Upotreba lijeka oksitocin. Pravilna upotreba oksitocina

Rođaj su propisane injekcije oksitocina za slabe radna aktivnost. Hormon oksitocin poznat je kao "hormon ljubavi". Ispitivanja su pokazala da se njegova proizvodnja u tijelu povećava zagrljajima i poljupcima, te povećan sadržaj tvari povećavaju nježnost i seksualnu želju. Kakve veze s tim ima porod?

Činjenica je da injekcije ljekovitog Oksitocina potiču kontrakcije maternice tijekom poroda i ubrzavaju njihov tijek. Lijek se koristi u obliku otopine za injekciju u venu ili mišić, kao i za liječenje pomoću kapaljki.

Aktivni sastojak i funkcije

Djelatna tvar lijeka je. Spada u skupinu stimulansa rada.

Prirodni oksitocin luči mozak. Pomaže ženi tijekom poroda i postporođajnog razdoblja - potiče kontrakcije maternice, čime se skraćuje vrijeme poroda, zatim pomaže smanjenju maternice na prvobitnu veličinu. Tijekom dojenje hormon potiče proizvodnju prolaktina, koji utječe na proizvodnju mlijeka u mliječnim žlijezdama. Opisana tvar također potiče kontrakciju mliječnih žlijezda, što također ima pozitivan učinak na proizvodnju mlijeka.

Injekcije oksitocina koriste se za razne patologije trudnoće i porođaja. Smanjuje vjerojatnost krvarenje iz maternice, pomaže kontrakciji maternice nakon carski rez i uklanjanje ploda. Propisuje se za nepotpune pobačaje kako bi se maternica oslobodila preostalog tkiva. Ako se trudnoća dogodi s teškim komplikacijama, s gestozom (edem, povišen krvni tlak i drugi poremećaji u tijelu), lijek se koristi za pobačaj.

Lijek ima analoge. Među lijekovima s oksitocinom su Oxytocin-Richter, Syntocinon, Oxytocin-Vial, Oxytocin-ME3, Oxytocin Grindeks i drugi.

Indikacije za uporabu i oblik proizvodnje

Indikacije za uporabu oksitocina uključuju sljedeće situacije:

• Slab rad;
• Prevencija i zaustavljanje krvarenja iz maternice;
• Umjetni prekid trudnoće u slučaju komplikacija (preeklampsija, fetalna smrt);
• Nakon carskog reza za vraćanje veličine i stanja maternice;
• Za više brz oporavak maternica nakon poroda;
• Za poticanje proizvodnje mlijeka kod dojilja;
• Za vraćanje maternice nakon nepotpunih pobačaja i pobačaja;
• Za predmenstrualni sindrom, pogoršan edemom i debljanjem.

Predmenstrualni sindrom: akne, nadutost, razdražljivost, povećan apetit

Uočeno je da uzimanje lijeka poboljšava raspoloženje žene i pozitivno utječe na psihu. Osobe liječene sprejom za nos imale su smanjen apetit, što im je pomoglo da se riješe višak kilograma. Povećali su im se libido i potencija. No korištenje oksitocina u tu svrhu, bez liječničkog nadzora, opasno je po život, o čemu ćemo govoriti u nastavku. Zbog kontraindikacija lijeka, može se kupiti samo u ampulama u obliku otopine za injekcije i kapaljke od 5 IU po 1 ml. Oksitocin se ne prodaje u obliku tableta ili spreja u ljekarnama. Odnosno, tablete se mogu uzimati samo onako kako je propisao liječnik, samo u bolničkom okruženju.

Kontraindikacije

Slučajeve kontraindikacija za oksitocin treba pažljivo pročitati, jer postoje činjenice smrtni ishod prilikom primjene lijeka.

Lijekovi su kontraindicirani:

• U slučaju pretjerane osjetljivosti na aktivnu tvar;
• Za hipertenziju (visoki krvni tlak);
• Ljudi sa ozbiljno kršenje u kardiovaskularnom sustavu;
• U slučaju prijetnje rupture maternice;
• Kada je veličina fetusa veća od promjera majčine zdjelice;
• Na neispravan položaj fetus u maternici;
• Ako su izvršene operacije na maternici, koje su ostavile ožiljke;
• Ako rodilja ima usku zdjelicu;
• Kada se sumnja na preuranjeno odvajanje posteljice kod trudnice;
• Ako se dijagnosticira placenta previa (kada se posteljica pomakne donji dio maternice i preklapanja rodni kanal);
• U slučaju teškog poroda, ako je potrebna kirurška intervencija;
• Kod dijagnosticiranja hipoksije dojenčadi (ako beba u maternici nije dovoljno opskrbljena kisikom, razne patologije u razvoju njegovih tjelesnih organa);
• S povećanom laktacijom;
• Ako započne sepsa maternice ( upalna reakcija na zarazna lezija orgulje).

Iz popisa kontraindikacija jasno je da je u nekim slučajevima uporaba lijeka opasna po život. Injekcije ili infuzije oksitocina (kapanje) trebaju se provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka. Lijek se ne propisuje ako postoji opasnost od pobačaja ili u slučaju višestruke trudnoće.

Metode liječenja

Način primjene Oksitocina ovisi o situaciji za koju je propisan. Ako je potrebno potaknuti trudove, lijekovi se daju intravenski. Daju se injekcije medicinskog oksitocina rodilište pod nadzorom liječnika. U tom slučaju moguće je spojiti različite uređaje koji prate vitalne funkcije rodilje i ploda. Doziranje se propisuje pojedinačno.

Intramuskularna primjena lijeka moguća je samo u određenoj fazi porođaja. Tijekom procesa dilatacije maternice, liječnik propisuje IV. Prvo ulijte u kapaljku čista fiziološka otopina i napravi IV s njim. Zatim se u 1000 ml otopine doda 1 ml oksitocina, nastavljajući infuziju s ovim sastavom. Početna brzina kojom lijek ulazi u krv žene trebala bi biti od 2 do 16 kapi u minuti. Zatim svakih pola sata u prosjeku dodajte 4 do 8 kapi. Kada kontrakcije maternice počnu odgovarati normalnom tijeku poroda, a ždrijelo se otvori za 4-6 cm, doza i brzina infuzije se smanjuju. Najviše velika brzina prodiranje otopine u venu tijekom normalnog poroda u terminu ne prelazi 36 kapi u 60 sekundi. Ako postoje prijevremeni porod, brzina se može povećati na 80 kapi.

Ako liječnik primijeti preaktivnu maternicu, drip se odmah uklanja, a rodilja dobiva terapiju kisikom. Tijekom liječenja oksitocinom kontinuirano se prati stanje porodilje i ploda, otkucaja srca, krvnog tlaka itd.

Nakon što se posteljica odvojila, možete ubrizgati Oksitocin u volumenu od 1 ml intramuskularno.

Ako je došlo do nepotpunog prekida trudnoće, zatim se 20 do 40 kapi lijeka doda u 500 ml fiziološke otopine i ulije.

Za zaustavljanje krvarenja iz maternice U 1000 ml fiziološke otopine doda se 2 do 8 ml oksitocina i pacijentu se stavi drip. Za sprječavanje krvarenja, 1 ml lijeka se daje intramuskularno 2 do 3 puta u 24 sata. Liječenje se nastavlja 2-3 dana.

U slučaju nepotpunog pobačaja ili spontanog pobačaja U 500 ml fiziološke otopine doda se 2 ml lijeka i pacijentu se stavi kapaljka brzinom ubrizgavanja od 20 do 40 kapi u 60 sekundi.

Za kontrakciju maternice nakon carskog reza Intramuskularno se ubrizgava 1 ml oksitocina. Na ginekološke patologije prema preporuci specijaliste, 1 do 2 ml se daje intramuskularno.

Ožiljak nakon carskog reza

Neželjene reakcije tijela

Nuspojave Oksitocina su najčešće kod žena koje rađaju:

• Poremećaji u radu genitalnih organa. Može se promatrati nuspojave u obliku grčeva ili konvulzija. U teškim slučajevima dolazi do rupture maternice. Nakon poroda lijek može izazvati pojačano krvarenje iz maternice i trombocitopeniju (smanjenje broja trombocita u krvi ispod normale), nedostatak koagulacijskog faktora protrombina i smanjenje razine fibrinogena u krvi. To se ne događa ako žena provede porođaj i prve dane nakon njega u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.
• Zatajenje srca i krvne žile. Mogu se izraziti u prekomjernom porastu ili smanjenju krvnog tlaka, u poremećaju srčanog ritma - tahikardija, bradikardija, ventrikularne kontrakcije koje ne padaju u ritam.
• Ovaj lijek može izazvati mučninu ili povraćanje.
• Prekomjerna hidracija organizma – povećanje razine tekućine u tijelu više od normalne kada brzo djelovanje IV, stanje negativno utječe na funkcioniranje tjelesnih organa. To može dovesti do kome.
• moguće bolne senzacije u mojoj glavi.
• Dogoditi se kožne reakcije- svrbež i osip.
• Novorođenčad može doživjeti žutilo kože i krvarenja u mrežnici.

Žutica u novorođenčeta

Kad god nuspojave od oksitocina, liječnik može otkazati drip i koristiti druge metode za rješavanje situacije.

Ako je pacijent (pacijent) dobrovoljno popio (uzeo) lijek u tabletama ili spreju, morate odmah obavijestiti liječnika.

Interakcija s drugim lijekovima

Oksitocin se ne miješa dobro s nekima lijekovi, koristi za lokalna anestezija. Ova kombinacija može uzrokovati snažan porast ili pad krvnog tlaka.

Prostaglandini (tvari slične hormonima koje djeluju zacjeljujuće i protiv čira, također sudjeluju u alergijske reakcije) u kombinaciji s oksitocinom može dovesti do oštećenja sluznice.

Ne biste trebali kombinirati liječenje s uzimanjem drugih hormonskih lijekova.

Porod je jedan od najvažnije procese vitalna aktivnost svakog živog organizma. Nastavak obiteljske loze genetski je svojstven i muškarcu i ženi. Prije pola stoljeća smrtnost tijekom poroda bila je višestruko veća nego danas.

Jedan od razloga ovakvog napretka je korištenje suvremenih. Štoviše, ovaj trend se ne odnosi samo na medicinu, već i na veterinu. Danas ćemo razgovarati o veterinarski lijek“Oksitocin”, koji može pomoći tijekom poroda, kako vašem kućnom ljubimcu, tako i domaćim životinjama.

Sastav i oblik otpuštanja

Hormon koji proizvodi hipotalamus i pohranjuje se u hipofizi. Hormon aktivno sudjeluje u laktaciji i pomaže stezanju mišića maternice, što potiče porođaj.

Lijek oksitocin je njegov umjetni analog. Lijek sadrži, osim sintetskog oksitocina, vodu i metilparaben. Dostupan u ampulama od 2, 5, 10 i 20 ml ili bočicama od 50 i 100 ml.

1 ml otopine sadrži 5 ili 10 jedinica oksitocina.

Farmakološka svojstva

Oksitocin je klasificiran kao hormon i, u nekim situacijama, kao hormonski antagonist. Izaziva kontrakciju glatkih mišića maternice. Pospješuje laktaciju i porod. Glavna komponenta povećava tonus maternice kod sisavaca, posebno kod kasnije trudnoće, potiče rad.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za uporabu oksitocina su sljedeće:

• slab napredak rada;
• Vrlo nizak ton maternica ili njegova potpuna odsutnost;
• poremećaj laktacije kod životinje;
• upala mliječnih žlijezda;
• krvarenje iz maternice;
• upala unutarnje sluznice maternice;
• odgođeno porođaj posteljice.

Upute za uporabu i doziranje

Upute za uporabu navode da se oksitocin primjenjuje intravenozno, supkutano ili intramuskularno. Moguće je ubrizgati lijek u kombinaciji s novokainom, iako ovu metodu rijetko se koristi u veterinarskoj medicini.
Najbolji način korištenja proizvoda je intramuskularna injekcija droga. Jedina mana ove primjene je duplo veća potrošnja lijeka od potrošnje za epiduralnu primjenu.

Pravilo doziranja za na različite načine uvod kako slijedi: ako kao osnovu uzmemo supkutanu ili intramuskularnu primjenu lijeka, tada će doza za epiduralnu primjenu biti 1/2 preporučene intramuskularne.

Intravenska injekcija - 2/3 intramuskularne. Doziranje je naznačeno u jedinicama (IU). Rezultat intramuskularne injekcije javlja se unutar 2 minute, a intravenski primijenjen lijek počinje djelovati unutar 30-60 sekundi.

Kobile i krave

Za i uobičajena doza za supkutanu (intramuskularnu) primjenu je 30-60 jedinica lijeka. Prema tome, za intravenoznu primjenu - 40 IU, a zajedno s novokainom potrebno je primijeniti od 15 do 30 jedinica otopine.

Koze i ovce

Za koze se preporučuje ubrizgavanje 10-15 IU lijeka pod kožu ili u mišić, a 8-10 jedinica kod ubrizgavanja u venu. Epiduralno u koza, a lijek se ne primjenjuje.

Krmače težine do 200 kg

Za krmaču doza će biti 30 jedinica intramuskularno, 20 u venu i 10-15 kada se ubrizgava novokain.

Psi

Za pse se oksitocin propisuje uglavnom za nedovoljni napori. Iskusni uzgajivači pasa iznimno su oprezni pri korištenju proizvoda i preporučuju davanje injekcije tek nakon prvog šteneta i prije pojave posljednjeg. Doziranje za kuje je kako slijedi:

• intramuskularno (supkutano) - 5-10 IU;
• intravenski - 2-7 IU.

Lijek se psima ne daje epiduralno.

Mačke

Doziranje za mačku: 3 jedinice supkutano, intravenozno ili epiduralno - 2 IU.
Preporuča se da se mačkama ubrizgava oksitocin ne samo tijekom poroda, već i nakon njega. Nekoliko riječi o tome kako to učiniti. Nakon poroda, 0,3 ml proizvoda se primjenjuje 2 puta dnevno tijekom tri dana, to će pomoći laktaciji i očistiti maternicu.

Važno! Kada se oksitocin primjenjuje zajedno s glukozom, učinak lijeka se javlja brže.

Mjere sigurnosti i osobne higijene

Lijek je klasificiran kao tvar niske opasnosti. Ali, kao iu slučaju korištenja bilo kojeg lijekovi, zahtijeva poštivanje određenih pravila.

Nakon upotrebe operite ruke sa deterdžent. Ako se proguta, potražite liječničku pomoć. Preporučljivo je imati napomenu za veterinarski lijek.

Kontraindikacije i nuspojave

Kontraindikacije malo za upotrebu lijeka. Evo glavnih:

• individualna netrpeljivost;
• netočan položaj fetusa, što može uzrokovati hipoksiju i rupturu cerviksa;
• nemogućnost prirodnog poroda;
• fizičke abnormalnosti fetusa, njegova neusklađenost s veličinom majčine zdjelice.

Dali si znao? U ljudsko tijelo Oksitocin je hormon odgovoran za osjećaj privrženosti, brige i užitka u komunikaciji.

Ako nema individualne netolerancije i poštuju se standardi unosa, nuspojave obično se ne otkrije. Inače se mogu manifestirati na sljedeći način:

• poremećaj srčanog ritma;
• grčevi mišićno tkivo bronhije;
• oštro kratkotrajno smanjenje krvnog tlaka;
• oštra napetost glatkih mišića maternice;
• alergija.

Oksitocin je složeni hormon koji se proizvodi u mozgu i obavlja funkcije u tijelu povezane s porodom i dojenjem. Iz mozga krvotokom oksitocin dospijeva u ciljne organe – maternicu i mliječne žlijezde i na njih djeluje. Oksitocin djeluje stimulativno na glatku muskulaturu maternice, povećavajući njenu kontraktilnu aktivnost, a djeluje i na laktaciju, budući da, prvo, malo povećava lučenje prolaktina, hormona odgovornog za proizvodnju mlijeka, i drugo, potiče kontrakcija mioepitelnih stanica (stanica koje okružuju alveole mliječne žlijezde, gdje se proizvodi mlijeko). To uzrokuje "guranje" mlijeka iz žlijezda u kanale. Istraživanje zadnjih godina pokazalo je da oksitocin djeluje i na psiho-emocionalna sfera muškaraca i žena, uzrokujući povoljnije stavove prema drugim ljudima i povećanje povjerenja u strance, i što je najvažnije, oksitocin je uključen u formiranje privrženosti majke i djeteta odmah nakon rođenja.

Kada i kako se koristi oksitocin?

Oksitocin se primjenjuje samo intramuskularno ili intravenski, rjeđe supkutano, budući da ga oralno uzimaju brzo inaktiviraju enzimi u gastrointestinalnom traktu. Nakon intravenska primjena oksitocin uterokinetičko djelovanje, tj. učinak povezan s povećanom kontraktilnom aktivnošću maternice pojavljuje se unutar 3-5 minuta i traje otprilike 3 sata. Kada se oksitocin daje trudnicama, male količine dospiju do fetusa i nema značajnijeg učinka na fetus. U tijelu žene oksitocin se brzo uništava uz pomoć istoimenog enzima - oksitocinaze, koji se nalazi u mišićima maternice, mliječnih žlijezda i placente. Tijekom trudnoće aktivnost oksitocinaze povećava se 10 puta, što omogućuje regulaciju koncentracije oksitocina u mišiću maternice. Pretpostavlja se da osjetljivost maternice na oksitocin ovisi i o broju specifičnih receptora osjetljivih na oksitocin u miometriju, koji se tijekom trudnoće povećava, a maksimum doseže na početku poroda.

Na temelju učinka sintetskog oksitocina razvijene su indikacije za njegovu primjenu. Većina opstetričara s pravom smatra da oksitocin treba propisivati ​​samo uz terapijska svrha, te za brzi završetak normalne trudnoće, kada liječenje lijekovima nije potrebna, a stimulacija koja se izvodi na zahtjev trudnice kategorički nije prihvatljiva. Stoga su sada sasvim jasno definirane indikacije za propisivanje oksitocina.

Oksitocin se propisuje, prije svega, za iniciranje (izazivanje) i poticanje trudova medicinske indikacije, tj. u situacijama kada je nužan brzi vaginalni porod zbog visokog rizika razvoj komplikacija kod majke i fetusa. To se može dogoditi, na primjer, s preranim pucanjem amnionske tekućine i odsutnošću kontrakcija, jer u ovoj situaciji dugo (12 sati ili više) bezvodno razdoblje povećava rizik od infekcije maternice i membrana. Brzi porod je obavezan u slučaju teške progresivne gestoze trudnoće (stanje koje se češće očituje pojavom edema, bjelančevina u mokraći i povišenim krvnim tlakom) - kod ove komplikacije trudnoće pogoršava se stanje i majke a plod pati. Indikacija za primjenu oksitocina je također izražena (u ovom slučaju majčin organizam proizvodi antitijela koja uništavaju crvenu krvne stanice fetus). Trudnoća je odlučujući čimbenik u razvoju ovih stanja, koja se mogu učinkovito liječiti tek nakon poroda. U tim situacijama oksitocin se koristi samo ako je grlić maternice već spreman za porod - omekšao, skraćen, njegov kanal je malo otvoren. Ako cerviks još nije spreman, upotrijebite oksitocin prije primjene razne metode usmjeren na ubrzavanje sazrijevanja grlića maternice.

Drugo, oksitocin se koristi za poticanje ili ponovno intenziviranje trudova kada kontraktilna aktivnost maternice oslabi ili prestane, tj. sa slabošću rada. Slabost porođaja je stanje u kojem su intenzitet, trajanje i učestalost kontrakcija nedovoljni, pa se izbacivanje grlića maternice, otvaranje cervikalnog kanala i napredovanje ploda odvija usporeno. Primarna slabost porođaja razvija se od samog početka porođaja, a sekundarna slabost se razvija nakon razdoblja dugotrajnog dobrog porođaja. Slabost porođaja dijagnosticira se sporom dinamikom otvaranja ždrijela maternice (manje od 1-1,2 cm na sat) i izostankom napredovanja fetusa duž porođajnog kanala kada veličine zdjelice majke i fetusa odgovaraju. . Dugotrajno nepokretno stajanje fetusa u zdjeličnoj šupljini može dovesti do kompresije majčinih mekih tkiva s posljedičnom pojavom genitourinarnih ili enterogenitalnih fistula i štetnog učinka na glavu fetusa, uključujući kršenje cerebralna cirkulacija i cerebralna krvarenja. Pravovremena primjena oksitocina u slučaju slabosti rada pomaže u izbjegavanju takvih komplikacija.

Malo povijesti
Oksitocin je prvi umjetno sintetiziran hormon. Godine 1953. američki kemičar Vincent Du Vigneault proučavao je strukturu oksitocina, a godinu dana kasnije sintetizirao ga je in vitro, tj. V umjetnim uvjetima izvan živog organizma, za što je 1955. godine dobio Nobelovu nagradu za kemiju. Trenutno se koristi samo sintetski oksitocin, ali prije se koristio oksitocin dobiven od životinja.

U postporođajno razdoblje Oksitocin se propisuje uglavnom za kontrakciju maternice kako bi se spriječilo postporođajno (hipotonično) krvarenje iz maternice. U istu svrhu, tijekom carskog reza, lijek se ubrizgava u mišić maternice.

Osim toga, nakon poroda, oksitocin se koristi za prevenciju i liječenje laktostaze, jer olakšava početnu evakuaciju mlijeka iz mliječnih žlijezda u ranom postporođajnom razdoblju, pod uvjetom da se stvaranje mlijeka odvija normalno.

Potreban je oprez!

No, bez obzira na indikacije da je oksitocin propisan, njegova je uporaba dopuštena samo uz odgovarajući medicinski nadzor, a korištenje oksitocina kao inicijatora ili stimulansa porođaja može se provoditi samo u bolnici. U ovom slučaju, oksitocin se primjenjuje na takav način da se brzina otvaranja cerviksa ne razlikuje od one opažene kod normalan porod, budući da je pretjerana stimulacija kontrakcija maternice izuzetno opasna i za majku i za plod.

Pri propisivanju oksitocina uvijek se uzimaju u obzir kontraindikacije za stimulaciju rada. Oksitocin je kontraindiciran:

• kada postoji razlika između veličine zdjelice i glave fetusa, kao i kada je fetus u nepravilnom položaju, kada je porođaj kroz prirodni rodni kanal nemoguć - na primjer, s velikim fetusom, s (patologijom fetalni mozak), s poprečnim položajem fetusa, sa uska zdjelica, frontalna prezentacija - kada je glava fetusa smještena na takav način da ne može proći kroz porođajni kanal; s prezentacijom pupkovine (kada se pupkovina nalazi blizu izlaza iz cerviksa) ili s njegovim prolapsom, jer u ovom slučaju vaginalni porod može dovesti do smrti fetusa, kao i s, jer ova situacija prijeti razvojem krvarenja i indikacija je za carski rez;
• s prijetećom rupturom maternice, jer stimulacija rada može doprinijeti rupturi maternice, što je opasno i za život majke i za život fetusa;
• ako postoje ožiljci na maternici, uključujući ožiljke nakon carskog reza i miomektomije (operacija uklanjanja čvorova) benigni tumor maternica – miomi), jer mogući neuspjeh ožiljaka, a time i prijetnja rupture maternice;
• ako postoje prepreke za porođaj kroz prirodni rodni kanal, na primjer, s tumorom vrata maternice, atrezijom (fuzijom cerviksa) i njegovim cicatricijalnim promjenama koje sprječavaju otvaranje cerviksa;
• ako postoje informacije o preosjetljivost na oksitocin u ove pacijentice (postoje dokazi o hiperstimulaciji maternice oksitocinom u prethodnom porodu);
• s nezrelim cerviksom.

Pitanje propisivanja oksitocina za višestruku trudnoću i fibroide maternice rješava se s krajnjim oprezom.

Oksitocin se koristi s krajnjim oprezom čak i ako fetus ima znakove hipoksije - nedovoljnu opskrbu kisikom, jer pri korištenju oksitocina kontrakcije postaju sve češće i duže, a tijekom kontrakcija značajno se pogoršava opskrba posteljice krvlju.

Kako biste spriječili komplikacije od uporabe oksitocina, strogo se pridržavajte doziranja lijeka i režima primjene. Primijenjena doza oksitocina ovisi o indikacijama za njegovu primjenu. Za početak poroda obično je potrebna veća doza, a manja za pojačavanje kontrakcija. Brzina primjene lijeka postupno se povećava od nekoliko kapi do desetaka kapi u minuti dok se ne uspostavi snažan trud. Kada se razviju dovoljni trudovi, brzina primjene otopine oksitocina smanjuje se na minimalnu dozu održavanja. Prednost imaju metode primjene pomoću perfuzijskih pumpi, tzv. infuzijskih pumpi – posebnih uređaja koji omogućuju precizno doziranje. lijekovi i održavati konstantnu zadanu brzinu primjene lijeka.

Tijekom cijelog razdoblja primjene oksitocina, radi praćenja rada i stanja fetusa, opstetričari određuju snagu kontrakcija maternice i učestalost kontrakcija srca fetusa. U tu svrhu, u pravilu, kontinuirano praćenje provodi se pomoću CTG-a (kardiotokografija). Kardiotokograf istovremeno bilježi na papir učestalost, amplitudu kontrakcija i njihov utjecaj na otkucaje srca ploda. U slučaju pogoršanja stanja ploda, što se dijagnosticira promjenama u otkucajima srca, te u nedostatku uvjeta za brz porođaj kroz rodnicu, kao i ako je stimulacija trudova neučinkovita, radi se carski rez.

Marina Ershova
Opstetričar-ginekolog, Moskva

Ako netko ovo čita.

Moja žena ima nakon poroda proširena maternica, već je prošlo tjedan dana i liječnik (u ženskom konzulatu) naredio nam je da ubrizgamo oksitocin intramuskularno 2 puta.

Bojimo se da bi to nekako moglo utjecati na dijete, jer ono pije mlijeko iz majčinih grudi.

Oksitocin, prostaglandini i antiprogestogeni lijekovi su kojima opstetričari umjetno izazivaju trudove i stimuliraju kontrakcije, za “sazrijevanje” grlića maternice, svi ovi lijekovi prije svega uzrokuju poremećaj uteroplacentalne cirkulacije što smanjuje dotok krvi kroz pupkovinu do bebe , a ovi lijekovi tako djeluju cijelo vrijeme dok su u tijelu žene, štoviše, primijenjene doze za svaku rodilju djeluju individualno, odnosno jačina djelovanja ovih lijekova ne može se unaprijed predvidjeti, a dijete napreže svu svoju snagu kako bi kompenzirao smanjenje opskrbe kisikom majčinom krvlju, budući da je dotok majčine krvi smanjen zbog “lijekova” koje daju opstetričari (oksitocin, itd.) Sada zamislite da dijete nema dovoljno snage za borbu i poremetit će se djetetova samoregulacija cirkulacije.Mozak će odmah početi patiti - njegove stanice ne žive dugo bez kisika.O čemu razmišljaju porodničari?kada porodiljama kažu da vaše dijete pati , ima hipoksiju, te stoga odmah dajemo oksitocin (ili prostaglandin) kako bismo spasili dijete od hipoksije. “Dobar spas” nakon kojeg će rođeno dijete sigurno imati smetnje u razvoju središnjeg živčanog sustava. Baš tko ima sreće " izvući će se poremećajima tonusa, autonomnom disfunkcijom, kašnjenjem govora, a ako nema sreće - ADHD-om, cerebralnom paralizom, episindromom, sindromom autizma, sljepoćom, gluhoćom itd. Tko će zaustaviti umjetnu intervenciju opstetričara u porodu oksitocinom i ostalim "lijekovima" koji su stvarno opasni za zdravlje novorođenčadi, očuvanje i normalan razvoj njihov mozak?

i liječnik ne zna što se događa s teškom gestozom, uključujući visoki krvni tlak Zar se ne bi trebao koristiti oksitocin?

Bilo bi dobro da su pokrivene sve indikacije za primjenu, inače neonatologinja iz rodilišta kaže “oksitocin teče kao rijeka, kad porodilje pitaju što im daju, odgovor je Riboksin, pa onda oksitocin, kao da je cilj isprazniti maternicu, a što je s djetetom..."

“stvaranje povoljnijeg raspoloženja prema drugim ljudima i povećanje povjerenja u strance” -100 bodova! :))))

Da bismo razumjeli što je to, potrebno je razmotriti njegove ključne karakteristike i načine primjene.

Oksitocin je hormon u tijelu. Nakon proizvodnje, transportira se u hipofizu (stražnji režanj), gdje se nakuplja. Odavde se po potrebi oksitocin otpušta u krv.

U ljekovite svrhe koristi se sintetski oksitocin (lat. Oxytocin). U skladu s Anatomsko terapeutsko kemijskom klasifikacijom (ili skraćeno ATC) dodijeljena mu je oznaka H01B B02.

Bruto formula oksitocina, koja karakterizira njegov sastav: C 43 H 66 N 12 O 12 S 2. Aktivni sastojak je oksitocin (lat.), koji sadrži 5 IU u jednom mililitru otopine. DO pomoćne tvari uključuje klorobutanol hemihidrat, kao i vodu za injekcije.

Lijek se čuva na pozitivnim temperaturama u rasponu od 8-15 ° C na mjestu gdje svjetlost ne dopire.

Farmakološka svojstva

Sintetski oksitocin, koji se koristi u terapijskoj praksi, po svojim je svojstvima identičan hormonu koji proizvodi hipofiza. Farmakološka svojstva uzrokovao složenu kompoziciju predstavljenu oktapeptidnim ciklusom, nadopunjenim bočnim lancem koji sadrži ostatke aminokiselina - leucin, prolin, glicin. Dominantan učinak je stimulacija mišića maternice.

Također, lijek oksitocin povećava propusnost membrane za prolaz iona kalija, pospješuje izlučivanje mlijeka potičući proizvodnju laktogenog hormona koji se stvara u hipofizi (prednji režanj). Nakon toga, tijekom hranjenja djeteta, učinak oksitocina je usmjeren na pojačavanje lučenja mlijeka utjecajem na kontraktilne elemente mliječne žlijezde. Imajući slab antidiuretski učinak, lijek nema izraženo djelovanje na pokazateljima krvnog tlaka.

Budući da je oksitocin pod utjecajem određenih enzima - tripsina, pepsin se uništava, ulazeći u gastrointestinalni trakt, tada se koriste parenteralne metode njegove primjene. Hormon se ne veže na proteine ​​plazme u tijelu. Metabolički proces se odvija u jetri, nakon čega se oksitocin izlučuje putem bubrega. Utvrđeno je da je njegov poluživot pet minuta.

S obzirom na oksitocin, čiji je oblik otpuštanja izravno povezan s glavnom metodom njegove primjene (injekcija), valja napomenuti da se proizvodi u ampulama od 1 ml u obliku otopine od 5 IU / ml. Može se primijeniti ili intramuskularno ili intravenski. Komplet uključuje nož za ampulu i otopinu za injekciju.

Utjecaj na maternicu

Oksitocin, proizveden izravno u mozgu, krvotokom putuje do organa odgovornih za porod i dojenje – maternice i mliječnih žlijezda. Osim funkcija povezanih s porodom, pokazalo se da hormon najnovija istraživanja, ima blagotvoran učinak na psiho-emocionalnu sferu, formirajući, osim toga Pozitivan stav, manifestacija majčinskog instinkta.

Tijekom trudnoće koncentracija oksitocina se ne mijenja, a tek prije početka porođaja razina postaje viša, a maksimum doseže kada porođaj prolazi kroz drugu i treću fazu.

Nakon primjene za poticanje kontraktilne funkcije maternice, učinak oksitocina nastupa nakon 3 do 5 minuta, a zatim traje još oko tri sata. Lijek nema značajan učinak na fetus, budući da oksitocin dospijeva u male količine, brzo se uništava u maternici uz pomoć oksitocinaze, enzima koji se nalazi u mliječnim žlijezdama, mišićima maternice i placenti.

Uzimajući u obzir kontraktilni učinak oksitocina na maternicu, kao pomoć Ne koristi se tijekom normalnog poroda.

Indikacije za upotrebu

Da bi se kompetentno koristio oksitocin, potrebno je proučiti koje su indikacije za uporabu temelj za liječnički recept. Jedan od pravaca je indukcija (umjetno izazivanje) poroda.

Razlog može biti potreba da se osigura brzi porod zbog preranog pucanja amnionske tekućine, što je uzrokovalo izostanak kontrakcija. Ova situacija je opasna za plod i rodilju zbog mogućnosti infekcije. Također potrebno brzo rođenje ako se tijekom trudnoće promatra progresivna teška gestoza s edemom, prisutnost proteina u mokraći, visoka krvni tlak. Izraženi Rhesus konflikt može poslužiti kao indikacija za hitnu indukciju poroda.

Oksitocin se također propisuje za jaku slabost trudova. Ovaj lijek je neophodan ako se nakon poroda dijagnosticira usporavanje procesa obrnutog razvoja maternice - subinvolucija. Kada oksitocin ima stimulirajući učinak na maternicu, njegova uporaba omogućuje izbjegavanje ozbiljne posljedice nakon septičkog ili nepotpunog pobačaja.

Oksitocin se može koristiti i kao terapeut profilaktički, ako dođe do krvarenja - placentarnog ili atoničkog nakon carskog reza, s kojim se antibiotik nije mogao nositi.

Upute za korištenje

Glavni dokument koji regulira sve radnje s lijekom je uputa za uporabu, koja odražava ne samo njegovu optimalna doza ili vrijeme eliminacije, ali također moguće negativne posljedice i kontraindikacije.

Uzimajući u obzir indikacije za uporabu, liječnik određuje količinu i način primjene - intramuskularno, intravenozno ili supkutano, prikazano na fotografiji, dok se potonja metoda koristi rjeđe od drugih.

Za poticanje rada, upute predviđaju upotrebu oksitocina u obliku kapajuće intravenske infuzije uz obvezno pridržavanje brzine njegove primjene. Intravenska primjena oksitocina, čija je svrha poticanje poroda, provodi se samo pod liječničkim nadzorom u bolnici. Iskusni liječnik trebao bi biti u blizini tijekom cijelog vremena primanja infuzije kako bi brzo dao hitne mjere s razvojem nuspojava.

Uz pomoć uređaja i opreme provodi se nadzor tijekom zahvata, snimanje kontrakcija maternice i praćenje srčane aktivnosti ploda, kao i porodilje. Ako se pojave prvi simptomi koji upućuju na hiperaktivnost maternice, postupak se prekida, nakon čega se pretjerano kontrakcije maternice obično brzo nestaju.

Ako trebate zaustaviti krvarenje iz maternice nakon poroda, možete dati injekcije oksitocina intramuskularno nakon što se posteljica već odvoji. Uobičajena doza iznosi 5 IU. Kod propisivanja lijeka za prevenciju atoničkog krvarenja iz maternice bit će potrebno primijeniti 3 do 5 IU intramuskularno tijekom 2 do 3 dana, dva do tri puta.

Kapljanje oksitocina u nos iz pipete ili intramuskularno ubrizgavanje u količini od 0,5 IU može potaknuti laktaciju. Postupak se provodi prije hranjenja, oko 5 minuta prije njega. Oksitocin se može primijeniti supkutano i intramuskularno za ginekološki problemi(5 – 10 IU). Za kupnju je potreban recept.

Nuspojave

Prije davanja injekcija oksitocina, preporučljivo je proučiti kakve negativne učinke mogu imati. Žene u trudnoći mogu doživjeti sljedeće simptome:

• tetanija (stalna napetost) maternice;
• arterijska hipertenzija;
• krvarenje koje se povećava nakon poroda;
• grčevi;
• alergija;
• anafilaktičke reakcije;
• glavobolja.

Može se pojaviti hematom zdjelice. Ponekad se pojavljuju problemi kardiovaskularnog sustava:

• bradikardija;
• aritmija;
• refleksna tahikardija.

Novorođenče može doživjeti žuticu i krvarenje u mrežnici.

Interakcija s drugim lijekovima

Kada bolesna žena koristi vazokonstriktore nakon primjene oksitocina, teška arterijska hipertenzija može se razviti otprilike 3 do 4 sata kasnije tijekom kaudalne anestezije. Ako anestezija uključuje upotrebu ciklopropana, može se promijeniti negativna strana kardiovaskularni učinak oksitocina s razvojem arterijska hipotenzija. Ponekad u slična situacija javlja se sinusna bradikardija.

Kontraindikacije

Kontraindikacije karakteristične za oksitocin služe kao ozbiljno upozorenje protiv njegove uporabe. To mogu biti sljedeća patološka stanja:

• povećana osjetljivost;
• uska zdjelica;
• poprečni ili kosi hendikep fetus;
• hitne situacije u dobrobiti fetusa ili trudnice koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju;
• hipertonus maternice;
• prolaps pupkovine;
• prijeteća ruptura maternice;
• rubna ili središnja prezentacija.

Potreban je oprez ako se tijekom poroda otkrije slaba kontraktilna aktivnost maternice, kada dugotrajnu upotrebu oksitocin je neprihvatljiv. Također je potrebno pažljivo pratiti kako će lijek djelovati tijekom višestruke trudnoće, kao i ako žena ima miome maternice.

Predozirati

Pretjerana hiperstimulacija ponekad ima izrazito negativan učinak, izazivajući kontrakcije koje negativno utječu na tijek poroda – tetaničke (produljene) ili pretjerano jake. Može doći do brzog poroda. Često dolazi do puknuća rodnice i grlića maternice. Još jedna manifestacija predoziranja je postporođajno krvarenje, usporavanje srčanog ritma fetusa, hiperkapnija kao posljedica hipoksije. U najtežim slučajevima plod umire.

Dugodjelujući oksitocin, u dozama od 40-50 ml/min, može uzrokovati prekomjernu hidrataciju, zbog činjenice da ovaj hormon može djelovati antidiuretski.

Liječenje predoziranja uključuje prekid uzimanja lijeka, primjenu diuretika i restrikciju tekućine. Hipertenzija je također propisana slana otopina, primijenjen intravenozno. Ispravak u tijeku ravnoteža elektrolita. Barbiturati se koriste za ublažavanje napadaja. Ako je pacijent u komi, bit će potrebno profesionalna njega za nju.

U slučaju poremećaja porođaja, za sprječavanje krvarenja iz maternice, za povećanje laktacije nakon rođenja djeteta i kod bolnog menstrualnog sindroma koristi se lijek Oksitocin. Injekcije se daju strogo pod liječničkim nadzorom kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Važno je znati specifične učinke na tijelo majke i fetusa, razumjeti koje su reakcije moguće u slučaju predoziranja ili injekcija bez uzimanja u obzir kontraindikacija. Informacije o hormonskom lijeku pomoći će ženama da razumiju mehanizam djelovanja oksitocina i moguće posljedice nekontrolirana uporaba lijeka.

Sastav i oblik otpuštanja

Aktivna komponenta je sintetski hormon oksitocin, sličan prirodnom peptidu stražnjeg režnja hipofize (1 ml hormonskog sredstva sadrži 5 IU djelatna tvar).

Dodatne komponente:

• voda za injekcije,
• klorobutanol hidrat.

Pakiranje sadrži 5 ili 10 ampula, volumen bistra tekućina u svakom spremniku - 1 ml.

Lijek pripada farmakološku skupinu"Hormoni stražnjeg režnja hipofize." Otopina je namijenjena za ubrizgavanje u cerviks ili stijenku maternice i intranazalno (ukapavanje sastava u nos).

Akcijski

Nakon intramuskularne ili intravenske primjene, oksitocin se aktivno apsorbira i prodire u maternicu. Lijek pokazuje vazopresin, laktotropno i blago antidiuretičko djelovanje.

Hormon oksitocin:

• aktivira kontrakciju glatkih mišića maternice;
• povećava tonus miometrija i kontraktilnu aktivnost;
• smanjuje sposobnost kontrakcije epitelnih stanica, olakšava kretanje mlijeka tijekom dojenja u sinuse i velike kanale mliječnih žlijezda;
• ne utječe na kontrakciju stijenki crijeva i mjehura.

Brzina manifestacije učinka od uporabe hormonskog lijeka ovisi o načinu primjene: kada intramuskularnu primjenu- nakon 1-2 minute, razdoblje izlaganja - do pola sata, intranazalno - tri do četiri minute. Kada se primjenjuje kap po kap aktivni utjecaj djelatne tvari pojavljuje se manje od minute nakon početka infuzije.

Indikacije za upotrebu

Intravenske i intramuskularne injekcije oksitocina propisuju se trudnicama i trudnicama:

• za pokretanje i stimuliranje optimalnog rada u pozadini Rh sukoba između majke i fetusa;
• u slučaju hitnog rođenja;
• s intrauterinom smrću fetusa;
• na slabe kontrakcije maternica.

Ostale indikacije za upotrebu Oksitocina:

• niska razina laktacije nakon rođenja djeteta;
• prevencija krvarenja nakon pobačaja različiti datumi trudnoća;
• aktivirati kontrakcije maternice za uklanjanje posteljice nakon carskog reza;
• za brzi povratak maternice u uobičajeno stanje fiziološko stanje nakon poroda;
• za teške simptome predmenstrualni sindrom: naglo povećanje tjelesne težine, izraženo oticanje, bolovi u jajnicima i maternici.

Kontraindikacije

Nepravilna uporaba injekcija oksitocina može uzrokovati teške posljedice za tijelo, do smrtni ishod. Važno je uzeti u obzir ograničenja i procijeniti rizik neželjene reakcije ovisno o stanju majke i ploda.

Hormon Oksitocin u ampulama nije propisan u sljedećim situacijama:

• arterijska hipertenzija;
• kosi ili poprečni položaj fetusa;
• razvoj preeklamptičke toksemije;
• placenta previa;
• invazivni karcinom se razvija u području vrata maternice;
• veliko voće;
• pretjerana osjetljivost na oksitocin;
• maternica je rastegnuta nakon brojnih poroda;
• teške patologije vaskularne mreže, srčanog mišića;
• postoje ožiljci na maternici nakon kirurško liječenje ili carski rez;
• uska zdjelica;
• sumnja na abrupciju posteljice;
• intrauterini gladovanje kisikom fetus;
• povećan rizik od rupture maternice.

Upute za korištenje

Liječnici odabiru dozu i način primjene otopine Oxytocin pojedinačno. Učestalost injekcija određuje se uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Osnovna pravila:

• za poticanje rada. Intramuskularne injekcije, od 0,5 do 2 IU hormona, ponovljena primjena u intervalima od 30 minuta do sat vremena kada je učinak hormonskog sredstva slab;
• za indukciju poroda. Intravenske infuzije. Najprije se 2 ampule hormonskog sredstva razrijede u 1 litri 5% otopine dekstroze. početna brzina infuzija - od 5 do 8 kapi u minuti, brzina se postupno povećava ovisno o stupnju aktivacije trudova (maksimalno, do 40 kapi u 60 sekundi). Svakako pratite kontrakcije srca fetusa i aktivnost mišića maternice;
• u liječenju nepotpunog ili neizbježnog pobačaja Otopina oksitocina primjenjuje se intravenozno putem kapanja. Za postupak, pomiješajte otopinu dekstroze koncentracije 5% (500 ml) s 10 IU hormona. Optimalna brzina primjene lijeka je od 20 do 40 kapi tijekom 60 sekundi;
• za prevenciju mastitisa u slučaju zagušenja tijekom laktacije, pacijent dobiva 2 IU hormonskog lijeka intramuskularno;
• za uklanjanje posteljice nakon carskog reza presjeci u stijenku maternice daju injekciju oksitocina, jednokratna doza- od 3 do 5 IU aktivne tvari;
• kako bi se smanjio rizik od hipotoničnog krvarenja iz maternice Odredite intramuskularne injekcije 2 ili 3 puta dnevno dva do tri dana. Optimalna količina hormon - od 3 do 5 IU. Tijekom liječenja opasnog krvarenja iz maternice, trajanje terapije je tri dana, količina oksitocina je od 5 do 8 IU, učestalost intramuskularne primjene je dva ili tri puta dnevno;
• za teški predmenstrualni sindrom propisana je intranazalna uporaba hormonskog sredstva. Otopinu treba ukapati u nos od 20. dana menstrualnog ciklusa 1 dan sljedećeg mjesečnog krvarenja.

Kako bi se smanjio rizik od refleksne tahikardije i pada krvnog tlaka, potrebno je ubrizgavanje otopine sporim mlazom tijekom infuzije brzinom od 0,012 do 0,02 IU/min. Nakon što se potvrdi optimalan porod, važno je postupno smanjivati ​​stopu intravenske primjene.

Važno! Injekcije oksitocina koriste se strogo prema indikacijama, ali u slučaju individualne osjetljivosti ili kombinacije negativni faktori moguće negativne reakcije. Lijek, koji potiče kontrakcije maternice, dopušteno je koristiti samo u bolničkom okruženju pod stalnim nadzorom liječnika.

Nuspojave

Moguće nuspojave kod majke:

• glavobolja, vrtoglavica;
• zadržavanje tekućine u tijelu, mučnina, povraćanje;
• povećana razina trombocita;
• anafilaktički šok zbog pretjerane senzibilizacije tijela;
• bradikardija, aritmija, smanjen ili povišen krvni tlak, ventrikularna ekstrasistola;
• grčevi maternice, hipertonus maternice i ruptura maternice;
• smrt tijekom poroda;
• krvarenje u području zdjelice.

Komplikacije kod novorođenčeta ili fetusa:

• sinusna bradikardija, povećan broj otkucaja srca, aritmija, ekstrasistola;
• krvarenje u području retine oka;
• asfiksija, u nedostatku pravovremene pomoći - fetalna smrt;
• oštećenje mozga i središnjeg živčanog sustava;
• žutica novorođenčadi.

Nekontrolirana uporaba lijeka Oksitocin može dovesti do opasne komplikacije. Injekcije i infuzije provode se samo u bolničkim uvjetima. Važno je pratiti stanje majke i fetusa, prikazan je krvni tlak, otkucaji srca, kontraktilnost maternice.

Predozirati

Višak oksitocina opasan je za zdravlje i život: razvijaju se teške nuspojave:

• konvulzije;
• hipoksija;
• ozljede rođenja;
• ruptura maternice;
• hiperkapnija;
• tetanus maternice;
• fetalna bradikardija;
• asfiksija i fetalna smrt;
• teško postporođajno krvarenje;
• oštro usporavanje otkucaja srca fetusa.

Na stranici pročitajte informacije o tome kako liječiti ciste jajnika bez operacije uz pomoć lijekova.

Liječenje:

• trenutno otkazivanje injekcija na bazi oksitocina;
• brzo smanjenje unosa tekućine;
• provođenje prisilne diureze;
• Uvod hipertonična otopina(natrijev klorid);
• stabilizacija ravnoteže vode i elektrolita;
• stalni medicinski nadzor.

Interakcije lijekova

Važni detalji:

• kombinacija s ciklopropanom i galopanom može dovesti do hipotenzije;
• na istodobna uporaba s MAO inhibitorima postoji velika vjerojatnost povećan krvni tlak;
• kombinacija Oksitocina sa simpatomimetičkim aminima povećava presorski učinak primjene ionotropnih lijekova koji vežu pt receptore miokarda.

Cijena

Cijena Oksitocina ovisi o broju ampula i farmaceutska tvrtka. Mađarski lijek (proizvođač - Gedeon-Richter) - cijena 85 rubalja za 5 ampula, ruski lijek(Moskovska endokrina biljka) - 45 rubalja za 10 ampula.

Držite lijek na donjoj polici ili vratima hladnjaka na temperaturi od +2 C do +15 C. Zabranjeno je zamrzavanje lijeka. Ampule s hormonskim sastavom ne smiju doći do djece. Otopina za injekcije oksitocina vrijedi tri godine.

Analozi

Mnoge žene odlaze pozitivne kritike o oksitocinu, ako je hormon korišten za poticanje pravilnog poroda. Često je potrebna ponovna injekcija ako kontrakcije nisu dovoljno intenzivne. Važno je da liječnici uzmu u obzir kontraindikacije kako bi smanjili rizik od nuspojava, uključujući one opasne za život žene i fetusa.

Za slab rad, začepljenje u prsima tijekom dojenja, slabe kontrakcije maternice nakon pobačaja ili poroda, liječnici preporučuju injekcije lijeka Oksitocin. Hormonski lijek uspješno koristi za teške manifestacije predmenstrualnog sindroma, za prevenciju hipotoničnog krvarenja iz maternice. Analog prirodnog hormona ima aktivan učinak na elemente reproduktivni sustav, daje pozitivan rezultat bez ozbiljne komplikacije za tijelo. Ako se oksitocin koristi nepravilno, moguće su opasne nuspojave.

Video o tome kome i zašto je hormon Oksitocin propisan u injekcijama: