Intervertebralna kila kod djeteta u maternici. Spina bifida u novorođenčadi

Spina bifida je prilično teška patologija, koja je kongenitalna anomalija, zbog čega se kralješci ne zatvaraju, već formiraju prazninu. Zbog toga se dijelovi leđne moždine i njezine membrane protežu ispod kože. Najčešće se ova patologija formira u donjem dijelu kralježnice, ali se može pojaviti i na drugim mjestima. Ovo je vrlo ozbiljna bolest, čija težina ovisi o tome koliko je živčano tkivo lišeno zaštite.

Koliko se ova bolest smatra ozbiljnom?

Danas se spina bifida dijagnosticira u prenatalnom razdoblju, što omogućuje poduzimanje preventivnih mjera prije rođenja djeteta. Gotovo uvijek spina bifida je indikacija za prekid trudnoće, jer se spinalna bifida smatra vrlo ozbiljnom malformacijom. Ali ako žena ipak odluči roditi, tada se nakon rođenja djeteta propisuje radikalno liječenje kako bi se spriječio razvoj teške invalidnosti.

Spina bifida kod odraslih također je popraćena teškim invaliditetom, jer onemogućuje kretanje donjih ekstremiteta i dovodi do urinarne i fekalne inkontinencije. Osoba jednostavno ne može postojati bez vanjske pomoći.

Zašto može doći do kile?

Uzroci spine bifide još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Na fetus tijekom intrauterinog razvoja mogu utjecati različiti čimbenici: kemijski, biološki, fizički. Većina znanstvenika došla je do konsenzusa da nastanak spine bifide može biti uzrokovan nedostatkom vitamina u majčinom tijelu, posebice folne kiseline.

Iako je spina bifida urođeno stanje, ne smatra se genetskom. Međutim, ako je dijete s takvom anomalijom već začeto, tada je tijekom sljedeće trudnoće rizik od njegove pojave visok.

Kako bi se spriječilo začeće drugog djeteta sa spina bifidom, prije trudnoće, žena mora proći preliminarnu pripremu konzumiranjem kompleksa svih potrebnih vitamina i minerala.

Kod odrasle osobe spinalna kila nastaje uslijed pada s visine, podizanja teških predmeta ili kao posljedica sudara ili udarca.

Vrste spine bifide

Ova patologija je sljedećih vrsta:

  • Skriveno, koje karakterizira blagi oblik i poremećaj strukture samo jednog kralješka. Većina ljudi s ovom vrstom kile nema nikakvih simptoma, samo blago udubljenje u zahvaćenom području kralježnice.
  • Hernija, u kojoj se javlja ozbiljan defekt kostiju. Patologija ima vanjsku manifestaciju, izraženu u hernialnoj izbočini koja sadrži leđnu moždinu zajedno s membranama i najčešće živčani korijeni i debla nisu oštećeni i nastavljaju normalno funkcionirati. U težim slučajevima, leđna moždina može biti uklještena u hernijalnoj vrećici zajedno s membranama, stablima i korijenima živaca. U ovom slučaju, patologija je popraćena ozbiljnim oštećenjima motoričke aktivnosti i osjetljivosti.

Simptomi patologije u novorođenčadi

Kongenitalna spina bifida manifestira se na sljedeći način:

  • paraliza nogu;
  • poremećaj crijevne pokretljivosti;
  • gubitak osjeta ispod mjesta kila;
  • disfunkcija mjehura, bubrega i rektuma.

Drugi znak koji karakterizira spina bifida kod djece je vrlo velika veličina lubanje, koja je uzrokovana nakupljanjem tekućine unutar moždanih komora. Tome pridonosi poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine, koju uzrokuje spina bifida.

Hidrocefalus često dovodi do konvulzija, usporenog razvoja, epilepsije, neurotskih poremećaja, jakih glavobolja, strabizma, slabog vida, zjenica koje se vrte prema gore i slabosti udova. Kada je pritisak tekućine na mozak vrlo jak, nastupa smrt.

Simptomi bolesti kod odraslih

Spinalna kila kod odraslih karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Utrnulost kože na stopalu, bedru ili nozi, osjećaj utrnulosti ili bockanja.
  • Bolni osjećaji pri savijanju.
  • Poteškoće u kontroli rada mišića stopala, bedara i potkoljenice.
  • Jaka bol koja se javlja u lumbalnoj kralježnici, zrači u noge, trbuh i područje prepona.
  • Pojačano znojenje.

Kako se dijagnosticira patologija?

Dijagnostika kile počinje prikupljanjem anamneze: određivanjem dobi u kojoj je počela slabost u donjim ekstremitetima i stanjivanje mišića nogu, kao i kada je postalo vrlo teško kretati se.

Pacijent se svakako treba obratiti neurologu, koji procjenjuje snagu motoričke aktivnosti donjih ekstremiteta, provjerava koliko je tonus mišića u nogama smanjen, a također pregledava kralježnicu kako bi identificirao vanjsku hernialnu izbočinu.

Dijagnoza kile uključuje:

  • Transiluminacija, uz pomoć koje se procjenjuje sadržaj hernialne vrećice.
  • Kontrastna mijelografija. U tom slučaju procjenjuju koliko je leđna moždina oštećena intravenskim ubrizgavanjem kontrastnog sredstva, koje se počinje nakupljati u području kile;
  • Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija koje se koriste u kralježničnom stupu za ispitivanje leđne moždine sloj po sloj. Dobiveni podaci omogućuju prepoznavanje patološkog područja u strukturi spinalnih kanala i mjesta gdje se nalazi kila i njezin sadržaj.

Potrebne su i konzultacije kirurga i genetičara.

Otkrivanje anomalija u fetusu tijekom intrauterinog razvoja provodi se na sljedeći način:

  • korištenje rutinskog ultrazvuka tijekom trudnoće;
  • krvni testovi za razinu alfa-fetoproteina od strane žene tijekom trudnoće;
  • ispitivanje amnionske tekućine punkcijom membrana.

Odluku o tome treba li prekinuti trudnoću ili ne donosi konzilij liječnika, na temelju ozbiljnosti patologije i želja same žene.

Konzervativno liječenje vertebralne anomalije

Spinalna kila je vrlo ozbiljna bolest, stoga su strogo zabranjene sve tradicionalne metode liječenja, posjećivanje sauna i kupelji, pijenje alkoholnih tinktura, toplih obloga, kao i vruće kupke s ljekovitim biljem. Sve to može uvelike pogoršati stanje bolesnika.

Liječenje spine bifide provodi se samo na radikalan način - uklanjanje patologije. Neophodna je konzervativna metoda liječenja kako bi se spriječilo napredovanje anomalije. U tu svrhu koriste se neurotropici i nootropici, koji normaliziraju funkcioniranje živčanog tkiva. Svakako trebate uzimati vitamine A, B, C, E, koji pomažu u poboljšanju metaboličkih procesa u područjima leđne moždine zahvaćenim bolešću.

Također se preporučuju fizioterapeutski postupci (laser, magnet) koji pomažu u vraćanju motoričke aktivnosti. Uz pomoć fizikalne terapije obnavljaju se neuromuskularne veze u zahvaćenim područjima. Zahvaljujući dijetnoj prehrani, rad crijeva se normalizira. Svakako u prehranu uključite više grubih vlakana (kaše, povrće).

Kirurško uklanjanje spine bifide

Mnogi se pacijenti boje kirurškog zahvata, ali u većini slučajeva ova metoda liječenja pomaže riješiti se kile sve dok živčani centri nisu pogođeni. Kirurški zahvat prijeko je potreban ako se jave nesnosni bolovi, fekalna i urinarna inkontinencija, osoba se teško kreće, a spašavaju je samo lijekovi protiv bolova.

Operacija (kirurško uklanjanje spine bifide) sastoji se od rekonstrukcije defekta kralježnice i zatvaranja rupe u koštanom tkivu. Ako postoje neživa tkiva, ona se uklanjaju, a zdrave strukture leđne moždine postavljaju u spinalni kanal. U većini slučajeva, bolest je popraćena hidrocefalusom, koji nakon nekog vremena pridonosi nepovratnim promjenama u mozgu. Kako bi se spriječili štetni učinci jakog intrakranijalnog tlaka, formira se shunt, koji je neophodan za odvod cerebrospinalne tekućine u

Prevencija recidiva bolesti

Nažalost, postoji velika vjerojatnost da se spina bifida ponovno stvori, na istom ili na nekom drugom mjestu. Stoga, kada izvodite terapeutske vježbe, morate slušati svoje osjećaje koji nastaju tijekom vučenja kralježnice. Bol tijekom vježbanja ne smije se ni u kojem slučaju povećati, već, naprotiv, smanjiti.

Novorođenčadi i odraslima daje se tijek lijekova koji bolje hrane tkivo leđne moždine. Djeca trebaju redovito posjećivati ​​neurologa radi preventivnih pregleda. Ako mišićni korzet počne slabiti i dođe do nepravilnog držanja, nakon nekog vremena to može dovesti do nepravilne raspodjele opterećenja na kralježnici, izazivajući stvaranje kile. Stoga je vrlo važno odgovorno pristupiti liječenju i posavjetovati se s liječnikom što je prije moguće.

Zaključak

Hernija leđne moždine je teška malformacija intrauterinog razvoja fetusa, koja često uzrokuje trajni invaliditet i komplikacije koje su nespojive sa životom. Može se liječiti samo kirurški, ali ni ta metoda ne daje nikakvo jamstvo da se kila neće ponovno stvoriti. Stoga, prije planiranja trudnoće, žena se treba posavjetovati s liječnikom kako bi provela sve potrebne preglede i slijedila potrebne preporuke.

Bolesti kralježnice, uključujući intervertebralne kile, nažalost nisu tako rijedak fenomen. Ove bolesti uvelike smanjuju kvalitetu djetetova života i utječu na njegovo cjelokupno blagostanje, uspješnost i učenje.

Stupanj ozbiljnosti organskih lezija kod intervertebralnih kila može biti potpuno različit - sukladno tome, priroda boli i gubitak radne sposobnosti također mogu biti vrlo različiti - od blagih zdravstvenih problema i periodične boli do teških oštećenja kralježnice, jake boli te potpuni gubitak djetetove sposobnosti kretanja.

Što dovodi do stvaranja intervertebralnih kila kod djece i adolescenata?

  • Ozljede, udarci u kralježnicu, padovi.
  • Sportovi snage, prekomjerni stres na kralježnici.
  • Nedovoljan razvoj djetetovog mišićnog korzeta, kostiju kostura i vezivnog tkiva.
  • Jaka fleksija i uvijanje kralježnice u igrama ili sportu - na primjer, u gimnastici, salto itd.
  • Slabost tijela zbog loše prehrane, sjedilačkog načina života, čimbenika okoliša i prethodnih bolesti.
  • Anatomski i genetski čimbenici.
  • Premala ili prekomjerna tjelesna težina.

Što je intervertebralna kila? Glavni simptomi i znakovi intervertebralne kile u djece i adolescenata

U djece intervertebralna kila najčešće nastaje nakon dugogodišnjeg bavljenja sportom ili prekomjernog opterećenja kralježnice, a prati je deformacija diska između kralježaka. Kao rezultat rupture fibroznog prstena, sadržaj diska strši u lumen spinalnog kanala, komprimirajući leđnu moždinu ili njezin korijen.

Treba napomenuti da je većina simptoma intervertebralne kile povezana s mjestom kile na određenom segmentu kralježnice.

1. Ako je intervertebralna kila lokalizirana u lumbalnoj kralježnici, tada će se bolovi promatrati u lumbalnoj regiji. Mala kila daje slabu i povremenu tupu bol u kralježnici, koja se može pojačati fizičkim ili statičkim opterećenjem, ili naglim okretima tijela. Velika kila u lumbalnoj regiji uzrokuje jake bolove koji zrače u prepone, bedro i stražnjicu.

2. Ako je kila prisutna, može doći do utrnulosti u dijelovima kože tijela ispod zahvaćenog segmenta kralježnice, slabosti u udovima i trnaca u nogama.

3. Uz česte bolove, položaj pacijenta može se promijeniti, zakrivljenost kralježnice i napetost u leđnim mišićima.

4. Kod lezija u vratnoj kralježnici dijete može osjetiti bolove u vratnoj kralježnici sa zračenjem u gornje ekstremitete, te glavobolje u okcipitalnom dijelu. Ponekad se javlja utrnulost distalnih dijelova ruku, vrtoglavica, slabost i umor.

5. Intervertebralna kila u prsnoj kralježnici popraćena je, prije svega, bolovima u leđima. Često ih može pratiti bol u području srca, ispod lopatice i interkostalna neuralgija.

Intervertebralne kile često uzrokuju simptome, za koje je posebno važna pravilna diferencijalna dijagnoza.

Osnovne metode dijagnostike intervertebralne kile u pedijatrijskih bolesnika

Dijagnoza intervertebralne kile je odgovornost ortopeda ili neurokirurga. Rentgenska slika pokazuje točnu dijagnozu ove bolesti u vrlo rijetkim slučajevima, stoga je, osim radiografije, potrebno pribjeći suvremenim dijagnostičkim metodama - kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija. Specijalist mora identificirati ne samo prisutnost jedne ili više intervertebralnih kila, već i procijeniti njihovu veličinu i točnu lokaciju u odnosu na okolna tkiva - leđnu moždinu, živce i same diskove. Ove vrste dijagnostike omogućuju vam da dobijete ideju o strukturi kralježnice u svim segmentima, kao io komplikacijama intervertebralne kile i popratnim bolestima djeteta.

Ali da bi se napravio točan plan liječenja djeteta s intervertebralnom kilom, samo gore navedene dijagnostičke metode, čak i one najsuvremenije, nisu dovoljne. Liječnik mora uzeti u obzir prirodu kliničkih manifestacija bolesti kod djeteta kao rezultat kompresije leđne moždine ili njezinih korijena. U svakom slučaju, stručnjak također mora proučiti povijest nastanka intervertebralne kile, prisutnost popratnih bolesti djeteta i prisutnost drugih čimbenika koji na ovaj ili onaj način utječu na formiranje intervertebralne kile kod malog pacijenta.



Spina bifida u novorođenčadi, koju je teško liječiti, javlja se u 60% svih slučajeva mišićno-koštanih poremećaja. Nemoguće je u potpunosti izliječiti ovu bolest u dojenčadi, ali pravodobno poduzetim mjerama moguće je smanjiti broj i intenzitet komplikacija i pomoći djetetu da vodi relativno normalan život.

Što je spina bifida

Spina bifida u novorođenčadi je kongenitalna bolest čija etiologija još uvijek nije u potpunosti razjašnjena. Postoje nepobitni dokazi da nedostatak vitamina i minerala u tijelu nerođenog djeteta može dovesti do razvoja patologije.

Bolest je često popraćena klupavom, hidrocefalusom (vodanjom), kao i srodnim bolestima povezanim s poremećajima urinarnog sustava i probavnog trakta.

Kongenitalna spinalna kila u fetusu u većini slučajeva formira se u lumbosakralnoj regiji, rjeđe u torakalnoj regiji.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta patoloških poremećaja.

Urođene kile kralježnice uključuju:

Dijagnoza "kongenitalne spine bifide" u gotovo svakom slučaju znači da će roditelji morati naučiti kako se brinuti za bolesno dijete. Pravovremeno propisana i kompetentno provedena terapija povećava šanse za relativno normalan razvoj djeteta.

Zašto se dijete rađa sa spinom bifidom?

Kao što je već navedeno, uzroci spine bifide kod djeteta još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Patologija je kongenitalna, ali je isključena genetska ovisnost bolesti. Na pojavu kile ne utječe činjenica da su bliski rođaci ili roditelji imali slično odstupanje.

Do danas su identificirani sljedeći uzroci kongenitalne hernije leđne moždine:

Liječenje novorođenčadi povezano je s rizikom od razvoja invaliditeta. Danas je najbolja metoda liječenja spriječiti razvoj bolesti. Preventivne mjere su pravilna dnevna rutina, dobro odabrana prehrana te svođenje stresa na minimum tijekom cijele trudnoće.

Koja je opasnost od spine bifide kod dojenčadi?

Spina bifida se praktički ne može liječiti. U domaćim klinikama terapija se uglavnom svodi na otklanjanje posljedica bolesti. Posljedice patologije su:

Ne postoji mogućnost samoizlječenja djeteta. Umjesto da čekate čudo, bolje je započeti kompetentno liječenje što je ranije moguće!

Kako odrediti ima li dijete spinu bifidu

Bolest karakteriziraju izraženi simptomi, koji uključuju:

Budući da simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti, provodi se diferencijalna dijagnoza kongenitalne spine bifide u djece. X-zrake ili MRI često su potrebne za potvrdu dijagnoze. Nakon pregleda, bolesti se dodjeljuje ICD kod i propisuje se odgovarajuće liječenje.

Na zapadu se velika pozornost posvećuje ranom otkrivanju kile, tijekom fetalnog razvoja. To omogućuje uspješnu operaciju uklanjanja izbočine i gotovo potpuno vraćanje zdravlja djeteta.

Kada se operira spina bifida kod novorođenčadi?

Kirurško liječenje kongenitalnih kila kralježnice u djece provodi se tijekom perinatalnog razdoblja ili nakon rođenja djeteta.

Perinatalna kirurgija

Smatra se najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja. Operacija se izvodi između 19. i 26. tjedna od početka trudnoće. Bit kirurškog liječenja je zatvoriti anatomsku anomaliju u građi kralježnice. Time se leđna moždina vraća na mjesto koje je maksimalno zaštićeno od mogućih oštećenja.

Upravljanje porođajem sa spinom bifidom u fetusu provodi se carskim rezom. Prirodni porod može dovesti do recidiva bolesti.

Kao što je praksa pokazala, posljedice perinatalne operacije u dojenčadi gotovo su nevidljive. Briga o djetetu svodi se na održavanje normalnog rada crijeva i mokraćnog mjehura te stalno praćenje od strane specijaliste.

Nažalost, ova vrsta operacije, kao i operacija spine bifide u nedonoščadi, provodi se isključivo u “zapadnim” i izraelskim klinikama. Domaći kirurški centri postupno uvode slične metode liječenja, no za sada samo nekoliko stručnjaka može uspješno izvesti ovu vrstu operacije.

Poslijeporođajna operacija

Nakon poroda, kirurška intervencija je učinkovita samo u prvih nekoliko dana. Nakon toga moguće je ukloniti izraslinu, ali nakon operacije neminovno dolazi do invaliditeta. Život nakon operacije u ovom će slučaju biti prepun poteškoća povezanih s mentalnom i tjelesnom retardacijom djeteta.

S vremenom može postati potrebna ponovna operacija. Na rezultate liječenja utječu intenzitet proliferacije i težina patoloških promjena. Očekivano trajanje života ovisi o vrsti kile, kao i prisutnosti hidrocefalusa.

Dodatne kirurške metode

Tijekom razdoblja oporavka djeteta nakon operacije uklanjanja kile može biti potrebna dodatna kirurška intervencija:
  • Operacija šanta – pomaže smanjiti pritisak hidrocefalusa na djetetov mozak i ukloniti višak tekućine.
  • Uklanjanje anatomskih abnormalnosti strukture kralježnice.
  • Ortopedsko liječenje.
  • Obnova funkcije crijeva i mjehura.
Nakon kirurškog liječenja u svakom slučaju potrebna je dugotrajna rehabilitacija.

Anestezija za operaciju propisuje se tek nakon utvrđivanja popratnih patologija. Kila može utjecati na rad bubrega i jetre novorođenčeta. U takvim slučajevima davanju anestezije pristupa se iznimno oprezno.

Gdje se izvode operacije urođene spine bifide?

Ortopedske i rehabilitacijske klinike za otklanjanje i liječenje posljedica uklanjanja spine bifide nalaze se u Izraelu i Rusiji.

Rezultati liječenja uvelike ovise o kvalifikacijama kirurga, kao io stupnju rasta kile. U otprilike 30% slučajeva moguće je postići koliko-toliko stabilno zdravstveno stanje djeteta.

Kakva je rehabilitacija potrebna nakon operacije?

Obično se rehabilitacijski centri nalaze neposredno uz klinike za neurokirurgiju i podružnice su bolnice. Veliki medicinski centri surađuju sa sanatorijima za djecu.

Dakle, nakon liječenja u izraelskoj klinici, liječenje spine bifide u sanatoriju često se propisuje u pansionu koji se nalazi na obali Mrtvog mora. To omogućuje kirurgu koji je izvršio operaciju praćenje procesa oporavka pacijenta i prilagođavanje metoda rehabilitacije.

Tijekom oporavka provode se sljedeći postupci:

Adrese sanatorijuma i rehabilitacijskih centara mogu se pronaći na web stranici klinike koja pruža kirurško liječenje.

Spina bifida (SMH) je teška patologija koja pogađa uglavnom djecu, a posebno novorođenčad. Koja je prijetnja ove bolesti, koje su nadolazeće taktike liječenja i prognoze?

SMG je uglavnom kongenitalna malformacija s velikim strukturalnim abnormalnostima. Stanje se očituje izbočenjem leđne moždine i/ili njezinih membrana na određenoj razini kroz abnormalne (rascijepljene) kralješke.

Klasifikacija

S obzirom na razine cijepanja, razlikuju se kile:

  • cervikalni;
  • prsa;
  • lumbalni;
  • sakralne kralježnice.

Nastanak spine bifide temelji se na defektu kosti. Disrafija (poremećeno zatvaranje) leđne moždine naziva se spina bifida (rascijepljeni kralješci). Ovisno o tome u kojem dijelu kralješka nema fuzije, razlikuju se prednji (defekt tijela) i stražnji oblici (cijepanje spinoznih procesa i lukova). Poseban položaj zauzima skriveni rascjep, u kojem nema hernije, ali postoji morfološki promijenjen kralježak. Potonje stanje najčešće se promatra na razini lumbosakralne regije.

Spina bifida kod djece

Spina bifida pripada skupini velikih razvojnih anomalija i često je u kombinaciji s drugim nedostacima unutarnjih organa. Kao rezultat toga, neki mladi pacijenti nisu održivi, ​​što objašnjava prilično visoku stopu smrtnosti u prvim tjednima ili mjesecima nakon rođenja. Preživjeli često dožive paraplegiju, povećanu veličinu glave i kifotični deformitet leđa.

Spina bifida može biti dio kromosomskih abnormalnosti: trisomija 8 i 11 kromosoma, triploidija. Istodobno, težinu stanja i daljnju prognozu često određuje kompleks poremećaja.

Klinički se pri pregledu novorođenčeta sa spinom bifidom otkrivaju:

  • izbočina u kralježnici na određenoj razini (u 30% slučajeva - u donjem dijelu leđa);
  • koža je istanjena, vidljive su strukture koje se nalaze ispod, može se uočiti maceracija (iritacija i crvenilo);
  • cicatricijalne promjene u području defekta;
  • moguće istjecanje cerebrospinalne tekućine (CSF);
  • nakon palpacije formacije, dijete počinje plakati, a prolazni pregled fontanela (procjenom napetosti i ispupčenja) daje ideju o mogućem hidrocefalusu;
  • izmet i urin postupno se odvajaju ("curenje");
  • analno zjapljenje;
  • smanjeni refleksi tetiva iz udova;
  • pareze i paralize.

Bilješka!

Prisutnost pigmentiranih mrlja ili hipertrihoze (pojačani rast tvrde dlake na netipičnom mjestu) u projekciji kralježnice u nedostatku očitih znakova neurološke i ortopedske patologije može ukazivati ​​na prisutnost anomalija unutarnjih organa, a posebno spine bifide. .

Promjene odgovaraju stupnju oštećenja leđne moždine po principu: što je topička lokalizacija viša, to je ona teža.

U pravilu se ova patologija prepoznaje tijekom trudnoće tijekom ultrazvučnog pregleda fetusa. Prilikom pregleda donosi se odluka o trudnoći ili potrebi prekida. Razvijene su metode intrauterine kirurške intervencije za uklanjanje defekta neuralne cijevi. U Rusiji ova vrsta operacije još nije postala široko rasprostranjena, pacijenti su prisiljeni tražiti sredstva za liječenje u inozemstvu.

Video

U izvješću je prikazan primjer nekoliko obitelji koje su dobile učinkovitu medicinsku skrb u Švicarskoj.

Većina djece operira se već u neonatalnom razdoblju ili u prvoj godini života. Nakon svih provedenih studija, pod kontrolom stanja živčanih vlakana i korijena (intraoperativnom studijom njihove električne aktivnosti), strukture leđne moždine repozicioniraju se u spinalni kanal. Zatim se izrezuju hernijalna vrećica i neživo tkivo. Na kraju se izvodi plastična kirurgija s jačanjem tetiva i mišića lokalnim tkivima.

Dodatne informacije!

Kada se spina bifida dijagnosticira u prenatalnom razdoblju, liječnici, kako bi smanjili rizik od oštećenja živčanog tkiva, dijete porađaju carskim rezom.

Spina bifida kod odraslih

Ne brkajte spinu bifidu s protruzijom intervertebralnog diska. Neurološke manifestacije kod odraslih mogu biti slične, ali uzroci simptoma donekle variraju. Kod intervertebralne kile leđna moždina nalazi se u svom kanalu, a glavne promjene se tiču ​​hrskavice.

Prva registrirana spina bifida kod odrasle populacije temelji se na postojanju morfoloških preduvjeta u vidu nekomplicirane spine bifide. U slučaju ozljede ili ekstremnih opterećenja težinom, može doći do stvaranja hernialne izbočine. Simptomi se manifestiraju u vidu poremećaja osjeta, slabljenja tonusa i snage u udovima te boli.

Kada se dijagnosticira takvo stanje, pacijent podliježe hitnoj hospitalizaciji uz kirurško liječenje.

Dijagnoza bolesti

Klinička slika spine bifide u nekim slučajevima ne otežava postavljanje dijagnoze. Međutim, kako bi se točno odredila lokalizacija patologije, utvrdio sadržaj hernialne vrećice i isključile neoplazme, potrebno je provesti dodatne studije:

1 transiluminacija (transiluminacija, pregled formacije u prolaznom svjetlu); 2 Ultrazvuk; 3 kontrastna i radioizotopska mijelografija (rendgensko ispitivanje putova cerebrospinalne tekućine pomoću kontrasta ili korištenjem označenih elemenata); 4 CT, NMRI; 5 Rtg kralježnice.

Rentgenski pregled omogućuje određivanje veličine intervencije. Dakle, u prisutnosti adhezija, adhezija i raznih stezanja, leđna moždina može se fiksirati u udaljenim područjima od mjesta cijepanja. Ako se ne mobilizira, kako dijete raste, razvijat će se udaljeni neurološki simptomi.

Bolesnika mora pregledati neurolog s vlastitim dijagnostičkim kriterijima (promjene refleksa i osjetljivosti, pareze, paralize).

Kako bi se isključila popratna patologija, pregled provodi oftalmolog i urolog. Povećanje intrakranijalnog tlaka obilježeno je zastojem u optičkim diskovima. Problemi u mokraćnom sustavu mogu biti zasebna bolest, a ne samo manifestacija neuroloških poremećaja.

Dodatno se propisuju testovi za pripremu za operaciju (testovi krvi i urina, serološki testovi krvi za HIV i sifilis).

Liječenje

Spina bifida se liječi kirurški. Operacija kile i kasnija hernioplastika s lokalnim tkivima izvode se na radikalan način.

Postoji niz relativnih kontraindikacija za intervenciju, zbog kojih se operacija mora odgoditi za povoljnije vrijeme nakon stabilizacije vitalnih znakova.

Uz glavno liječenje, provodi se niz mjera usmjerenih na smanjenje intrakranijalnog tlaka lijekovima (uzimanje diuretika), također se propisuju vitaminski pripravci i neurotropni lijekovi.

Koriste se fizioterapeutske tehnike (elektroforeza, UHF), masaža i terapija vježbanjem.

Uspjeh rehabilitacije nakon kirurškog liječenja ovisit će o tome kako se provode sastanci.

Dodatne informacije!

vertebralna bifida kao rendgenski nalaz ne zahtijeva nikakve mjere liječenja. Pacijenta s identificiranom patologijom promatra samo ortoped i pregledava neurolog.

Budući da etiologija bolesti uglavnom leži u embrionalnim poremećajima, važno je provesti prenatalnu prevenciju patologije neuralne cijevi. Potrebno je isključiti štetne učinke nikotina, alkohola, droga i ionizirajućeg zračenja. Uzimanje vitamina (osobito folne kiseline) ima značajan utjecaj na pravilno formiranje dijelova živčanog sustava, stoga se preporučuje započeti s njihovim uzimanjem unaprijed, čak iu fazi planiranja trudnoće. Jednako je važno genetsko savjetovanje i pravovremeni pregled u prisutnosti SMG-a kod prethodno rođene djece ili fetusa.

Prognoza

Posljedice spine bifide uvelike su određene ne samo kvalitetom i pravodobnošću operacije i rehabilitacijskih mjera, već i početnim stanjem pacijenta. Ako je hernija sastavni dio kompleksa razvojnih anomalija, onda ona ne postaje temeljna točka u prognostičkom smislu. Izolirani defekt u obliku kralježaka kralježnice s hernijalnom izbočinom leđne moždine može se prilično uspješno liječiti i ispraviti, au budućnosti se djeca ne razlikuju mnogo od svojih vršnjaka.

Video

Intervju s majkom malog pacijenta kojem je nakon operacije dijagnosticirana fiksirana leđna moždina ili spina bifida

Nakon operacije spine bifide kod odraslih, prognoza ostaje relativno povoljna.

Spina bifida je ozbiljna bolest. Ali unatoč tome, stručnjaci su se naučili nositi s tim. Sada pacijenti ovog profila imaju priliku normalno se asimilirati s okolinom.

(Ukupno 536, danas 1)