Medicinska kiretaža maternice. Dijagnostička kiretaža je najinformativniji postupak

Bilo koje kirurgija Ovo je vrlo neugodan i riskantan postupak. Međutim, postoje situacije kada doista ne možete bez pomoći kirurga. Danas postoji mnogo vrsta kirurških intervencija. Njihov popis uključuje kiretaža šupljine maternice ili kiretaža- jedna od ginekoloških kirurških intervencija koja se koristi i u dijagnostici i ljekovite svrhe. Posebno se često ova operacija provodi u svrhu dijagnosticiranja i liječenja ženskih onkoloških patologija.

Što se struže?

Dekodiranje osnovnih pojmova

ruski Daleki istok – odvojena dijagnostička kiretaža, ponekad se koristi i u medicinske svrhe. Tijekom RDV kiretaža U početku je izložen cervikalni kanal, a zatim šupljina ovog organa. U svim slučajevima, rezultirajuće struganje prolazi histološki pregled za postavljanje točne dijagnoze. Histološki pregled je studija tkiva, tijekom koje se proučava njihov sastav, kao i prisutnost ili odsutnost patološke stanice. Često ovu studiju provedeno za evaluaciju opće stanje daljinski orgulje. U ljekovite svrhe ovaj postupak provodi s ciljem izvlačenja određene formacije. Može biti poput polipa ( bolna izraslina na sluznici), i hiperplazija ( povećano tkivo koje je rezultat stvaranja novih stanica).

RDV + GS – odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije. Histeroskopija je pregled šupljine maternice pomoću optički sustav, naime tanka cijev koja sadrži optičko vlakno unutra. Ova cjevčica, debljine 5 mm, uvodi se kroz vaginu u cerviks. Uz njegovu pomoć moguće je pregledati zidove šupljine, identificirati postojeću patologiju, provesti sve potrebne manipulacije, a zatim provjeriti obavljeni posao. Bez sumnje, ovaj pristup je učinkovitiji.

Indikacije za ovaj postupak

Terapijski cilj

2. Sinekija – su fuzije zidova šupljine maternice. Ovaj postupak je neophodan za disekciju postojećih priraslica. Izvodi se pomoću histeroskopa ( instrument dizajniran za dijagnozu i liječenje intrauterinih patologija) i drugi posebni mehanizmi.

3. Polipi sluznice – polipozne izrasline sluznice maternice. Uz pomoć lijekovi nemoguće ih se riješiti, zbog čega se provodi ovaj postupak.

4. Endometritis – predstavljaju upalu sluznice maternice. Da bi tijek liječenja bio potpun, u početku je potrebno ostrugati endometrij.

5. Hiperplazija ili hiperplastični proces endometrija – prekomjerno zadebljanje sluznice maternice. Ovaj postupak je jedina metoda kako za dijagnostiku tako i za terapiju ove bolesti patološko stanje. Nakon što su sve potrebne manipulacije dovršene, pacijenti su propisani specijalni lijekovi za konsolidaciju rezultata.

6. Ostaci embrionalnog tkiva ili membrana - sve su to komplikacije pobačaja, kojih će se ovaj postupak riješiti.

Dijagnostička svrha

Kontraindikacije za ovaj postupak

• subakutni i akutne patologije genitalije;
• opće zarazne bolesti;
• bolesti bubrega, srca i jetre u akutnoj fazi;
• postoji sumnja na kršenje cjelovitosti zida maternice.

Što uključuje priprema za operaciju?

Popis testova koje treba poduzeti prije zahvata

• HIV testovi ( virus humane imunodeficijencije);
• Analize na RW ( sifilis - kronični spolna bolest zarazne prirode praćena oštećenjem sluznice, kože, kostiju, unutarnjih organa i živčani sustav);
• Testovi za grupu hepatitisa U, S;
• Opći test krvi s tumačenjem;
• Vaginalni bris kako bi se isključila prisutnost upalni procesi;
• koagulogram ( jedna vrsta krvne pretrage) za određivanje njegove koagulabilnosti.

Faze postupka

Kirurška tehnika

Ponekad ne možete bez Hegarovih metalnih dilatatora ( metalne šipke), koji pomažu proširiti cervikalni kanal do veličine najveće kirete. Dilatatori se moraju uvoditi vrlo polako i bez napora, au početku to treba biti sam dilatator. mala veličina. Nakon što se cervikalni kanal proširi na potrebne veličine, kirurg podiže kiretu. Vrlo pažljivo pomaknite kiretu naprijed. Svaki put bi trebao doći do fundusa maternice. Što se tiče obrnutih pokreta, oni se izvode energičnije i s naporom kako bi se zahvatila sluznica. Cijeli proces je sekvencijalan. Prvo se struže prednji zid, zatim stražnji i bočni zidovi. Na kraju se čiste i kutovi maternice. Postupak traje do stijenke maternice nemojte postati glatki na dodir. Tipično, operacija traje od 15 do 25 minuta.

Značajke postupka određene su prirodom bolesti. Tako, na primjer, sa submukoznim fibroidima ( benigni tumor mišićni sloj maternice, koji se nalazi ispod endometrija) šupljina maternice ima kvrgavu površinu, zbog čega se cijeli postupak provodi vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila kapsula miomatoznog čvora. Tijekom trudnoće sve se manipulacije provode posebno pažljivo kako se ne bi oštetio neuromuskularni sustav itd.

Neposredno nakon zahvata, kliješta se uklanjaju, nakon čega se cerviks tretira tinkturom joda, a spekulum se uklanja. Struganje se skuplja u poseban spremnik s 10% otopinom formaldehida, nakon čega se materijal šalje na histološki pregled. Ako postoji sumnja na prisutnost maligne neoplazme, tada se struganje uzima sa sluznice i cervikalnog kanala i šupljine maternice. Svaki struganje stavlja se u zasebnu epruvetu.

Tradicionalna kiretaža

• gubitak velika količina krv;
• snažna bolne senzacije;
• veća dilatacija cerviksa;
• nepotpuno čišćenje šupljine maternice;
• opća anestezija.

Ostale moguće komplikacije uključuju:

• peritonitis ( upala peritoneuma);
• teško krvarenje;
• poremećaji sustava koagulacije krvi;
• nakupljanje krvnih ugrušaka u šupljini maternice;
• ozljede trbušnih organa.

Kiretaža za dijagnosticiranje mioma maternice

Kiretaža za sumnju na rak maternice

• limforeja ( rijedak, vodenast vaginalni iscjedak);
• brljanje;
• grčevita bol;
• sluz i krv u stolici;
• povećana tjelesna temperatura;
• povećanje volumena maternice;
• uremija ( samootrovanje tijela zbog poremećene funkcije bubrega).

Ako se sumnja na rak, preporuča se da se postupak provodi izuzetno pažljivo kako se ne bi prodrlo u područje koje je izjeo tumor. I vrlo je lako probiti se, pogotovo ako proces traje dugo vremena. Ne možete dugo strugati na istom mjestu. U ovom slučaju, postupak se ne provodi za pražnjenje maternice, kao u slučaju pobačaja, već za dobivanje potrebnog materijala za daljnje ispitivanje.

Kiretaža za smrznutu trudnoću

Razdoblje nakon operacije

Komplikacije uzrokovane operacijom

3. Oštećenje sluznice: rezultat je prekomjerne kiretaže, uslijed koje dolazi do oštećenja sloja rasta endometrija. U takvim slučajevima sluznica više ne raste.
Liječenje: Sve terapijske mjere su neučinkoviti.

4. Ashermanov sindrom: stanje karakterizirano poremećajem reproduktivna funkcija i menstrualni ciklus. Često postaje uzrok razvoja sinehija.
Liječenje uključuje fizioterapeutske postupke i korištenje antibakterijskih i hormonskih lijekova. Ako se pojave sinehije, radi se histeroskopija.

5. Hematometar: nakupljanje krvi u šupljini maternice.
Liječenje: ublažavanje grčeva, uzimanje posebnih lijekova.

“Je li potrebna kiretaža nakon pobačaja? Što uzrokuje krvarenje nakon kiretaže? Je li teško zatrudnjeti nakon kiretaže? Zašto postoji bol nakon kiretaže? – ova pitanja najčešće postavljaju žene na medicinskim forumima. Prije kiretaže, žene bi trebale detaljno raspitati svog liječnika o svim značajkama ovog postupka i njegovim mogućim posljedicama. Treba napomenuti da kada zahvat izvodi iskusni i kvalificirani opstetričar-ginekolog, komplikacije se javljaju izuzetno rijetko. No, iako puno ovisi o liječniku, veliku ulogu igra pacijentovo marljivo pridržavanje svih uputa i preporuka liječnika, kao i odgovoran i pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju.

Što je kiretaža

Ženska maternica je mišićav organ koji izgleda poput kruške. U njemu, nakon oplodnje, jajašce počinje rasti i razvijati se nerođeno dijete. Iznutra je maternica zaštićena posebnom sluznicom koja se zove endometrij. Tijekom menstrualnog ciklusa ova sluznica prolazi kroz modifikacije. Kada ne dođe do oplodnje, ona se odbija i počinje menstruacija. Kod kiretaže liječnik uklanja samo gornji (funkcionalni) sloj zaštitne sluznice. Zatim se endometrij obnavlja iz svog zametnog sloja.

Postoji odvojena i redovita kiretaža. Odvojeno - uključuje prvo čišćenje cervikalnog kanala, a zatim i same maternice. Dobiveni struganje šalje se na histološki pregled kako bi se utvrdila točnija dijagnoza.

Više moderni analog Uobičajena zasebna dijagnostička kiretaža je histeroskopija. Ovaj postupak je praktičniji i sigurniji, jer uređaj, koji se umetne u šupljinu maternice tijekom postupka, omogućuje vam da vidite kako se odvija proces čišćenja.

I uobičajeni postupak se provodi slijepo, što može dovesti do nekih kršenja i komplikacija, na primjer, može se ozlijediti maternica. Histeroskopija omogućuje potpunu kontrolu i samog procesa i njegovih rezultata.

Obično se postupak provodi nekoliko dana prije početka menstruacije. U tom slučaju maternica se brže oporavlja.

Kiretaža se u pravilu propisuje i provodi za dijagnostičke i terapijske indikacije.

Glavne indikacije za postupak su:

• promjene u endometriju otkrivene ultrazvukom. Kada se otkriju različite lokalne formacije ili zadebljanje endometrija. Kada debljina endometrija u većoj mjeri odstupa od norme, govorimo o hiperplaziji sluznice. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, liječnik propisuje ovaj postupak. Neoplazma kao što je polip endometrija također je indikacija za njegovu provedbu. U većini slučajeva polip ne izraste ponovno;
• poremećaji menstrualnog ciklusa. Obilne, produljene menstruacije, nemogućnost zatrudnjavanja bez vidljivog razloga, prisutnost međumenstrualnog krvarenja, krvarenja tijekom menopauze;
• identificirane patologije cerviksa. Ako tijekom pregleda ginekolog otkrije cervikalne abnormalnosti kod žene, osobito ako se sumnja da su maligne, obično se propisuje ovaj postupak;
• pobačaj. Propisuje ginekolog za uklanjanje dijelova posteljice preostalih u maternici;
• smrznuta trudnoća. Nažalost, nemaju svi normalnu trudnoću. Događa se da se žena mora podvrgnuti kiretaži zbog smrznute trudnoće.

Indikacije također mogu uključivati ​​sinehije (intrauterine priraslice), endometriozu, neuklonjene ostatke jajašce nakon medicinskog pobačaja ili poroda.

Prije postupka morate proći neke testove:

• Opći test krvi
• Vaginalni bris
• Test na HIV, sifilis, hepatitis
• Koagulogram

Postoperativne komplikacije

Nakon kiretaže je rijetkost, ali se javljaju sljedeće komplikacije:

• ruptura cerviksa. Često je uzrok ove komplikacije dislokacija kliješta. Male poderotine zacjeljuju same od sebe, ali veće zahtijevaju šavove;
• perforacija maternice. Tijekom operacije, maternica se može probušiti instrumentima koji se koriste za "čišćenje". Velike perforacije zahtijevaju šivanje;
• hematometar. Cervikalni spazam dovodi do nakupljanja krvi unutar maternice, što rezultira prijetnjom infekcije;
• upala maternice. Uzroci ove komplikacije uključuju kršenje antiseptičkih zahtjeva i nedostatak liječenja antibioticima. Simptom upale maternice može biti visoka temperatura;
• oštećenje sloja rasta endometrija. Ova komplikacija teško liječiti. Postoji opasnost da se endometrij nikada ne oporavi;
• patološka formacija, zbog kojeg je naloženo čišćenje, nije u potpunosti uklonjen ili uopće nije uklonjen. To znači da će biti potrebna ponovljena kiretaža. Ponekad se ponovno pojavljuju nove izrasline (na primjer, polip). ponovno čišćenje također se ne može izbjeći.

Kada se operacija provodi ispravno i pažljivo iskusni stručnjak, te komplikacije praktički ne nastaju.

Menstruacija nakon kiretaže

Prva menstruacija se javlja nakon 4-5 tjedana, ali puno ovisi o pojedincu mjesečni ciklus i zdravstveno stanje žene. Kašnjenje menstruacije može se dogoditi ako je djevojka imala medicinski pobačaj. Nakon prekida trudnoće, tijelu treba vremena da obnovi reproduktivnu funkciju. Oskudne ili preobilne mjesečnice, osobito ako su praćene temperaturom i bolovima u donjem dijelu trbuha, razlog su za posjet ginekologu.

Mjesečni ciklus trebao bi se potpuno popraviti unutar 2-3 mjeseca. Ako se razdoblje oporavka produži, žena treba posjetiti liječnika.

Kada je pacijentica podvrgnuta kiretaži zbog smrznute trudnoće ili pobačaja radi uklanjanja polipa, menstruacija može biti duga i obilna. Ali njihova odsutnost u datumi dospijeća može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne patologije. Stoga u ovom slučaju ne biste trebali odgoditi kontaktiranje liječnika.

Krvarenje nakon kiretaže

Često se krv nakon kiretaže promatra nekoliko dana - poput normalne menstruacije. Ali ako krvarenje traje duže, to može ukazivati ​​na to ozbiljne komplikacije. Krv može izlaziti s ugrušcima ili može biti točkasta. Ako je krvarenje predugo i obilno, to znači da su se pojavile komplikacije. Također nije normalno ako je krvarenje vrlo brzo prestalo, ali jaka bol i visoka temperatura. Ako se pojave takvi simptomi, svakako se obratite liječniku. Treba napomenuti da se temperatura nakon kiretaže ne viša od 37,5 C smatra sasvim prihvatljivom.

Iscjedak nakon struganja

Nakon kiretaže, žena može doživjeti iscjedak sljedeće prirode:

• smeđi iscjedak ukazuje na to da se krv počinje zgrušavati i uskoro će prestati;
• jako krvarenje praćeno bolom i visoka temperatura. Ove selekcije imaju loš miris. To ukazuje da su se pojavile komplikacije;
• žuti iscjedak. Prisutnost takvog iscjetka znači da je infekcija ušla u tijelo i može zahtijevati liječenje antibioticima.

Obično se bijeli sluzavi iscjedak vraća kada prestane krvavi iscjedak i nema komplikacija.

Bol nakon kiretaže

Kad anestezija prestane, žene se žale da ih boli trbuh nakon kiretaže. Priroda boli podsjeća na menstrualne bolove. Takva bol može trajati od dva do tri sata do nekoliko dana. Neka vrsta poseban tretman nije potrebna bol. Za bolove tijekom postoperativnog razdoblja liječnik može ženi propisati lijekove protiv bolova.

Trudnoća i porod nakon kiretaže

Žena nakon kiretaže može zatrudnjeti unutar 2-3 tjedna. Porod, u pravilu, odvija se bez komplikacija. Ako ne možete zatrudnjeti nakon ovog postupka unutar 6-9 mjeseci, trebate se posavjetovati s liječnikom. Treba napomenuti da je sposobnost začeća djeteta nakon kiretaže oštećena samo u u rijetkim slučajevima.

Ako žena planira trudnoću, o tome se mora posavjetovati sa svojim ginekologom. On će ispravno procijeniti situaciju i odabrati najviše povoljno vrijeme začeti dijete.

Seks nakon struganja

Nakon kiretaže ne preporučuje se spolni odnos 2 tjedna. Maternica će neko vrijeme ostati otvorena. Endometrij ostaje ozlijeđen. Stoga se tijekom vaginalnog seksa infekcija može unijeti u šupljinu maternice, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

U početku seks može izazvati bol. Ako bolovi ne traju dulje od 2 mjeseca, nema razloga za brigu, inače se trebate posavjetovati s liječnikom.

Liječenje nakon kiretaže

Velik broj žena nakon kiretaže osjeća bolove u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije. Ovo je prilično česta situacija, kako bi se smanjila bol i spriječilo začepljenje krvni ugrušci u maternici, liječnik može propisati antispazmodike - na primjer, no-spa. Uzima se tri puta dnevno po jedna tableta.

Dosta često da spriječi ulazak u tijelo razne infekcije I brzo ozdravljenje liječnici propisuju antibiotike. Kako bi se spriječilo ozbiljno krvarenje iz maternice koje se može pojaviti nakon zahvata, ginekolog može pacijentici propisati tijek injekcija oksitocina. Dva tjedna nakon operacije morate posjetiti liječnika radi ponovnog pregleda.

Unutar 14 dana nakon kiretaže kontraindicirani su seks, ispiranje, uporaba vaginalnih tampona i teška tjelesna aktivnost.

Kiretaža maternice je kirurški zahvat u kojem se uklanja gornji sloj sluznice maternice. Operacija se izvodi posebnim instrumentima ili vakuumom. Često, kako bi se provelo čišćenje, potrebno je najprije proširiti šupljinu maternice pomoću instrumentalnih ili medicinskih metoda.

Danas se ginekološko čišćenje radi kako u dijagnostičke tako iu terapijske svrhe. Budući da se primjenjuje postupak opća anestezija, ponekad se uz nju izvodi histeroskopija, tijekom koje se pregledava šupljina maternice i, ako je potrebno, provodi se kiretaža njezinih drugih područja.

Mnoge žene zanima u kojim se slučajevima kiretaža provodi, koliko dugo traje i kako prolazi razdoblje oporavka. Pogledajmo detaljnije ova pitanja.

Vrste kiretaže i indikacije za njezinu provedbu

Postoje dvije vrste kiretaže: dijagnostička i terapijska. Dijagnostičko čišćenje pregled maternice se radi ako se sumnja na određene bolesti reproduktivnog sustava. Propisuje se ako su prisutni sljedeći simptomi:

Ovom vrstom kiretaže samo se uzimaju uzorci sluznice maternice koji se potom šalju u laboratorij na histološku pretragu. Ova analiza pomaže liječniku dati pacijentu ispravnu dijagnozu.

Terapeutska kiretaža šupljine maternice provodi se u prisutnosti određenih bolesti. To uključuje:

Značajke pripreme, ublažavanje boli

Čišćenje se često provodi 4-5 dana prije menstruacije. Time se izbjegavaju veliki gubici krvi i skraćuje razdoblje oporavka.

Budući da je kiretaža kirurški zahvat, morate proći neke testove prije nego što se izvede. Oni uključuju opća analiza krvi, određivanje vremena zgrušavanja krvi, vaginalni bris, test na HIV, hepatitis i sifilis.

Priprema za operaciju uključuje i neke druge aktivnosti. 14-15 dana prije zahvata morate prestati uzimati bilo kakve lijekove. Ako je nemoguće potpuni neuspjeh Trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će procijeniti sve rizike korištenja određenog lijeka. Uostalom, postoje lijekovi koji mogu smanjiti zgrušavanje krvi, povećavajući vjerojatnost krvarenja tijekom operacije.

Priprema za kiretažu dan prije uključuje:

• odbijanje spolnog odnosa;
• provođenje intimna higijena bez upotrebe posebnih sredstava;
• potpuno odbijanje lijekova;
• odbijanje jesti 12 sati prije operacije;
• izvođenje klistira;
• konzultacije s anesteziologom i liječnikom koji će izvesti kiretažu maternice.

Koliko će operacija trajati ovisi o veličini patološkog područja. Često njegovo trajanje ne prelazi 20 minuta. Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Anesteziju izvodi samo anesteziolog. Na povećana ekscitabilnost Bolesniku se nekoliko sati prije operacije daju intravenski sedativi.

Budući da operacija ne traje dugo i praktički nema šanse da sadržaj želuca uđe respiratorni trakt, anestezija se radi uz održavanje prirodnog disanja. Bolesnica diše sama. Istovremeno joj se stavlja maska ​​s kisikom. Ova vrsta anestezije naziva se intravenska.

Intravenska anestezija ima snažan sedativni učinak, uzrokujući čvrst san i ublažavanje boli. U Rusiji se opća anestezija izvodi pomoću ketamina, natrijevog tiopentala i propofola. Ketamin se koristi sve manje jer je to stari lijek koji može izazvati halucinacije. Takva anestezija će uzrokovati značajnu nelagodu pacijentu. Najbolji izbor Danas je to anestezija propofolom. Lijek ima meko djelovanje, uzrokuje lagani san i nema gotovo nikakvih nuspojava.

Metodologija, postoperativno razdoblje

Spekulum se umetne u vaginu kako bi se otkrio cerviks. Zatim se vrat fiksira posebnim pincetama. To se radi kako bi maternica ostala mirna tijekom cijelog postupka.

Pomoću posebne sonde liječnik prolazi kroz cervikalni kanal, ulazi u šupljinu maternice i mjeri njegovu duljinu. Nakon određivanja ovog parametra, šupljina maternice se širi. U tu svrhu koriste se posebni ekspanderi različitih debljina. Liječnik umeće svaku od njih jednu po jednu u cervikalni kanal. Ovo širenje se nastavlja sve dok promjer kanala ne dosegne veličinu u koju kireta, instrument za kiretažu, može slobodno proći.

Zatim se struže gornji sloj sluznice maternice. Koristite najmanju kiretu. Izgledom podsjeća na žlicu s dugom drškom i jednim oštrim rubom. Ovo je dio gdje se provodi čišćenje. Uzorak sluznice stavlja se u posebnu posudicu i šalje u laboratorij na histološku analizu. Na jako krvarenje Tijekom operacije, stezaljka se nanosi na krvareću posudu.

Osim instrumentalne kiretaže, usisavanje. U tom slučaju, sluznica maternice se usisava posebnom štrcaljkom. Usisavanje je manje traumatično i ponekad se može obaviti ispod lokalna anestezija. Takva se kiretaža često izvodi nakon pobačaja.

Nakon operacije, žena ostaje u bolnici. Koliko vremena treba provesti u bolnici ovisi o složenosti operacije i određuje ga liječnik. Obično žena odlazi kući nakon 1-3 dana.

U razdoblje oporavka Morate pažljivo pratiti tjelesnu temperaturu i vaginalni iscjedak. Točkasto i točkasto pojavljivanje smatra se normalnim. Koliko dugo traju ovisi o karakteristikama ženskog tijela. Iscjedak ne dulje od 10 dana smatra se normalnim.

Ako nema iscjedka, ali ima bolova u donjem dijelu trbuha, odmah obavijestite svog liječnika. Slični znakovi ukazuju na hematometru - nakupljanje krvi u šupljini maternice kada je blokirana. Uzrok ovog stanja je grč cervikalnog kanala.

Da biste spriječili razvoj hematoma, u prvim danima nakon operacije morate uzeti no-shpu.

Liječnik također propisuje antibiotike. Oni su potrebni za sprječavanje infekcija i upala. Stidne usne i vaginu treba oprati antisepticima jednom dnevno tijekom cijelog perioda oporavka.

Postoje slučajevi kada nakon kiretaže dolazi do krvarenja iz maternice. U tom slučaju iz vagine se oslobađaju obilne količine krvi. Predstavlja prijetnju životu i zahtijeva hitno zaustavljanje. Ako krvarenje nije jako, daju se injekcije oksitocina. Ozbiljno krvarenje može zahtijevati kiruršku kontrolu.

Posebno je potrebno promatrati higijenu ako je kiretaža izvedena zbog pobačaja. Upravo zbog takvog čišćenja često se razvijaju upalni procesi. Postoje slučajevi kada nakon pobačaja žena postane neplodna, a razlog tome je jednostavna upala.

Kiretaža maternice je kirurški zahvat kojim se uklanja gornji sloj sluznice maternice. Za ublažavanje boli koristi se isključivo opća anestezija. Čišćenje se često provodi nakon pobačaja, kao i kod određenih bolesti reproduktivnog sustava. Ovo je prilično jednostavna kirurška intervencija, ali kako bi se izbjegle komplikacije, postoperativno razdoblje treba biti pod strogim nadzorom liječnika.

Kiretaža šupljine maternice provodi se kako bi se identificirale bolesti genitourinarni sustav i njihovo liječenje. To može biti slijepo čišćenje pomoću kirete ili histeroskopija s RDV. Podložno svima medicinske preporuke rizik od komplikacija nakon takve operacije je sveden na minimum.

Dijagnostička kiretaža je manipulacija tijekom koje se uzima tkivo i šalje u histološki laboratorij. Na taj način moguće je točno odrediti vrstu patologije i odabrati odgovarajući režim liječenja.

Tijekom operacije uklanja se sluznica maternice. Da biste to učinili, poseban instrument (kireta) umetne se u rodnicu, prodire u reproduktivni organ i izrezuje područja endometrija.

Terapeutska i dijagnostička kiretaža uključuje ne samo identifikaciju bolesti, već i uklanjanje patoloških žarišta. To mogu biti polipi, priraslice ili abnormalno razrasle stanice endometrija.

Naprednija metoda je histeroskopija s kiretažom. Koristi se poseban uređaj - histeroskop. Opremljen je video kamerom, zahvaljujući kojoj liječnik ima priliku vizualno kontrolirati proces, a ne izvoditi ga slijepo.

Kiretaža maternice za bolesti

Operacija je indicirana za. Teško je identificirati ovu patologiju drugim metodama. Kiretaža endometrija također je indicirana za miome maternice. U ovom slučaju, prije svega, izvodi se histeroskopski pregled, u slučaju otkrivanja hiperplazije funkcionalni sloj izrezana.

Kiretaža se također provodi kod raznih bolesti vrata maternice. Pomoću ovog postupka moguće je odrediti točan položaj i opseg patološkog procesa.

Maternica se čisti tijekom krvarenja maternice. Izvodi se hitno bez pripremna faza. Gubitak krvi nakon ekscizije endometrija u maternici prestaje. Uzrok se može utvrditi mikroskopskim pregledom.

Čišćenje pomaže identificirati i ukloniti mnoge patologije, ali nakon što se provede, mogu se razviti komplikacije. Rizik od infekcije značajno se povećava. Iz tog razloga, endometritis se ponekad razvija nakon kiretaže. Izbjegavati nepoželjne posljedice moguće samo sa strogo pridržavanje medicinske preporuke u postoperativnom razdoblju.

Kontraindikacije za manipulaciju

Kiretaža šupljine maternice s fibroidima ili displazijom kontraindicirana je u prisutnosti zaraznih patologija genitalnih organa, kao i upalnih procesa u genitourinarnom sustavu. U tom slučaju planirano čišćenje se otkazuje dok se ne eliminiraju povezane bolesti.

Ako žena počne krvariti iz maternice, tada se izvodi kiretaža maternice, bez obzira na prisutnost upale ili infekcije u genitourinarnom sustavu. U ovom slučaju govorimo o spašavanju života.

Također, postupak se ne provodi ako je integritet maternice oštećen ili je poremećen proces zgrušavanja krvi.

Vrste postupaka

Terapeutska i dijagnostička kiretaža podrazumijeva eksciziju tkiva isključivo u šupljini samog reproduktivnog organa. Na taj način moguće je dobiti materijal koji se šalje u histološki laboratorij.

U ovom slučaju, zasebna dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije i slijepo provodi se nešto drugačije. U početku se radi kiretaža cervikalnog kanala, a zatim se čisti maternica.

Dijagnostička kiretaža

Dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala i šupljine maternice provodi se u slučaju razvoja niza bolesti. Među glavnima su:

• . S ovom patologijom dolazi do abnormalnog rasta i povećanja debljine stanica sluznice maternice, pojavljuju se neoplazme, čiju prirodu treba razjasniti. Ultrazvuk u ovom slučaju ispada nisko informativna metoda;
• . Funkcionalni sloj maternice raste daleko izvan reproduktivnog organa;
• cervikalna displazija. Kiretaža šupljine maternice se ne izvodi; tkivo za pregled uzima se izravno iz samog cervikalnog kanala;
• polipi;
• mioma;
• poremećaj menstrualnog ciklusa.

Važno je napomenuti da čišćenje može dovesti do razvoja infekcije u maternici. Iz tog razloga, nakon što se provede, morate se strogo pridržavati preporuka liječnika.

Ljekovito

U ljekovite svrhe, kiretaža se izvodi za fibroide maternice i niz drugih patologija. Koristi se u sljedećim slučajevima:

• polip maternice. Da biste ga uklonili, morate izrezati sve sluznice organa. U većini slučajeva, recidivi se ne promatraju;
• obilne, produljene menstruacije i aciklički iscjedak. Postupak se provodi u hitnim slučajevima bez uzimanja u obzir menstrualnog ciklusa;
• neplodnost;
• izgled krvarenje iz maternice tijekom menopauze i menopauze;
• priraslice;
• mioma.

Provođenje postupka

Histeroskopija s RDV, kao i slijepa kiretaža cerviksa i šupljine maternice, izvodi se u strogo definiranom redoslijedu. Prije svega, žena se mora testirati. Nakon primitka njihovih rezultata određuje se datum operacije.

Priprema

U pripremi za histeroskopiju maternice i čišćenje koje se provodi u svrhu dijagnosticiranja ili liječenja bolesti, provodi se nekoliko studija:

• pregled na stolici;
• krvni testovi za određivanje brzine zgrušavanja, prisutnost virusa i infekcija;
• kardiogram;
• uzimanje brisa iz rodnice.

S obzirom na to da se tijekom kiretaže maternice koristi anestezija, iznimno je važno obavijestiti liječnika o svim lijekovima koji se uzimaju prije izvođenja operacije. lijekovi. U pravilu se otkazuju nekoliko dana prije zahvata.

U prisutnosti bolesti kao što su aritmija, epilepsija i dijabetes melitus, svakako se morate posavjetovati s liječnikom odgovarajućeg profila. Nekoliko dana prije dogovorenog datuma treba izbjegavati intimnu intimnost, ispiranje i korištenje vaginalnih čepića.

Ne možete jesti prije operacije. Posljednji obrok trebao bi biti najmanje 12 sati prije. Intimno područje treba obrijati, a genitalije temeljito oprati.

Kako se izvodi operacija?

Terapijska i dijagnostička kiretaža provodi se nekoliko dana prije dolaska regulatora. Prilikom obavljanja hitne operacije, dan ciklusa nije bitan.

Prije svega, provodi se anestezija. Nakon ublažavanja boli počinju glavne manipulacije. Intimno područje obrađeno antiseptički, cerviks je izložen korištenjem spekuluma. Organ je fiksiran u ovom položaju pincetom, a ekspander je umetnut u kanal.

Kod endoskopske kontrole uvodi se histeroskop. Nakon toga se vrši struganje grlića maternice. Izrezano tkivo stavlja se u spremnik. Zatim se čisti sam reproduktivni organ. U tom slučaju polipi i fibroidi maternice mogu se odmah ukloniti, a priraslice se mogu rezati.

Na kraju, vrat se tretira antiseptikom i svi instrumenti se uklanjaju. Žena ostaje kratko vrijeme na promatranju medicinski radnici. Ako se ne primijete nikakve komplikacije, navečer se šalje kući.

Histologija

Nakon završene histeroskopije i biopsije vrata maternice, izrezano tkivo se šalje na histološki pregled. Njegovi rezultati omogućuju otkrivanje je li se onkologija razvila ili su stanice benigne.

Nakon što dobijete rezultate, svakako biste trebali posjetiti ginekologa. Istovremeno će obaviti pregled i utvrditi koje su posljedice kiretaže.

Razdoblje oporavka

Nekoliko sati nakon završetka anestezije bilježe se jaki bolovi u donjem dijelu trbuha. Zatim jenjava i još desetak dana se pojavljuje, ali u slabom obliku. Također, nakon kiretaže maternice, rana koja krvari osjeća se u obliku krvavog iscjedka s krvnim ugrušcima. Nakon nekoliko sati njihov se intenzitet smanjuje. Tijekom tjedna javlja se blaga pjegavost.

Pretjerano brz prestanak krvarenja, popraćen povećanjem temperature, ukazuje na stagnaciju krvi i početak upalnog procesa. U ovom slučaju propisuju se lijekovi koji stimuliraju kontrakciju mišića organa.

Sindrom boli može se ublažiti uzimanjem antispazmodici, ubrzavanje procesa ostavljanja krvnih ostataka, te lijekovi protiv bolova. Antibiotici se također propisuju za sprječavanje upale.

Par tjedana nakon operacije radi se kontrolni ultrazvuk koji pomaže u određivanju rezultata zahvata. Ako se utvrdi da endometrij nije u potpunosti uklonjen, tada se čišćenje ponavlja. U istom razdoblju dolaze rezultati iz histološkog laboratorija.

Menstruacija će se pojaviti četiri ili čak pet tjedana nakon operacije. Ciklus će se u potpunosti obnoviti tek nakon nekoliko mjeseci.

Ako krvarenje nakon čišćenja traje dulje od deset dana, a bol postaje izraženija, svakako treba potražiti pomoć liječnika. Alarmantan simptom U obzir dolazi i porast temperature nekoliko dana nakon operacije. Razlog javljanja ginekologu je promjena prirode i volumena regulacije, te pretjerana bolnost u njenom tijeku.

Komplikacije i posljedice

RVD u ginekologiji smatra se manjom operacijom koja može izazvati sljedeće komplikacije:

• teško krvarenje;
• ruptura tkiva organa i cervikalnog kanala;
• perforacija maternice;
• infekcija ozlijeđenih stanica endometrija;
• intrauterine sinehije. Kada se pojave, bit će potrebna ponovljena kiretaža;
• komplikacije od anestezije.

Ozljede i rupture cerviksa

Puknuće cervikalnog kanala najčešće nastaje zbog širenja vrata maternice. Oštećenje može nastati i kod uklanjanja sluznice sloja maternice. Takve komplikacije mogu se izbjeći pripremom organa za otvaranje uz pomoć posebnih pripravaka.

Perforacija maternice

Ginekološko čišćenje može dovesti do perforacije. Ova posljedica kiretaže se najčešće promatra. Rizik od pojave povećava se pri provođenju abortivnih mjera, uklanjanjem placentnog polipa postporođajno razdoblje, abnormalnosti u razvoju reproduktivnog organa. U rijetkim slučajevima takvi se poremećaji javljaju tijekom menopauze i menopauze.

Ako je organ probušen tupim predmetom, ženu nekoliko sati promatra liječnik i nije potrebno nikakvo liječenje. Ako su stijenke maternice oštećene kiretom ili drugim oštrim instrumentom, tada se izvodi laparoskopija, osobito u slučajevima kada se uočava jako krvarenje. Mogući su i šavovi.

Znakovi upale tijekom perforacije promatraju se samo ako je kiretaža izvedena u prisutnosti upalnog procesa u cerviksu. U u preventivne svrhe Svim ženama nakon operacije propisani su antibiotski lijekovi.

Intrauterine sinehije

Dijagnostička kiretaža sloja maternice može dovesti do stvaranja priraslica unutar organa. Oni značajno kompliciraju operaciju u budućnosti. Rizik od perforacije na njihovoj pozadini značajno se povećava.

U pravilu, patološki proces je asimptomatski. Žene imaju samo oskudne, neredovite mjesečnice. U nekim slučajevima može se pojaviti bolne senzacije donji dio trbuha tijekom kritični dani. Epitel u tom razdoblju postaje blijed.

Možete sumnjati na proliferaciju intrauterinih sinehija s čestim spontani pobačaji i nemogućnost začeća. Često patološki proces postaje uzrok neplodnosti.

Seksualni život nakon kiretaže

Kiretaža endometrija, poput laparoskopije, ozbiljna je operacija, nakon koje tijelo treba vremena za oporavak. Kiretaža se provodi u procesu dijagnosticiranja i liječenja patologija kod žena reproduktivna dob i nakon menopauze. Kao rezultat njegove provedbe, uočava se krvavi iscjedak; intimna intimnost je iz tog razloga nemoguća.

Liječnici snažno preporučuju da ne započinju spolni život unutar dva tjedna nakon operacije. To je prvenstveno zbog činjenice da se tijekom tog razdoblja značajno povećava rizik od infekcije i pojave upalnog procesa u reproduktivnom organu. Oštećena tkiva mnogo su osjetljivija na patogeni mikroorganizmi i ne može im se oduprijeti.

U postoperativnom razdoblju često se uočava poremećaj ciklusa, kao i bol, svrbež i nelagoda tijekom intimnost. Ova pojava je privremena.

Trudnoća nakon kiretaže

Ako je dijagnostička kiretaža prošla bez komplikacija, tada ovaj postupak neće utjecati buduća trudnoća i poroda.

Može se dogoditi već nekoliko tjedana nakon kiretaže, ali liječnici snažno preporučuju početak planiranja trudnoće ne prije šest mjeseci kasnije.

Terapeutsko čišćenje također ima pozitivan učinak na stanje reproduktivni sustav. Ovisno o tome koja je patologija genitalnih organa eliminirana, vrijeme oporavka bit će različito. Obično se koristi tijekom liječenja hormonski lijekovi. Začeće postaje moguće odmah nakon završetka terapije.

Kiretaža je jedan od najčešćih ginekoloških zahvata. Omogućuje prepoznavanje bolesti genitourinarnog sustava i uklanjanje patoloških žarišta. Ova se operacija može izvoditi naslijepo i pod kontrolom histeroskopa. Proces oporavka tijela odvija se prilično brzo. Već nakon tjedan i pol točkice nestaju, a ubrzo potom i dolaze normalna menstruacija. Puna reproduktivna funkcija bit će obnovljena tek nakon tri mjeseca.

Tipično, indikacije za dijagnostičku kiretažu šupljine maternice su:

• Endometritis. Ovaj poremećaj izaziva upalu sluznice maternice. U pravilu se liječi lijekovima, ali za dijagnozu se koristi kiretaža maternice.
• Hiperplazija. Ovaj izraz se odnosi na prekomjerno zadebljanje endometrija. U ovom slučaju, kiretaža se koristi za dijagnozu i liječenje. Prisutnost disfunkcije može se definitivno utvrditi tek nakon RVD.
• Polipi sluznice maternice. Ove formacije nepravilnog oblika nastaju u šupljini maternice kao rezultat patoloških procesa. Lijekovi neće se moći riješiti bolesti. Kiretaža u šupljini maternice u ovoj situaciji je jedini put liječenje.
• Krvarenje iz maternice. Često je vrlo teško utvrditi njegov uzrok. Kako bi se izbjegla anemija i zaustavio protok krvi, koristi se odvojena kiretaža.
• Smetnje nakon pobačaja. Ponekad se ovaj postupak izvede nepravilno, pa je pacijentu potrebna dodatna kiretaža.
• Sinehije. Ovaj izraz se odnosi na pojavu u kojoj suprotni zidovi maternice rastu zajedno. S RDV-om se prostor maternice djelomično struže. Uklanja se samo gornji sloj. Na njegovom mjestu tada rastu nove stanice.

Pripremni postupci za ruski Daleki istok

Dijagnostičku kiretažu šupljine maternice treba provoditi samo u bolničkom okruženju. Provođenje RDV može dovesti do raznih komplikacija, a tada će pacijentu odmah trebati pomoć.

RDV maternice— kiretaža šupljine maternice, koja se provodi prema pravilima asepse i antiseptika u ginekološkoj bolnici.

Prije struganja trebate:

• krvni test za hepatitis, HIV infekciju, sifilis;
• test zgrušavanja, koji će pomoći u izbjegavanju krvarenja nakon medicinske intervencije;
• razmaz vaginalne sluznice;
• fluorografija;
• elektrokardiogram.

Operacija se izvodi prije jela, budući da crijeva moraju biti slobodna. Poželjno je isprazniti i mokraćni mjehur. Ova priprema pomoći će pacijentu da se osjeća ugodnije tijekom RDV.

Napredak ruskog Dalekog istoka

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice izvodi se u operacijskoj sali. Najbolje je postupak napraviti 3-4 dana prije menstrualnog krvarenja. Ovo je najviše povoljno razdoblje za struganje. U slučaju krvarenja iz šupljine maternice - odmah nakon dijagnoze.

Što se tiče vremena, RDV maternice traje ne više od pola sata. Izvodi se u anesteziji – lokalnoj ili općoj. Prilikom odabira lokalni tip Za punkciju cerviksa koristi se anestezija. U drugom slučaju, lijek se daje intravenozno.

Kako bi se izbjegla infekcija, tretiraju se vulva i cerviks vodena otopina alkohola ili joda. Liječnik treba otkriti cerviks pomoću spekuluma, nakon čega ga zakači i fiksira. Zatim se posebnom sondom ulazi u cervikalni kanal, prodire u šupljinu i mjeri njegovu dubinu. Nakon toga možete nastaviti s dilatacijom cerviksa. Ekspanderi - metalni štapići različite debljine - uvode se u kanal jedan po jedan. Cervikalni kanal se postupno povećava i dostiže veličinu sposobnu za prolaz kirete, uz pomoć koje dolazi do kiretaže. Ovaj alat podsjeća na žlicu s drškom i jednim zaoštrenim rubom.

Operacija se odvija u 2 faze:

• struganje sluznice cervikalnog kanala cerviksa bez prodiranja u unutarnju šupljinu;
• struganje unutarnja šupljina maternica

Najmanjom kiretom se sastruže sluznica cerviksa.

Ako se uz histeroskopiju provodi dijagnostička kiretaža šupljine maternice, tada se nakon dilatacije cervikalnog kanala u šupljinu uvodi histeroskop i obavlja pregled. Zatim se izvodi kiretaža šupljine maternice. Neke se formacije ne mogu ukloniti na ovaj način. Zatim morate koristiti specijalni alati, uvode se u šupljinu, a zatim se formacije uklanjaju.

Za postavljanje dijagnoze strugotine sluznice stavljaju se u posude i šalju na histološku ili drugu analizu.

Po završetku dijagnostičke odvojene kiretaže, pacijent koji nema vidljivih komplikacija može se poslati kući nakon 3-4 sata. Nakon tjedan dana potrebno je obaviti kontrolni pregled i ultrazvuk.

Rehabilitacija nakon RDV

U budućnosti, kako bi se izbjegao razvoj upalnih procesa, žena je propisana liječenje lijekovima. Iako se odmah nakon operacije možete vratiti uobičajenom načinu života. Samo tijekom razdoblja oporavka ne biste se trebali pretjerano izlagati tjelesna aktivnostšto može dovesti do komplikacija. Oskudan iscjedak iz vagine ili manja bol u genitalnom području ne smatraju se patologijom.

Može li doći do komplikacija nakon RDV šupljine maternice i cervikalnog kanala?

Općenito, u vještim rukama, kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala rijetko je popraćena komplikacijama, ali se ipak pojavljuju. To uključuje:

• Perforacija maternice. Organ možete probušiti bilo kojim instrumentom, ali najčešće se to događa dilatatorom ili sondom. Ako je perforacija manja, zacjeljuje se sama, u protivnom se mora zašiti.
• Cervikalna suza. Najčešće se to događa kada pinceta koja ga drži spadne s vrata maternice.
• Upala maternice. Pojavljuje se ako je odvojena kiretaža obavljena tijekom upale ili uz kršenje septičkih i antiseptičkih zahtjeva.
• Oštećenje sluznice. Nastaje kada se prekomjerno struganje dogodi kada je germinativni sloj membrane oštećen.
• Hematometar. Ako nakon kiretaže dođe do spazma grlića maternice, krv koja bi trebala istjecati nakuplja se, inficira i može izazvati bol.

Općenito, komplikacije se mogu izbjeći ako se ova operacija izvodi pažljivo i ispravno.

Komplikacije kiretaže također uključuju situacije kada nakon zahvata patološka tvorba ili njezin dio ostaje na mjestu. U pravilu se to događa kada se kiretaža izvodi bez histeroskopije, odnosno kada je nemoguće procijeniti rezultat na kraju operacije. U tom slučaju kiretaža se mora ponoviti, jer patološka neoplazma Ne može se ostaviti u šupljini maternice.

Uzorci biološkog tkiva dobiveni tijekom RDV maternice šalju se na ispitivanje u laboratorij. Ti podaci omogućuju ginekologu da potvrdi preliminarnu dijagnozu i odabere metode i smjerove liječenja. Ovo je posebno važno za potvrdu sumnje na nastanak malignog tumora.

U zaključku

Odvojena dijagnostička kiretaža je složena, ali potreban postupak, što vam omogućuje dijagnosticiranje raznih bolesti. RDV maternice također se može koristiti za liječenje određenih patologija.

Ispravno provođenje postupka vjerojatno neće dovesti do negativnih ili opasne posljedice za tijelo. Žena može voditi svoj prijašnji način života odmah nakon operacije. Stoga, ako ginekolog inzistira da je potrebna kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala, ne biste se trebali bojati. U nekim slučajevima to će pomoći u spašavanju života.