ICD kod za konvulzivni sindrom nepoznate etiologije. Konvulzivni sindrom u djece - pružanje hitne pomoći u prehospitalnoj fazi

Pojava napadaja kod odrasle osobe ili djeteta signal je ozbiljnog patološkog procesa u tijelu. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik koristi šifru napadajskog sindroma ICD 10 za ispravno popunjavanje medicinske dokumentacije.

Međunarodna klasifikacija bolesti koju koriste liječnici raznih specijalnosti diljem svijeta sadrži sve nozološke jedinice i premorbidna stanja koja su podijeljena u klase i imaju svoju šifru.

Mehanizam nastanka napadaja

Konvulzivni sindrom javlja se u pozadini nepovoljnih čimbenika unutarnjeg i vanjskog okruženja, a posebno je čest kod idiopatske epilepsije (epileptički napadaj). Razvoj konvulzivnog sindroma također može biti izazvan:

  • traumatske ozljede mozga;
  • prirođene i stečene bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • ovisnost o alkoholu;
  • benigni i maligni tumori središnjeg živčanog sustava;
  • visoka temperatura i intoksikacija.

Poremećaji u radu mozga očituju se paroksizmalnom aktivnošću neurona, zbog čega pacijent doživljava ponovljene napade kloničkih, toničkih ili kloničko-toničkih napadaja. Parcijalni napadaji nastaju kada su zahvaćeni neuroni u jednom području (mogu se lokalizirati pomoću elektroencefalografije). Takva se kršenja mogu dogoditi iz bilo kojeg od gore navedenih razloga. Međutim, u nekim slučajevima, prilikom postavljanja dijagnoze, nije moguće točno identificirati uzrok ovog teškog patološkog stanja.

Značajke u djetinjstvu

Najčešća manifestacija konvulzivnog sindroma u djece su febrilni napadaji. Novorođenčad i djeca mlađa od 6 godina najviše su izloženi riziku od razvoja napadaja. Ako se napadaji ponavljaju kod starije djece, tada je potrebno posumnjati na epilepsiju i konzultirati stručnjaka. Febrilni napadaji mogu se pojaviti s bilo kojom zaraznom ili upalnom bolešću koja je popraćena naglim povećanjem tjelesne temperature.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije ova je patologija šifrirano R56.0.

Ako vaša beba ima konvulzivno trzanje mišića zbog vrućice, tada trebate:

  • Zovite hitnu pomoć;
  • položite dijete na ravnu površinu i okrenite mu glavu na stranu;
  • nakon prestanka napadaja dati antipiretik;
  • osigurati dotok svježeg zraka u prostoriju.

Tijekom napada ne smijete pokušavati djetetu otvoriti usta jer možete ozlijediti sebe i njega.

Značajke dijagnoze i liječenja

U MKB 10, konvulzivni sindrom također je označen R56.8 i uključuje sva patološka stanja koja nisu povezana s epilepsijom i napadajima druge etiologije. Dijagnostika bolesti uključuje temeljito uzimanje anamneze, objektivni pregled i elektroencefalogram. Međutim, podaci iz ove instrumentalne studije nisu uvijek točni, pa se liječnik također mora usredotočiti na kliničku sliku i povijest bolesti.

Liječenje treba započeti uklanjanjem svih mogućih čimbenika predispozicije za bolest. Potrebno je prekinuti zlouporabu alkohola i kirurški ukloniti tumore središnjeg živčanog sustava (ako je moguće). Ako je nemoguće točno utvrditi uzrok napadaja, tada liječnik propisuje simptomatsku terapiju. Naširoko se koriste antikonvulzivi, sedativi, trankvilizatori i nootropici. Rano traženje kvalificirane medicinske pomoći može značajno povećati učinkovitost liječenja i poboljšati prognozu za život pacijenta.

Konvulzivni sindrom kod djece tipična je manifestacija epilepsije, spazmofilije, toksoplazmoze, encefalitisa, meningitisa i drugih bolesti. Konvulzije se javljaju kod metaboličkih poremećaja (hipokalcemija, hipoglikemija, acidoza), endokrinopatije, hipovolemije (povraćanje, proljev), pregrijavanja.

Mnogi endogeni i egzogeni čimbenici mogu dovesti do razvoja napadaja: intoksikacija, infekcija, trauma, bolesti središnjeg živčanog sustava. U novorođenčadi uzrok napadaja može biti asfiksija, hemolitička bolest i urođene mane središnjeg živčanog sustava.

ICD-10 kod

R56 Konvulzije, nesvrstane drugamo

Simptomi sindroma napadaja

Konvulzivni sindrom kod djece razvija se iznenada. Javlja se motoričko uzbuđenje. Pogled postaje lutajući, glava je zabačena, čeljusti zatvorene. Karakteristična je fleksija gornjih udova u zglobovima šake i lakta, praćena ispravljanjem donjih udova. Razvija se bradikardija. Mogući respiratorni zastoj. Boja kože se mijenja, sve do cijanoze. Zatim, nakon dubokog udaha, disanje postaje bučno, a cijanoza ustupa mjesto bljedilu. Napadaji mogu biti kloničke, toničke ili kloničko-toničke prirode, ovisno o zahvaćenosti moždanih struktura. Što je dijete mlađe, generalizirani napadaji se češće javljaju.

Kako prepoznati konvulzivni sindrom kod djece?

Konvulzivni sindrom u dojenčadi i male djece je u pravilu toničko-kloničke prirode i javlja se uglavnom kod neuroinfekcija, toksičnih oblika akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija, a rjeđe kod epilepsije i spazmofilije.

Napadaji u djece s vrućicom vjerojatno su febrilni. U ovom slučaju u djetetovoj obitelji nema bolesnika s konvulzivnim napadima, nema naznaka konvulzija u anamnezi pri normalnoj tjelesnoj temperaturi.

Febrilni napadaji obično se razvijaju između 6 mjeseci i 5 godina. Istodobno, karakterizira ih kratkotrajnost i niska učestalost (1-2 puta tijekom razdoblja groznice). Tjelesna temperatura tijekom napadaja konvulzija je veća od 38 °C, nema kliničkih simptoma infektivnog oštećenja mozga i njegovih membrana. Na EEG-u, žarišna i konvulzivna aktivnost nije otkrivena izvan napadaja, iako postoje dokazi perinatalne encefalopatije u djeteta.

Temelj febrilnih napadaja je patološka reakcija središnjeg živčanog sustava na infektivno-toksični učinak s povećanom konvulzivnom spremnošću mozga. Potonji je povezan s genetskom predispozicijom za paroksizmalna stanja, blagim oštećenjem mozga u perinatalnom razdoblju ili zbog kombinacije ovih čimbenika.

Trajanje napadaja febrilnih napadaja u pravilu ne prelazi 15 minuta (obično 1-2 minute). Tipično, napadaj konvulzija javlja se na vrhuncu vrućice i generaliziran je, što je karakterizirano promjenama boje kože (bljedilo u kombinaciji s različitim nijansama difuzne cijanoze) i ritma disanja (postaje promuklo, rjeđe - površno).

U djece s neurastenijom i neurozom javljaju se afektivno-respiratorne konvulzije, čija je geneza uzrokovana anoksijom, zbog kratkotrajne apneje koja se spontano rješava. Ovi se napadaji uglavnom razvijaju u djece u dobi od 1 do 3 godine i radi se o konverzijskim (histeričnim) napadajima. Obično se javljaju u prezaštitnički raspoloženim obiteljima. Napadaji mogu biti popraćeni gubitkom svijesti, ali djeca se brzo oporave od tog stanja. Tjelesna temperatura tijekom afektivno-respiratornih konvulzija je normalna, nema znakova intoksikacije.

Konvulzije koje prate sinkopu nisu opasne po život i ne zahtijevaju liječenje. Kontrakcije mišića (grčevi) nastaju kao posljedica metaboličkih poremećaja, najčešće metabolizma soli. Na primjer, razvoj ponovljenih, kratkotrajnih konvulzija u trajanju od 2-3 minute između 3. i 7. dana života (“konvulzije petog dana”) objašnjava se smanjenjem koncentracije cinka u novorođenčadi.

Uz neonatalnu epileptičku encefalopatiju (Otaharin sindrom) razvijaju se tonički grčevi, koji se pojavljuju u serijama i tijekom budnosti i tijekom spavanja.

Atonični napadaji manifestiraju se kao padovi zbog naglog gubitka mišićnog tonusa. Kod Lennox-Gastautovog sindroma, tonus mišića koji podupiru glavu iznenada se gubi, a djetetova glava pada. Lennox-Gastautov sindrom debitira u dobi od 1 do 8 godina. Klinički je karakteriziran trijasom napada: toničnim aksijalnim, atipičnim apsansima i miatonskim padom. Napadaji se javljaju s velikom učestalošću, a često se razvija i status epilepticus, otporan na liječenje.

Westov sindrom debitira u prvoj godini života (u prosjeku 5-7 mjeseci). Napadaji se javljaju u obliku epileptičkih grčeva (fleksornih, ekstenzornih, mješovitih), koji zahvaćaju aksijalne mišiće i udove. Tipični su kratkotrajnost i velika učestalost napadaja po danu, njihovo grupiranje u serije. Zakašnjeli mentalni i motorički razvoj primjećen je od rođenja.

Hitna pomoć za konvulzivni sindrom u djece

Ako su konvulzije praćene teškim poremećajima disanja, krvotoka i metabolizma vode i elektrolita, tj. manifestacije koje izravno ugrožavaju život djeteta, liječenje treba započeti njihovim ispravljanjem.

Za ublažavanje napadaja prednost se daje lijekovima koji uzrokuju najmanju depresiju disanja - midazolam ili diazepam (Seduxen, Relanium, Relium), kao i natrijev oksibat. Brz i pouzdan učinak postiže se primjenom heksobarbitala (heksenala) ili natrijevog tiopentala. Ako nema učinka, možete koristiti dušikovu kisikovu anesteziju s dodatkom halotana (fluorotana).

U slučajevima teškog respiratornog zatajenja indicirana je primjena dugotrajne mehaničke ventilacije uz primjenu mišićnih relaksansa (po mogućnosti atrakurijev besilat (Tracrium)). U novorođenčadi i dojenčadi, ako se sumnja na hipokalcijemiju ili hipoglikemiju, treba primijeniti glukozu odnosno kalcijev glukonat.

Liječenje napadaja u djece

Prema većini neurologa, ne preporučuje se propisivanje dugotrajne antikonvulzivne terapije nakon prvog konvulzivnog paroksizma. Pojedinačni konvulzivni napadi koji se javljaju u pozadini groznice, metaboličkih poremećaja, akutnih infekcija ili trovanja mogu se učinkovito zaustaviti u liječenju osnovne bolesti. Prednost se daje monoterapiji.

Glavni lijek za febrilne napadaje je diazepam. Može se primjenjivati ​​intravenski (sibazon, seduksen, relanium) u jednokratnoj dozi od 0,2-0,5 mg/kg (u male djece 1 mg/kg), rektalno i oralno (klonazepam) u dozi od 0,1-0,3 mg/(kg). dan) nekoliko dana nakon napada ili povremeno za njihovu prevenciju. Za dugotrajnu terapiju obično se propisuje fenobarbital (jednokratna doza 1-3 mg/kg) i natrijev valproat. Najčešći oralni antikonvulzivi uključuju finlepsin (10-25 mg/kg dnevno), antelepsin (0,1-0,3 mg/kg dnevno), suksilep (10-35 mg/kg dnevno), difenin (2-4 mg/kg). ).

Antihistaminici i antipsihotici pojačavaju učinak antikonvulziva. U slučaju konvulzivnog statusa, popraćenog respiratornim zatajenjem i prijetnjom srčanog zastoja, moguća je uporaba anestetika i relaksansa mišića. U tom slučaju djeca se odmah prebacuju na mehaničku ventilaciju.

Za antikonvulzivne svrhe u stanjima intenzivne njege koristi se GHB u dozi od 75-150 mg/kg, brzodjelujući barbiturati (natrijev tiopental, heksenal) u dozi od 5-10 mg/kg itd.

Za neonatalne i infantilne (afebrilne) napadaje lijekovi izbora su fenobarbital i difenin (fenitoin). Početna doza fenobarbitala je 5-15 mg/kg-dan), doza održavanja je 5-10 mg/kg-dan). Ako je fenobarbital neučinkovit, propisuje se difenin; početna doza 5-15 mg/(kg/dan), doza održavanja - 2,5-4,0 mg/(kg/dan). Dio prve doze oba lijeka može se primijeniti intravenski, ostatak - oralno. Kada se koriste navedene doze, liječenje treba provoditi u jedinicama intenzivne njege, jer je moguće zaustavljanje disanja u djece.

Pedijatrijske pojedinačne doze antikonvulziva

Pojava hipokalcijemijskih napadaja moguća je kada se razina ukupnog kalcija u krvi spusti ispod 1,75 mmol/l ili ioniziranog kalcija ispod 0,75 mmol/l. U neonatalnom razdoblju djetetova života napadaji mogu biti rani (2-3 dana) i kasni (5-14 dana). Tijekom prve godine života, najčešći uzrok hipokalcemijskih napadaja u djece je spazmofilija, koja se javlja u pozadini rahitisa. Vjerojatnost konvulzivnog sindroma povećava se u prisutnosti metaboličke (s rahitisom) ili respiratorne (tipične za histerične napade) alkaloze. Klinički znakovi hipokalcemije: tetaničke konvulzije, napadi apneje zbog laringospazma, karpopedalni spazam, "ruka opstetričara", pozitivni simptomi Khvosteka, Trousseaua, Lyusta.

Učinkovita je intravenska polagana (tijekom 5-10 minuta) primjena 10% otopine kalcijevog klorida (0,5 ml/kg) ili kalcijevog glukonata (1 ml/kg). Primjena u istoj dozi može se ponoviti nakon 0,5-1 sat ako klinički i (ili) laboratorijski znakovi hipokalcemije traju.

U novorođenčadi napadaji mogu biti uzrokovani ne samo hipokalcemijom (

Febrilni napadaji javljaju se u djece mlađe od 3 godine kada tjelesna temperatura poraste iznad 38 °C u prisutnosti genetske predispozicije (121210, Â).

Frekvencija

- 2-5% djece. Pretežni spol je muški.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

  • R56. 0 - Grčevi s groznicom

Mogućnosti

Jednostavna febrilna konvulzije(85% slučajeva) - jedan napad konvulzija (obično generaliziran) tijekom dana, koji traje nekoliko sekundi, ali ne više od 15 minuta. Kompleks (15%) - nekoliko epizoda tijekom dana (obično lokalne konvulzije), koje traju više od 15 minuta.

Febrilni napadaji: znakovi, simptomi

Klinička slika

Vrućica. Tonicclonic konvulzije. Povraćanje. Opće uzbuđenje.

Febrilni napadaji: dijagnoza

Laboratorijska istraživanja

Prva epizoda: određivanje razine kalcija, glukoze, magnezija, ostalih serumskih elektrolita, analiza urina, hemokultura, rezidualni dušik, kreatinin. U teškim slučajevima - toksikološka analiza. Lumbalna punkcija - ako postoji sumnja na meningitis ili prva epizoda napadaja kod djeteta starijeg od 1 godine.

Specijalne studije

EEG i CT mozga 2-4 tjedna nakon napada (radi se kod ponovljenih napada, neuroloških bolesti, afebrilnih napadaja u obiteljskoj anamnezi ili u slučaju prve manifestacije nakon 3 godine).

Diferencijalna dijagnoza

Febrilni delirij. Afebrilan konvulzije. Meningitis. Ozljeda glave. Epilepsija u žena u kombinaciji s mentalnom retardacijom (*300088, À): febrilna konvulzije može biti prvi znak bolesti. Nagli prestanak uzimanja antikonvulzivnih lijekova. Intrakranijalna krvarenja. Tromboza koronarnog sinusa. Asfiksija. Hipoglikemija. Akutni glomerulonefritis.

Febrilni napadaji: metode liječenja

Liječenje

Taktika vodstva

Fizičke metode hlađenja. Položaj bolesnika je da leži na boku kako bi se osigurala odgovarajuća oksigenacija. Terapija kisikom. Po potrebi intubacija.

Terapija lijekovima

Lijekovi izbora su paracetamol 10-15 mg/kg rektalno ili oralno, ibuprofen 10 mg/kg za vrućicu. Alternativni lijekovi. Fenobarbital 10-15 mg/kg IV polako (moguća je depresija disanja i arterijska hipotenzija). Fenitoin 10-15 mg/kg IV (moguća je srčana aritmija i arterijska hipotenzija).

Prevencija

Paracetamol 10 mg/kg (oralno ili rektalno) ili ibuprofen 10 mg/kg oralno (pri tjelesnoj temperaturi iznad 38°C - rektalno). Diazepam - 5 mg do 3 godine starosti, 7,5 mg - od 3 do 6 godina, ili 0,5 mg/kg (do 15 mg) rektalno svakih 12 sati do 4 doze - pri tjelesnoj temperaturi iznad 38,5 °C Fenobarbital 3 -5 mg/kg/dan - za dugotrajnu profilaksu u rizične djece s opterećenom anamnezom, višestrukim ponovljenim napadima i neurološkim bolestima.

Tijek i prognoza

Febrilni napadaj ne uzrokuje fizičku ili mentalnu retardaciju ili smrt. Rizik od drugog napada je 33%.

MKB-10. R56. 0 Konvulzije za groznicu


Oznake:

Je li vam ovaj članak pomogao? da - 0 Ne - 0 Ako članak sadrži pogrešku Kliknite ovdje 416 Ocjena:

Kliknite ovdje da biste dodali komentar na: Febrilni napadaji(Bolesti, opis, simptomi, tradicionalni recepti i liječenje)

Epilepsija je složena i još uvijek nerazjašnjena bolest mozga, koja se očituje konvulzivnim napadajima. U članku se govori o pojmu, simptomima i liječenju ove bolesti, a prikazani su i oblici epilepsije prema ICD 10.

Epilepsija (ICD 10 - G40), ili paroksizmalni epileptički poremećaj, kronična je patologija mozga koju karakteriziraju opetovani neprovocirani epileptički napadaji.

Mora se zapamtiti da se jedna konvulzija ne može smatrati epileptičkim napadom.

Više članaka u časopisu

Glavna stvar u članku

Često su uzroci ove bolesti nepoznati, ali neka patološka stanja mogu izazvati takozvanu simptomatsku epilepsiju - to su, na primjer, tumori mozga, moždani udari i vaskularne malformacije.

Simptomatska epilepsija je bolest koja se razvija kao simptom već poznatih patologija. Napadi koje on izaziva nazivaju se simptomatski epileptički napadaji. Ovaj fenomen se često opaža kod starijih pacijenata i novorođenčadi.

Epileptičke napadaje treba razlikovati od neepileptičkih napadaja, obično uzrokovanih prolaznom bolešću ili iritantom.

To uključuje:

  • metabolički poremećaji;
  • infekcije živčanog sustava;
  • bolesti srca i krvnih žila;
  • toksični učinci određenih lijekova ili njihovo povlačenje;
  • psihogenetski poremećaji.

U djece mlađe od određene dobi napadaji mogu biti uzrokovani hipertermijom – to su takozvani febrilni napadaji.

Proširiti kriterije kvalitete specijalizirane medicinske skrbi za odrasle i djecu s epilepsijom u sustavu Consilium: Dostupno samo za liječnike!

Osim toga, pseudo-napadi psihogene prirode razlikuju se simptomima sličnim epilepsiji (ICD 10 - G40) - obično su karakteristični za osobe s mentalnim poremećajima.

Razlika je u tome što se u ovom stanju ne bilježi patološka električna aktivnost mozga.

Klasifikacija epilepsije prema ICD-u

U skladu s Međunarodna klasifikacija bolesti Deseta revizija identificira nekoliko etioloških oblika epilepsije.

Predstavljeni su u tablici ispod:


KOD ICD-10

Oblik

Opis

Epilepsija

Lokalizirana (žarišna) (parcijalna) idiopatska epilepsija i epileptički sindromi s napadajima s žarišnim početkom

Benigna epilepsija u djetinjstvu s vrhovima EEG-a u središnjem temporalnom području Djetinjstvo, s paroksizmalnom EEG aktivnošću u okcipitalnom području

Lokalizirana (žarišna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi s jednostavnim parcijalnim napadajima

Napadaji bez promjena svijesti Jednostavni parcijalni napadaji koji se razvijaju u sekundarne generalizirane napadaje

Lokalizirana (žarišna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi sa složenim parcijalnim napadajima

Napadaji s promjenama svijesti, često s epileptičkim automatizmom Kompleksni parcijalni napadaji, koji se razvijaju u sekundarne generalizirane napadaje

Generalizirani idiopatski i epileptički sindrom

Benigni(i): mioklonični - rano djetinjstvo, neonatalni napadaji (obiteljski), epileptični apsansni napadaji u djetinjstvu [piknolepsija], Epilepsija s grand mal napadajima nakon buđenja Juvenilni: apsansna epilepsija, mioklonični [impulsivni petit mal] Nespecifični epileptički napadaji: . atoničan. klonički. mioklonički. tonik. toničko-klonički

Druge vrste generalizirane epilepsije i epileptičkih sindroma

Epilepsija sa: . miokloni absansi. miokloničko-astatični napadaji Infantilni spazmi Lennox-Gastautov sindrom Salaam tic Simptomatska rana mioklonska encefalopatija Westov sindrom

Specifični epileptički sindromi

Djelomično kontinuirano: [Kozhevnikova] Epileptički napadaji povezani s: . piti alkohol. korištenje lijekova. hormonalne promjene. nedostatak sna. izloženost faktorima stresa.Po potrebi identificirati lijek, koristiti dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).

Grand mal napadaji, nespecificirani [sa ili bez petit mal napadaja]

Manji napadaji, nespecificirani, bez grand mal napadaja

Ostali navedeni oblici

Epilepsija i epileptički sindromi koji nisu definirani kao žarišni ili generalizirani

Epilepsija, nespecificirana

Epileptičar: . konvulzije NOS. napadaji NOS. napadaji NOS

Idiopatska, simptomatska ili kriptogena epilepsija

Međunarodna klasifikacija epilepsija i epileptičkih sindroma, koju je 1989. usvojila Međunarodna liga protiv epilepsije, temelji se na 2 načela.

Prvo je utvrditi je li epilepsija žarišna ili generalizirana.

Prema drugom principu razlikujemo idiopatsku, simptomatsku ili kriptogenu epilepsiju.

Epilepsije povezane s lokalizacijom (žarišne, lokalne, parcijalne):

  • idiopatski;
  • simptomatska (epilepsija frontalnog, temporalnog, parijetalnog, okcipitalnog režnja);
  • kriptogeni.

Generalizirana epilepsija:

  • idiopatska (uključujući dječju i juvenilnu apsansnu epilepsiju);
  • simptomatski;
  • kriptogeni.

Šifra epilepsije prema ICD 10 kod odraslih

Epileptički napadaj uključuje patološku nekontroliranu električnu aktivnost u stanicama sive tvari moždane kore. To dovodi do privremenog poremećaja njegovih funkcija.

Najčešće je napad popraćen pojavama kao što su promjena svijesti, senzorni poremećaji, fokalni poremećaji pokreta ili konvulzije. Razvija se generalizirani konvulzivni napadaj popraćen nevoljnom kontrakcijom svih mišićnih skupina.

Prema statistikama, napad epilepsije (ICD-10 - G40)) Oko 2% odraslih doživjelo ga je barem jednom u životu. U 2/3 njih to se nikada nije ponovilo.

Epileptični napadaji kod ljudi srednje i starije dobi u pravilu su sekundarne prirode, odnosno razvijaju se kao posljedica neke ozbiljne bolesti ili snažnog vanjskog utjecaja. U tim slučajevima liječnik treba posumnjati na simptomatsku epilepsiju ili epileptički sindrom.

Kliničke manifestacije

Jedan uobičajeni simptom je aura - jednostavni parcijalni napadaji koji počinju žarišnim simptomima.

Ovo stanje može uključivati ​​motoričku aktivnost, senzorne, autonomne ili mentalne senzacije (na primjer, parestezije, čudnu nelagodu u epigastričnoj regiji, mirisne halucinacije, tjeskobu, strah, kao i stanja déjà vu (od francuskog - "već viđeno") ili jamevu (od francuskog - "nikad viđen") Zapravo, posljednja dva fenomena su suprotna jedan drugome.

Većina epileptičkih napadaja ne traje dulje od 1-2 minute i prolaze sami. Nakon generaliziranog napadaja može nastupiti postakutno stanje koje se očituje dubokim snom, glavoboljama, smetenošću i bolovima u mišićima.

Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ponekad se otkrije takozvana Toddova paraliza - prolazni neurološki nedostatak koji se očituje slabošću udova koji se nalazi nasuprot žarištu patološke moždane aktivnosti.

Većina bolesnika s epilepsijom (ICD 10 kod - G40) nema nikakvih neuroloških simptoma u razdoblju između napadaja, unatoč činjenici da uzimanje visokih doza antikonvulziva inhibira rad središnjeg živčanog sustava.

Progresivno pogoršanje mentalnih funkcija najčešće je povezano s temeljnom patologijom koja je uzrokovala napad, ali ne i sa samim napadom. U vrlo rijetkim slučajevima, napadi se javljaju bez prestanka, jedan za drugim - u ovom slučaju govorimo o epileptičkom statusu pacijenta.

Kako organizirati liječnički pregled u 90 minuta

Simptomatska epilepsija (ICD 10 kod - G40.2)

Simptomatska epilepsija manifestira se na različite načine. Generalizirani napadaji, u pravilu, karakterizirani su gubitkom svijesti, gubitkom kontrole nad radnjama i padom pacijenta, koji razvija izražen konvulzivni sindrom.

Prema težini, epilepsija (ICD-10 - G40) se dijeli na blagu i tešku. Simptomi bolesti su raznoliki i ovise o tome koji je dio moždane kore zahvaćen. S ovog gledišta razlikuju se mentalni, senzorni, autonomni i pokretni poremećaji.

Tijekom blagih napadaja pacijent obično ne gubi svijest, ali se mogu pojaviti neobični zavareni osjećaji. Također se može izgubiti kontrola nad određenim dijelovima tijela.

Teški oblik simptomatske epilepsije karakterizira potpuni gubitak veze sa stvarnošću, grčevito stezanje svih mišićnih skupina, gubitak kontrole nad vlastitim radnjama i pokretima.
Ovisno o tome koji je dio moždane kore zahvaćen, mogu se uočiti sljedeći simptomi simptomatske epilepsije:

  • frontalni režanj - iznenadni napad, njegovo kratko trajanje (do 1 minute), velika učestalost napada, poremećaji kretanja;
  • temporalni režanj - zbunjenost, vidne i slušne halucinacije, automatizmi lica i ruku;
  • parijetalni režanj - razvoj mišićnih grčeva, boli, povećan libido, poremećaji percepcije temperature;
  • okcipitalni režanj – vidne halucinacije, nekontrolirano treptanje, oštećenje vidnog polja, trzanje glavom.

Kako smanjiti rizik od liječničkih pogrešaka? Koje je algoritme liječničkog pregleda odobrio Roszdravnadzor?

Patološke reakcije koje se javljaju kao odgovor na fizičke podražaje uključuju konvulzivni sindrom. Javlja se kod djece i odraslih. Ne smije se zanemariti simptome patološkog procesa, jer mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Za konvulzivni sindrom, pacijentima se nudi sveobuhvatno liječenje, koje je usmjereno na uklanjanje znakova bolnog stanja i njegovog temeljnog uzroka.

Konvulzivni sindrom je reakcija tijela na vanjske i unutarnje podražaje, karakterizirana iznenadnim napadima nevoljnih kontrakcija mišića

Konvulzivni sindrom kod muškaraca, žena i djece je nespecifična reakcija tijela na unutarnje i vanjske podražaje. Prati ga nevoljna kontrakcija mišićnog tkiva.

Međunarodna klasifikacija bolesti uključuje konvulzivni sindrom. Njegova ICD-10 šifra je R56.8. Ova šifra je rezervirana za patologije koje nisu povezane s napadajima epilepsije ili druge etiologije.

Konvulzivni sindrom često se javlja kod novorođenčadi. Pogađa odrasle osobe svih dobi. Vrlo je važno otkriti uzrok poremećaja kako bi se odabrao adekvatan tijek terapije.

Razlozi za kršenje

Konvulzivni sindrom je uzrokovan raznim razlozima. Vrlo često se razvija zbog kongenitalnih anomalija i patologija središnjeg živčanog sustava. Uobičajeni čimbenici također uključuju genetske bolesti, tumore u tijelu i kardiovaskularne probleme.

Uobičajeni uzroci koji dovode do pojave sindroma prikazani su u tablici. Podijeljeni su po dobnim skupinama.

Dob Razlozi za kršenje
Do 10 godina Konvulzije u dječjoj dobi uzrokovane su bolestima središnjeg živčanog sustava, vrućicom, ozljedama glave, urođenim poremećajima u metabolizmu, cerebralnom paralizom i epilepsijom.
11-25 godina Uzrok bolesti su ozljede glave, angiom, toksoplazmoza i neoplazme u šupljini mozga.
26-60 godina Uzrok patologije mogu biti neoplazme u mozgu, upalni procesi u membranama ovog organa i zlouporaba alkoholnih pića.
Od 61 godine Napadaji mogu biti uzrokovani zatajenjem bubrega, predoziranjem lijekovima, Alzheimerovom bolešću i cerebrovaskularnim poremećajima.

Budući da konvulzivni sindrom kod odraslih ili djece ima mnogo uzroka, metode liječenja takvog poremećaja se razlikuju. Da bi se postigao oporavak, potrebno je ispravno odrediti čimbenik koji je doveo do razvoja bolesti.

Simptomi kod djece i odraslih

Konvulzivni sindrom kod djece i odraslih ima slične simptome. Patologija se pojavljuje iznenada.

Tipičan napadaj karakteriziraju lebdenje očiju, lutanje očiju i gubitak kontakta s vanjskim svijetom.

Toničnu fazu napada karakteriziraju kratkotrajna apneja i bradikardija. Kloničnu fazu karakterizira trzanje facijalnih područja na licu.

Uz alkoholni konvulzivni sindrom, koji se često javlja kod odraslih i adolescenata, javlja se teška intoksikacija, gubitak svijesti, povraćanje i pjena iz usta.

Konvulzivni sindrom u male djece i odraslih je lokaliziran ili generaliziran. U prvom slučaju, tijekom napada, uključene su pojedinačne skupine mišića. U generaliziranom tijeku sindroma, dijete može doživjeti nevoljno mokrenje i gubitak svijesti. Zbog patologije, sve skupine mišića pate.


Konvulzije su karakterizirane akutnim početkom, uznemirenošću i promjenama svijesti

Zašto je sindrom napadaja opasan?

Spastična patologija, koja je stanje konvulzivnog sindroma, predstavlja opasnost za ljudsko zdravlje i život. Ako se napad ne suzbije na vrijeme i zanemari liječenje bolesti, to će dovesti do opasnih posljedica:

  • Plućni edem, koji prijeti potpunim prestankom disanja.
  • Kardiovaskularne patologije koje mogu dovesti do srčanog zastoja.

Manifestacije napada mogu zahvatiti osobu dok obavlja radnje koje zahtijevaju maksimalnu koncentraciju pažnje. Govorimo o upravljanju vozilom. Čak i hodanje može uzrokovati ozbiljne ozljede ako odraslu osobu ili dijete iznenada uznemire znakovi i simptomi poremećaja napadaja.

Dijagnostika

Dijagnostika bolesti, koja je popraćena napadajima, provodi se u klinici. Specijalist mora prikupiti anamnezu i tijekom razgovora s pacijentom odrediti optimalni algoritam za provođenje studije tijela.

Sljedeće dijagnostičke metode pomažu identificirati sindrom napadaja kod odrasle osobe, novorođenčeta ili adolescenata:

  1. Radiografija.
  2. Elektroencefalografija.
  3. Analiza cerebrospinalne tekućine.
  4. Pneumoencefalografija.
  5. Analiza krvi.

Rezultati istraživanja pomažu liječniku da postavi ispravnu dijagnozu pacijenta, odnosno utvrdi ima li konvulzivni sindrom.


Da biste pomogli pacijentu, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć

Ne može se zanemariti konvulzivni sindrom, koji se manifestira kod djeteta ili odrasle osobe. Potreban je adekvatan tretman.

Prije nego što se odluči za terapiju, stručnjak mora otkriti uzrok bolesti. U te se svrhe koristi dijagnostika. Terapija koju nude liječnici usmjerena je na suzbijanje simptoma patološkog procesa i uklanjanje negativnog čimbenika koji je doveo do razvoja sindroma.

Hitna pomoć

Prvu pomoć pacijentu u trenutku napada može pružiti bilo tko. On mora prepoznati očite simptome bolesti i brzo reagirati na njih. Kako bi se izbjegla ozljeda pacijenta tijekom napadaja, potrebno je djelovati točno i dosljedno.

Prva pomoć osobi s konvulzivnim sindromom pomaže da sačeka dolazak medicinske ekipe i sigurno preživi bolno stanje. Ako dojenčad, adolescenti ili odrasli osjete simptome karakteristične za napad, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Zatim trebate učiniti sljedeće:

  1. Žrtvi je potrebno osigurati pristup svježem zraku. Da biste to učinili, ako je moguće, skinite usku odjeću ili mu otkopčajte košulju.
  2. U usnu šupljinu potrebno je staviti mali ručnik ili šal kako se osoba slučajno ne bi ugrizla za jezik ili polomila zube.
  3. Pacijentova glava treba biti okrenuta na stranu. Isto se mora učiniti s cijelim tijelom. Ovo će ga spriječiti da se uguši povraćanjem.

Sve te radnje moraju se obaviti vrlo brzo. Nakon toga ostaje samo čekati dolazak liječnika koji će pomoći osobi da se riješi napadaja.

Droge


Uzimanje sedativa pomaže bolesniku smanjiti pojavu napadaja

Hitna skrb za osobu s poremećajem napadaja može uključivati ​​uzimanje lijekova. Terapija lijekovima je usmjerena na uklanjanje napada i daljnju prevenciju ovog stanja.

Za konvulzije, agitaciju i epileptičke napadaje, pacijentima se propisuju derivati ​​GABA, barbiturati i benzodiazepini. Lijekovi pomažu u smirivanju živčanog sustava i smanjuju tonus mišića. Za akutna stanja mogu se propisati antipsihotici.

Za grčeve u udovima mogu se propisati vitaminski kompleksi. Ova terapija je učinkovita ako je napad izazvan hipovitaminozom.

Pružanje pomoći kod konvulzivnog sindroma uključuje korištenje oralnih i vanjskih sredstava. Za napadaje se preporučuju sljedeći lijekovi:

  • Vitamini B i D.
  • Magnistad.
  • Magnerot.

Strogo je zabranjeno davati bebi ili odrasloj osobi lijek koji nije propisao specijalist. Lijekovi se mogu uzimati strogo prema preporuci liječnika. Inače, takva terapija može dovesti do komplikacija.

Vanjski lijekovi za liječenje napada uključuju masti. Za grčeve u nogama uobičajeno je propisivati:

  • Hermes.
  • Troxevasin.
  • Venitan.

Masti i kreme smanjuju ozbiljnost napadaja, potiču cirkulaciju krvi u problematičnom području i poboljšavaju zasićenost tkiva hranjivim tvarima.

Dijeta

Dijeta je od velike važnosti u liječenju konvulzivnog sindroma. Pacijentima se savjetuje da se pridržavaju posebne dijete koja pomaže smanjiti učestalost napada na minimum.

Pacijenti s ovom dijagnozom trebali bi iz prehrane isključiti peciva, gazirana pića, slatkiše, jaku kavu, alkohol i meso iz organa. Ako osoba ima prekomjernu tjelesnu težinu, tada mora stalno pratiti broj potrošenih kalorija dnevno.

Da biste se nosili s bolnim stanjem, morate u svoju prehranu uključiti svježe povrće i voće, fermentirane mliječne proizvode i žitarice od cjelovitog zrna. Neophodno je pratiti režim pijenja. Pacijentima se preporučuje piti 1,5-2 litre čiste vode dnevno. Čajevi, kompoti i pića u ovom slučaju nisu uzeti u obzir.

Ako osoba koja ima grčeve ne može sastaviti jelovnik za tjedan, može potražiti pomoć nutricionista. Liječnik će odabrati optimalnu prehranu za pacijenta, što će omogućiti normalno funkcioniranje tijela.

Fizioterapija


Terapeutske vježbe treba provoditi svaki dan uz propisani tretman.

Terapeutska gimnastika pomaže u suočavanju s konvulzivnim sindromom. Da biste postigli rezultate, morate redovito vježbati. Terapija vježbanjem također se aktivno koristi u prevenciji napadaja. Jednostavne vježbe pomoći će vam da se nosite s bolnim stanjem:

  • Podizanje malih predmeta s poda samo nožnim prstima.
  • Kotrljajte nogama gumenu loptu koja je opremljena šiljcima.
  • Povucite nožne prste prema sebi dok sjedite s ispruženim nogama.

Svaka vježba mora se izvoditi 2-3 minute. Možete povećati trajanje treninga ako stanje pacijenta to dopušta.

Ako vas grčevi muče prečesto, bolesnik treba hodati bos po pijesku ili travi. Po želji možete koristiti posebnu masažnu prostirku.

Prognoza

Ako je osobi koja pati od konvulzivnog sindroma pružena pravovremena medicinska pomoć, tada će imati povoljnu prognozu. Šanse za uspješan oporavak povećavaju točnu dijagnozu i uzrok razvoja patološkog procesa.

Ako se napadaji javljaju povremeno, neophodno je podvrgnuti dijagnostičkom testiranju u klinici. Napadaji mogu biti znak opasne bolesti koja još nije imala vremena da se u potpunosti manifestira. Studija će omogućiti otkrivanje patologije i pravodobno liječenje, čime se sprječava razvoj ozbiljnih komplikacija koje predstavljaju prijetnju ljudskom životu.

Ignoriranje napada dovodi do opasnih posljedica, uključujući smrt.