Matrica izvješća za dodjelu kvalifikacijske kategorije. Sudjelovanje u radu kirurške (svlačionice) kirurškog odjela Oprema gnojne svlačionice

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

PoznatiPoliratiliječniknapisao:"KomeNedodirujeljudskipotreba,WHONeimamekoćaVliječenje,nakomenedovoljnosnagahtjeti,dosvugdje, posvudaISunceegdjedominiratiiznadsami,Danekaboljebirajošprofesija,zaOnnikadaNebnadjecedobromedicinskizaposlenik."

SAKHALINSKI REGIONALNI ONKOLOŠKI DISPENZARI je medicinska ustanova koja objedinjuje bolnicu sa 302 kreveta i kliniku.

Voditelj zdravstvene ustanove je OVSYANNIKOV. V G

Glavna medicinska sestra-ZHAROVTSEVA.N.A

Medicinska baza regionalnog medicinskog dispanzera uključuje

1-onkološki odjel abdominalne kirurgije-40 kreveta

2-onkološki odjel za tumore glave i vrata - 40 kreveta

3-onkološki odjel ginekološke onkologije -40 kreveta

4-onkološki odjel torakalne kirurgije-30 kreveta

5-onkološki odjel mamologije-40 kreveta

6. odjel kemoterapije - 30 kreveta

7- urološki odjel -30 kreveta

8-radiološki odjel

Treba napomenuti da je ONKOLOŠKI DISPANZER jedini u cijeloj regiji Sahalin i prima pacijente iz svih regija. Onkologija je posebna “grana” medicine i zahtijeva veću etičnost u radu s pacijentima.

Danas je ustanova složan, kvalificiran tim sposoban koristiti najsuvremeniju medicinsku opremu u liječenju.

Medicinski radnici mogu pružiti medicinsku skrb u mnogim područjima, ne samo unutar bolničkih zidova, već iu ekstremnim uvjetima, u hitnim slučajevima i tijekom sportskih natjecanja na saveznoj razini.

Kirurškiodjelubolnica raspoređena sa 40 kreveta.

U odjelu se liječe pacijenti s patologijom gastrointestinalnog trakta, traumom s oštećenjem unutarnjih organa trbušne šupljine i pacijenti s gnojno-septičkim bolestima.

Trenutno se odjel nalazi na 2. katu trokatnice. Odjel obuhvaća: 14 soba od kojih je 5 dvokrevetnih, ostale 4 sobe, svaka opremljena tušem i WC-om, prostoriju za tretmane, garderobu, 2 manipulacijske sobe, sanitarni čvor, sestrinski dio, gl. ured, a na drugom kraju hodnika nalazi se soba za osoblje i kafeterija.

PodružnicaobavljaslijedećiZnačajke:

Pružanje dijagnostičke, terapijske i preventivne skrbi za oboljele od raka;

Pružanje savjetodavne pomoći liječnicima drugih odjela medicinske organizacije u rješavanju pitanja dijagnoze i pružanja medicinske skrbi pacijentima s rakom;

Izrada i provedba mjera za poboljšanje kvalitete liječenja i preventivnog rada odjela;

Sudjelovanje u procesu usavršavanja osoblja za pitanja dijagnostike i pružanja medicinske skrbi oboljelima od raka;

Uvođenje u kliničku praksu suvremenih metoda dijagnostike, liječenja i rehabilitacije bolesnika s rakom;

Provođenje vještačenja privremene nesposobnosti;

Provođenje konferencija o analizi uzroka smrti u liječenju bolesnika s karcinomom u suradnji s Odjelom patologije;

Provođenje sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih mjera za osiguranje sigurnosti bolesnika i osoblja, sprječavanje širenja bolničkih infekcija;

Vođenje knjigovodstvene i izvještajne dokumentacije, podnošenje izvješća o svom radu na propisani način, prikupljanje podataka za upisnike čije je vođenje propisano zakonom.

ZavojDouredkirurškiodjelima- ovo je moje radno mjesto. Radi lakšeg čišćenja, pod je obložen keramičkim granitnim pločicama, zidovi su obloženi pločicama, strop i vrata obojeni svijetlom uljanom bojom. Postoji centralizirana opskrba hladnom i toplom vodom, grijanjem, strujom i ventilacijom. Umjetno osvjetljenje osigurava fluorescentna svjetiljka smještena iznad toaletnog stolića i rasvjetnih tijela. Električno ožičenje je skriveno i postoji petlja za uzemljenje. Postoje dva umivaonika za pranje ruku i pribora za pranje. Vrata ormara i vrata su presvučena plastikom.

Opremazavojured: stol za instrumente i obloge - 1 kom. Ultralaki - za čuvanje sterilnih instrumenata 1 kom., Suhi ormar za sterilizaciju instrumenata 1 kom., Germicidna lampa - 1 kom.; tronožac; Hemostatski podvezi - 2 kom .; Stolice i taburei - 3 kom.; Stalci za klupe - 2 kom .; operacijski stol / ginekološka stolica - 1 kom.; ormar za alat - 1 kom .; ormarić za pohranu lijekova - 1 kom .; radna površina - 1 kom .; stol za medicinsku dokumentaciju - 1 kom.; kliješta za sakupljanje kontaminiranih zavoja - 2 kom .; spremnici za dezinfekcijske otopine - 8 kom .; kante za otpad klase A i B: suha bijela vreća; medicinska žuta vrećica - 2 kom .; mobilna reflektorska svjetiljka - 1 kom.; pregače od uljane tkanine i plastike - 4 kom .; naočale - kao sredstvo za zaštitu očiju - 4 kom.; jednokratne sterilne haljine, rukavice, kape, maske, navlake za cipele - u izobilju; jednokratno sterilno rublje - u izobilju; gotov sterilni materijal - u izobilju; posude za pripremu radnih otopina dezinficijensa, mjerne posude za razrjeđivanje dezinficijensa, kistovi, kistovi - za obradu instrumenata, noćni ormarić za odlaganje deterdženata i dezinficijensa. Anti-šok i anti-AIDS pribor prve pomoći s uputama za njihovu upotrebu, također, pored ureda nalazi se sanitarna prostorija za garderobu, gdje se nalazi oprema za čišćenje za rutinsko i generalno čišćenje - 2 kante za pranje podova i zidova , posude za tretiranje namještaja i površina -2 kom., krpe za pranje podova i zidova - 2 kom., te posude za razrjeđivanje dezinfekcijskih sredstava.

Alatizavojured: maskiti; Volkmann žlice; setovi za jednokratnu upotrebu za pleuralnu punkciju; materijal za šivanje, anatomske, kirurške i kandžaste pincete - po 8 kom; hemostatske stezaljke - 8 kom .; trbušni skalpeli - 3 kom .; šiljasti skalpeli - 2 kom .; šiljaste škare - 2 kom .; šiljaste škare za oči - 1 kom .; tupe škare, zakrivljene duž ravnine, - 2 kom .; kuke za ploče - 1 par; držači općih kirurških igala - 2 kom.; različite kirurške igle - 10 kom.; pinceta - 2 kom .; duge pincete - 2 kom .; gumb i utorna sonda - 1 kom.; pladnjevi u obliku bubrega; različite kivete - 5 kom. Dostupni su i sterilni jednokratni pladnjevi za zavoje s gotovim zavojnim materijalom.

ZAHTJEVI ZA POSTAVLJANJE OPREME U SVOJIM PROSTORIJAMA.

Svlačionica je podijeljena u dvije zone: čistu i uvjetno čistu.

U čistom prostoru smješteni su: stol sa sterilnim instrumentima, komora za suhu toplinu, ormar za lijekove i instrumente.

U uvjetno čistom prostoru nalaze se: ostala oprema, radni stol medicinske sestre, operacijski i previjalni stol, stol sa dezinficijensima, umivaonik i dr.

ODGOVORNOST.

Medicinska sestra u garderobi odgovorna je za:

1. nedostatak sanitarnih i higijenskih uvjeta u svlačionici.

2. sigurnost instrumenata, šavnog materijala, opreme.

3. kršenje pravila asepse.

4. neuspjeh i kašnjenje previjanja vlastitom krivnjom.

5. nepoznavanje napredovanja obloga.

Mojdslužbenoodgovornosti:

U previjaonici se previjaju i prate postoperativne rane, rade manji zahvati i punkcije. I:

1. Provode se postupci koje je propisao ordinirajući liječnik, a koje je dopušteno provoditi medicinsko osoblje.

2. Ozbiljno bolesni pacijenti se nakon zahvata prate na odjel.

3. Instrumenti i zavoji su pripremljeni za sterilizaciju.

4. Provodi se sustavna sanitarna i higijenska kontrola svlačionice.

5. Osigurava se sustavna nadopuna, obračun, skladištenje i potrošnja lijekova, zavoja, instrumenata i rublja.

6. Mlađe medicinsko osoblje u previjalištu se instruira i nadzire njihov rad.

7. Regulatorna medicinska dokumentacija vodi se u skladu s nomenklaturom slučajeva.

8. Provodi se prikupljanje, dezinfekcija i zbrinjavanje medicinskog otpada.

9. Poduzimaju se mjere za poštivanje sanitarnog i higijenskog režima u prostorijama, pravila asepse i antiseptika, uvjeta za sterilizaciju instrumenata, kako bi se spriječile postinfektivne komplikacije, hepatitis i HIV infekcija. 10. O svakoj nezgodi na radu, o znacima profesionalne bolesti, kao io situaciji koja predstavlja prijetnju životu i zdravlju ljudi, odmah obavijestiti svog neposrednog rukovoditelja. Po potrebi obavlja poslove operacijske sestre pri izvođenju jednostavnih kirurških zahvata koji se izvode u garderobi.

Volumenprovedenoraditi.

Moj radni dan počinje pregledom garderobe. Ja kao medicinska sestra svlačionica provjeravam da li dežurno osoblje noću koristi svlačionicu. U slučaju hitne intervencije ili neplaniranog previjanja, iskorišteni i kontaminirani zavojni materijal stavlja se u kante s poklopcem (žuta vreća - otpad klase "B"), korišteni instrumenti se natapaju u otopinu za dezinfekciju.

Provjeravam da li je obavljeno mokro čišćenje s dezinficijensima, preuzimam sterilne instrumente iz centrale, slažem posude s materijalima i ugrađujem lijekove primljene dan ranije iz ljekarne.

Dobivam popis svih obloga za taj dan i postavljam njihov redoslijed. Prije svega previjam pacijente s glatkim postoperativnim tijekom (skidanje konaca), zatim s granulirajućim ranama. Uvjerivši se da je garderoba spremna, počinjem liječiti ruke.

Nakon što sam očistila ruke, počinjem oblačiti sterilni ogrtač. Otvarajući poklopac kutije, provjeravam izgled indikatora. Uzimajući ogrtač, pažljivo ga rasklapam držeći lijevom rukom rubove ovratnika na ispruženoj ruci da ne dodiruje okolne predmete i odjeću, a ogrtač stavljam na ispruženu desnu ruku. Ovom rukom uzimam ovratnik za lijevi rub i stavljam ga na lijevu ruku, rastežući ga naprijed i gore. Pomoćnik veže vrpce na ogrtaču sa stražnje strane. Zatim vežem vrpce na rukavima, kao i pojas, uzimajući ga za labave krajeve, ne dodirujući ogrtač i ruke. Nakon toga stavljam sterilne rukavice.

Kada navučem sterilni ogrtač i rukavice, počinjem pripremati sterilni stol. Pripremi se sterilni stol koji se pokrije sterilnom plahtom u jednom sloju, tako da visi 15-20 cm ispod površine stola. Drugi list je presavijen na pola i postavljen na vrh prvog. Nakon postavljanja alata (materijala), stol se prekriva plahtom (presavijenom u 2 sloja), koja treba u potpunosti prekriti sve predmete na stolu, te se čvrsto pričvršćuje stezaljkama za donju plahtu. Sterilni stol je postavljen 6 sati. U slučajevima kada se instrumenti steriliziraju u pojedinačnom pakiranju, nema potrebe za sterilnim stolom ili se on pokriva neposredno prije manipulacija.

Previjanje se provodi u maski, kapi i sterilnim rukavicama koje se mijenjaju za svakog pacijenta. Svi predmeti sa sterilnog stola uzimaju se pincetom ili dugom pincetom, koji također podliježu dezinfekciji i sterilizaciji.

Analiza rada za izvještajno razdoblje:

2. Znanja i vještine provjerene specijalnosti

Tijekom rada savršeno sam savladao sljedeće manipulacije:

b Vođenje medicinske dokumentacije.

b Praćenje poštivanja pravila asepse i antisepse u svlačionici.

ʹ Čišćenje garderobe.

b Priprema rublja, obloga, maski za sterilizaciju.

b Priprema kirurških mjesta.

b Priprema instrumenata i opreme za sterilizaciju.

b Osiguravanje sigurnosti pacijenta od infekcije.

b Provođenje dezinfekcije u garderobi.

b Sudjelovanje u svim vrstama punkcija.

b Kompletiranje kompleta kirurških instrumenata.

b Priprema šavnog materijala.

b Primjena svih vrsta obloga.

b Pružanje različitih metoda hemostaze.

ʹ Pružanje pomoći u terminalnim stanjima.

ʹ Suvremene tehnike obrade kirurškog polja.

b Izvođenje različitih vrsta pozicioniranja pacijenta na operacijskom stolu.

b Korištenje osobne zaštitne opreme.

b Priprema dezinficijensa.

ʹ Opskrba instrumentima tijekom operacije i previjanja.

b Sakupljanje i odlaganje. korištenih materijala i alata.

Manipulacije se izvode u određenom slijedu: uklanjanje prethodno primijenjenog zavoja; primarna toaleta kože oko rane; početni pregled i toaleta rane; ponovno ispitivanje rane; provođenje dijagnostičkih ili terapijskih postupaka; ponovljena toaleta kože, primjena zavoja.

Primarno čišćenje kože provodi se s ciljem uklanjanja krvi, gnoja i sl. s područja kože oko rane (kod rana dlakavih dijelova tijela dlake se briju). Toaleta se izvodi kuglicama od gaze (ili vate) natopljene etilnim alkoholom i sl.; Koža se tretira u smjeru od rubova rane prema periferiji kako bi se zaštitila od kontaminacije i infekcije.

Pri pregledu aseptičnih rana sa šavovima obratiti pozornost na pojavu lokalnih znakova upale (hiperemija, oteklina, rezanje šavova, nekroza). U nedostatku upale i nekroze, rana duž linije šava se podmazuje s 5% alkoholnom otopinom joda ili 1% alkoholnom otopinom briljantne zelene, 3-5% otopinom kalijevog permanganata, otopinom klorheksidin biglukonata i nanosi se suha aseptika. zavoj od gaze salvete, koji su fiksirani aseptičnom naljepnicom, cjevastim ili običnim zavojem.

U slučaju gnojenja rane, šavovi se uklanjaju u potpunosti ili djelomično, pri čemu se pazi na prirodu iscjetka. Pri procjeni procesa rane od velike je važnosti stanje rane. S razvojem truležne infekcije, površina rane je suha, nema granulacije, ima nekrotično tkivo i sive mišiće; crepitus tkiva je rijedak, što ukazuje na prisutnost plina u njima. Uz anaerobnu infekciju, rubovi rane su natečeni, a pritisak prstiju ne ostavlja trag u otečenim tkivima, bilježe se ispupčenje mišića, tragovi udubljenja zavoja, prorezivanja šavova i krepitacija. Najmanja sumnja na prisutnost anaerobne infekcije alarmantan je signal i zahtijeva poduzimanje potrebnih hitnih mjera.

Pleuralnipuknuti: Moje odgovornosti uključuju pomoć liječniku tijekom torakocenteze. U dijagnostičke terapijske svrhe izvodi se punkcija pleuralne šupljine. Bolesnik se postavlja u udoban sjedeći položaj, s ramenim obručem oslonjenim na naslon stolice ili leži na boku. Ruke tretiramo 70% alkoholom ili kožnim antiseptikom "CHISTEYA" i stavimo sterilne rukavice. Mjesto uboda tretiramo jodom, alkoholom i vatom. Liječnik provodi lokalnu anesteziju s 0,5% -tnom otopinom novokaina. Tekućinu isisavamo pomoću pribora za jednokratnu pleuralnu punkciju. Nakon zahvata mjesto uboda tretiramo i stavljamo sterilni zavoj. Pleuralni sadržaj se odmah šalje u laboratorij u posebno označenoj posudi.

Uzavojuredpored meneje u tijekuSljedećidokumentacija:

* Dnevnik za evidentiranje i praćenje rada baktericidnog postrojenja;

* Dnevnik općeg čišćenja;

* Dnevnik sterilizacije;

* Dnevnik kontrole kvalitete predsterilizacijskog čišćenja (uzorci azopirama i fenolftaleina);

* Dnevnik obloga;

* Dnevnik malih kirurških zahvata;

* Dnevnik biopsije;

* Dnevnik obloga i potrošnog materijala;

* Dnevnik prijema lijekova od glavne sestre;

* Dnevnik hitnih slučajeva.

Izvođenjeprotuepidemijskidogađanja.

Odjel ima previjalište za previjanje čistih i gnojnih rana. Da bi se to postiglo, bilo je potrebno razlikovati takozvane čiste i gnojne obloge, prije svega, provode se čiste obloge. Nakon svakog previjanja pacijenata sa znakovima gnojenja ili s gnojnim ranama, mijenja se plahta na toaletnom stoliću, tako da što prije koristimo jednokratno rublje. Previjanja se provode prema rasporedu koji odobrava voditelj odjela. Raspored je istaknut na vidnom mjestu – na vratima ureda.

Prevencija razvoja postoperativnih gnojno-septičkih infekcija sastoji se od niza mjera usmjerenih na prekidanje lanca pojavljivanja epidemiološkog procesa. Jedan od važnih dijelova ovog kompleksa je pridržavanje sanitarno-higijenskog i antiepidemiološkog režima u svlačionici.

DjelaVzavojuredkojijaRadimdnevno:

1. Tretiram ruke, tretiram ih na higijenskoj razini, oblačim sterilnu odjeću i otvaram biber.

2. Sterilnom pincetom (forcepsom) pažljivo razmotam podstavnu pelenu tako da joj krajevi ostanu unutar biksa. Pinceta se čuva u sterilnoj vrećici, u sterilnoj posudi, pinceta se mijenja nakon 1 sata.

3. Sterilni stol je postavljen za 6 sati rada.

4. Svaki pacijent ima individualni krevet za previjanje. Cjeloviti set ugradnje ovisi o profilu zavoja ili manjeg zahvata.

5. Nakon oblačenja svi korišteni instrumenti stavljaju se u posudu s dezinfekcijskim sredstvom na 30 minuta i zatvaraju poklopcem.

6. Nakon odijevanja svakog pacijenta, krpa toaletnog stola se obriše krpom navlaženom otopinom za dezinfekciju.

7. Iskorištene loptice i tamponi se dezinficiraju i skupljaju u jednokratne žute plastične vrećice koje se nakon punjenja zatvaraju i uklanjaju iz odjeljka za otpad.

8. Nakon svaka 2 sata intenzivnog rada, garderoba se zatvara na 30 minuta radi rutinskog čišćenja, ventilacije i kvarciranja. U tom slučaju plahta se stavlja na toaletni stol.

9. Rad svlačionice odvija se prema rasporedu odobrenom od strane voditelja odjela, raspored je istaknut na vratima ureda.

10. Kod liječenja kirurških bolesnika s drenažama: sve spojne cjevčice i staklenke za otpust svakodnevno se mijenjaju u sterilne, korištene se dezinficiraju, staklenke za drenažni sustav ne postavljaju se na pod, vežu se za krevet bolesnika ili stavljaju u blizini. na postolju.

11. Sterilne rukavice se mijenjaju:

U slučaju kontaminacije krvlju ili drugim iscjetkom iz rane i tijekom instrumentalnog previjanja - nakon svakog pacijenta! Prvo se provodi higijenska antiseptika ruku.

Sterilni pladanj u sobi pokriven je samo za jednog pacijenta!

Asepsa je narušena ako se tijekom previjanja sterilni ubrus navlaži pritiskom na grlo boce ili izlijevanjem iz boce. Ulijte sterilnu otopinu u čašu ili pladanj i uronite ubrus. Ako je oblog mast, onda ubrus treba staviti u sterilnu posudu i sterilnom lopaticom nanijeti mast i dati liječniku.

PRIPREMA SETOVA ZA STERILIZACIJU U SUŠNICI.

Ormar, prije stavljanja proizvoda u njega, dva puta se briše otopinom za dezinfekciju, u razmaku od 15 minuta.

Alati na rešetkama postavljeni su u jednom redu, s ne više od 10 otvorenih brava.

Sterikonti na 180 stupnjeva, postavljeni u svakoj instalaciji, po 5 komada po rešetki u sredini i sa strane rešetke.

Vrijeme sterilizacije je 60 minuta, nakon čega se instrumenti stavljaju u ULTRALAGAN STERILNI STOL koji se također jednom tjedno tretira dezinficijensom, destiliranom vodom i 6% vodikovim peroksidom.

ALGORITAM ZA PRIPREMU BIXA ZA STERILIZACIJU I TRANSPORT U CSO.

Bix se dva puta obriše otopinom za dezinfekciju u razmaku od 15 minuta.

Biks se obloži velikom salvetom, koja treba da visi s vanjske strane na 2/3 visine biksa, a na dno se stavi indikator. Proizvodi zapakirani u kaliko ili kraft papir polažu se okomito ili na rub, razmak između pakiranja jednak je debljini dlana kako bi para ravnomjerno prodirala između proizvoda. U sredinu biksa postavimo indikator na 132 stupnja, pokrijemo proizvod velikom salvetom i na vrh stavimo još jedan indikator, zatvorimo biks i na ručku pričvrstimo oznaku koja označava materijal koji je stavljen u biks. Prozori bixa su otvoreni, bix dostavljamo u OCD u dvije vreće. Prilikom otvaranja vrećice obratiti pažnju na datum sterilizacije, boja indikatora treba biti smeđa. Proizvodi u spremnicima moraju biti suhi MOKRI PROIZVODI NISU STERILNI.

OPĆI ZAHTJEVI ZA ORGANIZACIJU ČUVANJA LIJEKOVA U SVOJIČNICAMA NAREDBA-523 od 03.07.1968. organizacija bolničke garderobe

Skladištenje lijekova za vanjsku i unutarnju uporabu treba provoditi na posebnim policama, koje trebaju biti odgovarajuće označene od ljekarne; lijekovi se isporučuju u gotovom obliku s točnom i jasnom oznakom na naljepnici (unutarnji, vanjski).

ZABRANJENO PAKIRANJE, LUTANJE, TRANSFUZIJA I ZAMJENA NALJEPNICA.

ROKOVI VALJANOSTI LIJEKOVA PROIZVEDENIH U LJEKARNI:

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije - 214 od 16. srpnja 1997.

Otopine za injekcije u hermetički zatvorenim bocama - 30-90 dana.

Otvorene boce 6 sati.

Masti 10 dana.

Vodikov peroksid 10 dana.

Kalijev permanganat 10 dana.

ALGORITAM AKCIJA U ANAFILAKTIČKOM ŠOKU.

Anafilaktički šok je posljedica trenutne alergijske reakcije, praćene po život opasnim poremećajem svih tjelesnih sustava (dišnog, kardiovaskularnog, živčanog, endokrinog itd.). Razvoj šoka izazivaju bilo koji lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, vitamini itd.).

KLINIČKI ZNAKOVI:

U pozadini ili neposredno nakon primjene lijeka (seruma) itd.

· pojavila se slabost i vrtoglavica.

· Otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka.

· Nemir, osjećaj topline u cijelom tijelu.

Suha usta, otežano gutanje (ponekad povraćanje)

· Koža je blijeda, hladna, vlažna.

· Disanje je učestalo i plitko.

· Sistološki tlak 90 mm Hg. i ispod.

· U teškim slučajevima depresija svijesti i disanja.

· Kasnije se javljaju konvulzije, pomračuje se svijest.

· Koža je prekrivena mrljama koje svrbe (urtikarija).

TAKTIKA MEDICINSKE SESTRE:

· Odmah nazovite liječnika.

· Stavite pacijenta u stabilan bočni položaj i podignite kraj noge.

· Dajte ovlaženi kisik.

· Izmjerite krvni tlak, otkucaje srca.

· Pripremite lijekove iz kompleta prve pomoći protiv šoka.

KOMPLET PRVE POMOĆI (ANTI-SHOCK KIT):

1 Adrenalin 0,1%-1,0

3 Izotonična otopina 0,9% natrijevog klorida

4 Kapaljka

5 štrcaljki 5,0 10,0 20,0

6 Gumeni pojas

ZAŠTITA MEDICINSKOG OSOBLJA OD ZARAZA.

SASTAV PRIBORA PRVE POMOĆI ZA HITNE KRVNE SLUČAJEVE.

1 Alkohol 70% -200 ml

2 Alkoholna otopina joda 5% 15 ml

3 sterilni zavoj 2 kom

4 Sterilne maramice 10 kom

5 Baktericidni flaster 5 kom

Kutiju prve pomoći za prevenciju HIV infekcije treba čuvati u posebnom označenom spremniku.

UPUTE O POSTUPANJU ZDRAVSTVENOG DJELATNIKA U HITNOM STANJU.

Da biste izbjegli infekciju parenteralnim virusnim hepatitisom i HIV infekcijom, trebali biste se pridržavati pravila za rad s predmetima za bušenje i rezanje.

1. U slučaju posjekotina i uboda, odmah skinite rukavice, operite ruke sapunom i tekućom vodom, tretirajte ruke 70% alkoholom, podmažite ranu 5% otopinom joda.

2. Ako krv ili druge biološke tekućine dođu u dodir s kožom, područje se tretira sa 70% alkoholom, opere sapunom i vodom i ponovo tretira sa 70% alkoholom.

3. Ukoliko pacijentova krv i druge biološke tekućine dođu u kontakt sa sluznicom očiju, nosa i usta, isprati usnu šupljinu s puno vode i isprati 70% alkoholom, sluznicu očiju i nosa isprati s dosta vode, ne trljati!!!

4. Ako pacijentova krv ili druge biološke tekućine dospiju na ogrtač ili odjeću: skinite radnu odjeću i uronite je u otopinu za dezinfekciju i u posudu za autoklaviranje.

5. Počnite uzimati antiretrovirusne lijekove što je prije moguće za postekspozicijsku profilaksu HIV infekcije.

U svrhu hitne prevencije HIV infekcije, azidomicin se propisuje mjesec dana. Kombinacija azidomicina i lamivudina pojačava antivirusno djelovanje i prevladava stvaranje rezistentnih žigova. Ako postoji visok rizik od zaraze HIV-om (duboka posjekotina, vidljiva krv na oštećenoj koži i sluznici pacijenata zaraženih HIV-om), potrebno je obratiti se teritorijalnim centrima za kontrolu i prevenciju AIDS-a radi propisivanja kemoprofilakse.

Osobe izložene prijetnji zaraze HIV-om su pod nadzorom infektologa 1 godinu uz obvezni pregled na prisutnost markera HIV infekcije.

Osoblje koje je imalo kontakt s materijalom zaraženim virusom hepatitisa B u različitim dijelovima tijela prema shemi 0-1-2-6 mjeseci, nakon čega slijedi praćenje markera hepatitisa (najmanje 3-4 mjeseca nakon primjene imunoglobulina). ). Ako je do ekspozicije došlo kod prethodno cijepljenog zdravstvenog radnika, preporučljivo je odrediti anti-HBs u krvnom serumu. Ako postoji koncentracija protutijela u titru od 10 IU/l ili više, profilaksa cjepiva se ne provodi, au nedostatku protutijela preporučljivo je istovremeno primijeniti 1 dozu imunoglobulina i docjepljivanje cjepiva.

Kvalitativnokontroliratiizaprovođenjemanipulacija

Kvalitativni pokazatelji uključuju rezultate ispiranja s okolišnih objekata, koja se redovito provode u kirurškom odjelu tijekom cijele godine. Brisevima je utvrđena prisutnost oportunističkih i patogenih oblika (tablica br. 1), kao i sterilnost medicinskih instrumenata i zavoja (tablica br. 2).

Tablica br. 1

Zaključak: tijekom godine nije bilo niti jednog pozitivnog rezultata. Odjel provodi visokokvalitetnu dezinfekciju u skladu sa SanPiN 3.1.5.2826-10, industrijskim standardom 42-21-2-85 i nalozima br. 288, br. 254.

Tablica br. 2

Zaključak: Tijekom godine nije bilo niti jednog pozitivnog ispiranja na sterilnost, što ukazuje na kvalitetnu obradu i sterilizaciju medicinskih instrumenata i zavoja.

Tablica br. 3

Zaključak: tijekom godine nije bilo niti jednog pozitivnog rezultata.

UsadašnjostvrijemeZaizvršenjesanitarne i protuepidemiološkenačin rada,TakoistiZanaručivanjeraditiVliječenje i profilaktikainstitucijadjelovatislepuhanjedokumentacijaInarudžbe:

Sh Industrijastandard42-21-2 - 85 definiranje metoda, sredstava i režima dezinfekcije i sterilizacije medicinskih proizvoda.

Sh Narudžba№1204 od 16. studenog 1987. “O zdravstvenom i zaštitnom režimu u zdravstvenim ustanovama.”

Sh NakazMinistarstvo zdravljaSSSRiz12.07.89 № 408 “O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji.”

Sh Narudžba№ 288 „O sanitarnom i epidemiološkom režimu medicinske i preventivne ustanove.

Sh saveznizakon„O sprječavanju širenja u Ruskoj Federaciji bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije (HIV infekcija) od 24. veljače 1995.

Sh NarudžbaMinistarstvo zdravljaRFiz26.11.98 G№ 342 “O jačanju mjera za prevenciju epidemijskog tifusa i borbu protiv pedikuloze.”

Sh NarudžbaMinistarstvo zdravljaSSSR№ 254 od 09/03/1991 “O razvoju dezinfekcije u zemlji.”

Sh NarudžbaMinistarstvo zdravljaRF№ 109 od 21. ožujka 2003. "O poboljšanju mjera protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji."

Sh NarudžbaMinistarstvo zdravljaRF№ 229 od 27. lipnja 2001. “O nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja i kalendaru cijepljenja za epidemijske indikacije.”

Sh SanPiN2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću."

Sh SanPiN2.1.7.2730-10 iz09.12.10 godine- “Sanitarno-epidemiološki uvjeti za gospodarenje medicinskim otpadom.”

Sh SanPiN3.1.5.2826-10 iz11.01.11 godine- “Prevencija HIV infekcije.”

3. Aktivnosti sanitarnog obrazovanja

Rad na medicinskoj prevenciji i promicanju zdravog načina života za stanovništvo provodi se na temelju Naredbe Ruske Federacije br. 455 od 29. rujna 2003. 4 sata proračunskog vremena troše se na medicinsku prevenciju stanovništva.

Koriste se različiti oblici rada: razgovori, osmišljavanje zdravstvenih kutaka, zdravstveni bilteni, predavanja.

Trebao bih raditi 44 sata godišnje na poslovima sanitarnog odgoja. Najprikladniji oblik rada su razgovori. Nakon svakog razgovora upisujem u dnevnik sanitarno odgojni rad. Stalno vodim razgovore ne samo s pacijentima i njihovim rođacima o promicanju zdravog načina života.

Jedan od glavnih ciljeva rada medicinske sestre je kontinuirano usavršavanje, poštivanje etike i deontologije u odnosu prema pacijentima i kolegama. Medicinska sestra treba pomoći u očuvanju i unapređenju zdravlja te poticati zdrav način života. Po struci usađujem pacijentima pravila samonjege i higijene. Značaj ovih aktivnosti sprječava nastanak kroničnih bolesti i njihovih komplikacija. Istraživanje aktivnosti medicinskog osoblja pokazalo je da ova kategorija radnika ima dovoljno radnog iskustva, visoke kvalifikacije, veliku odgovornost i samostalnost.

Na odjelu stalno provodim sanitarno-edukativni rad. Kod pacijenata stvaram potrebu za odricanjem od loših navika, motivaciju za oporavak, sposobnost i vještine samokontrole zdravstvenog stanja, pružanje prve pomoći u slučaju pogoršanja. Glavne teme razgovora:

v Varikozne vene donjih ekstremiteta.

v O opasnostima pušenja.

v Ispravno uzimanje tabletiranih lijekova.

v Podučavanje pacijenata kako se brinuti za kolostomiju i mijenjati vrećice za kolostomiju.

v Dijeta za dijabetes.

U 2014. godini izdani su sanitarni bilteni na teme: „Prevencija hemoroida“, „Flegmona“ i drugi.

Zaključak

Bolnica kontinuirano radi na poboljšanju kvalifikacija medicinskog osoblja. Svake godine održavaju se tečajevi za usavršavanje medicinskih sestara na bazi SBMK SAKHALIN BASIC MEDICAL COLLEGE. Glavno medicinsko osoblje ima kvalifikacijske kategorije i radno iskustvo od preko dvadeset godina.

Jednom mjesečno održavaju se konferencije o pitanjima poštivanja sanitarnih i epidemioloških propisa u odjelu, obradi opreme i instrumenata, problemima pružanja prve pomoći itd.

Vrstepromocijaprofesionalnikvalifikacije

Svoju stručnu razinu usavršavam pohađanjem sestrinskih konferencija i upoznavanjem novih tehnologija. Odjel održava mjesečne tematske konferencije na kojima se upoznajemo s novom zaštitnom opremom, inovacijama u zavojima ili opremi i sl. Odjel stalno proučava nove naredbe i upute, kao i nastavu na teme. Na primjer:

§ Organizacija rada svlačionice. Postavljanje biksa, postavljanje sterilnog stola. Obrada alata.

§ Vrste desmurgije.

§ Tehnika previjanja postoperativnih rana.

§ Njega stoma (crijevnih). Značajke ovise o mjestu primjene. Proizvodi za obradu kože.

§ Njega drenažnih cijevi. Vrste odvodnje. Potreba za ispiranjem odvodnih cijevi.

§ Njega rana: gnojnih i čistih. Vrste obloga.

Medicinske sestre odjela tečno vladaju tehnikom centralne venske kateterizacije, svim vrstama previjanja, vođenjem medicinske dokumentacije i sl. Svo osoblje prolazi obuku svakih šest mjeseci i polaže ispite o sanitarnim i epidemiološkim propisima. Kontinuirano se daju upute za upoznavanje zaposlenika s funkcionalnim odgovornostima odjela.

Samoobrazovanje

U suvremenom svijetu postoji dovoljna količina stručne literature koja sadrži svu građu koju medicinski djelatnik treba poznavati. Zahvaljujući tome, samoobrazovanje postaje dostupno širokom krugu ljudi. Razvoj komunikacija, medija, interneta i televizije omogućuje percipiranje novih informacija i njihovo korištenje u profesionalnim aktivnostima. Veliki izbor medicinskih časopisa za medicinsko osoblje: “sestrinstvo”, “medicinski bilten”, “medicinska sestra” itd. pruža potrebne informacije iz kojih se mogu izvući iskustva iz drugih regija Rusije. Pohađanje sestrinskih konferencija, seminara i razgovora također je sastavni dio mog samoobrazovanja.

Planiranjeraditi

Svakog dana na odjelu voditelj odjela i glavna sestra prije početka radnog dana održavaju planske sastanke na kojima se precizira plan odijevanja za taj dan, raspravlja o svim tekućim poslovima, identificiraju problemi i donose odluke. eliminirati ih.

Mentorstvo

Osposobljavam mlađe medicinsko osoblje o poštivanju sanitarnih i epidemioloških propisa, radu s dezinficijensima i pravilima zaštite na radu.

Studenti Medicinske škole obavljaju praksu na odjelu. Učim ih previjati. Trudim se da buduće medicinske sestre tijekom prakse dobiju osnovna znanja i vještine iz sestrinstva.

Privatnaprofesionalniplan

b Potvrdite kategoriju kvalifikacije u specijalnosti "Njega".

b Stalno usavršavajte svoju profesionalnu razinu znanja, vještina i sposobnosti samoobrazovanjem, sudjelovanjem na bolničkim, unutarodjelskim konferencijama, tehničkom usavršavanju i seminarima.

ʹ Aktivno sudjelovati u životu odjela i bolnice.

ʹ Stalno koristite knjižnicu s medicinskom literaturom specifičnom za odjel, kao i čitajte časopise „Sestrinstvo” i „Sestrinstvo”.

b Aktivno sudjelovati u školovanju mladih stručnjaka

Ponude

Prema specifičnostima rada odjela, pacijenti se primaju planski i hitno. Za postoperativne bolesnike i pacijente s amputacijom ekstremiteta potrebni su funkcionalni kreveti, višekratna i jednokratna posteljina.

Za pacijente koji su privremeno izgubili motoričku funkciju potrebna su individualna invalidska kolica i štake.

Izgled zaposlenika igra važnu ulogu, potrebno je istaknuti medicinske ogrtače i odijela.

1. Osigurati jednokratne medicinske proizvode i potrošni materijal u cijelosti.

2. Informatizacija medicinske dokumentacije.

3. Nastaviti planirani rad na završetku studija i usavršavanju medicinskog osoblja odjela.

4. Posebnu pozornost posvetiti: poboljšanju uvjeta rada i odmora, moralnom i materijalnom poticanju zaposlenika odjela.

5. Uvesti program za razmjenu iskustava medicinskih sestara iz drugih okruga regije Sahalin.

Garderoba za previjanje FISCHUK E.B.

Viša medicinska sestra IVANOVA S.N.

Glavna medicinska sestra ZHAROVTSEVA N.A.

Bibliografija

1. Službeno web mjesto Nacionalne knjižnice Savezne državne proračunske ustanove "Yuomc FMBA Rusije".

2. Petrovskaya S.A. Priručnik glavne (više) medicinske sestre. M.: Daškov i K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn “Vodič za socijalnu higijenu i organizaciju zdravstvene zaštite.” 1987. godine.

4. Imenik “Prevencija bolničkih infekcija u radu medicinskog osoblja.” 2010

5. Metodološka pisma i naredbe Ministarstva zdravstva SSSR-a i RSFSR-a, opisi poslova.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Sestrinstvo u kirurgiji: radionica. Rostov n/d: Phoenix, 2007.

7. Dvoinikov S.I. Osnove sestrinstva. M.: Akademija, 2007.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Otvaranje stomatološke ordinacije Vita-Dent, pružanje terapeutskih i ortodontskih stomatoloških usluga. Organizacijski i pravni oblik poduzeća. Ukupan iznos financiranja i njegovi izvori za provedbu, razdoblje povrata.

poslovni plan, dodan 25.12.2012


Pojam i funkcije ugovora, njegove karakteristike. Klasifikacija ugovora ovisno o prirodi raspodjele prava i obveza između stranaka. Pravilnik o organizaciji ugovornog rada u poduzeću. Značajke registracije i pohrane ugovora.

kolegij, dodan 13.10.2017


Kontingenti koji podliježu dispanzerskom promatranju. Medicinska registracijska statistika antituberkuloznog dispanzera, njegova kategorizacija, struktura. Izračun statističkih pokazatelja ustanove, analiza epidemiološke situacije i učinkovitosti mjera.

kolegij, dodan 02.05.2016


Određivanje radnog vremena u proizvodnji. Utjecaj štetnih i opasnih proizvodnih čimbenika na zdravlje medicinskog osoblja. Osiguravanje zaštite na radu zdravstvenih radnika. Utvrđivanje kadrovske potrebe na kirurškom odjelu.

test, dodan 18.10.2010


Pojam i osnovni elementi znanstvene organizacije rada. Zadaće i glavne funkcije znanstvene organizacije rada. Radne interakcije koje se provode na radnom mjestu. Analiza organizacije rada u popisnom dijelu. Analiza radnog mjesta instruktora.

kolegij, dodan 28.03.2012


Struktura konflikata u organizaciji, njihove vrste, uzroci i posljedice. Metode upravljanja sukobima, njihova prevencija. Studija upravljanja sukobima na kirurškom odjelu Sysert Central District Hospital. Ispitivanje osoblja kirurškog odjela.

kolegij, dodan 05.07.2011


Obilježja područja djelovanja poduzeća. Opis proizvoda. Analiza tržišta. Obilježja distribucijskog sustava i marketinga. Plan proizvodnje. Organizacijski plan. Investicijski i financijski planovi. Financijska i gospodarska prognoza.

kolegij, dodan 24.12.2006


Pojam aktivnih metoda osposobljavanja kadrova. Analiza aktivnih metoda obuke za osoblje Regionalnog kliničkog onkološkog dispanzera Stavropol. Stvaranje sustava obuke osoblja u poduzeću. Preporuke za postizanje učinkovitosti.

kolegij, dodan 18.02.2013


Obilježja temeljnih pojmova menadžmenta, njegove funkcije. Ocjena rada bolničke ljekarne Vojnomedicinske akademije, shema praćenja racionalne uporabe lijekova. Implementacija nadzornih i računovodstvenih funkcija u organizaciji.

kolegij, dodan 18.12.2012


Teorijske osnove formiranja i koncepta suvremenog upravljanja osobljem. Sustav, funkcije, strukturna organizacija službe za upravljanje osobljem u organizaciji. Učinkovitost rada zaposlenika, izrada programa razvoja osoblja.

Kirurški odjel zahtijeva pažljiviju i temeljitiju njegu bolesnika, osobito u postoperativnom razdoblju. Medicinska sestra mora nadzirati što je više moguće i imati strpljenja s pacijentima tijekom dana i noći; I najmanje promjene krvnog tlaka, pulsa, izgleda mogu dovesti do trajnih posljedica.

Raspored rada medicinske sestre je rotirajući, svaka tri dana. Na Kirurškom odjelu rade operacijske sale i smjenske medicinske sestre koje odgovaraju voditelju odjela, operacijske jedinice ili voditelju zdravstvene ustanove.

Medicinska sestra kirurškog odjela posuđuje:

Operacijska sestra zajedno s kirurškim timom priprema operacijsku salu, potrebne instrumente, zavoje i šavni materijal. Tijekom operacije opskrbljuje kirurško osoblje instrumentima. Također čini sve što je potrebno kako bi se osigurala sigurnost od infekcije osoblja i pacijenata te prati pridržavanje svih aseptičkih pravila. O kvaliteti rada operacijske sestre ovisi izostanak postoperativnih komplikacija kod bolesnika.

Medicinska sestra u smjeni vodi dnevnike prijema i primopredaje dužnosti, raznu medicinsku dokumentaciju (dnevnike kvarciranja, previjanja, generalnog čišćenja, dezinfekcijskog tretmana i sl.).

Radni dan medicinske sestre počinje mnogo prije ustajanja pacijenata. Zatim pali svjetla na odjelima, pozdravlja pacijente i dijeli toplomjere. Nakon mjerenja temperature prikuplja toplomjere, očitanja upisuje u povijest bolesti i daje injekcije prema dnevniku recepata. Na odjelu s teškim bolesnicima medicinska sestra pacijentima liječi oči, usta, nos, pomaže im pri umivanju i češljanju kose. Šalje testove u laboratorij. Nakon podjele lijekova podsjeća pacijente na potrebne pretrage i obavještava ih kada i gdje će se obaviti. U njezine obveze spadaju pripreme za rendgenske i ultrazvučne preglede, a upozorava i na glad prije nadolazećih pregleda. Prema indikacijama liječnika daje klistire, obloge i zavoje. Omogućuje teškim bolesnicima udoban položaj u krevetu i prozračuje prostoriju. Dežurna medicinska sestra pomaže u raspodjeli hrane, po potrebi hrani teške bolesnike i prati prehranu svih bolesnika. Po povratku na dužnost medicinska sestra izvještava o stanju pacijenata, svim događajima tijekom smjene, priprema sterilni stol s instrumentima, te priprema posude za analizu.

Pravila za rad u garderobi.

Prevencija nozokomijalnih infekcija sastoji se od skupa mjera usmjerenih na prekid lanca pojavljivanja epidemiološkog procesa. Jedan od važnih dijelova ovog kompleksa je pridržavanje sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima pri provođenju različitih kirurških zahvata. Danas je tema našeg članka organizacija rada u svlačionici. Govorit ćemo o radu svlačionica na primjeru Državne kliničke bolnice nazvane. S.P. Botkin.

Organizacija rada u svlačionicama. U skladu sa zahtjevima važećih regulatornih dokumenata (SNiP 2.08.02-89), odjel mora imati dvije svlačionice (za čiste i gnojne obloge). Međutim, mnoge medicinske ustanove imaju jednu svlačionicu. Stoga je posebno važno u prevenciji gnojno-septičkih komplikacija strogo pridržavati se zahtjeva sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima.

Ako postoji samo jedna obloga, pacijente s gnojnim ranama treba zakazati zahvat na kraju radne smjene. Ovdje su navedeni osnovni zahtjevi kojih se treba strogo pridržavati prilikom previjanja na odjelu:

Sve obloge i instrumente treba čuvati u vrećicama najviše 3 dana ili u ambalažnom papiru (kraft papir) ne duže od 7 dana. Prilikom otvaranja bixa, rok trajanja zavojnog materijala nije veći od 6 sati. Na kutiji mora postojati oznaka koja označava vrijeme otvaranja;

Za previjanje pripremiti sterilni stol, koji se pokrije sterilnom plahtom u jednom sloju, tako da visi 15-20 cm ispod površine stola. Drugi list je presavijen na pola i postavljen na vrh prvog. Nakon postavljanja alata (materijala), stol se prekriva plahtom (presavijenom u 2 sloja), koja treba u potpunosti prekriti sve predmete na stolu, te se čvrsto pričvršćuje stezaljkama za donju plahtu. Sterilni stol je postavljen 6 sati. U slučajevima kada se instrumenti steriliziraju u pojedinačnom pakiranju, nema potrebe za sterilnim stolom ili se on pokriva neposredno prije manipulacija. Obloge se izvode u sterilnoj maski i gumenim rukavicama. Svi predmeti sa sterilnog stola uzimaju se pincetom ili dugom pincetom, koji također podliježu sterilizaciji. Pinceta (pinceta) se čuva u posudi (teglica, boca i sl.) s 0,5% kloramina ili 3% ili 6% vodikovog peroksida. Otopina kloramina mijenja se jednom dnevno. 6% vodikov peroksid se mijenja nakon tri dana. Spremnici za pohranjivanje pinceta (pinceta) moraju se sterilizirati u pećnici za suhu toplinu svakih 6 sati;

Neiskorišteni sterilni materijal odlaže se za ponovnu sterilizaciju;

Nakon svakog previjanja ili manipulacije, kauč (stol za previjanje) mora se obrisati krpom navlaženom otopinom odobrenih dezinficijensa;

Nakon svakog previjanja (manipulacije) medicinska sestra mora oprati ruke u rukavicama toaletnim sapunom (obavezno dva puta sapunati), isprati vodom i osušiti pojedinačnim ručnikom. Tek nakon ovog postupka rukavice se skidaju i bacaju u posudu s otopinom za dezinfekciju;

Iskorišteni zavoji skupljaju se u plastične vrećice ili posebne označene kante te se prije odlaganja prethodno dezinficiraju dva sata otopinom za dezinfekciju.

U našoj bolnici u pravilu u svakoj garderobi postoji kabinet za suhu toplinu, gdje medicinske sestre steriliziraju sve metalne instrumente (posude, pincete, staklenke, pincete i sl.). Rad suhe peći prati se kemijskim testovima: hidrokinon ili tiourea na 180°. Sušara radi dva puta dnevno, a način rada se upisuje u dnevnik „Obračun rada sušare“. Zavoji i gumeni proizvodi u vrećama steriliziraju se u centralnom autoklavu i dostavljaju na sve odjele posebno određenim vozilima.

Dva puta dnevno - ujutro prije početka rada i navečer nakon završetka rada - provodi se rutinsko čišćenje u kombinaciji s dezinfekcijom. Za dezinfekciju se koristi 1% otopina kloramina. Jednom tjedno provodi se obvezno opće čišćenje: soba se čisti od opreme, inventara, alata, lijekova itd. Kao dezinfekcijsko sredstvo koristi se kompleks dezinficijensa i deterdženta. Otopina za dezinfekciju nanosi se navodnjavanjem ili brisanjem na zidove, prozore, prozorske daske, vrata, stolove i uključuje baktericidnu lampu na 60 minuta. Potom se sve površine operu čistom krpom navlaženom vodom iz slavine, unese se dezinficirani namještaj i oprema te se ponovno uključi baktericidna lampa na 30 minuta.

Sredstva za čišćenje posebno namijenjena za rad u svlačionici (kante, krpe) označavaju se i nakon čišćenja dezinficiraju u otopini za dezinfekciju sat vremena.

U svakom uredu vodi se dnevnik "Računovodstvo za generalno čišćenje".

Garderoba je prostorija namijenjena za izradu zavoja, injekcija, transfuzije, manje operacije i skidanje konaca. U kirurškom odjelu obično se postavljaju čisti i gnojni zavoji.

Previjalna sestra provjerava kvalitetu čišćenja garderobe (čistoća prozora, zidova, podova, namještaja i dr.), prokuhava instrumente, štrcaljke, gumene proizvode (drenove), optičke instrumente (rektoskop, cistoskop), raspoređuje posude s oblogom. materijal, sterilne gumene rukavice, sterilne sustave za transfuziju otopina za nadomjes krvi, raspoređuje lijekove u kabinet, prima od voditelja odjela (specijalizanta) popis bolesnika kojima je potrebno previjanje i utvrđuje redoslijed previjanja. Prije svega, čisti zavoji se propisuju pacijentima s glatkim postoperativnim tijekom - uklanjanje šavova, pregled postoperativnih nekompliciranih rana, transfuzija otopina za zamjenu krvi itd. Drugo, zavoji se propisuju pacijentima s granulirajućim ranama, kao i pacijentima koji trebaju cistoskopiju mjehura, sigmoidoskopiju i druge studije. Na kraju se propisuju obloge za bolesnike s gnojnim ranama. Takve obloge obično se izvode u gnojnoj svlačionici. Nakon što je pripremila garderobu, medicinska sestra veže kosu šalom i počinje pripremati ruke. Nokte skraćuje, ruke pere pod mlazom tople vode i sapuna, a zatim ih tretira jednom od prihvaćenih metoda (formična kiselina, diocid i sl.). Zatim oblači sterilni ogrtač i masku. Da biste to učinili, uzmite sterilni ogrtač od biksa, raširite ga na ispruženim rukama i stavite na ruke. Medicinska sestra iza sestre hvata gornje vrpce ogrtača, povlači je preko njezinih ruku i tijela i veže vrpce sa stražnje strane. Sestra sama zaveže vrpce ogrtača na rukavima (u predjelu zglobova šake), a zatim navuče sterilne gumene rukavice tako da zavezane vrpce budu njima pokrivene. Zatim medicinska sestra postavlja sterilni stol s instrumentima na isti način kao u operacijskoj sali. Ona slaže alate na stolu prikladnim redoslijedom (slika 7).

Nakon takve pripreme, sestra za previjanje i medicinska sestra započinju previjanje. Odgovorne previjanja obavlja liječnik.

Nakon dostave bolesnika u previjalište na kolicima, on se prenosi na previjalni stol i postavlja tako da ima pristup rani za previjanje u udobnom položaju za bolesnika i pridržavanje pravila previjanja.

Svako oblačenje sastoji se od nekoliko faza:

1. Uklanjanje starog zavoja, zatim dezinfekcija ili spaljivanje i čišćenje kože oko rane (brisanje eterom, zatim 96% etil alkoholom i podmazivanje 5-10% alkoholnom otopinom joda).

2. Sterilnom gazom zaštitite kožu oko rane od iscjetka iz nje.

3. Izvođenje manipulacija u rani (tretiranje ožiljka 5-10% alkoholnom otopinom joda, skidanje šavova ili sondiranje u području ožiljka, kod gnojnih rana - uklanjanje gnoja iz rane sterilnim maramicama, ispiranje rane antisepticima, itd.).

4. Stavljanje novog aseptičnog zavoja. Nakon uklanjanja šavova, ožiljak se podmazuje 5-10% alkoholnom otopinom joda i najčešće se nanosi suha aseptična obloga. Nakon obrade granulacijske ili gnojne rane, koža oko nje se podmazuje cinkovom pastom (kako bi se spriječila maceracija kože) i stavlja zavoj s antisepticima.

Nakon svakog previjanja ili manipulacije, medicinsko osoblje mora oprati ruke sapunom, obrisati ih sterilnim ručnikom (salvetom), a zatim gazom ili kuglicom, obilno navlaženom 96% etilnim alkoholom i poslužiti od strane medicinske sestre. Na kraju previjanja medicinska sestra prikuplja instrumente i druge predmete koji su korišteni tijekom previjanja. Kontaminirani instrumenti, gumeni i stakleni predmeti dezinficiraju se u 3% otopini Lysola 30 minuta ili u 0,5% otopini amonijaka 3 sata. Nakon dezinfekcije se operu sapunom i tekućom vodom, zatim prokuhaju u 2% otopini natrijevog bikarbonata. 20 min. Bolje ih je autoklavirati. Medicinska sestra pere i suši sustave za transfuziju nadomjesnih krvnih otopina, šprice, igle, gumene rukavice, koje nakon sušenja posipa talkom. Sve to, kao i povojni materijal i kirurško rublje, stavlja u vrećice koje medicinska sestra nosi u autoklav na sterilizaciju. Svaki bix ima svoju adresu.

ZNAČAJKE ORGANIZIRANJA SESTRINSKE PROCESE U KIRURGIJI.

1. DEFINICIJA ZDRAVSTVENOG PROCESA.

SESTRINSKI PROCES je način organiziranja i pružanja kvalificirane zdravstvene njege pacijentu.

2. FAZE SESTRINSKOG PROCESA

Zajednički pothvat je niz radnji koje vode do određenog rezultata i uključuju 5 glavnih faza.

PRVI STUPANJ – PREGLED PACIJENTA

REDOSLIJED:

1) prikupljanje anamneze: opći podaci o bolesniku, povijest problema, čimbenici rizika; psihološki podaci; sociološki podaci (iz povijesti bolesti);

2) fizikalni pregled: krvni tlak, otkucaji srca, tjelesna temperatura; Visina Težina; utvrđivanje oštećenja vida, sluha, pamćenja, spavanja i motorike; pregled kože i sluznice; pregled sustava (mišićno-koštanog, dišnog, kardiovaskularnog, probavnog, mokraćnog);

3) laboratorijske i instrumentalne studije: prema uputama liječnika.

Temelj sestrinske procjene je doktrina osnovnih vitalnih potreba osobe.

POTREBE prema A. Maslowu:

Fiziološki: jesti, piti, disati, izlučivati, održavati temperaturu (homeostaza)

Potrebe zaštite – biti zdrav, čist, spavati, odmarati se, kretati se, oblačiti, svlačiti, izbjegavati opasnosti

Potrebe za pripadanjem i ljubavlju – komunikacija, igra, učenje, rad

Poštivanje potreba - biti kompetentan stručnjak, postići uspjeh, biti odobren

Maslow je kasnije identificirao još 3 skupine potreba:

Kognitivni - istraživati, znati, moći, razumjeti

Estetsko – u ljepoti, skladu, redu

Potreba za pomaganjem drugima.

Važno je zapamtiti da potrebe svake sljedeće razine postaju relevantne tek nakon što su prethodne zadovoljene!!

DRUGA FAZA – UTVRĐIVANJE PROBLEMA PACIJENTA I POSTAVLJANJE SESTRINSKE DIJAGNOZE.

KLASIFIKACIJA PROBLEMA:

FIZIOLOŠKI – bol, gušenje, kašalj, znojenje, lupanje srca, mučnina, nedostatak apetita itd.

PSIHIČKI – strah, depresija, tjeskoba, strah, tjeskoba, očaj i sl. Odražavaju disharmoniju nekoga tko se nađe u nesvakidašnjoj situaciji (sram prilikom davanja klistira i sl.).

DRUŠTVENO – gubitak posla, razvod, promjena društvenog statusa.

DUHOVNI – gubitak smisla života, sam s bolešću, bez prijatelja.

TEGOBE PACIJENATA dijele se na POSTOJEĆE I POTENCIJALNE.

POSTOJEĆI PROBLEMI su oni koji trenutno zabrinjavaju pacijenta. Na primjer, strah od operacije, nemogućnost samostalnog kretanja po odjelu i brige o sebi.

POTENCIJALNI PROBLEMI su oni koji se mogu pojaviti tijekom vremena. U kirurških bolesnika to je kršenje mentalnog stanja (reakcija tijela na premedikaciju), bol, promjene u stanju tijela (T, krvni tlak, šećer u krvi, crijevna disfunkcija) s popratnim bolestima. U pravilu, pacijent može imati nekoliko problema odjednom. U takvim slučajevima potrebno je utvrditi koje su od njih primarne i zahtijevaju hitnu intervenciju (povišeni krvni tlak, bol, stres), a koje srednje ne ugrožavaju život (prisilni položaj nakon operacije, nesamozbrinjavanje) .

Sljedeći zadatak druge etape je formuliranje SESTRINSKE DIJAGNOZE.

SESTRINSKA DIJAGNOZA je zdravstveno stanje bolesnika utvrđeno sestrinskom procjenom i zahtijeva intervenciju medicinske sestre. Zapravo, to su problemi koje medicinska sestra može spriječiti ili riješiti. Sestrinska dijagnoza razlikuje se od medicinske dijagnoze i usmjerena je na prepoznavanje reakcije tijela na bolest. Dijagnoza se može promijeniti kako se mijenjaju reakcije tijela. Sestrinska dijagnoza je formulirana u PES formatu, gdje je P problem..., E-...povezan sa..., S-...potvrđeno... (znakovi problema)

TREĆA FAZA – PLANIRANJE SESTRINSKE NJEGE. Medicinska sestra mora formulirati ciljeve skrbi i razviti plan djelovanja za postizanje ciljeva.

Ciljevi moraju biti realni i pod kontrolom medicinske sestre!!

Postoje dvije vrste ciljeva:

SHORT TERM se mora završiti u kratkom vremenskom razdoblju, obično 1-2 tjedna. Postavljaju se, u pravilu, u akutnoj fazi bolesti/

DUGOROČNI se postižu kroz duži vremenski period (više od 2 tjedna). Obično su usmjerene na prevenciju recidiva bolesti, komplikacija, njihovu prevenciju, rehabilitaciju i socijalnu prilagodbu te stjecanje znanja o zdravlju.

ČETVRTI STUPANJ – PROVEDBA SESTRINSKE INTERVENCIJE.

SAMOSTALNA sestrinska intervencija podrazumijeva radnje koje medicinska sestra provodi samoinicijativno.

OVISNE sestrinske intervencije izvode se na temelju pisanih naloga i pod nadzorom liječnika.

MEĐUZOVISNA sestrinska intervencija podrazumijeva zajedničke aktivnosti medicinske sestre s liječnikom i drugim specijalistima (nutricionist, instruktor tjelesnog vježbanja).

Do četvrte faze sestrinskog procesa medicinska sestra provodi dva strateška pravca:

Promatranje i kontrola pacijentovog odgovora na liječničke recepte

Promatrajte i kontrolirajte pacijentov odgovor na radnje njege. Obje su evidentirane u sestrinskom kartonu.

PETA FAZA – PROCJENA UČINKOVITOSTI SESTRINSKE PROCESE

SVRHA mu je procijeniti pacijentov odgovor, rezultate i sažetak. Procjenu učinkovitosti i kvalitete njege treba provoditi starija i glavna sestra stalno te sama sestra kao samokontrola na kraju i početku svake smjene. Ako se cilj ne postigne, potrebno je utvrditi razloge, rokove za provedbu i izvršiti prilagodbe.

ORGANIZACIJA RADA NA KIRURŠKOM ODJELU.

Kirurška bolnica uključuje nekoliko glavnih funkcionalnih jedinica: prijemni odjel, operacijska jedinica, kirurški odjeli (urološki, vaskularna kirurgija, neurokirurgija, opekline, itd.), previjališta, proceduralni odjeli.

KIRURŠKI ODJEL: namijenjen je smještaju bolesnika tijekom kirurškog liječenja. Sastoji se od bolničkih odjela, ureda voditelja odjela i liječnika sestrinske stanice, terapijske sobe, previjališta, sanitarnih čvorova, pomoćnih prostorija (cistoskopija, gipsaona i dr.).

Jedna od glavnih zadaća odjela je osigurati prevenciju nozokomijalnih infekcija (HAI), stoga se svi kirurški bolesnici dijele na "gnojne, septičke" (GSI), "čiste, aseptične" i traumatološke. Tokovi ovih pacijenata moraju biti odvojeni.

Na odjelima se nalaze posebni funkcionalni kreveti i minimalan broj komada namještaja (noćni ormarić, stolica za svakog pacijenta, postoji alarmni sustav za poziv medicinskog osoblja), koji se lako čisti i dezinficira.

Optimalan broj kreveta na odjelima je do 4, a za opekline i GSI – 2. Popunjavanje odjela za opekline je „simultano“. Kreveti moraju biti dostupni sa svih strana. Optimalna temperatura zraka u sobama je 20-25*.

Čišćenje odjela 3 puta dnevno, uklj. 1 puta s dezinficijensom, na odjelima za opekline i preglede - 3 puta s dezinficijensom. Nakon čišćenja – dezinfekcija zraka. Pri obavljanju poslova na odjelima za bolesnike s GSI, osoblje mora nositi rukavice i zaštitnu opremu koja je posebno označena i ima prepoznatljive oznake.

Zamjena posteljine jednom u 7 dana i zaprljane, skupljanje posteljine u nepromočive posude, čuvanje u posebnoj prostoriji odjela do najviše 12 sati. Posteljina (madrac, pokrivač, jastuk) podliježe dekontaminaciji nakon otpusta, premještaja na drugi odjel ili smrti bolesnika ili kontaminacije biomaterijalom. Madraci i jastuci smješteni u čvrsto zašivene higijenske navlake mogu se dezinficirati brisanjem ili prskanjem navlaka otopinom kemijskog dezinficijensa.

Tretiranje kreveta i noćnog ormarića dezinficijensom - nakon otpusta bolesnika, premještaj na drugi odjel, prije prijema bolesnika.

Generalno čišćenje svakih 7 dana, na odjelima za opekline - i nakon neposrednog otpusta pacijenata, kod prenamjene odjela.

ORGANIZACIJA RADA MEDICINSKE SESTRE NA KIRURŠKOM ODJELU.

Rad medicinske sestre temelji se na poznavanju i poštivanju zahtjeva regulatorne dokumentacije koja regulira poštivanje sanitarnih i epidemioloških propisa, organizaciju rada i pravilnu provedbu svih manipulacija iz nadležnosti medicinske sestre.

GLAVNE OBVEZE MEDICINSKE SESTRE

Dužnosti medicinske sestre uključuju sljedeće:

Strogo se pridržavajte internih propisa o radu;

Provedite postupke koje je propisao liječnik točno i pravodobno;

Osigurati izdavanje, prijem, čuvanje, kontrolu roka valjanosti, utrošak lijekova, imovine potrebne za rad;

Pravovremeno kompletirati sindromske komplete za pružanje medicinske pomoći u hitnim stanjima;

Osigurati provođenje mjera usmjerenih na sprječavanje bolničkih infekcija

Voditi medicinsku dokumentaciju prema utvrđenim obrascima (dnevnici prijema i dostave dežurstava, liječnički recepti, evidencija o lijekovima, evidencija primljenih i otpuštenih pacijenata, temperaturni listovi i dr.);

Stalno poboljšavajte svoje kvalifikacije i profesionalnu razinu.

ORGANIZACIJA RADA U SVLAČIONICI.

SVOJIONICA - posebno opremljena prostorija u kirurškoj bolnici ili ambulanti za izradu zavoja i manje kirurške zahvate.

U kirurškim bolnicama u pravilu se stvaraju čiste i gnojne svlačionice; u prisutnosti jednog obloga, obloge gnojnih bolesnika provode se nakon čišćenja. Oprema svlačionice sastoji se od toaletnih stolova, ormara s instrumentima i lijekovima, stola sa sterilnim materijalom na kojem se nalaze najčešće korišteni instrumenti i pripremljeni sterilni zavoji. Na toaletnim stolovima nalaze se umivaonici na stalcima za utrošeni zavojni materijal. Osim toga, svlačionica treba imati stalke za transfuziju krvi i otopina, prijenosne uređaje za davanje kisika i anesteziju. POSTUPAK RADA U SVLAČIONICI

Tijekom presvlačenja zabranjen je ulaz vanjskim osobama;

Medicinsko osoblje u svlačionici nosi ogrtač, nepromočivu pregaču (dezinficira se nakon svakog previjanja), rukavice, masku i kapu. Promjena kombinezona - svakodnevno i kada je zaprljana. Promjena rukavica - nakon svakog presvlačenja;

Medicinski instrumenti se dezinficiraju virucidnim režimom;

U previjalištima namijenjenim hitnoj pomoći, sterilni stol je dostupan 24 sata dnevno (za pripremu sterilnog materijala i instrumenata zadužena je medicinska sestra!);

Jednom dnevno mijenja se sterilni materijal na stolu, čak i ako stol nije korišten;

Za rutinski rad, pripremljen je sterilni stol za početak mijenjanja obloga svako jutro;

Potrebno je osigurati brzo uklanjanje korištenih zavoja koji se skupljaju u zapečaćene spremnike i potom spaljuju;

Gnojno rublje za svlačionicu mora imati posebnu oznaku, jer je njegova uporaba u čistoj svlačionici neprihvatljiva.

Čišćenje svlačionice (preliminarno, tekuće, konačno, opće) i bakteriološka kontrola provode se na isti način kao u operacijskoj sali (vidi dolje).

ORGANIZACIJA RADA OPERACIJSKOG BLOKA

Operacijska jedinica je sklop posebno opremljenih prostorija za obavljanje operacija i aktivnosti koje ih prate. Operacijska jedinica trebala bi biti smještena u zasebnoj prostoriji ili na zasebnom katu višekatnice kirurške zgrade. Ima odvojene operacijske sale za izvođenje čistih i gnojnih operacija. Osim operacijskih sala, operacijski blok ima sljedeće posebno opremljene prostorije: predoperacijsku salu, salu za sterilizaciju, salu za transfuziju krvi, salu za anesteziju, salu za materijale, gipsaonu, kancelariju ravnatelja, prostorije za osoblje, sanitarni punkt.

Organizacija rada operacijske jedinice i pravila ponašanja u njoj strogo su regulirani. Temeljno načelo u radu operacijske jedinice je strogo pridržavanje pravila asepse. U operacijskoj sali ne smije biti nepotrebnog namještaja i opreme, volumen pokreta i hodanja svesti na minimum, razgovori ograničeni, au operacijskoj sali ne smije biti nepotrebnih ljudi. Osobe s akutnim respiratornim bolestima i gnojno-upalnim procesima ne smiju biti u operacijskoj sali. Ulaz u operacijsku salu za osoblje je kroz prostoriju za sanitarni pregled, koja je podijeljena u 2 zone; Osoblje se (ako je potrebno) tušira, oblači kirurško odijelo, navlake za cipele, kapu, masku i odlazi u predoperativnu salu gdje se opere i izvrši kiruršku antisepsu ruku. Članovi kirurškog tima nose vodootpornu pregaču. Osoblje u operacijskoj sali nosi sterilni ogrtač i rukavice. Promjena odjeće i osobne zaštitne opreme - nakon svake operacije. Mijenjajte maske i rukavice - svaka 3 sata uz ponovljene kirurške antiseptike za ruke. Ako su rukavice oštećene - isto. Svi članovi operativnog tima nose posebnu odjeću koja se bojom razlikuje od odjeće koja je prihvaćena na drugim odjelima bolnice.

Pacijent se isporučuje na kolicima u operacijskoj sali kroz zračnu komoru. Kolica se dezinficiraju nakon svakog pacijenta. Svi instrumenti i uređaji koji se unose u operacijsku jedinicu moraju biti dezinficirani.

U operacijskoj sali se kod izvođenja planiranih operacija ponajprije izvode čisti zahvati (štitnjače, krvnih žila, zglobova, kile), a tek potom zahvati povezani s mogućom mikrobnom kontaminacijom (kolecistektomija, resekcija želuca). . Nakon obavljene hitne (hitne) medicinske intervencije kod bolesnika sa supurativnim procesima u općoj(!) operacijskoj dvorani i općoj previjalištu potrebno je provesti: čišćenje; završna dezinfekcija; dezinfekciju zračnog okoliša u skladu sa zahtjevima ovih sanitarnih pravila.

Postoje neki dodatni zahtjevi za postupak za rad u gnojnoj operacijskoj sali. Kirurški instrumenti, zavoji i posteljina pohranjuju se odvojeno i ni pod kojim uvjetima se ne koriste za aseptične operacije. Kombinacija rada osoblja (medicinske sestre, bolničari) u čistoj i gnojnoj operacijskoj sali je isključena. Korišteni zavojni materijal se spaljuje.

FUNKCIONALNE ZONE. Kako bi se osigurala sterilnost, u operacijskoj jedinici dodijeljena su posebna funkcionalna područja.

PROSTOR OPĆE ZAŠTITE: ovdje su uredi voditelja, glavne sestre, prostorije za odlaganje i razvrstavanje rublja i instrumenata.

ZONA OGRANIČENJA, ili tehnička zona, objedinjuje proizvodne prostore koji osiguravaju rad operativne jedinice. Tu su oprema za klimatizaciju, vakuumske instalacije, instalacije za opskrbu operacijske dvorane kisikom, baterijska trafostanica za hitnu rasvjetu, tamna komora za razvijanje rendgenskih filmova. Materijal - prostorija za čuvanje zaliha instrumenata, šavnog materijala i lijekova.

ZONA VISOKE SIGURNOSTI uključuje prostorije kao što su prostorija za sanitarni pregled, prostorije za skladištenje kirurških instrumenata i uređaja, opreme za anesteziju i lijekova, soba za transfuziju krvi, prostorije za dežurni tim i višu operacijsku sestru.

PODRUČJE STERILNOG NAČINA kombinira operacijsku dvoranu, predoperativnu sobu i sobu za sterilizaciju.

ČIŠĆENJE OPERATIVNE JEDINICE uvijek se provodi mokrom metodom. Postoje sljedeće vrste čišćenja operacijske sale:

Preliminarno se provodi ujutro prije početka rada; sve vodoravne površine (podovi, stolovi i prozorske klupice) brišu se vlažnom krpom kako bi se skupila prašina koja se nataložila preko noći, a baktericidne ultraljubičaste svjetiljke uključuju se za dezinfekciju zraka;

Trenutni se provodi tijekom operacije; medicinska sestra skuplja sve slučajno pale lopte i salvete s poda, briše krv ili drugu tekućinu koja je pala na pod;

Prijelaz se obavlja između operacija; sav materijal korišten tijekom operacije uklanja se, pod se briše vlažnom krpom;

Završni se provodi na kraju radnog dana.

Opća kirurgija izvodi se prema planu na dan slobodan od operacija, jednom tjedno.

Svlačionica- posebno opremljena prostorija za izvođenje previjanja i manjih kirurških zahvata (vađenje šavova, laparocenteza, terapijske i dijagnostičke punkcije i dr.). P. je raspoređen u bolnicama i izvanbolničkim medicinskim ustanovama, u kirurškim odjelima i uredima (kirurški, traumatološki, urološki). Postoje P. za tzv. čiste obloge i odvojeni P. za bolesnike s gnojno-upalnim bolestima i komplikacijama. U odjelima sa 100 kreveta treba organizirati 2 garderobe sa po dva stola.

Površina garderobe određena je na temelju 1 tablice 22 m 2 i za garderobe za 2 stola - 30 m 2. Soba za P. opremljena je uzimajući u obzir potrebu za mokrim čišćenjem. Strop je obojen uljanom bojom u sivozelenoj ili sivoplavoj boji. Zidovi su obloženi keramičkim pločicama iste boje do visine minimalno 1,7-2. m od poda, ali bolje do stropa. Pod je obložen keramičkim pločicama ili širokim pločama izdržljivog linoleuma, čije spojeve treba dobro premazati posebnim kitom koji ne propušta vodu. Garderoba treba imati 2 odvojena umivaonika za pranje ruku i za pranje instrumenata s odgovarajućim oznakama i slavine za toplu i hladnu vodu. Dizajn sustava grijanja ne bi trebao otežavati mokro čišćenje. Najprikladniji grijači su u obliku cijevi smještenih vodoravno jedna iznad druge na udaljenosti od 25-30 cm od zida, ili masivne ploče. Optimalna temperatura zraka za P. je oko 22 °. P. prozori su orijentirani na sjever, sjeveroistok ili sjeverozapad. Za bolje prirodno osvjetljenje, omjer površine prozora (ili prozora) i površine poda trebao bi biti najmanje 1:4.

Za umjetnu rasvjetu na stropu se montiraju svjetiljke ukupne snage najmanje 500. W do 50 m 2 sobe koje se mogu mokro čistiti. Dodatno, svjetiljka bez sjene postavljena je iznad toaletnog stolića, stvarajući osvjetljenje od najmanje 130 u redu. P. je opremljen klima uređajem ili dovodnom i ispušnom ventilacijom s prevladavanjem protoka zraka, osiguravajući dvostruku izmjenu zraka po 1 h. Također je preporučljivo imati mobilne recirkulacijske pročistače zraka (VOPR-0,

9 i VOPR-1,5 m), koji su sposobni za 15 min raditi na smanjenju sadržaja prašine u zraku i broja mikroba u njemu za 7-10 puta. Za dezinfekciju zraka postavljaju se baktericidni ozračivači: stropni (OBP-300, OBP-350) i zidni (OBN-150, OBN-200). Svjetiljke se postavljaju na razmak od 2,5 m jedan od drugoga. U prisutnosti ljudi možete uključiti samo zaštićene svjetiljke, ali ne više od 6-8 h. Po mogućnosti svaka 2-3 h rad P. napraviti pauzu od 10 minuta i uključiti baktericidne lampe. U gnojnoj P. dodatno trebate imati baktericidni ozračivač tipa svjetionika ili mobilni ozračivač.

U garderobu je ugrađen poseban namještaj: toaletni stol, veliki stol za sterilni materijal i instrumente, mali pokretni stol za sterilne instrumente, stolić sa staklenom pločom za antiseptičke otopine, medicinski ormarić za instrumente, ormarić za garderobni materijal i posteljina, stalak za ljestve, stalak za vješalice. Također su potrebni emajlirani lavori i kante s poklopcima za korištene obloge. Operacijski stol bilo kojeg modela može se koristiti kao toaletni stol (vidi.

Medicinsko osoblje koje radi u svlačionici mora se strogo pridržavati pravila asepsa , svakodnevno mijenjajte ogrtač, kapu i masku. U čistoj P. prije svega se izvode manipulacije koje zahtijevaju strogu asepsu (blokade, punkcije, laparocenteze itd.), Zatim se previjaju pacijenti koji su dan ranije operirani. Zatim se izvode preostali čisti zavoji i uklanjaju se konci.

Kod gnojnog P. previjaju se prije svega bolesnici s gnojnim ranama koje zacjeljuju, zatim sa značajnim gnojnim iscjetkom, a na kraju bolesnici s fekalnim

Oblozi imaju važnu ulogu u liječenju rana. Zbog toga je potrebno strogo se pridržavati pravila previjanja rana. Postoje opća pravila, a postoje i posebna, ovisno o vrsti oštećenja.

Opće informacije o zavojima

Previjanje je terapijski postupak koji je neizostavan u liječenju rana. Njegovi glavni zadaci:

• pregled površine rane;
• liječenje oštećenog područja i kože oko njega;
• čišćenje rane;
• terapija lijekovima;
• zamjena starog obloga nanošenjem novog.

Ovo je opći algoritam za postupak presvlačenja. Može ga izvesti medicinska sestra u garderobi u prisustvu liječnika. Potonji može preuzeti odgovornost za primjenu zavoja u posebno teškim slučajevima.

Učestalost previjanja ovisi prvenstveno o opsegu oštećenja i procesu cijeljenja, kao i o vrsti samog previjanja:

• čiste postoperativne rane previjaju se 1 tjedan nakon operacije radi uklanjanja šavova;
• površinske ozljede koje zacjeljuju ispod kraste također se rijetko previjaju;
• gnojne rane previjaju se svaka 2-3 dana ako ne pokazuju znakove vlaženja;
• suhi čirevi se također previjaju jednom svaka 2-3 dana;
• vlažno sušenje obloge, koje su jako zasićene gnojnim iscjedakom, mijenjaju se svaki dan;
• obloge koje smo natopili sadržajem crijeva ili mokraćnog mjehura mijenjamo 2 do 3 puta dnevno.

U bolnici se prvo liječe pacijenti s čistim ranama, a tek nakon njih - s gnojnim.

Opća pravila za nanošenje zavoja

Stručnjak koji provodi ovu manipulaciju mora slijediti opća pravila.

Glavni su:

1. Ne dirajte ranu. Ni u kojem slučaju ne smijete dodirivati ​​površinu rane rukama.
2. Dezinfekcija. Prije početka liječenja medicinska sestra treba oprati i dezinficirati pacijentove ruke i kožu.
3. Sterilnost. To se prvenstveno odnosi na zavoje i instrumente.
4. Položaj. Za ravnomjerno nanošenje zavoja vrlo je važno da zahvaćeni dio tijela bude u pravilnom položaju.
5. Smjer previjanja. Ispravno je ovaj postupak izvoditi odozdo prema gore i slijeva nadesno. Desnom rukom trebate odmotati zavoj, a lijevom rukom držati zavoj i pritom poravnati zavoj. Ako je ud zavijen, morate započeti postupak u smjeru od ruba rane prema središtu.
6. Pravilan odabir materijala. Važno je da zavoj odgovara veličini rane. Dakle, njegov promjer bi trebao biti nešto veći od promjera oštećenog područja.
7. Fiksacija. Da bi oblog bio čvrsto fiksiran potrebno je zavojiti od najužeg prema najširem dijelu. Nema potrebe da zavoj bude čvršći nego što je potrebno.

Važno je da zavoj ne bude previše labav pa da otpadne. U isto vrijeme, ne bi trebalo biti jako čvrsto, kako ne bi poremetili lokalnu cirkulaciju krvi. Da biste to učinili, na mjestima kompresije primjenjuju se mekani jastučići.

Algoritam za previjanje čiste rane

Rana u kojoj nema znakova infekcije naziva se čistom: u njoj nema gnoja niti bilo kakvih patoloških procesa, granulirana je, nema lokalnog povišenja temperature, crvenila okolne kože i sl. Glavna zadaća liječnik treba spriječiti infekciju u budućnosti.

Indikacije za previjanje čiste postoperativne rane su sljedeće situacije:

• ako je nakon operacije u njoj ostao tampon ili drenaža i prošlo je 1 do 3 dana;
• došlo je vrijeme za uklanjanje šavova;
• ako se zavoj smoči krvlju ili ihorom.

Za liječenje čiste rane potrebno je pripremiti sljedeći sterilni pribor:

• 2 ladice od kojih je jedna namijenjena za obloge;
• materijal za zavoje: gips, zavoj, kleol;
• pinceta;
• medicinska maska ​​i rukavice;
• antiseptici za liječenje ruku medicinske sestre i kože pacijenta;
• čista krpa;
• fiziološka otopina za dezinfekciju korištenih obloga i površina.

Proces oblačenja provodi se u 3 faze: pripremna, glavna i završna.

Faze postupka

Prva faza je pripremna. Liječnik provodi sljedeće manipulacije:

1. Dezinficira ruke: pere ih sapunom i tretira antiseptikom. Nosi rukavice i masku.
2. Priprema toaletni stol. Da biste to učinili, stol je prekriven čistom plahtom, jer se postupak izvodi s pacijentom koji leži.

Nakon toga počinje sljedeća faza - glavna. U tom slučaju liječnik ili medicinska sestra izvode sljedeće manipulacije (sav materijal za zavoje drži se pincetom, a ne prstima!):

1. Uklanja stari zavoj. Za to se koriste pincete.
2. Pregledava ranu. U ovom slučaju ne koristi se samo metoda vizualnog pregleda, već i metoda palpacije za procjenu stanja kože šava.
3. Tretira kožu oko rane. Da bi to učinila, medicinska sestra namoči ubrus u antiseptik. U ovom slučaju, smjer pincete je od rubova rane prema periferiji.
4. Obavlja obradu šavova. Za to se također koristi antiseptički ubrus. Ovaj postupak se izvodi upijajućim pokretima.
5. Stavite suhu, čistu krpu na ranu. Nakon toga učvrstite zavojem, flasterom ili kleolom.

Na kraju, posljednji korak je potpuna dezinfekcija korištenih instrumenata, zavojnog materijala i radnih površina.

Algoritam za previjanje gnojne rane

Ako se rana inficira, u njoj se pojavljuje gnojni iscjedak. Osim toga, pacijentova tjelesna temperatura raste, au rani se pojavljuju bolni pulsirajući osjećaji. Indikacije za previjanje su sljedeće situacije:

• zavoj postaje zasićen gnojnim sadržajem;
• vrijeme je za još jedan preljev;
• zavoj se pomaknuo.

Za provođenje postupka potrebno je pripremiti sljedeće sterilne instrumente:

1. Pladnjevi. Trebat će vam 2 od kojih je jedan namijenjen za rabljeni alat i materijal. Osim toga, potreban je stol za alate.
2. Zavoj. Konkretno, kleol, gips, zavoj.
3. Pribor za previjanje: pinceta, škare, sonda, šprica, stezaljke, gumeni odvodi (ravni). Trebat će vam i medicinske rukavice, platnena pregača i maska.
4. Antiseptička otopina. Potreban je za liječenje ruku liječnika i kože pacijenta.
5. Otopina vodikovog peroksida.
6. Otopina za dezinfekciju. Potreban je za završnu površinsku obradu.
7. Čista krpa.

Zahvat izvodi liječnik. Kao i kod tretmana čistih rana, i on se odvija u 3 faze.

Faze previjanja inficiranih rana

Pripremna faza je ista kao kod rada s čistim ranama: liječnik pere i tretira ruke antiseptikom, stavlja masku, rukavice i pregaču. Pregača se dodatno tretira otopinom za dezinfekciju. Zatim se dodatno operu sapunom i tretiraju antiseptikom, a ruke koje već nose rukavice.

Nakon toga počinje glavna faza zahvata, odnosno obrada i previjanje rane. Liječnik izvodi sljedeće manipulacije (dok se sav zavojni materijal drži pincetom, a ne prstima!):

1. Skida stari zavoj. To bi trebalo biti učinjeno pomoću pincete.
2. Liječi ranu. Da biste to učinili, potreban vam je ubrus natopljen otopinom vodikovog peroksida.
3. Suši šav. Da biste to učinili, koristite čistu, suhu krpu. Pokreti su vlažne prirode.
4. Tretira šavove i kožu. Da biste to učinili, koristite salvete navlažene antiseptičkom otopinom. Oni tretiraju šav i kožu oko njega.
5. Identificira mjesto gnojenja. Da bi to učinio, liječnik palpira oko šava.
6. Uklanja šavove. U području gnojenja, liječnik uklanja ne više od 1-2 šava i širi ranu stezaljkom.
7. Čisti ranu. Da biste to učinili, upotrijebite krpu navlaženu vodikovim peroksidom ili špricu s tupom iglom.
8. Suši ranu. Da biste to učinili, liječnik uzima suhi ubrus.
9. Tretira kožu oko rane. Da biste to učinili, upotrijebite ubrus s antiseptičkom otopinom.
10. Ubrizgajte otopinu natrijevog klorida u ranu. Može se primijeniti na dva načina: pomoću drenaže ili turunde.
11. Stavite ubrus natopljen antiseptičkom otopinom na ranu.
12. Osigurava salvetu. Za to se koristi zavoj.

Nakon toga liječnik potpuno dezinficira sve radne površine i instrumente.

Oblozi imaju važnu ulogu u liječenju rana. Zbog toga je potrebno strogo se pridržavati pravila previjanja rana. Postoje opća pravila, a postoje i posebna, ovisno o vrsti oštećenja.

Opće informacije o zavojima

Previjanje je medicinski postupak koji je neizostavan u liječenju rana. Njegovi glavni zadaci:

• pregled površine rane;
• liječenje oštećenog područja i kože oko njega;
• čišćenje rane;
• terapija lijekovima;
• zamjena starog obloga nanošenjem novog.

Ovo je opći algoritam za postupak presvlačenja. Može ga izvesti medicinska sestra u garderobi u prisustvu liječnika. Potonji može preuzeti odgovornost za primjenu zavoja u posebno teškim slučajevima.

Učestalost previjanja ovisi prvenstveno o opsegu oštećenja i procesu cijeljenja, kao i o vrsti samog previjanja:

• čiste postoperativne rane previjaju se 1 tjedan nakon operacije radi uklanjanja šavova;
• površinske ozljede koje zacjeljuju ispod kraste također se rijetko previjaju;
• gnojne rane previjaju se svaka 2-3 dana ako ne pokazuju znakove vlaženja;
• suhi čirevi se također previjaju jednom svaka 2-3 dana;
• vlažno sušenje obloge, koje su jako zasićene gnojnim iscjedakom, mijenjaju se svaki dan;
• obloge koje smo natopili sadržajem crijeva ili mokraćnog mjehura mijenjamo 2 do 3 puta dnevno.

U bolnici se prvo liječe pacijenti s čistim ranama, a tek nakon njih - s gnojnim.

Opća pravila za nanošenje zavoja

Stručnjak koji provodi ovu manipulaciju mora slijediti opća pravila.

Glavni su:

1. Ne dirajte ranu. Ni u kojem slučaju ne smijete dodirivati ​​površinu rane rukama.
2. Dezinfekcija. Prije početka liječenja medicinska sestra treba oprati i dezinficirati pacijentove ruke i kožu.
3. Sterilnost. To se prvenstveno odnosi na zavoje i instrumente.
4. Položaj. Za ravnomjerno nanošenje zavoja vrlo je važno da zahvaćeni dio tijela bude u pravilnom položaju.
5. Smjer previjanja. Ispravno je ovaj postupak izvoditi odozdo prema gore i slijeva nadesno. Desnom rukom trebate odmotati zavoj, a lijevom rukom držati zavoj i pritom poravnati zavoj. Ako je ud zavijen, morate započeti postupak u smjeru od ruba rane prema središtu.
6. Pravilan odabir materijala. Važno je da zavoj odgovara veličini rane. Dakle, njegov promjer bi trebao biti nešto veći od promjera oštećenog područja.
7. Fiksacija. Da bi oblog bio čvrsto fiksiran potrebno je zavojiti od najužeg prema najširem dijelu. Nema potrebe da zavoj bude čvršći nego što je potrebno.

Važno je da zavoj ne bude previše labav pa da otpadne. U isto vrijeme, ne bi trebalo biti jako čvrsto, kako ne bi poremetili lokalnu cirkulaciju krvi. Da biste to učinili, na mjestima kompresije primjenjuju se mekani jastučići.

Algoritam za previjanje čiste rane

Rana u kojoj nema znakova infekcije naziva se čistom: u njoj nema gnoja niti bilo kakvih patoloških procesa, granulirana je, nema lokalnog povišenja temperature, crvenila okolne kože i sl. Glavna zadaća liječnik treba spriječiti infekciju u budućnosti.

Indikacije za previjanje čiste postoperativne rane su sljedeće situacije:

• ako je nakon operacije u njoj ostao tampon ili drenaža i prošlo je 1 do 3 dana;
• došlo je vrijeme za uklanjanje šavova;
• ako se zavoj smoči krvlju ili ihorom.

Za liječenje čiste rane potrebno je pripremiti sljedeći sterilni pribor:

• 2 ladice od kojih je jedna namijenjena za obloge;
• materijal za zavoje: gips, zavoj, kleol;
• pinceta;
• medicinska maska ​​i rukavice;
• antiseptici za liječenje ruku medicinske sestre i kože pacijenta;
• čista krpa;
• fiziološka otopina za dezinfekciju korištenih obloga i površina.

Proces oblačenja provodi se u 3 faze: pripremna, glavna i završna.

Faze postupka

Prva faza je pripremna. Liječnik provodi sljedeće manipulacije:

1. Dezinficira ruke: pere ih sapunom i tretira antiseptikom. Nosi rukavice i masku.
2. Priprema toaletni stol. Da biste to učinili, stol je prekriven čistom plahtom, jer se postupak izvodi s pacijentom koji leži.

Nakon toga počinje sljedeća faza - glavna. U tom slučaju liječnik ili medicinska sestra izvode sljedeće manipulacije (sav materijal za zavoje drži se pincetom, a ne prstima!):

1. Uklanja stari zavoj. Za to se koriste pincete.
2. Pregledava ranu. U ovom slučaju ne koristi se samo metoda vizualnog pregleda, već i metoda palpacije za procjenu stanja kože šava.
3. Tretira kožu oko rane. Da bi to učinila, medicinska sestra namoči ubrus u antiseptik. U ovom slučaju, smjer pincete je od rubova rane prema periferiji.
4. Obavlja obradu šavova. Za to se također koristi antiseptički ubrus. Ovaj postupak se izvodi upijajućim pokretima.
5. Stavite suhu, čistu krpu na ranu. Nakon toga učvrstite zavojem, flasterom ili kleolom.

Na kraju, posljednji korak je potpuna dezinfekcija korištenih instrumenata, zavojnog materijala i radnih površina.

Algoritam za previjanje gnojne rane

Ako se rana inficira, pojavljuje se gnojni iscjedak. Osim toga, pacijentova tjelesna temperatura raste, au rani se pojavljuju bolni pulsirajući osjećaji. Indikacije za previjanje su sljedeće situacije:

• zavoj postaje zasićen gnojnim sadržajem;
• vrijeme je za još jedan preljev;
• zavoj se pomaknuo.

Za provođenje postupka potrebno je pripremiti sljedeće sterilne instrumente:

1. Pladnjevi. Trebat će vam 2 od kojih je jedan namijenjen za rabljeni alat i materijal. Osim toga, potreban je stol za alate.
2. Zavoj. Konkretno, kleol, gips, zavoj.
3. Pribor za previjanje: pinceta, škare, sonda, šprica, stezaljke, gumeni odvodi (ravni). Trebat će vam i medicinske rukavice, platnena pregača i maska.
4. Antiseptička otopina. Potreban je za liječenje ruku liječnika i kože pacijenta.
5. Otopina vodikovog peroksida.
6. Otopina za dezinfekciju. Potreban je za završnu površinsku obradu.
7. Čista krpa.

Zahvat izvodi liječnik. Kao i kod tretmana čistih rana, i on se odvija u 3 faze.

Faze previjanja inficiranih rana

Pripremna faza je ista kao kod rada s čistim ranama: liječnik pere i tretira ruke antiseptikom, stavlja masku, rukavice i pregaču. Pregača se dodatno tretira otopinom za dezinfekciju. Zatim se dodatno operu sapunom i tretiraju antiseptikom, a ruke koje već nose rukavice.

Nakon toga počinje glavna faza zahvata, odnosno obrada i previjanje rane. Liječnik izvodi sljedeće manipulacije (dok se sav zavojni materijal drži pincetom, a ne prstima!):

1. Skida stari zavoj. To bi trebalo biti učinjeno pomoću pincete.
2. Liječi ranu. Da biste to učinili, potreban vam je ubrus natopljen otopinom vodikovog peroksida.
3. Suši šav. Da biste to učinili, koristite čistu, suhu krpu. Pokreti su vlažne prirode.
4. Tretira šavove i kožu. Da biste to učinili, koristite salvete navlažene antiseptičkom otopinom. Oni tretiraju šav i kožu oko njega.
5. Identificira mjesto gnojenja. Da bi to učinio, liječnik palpira oko šava.
6. Uklanja šavove. U području gnojenja, liječnik uklanja ne više od 1-2 šava i širi ranu stezaljkom.
7. Čisti ranu. Da biste to učinili, upotrijebite krpu navlaženu vodikovim peroksidom ili špricu s tupom iglom.
8. Suši ranu. Da biste to učinili, liječnik uzima suhi ubrus.
9. Tretira kožu oko rane. Da biste to učinili, upotrijebite ubrus s antiseptičkom otopinom.
10. Ubrizgajte otopinu natrijevog klorida u ranu. Može se primijeniti na dva načina: pomoću drenaže ili turunde.
11. Stavite ubrus natopljen antiseptičkom otopinom na ranu.
12. Osigurava salvetu. Za to se koristi zavoj.

Nakon toga liječnik potpuno dezinficira sve radne površine i instrumente.

Svlačionica- posebno opremljena prostorija za izvođenje previjanja i manjih kirurških zahvata (vađenje šavova, laparocenteza, terapijske i dijagnostičke punkcije i dr.). P. je raspoređen u bolnicama i izvanbolničkim medicinskim ustanovama, u kirurškim odjelima i uredima (kirurški, traumatološki, urološki). Postoje P. za tzv. čiste obloge i odvojeni P. za bolesnike s gnojno-upalnim bolestima i komplikacijama. U odjelima sa 100 kreveta treba organizirati 2 garderobe sa po dva stola.

Površina garderobe određena je na temelju 1 tablice 22 m 2 i za garderobe za 2 stola - 30 m 2. Soba za P. opremljena je uzimajući u obzir potrebu za mokrim čišćenjem. Strop je obojen uljanom bojom u sivozelenoj ili sivoplavoj boji. Zidovi su obloženi keramičkim pločicama iste boje do visine minimalno 1,7-2. m od poda, ali bolje do stropa. Pod je obložen keramičkim pločicama ili širokim pločama izdržljivog linoleuma, čije spojeve treba dobro premazati posebnim kitom koji ne propušta vodu. U garderobi trebaju biti 2 umivaonika odvojeno za pranje ruku i za pranje instrumenata sa odgovarajućim oznakama i slavinama za toplu i hladnu vodu. Dizajn sustava grijanja ne bi trebao otežavati mokro čišćenje. Najprikladniji grijači su u obliku cijevi smještenih vodoravno jedna iznad druge na udaljenosti od 25-30 cm od zida, ili masivne ploče. Optimalna temperatura zraka za P. je oko 22 °. P. prozori su orijentirani na sjever, sjeveroistok ili sjeverozapad. Za bolje prirodno osvjetljenje, omjer površine prozora (ili prozora) i površine poda trebao bi biti najmanje 1:4.

Za umjetnu rasvjetu na stropu se montiraju svjetiljke ukupne snage najmanje 500. W do 50 m 2 sobe koje se mogu mokro čistiti. Dodatno, svjetiljka bez sjene postavljena je iznad toaletnog stolića, stvarajući osvjetljenje od najmanje 130 u redu. P. je opremljen klima uređajem ili dovodnom i ispušnom ventilacijom s prevladavanjem protoka zraka, osiguravajući dvostruku izmjenu zraka po 1 h. Također je preporučljivo imati mobilne recirkulacijske pročistače zraka (VOPR-0,

9 i VOPR-1,5 m), koji su sposobni za 15 min raditi na smanjenju sadržaja prašine u zraku i broja mikroba u njemu za 7-10 puta. Za dezinfekciju zraka postavljaju se baktericidni ozračivači: stropni (OBP-300, OBP-350) i zidni (OBN-150, OBN-200). Svjetiljke se postavljaju na razmak od 2,5 m jedan od drugoga. U prisutnosti ljudi možete uključiti samo zaštićene svjetiljke, ali ne više od 6-8 h. Po mogućnosti svaka 2-3 h rad P. napraviti pauzu od 10 minuta i uključiti baktericidne lampe. U gnojnoj P. dodatno trebate imati baktericidni ozračivač tipa svjetionika ili mobilni ozračivač.

U garderobu je ugrađen poseban namještaj: toaletni stol, veliki stol za sterilni materijal i instrumente, mali pokretni stol za sterilne instrumente, stolić sa staklenom pločom za antiseptičke otopine, medicinski ormarić za instrumente, ormarić za garderobni materijal i posteljina, stalak za ljestve, stalak za vješalice. Također su potrebni emajlirani lavori i kante s poklopcima za korištene obloge. Operacijski stol bilo kojeg modela može se koristiti kao toaletni stol (vidi.

Medicinsko osoblje koje radi u svlačionici mora se strogo pridržavati pravila asepsa , svakodnevno mijenjajte ogrtač, kapu i masku. U čistoj P. prije svega se izvode manipulacije koje zahtijevaju strogu asepsu (blokade, punkcije, laparocenteze itd.), Zatim se previjaju pacijenti koji su dan ranije operirani. Zatim se izvode preostali čisti zavoji i uklanjaju se konci.

Kod gnojnog P. previjaju se prije svega bolesnici s gnojnim ranama koje zacjeljuju, zatim sa značajnim gnojnim iscjetkom, a na kraju bolesnici s fekalnim

Garderoba je posebno opremljena prostorija za previjanje zavoja, pregled rana i izvođenje niza zahvata u procesu liječenja rana. Injekcije, transfuzije i manje operacije također se mogu obavljati u garderobi.

Svlačionice neurokirurških, ginekoloških, uroloških i odjela za opekline opremljene su opremom primjerenom svom profilu.

Prve svlačionice pojavile su se u Moskovskoj bolnici i Morskoj bolnici u Sankt Peterburgu, izgrađene dekretom Petra I. Podjelu obloga na čiste i gnojne proveo je N.I. Pirogov.

Ovisno o profilu odjela, u čistoj svlačionici izvode se: novokainske blokade, dijagnostičke i terapijske punkcije prsnog koša i trbušne šupljine. Također pružaju transfuzije krvi i infuzije određenih lijekova. Male operacije često se izvode u čistim svlačionicama. Primjena skeletne trakcije, odstranjivanje tumora kože i potkožnog tkiva, primarna obrada manjih rana pacijenata primljenih vozilom hitne pomoći.

Organizacija rada gnojne svlačionice i značajke skrbi za pacijente s gnojnom patologijom.

Za pacijente s gnojnim ranama izdvaja se poseban odjel odjela ili zasebni odjeli u zasebnom krilu odjela, što je moguće dalje od operacijske jedinice. Za ove odjele postoji zasebna gnojna svlačionica, a sve pacijente opslužuje posebno osoblje. Ako postoji jedna svlačionica, pacijenti s gnojnim ranama previjaju se nakon "čistih" previjanja uz pažljivu daljnju obradu sobe i opreme dezinfekcijskim otopinama.

U gnojnim svlačionicama liječe se gnojne rane, probijaju i otvaraju čirevi te druge manipulacije s pacijentom s gnojnom infekcijom (uključujući transfuziju krvi). Neprihvatljivo je nazivati ​​gnojne obloge prljavima, jer se pri liječenju gnojnih bolesnika treba pridržavati stroge asepse kako ne bi došlo do dodatne kontaminacije gnojne rane mikrobima drugog pacijenta. Takva sekundarna infekcija može uzrokovati teške komplikacije (gnojenje, sepsa, itd.). Osoblje koje radi u previjalištu, gdje se izvode i čisti i gnojni previjanje, mora biti posebno oprezno i ​​pažljivo kako ne bi pobrkali instrumente koji se koriste pri previjanju čistih i gnojnih bolesnika. U svlačionici, pretrpanoj opremom i namještajem, gdje se svakodnevno nalazi mnogo ljudi, mnogo je teže održavati čistoću i red. Tijekom previjanja medicinska sestra za previjanje nadzire rad svlačionice i zahtijeva strogo pridržavanje svih pravila asepse.

Utvrđuje se strogi redoslijed previjanja: prvo čisti (na primjer, nakon plastičnih operacija), a na kraju uvjetno čisti.

Zbrinjavanje obloga onečišćenih gnojnim sekretom (vata, lignin, gaza) provodi se spaljivanjem.