Neuroze i neurotična stanja. Vrste neuroza

Kratka povijesna pozadina. Prije više od 200 godina 1776.-1784. predstavnik Edinburške medicinske škole, škotski liječnik W. Cullen, prvi je u medicinu uveo pojam "neuroza", uključujući u ovaj koncept sve mentalna bolest bez obzira na njihovu genezu. Intenzivnije proučavanje ove skupine bolesti počelo je stoljeće kasnije, krajem 19. stoljeća. Značajan doprinos razvoju problema dali su G. Beard (1868,1880), P. Janet (1903) i drugi, koji su potkrijepili psihogeno podrijetlo ovog bolnog poremećaja. G. Beard, povezujući neurasteniju s brzim razvojem civilizacije, kao i s činjenicom da živčani sustav nije u stanju izdržati sve veće zahtjeve koje nameće intenzivan tempo života suvremenog društva. Time je, prije svega, istaknuo važnost egzogeni faktor u etiologiji neuroza.

U domaćoj psihijatriji ovaj problem je posvećen glavne studije S N. Davidenkova, E.P. Popova, O.V. Kerbikova, A.M. Svyadoscha, B.D. Karvasarsky i dr. Nemoguće je ne istaknuti doprinos djelatnika Klinike za psihijatriju Vojnomedicinske akademije u suvremenom poimanju uzroka, kliničkih manifestacija i liječenja psihogenih poremećaja, prvenstveno zato što su te bolne poremećaje proučavali u borbi. i druge ekstremne situacije. Prioritetni radovi u ovoj oblasti su radovi V.M. Bekhtereva, V.P. Osipova, F.I. Ivanova, V.I. Barabaša, V.I. Kurpatova, E.V. Snedkova i drugi.

Prevalencija. Proučavanje i prepoznavanje psihogenih poremećaja jedan je od najhitnijih problema moderna medicina. Prema B.D. Petrakova (1989.), za razdoblje od 1900. do 1983. godine. u 15 ekonomski razvijene zemlje Diljem svijeta prosječna godišnja prevalencija neuroza porasla je 40,6 puta. Prevalencija neuroza među stanovništvom zemalja kao što su Njemačka, Finska i Španjolska kreće se od 100 do 300 na 1000 stanovnika. Unutar ukupne duševne bolesti, neuroze se, prema različitim autorima, kreću od 15 do 30%.

Neurotično stanje(neuroza - od grčkog neuron - živac, osis - sufiks koji označava bolest) - psihogeno uzrokovana bolest koja se javlja pod utjecajem traumatskih čimbenika, kao posljedica kršenja posebno značajnih odnosa osobnosti, koja se očituje u obliku opće neurotične kliničke slike fenomeni, nesanica, glavobolje, različiti vegetativno-visceralni simptomi funkcionalne prirode u nedostatku psihotičnih fenomena.

Neurozu karakterizira Prvo, reverzibilnost patoloških poremećaja; Drugo, psihogena priroda bolesti, koja je određena postojanjem veze između kliničke slike neuroze, karakteristika sustava odnosa ličnosti i patogene konfliktne situacije; Treće, specifičnost kliničkih manifestacija, koja se sastoji u dominaciji emocionalno-afektivnih i somato-vegetativnih poremećaja. Neuroza se razlikuje od psihoze, uključujući psihogenu (reaktivnu) prirodu, odsutnošću psihotičnih simptoma: poremećaja percepcije, zabluda, poremećaja svijesti itd. U ruskoj psihijatriji tradicionalno se razlikuju tri glavne neuroze: neurastenija, histerična neuroza, neuroza opsesivna stanja.

U pravilu, kada se proučavaju neuroze u vojnom osoblju, otkrivaju se složene sindromske strukture. Takozvani "nediferencirani" mješoviti oblici neuroza. U vezi s ovom prevlašću nediferenciranih oblika, termin “ neurotično stanje” s naznakom njegove težine i glavnih kliničkih sindroma.

Etiologija i patogeneza. Pojava neuroza ima višestruku etiologiju; u njihovom nastanku biološka, psihološka i društveni mehanizmi. Radovi domaćih znanstvenika V.N. Myasishcheva, G.K. Ushakova, A.M. Svyadoscha, N.D. Lakosina, B.D. Karvasarsky i drugi prevladali su mehaničko "linearno" shvaćanje etiologije neuroza i proveli njihova opsežna socio-psihološka i genetska istraživanja.

Glavni razlog za razvoj psihogenih poremećaja je učinak traumatskih iskustava ( definiranje faktor). Istovremeno, štetni učinak mentalne traume određen je njezinim informacijskim i osobnim značenjem. Što je veći značaj podražaja za pojedinca, što je njegov intenzitet veći, to je vjerojatniji razvoj bolnih poremećaja. Patogenost iskustva uvelike ovisi o trajanju njegova utjecaja. No, prisutnost traumatskog iskustva nije uvijek dovoljna za nastanak psihogeno uzrokovane bolesti. Obično je potrebno predisponirajući uvjeti za to: individualne karakterološke karakteristike, astenija, produljeni emocionalni stres, somatske bolesti, organska inferiornost živčani sustav zbog prethodnih traumatskih ozljeda mozga, neuroinfekcija itd. DO pokretačČimbenici koji su kao “posljednja slamka koja je prelila čašu” uključuju dodatni stres, situacijske sukobe i druge patogene utjecaje.

Kombinacije ovih patogenih faktora(definirajući, predisponirajući i pokretački) dovodi do nastanka bolnog stanja, koje se očituje u psihičkim i somatovegetativnim poremećajima. U većini slučajeva, unatoč štetnim učincima ovih patogenih čimbenika, tijelo je praktički zdrava osoba dugo je u stanju kompenzirati učinak štetnih podražaja. Međutim, kako su sposobnosti prilagodbe iscrpljene, premorbidne promjene, na temelju kojih nastaju razvijeni bolni poremećaji.

Premorbidno (predneurotično) stanje smanjuje tjelesnu otpornost i iscrpljuje adaptivne i kompenzacijske sposobnosti pojedinca. U ovoj pozadini neuropsihičkog oboljenja, u slučaju ustrajnosti traumatskih iskustava ili izloženosti dodatnim štetnostima, koje u takvim situacijama igraju ulogu pokretačkih čimbenika, lako se stvaraju neurotični ili psihosomatski simptomi. bolna stanja. Pojava neuroze često nije uzrokovana izravnom i trenutnom reakcijom pojedinca na nepovoljnu situaciju, već više ili manje dugotrajnom obradom trenutne situacije od strane pojedinca, njezinih posljedica i nesposobnosti prilagodbe novim uvjetima. Koncept "sklonosti neurozi" sastoji se od faktora nasljedstva, karakteristika formiranja ličnosti i astenizirajućih čimbenika koji prethode nastanku neuroze. Neke osobine ličnosti mogu biti naslijeđene, kao što su izoliranost, plašljivost, anksioznost, pedantnost i dr.; te iste osobine mogu nastati pod utjecajem stalnih kontakata s roditeljima koji imaju izražene crte ličnosti. Prisutnost naglašavanja karaktera u uvjetima psihotraumatizacije može postati plodno tlo za pojavu neuroza. Ne samo značajke kliničke slike neuroze, već i selektivna osjetljivost na određenu vrstu psihogenih čimbenika - "mjesto najmanjeg otpora" - ovisi o vrsti akcentuacije.

postojati tri glavne vrste neurotskih konflikata - neurasteničan, histeričan, opsesivno-psihasteničan. Prvi od njih ( neurastenik) predstavlja kontradikciju između mogućnosti pojedinca, s jedne strane, i njezinih težnji i prenapuhanih zahtjeva prema sebi, s druge strane. Drugi (histeričan) vrsta sukoba određena je, prije svega, pretjerano napuhanim tvrdnjama pojedinca, uvijek u kombinaciji s podcjenjivanjem ili potpunim ignoriranjem objektivnih stvarnih uvjeta. Treba naglasiti da ga odlikuje pretjeranost zahtjeva prema drugima nad zahtjevima prema sebi i nedostatak kritičkog odnosa prema vlastitom ponašanju. Sukob ( opsesivno-psihasteničan) trećeg tipa - uzrokovan je, prije svega, proturječnim unutarnjim tendencijama, izraženim u borbi između želje i dužnosti, između moralnih načela i osobnih vezanosti. U ovom slučaju, osobnost fluktuira u borbi dviju suprotnih tendencija; čak i ako jedan od njih postane dominantan, ali i dalje nailazi na protivljenje drugog, stvaraju se prilike za nagli porast emocionalni stres te nastanak opsesivno-kompulzivne neuroze. Ukratko, suština gore navedenih sukoba mogla bi se formulirati na sljedeći način: neurastenični - "Nemam dovoljno snage, ali želim"; histeričan - "Nemam pravo, ali želim"; opsesivno-psihasteničan - "Ne mogu se odlučiti, ali želim." Navedene vrste neurotskih konflikata obično odgovaraju određenim vrstama neuroza, a to su: neurastenija, opsesivno-kompulzivna neuroza, histerija.

Među neurotičnim stanjima tradicionalno se razlikuju neurastenija, histerična i opsesivna neuroza.

Neurastenija. Ova se neuroza očituje povećanom ekscitabilnošću i razdražljivošću, u kombinaciji s brzim umorom i iscrpljenošću. Klinička slika neurastenije je vrlo karakteristična opći neurotski poremećaji, nesanica i glavobolja, kao i različiti vegetativno-visceralni simptomi.

Među općim neurotskim poremećajima s neurastenijom, povećanim umorom, određenim pogoršanjem osnovnih mentalnih funkcija, osobito pamćenja i pažnje, obično se opažaju povećana razdražljivost i nestabilno raspoloženje. Emocionalni i afektivni poremećaji mogu dobiti depresivni prizvuk i, kako se bolest razvija, ponekad doseći razinu sindroma neurotične depresije.

Najtipičniji za neurasteniju je astenični sindrom. Promatranom povećana ekscitabilnost a u isto vrijeme slabost, iscrpljenost, kao i laki prijelazi iz hiperstenije u hiposteniju, od pretjerana aktivnost do apatije. Česte manifestacije kliničke slike neurastenije uključuju simptome hipohondrijske prirode, koji se manifestiraju u obliku asteničko-hipohondrijskih i depresivno-hipohondrijskih sindroma. Među kliničkim manifestacijama neurastenije značajnu važnost imaju spolni poremećaji, kod muškaraca preuranjena ejakulacija i slabljenje erekcije, kao i blagi pad libida. Kod žena - smanjen libido, nepotpuna senzacija orgazam, ponekad anorgazmija. Karakteristični su brojni poremećaji visceralnih funkcija - psihogeni poremećaji srčane aktivnosti, gastrointestinalnog trakta i disanja.

Treba uzeti u obzir gotovo obavezne simptome neurastenije autonomni poremećaji, očituje se u obliku hladnoće ekstremiteta, opće i distalne hiperhidroze, labilnosti pulsa, često s tendencijom tahikardije. Česti simptomi su ravnomjeran porast tetivnih refleksa, drhtanje vjeđa i prstiju ispruženih ruku, bol u mišićima, hiperestezija pojedinačna područja kože i dr. Također se bilježe izraženiji poremećaji u vidu vegetativnih kriza.

Klinički primjer. Vojnik S. nakon dugog povećana opterećenja na poslu, počeo se žaliti na glavobolje, nesanicu, razdražljivost, nelagoda u području srca, znojenje, smanjena izvedba, promjene raspoloženja. Tijekom pregleda kod psihijatra izgledao je umorno, lako potresljiv i fiksiran na svoju nesposobnost. U razgovoru je govorio o teškoćama službe, brzo se iscrpio. Nakon hospitalizacije u specijaliziranoj bolnici i imenovanja adekvatno liječenje stanje se popravilo.

Histerična neuroza(od grčke histere - maternice). Dijagnoza histerije temelji se na tri glavna kriterija: kliničkoj slici, karakteristikama ličnosti i jedinstvenosti patogena. konfliktna situacija. Složeni i raznoliki simptomi histerije mogu se shematski svesti na nekoliko skupina bolnih manifestacija, koje uključuju mentalne poremećaje, motoričke, senzorne i autonomno-visceralne poremećaje.

Mentalni poremećaji poput psihogene amnezije, sumračna stanja, histerične halucinacije, pseudodemencija, puerilizam itd., s histerijom u U zadnje vrijeme počeli su se javljati rjeđe, istodobno su tipični za situacije akutnog psihičkog stresa povezanog s opasnošću po život ( boreći se). Više praktični značaj Trenutno su stekli emocionalne i afektivne poremećaje, fobije, astenije i hipohondrijske manifestacije. Histerični simptomi emocionalno-afektivne naravi najčešće se javljaju u obliku sniženog raspoloženja i strahova. Zajedničke značajke ovih kršenja, u pravilu, su plitka dubina, demonstrativnost, promišljenost iskustava i njihova potpuno određena situacijska uvjetovanost.

Bolesnici s histeričnom neurozom razlikuju se preosjetljivost i dojmljivost, sugestibilnost i autohipnoza, nestabilnost raspoloženja. Skloni su privući pozornost drugih, što je manifestacija jedne od glavnih tendencija histerične osobnosti - zahtjeva za priznanjem.

Motorički poremećaji u histeriji uključuju konvulzivne napadaje, paralizu i parezu, astaziju-abaziju, hiperkinezu, kontrakture, blefarospazam, afoniju i mutizam. Poremećaji osjeta i osjetljivosti uključuju histeričnu sljepoću, gluhoću, gubitak njuha, okusa i senzorne smetnje u obliku hipoestezije, hiperestezije i parestezije. Autonomno-somatske manifestacije uključuju poremećaje srca, disanja, gastrointestinalnog trakta, autonomne i spolne poremećaje.

Klinički primjer. Redov Zh. U pozadini dugotrajne konfliktne situacije u jedinici, primio sam vijest o prekidu sa svojom voljenom djevojkom. Nakon što sam primila pismo nisam mogla govoriti, komunicirala sam gestama i plakala. Na pregledu: pokušava privući pozornost drugih, živahno gestikulira, otkriva izražene reakcije lica. Ne opterećuje se svojim defektom i liječenje tretira formalno. Nakon terapijskih mjera, funkcija govora je obnovljena, psihički poremećaji su izravnani.

Opsesivno kompulzivni poremećaj. Dominantan u klinička slika Neuroza je niz opsesivnih stanja: opsesivni strahovi (fobije), opsesivne misli, ideje, sjećanja, sumnje (opsesije), opsesivni pokreti i radnje (impulsi, rituali). Opsesivno-fobične manifestacije javljaju se u različitim kombinacijama, nenamjerno nastaju u svijesti pacijenata, a karakterizira ih svijest o njihovoj bolnosti i kritički odnos prema njima. Najzastupljenija grupa opsesivni strahovi: kardiofobija, tanatofobija (strah od smrti), klaustrofobija (strah od zatvorenih prostora) itd.

Osim toga, klinička slika opsesivno-kompulzivne neuroze uvijek uključuje opće neurotske simptome: povećanu razdražljivost, umor, poteškoće s koncentracijom, poremećaje spavanja itd. Ovi simptomi mogu doseći značajan stupanj intenziteta i pojaviti se u opsesivno-kompulzivnoj neurozi kao popratna astenija. sindrom.

Bolesnici s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često pokazuju znakove povećane ekscitabilnosti živčanog sustava: revitalizacija tetivnih refleksa, drhtanje prstiju ispruženih ruku, povećana ekscitabilnost mišića. U prisutnosti izraženih fobija, u pravilu se opažaju vegetativni i vegetativno-vaskularni poremećaji, čija je priroda općenito određena sadržajem fobičnog sindroma: različiti funkcionalni kardiovaskularni poremećaji u bolesnika s kardiofobijom; gastrointestinalni trakt - u bolesnika s kancerofobijom; jako znojenje ruku - kod pacijenata s opsesivnim znojenjem ruku itd.

Klinički primjer. Narednika R. odlikovala je pedantnost, pretjerana točnost i tjeskoba. Tijekom priprema za pregled imovine koja mu je povjerena, zabrinuo se za stanje stvari. Puno sam radio i noćima nisam spavao. Nedugo prije dolaska komisije pojavila su se razmišljanja o manjku. Shvatio sam stranost i apsurdnost svojih misli, još jednom provjerio svoj predmet i još se više umorio. Obratio se zapovjedniku sa zahtjevom da ga isključi iz inspekcije. Na pregledu: tjeskoban, fiksiran na misli o nestašicama. Dokazuje doktoru da je u njegovom skladištu “sve u redu”. Traži liječenje. Nakon što terapijske mjere stanje se popravilo.

Dinamika nastanka neurotskih stanja. U velikoj većini slučajeva, u mirnodopskim uvjetima, neurotična stanja kod vojnog osoblja razvijaju se postupno s jasnom promjenom razvojnih faza. Samo u rijetkim opažanjima, kada je mentalna trauma pretjerano velika (nezgoda sa smrću ljudi, smrt voljenih osoba, niz ozbiljnih mentalnih trauma), moguće je akutna pojava neuroza s prolaznošću početne faze. Klinička opažanja provedena sa stajališta “trend psihijatrije” omogućuju razlikovanje pozornice i faze u formiranju neuroza kod vojnog osoblja (prema V.I. Kurpatovu):

· Preneurotičan(pre-morbidno) pozornica - stanje dugotrajnog psihičkog stresa, koje dovodi do neadekvatno promijenjenog sustava odnosa ličnosti s preuveličavanjem individualno značajnih psihičkih poteškoća i raštrkanih, kratkotrajnih, blago bolnih sindromskih manifestacija. Na toj pozadini („tlo“), ako traumatske okolnosti traju ili kada je izloženo dodatnim štetnim čimbenicima (okidačima neuroze), nastaje neurotično stanje.

· Neurotičan(bolno) pozornici uključuje tri glavne faze: kratkotrajne neurotične reakcije, trajne neurotične simptome i dugotrajno neurotično stanje.

· Završna faza, uključujući prijelaz bolesti ili u neurotični razvoj osobnosti, ili oporavak s rezidualnim (rezidualnim) fenomenima.

U tipičnim slučajevima, kako bolest napreduje, ove faze zamjenjuju jedna drugu, odražavajući težinu stanja. Uz povoljan tijek (pravodobno i adekvatno liječenje i preventivne mjere), bolni simptomi se mogu smanjiti u bilo kojoj od navedenih faza, sve do ozdravljenja.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Ovaj se problem može uspješno riješiti korištenjem stvarne klinička metoda i podataka dodatna istraživanja, među kojima, uz laboratorijske metode, značajna uloga pripada psihološkim istraživanjima. Uvjerljiva dijagnoza neuroza, njihovo razlikovanje od sličnih patologija i proučavanje dinamike bolesti uvijek treba uključivati tri glavna kriterija: težinu i originalnost kliničkih manifestacija, strukturu i karakteristike pacijentove osobnosti i vrstu patogene konfliktne situacije. . Mora se naglasiti da pri proučavanju anamneze pacijenata s neurozama nije važna izjava o prirodi njihovih glavnih životnih situacija (posao, obitelj, svakodnevni život, itd.), Već stupanj pacijentovog zadovoljstva njima. .

U svrhu dijagnosticiranja neuroza pomoću kliničkih i laboratorijska istraživanja moraju se isključiti bolesti unutarnjih organa i živčanog sustava organske prirode ili, ako postoji psihogenost, njihova uloga u opća struktura bolesti. U ovom slučaju nastaju velike dijagnostičke poteškoće, jer Često nije moguće utvrditi jasnu vezu između kliničke slike neuroze i mentalne traumatizacije. Neuroze se moraju razlikovati od širokog spektra bolesti - s psihopatijom, neurozama sličnim stanjima egzogenog i endogenog podrijetla.

Stanja slična neurozama u organskim bolestima središnjeg živčanog sustava razlikuju se od neuroza u prisutnosti u njihovoj psihopatološkoj strukturi oštećenja pamćenja, smanjene inteligencije i karakterističnih emocionalnih poremećaja. Ciklotimična depresija razlikuje se od neuroze po većoj dubini afektivni poremećaji, usporeno razmišljanje, motorna retardacija, periodični tip struje. Stanja slična neurozama uočena na samom početku shizofrenije razlikuju se po tome što su u ovih bolesnika izraženi emocionalni i voljni poremećaji u obliku slabljenja osjećaja prema obitelji i prijateljima, tj. emocionalna hladnoća, slabljenje interesa za okolinu, gubitak inicijative i smanjena aktivnost, kao i mentalne smetnje karakteristične za shizofreniju.

Što su neurotična stanja? Neurotična stanja, neuroze, osebujni su poremećaji ljudske psihe. Obično je to reakcija tijela na negativno, traumatično životna situacija: smrt voljenih, razvod, gubitak posla ili strah od gubitka, izdaja supružnika, teška bolest.

Postupno gomilanje neriješenih problema, nedostatak pomoći i podrške, također mogu uzrokovati dugotrajna neurotična stanja. Psihijatrija se bavi neurotskim poremećajima (koji se nazivaju i funkcionalni poremećaji).

Kada se pojavi neuroza, poremećaji se javljaju uglavnom u emocionalnoj sferi i autonomnom sustavu osobe, zadržavajući kontrolu nad svojim ponašanjem, bez gubitka osjećaja odgovornosti za svoje postupke.

Treba napomenuti da neurotično stanje fizički ne uništava tijelo. Međutim, može negativno utjecati unutrašnji svijet, okova čovjekovu dušu strahom, koji ga sprječava da živi, radi ili bilo što poduzme.

Strah iscrpljuje, čak i kad se nečega bojiš, nema razloga. Ali za osobu koja pati od neuroze, vlastiti strahovi ponekad znače više od događaja u svijetu oko njega. Ali mora se reći da mentalne bolesti, na primjer, shizofrenija, somatske i neurološke bolesti.

Nažalost, nedavno se značajno povećao broj ljudi koji pate od neuroza. Prema statistikama, otprilike ¼ svih stanovnika razvijenih zemalja barem je jednom u životu doživjelo kratkotrajni ili dugotrajni poremećaj.

Simptomi neurotskih poremećaja

Problemi u emocionalnoj sferi izražavaju se u stalnoj psihičkoj i tjelesnoj napetosti. Osoba se ne može opustiti, progone ga stalni strahovi i brige. Obično se odnose na zdravlje ili na stalno iščekivanje nečeg lošeg, nekog događaja koji se mora dogoditi. Štoviše, ovaj se strah razlikuje od uobičajenog straha s kojim se svaka osoba susreće u životu.

U ovom slučaju, on ne ostavlja pacijenta, paralizira njegovu volju, ne daje mu priliku i snagu da mu se odupre. Sposoban je transformirati čak i one koji najviše vole život, aktivni i jaki ljudi u tužna, bespomoćna stvorenja, tupog pogleda.

Autonomni sustav, koji je dio živčanog sustava, koji je uključen u rad unutarnjih organa, krvnih žila i metabolički procesi u organizmu.

S neurozom dolazi do kvara autonomnog sustava. Najčešće se izražava u izgledu opća slabost, poremećaji spavanja, iscrpljujuća nesanica. Pacijenti se žale na iznenadno lupanje srca, knedla u grlu, otežano disanje kada se ne može udahnuti puna snaga.

Postoji tremor prstiju, grčevi, drhtanje udova, bolne senzacije ili nelagodu u gornjem dijelu trbuha. Moguća mučnina, povraćanje, vrtoglavica, svrbež, peckanje kože. Ponekad temperatura malo poraste, itd.

Štoviše, unutarnji organi mogu biti sasvim zdravi. ove negativne manifestacije uzrokovane su samo kvarom autonomnog sustava. Ako poduzmete mjere za liječenje neuroze, svi simptomi nestaju bez traga.

Ali ljudi koji pate od neuroze, osjećajući da s njima nešto nije u redu, počinju ići liječnicima, od jednog specijalista do drugog. Prolaze brojne preglede, testiranja, troše svoje vrijeme i novac. No, svaki put od liječnika čuju da je s njima sve u redu. Ali ne osjećajući se zdravim, opet traže uzrok u tjelesnim bolestima.

Što nam je činiti?

Morate shvatiti da se neurotična stanja najbolje liječe uz pomoć stručnjaka. Ali budući da većina pacijenata ne žuri otići liječniku i ne znaju što učiniti sa svojim stanjem, pokušajte upotrijebiti ove savjete:

Nikada, ni pod kojim okolnostima, ne mučite se sumnjama i pokušajte uopće ne razmišljati jeste li učinili pravu stvar ili ne. Još uvijek ne možete to sebi objasniti.

Ne prihvaćajte tipično lijekovi. Zapamtite da ne bolujete od fizičke bolesti. Možete uzeti infuzije i dekocije ljekovitog (umirujućeg) bilja.

Prestanite kriviti sebe za sve i svakoga. Ne krivite sebe za sve svoje grijehe. Nisi ti kriva, to su okolnosti.

Pokušajte ne obraćati pozornost na loše misli koje vas stalno posjećuju, mogu vas navesti na nepotrebne radnje. Znajte da vas neuroza čini ovisnim o vlastitim mislima. Znajući to, otjerajte ih. Također mentalno odagnajte te riječi stranci to te povrijedilo. Nemojte razmišljati o onome što je rečeno, pošaljite ove riječi mentalno u suprotnom smjeru.

Oslobodite svoje mozgove od svega što vas ometa u normalnom životu. Koji nisu izbjegnuti. Pa zašto o tome razmišljati i brinuti se unaprijed. Zapamtite Scarlettine riječi - "Razmislit ću o tome sutra"

I dalje: Vrlo često kod jake duševne boli, straha i negativnih misli pomažu postupci koji nemaju nikakvog smisla. Ako imate ovo stanje, uzmite papir, olovku, sjednite za stol i crtajte krugove i osmice dok se ne umorite. Uvjerite se sami da će vam biti lakše.

I na kraju još jedan savjet: Nemojte se izolirati, komunicirajte s drugim ljudima, budite ljubazni prema njima. Izlazite češće vani i samo hodajte. Pa, ako se ovi savjeti pokažu neučinkovitima, onda je slučaj ozbiljan i ne može se izbjeći bez pomoći liječnika. Čuvajte se i budite zdravi!

- velika heterogena skupina prijelaznih pojava funkcionalni poremećaji uzrokovane akutnom ili kroničnom psihičkom traumom. Klinički simptomi razlikuje se po izrazitoj raznolikosti, dok neprilagođenost, restriktivno ponašanje, poremećaji raspoloženja, sami neurotični simptomi (anksioznost, astenija, fobije, opsesije) i somato autonomni poremećaji. Samosvijest i kritičnost vlastito stanje potpuno očuvana. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, povijesti bolesti i povijesti života pacijenta. Liječenje - psihoterapija, medikamentozna terapija.

Drugi obvezni znak neuroza je astenija. Bolesnici loše podnose stres i brzo se iscrpe. Neurotski poremećaji praćeni su nestabilnošću raspoloženja, razdražljivošću i smanjenom radnom snagom različitim stupnjevima izražajnost. Seksualna strana života pacijenata također pati - seksualna želja nestaje ili se smanjuje, trajanje spolnog odnosa se smanjuje, seksualni kontakti ne donose prijašnje zadovoljstvo, nastati razne smetnje(poremećaji potencije, prerana ejakulacija).

Kod neurotskih poremećaja opažaju se afektivni poremećaji. Opća pozadina raspoloženja se smanjuje, pacijenti osjećaju tugu, melankoliju i beznađe. Uobičajena zadovoljstva ( fina hrana, hobiji, komunikacija s prijateljima i obitelji), koji su prije donosili radost, postaju ravnodušni. Raspon interesa se sužava, bolesnici postaju manje društveni i počinju izbjegavati kontakte s drugim ljudima. Često se razvija depresija ili subdepresija. Povećava se razina anksioznosti. Bolesnici vide budućnost kao nepovoljnu i nepovoljnu. Žive u iščekivanju neizvjesne katastrofe i skloni su pretjeranoj koncentraciji na negativne scenarije.

Za razliku od gore navedenih manifestacija neuroze, opsesije i fobije ne javljaju se kod svih bolesnika. Ova dva znaka su usko povezana, ali u kliničkoj slici u pravilu prevladava jedan od dva simptoma. Opsesije su nevoljne, nametljive misli, porivi, strahovi ili sjećanja. Kako bi se riješili opsesija, pacijenti izvode kompulzivne radnje, često u obliku složenih rituala.

Fobije su opsesivni strahovi od predmeta ili situacija, ovaj trenutak ne predstavlja stvarnu opasnost za bolesnika. Postoje tri vrste fobija: jednostavne fobije (izolirani strah od paukova, letenja, ptica, klaunova i sl.), agorafobija (strah od otvorenih prostora, mjesta koja se ne mogu ostaviti nezamijećena i situacija u kojima možete ostati bez pomoći) i socijalna fobija (strah od situacija u kojima je pacijent središte pozornosti drugih).

Dijagnostika i liječenje neurotskih poremećaja

Dijagnoza neuroza komplicirana je malim brojem objektivnih simptoma koji omogućuju nedvosmislenu procjenu prisutnosti ili odsutnosti poremećaja. Pacijentove pritužbe i anamneza su od primarne važnosti za postavljanje dijagnoze. Osim toga, liječnik provodi psihološko testiranje pomoću posebnih standardiziranih upitnika (BVNK-300 u Bakirovoj prilagodbi, Cattellov 16-faktorski upitnik itd.). Tijekom dijagnostičkog postupka isključite organska patologija, što bi moglo izazvati pojavu psihičkih i somatovegetativnih poremećaja. Ako je potrebno, pacijent se upućuje na konzultacije u medikamentoznu podršku. Ovisno o simptomima koriste se trankvilizatori, antidepresivi i antipsihotici.

Propisan je opći restorativni tretman, koji uključuje fizikalna terapija, masaža, uzimanje vitamina i mikroelemenata. Promjena stila života je od velike važnosti: održavanje rasporeda rada i odmora, umjerena tjelesna aktivnost, ostanak svježi zrak, Uravnotežena prehrana, odbijanje loših navika. Ponekad je potrebna promjena aktivnosti. Uz pravovremeni početak liječenja, prognoza je povoljna. Simptomi nestaju i pacijenti se vraćaju normalan život, međutim, pod teškim stresom mogući su recidivi. Uz kasno liječenje i nepoštivanje preporuka liječnika, postoji tendencija dugotrajnog tijeka.

Neuroze (neurotična stanja) mogu nastati zbog iznenadnog straha ili živčana napetost itd. Neurotičan i može se manifestirati različiti putevi, na primjer, kompulzivne radnje poput grickanja noktiju, sisanja prsta itd. Neuroze se mogu izraziti u obliku mucanja, tikova i urinarne inkontinencije.

Gotovo sve neuroze i neurotična stanja popraćena su osnovnim simptomima:

gubitak apetita;
anksiozna stanja;
poremećaj sna.

Stupnjevi živčanih poremećaja

Kratkotrajna neurotična reakcija, traje od nekoliko sati do nekoliko dana.
Neurotično stanje može trajati mjesecima.
. Neuroza, koja se pojavljuje povremeno, razvija se u kronično stanje. To mijenja osobnost do neprepoznatljivosti.

Neurotično stanje

Ovo je psihogeno stanje koje nastaje zbog izloženosti traumatskim čimbenicima. Neuroza se očituje općim neurotičnim kliničkim fenomenima, lošim noćnim snom, glavoboljama i raznim vegetativno-visceralnim simptomima funkcionalne prirode u odsutnosti psihotičnih fenomena.

DO karakteristične značajke neuroze uključuju:

reverzibilnost patoloških pojava;
odnosi se na psihogenu prirodu bolesti;
na kliničke manifestacije bolesti dominiraju emocionalni poremećaji psiha.

Za razliku od psihičkih bolesti, neuroza ne uključuje pojave kao što su iluzije, halucinacije, perceptivni poremećaji, poremećaj svijesti itd.

Povratak na sadržaj

Kako se pojavljuje neuroza?

Neurozu formiraju dva čimbenika - strah i vegetativni poremećaji, na primjer, nesanica, bol i probavne smetnje. Opsesivna stanja i strah izazivaju paniku, a to zauzvrat dovodi do poremećaja vegetativnog živčanog sustava, koji također izazivaju paniku. I taj je začarani krug ponekad teško prekinuti. Ove radnje mogu se povećati ovisno o težini bolesti.

Do sada znanstvenici ne mogu sa sigurnošću reći točan uzrok neurotičnih stanja. Neki tvrde da je neuroza unutarnji sukob koji je nastao na temelju nepravilnog odgoja i mnogih zabrana. Drugi smatraju da je bolest obrambena reakcija na neprijateljske ili agresivne utjecaje okoline.

Najčešći uzroci neuroza su:

snažna emocionalna iskustva, mogu se povezati s mnogim događajima u životu, na primjer, smrću voljeni, bolest, razvod, problemi na poslu, financijski problemi itd.;
psihički stres javlja se kod učenika, odgovornih radnika i sl.;
nastali problemi koji se ne mogu riješiti;
nasljedni faktor;
prisutnost kroničnih bolesti koje uzrokuju opću opijenost i iscrpljenost živčanog sustava;
nikotin i alkohol.

Jedina dobra vijest je da je neuroza reverzibilan, privremen proces.

Neurotična stanja mogu se manifestirati na sljedeći način:

Opsesivno-kompulzivna neuroza. Osoba ima razne fobije. Prije svega, to je strah od društva.
. Osoba se može ponašati neprikladno, a mogu se pojaviti i seksualni poremećaji. Javljaju se živčani slomovi i vegetativni poremećaji. Poremećaji kretanja.
Neurastenija. Autonomni poremećaji, povećana ekscitabilnost i istodobno brza umornost. Osoba je nemirna i razdražljiva. Učinkovitost je smanjena. Stalna promjena raspoloženja, poremećen san.

Povratak na sadržaj

Vrste neuroza i njihove manifestacije

Trenutno u medicini postoje sljedeće vrste neuroze:

neurastenija;
opsesivno-kompulzivna neuroza;
histerija;
fobija;
hipohondrijski izgled;
depresija.

Ovi se tipovi mogu manifestirati i somatski i mentalno. Svaka vrsta ima karakteristike u svojoj manifestaciji, ali sve vrste neurotičnih stanja ujedinjene su sljedećim simptomima:

performanse se smanjuju;
Umor i umor nastupaju brzo;
pojavljuju se napadi lijenosti;
nesanica;
neizvjesnost u akcijama;
stalna prisutnost napetosti i tjeskobe.

Somatske manifestacije bolesti svih vrsta uključuju:

bol u području srca;
povećano znojenje;
ponekad pada u nesvijest.

Neurastenija je živčana iscrpljenost, što može biti uzrokovano psihičkom traumom, emocionalnim stresom itd. Neurastenija se može manifestirati u dva stanja - hipersteničnom, kada je razdražljivost povećana, i hiposteničnom, tj. depresivno stanje.

Opsesivno-kompulzivna neuroza manifestira se stalnim strahovima, strepnjama, tjeskobom i neizvjesnošću. Takva stanja mogu nastati zbog mentalne traume, koja je možda pretrpljena u djetinjstvu.

Histerija se očituje nervozom i razdražljivošću. Nemoguće je predvidjeti buduće ponašanje bolesne osobe. U nekim slučajevima može doći do drhtanja ili opsesivnih pokreta. Napadi histerije mogu se pojaviti kako bi se privukla pozornost na sebe, ali u nekim slučajevima oni su posljedica patoloških poremećaja.

Fobija je vrsta neuroze koju prate stalni strahovi. Istodobno se jasnije pojavljuju vegetativni simptomi - bol u srcu, učestalo mokrenje, poremećaji probavnog trakta.

Manifesti povećana pozornost za tvoje zdravlje. Istovremeno, ljudi sebi pripisuju nepostojeće bolesti i aktivno se bave njihovim liječenjem.

Depresija se obično javlja zbog neriješenih problema. Istodobno, autonomni poremećaji mogu utjecati na sve sustave i organe. Najčešće manifestacije su povraćanje, proljev, bol u prsima, glavobolja, povećan umor, otežano disanje, tahikardija itd.

- skupina jedinstvenih poremećaja kojima se psihijatrija bavi, s dominantnim poremećajima u emocionalnoj i vegetativnoj sferi, ali uz punu odgovornost i kontrolu nad ponašanjem, ne ostavljajući iza sebe nikakve negativne zdravstvene posljedice.

Drugim riječima, neuroza ni na koji način ne uništava tijelo, već napada unutarnji svijet, okova ga strahovima, iscrpljujućim strahovima, u odnosu na situacije od kojih nema ni traga, nikada ih nije bilo niti će biti, ali koje su ponekad više značajan za samog pacijenta, stvarniji od događaja okolni svijet.

Mučeni nagađanjem u potrazi za uzrokom, pacijenti s neurozom odlaze u ordinacije raznim doktorima, radeći pregled za pregledom, analizu za analizom, ne štedeći vrijeme i novac. Ali svaki put kad čuju da nije pronađena patologija, fizičko zdravlje je u redu. Na neko vrijeme liječnički nalaz donese olakšanje, ali prođe samo nekoliko dana i opet vas val tjeskobe tjera na ista vrata.

Emocionalni poremećaji sastoje se od gotovo stalne napetosti, nemogućnosti opuštanja, raznih strahova vezanih uglavnom za zdravlje i tjeskobnog iščekivanja ostvarenja najgorih strahova. Strah je neobičan, nije onakav s kakvim su se mnogi morali suočiti u životu, ne daje mjesta aktivnom suprotstavljanju, paralizira, okreće čak i jak duhomžene i hrabre muškarce u tužna, bespomoćna stvorenja.

Autonomni živčani sustav - dio živčanog sustava koji kontrolira unutarnji organi, krvne žile, metabolizam itd., koji se ne pokorava našoj volji, radi automatski. Kod neuroze dolazi do kvara u njegovom radu, koji se može manifestirati u obliku teške slabosti, uporne nesanice, bezrazložnog lupanja srca, napadaja kratkoće daha inspiratornog tipa, tj. nemogućnosti udisanja. pune grudi, knedla u grlu (zbog blagog spazma mišića jednjaka), drhtanje u rukama, bolni osjećaji u gornjem dijelu trbuha, "u dnu želuca", mučnina, povraćanje, vrtoglavica, bol pri kretanju, peckanje, porast temperature na 37,5, itd. . Sve je to sa zdravim organima - kršenje se odnosi samo na vodstvo. Primjer bi bila vojna postrojba s dobro obučenim osobljem, gdje pošalju nesposobnog zapovjednika i počinje zbrka, koja trese sve postrojbe, neke zapovijedi su u suprotnosti s drugima. Čim se promijeni rukovodstvo, sve se smiri i počne ritmičan i efikasan rad.

Prevalencija neurotskih poremećaja (također se nazivaju i funkcionalni) vrlo je impresivna: do 25% stanovništva razvijenih zemalja iskusilo je kratkotrajno ili dugotrajno stanje u nekom razdoblju svog života.

Najčešći oblici neuroza su panična stanja, opsesivni strahovi (fobije), somatoformne manifestacije, naravno ne računajući neuroze djetinjstvo: mokrenje u krevet, mucanje, pričanje u snu i mjesečarenje, koji imaju potpuno drugačije karakteristike nego kod odraslih.

Opsesivni strahovi i fobije.

Postoji više od 200 znanstvenih pojmova koji označavaju razne fobije, a naziv ovisi o uzroku straha.

Među njima, vrijedan pažnje opsesivni strah prije raka - kancerofobija, otvoreni prostori - agorafobija, strah od bolesti ili iznenadnog srčanog zastoja - kardiofobija, strah od zatvorenih prostora - klaustrofobija.

Opsesije se javljaju u normalnom zdravom stanju kao blage, prolazne pojave. Ponekad vam u glavi zapne poznata pjesma, melodija koje se teško osloboditi, uporno sjećanje na nemili prizor kojem smo nesvjesno svjedočili. Ili ste, na primjer, u žurbi, obukli ste se, izašli i otišli, ali na putu vam je odjednom sinulo: je li plin ili glačalo isključeno? Jesu li vrata zalupljena? Ili ako ima djece, je li prozor zatvoren? Misli nemilosrdno proganjaju, ulijevaju strah. Neki uspiju potisnuti strahove, a drugi okrenu auto...

Sve te stvari brzo prođu prelaskom na druge stvari. Nije tako lako pobjeći od bolne opsesije. Drži te u svom žilavom zagrljaju, privlači svu tvoju pažnju, iscrpljuje ti dušu.

Uzrok fobije, u pravilu, je specifičan događaj. Na primjer, umrla je od kancerogen tumoržene. Nakon nekog vremena njezina prijateljica otkriva slične simptome, a što više gleda, sve je uvjerenija da nema ništa više od raka. Svakodnevno me obuzimaju tužne misli, nestaje sna i apetita, gubi se tjelesna težina. S tužnim otkrićem žuri na onkološku kliniku, temeljito je pregledaju, ali se ništa od toga ne otkriva. Postoji kratki trenutak smirenosti, ali strahovi ne nestaju, napadaju iznova i iznova, tjerajući vas da ponovno prolazite kroz iste urede, krug za krugom.

Tijekom vožnje u prepunom minibusu putnici je pozlilo i onesvijestila se. Kasnije, pri ulasku u gradski prijevoz, počinje osjećati opsesivni strah od gubitka svijesti, intenzivno se bori s njim u vožnji, stoji pored vrata da iskoči, ako treba, na bilo kojoj stanici i izbjegava ući u napunjeni minibus. Strah se može pojačati i prisiliti na izbjegavanje vožnje u javnom prijevozu, podzemnoj željeznici, a ponekad dovodi do straha od u zatvorenom prostoru, u sobi, uredu.

Muškarac je doživio infarkt miokarda. Liječenje je uspješno, moram ustati i hodati. Ali nije bilo tako, strah od drugog infarkta ili srčanog zastoja nekima paralizira volju, veže ih okovima, ne dopušta im da naprave prve korake, a može ih dugo ostaviti u kolicima. Neki pacijenti s moždanim udarom također imaju slične probleme kada je vrijeme da ponovno stanu na noge. Ako se takve pojave i dogode, često su kratkotrajne prirode, svladavaju se uz pomoć rodbine i prijatelja, a u dugotrajnijim slučajevima pribjegava se pomoći psihoterapeuta.

Somatoformni poremećaji (tj. slično tjelesnim bolestima).

Iz ove skupine opisat ćemo dva uobičajena stanja koja se mogu kombinirati s drugim neurotičnim simptomima.

Knedla u grlu. Poremećaj karakteriziran osjećajem stezanja u prednjem dijelu vrata, koji se percipira kao strano tijelo. Neprestano privlači pažnju na sebe, kada se živčana napetost pojačava, kada se smiri ili omesti drugim stvarima, smanjuje se i nakratko nestaje. Ponekad se pogoršava, dovodi do otežanog gutanja krute hrane, takozvane disfagije, što uzrokuje mnogo problema. Uzimajući u obzir visoku samohipnozu, određeni broj pacijenata pretpostavlja da se tumor na taj način daje do znanja Štitnjača, iako je to ozbiljna zabluda - tumor ne daje takve simptome, stoga nema potrebe žuriti na operacijski stol, bolje je posjetiti psihijatra.

Mučnina i povračanje. U početku se javlja povremeno, a zatim se postupno širi tijekom dana. Iz tog razloga jedenje hrane postaje vrlo teško, apetit nestaje, iz dana u dan osoba se topi, javlja se slabost, vrtoglavica, teške misli ispunjavaju glavu. Sasvim prirodno, mnogi se u potrazi za uzrocima upućuju terapeutima i gastroenterolozima, a tek onda psihijatru. Taj je put opravdan jer mučnina, a osobito povraćanje, mogu biti znaci ozbiljnih poremećaja koje treba prvo isključiti, a tek onda pribjeći psihijatrijskim metodama.

Trajanje neurotske manifestacije, s kojima se psihijatar susreće može varirati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Učinkovitost liječenja je prilično visoka.