Osnovne ideje o mehanizmu terapeutskog djelovanja fizikalnih čimbenika. Mehanizmi djelovanja faktora fizikalne rehabilitacije

Fizioterapeutska oprema

Trenutačno se poboljšava fizioterapeutska oprema, au sklopu pretvorbe u njezinu su proizvodnju uključena poduzeća vojnog kompleksa. Postoje tri smjera u stvaranju fizioterapeutske opreme.

Prvo se proizvode složeni kompleksi za lasersku terapiju, magnetoturbotroni i trakompjuteri za spinalnu trakciju, koji se u pravilu postavljaju u specijalizirane odjele bolnica za rehabilitacijsko liječenje.

Drugo, oprema se tradicionalno proizvodi za bolničke bolnice (UHF, mikrovalna, itd.).

Treće, važan trend je stvaranje kompaktnih, sigurnih, prijenosnih poluvodičkih uređaja koji se mogu koristiti ne samo u bolnicama, već iu kućnim uvjetima.

Informacije o trenutno najčešće korištenim fizioterapeutskim uređajima i kompleksima navedene su u relevantnim odjeljcima ove publikacije.

Tehnike fizioterapije

Razvijen i implementiran u klinička praksa Tehnike:

Su česti(prema Vermeuleu, ovratnik po Shcherbaku, kupke s četiri komore, opće ultraljubičasto zračenje, franklinizacija itd.).

Lokalno(transverzalni, longitudinalni, tangencijalni (kosi), žarišni, perifokalni).

Utjecaj na refleksne segmentne zone s mjestom metamerne inervacije. Značenje refleksogenih zona i reakcija koje nastaju istaknute su u radovima fizioterapeuta A.E. Shcherbaka, A.R. Kirichinsky i drugi.

Utjecaj na Zakharyin-Ged zone.

Utjecaj na aktivne točke kože, koji se široko koriste u refleksologiji. Liječnici se sada sve više okreću ovoj tehnici. Za njegovu provedbu stvoreno je puno posebne opreme za refleksologiju.

Fizioterapeutske tehnike dijele se na površinski ny (koža) i šupljikav(nazalni, rektalni, vaginalni, oralni, ušni, intravaskularni), za koje su predviđene posebne elektrode.

Ovisno o gustoći kontakta s površinom tijela tehnike se dijele na kontakt I efluvijalni(između tijela i elektrode postoji zračni raspor).

Prema tehnici izvođenja tehnike su stabilne (elektroda je fiksna) i labilne (elektroda je pomična).

Mehanizmi djelovanja fizikalnih čimbenika

U mehanizmu djelovanja fizičkog čimbenika na organizam razlikuju se tri skupine učinaka: fizikalno-kemijski, fiziološki i terapeutski.

Fizikalno-kemijska komponenta djelovanja Fizioterapeutski faktor na organizam povezan je s molekularnim promjenama u tkivima tijekom njegove primjene. Opisivanje fiziološke i rehabilitacijske učinke Treba napomenuti da su princip refleksa i neurohumoralni mehanizam općenito prihvaćeni. Aferentni impulsi iz osjetnih živčanih vlakana preko interneurona aktiviraju motoričke neurone prednjih rogova leđna moždina s naknadnim stvaranjem efektorskih impulsnih tokova koji se šire na različite organe koji imaju odgovarajuću segmentalnu inervaciju. Određuje se homeostaza u tijelu "trokut homeostaze"- živčani, imunološki i endokrini sustav. Odgovor tijela na fizioterapeutski utjecaj je integralan, formira se ljekovito djelovanje, koja može biti nespecifična ili specifična (ovisno o faktoru izloženosti).

Nespecifični učinak povezan s povećanom aktivnošću hipofizno-adrenokortikotropnog sustava. Kateholamini i glukokortikoidi koji ulaze u krv povećavaju afinitet adrenergičkih receptora, moduliraju upalu i imunitet.

Specifičan učinak(na primjer, lijek protiv bolova) uzimajući u obzir početno stanje tijelo, opaža se u bolestima perifernih živaca pod utjecajem dijadinamski ili sinusoidno moduliranih struja. Pulsirajuće struje niske frekvencije prikladnije su za električnu stimulaciju denerviranih mišića. Protuupalni učinak je najizraženiji kod UHF terapije. Utjecaj fizikalnog faktora ostvaruje se kroz poznate južne visceralne, ionske itd. refleksi. Refleksni odgovor je podijeljen u faze: iritacija, aktivacija i razvoj kompenzacijskih i adaptivnih mehanizama, kao što je pojačana regeneracija s povećanom nespecifičnom otpornošću organizma. U ovom slučaju važnu ulogu imaju biološki aktivne tvari (BAS).

Utjecaj fizičkog faktora na tijelo bitno je određen njegovim početnim stanjem. Stoga je u liječničkoj taktici posebno važno odrediti indikacije i odabrati metodu fizioterapije i fizikalne rehabilitacije.

Regenerativni procesi u organima i tkivima ostvaruju se upalom čiji je intenzitet uvelike određen reaktivnošću organizma. S druge strane, reaktivnost tvori tjelesnu reakciju na stres, čija ozbiljnost ovisi o ravnoteži regulatornih sustava i antisustava. Kod eustressa se uočava povoljan ishod i nekomplicirano cijeljenje nakon ozljede. Naprotiv, distres s pojačanim i smanjenim reakcijama uzrokuje neravnotežu regulacijskih mehanizama, razvoj sindroma neprilagodbe i, u konačnici, nepovoljan ishod ili komplicirano ozdravljenje. Dakle, utjecaj rehabilitacijskih metoda mora se provoditi, prije svega, s ciljem optimizacije procesa oporavka, što uključuje mjere usmjerene na dovođenje bolesti u tijek u kojem se uočava povoljan ishod. To je individualizacija liječenja i rehabilitacije bolesnika. Ovaj zadatak je težak jer uključuje prepoznavanje nekompliciranih i kompliciranih oblika bolesti na temelju toga za izgradnju taktike liječenja i rehabilitacije. Ovaj pristup fizioterapiji i rehabilitacijskom liječenju općenito obećava i zaslužuje pozornost. Kada se upala pojavi na pozadini hiperreaktivnosti, potrebno ju je smanjiti. U ovom slučaju su indicirani UHF, magnetska terapija itd. Na upalni procesi na pozadini hiporeaktivnosti, naprotiv, potrebno je utjecati na njihovo povećanje, što ukazuje na preporučljivost korištenja: ultrazvuka, ultraljubičastog i laserskog zračenja, mikrovalne terapije, baroterapije kisikom i masaže.

Fizički čimbenici uzrokuju različite fiziološke reakcije koje se mogu koristiti u terapeutske svrhe. Reakcije se u pravilu odvijaju prema shemi -> aktivacija -> stabilizacija -> ovisnost (prilagodba s mobilizacijom kompenzacijskih i adaptivnih sposobnosti tijela - "terapija adaptacije").Štoviše, aktivacija bilo kojeg sustava istovremeno je popraćena povećanjem antisustava. Stoga je vrlo važno identificirati primarni smjer djelovanja (prva faza je primarni učinak) i, uzimajući u obzir taj smjer, razviti indikacije za liječenje i rehabilitaciju bolesnika. Smjer efekta traga (druga faza) odražava rezervne mogućnosti tijela. S fizioterapeutskim utjecajem, ovisno o faktoru i dozi, promatrano terapijski i rehabilitacijski učinak.

Imunomodulacija (hiposenzibilizacija, imunostimulacija).

Analgezija, zbog stvaranja nove dominante u mozgu, povećanja praga vodljivosti i ekscitabilnosti perifernih živaca i poboljšanja mikrocirkulacije, ublažavanja spazma i otoka u leziji.

Miorelaksacija i miostimulacija (izravno preko mišićnog tkiva ili neizravno aktivacijom receptorskog aparata).

Povećano ili smanjeno zgrušavanje krvi.

Hiperplazija i defibrolizacija kroz promjene u mikrocirkulaciji, metaboličkim procesima i staničnoj aktivnosti.

Promaknuće ili degradiranje funkcionalna aktivnost Središnji živčani sustav autonomnog živčanog sustava.

Pojam "mehanizam djelovanja", široko korišten u fizioterapeutskoj literaturi, stalno izaziva kritike stručnjaka zbog dvosmislenosti i nesigurnosti njegovog tumačenja. Karizmatični domaći radiobiolog N. V. Timofeev-Resovski prototip je književnog junaka poznatog romana D.

Granin "Bizon" - razmišljanja znanstvenika o mehanizmima djelovanja faktora smatrao je rezultatom besplodnog filozofiranja. “Povezujete činjenice, to je sve. I onda te veze nazivate mehanizmima.” S pravom je primijetio da se svi sporovi i rasprave o valjanosti koncepta "mehanizma djelovanja" odnose na to kako mi sami razumijemo obrasce po kojima djeluju terapeutski fizički čimbenici.

Slažući se s iznesenim mišljenjem, sintagmu „mehanizam djelovanja“ smatramo ustaljenom i legitimnom. Opetovano smo primijetili kako su znanstvenici koji su odbijali upotrijebiti termin "mehanizam djelovanja" i prepoznati te obrasce, ili koji se nisu slagali s njima, postupno uronili u "močvaru agnosticizma" i bili lišeni mogućnosti da svrhovito odaberu i učinkovito koriste terapijske fizički čimbenici za liječenje bolesnika s određenom patologijom. U međuvremenu, danas se u fizioterapiji, u okviru sindromsko-patogenetskog pristupa, također primjenjuje princip „ključ-brava“, koji odgovara sustavu pojmova „terapijski fizikalni faktor sa specifičnim mehanizmom djelovanja - vodeći sindrom bolesti .”

Ne ulazeći dalje u raspravu o znanstvenoj valjanosti pojma “mehanizam djelovanja”, možemo navesti brojne činjenice o selektivnoj apsorpciji energije različitih modalnih fizikalnih čimbenika od strane različitih struktura tijela uz oslobađanje slobodne energije u njima i implementacija funkcija svojstvenih samo tim (tj. specifičnim) strukturama. Povezivanje takvih činjenica danas se ne provodi u banalnim korelacijama parova, već u modelima pretvorbe energije u živim sustavima.

Koncept specifičnosti mehanizama djelovanja terapijskih fizikalnih čimbenika temelji se na ideji da su uzrok reakcija organa i tkiva procesi transformacije i transdukcije slobodne energije koja se oslobađa tijekom okidačkog djelovanja terapijskih fizikalnih čimbenika na biomolekule organizma. ova tkiva.

Energetski procesi koji se odvijaju u jednoj stanici su, u mnogočemu, univerzalni kako u smislu nositelja (makroergova), tako i načina provedbe. Javljaju se u pojedinačnim stanicama i višestaničnim sustavima bilo koje složenosti, uključujući tijelo. Po moderne ideje dovodom energije faktora započinje proces hidrolize makroerga i dolazi do nelinearne kvantne transformacije ATP energija u koherentnu energiju elektromagnetskog vala - solitona, koji se emitira (disipira) u vodeni okoliš citosola, uzrokujući njegovu polarizaciju. Kao rezultat toga, voda koja okružuje biološke molekule u stanicama kristalizira u obliku fraktalnih kristala koji se nalaze u hidrofilnim područjima polimera. U ovom slučaju samo mali dio energije solitona troši se na održavanje fraktalnih kristala, a ostatak energije fraktali ponovno zrače na susjedne molekule koje tvore “molekularnu stanicu”. S ovom strukturom, konformacijske promjene u biološkim molekulama događaju se usklađeno i određuju izvedbu stanice u njenim specifičnim funkcijama. Predstavljene ideje su formalizirane i teorijski opisane na temelju suvremenih podataka iz nelinearne kvantne bioenergije bez uključivanja bilo kakvih novih “jedinstvenih” fenomena.

U našim je radovima više puta utvrđeno da nužni uvjet konkretno djelovanje terapeutski fizički čimbenici je korespondencija energetskog oblika korištenog faktora niskog intenziteta s prirodom percipirajućih receptorskih struktura "ciljanih" stanica. Proučavanje molekularnih mehanizama djelovanja terapijskih fizikalnih čimbenika u bolesnika s različitim nozološkim oblicima (endometritis, koronarna bolest srca, bronhijalna astma, KOPB i dr.). otkrio je obrnuti razvoj strukturnih i funkcionalnih promjena staničnih membrana, što dovodi do obnove njihove receptivnosti, regresije tipičnih patoloških procesa, aktivacije angiogeneze i reparativne regeneracije zahvaćenih organa i tkiva (fenomen strukturne i funkcionalne remodelacije).

Dobiveni podaci ukazuju na specifičnost procesa pregradnje proteina u staničnoj membrani različitih organa i tkiva.

Dovoljan kriterij za specifično djelovanje terapijskih fizikalnih čimbenika je njihova visoka usmjerenost djelovanja na odgovarajući „ciljani“ organ (I. = f (V)) koja se ostvaruje bez latentnog razdoblja (I F 1" (1)) - „pod snop" (vidi predavanje 2). Danas se ovi kriteriji mogu nadopuniti uvjetom nelinearnosti staničnih odgovora. Istovremeno, u području niskih intenziteta, promjena energije čimbenika koji djeluje dovodi do nemonotoni i višesmjerni stanični odgovor. Prema prirodi reakcija na terapijske fizikalne čimbenike različitog intenziteta razlikuju se linearni i nelinearni fenomeni. Ova razlika postaje kardinalna za multiparametarske sustave (stanice unutar organa ili tkiva). Takav sustav reagira na identična povećanja energije faktora značajnog intenziteta s jednosmjernim monotonim proporcionalnim promjenama njegovih funkcija, naprotiv, takav sustav reagira na porast energije faktora niskog intenziteta višesmjernim, nemonotonim i neproporcionalnim odgovorom. Upečatljiv primjer takve nelinearnosti je pouzdano utvrđen fenomen postupnosti i generiranja potenciranog djelovanja na elektrogene membrane neurona i miocita.

Različite stanice, organi i tkiva selektivno apsorbiraju energiju terapeutskih fizičkih čimbenika koji djeluju. U suvremenoj fiziologiji geranija proučavaju se specifični učinci selektivne apsorpcije energije konstantnog električnog POLJA hidratiziranim ionima, niskofrekventnog magnetskog - slobodnim radikalima, visokofrekventnog električnog - globularnim vodotopivim proteinima, glikolipidima, glikoproteinima i fosfolipidima, visokofrekventni magnetski - velikim dipolnim biomolekulama, ultravisokofrekventni elektromagnetski - dipolima povezanih i slobodnih molekula, bočnim lancima proteina, fosfolipidima i glikolipidima. Optičko zračenje, u skladu s Kirchhoffovim zakonom, također selektivno apsorbiraju biomolekule - dugovalno ultraljubičasto liječenje - aromatične aminokiseline(triptofan, tirozin), srednjovalno - lipidi kože, kratkovalovno - molekule nukleinske kiseline, crveno lasersko zračenje - reducirano, i infracrveno - oksidirani kromafori.

Selektivna apsorpcija energije fizikalnog čimbenika uzrokuje različite fizikalno-kemijske promjene u stanicama, među kojima su priroda proizvodnje topline, pomaci u ionskom sastavu, stvaranje slobodnih (aktivnih) oblika tvari, stvaranje i rekombinacija parova slobodnih radikala, konformacijske promjene, stvaranje fraktalnih struktura vode, pouzdano je utvrđena polarizacija membrane, bioelektrogeneza, elektrokinetički i piezoelektrični efekti i neki drugi.

Nažalost, konceptualni aparat moderne fizioterapije prilagođen je linearnom razmišljanju fizioterapeuta i temelji se na principu superpozicije. Ovo načelo u biologiji i medicini prestalo je biti samo znanstveno, već je postalo dogma linearnog razmišljanja liječnika, od kojih je većina uvjerena da udvostručenjem intenziteta djelatnog faktora, kao i uzimanjem još jedne tablete, terapijski učinak će se također udvostručiti. Odbacivanje linearnih koncepata i prijelaz na nelinearne modele formiranja terapijskih učinaka omogućili su početkom 21. stoljeća formuliranje temeljnog zakona specifičnosti i pravila selektivnosti (selektivnosti).

Dakle, specifičnost djelovanja fizičkih ljekovitih čimbenika je posljedica: "

Fizikalno-kemijska priroda čimbenika, postojanje zajedničkih figurativnih mehanizama djelovanja sličnih i različitih po prirodi fizikalnih čimbenika

4. Mehanizmi djelovanja faktora fizikalne rehabilitacije

Opći mehanizmi djelovanje fizičkih čimbenika mora se promatrati sa stajališta međusobno povezanih refleksnih i humoralnih utjecaja na tijelo. Njihovo primarno djelovanje provodi se kroz kožu, njezin receptorski aparat, krvožilni sustav i povezan je s promjenama fizikalnih i kemijskih procesa u koži, pa stoga provedba djelovanja fizikalnih čimbenika na cijeli organizam i terapijski učinak ima broj značajki.

U mehanizmu djelovanja fizičkog čimbenika na organizam razlikuju se tri skupine učinaka: fizikalno-kemijski, fiziološki i terapeutski.

Fizikalno-kemijski učinak fizioterapeutskog čimbenika na tijelo povezan je s molekularnim promjenama u tkivima tijekom njegove primjene. Temelji se na apsorpciji energije i njezinoj pretvorbi unutar stanice u energiju bioloških procesa. U tom smislu, u tkivima se događaju fizičke, kemijske i strukturne transformacije, koje čine primarnu osnovu reaktivnog odgovora složenih funkcionalni sustavi tijelo.

Fiziološki učinak na temelju refleksnih i neurohumoralnih mehanizama. Električni, temperaturni, mehanički, kemijski, radijacijski i drugi nadražaji svojstveni fizičkim čimbenicima, koji utječu na kožu, uzrokuju reakcije njezinog receptorskog aparata i krvnih žila u obliku promjena u pragu ekscitabilnosti receptora i tonusa mikrocirkulatornih žila (kožnih vazomotorni refleksi). Aferentni impulsi iz osjetnih živčanih vlakana kroz interneurone aktiviraju motoričke neurone prednjih rogova leđne moždine s naknadnim stvaranjem efektorskih impulsnih tokova koji se šire na različite organe koji imaju odgovarajuću segmentnu inervaciju. Primarne refleksne reakcije živčanih završetaka kože usko su isprepletene s humoralnim promjenama koje nastaju kao posljedica fizikalno-kemijskih procesa. živčano uzbuđenje. Oni su također izvor živčanih aferentnih impulsa, ne samo tijekom razdoblja djelovanja faktora (primarni učinak), već i nakon njegovog prestanka nekoliko minuta, sati, pa čak i dana (učinak u tragovima). Glavne humoralne (kemijske promjene) u samoj koži svode se na stvaranje bioloških djelatne tvari(histamin, acetilkolin, serotonin, kinini, slobodni radikali), koji ulaskom u krv uzrokuju promjene u lumenu kapilara i fluidnosti krvi u njima, poboljšanje transkapilarne izmjene, što pospješuje difuziju plinova i drugih tvari, metabolizam tkiva. . Konvergencijom aferentnih impulsnih tokova iz visceralnih vodiča na središnje neurone, aktivira se neurosekrecija oslobađajućih čimbenika od strane hipotalamusa, hormone proizvodi hipofiza, nakon čega slijedi stimulacija sinteze hormona i prostaglandina. Homeostazu, ili točnije, homeokinezu u tijelu određuje “trokut homeostaze” - živčani, imunološki i endokrini sustav.

Terapeutski učinak se formira na temelju integralnog odgovora tijela na fizioterapijske učinke. Može biti nespecifičan ili specifičan, što je određeno svojstvima djelatnog čimbenika.

Nespecifični učinak povezan je s povećanjem aktivnosti hipofizno-adrenokortikotropnog sustava. Kateholamini i glukokortikoidi koji ulaze u krv povećavaju afinitet adrenergičkih receptora, moduliraju upalu i imunitet.

Specifični učinak (na primjer, analgetik), uzimajući u obzir početno stanje tijela, opaža se u bolestima perifernih živaca pod utjecajem dijadinamičkih ili sinusoidno moduliranih struja. Pulsirajuće struje niske frekvencije prikladnije su za električnu stimulaciju denerviranih mišića. Protuupalni učinak je najizraženiji kod UHF i magnetske terapije. U velikoj mjeri utjecaj fizičkih čimbenika ostvaruje se kroz poznate kožno-visceralne, ionske itd. refleksi. Refleksni odgovor je podijeljen u faze: iritacija, aktivacija i razvoj kompenzacijskih i adaptivnih mehanizama, kao što je pojačana regeneracija s povećanom nespecifičnom otpornošću organizma. U ovom slučaju biološki aktivne tvari (BAS) igraju važnu ulogu: neuropeptidi (tvar P i b-endorfini), eikozanoidi (prostaglandini, posebno E2 i F2a, leukotrieni B4), medijatori (histamin, serotonin, norepinefrin, acetilkolin, adenozin). ), produkti lipidne peroksidacije (LPO), citokini, dušikov oksid, otpušteni u intersticij kroz vaskularni endotel. Štoviše, tvar P određuje nociceptivnu osjetljivost, a b-endorfini određuju antinociceptivnu osjetljivost, pri čemu u prvom slučaju dolazi do aktivacije leukocita, au drugom fibroblasta. Prostaglandin F2a povećava propusnost plazmaleme stanica, aktivira aksonski transport trofogena, povećava potrošnju kisika, modulira intenzitet upale, a prostaglandin E2, naprotiv, ima anabolički učinak, aktivira proliferaciju i sazrijevanje granulacijskog tkiva.

Utjecaj fizičkog faktora na tijelo bitno je određen njegovim početnim stanjem. Stoga je u liječničkoj taktici posebno važno odrediti indikacije i odabrati metodu fizioterapije.

Regenerativni procesi u organima i tkivima ostvaruju se upalom čiji je intenzitet uvelike određen reaktivnošću organizma. S druge strane, reaktivnost tvori tjelesnu reakciju na stres, čija ozbiljnost ovisi o ravnoteži regulatornih sustava i antisustava. Kod eustressa se uočava povoljan ishod i nekomplicirano cijeljenje nakon ozljede. Naprotiv, distres s pojačanim i smanjenim reakcijama uzrokuje neravnotežu regulacijskih mehanizama, razvoj sindroma neprilagodbe i, u konačnici, nepovoljan ishod ili komplicirano ozdravljenje. Dakle, utjecaj mora biti adekvatan i mora se provoditi, prije svega, u cilju optimizacije procesa oporavka, uzimajući u obzir našu predloženu „optimalnost bolesti“, koja predviđa mjere usmjerene na dovođenje bolesti do tijek u kojem se uočava povoljan ishod. Načelo optimalnosti bolesti temelji se na mehanizmima bolesti koji su evolucijom odabrani i genetski fiksirani kao mehanizmi oporavka. Poremećaji u optimalnosti bolesti su poremećaji u mehanizmima oporavka, ali ne i "patologija" tih mehanizama. To znači individualizacija liječenja. Ovaj zadatak je složen, jer uključuje prepoznavanje nekompliciranih i kompliciranih oblika bolesti i, na temelju toga, izgradnju taktike liječenja. Ovakav pristup rehabilitacijskom liječenju i liječenju općenito obećava i zaslužuje pozornost. U slučaju teške upale na pozadini hiperreaktivnosti, potrebno ju je smanjiti. U ovom slučaju je indicirana magnetna, UHF terapija itd. U slučaju blagih upalnih procesa na pozadini hiporeaktivnosti, naprotiv, potrebno je utjecati na njihovo intenziviranje, što ukazuje na preporučljivost korištenja ultrazvuka, ultraljubičastog i laserskog zračenja, mikrovalne terapije i kisikove baroterapije.

Fizički čimbenici uzrokuju različite fiziološke reakcije koje se mogu koristiti u terapeutske svrhe. Reakcije se javljaju, u pravilu, prema shemi "aktivacija-stabilizacija-navikavanje" (prilagodba s mobilizacijom kompenzacijsko-adaptivnih sposobnosti tijela - "adaptacijska terapija"). Štoviše, aktivacija bilo kojeg sustava istovremeno je popraćena povećanjem antisustava.

Stoga je vrlo važno identificirati primarni smjer utjecaja (prva faza je primarni učinak) i, uzimajući u obzir taj smjer, razviti indikacije za liječenje bolesnika. Smjer učinka traga (druga faza - sekundarni učinak) odražava rezervne mogućnosti tijela. Promjene u mikrocirkulaciji promatrane pod utjecajem fizičkih čimbenika tvore terapeutski učinak. Međutim, načini nastanka ovog mehanizma različiti su za različite fizikalne čimbenike. Značajne su i kemijske promjene na koži, krvi i tkivima koje nastaju kao posljedica prodiranja kemijskih sastojaka mineralnih voda kroz netaknutu kožu. Mnogi od njih također utječu na vaskularnu recepciju i vaskularni tonus, svojstva agregacije trombocita, disocijaciju oksihemoglobina i kapacitet krvi za kisik.

Poseban značaj u mehanizmu terapeutski učinak fizikalni faktori imaju promjenu u osjetljivosti vaskularnih receptora, posebno posebno osjetljivih kemoreceptora karotidne i aortne zone. Refleksi proizlaze iz receptorskih zona, mijenjajući tonus arterijskih i venskih žila, krvni tlak, broj otkucaja srca i ekscitabilnost vazomotornih i respiratornih centara. Dokazano je smanjenje osjetljivosti vaskularnih adrenergičkih receptora pri korištenju radonskih postupaka i kupki s ugljičnim dioksidom; fotoinaktivacija kožnih receptora uočena je tijekom terapije svjetlom. Primarne fizikalno-kemijske i vaskularne reakcije odvijaju se u koži - važno tijelo imunogeneza. Kombinacija metaboličkih, morfoloških i vaskularnih promjena na koži, neurohumoralnih i hormonalnih promjena osigurava restrukturiranje imunološke reaktivnosti organizma. Lokalno fizička radnja, koji je inicijalni okidač, pretvara se u kemikaliju, koja se zauzvrat transformira u jedan neuro-refleksni i humoralni proces koji uključuje različite tjelesne sustave u odgovorima.

Terapijski učinci fizioterapije, ovisno o faktoru i njegovoj dozi, mogu se razlikovati na sljedeći način:

1. imunomodulacija (hiposenzibilizacija, imunostimulacija);

2. analgezija, zbog stvaranja nove dominante u mozgu, povećanja praga vodljivosti i ekscitabilnosti perifernih živaca i poboljšanja mikrocirkulacije, ublažavanja spazma i otoka u leziji;

3. mišićna relaksacija i miostimulacija (izravno djelovanje na mišićno tkivo ili neizravno aktivacijom receptorskog aparata);

4. povećanje ili smanjenje zgrušavanja krvi;

5. hiperplazija i defibrolizacija kroz promjene mikrocirkulacije, metaboličkih procesa i aktivnosti stanica;

6. povećanje ili smanjenje funkcionalne aktivnosti središnjeg živčanog sustava, autonomnog živčanog sustava.

5. Indikacije i kontraindikacije za fizioterapiju

Indikacije za fizioterapiju

Bez ispravno razumijevanje Sindromsko-patogenetski i kliničko-funkcionalni pristupi primjeni rehabilitacijskih fizikalnih čimbenika ne mogu evaluirati indikacije i kontraindikacije za njihovu primjenu, koje se obično temelje na sindromima.

Fizioterapijske metode mogu biti usmjerene na prevenciju i liječenje bolesti u sklopu rehabilitacijskih mjera.

1. U preventivne svrhe trenutno se najviše koriste odmarališni, klimatski i mehanički čimbenici: talasoterapija, speleoterapija i aeroterapija, neke vrste hidroterapije (tuševi, kupke), helioterapija i (Uralno zračenje, terapija vježbanjem i masaža. Tijekom vremena , Očigledno će magnetska i mikrovalna terapija naći primjenu.

2. Kod liječenja majora klinički sindromi: opće upalne promjene; intoksikacija; bolan; bronho-opstruktivni; prisutnost tekućine u pleuralna šupljina; neki poremećaji srčanog ritma; respiratorno, vaskularno, srčano, jetreno, bubrežno zatajenje I-II stupnja; hipertenzivna; hipotenzivno; tromboflebitski; flebotromboza; dispeptik; poremećaji stolice; žutica; egzokrina insuficijencija gušterača; jetrene i bubrežne kolike; disurički sindrom; nefrotski; mokraćni; grčevito; mišićno-tonik; Raynaud; disfunkcija zglobova; deformacije kralježnice, deformacije zglobova (uključujući sindrom povećane proizvodnje sinovijalne tekućine); kožni; kršenje integriteta tkiva; alergičan; anemičan; hiperglikemijski; hipertireoza; hipotireoza; pretilost; menopauza; cefalgičan; encefalopatija; encefalomijelopatija; hipotalamus; polineuropatija; neuropatija; discirkulacijska encefalopatija; vestibularni; meningealni; alkoholna hipertenzija; diskinetički (spastični i atonički); edematozan; cerebroishemijski; atrofičan; asteničan; neurotičan (astenoneurotski, sličan neurozi); vegetativno-vaskularna distonija; radikularni; radikularno-vaskularni; refleks.

3. Za bolesti i stanja:

3.1. Traumatske ozljede.

3.2. Upalne bolesti.

3.3. Metaboličko-distrofične bolesti.

3.4. Funkcionalni poremećaji središnjeg živčanog sustava i autonomnog sustava.

3.5. Poremećaji lučenja u organima.

3.6. Poremećaji motoričkog sustava gastrointestinalni trakt.

Kontraindikacije za fizioterapiju

Kontraindikacije (opće (apsolutne) i relativne) za primjenu faktora fizikalne rehabilitacije također se konstruiraju na temelju sindromsko-patogenetskih i kliničko-funkcionalnih karakteristika.

Opće (apsolutne) kontraindikacije:

1. Hipertermijski sindrom ( febrilno stanje bolesnika na tjelesnoj temperaturi iznad 38°C), što je povezano s pojavom endogene topline pod utjecajem fizikalnih čimbenika. Međutim, hladnoća kao fizički čimbenik je u ovom slučaju indicirana.

2. Hemoragijski, hemolitički, mijeloplastični sindromi, uzimajući u obzir antispastične, aktivirajuće i fibrinolitičke učinke fizičkih čimbenika.

3. Epileptički sindrom (zbog aktivirajućeg utjecaja fizičkih čimbenika).

4. Sindromi srčanog, vaskularnog, respiratornog, bubrežnog, jetrenog zatajenja tijekom dekompenzacije. Fizioterapijski tretman usmjeren je prvenstveno na mobilizaciju tjelesnih rezervi koje su u ovom slučaju iscrpljene.

5. Sindrom kaheksije.

Nozološko načelo kontraindikacija očuvano je u sljedećim područjima medicine:

1. Onkologija i hematologija (maligne neoplazme i sistemske bolesti krv). Svi fizioterapeutski čimbenici su energetski i povećavaju metabolizam u tijelu, što je kontraindicirano u tumorskom procesu.

2. Narkologija. Narkotično stanje I alkoholna opijenost služe kao kontraindikacija zbog nemogućnosti doziranja fizioterapijskih postupaka prema osjećaju bolesnika, kao i njihovo nemotivirano ponašanje koje može dovesti do tragičnih posljedica.

3. Opstetricija (trudnoća druge polovice: fiziološka - nakon 26 tjedana; patološka - preko 24 tjedna). Fizički čimbenici opterećuju tijelo, što može dovesti do opasnosti od pobačaja.

4. Reanimacija (akutna hitna teška stanja s zarazne bolesti, akutno razdoblje neke bolesti unutarnjih organa, na primjer, infarkt miokarda, moždani udar, itd.).

Trenutno se smanjuje broj općih kontraindikacija. Prikupljeno je dosta dokaza o učinkovitosti liječenja tuberkuloze pomoću intraorganske elektroforeze tubazida, elektroforeze dimetilsulfoksida, magnetske laserske terapije i drugih metoda, što omogućuje uklanjanje ove bolesti kao apsolutne kontraindikacije za fizioterapiju.

6. Doziranje fizikalnih faktora

Kategorija "mjera" je vodeća u fizioterapiji i određuje taktiku liječnika ovisno o reaktivnosti tijela i fazi bolesti. U akutnom razdoblju bolesti koriste se pretežno fizički čimbenici niskog intenziteta na segmentnim refleksnim zonama. Naprotiv, u subakutnoj i kroničnoj fazi bolesti, intenzitet faktora se povećava i djeluje izravno na patološki fokus. Na primjer, u prvom tjednu upale pluća propisan je UHF EP niskog intenziteta (do 20 W), od drugog tjedna - visokog intenziteta (40-70 W). Opće ultraljubičasto zračenje s dobrom reaktivnošću tijela propisano je prema osnovnoj shemi, za oslabljene pacijente - prema sporom režimu, a za fizički jake pacijente - prema ubrzanom režimu. Utjecaj fizičkog čimbenika male jačine praćen je blagim promjenama u funkcijama organa koji pripadaju istom metameru tijela kao i nadražena površina kože, dok je djelovanje jače snage popraćeno značajnim promjenama.

Osnova za doziranje fizičkih faktora je:

1. Osjećaji pacijenta: toplina, vibracija, trnci, bockanje.

2. Trajanje postupka: trajanje postupka može biti od nekoliko minuta (svjetlosna terapija) do nekoliko sati (magnetska terapija).

3. Broj postupaka: od 5-6 za UHF, do 20 za galvanizaciju, koji se mogu provoditi svakodnevno, svaki drugi dan ili unutar 2 dana s pauzom na treći.

4. Veličina fizičkog čimbenika: snaga, specifična gustoća struje itd. Štoviše, parametri fizičkog čimbenika odabiru se pojedinačno: na primjer, ultraljubičasto zračenje - ovisno o biodozi, električna stimulacija - na temelju rezultata elektrodijagnostike, a način pijenja mineralne vode – prema stanju želučane sekrecije.

Glavni znak neadekvatne fizioterapije je pogoršanje patološkog procesa s formiranjem reakcije neprilagodbe.

Na kronična bolest u pozadini smanjene reaktivnosti pacijentovog tijela, oporavak se može dogoditi kroz pogoršanje procesa u početnim fazama liječenja, što, naprotiv, odražava razvoj adaptacijskog sindroma i ne treba ga smatrati komplikacijom.

Neadekvatan odgovor na liječenje može biti opći ili lokalni.

Uz opću reakciju koja se javlja kao vegetativno-vaskularni sindrom, dolazi do pogoršanja dobrobiti, povećane razdražljivosti, umora, smanjene učinkovitosti, poremećaja spavanja, prekomjernog znojenja; Dolazi do promjene temperaturne krivulje, labilnosti pulsa i krvnog tlaka te do pogoršanja popratnih kroničnih bolesti.

U slučaju žarišne (lokalne) reakcije uočene pri izlaganju patološkom žarištu, područje ovratnika, cervikalni simpatički čvorovi, oči ili kod endonazalne tehnike, karakterizirani oštećenom cerebralnom hemodinamikom, glavoboljama, vrtoglavicom, oticanjem nosne sluznice, postojanom lokalnom hiperemijom, iritacijom, svrbežom.

Pletenje) i preklapanje gips. Od drugog ili trećeg dana uključena je terapija vježbanjem, masaža i fizioterapija. Radna sposobnost se vraća nakon 1,5-2 mjeseca. 2.2 Značajke terapeutskog tjelesnog odgoja za prijelome prstiju Terapeutski tjelesni odgoj propisan je pacijentima od prvih dana imobilizacije. Vježbe se izvode za prste, kao i za zglobove lakta i ramena. Vježbe za...

Trenutno stanje pacijenta. Princip kompleksnog liječenja fizikalnim čimbenicima. Uključivanje više organa i sustava u patološki proces zahtijeva integriranu primjenu terapijskih i fizikalnih čimbenika. Kompleksna fizioterapija mora biti primjerena bolesniku, njemu primjerena, kako u sekvencijalnim tako i u paralelnim primjenama liječenja i...

Stadij liječenja - sve to omogućuje optimalnu rehabilitaciju starije osobe, vraćanje njegovih motoričkih funkcija. 2. Istraživanje utjecaja terapeutske tjelesne kulture na starije osobe u sustavu rehabilitacije 2.1 Organizacija i provođenje istraživanja Hipoteza koju smo postavili je sljedeća: odabirom određenih vježbi, za osobe...

Teorija specifičnosti fizioterapije

Suvremeni razvoj fizioterapije kao znanosti sve se više temelji na prepoznavanju činjenica o specifičnom djelovanju terapijskih fizikalnih čimbenika na pojedine organe i sustave organizma. Pitanja specifičnosti i nespecifičnosti djelovanja terapijskih fizikalnih čimbenika predmet su rasprava među fizioterapeutima tijekom proteklih 70 godina, a danas su poprimila iznimnu aktualnost. Dostignuća biofizike i molekularne biologije posljednjih desetljeća otkrio molekularne i stanični mehanizmi formiranje učinaka terapeutskih fizikalnih čimbenika, međutim, pitanje specifičnosti tjelesnih odgovora i mehanizama njihova djelovanja nije u potpunosti riješeno. U tom smislu aktualan je daljnji razvoj problema specifičnosti u suvremenoj fizioterapiji.

Prema definiciji, "specifična" - posebna, različita, karakteristična samo za određeni predmet - komponenta razlikovna značajka. U medicini se pojam "specifičnog" povezuje s posebnim svojstvima koja se koriste za liječenje. razne bolesti.

Pojam "specifičnosti" u medicinsku je znanost uveo slavni kemičar Emil Fischer 1894. kako bi odredio prirodu pravila "ključ-brava" koje je uspostavio - fenomena striktne korespondencije između geometrijske strukture supstrata ("brave" ) i aktivno središte enzima ("ključ"). Danas se pojam “specifičnosti” široko koristi u biokemiji, molekularnoj dijagnostici, infektologiji, endokrinologiji, genetici i drugim područjima medicine.

Začeci formiranja ideja o specifičnostima u fizioterapiji sežu u početak 20. stoljeća. Tijekom tih godina, A.E. Shcherbak identificirao je učinak različitih fizičkih čimbenika na određene biološke strukture (fenomen biološke rezonancije), što je ukazalo na prisutnost nekih karakteristične značajke od fizičkih faktora. 40-ih godina 20. stoljeća A. V. Rakhmanov otkrio je morfološke promjene u tkivima pod utjecajem ljekovitih fizikalnih čimbenika, čije je podrijetlo povezivao s njihovim selektivnim djelovanjem na različita tkiva tijela.

Konačno, 1940. godine B.M. Broderson je prvi identificirao specifične i nespecifične odgovore tijela na terapijske fizičke čimbenike. Zbog činjenice da je većina tjelesnih odgovora zabilježenih tih godina bila u prirodi ublažavanja kliničkih sindroma (hiperemija, pojačan metabolizam, analgezija, hipertermija) pod bilo kojim fizičkim utjecajem, on je među nekim fizioterapeutima danas izveo dominantan zaključak o čisto nespecifičnom priroda učinaka terapeutskih fizičkih čimbenika na tijelo. Dugogodišnja dominacija u fizioterapiji koncepta neznanstvenog djelovanja fizikalnih čimbenika, te na njemu utemeljenog principa univerzalnosti, potaknula je skepsu u medicinskoj javnosti o mogućnostima fizioterapije da selektivno djeluje na različite organe i sustave. te objektivno usporio njegov razvoj. Do toga je dovela i imaginarna analogija terapeutskih fizikalnih čimbenika s prirodnim okolišnim čimbenicima, što je objektivno ometalo traženje njihovih specifičnih principa.

U međuvremenu, 50-60-ih godina 20. stoljeća, A.S. Gurvich i A.S. Presman iznijeli su i potkrijepili koncept "informacijskog" (netoplinskog, specifičnog) djelovanja fizičkih čimbenika niskog intenziteta. Za terapijske fizikalne čimbenike, takvo djelovanje je opravdano u ciklusima eksperimentalnog i kliničkog rada škola A.N. Obrosova, V.O. Samoilova, V.S. Ulashchik i drugi znanstvenici. Dostignuća elektromagnetske biologije i fotobiologije 70-ih godina 20. stoljeća omogućila su objektivno proučavanje LFF-a niskog intenziteta.

Pojam "specifičnost" (kasnolat. specificus - koji definira vrstu, specifičan) definira prisutnost razlikovnih, karakteristične značajke, značajke svojstvene samo određenom objektu ili pojavi. U ovoj definiciji temeljno je važna mogućnost postojanja i identifikacije specifičnih svojstava i predmeta i pojave. Posljedično, u fizioterapiji možemo promatrati sustav međusobno povezanih koncepata specifičnosti objekta – faktora (metode), i fenomena – mehanizma terapijskog djelovanja i odgovora (odgovora, učinka) organizma. Pogledajmo ove koncepte detaljnije.

SPECIFIČNOST LIJEČENOG FIZIČKOG ČIMBENIKA

Specifičnost terapijskih fizičkih čimbenika odražava izvornost ili jedinstvenost inherentne vrste fizičke energije (modaliteta) i njezine prostorno-vremenske raspodjele. Na temelju toga fizioterapija razlikuje elektro-, magnetske, foto-, mehaničke, termo- i radioterapijske čimbenike, koji u različitim kombinacijama također ulaze u prirodne ljekovite čimbenike koji čine osnovu lječilišne terapije. Specifičnost terapijskih fizikalnih čimbenika je trivijalna i danas je praktički nitko ne osporava. Ona čini osnovu za izdvajanje različitih dijelova fizioterapije u udžbenicima i znanstvenim publikacijama, a služi i kao osnova za podjelu prostorija na odjelima fizioterapije.

SPECIFIČNOST MEHANIZAMA DJELOVANJA ZRAKA FIZIČKI ČIMBENICI

Pojam "mehanizam djelovanja", široko korišten u fizioterapeutskoj literaturi, stalno izaziva kritike stručnjaka zbog dvosmislenosti i nesigurnosti njegovog tumačenja. Karizmatični domaći radiobiolog N. V. Timofeev-Resovski - prototip književnog junaka poznatog romana D. Granina "Bizon" - smatrao je razmišljanja znanstvenika o mehanizmima djelovanja čimbenika rezultatom besplodnog filozofiranja. “Povezujete činjenice, to je sve. I onda te veze nazivate mehanizmima.” S pravom je primijetio da se svi sporovi i prijepori o valjanosti pojma "mehanizam djelovanja" odnose na to kako mi sami razumijemo obrasce po kojima djeluju terapeutski fizički čimbenici.

Slažući se s iznesenim mišljenjem, sintagmu „mehanizam djelovanja“ smatramo ustaljenom i legitimnom. Opetovano smo primijetili kako su znanstvenici koji su odbijali upotrijebiti termin "mehanizam djelovanja" i prepoznati te obrasce, ili koji se nisu slagali s njima, postupno uronili u "močvaru agnosticizma" i bili lišeni mogućnosti da svrhovito odaberu i učinkovito koriste terapijske fizički čimbenici za liječenje bolesnika s određenom patologijom. U međuvremenu, danas se u fizioterapiji, u okviru sindromsko-patogenetskog pristupa, također primjenjuje princip „ključ-brava“, koji odgovara sustavu pojmova „terapijski fizikalni faktor sa specifičnim mehanizmom djelovanja - vodeći sindrom bolesti .”

Ne ulazeći dalje u raspravu o znanstvenoj valjanosti pojma “mehanizam djelovanja”, možemo navesti brojne činjenice o selektivnoj apsorpciji energije različitih modalnih fizikalnih čimbenika od strane različitih struktura tijela uz oslobađanje slobodne energije u njima i implementacija funkcija svojstvenih samo tim (tj. specifičnim) strukturama. Povezivanje takvih činjenica danas se ne provodi u banalnim korelacijama parova, već u modelima pretvorbe energije u živim sustavima.

Koncept specifičnosti mehanizama djelovanja terapijskih fizikalnih čimbenika temelji se na ideji da su uzrok reakcija organa i tkiva procesi transformacije i transdukcije slobodne energije koja se oslobađa tijekom okidačkog djelovanja terapijskih fizikalnih čimbenika na biomolekule organizma. ova tkiva.

Energetski procesi koji se odvijaju u jednoj stanici su, u mnogočemu, univerzalni kako u smislu nositelja (makroergova), tako i načina provedbe. Javljaju se u pojedinačnim stanicama i višestaničnim sustavima bilo koje složenosti, uključujući tijelo. Prema suvremenim shvaćanjima, dovođenjem energije faktora započinje proces hidrolize makroerga i nelinearna kvantna transformacija energije ATP-a u koherentnu energiju elektromagnetskog vala - solitona, koji se emitira (disinira) u vodenu okolinu citosola. , uzrokujući njegovu polarizaciju. Kao rezultat toga, voda koja okružuje biološke molekule u stanicama kristalizira u obliku fraktalnih kristala koji se nalaze u hidrofilnim područjima polimera. U ovom slučaju samo mali dio energije solitona troši se na održavanje fraktalnih kristala, a ostatak energije fraktali ponovno zrače na susjedne molekule koje tvore “molekularnu stanicu”. S ovom strukturom, konformacijske promjene u biološkim molekulama događaju se usklađeno i određuju izvedbu stanice u njenim specifičnim funkcijama. Predstavljene ideje su formalizirane i teorijski opisane na temelju suvremenih podataka iz nelinearne kvantne bioenergije bez uključivanja bilo kakvih novih “jedinstvenih” fenomena. U našim je radovima više puta utvrđeno da nužan uvjet Specifično djelovanje terapeutskih fizičkih čimbenika je usklađenost energetskog oblika korištenog čimbenika niskog intenziteta s prirodom perceptivnih receptorskih struktura "ciljanih" stanica. Proučavanje molekularnih mehanizama djelovanja terapijskih fizikalnih čimbenika u bolesnika s različitim nozološkim oblicima (endometritis, koronarna bolest srca, bronhijalna astma, KOPB i dr.). otkrili su obrnuti razvoj strukturnih i funkcionalnih promjena staničnih membrana, što dovodi do obnove njihove receptivnosti, regresije tipičnih patoloških procesa, aktivacije angiogeneze i reparativne regeneracije zahvaćenih organa i tkiva (fenomen strukturne i funkcionalne modulacije). Dobiveni podaci ukazuju na specifičnost procesa pregradnje proteina u staničnoj membrani različitih organa i tkiva.

Dovoljan kriterij za specifično djelovanje terapijskih fizikalnih čimbenika je njihova visoka usmjerenost na odgovarajući organ-“cilj” (R = f (v)) koja se ostvaruje bez latentnog perioda (R F f (t)) – “ispod snopa”. ” (vidi predavanje 2 ). Danas se ti kriteriji mogu nadopuniti uvjetom nelinearnosti staničnih odgovora. Štoviše, u području niskih intenziteta, promjena energije aktivnog faktora dovodi do nemonotonog i višesmjernog odgovora stanice. Prema prirodi reakcija na terapijske fizikalne čimbenike različitog intenziteta, razlikuju se linearni i nelinearni fenomeni.

Ova razlika postaje kardinalna za multimetrijske sustave (stanice unutar organa ili tkiva). Takav sustav odgovara na identična povećanja energije faktora značajnog intenziteta jednosmjernim monotonim proporcionalnim promjenama svojih funkcija. Naprotiv, takav sustav reagira na povećanje energije faktora niskog intenziteta višesmjernim, nemonotonim i neproporcionalnim odgovorom. Upečatljiv primjer takve nelinearnosti je pouzdano utvrđen fenomen postupnosti i stvaranja akcijskog potencijala na elektrogenim membranama neurona i miocita.

Različite stanice, organi i tkiva selektivno apsorbiraju energiju terapeutskih fizičkih čimbenika koji djeluju. U suvremenoj fizioterapiji proučavaju se specifični učinci selektivne apsorpcije energije konstantnog električnog polja hidratiziranim ionima, niskofrekventne magnetske slobodnim radikalima, visokofrekventne električne globularnim vodotopivim proteinima, glikolipidima, glikoproteinima i fosfolipidima, visokofrekventne magnetski pomoću velikih dipolnih biomolekula, ultravisokofrekventni elektromagnetski pomoću vezanih i slobodnih dipola pouzdano su utvrđeni voda, bočni lanci proteina, fosfolipidi i glikolipidi. Optičko zračenje, u skladu s Kirchhoffovim zakonom, također selektivno apsorbiraju biomolekule - dugovalno ultraljubičasto zračenje - aromatske aminokiseline (triptofan, tirozin), srednjevalno zračenje - lipidi kože, kratkovalno zračenje - molekule nukleinskih kiselina , crveno lasersko zračenje - reduciranim, a infracrveno zračenje - oksidiranim kromaforima CuA moj |Ekule citokrom c oksidaze.

Selektivna apsorpcija energije fizikalnog čimbenika uzrokuje različite fizikalno-kemijske promjene u stanicama, među kojima su priroda proizvodnje topline, pomaci u ionskom sastavu, stvaranje slobodnih (aktivnih) oblika tvari, stvaranje i rekombinacija parova slobodnih radikala, konformacijske promjene, stvaranje fraktalnih struktura vode, pouzdano je utvrđena polarizacija membrane, bioelektrogeneza, elektrokinetički i piezoelektrični efekti i neki drugi.

Nažalost, konceptualni aparat moderne fizioterapije prilagođen je linearnom razmišljanju fizioterapeuta i temelji se na principu superpozicije. Ovo načelo u biologiji i medicini prestalo je biti samo znanstveno, već je postalo dogma linearnog razmišljanja liječnika, od kojih je većina uvjerena da udvostručenjem intenziteta djelatnog faktora, kao i uzimanjem još jedne tablete, terapijski učinak će se također udvostručiti. Odbacivanje linearnih koncepata i prijelaz na nelinearne modele nastanka terapijskih učinaka omogućili su početkom 20. stoljeća formuliranje temeljnog zakona specifičnosti i pravila selektivnosti.

Dakle, specifičnost djelovanja fizikalnih terapeutskih čimbenika je zbog:

Fizikalno-kemijska priroda faktora

Postojanje zajedničkih pokretačkih mehanizama djelovanja sličnih i različitih po prirodi fizikalnih čimbenika

Kombinacija specifičnih i nespecifičnih učinaka, od kojih je prevladavanje određeno razinom njihove provedbe - organizmom. organ, stanični ili substanični.

SPECIFIČNOST REAKCIJE TIJELA

fizioterapija reakcija tkiva organa

Ovaj odjeljak danas je ključni aspekt problema koji se razmatra i izaziva najveće polemike i rasprave među fizioterapeutima. Bliski odnos između lokalnih i općih odgovora na LFF odražava jedan od ljubitelja temeljnog medicinskog problema općeg i lokalnog u patologiji, koji je prvi u znanosti postavio slavni otac “stanične (stanične) patologije” Rudolf Virchow prije pola stoljeća ( 1858) i aktivno su ga razvili domaći patolozi sredinom XX. stoljeća.

Specifičnost mehanizama djelovanja LFF-a različite prirode omogućuje predviđanje određenih specifičnih odgovora organizma u svakom konkretnom slučaju njihove uporabe. Istodobno, izjava o nespecifičnosti odgovora tijela (adaptivni, zaštitni, kompenzacijski) proizlazi iz podataka prikupljenih u znanosti o općim univerzalnim obrascima organizacije i mehanizama funkcioniranja središnjeg živčanog sustava, koji osiguravaju jedinstvo procesi razvoja adaptivnih reakcija tijela na ovaj faktor, osobito kod produljenog izlaganja.

Ideja o nesvodivosti cjeline na mehanički konglomerat dijelova odražava dijalektiku jedinstva analize i sinteze pri njihovom razmatranju. Kao što je ispravno rekao I. P. Pavlov, “Organizam je udruženje organa. Potonji služe jedni drugima na takav način da je svaki organ u određenom međusobnom odnosu.” Za fizioterapeuta je važno jasno razumjeti lokalne manifestacije raznih bolesti i utjecaj lokalnih lezija na tijelo u cjelini. Iz ideje o dijalektičkom jedinstvu općih i lokalnih promjena u tijelu proizlazi da je potrebno proučavati reakcije cijelog organizma i njegovih pojedinih organa i tkiva na terapijske fizikalne čimbenike.

Takvo jedinstvo i strogo ograničen mali skup reakcija cijelog organizma na terapijske fizikalne čimbenike koji su danas definirani, a koji se sastoji od procesa aktivacije vaskularnog tonusa 58 površinskih (hiperemija) i dubinskih tkiva, promjena u njihovom metabolizmu, analgezija, reparativna regeneracija i neki drugi, glavni su argumenti protivnika identificiranja specifičnih reakcija cijelog organizma na terapijske fizikalne čimbenike. Većina ih se može odrediti vizualno (ad oculus) i dobro su poznati stručnjacima.

Međutim, čak i uz tako površan pristup procjeni nespecifičnosti tjelesnih odgovora, njegovi apologeti prepoznaju specifičnost reakcije stvaranja melanina u koži isključivo pod utjecajem DUV zračenja, eritema SUV zračenja, mišićne kontrakcije niske frekvencije. struje i polja, spavanje - impulsne struje centralnog utjecaja, odumiranje bakterija na sluznicama tijekom EF zračenja i neke druge pojave.

U međuvremenu, suvremeni razvoj znanosti omogućuje pouzdano registriranje činjenica disfunkcije unutarnjih organa i sustava, što omogućuje kliničarima identificiranje zasebnih instrumentalnih i laboratorijski sindromi u kliničkoj slici bolesti. Upravo ti sindromi određuju nozološku specifičnost bolesti kao što su ateroskleroza, dijabetes melitus, hipertenzija, koronarna bolest srca, reumatizam i mnoge druge. U ovom okruženju arsenal terapijskih fizikalnih čimbenika koji specifično djeluju na organizam značajno je proširen i uključuje čimbenike koji selektivno utječu kako na pojedine organe tako i na sustave regulacije visceralnih i somatskih funkcija.

Ovisno o funkcionalnoj determiniranosti tkiva i dubini učinkovito djelovanje terapeutski fizički čimbenici, fizikalno-kemijski učinci koji se razvijaju pod njegovim utjecajem sposobni su oblikovati lokalne ili opće reakcije cijelog organizma.

Tekući fizikalni i kemijski procesi u koži, potkožnom masnom tkivu i mišićno tkivo odrediti uglavnom lokalno djelovanje terapijski fizikalni faktori. Isti pomaci u endokrinim žlijezdama određuju humoralnu komponentu odgovora cijelog organizma. Konačno, apsorpcija energije iz terapeutskih fizičkih čimbenika od strane neurona osjetilni sustavi a nije osnova za formiranje neurorefleksne komponente tjelesnog odgovora

Ilustracija ovog fenomena je potraga za metaboličkim determinantama učinkovitosti terapijskih fizikalnih čimbenika, koja je otkrila nejednak odnos između dinamike različitih metaboličkih pokazatelja i parametara operativnog fizikalnog čimbenika. Na temelju toga formuliran je koncept metaboličkog praćenja. koji određuje nelinearni, nemonotoni i višesmjerni odnos između intenziteta djelovanja čimbenika i integralnih parametara metabolizma. Utvrđene činjenice ukazuju na višeparametarsku prirodu utjecaja terapijskih fizikalnih čimbenika na različite dijelove metabolizma. različiti tipovi energije.

Živopisni primjeri specifičnog utjecaja terapeutskih fizikalnih čimbenika na cijeli organizam su činjenice koje su utvrdili znanstvenici naše škole o povećanju u krvi markera razgradnje kolagena - hidroksiprolina - kod pacijenata s keloidnim ožiljcima pod utjecajem ultrazvuka, razina pspinogsna i enksfalina u bolesnika s funkcionalnom dispepsijom pod utjecajem mineralne vode, razina lipida u krvi u bolesnika s hipoidnom lipodistrofijom pod utjecajem vibracijske vakuum terapije i mnogi drugi fenomeni.

Ništa manje uvjerljive nisu činjenice o promjenama instrumentalnih pokazatelja koji karakteriziraju stanje sustava regulacije funkcija. Među njima valja istaknuti identificirane fenomene korekcije vegetativnog statusa u bolesnika s bronhijalnom astmom pod utjecajem biokontrolirane aeroionoterapije, poboljšanje kontraktilne funkcije srca pod utjecajem laserske terapije i ionsko-parametarske magnetske terapije. Svi su oni dobro poznati stručnjacima.

Dakle, reakcije organizma na fizički čimbenik specifične su za određeno stanje organizma, iako se terapijski učinci ponekad razvijaju na temelju općih (nespecifičnih) reakcija organizma, koje često „zamagljuju“ njihov cjelokupni prikaz. Takva specifičnost zahtijeva ciljani izbor čimbenika i načina njegove primjene, što čini bit patogenetskog djelovanja terapijskih fizikalnih čimbenika. U ovakvim stanjima izbor terapije vježbanjem ponekad je kompliciran činjenicom da neki fizički čimbenici imaju nekoliko terapijskih učinaka, izraženih u različitim stupnjevima. Razumijemo da je danas prilično teško povući granicu između specifičnih i nespecifičnih učinaka mnogih LFF-ova, budući da imaju nekoliko učinaka izraženih u različitim stupnjevima. Na temelju toga smatramo da je bolje da se praktičar usredotoči na dominantni terapijski učinak.

Identifikacija specifičnog djelovanja terapeutskog fizikalnog čimbenika snažan je argument u prilog uzročno-posljedične veze sa specifičnošću reakcija cijelog organizma. Ujedno je nedostatak takve specifičnosti slab argument protiv, budući da u fizioterapiji postoji značajan broj čimbenika (uglavnom termoterapijski, klimatoterapijski itd.) koji imaju pretežno nespecifičan učinak. Važno je da liječnik zna koji je dio terapijskog učinka specifičan, a koji nespecifičan kako bi izbjegao korištenje metode čiji je samo mali dio posljedica specifičnog učinka.

Provedba terapijskih učinaka LFF-a na razini tijela dobiva svoju specifičnost ovisno o individualnim karakteristikama bolesnika, među kojima je potrebno uzeti u obzir dob, spol i konstituciju bolesnika, prisutnost popratnih bolesti i individualne kontraindikacije za korištenje određenog fizičkog čimbenika, reaktivnost tijela i stupanj treniranosti adaptivno-kompenzacijskih mehanizama, bioritmička aktivnost glavnih funkcija tijela, osnovna terapija lijekovima, genetski polimorfizam glavnih patogenetskih mehanizama razvoja patološkog procesa, razina početnog stanja funkcija i disocijacija terapijskih učinaka.

Reakcije cijelog organizma nisu rezultat linearnih procesa koji vode od stanica do odgovora organizma. Postoji složeno ispreplitanje uzročno-posljedičnih odnosa takvih reakcija, kada svaki organ ili tkivo tijela može djelovati sa svojim drugim dijelovima i ljekovitim fizičkim čimbenicima. Fizioterapeutska praksa sadrži dovoljno činjenica koje ukazuju na utjecaj općih promjena u tijelu na formiranje odgovora na terapijske fizikalne čimbenike pojedinih organa i sustava. Konkretno, to dokazuje procjena učinkovitosti terapijskih fizičkih čimbenika u bolesnika s popratnom patologijom. Takvo istraživanje jedan je od pravaca znanstveno istraživanje naša škola. Radovima naših studenata utvrđene su činjenice o progresivnom smanjenju učinkovitosti fizioterapije kod bolesnika hipertenzija u kombinaciji sa šećerna bolest, koronarna bolest srca i bronhijalne astme u usporedbi s terapijskim učincima bolesnika s izoliranom patologijom. Manje izražena dinamika kliničkih i instrumentalnih pokazatelja u bolesnika s kombiniranom patologijom ukazuje na povećanje međusobno pogoršavajućih patogenetskih mehanizama kombinacije razne bolesti i iscrpljivanje općih adaptivnih reakcija u ovoj kategoriji pacijenata, što može dovesti do smanjenja učinkovitosti terapijskih fizičkih čimbenika.

Posljedica složene organizacije različitih tjelesnih sustava je ekvifinalnost odgovora cijelog organizma. Njegova suština je da reakcije u otvoreni sustavi(što, naravno, uključuje i organizam) i njihovo stabilno stanje (kao jedan od atributa nelinearnosti) moguće je postići različitim procesima i metodama utjecaja. Istovremeno, izbor optimalna metoda kvantificira se njegovom učinkovitošću. U fizioterapiji je populacijske naravi i definira se kao učestalost dokazano pozitivnih rezultata liječenja u uvjetima konvencionalne (neeksperimentalne) primjene faktora. Iz toga proizlazi da je postizanje iste vrste odgovora moguće primjenom različitih kombinacija različitih terapijskih fizikalnih čimbenika koji imaju nejednaku specifičnost mehanizama djelovanja. Korištenje nekih od njih može biti nedovoljno opravdano, suvišno i popraćeno izraženim nuspojave. Za liječnika je od temeljne važnosti da može koristiti nekoliko terapijskih fizikalnih čimbenika kako bi postigao isti terapijski učinak kod pojedinog bolesnika.

Gore iznesene činjenice izravno upućuju na proučavanje mehanizama djelovanja terapeutskih fizikalnih čimbenika ( lokalne reakcije) također otkriva niz općih obrazaca koji se javljaju u cijelom tijelu. Štoviše, sve lokalne manifestacije na staničnoj razini otvoriti put njihovoj generalizaciji na razini organizma. Nije slučajno što je I. P. Pavlov naglasio da je "dno života u stanici", a poznati patolog I. V. Dyvydovsky pojasnio je da se "... same stanične reakcije ne smatraju neovisnim reakcijama, već reakcijama koje odražavaju određene promjene. unutarnje okruženje organizam."

Dakle, lokalne promjene u organima i tkivima tijela čine osnovu za formiranje opće reakcije tijela. Sustavne je prirode i očituje se u promjenama u funkcioniranju različitih organa i sustava koji su podređeni jedni drugima, među kojima vodeću ulogu imaju sustavi koji reguliraju funkcije održavanja života u tijelu (živčani, humoralni, kardiovaskularni, respiratorni).

JEDINSTVO SPECIFIČNOSTI I NESPECIFIČNOSTI U DJELOVANJE LJEKOVITIH FIZIČKIH ČIMBENIKA

Jedan od dokaza specifičnosti djelovanja LFF je njihova jasna razlika u odnosu na alternativno nespecifično djelovanje.

Uzimajući u obzir informacijsko-sinergistička svojstva organizma, specifično djelovanje terapijskih fizikalnih čimbenika najučinkovitije je kod bolesti povezanih s poremećajem regulacijskih sustava funkcija (alergije, diskinezije, distonije, neuroze, hormonske promjene), s očuvanim funkcionalnim rezervama. izvršnog fizioloških sustava i za prevenciju bolesti. Naprotiv, nespecifično djelovanje učinkovitiji za kronične bolesti u fazi stabilne remisije.

Stvorit će se složeni odnosi između različitih komponenti prirodnih fizikalnih čimbenika objektivne poteškoće u procjeni njihovih nespecifičnih i specifičnih terapijskih učinaka. Međutim, danas je prikupljeno dovoljno dokaza o selektivnoj apsorpciji energije fizičkih čimbenika niskog intenziteta od strane stanica i tkiva i općoj apsorpciji onih visokog intenziteta. Na temelju toga nastale su ideje o specifičnosti i nespecifičnosti njihovih terapijski učinci kod bolesnika s raznim bolestima.

ZAKLJUČAK

U suvremenoj fizioterapiji, kao iu medicini općenito, ne dominiraju slučajnosti i postulati, nego šabloni. Njihovo proučavanje glavni je cilj znanstvenog razvoja naše specijalnosti. Dugotrajno umjetno suprotstavljanje specifičnih i nespecifičnih komponenti tjelesnog odgovora na fizikalnu terapiju značajno je osiromašilo istraživanja terapijskih učinaka prirodnih fizikalnih čimbenika. Pritom su oba ova smjera prošla jednaku evoluciju: od početnog prepoznavanja isključivo nespecifičnog odgovora cjelokupnog organizma do preuzimanja važne (a kod većine bolesnika i odlučujuće) uloge specifičnih reakcija.

Specifičnost i iz toga proizašla visoka usmjerenost i selektivnost terapijskog djelovanja fizikalnih čimbenika na specifične bolešću zahvaćene strukture i sustave organizma uvjetuju potrebu za sindromsko-patogenetskim principom odabira terapijskih fizikalnih čimbenika u fizioterapiji, uzimajući u obzir specifičnosti njihov dominantan učinak na glavne patološke procese i sustave tijela.

U osvit formiranja domaće fizioterapije jedan od njezinih istaknutih predstavnika bio je utemeljitelj Katedre za fizioterapiju Vojnomedicinske akademije, prof. B.M. Broderson je strašne 1940. tvrdio: „Nespecifičnost većine tjelesnih odgovora na fizikalne metode liječenja ne oslobađa liječnika potrebe promišljanja o izboru fizioterapeutske metode u svakoj poseban slučaj, u odnosu na svakog pojedinog bolesnika, budući da je često potrebno polaziti ne od onoga što je tipično za sve vrste ekspozicije, već od onoga što je specifično (naglasili mi - G.P.) samo za danu metodu.” Poslušajmo ovo razmišljanje i slijedimo njegov savjet.

KNJIŽEVNOST

1. Gall L.P. U svijetu super slabih. Nelinearna kvantna bioenergetika: Novi izgled o prirodi života. - Sankt Peterburg, 2009.

2. Ponomarenko G.N. Fizikalne metode liječenja: Priručnik. Sankt Peterburg, 2006.

3. Ponomarenko G.N. Osnove fizioterapije. M., 2008.

4. Ponomarenko T.N., Silantyeva E.S., Kondrina E.F. Reproduktivna ginekologija. Sankt Peterburg, 2008.

5. Presman A.S. Organizacija biosfere i njezine kozmičke veze. M., 1997. (monografija).

6. Saioyuv V.O. Medicinska biofizika: udžbenik za sveučilišta - St. Petersburg, 2007.

7. UlashchikV. Eseji o općoj fizioterapiji. Mn., 1994. (monografija).

8. Shcherbak A.E. Osnovne gomile fizikalne terapije. L.: 1936.

Slični dokumenti

Istraživanje zadaća fizioterapije. Podjela terapijskih fizikalnih čimbenika. Metode modulacije tipičnih patoloških procesa, sistemske, organotropne i zdravstvene metode fizioterapije. Uvjeti za nastanak specifičnih terapijskih učinaka u organizmu.

sažetak, dodan 23.08.2013


Terapeutski fizikalni čimbenici koji su predmet fizioterapije. Glavni dijelovi fizioterapije: opća, klinička i privatna. Prve informacije o korištenju prirodnih faktora u ljekovite svrhe. Formiranje fizioterapije kao samostalne znanosti.

sažetak, dodan 23.08.2013


Obilježja fizikalnih čimbenika koji se koriste u fizioterapiji, podjela i mehanizmi djelovanja. Upute za izradu fizioterapeutske opreme. Fizioterapijske tehnike uvedene u kliničku praksu. Indikacije za fizioterapeutski tretman.

sažetak, dodan 15.11.2009


Proučavanje personaliziranog pristupa propisivanju fizikalnih tretmana za pacijente. Čimbenici rizika i uzroci bolesti. Personalizirani koncept fizioterapije. Proučavanje algoritma za metodološki pristup razvoju modela fizikalne terapije.

sažetak, dodan 23.08.2013


Grana fizioterapije povezana s primjenom u liječenju bolesnika samo onih fizikalnih metoda čija je učinkovitost dokazana benignim studijama. Metodologija fizioterapije utemeljene na dokazima. Algoritam za primjenu metoda od strane praktičnih liječnika.

sažetak, dodan 23.08.2013


Pojam fizioterapije, povijest njezina nastanka i razvoja. Ciljevi i zadaće korištenja fizičkih prirodnih čimbenika u liječenju pojedinih bolesti. Pravila za korištenje hladnoće i topline. Mehanizam djelovanja senfa i indikacije za njegovu upotrebu.

prezentacija, dodano 10.12.2013


Fizioterapija kao znanost. Fizikalno-kemijske karakteristike rehabilitacijskih fizikalnih čimbenika i mehanizmi njihova djelovanja na organizam. Fizioterapijske tehnike u medicinskoj i fizikalnoj rehabilitaciji, indikacije i kontraindikacije. Doziranje fizičkih faktora.

test, dodan 05.11.2009


Terapeutski fizikalni čimbenici. Metode liječenja temeljene na upotrebi različitih vrsta električna struja. Osnovne metode istovremenog djelovanja fizikalnih faktora i lijekova na organizam. Lokalni terapijski učinci fizioterapije.

prezentacija, dodano 21.01.2015


Fizioterapija: opće karakteristike i mehanizam djelovanja. Specifični učinci fizioterapijskih metoda. Uvjeti za osiguranje učinkovitosti fizioterapijskog tretmana. Podjela i karakteristike fizioterapijskih metoda u ginekologiji.

prezentacija, dodano 28.10.2015


Suvremeni pristupi fizioterapiji benigne hiperplazije prostatna žlijezda u kombinaciji s popratnim kroničnim prostatitisom. Fizioterapija bolesnika u fazi sanatorijskog liječenja. Primjena tehnika kućne fizioterapije i masaže.

Fizioterapija

Predmet proučavanja fizioterapije su terapeutski fizikalni čimbenici.

Kategorije fizioterapije

Kriteriji specifičnog djelovanja faktora:

Terapeutski fizikalni čimbenici

(Ulaschik, 2008).

Fizikalna metoda liječenja - skup metoda korištenja određenog terapijskog fizikalnog faktora

Tehnika fizioterapeutskog postupka

Predmet proučavanja fizikalne terapije

Fizioterapijska metoda - osnova za znanstvene spoznaje - dijalektičko-materijalistička

MEHANIZMI ZA OBLIKOVANJE REAKCIJA TIJELA NA TERAPIJSKE FIZIČKE ČIMBENIKE

Reakcije tijela u formiranju terapeutskih učinaka fizičkih čimbenika:

Reakcije na mehaničke čimbenike

Toplinski faktori utječu

Kao rezultat toga nastaju refleksne reakcije

Refleksne reakcije

Mehanizam formiranja odgovora ansambla neurona u središnjim strukturama

Opće adaptivne reakcije tijela koje su difuzne prirode.

Generalizirane reakcije

Specifične i nespecifične komponente mehanizma nastanka terapijskih učinaka

Fiziodijagnostika

Zakoni fizioterapije

KLASIFIKACIJA FIZIOTERAPIJSKIH METODA

KLASIFIKACIJA FIZIOTERAPIJSKIH METODA

KLASIFIKACIJA FIZIOTERAPIJSKIH METODA

Sindromsko-patogenetska klasifikacija fizioterapijskih metoda, temeljena na njihovoj podjeli prema dominantnoj terapeutskoj

Klasifikacija kombiniranih fizioterapijskih metoda

OSNOVNA NAČELA TERAPEUTSKE UPOTREBE FIZIKALNIH ČIMBENIKA

Načelo primjerenosti utjecaja

Princip individualnog tretmana fizikalnim čimbenicima

Princip tečaja liječenja fizičkim čimbenicima

Načelo integrirane uporabe terapijskih čimbenika

Načelo optimalnog liječenja fizikalnim čimbenicima

Princip male doze

Princip dinamičkog liječenja fizikalnim čimbenicima

Princip kompleksnog liječenja fizikalnim čimbenicima

Načelo kontinuiteta

Načelo pravilnog propisivanja fizioterapijskih postupaka

Manifestacije nuspojava iz patološki promijenjenih organa koje se mogu pojaviti zbog nepismenih

Opće kontraindikacije za fizioterapiju:

Hvala na pažnji!

Vasilij Mihajlovič Bogoljubov Genadij Nikolajevič Ponomarenko

Grupe fizikalne terapije