Nifedipin: trenutno smanjenje krvnog tlaka. Indikacije i upute za uporabu lijeka nifedipin - sastav, djelatna tvar i kontraindikacije

Nifedipin je istaknuti predstavnik antihipertenzivnih lijekova (

snižavanje krvnog tlaka

) i antianginalni (

smanjenje boli u prsima

) akcije. Ovaj lijek pripada skupini blokatora kalcijevih kanala. Zbog ovakvog mehanizma djelovanja nifedipin ima izražen opuštajući učinak na glatku muskulaturu svih organa i krvnih žila. Posebno izražen vazodilatacijski učinak opaža se u odnosu na arterijske žile, nego venske.

S obzirom lijek ima mnoge prednosti. Jedna od njih je mogućnost primjene u hitnim i kroničnim stanjima. Tijekom napadaja boli u prsima tableta lijeka stavlja se pod jezik i žvače, nakon čega bol nestaje nakon 5 do 15 minuta. Potiče se dugotrajna primjena lijeka kada je stanje stabilno

angina pektoris

U ovom slučaju koriste se pretežno oblici lijeka s produljenim oslobađanjem.

Ovaj lijek je pogodan za doziranje, što je izuzetno važno zbog činjenice da se za svakog pacijenta režim doziranja sastavlja pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj kompenzacije njegove bolesti, kao i individualne karakteristike tijela. Osim toga, nifedipin se uspješno kombinira s većinom lijekova za mnoge bolesti koje često prate osnovnu. Međutim, važno je upoznati se sa značajkama istodobne uporabe lijekova, budući da neki od njih mogu utjecati na brzinu neutralizacije i eliminacije jedni drugih.

Također treba napomenuti da nifedipin Dugo vrijeme koristi se u porodništvu kao tokolitik, odnosno lijek koji smanjuje tonus miometrija - mišićnog sloja

Zbog tog učinka, ovaj lijek je korišten u svrhu nošenja do termina

trudnoća

u slučaju akutne prijetnje

pobačaj

Trenutno se u tu svrhu koriste napredniji lijekovi koji imaju ciljani učinak i manje izražene nuspojave, međutim u nekim slučajevima prednost se daje nifedipinu zbog njegovog djelovanja na kardiovaskularni sustav.

Negativni aspekti ovaj lijek dolaze iz pozitivnih aspekata. Drugim riječima, nifedipin je lijek s izraženim fiziološki učinci. Ako se koristi nepravilno, vjerojatnije je da će uzrokovati više štete nego koristi, stoga se nikada ne smije koristiti bez savjetovanja s liječnikom.

Za pacijente mlađe od 18 godina ovaj se lijek može propisati samo u iznimnim slučajevima, budući da trenutno nema dokaza o njegovoj sigurnosti za ovu kategoriju bolesnika. Drugim riječima, ne zna se hoće li nifedipin djelovati na djetetov organizam jednako kao i odrasli ili na neki drugi način.

Ista se dilema javlja i kod trudnica. Prema nekim podacima, lijek je relativno siguran samo u zadnje tromjesečje trudnoća. U prva dva, njegova uporaba može potencijalno izazvati negativan učinak na fetus. Međutim, opseg te vjerojatnosti malo je proučavan, budući da je negativan učinak uočen samo na životinjskim embrijima, a takvi pokusi nisu provedeni na ljudima i malo je vjerojatno da će ikada biti provedeni.

Zbog činjenice da lijek prodire u sekret

mliječne žlijezde

Vrste lijekova, komercijalni nazivi analoga, oblici otpuštanja Nifedipin se proizvodi u tri oblika doziranja:

• dražeja;
• tablete;
• otopina za intravensku kap po kap.

Dražeje su male kuglice lijeka koje sadrže 10 mg djelatna tvar, kao i razni stabilizatori, bojila itd. Dražeje su često slatkog okusa, pa se koriste uglavnom sublingvalno (

stavi pod jezik i otopi

), za razliku od jednostavnih tableta, koje nemaju uvijek ugodan okus. Međutim, možete progutati tablete, tada djeluju kao jednostavne tablete. Područje primjene tableta su hitna stanja u prehospitalnoj i bolničkoj fazi. Rjeđe se koriste za kontinuirano liječenje zbog potrebe za višestrukim dozama tijekom dana.

Nifedipin tablete dolaze u dvije vrste - s kratkim i produljenim djelovanjem. Tablete s kratkim djelovanjem od 10 i 20 mg koriste se uglavnom kada je potrebno smanjiti visoki krvni tlak ili se riješiti bolova u prsima tijekom rijetkih napadaja u relativno zdravih bolesnika. U takvim slučajevima uzimanje ovog lijeka je epizodno. Tablete s produljenim oslobađanjem koriste se za kompenzaciju (

držanje pod kontrolom

) arterijska hipertenzija I

koronarna bolest srca

Ova vrsta lijekova je praktičnija, jer je potreba za uzimanjem smanjena sa samo 3 na 1 put dnevno. Štoviše, takve tablete dostupne su u širokom rasponu doza od 20 do 60 mg, što omogućuje najtočniju prilagodbu liječenja svakog pacijenta.

Otopina za intravensku kap po kap dostupna je u tamnim staklenim bočicama od 50 ml. Koncentracija otopine je 0,1 mg/ml ili 0,01%. Područje njegove primjene je isključivo na kardiološkom odjelu ili jedinici intenzivnog liječenja, zbog visoke aktivnosti lijeka u intravenoznu primjenu.

Nifedipin postoji na farmaceutsko tržište pod sljedećim komercijalnim nazivima:

• Corinfar;
• Cordaflex;
• Nifesan;
• Sanfidipin;
• Nifelate;
• Nifecard;
• Cordipin;
• Nifedicor;
• Nifedex;
• Nifehexal;
• Nifadil;
• Nikardija;
• Adalat i sur.

Proizvođači nifedipina

Mehanizam terapijskog djelovanja lijeka Nifedipin se potpuno apsorbira iz sluznice probavni trakt. Štoviše, kada se tableta stavi pod jezik, brzina nastupa učinka se skraćuje, kao i trajanje učinka. Nakon prodiranja u krv, oko 90% lijeka veže se na proteine ​​krvne plazme, što osigurava njegovu dugotrajnu prisutnost u organizmu. Isti dio tvari koji nije vezan na proteine ​​izravno je odgovoran za razvoj učinka lijeka. Kako slobodno cirkulirajuću tvar konzumiraju ili inaktiviraju stanice jetre, dio vezane tvari oslobađa se iz krvnih bjelančevina i pretvara u slobodni aktivni oblik. Tako se terapijska koncentracija nifedipina u krvi održava nekoliko sati.

S obzirom na navedeno, možemo zaključiti da je bioraspoloživost lijeka (

omjer djelatne tvari koja je postigla cilj prema ukupnoj primijenjenoj pojedinačnoj dozi

) u prosjeku iznosi 40 - 60%. Glavni gubici lijeka događaju se tijekom prvog prolaska kroz jetru, prije nego što njegov najveći dio stigne kontaktirati proteine ​​plazme.

Točka primjene ovog lijeka je plazma membrana mišićnih stanica. Nifedipin blokira kanale za ulazak kalcijevih iona u stanicu, zbog čega kalcij ne prodire u stanicu. Usporavaju kemijske reakcije odgovoran za razvoj kontrakcija mišića. Lijek ima najaktivniji učinak na kardiomiocite (

stanice srčanog mišića

) i glatke mišiće arterijskih krvnih žila. Nifedipin nema učinka na vene, jer je njihov mišićni sloj slabo izražen. Osim toga, u srednjim i velikim dozama lijek ima jak antispazmodični učinak na glatke mišiće unutarnjih organa. S tim u vezi, nifedipin se dugo koristio u opstetriciji i nefrologiji. U opstetriciji - u slučaju opasnosti od pobačaja, zbog povećanog tonusa maternice, au nefrologiji - za olakšanje

bubrežne kolike

Danas postoje napredniji lijekovi koji se koriste u tu svrhu, ali ipak u posebnim slučajevima nifedipin može ostati lijek izbora.

Glavni učinak nifedipina je usmjeren na:

• srce;
• periferne žile.

Nifedipin ima sljedeće učinke na srce:

• negativni inotropni (smanjenje sile kontrakcije srca);
• negativni kronotropni (smanjenje broja otkucaja srca);
• negativni dromotropni (smanjenje brzine provođenja živčani impuls kroz provodni sustav srca).

Najizraženiji je inotropni učinak. Kronotropno i dromotropno djelovanje je manje izraženo. Kao rezultat toga, smanjenje intenziteta srca dovodi do smanjenja potrebe miokarda (mišićnog sloja srca) za kisikom. U tom smislu, bolovi angine uzrokovane hipoksijom (nedovoljna opskrba kisikom tkiva organa) srca se smanjuju. Proširenje koronarnih žila koje izravno opskrbljuju srce dovodi do povećanja opskrbe krvi bogate kisikom. Otvaraju se vaskularni kolaterali koji su prethodno bili neiskorišteni, što dovodi do poboljšane prehrane ishemijskih (nedovoljno opskrbljenih krvlju, a time i kisikom) područja miokarda.

Međutim, treba imati na umu da se kod primjene prekomjerne doze lijeka, osobito u subkompenziranih i dekompenziranih bolesnika, često razvija refleksna reakcija.

tahikardija

povećan broj otkucaja srca

) kako bi se povećala ejekcijska frakcija (

indikator koji uvjetno označava koeficijent korisna radnja srca

Na krvne žile Nifedipin ima samo jedan učinak - dilataciju, ali to dovodi do mnogih pozitivnih učinaka.

Vazodilatacijski učinci nifedipina su sljedeći:

• smanjenje naknadnog opterećenja srca, povećanje njegove učinkovitosti;
• uklanjanje hipertenzije u plućnoj cirkulaciji - smanjenje kratkoće daha zbog povećanja promjera bronha;
• poboljšanje cerebralne cirkulacije;
• poboljšanje funkcije izlučivanja bubrega širenjem bubrežne arterije i povećanjem izlučivanja iona natrija i vode.

Budući da lijek praktički ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru, nema bojazni od nuspojava na CNS (središnji živčani sustav). Međutim, ako je pacijent u prošlosti imao ozbiljnu traumatsku ozljedu mozga ili ima simptome bilo koje psihičke bolesti, povećava se vjerojatnost da će lijek utjecati na mozak, a ujedno i rizik od nuspojava od strane središnjeg živčanog sustava.

Lijek prodire u placentu, ali u malim količinama. Međutim, samo na temelju toga ne može se zaključiti da je ovaj lijek bezopasan za trudnice. Nažalost, nisu provedene studije koje bi ispitale ovo pitanje. Stoga se trudnicama preporučuje uzimanje lijeka samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom. Prema klinička opažanja, njegova je primjena u trećem tromjesečju trudnoće u standardnim dozama relativno sigurna.

Između ostalog, aktivna tvar prodire u mlijeko dojilja. Njegova koncentracija u mlijeku gotovo je jednaka koncentraciji u krvnoj plazmi. Stoga, ako je potrebna primjena nifedipina, dijete se mora odbiti od dojenja i hraniti umjetnom prehranom tijekom cijelog liječenja. U suprotnom, doze koje su normalne za majku mogu se pokazati prevelikima za dijete i uzrokovati predoziranje u njegovom malom tijelu sa svim posljedičnim komplikacijama.

Uklanjanje glavnog dijela lijeka (

) izvode bubrezi u obliku neaktivnih metabolita. Mali dio (

) također se izlučuje u obliku metabolita stolicom. Preostalih nekoliko postotaka uklanja se iz tijela putem znoja, daha, sline itd.

Zatajenja bubrega

Suprotno očekivanjima, ne dovodi do nakupljanja lijeka i predoziranja, a također ne otežava njegovu eliminaciju iz organizma. Međutim

zatajenje jetre

može značajno povećati poluživot djelatne tvari. U tom smislu, pacijenti s teškim

ciroza

jetre treba biti oprezan pri odabiru potrebne doze lijeka ili tražiti druge lijekove za smanjenje krvni tlak i otklanjanje bolova u prsima.

Indikacije za upotrebu

Glavna primjena nifedipina je održavanje krvnog tlaka u granicama normale te otklanjanje bolova u prsima kod srčanih bolesnika. Glavna skupina pacijenata su osobe starije od 40 godina. Lijek se ne propisuje pacijentima mlađima od 18 godina zbog nedostatka pouzdanih podataka o njegovoj sigurnosti u ovoj skupini ljudi.

Primjena nifedipina

Kako koristiti lijek? Nifedipin je lijek koji se već koristi u medicini. dugo vremena, za koji se pokazao učinkovitim lijekom prve linije za ublažavanje akutnih epizoda i održavanje liječenja hipertenzije i koronarne bolesti srca. Propisuje se samo pacijentima starijim od 18 godina. Sigurnost njegove primjene u djece nije dokazana.

Način primjene nifedipina treba odgovarati ciljevima liječenja i odgovarati stanju bolesnika.

Ovaj lijek se u organizam unosi na tri načina:

• iznutra;
• ispod jezika;
• intravenska drip ili infuzijska pumpa.

Propisivanje nifedipina oralno Prednosti ove primjene lijeka su jednostavnost i relativno spor nastup učinka (20 - 30 minuta kod uzimanja jednostavnih tableta i do 60 minuta kod uzimanja tableta s produljenim oslobađanjem). Međutim, dio lijeka se gubi zbog učinka prvog prolaska kroz jetru kada se apsorbira iz probavnog trakta.

Primjena ovog lijeka oralno indicirana je kod stabilne angine pektoris, kada su učinci lijeka više ili manje predvidljivi. Lijek se također propisuje i za primarnu esencijalnu arterijsku hipertenziju i za sekundarnu hipertenziju - bubrežnu, hormonalnu itd. U tim slučajevima lijek se uzima bez žvakanja 10 - 20 mg 2 - 4 puta dnevno u obliku jednostavnih tableta ili 20 - 40 mg 1 - 2 puta dnevno u obliku tableta s produljenim oslobađanjem.

Davanje nifedipina pod jezik

Prednosti ovog načina primjene lijeka su jednostavnost i brzina nastupa učinka (

od 5 do 10 minuta

). Ovaj učinak je osiguran izravnim ulaskom tvari u krv kroz sluznicu usne šupljine. Dakle, lijek se ne neutralizira odmah u jetri, ali prvo ima vremena za naprezanje terapeutski učinak. U tom slučaju preporuča se žvakati jednostavne tablete i držati ih pod jezikom, dok kapsule s produljenim oslobađanjem treba otvoriti ili probušiti. Važan uvjet za ovaj način propisivanja lijeka je primjena jednokratnih minimalnih doza kako bi se izbjegao pretjerani pad krvnog tlaka i razvoj šoka i drugih neželjenih reakcija.

Ovaj način uzimanja lijeka prakticira se u akutnim stanjima, kao npr

hipertenzivna kriza

Napadaj angine ili

Bronhijalna astma

samo u kombinaciji s hormonskim lijekovima i klasičnim bronhodilatatorima

). U takvim stanjima primjena nifedipina je jednokratna. Optimalna doza iznosi 10-20 mg.

Intravenska primjena nifedipina

Nifedipin se propisuje intravenozno samo u bolničkom okruženju i, po mogućnosti, u jedinici intenzivne njege. Ovo ograničenje postoji iz nekoliko razloga. Jedan od razloga je precizno doziranje i brzina intravenske primjene djelatne tvari, što se može osigurati točnim izračunavanjem kapi u minuti tijekom kapalne primjene ili uporabom infuzijske pumpe. Drugi razlog je taj što se lijek primjenjuje intravenozno samo kod pacijenata koji su u teškim i ekstremnim slučajevima u teškom stanju i ne može uzimati lijek osim intravenozno. Osim toga, ako se razviju nuspojave, čija se učestalost povećava u ovoj kategoriji bolesnika, lijek se može odmah prekinuti i primijeniti njegov antagonist za normalizaciju opće stanje bolestan.

Priprema otopine za infuziju nije potrebna jer je dostupna u standardnoj razrijeđenosti u tamnim staklenim bočicama od 50 ml, od kojih svaka sadrži 5 mg djelatne tvari. Prije primjene obvezno je provesti kožni test alergije kako bi se isključila alergijska reakcija tijela na ovu tvar. Lijek se može primijeniti samo ako je test negativan.

Nifedipin se primjenjuje intravenozno izuzetno sporo. Jedna bočica od 50 ml primjenjuje se tijekom 4 do 8 sati. Za stabilan učinak, ovaj lijek se mora primijeniti najmanje 3 puta dnevno. U nekim slučajevima dopuštena je primjena do 6 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je dakle 150 - 300 ml ili 15 - 30 mg.

Moguće nuspojave

S obzirom na činjenicu da je nifedipin lijek koji izravno utječe na rad srca i hemodinamiku, najopasnije nuspojave njegove uporabe povezane su upravo s kardiovaskularnim sustavom. Također postoje neke nuspojave od živčanog, respiratornog, probavni sustavi, mišićno-koštanog sustava itd., što može značajno pogoršati stanje bolesnika.

Postoje nuspojave nifedipina:

• srdačno- vaskularni sustav;
• središnji živčani sustav;
• gastrointestinalni trakt;
• dišni sustavi s;
• mišićno-koštani sustav;
• alergijske reakcije i tako dalje.

Poremećaji kardiovaskularnog sustava:

• refleksna tahikardija;
• jaki otkucaji srca;
• crvenilo kože lica;
• pretjerano smanjenje krvnog tlaka;
• bol u prsima itd.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• parestezija (osjećaj “bockanja”) itd.

Gastrointestinalni poremećaji:

• zatvor;
• proljev;
• bol u trbuhu;
• mučnina, itd.

Poremećaji dišnog sustava:

• bronhospazam;
• otežano disanje itd.

Poremećaji mišićno-koštanog sustava:

• bol u mišićima;
• drhtanje ruku itd.

Alergijske reakcije:

• osip;
• kontaktni dermatitis;
• angioedem (Quinckeov edem);
• anafilaktički šok itd.

Interakcije s drugim lijekovima U interakciji s beta-blokatorima uočava se sinergistički klinički učinak. Drugim riječima, postoji rizik od oštrog pada krvnog tlaka s razvojem kompenzacijske tahikardije i pogoršanja zatajenja srca.

Interakcija nifedipina s magnezijevim solima (

na primjer, magnezijev sulfat

) također je opasno zbog opasnosti od naglog pada krvnog tlaka. Osim toga, postoji velika vjerojatnost razvoja neuromuskularnog bloka, koji se izražava u teškim

slabost

Netočnost pokreta, otežano disanje, otežano gutanje i sl. S tim u vezi, primjena magnezijevog sulfata prvenstveno se preporučuje trudnicama s preeklampsijom i eklampsijom. Ako je učinak slab, primjena nifedipina je kontraindicirana. Umjesto toga koriste se diuretici petlje (

diuretici poput furosemida, torsemida itd.

), ACE inhibitori (

enzim koji pretvara angiotenzin, kao što je kaptopril, enalaprilat

) i druge metode, ali za kratko vrijeme. Jedini način da se zaustavi progresija preeklampsije i eklampsije je

Kombinirana primjena s digoksinom dovodi do odgođene eliminacije potonjeg, a time i do rizika od razvoja

bradikardija

(otkucaji srca manji od 60/min) i paradoksalni aritmogeni (uzrokuju

) posljedica.

Kada se nifedipin i takrolimus (imunosupresiv) koriste zajedno, usporava se neutralizacija potonjeg u jetri, što dovodi do njegovog nakupljanja. U tom smislu, doza takrolimusa mora se smanjiti za 26 - 38% kako bi se izbjegle nuspojave.

Interakcija s fenitoinom i

karbamazepin

može smanjiti učinkovitost nifedipina za 70%. U tom smislu, preporučuje se zamjena nifedipina alternativnim antihipertenzivnim lijekom iz druge farmakološke skupine.

Primjena nifedipina s rifampicinom je kontraindicirana jer potonji povećava aktivnost jetrenih enzima, pretvarajući tako gotovo sav nifedipin pri prvom prolasku kroz jetru.

Približan trošak lijeka

Trošak lijeka može malo varirati ovisno o različitim regijama Ruska Federacija. Razlika u cijeni tumači se različitim mehanizmima proizvodnje lijeka, sirovinama, troškovima transporta, carinama, ljekarničkim maržama itd.

Trošak nifedipina u različitim regijama Ruske Federacije

Može li se nifedipin uzimati tijekom trudnoće?

Danas se nifedipin primjenjuje samo u zadnjem tromjesečju trudnoće prema strogim indikacijama.

Ovo ograničenje ima dobre razloge. U prvom i drugom tromjesečju trudnoće u tijelu fetusa dolazi do formiranja budućih vitalnih organa i sustava. Svaki utjecaj, bio to droga, kućanske kemikalije ili jednostavno

mogu utjecati na tempo i ispravnost procesa dijeljenja i diferenciranja (

stjecanje osobina karakterističnih za stanice određenog tkiva

) fetalne stanice. U budućnosti takva pogreška može dovesti do više ili manje ozbiljnih anomalija fizičkog ili mentalni razvoj. Zbog toga se preporučuje suzdržati se od svih sistemskih lijekova tijekom prvih 6 mjeseci trudnoće i koristiti ih samo kada je prijeko potrebno, kada je očekivana korist veća od moguće štete. Lijekovi lokalna primjena ne stvaraju visoke koncentracije aktivne tvari u krvi, stoga su praktički bezopasni za fetus.

U posljednjem tromjesečju trudnoće, rizici od oštećenja fetusa značajno su smanjeni, pod uvjetom da je doza pravilno odabrana za određenu trudnicu. Svi vitalni organi već postoje i postupno se povećavaju.

U napomeni za nifedipin stoji da je teratogenost učinka (

sposobnost izazivanja kongenitalnih malformacija

) spada u FDA lijekove skupine C (

Uprava za hranu i lijekove - Uprava za hranu i lijekove Ministarstva zdravstva SAD-a

). To znači da su provedene studije o štetnosti ovog lijeka na životinjske fetuse, koje su potvrdile da neke štete ipak postoje. Slični pokusi nisu provedeni na ljudima. Lijekovi koji spadaju u ovu kategoriju mogu se prepisivati ​​trudnicama, ali samo ako je očekivana korist veća od moguće štete.

Unatoč činjenici da nifedipin prodire u placentu u vrlo niskim koncentracijama i praktički ne može naškoditi fetusu, nitko se ne obvezuje tvrditi suprotno dok se ne provedu posebne studije na trudnicama. Međutim, s obzirom na to da je takvo istraživanje nehumano, vjerojatnost da će se provesti je blizu nule. Prema tome, podaci koje znanost trenutno ima o sigurnosti nifedipina za trudnice vjerojatno neće biti nadopunjeni u bliskoj budućnosti, pa ćemo morati biti zadovoljni s onim što imamo.

Važno je da trudnice upamte da nifedipin nije tako bezopasan lijek kao npr.

vitamini

ili dodataka prehrani. Snažno djeluje na mnoge tjelesne sustave pa zahtijeva precizno doziranje. Kada slučajno uzmete visoku dozu, prvo što trebate učiniti je znatno sniziti krvni tlak. Za svaku osobu to prijeti pogoršanjem dobrobiti, sve do gubitka svijesti zbog izgladnjivanja mozga kisikom. Za trudnice se rizici udvostručuju, jer s niskim krvnim tlakom ne pati samo majčino tijelo, već i fetus, koji ne dobiva dovoljno kisika i hranjivih tvari zbog pogoršane opskrbe posteljice krvlju.

Prilikom odlučivanja treba li trudnica uzimati nifedipin ili ne, treba odrediti u koju je svrhu ovaj lijek propisan. Ako je cilj smanjiti krvni tlak kod hipertenzije, tada bi bilo ispravnije odabrati lijek iz druge farmakološke skupine koji ne utječe na fetus. Takvi lijekovi postoje, a njihov izbor je prilično velik. Definitivno, pretragu neće provesti sama žena, već njezin liječnik. U tom slučaju nifedipin se može uspješno zamijeniti diureticima (

furosemid, torsemid, indapamid, spironolakton itd.

), magnezijev sulfat, antispazmodici (

drotaverin, mebeverin, papaverin itd.

sedativi

tablete valerijane itd.

Ako trudnica uzima nifedipin za smanjenje učestalosti i intenziteta boli u prsima (

Takva stanja mogu se pojaviti kod mladih majki s urođenim ili stečenim srčanim manama

), onda se nifedipin svakako može zamijeniti nitro lijekovima kao što je izosorbid dinitrat (

kartonska kartica

), izosorbid mononitrat (

dopušteno samo u drugom i trećem tromjesečju

Ako postoji opasnost od prijevremenog poroda, nifedipin se može koristiti, ali samo u zadnjem tromjesečju trudnoće. Poželjno je da se ovaj lijek koristi u malim dozama iu kombinaciji s drugim lijekovima koji smanjuju tonus maternice. Takvih sredstava također ima dosta. Najistaknutiji predstavnici su antispazmodici (

baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin itd.

), lijekovi koji smanjuju aktivnost maternice (

magnezijev sulfat, magnezijev B-6 itd.

), beta adrenergički agonisti (

partusisten, terbutalin itd.

Da rezimiramo gore navedeno, treba napomenuti da nifedipin nije neizostavan lijek za trudnice. Ako je potrebno, njegovi se učinci mogu zamijeniti jednim ili kombinacijom lijekova, ovisno o tome koji su njegovi učinci potrebni u liječenju.

Može li se nifedipin uzimati tijekom dojenja?

Upotreba nifedipina za

dojenje

krajnje nepoželjno zbog činjenice da je lijek u nepromijenjenom obliku sposoban prodrijeti u majčino mlijeko i nepoželjno djeluju na dijete.

Kada uđe u ljudsko tijelo, ovaj lijek se ravnomjerno raspoređuje u svim tkivima i organima osim u mozgu, jer ne može prijeći krvno-moždanu barijeru. Međutim, ova barijera može biti oslabljena kod ljudi koji su imali povijest teške traumatske ozljede mozga ili imaju određene mentalne bolesti. To omogućuje da veća količina lijeka uđe u mozak, što često uzrokuje nuspojave središnjeg živčanog sustava.

Dakle, raspoređen po cijelom tijelu, nifedipin ulazi u mliječne žlijezde i izravno u njihov sekret - majčino mlijeko. S obzirom na tu bioraspoloživost (

udio tvari koja djeluje na periferna tkiva u odnosu na cjelokupnu primijenjenu dozu

) ovog lijeka je jednako 40 - 60% može ući u tijelo djeteta putem mlijeka tijekom jednog prosječnog hranjenja (

) 1:40 do 1:80 doza za odrasle. S obzirom da je težina djeteta u prosjeku 10-15 puta manja od težine odrasle osobe, takva se doza može činiti relativno malom da bi se klinički učinak nifedipina pokazao kod djeteta. Međutim, nije.

U maternici se dijete priprema za prijelaz u vanjski svijet, a njegovi se unutarnji organi razviju tek toliko da prežive taj prijelaz. Njihov daljnji rast i razvoj odvija se nakon rođenja najmanje 25 - 28 godina. Ipak, najznačajnije promjene uočavaju se u prvoj godini života. U tom su razdoblju bebina tkiva izuzetno osjetljiva na sve vrste bioloških i kemijskih signala. Dakle, doza nifedipina, koja bi prema svim proračunima kada se uzima s mlijekom trebala biti premala za dijete, zapravo je prevelika.

Predoziranje dovodi do dvije vrste nuspojava - kratkoročnih i dugotrajnih (

trajnog

). Prva vrsta su kratkotrajne nuspojave, koje su u svim aspektima slične simptomima predoziranja kod odraslih.

Kratkotrajne nuspojave nifedipina na tijelo bebe vjerojatno su:

• smanjenje ili kompenzacijsko povećanje brzine otkucaja srca;
• smanjen krvni tlak;
• hladni ekstremiteti;
• plava promjena boje nasolabijalnog trokuta;
• hladan i ljepljiv znoj;
• povraćanje;
• smanjen tonus mišića;
• teška letargija djeteta;
• gubitak svijesti
• konvulzivni napadaj itd.

Ako majka u besvjesnom stanju ne primijeti takve promjene u stanju djeteta, nastavlja uzimati nifedipin i istovremeno dojiti dijete. prirodno, s vremenom se pojavljuju trajne nuspojave.

Trajne nuspojave nifedipina na djetetovo tijelo vjerojatno su:

• tahikardija (otkucaji srca veći od normalnih vrijednosti (60 – 90 otkucaja u minuti));
• povišen krvni tlak u odnosu na dobne standarde;
• zaostajanje u tjelesnom razvoju (niska visina, niska mišićna masa, itd.);
• formiranje stečenih srčanih mana;
• pogoršanje urođenih srčanih mana;
• blokade na različitim razinama srčanog provodnog sustava (sustav koji osigurava pravilan slijed kontrakcija različitih dijelova srca);
• rijetko - mentalna retardacija, itd.

Još jedna stvar vrijedna spomena važna točka. Zbog činjenice da u novorođenčadi krvno-moždana barijera nije dovoljno razvijena, neurološki simptomi njihova predoziranja će se očitovati jače i ranije nego kod drugih. To može biti posebno izraženo kod djece koja su pretrpjela težak porod.

Neurološki simptomi kod djece su:

• glavobolja;
• stanje zapanjenosti;
• letargija;
• bezrazložno plakanje itd.

Ako postoji hitna potreba za liječenjem dojilje s nifedipinom, postoje dva načina da se riješi ova dilema - zamjena ovog lijeka s manje štetnim za dijete ili prebacivanje djeteta na umjetnu prehranu tijekom trajanja liječenja. Svako od ovih rješenja ima svoje prednosti i nedostatke. Stoga se odgovarajuća odluka mora donijeti tek nakon pažljivog vaganja svih prednosti i mana.

Prednosti i nedostaci zamjene nifedipina drugim lijekovima

Budući da nifedipin ima dva glavna učinka - antihipertenzivno (

snižava krvni tlak tijekom hipertenzivnih kriza

) i antianginalni (

smanjuje bolove u prsima uzrokovane anginom pektoris

), onda se nadomjesni lijekovi također dijele u dvije skupine, prema učincima koje daju.

Za snižavanje krvnog tlaka u dojilja, umjesto nifedipina, mogu se koristiti:

• furosemid;
• torasemid;
• indapamid;
• spironolakton;
• magnezijev sulfat;
• drotaverin
• valerijana (tablete) itd.

Prednosti i nedostaci prijenosa djeteta u umjetno hranjenje tijekom liječenja nifedipinom

Koji je analog nifedipina bolji?

Svi analozi nifedipina su jednako dobri. Stoga možete sigurno odabrati najjeftiniji u ljekarni, ali uzimajući u obzir potrebnu dozu i vrstu lijeka (

tablete s uobičajenim ili produljenim oslobađanjem

U praksi doista ima slučajeva kada isto djelatna tvar u različitim lijekovima različitih proizvođača ima različite učinke. U pravilu, u ovom slučaju govorimo o originalnim lijekovima i generičkim lijekovima. Originalni lijekovi su oni lijekovi koje je prva izumila, patentirala i pustila u masovnu proizvodnju jedna od farmakoloških kompanija. Generički lijekovi su kopije originalni lijek, i to ne uvijek sasvim uspješno. Iz ovoga proizlazi da su originalni lijekovi bolji od generičkih. Međutim, ova izjava vrijedi samo tijekom prvih 10 - 20 godina od trenutka kada je lijek izumljen.

Objašnjenje ovog fenomena je sljedeće. Zajedno s pronalaskom nove ljekovite tvari (

originalni lijek

) farmaceutska tvrtka stječe patent i autorska prava za određeni lijek. U pravilu, prema ovom ugovoru, niti jedna od konkurentskih farmaceutskih tvrtki nema pravo stavljati na tržište analog originalnog lijeka, koji se naziva generički, 5 do 10 godina od datuma registracije patenta. To vrijeme država daje tvrtki koja je razvila lijek kako bi nadoknadila iznos utrošen na znanstveni razvoj u ovom području. Nakon tog vremena istječu autorska prava, a farmaceutska tvrtka koja je razvila lijek prisiljena je cijelom svijetu otkriti formulu lijeka i metode njegove proizvodnje. Međutim, u praksi se otkrivaju samo glavni aspekti proizvodnje, a prva farmaceutska tvrtka zadržava neke od tajni, jer to donosi financijsku korist. Da bi se proces proizvodnje generičkih lijekova doveo na razinu originalnog lijeka, potrebno je još neko vrijeme, u prosjeku još 5 - 10 godina.

Tako se dobiva sljedeća slika. Prvih 5 - 10 godina, originalni lijek nema premca. Tijekom drugih 5 - 10 godina pojavljuju se kopije originalnog lijeka, različite kvalitete. I tek nakon ukupno 10 - 20 godina generički lijekovi po kvaliteti postaju jednaki originalnom lijeku.

Originalni lijekovi i nakon 20 godina u pravilu zadržavaju svoju izvornu cijenu, što je svojevrsni marketinški trik. Kupci i dalje misle da ako je lijek skuplji, znači da je bolji. Međutim, u praksi je situacija drugačija u slučaju nifedipina. Prošlo je više od 20 godina od njegovog izuma, pa se svi analozi ovog lijeka ne razlikuju u kvaliteti od izvornika. Stoga, pri kupnji ovog proizvoda, ima smisla uštedjeti novac i kupiti jeftiniji proizvod, jer neće biti lošije kvalitete od originala.

Također postoji mogućnost da će ljekarna prodati pacijentu potpuno krivotvoreni lijek, koji zapravo nije nifedipin. U najbolji mogući scenarij umjesto aktivne tvari bit će placebo, au najgorem slučaju - bilo koja druga kemija. Međutim, krivotvorenje nifedipina nije osobito isplativo zbog činjenice da je cijena ovog lijeka prilično niska i neće donijeti veliku dobit. Osim toga, pacijent s iskustvom hipertenzije ili koronarne bolesti srca odmah će identificirati krivotvorinu, budući da zna kako bi se učinak ovog lijeka trebao manifestirati i, kao rezultat toga, sljedeći put neće kupiti krivotvoreni lijek.

Rizik od kupnje lažnog nifedipina danas je minimalan. Međutim, kako ne biste postali žrtva lijeka niske kvalitete, preporuča se kupnja lijekova iz velikih, vremenski testiranih lanaca ljekarni. Ove ljekarne surađuju s redovitim dobavljačima i dvaput provjeravaju lijekove kako bi spriječile nedostatke i gubitak ugleda.

Sve gore navedeno odnosi se samo na tabletni oblik doziranja nifedipina. Ovi se mehanizmi ne odnose na otopine za intravenske infuzije, jer rusko tržište Postoji samo jedan brend koji se zove Adalat. Drugim riječima, problem odabira najboljeg analoga među otopinama nifedipina nestaje sam od sebe, jer taj izbor jednostavno ne postoji.

Trebam li recept za kupnju nifedipina?

Za Nifedipin je svakako potreban recept. Najviše je potreban samom bolesniku, jer ga štiti od neželjenih učinaka ovog lijeka ako se koristi samovoljno.

Recept je pravni dokument prema kojem je liječnik odgovoran za djelovanje određenog lijeka propisanog određenom pacijentu. Za farmaceuta recept je i svojevrsni dokaz da pacijent ne kupuje lijek iz svojih razloga, već nakon konzultacije s liječnikom. Ako dođe do parnice između liječnika i pacijenta, recept može postati dokument kojim se utvrđuje krivnja jedne ili druge strane.

Međutim, pravni aspekti korištenja recepata ostaju po strani kada govorimo o o zdravlju pacijenta. Nifedipin je lijek sa snažnim kliničkim učinkom. Njegovo doziranje treba obaviti stručnjak, a ne sam pacijent, jer u protivnom postoji opasnost od predoziranja. U nekim slučajevima predoziranje ovim lijekom može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta. U teškim slučajevima može biti kobno.

Simptomi predoziranja nifedipinom su:

• pojava poremećaja srčanog ritma;
• znakovi sniženog krvnog tlaka (slabost, vrtoglavica, mučnina, hladan i ljepljiv znoj, itd.);
• gubitak svijesti;
• paradoksalna bol u prsima (obično lijek ublažava takvu bol);
• napadaji itd.

Gore navedeni simptomi posljedica su sljedećih učinaka nifedipina na tijelo:

• smanjena sila kontrakcije srca;
• smanjenje brzine prijenosa živčanih impulsa kroz provodni sustav srca;
• smanjen broj otkucaja srca;
• širenje arteriola zbog opuštanja njihove glatke mišićne membrane.

Ispravno sastavljen recept uvijek ukazuje na potrebnu dozu lijeka i učestalost njegove primjene. Dakle, pacijent će se liječiti ne nasumično, već prema preporuci stručnjaka, što će ga zaštititi od uzimanja nerazumno visoke doze.

Zbog činjenice da nifedipin, kao što je gore spomenuto, proizvodi snažan klinički učinak, ima ozbiljne kontraindikacije i ograničenja za uporabu u određenim skupinama bolesnika. Na primjer, prema nekim podacima, lijek je potpuno kontraindiciran za trudnice, a prema drugima samo u prvom i drugom tromjesečju. Ovaj lijek se propisuje dojiljama samo iz zdravstvenih razloga. Ovaj lijek se ne propisuje djeci i mladima mlađim od 18 godina, budući da trenutno nema dokaza o njegovoj bezopasnosti za ovu kategoriju pacijenata. U bolesnika s dekompenziranim zatajenjem srca lijek je apsolutno kontraindiciran.

Liječnik poznaje te značajke lijeka i neće izdati recept za njegovu kupnju ako bi nifedipin potencijalno mogao naštetiti pacijentu ili fetusu u maternici. Pacijenti ne znaju uvijek te značajke i stoga riskiraju izazivanje nuspojava lijeka. Kao rezultat toga, možemo zaključiti da s receptom za nifedipin pri ruci pacijent automatski spada u kategoriju pacijenata kod kojih nifedipin nije kontraindiciran.

U praksi je situacija nešto drugačija. Ovaj lijek možete bez problema kupiti bez recepta u gotovo svakoj ljekarni. Ljekarnici za šalterom često zanemaruju nedostatak recepta radi zarade, jer farmaceutsko poslovanje jedna je od najprofitabilnijih na svijetu, a konkurencija u njoj je prilično jaka.

Pacijentu je puno lakše pitati prijatelje, susjede i suradnike koji su imali sličnih simptoma, što su poduzeli da ih uklone, umjesto da se dogovore s liječnikom, pričekaju određeno vrijeme i dobiju kvalificiranu pomoć. Tako pacijent dođe u apoteku, kupi prvi analog nifedipina koji mu se nađe među brojnim vrstama i pita ljekarnika kako ga uzimati. U najboljem slučaju, ljekarnik će posumnjati da nešto nije u redu i neće prodati lijek bez odgovarajućeg recepta. U najgorem slučaju, ljekarnik daje pacijentu standardni režim nifedipina, a da nema pojma o tome od koje bolesti pacijent boluje i treba li mu lijek u načelu. Osim toga, ljekarnik ne zna koje još lijekove pacijent uzima, što je naravno važno s obzirom na to da nifedipin može stvarati krajnje nepoželjne kombinacije s nekim srčanim lijekovima. Kao rezultat toga, svi rizici ostaju isključivo na pacijentu. U slučaju negativnog učinka uzimanja lijeka, pacijent se nema od koga oporaviti osim od sebe.

Nakon svega navedenog, vrijedi zaključiti da je recept za kupnju nifedipina izuzetno važan, čak i ako ga pacijent uzima cijeli život i poznaje njegove učinke i potrebna doza. Takve mjere opreza provode se, prije svega, za dobrobit samog pacijenta.

Može li se nifedipin propisati djeci?

Proizvođači ovog lijeka zabranjuju propisivanje nifedipina djeci. Razlog zabrane je nedostatak pouzdanih podataka o sigurnosti lijeka kada se propisuje ovoj kategoriji pacijenata.

Tijelo djeteta u mnogočemu se razlikuje od tijela odrasle osobe. Ovu činjenicu lako potvrđuju različite dobne norme fizioloških pokazatelja tijela.

Sljedeći fiziološki pokazatelji obično variraju u različitim godinama:

• brzina otkucaja srca;
• arterijski tlak;
• leukocitna formula (postotak različitih vrsta bijelih krvnih stanica);
• hormonalni profil;
• amplitude oscilacija moždanih valova tijekom raznih vrsta aktivnosti i još mnogo toga.

Drugim riječima, djetetovo tijelo nije stabilan sustav. Naravno, to se ne može reći za tijelo odrasle osobe, ali, ipak, djetetovo tijelo se rekonstruira i mijenja mnogo brže tijekom vremena od odrasle osobe. Ove promjene nastaju pod utjecajem ogromnog broja čimbenika, unutarnjih i vanjskih. Svaki vanjski utjecaj, kao što je uzimanje nifedipina, može napraviti prilagodbe na organizam u razvoju, a ne uvijek pozitivne.

Kao što znate, medicina je znanost utemeljena na dokazima. Za korištenje određenog lijeka potrebno je provesti brojne studije koje potvrđuju učinkovitost ovog lijeka, kao i njegovu neškodljivost, uključujući i dugoročno. U slučaju nifedipina nije bilo moguće proučiti njegov učinak na tijelo djece. Da bi se postigao ovaj cilj pri testiranju lijeka potrebno je izložiti skupinu djece nepoznatom riziku. U civiliziranim zemljama, gdje se provode gotovo sva farmaceutska istraživanja u svijetu, ta se istraživanja nikada neće provoditi iz razloga humanizma i etike. U vezi s navedenim, ostaje nepoznato kako će djetetov organizam reagirati na jednokratno i dugotrajno uzimanje ovog lijeka.

Hipotetski, može se pretpostaviti da će jedna doza nifedipina u jednoj dozi pacijenta koji se približava 18-oj godini života imati iste učinke kao kod odrasle osobe. Međutim, kako se dob bolesnika smanjuje, a trajanje primjene lijeka produljuje, njegovi će učinci postajati sve nepredvidljiviji.

Prema jednoj hipotezi, nakon nekoliko mjeseci korištenja ovog lijeka doći će do tolerancije tijela na ovaj lijek, kao što se događa kod odraslih, ali puno brže. Drugim riječima, tijelo će se naviknuti na određenu dozu i da bi se postigao učinak morat će se stalno povećavati. Međutim, ako naglo prestanete uzimati lijek, javit će se sindrom ustezanja (

), očituje se povratkom prethodnih simptoma, ali s izraženijom kliničkom manifestacijom.

Prema drugoj hipotezi, primjena nifedipina dulje od nekoliko godina za redom u djetinjstvu može utjecati na pravilan rast srca kao organa, kao i poremetiti sustav samoregulacije krvnog tlaka.

Kao rezultat ovog utjecaja, u tijelu djeteta mogu se formirati sljedeća odstupanja:

• sinusna tahikardija (broj otkucaja srca iznad 90 u minuti);
• trajno povišen krvni tlak za više od 10 - 20 mmHg u odnosu na normalne vrijednosti(140/90 mmHg);
• zaostajanje u tjelesnom razvoju zbog smanjene pumpne funkcije srca;
• mentalna retardacija;
• pojava stečenih i pogoršanje urođenih srčanih mana;
• potpune i nepotpune blokade provodnih puteva srca itd.

U zaključku svega što je rečeno, želio bih dodati da su upute za uporabu lijeka uključene u pakiranje svakog lijeka s razlogom. Sadrži puno korisnih informacija, uključujući kontraindikacije za uporabu, napisanih tako da budu razumljive osobama bez posebne naobrazbe. Pridržavanje ovih mjera opreza pomaže u zaštiti zdravlja samih pacijenata i njihovih voljenih.

Smijem li piti alkohol dok se liječim nifedipinom?

Konzumiranje alkohola tijekom liječenja nifedipinom strogo se ne preporučuje. Alkohol povećava vazodilataciju (

širenje krvnih žila

) pojačavanjem utjecaja parasimpatičkog živčanog sustava, što dovodi do izraženijeg sniženja krvnog tlaka tijekom uzimanja nifedipina.

Nifedipin snižava krvni tlak opuštanjem glatkih mišića u stjenkama perifernih krvnih žila. Do opuštanja stijenki dolazi zbog smanjenja brzine ulaska iona kalcija u mišićnu stanicu.

Alkohol snižava krvni tlak na druge načine. Prvo, dovodi do usporavanja neuromuskularnog prijenosa, što uzrokuje nestabilnost i gubitak koordinacije kod pijane osobe. Međutim, ovaj učinak ima malu ulogu u regulaciji krvnog tlaka. Drugo, alkohol utječe na središnji živčani sustav kao i na autonomni živčani sustav.

Učinak alkohola na živčani sustav odvija se u nekoliko faza. Prema različitim izvorima, ove faze postoje od dvije do pet. Međutim, radi lakšeg razumijevanja, u nastavku će biti navedene samo dvije faze. Prva faza je euforična. Drugim riječima, 15 do 30 minuta nakon konzumiranja alkohola (

za neke ovo vrijeme može biti kraće ili duže

) raspoloženje osobe raste, svi problemi izgledaju beznačajni i daleki, strahovi se smanjuju. Kod mentalno oboljelih osoba ovaj stadij često izostaje, a zamjenjuju ga razdražljivost, agresivnost i drsko ponašanje. Druga faza je faza inhibicije kortikalnih procesa mozga. Manifestira se kao smanjenje misaone sposobnosti, opuštanje, smanjena koordinacija i, u konačnici, uspavljivanje.

I u prvom i u drugom stupnju djelovanja alkohola, njegov učinak na organizam ostvaruje se i preko autonomnog živčanog sustava. Autonomni živčani sustav nije pod kontrolom želja. Odgovoran je za sve refleksne reakcije koje se javljaju u tijelu, razvijene tijekom mnogih stoljeća evolucije i dizajnirane da osiguraju ljudski opstanak u različitim uvjetima okoline. Takve reakcije uključuju širenje i sužavanje zjenica, znojenje, regulaciju otkucaja srca i krvnog tlaka, rad endokrinih i egzokrinih žlijezda, drhtanje na hladnoći i još mnogo toga.

Autonomni živčani sustav podijeljen je u dva dijela:

• simpatički živčani sustav;
• parasimpatički živčani sustav.

Simpatički živčani sustav odgovoran za manifestaciju stresnih reakcija koje potiču tijelo na zaštitu i borbu. Točnije, povećava otkucaje srca, sužava arteriole i povećava krvni tlak za bolju opskrbu mozga krvlju u slučaju opasnosti.

Parasimpatički živčani sustav djeluje kontrasmjerno na organizam, tj. smiruje, uspavljuje, usporava rad srca itd.

Ovi sustavi su u stalnoj interakciji, a stanje osobe u određenom trenutku ovisi o tonu svakog od njih. U euforičnom stadiju intoksikacije alkoholom prevladava utjecaj simpatičkog živčanog sustava, au drugom stadiju inhibicije utjecaj se pojačava. parasimpatički sustav. Također, važno je napomenuti da alkohol snažno potencira utjecaj parasimpatičkog sustava, što rezultira brzim uspavljivanjem, praćenim sniženjem krvnog tlaka.

Dakle, kada istodobna primjena nifedipina i alkoholnih pića, njihova se djelovanja preklapaju i sažimaju. Zbog toga je pad krvnog tlaka brži i izraženiji. Broj otkucaja srca, suprotno očekivanjima, ne opada, već se povećava, kao kompenzacijska reakcija na snažan pad krvnog tlaka.

S teškim trovanjem alkoholom i uzimanjem srednje ili velike pojedinačne doze, postoji velika vjerojatnost razvoja kolapsa (

smanjenje krvnog tlaka na nulte vrijednosti

), kardiogeni šok, akutni

infarkt miokarda

Ova stanja su kritična i u prilično velikom broju slučajeva dovode do smrti.

Što ako imam glavobolju nakon uzimanja nifedipina?

Jake glavobolje odmah nakon uzimanja nifedipina prilično su česta komplikacija ovog lijeka. Međutim, to ne bi trebalo alarmirati pacijente, budući da je ova bol posljedica učinkovitosti lijeka i donekle se može nazvati sasvim očekivanom.

Treba napomenuti da se takva bol javlja uglavnom kada se nifedipin uzima sublingvalno ili intravenski. Kod peroralnog uzimanja tableta bol se javlja rjeđe i manje je bolna. Razlog ovoj razlici je brzina nastupa učinka koja je najveća kod intravenske primjene, prosječna kod uzimanja pod jezik i minimalna kod oralnog uzimanja.

Mehanizam djelovanja nifedipina Točka primjene učinka nifedipina je mišića. Konkretno, ovaj lijek najaktivnije utječe na srčani mišić i mišićnu sluznicu perifernih žila. Kada su izloženi srcu, žile koje ga opskrbljuju (koronarne arterije) se šire, ritam se usporava, snaga svake pojedinačne kontrakcije se smanjuje, a brzina prolaska impulsa kroz provodni sustav srca lagano se smanjuje. Tako se opskrba srčanog mišića kisikom povećava, a brzina rada srca smanjuje, što mu omogućuje odmor. Istim mehanizmom nestaje bol u prsima uzrokovana ishemijom (nedovoljnom opskrbom krvi) miokarda (srčanog mišića).

Učinak nifedipina na mišićni sloj vaskularnog zida dovodi do njegovog opuštanja i, kao rezultat toga, do povećanja promjera perifernih arterija. Međutim, treba napomenuti da se ovaj učinak odnosi samo na arterije različitih kalibara, budući da je njihov mišićni sloj mnogo deblji od sloja vena. Periferna vazodilatacija dovodi do sniženja sistemskog krvnog tlaka. Smanjenje krvnog tlaka u određenoj mjeri smanjuje naknadno opterećenje srca, također smanjujući intenzitet njegovog rada.

Mehanizam glavobolje Kao što je gore spomenuto, smanjenje krvnog tlaka pri korištenju nifedipina nastaje zbog širenja perifernih žila. Šire se i krvne žile glave. Kada se naglo prošire, javlja se bol. Pojava boli posljedica je dva mehanizma.

U prvom slučaju, vazodilatacija dovodi do njihovog istezanja, što signaliziraju baroreceptori (

receptori za pritisak

) stijenke posuda. S oštrim širenjem, ovaj impuls postaje sve češći, što mozak tumači kao bol.

U drugom slučaju bol se javlja kao posljedica takozvanog fenomena “krađe”. Budući da se mozak nalazi iznad svih ostalih organa, s naglim padom krvnog tlaka, mozak neko vrijeme ne dobiva dovoljno kisika, jer je slabo opskrbljen krvlju. Za to vrijeme u njemu se nakupljaju produkti raspadanja i ne dolazi do kisika, što zajedno uzrokuje jaku bol. Kako se prokrvljenost mozga poboljšava, bol se smanjuje.

Prednosti i nedostatci Bez sumnje, glavobolja pri korištenju nifedipina daleko je od najugodnijeg osjećaja. No, s druge strane, nije smrtonosan, pogotovo ako se uzme u obzir da prolazi sam od sebe za 15 do 30 sekundi. Bol je dokaz da lijek djeluje.

Ako bol i neke druge neugodne aspekte korištenja nifedipina stavimo na jednu stranu ljestvice, a na drugu negativan učinak na tijelo hipertenzija ili ishemija miokarda (

na primjer, zbog stabilne angine ili fibrilacije atrija

), onda će definitivno postati jasno da je potonji mnogo opasniji. Stoga ne biste trebali odbiti nifedipin zbog glavobolje. Ti bolovi nemaju značajan negativan učinak na mozak i vrlo su razumna cijena za spašavanje života pacijenta u nekim kritičnim situacijama.

Što učiniti ako dijete slučajno uzme nifedipin?

Ako dijete proguta tabletu nifedipina, prvo što treba učiniti je zamoliti nekoga u blizini da pozove hitnu pomoć, te pritiskom prsta na korijen jezika izazvati dijete na umjetno povraćanje.

Prilično je lako predozirati se nifedipinom bez poznavanja režima i točne doze koju je potrebno uzeti. Osim toga, neki lijekovi koji se uzimaju paralelno mogu usporiti eliminaciju nifedipina iz organizma, dovesti do njegovog nakupljanja i u konačnici do predoziranja.

Lijekovi koji, kada se uzimaju paralelno s nifedipinom, mogu uzrokovati predoziranje su:

• cimetidin;
• ranitidin;
• diltiazem.

Nifedipin je apsolutno kontraindiciran u djece mlađe od 18 godina, zbog nedostatka pouzdanih podataka o njegovoj sigurnosti u ovoj kategoriji bolesnika. Djeca imaju veću vjerojatnost predoziranja ovim lijekom nego odrasli jer su manje tjelesne težine i imaju nižu granicu zasićenja za lijek. Vjeruje se da je čak i jedna tableta nifedipina s minimalnom količinom tvari u sebi (10 mg) dovoljna da izazove predoziranje kod djeteta od 3 do 5 godina. Starija djeca postaju prezasićena uzimanjem 20 - 30 mg nifedipina.

Ako nakon uzimanja pilule roditelji ne primjećuju promjene u djetetovom stanju sat ili dva, to uopće nije razlog za uvjeravanje. U posljednje vrijeme nifedipin je sve više dostupan u obliku tableta obloženih posebnim obložen filmom, pružajući duži učinak lijeka. Takve tablete počinju djelovati 2 sata ili više nakon gutanja.

Važno je napomenuti da je nifedipin dostupan kao velika količina analozi, svaki sa svojim komercijalnim nazivom. No, to ne bi trebalo zavarati roditelje, jer djelatna tvar u njima ostaje ista i ima isti učinak. loš utjecaj na tijelu djeteta.

Komercijalni (trgovački) nazivi nifedipina su:

• adalat;
• calcigard retard;
• kordafen;
• Cordaflex;
• kordipin;
• Corinfar;
• nikardija;
• nifadil;
• nifebene;
• nifeheksal;
• nifedex;
• nifedikap;
• nifedicor;
• Nifecard;
• nifelat;
• nifesan;
• sanfidipin;
• fenigidin, itd.

Manifestacije predoziranja kod djeteta su:

• vrtoglavica;
• jaka slabost;
• bljedilo i cijanoza kože;
• bezrazložno plakanje;
• smanjenje, a zatim kompenzacijsko povećanje otkucaja srca;
• smanjen krvni tlak;
• dispneja;
• gubitak svijesti;
• konvulzije.

Djeca mlađa od 3 godine često ne mogu pokazati što ih boli i objasniti što im smeta. Stoga dolazi do izražaja izražena opća slabost, bljedilo i cijanoza kože, mučnina i povraćanje, u početku jak, a zatim sve tromiji plač. U nekim slučajevima ozbiljno predoziranje može uzrokovati napadaje.
Prva pomoć

Otrovanje nifedipinom je stanje opasno po život, pa su potrebne hitne i jasne mjere za izvođenje bolesnika iz njega.

Algoritam akcije

• Pozovite hitnu pomoć sami, uz pomoć voljenih osoba ili stranca. Jasno objasnite dispečeru da se dijete otrovalo tabletama i ukratko opišite njegovo stanje (svjesno ili ne, povraćanje, grčevi i sl.). Takav opis automatski označava poziv crvenom šifrom, što jamči dolazak pedijatrijske intenzivne njege, jednostavne intenzivne njege ili najbližeg raspoloživog tima u najkraćem mogućem roku.
• Ako je dijete bez svijesti, treba ga položiti na bok kako bi se spriječilo blokiranje. dišni put bljuvotinu ili jezik. Ispod vrata i glave stavite potporu (jastuk, smotuljak bilo koje tkanine). Glava treba biti u ravnini sa svojim fiziološkim položajem. U tom položaju trebate čekati hitnu pomoć. Neće biti moguće pružiti nikakvu drugu pomoć djetetu bez posebne obuke i alata.
• Ako je dijete pri svijesti, odmah ga nagnite prema naprijed i pritisnite korijen jezika dok ne dođe do povraćanja. Bez obzira na to jesu li tablete bile prisutne u povraćenom sadržaju ili ne, djetetu treba dati čistu vodu i ponovno izazvati povraćanje. Ovaj postupak se mora nastaviti sve dok u povraćenom sadržaju ne bude čiste vode.

Mjere prevencije Kako biste zaštitili djecu od trovanja lijekovima, trebali biste:

• držati sve lijekove izvan dohvata djece;
• kako rastu, djeci treba objasniti da lijekovi mogu uzrokovati veliku štetu ako se koriste neodgovarajuće;
• posebno opasne lijekove (koji utječu na mozak, kardiovaskularni sustav, bubrežnu i jetrenu funkciju itd.) pohranjujte na zasebno mjesto, nepoznato djetetu.

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Nifedipin. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Nifedipina u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi nifedipina u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje angine pektoris i snižavanje krvnog tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Nifedipin- selektivni blokator “sporog” kalcijevih kanala, derivat 1,4-dihidropiridina. Ima vazodilatacijski, antianginalni i antihipertenzivni učinak. Smanjuje protok iona kalcija u kardiomiocite i glatke mišićne stanice koronarnih i perifernih arterija; u visokim dozama potiskuje otpuštanje iona kalcija iz unutarstaničnih zaliha. Smanjuje broj funkcionalnih kanala bez utjecaja na vrijeme njihove aktivacije, deaktivacije i oporavka.

On odvaja procese ekscitacije i kontrakcije u miokardu, posredovane tropomiozinom i troponinom, te u vaskularnim glatkim mišićima, posredovane kalmodulinom. U terapijske doze normalizira transmembransku struju kalcijevih iona, poremećenu nizom patološka stanja prvenstveno za arterijsku hipertenziju. Ne utječe na tonus vena. Jača koronarni protok krvi, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskih područja miokarda bez razvoja fenomena "krađe" i aktivira funkcioniranje kolaterala. Dilatacijom perifernih arterija smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, tonus miokarda, naknadno opterećenje, potrebu miokarda za kisikom i produljuje trajanje dijastoličke relaksacije lijeve klijetke. Praktično nema učinka na sinoatrijalne i atrioventrikularne čvorove i nema antiaritmijsko djelovanje. Povećava bubrežni protok krvi, uzrokuje umjerenu natriurezu. Negativni krono-, dromo- i inotropni učinak preklapa se refleksnom aktivacijom simpatoadrenalnog sustava i povećanjem srčanog ritma kao odgovorom na perifernu vazodilataciju.

Početak učinka je 20 minuta, trajanje učinka je 12-24 sata.

Spoj

Nifedipin + Pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Apsorpcija je visoka (više od 92-98%). Bioraspoloživost - 40-60%. Prehrana povećava bioraspoloživost. Ima učinak "prvog prolaska" kroz jetru. Retardni oblici omogućuju postupno otpuštanje aktivne tvari u sustavnu cirkulaciju. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru (BBB) ​​i placentarnu barijeru te se izlučuje u majčino mlijeko. Potpuno se metabolizira u jetri. Izlučuje se u obliku neaktivnih metabolita, uglavnom putem bubrega (80%) i žuči (20%).

Indikacije

• kronična stabilna angina (angina pektoris);
• vazospastična angina (Prinzmetalova angina);
• arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima);
• Raynaudova bolest i sindrom.

Obrasci za otpuštanje

Dragee 10 mg.

Tablete od 10 mg.

Tablete s produljenim oslobađanjem (retard), filmom obložene 20 mg.

Kapsule od 5 mg i 10 mg.

Upute za uporabu i doziranje

Dražeje ili tablete

Režim doziranja određuje se pojedinačno, ovisno o težini bolesti i odgovoru bolesnika na terapiju. Preporuča se uzimati lijek tijekom ili nakon jela s malom količinom vode.

Početna doza: 1 pilula (tableta) (10 mg) 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza lijeka može se povećati na 2 tablete ili pilule (20 mg) - 1-2 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza je 40 mg.

U starijih bolesnika ili bolesnika koji primaju kombiniranu (antianginalnu ili antihipertenzivnu) terapiju, kao i u slučajevima oštećene funkcije jetre, u bolesnika s teškim cerebrovaskularnim inzultima, potrebno je smanjiti dozu.

Retard tablete

Iznutra. Tablete treba progutati cijele, bez žvakanja, tijekom ili nakon jela, s malom količinom vode.

Ako je funkcija jetre oštećena, dnevna doza ne smije biti veća od 40 mg.

U starijih bolesnika ili bolesnika koji primaju kombiniranu (antianginalnu ili antihipertenzivnu) terapiju obično se propisuju niže doze.

Trajanje liječenja određuje se u svakom slučaju pojedinačno.

Nuspojava

• periferni edem (stopala, gležnjevi, noge);
• simptomi vazodilatacije (crvenilo kože lica, osjećaj vrućine);
• tahikardija;
• kardiopalmus;
• izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• nesvjestica;
• bol u prsima (angina) do razvoja infarkta miokarda;
• razvoj ili pogoršanje kroničnog zatajenja srca;
• aritmije;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• pospanost;
• astenija;
• nervoza;
• povećan umor;
• tremor;
• labilnost raspoloženja;
• mučnina;
• bol u želucu i crijevima;
• proljev;
• zatvor;
• suhoća usne sluznice;
• povećan apetit;
• dispneja;
• plućni edem (otežano disanje, kašalj, zviždanje);
• oticanje zglobova;
• mialgija;
• grčevi u mišićima;
• anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza;
• pogoršanje funkcije bubrega (u bolesnika s zatajenje bubrega);
• svrbež kože;
• osip;
• fotoosjetljivost;
• angioedem;
• toksična epidermalna nekroliza;
• oštećenje vida (uključujući prolazni gubitak vida na pozadini maksimalne koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi);
• Bol u očima;
• ginekomastija (u starijih bolesnika; potpuno nestaje nakon prekida uzimanja lijeka);
• galaktoreja;
• poremećaj erekcije;
• debljanje;
• zimica;
• krvarenje iz nosa;
• začepljenost nosa.

Kontraindikacije

• arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 90 mmHg);
• kardiogeni šok;
• kolaps;
• teška aortalna ili subaortalna stenoza;
• akutno zatajenje srca;
• kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• nestabilna angina;
• akutno razdoblje infarkta miokarda (tijekom prva 4 tjedna);
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• sindrom bolesnog sinusa;
• AV blokada 2-3 stupnja;
• trudnoća (do 20 tjedana);
• razdoblje laktacije;
• dob ispod 18 godina (učinkovitost i sigurnost uporabe nisu proučavani);
• preosjetljivost na nifedipin ili druge komponente lijeka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nema kontroliranih studija o primjeni nifedipina u trudnica.

Ispitivanja na životinjama pokazala su prisutnost embriotoksičnosti, placentotoksičnosti, fetotoksičnosti i teratogenosti pri uzimanju nifedipina tijekom i nakon razdoblja organogeneze.

Na temelju dostupnih kliničkih podataka nemoguće je prosuditi specifični perinatalni rizik. Međutim, postoje dokazi o povećanoj vjerojatnosti perinatalne asfiksije, carskog reza, prijevremenog poroda i intrauterinog zastoja u rastu. Nejasno je jesu li ovi slučajevi posljedica osnovne bolesti (arterijske hipertenzije), liječenja koje se provodi ili specifičnog djelovanja lijeka Nifedipin. Dostupni podaci su nedostatni da bi se isključila mogućnost nuspojava koje predstavljaju opasnost za fetus i novorođenče. Stoga primjena Nifedipina nakon 20. tjedna trudnoće zahtijeva pažljivu individualnu procjenu omjera rizika i koristi za pacijenta, fetus i/ili novorođenče i može se razmotriti samo u slučajevima kada su druge metode terapije kontraindicirane ili neučinkovite.

U trudnica pri istodobnoj primjeni nifedipina s intravenoznim magnezijevim sulfatom treba pažljivo pratiti krvni tlak zbog mogućnosti pretjeranog sniženja krvnog tlaka, što predstavlja opasnost i za majku i za plod i/ili novorođenče.

Nifedipin je kontraindiciran tijekom dojenja jer se izlučuje u majčino mlijeko. Ako je terapija nifedipinom prijeko potrebna, preporučuje se prekid dojenja.

Primjena kod djece

Kontraindicirano u djece mlađe od 18 godina.

posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja morate se suzdržati od pijenja alkohola.

Unatoč odsutnosti sindroma ustezanja sa sporim blokatorima kalcijevih kanala, preporučuje se postupno smanjenje doze prije prekida liječenja.

Istodobna primjena beta-blokatora mora se provoditi pod strogim liječničkim nadzorom, jer to može uzrokovati pretjerano sniženje krvnog tlaka, au nekim slučajevima i pogoršanje zatajenja srca. Tijekom liječenja moguće je pozitivni rezultati pri izvođenju izravne Coombsove reakcije i laboratorijskih pretraga na antinuklearna protutijela.

Važna je redovitost liječenja, bez obzira na to kako se osjećate, jer bolesnik možda neće osjećati simptome arterijske hipertenzije.

Dijagnostički kriteriji za propisivanje lijeka za vazospastičnu anginu su: klasična, klinička slika popraćeno karakterističnim promjenama u elektrokardiogramu (povišenje ST segmenta); pojava ergometrinom izazvane angine ili spazma koronarne arterije; identifikacija koronarnog spazma tijekom angiografije ili identifikacija angiospastične komponente, bez potvrde (na primjer, s različitim pragom napona ili s nestabilnom anginom, kada podaci elektrokardiograma ukazuju na prolazni angiospazam).

Za bolesnike s teškom hipertrofičnom kardiomiopatijom postoji rizik od povećane učestalosti, težine i trajanja napada angine nakon uzimanja nifedipina; u tom je slučaju nužan prekid uzimanja lijeka.

U bolesnika na hemodijalizi s visokim krvnim tlakom, ireverzibilnim zatajenjem bubrega i smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi lijek treba primjenjivati ​​s oprezom jer može doći do oštrog pada krvnog tlaka.

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre pomno se prate i po potrebi se smanjuje doza lijeka i/ili koriste drugi oblici doziranja nifedipina.

Treba imati na umu da se angina pektoris može pojaviti na početku liječenja, osobito nakon nedavnog naglog prekida uzimanja beta-blokatora (potonje se preporuča postupno ukidati).

Ako je tijekom terapije pacijentu potrebna kirurška intervencija pod opća anestezija, potrebno je kirurga-anesteziologa upoznati s prirodom terapije koja se provodi.

Tijekom in vitro oplodnje u nekim slučajevima blokatori “sporih” kalcijevih kanala uzrokuju promjene u glavi spermija, što može dovesti do disfunkcije spermija. U slučajevima u kojima ponovljena in vitro oplodnja nije provedena prema nepoznati razlog, blokatori kalcijevih kanala, uključujući nifedipin, smatrani su mogućim uzrokom neuspjeha.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Tijekom razdoblja liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim poslovima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećana koncentracija pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcije lijekova

Ozbiljnost sniženja krvnog tlaka povećava se istodobnom primjenom nifedipina s drugim antihipertenzivima, nitratima, cimetidinom, ranitidinom (u manjoj mjeri), inhalacijskim anesteticima,

diuretici i triciklički antidepresivi.

Pod utjecajem nifedipina, koncentracija kinidina u krvnoj plazmi značajno se smanjuje. Povećava koncentraciju digoksina u krvnoj plazmi, pa je potrebno pratiti klinički učinak i sadržaj digoksina u krvnoj plazmi.

Rifampicin je snažan induktor izoenzima CYP3A4. Kada se koristi zajedno s rifampicinom, bioraspoloživost nifedipina je značajno smanjena, a time i njegova učinkovitost. Primjena nifedipina u kombinaciji s rifampicinom je kontraindicirana. U kombinaciji s citratima pojačava se tahikardija i antihipertenzivni učinak nifedipina. Dodaci kalcija mogu smanjiti učinak sporih blokatora kalcijevih kanala. Kada se koristi zajedno s nifedipinom, povećava se antikoagulantna aktivnost kumarinskih derivata.

Može istisnuti lijekove s visokim stupnjem vezanja iz vezanja na proteine ​​(uključujući neizravne antikoagulanse - derivate kumarina i indandiona, antikonvulzive, kinin, salicilate, sulfinpirazon), zbog čega se može povećati njihova koncentracija u krvnoj plazmi. Suzbija metabolizam prazosina i drugih alfa-blokatora, zbog čega se može pojačati antihipertenzivni učinak.

Prokainamid, kinidin i drugi lijekovi za koje je poznato da produljuju QT interval pojačavaju negativni inotropni učinak i mogu povećati rizik od značajnog produljenja QT intervala.

Istodobna primjena s magnezijevim sulfatom u trudnica može izazvati blokadu neuromuskularnih sinapsi.

Inhibitori citokroma P450 3A kao što su makrolidi (npr. eritromicin), fluoksetin, nefazodon, inhibitori proteaze (npr. amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir ili sakvinavir), antifungalna sredstva(ketokonazol, itrakonazol ili flukonazol) dovode do povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi. Uzimajući u obzir iskustvo s uporabom blokatora "sporih" kalcijevih kanala nimodipina, ne mogu se isključiti sljedeće interakcije s nifedipinom: karbamazepin, fenobarbital - smanjenje koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi; kinupristin, dalfopristin, valproična kiselina - povećavaju koncentraciju nifedipina u krvnoj plazmi.

Nifedipin treba propisivati ​​s oprezom istodobno s dizopiramidom i flekainidom zbog mogućeg povećanja inotropnog učinka.

Nifedipin inhibira eliminaciju vinkristina iz tijela i može izazvati pojačane nuspojave; ako je potrebno, smanjiti dozu vinkristina.

Sok od grejpfruta potiskuje metabolizam nifedipina u tijelu, pa je njihova istovremena primjena kontraindicirana.

Analozi lijeka Nifedipin

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Adalat;
• Vero Nifedipin;
• Calcigard retard;
• Cordafen;
• Cordaflex;
• Cordaflex RD;
• Cordipin;
• Cordipin XL;
• Cordipin retard;
• Corinfar;
• Corinfar retard;
• Corinfar UNO;
• Nikardija;
• Nicardia SD retard;
• Nifadil;
• Nifebene;
• Nifehexal;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Nifedicor;
• Nifecard;
• Nifecard HL;
• Nifelate;
• Niphelate Q;
• Niphelat R;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Fenigidin.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapeutski učinak.

Nifedipin - naziv učinkovit lijek produljeno djelovanje za uklanjanje boli u nestabilnoj angini. Normalizira krvni tlak i smanjuje ishemiju miokarda. Brza apsorpcija lijeka doprinosi njegovom selektivnom učinku na spore kalcijeve kanale.

Lijek pomaže usporiti ulazak Ca2+ u mišićne stanice miokarda, stijenke koronarnih i perifernih arterija. U pozadini smanjenja tonusa dolazi do istodobnog opuštanja zidova posuda s naknadnim povećanjem lumena. Slijedeći upute, primjena Nifedipina može smanjiti broj otkucaja srca u slučaju organskih poremećaja srčanog ritma.

Proširenjem vaskularnih lumena osigurava se potpuna opskrba stanica srca i mozga krvlju bogatom kisikom, što postaje preduvjet brzog oporavka od koronarne bolesti. Zasićenost krvi kisikom smanjuje simptome angine.

Oblik otpuštanja lijeka

Moderna farmakologija uspostavila je maloprodajnu proizvodnju lijeka Nifedipin:

• u tabletama 0,01 g (10 mg) obloženim prehrambenim premazom;
• u tabletama 0,02 g (20 mg) produljeno djelovanje (Nifedipin retard);
• u otopini za infuziju (1 ml – 0,0001 g aktivne tvari) – bočice od 50 ml;
• u ampulama za davanje u koronarne žile od 2 ml - pakiranje od 5 komada. Sadržaj aktivne tvari je 0,0001 g po 1 ml.

Pakiranje lijeka u tabletama

Kemijski sastav lijeka

Lijek je žuti prah, netopljiv u tekućini. Jedna tableta sadrži djelatnu tvar - derivat dihidropiridina 1,4 - jednog od glavnih predstavnika BPC klase.

Kemijska formula nifedipina

Za bolja apsorpcija aktivni sastojak U lijek su dodane pomoćne komponente:

1. Laktoza monohidrat. Pojačivač okusa hrane, disaharid ugljikohidrata.
2. Mikrokristali celuloze. Organski elementi za snagu taloženja aktivne komponente u tijelu.
3. Magnezijev stearat. Emulgator E572, stabilizira organske funkcije.
4. Pšenični škrob. Dodatak prehrani, osiguravajući zadržavanje aktivne komponente unutar organskih stanica, što olakšava njegovu apsorpciju.

Farmakologija

Sintetski lijek Nifedipin je selektivni blokator sporih kalcijevih kanala. Njegova djelatna tvar sprječava povećanje koncentracije kalcijevih iona u kardiomicitima i glatkim mišićnim stanicama velikih vaskularnih ogranaka. Kada se doza poveća, protok iona kalcija iz strukturnih stanica u krv potpuno se blokira. Istodobno, lijek smanjuje agregaciju trombocita.

Nifedipin desinhronizira ritam kontrakcija srčanog mišića, blokira kalmodulin i troponin. Učinak selektivne blokade nifedipina posljedica je ignoriranja zatvaranja kanala venskih miocita.

Povećavajući brzinu protoka krvi, nifedipin potiče regenerativnu obnovu cirkulacije u područjima ishemije zbog otvaranja dodatnih vaskularnih grana.

Smanjuje znakove arterijskog spazma, smanjuje krvni tlak i potrebu miokarda za kisikom. Promiče širenje koronarnih i perifernih žila. Jača rad bubrega.

Vrijeme početka kliničkog učinka je 20 minuta od trenutka primjene, trajanje djelovanja je od 4 do 6 sati, ovisno o uzetoj dozi. Primjena intravenskom infuzijom osigurava početak trenutni učinak za 7 minuta. Izravno ubrizgavanje u srčani mišić omogućuje vam da to postignete unutar 5 sekundi.

Farmakološki podaci o nifedipinu

Preporučena dnevna doza nifedipina nije veća od 40 mg. Ovisnost o lijeku javlja se 60 dana nakon svakodnevne primjene. Učinak proizvoda unutar tijela doseže 24 sata.

Farmakokinetika

Proces intestinalne apsorpcije u krvotok aktivne tvari u postocima je 80-92. Oralna primjena s hranom uzrokuje bioraspoloživost nifedipina veću od 60%. Konzumacija natašte osigurava 40% bioraspoloživost.

Lijek se podvrgava primarnoj obradi u jetri tijekom prva tri sata nakon primjene. Ima visoko vezanje na proteine ​​krvne plazme - do 90%. Poluživot (od 4 do 17 sati) i konačni metabolizam aktivne tvari odvija se u jetri. Konačni proizvod u obliku neaktivnih metabolita izlučuje se u žuč i putem bubrega (oko 70%).

Patološke promjene u jetri ne utječu na vrijeme eliminacije lijeka.

Indikacije za upotrebu

Antianginalni lijek uspješno se koristi u liječenju organskih poremećaja opskrbe arterijskom krvlju.

1. Manifestacije angiotrofoneuroze kao posljedica poremećaja perifernog krvotoka u terminalnim arteriolama.
2. Liječenje hipertenzije (lijek se koristi kao neovisni pravni lijek ili kao dio kompleksne terapije).
3. Zatajenje srca (kronični oblik).
4. Angina pektoris različitih oblika (uključujući upornu kroničnu i Prinzmetalovu).
5. Ishemija srca.
6. Arterijska hipertenzija.
7. Vaskularni spazam očnih jabučica i unutarnjeg uha.

U liječenju bolesti koronarnih arterija u pozadini napadaja angine, nifedipin mogu uzimati pacijenti s poviješću zatajenja bubrega. Postoji znanstveno dokazana farmakološka činjenica usporavanja napredovanja nefrogene hipertenzije pri korištenju lijeka.

Liječenje angine s nifedipinom

Primjena konvencionalnog lijeka Nifedipina u kompleksnoj terapiji arterijske hipertenzije treba biti oprezna, jer djelovanje aktivne tvari može izazvati suprotan učinak - infarkt miokarda. Pitanje učinka produljenog Nifedipina na patologiju još nije proučavano.

Metoda liječenja produljenim nifedipinom u sklopu kompleksne terapije hipertenzivne krize

Uzimanje lijeka tijekom trudnoće preporučuje se samo u slučaju hitne potrebe i pod strogim nadzorom liječnika. Lijek Nifedipin je posebno opasan u trećem tromjesečju trudnoće.

Uvjeti korištenja

Bolje je uzimati tabletu nifedipina tijekom obroka, gutajući je s hranom i vodom za piće. Za trenutačno ublažavanje hipertenzivne krize ili angine pektoris, tabletu je potrebno staviti pod jezik (sublingvalna metoda). U tom slučaju, pacijent mora zauzeti ležeći položaj i otopiti tabletu bez žvakanja. Ako bol potraje, nakon pola sata smijete uzeti drugu tabletu na isti način.

Prema uputama za uporabu Nifedipin retard, ove tablete se preporučuju za dugotrajnu primjenu, obično 20 mg 2 puta dnevno.

Dnevna norma za odraslu osobu je 2 tablete od 20 mg. Maksimalna doza lijekovi po pacijentu ne bi smjeli prelaziti 80 mg dnevno.

Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava, pacijenti s poviješću sustavnih poremećaja cerebralnog protoka krvi ili zatajenja jetre trebali bi ograničiti uzetu dozu.

Prilagodbe liječenja Nifedipinom provodi liječnik pod stalnim nadzorom krvnog tlaka i dinamike EKG-a.

Starijim bolesnicima i pacijentima koji su podvrgnuti složenoj angiotenzivnoj terapiji, uključujući lijek Nifedipin, preporučuje se liječenje pod strogim liječničkim nadzorom uz obvezno stalno prilagođavanje doza koje se uzimaju.

Doziranje i režim određuje pojedinačno nadležni stručnjak, u skladu s hemodinamskim parametrima pacijenta.

Kontraindikacije za uporabu lijeka

• individualna osjetljivost na jednu od komponenti lijeka;
• prvi mjesec nakon infarkta miokarda;
• kolaps ili kardiogeni šok;
• arterijska hipotenzija;
• slabost sinusnog čvora srca (kršenje sinusnog ritma);
• izraženi znakovi aortne ili mitralne stenoze, hipertrofična subaortna stenoza;
• povijest tahikardije;
• trudnoća i dojenje;
• dob do 18 godina (učinak lijeka nije utvrđen).

Lijek se preporučuje za uporabu uz posebne mjere opreza:

• bolesnika s kroničnim zatajenjem srca;
• bolesnici s funkcionalnim zatajenjem jetre i bubrega;
• bolesnika koji boluju od patoloških poremećaja moždanog krvotoka teški oblici;
• pacijenti s dijabetes melitusom;
• pacijenti na hemodijalizi;
• bolesnika s malignom arterijskom hipertenzijom.

Kontraindikacije za uporabu produženog Nifedipina

Nuspojave

U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi nuspojava zbog uzimanja nifedipina u obliku crvenila lica, letargije, boli u glavi i laganog oticanja donjih ekstremiteta.

Uz dugotrajnu primjenu lijeka, bolesnici su pokazivali znakove pada sistoličkog tlaka, povećanja jetrenih transaminaza i probavnih poremećaja.

Primjena lijeka ne isključuje mogućnost alergijskih reakcija na jedan od aktivnih sastojaka.

Nuspojave antagonista kalcija Nifedipina

Posebni uvjeti

Zbog stvaranja ovisnosti, ne preporučuje se nagli prekid terapije nifedipinom. Lijek treba prekinuti postupno, smanjivanjem doze tijekom sljedeće primjene. Osim toga, tijekom razdoblja liječenja strogo je zabranjeno piti alkohol ili se baviti aktivnostima koje zahtijevaju duboku koncentraciju.

Što učiniti u slučaju predoziranja

Prvi simptomi koji ukazuju na predoziranje nifedipinom su glavobolja, vrtoglavica, crvenilo kože lica, naglo smanjenje krvnog tlaka i razvoj aritmije.

Liječenje predoziranja nifedipinom

Trenutačno ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena, poduzimanje mjera usmjerenih na stabilizaciju kardiovaskularne aktivnosti. Kao protuotrov može se koristiti intravenska primjena 10% otopine kalcijevog klorida. Ako postoje izražene manifestacije sniženja krvnog tlaka, pacijentu se daje dopamin ili dobutamin intravenski. Za srčane poremećaje koristi se atropin ili izoprenalin.

Mjere reanimacije provode se uz obvezno dinamičko praćenje razine glukoze i elektrolita u krvi bolesnika.

Interakcija s drugim lijekovima

Nifedipin je karakteriziran sljedeće znakove interakcije:

1. Kada se lijek uzima istodobno s antihipertenzivima, diureticima, ranitidinom, tricikličkim antidepresivima, hipotenzivni učinak se pojačava.
2. Nitrati pojačavaju hipotenzivni učinak nifedipina uz istodobno mogući razvoj skrivena tahikardija.
3. Kombinacija lijeka s beta-blokatorima izaziva rizik od progresivnih simptoma zatajenja srca.
4. Nifedipin smanjuje koncentraciju kinidina u krvnoj plazmi. Povećava se sadržaj digoksina i teofilina.
5. Rifampicin potiskuje učinak nifedipina ubrzavanjem metabolizma njegovih derivata zbog indukcije enzima u jetri.
6. Primjena zajedno s antikolinergičkim lijekovima dovodi do poremećaja pamćenja u bolesnika.

Uvjeti skladištenja, cijena

Lijek se izdaje na recept u ljekarnama. Nifedipin možete kupiti u maloprodaji za 65-130 rubalja.

Lijek Nifedipin treba čuvati na tamnom mjestu, na stalnoj temperaturi ne višoj od 24 stupnja Celzijusa. Rok trajanja lijeka je tri godine od datuma puštanja u promet (datum proizvodnje na pakiranju).

Analozi

Analozi koji imaju iste principe djelovanja na patologiju kao nifedipin uključuju:

Bliski sinonimi-analozi Nifedipina

• Calcigard;
• Nifangin;
• Cordaflex;
• Sanfidipin;
• Nifehexal;
• Phenigidine;
• Pidilat;
• Ecodipin;
• Corinfar.

Blokatori kalcijevih kanala, koji uključuju tablete nifedipina, aktivno se koriste u liječenju hipertenzije i moždani udar od 70-ih godina prošlog stoljeća.

Nedavno se lijek počeo koristiti u ginekologiji - kako za normalizaciju krvnog tlaka, tako i za smanjenje hipertoničnosti maternice tijekom trudnoće kako bi se spriječio prijevremeni porod. Ali u ovom slučaju, doza je pažljivo odabrana, jer prekoračenje može naštetiti embriju.

Samo liječnik može propisati nifedipin za krvni tlak - lijek je snažan, ima mnogo nuspojava i mora se uzimati prema rasporedu.

O sastavu i principu rada

Nifedipin je lijek iz skupine lijekova za vaskularnu i srčanu terapiju. Glavni aktivni sastojak je derivat dihidropiridina. Sposoban je brzo opustiti mišiće krvožilnog sustava, proširiti arterije, povećati protok krvi, što pomaže smanjiti broj otkucaja srca i krvni tlak.

Zahvaljujući ovoj akciji, lijek se može koristiti kao hitna pomoć. Terapeutski učinak javlja unutar 15-20 minuta nakon uzimanja lijeka. Više od 90% djelatne tvari apsorbira se kroz resice crijevnog trakta, čime se smanjuje opterećenje želuca, bubrega, jetre i žučnog mjehura.

Kao i drugi lijekovi u obliku tableta, nifedipin također sadrži pomoćne tvari. Prije propisivanja lijeka, liječnik mora biti siguran da pacijent nema netoleranciju na tvari kao što su:

Većina navedenih tvari, s izuzetkom onih od kojih je napravljena školjka, sposobna je pojačati učinak glavnog, što daje visok terapeutski učinak.

Za dugotrajnu, tečajnu primjenu lijeka, propisuje se produljeni oblik lijeka, a za ublažavanje akutnih napada angine pektoris i hipertenzije, propisuju se kratkodjelujući oblici koji nemaju ljusku.

Recenzije medicinskih stručnjaka često sadrže opise učinkovite upotrebe nifedipina za ublažavanje akutna bol iza prsne kosti u bolesnika s intolerancijom na nitroglicerin.

Kako uzimati nifedipin - upute

Samopropisivanje Nifedipina je neprihvatljivo, kao i njegova primjena bez nadzora liječnika specijaliste koji se temeljito upoznao sa stanjem bolesnika i analizama njegovih bioloških materijala i EKG nalazima. Upute za uporabu Nifedipina to pokazuju velika vrijednost Pri odabiru doze i trajanja liječenja važna je dob bolesnika.

Maksimalna dnevna doza glavnog aktivnog sastojka ne smije biti veća od 40 mg. Uzimanje lijeka ne može biti popraćeno jednostavnim pijenjem vode - tableta se uzima uz obroke, a bolje je odabrati tekuće, lagane obroke.

Ne možete piti i prirodni sokovi ili gazirana pića, jer mogu sadržavati agresivne tvari koje će otopiti ljusku tablete prije nego što uđe u crijeva.

Na temelju rezultata terapijskog učinka, liječnik prilagođava pojedinačnu i dnevnu dozu, povećavajući ili smanjujući dozu dok se ne postigne željeni učinak. U teškim slučajevima dnevna doza može doseći 80 mg.

Trajanje liječenja određuje se pojedinačno. Naglo povlačenje lijeka se ne prakticira, jer to može uzrokovati neželjene nuspojave - ubrzan rad srca, skokove krvnog tlaka, poremećaje u radu crijeva i hematopoetskih organa. Ukidanje lijeka treba se odvijati postupno, uz smanjenje pojedinačne i dnevne doze i učestalosti primjene.

Nifedipin tijekom trudnoće - indikacije i značajke liječenja

Mnoge buduće majke iskreno ne razumiju zašto je Nifedipin propisan tijekom trudnoće?

1. Nagle promjene krvnog tlaka,
2. Povećani ton maternice
3. Patologije srca i krvnih žila.

Svako razdoblje trudnoće ima svoja pravila za uzimanje ovog snažnog lijeka. Važno je razumjeti da ne smijete uzimati Nifedipin tijekom trudnoće prema savjetu osobe koja nema medicinsko obrazovanje i nije upoznata s rezultatima pregleda pacijenta. Samo ginekolog koji je dugo promatrao pacijenta ima pravo davati takve recepte.

U prvom tromjesečju Nifedipin je strogo kontraindiciran! Može negativno utjecati na formiranje organa i neuralne cijevi fetusa, što će rezultirati ozbiljnim patologijama i urođenim bolestima. U tom razdoblju lijek se može propisati samo ako bez njega buduća majka riskira smrt.

U drugom i trećem tromjesečju, indikacije za uporabu Nifedipina mogu biti:

Upute za uporabu Nifedipina tijekom trudnoće razvija ginekolog pojedinačno, uz obvezno sudjelovanje liječnika. opće prakse, u iznimnim slučajevima - kardiolog. Ni pod kojim okolnostima ne smijete prekršiti preporuke, preskočiti ili prekoračiti dozu ili sami smanjiti dozu.

Uzimanje nifedipina od strane trudnica treba biti popraćeno liječničkim nadzorom, odnosno pacijentica treba biti u bolnici. Ovo je neophodno kako bi se pratile sve promjene u statusu trudnica te odmah prilagoditi dozu lijeka.

Kontraindikacije i nuspojave

Ne samo da se strogo prate indikacije za uporabu Nifedipina, već i kontraindikacije. Lijek ne smiju uzimati djeca i adolescenti. Za rješavanje vaskularnih i srčanih problema u takvim slučajevima koriste se manje aktivne i agresivne tvari.

Osim toga, kontraindikacije za uzimanje nifedipina uključuju sljedeće zdravstvene probleme:

Tijekom uzimanja nifedipina često se razvijaju nuspojave, koje morate prijaviti liječniku koji je propisao lijek.

Trebali biste biti oprezni s bilo kakvim manifestacijama alergijskih reakcija, letargije i pospanosti, glavobolja i dezorijentacije, oteklina, valova vrućine, mučnine i disfunkcije crijeva, pogoršanja bolesti zglobova.

Tijek liječenja treba biti popraćen redovitim prikupljanjem bioloških materijala od pacijenta - krvi iz prsta i vene, urina. Liječnik prati razinu glukoze u krvi, rad jetre i bubrega, intenzitet izlučivanja urina, koncentraciju osnovnih krvnih elemenata.

Upute za uporabu tableta Nifedipin pokazuju pri kojem se tlaku može koristiti. Lijek ne smiju uzimati pacijenti čiji drugi krvni tlak često padne ispod 90.

Lijek može izazvati daljnje i oštro smanjenje, što može biti opasno po život. U slučaju predoziranja Nifedipinom, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Ako je nifedipin propisan kao dio tijeka liječenja ili na pozadini druge vrste terapije, potrebno je usporediti njegovu interakciju s već uzetim lijekovima.

Nifedipin se ne smije uzimati s tvarima sličnog djelovanja - diureticima i fenotiazinima. Beta-blokatori na pozadini djelovanja lijeka mogu izazvati zatajenje srca.

Hrana i lijekovi koji sadrže kalcij smanjuju terapijsku učinkovitost nifedipina. Kada ga uzimate kao tečaj, potrebno je iz prehrane isključiti mliječne proizvode, orašaste plodove, ribu, bilje i neke vrste voća i bobica.

Strogo je zabranjeno kombinirati Nifedipin s alkoholom. Značajno pojačava učinak glavne tvari lijeka, što može dovesti do smrti i drugih opasnih nepovratnih posljedica - paralize, invaliditeta.

Trošak i analozi

Ako liječnik tako propisuje moćan lijek, tada ljekarnici ne preporučuju zamjenu analogama.

Cijena Nifedipina je sasvim prihvatljiva, lijek je dostupan svim društvenim kategorijama. Trošak pakiranja od 50 tableta kreće se od 30 do 50 rubalja, ovisno o regiji prodaje i cjenovnoj politici lanca ljekarni. Bolničko liječenje korištenjem ovog proizvoda je besplatno.

Nifedipin se može zamijeniti samo ako ga nema u ambulanti u kojoj se pacijent liječi ili u ljekarni. Popis lijekova sa slično djelovanje uključuje alate kao što su:

Spoj

aktivni sastojak: nifedipin;

1 tableta sadrži nifedipin - 10 mg ili 20 mg;

pomoćne tvari: mliječni šećer, krumpirov škrob, mikrokristalna celuloza, povidon 25, natrijev lauril sulfat, magnezijev stearat, hipromeloza, tween 80, titanijev dioksid E 171, makrogol 6000, talk, kinolinsko žuto E 104.

Opis

filmom obložene tablete žuta boja, s bikonveksnom površinom; na poprečni presjek vidljiva su dva sloja.

farmakološki učinak"type="checkbox">

farmakološki učinak

Selektivni blokator kalcijevih kanala, derivat dihidropiridina. Inhibira protok kalcija u kardiomiocite i vaskularne glatke mišićne stanice. Djeluje antianginalno i antihipertenzivno. Smanjuje tonus glatkih mišića krvnih žila. Proširuje koronarne i periferne arterije, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, krvni tlak i blago - kontraktilnost miokarda, smanjuje naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kisikom. Poboljšava koronarni protok krvi. Ne inhibira vodljivost miokarda. Dugotrajnom primjenom nifedipin može spriječiti stvaranje novih aterosklerotskih plakova koronarne žile. Na početku liječenja nifedipinom može se uočiti prolazna refleksna tahikardija i povećanje minutnog volumena srca, što ne nadoknađuje vazodilataciju uzrokovanu lijekom. Nifedipin pospješuje izlučivanje natrija i vode iz organizma. U slučaju Raynaudovog sindroma, lijek može spriječiti ili smanjiti vaskularni spazam ekstremiteta.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, nifedipin se brzo i gotovo potpuno (više od 90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je oko 50%.

Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 1-3 sata nakon primjene. Poluživot je 2-5 sati.Izlučuje se uglavnom urinom u obliku neaktivnih metabolita. Vrijeme početka kliničkog učinka: 20 minuta - s oralnom primjenom, 5 minuta - s sublingvalnom primjenom. Trajanje kliničkog učinka je 4-6 sati.

Indikacije za upotrebu

U sklopu kombinirane terapije lijek se koristi u liječenju koronarne bolesti srca (stabilna angina, vazospastična angina) i arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije koristiti ako postoji poznata povijest preosjetljivosti na nifedipin, kardiogeni šok, stenoza aorte visoki stupanj, nestabilna angina, akutni napadaj angine, akutni infarkt miokarda (tijekom prva 4 tjedna). Nifedipin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja. Dječja dob (do 14 godina).

Trudnoća i dojenje

Nifedipin prelazi u majčino mlijeko, pa dojenje treba prekinuti ako je primjena Nifedipina potrebna tijekom dojenja.

Upute za uporabu i doze

Odrasli i djeca starija od 14 godina uzimaju lijek oralno. Tablete treba uzimati nakon jela, bez žvakanja i s dovoljnom količinom tekućine (primjerice čašom vode).

Doza se postavlja pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti i odgovor pacijenta na lijek.

Obično se sljedeći režimi doziranja koriste za liječenje odraslih.

1. Stabilna i vazospastična angina.

2. Arterijska hipertenzija.

Lijek se propisuje u prosječnoj dnevnoj dozi od 10 mg 2-3 puta dnevno.

Ako je potrebno koristiti lijek u višim dnevnim dozama, one se mogu postupno povećati na 20-40 mg 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 80 mg.

Razmak između doza od 2 pojedinačne doze od po 20 mg treba biti najmanje 4 sata. Kod propisivanja lijeka dva puta dnevno, interval između doza tableta trebao bi biti oko 12 sati (uzeto ujutro i navečer).

Nuspojava

Kardiovaskularni sustav: najčešće, osobito na početku liječenja, primijećena je tahikardija, crvenilo lica i drugih dijelova tijela, glavobolja, vrtoglavica i pad krvnog tlaka, oticanje nogu (obično pri primjeni produljenih oblika lijeka) .

Rijetko su se javljali kolaps i bol u prsima (uključujući tipične napade angine pektoris). Ove nuspojave su zahtijevale hitan prekid uzimanja lijeka.

Gastrointestinalni organi i jetra: dispepsija, epigastrična nelagoda, mučnina, proljev. Rijetko - povišene razine jetrenih transaminaza, kolestaza (poremećena funkcija jetre).

Hematopoetski sustav: rijetko - anemija, leukopenija, trombocitopenija, vrlo rijetko - agranulocitoza.

Mokraćni sustav: povećana dnevna diureza; u bolesnika s bubrežnim zatajenjem - oštećena bubrežna funkcija.

Alergijske reakcije: alergijske kožne reakcije (osip, svrbež, eritem), rijetko - sistemske reakcije, eksfolijativni dermatitis.

Ostale reakcije: pri primjeni viših doza povremeno su uočene mijalgija, parestezija ekstremiteta, privremeno oštećenje vida i povećani umor; vrlo rijetko, uz dugotrajno liječenje, moguća je hiperglikemija, hiperplazija desni i ginekomastija (u starijih muškaraca).

Nakon prekida uzimanja lijeka nuspojave su u većini slučajeva potpuno nestale. Opisani su izolirani slučajevi infarkta miokarda.

U osnovi, pri primjeni visokih doza lijeka, u nekim slučajevima mogu se pojaviti bolovi u mišićima (mijalgija), drhtanje prstiju (tremor), kao i prolazne promjene u vizualnoj percepciji, izražene u blagoj mjeri.

Kod dugotrajnog liječenja kod nekih su se bolesnika pojavile promjene na zubnom mesu (giperplazija gingive) koje su nakon prestanka uzimanja lijeka potpuno nestale.

U izolirani slučajevi uočena je disfunkcija jetre (intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost transaminaza u krvnom serumu), koja je nestala nakon prekida uzimanja lijeka, upala jetre (hepatitis) alergijskog podrijetla.

Predozirati

U slučaju predoziranja lijekom javlja se glavobolja, crvenilo lica, dugotrajna sustavna hipotenzija i izostanak pulsa na perifernim arterijama. U težim slučajevima opažaju se tahikardija ili bradikardija, disfunkcija sinusnog čvora, usporavanje atrioventrikularnog provođenja, hiperglikemija, metabolička acidoza i hipoksija, kolaps s gubitkom svijesti i kardiogeni šok, koji je praćen plućnim edemom. Liječenje. U slučaju predoziranja odmah nazovite liječnika.

Mjere hitne pomoći prvenstveno bi trebale biti usmjerene na uklanjanje lijeka iz tijela i uspostavljanje stabilne hemodinamike. U bolesnika je potrebno stalno pratiti funkcije kardiovaskularnog i dišnog sustava, razinu šećera i elektrolita (kalij, kalcij) u krvnoj plazmi, dnevnu diurezu i volumen cirkulirajuće krvi. Moguće je davati dodatke kalcija. Ako primjena kalcija nije dovoljno učinkovita, preporučljivo je primijeniti simpatomimetike poput dopamina ili norepinefrina za stabilizaciju krvnog tlaka. Doze ovih lijekova odabiru se uzimajući u obzir postignuti terapeutski učinak. Bradikardija se može liječiti beta-simpatomimeticima. Kada se otkucaji srca usporavaju i kada su opasni po život, preporučuje se korištenje umjetnog elektrostimulatora srca. Dodatnoj primjeni tekućine mora se pristupiti vrlo pažljivo jer se time povećava rizik od preopterećenja srca.

Budući da je nifedipin karakteriziran visokim stupnjem vezanja na proteine ​​plazme i relativno malim volumenom distribucije, hemodijaliza je neučinkovita, ali se preporučuje plazmafereza.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako uzimate neke druge lijekove, svakako se javite liječniku!

Lijek može pojačati učinak drugih antihipertenzivnih lijekova. U kombinaciji sa srčanim glikozidima može povećati koncentraciju potonjih u krvnoj plazmi i stoga, ako je potrebno, smanjiti njihovu dozu. Potreban je oprez u kombinaciji s organskim nitratima (moguće smanjenje krvnog tlaka i teška refleksna tahikardija). U kombinaciji s blokatorima I-adrenergičkih receptora moguć je razvoj arterijske hipotenzije i zatajenja srca. Primjena nifedipina u kombinaciji s rifampicinom je kontraindicirana, jer potonji ubrzava metabolizam nifedipina i slabi njegov terapeutski učinak. Nije bilo nekompatibilnosti lijeka s radiokontrastnim tvarima.

Značajke primjene

Nifedipin treba primjenjivati ​​s posebnim oprezom u bolesnika na hemodijalizi, kao i u bolesnika s malignom hipotenzijom ili hipovolemijom (smanjenim volumenom krvi), budući da širenje krvnih žila može uzrokovati značajan pad krvnog tlaka u njih.

Neki in vitro pokusi otkrili su vezu između upotrebe antagonista kalcija, posebice nifedipina, i poništavanja biokemijskih promjena u spermi koje smanjuju sposobnost potonje za oplodnju.

Tablete nifedipina neophodne su hipertenzivnim pacijentima i uobičajeni su lijek za pritisak , uklanjanje boli i smanjenje ishemije.

Lijek je dostupan u nekoliko verzija:

• adalat – otopina za intravenoznu primjenu;
• kratkoročno aktivne tablete, sposobanublažiti krizu (kordafleks, nifedipin, kordafen, kordipin, fenigidin);
• uzimanje dugotrajnog lijekadugotrajno (Cordaflex RD, Corinfar, Nifekar Chl, Calcigard Retard, Osmo-Adalat).

Navedeni lijekovi za pritisak kombinira aktivnu tvar, mehanizam djelovanja na tijelo i farmakološki učinak. Razlikovati se od spuštanje Lijekovi za krvni tlak, trajanje dobivenog rezultata, brzina nastupa učinka od trenutka uzimanja/davanja lijeka. S obzirom na razlike, svaki oblik ima svoje indikacije, kojih liječnik mora biti svjestan.

Kako nifedipin utječe na tijelo?

Više govori o Nifedipin upute za uporabu, na koji pritisaki kako ga uzimati, koje su nuspojave i kontraindikacije. Međutim, nije potrebno razumjeti medicinsku terminologiju. Djelatna tvar je klasificirana kao blokator Ca kanala. To znači da su kanali u staničnoj stijenci kroz koje ulazi kalcij blokirani.

Mnogo je kalcijevih kanala u mišićima, uključujući i srce. Prodirući u stanicu, kalcij izaziva uzbuđenje, uzrokujući kontrakciju mišićnog tkiva.

Kada su kalcijski kanali blokirani, malo kalcija ulazi u stanicu, što znači da će se lumen u krvnim žilama proširiti, jer su njihove stijenke kružne. mišićna vlakna neće se aktivno smanjivati ​​pod utjecajem kalcija.

Zbog širenja srčanih arterija poboljšava se protok krvi u miokard, a povećani lumen udaljenih arterija osigurava smanjenje pritisak . Vaskularne stijenke se opuštaju, povećava se lumen vena i arterija, moguća je učestalost kontrakcija miokarda. smanjiti.

Proširene krvne žile koje nose krv do srca i mozga osiguravaju protok krvi do glavnih organa i opskrbu glukozom i kisikom. U pozadini takvih povoljnih uvjeta, stanice zahvaćene ishemijom i patologijama slabo se obnavljaju.

Kada se propisuje Nifedipin?

Lijek za krvni tlak propisane za različite patologije, svaki put odabirom odgovarajućeg oblika lijeka:

• kao profilaksa za anginu pektoris u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću;
• kako bi se smanjio vaskularni spazmi u bolesnika s Prinzmetalovom anginom;
• za spuštanje bol u prsima, ako nitroglicerin nije moguć prihvatiti ;
• za dugoročnu kontrolu krvnog tlaka u hipertenzivnih bolesnika;
• na brzo zaustaviti hipertenzivnu krizu;
• za Raynaudov sindrom za ublažavanje grčeva udaljenih krvnih žila.

Tekući oblik lijeka primjenjuje se intravenozno u bolnici ako je bolesnik u teškom stanju. Tablete s kratkim djelovanjem sposobne za brzo smanjiti krvni tlak, koristi se u slučaju akutnog napadaja angine i hipertenzije.

Za dugotrajno liječenje pokazatelja hipertenzije pritisak normaliziran tabletama dugog djelovanja.

Doziranje lijeka

Ako je pacijent pročitao upute i zna koju dozusmanjuje krvni tlak, u slučaju hipertenzije, ponašajte se prema principu: "što hoću, to hoću". pijem “Može biti opasno. Liječnik može propisati tablete, one djeluju pojedinačno za svakog pacijenta.

Standardna dnevna doza je 30-80 g. Ako se uzimaju kratkodjelujuće tablete, dnevna doza se dijeli na 3-4 doze, a ako se propisuju dugodjelujuće tablete, uzimaju se 1-2 puta dnevno. U slučaju teške hipertenzije i varijante angine, dnevna se doza može neko vrijeme povećati na 120 mg, ali samo prema preporuci liječnika i ako se lijek dobro podnosi. Maksimalna dnevna doza je 120 mg.

Kada je potrebno ukloniti skok tlaka, pod jezik se stavlja tableta od 10-20 mg koja djeluje unutar 15 minuta. Isto učinite u slučaju bolova u prsnoj kosti. U bolnici se napadaj ili kriza angine zaustavlja intravenskom primjenom Nifedipina u količini od 5 mg/sat, dnevna norma istovremeno 30 mg.

Predoziranje lijekom očituje se oticanjem lica, glavoboljom, dugotrajnim padom tlaka, bradikardijom, bradiaritmijom i odsutnošću pulsa na udaljenim arterijama. U slučaju teške intoksikacije mogući su gubitak svijesti i kolaps.

Za pružanje prve pomoći potrebno je ispiranje želuca, a zatim propisati aktivni ugljen u količini od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine. Protuotrov lijeka za nifedipin je kalcij; da bi se pomogao pacijentu, primjenjuje se kalcijev klorid ili kalcijev glukonat u 10% otopini.

Nuspojave

Kao i druge tablete za krvni tlak, nifedipin uzrokuje nuspojave u tijelu:

• iz gastrointestinalnog trakta: proljev, mučnina, žgaravica i zatajenje jetre. Ako uzimate lijek u velikim dozama dulje vrijeme, to će utjecati na jetru u obliku kolestaze ili povećanja transaminaza;
• iz kardiovaskularnog sustava: oticanje kože i udova, jak pad tlaka, osjećaj topline, asistolija, tahikardija, bradikardija, angina pektoris;
• iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: glavobolje, s dugotrajnom primjenom bolovi u mišićima, problemi sa spavanjem, drhtanje i poremećaji vida;
• iz genitourinarnog sustava: povećana diureza, s dugotrajnom primjenom - zatajenje bubrega;
• sa strane hematopoeze: leukopenija i trombocitopenija;
• iz endokrinog sustava - manifestacija ginekomastije.

Alergija na komponente nifedipina može rezultirati osipom na koži ili osjećajem peckanja na mjestu ubrizgavanja. Kod intravenske primjene moguće je povećanje učestalosti kontrakcija miokarda i razvoj hipotenzije.

Kontraindikacije

Nifedipin se ne propisuje za hipotenziju, kolaps, tešku aortnu stenozu, kardiogeni šok, teško zatajenje srca, akutni infarkt, tahikardiju i maloljetnike.

Nifedipin se ne preporučuje trudnicama i dojiljama, iako u ginekološkoj praksi postoje slučajevi kada je lijek bio neophodan u slučaju neučinkovitosti lijekova. U takvim slučajevima liječnik procjenjuje rizike i može propisati lijek u kasnijim fazama trudnoće kako bi zaustavio hipertenzivnu krizu i normalizirao stanje trudnice.

Kod trudnica Nifedipin smanjuje tonus maternice, ali Klinička ispitivanja nije provedeno po ovom pitanju. Trudnicama je strogo zabranjeno samostalno uzimanje lijeka, odluku o tome mora donijeti liječnik.

Sličan recept treba koristiti s oprezom u bolesnika sa šećernom bolešću, malignom arterijskom hipertenzijom, ozbiljnim poremećajima cerebralne cirkulacije, disfunkcijom bubrega i jetre.

Učinkovitost nifedipina

Od razvoja lijeka, provedeno je dovoljno međunarodnih studija učinkovitosti, predstavljena su izvješća o prednostima, sigurnosti i preporučljivosti propisivanja Nifedipina. Godine 2000. predstavljeni su rezultati istraživanja INSIGHT prema kojima je lijek siguran, učinkovito pomaže kod hipertenzije, dobro se podnosi u usporedbi s diureticima te pomaže u smanjenju rizika od srčanog i moždanog udara kod hipertenzivnih bolesnika.

Rezultati studije Action potvrdili su sigurnost dugotrajne primjene Nifedipina i njegovu sposobnost da smanji potrebu za koronarnom arterijskom premosnicom i koronarografijom. U kombinaciji s drugim lijekovima, nifedipin poboljšava prognozu kod hipertenzivnih bolesnika i bolesnika s anginom pektoris, uključujući i stanje nakon infarkta miokarda.

Preporuke Europskog kardiološkog društva sadrže napomene o pozitivnom učinku dugodjelujućeg nifedipina na zdravlje bolesnika s stabilna angina, kako u monoterapiji tako i u kombinaciji s nitratima i beta blokatorima.

Kao lijek preporučuju se tablete s kratkotrajnim učinkom hitna pomoć tijekom hipertenzivne krize, ako se uzima dulje vrijeme, to je prepuno komplikacija.

Interakcije lijekova

Prije propisivanja tableta za krvni tlak, liječnik će procijeniti stanje pacijenta, uputiti ga na dijagnostiku i odabrati dozu i režim liječenja. Trebate obavijestiti svog liječnika ako uzimate lijekove, budući da se nifedipin ne kombinira dobro sa svima njima.

Kombinirana primjena nifedipina s diureticima, nitratima, tricikličkim antidepresivima dovodi do akumulacije učinka i povećanja učinka snižavanja krvnog tlaka.

U kombinaciji s beta blokatorima, hipotenzivni učinak se pojačava i razvija se zatajenje srca. Cimetidin, zajedno s nifedipinom, povećava koncentraciju potonjeg u krvnoj plazmi. Ako uzimate Rifampin zajedno s Nifedipinom, metabolizam potonjeg će se ubrzati i učinkovitost njegovog djelovanja na tijelo će se smanjiti.

Važno je uzeti u obzir da se dugotrajno liječenje bolesnika s visokim krvnim tlakom ili koronarnom bolešću provodi lijekovima dugog djelovanja. Vrijedi 12-24 sata. Što se tiče kratkotrajnih tableta, treba ih koristiti kao hitnu pomoć za hipertenzivnu krizu, kada trebate učinkovito i brzo smanjiti krvni tlak.

Prema istraživanjima i praksi, ako dugotrajno koristite nifedipin kratkog djelovanja, to je prepuno moždanog ili srčanog udara.

Liječnik odabire dozu tableta pojedinačno za svakog poseban slučaj. Ne vrijedi se sami liječiti, oslanjajući se na upute za lijek, jer to može dovesti do opasnih posljedica.

U ovom članku ćemo pogledati upute za korištenje Nifedipina: na koji je pritisak ovaj lijek propisan, koliko je učinkovit i koje kontraindikacije ima. Navedeni lijek jedan je od najistaknutijih predstavnika antihipertenzivnih lijekova. Blokira kalcijeve kanale, što rezultira opuštanjem vaskularnih mišića, što pomaže snižavanju krvnog tlaka na normalnu razinu u kratkom vremenu. Ovaj lijek ima niz različitih prednosti i može se koristiti za liječenje kronični procesi i ublažavanje hitnih stanja.

Nifedipin je vrlo tražen među hipertoničarima, zbog čega ga često nedostaje u ljekarnama. U takvim slučajevima, lijek se može zamijeniti sličnih lijekova. Danas analozi nifedipina imaju identične farmakološke učinke i koriste se u liječenju slične bolesti. Zatim ćemo pogledati koje zamjene postoje za ovaj lijek i saznati koje prednosti i nedostatke imaju. Ali prvo proučimo upute za korištenje lijeka.

Sastav lijeka i oblik otpuštanja

"Nifedipin" je lijek iz kategorije lijekova za vaskularnu i srčanu terapiju. Proizvodi se u tabletama. Postoje 2 vrste: kratkotrajni i dugotrajni učinci na tijelo. Prvi se koriste za normalizaciju krvnog tlaka ili u prisutnosti bolova u prsima. Tablete s produljenim oslobađanjem propisuju se pacijentima koji imaju hipertenziju koja je u fazi kompenzacije.

Glavni aktivni sastojak lijeka je derivat dihidropiridina. Ova komponenta može brzo opustiti mišiće krvožilnog sustava, proširiti arterije i povećati protok krvi, što pomaže u smanjenju otkucaja srca i nižem krvnom tlaku. To znači, sudeći prema uputama za uporabu Nifedipina, pod kojim pritiskom je ovaj lijek propisan, nema potrebe razmišljati. Ovo je lijek za hipertenzivne pacijente.

Terapeutski učinak obično se javlja unutar 20 minuta nakon primjene. Više od 90% aktivne komponente apsorbira se kroz crijeva, što omogućuje smanjenje opterećenja želuca i žučnog mjehura, olakšavajući rad bubrega i jetre.

Kako lijek djeluje

Mehanizam djelovanja Nifedipina je da lijek blokira aktivnost sporih kalcijevih kanala u staničnoj membrani. Ioni kalcija ulaze u manjim količinama u arterije srca, mišiće i periferne žile. Kao rezultat:

• aktivira se cirkulacija krvi u srcu;
• povećava se lumen koronarnih i arterijskih žila;
• protok krvi u bubrezima se povećava;
• pritisak se smanjuje;
• vaskularni otpor protoku krvi na periferiji se smanjuje.

Kao i drugi lijekovi u obliku tableta, Nifedipin također sadrži pomoćne tvari, a to su magnezij, natrij, krumpirov i pšenični škrob, kao i mikrokristalnu celulozu uz titanijev dioksid, hipromelozu i makrogol. Ovojnica tablete izrađena je od želatine i talka.

Većina gore navedenih tvari povećava učinak glavne komponente na tijelo, što osigurava visoku ljekovito djelovanje. Ako je potrebno dugotrajno liječenje, propisuje se produljeni oblik i boriti se akutni napadi za anginu i hipertenziju propisuju se neobložene tablete kratkog djelovanja.

Kada koristiti proizvod

Koje su indikacije za Nifedipin? On je imenovan za sljedećim slučajevima:

• Ako bolesnik ima anginu.
• Za arterijsku hipertenziju, kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima.

Imajte na umu da se za uporabu Nifedipina moraju strogo pridržavati indikacija.

Kako uzimati lijek

Neprihvatljivo je sami sebi propisivati ​​lijek. Njegovu primjenu treba provoditi pod nadzorom liječnika specijalista, koji je dužan detaljno se upoznati sa stanjem pacijenta i analizama njegovog biološkog materijala, a osim toga i s rezultatima elektrokardiograma. Velika važnost pri odabiru doze i trajanja tijek liječenja Dob pacijenta igra važnu ulogu.

Maksimalna dnevna doza glavnog aktivnog sastojka ne smije biti veća od 40 mg. Bolje ga je uzimati uz obroke, a birajte tekuće, ali istovremeno lagane obroke. Ovaj lijek ne smijete uzimati s prirodnim sokovima ili gaziranom vodom jer sadrže agresivne sastojke koji mogu otopiti ovojnicu tablete prije nego što dospije u crijeva.

Tijek terapije nifedipinom obično traje najmanje 60 dana. Početna doza za bilo koju indikaciju za primjenu ovog lijeka je 10 miligrama dva puta dnevno. Prema rezultatima terapijski učinci liječnik prilagođava jednokratnu i dnevni unos, povećanjem ili smanjenjem doze dok se ne postigne željeni učinak. U teškim slučajevima može doseći 80 mg.

Postoje kontraindikacije za uzimanje nifedipina. Proizvod je zabranjen:

• kod akutnog infarkta miokarda;
• teški oblici zatajenja srca;
• arterijska hipotenzija;
• prisutnost nestabilne angine;
• kardiogeni šok;
• tahikardija;
• suženje mitralnog ventila;
• bradikardija.

Manifestacija nuspojava lijeka

Kod povećanja doze Nifedipina nisu isključene nuspojave. Mogu se pojaviti na sljedeći način:

1. Iz kardiovaskularnog sustava - tahikardija, sniženi krvni tlak, bol u prsima, nesvjestica, angina.
2. Iz živčanog sustava - vrtoglavica, otežano gutanje, umor, pospanost, glavobolje, depresija.

Trajanje liječenja obično se određuje pojedinačno. Naglo povlačenje lijeka se ne prakticira, jer to može uzrokovati neželjene nuspojave. neželjene reakcije u obliku ubrzanog otkucaja srca, skokova tlaka i disfunkcije crijeva. Također su mogući kvarovi u radu hematopoetskih organa.

Analozi "Nifedipina" i njihova trgovačka imena

Kao što je već navedeno, postoje samo 2 vrste tableta Nifedipina: kratkodjelujuće i dugodjelujuće. Za analoge lijeka koji se razlikuju kratkog djelovanja, uključuju "Phenigidin", "Nicardia", "Procardia", "Cordaflex" i "Farmadipine".

Zamjene za produljeno djelovanje su lijekovi kao što su "Corinfar Uno" zajedno s "Cordipin-retard", "Calcigard retard" i "Nifecard".

Neposredno prije odabira jednog ili drugog analoga Nifedipina, potrebno je opravdati svrhe za koje će se lijek koristiti i odrediti kakav učinak treba postići nakon uporabe lijeka. Na primjer, u liječenju hipertenzije, najbolje je koristiti analoge s produljenim učinkom. A kako bi se uklonila hipertenzivna kriza, preporuča se odabrati analog kratkog djelovanja.

Između ostalog, prije kupnje lijeka, trebali biste pažljivo proučiti priložene upute. Ali liječnik bi ga trebao propisati, jer ako se preporuke ne poštuju, stanje se može pogoršati i napredovati patoloških procesa.

Prednosti i nedostatci

Razmotrimo glavne prednosti analoga nifedipina, kao i njihove nedostatke. Ako postoji potreba za zamjenom nefedipina, morate uzeti u obzir prednosti i mane predloženih proizvoda:

• Neki analozi nefedipina mogu imati lokalni učinak na tijelo, odnosno utječu isključivo na srce.
• Smanjite rizike negativan utjecaj na razvoj fetusa (ako se koristi tijekom trudnoće).
• Tijekom dojenja nema potrebe prekidati razdoblje laktacije.

Nedostaci zamjena uključuju sljedeće nedostatke:

• Potrebno je uzimati više lijekova paralelno umjesto jednog kako bi se nadomjestio učinak Nefedipina.
• Izvođenje nadomjesna terapija može koštati pacijenta više od cijene samog nifedipina.

Kojem analogu dati prednost?

Apsolutno sve zamjene Nefedipina su visokokvalitetni proizvodi i imaju ista svojstva kao i on. U tom smislu, pacijent se može odlučiti za jeftiniji lijek, ali će morati uzeti u obzir mehanizam djelovanja i dozu lijeka.

Postoji mnogo primjera u medicinskoj praksi kada je isto aktivni sastojak u lijekovima različitih farmakoloških proizvođača imali su različite učinke. Ali s Nifedipinom situacija je drugačija. Prošlo je gotovo dvadeset godina od puštanja ovog lijeka, a svi njegovi analozi ne razlikuju se od izvornika. U tom smislu, pri kupnji lijeka možete uštedjeti novac odabirom jeftinije zamjene. Što se tiče ljekovitih svojstava, dugotrajni analog Nifedipina bit će sličan izvorniku.

Mora se reći da je vrlo mala vjerojatnost kupnje krivotvorenog lijeka u ljekarni, koji će sadržavati kredu umjesto aktivnog sastojka, jer je nifedipin jeftino sredstvo, a navedena zamjena definitivno neće donijeti značajne koristi. Osim toga, iskusni hipertenzivni pacijent može lako identificirati krivotvorinu, budući da zna kakav terapeutski učinak treba imati proizvod i neće ga kupiti sljedeći put.

Pregled najpopularnijih zamjena za nefedipin: Corinfar

Prije zamjene ovog lijeka lijekom sličnog učinka, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste odabrali optimalnu dozu i identificirali kontraindikacije za upotrebu lijeka. Dalje, pogledajmo analoge "Nifedipina" u smislu djelovanja: "Corinfar", "Cordaflex" i "Corinfar Uno".

Prva zamjena za Nifedipin proizvodi se u obliku tableta. Ima produženi učinak, a propisuje se za liječenje bolesti srca i krvnih žila:

• ako pacijent ima arterijsku hipertenziju;
• u pozadini ishemije miokarda;
• u prisutnosti angine pri naporu.

Liječenje Corinfarom pacijenti lako podnose, bez nuspojava. Analog nifedipina treba uzimati samo po preporuci stručnjaka i pod njegovim nadzorom.

Važno je znati da nakon naglog prestanka uzimanja Corinfara hipertenzivni pacijenti mogu razviti sindrom ustezanja, koji će se izraziti u povišenom krvnom tlaku, a osim toga, nedovoljnoj opskrbi miokarda krvlju.

Lijek "Cordaflex"

Ovo je još jedan analog Nifedipina, koji pripada kategoriji antihipertenzivnih lijekova. Ova je zamjena vrlo česta među ljudima koji godinama boluju od hipertenzije. Lijek uklanja grčeve koronarnih arterija, opušta vaskularne zidove i smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Mora se reći da Cordaflex ne uzrokuje aritmiju. Ovaj lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

• Ako pacijent ima arterijska hipertenzija na različite faze.
• Na pozadini ishemijske bolesti srca.
• Tijekom hipertenzivne krize.
• U prisutnosti stabilne angine.

"Korinfar Uno"

Ovo je najviše popularni analog Nifedipin tablete, budući da jedna doza ovog lijeka može osigurati stalnu koncentraciju aktivne komponente u krvotoku cijeli dan. Zahvaljujući ovom lijeku povećava se produktivnost liječenja, smanjuje se učestalost raznih komplikacija, a unutarnji organi nisu podložni dodatnom stresu. Zahvaljujući tome, ove tablete su u velikoj potražnji među određenom kategorijom pacijenata.

Uzimanje dugotrajnih nadomjestaka zahtijeva stroga pravila. Navedene analoge nifedipina zabranjeno je drobiti ili otapati pod jezikom. Tablete se moraju uzimati nepromijenjene, s dovoljnom količinom tekućine. Ne možete podijeliti jednu dozu lijeka ako upute ne ukazuju na tu mogućnost.

Analozi u liječenju hemoroida

Lijek "Nifedipin" obdaren je mnogim ljekovitim svojstvima. Dakle, koristi se i za uklanjanje simptoma hemoroida. U ovom slučaju, navedeni lijek može se zamijeniti lijekom "Relief". Ovaj analog potiče zacjeljivanje pukotina, uklanja oticanje tkiva i vraća oštećene krvne žile. Kao dio liječenja hemoroida, možete koristiti bilo koji odgovarajući analog Nifedipin gela.

Moguća je proizvodnja ljekoviti lijek i samostalno kod kuće. Da biste to učinili, morate pripremiti potrebne komponente, naime, uzeti Levomekol mast, Nifedipin, Lidokain i Cardiket tablete. Metoda za pripremu analoga nifedipina je sljedeća:

• Jedna tableta "Kardiket" i osam tableta "Nifedipin" samelju se u praškasto stanje.
• U prah se doda 30 g Levomekola i 5 g lidokaina.
• Zatim se sve dobro izmiješa i dobivena smjesa se koristi kao mast. Nanosi se u tankom sloju na problematična područja.

Ova mast se koristi jednom dnevno, ali u nekim situacijama može se primijeniti i dva puta dnevno. Zapravo, nifedipin se proizvodi u obliku velikog broja strukturnih analoga, a svaki od tih nadomjestaka ima svoje ime. Ali apsolutno svi sadrže isti aktivni sastojak i imaju sličan terapeutski učinak.

Usporedne karakteristike "Capotena" i "Nifedipina"

Neki pacijenti pokušavaju odrediti, na primjer, što je bolje - Capoten ili Nifedipin. Ne postoji jasno mišljenje o tome koji je od ovih lijekova bolji za borbu protiv hipertenzije. Samo liječnik može odlučiti što točno određeni pacijent treba poduzeti za snižavanje krvnog tlaka. Stoga je sve čisto individualno. Ponekad je dovoljno redovito uzimati samo Capoten tablete kako bi se stanje popravilo i zaboravili na porast krvnog tlaka. Ali za neke, "Capoten" možda nije prikladan zbog kontraindikacija ili iz nekog drugog razloga poznatog liječniku, a "Nifedipin" će ga zauzvrat učinkovito zamijeniti.

Usput, "Capoten" nikada ne smiju koristiti osobe koje pate od povećanog broja otkucaja srca, koji prelazi 85 otkucaja u minuti. Ali treba naglasiti da je "Capoten" klasificiran kao najbezopasniji lijek. Ovaj analog ima blaži učinak na tijelo pacijenta od Nifedipina i praktički nema nuspojava.

Ali Nifedipin ima jednu bezuvjetnu prednost, a to je da ovaj lijek košta mnogo manje od Capotena. Dok ćete za Kapoten morati platiti oko 300 rubalja, Nifedipin košta pacijente tri puta manje.

"Andipan" ili "Nifedipin"

"Andipan" je kombinirani lijek koji daje vazodilatacijske, analgetske, antispazmodične i sedativne učinke. Propisuje se za bolove povezane sa spazmom perifernih arterija, cerebralnih žila, glatkih mišića želuca i crijeva. I također u prisutnosti arterijske hipertenzije. Njihove kontraindikacije i nuspojave su slične.