O važnosti cijepljenja u prevenciji zaraznih bolesti. Važnost imunizacije u prevenciji zaraznih bolesti

ZAPAMTITI!

SVAKO CIJEPLJENJE JE STOTINAMA PUTA SIGURNIJE OD BOLESTI OD KOJE ŠTITI.

Zarazne bolesti je skupina bolesti uzrokovanih prodorom patogenih (uzročnika bolesti) mikroorganizama u tijelo. Ova skupina uključuje ozbiljne bolesti kao što su malarija, rubeola, ospice, hripavac, virusni hepatitis, gripa i druge akutne respiratorne bolesti, zaušnjaci, dizenterija, salmoneloza, difterija, kuga, kolera, bruceloza, botulizam i mnoge druge.

Ove su bolesti poznate čovječanstvu od davnina. Epidemije “kužnih bolesti” zahvatile su ogromna područja, uključujući čitave države i narode, a njihovo sprječavanje i suzbijanje u svakom trenutku predstavljalo je najozbiljniji javni problem.

Sprečavanje zaraznih bolesti i njihovog širenja uključuje sljedeće mjere:

• povećanje otpornosti organizma kroz higijenu i tjelesni odgoj;
• provođenje preventivnih cijepljenja;
• mjere karantene;
• izliječiti izvor infekcije.

Najučinkovitiji način prevencije zaraznih bolesti je cijepljenje.
GRAFT- To je unošenje u organizam oslabljenih ili uništenih uzročnika u obliku cjepiva. Zadatak cjepiva je "uvesti" ljudsko tijelo u infekciju prije nego što se tijelo susretne s "divljim" virusom. Cjepiva koriste ili komponente mikroba i virusa ili mikroorganizme koji su jako oslabljeni i lišeni svih opasnih svojstava.

Kako cjepivo djeluje?

Sa stajališta imunološkog sustava, svaka tvar koja uđe u tijelo je strana. A gotovo svaka strana tvar je takozvani "antigen", to jest, sposobna je izazvati imunološki odgovor u tijelu. Nakon cijepljenja, kao odgovor na antigene cjepiva, tijelo počinje proizvoditi antitijela - posebne tvari koje se mogu boriti protiv virusa određene bolesti. Imajući dovoljnu količinu zaštitnih antitijela, osoba postaje imuna na bolest protiv koje je cijepljena. Neka cijepljenja potrebno je primijeniti jednom u životu – punu imunizaciju, dok je druga potrebno redovito ponavljati.

Ideja o cijepljenju pojavila se u Kini u 3. stoljeću nove ere, kada se čovječanstvo pokušavalo spasiti od malih boginja. Ideja je bila da preživljavanje zarazne bolesti može spriječiti ovu bolest u budućnosti. Stoga je izumljena metoda cijepljenja - prijenos, odnosno preventivna infekcija boginjama prenošenjem gnoja boginja kroz rez.

U Europi se ova metoda pojavila u 17. stoljeću. Veliki doprinos razvoju cijepljenja dao je francuski kemičar Louis Pasteur koji se bavio bakteriologijom. Predložio je novu metodu za slabljenje zarazne bolesti. Ova metoda otvorila je put novim cjepivima. Metoda koju je predložio Pasteur sastojala se od uzastopnih razrjeđivanja produkta bolesti, koji je sadržavao patogen, kako bi ga oslabio. Godine 1885. Pasteur je cijepio protiv bjesnoće dječaka Josepha Meistera kojeg je ugrizao bijesan pas. Dječak je preživio.

To je bio novi krug u razvoju cijepljenja.
Svake godine rađa se 130 milijuna djece diljem svijeta, a otprilike 12 milijuna djece umire u dobi od 1 tjedna do 14 godina. Oko 9 milijuna umire od zaraznih bolesti, 3 milijuna od infekcija za koje postoje učinkovita cjepiva.

Danas je cijepljenje jedini pouzdan način da se izbjegnu zarazne bolesti i komplikacije koje one uzrokuju. Trenutačno je 80% svjetske dječje populacije cijepljeno, što pomaže spasiti 3 milijuna života godišnje i spriječiti razvoj teških komplikacija ovih infekcija.

U 20. stoljeću istaknuti znanstvenici razvili su i uspješno upotrijebili cjepiva protiv dječje paralize, hepatitisa, difterije, ospica, zaušnjaka, rubeole, tuberkuloze i gripe. Trenutno su se pojavila nova cjepiva, poput cjepiva protiv raka vrata maternice.

Sigurnost modernih cjepiva koja zadovoljavaju međunarodne standarde čistoće i učinkovitosti nije upitna. Učinkovitost cijepljenja zorno se pokazuje na primjeru pojedinaca u rizičnim skupinama.

U suvremenoj medicinskoj praksi za zaštitu od infekcija koriste se različite vrste lijekova:

1. Živa cjepiva- sastoje se od posebno uzgojenih živih mikroorganizama (bakterija, virusa). Kada uđu u tijelo, ne uzrokuju razvoj zarazne bolesti, jer su lišeni agresivnih svojstava. Ali u isto vrijeme, oni stvaraju snažan i dugotrajan (ponekad doživotni) imunitet. Živa cjepiva koriste se za stvaranje imuniteta protiv ospica, zaušnjaka, rubeole, vodenih kozica i drugih infekcija.
2. Ubijena (inaktivirana) cjepiva- sastoje se od posebno uzgojenih ubijenih mikroorganizama (bakterija, virusa). Inaktivirana cjepiva koriste se za stvaranje imuniteta protiv hripavca, gripe i drugih infekcija.
3. Cjepiva koja ne sadrže cijeli mikroorganizam, već samo njegove pojedinačne komponente (antigene). Tu spadaju cjepiva za prevenciju virusnog hepatitisa B, acelularno (bezstanično) cjepivo protiv hripavca itd.

Uzročnici nekih zaraznih bolesti (difterija, tetanus i dr.) dolaskom u ljudski organizam oslobađaju toksine koji određuju simptome i težinu bolesti. Toksoidi se koriste za sprječavanje razvoja teških oblika takvih bolesti i smrti. Proizvode se posebnom preradom toksina kako bi im se oduzela njihova toksična svojstva i sačuvala njihova svojstva jačanja imuniteta.

Na pragu smo pojave nove generacije cjepiva.

Ako je svrha klasičnih cjepiva naučiti imunološki sustav da prepozna oslabljenog ili mrtvog neprijatelja u svrhu prevencije, onda su terapijska cjepiva osmišljena da pomognu već započetim pacijentima, kada je tijelo već ušlo u bitku s virusom.

Važnost preventivnih cijepljenja

Cijepljenje je danas čvrsto ušlo u naše živote kao vrlo učinkovito sredstvo prevencije opasnih zaraznih bolesti, koje imaju negativne posljedice u vidu komplikacija ili čak smrti. U suvremenoj medicinskoj praksi provode se ili s ciljem stvaranja imuniteta na opasne infekcije ili radi liječenja zaražene osobe u ranoj fazi. Prema tome, sva cijepljenja obično se dijele na preventivna i terapijska. U osnovi, osoba je suočena s preventivnim cijepljenjem, koja se daju u djetinjstvu, a zatim se po potrebi provodi reimunizacija.
Što su preventivna cijepljenja? Preventivna cijepljenja su metoda imunizacije osobe protiv određenih zaraznih bolesti, tijekom koje se u tijelo unose različite čestice koje mogu dovesti do razvoja stabilnog imuniteta na patologiju. Sva preventivna cijepljenja uključuju davanje cjepiva, koje je imunobiološki pripravak. Cjepivo je oslabljeni cijeli mikrob - patogeni, dijelovi ljuski ili genetski materijal patogenih mikroorganizama ili njihovi toksini. Ove komponente cjepiva uzrokuju specifičnu imunološku reakciju, tijekom koje se stvaraju protutijela protiv uzročnika zarazne bolesti. Naknadno, upravo ta antitijela pružaju zaštitu od infekcije. Danas se sva preventivna cijepljenja dijele na:

1. Planirani. 2. Provodi se prema epidemiološkim indikacijama. Redovno cijepljenje djece i odraslih provodi se u određeno vrijeme i u određenoj dobi, neovisno o tome je li u određenoj regiji identificirano žarište epidemije infekcije ili ne. A cijepljenje iz epidemioloških razloga daje se osobama koje se nalaze u regiji u kojoj postoji opasnost od izbijanja opasne zarazne bolesti (primjerice, antraks, kuga, kolera itd.). Među zakazanim cjepivima postoje ona koja su obvezna za sve - uvrštena su u nacionalni kalendar (BCG, MMR, DPT, protiv dječje paralize), a postoji i kategorija cjepiva koja se daju samo osobama u riziku od zaraze. zbog specifičnosti svog rada (npr. protiv tifusa, tularemije, bruceloze, bjesnoće, kuge i dr.). Sva zakazana cijepljenja pažljivo su razrađena, utvrđuje se vrijeme njihove primjene, dob i vrijeme. Postoje razvijene sheme primjene pripravaka cjepiva, mogućnosti kombiniranja i redoslijed imunizacije, što se odražava u pravilnicima i smjernicama, kao iu kalendarima cijepljenja.

Provođenje preventivnih cijepljenja. Preventivna cijepljenja mogu se provoditi u državnoj zdravstvenoj ustanovi (poliklinici), ili u specijaliziranim centrima za imunizaciju, ili u privatnim klinikama ovlaštenim za obavljanje ove vrste medicinske manipulacije. Preventivna cijepljenja provode se neposredno u prostoriji za cijepljenje koja mora udovoljavati određenim zahtjevima i standardima.
Što podrazumijeva izostanak preventivnog cijepljenja? Nepostojanje preventivnih cijepljenja povlači za sobom sljedeće posljedice, prema zakonu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 157 F3 od 17. rujna 1998., članak 5.: 1. Zabrana putovanja građana u zemlje u kojima će boraviti. u skladu s međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije, zahtijeva posebna preventivna cijepljenja. 2. Privremeno odbijanje primanja građana u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju širenja zaraznih bolesti ili prijetnje epidemijama. 3. Odbijanje zapošljavanja građana na poslovima ili udaljavanje građana s poslova čije je obavljanje povezano s visokim rizikom obolijevanja od zaraznih bolesti. Popis radova, čija je izvedba povezana s visokim rizikom od zaraznih bolesti, zahtijeva obvezna preventivna cijepljenja, utvrđuje federalno izvršno tijelo koje ovlasti Vlada Ruske Federacije. Kako je vidljivo iz zakona, djetetu ili odrasloj osobi ne smije se dopustiti posjet dječjoj ustanovi, a zaposleniku se ne smije dopustiti ulazak na radno mjesto ako nema cijepljenja i ako je epidemiološka situacija nepovoljna. Drugim riječima, kada Rospotrebnadzor objavi opasnost od bilo kakve epidemije ili prijelaza u karantenu, necijepljena djeca i odrasli ne smiju u grupe. U ostalom dijelu godine djeca i odrasli mogu bez ograničenja raditi, učiti i pohađati dječji vrtić.
Naredba o preventivnim cijepljenjima. Danas je na području Rusije na snazi ​​Naredba br. 51n od 31. siječnja 2011. „O odobrenju nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja i kalendara preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije“. U skladu s tom naredbom odobren je važeći nacionalni kalendar cijepljenja.

U Rusiji je odobren kalendar cijepljenja za djecu i odrasle koji vrijedi u cijeloj zemlji. Cijepljenja uključena u ovaj kalendar provode se za sve ljude. Cjepiva iz nacionalnog kalendara prikazana su u tablici:

Ova cjepiva se daju svoj djeci u navedenom roku. Ako cijepljenje nije provedeno, datumi se odgađaju uzimajući u obzir stanje djeteta, ali shema postupaka ostaje ista.

Viša medicinska sestra MBDOU br. 38 "Spoznaja"

Sharonova E.S.
Stranica 1

Prevencija cijepljenja – sustav mjera koje se provode radi sprječavanja, ograničavanja širenja i suzbijanja zaraznih bolesti preventivnim cijepljenjem.

Cjepivo - biološki aktivan medicinski proizvod koji sadrži antigen za stvaranje imunološkog odgovora koji štiti cijepljenu osobu od odgovarajuće zarazne bolesti.

U Rusiji se sva cijepljenja provode u skladu s nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja.

– Ovo je shema obveznih cijepljenja koja se provode u određenoj dobi za djecu i odrasle, što vam omogućuje da u potpunosti zaštitite osobu od infekcije. Predviđena je masovna imunizacija protiv težih zaraznih bolesti: tuberkuloza, dječja paraliza, hripavac, difterija, tetanus, ospice, rubeola, zaušnjaci, virusni hepatitis B, gripa, Haemophilus influenzae, pneumokokna infekcija itd.

U Rusiji su uključena sva cijepljenja Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja, provode se u svim državnim i općinskim zdravstvenim ustanovama besplatno i uz suglasnost roditelja.

Važnost cijepljenja.

Svake godine povećava se otpornost uzročnika infekcije na antibakterijske i druge lijekove, pa stoga liječenje postaje otežano. Mnoge infekcije za koje se provodi cijepljenje odvijaju se brzinom munje, dovodeći do smrti ili invaliditeta. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, više od 12 milijuna djece umire svake godine u svijetu, 2/3 tih smrti uzrokovano je bolestima koje bi se mogle spriječiti cjepivima.

Ciljevi prevencije cjepivom:

· Poboljšanje kvalitete ljudskog života

· Smanjenje smrtnosti i invaliditeta od zaraznih bolesti

· Sprječavanje, ograničavanje širenja i suzbijanje zaraznih bolesti.

· Produženi životni vijek

WHO razmatra strategiju za uklanjanje zaušnjaka, rubeole i vodenih kozica u europskoj regiji.

Prestanak imunizacije ili nedovoljna procijepljenost stanovništva dovodi do razvoja epidemija.

Pravni aspekti cijepljenja.

Preventivna cijepljenja provode se građanima u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije kako bi se spriječila pojava i širenje zaraznih bolesti.

· Svaki građanin Ruske Federacije ima pravo na besplatnu medicinsku skrb u državnom zdravstvenom sustavu u skladu s čl. 55. Ustava Ruske Federacije (usvojen narodnim glasovanjem 12. prosinca 1993.).

· U čl. 35 Saveznog zakona od 30. ožujka 1999. br. 52-FZ „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva” navodi se: „Preventivna cijepljenja provode se u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije kako bi se spriječila pojava i širenje zarazne bolesti."

· Savezni zakon od 17. rujna 1998. br. 157-FZ "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti";

· Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 21. ožujka 2014. br. 125n „O odobrenju nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja i kalendara preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije.”

· Rad na organiziranju i provođenju preventivnih cijepljenja reguliran je važećim sanitarnim i epidemiološkim propisima.

Prevencija zaraznih bolesti cijepljenjem

Moderna medicina poznaje više od 6,5 tisuća zaraznih bolesti i sindroma koji su rašireni u svijetu. Zarazne bolesti nastaju kao posljedica prodiranja u ljudsko tijelo patogenih mikroorganizama koji su specifični samo za određenu bolest.

Glavna obrana od pojave zaraznih bolesti je prevencija.
Vrste prevencije dijele se u dvije velike skupine – specifične i nespecifične.
Uz nespecifične učinke, zahvaćen je cijeli organizam, cijeli imunološki sustav, neovisno o infekciji.
Specifična imunoprofilaksa jedna je od vodećih metoda prevencije zaraznih bolesti.

Iskustva cjepivne prevencije pokazuju da kada prestane masovna imunizacija odrasle populacije i djece u prvim godinama života ili se obuhvat cijepljenja smanji ispod 95%, javljaju se dugotrajno neregistrirane infekcije cijepljenjem ili se registriraju sporadično. povećati.

Što su preventivna cijepljenja?

Preventivna cijepljenja je vrlo učinkovita metoda razvijanja imuniteta na određene opasne infekcije kod ljudi i životinja.

Sva preventivna cijepljenja uključuju uvođenje cjepiva - medicinskog imunobiološkog lijeka.
Pri cijepljenju se u ljudsko tijelo unose posebni oslabljeni ili ubijeni uzročnici određenih bolesti ili njihovi pojedini dijelovi (antigeni). Kao odgovor na to, ljudsko tijelo aktivira imunološki sustav, koji sintetizira antitijela na infektivni agens i umjetno oblikuje imunitet na ovu bolest. Naknadno, upravo ta antitijela pružaju zaštitu od infekcije, koja, kada uđe u tijelo osobe koja ima zaštitni imunitet, ne uzrokuje bolest ili će manifestacije bolesti biti vrlo slabe.
Imunoprofilaksa u Ruskoj Federaciji provodi se u skladu sa Saveznim zakonom od 17. rujna 1998. br. 157-FZ "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti".

Danas se sva preventivna cijepljenja dijele na rutinska cijepljenja i cijepljenja koja se provode prema epidemiološkim indikacijama. Postoje rasporedi davanja pripravaka cjepiva, mogućnosti kombinacije i redoslijed imunizacije, što se očituje u pravilnicima i smjernicama, kao i kalendarima cijepljenja.

Kalendar preventivnog cijepljenja

Važeći Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja i preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije, odobren naredbom ministra zdravstva Ruske Federacije od 21. ožujka 2014. br. 125n

Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja (obavezna cijepljenja djece i odraslih) uključuje cijepljenja protiv 12 zaraznih bolesti: virusnog hepatitisa B, tuberkuloze, pneumokokne infekcije, difterije, hripavca, tetanusa, hemofilusa influence, dječje paralize, ospica, rubeole, zaušnjaka, gripe.
Nacionalni kalendar cijepljenja za epidemijske indikacije uključuje cijepljenje protiv tularemije, kuge, bruceloze, antraksa, bjesnoće, leptospiroze, virusnog krpeljnog encefalitisa, Q groznice, žute groznice, kolere, trbušnog tifusa, virusnog hepatitisa A, šigeloze, meningokokne infekcije, rotavirusne infekcije. , vodene kozice. Ova cijepljenja provode se kod djece i odraslih zbog usložnjavanja epidemijske situacije u vezi s navedenim infekcijama i po nalogu viših nadzornih tijela.

Cijepljenje postoji već više od 200 godina, ali i sada, kao i prije, ova preventivna mjera kod mnogih izaziva strahove i zabrinutost, uvelike povezana s ometanjem životnih aktivnosti zdravog organizma, dok se u slučaju bolesti terapijske mjere , čak i oni vrlo opasni, ne izazivaju takve strahove . Zabrinutost je povezana i s prijavama komplikacija nakon cijepljenja, iako se razvoj teških bolesti u razdoblju nakon cijepljenja najčešće ne povezuje s cijepljenjem, već predstavlja podudarnost dvaju vremenskih događaja. Ali žrtvama, a posebno protivnicima cijepljenja, takav događaj služi kao povod za optužbe koje, nažalost, mediji spremno preuzimaju. Najučinkovitiji način borbe protiv toga je bilježenje i temeljito istraživanje svakog slučaja komplikacije.

Komplikacije koje nastaju nakon zaraznih bolesti koje se mogu spriječiti cijepljenjem.

Tuberkuloza - izuzetno je opasna bolest koja se prije smatrala neizlječivom i svake je godine odnosila živote milijuna ljudi. Trenutno, zbog uvođenja obvezne prevencije cjepiva i dostupnosti niza učinkovitih kemoterapijskih lijekova protiv tuberkuloze, ljudi mogu kontrolirati ovu bolest. Međutim, čak i sada u Rusiji više od 20 tisuća ljudi godišnje umire od komplikacija tuberkuloze. Zato je tako važno pridržavati se svih preporuka liječnika o prevenciji tuberkuloze u djetinjstvu i odrasloj dobi.

Virusni hepatitis B

Glavne komplikacije kroničnog hepatitisa B su nastanak zatajenja jetre, ciroze i primarnog raka jetre.

Difterija

Kod difterije se kod 2/3 bolesnika razvije miokarditis (upala srčanog mišića), što dovodi do fibrilacije ventrikula, što često uzrokuje iznenadnu smrt bolesnika: 90% bolesnika s fibrilacijom atrija, ventrikularnom tahikardijom ili potpunim srčanim blokom umire.

Hripavac

Kod hripavca uočene su sljedeće komplikacije infekcije: upala pluća, posebno je užasna upala pluća kod novorođenčadi, koja često završava smrću djeteta. Ostale komplikacije uključuju upalu srednjeg uha, encefalopatiju, encefalitis, krvarenje u mozgu, mrežnici i hipoksično oštećenje mozga. Dugotrajne komplikacije nakon hripavca uključuju astmu, mentalnu retardaciju, epistatus.

Tetanus.

Posebno čest uzrok infekcije tetanusom su mikrotraume donjih ekstremiteta: ozljede stopala prilikom hodanja bosih nogu, injekcije oštrim predmetima, trnje grmlja. Krhotine tako često dovode do razvoja tetanusa da se naziva "bolest bosih nogu". Tetanus se također može razviti zbog opeklina, ozeblina, te kod žena koje rađaju pri kršenju higijenskih pravila, osobito kod poroda kod kuće, tijekom ilegalnih pobačaja i kod novorođenčadi.

Komplikacije tetanusa dijele se na rane i kasne. U ranoj fazi bolesti mogu se javiti bronhitis, upala pluća i sepsa (opće trovanje krvi). Posljedice napadaja su rupture mišića i tetiva, prijelomi kostiju i iščašenja. Dugotrajni grčevi dišnih mišića mogu dovesti do gušenja i dalje do infarkta miokarda i paralize srčanog mišića. Kasne komplikacije su: dugotrajna srčana disfunkcija, opća i mišićna slabost, iskrivljenost kralježnice, slaba pokretljivost zglobova, paraliza kranijalnih živaca.

dječja paraliza

Statistički, razvoj komplikacija nakon dječje paralize izražava se sljedećim brojkama: u 10% ljudi s dječjom paralizom, potonji uzrokuje paralizu. U slučaju paralize oko 50% bolesnika ima ozbiljna oštećenja u vidu pareza i paraliza gornjih i donjih ekstremiteta.

Infekcija Haemophilus influenzae uzrokuje gnojni meningitis (upala mekih moždanih ovojnica), akutnu pneumoniju (upalu pluća), sepsu, osobito jedan od njezinih oblika - septikemiju (sistemsku bolest), celulitis ili panikulitis (upala potkožnog tkiva), epiglotitis (oštećenje epiglotisa) , akutni artritis (oštećenje zglobova). Rjeđi oblici su otitis, sinusitis, perikarditis, lezije respiratornog trakta i drugi.

Ospice

Primarne komplikacije ospica u djece uključuju ranu pneumoniju uzrokovanu ospicama, encefalitis, meningoencefalitis i subakutni sklerozirajući panencefalitis – bolest mozga.
Najčešće su komplikacije od strane dišnog sustava u vidu upale pluća, bronhiolitisa (upala malih bronha), pleuritisa (upala pleure) itd. Najčešće se upala pluća javlja kod djece mlađe od dvije godine.
Najteže su komplikacije od strane središnjeg živčanog sustava (SŽS), a to su meningitis i meningoencefalitis. One su teške i često završavaju smrću.

U odraslih, ospice su izrazito teške, s visokom temperaturom i teškom intoksikacijom. Jedan od tisuću bolesnika razvije encefalomijelitis s teškim kliničkim simptomima. Komplikacija je popraćena teškom groznicom, glavoboljom, nesanicom i komom. U nekim slučajevima pacijenti pokazuju znakove žarišnog oštećenja leđne moždine ili mozga.

Parotitis

Osim žlijezda slinovnica, upalni proces može zahvatiti i neke druge žlijezde: gušteraču, prostatu, ženske i muške spolne žlijezde, suzne žlijezde, štitnjaču i dr. Upala gušterače može izazvati juvenilni dijabetes melitus.
Orhitis (upala muških spolnih žlijezda) nakon zaušnjaka javlja se kod muškaraca u 68% slučajeva, a među djecom predškolske dobi 2% dječaka razvije orhitis. U adolescenata se orhitis javlja češće nego u djece mlađe od 10-11 godina, s ishodom neplodnosti.

rubeola

Najozbiljnija komplikacija rubeole je encefalitis. Slična posljedica bolesti javlja se samo kod adolescenata i odraslih pacijenata. Upala membrana mozga razvija se u jednom slučaju od 10 tisuća.

Kod žena koje čekaju dijete, rubeola ne predstavlja prijetnju zdravlju buduće majke. Fetus je u ozbiljnoj opasnosti: virus koji uzrokuje bolest može prodrijeti kroz placentarnu barijeru i uzrokovati teška odstupanja u razvoju djeteta i razne intrauterine bolesti. Uključujući, izazivaju gluhoću i kataraktu (sljepoću), urođenu bolest srca, oštećenje jetre i pluća (hepatitis, upala pluća), anemiju, nerazvijenost glave i mozga (mikrocefalija) i niz drugih ozbiljnih poremećaja.

Pneumokokne infekcije - skupina bolesti bakterijske etiologije, klinički se očituje gnojno-upalnim promjenama u raznim organima i sustavima, ali osobito često u plućima kao lobarna pneumonija i u središnjem živčanom sustavu kao gnojni meningitis.

Gripa. Komplikacije gripe su teška upala pluća (osobito u trudnica, u osoba s kroničnim bolestima srca, pluća, metabolizma), upala srednjeg uha, encefalitis i meningitis.

Medicinski imunobiološki pripravci (cjepiva) namijenjeni prevenciji zaraznih bolesti navedenih u Nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja.

1.Cijepljenje protiv tuberkuloze daju se novorođenčadi u dobi od 4-7 dana domaćim cjepivima BCG ili BCG-M, ovisno o indikacijama koje odredi liječnik. Cijepljenja protiv tuberkuloze ne provode se u rodilištu i odgađaju se za kasnije ako postoje kontraindikacije za njihovu primjenu. Revakcinacija (ponovljena primjena cjepiva) provodi se u dobi od 6 do 7 godina prema rezultatima Mantouxove reakcije. Djeca s negativnom Mantoux rijekom i djeca čija je veličina infiltrata manja od 5 mm podliježu revakcinaciji. Cjepivo se isporučuje organizacijama koje se bave medicinskom djelatnošću (OOMD) na teret saveznog proračuna, a djeci se ovo cijepljenje daje besplatno.

2.Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B daju se novorođenčadi u prvim satima života u rodilištu, domaćim ili uvoznim cjepivima koja se dobivaju iz federalnog proračuna, pa se ovo cjepivo stanovništvu daje besplatno. Nakon toga, za dovršetak režima cijepljenja, cijepljenje protiv hepatitisa B provodi se u dječjoj klinici u dobi od 1 i 6 mjeseci. Cijepljenje protiv hepatitisa B provodi se za cjelokupnu populaciju do 55 godina starosti prema rasporedu 0-1-6 mjeseci.

3.Cijepljenje protiv hripavca, difterije i tetanusa provedeno 3 puta, u dobi od 3, 4,5 i 6 mjeseci, DPT cjepivom. U dobi od 18 mjeseci provodi se prva revakcinacija DTP cjepivom. U dobi od 7 i 14 godina - II i III revakcinacije, zatim svakih 10 godina revakcinacije se provode bez dobnih ograničenja. Drugo, treće i sljedeće revakcinacije provode se cjepivom ADS-M. Cijepljenje se provodi na teret federalnog proračuna, tako da je ovo cijepljenje za stanovništvo besplatno. DTP cjepivo je reaktogeno i izaziva kratkotrajne lokalne i opće reakcije - porast tjelesne temperature na 37-380C te crvenilo i otok na mjestu uboda.

Reakcija na DTP cjepivo određena je komponentom hripavca “K”, stoga u slučaju jakih reakcija imunolog može DTP cjepivo zamijeniti manje reaktogenim cjepivom.

4. Cijepljenje protiv dječje paralize provodi se tri puta, u dobi od 3, 4,5 i 6 mjeseci, uz cijepljenje protiv difterije, hripavca i tetanusa. Prva i druga docjepljivanja provode se u dobi od 18 godina (poklapa se s prvom revakcinacijom protiv difterije, hripavca i tetanusa) i 20 mjeseci, a treća u dobi od 14 godina. Prvo i drugo cijepljenje (u 3 i 4,5 mjeseca) provode se uvoznim, inaktiviranim cjepivom, sljedeća cijepljenja provode se domaćim živim oralnim cjepivom (cjepivo se ukapa u usta djeteta). Cijepljenje se provodi na teret federalnog proračuna, tako da je ovo cijepljenje za stanovništvo besplatno.

5. Cijepljenje protiv Haemophilus influenzae provodi se tri puta, u dobi od 3, 4,5 i 6 mjeseci, uz cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa i dječje paralize. Revakcinacija se provodi nakon 18 mjeseci (koincidira s prvim revakcinacijom protiv difterije, hripavca, tetanusa i dječje paralize). Cijepljenje se provodi na teret sredstava federalnog proračuna, uvoznim cjepivima, tako da je ovo cijepljenje za stanovništvo besplatno.

6.Cijepljenje protiv ospica i zaušnjaka provodi se u dobi od 1 godine, revakcinacija – u dobi od 6 godina. Odrasle osobe mlađe od 35 godina cijepe se protiv ospica dva puta, u razmaku od 3 mjeseca, ako osoba nije cijepljena protiv ospica i nije preboljela ospice. Ako postoji jedno, dokumentirano cijepljenje protiv ospica, a osoba nije preležala ospice, tada je potrebno jednokratno cijepljenje protiv ospica.
Djeca do 6 godina cijepe se kombiniranim di-cjepivom (ospice + zaušnjaci). Osobe starije od 6 godina cijepe se monocjepivom protiv ospica.

U skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 370n od 16. lipnja 2016. „O izmjenama i dopunama dodataka br. 1 i 2 nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 21. ožujka 2014. br. 125n cijepljenje protiv ospica, revakcinacija protiv ospica provodi se za odrasle osobe od 36 do 55 godina (uključujući) koji pripadaju rizičnim skupinama (zaposlenici medicinskih i obrazovnih organizacija, trgovačkih organizacija, prijevoza, komunalnih i društvenih sfera; osobe koje rade na rotacijskoj osnovi koje nisu bile bolesne, koje nisu cijepljene, koje su cijepljene jednom, koje nemaju informacije o cijepljenju protiv ospica.Cijepljenje se provodi na teret sredstava iz federalnog proračuna, domaćim cjepivom, tako da se ovo cijepljenje stanovništvu daje besplatno.
Ovo cjepivo rijetko izaziva opće i lokalne reakcije.

7.Cijepljenje protiv rubeole provodi se u dobi od 1 godine, revakcinacija – u dobi od 6 godina. Odrasle osobe mlađe od 25 godina cijepe se protiv rubeole dva puta, u razmaku od 3 mjeseca, ako osoba nije cijepljena i nije preboljela rubeolu. Ako postoji jedno, dokumentirano cijepljenje protiv rubeole, a osoba nije imala ovu infekciju, tada se treba cijepiti protiv rubeole jednom. Za cijepljenje se koristi monovakcina protiv rubeole. Cijepljenje se provodi na teret sredstava federalnog proračuna, domaćim cjepivom, tako da je ovo cijepljenje za stanovništvo besplatno.

Cjepivo protiv rubeole iznimno rijetko izaziva opće i lokalne reakcije.

8. Cijepljenje protiv pneumokokne infekcije provedeno dva puta, u dobi od 2 i 4,5 mjeseca. Revakcinacija se provodi nakon 15 mjeseci. Cijepljenje se provodi na teret sredstava federalnog proračuna, uvoznim cjepivima, tako da je ovo cijepljenje za stanovništvo besplatno.

9.Cijepljenje protiv gripe provodi se jednom godišnje, u rujnu-listopadu tekuće godine. Djeca, adolescenti i trudnice cijepe se domaćim inaktiviranim cjepivom koje ne sadrži konzervanse. Cijepljenje se provodi na teret sredstava federalnog proračuna, domaćim cjepivom, tako da je ovo cijepljenje za stanovništvo besplatno.

Prije imunizacije bolesniku ili njegovim roditeljima objašnjava se potreba preventivnog cijepljenja, vjerojatnost razvoja i klinički znakovi postcijepnih reakcija i komplikacija, mogućnost odbijanja cijepljenja i njegove posljedice. Roditelji djece moraju se unaprijed obavijestiti o cijepljenju u predškolskim ustanovama i školama.

Cijepljenje se provodi samo uz suglasnost roditelja ili skrbnika djece.
Sve osobe koje se trebaju preventivno cijepiti podvrgavaju se najprije liječničkom pregledu (u ruralnim područjima - bolničaru).
Prije imunizacije liječnik pažljivo prikuplja anamnezu od pacijenta kako bi identificirao prethodne bolesti, uključujući kronične, prisutnost reakcija ili komplikacija na prethodnu primjenu lijeka, alergijske reakcije na lijekove, proizvode, identificira individualne karakteristike tijela (nedonošče, trauma rođenja, konvulzije), pojašnjava jesu li postojali kontakti sa zaraznim pacijentima, kao i vrijeme prethodnih cijepljenja, za žene - prisutnost trudnoće.
Neposredno prije preventivnog cijepljenja provodi se termometrija.

Imunizacija u okviru Nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja i Kalendara preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije provodi se cjepivima domaće i inozemne proizvodnje, registriranim i odobrenim za uporabu na propisani način.

Poštovani stanovnici!

Posjetite lokalnog liječnika i pravovremeno se cijepite

za sebe i svoju djecu!

Ovo je pouzdana zaštita od zaraznih bolesti.

Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja

Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 21. ožujka 2014. N 125n „O odobrenju nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja i kalendara preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije” (registrirano u Ministarstvu pravosuđa Rusije 25. travnja 2014. N 32115)

Zarazne bolesti je skupina bolesti uzrokovanih prodorom patogenih (uzročnika bolesti) mikroorganizama u tijelo. Ova skupina uključuje ozbiljne bolesti kao što su malarija, rubeola, ospice, hripavac, virusni hepatitis, gripa i druge akutne respiratorne bolesti, zaušnjaci, dizenterija, salmoneloza, difterija, kuga, kolera, bruceloza, botulizam i mnoge druge.

Ove su bolesti poznate čovječanstvu od davnina. Epidemije “kužnih bolesti” zahvatile su ogromna područja, uključujući čitave države i narode, a njihovo sprječavanje i suzbijanje u svakom trenutku predstavljalo je najozbiljniji javni problem.

Sprečavanje zaraznih bolesti i njihovog širenja uključuje sljedeće mjere:

• povećanje otpornosti organizma kroz higijenu i tjelesni odgoj;
• provođenje preventivnih cijepljenja;
• mjere karantene;
• izliječiti izvor infekcije.

Najučinkovitija metoda prevencija zaraznih bolesti - graft .

GRAFT- To je unošenje u organizam oslabljenih ili uništenih uzročnika u obliku cjepiva. Zadatak cjepiva je "uvesti" ljudsko tijelo u infekciju prije nego što se tijelo susretne s "divljim" virusom. Cjepiva koriste ili komponente mikroba i virusa ili mikroorganizme koji su jako oslabljeni i lišeni svih opasnih svojstava.

Kako cjepivo djeluje?

Sa stajališta imunološkog sustava, svaka tvar koja uđe u tijelo je strana. A gotovo svaka strana tvar je takozvani "antigen", to jest, sposobna je izazvati imunološki odgovor u tijelu. Nakon cijepljenja, kao odgovor na antigene cjepiva, tijelo počinje proizvoditi protutijela- posebne tvari koje se mogu boriti protiv virusa određene bolesti. Imajući dovoljnu količinu zaštitnih antitijela, osoba postaje imuna na bolest protiv koje je cijepljena. Neka cijepljenja potrebno je primijeniti jednom u životu – punu imunizaciju, dok je druga potrebno redovito ponavljati.

Ideja cijepljenja pojavio se u Kini u 8. stoljeću nove ere, kada je čovječanstvo pokušavalo pobjeći od malih boginja. Ideja je bila da preživljavanje zarazne bolesti može spriječiti ovu bolest u budućnosti. Stoga je izumljena metoda inokulacija- prijenos, odn preventivna infekcija velike boginje prenošenjem gnoja velikih boginja kroz rez.

U Europi se ova metoda pojavila u 15. stoljeću. Veliki doprinos razvoju cijepljenja dao je francuski kemičar Louis Pasteur koji je studirao bakteriologiju. Predložio je novu metodu za slabljenje zarazne bolesti. Ova metoda otvorila je put novim cjepivima. Metoda koju je predložio Pasteur sastojala se od uzastopnih razrjeđivanja produkta bolesti, koji je sadržavao patogen, kako bi ga oslabio. Godine 1885. Pasteur je cijepio protiv bjesnoće dječaka Josepha Meistera kojeg je ugrizao bijesan pas. Dječak je preživio. To je bio novi krug u razvoju cijepljenja.

Svake godine rađa se 130 milijuna djece diljem svijeta, a otprilike 12 milijuna djece umire u dobi od 1 tjedna do 14 godina. Oko 9 milijuna umire od zaraznih bolesti, 3 milijuna od infekcija za koje postoje učinkovita cjepiva.

Danas je cijepljenje jedini pouzdan način da se izbjegnu zarazne bolesti i komplikacije koje one uzrokuju. Trenutačno je 80% svjetske dječje populacije cijepljeno, što pomaže spasiti 3 milijuna života godišnje i spriječiti razvoj teških komplikacija ovih infekcija.

U 20. stoljeću istaknuti znanstvenici razvili su i uspješno upotrijebili cjepiva protiv dječje paralize, hepatitisa, difterije, ospica, zaušnjaka, rubeole, tuberkuloze i gripe. Trenutno su se pojavila nova cjepiva, poput cjepiva protiv raka vrata maternice.

Sigurnost suvremenih cjepiva , ispunjavanje međunarodnih standarda pročišćavanja i učinkovitosti, nije upitno. Učinkovitost cijepljenja zorno se pokazuje na primjeru pojedinaca u rizičnim skupinama.

U suvremenoj medicinskoj praksi za zaštitu od infekcija koriste se različite vrste lijekova:

* Živa cjepiva - sastoje se od posebno uzgojenih živih mikroorganizama (bakterija, virusa). Kada uđu u tijelo, ne uzrokuju razvoj zarazne bolesti, jer su lišeni agresivnih svojstava. Ali u isto vrijeme, oni stvaraju snažan i dugotrajan (ponekad doživotni) imunitet. Živa cjepiva koriste se za stvaranje imuniteta protiv ospica, zaušnjaka, rubeole, vodenih kozica i drugih infekcija.

*Ubijen (inaktivirano ) cjepiva - sastoje se od posebno uzgojenih ubijenih mikroorganizama (bakterija, virusa). Inaktivirana cjepiva koriste se za stvaranje imuniteta protiv hripavca, gripe i drugih infekcija.

*Cjepiva koja ne sadrže cijeli mikroorganizam , već samo njegove pojedinačne komponente (antigeni). Tu spadaju cjepiva za prevenciju virusnog hepatitisa B, acelularno (bezstanično) cjepivo protiv hripavca itd.

Uzročnici nekih zaraznih bolesti (difterija, tetanus i dr.) dolaskom u ljudski organizam oslobađaju toksine koji određuju simptome i težinu bolesti. Toksoidi se koriste za sprječavanje razvoja teških oblika takvih bolesti i smrti. Proizvode se posebnom preradom toksina kako bi im se oduzela njihova toksična svojstva i sačuvala njihova svojstva jačanja imuniteta.

Na pragu smo pojave nove generacije cjepiva.

Ako je svrha klasičnih cjepiva naučiti imunološki sustav da prepozna oslabljenog ili mrtvog neprijatelja u svrhu prevencije, onda su terapijska cjepiva osmišljena da pomognu već započetim pacijentima, kada je tijelo već ušlo u bitku s virusom.

ZAPAMTITI!

SVAKO CIJEPLJENJE JE STOTINAMA PUTA SIGURNIJE OD BOLESTI OD KOJE ŠTITI.

Zamjenik glavnog liječnika

s medicinske strane

Kisel I.V.

- To je sustav državnih, socijalnih, higijenskih i medicinskih mjera usmjerenih na osiguranje visoke razine javnog zdravlja i sprječavanje bolesti. Prevenciju dijelimo na primarnu, usmjerenu na očuvanje zdravlja, sprječavanje negativnog utjecaja prirodnih i društvenih čimbenika okoliša koji mogu izazvati patološke promjene, i sekundarnu, čija je bit rano otkrivanje bolesti, sprječavanje njihove progresije, recidiva i komplikacija.

Postoji nespecifična i specifična prevencija zaraznih bolesti u djece. Nespecifična prevencija uključuje sanitarni i higijenski režim, uravnoteženu prehranu, masažu, gimnastiku, stimulaciju imunokompetentnih stanica i obnovu ili stimulaciju imunološkog odgovora (upotreba pomoćnih sredstava, interferogena, timozina, timalina, medijatora limfocita). Specifična prevencija se dijeli na aktivnu (stimuliranjem imunokompetentnih limfocita T i B, tj. preventivnom imunizacijom cjepivima) i pasivnu (prijenos "gotovog" zaštitnog faktora na primatelja davanjem imunoloških seruma imunoglobulina).

Preventivna cijepljenja jedan su od najvažnijih načina sprječavanja zaraznih bolesti.

1) obavezna (cijepljenje prema dobi prema Nacionalnom kalendaru cijepljenja protiv tuberkuloze, hepatitisa, difterije, hripavca, tetanusa, dječje paralize, hemofilusa influence, ospica, zaušnjaka, rubeole)

2) iz zdravstvenih razloga - bolesnici s visokim rizikom od nastanka i težeg tijeka infekcija protiv kojih cijepljenje nije predviđeno planom obveznog cijepljenja (varičele, meningokokne, pneumokokne infekcije, gripa, hepatitis A i dr.)

3) cijepljenja za epidemijske indikacije, u endemskim i epizootskim područjima (protiv tularemije, bruceloze, žute groznice, bjesnila, gripe, difterije, tetanusa, rubeole i dr.);

4) preporučeno (na zahtjev pacijenta) - protiv bilo koje zarazne bolesti za čiju imunoprofilaksu postoji cjepivo ili drugi medicinski imunobiološki pripravci (MIBP) registrirani u Ukrajini (protiv gripe, hepatitisa A, vodenih kozica itd.).

Za imunoprofilaksu se koristi MIBT, nastao zahvaljujući modernim biotehnologijama. Ovisno o načinu proizvodnje i vrsti imunološkog odgovora organizma na davanje takvih lijekova, oni se dijele na cjepiva i toksoide.

1) žive, stvorene od oslabljenih ili atenuiranih sojeva virusa (ospice, zaušnjaci, rubeola, žuta groznica, dječja paraliza, vodene kozice) i bakterija (mycobacterium tuberculosis). Nedostaci živih cjepiva su mogućnost razvoja bolesti u cijepljene osobe ako ima imunodeficijenciju, kao i poteškoće u uzgoju i pohranjivanju kultura mikroorganizama te unošenje neželjene patogenosti kao posljedice mutacija. Međutim, živa cjepiva su najučinkovitija za imunoprofilaksu infekcija;

2) ubijeni (inaktivirani) - sadrže mikroorganizme koji nisu održivi ili njihove fragmente koji su zadržali sposobnost izazivanja imunološkog odgovora. Primjeri uključuju inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (IPV), cjepivo protiv hripavca i gripe s cijelim stanicama, cjepivo protiv bjesnoće, cjepivo protiv hepatitisa A. Nedostaci takvih cjepiva su oštro smanjenje imunogene aktivnosti kada patogen umre i, kao rezultat toga, relativno slab imunološki odgovor tijela, koji zahtijeva ponavljanje primjene cjepiva;

3) sintetski (rekombinantni, genetski modificirani, vektorski), stvoreni korištenjem suvremenih biotehnologija. Takva se cjepiva kvalitativno razlikuju od jednostavnog kopiranja prirodnih uzročnika, bolje su pročišćena, sadrže manje balastnih tvari i toplinski su stabilna (rekombinantno cjepivo protiv hepatitisa B, podjedinično cjepivo protiv gripe itd.).

Anatoksini su MIBP-i koji nastaju na temelju inaktiviranih bakterijskih toksina i ne sadrže stanice niti stanične fragmente mikroorganizama. Najučinkovitijima se smatraju toksoidi difterije i tetanusa i njihove kombinacije (ADS, ADS-m, AD, AP itd.).

1) monocjepiva (protiv tuberkuloze, hepatitisa, ospica, zaušnjaka, rubeole, dječje paralize i dr.);

2) kombinirana (MMR cjepivo - protiv ospica, zaušnjaka, rubeole, MMR cjepivo - protiv ospica, zaušnjaka, rubeole, vodenih kozica);

3) pridruženi - sadrže mikrobne stanice, stanične fragmente, toksoide (DTP - pridruženo cjelostanično cjepivo protiv hripavca i difterije i toksoida tetanusa; ADP - pridruženi toksoid difterije-tetanusa; DTaP - varijanta DTaP cjepiva s acelularnom komponentom hripavca; kombinacije DTaP s inaktiviranim polio virusom, površinskim antigenom virusa hepatitisa B, fragmentom stanične stijenke Haemophilus influenzae).

Popis dokumentacije na radilištima iu ambulanti za planiranje, računovodstvo i analizu stanja imunizacije dječje populacije:

1) popisna knjiga dječjeg stanovništva područja s napomenama o dolasku i odlasku djece;

2) povijest razvoja djeteta (obrazac br. 112/0);

3) karton preventivnog cijepljenja (obrazac br. 063/0);

4) dnevnik planiranja preventivnih cijepljenja (po godini / kvartalu / mjesecu) na mjestu;

5) dnevnik odbijanja preventivnih cijepljenja na mjestu;

6) dnevnik medicinskih kontraindikacija za preventivna cijepljenja na mjestu;

7) dnevnik evidentiranja i korištenja MIBP-a u ambulanti;

8) dnevnik obavljenih preventivnih cijepljenja u ambulanti (obraz

9) dnevnik PVR (postcijepnih reakcija) i PVR (postcijepnih komplikacija) u sobi za cijepljenje (na licu mjesta PVR i PVR se vode u primarnoj medicinskoj dokumentaciji - obrasci br. 112/0 i 063). /0).

1. Cijepljenja prema dobi Cijepljenja za prevenciju

1. Sva novorođenčad koja nemaju kontraindikacije za to podliježu cijepljenju. Cijepljenje se provodi cjepivom protiv tuberkuloze (u daljnjem tekstu BCG). Za cijepljenje nedonoščadi i djece tjelesne težine >2000 g potrebno je primijeniti cjepivo protiv tuberkuloze sa smanjenim sadržajem antigena (u daljnjem tekstu BCG-M).

Cijepljenja za prevenciju tuberkuloze ne provode se isti dan kao i ostala cijepljenja. Neprihvatljivo je kombinirati cijepljenje za prevenciju tuberkuloze s drugim parenteralnim postupcima istog dana.

Djeca koja iz bilo kojeg razloga nisu cijepljena u rodilištu podliježu obveznom cijepljenju u dječjim poliklinikama. Za cijepljenje djece koja nisu cijepljena u rodilištu zbog medicinskih kontraindikacija potrebno je primijeniti BCG-M cjepivo ili pola doze cjepiva. Ako dijete nije cijepljeno u rodilištu, a ne zbog medicinskih kontraindikacija, cijepljenje se provodi BCG cjepivom. Djeca mlađa od 2 mjeseca cijepe se protiv tuberkuloze bez prethodnog izvođenja Mantoux testa. Nakon što dijete navrši dva mjeseca prije BCG cijepljenja potrebno je napraviti Mantoux test. Cijepljenje se provodi ako je rezultat testa negativan.

Djeca u dobi od 7 i 14 godina s negativnim rezultatom Mantoux testa podliježu revakcinaciji protiv tuberkuloze. Revakcinacija se provodi BCG cjepivom.

U nedostatku ožiljka nakon cijepljenja (BCG), djeca s negativnom reakcijom na Mantoux test trebaju dobiti dodatno cijepljenje 2 godine nakon BCG cijepljenja.

Matu test se provodi godišnje od 2. godine života. S obzirom na to da preventivna cijepljenja mogu utjecati na osjetljivost na tuberkulin, tuberkulinodijagnostiku je potrebno planirati prije preventivnih cijepljenja. Ako se iz jednog ili drugog razloga Mantouxov test provodi nakon preventivnih cijepljenja, tuberkulinska dijagnostika treba se provesti najranije 1 mjesec nakon cijepljenja.

2 Sva novorođenčad podliježu cijepljenju protiv hepatitisa B, cijepljenje se provodi monovalentnim cjepivom.

Ako je majka novorođenčeta HBsAg “-” (negativna), što je dokumentirano, dijete se može cijepiti u prvim mjesecima života ili kombinirati s cijepljenjem protiv hripavca, difterije, tetanusa i dječje paralize. U slučaju kombiniranja imunizacije s cijepljenjem protiv hripavca, difterije, tetanusa, dječje paralize preporučuju se sljedeći režimi: 3-4-5-18 mjeseci. života ili: 3-4-9 mjeseci. život.

Novorođenčad s porođajnom težinom<2000 г, родившихся от HBsAg негативных матерей, вакцинация проводится при достижении ребенком 2000 г или при достижении возраста 1 месяц.

Ako je novorođenče u teškom stanju, treba ga cijepiti nakon što se stanje popravi prije otpuštanja iz bolnice.

Ako je majka novorođenčeta HBsAg, "+", dijete se cijepi prema rasporedu (prvi dan života) -1-6 mjeseci. Prva doza se daje u prvih 12 sati djetetova života, neovisno o tjelesnoj težini. Uz cijepljenje, ali najkasnije do 1. tjedna života, potrebno je ubrizgati specifični imunoglobulin protiv hepatitisa B u drugi dio tijela u dozi od 40 IU/kg tjelesne težine i najmanje 100 IU. Ako je težina novorođenčeta<2000 грамм, вакцинация проводится обязательно, но введенная доза вакцины не засчитывается как доза первичной иммунизации, при достижении ребенком возраста 1 месяца вакцинация должна быть проведена серией из трех доз вакцин 0-1-6 (0-дата первого введения вакцины, минимальный интервал между первой и второй прививками - 1 месяц вторым и третьим прививками - 5 месяцев).

Ako majka novorođenčeta s HBsAg ima neizvjestan HBsAg status, dijete se mora cijepiti u prvih 12 sati života uz istovremeno ispitivanje HBsAg statusa majke. Ako majka dobije pozitivan rezultat, prevencija hepatitisa B provodi se kao u slučaju cijepljenja novorođenčeta protiv HBsAg "+" majke.

Za cijepljenje djece i odraslih izvan rasporeda cijepljenja protiv hepatitisa B preporuča se koristiti raspored cijepljenja za 0, 1, 6 mjeseci.

Ne smijete započeti seriju cijepljenja ako je doza propuštena, bez obzira koliko je vremena prošlo. Doze koje nisu dovoljne potrebno je primijeniti prema rasporedu, poštujući minimalne intervale (vidi odjeljak 1.2. „Cijepljenje djece s neurednim kalendarom” ovog Kalendara).

Provode se 3 cijepljenja za prevenciju difterije, tetanusa i hripavca u dobi od 3,4 i 5 mjeseci cjepivom protiv pertusisa - difterije - tetanusa (u daljnjem tekstu - DPT). Razmak između prvog i drugog, drugog i trećeg cijepljenja DTP cjepivom je 30 dana. Razmak između trećeg i četvrtog cijepljenja trebao bi biti najmanje 12 mjeseci.

Prvo docjepljivanje u dobi od 18 mjeseci provodi se cjepivom s acelularnom komponentom hripavca (u daljnjem tekstu DTP).

DTaP se koristi za daljnje cijepljenje djece koja su imala postcijepne komplikacije zbog prethodnih cijepljenja DTP-om, kao i za sva cijepljenja djece s visokim rizikom od razvoja postcijepnih komplikacija prema zaključku povjerenstva za cijepljenje ili pedijatra imunologa. Na dan prevencije difterije, tetanusa, hripavca, dječje paralize, hepatitisa B i infekcija uzrokovanih bakterijom Haemophilus influenze tip b (u daljnjem tekstu Hib) možete koristiti kombinirana cjepiva (s različitim varijantama kombinacija antigena) koja registrirani su u Ukrajini.

Cijepljenje djece mlađe od 4 godine izvan kalendara propisuje liječnik na način da dijete ima vremena primiti četverostruku DTP imunizaciju prije dobi od 3 godine, 11 mjeseci i 29 dana.

Prvo docjepljivanje protiv difterije i tetanusa (u dobi od 6 godina) provodi se toksoidom difterije i tetanusa (u daljnjem tekstu - DTS), drugo (u 14 godina) i treće (u 18 godina) - lokalnim toksoidom difterije i tetanusa s smanjen sadržaj antigena (u daljnjem tekstu - DTS -M). Djeci cijepljenoj protiv tetanusa zbog ozljede tetanusnim toksoidom (u daljnjem tekstu: tetanusni toksoid) u posljednje dvije godine sljedeće docjepljivanje provodi se samo protiv difterije difterijskim toksoidom sa smanjenim sadržajem antigena (u daljnjem tekstu: AD-M) .

Djeca mlađa od 5 godina 11 mjeseci 29 dana koja su preboljela hripavac cijepe se ADS-om. Cijepljenje se provodi tri puta s razmakom između prvog i drugog cijepljenja od 30 dana, između drugog i trećeg - 9-12 mjeseci.

Prvo planirano docjepljivanje odraslih osoba prema dobi i epidemiološkim indikacijama koje su prethodno cijepljene potrebno je provesti AD-M u razmaku od 5 godina nakon zadnjeg cijepljenja. Daljnja planirana revakcinacija odraslih provodi se u minimalnom razmaku od 10 godina VDP-M od prethodnog cijepljenja ADS-M.

Adolescenti i odrasli koji prethodno nisu bili cijepljeni ili nisu

podataka o imunizaciji, ADS-M se cijepi tri puta (razmak između prvog i drugog cijepljenja treba biti 30-45 dana, između drugog i trećeg - 6-12 mjeseci). Revakcinacija adolescenata (cijepljenih izvan rasporeda) provodi se u minimalnom razmaku od 3 godine nakon zadnjeg cijepljenja radi prevencije difterije i tetanusa.

Za aktivnu imunizaciju protiv tetanusa kod osoba starijih od 60 godina koje nisu cijepljene u zadnjih 10 godina potrebno je primijeniti reducirani raspored cijepljenja (jednokratno cjepivo AP u dvostrukoj dozi - 20 FU/ml, uz obvezno revakcinaciju nakon 12 mjeseci). s dozom od 10 FU/ml) i zatim svakih 10 godina bez ograničenja ljudi.

Ne smijete započeti seriju cijepljenja ako je doza propuštena, bez obzira koliko je vremena prošlo. Potrebno je primijeniti doze koje nisu dovoljne prema rasporedu, poštujući minimalne intervale.

S obzirom na vjerojatnost razvoja postvakcinalnih reakcija na primjenu DTP-a, poput porasta tjelesne temperature, što može izazvati febrilne konvulzije, potrebno je savjetovati roditelje da svaki put uzmu paracetamol u dozi primjerenoj dobi djeteta, unutar 24 sata nakon primanja cijepljenja.

4. Inaktivirano cjepivo za prevenciju dječje paralize (u daljnjem tekstu: IPV) primjenjuje se za prva dva cijepljenja, au slučaju kontraindikacija za primjenu oralnog cjepiva protiv dječje paralize (u daljnjem tekstu: OPV) - za sva sljedeća cijepljenja prema kalendar.

Cjepivo OPV koristi se za 3.-6. cijepljenje (treće cijepljenje i revakcinacija ovisno o dobi) u nedostatku kontraindikacija za OPS.

Nakon cijepljenja OPV-om predlaže se ograničiti injekcije, parenteralne intervencije, planirane operacije tijekom 40 dana, te isključiti kontakt s bolesnicima i HIV-inficiranim osobama.

Ne smijete započeti seriju cijepljenja ako je doza propuštena, bez obzira koliko je vremena prošlo. Doze koje nedostaju primijeniti prema rasporedu, pridržavajući se minimalnih intervala.

5 Cijepljenje za sprječavanje Hb infekcije može se provesti monocjepivima i kombiniranim cjepivima koja sadrže Hb komponentu. Kada se koriste Hb cjepiva i DTP različitih proizvođača, cjepiva se primjenjuju u različite dijelove tijela. Za primarno cijepljenje preporučljivo je koristiti kombinirana cjepiva s Hb komponentom.

Značajke cijepljenja protiv Hb infekcije djece izvan kalendara - vidi pododjeljak 1.2 "Cijepljenja - za djecu s kršenjem" Kalendara".

6 Cijepljenje za prevenciju ospica, zaušnjaka i rubeole provodi se kombiniranim cjepivom (u daljnjem tekstu CVP) u dobi od 12 mjeseci. Drugo cijepljenje protiv ospica, zaušnjaka i rubeole daje se djeci od 6 godina.

Za djecu koja nisu cijepljena protiv ospica, zaušnjaka ili rubeole u dobi od 12 mjeseci i 6 godina, cijepljenje može započeti u bilo kojoj dobi do 18. godine. U tom slučaju dijete treba primiti 2 doze s minimalnim razmakom između njih.

Djeca u dobi od 15 godina koja su primila 1 ili 2 cijepljenja protiv ospica, ali nisu cijepljena protiv zaušnjaka i rubeole i nisu imala ove infekcije, rutinski se cijepe protiv zaušnjaka (dječaci) ili rubeole (djevojčice).

Osobe starije od 18 godina koje nisu prethodno cijepljene protiv ovih infekcija mogu se cijepiti jednom dozom za epidemijske indikacije u bilo kojoj dobi do 30 godina.

Prethodne bolesti ospica, zaušnjaka ili rubeole nisu kontraindikacija za cijepljenje tricjepivom. Ako u anamnezi postoje dvije od navedenih bolesti, potrebno je provesti cijepljenje monocjepivom protiv infekcije koju dijete nije imalo.Pouzdani zaključci o imunitetu djeteta mogu se donijeti samo na temelju rezultata seroloških studija: u prisustvu antitijela klase IgG na odgovarajući virus, osoba se smatra imunom.

Žene u generativnoj dobi koje nisu preležale rubeolu i nisu cijepljene protiv nje mogu primiti pojedinačno cijepljenje na vlastiti zahtjev prema uputama za cjepivo.

1.2. Cijepljenje djece s nepravilnim kalendarom

Prilikom odlučivanja o cijepljenju djece u suprotnosti s rasporedom cijepljenja djece.

Moraju se planirati sljedeći minimalni intervali.

Pri planiranju cijepljenja pojedinačnim cjepivima ili toksoidima za prevenciju raznih zaraznih bolesti potrebno je poštivati ​​sljedeće značajke:

Ako je potrebno, liječnik ima pravo primijeniti sva cjepiva i toksoide navedene prema planu (osim BCG) tijekom jednog posjeta medicinskoj ustanovi, obavljajući injekcije u različite dijelove tijela. Inače, liječnik planira takva cijepljenja vodeći računa o minimalnim razmacima između cjepiva, toksoida i na temelju kombinacije cjepiva protiv raznih zaraznih bolesti.

Cijepljenje djece provodi se prema kalendaru cijepljenja, uzimajući u obzir dobne karakteristike imunogeneze i reaktivnost djetetovog organizma, epidemijsku situaciju, učinkovitost i reaktogenost cjepiva, mogućnost razvoja komplikacija i povezanost pojedinačnih cjepiva.

Preventivna cijepljenja provode se prema uputama za uporabu cjepiva. U gradovima, zdravu djecu treba cijepiti u sobama za cijepljenje dječjih klinika, u medicinskim uredima predškolskih ustanova i škola, a za djecu u riziku - u dnevnim bolnicama klinika, općih bolnica i specijaliziranih odjela. U ruralnim područjima zdrava djeca preventivno se cijepe u ambulantama prve pomoći ili u seoskim ambulantama obiteljske medicine. Djeca koja imaju zdravstvenih problema i zahtijevaju posebnu taktiku cijepljenja šalju se u središnje okružne klinike, gdje posebna liječnička komisija odlučuje o mogućnosti i načinu imunizacije takvih pacijenata. Zabranjeno je cijepljenje kod kuće. Roditelji moraju biti unaprijed upozoreni o prirodi, vremenu cijepljenja i mogućim komplikacijama.

Neposredno prije preventivnih cijepljenja liječnik ili bolničar obavlja liječnički pregled djeteta uz obveznu termometriju, a roditelje ili osobe koje ih zamjenjuju informira o mogućim nuspojavama cjepiva u razdoblju nakon cijepljenja. U primarnoj medicinskoj dokumentaciji (obrazac br. 112/0) upisuje se odgovarajući upis o podacima o mogućim manifestacijama nuspojava cjepiva, koji ovjeravaju roditelji djeteta ili osobe koje ih zamjenjuju, te upis liječnika (bolničara) o dopuštenje za cijepljenje.

Činjenica odbijanja preventivnog cijepljenja uz napomenu da je zdravstveni radnik dao objašnjenja o posljedicama takvog odbijanja dokumentira se u djetetovoj anamnezi i potpisuju roditelji djeteta ili osobe koje ih zamjenjuju i zdravstveni radnik, navodi se u teritorijalni CIK.

U povijesti razvoja djeteta (obrazac br. 112/0) navodi se datum cijepljenja, doza, serija, kontrolni broj cjepiva, proizvođač, način primjene, opis reakcija na cjepivo.

Djeca koja nisu cijepljena na vrijeme zbog privremenih kontraindikacija cijepe se prema individualnom rasporedu u skladu s preporukama specijalista i uputama za uporabu cjepiva.

Ured u kojem se provode cijepljenja treba imati setove lijekova za hitnu medicinsku pomoć i terapiju protiv šoka.

Zasebno, trebali bismo se zadržati na apsolutnim kontraindikacijama za ponovno cijepljenje djece i adolescenata, koje nisu navedene na općem popisu. To uključuje:

1) infekcija uzročnikom tuberkuloze ili tuberkuloza u prošlosti;

2) pozitivan ili upitan Mantoux test nakon 72 sata;

3) komplicirane reakcije na prethodnu primjenu BCG cjepiva (keloidni ožiljci, pojačana lokalna reakcija - papula 10 mm, nekrotizacija infiltrata, hladni apscesi, hiperplazija mezenterijskih limfnih čvorova, regionalni limfadenitis, fistula, osteomijelitis, kožne lezije poput eritemskog lupusa, generalizacija infekcije).

Nakon ukidanja privremene kontraindikacije za cijepljenje, lokalni pedijatar provodi sveobuhvatan pregled djeteta, proučavajući hemogram, proteinogram, razinu C-reaktivnog proteina, testove urina i stolice. Djeca u stanju stabilne kliničke i laboratorijske remisije kroničnih i rekurentnih bolesti, dermatorespiratornih alergoza, koja imaju anamnezu neobičnih alergijskih reakcija na prethodna cijepljenja ili lijekove, prolaze 2 faze pripreme za cijepljenje.

U fazi I za 1-1,5 mjeseci. Prije cijepljenja propisuje se odgovarajuća prehrana i režim, saniraju se kronična žarišta infekcije, eliminira se fizički i psihički stres.

Faza II sastoji se od propisivanja tijeka premedikacije 2 dana prije cijepljenja, na dan cijepljenja i 3-4 dana nakon njega, što uključuje osnovnu antihistaminsku, dehidrirajuću, antikonvulzivnu, imunomodulatornu terapiju, ovisno o prevalenciji patologije u anamnezi.

Cijepljenje je pojačano antigensko opterećenje djetetovog organizma, nakon čega se mogu očekivati ​​reakcije i komplikacije nakon cijepljenja. Razdoblje nakon cijepljenja često je asimptomatsko. Međutim, 5-30% cijepljenih ljudi može doživjeti zdravstvene probleme povezane s cjepivom.

To su nestabilne patološke promjene u tijelu, imaju privremenu vezu s cijepljenjem i praktički ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. Vrijeme nastanka PVR određeno je vrstom cjepiva i mjestom njegove primjene. U pravilu, na primjenu DTP, DPT, ADS, ADS-m, ShV, cjepiva protiv hepatitisa B, lokalne i opće reakcije mogu se uočiti u prvih 48-72 sata u obliku povišene tjelesne temperature, promjena u tijelu. ponašanje djeteta, smanjen apetit, bol, otok i crvenilo mekih tkiva na mjestu primjene cjepiva. Reakcije nakon cijepljenja dijele se na normalne i jake ovisno o stanju djeteta, povišenoj tjelesnoj temperaturi (više od 39°C – jaka opća reakcija), količini hiperemije, edema ili infiltracije mekih tkiva (hiperemija više od 8 stupnjeva). cm, edem veći od 5 cm, infiltrat veći od 2 cm – jaka lokalna reakcija). Nakon primjene živih cjepiva (ospice, zaušnjaci, rubeola) nastanak VS u prvih 48 sati nastaje djelovanjem sastojaka cjepiva - moguće su alergijske reakcije, od 6. do 15. dana - djelovanjem patogene sadržane u živom cjepivu. U takvim slučajevima moguće su opće reakcije u vidu hipertermije, specifičnog osipa na koži i sluznicama te prolazne limfadenopatije.

Komplikacije nakon cijepljenja (PVC) su trajni zdravstveni poremećaji koji se javljaju kasno nakon cijepljenja (uglavnom od 15 do 35 dana), nadilaze fiziološke fluktuacije, imaju privremenu vezu s cijepljenjem i zahtijevaju liječničku intervenciju.

Tijekom prva 24 sata nakon cijepljenja može doći do anafilaktičkog šoka, anafilaktoidnih reakcija i kolapsa. U prvih 10 dana razdoblja nakon cijepljenja mogu se dijagnosticirati alergijske reakcije na koži: generalizirani osip, polimorfni eksudativni eritem, Lyellov sindrom, encefalitis, encefalopatija, poliradikuloneuritis, mononeuritis, serozni meningitis. Encefalitičke reakcije javljaju se u prvih 15-30 dana nakon cijepljenja inaktiviranim i živim cjepivima. Istodobno se mogu dijagnosticirati akutni miokarditis, akutni nefritis, trombocitopenična purpura, agranulociti, hipoplastična anemija, pa čak i iznenadna smrt.

Cijepljenje protiv poliomijelitisa može kod cijepljenih osoba iu kontaktu s cijepljenim osobama izazvati poliomijelitis povezan s cjepivom, kao i encefalomijelitis tijekom prvih 30 dana. Tijekom godine moguće su komplikacije nakon BCG cijepljenja u vidu pojačane lokalne reakcije (papula promjera više od 10 mm), nekrotizacije infiltrata, hladnog apscesa, hiperplazije mezenterijskih limfnih čvorova, regionalnog limfadenitisa, fistula, keloidnih ožiljaka. kožne lezije kao što je eritematozni lupus, osteomijelitis, flektenulozni konjunktivitis, generalizacija infekcije.

Ublažene ospice mogu se razviti unutar 5-12 dana nakon cijepljenja protiv ospica.

Ako dijete ima kliničku sliku anafilaktičkog šoka, trebate prestati davati lijek koji ga je izazvao, staviti pacijenta na bok, s glavom zabačenom unatrag.

Odmah intravenski ubrizgajte 0,1% otopinu adrenalina (0,01-0,015 ml/kg) na 10-20 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, prednizolon (2-5 mg/kg) ili deksametazon (0,3-1 mg/kg) ili hidrokortizon. (10-20 mg/kg), 0,1% otopina atropinsulfata (0,1 ml po godini života) supkutano. U slučaju dugotrajne arterijske hipotenzije brzo intravenozno kapanjem primijeniti 0,2% otopinu norepinefrina (0,01-0,02 ml/kg) ili 1% otopinu mezatona (0,01-0,02 ml/kg). Nakon stabilizacije krvnog tlaka intravenski se daje 2,4% otopina aminofilina (0,15-0,2 ml/kg). U stanju kliničke smrti potrebno je provesti umjetnu ventilaciju i kompresiju prsnog koša.

U stanju hipertermije nakon cijepljenja, dijete se stavlja u ventiliranu sobu. Intramuskularno se primjenjuje 50% otopina analgina i 1% otopina difenhidramina brzinom od 0,1 ml po 1 godini života. Za hipertermiju s oštrim crvenilom kože koristite mehaničko hlađenje područja karotidnih i femoralnih arterija mjehurićima hladne vode ili obloge s 4,5% -tnom otopinom octa. Kada je hipertermija popraćena spazmom perifernih žila (izraženo bljedilo kože), koža se utrlja alkoholom razrijeđenim napola s vodom, 2% otopina papaverin hidroklorida, 24% otopina aminofilina se primjenjuje brzinom od 0,1 ml. po 1 godini života. Za ublažavanje intoksikacije primjenjuje se otopina glukoze ohlađena na 15 ° C brzinom od 5-10 ml / kg, neokompenzan brzinom od 10-20 ml / kg. Djetetu se daje slatki čaj, sokovi od voća i bobica i 5% glukoze.

U slučaju encefalnog sindroma, uz hipotermijsku i detoksikacijsku terapiju, provodi se antikonvulzivno i dehidracijsko liječenje. Intramuskularno se primjenjuje 25% otopina magnezijevog sulfata brzinom od 0,2 ml / kg, 0,5% otopina seduksena brzinom od 0,1 ml po godini života, kloral hidrat se propisuje u klistiru od 5 do 15 ml 2% otopina za dojenčad do 20 ml - za djecu od 1 - 6 godina, fenobarbital u dozi od 0,01 ml po 1 godini života, počevši od akutnog razdoblja, tijekom 3-12 mjeseci. U teškim slučajevima primjenjuje se natrijev hidroksibutirat (GHB) u dozi od 50-100 mg/kg u 30-50 ml 5% otopine glukoze polagano intravenozno. Ako su se konvulzije razvile na pozadini hipertermije, dajte litičku smjesu koja se sastoji od 2,5% otopine aminazina, 2,5% otopine pipolfena, 0,25% otopine novokaina, brzinom od 2-4 mg / kg aminazina intramuskularno 4- 6 puta dnevno.

KOMPLIKACIJE

Moguće komplikacije tijekom cijepljenja i vrijeme njihove pojave

• - Anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije, kolaps;
• - Generalizirani osip, polimorfni eksudativni eritem, Lyellov sindrom i drugi teški oblici alergijskih reakcija;
• - Encefalitis, encefalopatija, poliradikulonkrit, mononeuritis;
• - Prosječni meningitis
• - encefalitičke reakcije: febrilne konvulzije, afebrilne konvulzije
• - Akutni miokarditis, akutni nefritis, trombocitopenična purpura,
• - Agranulocitoza, hipoplastična anemija, sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• - Iznenadna smrt;
• - Dječja paraliza povezana s cjepivom: u cijepljenih osoba i osoba u kontaktu s cijepljenim osobama;
• - Komplikacije nakon cijepljenja BCG cjepivom: - limfadenitis - regionalni apsces - keloidni ožiljak;
• osteomijelitis prva 24 sata

• - Onkološke bolesti
• - stanja primarne imunodeficijencije na staničnoj razini, kombinirani imunološki nedostatak, agamaglobulinemija;
• - Imunosupresija, uzrokovana terapijom citostaticima, primjenom kortikosteroida dulje od 14 dana;
• - Zaraženi HIV-om seropozitivni;
• -Anafilaktičke reakcije na bjelanjak;
• - Anafilaktičke reakcije na antibiotike;
• - Teške reakcije nakon cijepljenja u prošlosti;
• - Neurološki poremećaji: - napadaji češće od jednom u 6 mjeseci;
• - Rani oblici progresivnih neuromuskularnih bolesti;
• - Bolesti metabolizma, nakupljanje;
• - Fakomatoze, demijelinizirajuće i degenerativne bolesti;
• - hidrocefalus u fazi dekompenzacije;
• - epilepsija i epileptički sindrom s napadajima svakih 6 mjeseci;
• - Organske pre- i perinatalne lezije živčanog sustava u fazi kompenzacije;
• - Akutne bolesti;
• - Kronične bolesti u akutnoj fazi;
• - Autoimune bolesti;
• - Nedonošče: treći i četvrti stupanj;
• - Anemija s razinom hemoglobina ispod 80 g/

Primjena živih cjepiva protiv tuberkuloze, dječje paralize, ospica, zaušnjaka i rubeole može započeti nakon 1 mjeseca. nakon prestanka liječenja.

Primjena BCG cjepiva je kontraindicirana ako je cjepivo napravljeno na bazi pilećeg embrija, ako cjepivo sadrži antibiotik koji je prethodno izazvao anafilaktičku reakciju.

Dakle, glavno načelo imunoprofilakse zaraznih bolesti u djece trebao bi biti individualni pristup koji bi jamčio visoku razinu procijepljenosti i nizak postotak reakcija i komplikacija nakon cijepljenja.

Književnost:

1. Maydannik V.G. Pedijatrija: udžbenik za studente visokih medicinskih obrazovnih ustanova III - IV razine akreditacije. 2. izd., španjolski i dodatni / Harkov: Folio, 2002. - str. 85-108, 145 - 187.

2. Sedelnikov V.M., Bezrukov L.A., Migal V. Praktična alergologija dječje dobi. - K.: Zdravlje, 1985. - 160 s.

Preuzimanje datoteka:

Pregled:

AKTIVNA IMUNIZACIJA DJECE. VAŽNOST CIJEPLJENJA ZA PREVENCIJU ZARAZNIH BOLESTI. POSTVAKCINALNE KOMPLIKACIJE I NJIHOVA PREVENCIJA. PREVENCIJA NAJČEŠĆIH BOLESTI DIŠNIH PUTOVA I TUBERKULOZE. TUBERKULINSKA DIJAGNOZA

Prevencija zaraznih bolesti- To je sustav državnih, socijalnih, higijenskih i medicinskih mjera usmjerenih na osiguranje visoke razine javnog zdravlja i sprječavanje bolesti. Prevenciju dijelimo na primarnu, usmjerenu na očuvanje zdravlja, sprječavanje negativnog utjecaja prirodnih i društvenih čimbenika okoliša koji mogu izazvati patološke promjene, i sekundarnu, čija je bit rano otkrivanje bolesti, sprječavanje njihove progresije, recidiva i komplikacija.

Postoji nespecifična i specifična prevencija zaraznih bolesti u djece. Nespecifična prevencija uključuje sanitarni i higijenski režim, uravnoteženu prehranu, masažu, gimnastiku, stimulaciju imunokompetentnih stanica i obnovu ili stimulaciju imunološkog odgovora (upotreba pomoćnih sredstava, interferogena, timozina, timalina, medijatora limfocita). Specifična prevencija se dijeli na aktivnu (stimuliranjem imunokompetentnih limfocita T i B, tj. preventivnom imunizacijom cjepivima) i pasivnu (prijenos "gotovog" zaštitnog faktora na primatelja davanjem imunoloških seruma imunoglobulina).

Preventivna cijepljenja jedan su od najvažnijih načina sprječavanja zaraznih bolesti.

Preventivna cijepljenja dijele se na:

1) obavezna (cijepljenje prema dobi prema Nacionalnom kalendaru cijepljenja protiv tuberkuloze, hepatitisa, difterije, hripavca, tetanusa, dječje paralize, hemofilusa influence, ospica, zaušnjaka, rubeole)

2) iz zdravstvenih razloga - bolesnici s visokim rizikom od nastanka i težeg tijeka infekcija protiv kojih cijepljenje nije predviđeno planom obveznog cijepljenja (varičele, meningokokne, pneumokokne infekcije, gripa, hepatitis A i dr.)

3) cijepljenja za epidemijske indikacije, u endemskim i epizootskim područjima (protiv tularemije, bruceloze, žute groznice, bjesnila, gripe, difterije, tetanusa, rubeole i dr.);

4) preporučeno (na zahtjev pacijenta) - protiv bilo koje zarazne bolesti za čiju imunoprofilaksu postoji cjepivo ili drugi medicinski imunobiološki pripravci (MIBP) registrirani u Ukrajini (protiv gripe, hepatitisa A, vodenih kozica itd.).

Za imunoprofilaksu se koristi MIBT, nastao zahvaljujući modernim biotehnologijama. Ovisno o načinu proizvodnje i vrsti imunološkog odgovora organizma na davanje takvih lijekova, oni se dijele na cjepiva i toksoide.

S druge strane, cjepiva su:

1) žive, stvorene od oslabljenih ili atenuiranih sojeva virusa (ospice, zaušnjaci, rubeola, žuta groznica, dječja paraliza, vodene kozice) i bakterija (mycobacterium tuberculosis). Nedostaci živih cjepiva su mogućnost razvoja bolesti u cijepljene osobe ako ima imunodeficijenciju, kao i poteškoće u uzgoju i pohranjivanju kultura mikroorganizama te unošenje neželjene patogenosti kao posljedice mutacija. Međutim, živa cjepiva su najučinkovitija za imunoprofilaksu infekcija;

2) ubijeni (inaktivirani) - sadrže mikroorganizme koji nisu održivi ili njihove fragmente koji su zadržali sposobnost izazivanja imunološkog odgovora. Primjeri uključuju inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (IPV), cjepivo protiv hripavca i gripe s cijelim stanicama, cjepivo protiv bjesnoće, cjepivo protiv hepatitisa A. Nedostaci takvih cjepiva su oštro smanjenje imunogene aktivnosti kada patogen umre i, kao rezultat toga, relativno slab imunološki odgovor tijela, koji zahtijeva ponavljanje primjene cjepiva;

3) sintetski (rekombinantni, genetski modificirani, vektorski), stvoreni korištenjem suvremenih biotehnologija. Takva se cjepiva kvalitativno razlikuju od jednostavnog kopiranja prirodnih uzročnika, bolje su pročišćena, sadrže manje balastnih tvari i toplinski su stabilna (rekombinantno cjepivo protiv hepatitisa B, podjedinično cjepivo protiv gripe itd.).

Anatoksini su MIBP-i koji nastaju na temelju inaktiviranih bakterijskih toksina i ne sadrže stanice niti stanične fragmente mikroorganizama. Najučinkovitijima se smatraju toksoidi difterije i tetanusa i njihove kombinacije (ADS, ADS-m, AD, AP itd.).

Na temelju kvantitativnog sastava tipova patogena cjepiva se dijele na:

1) monocjepiva (protiv tuberkuloze, hepatitisa, ospica, zaušnjaka, rubeole, dječje paralize i dr.);

2) kombinirana (MMR cjepivo - protiv ospica, zaušnjaka, rubeole, MMR cjepivo - protiv ospica, zaušnjaka, rubeole, vodenih kozica);

3) pridruženi - sadrže mikrobne stanice, stanične fragmente, toksoide (DTP - pridruženo cjelostanično cjepivo protiv hripavca i difterije i toksoida tetanusa; ADP - pridruženi toksoid difterije-tetanusa; DTaP - varijanta DTaP cjepiva s acelularnom komponentom hripavca; kombinacije DTaP s inaktiviranim polio virusom, površinskim antigenom virusa hepatitisa B, fragmentom stanične stijenke Haemophilus influenzae).

Popis dokumentacije za radilišta i ambulante za planiranje, obračun i analizu stanja imunizacije dječje populacije.:

1) popisna knjiga dječjeg stanovništva područja s napomenama o dolasku i odlasku djece;

2) povijest razvoja djeteta (obrazac br. 112/0);

3) karton preventivnog cijepljenja (obrazac br. 063/0);

4) dnevnik planiranja preventivnih cijepljenja (po godini / kvartalu / mjesecu) na mjestu;

5) dnevnik odbijanja preventivnih cijepljenja na mjestu;

6) dnevnik medicinskih kontraindikacija za preventivna cijepljenja na mjestu;

7) dnevnik evidentiranja i korištenja MIBP-a u ambulanti;

8) dnevnik obavljenih preventivnih cijepljenja u ambulanti (obraz

№ 064/0);

9) dnevnik PVR (postcijepnih reakcija) i PVR (postcijepnih komplikacija) u sobi za cijepljenje (na licu mjesta PVR i PVR se vode u primarnoj medicinskoj dokumentaciji - obrasci br. 112/0 i 063). /0).

1. Cijepljenja prema dobi Cijepljenja za prevenciju

1. Sva novorođenčad koja nemaju kontraindikacije za to podliježu cijepljenju. Cijepljenje se provodi cjepivom protiv tuberkuloze (u daljnjem tekstu BCG). Za cijepljenje nedonoščadi i djece tjelesne težine >2000 g potrebno je primijeniti cjepivo protiv tuberkuloze sa smanjenim sadržajem antigena (u daljnjem tekstu BCG-M).

Cijepljenja za prevenciju tuberkuloze ne provode se isti dan kao i ostala cijepljenja. Neprihvatljivo je kombinirati cijepljenje za prevenciju tuberkuloze s drugim parenteralnim postupcima istog dana.

Djeca koja iz bilo kojeg razloga nisu cijepljena u rodilištu podliježu obveznom cijepljenju u dječjim poliklinikama. Za cijepljenje djece koja nisu cijepljena u rodilištu zbog medicinskih kontraindikacija potrebno je primijeniti BCG-M cjepivo ili pola doze cjepiva. Ako dijete nije cijepljeno u rodilištu, a ne zbog medicinskih kontraindikacija, cijepljenje se provodi BCG cjepivom. Djeca mlađa od 2 mjeseca cijepe se protiv tuberkuloze bez prethodnog izvođenja Mantoux testa. Nakon što dijete navrši dva mjeseca prije BCG cijepljenja potrebno je napraviti Mantoux test. Cijepljenje se provodi ako je rezultat testa negativan.

Djeca u dobi od 7 i 14 godina s negativnim rezultatom Mantoux testa podliježu revakcinaciji protiv tuberkuloze. Revakcinacija se provodi BCG cjepivom.

U nedostatku ožiljka nakon cijepljenja (BCG), djeca s negativnom reakcijom na Mantoux test trebaju dobiti dodatno cijepljenje 2 godine nakon BCG cijepljenja.

Matu test se provodi godišnje od 2. godine života. S obzirom na to da preventivna cijepljenja mogu utjecati na osjetljivost na tuberkulin, tuberkulinodijagnostiku je potrebno planirati prije preventivnih cijepljenja. Ako se iz jednog ili drugog razloga Mantouxov test provodi nakon preventivnih cijepljenja, tuberkulinska dijagnostika treba se provesti najranije 1 mjesec nakon cijepljenja.

2 Sva novorođenčad podliježu cijepljenju protiv hepatitisa B, cijepljenje se provodi monovalentnim cjepivom.

Ako je majka novorođenčeta HBsAg “-” (negativna), što je dokumentirano, dijete se može cijepiti u prvim mjesecima života ili kombinirati s cijepljenjem protiv hripavca, difterije, tetanusa i dječje paralize. U slučaju kombiniranja imunizacije s cijepljenjem protiv hripavca, difterije, tetanusa, dječje paralize preporučuju se sljedeći režimi: 3-4-5-18 mjeseci. života ili: 3-4-9 mjeseci. život.

Novorođenčad s porođajnom težinom

Ako je novorođenče u teškom stanju, treba ga cijepiti nakon što se stanje popravi prije otpuštanja iz bolnice.

Ako je majka novorođenčeta HBsAg, "+", dijete se cijepi prema rasporedu (prvi dan života) -1-6 mjeseci. Prva doza se daje u prvih 12 sati djetetova života, neovisno o tjelesnoj težini. Uz cijepljenje, ali najkasnije do 1. tjedna života, potrebno je ubrizgati specifični imunoglobulin protiv hepatitisa B u drugi dio tijela u dozi od 40 IU/kg tjelesne težine i najmanje 100 IU. Ako je težina novorođenčeta

Ako majka novorođenčeta s HBsAg ima neizvjestan HBsAg status, dijete se mora cijepiti u prvih 12 sati života uz istovremeno ispitivanje HBsAg statusa majke. Ako majka dobije pozitivan rezultat, prevencija hepatitisa B provodi se kao u slučaju cijepljenja novorođenčeta protiv HBsAg "+" majke.

Za cijepljenje djece i odraslih izvan rasporeda cijepljenja protiv hepatitisa B preporuča se koristiti raspored cijepljenja za 0, 1, 6 mjeseci.

Ne smijete započeti seriju cijepljenja ako je doza propuštena, bez obzira koliko je vremena prošlo. Doze koje nisu dovoljne potrebno je primijeniti prema rasporedu, poštujući minimalne intervale (vidi odjeljak 1.2. „Cijepljenje djece s neurednim kalendarom” ovog Kalendara).

Provode se 3 cijepljenja za prevenciju difterije, tetanusa i hripavca u dobi od 3,4 i 5 mjeseci cjepivom protiv pertusisa - difterije - tetanusa (u daljnjem tekstu - DPT). Razmak između prvog i drugog, drugog i trećeg cijepljenja DTP cjepivom je 30 dana. Razmak između trećeg i četvrtog cijepljenja trebao bi biti najmanje 12 mjeseci.

Prvo docjepljivanje u dobi od 18 mjeseci provodi se cjepivom s acelularnom komponentom hripavca (u daljnjem tekstu DTP).

DTaP se koristi za daljnje cijepljenje djece koja su imala postcijepne komplikacije zbog prethodnih cijepljenja DTP-om, kao i za sva cijepljenja djece s visokim rizikom od razvoja postcijepnih komplikacija prema zaključku povjerenstva za cijepljenje ili pedijatra imunologa. Na dan prevencije difterije, tetanusa, hripavca, dječje paralize, hepatitisa B i infekcija uzrokovanih bakterijom Haemophilus influenze tip b (u daljnjem tekstu Hib) možete koristiti kombinirana cjepiva (s različitim varijantama kombinacija antigena) koja registrirani su u Ukrajini.

Cijepljenje djece mlađe od 4 godine izvan kalendara propisuje liječnik na način da dijete ima vremena primiti četverostruku DTP imunizaciju prije dobi od 3 godine, 11 mjeseci i 29 dana.

Prvo docjepljivanje protiv difterije i tetanusa (u dobi od 6 godina) provodi se toksoidom difterije i tetanusa (u daljnjem tekstu - DTS), drugo (u 14 godina) i treće (u 18 godina) - lokalnim toksoidom difterije i tetanusa s smanjen sadržaj antigena (u daljnjem tekstu - DTS -M). Djeci cijepljenoj protiv tetanusa zbog ozljede tetanusnim toksoidom (u daljnjem tekstu: tetanusni toksoid) u posljednje dvije godine sljedeće docjepljivanje provodi se samo protiv difterije difterijskim toksoidom sa smanjenim sadržajem antigena (u daljnjem tekstu: AD-M) .

Djeca mlađa od 5 godina 11 mjeseci 29 dana koja su preboljela hripavac cijepe se ADS-om. Cijepljenje se provodi tri puta s razmakom između prvog i drugog cijepljenja od 30 dana, između drugog i trećeg - 9-12 mjeseci.

Prvo planirano docjepljivanje odraslih osoba prema dobi i epidemiološkim indikacijama koje su prethodno cijepljene potrebno je provesti AD-M u razmaku od 5 godina nakon zadnjeg cijepljenja. Daljnja planirana revakcinacija odraslih provodi se u minimalnom razmaku od 10 godina VDP-M od prethodnog cijepljenja ADS-M.

Adolescenti i odrasli koji prethodno nisu bili cijepljeni ili nisu

podataka o imunizaciji, ADS-M se cijepi tri puta (razmak između prvog i drugog cijepljenja treba biti 30-45 dana, između drugog i trećeg - 6-12 mjeseci). Revakcinacija adolescenata (cijepljenih izvan rasporeda) provodi se u minimalnom razmaku od 3 godine nakon zadnjeg cijepljenja radi prevencije difterije i tetanusa.

Za aktivnu imunizaciju protiv tetanusa kod osoba starijih od 60 godina koje nisu cijepljene u zadnjih 10 godina potrebno je primijeniti reducirani raspored cijepljenja (jednokratno cjepivo AP u dvostrukoj dozi - 20 FU/ml, uz obvezno revakcinaciju nakon 12 mjeseci). s dozom od 10 FU/ml) i zatim svakih 10 godina bez ograničenja ljudi.

Ne smijete započeti seriju cijepljenja ako je doza propuštena, bez obzira koliko je vremena prošlo. Potrebno je primijeniti doze koje nisu dovoljne prema rasporedu, poštujući minimalne intervale.

S obzirom na vjerojatnost razvoja postvakcinalnih reakcija na primjenu DTP-a, poput porasta tjelesne temperature, što može izazvati febrilne konvulzije, potrebno je savjetovati roditelje da svaki put uzmu paracetamol u dozi primjerenoj dobi djeteta, unutar 24 sata nakon primanja cijepljenja.

4. Inaktivirano cjepivo za prevenciju dječje paralize (u daljnjem tekstu: IPV) primjenjuje se za prva dva cijepljenja, au slučaju kontraindikacija za primjenu oralnog cjepiva protiv dječje paralize (u daljnjem tekstu: OPV) - za sva sljedeća cijepljenja prema kalendar.

Cjepivo OPV koristi se za 3.-6. cijepljenje (treće cijepljenje i revakcinacija ovisno o dobi) u nedostatku kontraindikacija za OPS.

Nakon cijepljenja OPV-om predlaže se ograničiti injekcije, parenteralne intervencije, planirane operacije tijekom 40 dana, te isključiti kontakt s bolesnicima i HIV-inficiranim osobama.

Ne smijete započeti seriju cijepljenja ako je doza propuštena, bez obzira koliko je vremena prošlo. Doze koje nedostaju primijeniti prema rasporedu, pridržavajući se minimalnih intervala.

5 Cijepljenje za sprječavanje Hb infekcije može se provesti monocjepivima i kombiniranim cjepivima koja sadrže Hb komponentu. Kada se koriste Hb cjepiva i DTP različitih proizvođača, cjepiva se primjenjuju u različite dijelove tijela. Za primarno cijepljenje preporučljivo je koristiti kombinirana cjepiva s Hb komponentom.

Značajke cijepljenja protiv Hb infekcije djece izvan kalendara - vidi pododjeljak 1.2 "Cijepljenja - za djecu s kršenjem" Kalendara".

6 Cijepljenje za prevenciju ospica, zaušnjaka i rubeole provodi se kombiniranim cjepivom (u daljnjem tekstu CVP) u dobi od 12 mjeseci. Drugo cijepljenje protiv ospica, zaušnjaka i rubeole daje se djeci od 6 godina.

Za djecu koja nisu cijepljena protiv ospica, zaušnjaka ili rubeole u dobi od 12 mjeseci i 6 godina, cijepljenje može započeti u bilo kojoj dobi do 18. godine. U tom slučaju dijete treba primiti 2 doze s minimalnim razmakom između njih.

Djeca u dobi od 15 godina koja su primila 1 ili 2 cijepljenja protiv ospica, ali nisu cijepljena protiv zaušnjaka i rubeole i nisu imala ove infekcije, rutinski se cijepe protiv zaušnjaka (dječaci) ili rubeole (djevojčice).

Osobe starije od 18 godina koje nisu prethodno cijepljene protiv ovih infekcija mogu se cijepiti jednom dozom za epidemijske indikacije u bilo kojoj dobi do 30 godina.

Prethodne bolesti ospica, zaušnjaka ili rubeole nisu kontraindikacija za cijepljenje tricjepivom. Ako u anamnezi postoje dvije od navedenih bolesti, potrebno je provesti cijepljenje monocjepivom protiv infekcije koju dijete nije imalo.Pouzdani zaključci o imunitetu djeteta mogu se donijeti samo na temelju rezultata seroloških studija: u prisustvu antitijela klase IgG na odgovarajući virus, osoba se smatra imunom.

Žene u generativnoj dobi koje nisu preležale rubeolu i nisu cijepljene protiv nje mogu primiti pojedinačno cijepljenje na vlastiti zahtjev prema uputama za cjepivo.

1.2. Cijepljenje djece s nepravilnim kalendarom

Prilikom odlučivanja o cijepljenju djece u suprotnosti s rasporedom cijepljenja djece.

Moraju se planirati sljedeći minimalni intervali.

Pri planiranju cijepljenja pojedinačnim cjepivima ili toksoidima za prevenciju raznih zaraznih bolesti potrebno je poštivati ​​sljedeće značajke:

Kombinacija cjepiva s drugim cjepivima.

Ako je potrebno, liječnik ima pravo primijeniti sva cjepiva i toksoide navedene prema planu (osim BCG) tijekom jednog posjeta medicinskoj ustanovi, obavljajući injekcije u različite dijelove tijela. Inače, liječnik planira takva cijepljenja vodeći računa o minimalnim razmacima između cjepiva, toksoida i na temelju kombinacije cjepiva protiv raznih zaraznih bolesti.

Cijepljenje djece provodi se prema kalendaru cijepljenja, uzimajući u obzir dobne karakteristike imunogeneze i reaktivnost djetetovog organizma, epidemijsku situaciju, učinkovitost i reaktogenost cjepiva, mogućnost razvoja komplikacija i povezanost pojedinačnih cjepiva.

Preventivna cijepljenja provode se prema uputama za uporabu cjepiva. U gradovima, zdravu djecu treba cijepiti u sobama za cijepljenje dječjih klinika, u medicinskim uredima predškolskih ustanova i škola, a za djecu u riziku - u dnevnim bolnicama klinika, općih bolnica i specijaliziranih odjela. U ruralnim područjima zdrava djeca preventivno se cijepe u ambulantama prve pomoći ili u seoskim ambulantama obiteljske medicine. Djeca koja imaju zdravstvenih problema i zahtijevaju posebnu taktiku cijepljenja šalju se u središnje okružne klinike, gdje posebna liječnička komisija odlučuje o mogućnosti i načinu imunizacije takvih pacijenata. Zabranjeno je cijepljenje kod kuće. Roditelji moraju biti unaprijed upozoreni o prirodi, vremenu cijepljenja i mogućim komplikacijama.

Neposredno prije preventivnih cijepljenja liječnik ili bolničar obavlja liječnički pregled djeteta uz obveznu termometriju, a roditelje ili osobe koje ih zamjenjuju informira o mogućim nuspojavama cjepiva u razdoblju nakon cijepljenja. U primarnoj medicinskoj dokumentaciji (obrazac br. 112/0) upisuje se odgovarajući upis o podacima o mogućim manifestacijama nuspojava cjepiva, koji ovjeravaju roditelji djeteta ili osobe koje ih zamjenjuju, te upis liječnika (bolničara) o dopuštenje za cijepljenje.

Činjenica odbijanja preventivnog cijepljenja uz napomenu da je zdravstveni radnik dao objašnjenja o posljedicama takvog odbijanja dokumentira se u djetetovoj anamnezi i potpisuju roditelji djeteta ili osobe koje ih zamjenjuju i zdravstveni radnik, navodi se u teritorijalni CIK.

U povijesti razvoja djeteta (obrazac br. 112/0) navodi se datum cijepljenja, doza, serija, kontrolni broj cjepiva, proizvođač, način primjene, opis reakcija na cjepivo.

Djeca koja nisu cijepljena na vrijeme zbog privremenih kontraindikacija cijepe se prema individualnom rasporedu u skladu s preporukama specijalista i uputama za uporabu cjepiva.

Ured u kojem se provode cijepljenja treba imati setove lijekova za hitnu medicinsku pomoć i terapiju protiv šoka.

Zasebno, trebali bismo se zadržati na apsolutnim kontraindikacijama za ponovno cijepljenje djece i adolescenata, koje nisu navedene na općem popisu. To uključuje:

1) infekcija uzročnikom tuberkuloze ili tuberkuloza u prošlosti;

2) pozitivan ili upitan Mantoux test nakon 72 sata;

3) komplicirane reakcije na prethodnu primjenu BCG cjepiva (keloidni ožiljci, pojačana lokalna reakcija - papula 10 mm, nekrotizacija infiltrata, hladni apscesi, hiperplazija mezenterijskih limfnih čvorova, regionalni limfadenitis, fistula, osteomijelitis, kožne lezije poput eritemskog lupusa, generalizacija infekcije).

Privremene kontraindikacije za cijepljenje djece

Nakon ukidanja privremene kontraindikacije za cijepljenje, lokalni pedijatar provodi sveobuhvatan pregled djeteta, proučavajući hemogram, proteinogram, razinu C-reaktivnog proteina, testove urina i stolice. Djeca u stanju stabilne kliničke i laboratorijske remisije kroničnih i rekurentnih bolesti, dermatorespiratornih alergoza, koja imaju anamnezu neobičnih alergijskih reakcija na prethodna cijepljenja ili lijekove, prolaze 2 faze pripreme za cijepljenje.

U fazi I za 1-1,5 mjeseci. Prije cijepljenja propisuje se odgovarajuća prehrana i režim, saniraju se kronična žarišta infekcije, eliminira se fizički i psihički stres.

Faza II sastoji se od propisivanja tijeka premedikacije 2 dana prije cijepljenja, na dan cijepljenja i 3-4 dana nakon njega, što uključuje osnovnu antihistaminsku, dehidrirajuću, antikonvulzivnu, imunomodulatornu terapiju, ovisno o prevalenciji patologije u anamnezi.

Cijepljenje je pojačano antigensko opterećenje djetetovog organizma, nakon čega se mogu očekivati ​​reakcije i komplikacije nakon cijepljenja. Razdoblje nakon cijepljenja često je asimptomatsko. Međutim, 5-30% cijepljenih ljudi može doživjeti zdravstvene probleme povezane s cjepivom.

Reakcije nakon cijepljenja (PVR)- to su nestabilne patološke promjene u tijelu, imaju privremenu vezu s cijepljenjem i praktički ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. Vrijeme nastanka PVR određeno je vrstom cjepiva i mjestom njegove primjene. U pravilu, na primjenu DTP, DPT, ADS, ADS-m, ShV, cjepiva protiv hepatitisa B, lokalne i opće reakcije mogu se uočiti u prvih 48-72 sata u obliku povišene tjelesne temperature, promjena u tijelu. ponašanje djeteta, smanjen apetit, bol, otok i crvenilo mekih tkiva na mjestu primjene cjepiva. Reakcije nakon cijepljenja dijele se na normalne i jake ovisno o stanju djeteta, povišenoj tjelesnoj temperaturi (više od 39°C – jaka opća reakcija), količini hiperemije, edema ili infiltracije mekih tkiva (hiperemija više od 8 stupnjeva). cm, edem veći od 5 cm, infiltrat veći od 2 cm – jaka lokalna reakcija). Nakon primjene živih cjepiva (ospice, zaušnjaci, rubeola) nastanak VS u prvih 48 sati nastaje djelovanjem sastojaka cjepiva - moguće su alergijske reakcije, od 6. do 15. dana - djelovanjem patogene sadržane u živom cjepivu. U takvim slučajevima moguće su opće reakcije u vidu hipertermije, specifičnog osipa na koži i sluznicama te prolazne limfadenopatije.

Komplikacije nakon cijepljenja (PVC) su trajni zdravstveni poremećaji koji se javljaju kasno nakon cijepljenja (uglavnom od 15 do 35 dana), nadilaze fiziološke fluktuacije, imaju privremenu vezu s cijepljenjem i zahtijevaju liječničku intervenciju.

Tijekom prva 24 sata nakon cijepljenja može doći do anafilaktičkog šoka, anafilaktoidnih reakcija i kolapsa. U prvih 10 dana razdoblja nakon cijepljenja mogu se dijagnosticirati alergijske reakcije na koži: generalizirani osip, polimorfni eksudativni eritem, Lyellov sindrom, encefalitis, encefalopatija, poliradikuloneuritis, mononeuritis, serozni meningitis. Encefalitičke reakcije javljaju se u prvih 15-30 dana nakon cijepljenja inaktiviranim i živim cjepivima. Istodobno se mogu dijagnosticirati akutni miokarditis, akutni nefritis, trombocitopenična purpura, agranulociti, hipoplastična anemija, pa čak i iznenadna smrt.

Cijepljenje protiv poliomijelitisa može kod cijepljenih osoba iu kontaktu s cijepljenim osobama izazvati poliomijelitis povezan s cjepivom, kao i encefalomijelitis tijekom prvih 30 dana. Tijekom godine moguće su komplikacije nakon BCG cijepljenja u vidu pojačane lokalne reakcije (papula promjera više od 10 mm), nekrotizacije infiltrata, hladnog apscesa, hiperplazije mezenterijskih limfnih čvorova, regionalnog limfadenitisa, fistula, keloidnih ožiljaka. kožne lezije kao što je eritematozni lupus, osteomijelitis, flektenulozni konjunktivitis, generalizacija infekcije.

Ublažene ospice mogu se razviti unutar 5-12 dana nakon cijepljenja protiv ospica.

Ako dijete ima kliničku sliku anafilaktičkog šoka, trebate prestati davati lijek koji ga je izazvao, staviti pacijenta na bok, s glavom zabačenom unatrag.

Odmah intravenski ubrizgajte 0,1% otopinu adrenalina (0,01-0,015 ml/kg) na 10-20 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, prednizolon (2-5 mg/kg) ili deksametazon (0,3-1 mg/kg) ili hidrokortizon. (10-20 mg/kg), 0,1% otopina atropinsulfata (0,1 ml po godini života) supkutano. U slučaju dugotrajne arterijske hipotenzije brzo intravenozno kapanjem primijeniti 0,2% otopinu norepinefrina (0,01-0,02 ml/kg) ili 1% otopinu mezatona (0,01-0,02 ml/kg). Nakon stabilizacije krvnog tlaka intravenski se daje 2,4% otopina aminofilina (0,15-0,2 ml/kg). U stanju kliničke smrti potrebno je provesti umjetnu ventilaciju i kompresiju prsnog koša.

U stanju hipertermije nakon cijepljenja, dijete se stavlja u ventiliranu sobu. Intramuskularno se primjenjuje 50% otopina analgina i 1% otopina difenhidramina brzinom od 0,1 ml po 1 godini života. Za hipertermiju s oštrim crvenilom kože koristite mehaničko hlađenje područja karotidnih i femoralnih arterija mjehurićima hladne vode ili obloge s 4,5% -tnom otopinom octa. Kada je hipertermija popraćena spazmom perifernih žila (izraženo bljedilo kože), koža se utrlja alkoholom razrijeđenim napola s vodom, 2% otopina papaverin hidroklorida, 24% otopina aminofilina se primjenjuje brzinom od 0,1 ml. po 1 godini života. Za ublažavanje intoksikacije primjenjuje se otopina glukoze ohlađena na 15 ° C brzinom od 5-10 ml / kg, neokompenzan brzinom od 10-20 ml / kg. Djetetu se daje slatki čaj, sokovi od voća i bobica i 5% glukoze.

U slučaju encefalnog sindroma, uz hipotermijsku i detoksikacijsku terapiju, provodi se antikonvulzivno i dehidracijsko liječenje. Intramuskularno se primjenjuje 25% otopina magnezijevog sulfata brzinom od 0,2 ml / kg, 0,5% otopina seduksena brzinom od 0,1 ml po godini života, kloral hidrat se propisuje u klistiru od 5 do 15 ml 2% otopina za dojenčad do 20 ml - za djecu od 1 - 6 godina, fenobarbital u dozi od 0,01 ml po 1 godini života, počevši od akutnog razdoblja, tijekom 3-12 mjeseci. U teškim slučajevima primjenjuje se natrijev hidroksibutirat (GHB) u dozi od 50-100 mg/kg u 30-50 ml 5% otopine glukoze polagano intravenozno. Ako su se konvulzije razvile na pozadini hipertermije, dajte litičku smjesu koja se sastoji od 2,5% otopine aminazina, 2,5% otopine pipolfena, 0,25% otopine novokaina, brzinom od 2-4 mg / kg aminazina intramuskularno 4- 6 puta dnevno.

KOMPLIKACIJE

Moguće komplikacije tijekom cijepljenja i vrijeme njihove pojave

• - Anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije, kolaps;
• - Generalizirani osip, polimorfni eksudativni eritem, Lyellov sindrom i drugi teški oblici alergijskih reakcija;
• - Encefalitis, encefalopatija, poliradikulonkrit, mononeuritis;
• - Prosječni meningitis
• - encefalitičke reakcije:
• febrilni napadaji, afebrilni napadi
• - Akutni miokarditis, akutni nefritis, trombocitopenična purpura,
• - Agranulocitoza, hipoplastična anemija, sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• - Iznenadna smrt;
• - Polio povezan s cjepivom:
• kod cijepljenih osoba i osoba u kontaktu s cijepljenim osobama;
• - Komplikacije nakon cijepljenja BCG cjepivom:
• - limfadenitis
• - regionalni apsces
• - keloidni ožiljak
• - osteomijelitis u prva 24 sata

Kontraindikacije za cijepljenje kod djece s imunološkim poremećajima:

• - Onkološke bolesti
• - stanja primarne imunodeficijencije na staničnoj razini, kombinirani imunološki nedostatak, agamaglobulinemija;
• - Imunosupresija, uzrokovana terapijom citostaticima, primjenom kortikosteroida dulje od 14 dana;
• - Zaraženi HIV-om seropozitivni;
• Anafilaktičke reakcije na bjelanjak;
• - Anafilaktičke reakcije na antibiotike;
• - Teške reakcije nakon cijepljenja u prošlosti;
• - Neurološki poremećaji:
• - napadaji češće od jednom u 6 mjeseci;
• - rani oblici progresivnih neuromuskularnih bolesti;
• - bolesti metabolizma, nakupljanja,
• - Fakomatoze, demijelinizirajuće i degenerativne bolesti;
• - hidrocefalus u fazi dekompenzacije;
• - epilepsija i epileptički sindrom s napadajima svakih 6 mjeseci;
• - Organske pre- i perinatalne lezije živčanog sustava u fazi kompenzacije;
• - Akutne bolesti;
• - Kronične bolesti u akutnoj fazi;
• - Autoimune bolesti;
• - Nedonošče: treći i četvrti stupanj;
• - Anemija s razinom hemoglobina ispod 80 g/

Primjena živih cjepiva protiv tuberkuloze, dječje paralize, ospica, zaušnjaka i rubeole može započeti nakon 1 mjeseca. nakon prestanka liječenja

Primjena BCG cjepiva je kontraindicirana ako je cjepivo napravljeno na bazi pilećeg embrija, ako cjepivo sadrži antibiotik koji je prethodno izazvao anafilaktičku reakciju.

Dakle, glavno načelo imunoprofilakse zaraznih bolesti u djece trebao bi biti individualni pristup koji bi jamčio visoku razinu procijepljenosti i nizak postotak reakcija i komplikacija nakon cijepljenja.

Književnost:

1. Patronažno zdravlje i patronažna njega / Ed. E.Ya. Skljarov, V. I. Pirogova. - Kijev: Zdravlje, 2000. - 255 str.

2. Maydannik V.G. Pedijatrija: udžbenik za studente visokih medicinskih obrazovnih ustanova III - IV razine akreditacije. 2. izd., španjolski i dodatni / Harkov: Folio, 2002. - str. 85-108, 145 - 187.

3. Sedelnikov V.M., Bezrukov L.A., Migal V. Praktična alergologija dječje dobi. - K.: Zdravlje, 1985. - 160 s.