Značajke i metode liječenja paraproktitisa kod djece. Zašto se razvija i kako pravilno liječiti paraproctitis kod djece? Akutni paraproktitis u djeteta od 7 godina

Paraproktitis je rijedak kod djece. Ova bolest utječe na crijeva, a posebno donji odjeljci. U osnovi, bolest se razvija zbog nezrelosti ili slabosti probavnog ili imunološki sustav.

Bolest počinje udarcem bakterijska infekcija u donjem rektumu ili upala analnih žlijezda. Patologija može biti akutna i kronična.

Opće informacije

Paraproktitis je karakteriziran upalom rektalne žlijezde.

Razvoj bolesti kod djece vrlo je sličan tijeku patologije kod odraslih. Kada se analni sinusi upale pod utjecajem niza čimbenika, patogeni mikroorganizmi prodiru u rektalno tkivo kroz mikropukotine.

Nastaje gnojni sadržaj, a ako liječenje nije pravodobno, apsces se otvara. To može biti vanjski fistulozni trakt (zbog kojeg patologija kasnije postaje kronična) ili unutarnji izljev, koji je pun peritonitisa.

Razlike u tijeku patologije kod beba mlađih od godinu dana

Dojenčad je osjetljivija na bolesti zbog neformiranog imunološkog sustava. Također, kod novorođenčadi sluznica je stalno ozlijeđena zbog čestih pražnjenja crijeva i parenja u pelenu.

Fiziološki, mala djeca imaju duktalne anomalije analnih žlijezda, koje se sastoje od ogranaka i kanala. Zbog toga se proces kod dojenčadi razvija brže. Dječaci češće pate od paraproktitisa. Uzročnik je stafilokok.

U akutnom obliku paraproktitisa kod djeteta mlađeg od jedne godine opaža se sljedeće:

1. Prisutnost otekline i crvenila kože u području anusa.
2. Bol i nelagoda pri presvlačenju bebe.
3. Toplina.
4. Slabost.
5. Neraspoložen, plačljiv, osobito tijekom pražnjenja crijeva.

Razvoj ovog stanja odvija se nekoliko dana, a zatim gnojni sadržaj izlazi na mjesto otvaranja. Akutni oblik može postati kroničan, ostavljajući fistulozni trakt, u kojem se naknadno ponovno stvara gnoj.

Uzroci bolesti

Bolest je podmukla i može započeti:

1. Dugotrajni proljev. Zbog učestalog pražnjenja crijeva dolazi do ozljeda kože i infekcije prodire u rane.
2. Stagnacija izmet. Čvrste čestice tijekom napinjanja grebu stijenke crijeva. Invazivni patogen prodire kroz ove otvore u žlijezde i kripte.
3. Kongenitalne anomalije ekskretornog sustava.
4. Nepoštivanje higijenskih pravila.
5. Nezrelost imunološkog sustava.
6. Poremećaji mikroflore.

Ako se bolest dijagnosticira kod djeteta, tada su u većini slučajeva to djeca mlađa od godinu dana, uzroci pojave su fiziološke karakteristike tijelo u ovoj dobi.

Uglavnom obolijevaju dječaci, kod njih se bolest otkriva u 95% slučajeva. ukupni broj bolestan. Muškarci imaju veći pritisak u rektumu, što stvara rizik od infekcije.

Od ukupnog broja pacijenata s dijagnozom gnojnog paraproctitisa, 65% djece ima dijagnozu kod pacijenata od rođenja do šest mjeseci i samo 20% djece od 6 mjeseci do godinu dana, preostalih 15% zauzimaju druge dobne skupine.

Simptomi bolesti

Akutni paraproktitis prvo počinje povećanjem temperature, brojke mogu doseći 39C. Beba je stalno hirovita i plače. Tijekom defekacije mogu se primijetiti pojačani simptomi.

Osim toga, dijete može:

• odbiti hranu;
• djelovati nemirno pri mijenjanju pelena;
• osjećati nervozu dok sjedi;
• osjetiti nelagodu i bol pri dodirivanju zahvaćenog područja.

Tijekom nekoliko dana simptomi postaju izraženiji:

• pojavljuje se crvenilo i oteklina na tom području anus;
• spavanje je poremećeno;
• beba ne jede;
• dijete se prestaje kretati, jer svaki pokret može uzrokovati bol.

Starija djeca se žale na:

• bol, nelagoda tijekom pokreta crijeva;
• umor;
• pospanost;
• nedostatak apetita.

Bolest je teže prepoznati kod dojenčadi. Starija djeca mogu reći što osjećaju. Iako dijete čak iu dobi od 5 godina može primijetiti karakteristične vanjske znakove.

Bebin hod se mijenja, a ako dijete sjedi, naginje se zdrava strana. Prilikom pregleda možete primijetiti oteklinu, oteklinu, crvenilo, deformaciju anusa, proširene krvne žile, zbijanja i izbočine. U stolici se može pojaviti gnoj. Beba osjeća bol kad god se dodirne izvor problema.

U krvi (nakon predaje materijala na analizu) može se posumnjati na znak bolesti ako postoji promjena leukocitarna formula s pomakom ulijevo, povećanje ESR i broja leukocita.

Ako se mjere ne poduzmu, apsces se otvara unutar tjedan dana, što uzrokuje karakteristične komplikacije.

Kronični oblik javlja se s istim simptomima, ali malo lakše. Egzacerbacije se mogu pojaviti oko 6 puta tijekom godine. Postoje slučajevi zatvaranja fistule na dulje vrijeme.

Vrste i klasifikacija

Ovisno o tijeku bolesti, može biti akutna i kronična. Drugi oblik se osjeća ako se akutni oblik ne liječi dulje vrijeme. Formiranje počinje fistuloznim traktom.

On može biti:

1. puna. U ovom slučaju fistula ima izlaz u crijevo i u područje kože anusa.
2. Nedovršeno sa zatvorenim izlazom. U ovom slučaju otvoren je samo jedan izlaz u crijevo.
3. Nepotpuno sa otvoreni izlaz. U ovom slučaju, rupa je samo u koži i proces ne utječe na anus.

Kronični oblik povremeno se pogoršava akutnim tijekom kada je zaražen.

Ponekad djeca već imaju fistulozni trakt pri rođenju, ali on nije ispunjen gnojem. U ovom slučaju govorimo o O kongenitalna patologija. Tijekom vremena i kada dođe do infekcije, šupljina se ispuni gnojem. Ako se eksudat nakuplja, počinje gnojni paraproktitis.

Prema položaju apscesa razlikuju se:

• submukozni izgled;
• retrorektalno;
• potkožni;
• zdjelično-rektalno;
• ischiorektalni.

Subkutani akutni tip je češći.

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu proktologu je dovoljno provesti pregled pacijenta i palpacijski pregled. Označava prisutnost bolesti upalni proces, bol, oteklina.

Prije propisivanja liječenja potrebno je proći testove i preglede:

• opći i biokemijski test krvi;
• urin;
• radiografija;
• procjena stanja crijeva pomoću sonde, ali ova se manipulacija rijetko propisuje.

Prisutnost bakterijskog okruženja može se vidjeti po broju leukocita i ESR-u. Ponekad je potrebna konzultacija s pedijatrom i kirurgom.

Liječenje

Kako bi se spriječio razvoj sepse, bolje je liječiti fistulu u bolnici. Isprva (na ranoj fazi) pokušavaju nježne metode bez operacije i samo ako su neučinkovite, propisuje se radikalna terapija.

Pravodobno liječenje pomaže u potpunosti riješiti se patologije.

Kronični oblik razvija se u 10% slučajeva. Terapija je ista kao i za akutni tijek kada se vrši ekscizija apscesa i sanitacija kaviteta.

Konzervativno liječenje

Ako ste bolesni, trebali biste voditi računa o čistoći analnog područja. U tu svrhu, beba se opere nakon svake nužde. Osim toga, potrebno je svakodnevno kupanje malo djete u otopini mangana, biljne infuzije od kamilice, kadulje, hrastove kore.

Prehrana se odabire uzimajući u obzir prevenciju proljeva i zatvora kako bi se izbjegla dodatna trauma crijeva.

Mogu se propisati antibiotici, mikroklizmi, čepići i masti.

Za gnojenje analnog područja učinkovite su Vishnevsky, Ichthyol, Levomekol masti. Od antiseptičkih supozitorija popularan je Olestezin, koji sadrži propolis i ihtiole.

Operacija

Kirurška intervencija je indicirana za djecu stariju od 2 godine.

Najprije se otvori apsces i odstrani sadržaj, postavi dren za uklanjanje eksudata i propisuju antibiotici. Nakon 4 dana, struktura se uklanja, propisuju se sjedeće kupke i dijeta bez troske.

Uvjeti tijekom razdoblja rehabilitacije

Nakon operacije vrlo je važno strogo pridržavati se pravila osobne higijene. Ako se pažljivo ne pridržavate preporuka liječnika, postoji visok rizik od recidiva i komplikacija.

Sjedeće kupke pomažu u sprječavanju infekcije. Za normalizaciju mikroflore potrebno je dugotrajno uzimati Lactobacterin i Bifiform.

Pojava recidiva

Ako se tijekom operacije ne pojave nikakvi problemi i rehabilitacija teče glatko, beba se smatra potpuno izliječenom.

Ako proces stvaranja gnoja traje dugo i ne može biti kirurško liječenje ili konzervativne metode ne donose rezultate, apsces se spontano otvara. U ovom slučaju povećava se rizik od recidiva. U vrijeme remisije pacijent nema nikakvih tegoba i osjeća se dobro, ali kada se ožiljci upale, počinje recidiv s akutnim simptomima.

Tretman je sličan originalnom. Poboljšanje nastaje kada se apsces otvori.

Prevencija

Kako bi spriječili bolest, roditelji bi trebali slijediti niz pravila:

1. Provoditi svakodnevno higijenski postupci anusa i postupno navikavati dijete na to.
2. Režim spavanja i budnosti trebao bi biti optimalno blizak dobnim kriterijima.
3. Zaštitite bebu od mikrotrauma u perianalnom području.
4. Pratite djetetovu stolicu, izbjegavajte zatvor.
5. Ako je potrebno, obnovite crijevnu mikrofloru.
6. Redovito posjećujte svog pedijatra.
7. Imunološki sustav treba ojačati. Da biste to učinili, trebali biste se organizirati pravilna prehrana, dnevne šetnje, uzimanje vitamina.

Prevencija nije lijek za patologiju, ali pomaže u sprječavanju njenog razvoja.

Komplikacije

Ako liječenje nije pravodobno, dijete se može suočiti s nizom problema:

• spontano otvaranje apscesa;
• formiranje trakta fistule;
• peritonitis;
• poraz genitourinarni sustav kroz infekciju u vagini ili crijevu;
• upale i deformacije susjednih organa.

S obzirom na to odgovarajuću njegu Možete izbjeći pojavu paraproktitisa kod djeteta.

Ova bolest nastaje kada imunološki sustav i probavni sustav, zatvor, dugotrajni proljev. Kako bi se spriječilo širenje peritonitisa i infekcije na druge organe, potrebno je pokazati bebu liječniku na prvim znakovima.

Pravodobno liječenje pomaže u potpunosti riješiti problem i spriječiti njegov razvoj. kronični oblik postupak.

Među proktološki problemi paraproktitis zauzima četvrtinu svih dijagnosticiranih slučajeva. Ova upala potkožnog tkiva u blizini anusa javlja se kod ljudi različite dobi. Patologija nije neuobičajena među djecom, pa roditelji moraju znati simptome paraproktitisa kod djece. To će pomoći prepoznati problem na vrijeme i spriječiti njegov razvoj u kronični oblik.

Uzroci bolesti

Paraproktitis kod djece je ozbiljna bolest zarazne prirode. Njegova žarišta nastaju u potkožnom sloju tkiva i masnoće koji okružuju perineum i analno područje. Upala počinje na stijenkama crijeva i postupno zahvaća analne žlijezde.

U djece je glavni izvor paraproktitisa štetni bacil stafilokoka. Iz izravnog ili tanko crijevo s izmetom završavaju na unutarnjim ranama, analne fisure, prodiru u kožu. U nekim slučajevima, upala se može proširiti na unutarnje džepove, što dovodi do razvoja disbioze i drugih komplikacija.

U djece mlađe od godinu dana to je uzrokovano posebnom građom analnih žlijezda. Zahvaljujući mala dob ne rade svoj posao u potpunosti, a kada su zaraženi, brzo se upale. Najčešće, bolesti prethodi:

• mikrotrauma rektalnog prolaza (prilikom davanja klistira ili čepića bebi);
• stvaranje hemoroida;
• česte i dugotrajne, od kojih pate mnoga dojenčad;
• neformirana mikroflora u crijevima;
• infekcije i rijetka stolica ;
• nepravilna njega bebe, nepoštivanje higijenskih standarda (rijetka promjena pelena);
• patološke značajke strukture anusa.

Neka djeca razni razlozi suočeni su s hemoroidima. Uz zatvor, povećane kvržice u anusu ozlijeđene su tvrdim izmetom i izazivaju. Ovo je izravan put za infekciju i razvoj bolesti. Paraproctitis u dojenčadi manifestira se vrlo brzo i može dovesti do ozbiljne posljedice:

• analne žlijezde postaju začepljene, defekacija postaje bolna;
• pojavljuje se loš mirisčak i uz dobru higijenu;
• gnojna tekućina često ulazi u crijeva, uzrokujući opijenost;
• s mnogo poteza;
• V u rijetkim slučajevima su uključeni u proces unutarnji sustavi i djetetove organe.

Sve komplikacije izazivaju opasne bolesti i uvelike oslabljuju imunološki sustav. Muška djeca sklonija su nastanku paraproktitisa.

Vrste paraproktitisa

Bolest kod djeteta može se razviti u dvije glavne vrste:

• Akutni: prvi put dijagnosticiran kod mladog pacijenta. Manifestira se kao stvaranje gnojnice u potkožno tkivo oko anusa. Zaraženi sadržaj izlazi ili kroz kožu ili u crijeva.
• Kronična: posljedica je zanemarivanja liječničkih preporuka ili nepravilno liječenje. Područje upale proteže se na zdjelicu i unutarnje spolne organe. Mogu se formirati višestruki ulkusi.

Prilikom postavljanja konačne dijagnoze veliki značaj ima mjesto gnojnog fokusa, njegovu veličinu. Za proktologa je važno razumjeti koji dijelovi crijeva i unutarnji organi upaljen. Stoga postoji određena klasifikacija:

• subkutani oblik, koji se javlja u 50% dojenčadi;
• submukoza, koja utječe na crijeva;
• rektalno (najrjeđe u novorođenčadi);
• ischiorektalni.

Svaki oblik prijeti česti recidivi i zahtijeva pažljivo liječenje, praćenje stanja crijeva i obližnjih organa.

Simptomi bolesti kod djece

Visoka temperatura, crvenilo u anusu, problemi s mokrenjem - to su prvi simptomi paraproktitisa kod djeteta

Egzacerbacija u dojenčadi razvija se prilično brzo. Roditeljima se čini da se javlja iznenada i bez očiti razlozi. Glavni simptomi paraproktitisa kod djece:

• Oštar porast temperature na 39 stupnjeva, zimica i pospanost.
• Beba glasno vrišti prilikom mokrenja i defekacije, čak i ako je stolica mekana ili vodenasta.
• Koža oko anusa postaje crvena, pojavljuje se oteklina ili izbočina koja je roditeljima neshvatljiva.
• Može postojati mala rupica iz koje curi tekućina neugodnog mirisa.

Kod oblika zdjelice beba odbija sjesti. Svaki pritisak na donji dio trbuha uzrokuje bol i nelagodu. Stoga roditelji primjećuju nevoljkost bebe da se prevrne na trbuh. Odbija dojenje ili bočicu, puno je nemiran i ne spava dobro.

Roditelji često pripisuju prve simptome i temperaturu ARVI-u ili drugim blagim bolestima. Nakon nekoliko dana stanje se može pogoršati; krvavu sluz. Ako se apsces počne povećavati, asimetrija s donjeg dijela stražnjice uočava se golim okom.

Dijagnoza bolesti kod malog djeteta

Ako postoji bilo kakva sumnja na stvaranje apscesa i poteškoće s defekacijom, malog pacijenta treba pokazati kirurgu proktologu. Osim palpacije perineuma, za dijagnozu koristi:

• Ultrazvuk organa u zdjelici;
• pregled rektalnog kanala pomoću posebne opreme;
• radiografija sa kontrastno sredstvo za određivanje gnojnog trakta.

Ne možete bez detaljnog testa krvi, koji pokazuje prisutnost infekcije i stupanj opijenosti djetetovo tijelo. Dodatno se ispituju mikroflora, izmet i sluznice. Moraju identificirati uzročnika bolesti (stafilokoke ili streptokoke, patogene mikrobe).

Liječenje paraproktitisa u dojenčadi

S pogrešnom taktikom ili samoliječenjem, bolest može brzo napredovati do nekroze mekog tkiva i opasnih komplikacija. Stoga sve lijekovi a postupke propisuje specijalist. Na početno stanje Terapija će biti učinkovita u nekoliko područja:

• uništavanje štetnih bakterija i patogena;
• ublažavanje upale, otekline i boli;
• sprječavanje širenja gnoja po tijelu.

Iskusni proktolog reći će roditeljima kako liječiti paraproktitis kod djece. Antibiotik se odabire na temelju vrste mikroorganizama koji su uzrokovali upalu. Da bi fistula brže probila kožu, koristite Ichthyol ili Vishnevsky mast. Nakon toga područje se tretira

Ispostavilo se da se paraproktitis, upala tkiva koje okružuje donji dio rektuma, najčešće javlja kod djece mlađe od 6 mjeseci.

Nažalost, upravo je to dob kada dijete još ne može reći, pa čak ni pokazati što ga muči. U isto vrijeme, paraproctitis (koncept je izveden iz riječi para - sljedeći, proctos - rektum) - prilično opasna bolestčak i za odrasle. Uz paraproctitis, u blizini rektuma formira se gnojno žarište, što može uzrokovati ozbiljnu intoksikaciju, groznicu kod djeteta, a ako se ne liječi, čak i izbiti. U slučaju da apsces koji se nalazi uz rektum probije u crijevnu šupljinu, nastaje fistula, što može zahtijevati dugotrajno liječenje. Ako se apsces probije u šupljinu zdjelice, tada se upala može proširiti do trbušne šupljine s razvojem peritonitisa.

Koji su razlozi za razvoj paraproktitisa kod djece?

U principu, oni se ne razlikuju od uzroka ove bolesti kod odraslih. Paraproktitis nastaje kada bakterije kroz analne žlijezde (žlijezde koje se nalaze u završnom dijelu rektuma), oštećenu sluznicu rektuma ili oštećenu kožu uđu u tkivo koje okružuje rektum. Međutim, u novorođenčadi i djece ranoj dobi koža uz rektum i sama sluznica, koja oblaže crijevo iznutra, puno su ranjiviji, lako ih je ozlijediti - što se, primjerice, može dogoditi kod zatvora. Osim toga, kod malog djeteta ne treba zaboraviti na takav čimbenik kao što je maceracija kože (povreda njezinog integriteta), koja se javlja, između ostalog, s pelenskim osipom, čestim rijetkim stolicama, stalno nosi pelene i jednostavno kršenje higijenskih pravila. Na primjer, ako je rektalno područje kontaminirano izmetom, dijete se rijetko pere ili se koristi agresivno kozmetika za pranje.

Tijekom godine u Jekaterinburgu se nekoliko desetaka djece operira od paraproktitisa. Štoviše, njihov broj svake godine raste. Samo tijekom 2012. godine na odjelu gnojne kirurgije Dječjeg grada klinička bolnica 9 (ovdje se operiraju djeca starija od 6 mjeseci) i na odjelu neonatalne kirurgije Regionalne kliničke bolnice 1 operirano je 84 djece. Usporedbe radi, 2008. godine na oba odjela liječen je 51 bolesnik s ovom bolešću.

U kojoj dobi djeca najčešće pate od paraproktitisa?

Sudeći prema statistici dva odjela gdje su primljena djeca s paraproktitisom u Jekaterinburgu, 62% su djeca u dobi od 1 do 6 mjeseci. Još oko 20% - od 6 mjeseci do 1 godine. Zatim, s godinama, rizik od razvoja paraproktitisa se smanjuje.

Postoji još jedna značajka ove bolesti - to je da dječaci najčešće pate od paraproktitisa (u 95% slučajeva). To je zbog anatomske značajke, zbog čega je pritisak u rektumu kod djevojčica manji, a rizik od prodiranja infekcije kroz stijenku rektuma nije tako velik.

Što je karakteristično za paraproctitis i gdje počinje?

Dakle, tipično je za paraprotitis (i na temelju ovih znakova može se posumnjati):

1. Akutni početak

2. Djetetova anksioznost

3. Povećanje tjelesne temperature - uključujući do visokih brojeva - 39C ili više

4. Opijenost - gubitak apetita, slabost, letargija, smanjena emocionalna pozadina

5. Bolovi tijekom defekacije su praktički jedini specifičan znak, koji se može koristiti za sumnju na paraproktitis. Dijete može plakati tijekom defekacije, au starijoj dobi pokazati na mjesto boli. Kako mlađa dob djeteta, veći je rizik da će zbog jakih bolova doživjeti zadržavanje stolice i mokrenja.

6. Ispuštanje gnoja prema van - kod paraproctitisa to se događa kada se apsces probije, kada se između njega i crijevne šupljine formira fistulozni trakt.

Vanjski znakovi paraproktitisa (vidi sliku)

1. crvenilo kože, lokalno povećanje temperatura u području vanjskog otvora rektuma
2. Lokalno oticanje
3. Infiltracija okolnih tkiva (njihovo zbijanje)
4. Deformacija rektalnog izlaza
5. Gnojni iscjedak
6. Bol pri dodiru

Što učiniti ako sumnjate na paraproktitis kod djeteta?

U slučaju kada dijete ima pretežnu lokalni simptomi, br visoka temperatura, jaka bol, tada bi roditelji trebali prvo kontaktirati kirurga u klinici u mjestu prebivališta, kako bi potvrdili ili opovrgli svoje sumnje.

Ako je dijete malo (u "kritičnoj" dobi za paraproktitis - oko 6 mjeseci), ima oštre bolove tijekom pražnjenja crijeva ili u blizini rektuma, a tjelesna temperatura je povišena - potrebno je nazvati kola hitne pomoći, koji će ga nakon pregleda pacijenta isporučiti ili u hitni odjel CSCH br. 1 (ako je djetetova dob mlađa od 6 mjeseci), ili u Dječju gradsku kliničku bolnicu br. 9 (ako je dob starija od 6 mjeseci i do 14 godina).

U prijemni odjel dijete pregledava kirurg, obavljaju se pretrage – opće i biokemijska analiza krv, analiza urina, kada se gnoj ispušta - također se uzima za bakteriološki pregled (kako bi se odredio uzročnik infekcije i njegova osjetljivost na antibiotike).

A ako se potvrdi dijagnoza paraproktitisa, dijete se operira isti dan. Operacija, ako proces nije otišao daleko, traje do 15 minuta, ali se mora provesti pod opća anestezija. Tijekom nje kirurg otvara gnojnu leziju, čisti joj stijenke i po potrebi zašije vrata u koja je infekcija ušla (secira uzročnik kripte kroz koju je infekcija ušla iz rektuma). U slučaju da dijete već ima formiranu fistulu, gnojno žarište se znatno povećalo ili je duboko smješteno - operacija može biti dulja, au slučaju fistule i ponovljena (tada se gnojno žarište najprije u potpunosti ukloni). isprazniti, a potom nakon smirivanja upale – zatvaranje fistulnog trakta). U ovom slučaju, dijete će biti u bolnici za više Dugo vrijeme, a obično za liječenje paraproktitisa u kirurški odjel potrebno je 2 tjedna. U ovom trenutku, dijete mora biti propisano antibioticima, zavojima sa antiseptičke otopine nakon operacije, fizioterapije.

Liječnici posebno naglašavaju da se paraproktitis ne može izliječiti nikakvim "provjerenim kućnim" metodama, uključujući antiseptičke masti, kupke i tako dalje. Propisivanje antibiotika neće pomoći kod paraproktitisa ako sam gnojni fokus upale ostane neoperiran.

Prevencija paraproktitisa kod djece

Nakon otpusta iz bolnice, dijete koje je podvrgnuto operaciji paraproktitisa i dalje će biti pod nadzorom pedijatra i kirurga. Također je vrlo preporučljivo pokazati ga imunologu i analizirati što je dovelo do bolesti - zatvor ili, naprotiv, prečeste rijetke stolice, oslabljeni imunitet ili kršenje higijenskih pravila.

Infekcija potkožnog masnog tkiva koje okružuje donje dijelove rektuma naziva se paraproktitis. U novorođenčadi ovaj proces je nespecifičan i karakteriziran je ulaskom u stanični prostor gastrointestinalnog trakta. crijevni trakt gnojni mikroorganizmi. Bolest rjeđe pogađa djecu nego odrasle, no istraživanja su pokazala da se u 60% slučajeva bolest najčešće javlja kod novorođenčadi ili dojenčadi.

Što je dječji paraproktitis?

Pojava bolesti u djetinjstvo karakteriziran nedostatkom sposobnosti tijela da filtrira mikrobe slične gnoju koji utječu na stijenke crijeva. Poznato je da se u djetinjstvu bolest može manifestirati kao monomikrobna flora.

Na mjestima oštećenja crijevne sluznice javlja se izraslina retencijske prirode, koja je posljedica otežanog odlaska izmeta. Ova formacija se otvara i inficira perinatalnu regiju, što znači razvoj akutnog paraproktitisa. Zatim se gnoj koncentrira - u većini slučajeva izbija sam od sebe, ali se događa da se morate obratiti kirurgiji za hitnu operaciju.

U većini slučajeva kronični tok bolest se manifestira ponovno pojavljivanje simptomi paraproktitisa nakon liječenja.

Uzroci razvoja i simptomi paraproktitisa

Postoji nekoliko razloga koji uzrokuju razvoj bolesti, ali glavni je infekcija. Različiti čimbenici djeluju kao patogeni:

• streptokokni virus;
• stafilokokni virus;
• zlouporaba proteina;
• anaerobna formacija na crijevnim zidovima;
• coli

Infekcija može prodrijeti u stanice rektuma, na primjer, u hematogena i limfogena područja, iz pukotina osjetljivih na infekciju i mikrotraume sluznice. Uzrokovan zatvorom hemoroida.

Infekcija ima sposobnost prodiranja u pararektalno tkivo zbog začepljenja kanala analne žlijezde. Početna upala javlja se samo na ušćima žlijezda. Tada baktericidne tvorevine prodiru dalje u dublje slojeve stijenke crijeva. Upala se širi na susjedno pararektalno tkivo, uzrokujući paraproktitis.

Patogeni mikrobi ulaze u stanice tijekom bilo koje kronične zarazne patologije:

• angina;
• karijes;
• upala sinusa.

Čini se da su glavni uzroci razvoja patologije u djece infekcije probavnog trakta, one slabe imunološki sustav i remete crijevnu mikrofloru.

Dijagnosticiran paraproktitis kod djece mlađe od godinu dana zahtijeva hitno liječenje. Liječnici napominju da je preporučljivo liječiti dijete od 6 godina bez operacije, zbog čega je toliko važno znati prve znakove razvoja bolesti.

Paraproktitis ima tendenciju da se pojavi iznenada, a njegov izgled prati teški simptomi i ovise o:

• mjesto upalnog procesa;
• promjeri formacije;
• vrsta patogena;
• sposobnost tijela da se odupre.

Karakteristične manifestacije bolesti:

• zimica i groznica (temperatura raste na 38-39 ° C);
• pojavljuju se znakovi intoksikacije - slabost, glavobolje, zglobovi i bol u mišićima, gubitak apetita;
• urogenitalne patologije i poremećaji stolice (popraćeni zatvorom), bol tijekom mokrenja i defekacije;
• bol različitog intenziteta u rektumu/donjem dijelu trbuha, koja se znatno pogoršava tijekom pražnjenja crijeva.

Različiti oblici bolesti imaju svoje karakteristike. Primjerice, potkožno tkivo često otekne, tkivo oko anusa postaje zategnuto i crveno, bolno na palpaciju, a osoba ne može sjediti. Izvor upale može se vidjeti golim okom.

Dijagnoza zdjelice rektalni oblik mnogo teže, budući da su žarišta upale smještena duboko u području zdjelice i pojavljuju se samo s općim simptomima.

Roditelji obično pripisuju simptome prehlade, zanemarujući rizik moguće komplikacije. Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako sumnjate na paraproktitis ako:

• stanje se ne poboljšava nakon liječenja lijekovima protiv prehlade i gripe;
• bebina opća dobrobit samo se pogoršava;
• djetetova slabost je izraženija;
• Problemi s pražnjenjem crijeva i mokrenjem se pogoršavaju.

U takvim slučajevima potrebno je hitno početi liječiti bolest, inače će uzrokovati stalne recidive u budućnosti.

Metode liječenja djece s paraproktitisom

Postoje 2 glavne metode liječenja bolesti. Mnogi liječnici pribjegavaju složenim mjerama.

Konzervativne metode

Na konzervativna metoda Liječnici propisuju liječenje paraproktitisa kod djece lokalni lijekovi, u obliku kupki, losiona i klistira. Vrlo dobar rezultat U ublažavanju simptoma akutnog paraproktitisa, medeni klistir može pomoći u ublažavanju paraproktitisa kod dojenčadi.

Iako narodni lijekovičesto pomažu riješiti se problema bez operacije, to ne znači da su prikladni za svako dijete. Na teški oblici bolesti, roditelji bi trebali minimizirati rizik od komplikacija i kontakta operativne metode liječenje.

Operativne metode

Za eliminaciju patološke formacije Učinkovita operacija propisana je za bilo koju težinu bolesti (akutni i kongenitalni paraproktitis, otkriven u dojenčadi). Operacija se izvodi u epiduralnoj anesteziji ili plinskoj anesteziji. Ova metoda sastoji se od otvaranja i dreniranja apscesa, mehaničko uklanjanje upaljeni apsces i zatvaranje putova kroz koje infekcija prodire u druge dijelove crijeva. Samo korištenje takvih mjera može u potpunosti osloboditi djecu od akutnog paraproktitisa. Ako se unutar fistule otkriju infiltrati, propisuje se intenzivna antibakterijska terapija i fizikalna terapija.

Preventivne mjere za paraproctitis

Izvođenje preventivne mjere pomaže smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti. Budući da djeca nisu u stanju sama sebi osigurati potrebnu njegu neovisno, takva odgovornost pada na ramena roditelja.

1. Spriječite zatvor - masirajte, osigurajte pravilnu prehranu.
2. Izbjegavajte mikrotraume anusa.
3. Ne dopustite bebi da proguta strane predmete koji bi mogli oštetiti crijevnu sluznicu.
4. Okupajte ili operite bebu nakon svake nužde.
5. Osigurati na vrijeme medicinska pomoć ako dođe do bilo kakve crijevne infekcije.
6. Ojačajte tijelo u skladu s preporukama liječnika.
7. Provoditi preventivne preglede kod pedijatara prema utvrđenom rasporedu.

U djetinjstvu se paraproktitis praktički ne razlikuje od slučajeva kod odraslih. Javlja se u akutnom i kroničnom obliku. Simptomi, razlozi zbog kojih se mogu javiti simptomi bolesti i terapijske mjere isti su.

U djece od mjesec dana do godinu dana uzročnik je obično stafilokokna infekcija i osip koji se pojavljuje na mjestima gdje koža dolazi u dodir s pelenama.

Prvo što bi roditelji trebali učiniti je pokazati dijete pedijatru, samoliječenje je zabranjeno. To će samo pogoršati situaciju i dovesti do razvoja kroničnog oblika i mogućih komplikacija u budućnosti.

O metodama nekirurškog liječenja paraproktitisa možete saznati iz videa:

Paraproctitis je gnojna upala masno tkivo koje se nalazi oko rektuma i anusa.

Paraproktitis se često javlja kod dojenčadi. Najčešće se javlja kod muške djece mlađe od 1 godine, ali se ovaj problem može pojaviti i kod djevojčica u bilo kojoj dobi. Liječnici koriste različite pristupe liječenju ove bolesti ovisno o dobi bolesnika.

Na pojavu bolesti utječe infekcija, koju karakterizira nakupljanje gnoja. Gnojne mase skupljaju se ispod kože unutar mekih tkiva anusa.

Mehanizam nastanka bolesti, klasifikacija, uzročne serije, značajke simptoma
Ovo bolno mjesto često izgleda kao crveni čir. Kako se situacija pogoršava i nakupljanje gnoja raste, upalni element će rasti i postajati sve bolniji.

Neki od njih puknu i gnoj spontano izađe; kod drugih može biti potrebna operacija tijekom koje će liječnici otvoriti apsces i ukloniti gnoj.

Neke od ovih upalnih lezija ne zacijele u potpunosti, ostavljajući malenu rupicu (fistulu).

Velika većina situacija s ovom bolešću javlja se spontano kod potpuno zdrave djece. Međutim, uzrok problema može biti povezan s korištenjem pelena (pelenski osip, iritacija), upalna bolest crijeva, oslabljeni imunološki sustav.

Uzroci paraproctitisa mogu biti:

• proširenje i upala hemoroidnih vena;
• analne fisure;
• abnormalnosti žlijezda u rektumu;
• upala dišnog sustava;
• crijevna disbioza;
• upalne bolesti rektuma i drugih dijelova crijeva;
• poremećaj crijeva (proljev, zatvor).

Uzročnik infekcije u dojenčadi uglavnom je Escherichia coli, rjeđe stafilokok, enterokok i anaerobne bakterije.

Postoji nekoliko mehanizama infekcije koji utječu na tkiva koja okružuju rektum: prodorna trauma u sluznicu, infekcija kroz kanale žlijezda.

Iznutra analni kanal, oko 1-2 cm od anusa, kod većine djece postoje male jamice u stijenci. Apsces uzrokovan paraproktitisom i (naknadno) fistule nastaju pod utjecajem infekcije u njima. Pogoršanje problema s dubljom lokalizacijom (3-10 mm) uglavnom je povezano s neravnotežom estrogena.

Simptomi

Ova bolest počinje iznenada i karakterizirana je nasilnim klinička slika. Ovdje opći simptomi koji se mogu pojaviti u prvim satima nakon početka bolesti: bol oko rektuma i anusa; bol koja se širi u područje prepona, perinealno područje, trbušna šupljina.

Dijete neće moći sjediti zbog boli. Mogu biti akutne i kronične vrste bolesti kao što je paraproktitis. Kronična bolestčesto se naziva rektalna fistula.

Postoji nekoliko klasifikacija ovisno o simptomima akutni tip ove bolesti. Subkutani tip nalazi se neposredno ispod kože i najčešći je tip bolesti.

Submukozni gnojni paraproktitis javlja se u samom rektumu ispod sluznice. Osim toga, upala može biti duboka ili površinska.

Teško je definirati ovu bolest jer je većina djece koja boluju od nje u dobi kada još ne mogu govoriti.

Roditelji bi trebali platiti Posebna pažnja na:

• povećanje temperature;
• česti vrišti djeteta, osobito tijekom pražnjenja crijeva;
• zatvor

U pravilu, djeca pate od potkožnog paraproctitisa, stoga će koža oko anusa postati crvena i natečena.

Proces upale kod akutnog paraproktitisa širi se još dublje duž rektalnih žlijezda na okolna tkiva.

Infekcija zatim izjeda meke tkanine a kroz stijenku analnog kanala prodire u masni sloj ispod kože perianalnog područja.

U male djece (pedijatrijska podskupina), među kojima je ova bolest najčešća, prema statistikama, incidencija se kreće od 0,5 do 4,3% s velikom dominacijom muškaraca. Paraproctitis je najčešća bolest rektuma nakon hemoroida.

Jaka bol će smetati bebi i prilikom mokrenja i prilikom defekacije. Pojavit će se bolna oteklina anusa i crvenilo kože.

Prije početka liječenja liječnik se mora upoznati s rezultatima kompletne krvne slike djeteta, testom urina i razinom glukoze u krvi.

Uglavnom, liječnici savjetuju pokušati postići potpuno uklanjanje problema samo antibiotskom terapijom, bez kirurška intervencija, sugerirajući opća anestezija. Ovaj pristup liječenju i njegova pravodobnost mogu smanjiti vjerojatnost formiranja fistule.

Oralni antibiotici također mogu pomoći u tome. Uobičajeni lijekovi prikladni za borbu protiv infekcija uključuju cefaleksin i amoksicilin. Za sve pacijente kojima su propisani antibiotici, roditelji će morati posjetiti liječnika nekoliko dana nakon početka terapije, a zatim jednom tjedno dok se infekcija potpuno ne riješi.

Liječenje antibioticima

Liječnici propisuju intravensku antibiotsku terapiju za djecu koja pokazuju znakove sistemske bolesti sekundarne infekcije, na primjer:

• bljedilo;
• letargija (beba neće biti energična kao inače);
• vrućica;
• kršenje hranjenja, spavanja, pokreta crijeva.

Međutim, potreba za intravenoznim antibiotskim liječenjem iznimno je rijetka.

Kirurgija

Kirurško liječenje kronični apsces provodi kirurg proktolog, jer u ovom slučaju više složena operacija. Ali početni pregled, u pravilu, izvodi kirurg.

Djeca koja su morala pomoći u rješavanju ovog problema kirurški, roditelji će morati pokazati liječnicima svaki tjedan sve dok mjesto upale potpuno ne zacijeli. Kasnije će se posjeti liječniku događati svaka 3 mjeseca. Ako se recidivi ne pojave u roku od šest mjeseci, dijete se može smatrati zdravim.

Liječnici će savjetovati roditelje da ako se otkrije kap krvi u peleni, nestandardni tip masa stolice, krvarenje u djeteta, trebaju hitno kontaktirati specijaliziranu medicinsku ustanovu.

Postoperativno razdoblje također treba biti popraćeno kratkim toplim kupkama za bebu svaki put nakon pražnjenja crijeva.

U ovom trenutku liječnik propisuje antibiotike za bebu kako bi spriječio ponavljanje paraproktitisa. Lijekovi će također pomoći u sprječavanju infekcije drugih tjelesnih sustava i pojave komplikacija kao što su sepsa ili peritonitis.

Nakon kirurška intervencija liječnici također mogu preporučiti antibakterijska terapija(Cefotaxime, Gentamicin, Amikacin) i obavljati svakodnevne obloge s antiseptičkim mastima (Levomekol).

Komplikacije

Tijekom razdoblja oporavka vrlo je važno slijediti ispravan intimna higijena dijete. Roditelji bi mu trebali prati rektalni predio dva puta dnevno, ujutro i navečer te nakon svakog pražnjenja crijeva kako bi spriječili infekciju postoperativne rane.

Možda postoji opasne komplikacije akutni paraproktitis, među kojima liječnici razlikuju:

• gnojna infiltracija, koja može oštetiti crijevne zidove;
• slučajevi kada, s potkožnom lokalizacijom, ruptura apscesa (ograničena šupljina s gnojem) može biti vanjska, što dovodi do dodatnih infekcija;
• oštećenje masnog tkiva u području zdjelice;
• peritonitis zbog brzog širenja upale prema abdomenu;
• brzo napredovanje bolesti zbog gnojnog taljenja u crijevu iznad rektalnog područja.

Čak i ako se kirurg pridržava svih pravila operacije, može doći do krvarenja, zaraznih komplikacija i drugih postoperativnih problema. Treba imati na umu da kašnjenje u kontaktiranju liječnika u slučaju simptoma bolesti može dovesti do tragičnih posljedica.

Tako, jedini način Da biste spriječili komplikacije, potrebno je rano potražiti liječničku pomoć.