine i ožiljci;
• asimetrija i neravnoteža proporcija;
• opuštena i opuštena koža.

Sustavne posljedice za tijelo:

• Duboka venska tromboza i plućna embolija. Stvaranje krvnih ugrušaka u venama i njihovo kasnije odvajanje, što rezultira začepljenjem vena, najopasnija je i najteža kirurška komplikacija. Simptomi su bol u zahvaćenom području. Embolija se manifestira teška zaduha, otežano disanje, bol u prsa. Rizične skupine su pušači, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i osobe s dijabetesom.
• Ozljeda unutarnji organi ako je kanila nepravilno umetnuta. Očituje se infekcijom i gubitkom krvi. Potrebna je hitna medicinska intervencija.
• Prekomjerni gubitak krvi. Javlja se kada se ispumpa previše masnoće i operacija se produži. Gubitak veći od 500 ml smatra se opasnom količinom. Dio krvi gubi se zbog oštećenih kapilara, a dio se gubi zajedno s masnoćom.
• Začepljenje krvnih žila naslagama lipida. Komplikacija nastaje kada se tretiraju velika područja i kada se zahvaća više područja odjednom. Osoba osjeća bol, slabost, groznicu, pospanost. Simptomi se javljaju unutar nekoliko dana. Potrebna je uporaba posebnih pripravaka za razgradnju masti. Opasnost leži u pojavi opsežnog edema, gubitku prehrane mozga zbog začepljenja krvnih žila, poremećaju rada organa i krvarenjima.

Čimbenici koji izazivaju rizik od komplikacija:

• Pušenje. Može izazvati emboliju, trombozu i krvarenje. Trebalo bi ga napustiti nekoliko tjedana prije operacije. U idealnom slučaju, preporučljivo je prestati.
• Pretežak. Nakon liposukcije bez dijete, mast će se početi taložiti na drugim mjestima.
• Celulit. Zbog fibroznih priraslica, rezultat može biti mnogo lošiji od očekivanog.
• Loše zgrušavanje krvi uzrokuje hematome i krvarenja. Također je važno razgovarati o uzimanju lijekova koji ga razrjeđuju kako bi se izbjegle komplikacije.
• Gubitak čvrstoće i elastičnosti s godinama.
• Kršenje preporuka liječnika prije i poslije operacije.
• Kontaktiranje nekvalificiranog stručnjaka.

• poremećaji bubrega i jetre;
• bolesti krvi, loše zgrušavanje;
• upalni procesi, pogoršanje kroničnih bolesti;
• prevelika težina;
• srčana bolest;
• operacije koje su se dogodile prije manje od šest mjeseci;
• onkologija;
• sve vrste dijabetesa.

Prilikom ispumpavanja masti ovom metodom mogu se pojaviti sljedeće komplikacije: oteklina, hematomi, upale, čak i opekline. Podkorekcije su rjeđe, budući da je laser puno precizniji od skalpela i kemikalija. Ako su operacije preopsežne, može doći do gubitka krvi i tromboze.

Mogući problemi nakon ultrazvučne liposukcije:

• Migrene i vrtoglavice zbog dugotrajnog izlaganja ultrazvuku.
• Edem uzrokovan učinkom kavitacije, odnosno povećanjem veličine masnih stanica i njihovim pucanjem. Nakon što se lipidi eliminiraju iz tijela, tretirano područje će se početi vraćati u normalu.
• Hiperemija koža. Zbog djelovanja ultrazvuka, kao i trenja kanila i opreme dolazi do iritacije tkiva, ali sve prolazi nakon nekoliko dana.

Više o posljedicama liposukcije pročitajte u našem članku.

Pročitajte u ovom članku

Moguće posljedice kirurške liposukcije

Unatoč činjenici da se liposukcija smatra sigurnom operacijom, ona ima mnogo neugodnih posljedica. Komplikacije mogu biti sustavne i utjecati na cijelo tijelo u cjelini., pa se pojavljuju samo na tretiranom području i estetske su prirode.

Za trbuh

Liposukcija trbušne šupljine radi se i kod žena. Masne naslage posebno je izuzetno teško ukloniti. Često ni dijete i vježbe ne pomažu. Međutim, prije nego što se odlučite na operaciju, morate znati sve negativne posljedice abdominalne liposukcije:

• Oticanje tkiva. Ovaj prirodni fenomen, dok krv i limfa teku do oštećenih tkiva radi popravka. Otok može trajati i do nekoliko tjedana, polako nestajući.
• Nekroza i gnojenje. Takvi se fenomeni pojavljuju ako kirurg provodi previše agresivnu terapiju, oštećujući krvne žile i time narušavajući prehranu hipodermalnih slojeva. To se također može dogoditi zbog infekcije, dijabetesa ili kršenja postoperativnog režima. Da biste izbjegli ove komplikacije, potrebno je ostaviti mali sloj masti od 1,5 cm.
• Kvrgavost i opuštena koža uzrokovane slabom kontrakcijom kože i slabom elastičnošću.
• Undercorrection. Jedna strana može biti uklonjena previše ili neravnomjerno. To je zbog činjenice da kirurg nije uzeo u obzir početnu asimetriju. Zbog toga su proporcije tijela uvelike poremećene.
• Opekline tkiva nakon laserske liposukcije.
• Gubitak ili povećanje osjetljivosti u tretiranim područjima. To je zbog oštećenja živčanih završetaka. Pacijent osjeća lagano peckanje. Obično nestane samo od sebe nakon nekoliko mjeseci. Ali ponekad postaje kronična. Gubitak osjeta je teško liječiti.

Za bokove

Pripadnice lijepog spola najčešće se podvrgavaju liposukciji unutarnje i vanjske strane bedara i stražnjice. Područje je prilično veliko, pa dolazi i do komplikacija. Djelomično su isti kao na želucu. Negativne posljedice Liposukcija bedara može biti sljedeća:

• Nekroza tkiva.
• Upalni procesi i gnojenje.
• Nedostaci i neravnoteže proporcija. To se također naziva prekomjerna ili premala korekcija. Bokovi ispadaju neravni. Jedna noga može izgledati uža od druge. Zaobljenost bokova varira. Razlog je najčešće neiskustvo kirurga. Nije uzeo u obzir već postojeće asimetrije na tijelu i različito stanje u ležećem i stojećem položaju.
• Opuštena koža, opuštena. Nastaju i zbog slabe elastičnosti kože koja se ne steže dovoljno brzo i dobro.
• Pigmentacija na tretiranom području, koja se stvara prilikom sunčanja. Ova nuspojava javlja se rijetko, obično ne više od 1%. Na ovaj trenutak Nemoguće je točno odrediti zašto se to događa.Ova komplikacija je individualne prirode i ne ovisi o talentu kirurga.

Za bradu

Ova vrsta liposukcije izvodi se u općoj anesteziji. Konačni rezultat bit će jasan tek nakon 3-6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja mogu se uočiti sljedeće posljedice:

• Oticanje tretiranog područja. Nastaju zbog opsežne intervencije, kada liječnik uklanja maksimalnu količinu masnih naslaga.
• Hematomi nastaju kao posljedica ozljeda kapilara i krvnih žila. To se izražava u stagnaciji limfe. Ali često su hematomi i modrice površinski i stoga prolaze sami.
• Kvrgavost i površinske nepravilnosti. Ova komplikacija Uzrok je slaba elastičnost kože koja se bez masnog sloja spušta i skuplja u nabore. To je također olakšano preranim uklanjanjem zavoja.
• Gubitak osjeta također tipično za ovo područje. Čak iu tako malom području postoji mnogo živčanih završetaka koji su oštećeni tijekom operacije. Međutim, za razliku od drugih mjesta liposukcije, utrnulost ima posljedice kao što su asimetrija lica, slinjenje i mogućnost potpunog pomicanja usana i usta.
• Prenapregnuto. Ovaj se učinak događa obrnutim putem kada se koža predobro steže dok uklanja previše masnih naslaga. Kao rezultat toga, brada izgleda neprirodno.

Mišljenje stručnjaka

Julija Mihajlova

Stručnjak za prehranu

Kod laserske liposukcije može doći do opeklina, radiovalovi izazivaju komplikaciju kao što je zadebljanje kože, a ultrazvuk pogoršava stanje susjednih tkiva, jer ne utječe samo na masne naslage.

Za ruke

Operacija se ne može izvesti za sljedeće bolesti:

• poremećaji bubrega i jetre;
• bolesti krvi, loše zgrušavanje;
• upalni procesi, pogoršanje kroničnih bolesti;
• prevelika težina;
• bolesti srca;
• nakon operacija prije manje od šest mjeseci;
• onkologija;
• sve vrste dijabetesa.

Prilikom ispumpavanja masnoće ovom metodom mogu se pojaviti komplikacije poput oteklina, hematoma, upala, pa čak i opeklina. Podkorekcije su rjeđe, budući da je laser puno precizniji od skalpela i kemikalija. Ali kod preopsežnih operacija može doći do gubitka krvi i tromboze.

Mogući problemi nakon ultrazvučne liposukcije

Uz gore navedene komplikacije, koje su tipične za bilo koju vrstu kirurške intervencije, ultrazvučna liposukcija ima svoje posebne posljedice. To uključuje:

• Migrene i osjećaj vrtoglavice. Nastaje zbog dugotrajnog izlaganja ultrazvuku.
• Edem nastaje djelovanjem kavitacije, odnosno povećanjem veličine masnih stanica i njihovim pucanjem. Nakon što se lipidi eliminiraju iz tijela, tretirano područje će se početi vraćati u normalu.
• Hiperemija kože. Uslijed djelovanja ultrazvuka, kao i trenja kanila i opreme dolazi do iritacije tkiva. Ali sve prolazi nekoliko dana nakon zahvata.

Prije donošenja odluke o liposukciji, važno je odvagnuti prednosti i mane. Neki su rizici opasniji od nesavršenosti tijela. Tijekom konzultacija ne možete od liječnika sakriti nikakve činjenice o svom stanju i načinu života. A strogo pridržavanje svih preporuka pomoći će u uklanjanju ozbiljnih estetskih i sustavnih komplikacija.

Komplikacije nakon liposukcije abdomena su prilično uobičajena pojava, što se može izbjeći pridržavanjem niza pravila. Pogledajmo pobliže koje komplikacije mogu nastati nakon liposukcije i što treba učiniti.

Kakva je ovo operacija

Liposukcija je kirurgija za uklanjanje viška masnoće sa različite dijelove tijela i daljnje korekcije figure. Može se izvoditi i na muškarcima i na ženama.

Danas postoji nekoliko vrsta liposukcije, od kojih svaka može izazvati određene komplikacije.

Kontraindikacije

Prije nego što pristanete na ovaj kirurški zahvat, važno je upoznati se s njim sljedeće kontraindikacije za liposukciju:

1. Razdoblje trudnoće i dojenja.
2. Starost bolesnika je do osamnaest godina.
3. Pacijentova dob je preko 65 godina (tijekom tog razdoblja svi tjelesni sustavi slabe, što uvelike povećava rizik od komplikacija).
4. Poremećaj zgrušavanja krvi.
5. Netrpeljivost pojedinačnih lijekova odnosno anestezije.
6. Akutno zatajenje srca.
7. Hipertenzija.
8. Bolesti krvi.
9. HIV infekcija.
10. Tuberkuloza.
11. Sifilis.
12. Oštećenja kože u području predviđenom za operaciju.
13. Dijabetes.
14. Zatajenja bubrega.
15. Hepatitis i druge bolesti jetre.
16. Kronične patologije.
17. Akutne virusne bolesti.
18. Onkološke bolesti.
19. Akutna bolesti dišnog sustava(gripa, ARVI).

Zašto se pojavljuju?

Obično komplikacije nakon liposukcije abdomena nastaju iz sljedećih razloga:

1. Nepridržavanje pacijentovih prijeoperacijskih ili postoperativnih medicinskih preporuka.
2. Kršenje pravila asepse od strane liječnika tijekom liposukcije ili već tijekom razdoblja rehabilitacije (tijekom obloga).
3. Izvođenje operacije ako pacijent ima značajne kontraindikacije.
4. Opća slabost imunološki sustav osoba.
5. Pretjerano pumpanje masti, što je dovelo do poremećaja u mekih tkiva, protok krvi itd.
6. Operaciju je izveo neiskusni kirurg koji se nije pridržavao precizne tehnike liposukcije.

Video: U dogovoru sa stručnjakom

Vjerojatnost razvoja

Prema statistikama i znanstvenim istraživanjima, postoji sljedeća vjerojatnost komplikacija:

• oticanje mekih tkiva - 2% slučajeva;
• serom ili nakupljanje tekućine – 1,4%;
• izgled kronične boli - 1 %;
• pojava preosjetljivosti – 2,3%;
• razvoj hematoma – 0,8%;
• pojava nekroze u operiranom području – 0,5%.

Štoviše, rizik od razvoja gore navedenih komplikacija povećava se ako ih imate razne patologije kod pacijenta.

Kako se javljaju uobičajene nuspojave?

Najčešće uobičajeni nuspojave razvijaju se u prvim satima nakon operacije, kada se pacijent već oporavio od anestezije i došao k svijesti.

U isto vrijeme može osjetiti:

1. bol;
2. slabost;
3. migrena;
4. mučnina i drugi simptomi nakon anestezije.

Ne treba se bojati takvih simptoma, jer se smatraju normalnim i nestaju nakon primjene lijekova protiv bolova.

Sve što je potrebno od pacijenta je obavijestiti liječnika o svom stanju, koji će odabrati odgovarajući lijek.

Što se tiče više ozbiljne komplikacije(krvarenje, hematomi i sl.), mogu se pojaviti nakon nekoliko dana. U tom slučaju liječnik će djelovati na temelju uočenih simptoma. Stoga se liječenje komplikacija provodi drugačije u svakom pojedinom slučaju, ovisno o složenosti stanja bolesnika.

Su česti neželjene reakcije Moguće komplikacije uključuju:

1. Gubitak krvi.
2. Plućna embolija.
3. Sindrom masne embolije.

Gubitak krvi

Gubitak krvi može se dogoditi tijekom liposukcije kada kirurg ispumpa masnoću i slučajno ošteti žilu koja se nalazi blizu masnog tkiva. Važno je znati da je kod uklanjanja male količine masnoće rizik od krvarenja minimalan.

Štoviše, čak i ako osoba izgubi do 0,5 litara krvi, nije u opasnosti, jer se to smatra sigurnim pokazateljem, a ne opasno po zdravlje i život.

Ako pacijent tijekom liposukcije ima otvor obilno krvarenje, onda je preporučljivo da liječnici prekinu postupak, inače osoba može razviti anemiju, cerebralnu ishemiju, poremećenu opskrbu srca krvlju i druga opasna stanja nakon njega.

Iz tog razloga, osobama s bolestima krvi ili poremećajima krvarenja strogo je zabranjeno obavljanje ovog postupka. kirurška intervencija jer može izazvati prekomjerno krvarenje.

Naravno, tijekom liposukcije anesteziolog stalno prati rad srca, krvni tlak, zasićenost kisikom itd., tako da će i najmanje promjene u tijelu biti odmah zabilježene.

Plućna embolija

Plućna embolija prilično je rijetka komplikacija koja se razvija kada se krvni ugrušak formira i pomiče dalje duž lumena plućne arterije.

Ova komplikacija može se otkriti s povećanim krvni tlak i razvoj upale pluća. U težim slučajevima bolesnik neće moći disati, što, ako se ne liječi na vrijeme, završava smrću.

Najčešće se troboembolija razvija u prvim danima nakon operacije.

U većini slučajeva pojavljuje se kod sljedećih skupina ljudi (oni su skloniji tome):

1. Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom (pretilost tipa 2 i 3).
2. Bolesnici s proširene vene vene
3. Osobe koje su prije operacije uzimale ilegalne lijekove, osobito diuretike.
4. Bolesnici stariji od 60 godina.

Sindrom masne embolije

Ova komplikacija je još rjeđa od gore navedenih. Javlja se unutar 1-3 dana nakon liposukcije.

Tipično, sindrom masne embolije lokaliziran je u prednjem dijelu trbušne šupljine. U većini slučajeva pojavljuje se tijekom opsežne liposukcije trbuha, kada se osobi ispumpa velika količina masnog tkiva.

Sam sindrom embolije nastaje kada male kapljice masti veće od 6 mikrona uđu u krv pacijenta.

U tom slučaju dolazi do začepljenja krvnih žila osobe i razvoja mikrotromba u mozgu, bubrezima, srcu i krvnim žilama. To zauzvrat prijeti ozbiljnim krvarenjima i poremećajem opće cirkulacije.

Ova komplikacija se javlja prilično sporo u ranim fazama. Simptomi mogu biti izbrisani i nejasno izraženi. Zbog toga se masna embolija obično dijagnosticira u već dosta uznapredovalom stanju, kada je potrebno ozbiljno liječenje.

Foto: Kako izgleda pozitivan rezultat

Lokalne manifestacije

Lokalne manifestacije (one koje su vidljive izvana) uključuju sljedeće moguće komplikacije:

• hematom;
• serom;
• oticanje tkiva;
• nekroza;
• gnojenje u području površine rane;
• poremećaj osjetljivosti;
• pigmentacija;
• kozmetički nedostaci siluete.

Ove komplikacije nakon liposukcije imaju svoje karakteristike. Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Hematom

Hematom se obično razvija zbog prekomjernog nakupljanja krvi u mekom tkivu. To se događa kada se krv ne zaustavi dovoljno tijekom operacije.

Hematom se pojavljuje već drugi ili treći dan nakon operacije. Ponekad se može “pokazati” tek nakon desetak dana (kod dubokog krvarenja).

Ova komplikacija zahtijeva kirurško liječenje, budući da se u većini slučajeva nakupljena krv ne rješava sama od sebe. Istodobno, može izazvati dodatni simptomi u osobi u obliku jaka bol i povišenu temperaturu.

Seroma

Serom se može razviti drugi dan nakon liposukcije.

Pojavljuje se iz sljedećih razloga:

• oštećenje krvnih žila tijekom operacije limfni sustav, zbog čega se tekućina počinje nakupljati u tkivima;
• uvođenje prevelike količine posebne Kleinove otopine, koja je potrebna za tretiranje operiranog područja.

Seroma zahtijeva i medicinsko i kirurško liječenje, osobito u uznapredovalim slučajevima.

Oticanje tkiva

Otok tkiva je standardna postoperativna pojava, koja se, nažalost, ne može izbjeći. Razvija se kada su meka tkiva ozlijeđena.

Ako bolesnik ostane u krevetu, onda oteklina će splasnuti unutar nekoliko dana bez dodatnih lijekova.

Nekroza

Nekroza ili odumiranje područja kože nastaje kada je kirurška tehnika netočna, kada kirurg teško ošteti krvne žile, zbog čega one prestaju opskrbljivati ​​krvlju i koža odumire.

Nekroza se manifestira u obliku plave kože i gubitka osjetljivosti.

Nekroza se mora izrezati jer uobičajeno liječenje lijekovi će biti neučinkoviti i dugotrajni.

Suppuracija u području površine rane

Gnojenje na operiranom području nastaje zbog ulaska patogenih bakterija u ranu tijekom liposukcije ili tijekom previjanja.

Simptomi takve komplikacije bit će:

• izgled gnojni iscjedak od rana;
• povećana tjelesna temperatura;
• slabost;
• bol u ranama.

Gnojenje se može liječiti antibioticima, koji se moraju ubrizgavati u osobu najmanje deset dana zaredom kako bi se suzbila aktivnost infekcije.

Poremećaj osjetljivosti

Gubitak osjeta nastaje kada su živci oštećeni tijekom liposukcije.

U ovom stanju osoba može patiti od preosjetljivosti operiranog tkiva ili je potpuno izgubiti (prestati osjećati dodir operiranog područja).

Ovu je komplikaciju prilično teško liječiti. Poremećaj osjetljivosti u pravilu prolazi sam od sebe nakon nekoliko mjeseci, ali ponekad ostaje nepromijenjen.

Pigmentacija

Pigmentacija je dosta neugodna posljedica liposukcija, čiji uzrok još nije poznat. Najvjerojatnije se to objašnjava individualnim karakteristikama svakog organizma.

Simptomi pigmentacije su pojava raznih tamnjenja i mrlja na koži pacijenta.

Dobra vijest je da se pigmentacija rijetko pojavljuje.

Kozmetički nedostaci siluete

Mogući kozmetički nedostaci siluete uključuju:

• pojava tuberoznosti tijela;
• kršenje ukupne proporcionalnosti tijela;
• opuštenu kožu.

Svaka od ovih komplikacija manifestira se iz svojih razloga:

1. Izgled tijela tuberosity može se pojaviti kada liječnička greška tijekom operacije ili kada se pacijent ne pridržava postoperativna pravila u vezi s nošenjem posebnog kompresorskog donjeg rublja.
2. Kršenje proporcionalnosti tijela može se dogoditi s pretjeranim ispumpavanjem masnoće, oteklinom ili drugim komplikacijama na jednoj strani trbuha, koje se još nisu potpuno povukle. Međutim, ovo stanje obično traje i nakon nekoliko mjeseci.
3. Opuštena koža nakon ovog kirurškog zahvata može doći zbog pretjeranog pumpanja masti. Štoviše, to se događa ne samo kod liposukcije trbuha, već i kod korekcije ramena, stražnjice i nogu.

Taj se nedostatak može ukloniti kirurški ili tjelesnim vježbama koje će pomoći da se "zategne koža".

Komplikacije povezane s viškom masnog tkiva uklonjenim tijekom liposukcije

Moderni liječnici vjeruju da se odjednom ne može pumpati više od 1 litre masti, inače osoba može doživjeti neželjene komplikacije.

Prilikom ispumpavanja dvije ili više litara masti, pacijent može doživjeti sljedeće posljedice:

• veliki gubitak krvi;
• poremećaj metabolizma lipida;
• gubitak elastičnosti kože;
• pojava poremećaja u radu krvnih žila;
• rizik od razvoja nekroze;
• opasnost od gubitka osjetljivosti.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj neželjene komplikacije, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka liječnika:

1. Tjedan dana prije liposukcije morate proći sljedeće dijagnostičke postupke:

• opća analiza urina i krvi;
• test trudnoće za žene;
• test zgrušavanja krvi;
• pregled terapeuta i neurologa.

Ove radnje su neophodne kako bi se spriječilo otkrivanje raznih bolesti koje mogu ometati operaciju. Ako se osobi dijagnosticira bilo kakva patologija, onda je bolje odgoditi operaciju i ne pristati na nju.

1. Dva tjedna prije postupka, odbijte loše navike(pušenje, pijenje alkoholnih pića).
2. Za četrnaest dana prijeđite na zdravu prehranu za jačanje imuniteta. Također je važno izbjegavati slatkiše i masnu hranu, jer takva hrana pridonosi razvoju upale nakon operacije.
3. Tjedan dana prije zahvata ne smijete uzimati nikakve lijekove koji mogu ometati zgrušavanje krvi.
4. Liposukcija se ne smije izvoditi kod žena tijekom menstruacije.
5. Važno je ne biti nervozan prije operacije jer stres može uzrokovati povećanje krvnog tlaka tijekom zahvata, što predstavlja dodatne rizike.

Osim toga, nakon liposukcije važno je pridržavati se ovih savjeta kako biste spriječili komplikacije:

1. Trebali biste izbjegavati bilo kakvu fizičku aktivnost najmanje tri tjedna, osobito dizanje teških tereta, sport i saginjanje, jer to može uzrokovati odvajanje šavova i uzrokovati otekline.
2. Dva tjedna nakon zahvata potrebno je nositi kompresorsku odjeću. Ublažit će oteklinu i bol.
3. Čak i nakon otpuštanja kući, rane treba svakodnevno tretirati antiseptičkim otopinama.
4. Šest mjeseci nakon operacije preporučljivo je izbjegavati vruće kupke, posjete saunama i solarijima.

Također je vrlo važno prilagoditi prehranu jer se u suprotnom može izgubiti sav učinak liposukcije u prvoj godini nakon nje (višak kilograma će se vratiti).

Da biste zadržali "novu" figuru, trebali biste prestati jesti sljedeće namirnice:

• masno meso (svinjetina, patka);
• masna riba;
• salo;
• ljuti začini;
• Bijeli kruh;
• tjestenina;
• teška krema;
• umaci, osobito majoneza;
• kobasice;
• dimljeno meso;
• alkohol;
• slana riba.

Osnova prehrane trebaju biti sljedeći proizvodi:

• žitarice;
• juhe od povrća;
• kuhano meso i riba;
• orasi;
• voće;
• voćni kompoti;
• sušeno voće;
• fermentirani mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, fermentirano pečeno mlijeko);
• Raženi kruh;
• mahunarke;
• sokovi

Također je preporučljivo pridržavati se sljedećih pravila prehrane:

1. Sva jela moraju biti kuhana ili kuhana na pari.
2. Ne biste trebali jesti tri sata prije spavanja.
3. Doručak neka bude obilan, ručak srednje, a večera lagana.
4. Trebalo bi imati 3-5 obroka dnevno i dva međuobroka voća ili orašastih plodova.
5. Ne možete biti gladni, ali se ne možete ni prejesti. Porcije trebaju biti male.
6. Potrebno je piti najmanje dvije litre vode dnevno.
7. Za utaživanje gladi možete piti topli čaj ili jesti orašaste plodove. Ne preporučuje se utaživanje gladi slatkišima.
8. Trebali biste smanjiti količinu soli i šećera koju konzumirate. U početku to može biti neobično i hrana će se činiti neukusnom, no s vremenom će se osoba naviknuti i početi osjećati pravi okus hrane.

Tipične pogreške pacijenata

Većina pacijenata radi iste pogreške prije ili nakon operacije.

Ove pogreške su:

1. Pristanak na operaciju u prisutnosti kroničnih bolesti ili bilo koje druge kontraindikacije. Istodobno, tijekom liposukcije osoba se može razboljeti, rana mu možda neće dugo zacijeliti, mogu se pojaviti razne komplikacije itd.

Kao rezultat toga, morate znati da ako postoji komplikacija, operacija se ne može izvesti.

1. Izvođenje višestrukih liposukcija u svrhu mršavljenja. U isto vrijeme, neke žene i muškarci smatraju da je takva operacija isto što i obični kozmetički zahvat koji prolazi bez traga.

Zapravo, daleko je od toga da je sve tako, jer liposukcija je pravi kirurški zahvat, koji se izvodi u anesteziji, a utječe na zdravlje.

Ako to radite često, tkiva će biti ozbiljno oštećena i ozlijeđena. To uvelike povećava rizik od komplikacija.

1. Ispumpavanje previše masnoće može dovesti do infekcije, boranja kože i krvarenja.
2. Odbijanje pridržavanja odmora u krevetu i psihička vježba može ozbiljno utjecati na stanje pacijenta, a daleko od toga bolja strana. Iz tog razloga, čak i ako se osjećate dobro, ne biste se trebali baviti intenzivnom tjelesnom aktivnošću dva mjeseca nakon operacije.
3. Povratak na normalnu prehranu brzi rokoviće "oprati" cijeli rezultat operacije.
4. Odbijanje nošenja kompresorskog donjeg rublja.
5. Nepoštivanje pravila za njegu rane kod kuće brzo će dovesti do truljenja konca.
6. Posjet solariju može dovesti do razvoja hiperpigmentacije.

Liposukcija je složen postupak koji ima puno nijansi. Iz tog razloga, trebali biste dobro razmisliti prije nego što to poduzmete.

Više od milijun ljudi godišnje podvrgne se liposukciji, prema Međunarodnom društvu za estetiku. plastična operacija u proteklih nekoliko godina (ISAPS). Prema uvriježenom mišljenju, prekomjerno taloženje masti na određenim mjestima "kvari figuru" i, kao rezultat toga, značajno smanjuje samopoštovanje. Ako nema dovoljno volje za dijetu i tjelovježbu ili svi pokušaji završe neuspjehom, tada pacijenti pribjegavaju "posljednjem utočištu" - liposukciji.

Oleg Inozemcev

Patolog u multidisciplinarnoj bolnici (Kazahstan, Petropavlovsk). Kombinira glavni rad s ultrazvučnom i endoskopskom dijagnostikom.

Liposukcija je uklanjanje viška masnog tkiva pomoću vakuma (prevedeno s grčkog λίπος znači “masnoća”, a latinsko sūctus znači “isisavanje”). Kod klasične kirurške liposukcije posebnim uređajem kroz kanilu (cijev namijenjena za uvođenje u šupljine ljudsko tijelo) višak masnoće se pod utjecajem vakuuma “isisava” iz potkožnog masnog sloja. masnog tkiva.

Dopust se ne može izbrisati

Ne mogu se sve osobe s viškom masnog tkiva na problematičnim područjima podvrgnuti liposukciji. Činjenica je da osoba ima tri sloja masnog tkiva:

• površinski sloj, odn potkožnog masnog tkiva, čiji višak kvari lik;
• duboki sloj smješten ispod mišićne fascije koji se ne treba smanjivati;
• unutarnji sloj koji se nalazi u trbušnoj šupljini, koji služi kao osnova za "pivski" trbuh.

Kod klasične liposukcije kirurga zanima površinski sloj masnog tkiva.

Liposukcija je jedna od mogućnosti za ispravljanje figure u lokalnom obliku pretilosti, kada se masnoća nakuplja na određenim područjima: na bokovima, ramenima itd. U generaliziranom obliku liposukcija neće pomoći: potrebno je Kompleksan pristup ispraviti temeljni uzrok pretilosti.

Tko treba liposukciju

Vakuumska liposukcija potrebna je onim osobama koje imaju značajnu nelagodu zbog nakupljanja masnog tkiva na određenim mjestima i narušavanja kontura figure. Liposukcija se ne radi do osamnaeste godine: tijelo nije u potpunosti formirano, masno tkivo se može izgubiti bez dijeta i operacija.

Prije nego se odlučite na liposukciju, Plastični kirurg ispituje pacijenta, propisuje osnovne testove: EKG, opće i biokemijske testove krvi i urina, fluorografiju. Prije kirurška intervencija plastični kirurg mora unaprijed odabrati za pacijenta kompresijsko donje rublje, odlučiti o načinu anestezije. Ako je pacijent pušač, tada ne smije pušiti dva tjedna prije liposukcije.

Klasična liposukcija je prilično opsežna i traumatična operacija, pa ju je bolje koristiti opća anestezija. Ali ako problematična područja su male (“dupla” brada, obrazi) i izolirane, tada plastični kirurg može koristiti i lokalnu anesteziju.

Princip liposukcije: kirurg radi rezove na koži u području masnih naslaga u koje se uvodi kanila na čiji vanjski kraj je pričvršćena posebna naprava koja stvara vakuum. Zatim, koristeći lepezaste translacijske pokrete kanile u potkožnom masnom sloju višak masnoće isisan vakuumom. Proces liposukcije sličan je usisavaču.

Kontraindikacije za liposukciju

Klasična kirurška liposukcija, kao i svaka operacija, ima kontraindikacije. To uključuje:

• endokrine bolesti koje uzrokuju pretilost (dijabetes melitus, Cushingova bolest, insulinoma, hipotireoza);
• genetski određena pretilost;
• bolesti sustava koagulacije krvi;
• čir želuca;
• bolesti jetre i bubrega;
• srčane mane;
• prisutnost pacemakera;
• arterijska hipertenzija;
• maligne neoplazme;
• prisutnost vaskularnih bolesti na mjestu liposukcije.

Određena područja ljudskog tijela ne mogu se podvrgnuti liposukciji zbog opasnosti od oštećenja. živčanih pleksusa I krvne žile. To uključuje potkoljenicu, gornju i srednju trećinu leđa i prednju stranu bedara.

Nešto je pošlo po zlu

Nakon liposukcije kod zdravog pacijenta rizik od komplikacija je vrlo nizak, ali su moguće. Moguće komplikacije na mjestu liposukcije: povećana osjetljivost (hiperestezija) kože, nakupljanje tekućine (seroma) u području liposukcije i stvaranje cista, pojačana pigmentacija kože, modrice, infekcija rane, jaka bol. Zbog anestezije se mogu javiti vrtoglavica i mučnina.

Rijetka (1 slučaj na 5000 operacija), ali vrlo ozbiljna komplikacija - masna embolija, čija se mogućnost razvoja povećava s povećanjem količine uklonjene masnoće. Da bi se razvila ova komplikacija, masno tkivo mora ući u velika posuda, au modernim uvjetima liposukcije to je malo vjerojatno: koristi se vrlo tanka kanila, žile se grče pod utjecajem adrenalina i masne stanice ne mogu ući u lumen žile.

Razdoblje rehabilitacije za klasičnu liposukciju je dosta dugo: nakon operacije potrebno je ostati u bolnici oko tjedan dana, posljedice (otekline, modrice) nestaju tek nakon dva do tri tjedna.

Modifikacija liposukcije

Varijanta klasične liposukcije je tumescentna liposukcija. Metodu je razvio američki dermatolog kirurg Jeffery Klein 1985. godine. U Rusiji je ova vrsta liposukcije rjeđa nego u Europi, skuplja je od "klasične". Razlika između tumescentne liposukcije i konvencionalne liposukcije je u tome što kirurzi rade vrlo male rezove na koži i koriste vrlo tanke kanile. Volumen uklonjene masti ne smije biti veći od 2,5 litara. Glavne prednosti:

• niske ozljede;
• smanjenje postoperativno razdoblje do 3-4 dana;
• mali gubitak krvi;
• sposobnost izbjegavanja opće anestezije sa svojim komplikacijama;
• ne razvijaju se hematomi (tanke kanile);
• brzo zacjeljivanje postoperativnih rana s stvaranjem jedva primjetnih ožiljaka.

U svemu je potrebna umjerenost

Koliko se masnoće može odjednom ukloniti liposukcijom? To ovisi o stanju bolesnika, dobi i popratne bolesti. Osim toga, mora se uzeti u obzir područje tijela koje se tretira, budući da je unutarnje oštećenje tkiva tijekom liposukcije prilično veliko. Također se uzimaju u obzir karakteristike područja tijela, jer se liposukcija trbuha odvija drugačije od, recimo, bedara - svaka ima svoje nijanse. Nakon zahvata stanje bolesnika je slično opeklinskoj bolesti: uočeni su slični metabolički poremećaji i promjene elektrolita: u krvi raste razina prostaglandina, histamina, serotonina, natrija i kalija. To dovodi do povećanja propusnosti kapilara, otpuštanja krvne plazme iz krvožilnog sloja u tkivo, smanjenja volumena krvi, otpuštanja vazokonstriktornih hormona (norepinefrina i adrenalina) u krv i centralizacije krvotoka. Klinički se ovo stanje može manifestirati hipovolemijski šok, oligoanurija, čir na želucu, intestinalna pareza, upala pluća. Istaknuta je liposukcija mali volumen(ukloniti ne više od 2,5 litre masti), liposukcija veliki volumen(već prilično traumatična operacija, uklanja se do 5 litara masti), liposukcija ekstra veliki volumen(ukloni se više od 5 litara masti). Odluku o volumenu uklonjenog masnog tkiva zajednički donose pacijent i plastični kirurg.

Život nakon liposukcije

Važno je da se pacijent brzo oporavi nakon liposukcije. Tehnika lipomasaže LPG vakuumskim valjkom (nazvana po tvorcu Louis-Paulu Guitayu), koja se može koristiti odmah nakon operacije, također je prikladna za to. LPG poboljšava odljev edematozne tekućine iz oštećenih tkiva i potiče brza regeneracija. LPG-om dolazi do mehaničkog djelovanja na sve slojeve kože, započinje proces lipolize i zaglađivanja kože.

Električna limfna drenaža također je dobra za ublažavanje oteklina. Ovo je beskontaktan (koriste se impulsne struje) i ugodan postupak. Dobar učinak pruža terapiju kisikom, UHF i ozonsku terapiju.

Masne naslage se u pravilu više ne nakupljaju na mjestu liposukcije. Međutim, prema nekoliko studija provedenih na ljudima i glodavcima, količina masti i masnih stanica s vremenom se vraća na prethodnu razinu: mast se taloži na drugim područjima koja nisu bila podvrgnuta liposukciji. Čini se da tijelo pazi na količinu masnih stanica i sala u tijelu i polako ali sigurno nadoknađuje izgubljene. Na primjer, Teri Hernandez i Robert Eckel ( Teri Hernandez, Robert Eckel) sa Sveučilišta u Coloradu 2011. pokazalo je da se u žena koje nisu bile pretile, godinu dana nakon liposukcije (bedra ili trbuh), količina masnog tkiva vratila na razinu prije operacije: nove masne naslage pojavile su se u gornjoj polovici tijela, osobito u ruke.

Liposukcija i hormoni

Adipociti ne samo da pohranjuju mast, već i proizvode hormone (adipocitokine, odnosno adipokine, leptin), pa stoga količina masnog tkiva utječe na endokrinu funkciju.

Rezultati studija koje procjenjuju metaboličke učinke liposukcije su proturječni. U osoba koje pate od značajne pretilosti (BMI> 35 kg/m2), nema značajne trajne promjene metabolizam: smanjenje inzulinske rezistencije, promjene lipidnog profila, pro- i protuupalni citokini. Očigledno, čak ni značajno smanjenje količine potkožnog masnog tkiva nije dovoljno da neutralizira negativne učinke viška visceralne masti. Naprotiv, većina studija među umjereno pretilim osobama primijetila je povećanje osjetljivosti na inzulin i smanjenje razine leptina, IL-6 i TNF-alfa, no u nekim su slučajevima te promjene prolazne. Naposljetku, nakon liposukcije kod ljudi normalne tjelesne težine nisu pronađene promjene u metaboličkom i hormonskom profilu. Deseci znanstveno istraživanje provodi od 1998. godine, slažu se da ova kirurška intervencija nema praktičnu ulogu u liječenju pretilosti i popratna patologija. Međutim, to također znači da je liposukcija "metabolički sigurna" kada se koristi u plastičnoj kirurgiji u kozmetičke svrhe.

Postoperativno razdoblje

Liposukcija u dvije do četiri zone može se izvoditi ambulantno (ako nema smetnji u kardiovaskularnom i dišnom sustavu pacijenta). Opsežnije liposukcije zahtijevaju hospitalizaciju od 1-3 dana.

Postoperativno razdoblje ima niz značajki o kojima pacijent treba biti detaljno informiran. Rano postoperativno razdoblje karakterizira umjerena bol, oteklina i potkožna krvarenja u zonama liposukcije, kao i niska temperatura tijelo i laganu malaksalost.

Naljepnice se mijenjaju jednom i to u pravilu sljedeći dan nakon operacije. Uzimanje toplog tuša dopušteno je 5-7 dana nakon operacije. Obično se do tog vremena bolovi u tretiranim područjima značajno smanjuju, opće se stanje poboljšava, a tjelesna temperatura normalizira.

Važna značajka postoperativnog razdoblja je prisutnost izražene otekline tkiva, koju pacijenti mogu ocijeniti kao "nedovoljno" uklonjenu masnoću.

Ovisno o opsegu operacije i individualne karakteristike U bolesnika, razdoblje "edema" ili "relativnog nezadovoljstva bolesnika" može trajati do 2 ili čak 4 tjedna.

Iznimno je važno dugotrajno nošenje kompresijskih tajica (do 1 1/2 mjeseca), koje igraju važnu ulogu u dobivanju dobar rezultat liječenje iz tri razloga:

1) stalna kompresija oštećenog tkiva smanjuje stupanj razvoja edema i poboljšava uvjete za limfnu drenažu;

2) opuštena koža u područjima liposukcije ima optimalne uvjete za kontrakciju;

3) postiže se učinak imobilizacije, što povoljno utječe na tijek reparativnih procesa.

Prosječno vrijeme oporavka radne sposobnosti nakon tretmana je 2-4 zone - 1 tjedan, 6-12 zona - do 2 tjedna. Do kraja 1. mjeseca ne preporučuje se bavljenje sportom, plivanje, sunčanje, posjećivanje kupatila. Proces zatezanja kože počinje kako otok nestaje i može trajati od 1 do 6 mjeseci. Kontrakcija kože se najbrže događa kod mladih pacijenata čija je elastičnost kože dosta visoka.

Komplikacije liposukcije

Sve komplikacije liposukcije mogu se podijeliti na opće i lokalne, a lokalne pak na estetske i medicinske (slika 39.8.1).

Shema 39.8.1. Komplikacije liposukcije.

Postoperativna anemija razvija se nakon masivnog intraoperativnog gubitka krvi, obično povezanog sa smanjenom osjetljivošću pacijentovih tkiva na adrenalin ili pretjerano opsežnom operacijom.

Kao preventivna mjera, pri planiranju opsežnih operacija, koristi se preoperativna eksfuzija krvi, što omogućuje odbijanje transfuzije krvi davatelja nakon njezina povratka na kraju intervencije.

Masna embolija vrlo je rijetka komplikacija liposukcije, obično se javlja u kombinaciji s otvorenim kirurškim zahvatom (na primjer, s plastičnom operacijom prednjeg trbušnog zida). Simptomi masne embolije javljaju se unutar sljedeća 24 sata nakon operacije, a ponekad i unutar 2-3 dana (tahikardija, vrućica, rastuće respiratorno zatajenje, kožne manifestacije itd.).

Unatoč iznimnoj rijetkosti razvoja općih komplikacija, svaka kirurška klinika trebala bi izraditi skup lijekova za pružanje hitne medicinske pomoći za ova stanja, zajedno s uputama dežurnom liječniku. Ako je potrebno, to vam omogućuje da uštedite one sate i minute o kojima može ovisiti učinkovitost cjelokupnog tretmana.

Lokalne komplikacije mogu uključivati ​​gnojenje rane, stvaranje hematoma, serom, trajno oticanje nogu i stopala, oslabljenu osjetljivost kože u područjima liposukcije, flebitis površinskih vena, pa čak i razvoj nekroze kože i potkožnog masnog tkiva.

Infektivne komplikacije. Rana koja ostaje nakon liposukcije ima sljedeće specifičnosti:
— tijekom zahvata dolazi do oštećenja potkožnog i dubokog sloja masnog tkiva na velikim površinama (po širini i dubini);
- za razliku od tipične (urezane) kirurške rane, masno tkivo je podložno značajnim mehaničkim oštećenjima;
— oštećeno područje nalazi se na udaljenosti od kožne rane, koja ima minimalnu veličinu, pa je odljev sadržaja rane kroz ranu praktički nemoguć.

U tim uvjetima, infektivni proces u razvoju, u pravilu, dobiva "maligni" karakter i nastavlja se kao anaerobna (neklostridijalna) infekcija. Tipična obilježja ovog tijeka su iznenadni početak, brzo (ponekad munjevito) širenje, brzo pogoršanje općeg stanja bolesnika zbog teške toksemije.

Za sprječavanje zaraznih komplikacija mogu se poduzeti sljedeće mjere:
- pacijente koji se podvrgavaju liposukciji treba pažljivo odabrati na temelju dovoljno dubljeg prijeoperativnog pregleda;
— liposukcija se izvodi samo na praktički zdravim osobama s urednim laboratorijskim i drugim pretragama;
- kod žena se operacija izvodi samo u intervalu između menstruacije;
- neposredno prije operacije pacijent se mora istuširati;
— tijekom operacija potrebno je strogo poštivati ​​pravila asepse i antiseptike;
— kod većih operacija neophodna je profilaktička primjena antibiotika koji se daju sat vremena prije intervencije.

Vrlo važan čimbenik koji pridonosi razvoju infekcije je stvaranje naslaga kože i masnog tkiva uz rub kožnog reza. Nastaje kao posljedica opetovanih pokreta kanile kada je rez preuzak i definiran je kao jasno vidljiv rub tamnog tkiva koji se mora izrezati na kraju operacije.

Uz razvoj infektivnog procesa, samo pravodobno započinjanje kompleksne terapije može dati željeni učinak. U suprotnom, smrt postaje stvarna mogućnost.

U više od 800 zahvata liposukcije obavljenih u Centru za plastičnu i rekonstrukcijsku kirurgiju, u dva slučaja zabilježene su infektivne komplikacije.

Oba bolesnika su bili mladi (23 i 24 godine) s lokalnim oblicima masnih naslaga. Jednom od njih učinjena je liposukcija prednje i stražnje površine nogu s ukupnom ekstrakcijom oko 800 ml masnog tkiva. Drugi je bio podvrgnut liposukciji unutarnje strane bedara i zglobova koljena sa sličnom količinom uklonjenog masnog tkiva. U oba slučaja upala se razvila kao anaerobna neklostridijalna infekcija s blagim kliničkim manifestacijama u prva 2 dana nakon operacije. U prethodnom izvješću zabilježen je brzi razvoj teške opće intoksikacije s povećanjem simptoma i značajnim širenjem zone celulita.

Liječenje je uključivalo rano i potpuno otvaranje i drenažu upalnih žarišta, primjenu najjačih antibiotika širokog spektra u maksimalnim dozama, adekvatnu infuzijsku terapiju, izmjenu plazme i kuru baroterapije kisikom. Kao rezultat toga, upalni procesi su zaustavljeni unutar tjedan dana. Kozmetički nedostaci bili su relativno mali.

Otok potkoljenice i stopala može se pojaviti tijekom opsežnog tretmana bedara duž njihove unutarnje površine i na razini koljenskog zgloba. Smetnje u limfnim drenažnim putovima očituju se pojavom edema u razini donje trećine potkoljenice, skočnog zgloba i stopala; u pravilu nestaju unutar 1-2 mjeseca.

Stvaranje seroma i nekroze kože rijetka je komplikacija kada se pravilno izvodi. Mogu se pojaviti kada se operacija izvodi agresivno, kada se koriste kanile pretjerano velikog promjera s relativno malom debljinom masnog sloja, kao i u nedostatku dovoljne kompresije medicinskim rubljem. Liječenje seroma uključuje punkcionu evakuaciju serozne tekućine i nošenje tajica dovoljne gustoće.

Poremećaji osjetljivosti kože u području liposukcije nastaju kao posljedica traume živčanih vlakana i manifestiraju se u obliku hipoestezije, koja se može kombinirati s područjima hiperestezije. Narušena osjetljivost postupno se vraća.

Promjene u boji kože i ožiljci. Kao posljedica taloženja hemosiderina, u vrlo rijetkim slučajevima dolazi do pojave pigmentacije kože na tretiranom području, koja nestaje tek nakon nekoliko mjeseci.

Evaluacija rezultata operacije

Tablica 39.9.1 Kriteriji za ocjenu rezultata liposukcije

Riža. 39.9.1. Rezultati liposukcije.
a, c - prije operacije; b, d — 8 mjeseci nakon operacije.

Stvaranje neravnih kontura kože i udubljenja u pravilu je rezultat prodiranja kanile prevelikog promjera u površinski sloj potkožnog masnog tkiva. U nekih bolesnika sa subdermalnom lipodistrofijom, mast se može pojaviti u grudicama različite gustoće, što može značajno otežati njegovu ravnomjernu ekstrakciju i, u određenoj mjeri, dovesti do povećanja fino kvrgavih konturnih abnormalnosti. Štoviše, ako se na kraju operacije utvrde vidljive jamice, savjetuje se učiniti lipoinjekciju nakon uzimanja masnog tkiva iz drugog anatomskog područja.

Ovaj postupak je vrlo učinkovit čak iu dugom roku nakon operacije. Formiranje značajnih udubljenja najčešće se događa u središnjoj zoni masne "klopke" kada se prekomjerno obradi. Kako bi se to spriječilo tijekom operacije, potrebno je često palpirati stanje površine u području operacije i usporediti ga sa stanjem slične zone na suprotnoj strani.

Ako dođe do ove situacije, kirurg ima priliku:
1) dodatni tretman područja tkiva oko udubljenja kako bi se smanjila postojeća razlika;
2) intraoperativni injekcija masno tkivo u području depresije;
3) postoperativna lipoinjekcija u dugom roku nakon intervencije.

Govoreći o ocjeni rezultata, također je potrebno napomenuti važnost psihološke selekcije pacijenata za liposukciju. Očito, mogućnosti ove operacije ograničene su individualnim anatomskim značajkama. Kao što je već spomenuto, najbolji kandidati za ovu operaciju su pacijenti mlađi od 40 godina s lokalnim oblicima masnih naslaga. Pacijenti stariji od 45 godina, s istim rezultatima operacije, često daju pozitivniju ocjenu. Relativno nepovoljnu skupinu čine bolesnici s difuzni oblici masnih naslaga i nestabilne tjelesne težine.

Kod njegovog povećanja i odgovarajućeg povećanja debljine masnog tkiva kako na tretiranim područjima tako i na drugim područjima, pacijenti se često žale kirurzima koji su ih operirali. Zato je od iznimne važnosti pacijente detaljno informirati o očekivanom ishodu. Na temelju njihove reakcije na tu informaciju kirurg može procijeniti realnost njihovih očekivanja i posljedično donijeti ispravnu odluku.

U I. Arkhangelsky, V.F. Kirilov