Anorexia nervosa i bulimia nervosa. "Liječnici su rekli da ću živjeti još nekoliko dana"

Razlikuju se sljedeće metode liječenja bulimije:

Sličnosti i razlike između bulimije i anoreksije

Sličnost između bulimije i anoreksije je u tome što su ove bolesti karakterizirane poremećajem prehrane, ali se manifestiraju na različite načine. Kod anoreksije pacijent potpuno odbija jesti, nervozno broji kalorije i sagorijeva ih tjelesnom aktivnošću.

S bulimijom, naprotiv, osoba može koristiti veliki iznos hrana. Da bi ga se riješio, pacijent će ispirati želudac, izazvati povraćanje i uzimati laksative. Dakle, ove poremećaje prehrane ujedinjuje želja za mršavljenjem, ali rezultat se postiže različitim metodama.

Kako odrediti da se patologija razvila

Karakteristični znakovi poremećaja prehrane uključuju opsjednutost vlastitom težinom, promjene raspoloženja, depresiju, namjerno odbijanje jela, apatiju i poremećaje spavanja. Također postoji aritmija, slabost i često mjerenje težine.

Osobe koje boluju od bulimije ne mogu se kontrolirati dok jedu hranu, pa je upijaju velike količine, nakon čega se osjećaju krivima i izazivaju povraćanje. Ako se ovo stanje ponovi, onda je to dobar razlog da se obratite liječniku.

Poremećaji hranjenja u adolescenata

Bulimija i anoreksija nervoza najčešće se opažaju kod adolescenata. To se opravdava nestabilnošću njihove psihe i nesposobnošću da prevladaju vanjski utjecaj na imaginarne standarde ljepote.

Prilično je teško liječiti ove bolesti kod adolescenata, jer se oni obično ne smatraju bolesnima i ne kontaktiraju psihologa. Da biste izbjegli ove bolesti, važno je razgovarati s djecom o važnosti pravilna prehrana, puštati im filmove o anoreksiji i bulimiji, upozoravati ih na ishitrene dijete. Pokrivanje životnih priča s anoreksijom i bulimijom također će biti od pomoći. To će pomoći zaštiti vašeg tinejdžera od ozbiljne pogreške.

Da biste izbjegli pretilost, ne morate se iscrpljivati opasne dijetešto naknadno može uzrokovati poremećaj prehrane.

Sljedeće preporuke pomoći će vam da održite svoju normalnu težinu:

jesti 4-5 puta dnevno u malim obrocima;
svaki dan jelovnik treba sadržavati topla domaća jela;
obogatiti prehranu biljem, orasima i suhim voćem;
izbjegavajte jesti masti i kobasice;
odreći se alkohola;
pijte puno zelenog čaja, koji ima jedinstveno svojstvo održavati normalnu težinu;
bijeli kruh zamijenite kruhom od zobenih pahuljica;
jesti fermentirane mliječne proizvode niske masnoće;
izbjegavajte post, jer će vam to dodatno povećati apetit;
osnova prehrane trebaju biti pluća zdrava jela od ribe, žitarica, povrća i voća.

Pomoć psihologa

Liječenje Poremećaji u prehrani bavi psihijatar ili psihoterapeut. On odlučuje kada će leći bolničko liječenje, a kada terapiju možete provoditi kod kuće. Osoba nužno treba pomoć psihologa u slučaju depresije, gubitka smisla života, misli o samoubojstvu i depresije.

Ako je pacijent jako dehidriran, živčana iscrpljenost ili ozbiljnog poremećaja unutarnji organi, onda ga svakako treba liječiti u bolnici.

Glavni poremećaji prehrane su:anoreksija nervoza i bulimija nervoza. Zajednički su im sljedeći parametri:

Zaokupljenost kontrolom tjelesne težine

Iskrivljenje slike vašeg tijela

Promjena vrijednosti prehrane u hijerarhiji vrijednosti

Anoreksija nervoza: - psihički poremećaj obilježen željom za maksimalnom mršavošću i mršavljenjem.

Ponašanje: Najmanje polovica osoba s anoreksijom nervozom gubi na težini ograničavanjem unosa hrane, što se naziva ograničavanjem. Ljudi s ovom vrstom anoreksije, gotovo svi, bez iznimke, slijede dijetu. Druga polovica anoreksičara gubi na težini umjetnim izazivanjem povraćanja nakon jela ili korištenjem laksativa ili diuretika; u isto vrijeme, mogu čak i prejesti. Ovaj obrazac ponašanja naziva se proždrljivost nakon čega slijedi čišćenje želuca.

Odbijanje jela je povezano , u pravilu, s nezadovoljstvom svojim izgledom, prekomjernom, po mišljenju same osobe, prekomjernom težinom. S obzirom na to da je određivanje objektivnih kriterija cjelovitosti u velikoj mjeri otežano zbog postojanja estetske komponente, moramo govoriti o važnosti parametra primjerenosti ili neadekvatnosti percepcije vlastitog tijela („dijagram tijela“), koji je u velikoj mjeri otežan, a koji se odnosi na pojedinačna pitanja. orijentacija na vlastito mišljenje i ideje o njemu, odnosno refleksija i odgovor na mišljenje referentne skupine.

Iskrivljena samopercepcija: Često temelj anoreksija nervoza služi kao iskrivljena percepcija sebe i lažna interpretacija promjena u stavovima drugih, na temelju patološke promjene u izgledu. Ovaj sindrom se zove sindrom tjelesne dismorfije. Međutim, nastanak anoreksije nervoze moguć je i izvan ovog sindroma.

Širenje: Otprilike 90 do 95% svih slučajeva anoreksije javlja se kod žena. Iako se problem može javiti u bilo kojoj dobi, najčešće se javlja između 14. i 19. godine života. Sve je veći broj mladića s ozbiljnim poremećajima prehrane, a sve više njih nastoji prevladati poremećaj. Međutim, muškarci čine samo 5-10% od ukupnog broja onih s takvim. Razlozi za te spolne razlike nisu sasvim jasni.

Zdravstveni problemi: Navika posta kod anoreksije uzrokuje raznih problema sa zdravljem. Amenoreja (izostanak menstrualnog ciklusa) niska tjelesna temperatura, nizak krvni tlak, oticanje tijela, nedostatak minerala u kostima i usporen rad srca. Može doći do neravnoteže, elektrokemijske i metaboličke, što može dovesti do srčanog zastoja ili vaskularnog zatajenja. Koža postaje gruba, suha i ispucana; nokti su krhki; ruke i noge - hladne i plave. Neki izgube kosu, dok drugima počinje rasti dlaka (tanka, svilenkasta dlaka, slična kosi novorođenčadi) na licu, rukama, nogama i po cijelom tijelu.

Dinamika: Simptomi ove bolesti sugeriraju da osobe s anoreksijom ne mogu pobjeći iz začaranog kruga. Strah od pretilosti i iskrivljena slika vlastitog tijela tjeraju bolesnike na izgladnjivanje. Post pak dovodi do predrasuda prema hrani, povećane tjeskobe i depresije te zdravstvenih problema. Ljudi osjećaju još veći strah – takav da potpuno gube kontrolu nad svojom težinom, unosom hrane i nad sobom. A onda potpuno odbijaju hranu.

Stadiji anoreksije nervoze:

1) početni (pojedinac izražava nezadovoljstvo pretežno pretjeranom, po njegovom mišljenju, punoćom bilo cijele figure ili pojedini dijelovi tijelo (trbuh, bedra, obrazi). Fokusira se na razvijeni ideal, teži mršavljenju kako bi oponašao nekoga iz najbližeg kruga ili popularne osobe).

2) aktivna korekcija(poremećaji u prehrani postaju očiti drugima i razvija se devijantno ponašanje kojem pojedinac počinje pribjegavati na razne načine gubitak težine. Prije svega on bira restriktivan stereotip o hrani isključivanje određene visokokalorične hrane iz prehrane, nastoji slijediti strogu dijetu, počinje koristiti različite fizičke vježbe i treninge, uzima velike doze laksativa, koristi klizme, umjetno izaziva povraćanje kako bi ispraznio želudac od upravo pojedene hrane. Vrijednost prehrane je maksimalno svedena, a pojedinac nije u stanju kontrolirati svoje govorno ponašanje te se stalno vraća na temu mršavljenja, rasprave o dijetama i vježbanja komunikacije).

3) kaheksija (javljaju se znakovi distrofije: mršavljenje, suhoća i bljedilo kože i drugi simptomi).

4) smanjenje sindroma.

Dijagnostički kriteriji Anorexia nervosa su:

a) smanjenje za 15% i održavanje smanjene razine tjelesne težine ili postizanje Kvetelet indeksa tjelesne mase od 17,5 bodova (indeks se određuje omjerom tjelesne težine u kilogramima i kvadrata visine u metrima).

b) iskrivljenje slike vlastitog tijela u obliku straha od pretilosti.

c) namjerno izbjegavanje hrane koja može uzrokovati debljanje.

Javlja se kada: Kršenje prehrambeno ponašanje u obliku sindroma anoreksije nervoze javlja se u pravilu u dva tipa devijantnog ponašanja: patokarakterološkom i psihopatološkom. U prvom, poremećaji hranjenja uzrokovani su karakternim osobinama osobe i njegovim odgovorom na stav svojih vršnjaka; u drugom, sindrom anoreksije nervoze nastaje na temelju drugih psihopatoloških poremećaja (dismorfomanskih, hipohondrijskih, kompleksa simptoma) u struktura shizofrenih ili drugih psihotičnih poremećaja

bulimija: - poremećaj obilježen čestim prejedanjem praćenim induciranim povraćanjem ili drugim ekstremnim kompenzacijskim ponašanjem. Također poznat kao binge-purge sindrom.

Proždrljivost - poremećaj prehrane u kojem se osoba redovito prejeda bez ikakvih kompenzacijskih radnji.

Karakterizira ga: ponovljeni napadi prejedanja, nemogućnost ravnomjernog kratko vrijeme ostajanje bez hrane i pretjerana zaokupljenost kontrolom tjelesne težine, što navodi osobu na poduzimanje ekstremnih mjera za ublažavanje učinaka “debljanja” pojedene hrane. Vrijednost ove strane života dolazi u prvi plan, podređujući sve ostale vrijednosti. Istodobno postoji ambivalentan stav prema jedenju hrane: želja za jelom veliki broj hrana je kombinirana s negativnim, samozatajnim odnosom prema sebi i svojoj "slabosti".

Širenje: Kao i anoreksija, bulimija pretežno pogađa žene (90-95% slučajeva), počinje u adolescenciji (najčešće između 15. i 21. godine) i posljedica je intenzivne dijete. Bulimija pogađa 1-4% adolescentica i mladih žena. Preko 90% oboljelih od bulimije su žene. Ali u osnovi težina ovih žena ne prelazi normu.

Dinamika: Obično bolest traje nekoliko godina, s povremenim "odmorom". Težina osoba s bulimijom u pravilu ne prelazi normu, iako može osjetno varirati unutar određenog raspona. Međutim, događa se da osobe s ovim poremećajem počnu premalo težiti i na kraju im se dijagnosticira anoreksija (slika). Liječnici primjećuju da se neki od njihovih pacijenata upuštaju u prejedanje bez pribjegavanja povraćanju ili bilo kojem drugom kompenzacijskom ponašanju; jednostavno jedu previše. Međutim, ova kategorija nije službeno spomenuta u DSM-IV.

Riža. Ko-obrazac anoreksije, bulimije i pretilosti.

Neki ljudi s anoreksijom prejedu i prazne želudac kako bi smršavili, dok se drugi jednostavno prejedu. U međuvremenu, većina ljudi s bulimijom nije pretila, a većina ljudi s prekomjernom težinom nije bulimična.

U strukturi ovisničkog tipa devijantnog ponašanja: Kako se vidi iz klinički opisi, anoreksija nervoza i bulimija nervoza imaju niz zajedničkih obilježja, zbog čega se može govoriti o jedinstvenom kompleksu poremećaja hranjenja. Međutim, bulimija nervoza, za razliku od anoreksije, može biti dio strukture ovisničkog tipa devijantnog ponašanja. Ako odbijanje jela igra ulogu bolnog suočavanja sa stvarnošću (bitnog parametra patokarakteroloških i psihopatoloških tipova devijantnog ponašanja), tada neodoljiva žudnja za hranom može odražavati oba suočavanja (osobito ublažavanje simptoma tjeskobe, depresije kod neurotičnih poremećaja). ) i povlačenje iz stvarnosti. Ovisničkim ponašanjem povećava se vrijednost procesa prehrane i prejedanje postaje jedini užitak u dosadnom, monotonom životu.

Kompenzacijske radnje: Nakon prejedanja, osobe s bulimijom pokušavaju kompenzirati njegove učinke. Mnogi izazivaju povraćanje. No zapravo, povraćanje nije u stanju spriječiti apsorpciju barem polovice kalorija unesenih tijekom obilnog obroka. Osim toga, ponovljeno povraćanje uzrokuje ponovni osjećaj gladi i dovodi do češćeg i intenzivnijeg prejedanja. Isto tako, upotreba blagih laksativa ili diuretika ne sprječava apsorpciju kalorija od prejedanja. Povraćanje i druge kompenzacijske radnje mogu privremeno ublažiti neugodan fizički osjećaj punoće u želucu, ublažiti tjeskobu i osjećaj samoprijezira te spriječiti gubitak samokontrole koji obično prati proždrljivost. Međutim, nakon nekog vremena, ciklus će se ponoviti, s čišćenjem želuca koje će dovesti do još veće proždrljivosti, a još više proždrljivosti zahtijeva više čišćenja. U konačnici, takvi ponovljeni ciklusi će učiniti da se osoba osjeća nemoćno, bezvrijedno i odvratno.

Kompenzacijske radnje su prvenstveno ojačane privremeno olakšanje, oslobađanje od tjeskobe, oslobađanje od osjećaja punoće u želucu, samoprijezira i gubitka kontrole koji prate proždrljivost. No, osjećaj krivnje i samoprijezira ponovno se vraća i najčešće proganja osobu koja boluje od bulimije nervoze.

Sve više psihologa govori kako blagu, a možda čak i umjerenu pretilost treba “pustiti na miru” ili si barem postaviti skromnije i realnije ciljeve. Osim toga, vrlo je važno da društvo prevlada predrasude prema osobama s prekomjernom težinom. Drugi bi to trebali shvatiti kao još jedno normalno ljudsko stanje.

Dijagnostički kriteriji za bulimiju nervozu:

a) stalna preokupacija hranom i neodoljiva žudnja za hranom čak i kada se osjećate sitima.

b) pokušaji suzbijanja učinaka pretilosti zbog unosa hrane tehnikama kao što su: izazivanje povraćanja, zlouporaba laksativa, alternativna razdoblja posta i uporaba sredstava za suzbijanje apetita.

V) opsesivni strah pretilost.

Bulimija i anoreksija - teška odstupanja u ponašanju u ishrani od norme - uzrokuju smrt oboljelih mnogo češće od svih ostalih živčani poremećaji, Uzeto zajedno. U 60% slučajeva ove dvije bolesti prate jedna drugu: pacijenti su užasnuti mogućim debljanjem i pokušavaju odbiti hranu, ali povremeno doživljavaju napade iznenadne gladi i nekontroliranog prejedanja. Svaki pacijent s anoreksijom i bulimijom zahtijeva pomoć kvalificiranog psihoterapeuta, jer je gotovo nemoguće samostalno prevladati razvijenu patologiju. Potrebno je imati istinite informacije o njihovim značajkama: brojne zablude povezane s njima stvaraju rizik podcjenjivanja opasnosti koja prijeti oboljelima. Danas ćemo razotkriti nekoliko mitova o anoreksiji i bulimiji koji postoje među našim sunarodnjacima.

Izvor: depositphotos.com

Po izgledu se može utvrditi prisutnost anoreksije ili bulimije

Navedene bolesti su podmukle: one početne faze osoba, u pravilu, ne izgleda previše mršavo ili pretjerano debelo. Kada njegova težina odstupa od norme za 3-7 kg, ozbiljne povrede metabolizam se još ne događa, ali već se uočavaju psihičke promjene. Pacijent ili odbija hranu ili se podvrgava nekontrolirani napadaji apetit, tijekom kojeg se prejeda, a zatim, doživljavajući jak osjećaj krivnje, ulaže sve napore da se hitno riješi konzumirane hrane. Taj se proces postupno pogoršava, ali do nekog vremena promjene ni na koji način ne utječu na izgled.

Tretmani čišćenja pomažu vam da smršavite

Gotovo svi pacijenti s bulimijom i anoreksijom pokušavaju spriječiti tijelo da apsorbira hranjivim tvarima, nakon jela, izazvati povraćanje ili uzeti laksative. Ovo "čišćenje" ne donosi očekivani rezultat. Utvrđeno je da nakon umjetno izazvanog napadaja povraćanja više od 70% pojedene hrane ostaje u želucu. Pražnjenje crijeva laksativima uklanja vodu iz tijela, ali ne ometa apsorpciju hranjivih tvari.

Međutim, šteta uzrokovana takvim postupcima je očita. Dovoljno je da česta uporaba laksativi prijete dehidracijom i razvojem crijevne disfunkcije, a povraćanje - pojavom ozbiljne patologije jednjaka i želuca.

Muškarci ne boluju od bulimije i anoreksije

Ovo nije posve točno. Anoreksija i bulimija zapravo pogađaju uglavnom žene i djevojke (glavna rizična skupina uključuje predstavnike lijepog spola u dobi od 13 do 20 godina). Međutim, oko 10% slučajeva su muškarci, uključujući i adolescente.

Poremećaji prehrane sudbina su ljudi s visokim socio-ekonomskim statusom

Izjava je u osnovi netočna: anoreksija i bulimija uopće nisu bolesti ljudi koji zauzimaju visok položaj u društvu. Ali može se uočiti još jedna ovisnost: pretjerani strah od dobitka višak kilograma a odstupanja u prehrambenom ponašanju koja uzrokuju usko su povezana sa željom osobe da zadovolji određene standarde izgleda, koje aktivno promiču mediji. Jednostavno rečeno, rizik od razvoja anoreksije je vrlo visok među onima koji se druže životni uspjeh sa slikama koje vidi na stranicama sjajnih časopisa. Analogija koju nameće tisak između vitko tijelo a dobrobit kod lako sugestibilnih ljudi podrazumijeva želju da svu svoju snagu posvete postizanju vanjski znakovi blagostanje nauštrb drugih aktivnosti i hobija potrebnih za život. Takva se katastrofa može dogoditi svakome, bez obzira na socioekonomski status.

Možete se riješiti anoreksije ili bulimije odlukom snažne volje

Nažalost ne. Teški poremećaji prehrane ne nastaju kao rezultat "pogrešnih radnji" koje je lako napustiti. Njihov razlog leži u psihološkom pomaku koji ne dopušta pacijentu da trezveno procijeni svoj izgled i odustane od pokušaja da ga "ispravi". Većina pacijenata s anoreksijom ili bulimijom iskreno želi započeti normalan život ali ne mogu sami. Takvi ljudi trebaju se posavjetovati s psihoterapeutom, nutricionistom i često proći tečaj terapije lijekovima.

Poremećaji u prehrani posljedica su teškog djetinjstva

Prema najnovija istraživanja, do 80% slučajeva bulimije i anoreksije ima genetsku pozadinu, stoga pacijenti ne bi trebali previše kriviti za nevolje pretrpljene u djetinjstvu. Za poboljšanje njihovog stanja puno je važnije da ti pacijenti tijekom procesa liječenja dobiju podršku svojih najbližih. Oni oko vas trebali bi shvatiti da odstupanja u ponašanju u ishrani ne nastaju zbog lošeg karaktera, loših manira ili nedostatka volje. To su ozbiljni poremećaji koji zahtijevaju potpuno liječenje.

Anoreksija i bulimija nisu opasne po život

Stopa smrtnosti od ovih bolesti je oko 10%. Oboljeli od anoreksije umiru od zatajenja srca uzrokovanog neravnotežom elektrolita u tijelu, bolestima probavnog sustava, dehidracijom, zaraznim bolestima s kojima se oslabljeni organizam ne može nositi. imunološki sustav, i jednostavno od iscrpljenosti. Za pacijente s bulimijom vrlo su opasni redoviti pokušaji da se oslobode apsorbirane hrane "čišćenjem" povraćanjem: postoje mnogi slučajevi smrti takvih pacijenata od rupture jednjaka.

Poremećaji prehrane su neizlječivi

To je pogrešno. Možete se riješiti anoreksije i bulimije, ali samoliječenje je uzaludno. Nevolja je u tome što značajan dio pacijenata ne procjenjuje ozbiljno opasnost svog stanja i traži pomoć prekasno. Ponekad se pacijenti koji su započeli liječenje slome i prekinu s njim, što može završiti katastrofalno.

Osim toga, poremećaji prehrane imaju podmukao dugoročne posljedice. Na primjer, mnoge mlade žene koje pate od anoreksije doživljavaju trajno oštećenje menstrualnog ciklusa, te im je uskraćena mogućnost da imaju djecu.

Nema veće radosti za ženu nego kad u trgovini bira odjeću i od prodavača traži da donese najviše mala veličina. Veličina odjeće, strelica na vagi, centimetarska traka koja označava volumen tijela - sve su to simbolični znakovi koje žene imaju velika vrijednost. Vrlo je lako uhvatiti se u ove brojke i pokazatelje. Počevši od redovitog mršavljenja, žene mogu razviti bolesti poput bulimije i anoreksije. Pokušajmo detaljnije razumjeti uzroke i posljedice ovih bolesti.

Želja da budete vitki, da nosite odjeću koja vam se sviđa, a ne onu koja skriva nedostatke tijela, da ponosno pokazujete ravan trbuščić na plaži - to je ono što žene pokreće u pokušaju da pod svaku cijenu smršave. A gubitak zdravlja, iako ostaje značajan razlog, blijedi u pozadini u odnosu na pokazatelj na vagi.

Dođe trenutak kada više ne možete stati, čini se da je sve daleko od idealnog, a iz nekog razloga svi oko vas inzistiraju na tome da više ne trebate mršavjeti. Ali što ti zavidni ljudi mogu znati? I počinjete skrivati činjenicu da vam čaša vode zamjenjuje doručak i večeru. Ili razmetljivo pojedete tri porcije deserta u kafiću, a onda se odšuljate do WC-a kako biste se riješili pojedenog. A najgora stvar je što ne želite pričati o tome, vaš je izbor jesti kako želite. Ali ovo je srž problema. Ako vas užasava sama pomisao da nekome pričate o svojim prehrambenim navikama, to je siguran znak bolesti.

Glavni uzrok i bulimije i anoreksije je odbacivanje vlastitog tijela. I ne toliko tijelo, nego sebe u ovom tijelu. Ovo je problem psihološke prirode: koliko god mršavili ili dobivali na težini, koliko god činili plastična operacija, ne mijenjaj svoj izgled, uvijek ćeš biti nezadovoljna sobom ako sebe ne prihvaćaš, voliš i ne želiš voljeti. Stoga, kako biste spriječili razvoj svih vrsta bolesti, morate poraditi prije svega na svom unutarnjem stanju, te pravilnom i umjerenom prehranom. tjelesna aktivnost održavati svoje tijelo u formi.

Brojni su čimbenici koji pridonose poremećajima prehrane. Prvo, to je nasljedstvo. Ako je netko od vaših bližnjih patio od psihičkih poremećaja, depresije ili ovisnosti (alkohol, droga, hrana), vjerojatnost da ćete se razboljeti znatno je veća. Drugi faktor je društveni. U društvu se formiralo mišljenje da iza lijepog izgleda nužno stoje uspjeh, slava i zadovoljstvo, što nije uvijek točno. Utječu i osobitosti odgoja: djevojke koje pate od poremećaja hranjenja u pravilu su ujedinjene željom za savršenstvom, perfekcionizmom i “sindromom odlične učenice”. Pokreće se želja da se bude najbolji od svih – odnosno najmršaviji od svih.

Žena s poremećajem prehrane ne može i ne želi vidjeti problem. Dolje su navedeni simptomi i znakovi bolesti kao što su bulimija i anoreksija. Riješite ovaj kratki test, zabilježite znakove koje možete primijetiti kod sebe ili svojih voljenih. Možda će to biti razlog da razmislite je li s vama sve u redu.

bulimija

Žrtvu bulimije možda nećete odmah prepoznati u gomili. U pravilu, težina pacijenta s bulimijom je ili normalna, ili osoba može biti sklona pretilosti.

Ponašanje

Stalna preokupacija hranom (stalni razgovori o težini, kalorijama i dijetama).

Proždrljivost, kompulzivno jedenje, sklonost skrivanju hrane.

Strah od ozdravljenja.

Izbjegavanje mjesta kao što su restorani ili događaji gdje postoji društvena obaveza jesti.

Posjet toaletu odmah nakon jela.

Umjetno izazvano povraćanje, uporaba laksativa.

Korištenje farmakološka sredstva za mršavljenje.

Stalne stroge dijete.

Ovisnost o zaslađivačima.

Fiziološki znakovi

Oticanje parotidne žlijezde.

Rijetka mala krvarenja krvne žile na licu i ispod očiju.

Kronična iritacija u području grla.

Umor i bol u mišićima.

Ispadanje zuba.

Oscilacije tjelesne težine (5-10 kg gore-dolje).

Promjena karaktera

Depresija, osjećaj krivnje i samoprijezira, depresija i osjećaj nedostatka samokontrole.

Neopravdano oštra samokritika.

Stalna potreba za odobravanjem drugih radnji koje izvodi.

Promjena mišljenja o vlastitoj težini.

Anoreksija

Pretjerana mršavost osoba s anoreksijom uvijek upada u oči. Ako sami niste u stanju adekvatno procijeniti sebe, dopustite to ljudima koji su vam bliski.

Ponašanje

Ograničen unos hrane (u malim količinama) ili stroge dijete.

Rituali povezani s hranom, kao što je brojanje kalorija, rezanje hrane na male komadiće, pripremanje hrane za druge i zatim je jesti.

Jak strah od debljanja, stalna borba za održavanje težine ispod normale.

Strah od zahtjeva da se jede u javnosti (na zabavama, u restoranima itd.).

Hiperaktivnost (bavljenje sportom i odlazak u teretanu u velikim količinama).

Želja za skrivanjem tijela ispod labave viseće odjeće.

Fiziološki znakovi

Progresivni gubitak težine (često se javlja u kratak period vrijeme).

Izostanak ili kašnjenje menstruacije bez fiziološkog razloga.

Bljedoća, gubitak kose, osjećaj hladnoće, modri prsti.

Promjena karaktera

Razdražljivost, ljutnja.

Depresivno stanje.

Nedostatak samopouzdanja.

Osjećaj krivnje pri postu i jelu.

Što uraditi?

izvuci se sam iz toga začarani krug gotovo nemoguće - mora postojati dugoročna podrška liječnika i rodbine. Ako govorimo o o anoreksiji i promatrao veliki gubitak težine, tada se trebate obratiti psihologu, po mogućnosti onom koji se bavi poremećajima hranjenja. Isto vrijedi i za bulimiju. Sljedeći korak su terapeuti i gastroenterolozi, prema kojima će vas psihoterapeut svakako uputiti ako bude potrebno.

Ako je anoreksija u neuznapredovalom stadiju, također posjetite psihoterapeuta/psihologa. Oba ova poremećaja liječe se psihoterapijom, a samo tabletama, koje psihijatar može propisati, anoreksija ili bulimija se ne mogu izliječiti.

Terapija može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Oporavak nije dosljedan: s vremena na vrijeme dolazi do "kvarova". Ali ako se liječenje nastavi, pacijent ima sve šanse da se vrati u normalan život.

Mišljenje stručnjaka

Olga Sushko, psiholog

Anoreksija i bulimija, uz prejedanje, najčešći su poremećaji prehrane. Anoreksija nervoza je bolest adolescenata, a in U zadnje vrijeme ne samo djevojčice, nego i dječaci. Najčešće počinje u dobi od 11-12 godina. Bulimija najčešće pogađa starije djevojke i odrasle žene. Oba ova poremećaja imaju složenu genezu: ne može se reći da neki čimbenik dovodi do njihove pojave. I genetika i socijalni aspekti, I psihološke karakteristike osoba, te stereotipi obiteljskog sustava.

Anoreksija je popraćena jak strah udebljati se: djevojčica (ili dječak) se trudi održati težinu znatno ispod normale, odbijajući hranu ili jako smanjujući količinu hrane i, na primjer, intenzivno vježbajući fizički trening. Kod anoreksije slika tijela je vrlo iskrivljena: unatoč svim uloženim naporima, čini se nedovoljno mršavim. Misli o težini i hrani zaokupljaju gotovo cijelo vrijeme i opsesivne su.

S vremenom, ako se težina djevojčice nastavi smanjivati, menstruacija prestaje, a počinju i drugi poremećaji u funkcioniranju hormonalnih, kardiovaskularnih i drugih tjelesnih sustava. Od svega mentalni poremećaji Anoreksija je "lider" u smrtnosti. Zato se ova bolest mora liječiti što je ranije moguće.

Budući da ljudi koji pate od anoreksije gotovo nikada ne tretiraju svoje stanje kritički, oni alarmantne simptome Potrebno je obratiti pozornost na voljene osobe i članove obitelji. Na primjer, takvi simptomi mogu biti nagli pad tjelesna težina, odbijanje jela, pretjerana tjelovježba, izolacija i loše raspoloženje. Ako sumnjate na anoreksiju kod tinejdžera, trebate se što prije obratiti stručnjaku (psihoterapeutu, psihijatru) i dobiti savjet.

Bulimija nervoza, za razliku od anoreksije, počinje kasnije (oko 17-18 godina i kasnije), a karakterizirana je iznenadnim osjećajem jake gladi, što dovodi do prejedanja i naknadnog povraćanja. Bulimija nije toliko opasna u smislu smrtnosti, iako također ima izrazito negativan utjecaj na fizičko zdravlje. Uz to, često je praćena socijalnom izolacijom (kao rezultat pokušaja skrivanja vlastitog ponašanja), depresijom, visoka razina anksioznost. Kao i anoreksija, bulimija zahtijeva opismenjavanje stručna pomoć. Izazov za bulimiju je izaći iz začaranog kruga restrikcija hrane i negativne slike o tijelu koji dovode do poremećaja prehrane, te također naučiti regulirati svoje psihološko stanje ne posežući za hranom.

Anorexia nervosa karakterizira strah od pretilosti, iskrivljena slika o vlastitom izgledu, gubitak apetita, naglo mršavljenje i amenoreja. Za bulimiju nervozu - napade prejedanja, naizmjenično s postom, umjetno povraćanje, korištenje diuretika i laksativa. Neki ljudi s anoreksijom nervozom pokazuju ponašanje karakteristično za bulimiju.

Epidemiologija anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Poremećaji prehrane pogađaju otprilike 5 milijuna Amerikanaca svake godine. Procjenjuje se da 6-10% mladih žena pati od neke vrste poremećaja prehrane. Tipično, ove bolesti počinju u adolescenciji.

Uzroci anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Nedvojbeno je da su poremećaji u prehrani djelomično posljedica moderne mode vitkosti i mršavosti. Istodobno, njihov je razvoj izazvan kombinacijom genetskih, neurokemijskih, psiholoških i sociokulturnih čimbenika. Unatoč izraženoj mršavosti, osobe s anoreksijom nervozom najčešće sebe smatraju debelima. Možda to ne priznaju naglas i često čak pristaju jesti malo više na nagovaranje prijatelja i obitelji, ali i dalje izbjegavaju jesti i iscrpljuju se psihička vježba, uzimati lijekove za smanjenje apetita, diuretike i laksative. U emocionalno Osobe s anoreksijom nervozom izbjegavaju druge ljude i izbjegavaju bliske odnose s njima. Pacijenti s bulimijom nervozom, naprotiv, često su društveni i prijateljski nastrojeni. Njihova težina varira zbog izmjene proždrljivosti i posta, ali, za razliku od pacijenata s anoreksijom nervozom, obično ne doseže opasno niske razine.

Komplikacije i posljedice anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Najteža komplikacija anoreksije nervoze je iscrpljenost. Procjenjuje se da je stopa smrtnosti od anoreksije nervoze preko 5%, ali to može odražavati podatke iz velikih specijalističkih centara koji liječe najteže slučajeve. Kod žena se često javlja amenoreja, a mogući su i poremećaji drugih organa i sustava. Najviše opasne komplikacije- aritmije, poremećaji elektrolita uzrokovane zlouporabom diuretika, te posljedice izazvanog povraćanja.

Simptomi i znakovi anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Na anoreksiju nervozu ili bulimiju nervozu treba posumnjati kod mlade žene ako ima nagli pad težine, ali u isto vrijeme vjeruje da je sve u redu. Pretjerana zaokupljenost hranom i vlastitom težinom, iskrivljena slika o vlastitom izgledu i drugi gore opisani znakovi pojačavaju tu sumnju.

Fizikalni pregled često nije značajan osim ako se nisu razvile teške komplikacije kao što su aritmije ili aspiracijska pneumonija. Pacijenti s anoreksijom nervozom su mršavi ili čak mršavi, dok oni s bulimijom mogu imati ili ispod ili iznad normalne težine.

Diferencijalna dijagnoza anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Prije svega, potrebno je isključiti druge bolesti praćene gubitkom apetita, gubitkom težine ili povraćanjem. Crohnova bolest, koja također obično počinje u adolescenciji ili u mladoj dobi, mnogi njezini simptomi mogu nalikovati anoreksiji nervozi. Ozbiljan gubitak težine i proljev (steatoreja) mogu rezultirati malapsorpcijom. Ne smijemo izgubiti iz vida maligne neoplazme, iako nisu tipični za to dobna skupina. Ako je potrebno, isključite metaboličke poremećaje, endokrine bolesti, bolesti bubrega, pluća i krvi.

Dijagnoza anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Dijagnostički testovi za sumnju na anoreksiju nervozu ili bulimiju nervozu imaju dvije svrhe:

procijeniti ozbiljnost stanja i identificirati moguće komplikacije;
isključite druge bolesti. Ponašanje opća analiza krvi, odrediti razinu elektrolita i proteina u serumu, procijeniti funkciju bubrega. Po potrebi se gastrointestinalni trakt pregledava cijelom dužinom. Kod dugotrajnog povraćanja indiciran je endoskopski pregled gornji dijelovi Gastrointestinalni trakt i manometrija jednjaka, budući da se Crohnova bolest, poremećaji gastrointestinalnog motiliteta i druge bolesti često pogrešno zamjenjuju s anoreksijom nervozom. U nekim slučajevima također je potrebno isključiti malapsorpciju ili otkriti uzrok proljeva.

Liječenje anoreksije nervoze i bulimije nervoze

U pravilu, bolesnici s anoreksijom nervozom poriču ozbiljnost svog stanja i izbjegavaju psihijatrijske i medicinska pomoć ili se ne pridržavaju režima liječenja. Bolesnici s bulimijom nervozom imaju veću želju za liječenjem, ali ako liječenje ne daje trenutne rezultate, često ga odbijaju. Liječenje je usmjereno na suzbijanje komplikacija i obnovu dobra prehrana, Povratak na zdrave navike unos hrane, prepoznavanje i otklanjanje psihosocijalnih preduvjeta bolesti. Većina bolesnika liječi se ambulantno; međutim, ponekad je potrebno bolničko liječenje, uključujući psihijatrijsko liječenje. Indikacije za hospitalizaciju uključuju nagli gubitak tjelesne težine, stalno rasterećenje, ozbiljne poremećaje elektrolita, srčanu disfunkciju, visokog rizika samoubojstvo.

Ponovno uspostavljanje odgovarajuće prehrane za anorexia nervosa i bulimia nervosa

Uspostavljanje odgovarajuće prehrane najvažniji je dio liječenja. Ponekad se to može učiniti ambulantno, ali često je potrebna hospitalizacija. Neki pacijenti imaju koristi od sustava u kojem se svaki dan postavljaju specifični prehrambeni ciljevi, a postizanje tih ciljeva se na neki način nagrađuje. Iscrpljenost i nedostatak proteina mogu dovesti do poremećaja egzokrine funkcije gušterače i manjka laktaze u sluznici tanko crijevo. Stoga, isprva, jedenje može dovesti do proljeva i ne dati rezultate; Kako bi se to izbjeglo, hrana koja sadrži laktozu isključena je iz prehrane, a pacijent se hrani malim obrocima. Za tešku pothranjenost, enteralno ili parenteralnu prehranu s naglaskom na korekciju elektrolita i metabolički poremećaji. Obavezno propisati vitamine, posebno vitamin D, kao i kalcij za prevenciju osteopenije i osteoporoze.

Psihoterapija i medikamentozno liječenje anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Psihodinamska psihoterapija sa istodobna uporaba bihevioralne metode za suzbijanje simptoma bolesti. Edukacija članova obitelji o poremećajima prehrane i traženje njihove podrške može uvelike povećati vaše šanse za oporavak. Psihotropni lijekovi su umjereno učinkoviti za bulimiju nervozu i malo učinkoviti za anoreksiju nervozu. Najproučavaniji i najučinkovitiji su fluoksetin i sertralin. Desipramin je također učinkovit, ali je kontraindiciran u slučajevima produljenja QT intervala i istodobna primjena drugi triciklički antidepresivi.