Metode prevencije srčanog udara i sprječavanje napadaja. Kako izbjeći srčani i moždani udar s koronarnom bolesti srca? Kako na vrijeme posumnjati na infarkt

Prevencija infarkta miokarda važan je zadatak suvremene medicine. Pacijenti trebaju pratiti svoje stanje, na primjer, ako im je već dijagnosticirana koronarna bolest. A liječnici su dužni započeti rad s pacijentom i u slučajevima kada još nema koronarne bolesti, ali postoje čimbenici rizika kao npr. višak kilograma ili dijabetes, visok "loš" kolesterol, ili arterijski tlak.

Životni stil

Da bi se izbjegao srčani udar, važna je primarna i sekundarna prevencija. U prvom slučaju govorimo o o liječničkom pregledu pacijenata, kao i onih koji spadaju u rizičnu skupinu, tj. boluju od arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa, pretilosti, kroničnog neuropsihičkog preopterećenja. O sekundarna prevencija, onda je to obavezno za one osobe koje su već pretrpjele infarkt miokarda, pa im je sada važno isključiti recidive.

Primarna prevencija je liječenje koronarne bolesti i uklanjanje čimbenika rizika. Sekundarni cilj je spriječiti ponovnu pojavu situacije, a djelovanje se mora poduzeti doslovno odmah nakon što pacijentova akutna faza patologije završi.

Važnu ulogu u prevenciji ima uklanjanje čimbenika rizika, što zahtijeva značajne promjene u životu bolesnika. Da biste promijenili svoj životni stil, morate razumjeti koje su prilagodbe u njemu.

Rizična skupina uključuje muškarce starije od 45 godina i žene starije od 50 godina. Istodobno, na postsovjetskom prostoru koban Oko 30% slučajeva infarkta miokarda završi, dok u Europi samo 5-10%, a čak se i to smatra prilično visokom brojkom.

Rizik od srčanog udara se povećava:

• redovito pušenje, aktivno i pasivno;
• alkohol;
• kronični nedostatak sna;
• prejedanje i višak kilograma.

Istodobno, promjene načina života pomažu smanjiti rizik od patologije:

• bavljenje sportom najmanje tri puta tjedno;
• pravilna prehrana, u kojoj prehrana uključuje najmanje 5 povrća ili voća dnevno;
• uklanjanje emocionalnih šokova i čimbenika rizika za živčani sustav;
• pun noćni san;
• preventivni pregledi najmanje jednom godišnje (osnovni paket treba uključivati ​​EKG, krvnu sliku, a nakon 40 godina - stres test s tjelesnom aktivnošću);
• uzimanje vitamina.

Kada je osoba u opasnosti od srčanog udara, prevencija se može svesti na svakodnevno hodanje od 30-40 minuta. Ako u početku, u nedostatku odgovarajuće spretnosti, pacijent hoda polako, tada će nakon mjesec dana moći povećati brzinu na 80 koraka u minuti, a s vremenom će se prebaciti na trkaće hodanje - 120 koraka u minuti. I bez otežanog disanja i slabosti - ovi simptomi će nestati dok budete trenirali.

Tjelesne aktivnosti poput vožnje bicikla, penjanja uz stepenice i plivanja dobre su za prevenciju srčanog udara. Neki stručnjaci smatraju da je i ples prihvatljiv oblik. Ipak, plesni treninzi ne smiju biti preintenzivni – 2-3 puta tjedno po 40 minuta.

Hrana i alkohol

Prevencija srčanog udara također uključuje pravilnu prehranu. Ako je pacijent pretio, sve napore treba usmjeriti na gubitak težine, jer pretile osobe imaju veće opterećenje za srce.

Kod takvih bolesnika razina "lošeg" kolesterola uvijek je viša. Ali prijeti i ateroskleroza mršavi ljudi ako koriste previše masne sorte meso, sirevi, mliječni proizvodi. Preporuča se pratiti količinu "lošeg" kolesterola u prehrani od najmanje 35-40 godina.

Potrebno je izbjegavati proizvode kao što su:

• masno meso (janjetina, svinjetina, patka);
• kobasice, kobasice, razno dimljeno meso;
• gotovi poluproizvodi (kotleti i okruglice) - sadrže skrivene masti, koje povećavaju kolesterol i uzrokuju aterosklerozu;
• paštete i jela od jetre;
• masni svježi sir i vrhnje.

Prevenirajte kardiovaskularne bolesti na mnogo načina to je lakše ljudi koji u svoju prehranu uključuju puno povrća i voća. Primjerice, plodovi nara sadrže polifenole koji smanjuju krvni tlak. Češnjak sadrži sulfide koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Mahunarke sadrže saponine koji se bore protiv upalnih procesa. A gotovo sve biljke sadrže fitosterole – tvari slične hormonima koje snižavaju razinu kolesterola.

• dijetalno meso (piletina, puretina, kunić); Kada pečete perad, obavezno uklonite kožu i masnoću;
• kaša od cjelovitog zrna;
• masna riba koja je bogata omega-3 polinezasićenim masnim kiselinama koje povećavaju elastičnost stijenki krvnih žila.

Potrebno je regulirati ne samo količinu masti, već i količinu šećera dnevna prehrana, budući da postoji izravna veza između ovog pokazatelja i infarkta miokarda.

Lijekovi

U mnogim slučajevima prevencija srčanog udara nije moguća bez lijekova. Antitrombocitna terapija ima važnu ulogu. Postoji cijela skupina lijekova s ​​ovim učinkom, čija uporaba smanjuje rizik od srčanog udara.

Ovaj acetilsalicilna kiselina i tienopiridini (kao što je klopidogrel, koji se prodaje pod trgovački naziv Plavix i tiklopidin - također poznat kao Tiklin). Postoje lijekovi namijenjeni intravenska primjena— Tirofiban, Eptifibatid itd.

Najpristupačniji i dobro proučen u ovoj skupini je Aspirin, također poznat kao acetilsalicilna kiselina. U modernim uvjetima može se koristiti i kao neovisna sredstva, te u kombinaciji s gore navedenim lijekovima.

Aspirin ima biokemijska svojstva koji pomažu u prevenciji infarkta miokarda. Ali lijek ima nuspojave, stoga važnost tienopiridina raste.

Narodni lijekovi

Prevencija srčanog udara mora biti sveobuhvatna. Ako liječenje isključuje narodni lijekovi Zbog niske učinkovitosti pogodni su za sekundarnu prevenciju.

Različite metode pomažu u sprječavanju infarkta miokarda. biljne infuzije i infuzije. Na primjer, za jačanje vaskularnog zida, preporuča se piti izvarak ljuski luka - 1 žlica. biljne sirovine po čaši kipuće vode. Ova količina se podijeli na 3-4 porcije, koje se piju tijekom dana. Ljuska luka sadrži puno rutina, što je dobro za srce.

Možete uzeti izvarak trpuca (1 žlica sirovine po čaši kipuće vode), infuziju cvjetova gloga (pripremljena na isti način). Uz preporučeno tradicionalna medicina Kada koristite dekocije i infuzije brezovih pupoljaka, morate biti oprezni - oni su alergični.

Psihoterapija

Prevencija srčanog udara također uključuje psihoterapijske mjere, budući da se ishemijski napad često razvija u pozadini stresa. Osim toga, osobe koje pate od hipertenzije, koja je jedan od faktora rizika, doživljavaju emocije poput ljutnje. Konstantno potiskivanje potonjeg dovodi do povećanja stresa i stvara se začarani krug.

Kada sprječavate srčani udar, morate smanjiti tjeskobu i naučiti kontrolirati ljutnju. Za to postoje razne tehnike opuštanja. Oni pretpostavljaju vježbe disanja, posebne vježbe za mišiće (za ublažavanje napetosti), jogu i meditaciju.

Za starije pacijente važna je socijalna podrška i empatija, potrebno im je odabrati društveni krug.

Kako izbjeći srčani udar za muškarce

Da biste spriječili srčani udar kod muškaraca, morate slijediti sva gore navedena pravila. Ali preporuča se usredotočiti se na odvikavanje od loših navika.

Brojne studije su potvrdile da je oko 40% oštećenja srčanog mišića povezano s konzumacijom alkohola. Osim toga, ljudi koji redovito piju barem čašu alkoholnih pića dnevno osjećaju slabljenje imunološki sustav. To povećava rizik od infekcije, koja može utjecati na srce.

Osnovna pravila za prevenciju srčanog udara kod muškaraca su odricanje od loših navika i umjerena tjelesna aktivnost.

Kako izbjeći srčani udar kod žena

Iako je ljepši spol manje osjetljiv na takve bolesti, prevencija srčanog udara kod žena također je važan zadatak

Vjeruje se da bi 10 godina nakon početka menopauze trebale proći poseban stres test kako bi se utvrdila razina rizika. Ovo je posebno važno za one koji imaju genetsku predispoziciju. Također, stres test je potreban za one pacijente koji boluju od pretežak, osjećaju simptome poput boli u prsnoj kosti, imaju prekomjernu tjelesnu težinu, visoki krvni tlak, otežano disanje pri hodu stepenicama.

Za prevenciju srčanog udara kod žena potrebne su iste mjere kao što su gore navedene. Ali posebnu pozornost treba obratiti na sljedeće točke:

1. Smanjena razina emocionalnog stresa. Izbjeći ga u suvremenim uvjetima postaje sve teže, no stres se može smanjiti fizikalnom terapijom, jogom i meditacijom.
2. Usklađenost režim pijenja. Tijekom putovanja zrakoplovom važno je da žene piju više negazirane vode, povremeno ustaju i kreću se kako bi smanjile rizik od krvnih ugrušaka.
3. Ograničite konzumaciju alkohola.

Osim toga, treba imati na umu da se kod žena srčani udar možda neće u potpunosti manifestirati. karakteristični simptomi. To može uključivati ​​umor, mučninu ili bol u čeljusti. Ako se pojave, trebate se što prije obratiti liječniku.

Infarkt miokarda je odumiranje (nekroza) određenog područja srčanog mišića zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Ovo je jedan od najopasnijih i najčešćih oblika koronarne bolesti srca.

Kako odrediti infarkt miokarda?

Jasan znak bolesti je jaka bol, nastaje iza prsne kosti, često zrači prema ruci. Osim toga, postoje i drugi znakovi razvoja bolesti.

Na primjer, drugi razlikovna značajka bol od srčanog udara od boli u srcu različite etiologije je da uobičajeni lijekovi validol nisu učinkoviti u ovom slučaju. Bolovi također traju duže, više od 20 minuta.

Kao i većinu bolesti, srčani udar lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga s preventivnim mjerama treba započeti što je prije moguće. O ovima važne mjere prevencija srčanog udara želim vam reći.

Mjere za prevenciju infarkta miokarda

Sve preporuke za prevenciju infarkta miokarda usmjerene su na sprječavanje njegove pojave. Sastoje se od standardnih mjera opreza. Na primjer, vrlo je važno povećati tjelesna aktivnost, kontroliranje tjelesne težine, održavanje zdravog načina života i odricanje od loših navika. Osim toga, iznimno je potrebna kontrola krvnog tlaka i lipida u krvi.

Kontrola tjelesne težine

Svaki višak kilograma masnoća u našem tijelu je prožeta s puno krvne žile. To značajno povećava opterećenje srčanog mišića. Također pretežak izaziva povećanje krvnog tlaka i razvoj dijabetesa. Također više opterećuje srce i povećava rizik od bolesti. Za kontrolu težine uobičajeno je koristiti poseban pokazatelj - indeks tjelesne mase. Da biste ga odredili, svoju težinu u kilogramima podijelite s kvadratnom visinom u metrima. Norma je 20-25 kg/m2. Ako su brojke veće, npr. 35-29,9 kg/m2. – prekomjerna tjelesna težina. Ako je pokazatelj iznad 30, potrebno je liječiti pretilost i ići na dijetu.

Dijeta

Promijenite način prehrane. Prehrana bi se trebala sastojati od velike količine zelenog povrća, vrtnog bilja i korjenastog povrća. Jedite voće i morsku ribu. Pekarske proizvode zamijenite grubim kruhom. Svinjetinu i govedinu zamijenite mesom peradi i kunića. Svakako ograničite unos soli na minimum. U svrhu prevencije bolesti miokarda najprikladnija je mediteranska prehrana koja uključuje svježe povrće, ribu i plodove mora.

Psihička vježba

Tjelesna aktivnost je jednostavno neophodna. Krećite se više, vježbajte jutarnje vježbe. Ova aktivnost pomoći će smanjiti tjelesnu težinu, poboljšati metabolizam lipida, smanjit će količinu šećera u krvi. Redovita tjelesna aktivnost smanjuje rizik od razvoja bolesti za oko 30%. Ali o skupu vježbi i razini opterećenja treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Odreći se loših navika

Svi znaju da pušenje i alkohol imaju destruktivan učinak na ljudsko tijelo, ali ljudi s loše navike ne postaje manji.

Osoba koja puši značajno povećava rizik od koronarne bolesti srca, što je samo nekoliko koraka od srčanog udara. Nikotin sužava krvne žile, zbog čega srce pati od nedostatka krvi. Prema statistikama, rizik od ponovnog infarkta miokarda u ljudi koji puše dvostruki.

Alkohol pogoršava tijek koronarne bolesti srca. Stoga, da biste održali svoje srce zdravim, trebali biste se potpuno odreći alkohola ili značajno ograničiti njegovu konzumaciju.

Liječenje hipertenzije

Visoki krvni tlak također dodatno povećava opterećenje srčanog mišića. Hipertenzija je posebno opasna nakon infarkta miokarda. Osim toga, hipertenzija doprinosi razvoju ateroskleroze. Stoga se tlak mora pratiti. Ako se poveća, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere liječenja i uzimanje lijekova koji snižavaju i reguliraju krvni tlak.

Povećan šećer u krvi

Dijabetes melitus doprinosi razvoju koronarne bolesti srca i povećava rizik od infarkta miokarda. Povećani šećer (hiperglikemija) negativno djeluje na krvne žile. Stoga morate stalno pratiti sadržaj šećera. Ako imate dijabetes, svakako posjetite endokrinologa kako biste korigirali režim liječenja.

Prehrana za prevenciju srčanog udara

Kao što su znanstvenici utvrdili, pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda nedostaje magnezija i kalija u tijelu. Ovih imaju upola manje korisne tvari od zdravi ljudi. Njihov nedostatak može se nadoknaditi unosom određene hrane.

Na primjer, samo 50 grama morske ili oceanske ribe dnevno može značajno smanjiti rizik od bolesti. I obrnuto, masno meso, maslac, koji sadrže kolesterol u velikim količinama, najgori su neprijatelji krvnih žila. Bolje je povećati potrošnju prirodnih vlakana koja se nalaze u biljnih proizvoda, orasi i žitarice.

Dakle, razgovarali smo o tome što je prevencija infarkta miokarda, sada znate kako spriječiti infarkt miokarda. Ali što je najvažnije, ne zaboravite samo voljeti svoje srce. Ako se brine, drhti, boli, ubrzano kuca - traži pomoć od vas. Pomozi mu. Jednostavno je i u potpunosti ovisi o vašem životnom stilu. Budi zdrav!

bolesti kardio-vaskularnog sustava(uključujući infarkt miokarda) glavna je prijetnja zdravlju i životu ljudi. Stoga je prevencija infarkta miokarda tako važna - uklanjanje čimbenika rizika ili njihovo minimiziranje.

Mehanizam razvoja srčanog udara je jednostavan, a vjerojatnost okidanja je ogromna. Ugrušci (trombi) se stvaraju i lebde u krvi, od kojih jedan prije ili kasnije začepi arteriju koja opslužuje određeni dio srčanog mišića (miokard). Stanice u ovoj zoni prestaju primati kisik i zbog toga umiru. Odumiranje tkiva zbog prestanka opskrbe krvlju naziva se srčani udar. Zbog toga se život dramatično mijenja i čak može završiti u roku od nekoliko sekundi.

Glavni uzroci infarkta miokarda

Suvremena znanost smatra sljedeće međusobno povezane anomalije glavnima:

1. Unutrašnja masnoća. Višak masnoće koja okružuje unutarnje organe (ne potkožno) naglo povećava vjerojatnost razvoja kardiovaskularne bolesti. Na ovaj faktor ukazuje izbočeni trbuh ili izbočen struk. Punija bedra i zadnjica puno su sigurnija za krvne žile.
2. Kolesterol. Višak "lošeg" kolesterola (LDL) u krvi pridonosi stvaranju aterosklerotičnih naslaga u arterijama. Jednako opasan je nedostatak "dobrog" kolesterola (HDL).
3. trigliceridi. Ovo je naziv za molekule masti koje se prenose krvlju. Oni su važan izvor energije, ali njihov višak djeluje na arterije poput “lošeg” kolesterola.
4. Arterijski tlak. Ako je povišena, stijenke arterija su stalno pod velikim opterećenjem. To potiče pucanje aterosklerotskih plakova i stvaranje krvnih ugrušaka.
5. C-reaktivni protein. Ovaj protein proizvodi jetra tijekom bilo kakve upale i on je u stanju komunicirati s LDL-om. Njegova povišena razina u krvi pridonosi stvaranju aterosklerotskih plakova.
6. Inzulinska rezistencija. Inzulin je hormon koji osigurava protok glukoze (šećera) iz krvi u stanice. Kada stanice postanu otporne na inzulin, one presporo preuzimaju glukozu. Njegova razina u krvi se povećava, što prijeti dijabetesu i oštećenju stijenki arterija.
7. Homocistein. Višak ove aminokiseline nastao tijekom razgradnje proteina u krvi znači nagli porast rizik od koronarne bolesti. Oštećuje stijenke krvnih žila i potiče stvaranje tromba.

Ako imate ili čak sumnjate na prisutnost takvih abnormalnosti, trebali biste posjetiti kardiologa.

Ali čak i bez pritužbi na srce, potrebno je provesti preventivne akciješto će pomoći u smanjenju rizika od srčanog udara.

Povratak na sadržaj

Kako izbjeći srčani udar

Znanost ne stoji mirno. Podaci koje je prikupila ne ostavljaju sumnju: zdrava slikaŽivot vam omogućuje da zadate snažan preventivni udarac gore navedenim tegobama, kao i drugim manje poznatim čimbenicima rizika za srčani udar. Značajno smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti i rizik od smrti:

• 2,5 sata tjedno tjelesne aktivnosti ili dnevne šetnje;
• uključujući najmanje pet obroka u vašoj dnevnoj prehrani svježe povrće i voće;
• održavanje normalne težine;
• izbjegavanje duhanskog dima.

Čak i takve male promjene načina života u bilo kojoj dobi pomoći će vam da izbjegnete opasnu trombozu i značajno smanjite rizik od srčanog udara.

Uz neke promjene načina života, preventivne mjere poput kontrole visokog krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi također će pomoći u sprječavanju infarkta miokarda.

Povratak na sadržaj

Prevencija arterijske hipertenzije

Što je niži krvni tlak, to bolje. Suvremena istraživanja su dokazali da oštećenje arterija počinje na 115/75. Iznad ovih vrijednosti, rizik smrti od infarkta miokarda udvostručuje se za svakih 20 točaka povećanja sistoličkog ili 10 točaka povećanja dijastoličkog.

Trebali biste održavati normalan krvni tlak, a ovo može pomoći:

1. Smanjite unos natrija – kuhinjske soli.
2. Prestati pušiti.
3. Odbijanje kave u korist cikorije i čaja.
4. Prestanak upotrebe proizvodi od brašna od visokokvalitetnog brašna u korist raži s mekinjama.
5. Povećanje tjelesne aktivnosti - svakodnevni tjelesni odgoj (30-60 minuta) s različitim vježbama koje treniraju snagu, fleksibilnost i izdržljivost.

Redoviti odmor pomoći će u održavanju normalnog krvnog tlaka, i to jednostavno dobro raspoloženje. Poznato je da Pozitivan stav poboljšava zdravlje.

Povratak na sadržaj

Kolesterol: novo razmišljanje

Najnovija istraživanja kardiolozi pokazuju da nije dovoljno samo smanjiti razinu "lošeg" kolesterola. Važno je smanjiti omjer LDL/HDL. Što je manje LDL-a i više HDL-a u krvi, to je bliže normi koju su milijuni godina evolucije osigurali tijelu.

U krvi moderni ljudičesto je poremećen odnos različitih frakcija kolesterola. Jedemo previše nezdravih zasićenih masti i trans masti. Oboje se povećavaju razina LDL-a. Istovremeno, u jelovniku često nedostaju monozasićene masti i omega-3 polinezasićene masne kiseline (orasi, riblje ulje, laneno ulje). Zamjena zdrave mastištetni, snižavamo razinu LDL-a ili čak sebi dodajemo “dobar” kolesterol.

LDL možete sniziti na sljedeći način:

1. Izbjegavajte trans masti – proizvode djelomične hidrogenacije biljna ulja. Primjer je klasični margarin.
2. Izbjegavajte zasićene masti – životinjske masti. Prilikom odabira mesa prednost treba dati nemasnom mesu.
3. Za doručak pojedite zobene pahuljice. Najbolji je prehrambeni izvor beta-glukana, vlakna koje veže kolesterol u crijevima i izbacuje ga iz tijela.
4. Jedite krušku ili grejp dnevno. Voće je bogato pektinom koji snižava razinu LDL-a.
5. Redovito radite vježbe snage. Samo odvojite 10 minuta i napravite nekoliko čučnjeva kako biste smanjili razinu kolesterola.

Prestanak pušenja, mršavljenje i korištenje zdravih masnoća i orašastih plodova u prehrani pomoći će povećati razinu "dobrog" kolesterola.

Kada se omjer LDL/HDL u tijelu izjednači, smanjuje se i razina triglicerida (molekula masti).

Infarkt miokarda jedna je od najstrašnijih dijagnoza: oko 40% pacijenata umire u prvih 15-20 minuta zbog razvoja teških komplikacija. Za smanjenje smrtnosti nije samo važno pravovremenu dijagnozu I hitno liječenje u bolnici intenzivnog liječenja, ali i ispravno prikazivanje pomoći u prvim minutama od pojave bolova u srcu. Kako bi povećali šanse za preživljavanje, svaka osoba treba znati što je infarkt miokarda, njegove prve znakove i moguće posljedice, kao i pravila pružanja Prva pomoć.

Što je?

Infarkt miokarda je akutno, po život opasno stanje koje nastaje kao posljedica odumiranja dijela srčanog mišića. Nekroza miokarda razvija se u pozadini potpunog ili djelomičnog poremećaja opskrbe krvlju zbog začepljenja koronarne žile trombom ili njegove značajne stenoze (suženja) kod ateroskleroze. Kritična insuficijencija opskrbe krvlju određenog područja srčanog mišića dovodi do nekroze (smrti) miokarda nakon 15-30 minuta.

Glavni uzroci infarkta miokarda:

• Ateroskleroza koronarne žile- u 93-98% slučajeva dolazi do srčanog udara u pozadini ove bolesti, klinika akutne srčane ishemije javlja se kada se lumen arterija sužava za 70% ili više;
• Blokiranje koronarne arterije krvni ugrušak ili masni tromb (ako razne ozljede s oštećenjem velikih posuda);
• Spazmi srčanih žila;
• Defekt ventila u kojem se srčana arterija grana od aorte.

Infarkt miokarda najčešće se razvija u dobi od 45-60 godina, ali često se opsežna oštećenja srčanog mišića dijagnosticiraju kod mladih muškaraca. Žene u generativne dobištiti od bolesti visoka razina estrogena. Grupi povećan rizik uključuje osobe sa sljedećim bolestima i karakterističnim načinom života:

• Prethodni infarkt miokarda, hipertenzija ( postojano povećanje tlak veći od 140/90) i angina pektoris;
• Teška zarazne bolesti- npr. endokarditis/miokarditis nakon tonzilitisa (razvija se 2 tjedna nakon tonzilitisa) može izazvati srčani udar;
• Angioplastika - smanjiti rizik od nekroze srčanog mišića prije kirurška intervencija antitrombotička terapija je obavezna (ne može se provesti prije hitne operacije), blokada srčana žila tromb može nastati nakon operacije koronarne premosnice ili zbog stvaranja krvnog ugruška na ugrađenom stentu;
• Pretilost povećava rizik od koronarne bolesti srca za 5 puta, mjerenje struka za žene preko 80 cm je opasno Za muškarce preko 94 cm;
• Dijabetes melitus - sa povišena razina glukoze, dolazi do sporog oštećenja vaskularnih zidova, smanjuje se transport kisika do tkiva, uključujući miokard;
• “Loš” kolesterol u krvi je iznad 3,5 mmol/l, a ukupni kolesterol veći od 5,2 mmol/l, smanjenje HDL-a(“dobar” kolesterol je normalan 1 mmol/l), međutim blagi porast kolesterola štiti žene od srčanog i moždanog udara, započinjući proces “krpanja” oštećenih područja krvnih žila;
• Zlouporaba alkohola i pušenje, uključujući pasivno pušenje, povećavaju rizik od bolesti za 3 puta;
• Sjedilački način života - opasan pokazatelj je povećanje broja otkucaja srca na 120-130 otkucaja / min nakon manje tjelesne aktivnosti (na primjer, brzo hodanje 300 m);
• Nestabilnost na stres - takvi ljudi su pretjerano aktivni, brzo hodaju, najčešće su radoholičari i teže vodstvu, s razvijenim gestama; kronično emocionalno prenaprezanje povećava rizik od napada 4 puta.

Važno! Nedavne studije pokazale su da ne postoji izravna povezanost između infarkta miokarda i razine kolesterola. Samo 25% ljudi sa srčanim udarom ima povišenu razinu kolesterola.

Znanstvenici su primijetili da muškarci s ćelavim mrljama (pretjerano stvaranje androgena) i ljudi s dijagonalnim naborom na ušnoj školjki imaju veći rizik od razvoja bolesti.

Vrste i značajke srčanog udara

Katastrofa se može dogoditi u bilo kojem dijelu srca: klijetkama, na vrhu srca, interventrikularnom septumu (infarkt septuma). Ozbiljnost stanja pacijenta i vjerojatnost teške posljedice ovise o vrsti infarkta srčanog zida: mjestu, dubini oštećenja srčanog mišića i veličini nekrotičnog područja.

• Najčešća dijagnoza je infarkt lijeve klijetke, a najnepovoljnija prognoza je nekroza prednjeg zida.
• Kod transmuralnog infarkta (zahvaćena je cijela debljina miokarda) simptomatska slika je teža nego kod intramuralnog oblika (nastaje nekroza unutar miokarda). Nekrotične lezije često se šire na susjedne dijelove srca.
• S malim žarišnim lezijama simptomatska slika je manje izražena. U 30% slučajeva razvija se velikožarišno i valovito pojačanje bol ukazuje na proširenje zone nekroze: prvih 3-8 dana - ponovljeni infarkt, nakon 28 dana - ponovljen.
• Najblaža i najpovoljnija prognoza je infarkt desne klijetke.
• Subepikardijalno (oštećenje vanjskog sloja srca) često je popraćeno rupturom oštećene žile, što dovodi do krvarenja u perikardijalnu šupljinu i smrti.

Ne trpite bolove u srcu, posebno teške!

Često smrtonosnom poremećaju opskrbe miokarda krvlju prethodi predinfarktno stanje. Ljudi, posebno oni u opasnosti, trebaju obratiti posebnu pozornost na vlastito zdravlje u sljedećim slučajevima:

• Nova pojava angine pektoris;
• Povećana učestalost ili povećano trajanje napadaja angine s prethodno dijagnosticiranom bolešću;
• Pojava kratkoće daha nakon manje tjelesne aktivnosti, vrtoglavica bez vidljivog razloga ili pojava oticanja nogu u večernjim satima.

Važno! Znak prijetećeg srčanog udara je 4 puta povećanje endotelnih stanica u krvi pacijenta (2 tjedna prije akutno stanje). Test krvi za homocistein također je informativan u smislu sprječavanja napada - pokazatelji vezani uz dob naglo se povećavaju (za 25% ili više) nekoliko tjedana prije nekroze miokarda. Međutim, oni "ne vole" propisivati ​​ovu studiju zbog njene jeftinosti i nedostatka lijekova koji korigiraju homocistein.

Prvi znaci infarkta miokarda (anginozni oblik):

• Bolovi su intenzivniji nego kod angine pektoris i traju više od 15 minuta. Pritiskom, stezanjem ili goruća bol zrači u lijeva strana: ispod lopatice, u čeljusti i zubima, ruka. Bolni napadaj se ne može zaustaviti Nitroglicerinom!
• Osjećaj lupanja srca nastaje stvaranjem ekstrasistola (izvanrednih kontrakcija srca), puls se ubrzava. Postoji osjećaj "koma" u grlu.
• Bolesnik je prekriven hladnim, ljepljivim znojem, koža je blijeda sa sivkastom nijansom. Javlja se strah od smrti.
• Početnu tjeskobu i povećanu razdražljivost zamjenjuje nemoć.
• Često se javlja nedostatak daha i suhi kašalj, zimica je uzrokovana blagim povećanjem temperature.
• Krvni tlak može biti visok ili nizak. Na nagli pad a/d moguća je nesvjestica.
• Kod infarkta desne klijetke vene na vratu nabreknu, udovi pomodre i nateknu.

Važno! Napad angine uvijek ukazuje na mogućnost razvoja srčanog udara. Stoga ne možete tolerirati bol u srcu.

U većini slučajeva, težina i trajanje bolnih simptoma ukazuju na opsežno oštećenje miokarda i pogoršavaju prognozu. Međutim, infarkt miokarda često se javlja s atipičnim simptomima. U takvim slučajevima važno je u ranoj fazi razlikovati srčani udar od bolesti drugih organa.

• Anginozni oblik je simptomatski sličan angini pektoris. Međutim, bol nije uvijek povezana s tjelesnom aktivnošću ili emocionalnom reakcijom i traje dulje od 30 minuta. (ponekad nekoliko sati) i ne slabi u mirovanju. Nitroglicerin je učinkovit samo kod angine pektoris i ne ublažava srčani udar. Za razliku od infarkta miokarda, interkostalna neuralgija sa sličnim simptomima karakterizira bol u prostorima između rebara tijekom palpacije.
• Gastralgični oblik - bol je lokalizirana u gornjem dijelu trbuha i simulira čir na želucu s početkom unutarnje krvarenje ili napad pankreatitisa. Antacidi (Rennie, Maalox, itd.) I No-shpa nisu učinkoviti. U većini slučajeva želučanog infarkta nema napetosti u prednjem dijelu trbušni zid(znak "akutnog abdomena").
• Astmatični oblik - glavni simptom je problematično disanje (otežano udisanje) i teška zaduha. Međutim, lijekovi protiv astme ne djeluju.
• Cerebralni oblik - odvija se prema vrsti ishemijski napad mozga ili moždanog udara. Pacijent bilježi jak glavobolja. Mogući su dezorijentacija i gubitak svijesti. Govor postaje isprekidan i nejasan.
• Bezbolni oblik - ovaj tip često razvija mali žarišni infarkt i nekrozu miokarda kod dijabetičara. Kod "tihog" srčanog udara dolazi do izražaja slabost, lupanje srca i otežano disanje. Ponekad pacijenti primjećuju utrnulost malog prsta na lijevoj ruci.

Krvne pretrage i EKG mogu točno dijagnosticirati srčani udar. Tumačenje studija je prerogativ kvalificiranog liječnika.

Prva pomoć za srčani udar, algoritam akcija

Pravilna prva pomoć je važna za smanjenje rizika od smrti. Prva pomoć kod infarkta miokarda - mjere koje poduzima medicinska zajednica:

• Pacijent treba sjediti ili staviti u ležeći položaj: glava treba biti podignuta, noge trebaju biti najbolji mogući scenarij savijena. Da bi se izbjegla nesvjestica, pacijent s niskim krvnim tlakom stavlja se u krevet ili na pod bez jastuka s podignutim nogama. Ako pacijent ima tešku otežano disanje, sjedne, a noge mu se spuste na pod.
• Otkopčajte usku odjeću pacijenta (kravatu, remen, gornje gumbe na odjeći), otvorite prozore kako biste omogućili ulazak svježeg zraka.
• Brzo dajte pacijentu pola ili cijelu tabletu (250-300 mg) Aspirina. Tabletu obavezno žvakati! Dajte nitroglicerin pod jezik. Postoje verzije lijeka u spreju (Nitrosprint, Nitromint, Nitro-Mik) - daju se u 1-2 doze. Ako su pacijentu prethodno bili propisani antiaritmici (Metaprolol, Atenolol), treba dati 1 tabletu. (i žvakati!), neovisno o uzimanju prema preporuci liječnika.
• Ako se bol ne povuče unutar 3 minute, nazovite hitnu pomoć. Prije njenog dolaska preporuča se davanje nitroglicerina u intervalima od 5 minuta. ne više od 3 puta. Preporučljivo je izmjeriti A/D. Nitroglicerin snižava krvni tlak, pa se nesvjestica ne smije dopustiti ako su razine u krvi niske.
• U slučaju srčanog zastoja - pacijent je izgubio svijest, disanje je prestalo - odmah se provodi neizravna masaža srce (pacijent se položi na pod ili drugu tvrdu podlogu) i nastavlja do dolaska liječnika. Tehnika: pritisnuti sklopljenim dlanovima na područje srca 2 puta u sekundi. dok se prsa ne savijaju za 3 cm.Druga opcija: tri pritiska na prsa, jedan izdah na usta ili nos pacijenta.

Važno! Prvi sat od početka srčanog udara naziva se "zlatni sat". Pružanje kvalificiranih medicinska pomoć u ovom trenutku može spasiti život pacijenta. Stoga ne treba popustiti pacijentovom uvjeravanju tipa "sve će brzo proći", već hitno pozvati kardiološku ekipu.

Što učiniti u slučaju infarkta miokarda besmisleno i ponekad opasno:

• Ni u kojem slučaju ne smijete stavljati jastučić za grijanje na grudi.
• Nitroglicerin ne možete zamijeniti Validolom. Potonji djeluje refleksno i ne poboljšava opskrbu miokarda krvlju.
• Kapi valerijane, Valocordin i Corvalol također nisu alternativa nitroglicerinu. Njihova uporaba je preporučljiva samo za smirivanje bolesnika.

Faze razvoja infarkta miokarda i komplikacije

Svaki infarkt miokarda u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza od ishemije do ožiljaka:

• Najakutnije razdoblje traje oko 2 sata od početka boli. Simptomatska slika najizraženije. Bilo je to u ovom razdoblju hitna pomoć u slučaju srčanog udara smanjuje rizik od teških posljedica.
• Akutni srčani udar - razdoblje traje do 7-14 dana. U to vrijeme, nekrotično područje je ograničeno. Tlak se obično smanjuje (čak i kod hipertenzivnih bolesnika), puls postaje rijedak (bradikardija). Maksimalni porast temperature opažen je 2-3 dana.
• Subakutni stadij - traje 4-8 tjedana, a za to vrijeme nekrotično područje zamjenjuje granulacijsko tkivo. Intenzitet bolnih simptoma je osjetno smanjen.
• Razdoblje nakon infarkta traje do 6 mjeseci. Za to vrijeme ožiljak nakon infarkta miokarda zadeblja, a srčani mišić se adaptira i vraća svoju funkcionalnost.

Najopasnije razdoblje u smislu prognoze je razdoblje akutnih manifestacija. Rizik od posljedica infarkta miokarda u akutnom i akutnom razdoblju je najveći:

• Iznenadni srčani zastoj

Najčešće se javlja kod opsežnog transmuralnog infarkta (50% ruptura srca zbog rane aneurizme srca događa se u prvih 5 dana), epikardijalnog oblika i krvarenja iz oštećene arterije. Smrt nastupa brzo, prije dolaska hitne pomoći.

• Puknuće interventrikularnog septuma

Komplicira tijek nekroze prednjeg zida miokarda i razvija se u prvih 5 dana. Zahtijeva teško stanje hitna operacija, obično se razvija kod žena i starijih bolesnika. Rizik od rupture raste s visoki krvni tlak, ekstrasistole.

• Trombembolija

Može se razviti u bilo kojoj fazi infarkta miokarda, češće s nekrozom prednjeg zida. Međutim najveći rizik njegov razvoj u prvih 10 dana, osobito s odgođenom trombolitičkom terapijom (učinkovita u prva 3 dana).

• Psihoza

Psihički poremećaji često se javljaju u prvim danima. Bolesno, potpuno negirajući svoje ozbiljno stanje, pokazuje pretjeranu tjelesnu aktivnost. U nedostatku odgovarajuće pažnje od strane rodbine ili medicinskog osoblja, može se razviti recidiv nekroze.

• Aritmija

Najviše uobičajena komplikacija infarkt miokarda u akutnim i akutnim razdobljima. Poremećaji ritma se opažaju u više od polovice pacijenata, a ekstrasistola se češće bilježi. Opasnost uzrokuju skupne ekstrasistole, rane izvanredne kontrakcije ventrikula i atrijalne ekstrasistole.

Čak i kod malog žarišnog infarkta mogu se razviti ozbiljni poremećaji ritma: atrijalno podrhtavanje, ventrikularna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija. Neukrotiva fibrilacija atrija s velikim oštećenjem često dovodi do ventrikularne fibrilacije i agonalnog stanja. S velikom žarišnom nekrozom ne može se isključiti rizik od razvoja atrioventrikularnog bloka i asistolije, što dovodi do smrti.

• Akutno zatajenje lijeve klijetke

Izraženiji kod rupture papilarnog mišića (obično prvog dana s nižim infarktom), što dovodi do nesposobnosti mitralni zalistak. Visokog rizika rani razvoj zatajenje lijeve klijetke, koje se očituje srčanom astmom.

Znakovi plućnog edema: teško disanje i slušanje raspršenog piskanja, sve veće otežano disanje, cijanoza ekstremiteta, suhi kašalj ili s malim ispuštanjem sputuma, ritam galopa - 3. ton se pojavljuje pri slušanju srca, kao jeka drugog tona. Velika žarišna nekroza i transmuralni infarkt obično su blagi teški simptomi zastoj srca.

• Kardiogeni šok

Oštar pad tlaka tijekom infarkta lijeve klijetke dovodi do dekompenziranog hemodinamskog oštećenja. Hipoksija i rastuća acidoza dovode do stagnacije krvi u kapilarama i njezine intravaskularne koagulacije. Pacijent ima cijanozu kože, slab ubrzan puls, povećava se slabost mišića i gubitak svijesti.

Šok se može razviti na sljedeći način: najakutnije razdoblje, i u akutni stadij pod, ispod dodatno djelovanje antiaritmici. Stanje šoka zahtijeva intenzivnu njegu.

• Akutno zatajenje desne klijetke

Rijetka komplikacija koja se javlja kod infarkta desne klijetke. Manifestira se kao povećana i bolna jetra, oticanje nogu.

• Rana srčana aneurizma

Nastaje tijekom transmuralnog infarkta velikog žarišta, očituje se patološkim pulsiranjem (zvučnost na vrhu srca je pojačana ili udvostručena), perisistoličkim šumom i slabim pulsom.

Kasnije u procesu oporavka, pacijent može razviti sljedeće poremećaje:

• Kasna aneurizma - najčešće se formira u lijevoj klijetki, ožiljak nakon infarkta miokarda strši;
• Postinfarktni sindrom - upala uzrokovana autoimunom agresijom, počinje s perikardom, zatim se širi na pleuru i pluća;
• Parietalni tromboendokarditis - često prati aneurizmu, karakteriziranu stvaranjem krvnih ugrušaka u srčanim komorama, čije je pucanje prepuno tromboembolije plućne arterije, cerebralnih žila (ishemijski moždani udar), bubrega (infarkt bubrega);
• Postinfarktna kardioskleroza – prekomjerni rast vezivno tkivo, koji stvara ožiljak na mjestu nekroze, dijagnosticira se nakon 2-4 mjeseca i prepun je razvoja fibrilacija atrija i drugi poremećaji ritma;
• Kronično zatajenje srca - ozbiljnost simptoma srčane astme (kratkoća daha, edem, itd.) Određena je razmjerom nekrotičnog procesa.

Rehabilitacija: važan korak na putu ozdravljenja

osim terapija lijekovima- davanje antikoagulansa, narkotički analgetici za ublažavanje bolova, adrenergičkih blokatora i drugih sredstava za normalizaciju brzina otkucaja srca itd. – važne su režimske mjere.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, rehabilitacija za infarkt miokarda uključuje:

• Motorni način rada

Ograničenja se odabiru prema stupnju nekroze. Dakle, u prvim danima pacijentu je prikazano strogo mirovanje u krevetu (pražnjenje Mjehur u patku ili kroz kateter). Sjedenje na krevetu dopušteno je 2-3 dana. Hodanje uz jednu stepenicu bez otežanog disanja, slabosti ili lupanja srca dobar je znak koji ukazuje na mogućnost otpuštanja pacijenta kući.

Nakon 1-1,5 mjeseci, pacijentu je dopušteno hodati brzinom od 80 koraka u minuti. Stres vježbanja ne smije prijeći gornji prag otkucaja srca: 220 minus dob pacijenta. Dizanje utega i vježbe snage su strogo kontraindicirani! Plivanje, ples (30 minuta ne više od 3 puta tjedno) i vožnja bicikla povoljno djeluju na srce.

• Dijeta

Iako prehrambene masti ne utječu na razinu kolesterola, ograničavanje masnoća smanjuje opterećenje tijela da ih probavi. Također biste trebali izbjegavati prženu i začinjenu hranu, poluproizvodi od mesa, kobasice, jetra i ostale iznutrice, maslac, punomasno kiselo vrhnje i sir.

Jelovnik se sastoji od nemasnih mliječnih proizvoda, povrća, voća, ribe i peradi (prvo uklonite masni sloj i kože). Svakako ograničite unos soli.

• Korekcija načina života

Prvo što trebate učiniti je prestati pušiti - neispravljena ovisnost povećava rizik od ponovnog srčanog udara za 2 puta. Potpuno odbijanje pijenje alkohola također može spasiti život i izbjeći ozbiljne recidive bolesti. Čaša vina kao odličan lijek za obnovu krvnih žila, više se može zamijeniti korisni recepti, na primjer, mješavina meda i limuna.

Važno! U medicini postoji koncept "fenomena pretilosti": višak kilograma povećava rizik od srčanog udara, ali u budućnosti se pretile osobe brže oporavljaju i imaju bolju prognozu.

Svakako treba pratiti svoju težinu, pratiti krvni tlak, razinu šećera i kolesterola u krvi. Rehabilitacijski program često uključuje acetilsalicilnu kiselinu (Thrombo ACC, Cardiomagnyl) za sprječavanje krvnih ugrušaka i statine koji reguliraju razinu kolesterola.

Važno! Važnu ulogu ima i dovoljan unos mikroelementa magnezija u organizam. Znanstvenici su otkrili da nedostatak magnezija često dovodi do srčane ishemije, uključujući srčani udar. Za prevenciju bolesti srca propisuju se Magne-B6, Magnelis B6, Magnikum i dodaci prehrani s mikroelementima.

Kratka prognoza

Zbog visoke stope smrtnosti, prognoza za infarkt miokarda u početku je nepovoljna. Najbolje šanse osobe s malom žarišnom nekrozom srčanog mišića i infarktom desne klijetke imaju značajan utjecaj na preživljenje. U 80% slučajeva takvi se pacijenti, uz pridržavanje svih preporuka rehabilitacije, vraćaju uobičajenom tempu tjelesne aktivnosti. Međutim, čak i oni imaju visok rizik od ponovnog srčanog udara.

Teško za predvidjeti dug život s opsežnim oštećenjem srca, transmuralnim infarktom i ranim pojavom komplikacija zbog visokog rizika smrt u prvim danima od početka nekroze. Oni koji prežive takav napad najčešće pate od zatajenja srca, registrirani su kao invalidi, stalno uzimaju lijekove za srce i promatra ih kardiolog.