Akustični neurom: simptomi, dijagnoza i liječenje. Kako liječiti akustičnu neuromu pomoću narodnih lijekova

Neurom slušni živac je benigna neoplazma koja ne predstavlja prijetnju životu, ali može značajno pogoršati njegovu kvalitetu. Neoplazma se formira živčane stanice koji se nalazi u vestibularnom dijelu slušnog živca.

Slušni živac služi kao medij za transport živčanih impulsa od labirinta uha do živčanih centara mozga. Živac se sastoji od dva dijela - vestibularnog (živca predvorja) i kohlearnog živca.

Kohlearni živac neophodan je za prijenos slušnih impulsa u mozak. Vestibularni dio slušnog živca prenosi signale o položaju tijela u prostoru io kretanju tijela. Zahvaljujući ovom živcu, regulira se ravnoteža ljudsko tijelo tijekom vožnje. Neuroma se formira upravo iz stanica koje čine vestibularnu regiju.

Benigne neoplazme podjednako su česte i kod muškaraca i kod žena. U pravilu, dob pacijenata je preko 40 godina, u djetinjstvo slučajevi bolesti su vrlo rijetki.

Uzroci bolesti

Uzroci benignih neoplazmi su:

ozljede glave;
patologije cerebralnih žila;
iritacija od radioaktivnog izlaganja;
upala srednjeg uha;
spinalna neurofibromatoza.

Ovi razlozi su spekulativni; liječnici još uvijek nemaju pouzdane informacije o tome zašto nastaje akustični neurom.

Benigna neoplazma slušnog živca javlja se u pozadini genetski određene neurofibromatoze. U ovom slučaju postoji simetrična lezija vestibularne regije.

Faze i simptomi

Neurom sam po sebi nije opasan po život, ali ovisno o veličini tumora postoji velika vjerojatnost razvoja negativan utjecaj na kvalitetu života bolesnika, stoga bolest treba liječiti i liječiti na vrijeme. Simptomi bolesti uvelike ovise o veličini formacije.

Uz polagani razvoj bolesti, nema opasnosti za život. Ako tumor nije velik i njegova veličina je manja od jednog centimetra, pacijent ima problema s vestibularnim sustavom. Simptomi neuroma na početni stadij:

mučnina u prijevozu;
vrtoglavica;
oštećenje sluha;
problemi s ravnotežom.

Tijekom vremena, tumor se povećava u veličini, što dovodi do ozbiljnih problema sa sluhom, uključujući razvoj gluhoće. Također postoji velika vjerojatnost iritacije korijena kičmena moždina te pojava niza neuroloških simptoma.

Ako je veličina tumora oko dva centimetra u promjeru, prethodnim simptomima pridodaje se blaga pareza mišića lica, obično jednostrana.

Kako tumor raste, počinje vršiti pritisak na moždano deblo, a dolazi i do iritacije korijena leđne moždine, pa se simptomi bolesti pogoršavaju.

U ovom slučaju uočeni su sljedeći simptomi:

jake bolne glavobolje;
strana buka u ušima;
naglo pogoršanje sluha;
kršenje izraza lica;
pareza lica.

U ovoj fazi rasta tumora često se uočava poremećaj osjeta okusa.

Sa značajnim povećanjem veličine (preko četiri centimetra), akustični neurom može dovesti do ozbiljnog neurološki poremećaji, uključujući hidrocefalus mozga.

Kako se bolest razvija

Tumor se razvija sporo, pa simptomi dugo vremena nedostaju.

Akustična neuroma očituje simptome samo kada njegova veličina prelazi jedan i pol centimetar. Kliničke manifestacije bolesti uvelike ovise o iritaciji korijena i kompresiji područja mozga. Na početku bolesti simptomi su isti za sve pacijente - to su strani šumovi u ušima, osjećaj začepljenosti u ušima i pritisak. Tijekom vremena pacijent počinje primjećivati postupno pogoršanje sluha.

Kod švanoma slušnog živca, čija veličina prelazi dva centimetra, gubitak sluha se brzo razvija i iznenada totalni gubitak saslušanje

Povezani simptomi mogu se primijetiti i na početku rasta tumora i tijekom vremena, kada njegova veličina dosegne nekoliko centimetara u promjeru:

migrena;
vrtoglavica;
zbunjenost;
neravnoteža;
iznenadna morska bolest;
nistagmus;
pareza mišiće lica na zahvaćenoj strani;
bol iza uha;
nelagoda pri žvakanju;
poremećaj osjeta okusa.

Kod velikih neuroma simptomi mogu biti paroksizmalni. U tom slučaju pacijent iznenada osjeća oštro pogoršanje zdravlja i pogoršanje simptoma, koji nakon nekog vremena nestaju sami. To je zbog pritiska tumora na moždano deblo.

Mogući rizici i posljedice

Razvoj ozbiljne posljedice moguće s velikim veličinama tumora. U nekim slučajevima postoji rizik od razvoja vodene bolesti i daljnje smrti dijelova mozga.

Ako veličina neuroma prelazi dva centimetra u promjeru, mogući su ozbiljni problemi s vestibularnim aparatom, sve do nemogućnosti boravka u okomiti položaj. U pravilu se takvi simptomi pojavljuju u napadima.

Unatoč mogućim rizicima, neuroma se ne razvija u maligni tumor, pa se uklanja bez posljedica.

Dijagnoza patologije

Kad je prvi alarmantne simptome morate posjetiti otorinolaringologa. Odluka o daljnjim pretragama donosi se na temelju studije stupnja nagluhosti.

Magnetska rezonancija omogućuje vam prepoznavanje benigne neoplazme u početnoj fazi razvoja.

Encefalografija mozga obavezna je za određivanje provođenja impulsa duž slušnog živca do živčanih središta mozga.

Dijagnostika nam omogućuje da odredimo veličinu i stadij razvoja bolesti, kao i stupanj poremećaja vodljivosti živaca. Na temelju tih podataka donosi se odluka o načinu liječenja ili kirurškom uklanjanju tumora.

Kirurško liječenje

Bolest se liječi terapijom zračenjem i radiokirurgijom. Takve metode za uklanjanje akustične neurome su indicirane ako je tumor male veličine, ali liječnik može vidjeti tendenciju rasta tumora.

Za zaustavljanje rasta tumora koristi se tehnika terapije zračenjem poznata kao gama nož. Metoda je indicirana za male neurome. Takvo lokalno zračenje provodi se pomoću poseban alat, zračenje se isporučuje izravno u središte tumora.

Terapija zračenjem smatra se manje sigurnom metodom, jer njezina uporaba ima veliku vjerojatnost oštećenja leđne moždine. Zračenje leđne moždine prepuno je razvoja negativnih posljedica.

Kirurško uklanjanje se izvodi pod opća anestezija. U tom slučaju stanice slušnog živca nisu zahvaćene, što jamči potpuni oporavak sluh neko vrijeme nakon operacije.

Ova operacija se ne provodi kod starijih pacijenata i ima niz kontraindikacija koje uključuju potrebu za općom anestezijom. Stoga se pri liječenju takvih bolesnika koristi očekivano liječenje simptomatskom terapijom. Simptomatsko liječenje i budno čekanje također se koriste u slučaju slučajnog otkrivanja malog neuroma. Ako tumor ne raste, a zdravlje pacijenta ne dopušta operaciju ili terapiju zračenjem, potrebno je stalno praćenje zdravlja i suportivno liječenje kako bi se smanjio negativan utjecaj tumora na mozak i leđnu moždinu.

Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora

Rehabilitacija nakon uklanjanja neuroma ovisi o simptomima bolesti. Ako patologija izaziva kršenje izraza lica, pacijentu se savjetuje da redovito izvodi vježbe za razvoj mišića lica.

Neposredno nakon operacije pacijentu se propisuje terapija kako bi se rizik od infekcije leđne moždine tijekom intervencije sveo na minimum. Zatim se provodi skup mjera općeg jačanja, uključujući prilagodbe prehrane.

Kako bi se ubrzao oporavak sluha, naznačene su posebne mjere koje propisuje otorinolaringolog. Trajanje razdoblje oporavka uvelike ovisi o veličini odstranjenog tumora i simptomima. Oporavak sluha obično dolazi brzo.

Unatoč činjenici da je neuroma benigna neoplazma, čak i nakon uklanjanja ostaje rizik od recidiva. Da bi se to izbjeglo, pacijenta treba redovito pregledavati otorinolaringolog i učiniti.

Preventivne mjere Ne postoje metode za sprječavanje razvoja bolesti. To je zbog nepoznatih uzroka ove bolesti. Treba imati na umu da što se ranije bolest otkrije, to je lakše podvrgnut će se operaciji, A razdoblje rehabilitacije bit će kraći. Stoga, kada se pojave prve sumnje, potrebno je odmah konzultirati otorinolaringologa.

Veliki broj bolesti svakodnevno napada čovjeka sa svake strane. Razlozi za to mogu biti vrlo različiti. Među njima su vrlo česte benigne neoplazme stanica koje prekrivaju živac. Liječenje akustične neurome narodnim lijekovima misli da je dovoljno učinkovita metoda. Tko ne voli uzimanje lijekova za biljnoj bazi, onda možete koristiti tradicionalne metode liječenja.

Što je neuroma i uzroci njezine pojave?

Ovo je specifična vrsta tumora koji se može pojaviti u stanicama lubanje, kralježnice i perifernih živaca. Najčešće je zahvaćen slušni sustav. Najmanje ukupni postotak Broj oboljelih od ove bolesti nije dovoljno velik, ali najčešće pogađa žene srednje i starije životne dobi. Stopa njegove degeneracije u malignu je prilično spora, pa je ova pojava vrlo rijetka.

Među najčešćim vrstama su:

Nervinoma kralježnice. Često zahvaća cervikalni i torakalni dio, rjeđe lumbalni.
Mortonov neurom. Područje stopala je zahvaćeno.
Oštećenje slušnog živca. Često je zahvaćena vestibularna grana. Kako raste, prodire u cerebelloptinalni kut. Kada se povećava, dolazi do pritiska na mali mozak i trup.

Postoje jednostrani i bilateralni akustični neuromi. Prvi tip pogađa osobe u dobi od 40-50 godina, a simptomi drugog mogu se pojaviti već u dobi od dvadeset godina. Temelji se na fenomenu koji se naziva neurofibromatoza. lijek neuroma narodni lijekovi Može. Samo treba biti strpljiv.

Nije do kraja poznato koji uzroci doprinose nastanku i razvoju. Ali najčešće to može biti uzrokovano:

moždani udar,
zaušnjaci,
hormonska neravnoteža,
hipertenzija,
gripa,
rubeola,
otitis,
meningitis,
ORZ i drugi.

Pravodobno liječenje ovih bolesti spriječit će razvoj ove negativne posljedice.

Simptomi bolesti:

Prvi simptom na koji se svi pacijenti žale je zujanje u ušima.
Smanjeni sluh, osobito tijekom telefonskog razgovora.
Gubitak ravnoteže ili stabilnosti pri naglom okretanju glave.
Nakupljanje tekućine u mozgu, što može dovesti do paralize lica.

Liječenje bez operacije

Najčešća metoda je operacija. Ali što učiniti da se izliječi neuroma bez operacije? Postoji mnogo različitih načina:

ljekovito,
radiokirurški,
terapija zračenjem,
terapija blatom,
akupunktura,
magnetoterapija,
radonske kupke.

Učinkovitost korištenja određene metode temelji se isključivo na opsegu bolesti i lokaciji tumora. Ako odlučite provoditi liječenje neuroma s narodnim lijekovima, onda je vrijedno uzeti u obzir činjenicu da će trebati puno više vremena nego za liječenje lijekovi. To se objašnjava činjenicom da koncentracija u biljkama nije tako visoka kao u sintetskim tvarima.

Tradicionalna medicina protiv tumora

Ne broji tradicionalna medicina lijek za sve. Najveći učinak od toga će se dobiti ako je integrirana uporaba s tradicionalnom medicinom. Takav prirodni lijekovi pomoći će zasititi tijelo korisne tvari, vitamini, minerali.

Često se postavlja pitanje o koje biljke piti za neuromu? Najučinkovitije je korištenje pojedinačnih biljaka i zbirki. Među njima se najčešće koriste: cvjetovi nevena, rhodiola rosea, poljska preslica, niz, kamilica, pitka djetelina, metvica, imela, zlatni brk i echinops. Uzeti u obzir prilikom prijema narodni lijekovi Također je vrijedna činjenica kako su sirovine pripremljene i poštivanje svih proporcija tijekom pripreme.

divlji kesten

Ne zadnje mjesto Među biljnim materijalima, ova biljka je također dodijeljena. Bogata je raznim korisnim tvarima. U ljekovite svrhe Mogu se koristiti svi dijelovi biljke. Komponente kao što su masno ulje, glikozidi, škrob, tanini, tiamin, vitamin C. Njegova upotreba našla je svoje mjesto ne samo u narodnoj, već iu tradicionalnoj medicini. Može ublažiti upalu i oteklinu, usporava zgrušavanje krvi, što je vrlo dobro za trombozu. Ali to će biti najkorisnije u liječenju neoplazmi, jer ima destruktivan učinak na stanice raka. ovako divlji kesten s neuromom koristi se ovako:

Recept 1

Prelijte 50 g cvjetova s ½ litre votke. Stavite ga na 10 dana mračna soba. Svaki dan sadržaj treba protresti. Nakon predviđenog vremena sve procijedite. Uzimati tri puta dnevno po 10 kapi. Prvo se razrijedi vodom. Tijek prijema je 2 tjedna. Zatim napravite tjedan pauze i ponovite. Trajanje uzimanja tinkture je četvrtina.

imela

Ponašanje liječenje neuroma biljem Možete koristiti i druge recepte. Na primjer, uzmite 2 žlice zgnječenih izdanaka imele i pokrijte s nekoliko čaša čista voda. Ostavite sve preko noći. Ujutro skuhajte juhu i ostavite da se kuha. Uzmite 0,5 šalice 3-4 puta dnevno pola sata prije jela. Trajanje tečaja je 20 dana.

Mordovnik

Travari također preporučuju ovaj recept. Ulijte 300 ml žlice. l. suhi mordovnik. Kuhajte četvrt sata. Nakon toga procijedite i pijte četiri puta dnevno po 30 ml. Trajanje – 2 tjedna.

Zlatni brkovi

Sitno nasjeckajte 3 srednja lista zlatnog brka. Sve prelijte čašom kipuće vode. Sve prokuhajte 5 minuta. Nakon toga sve stavite u termos 3-4 sata. Piti 4 puta dnevno po žličicu.

Osim ovih recepata, postoje i drugi koji će vam pomoći u borbi s takvim tumorom. Još nije sve metode koje sprječavaju rast neuroma, ali ovi su se pokazali učinkovitima:

Razrijedite kap hidrogen peroksida u 2 žlice vode. Piti tri puta pola sata prije jela 10 dana. Dodavati kap po kap redovito i postupno.
Uzmite 100 ml 96% alkohola. U to sipati 40 g propolisa. Ostavite smjesu tjedan dana zaštićeno od sunčeva svjetlost mjesto. Svakodnevno protresti. Procijedite smjesu i dodajte malo biljno ulje. Namočite pamučni štapić i stavite ga u uho na jedan dan. Ponavljajte postupak 10 dana zaredom.

Morate znati da svako samoliječenje može pogoršati stanje i tijek bolesti. Prije nego započnete bilo koju metodu, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Dijagnoza akustičnog neuroma (poznatog i kao švanom vestibularnog živca) znači da je tumor nastao u mijelinskoj ovojnici vestibulokohlearnog živca (8. kranijalni živac).

Ova primarna intrakranijalna neoplazma, koju tvore glijalne (Schwannove) stanice, benigne je prirode. Međutim, može se povećati, što dovodi ne samo do gubitka sluha, već i do drugih negativnih posljedica.

Prema medicinskoj statistici, akustični neuromi čine 5 do 10% svih slučajeva tumora lubanje.

Uzroci akustičnog neuroma

Akustični neurom može biti jednostran ili bilateralan, s gotovo 96% slučajeva jednostranim. Uzroci akustičnog neuroma, koji se javlja samo s jedne strane, do danas nisu u potpunosti razjašnjeni. Iako postoji verzija da je ovaj sporadični oblik bolesti posljedica povećanog zračenja, što dovodi do uništavanja mijelinske ovojnice živčanih vlakana.

Ali etiologija bilateralnog neuroma izravno je povezana s tako rijetkom nasljednom patologijom kao što je neurofibromatoza tipa II. Uz ovu bolest u stanicama raznih odjela živčani sustav dolazi do genetski uvjetovanih mutacija koje dovode do rasta benignih tumora (neurofibromi, meningeomi, gliomi, švanomi). A bilateralni akustični neurom, koji se može formirati čak i kod adolescenata, smatra se glavnim simptomom neurofibromatoze tipa II. Prema riječima stručnjaka, pacijenti s ovom dijagnozom imaju gotovo stopostotne šanse za razvoj bilateralnog akustičnog neuroma, au pravilu do 30. godine života gube sposobnost sluha.

Simptomi akustične neurome

Ovaj benigni tumor pojavljuje se u višeslojnoj mijelinskoj ovojnici kranijalnog živca - nervus acusticus (VIII par), koji se nalazi u unutarnjem zvukovodu i spaja dva odvojena živca - slušni (nervus Cochlearis) i vestibularni (nervus Vestibularis). Neoplazma može uhvatiti jedan od njih ili oboje odjednom, ali obično ne raste u strukturu drugih tkiva, već samo vrši pritisak na blisko susjedna živčana vlakna, cerebelarne žile i strukture moždanog debla.

Akustični neuromi se razvijaju dovoljno sporo da je početak patološkog procesa asimptomatski. A svi simptomi akustičnog neuroma pojavljuju se kako se njegova veličina povećava i povezani su s područjima na koja tumor počinje vršiti pritisak i koliko je to intenzivno.

Kao što je prikazano klinička praksa, prvi znak ove bolesti je zujanje i šum u uhu (tinitus) te osjećaj punoće. S vremenom, osoba počinje sve lošije čuti na ovo uho, ali se sluh postupno smanjuje. Posljedice akustičnog neuroma, kada njegova veličina dosegne 2,5-3 cm u promjeru i nastavi se povećavati, je potpuni gubitak sluha.

Ovisno o veličini tumora i njegovom položaju u ušnom kanalu, bilježe se sljedeći simptomi akustične neurome:

vrtoglavica i poremećena koordinacija pokreta (gubitak ravnoteže pri naglom okretanju glave i promjeni položaja tijela) - uzrokovana pritiskom tumora na vestibularni dio zahvaćenog živca;
nistagmus (nevoljni ritmički pokreti očnih jabučica) posljedica je pritiska neuroma na moždano deblo;
gubitak osjetljivosti i obamrlost (parestezija) polovice lica na strani zahvaćenog živca - uzrokovana pritiskom tumora na facijalni živac, koji inervira sve mišiće lica;
bol u licu (trigeminalna prozopalgija) na strani neuroma - rezultat pritiska tumora na trigeminalni živac;
gubitak okusa na prednjem dijelu jezika i oslabljena salivacija - uzrokovana kompresijom XII kranijalnog živca;
poremećeno gutanje i artikulacija - zbog kompresije glosofaringealnog i vagusnog živca;
smanjena osjetljivost rožnice zjenice (promjena refleksa rožnice);
dvostruki vid (diplopija) je posljedica oštećenja okulomotornog živca;
glavobolja, napadaji mučnine i povraćanja posljedica su pojačanog intrakranijalni tlak.

Povećanje intrakranijalnog tlaka događa se kada je akustična neuroma velika, koja počinje vršiti pritisak na unutarnje prostore cerebrospinalne tekućine u mozgu. Kao rezultat toga, funkcioniranje ventrikularnog sustava mozga je poremećeno, višak cerebrospinalne tekućine nakuplja se u ventrikulama mozga i dolazi do hidrocefalusa. A ovo je - stvarna prijetnja oštećenje vitalnih centara moždanog debla.

Dijagnoza akustičnog neuroma

Glavne metode otoneurološkog pregleda u svrhu dijagnosticiranja akustičnog neuroma su rendgensko snimanje temporalnih kostiju u transverzalnoj projekciji (prema Stenversu), kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), audiografija (otkrivanje oštećenja sluha). ) i elektronistagmografija.

Treba napomenuti da s veličinom neuroma do 1,5 cm kompjutorizirana tomografija možda neće otkriti prisutnost tumora, a moguća je i pogrešna dijagnoza - senzorineuralni gubitak sluha, koji ima sličnu kliničku sliku u početnim fazama.

Najinformativniji dijagnostička metoda a standard za dijagnosticiranje akustičnog neuroma je magnetska rezonancija mozga u različitim projekcijama.

MRI za akustični neurom izvodi se apsolutno svim pacijentima koji imaju ovu dijagnozu ili njegova pretpostavka. Istraživanje se provodi korištenjem kontrastno sredstvo, primijenjen intravenozno. Ovaj tomogram omogućuje jasno određivanje veličine neoplazije (ima ovalnog oblika s jasnim, ravnomjernim konturama), identificirati tumorski matriks (mjesto gdje počinje njegov rast), koji se u velikoj većini slučajeva nalazi u unutarnjem zvukovodu (uz stražnju površinu piramide). temporalna kost) ili u cerebelopontinskom kutu, koji završava ovaj prolaz.

Aksijalne i frontalne projekcije MRI za akustičnu neuromu omogućuju vidjeti znakove proširenja zvukovoda, koliko duboko je tumor urastao u lubanjsku šupljinu i koje je neurovaskularne strukture zahvatio.

Liječenje akustičnog neuroma

Akustični neurom se liječi kirurško uklanjanje, koristeći terapiju zračenjem, kao i radiokirurgiju. Ali u nekim slučajevima, na primjer, kada dugotrajno kršenje sluha ili blagih simptoma (osobito u starijih) pribjegavaju samo dinamičkom praćenju tijeka bolesti uz povremene kontrolne preglede.

Otvoreno uklanjanje akustičnog neuroma kirurška intervencija potrebno ako u mladih i sredovječnih bolesnika tumor raste i bolest napreduje ili kada se nakon prve operacije uklanjanja pojave recidivi. A zračenju ili radiokirurgiji pribjegava se kada je veličina neuroma mala, a simptomi bolesti blagi.

Terapija zračenjem i radiokirurgija

Liječenje akustičnog neuroma zračenjem ne uklanja tumor i koristi se za usporavanje ili zaustavljanje njegovog daljnjeg rasta. Terapija zračenjem - frakcionirana stereotaktička radioterapija - provodi se opetovano u malim dozama. No, kako napominju liječnici, frakcionirano zračenje koristi se u liječenju akustičnog neuroma kao posljednje sredstvo - zbog opasnosti od pojave tumora u liječenom moždanom tkivu.

Radiokirurgija je više moderne tehnike korištenje terapije zračenjem visoka doza ionizirajuće zračenje. Protok gama zraka pomoću uređaja Gamma Knife i CyberKnife fokusiran je upravo na tumor – zahvaljujući stereoskopskom rendgenskom navigacijskom sustavu. Osim pozitivnih rezultata, radiokirurgija akustičnih neuroma ima i druge prednosti.

Najprije se ozračuje zdravo moždano tkivo u minimalnim dozama. Drugo, ovaj tretman ne uzrokuje bol. Treće, radiokirurgija je ne-traumatska tehnika, tako da je razdoblje rehabilitacije pacijenata nakon takvog tretmana mnogo kraće nego nakon konvencionalnog liječenja. kirurška intervencija.

Kirurgija akustičnog neuroma

Odluka o izravnom kirurškom zahvatu donosi se na temelju sveobuhvatne analize kliničke slike bolesti u pojedinog bolesnika – uzimajući u obzir njegovu dob, opće stanje, veličina tumora i stopa gubitka sluha. Glavni cilj Cilj operacije akustičnog neuroma je uklanjanje tumora i zaustavljanje patološkog procesa. Ali nemoguće je vratiti izgubljeni sluh skalpelom.

Da bi došao do neuroma, kirurg mora ući u unutarnji ušni kanal- koštani kanal dužine 10-12 mm i promjera oko 5 mm. Prolaz počinje rupom na stražnjoj površini piramide temporalne kosti lubanje, prelazi je i doseže cerebelopontinski kut, koji se nalazi između moždanog debla i malog mozga.

U neurokirurgiji su razvijene tri metode (kirurški pristupi) za uklanjanje akustičnog neuroma: translabirintni, subokcipitalni i kroz srednju lubanjsku jamu.

S translabirintnim pristupom (kroz vanjski zid labirintnog dijela srednjeg uha), radi se otvaranje lubanje (kraniotomija) iza uha, odstranjuje se mali segment srednjeg uha, a potom i sam tumor. Ovim pristupom može se vidjeti živac i odstraniti cijeli neurom, ali nakon operacije pacijent trajno gubi sposobnost sluha na tom uhu. Osim toga, u velike količine U slučajevima postoji trajna disfunkcija vestibularnog živca, koji čini par sa slušnim živcem.

Subokcipitalni (subokcipitalni) pristup izvodi se otvaranjem lubanje u području ispod zatiljka i koristi se za uklanjanje tumora značajne veličine. Nakon takve operacije šanse za očuvanje preostalog sluha puno su veće. Prema statistikama, kod uklanjanja akustičnog neuroma veličine 3 cm ili više, sluh se može sačuvati u gotovo četvrtine operiranih pacijenata.

Ako se odluči ukloniti akustični neurom kroz srednju lubanjsku jamu (koja se nalazi između velikih krila sfenoidalna kost, sella turcica i prednja površina piramide temporalne kosti), što znači da veličina neuroma ne prelazi 1,5-2 cm u promjeru, a moguće je očuvanje sluha. Prema nekim podacima, sluh je očuvan u rasponu od 15-45% takvih operacija.

Postoperativno razdoblje za akustični neurom

Kirurgija za ovu patologiju izvodi se pod općom anestezijom, s kraniotomijom (kraniotomijom). Postoperativno razdoblje za akustični neurom je prilično dugo. Osim toga, ne može se isključiti mogućnost oštećenja tijekom operacije drugih živaca koji se nalaze u području intervencije u strukturi mozga. Upravo zbog ovih ozljeda kod operiranih bolesnika mogu se pojaviti razne komplikacije.

Dakle, kada je vestibularni živac oštećen, uočena je neravnoteža, koja se s vremenom može povući. Ali nedostatak koordinacije različitih mišića (ataksija) prijeti da bude doživotan. I općenito, kako kažu neurokirurzi, nakon takve operacije vestibularni živac vrlo rijetko funkcionira normalno.

Ako je zahvaćen facijalni živac, mogu postojati problemi sa zatvaranjem oka (lagoftalmus) i periferna paraliza mišići lica (prozoplegija). Poremećaj trigeminalnog živca (V para) izražava se u osjetnim smetnjama na licu. Problemi s gutanjem nakon operacije ukazuju na oštećenje kranijalnih živaca poput glosofaringealnog, vagusnog i hipoglosalnog živca.

A onda kada je tumor uklonjen iz moždanog debla postoperativno razdoblje kod akustičnog neuroma (kao i ostatak vremena), pacijenti mogu osjećati utrnulost u dijelovima tijela na strani suprotnoj od zahvaćenog živca - kontralateralna parestezija.

Prevencija akustičnog neuroma

Danas je praktički nemoguće spriječiti pojavu bilo kakve neoplazme - pogotovo nepoznate etiologije. Stoga se prevencija akustične neurome sastoji samo u činjenici da ako postoji stalna buka u uhu i gubitak sluha, osoba treba konzultirati otorinolaringologa. Jer ako su to prvi simptomi akustične neurome, onda su odgovarajuće mjere poduzete na vrijeme medicinske mjere pomoći će se riješiti tumora i izbjeći oštećenje drugih kranijalnih živaca.

Prognoza akustičnog neuroma

Moguće je dati prognozu za akustični neurom. Prije svega, to ovisi o njegovim "dimenzijama". Uz pomoć radiokirurgije, mali tumor prestaje rasti u gotovo 95 od 100 slučajeva. No, nakon konvencionalnog kirurškog uklanjanja gotovo svaki peti tumor nastavlja rasti...

Posebno je vrijedno naglasiti da akustični neurom izuzetno rijetko malignizira, odnosno degenerira u karcinom. Osim toga, spontano smanjenje neuroma se opaža u gotovo 6% slučajeva.

Akustični neurom je benigni tumor koji se razvija iz stanica vestibularnog dijela slušnog živca. Slušni živac sastoji se od dva dijela: kohlearne grane, koja, kao što ime kaže, ide do pužnice i prenosi zvučne informacije u mozak, i vestibularnog živca, koji prenosi informacije o ravnoteži u mozak.

Učestalost akustičnih neuroma je jedan slučaj na 100.000 stanovnika godišnje. Ovaj tumor čini 11-12% svih tumora mozga. Uglavnom se javlja kod osoba između 30 i 40 godina. Ovaj tumor se ne javlja kod djece prije puberteta.

Simptomi

Ovisno o veličini i smjeru rasta tumora, može stisnuti mali mozak, pons, trigeminalni i facijalni kranijalni živac, kao i IX-XII par kranijalnih živaca- glosofaringealni, vagusni i hipoglosni živac.

Klinički tijek akustičnog neuroma podijeljen je u nekoliko faza:

— otijatični — klinički karakteriziran simptomima oštećenja sluha. Rani simptom Bolesti u ovoj fazi postupno povećavaju gubitak sluha, često popraćen zvonjenjem u ušima. Često pacijenti prije gubitka sluha imaju poteškoća s razumijevanjem značenja riječi, mogu se pojaviti vrtoglavica i razdoblja nestabilnosti;

- otoneurološki - dodaju se kompresijski sindromi kranijalnih živaca, malog mozga i moždanog debla. Obilježen teškim gubitkom sluha ili gluhoćom na jedno uho, jakim šumom u uhu i odgovarajućoj polovici glave, poremećajem ravnoteže i koordinacije pokreta, pacijenta često muče glavobolje. DO oštećenje sluha pridružiti se neurološki simptomi- pojačavaju se napadi vrtoglavice, koji su popraćeni spontanim nistagmusom. Djelovanje tumora na trigeminalni živac uzrokuje paresteziju (osjećaj utrnulosti, bockanja, peckanja) na odgovarajućoj polovici lica, trizmus (grč žvačnih mišića) ili parezu (nepotpunu paralizu) žvačnih mišića na strani tumora. Javlja se poremećaj okusa na prednjim 2/3 jezika, što je simptom oštećenja glosofaringealnog živca. U slučaju poraza nervus vagus razvija se pareza glasnice, poremećena fonacija i gutanje.

- hipertenzivna - manifestira se sindromom intrakranijalne hipertenzije - povišeni intrakranijski tlak. Bolesnik ima jake glavobolje, koje se pogoršavaju ujutro nakon buđenja, a javlja se i povraćanje. Porast hipertenzije ( intrakranijalna hipertenzija) i poremećaji dislokacije (pomicanje nekih moždanih struktura u odnosu na druge) dovode do obostranog oštećenja sluha. U ovoj fazi izražen je vestibularno-cerebelarni sindrom, koji se očituje teškom ataksijom (neravnoteža, vrtoglavica, nestabilnost, teturanje pri hodu), višesmjerni nistagmus velikih razmjera (nehotični ritmički oscilatorni pokreti očiju), koji završava parezom pogleda.

- bulbar ili terminal - oštro karakterističan teški hidrocefalus- cerebralni edem, kao posljedica povećanja tumora, kompresije likvorskih putova i poremećene cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Tumor raste i vrši pritisak na vitalne centre - respiratorne i vazomotorne; kao rezultat blokade vitalnih centara moždanog debla dolazi do smrti od zastoja disanja i srčane aktivnosti.

Akustična neuroma se manifestira i dijagnosticira u najranijim fazama razvoja, dakle modernim uvjetima hipertenzivni i bulbarni (terminalni) stadiji praktički se ne javljaju.

Izvor youcure.me

Razlozi

Trenutno, uzroci akustične neurome nisu poznati znanosti; Među njima je najpouzdanija virusna hipoteza o nastanku neravnoteže staničnih struktura u području živčanog vlakna slušnog živca. Među ostalim uzrocima akustične neurome, liječnici nazivaju ozljede glave, vaskularne patologije, upalni procesi u šupljini srednjeg uha i njegovom labirintu.

Genetska nasljedna teorija razvoja neuroma široko se razmatra. Obično je ovo stanje povezano s nasljedna bolest neurofibromatoza. Posebnost Neuromi se u ovom slučaju sastoje od bilateralnog razvoja benigna neoplazma.

Posljedice akustičnog neuroma uvelike ovise o stupnju razvoja tumora. Kako veće veličine neoplazme, što su ozbiljnije klinička slika I opasnije posljedice ovu patologiju.

Posljedice neuroma prve faze razvoja nisu značajne i mogu uzrokovati samo kratkotrajne poteškoće u kretanju osobe u prostoru. Javljaju se redovite vrtoglavice i smetnje vestibularna funkcija. Mogu se pojaviti simptomi morska bolest kada putujete automobilom. Postupno se razvija gluhoća, koja se u početku manifestira kao gubitak sluha.

U drugom stadiju tumor može doseći i do 2 cm u promjeru i vrši značajan pritisak ne samo na slušni živac, već i na okolno moždano tkivo. Posljedice neuroma u ovoj fazi mogu uključivati jake glavobolje, oticanje ušiju, nagli pad sluh, izobličenje izraza lica. Može doći do blage pareze mišića lica i poremećaja osjeta okusa.

Posljedice neuroma u oštrom poremećaju vestibularne koordinacije, praćene naglim padovima, nesigurnošću hoda i nistagmusom očnih jabučica, javljaju se u trećoj fazi rasta benigne neoplazme. Tumor neuroma u ovom slučaju može doseći promjer od 7 cm. Javljaju se odstupanja mentalno stanje osoba, strabizam u smjeru suprotnom od mjesta neuroma.

Posljedice neuroma mogu se ukloniti samo kirurškim uklanjanjem tumora. Nakon uspješne operacije, sve funkcije se vraćaju u potpunosti. Recidiv bolesti moguć je samo u prisutnosti genetskog provokativnog faktora.

Izvor med-pomosh.com

Dijagnostika

Analiza pritužbi i povijesti bolesti:

— prije koliko su se vremena pojavile pritužbe na gubitak sluha, vrtoglavicu, obamrlost polovice lica, asimetriju lica, tinitus (zvonjenje)?

- Je li netko u obitelji imao sličnih tegoba?

Neurološki pregled: traženje znakova neurološke patologije (nistagmus, smanjeni kornealni i faringealni refleksi, smanjena osjetljivost polovice lica, asimetrija lica, poremećena koordinacija pokreta).

Pregled otorinolaringologa: procjena sluha, vestibularni testovi (za sposobnost održavanja ravnoteže).

CT (kompjutorizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) glave: omogućuju proučavanje strukture mozga sloj po sloj, čak i otkrivanje tumora mala veličina. Također se izvodi kontrastna studija za procjenu opskrbe tumora krvlju.

Moguća je i konzultacija s neurokirurgom.

Izvor lookmedbook.ru

Posljedice

Općenito, prognoza za ovu bolest je vrlo povoljna. Budući da neuromi rastu prilično sporo, mogu se koristiti dugo vremena konzervativne metode liječenje.

Ako se neurom nalazi na mjestu pogodnom za kirurški zahvat, tada ga je moguće potpuno ukloniti i ne uzrokovati nikakve negativne posljedice za tijelo.

Izvor gidmed.com

Liječenje

Određena je taktika liječenja bolesnika s neuromama pojedinačno ovisno o položaju i vrsti neoplazme, njezin položaj u odnosu na važne strukture. U većini slučajeva metoda izbora je kirurško liječenje s maksimalnim potpuno uklanjanje neoplazme.

Kirurško liječenje

Odabir tehnike uklanjanja tumora određen je njegovom veličinom, stupnjem vaskularizacije te anatomskim i topografskim značajkama njegovog položaja.

U ranoj fazi razvoja akustičnog neuroma moguće je izvesti mikrokirurški zahvat uz očuvanje funkcije facijalnog i slušnog živca. U ovom slučaju koriste se translabirintni pristup i visokotehnološke mikrokirurške tehnike koje kirurgu omogućuju najpreciznije pokrete instrumentima. Ako veličina tumora ne prelazi 2 cm, moguće je gotovo potpuno očuvanje sluha. Za velike akustične neurome koristi se traumatičniji kirurški pristup kroz stražnju lubanjsku jamu. U ovom slučaju, vjerojatnost intraoperativnog oštećenja facijalnog živca značajno se povećava.

Kirurško liječenje neuroma kralježnice obično ne uzrokuje poteškoće, budući da takvi tumori u pravilu ne zahvaćaju duru mater i imaju gustu kapsulu. Kirurg uklanja male tumore u jednoj jedinici zajedno s kapsulom. Kod većih tumora, tumor se prvo uklanja iz kapsule, nakon čega slijedi potpuna ekscizija potonje. Međutim, u slučaju tijesne fuzije tumorske kapsule s živčana vlakna leđne moždine, razmatra se mogućnost očuvanja dijela tumora. Bez sumnje, to prijeti razvojem recidiva, ali omogućuje izbjegavanje teških neuroloških posljedica radikalne operacije.

Kirurško liječenje Mortonovog neuroma uključuje eksciziju promijenjenog patološki proces dio plantarnog živca. Ova vrsta operacije izvodi se pod lokalna anestezija V ambulantno postavljanje. Kako bi se spriječio razvoj relapsa bolesti, kirurg mora proširiti prostor u kojem leže zahvaćena živčana vlakna.

Radiokirurgija

U nekim slučajevima, stereotaktička kirurgija može biti tretman izbora za neurome. Unatoč nazivu, ovaj postupak ne uključuje nikakve predmete za rezanje. Radiokirurško liječenje sastoji se od striktno ciljanog zračenja neuroma bez negativan utjecaj na zdrava tkiva. Nakon pažljive pripreme, uključujući MRI, CT i izradu stereotaktičke karte, određuju se točne koordinate njegovog položaja. Nakon toga posebna instalacija proizvodi ciljano zračenje. U ovom slučaju, tumor prima maksimalna doza zračenja, a zdrava tkiva tijela ostaju netaknuta. Osobitosti izvođenja stereotaktičkih postupaka određuju minimalnu težinu nuspojava radiokirurškog liječenja.

Konzervativno liječenje

Pažljiva taktika čekanja za neurome slušnog živca i kralježnice opravdana je u bolesnika s teškom popratnom patologijom. U pravilu, takve neoplazme karakterizira spor rast, što omogućuje praćenje stanja pacijenata tijekom vremena. Za ublažavanje stanja bolesnika mogu se koristiti lijekovi protiv bolova, protuupalni i diuretski lijekovi.

Konzervativno liječenje Mortonovog neuroma ima za cilj rasteretiti plantarni živac, što se može postići nošenjem širokih, labavih ili ortopedskih cipela, uporabom ortopedskih instep potpora i drugih pomagala. Osim toga visoka učinkovitost davati injekcije lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova u interdigitalne prostore.

Izvor www.neuroplus.ru

Neurom se smatra jednim od najčešćih vrsta tumorskih bolesti. Benigne je prirode i razvija se iz Schwannovih stanica smještenih u mijelinskoj ovojnici. U pravilu, takve formacije utječu na slušni živac. Ako se na vrijeme ne obratite liječniku, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Što je akustični neurom?

Ovo je benigna tvorba koja se obično razvija u vestibularnom području slušnog živca. Neurom se obično pojavljuje kod osoba srednje ili starije dobi.

Kod djece sličnu patologiju ne javlja se, barem do puberteta.

Bolest se dijagnosticira u približno 10% slučajeva svih intrakranijalnih tumorskih bolesti. Neurom nastaje iz Schwannovih stanica i razvija se u cerebelopontinskom kutu.

U pravilu vrši pritisak na unutarnji zvukovod, pons i mali mozak, što omogućuje dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi. U ovom slučaju, ozbiljnost simptoma određena je veličinom neuroma.

Postoje tri faze razvoja patologije:

1. faza. U ovom slučaju, veličina formacije nije veća od 2 cm, popraćena je poremećajima sluha i oštećenjem rada vestibularnog aparata. Mogući su problemi u radu okusnih pupoljaka i lagana pareza facijalnog živca.
Faza 2. Obrazovanje doseže veličinu orah. U ovom slučaju, znakovi su izraženiji: koordinacija pokreta može biti poremećena, opažaju se nagli pokreti očnih jabučica.
Faza 3. Formacija je veličine kokošjeg jajeta. Simptomi su uzrokovani iznenadnom kompresijom mozga. Nistagmus se razvija i vid se pogoršava.

Uzroci bolesti

Pouzdani uzroci pojave akustičnog neuroma još nisu utvrđeni. Postoji razlog za vjerovanje da na ovaj proces utječe genetska predispozicija.

Dijete može od svojih roditelja naslijediti abnormalne gene koji su odgovorni za razvoj takvog tumora. U posebno teškim slučajevima razvija se neurofibromatoza - u ovom slučaju neuromi se promatraju u različitim dijelovima tijela, uključujući slušni živac.

Simptomi

Ovu vrstu neuroma karakteriziraju sljedeći simptomi:

Postupni gubitak sluha na jednom uhu. Međutim, sluh na drugo uho ostaje normalan.
Gubitak sposobnosti prepoznavanja zvukova. Ovaj problem je posebno čest kada razgovarate telefonom.
Pojava zvonjenja u jednom uhu.
Bolni osjećaji se ne promatraju uvijek. Ponekad se pacijenti žale na osjećaj sličan akciji električna struja, u vrijeme palpacije formacije.
Ako tumor ne utječe osjetilni živci, tada nema neuroloških problema.

Kako masa raste, simptomi se također mogu pojačati.

U ovom slučaju pojavljuje se sljedeće:

Problemi s motoričkom koordinacijom i ravnotežom.
Slabost mišića lica s jedne strane.
Utrnulost i trnci lica.
Jaka.
Zbunjenost. Ako se pojavi ovaj simptom, tumor predstavlja ozbiljnu prijetnju životu.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik intervjuira pacijenta, proučava njegovu povijest bolesti i obavlja pregled ušiju i živčanog sustava.

Osnovno dijagnostičke procedure uključuju sljedeće:

. Ova se anketa provodi na temelju korištenja magnetski valovi, koji vam omogućuje snimanje slike mozga. Pomoću ove tehnike moguće je identificirati neuromu u ranoj fazi razvoja.
. Izvodi se pomoću kontrastnog sredstva. Pomoću ove vrste studije moguće je otkriti formacije veće od 1,5 cm.
Audiogram. Ovim se postupkom mjeri sluh u svakom uhu.
Elektronistagmografija. Tijekom ove studije u ušni kanal uvesti toplo i hladna voda. Može se koristiti i zrak. Nakon toga se bilježe i procjenjuju rezultati pokreta očiju i vrtoglavice.
Test reakcije slušnog moždanog debla. Ovaj postupak mjeri brzinu električnih impulsa koje unutarnje uho šalje u mozak. Ako postoji neuroma, tada će ova studija pokazati odstupanja od normalnog stanja.
Radiografija. Uz njegovu pomoć možete vidjeti promjene u koštane strukture koji su uzrokovani razvojem tumora.
Ultrazvučni pregled. Najpovoljnije i potpuno sigurna metoda, što vam omogućuje da vidite promjene u mekih tkiva u oblasti obrazovanja.
. To je invazivna metoda koja podrazumijeva odstranjivanje određenog dijela tvorbe. To se radi kako bi se dobili uzorci tkiva i provela histološka pretraga.

Liječenje cerebralnog vazospazma pomoću narodnih metoda.

Metode liječenja

Izbor taktike liječenja ovisi o individualne karakteristike tijelo pacijenta i ozbiljnost simptoma.

Postoje tri područja liječenja patologije:

Taktika čekanja.

Konzervativno liječenje

Preporučljivo je koristiti taktiku čekanja i vidjeti u sljedećim situacijama:

formacija je male veličine;
znakovi bolesti su odsutni ili blago izraženi;
Zdravstveno stanje osobe i poodmakla dob ne dopuštaju izvođenje operacije.

U takvim slučajevima prati se napredak obrazovanja. Da bi se utvrdila brzina njegovog rasta, potrebno je redovito provoditi tomografiju i ispitivati sluh osobe.

Ako se neuroma poveća u veličini i sluh se brzo pogoršava, morate nastaviti s daljnjim aktivne metode liječenje.

Za ublažavanje stanja mogu se koristiti različiti lijekovi:

lijekovi protiv bolova;
diuretik;
protuupalno.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja akustičnog neuroma. U ovom slučaju, vrlo je važno ne poremetiti integritet facijalnog živca. Ova vrsta intervencije pomaže u sprječavanju gubitka sluha.

Operacija se provodi pod opća anestezija. Tijekom ovog postupka radi se incizija i trepanacija lubanje.

Zahvaljujući korištenju translabirintnog pristupa i najnovijim mikrokirurškim instrumentima, kirurg je u mogućnosti izvoditi vrlo precizne pokrete.

Ako veličina tumora nije veća od 2 cm, tada je moguće gotovo potpuno očuvati sluh.

Ako je neuroma velika, operacija se izvodi kroz stražnju lubanjsku jamu. Ova metoda se smatra traumatičnijom. Osobito se značajno povećava rizik od oštećenja facijalnog živca.

Nakon operacije osoba ostaje na promatranju nekoliko dana. Oporavak obično traje od šest mjeseci do godinu dana.

Terapija zračenjem

Učinkovito liječenje neuroma je terapija zračenjem. Najčešće korištena metoda je gama nož. Ovaj postupak ne zahtijeva nikakve rezove: zračenje se isporučuje točno na mjesto tumora. Proces je potpuno bezbolan.

Terapija zračenjem se daje za prevenciju daljnji razvoj tumori. Također, gama nož se može koristiti za zračenje preostalih kirurgija tumor. To vam omogućuje da zdravo tkivo ostane netaknuto.

Međutim, terapija zračenjem ima određene nuspojave: mučnina, bolne senzacije u vratu, a dugoročno se ponekad javlja gubitak sluha. U nekim slučajevima dolazi do paralize facijalnog živca.

Liječenje akustičnog neuroma tradicionalnim metodama nije uobičajeno zbog njegove specifične lokacije. Korištenje ovih metoda moguće je tijekom razdoblja remisije za brzo ozdravljenje tijelo.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije propisan je tijek liječenja lijekovima. Njegova zadaća je održavanje normalnog stanja tijela i vraćanje izgubljenih funkcija mozga. Nemali značaj su rehabilitacijske mjere – terapijske vježbe, fizioterapija, posebna dijeta.

Mora se uzeti u obzir da kirurška metoda liječenje može izazvati određene komplikacije. To uključuje krvarenje, infekciju, komplikacije nakon anestezije. Također postoji rizik od gubitka sluha. Ponekad se opaža paraliza facijalnog živca.

Posljedice i prognoza

Općenito, prognoza za ovu bolest je vrlo povoljna. Budući da neuromi rastu prilično sporo, konzervativne metode liječenja mogu se koristiti dugo vremena.

Ako se neuroma nalazi na mjestu pogodnom za kiruršku intervenciju, tada se može potpuno ukloniti i ne uzrokuje nikakve negativne posljedice za tijelo.

Mjere prevencije

Budući da razlozi za razvoj ove formacije nisu u potpunosti shvaćeni, dakle učinkovite mjere ne postoji način da se spriječi njegov razvoj.

Akustični neurom je benigni tumor koji često uzrokuje oštećenje sluha. U naprednim slučajevima takva formacija može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu.

Stoga, ako se pojave bilo kakvi simptomi, trebali biste odmah kontaktirati kvalificirani stručnjak koji će moći odabrati pravi tretman.

TV emisija “Živjeti zdravo”, tema: “Akustični neurom”: