Liječenje akutnog oblika anemije. Manifestacije anemije - uzroci i posljedice nedostatka željeza

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Što je anemija?

Crvena krvna zrnca nastaju u crvenoj koštanoj srži iz proteinskih frakcija i neproteinskih komponenti pod utjecajem eritropoetina (sintetiziraju ga bubrezi). Tri dana crvena krvna zrnca osiguravaju transport, uglavnom kisika i ugljičnog dioksida, kao i hranjivih tvari i metaboličkih produkata iz stanica i tkiva. Životni vijek eritrocita je sto dvadeset dana, nakon čega se uništava. Stare crvene krvne stanice nakupljaju se u slezeni, gdje se neproteinske frakcije iskorištavaju, a proteinske frakcije ulaze u crvenu koštanu srž, sudjelujući u sintezi novih crvenih krvnih stanica.

Cijela šupljina crvenih krvnih stanica ispunjena je proteinom, hemoglobinom, koji uključuje željezo. Hemoglobin daje crvenim krvnim zrncima crvenu boju i također pomaže u prijenosu kisika i ugljičnog dioksida. Njegov rad počinje u plućima, gdje crvena krvna zrnca ulaze u krvotok. Molekule hemoglobina hvataju kisik, nakon čega se crvena krvna zrnca obogaćena kisikom prvo šalju kroz velike krvne žile, a zatim kroz male kapilare do svakog organa, dajući stanicama i tkivima kisik neophodan za život i normalnu aktivnost.

Anemija slabi sposobnost tijela za izmjenu plinova; zbog smanjenja broja crvenih krvnih stanica poremećen je transport kisika i ugljičnog dioksida. Kao rezultat toga, osoba može doživjeti takve znakove anemije kao što su osjećaj stalnog umora, gubitak snage, pospanost i povećana razdražljivost.

Anemija je manifestacija osnovne bolesti i nije neovisna dijagnoza. Mnoge bolesti, uključujući zarazne bolesti te benigne i maligne tumore, mogu biti povezane s anemijom. Zato je anemija važan simptom koji zahtijeva potrebna istraživanja kako bi se utvrdio temeljni uzrok koji je doveo do njenog razvoja.

Teški oblici anemije zbog hipoksije tkiva mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su stanja šoka (npr. hemoragijski šok), hipotenzija, koronarna ili plućna insuficijencija.

Klasifikacija anemije

• prema mehanizmu razvoja;
• prema težini;
• prema indikatoru boje;
• prema morfološkim karakteristikama;
• na sposobnost regeneracije koštane srži.

Uzroci anemije

• gubitak krvi (akutno ili kronično krvarenje);
• povećano uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza);
• smanjena proizvodnja crvenih krvnih stanica.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza

Anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza karakterizira smanjenje crvenih krvnih stanica, hemoglobina i indeksa boje.

Željezo je vitalni element uključen u mnoge metaboličke procese u tijelu. Osoba teška sedamdeset kilograma ima rezervu željeza u tijelu od otprilike četiri grama. Ta se količina održava održavanjem ravnoteže između redovitog gubitka željeza iz organizma i njegovog unosa. Za održavanje ravnoteže dnevna potreba za željezom je 20-25 mg. Većina željeza koje uđe u tijelo troši se na svoje potrebe, ostatak se taloži u obliku feritina ili hemosiderina i, ako je potrebno, troši se.

Uzroci anemije nedostatka željeza

Simptomi anemije nedostatka željeza

• anemični sindrom;
• sideropenijski sindrom.

• teška opća slabost;
• povećan umor;
• nedostatak pažnje;
• slabost;
• pospanost;
• crna stolica (s gastrointestinalnim krvarenjem);
• otkucaji srca;

• perverzija okusa (na primjer, pacijenti jedu kredu, sirovo meso);
• izopačenost osjeta mirisa (na primjer, pacijenti njuše aceton, benzin, boje);
• kosa je lomljiva, dosadna, podijeljeni vrhovi;
• na noktima se pojavljuju bijele mrlje;
• koža je blijeda, koža se ljušti;
• Cheilitis (sjeme) može se pojaviti u kutovima usta.

Dijagnoza anemije nedostatka željeza

• pukotine u uglovima usta;
• "sjajni" jezik;
• u teškim slučajevima, povećanje veličine slezene.

• mikrocitoza (male crvene krvne stanice);
• hipokromija eritrocita (slabo obojenje eritrocita);
• poikilocitoza (crvene krvne stanice različitog oblika).

• smanjena razina feritina;
• serumsko željezo je smanjeno;
• Kapacitet seruma za vezanje željeza je povećan.

• fibrogastroduodenoskopija (za pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika);
• Ultrazvuk (za pregled bubrega, jetre, ženskih spolnih organa);
• kolonoskopija (za pregled debelog crijeva);
• računalna tomografija (na primjer, za proučavanje pluća, bubrega);
• X-zrake svjetlosti.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

• heme, koji ulazi u tijelo s proizvodima životinjskog podrijetla;
• ne-hem, koji ulazi u tijelo s proizvodima biljnog podrijetla.

Liječenje lijekovima
U liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza, pacijentu se uz dijetu propisuju dodaci željeza. Ovi lijekovi namijenjeni su nadoknadi nedostatka željeza u tijelu. Dostupni su u obliku kapsula, dražeja, injekcija, sirupa i tableta.

Doza i trajanje liječenja odabiru se pojedinačno ovisno o sljedećim pokazateljima:

• dob pacijenta;
• ozbiljnost bolesti;
• razlozi koji su uzrokovali anemiju nedostatka željeza;
• na temelju rezultata ispitivanja.

Pripravci željeza u obliku injekcija (intramuskularno ili intravenski) koriste se u sljedećim slučajevima:

• s teškom anemijom;
• ako anemija napreduje unatoč uzimanju doza željeza u obliku tableta, kapsula ili sirupa;
• ako pacijent ima bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, čir na želucu i dvanaesniku, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), budući da uzimanje dodatka željeza može pogoršati postojeću bolest;
• prije kirurških intervencija kako bi se ubrzala zasićenost tijela željezom;
• ako pacijent ima intoleranciju na pripravke željeza kada se uzimaju oralno.

Ako je potrebno, pacijentu se može propisati transfuzija crvenih krvnih stanica kako bi se napunio volumen cirkulirajuće krvi.

B12 – anemija nedostatka

Normalno, vitamin B12 ulazi u tijelo s hranom. Na razini želuca B12 se veže na protein koji se u njemu proizvodi, gastromukoprotein (unutarnji Castleov faktor). Ovaj protein štiti vitamin koji ulazi u tijelo od negativnih učinaka crijevne mikroflore, a također potiče njegovu apsorpciju.

Kompleks gastromukoproteina i vitamina B12 dospijeva u distalni dio (donji dio) tankog crijeva, gdje se ovaj kompleks raspada, vitamin B12 se apsorbira u sluznicu crijeva i zatim ulazi u krv.

Ovaj vitamin dolazi iz krvotoka:

• u crvenu koštanu srž za sudjelovanje u sintezi crvenih krvnih stanica;
• u jetru, gdje se taloži;
• u središnji živčani sustav za sintezu mijelinske ovojnice (prekriva aksone neurona).

Uzroci anemije uzrokovane nedostatkom B12

• nedovoljan unos vitamina B12 iz hrane;
• poremećaj sinteze intrinzičnog faktora Castlea zbog, na primjer, atrofičnog gastritisa, gastrektomije, raka želuca;
• oštećenje crijeva, na primjer, disbioza, helmintijaza, crijevne infekcije;
• povećane potrebe tijela za vitaminom B12 (brzi rast, aktivni sportovi, višestruka trudnoća);
• poremećeno taloženje vitamina zbog ciroze jetre.

Simptomi anemije uzrokovane nedostatkom B12

• anemični sindrom;
• gastrointestinalni sindrom;
• neuralgični sindrom.

Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom B12

• smanjena razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina;
• hiperkromija (izraženo bojanje crvenih krvnih stanica);
• makrocitoza (povećana veličina crvenih krvnih stanica);
• poikilocitoza (razni oblici crvenih krvnih stanica);
• mikroskopija eritrocita otkriva Cabotove prstenove i Jollyjeva tjelešca;
• retikulociti su smanjeni ili normalni;
• smanjena razina bijelih krvnih stanica (leukopenija);
• povećane razine limfocita (limfocitoza);
• smanjene razine trombocita (trombocitopenija).

Punkcija crvene koštane srži otkriva povećanje megaloblasta.

Pacijentu se mogu propisati sljedeće instrumentalne studije:

• pregled želuca (fibrogastroduodenoskopija, biopsija);
• pregled crijeva (kolonoskopija, irigoskopija);
• Ultrazvučni pregled jetre.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom B12

Prehrana za anemiju uzrokovanu nedostatkom B12
Propisuje se dijetoterapija u kojoj se povećava konzumacija namirnica bogatih vitaminom B12.

Dnevne potrebe za vitaminom B12 su tri mikrograma.

Liječenje lijekovima
Liječenje lijekovima propisano je pacijentu prema sljedećoj shemi:

• Dva tjedna pacijent prima 1000 mcg cijanokobalamina intramuskularno dnevno. Unutar dva tjedna pacijentovi neurološki simptomi nestaju.
• Sljedećih četiri do osam tjedana pacijent prima 500 mcg dnevno intramuskularno da zasiti depo vitamina B12 u tijelu.
• Nakon toga, pacijent prima intramuskularne injekcije od 500 mcg jednom tjedno doživotno.

Bolesnika s B12-deficijentnom anemijom treba doživotno pratiti hematolog, gastrolog i obiteljski liječnik.

Anemija uzrokovana nedostatkom folata

Folna kiselina (vitamin B9) je vitamin topiv u vodi koji djelomično proizvode crijevne stanice, ali uglavnom mora doći izvana kako bi ispunio tjelesne potrebe. Dnevni unos folne kiseline je 200 - 400 mcg.

U hrani iu tjelesnim stanicama folna kiselina se nalazi u obliku folata (poliglutamata).

Folna kiselina ima važnu ulogu u ljudskom tijelu:

• sudjeluje u razvoju tijela u prenatalnom razdoblju (promiče stvaranje živčane vodljivosti tkiva, cirkulacijski sustav fetusa, sprječava razvoj određenih malformacija);
• sudjeluje u rastu djeteta (na primjer, u prvoj godini života, tijekom puberteta);
• utječe na hematopoetske procese;
• zajedno s vitaminom B12 sudjeluje u sintezi DNA;
• sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u tijelu;
• poboljšava procese regeneracije organa i tkiva;
• sudjeluje u obnovi tkiva (na primjer, kože).

Uzroci anemije uzrokovane nedostatkom folata

• nedovoljan unos folne kiseline iz hrane;
• povećani gubitak folne kiseline iz tijela (na primjer, s cirozom jetre);
• poremećena apsorpcija folne kiseline u tankom crijevu (na primjer, kod celijakije, kod uzimanja određenih lijekova, kod kronične intoksikacije alkoholom);
• povećane potrebe tijela za folnom kiselinom (na primjer, tijekom trudnoće, malignih tumora).

Simptomi anemije uzrokovane nedostatkom folata

Pacijent također može doživjeti povećanje veličine slezene.

Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom folata

• hiperkromija;
• smanjena razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina;
• makrocitoza;
• leukopenija;
• trombocitopenija.

Mijelogram otkriva povećan sadržaj megaloblasta i hipersegmentiranih neutrofila.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom folata

Treba napomenuti da se tijekom bilo kojeg kuhanja folati uništavaju za otprilike pedeset posto ili više. Stoga, kako bi se organizmu osigurao potreban dnevni unos, preporučuje se konzumacija svježih namirnica (povrće i voće).

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom folne kiseline lijekovima uključuje uzimanje folne kiseline u količinama od pet do petnaest miligrama dnevno. Potrebnu dozu određuje liječnik ovisno o dobi pacijenta, težini anemije i rezultatima istraživanja.

Preventivna doza uključuje uzimanje jednog do pet miligrama vitamina dnevno.

Aplastična anemija

Aplastična anemija može biti urođena ili stečena.

Uzroci aplastične anemije

• defekt matične stanice;
• suzbijanje hematopoeze (stvaranje krvi);
• imunološke reakcije;
• nedostatak čimbenika koji stimuliraju hematopoezu;
• hematopoetsko tkivo ne koristi elemente važne za tijelo, poput željeza i vitamina B12.

• nasljedni faktor (na primjer, anemija Fanconi, anemija Diamond-Blackfan);
• lijekovi (na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, citostatici);
• kemikalije (npr. anorganski arsen, benzen);
• virusne infekcije (npr. parvovirusna infekcija, virus humane imunodeficijencije (HIV));
• autoimune bolesti (na primjer, sistemski eritematozni lupus);
• ozbiljni nutritivni nedostaci (npr. vitamin B12, folna kiselina).

Simptomi aplastične anemije

S aplastičnom anemijom, pacijent ima sljedeće simptome:

• bljedilo kože i sluznice;
• glavobolja;
• dispneja;
• povećan umor;
• krvarenje desni (zbog smanjenja razine trombocita u krvi);
• petehijalni osip (male crvene mrlje na koži), modrice na koži;
• akutne ili kronične infekcije (zbog smanjenja razine leukocita u krvi);
• ulceracija orofaringealne zone (zahvaćena je oralna sluznica, jezik, obrazi, desni i ždrijelo);
• žutost kože (simptom oštećenja jetre).

Dijagnoza aplastične anemije

• smanjenje broja crvenih krvnih stanica;
• smanjena razina hemoglobina;
• smanjenje broja leukocita i trombocita;
• smanjenje retikulocita.

Prilikom izvođenja biokemijskog testa krvi uočava se sljedeće:

• povećano željezo u serumu;
• zasićenje transferina (transportnog proteina željeza) željezom za 100%;
• povećan bilirubin;
• povećana laktat dehidrogenaza.

• nerazvijenost svih klica (eritrocita, granulocita, limfocita, monocita i makrofaga);
• zamjena koštane srži masnoćom (žuta koštana srž).

• ultrazvučni pregled parenhimskih organa;
• elektrokardiografija (EKG) i ehokardiografija;
• fibrogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• CT skeniranje.

Liječenje aplastične anemije

Kod liječenja aplastične anemije, pacijentu se propisuje:

• imunosupresivni lijekovi (na primjer, ciklosporin, metotreksat);
• glukokortikosteroidi (na primjer, metilprednizolon);
• antilimfocitni i antitrombocitni imunoglobulini;
• antimetaboliti (na primjer, Fludarabin);
• eritropoetin (potiče stvaranje crvenih krvnih stanica i matičnih stanica).

• transplantacija koštane srži (od kompatibilnog donora);
• transfuzija komponenti krvi (eritrociti, trombociti);
• plazmafereza (mehaničko pročišćavanje krvi);
• poštivanje pravila asepse i antisepse kako bi se spriječio razvoj infekcije.

Ovisno o učinkovitosti liječenja, pacijent s aplastičnom anemijom može doživjeti:

• potpuna remisija (slabljenje ili potpuni nestanak simptoma);
• djelomična remisija;
• kliničko poboljšanje;
• nedostatak učinka od liječenja.

Hemolitička anemija

Hemolitička anemija može se razviti zbog nasljednih ili stečenih bolesti.

Prema lokalizaciji hemoliza može biti:

• unutarstanični (na primjer, autoimuna hemolitička anemija);
• intravaskularno (na primjer, transfuzija nekompatibilne krvi, diseminirana intravaskularna koagulacija).

Uzroci hemolitičke anemije

• defekti unutarnje membrane crvenih krvnih stanica;
• nedostatke u strukturi i sintezi proteina hemoglobina;
• enzimski nedostaci u eritrocitu;
• hipersplenomegalija (povećanje veličine jetre i slezene).

Postoje sljedeće nasljedne hemolitičke anemije:

• enzimopatije (anemija u kojoj postoji nedostatak enzima, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
• nasljedna sferocitoza ili Minkowski-Choffardova bolest (eritrociti nepravilnog sfernog oblika);
• talasemija (poremećena sinteza polipeptidnih lanaca uključenih u strukturu normalnog hemoglobina);
• anemija srpastih stanica (promjena u strukturi hemoglobina dovodi do toga da crvena krvna zrnca poprimaju oblik srpa).

Imunološke poremećaje karakterizira autoimuna hemolitička anemija.

Neimuni poremećaji mogu biti uzrokovani:

• pesticidi (na primjer, pesticidi, benzen);
• lijekovi (na primjer, antivirusni lijekovi, antibiotici);
• fizičko oštećenje;
• infekcije (na primjer, malarija).

• neispravan umjetni srčani zalistak;
• diseminirana intravaskularna koagulacija;
• hemolitički uremijski sindrom;

Simptomi hemolitičke anemije

Treba napomenuti da hemolitička anemija može biti asimptomatska, a hemoliza se može otkriti slučajno tijekom rutinskog laboratorijskog testiranja.

Kod hemolitičke anemije mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bljedilo kože i sluznice;
• lomljivi nokti;
• tahikardija;
• povećani respiratorni pokreti;
• smanjen krvni tlak;
• žutost kože (zbog povećane razine bilirubina);
• na nogama se mogu primijetiti čirevi;
• hiperpigmentacija kože;
• gastrointestinalne manifestacije (npr. bolovi u trbuhu, poremećaji stolice, mučnina).

Dugotrajna hemoliza može dovesti do razvoja žučnih kamenaca zbog poremećenog metabolizma bilirubina. U tom slučaju pacijenti se mogu žaliti na bolove u trbuhu i brončanu boju kože.

Dijagnoza hemolitičke anemije

• smanjena razina hemoglobina;
• smanjena razina crvenih krvnih stanica;
• povećanje retikulocita.

U biokemijskom testu krvi uočava se povećanje razine bilirubina, kao i hemoglobinemija (povećanje slobodnog hemoglobina u krvnoj plazmi).

Djeca čije su majke tijekom trudnoće bolovale od anemije također često razviju nedostatak željeza do prve godine života.

Manifestacije anemije često uključuju:

• osjećaj umora;
• poremećaj spavanja;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• dispneja;
• slabost;
• lomljivi nokti i kosa, kao i gubitak kose;
• blijeda i suha koža;
• perverzija okusa (na primjer, želja za jedenjem krede, sirovog mesa) i mirisa (želja za njušenjem tekućina s oštrim mirisima).

Treba napomenuti da se blagi oblik anemije ne mora manifestirati ni na koji način, stoga je vrlo važno redovito uzimati krvne pretrage za određivanje razine crvenih krvnih stanica, hemoglobina i feritina u krvi.

Tijekom trudnoće normalna razina hemoglobina je 110 g/l i više. Pad ispod normale smatra se znakom anemije.

Prehrana igra važnu ulogu u liječenju anemije. Željezo se apsorbira iz povrća i voća puno lošije nego iz mesnih proizvoda. Stoga bi prehrana trudnice trebala biti bogata mesom (na primjer, govedina, jetra, kunić) i ribom.

Dnevne potrebe za željezom su:

• u prvom tromjesečju trudnoće – 15 – 18 mg;
• u drugom tromjesečju trudnoće – 20 – 30 mg;
• u trećem tromjesečju trudnoće – 33 – 35 mg.

Prilikom dijagnosticiranja posthemoragijska anemija potrebno je uzeti u obzir podatke o akutnom gubitku krvi koji se dogodio u prisutnosti vanjskog krvarenja. Nakon što se opsežna interna dijagnoza temelji na kliničkim znakovima i, bez greške, laboratorijskim pretragama ( Weber , Gregersen ). Osnova za dijagnozu također će biti povećanje razine zaostalog dušika tijekom krvarenja iz gornjeg probavnog trakta.

Nakon što prođu kriza i akutno razdoblje, pacijentu se propisuju preparati željeza i. Ova terapija se provodi 6 mjeseci. Ako postoji gubitak više od 50% volumena cirkulirajuće krvi, prognoza je nepovoljna.

Anemija uzrokovana nedostatkom folata

Stanje se može razviti kao posljedica smanjenog unosa u tijelo ili poremećaja procesa njegove apsorpcije u probavnom traktu. Liječenje se sastoji u dodatnom unosu tvari koja nedostaje.

Za razliku od patologije povezane s nedostatkom B12, anemija nedostatka folata dijagnosticira se mnogo rjeđe.

Jedan od glavnih uzroka anemije uzrokovane nedostatkom folata je nedovoljna količina folne kiseline u prehrani. Ne zaboravite da u svoj dnevni jelovnik morate uključiti više zelenila i jetre. Također, na zdravlje značajno utječu trudnoća, maligne neoplazme, neki, .

Ova vrsta bolesti javlja se kada je apsorpcija poremećena (na primjer, kada celijakija ), pod utjecajem droga, , triamteren , antikonvulzivi, barbiturati , itd. Potrebe organizma za folnom kiselinom značajno se povećavaju nakon hemodijalize i kod bolesti jetre.

Nedostatak također utječe na zdravlje. cijanokobalamin i njegov koenzim - metilkobalamin . U takvim uvjetima ne dolazi do transformacije folne kiseline u koenzimski oblik. Kao rezultat toga, proces normalne diobe stanica je poremećen, a stanice hematopoetskog tkiva koje su se prethodno aktivno umnožavale počinju patiti. Procesi sazrijevanja i reprodukcije crvenih krvnih stanica su inhibirani, a njihov životni vijek smanjen. Promjene također zahvaćaju leukocite, i leukopenija I trombocitopenija .

Nadalje, kao posljedica nepravilne mitoze, pojavljuju se divovske epitelne stanice probavnog kanala i razvijaju se upalni procesi u sluznici, ezofagitis , enteritis . Primarni poremećaji u lučenju i procesu apsorpcije unutarnjeg čimbenika dodatno se pogoršavaju, a nedostatak vitamina se pojačava. Nastaje začarani krug.

Zbog nastalog nedostatka cijanokobalamina u tijelu se počinju nakupljati produkti metabolizma koji su toksični za živčane stanice. Tada se u vlaknima počinju sintetizirati masne kiseline iskrivljene strukture. Dolazi do postupne promjene kvalitete stanica leđne moždine, zahvaćeni su periferni i kranijalni živčani pleksusi te se razvijaju neurološki simptomi.

Kod ove vrste anemije, u pravilu, pacijent doživljava standardne simptome: visok umor, ubrzan rad srca, blijedi nokti i usne, jarko crveni jezik. U početnim fazama gotovo je nemoguće pratiti znakove oštećenja živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta. Na temelju rezultata pregleda otkriva se hiperkromna makrocitna anemija , leukopenija , trombocitopenija . A liječenje vitaminom B12 ne uzrokuje poboljšanje laboratorijskih parametara. Dijagnoza se može potvrditi određivanjem razine folne kiseline u serumu i u crvenim krvnim stanicama. Normalno, njegov sadržaj kreće se od 100 do 450 ng/l. Kod anemije uzrokovane nedostatkom folata, koncentracija folne kiseline u crvenim krvnim stanicama značajno je smanjena.

Ako se analizira periferna krvna slika, uočena je hiperkromna (makrocitna) anemija s općim smanjenjem razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Neizravne promjene rijetko.

Kao preventivnu mjeru i za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom folata, folnu kiselinu treba oralno propisivati ​​u dozi od 1 mg/dan. Ako je potrebno, liječnik može povećati dozu. Poboljšanja bi trebala nastupiti unutar 3-4 dana, uključujući i neurološke simptome. U suprotnom, moramo govoriti o nedostatku vitamina B12, a ne folne kiseline.

Neophodno je spriječiti nedostatak folne kiseline kod trudnica i pacijenata koji uzimaju određene skupine lijekova. droge. Za prevenciju propisano je 5 mg tvari dnevno.

Anemija nedostatka B12

Odnosi se na vrstu nedostatak vitamina (megaloblastična) anemija , koji nastaju pri nedovoljnom unosu u organizam ( cijanokobalamin ). Kao rezultat anemije uzrokovane nedostatkom B12, oštećena je hematopoetska funkcija, živčani i probavni sustav. Za razliku od anemije uzrokovane nedostatkom folata B12, razvija se u starijoj ili senilnoj dobi, najčešće kod muškaraca. Bolest se manifestira postupno.

Osoba koja pati od anemije uzrokovane nedostatkom B12 osjetit će opće simptome: slabost, smanjenu učinkovitost, dispneja , žarenje iza prsne kosti, bol u nogama i jeziku, nesigurnost u hodu. Takvi simptomi će se kombinirati s ikteričnom bojom kože, blagim povećanjem jetre i slezene, niskim sistoličkim šumom i prigušenim srčanim tonovima. Često je zahvaćen i razvija se živčani sustav kombinirana skleroza ili funikularna mijeloza , osjetljivost je oštećena, polineuritis , atrofija mišića, paraliza donjih ekstremiteta.

Anemija se razvija zbog nedostatka vitamina B12, zbog neuravnotežene prehrane, posta, alkoholizma i nedostatka apetita. Sindrom se također može promatrati u pozadini malapsorpcija , celijakija , promjene na crijevnoj sluznici, spru , intestinalni limfom , Crohnova bolest , regionalni ileitis , zbog dugotrajne primjene antikonvulziva.

Vjerojatnost razvoja anemije uzrokovane nedostatkom B12 bit će veća tijekom trudnoće, hemolitička anemija , eksfolijativni dermatitis . Kod uzimanja alkohola, folnih antagonista, urođenih grešaka u metabolizmu i atrofični gastritis može se pojaviti i ova bolest.

Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom B12 u pravilu se može postaviti bez problema. Može hematolog , neurolog , nefrolog ili gastroenterolog na temelju rezultata općeg i biokemijskog testa krvi, prisutnost metilmalonska kiselina . Ultrazvuk trbušne šupljine i ispitivanje apsorpcije vitamina B12 pomoću radioizotopi . Prema indikacijama moguće je provesti aspiracijska biopsija koštane srži .

Liječenje se provodi s vitaminom B12 intramuskularno. Doza održavanja koristi se 1-1,5 mjeseci. Ako je razina hemoglobina pala na manje od 60 g po litri, ako je hemodinamika poremećena i postoji opasnost od anemične kome, transfuzija crvenih krvnih stanica .

Kao preventivna mjera za bolesti popraćene smanjenom apsorpcijom vitamina B12, kao i nakon operacija, potrebno je koristiti preventivne i terapijske tečajeve vitaminske terapije pod kontrolom sadržaja vitamina B12 u urinu i krvi.

Hemolitička anemija

Što je ovo jednostavnim riječima? Ovo je proces ubrzanog uništavanja crvene krvne stanice , popraćeno je značajnim povećanjem razine izravnih bilirubin u krvi. Bolest je prilično rijetka.

Autoimuna hemolitička anemija obično je uzrokovana genetskim defektima u membranama crvenih krvnih stanica, što uzrokuje njihovo pojačano uništavanje. Autoimuna bolest i hemoliza crvenih krvnih stanica u stečenoj anemiji javlja se pod utjecajem unutarnjih čimbenika ili bilo kojih čimbenika okoliša.

Na razvoj imunoloških hemolitičkih anemija utječu posttransfuzijske reakcije , cijepljenja , uzimanje određenih lijekova (analgetici, antimalarici, derivati ​​nitrofurana). Također, takav se simptom može manifestirati u autoimunim patologijama (UC, SLE), zaraznim bolestima (, virusna upala pluća , toksoplazmoza ).

Hemolitička anemija može se podijeliti u dvije velike skupine bolesti: stečena I prirođena.

Oblici nasljednih bolesti:

• Membranopatije eritrocita kao npr Minkowski-Choffardova anemija ili Minkowski-Choffardova bolest ( mikrosferocitoza ), akantocitoza , ovalocitoza uzrokovane abnormalnostima u strukturi membrana crvenih krvnih stanica. Imajte na umu da je sferocitoza najčešći tip među patologijama (mikrosferocitoza).
• Enzimopenija uzrokovana nedostatkom određenih enzima ( piruvat kinaza , glukoza-6-fosfat dehidrogenaza ).
• Hemoglobinopatije koje nastaju zbog kvalitativnih poremećaja u strukturi hemoglobina ili promjena u omjeru njegovih normalnih oblika.

Stečene hemolitičke anemije dijele se na:

• Stečene membranopatije ( anemija poticajnih stanica , Marchiafava-Micheli bolest ).
• Izo- i autoimune, uzrokovane djelovanjem protutijela.
• Toksičan, kao rezultat izlaganja otrovima, toksinima ili drugim kemikalijama. agenti.
• Anemija povezana s mehaničkim oštećenjem strukture crvenih krvnih stanica.

Povećanje koncentracije zaostalih tragova nakon razgradnje crvenih krvnih stanica u tijelu će se očitovati izvana žutica sjena limuna. Također će doći do povećanja koncentracije neizravnog bilirubina i željeza u krvi. Primljeno na znanje urobilinurija I pleiokromija izmet i žuč. S intravaskularnom hemolizom dodatno se razvija hiperhemoglobinemija , hemoglobinurija , hemosiderinurija . Označava povećanje eritropoeze retikulocitoza I polikromatofilija u perifernoj krvi, odn eritronormoblastoza koštana srž.

Ako bolesnik nema mikrosferocitnu anemiju uzrokovanu nasljednom sferocitozom ili eliptocitozom, potrebno je prije svega provesti adekvatnu terapiju bolesti koja je uzrokovala hemolitičku anemiju.

Za liječenje se obično koristi:

• lijekovi (npr. Desferal );
• splenektomija ;
• transfuzija crvenih krvnih stanica tijekom krize;
• HSC za autoimune bolesti u srednjoj dozi.

Aplastična anemija

Aplastična anemija je bolest koja se klasificira kao mijelodisplazija . Kod ove bolesti dolazi do oštre inhibicije ili prestanka rasta i sazrijevanja stanica u koštanoj srži, tzv. panmijeloftiza .

Tipični simptomi bolesti su: leukopenija , anemija , limfopenija I trombocitopenija . Sam termin se prvi put pojavio početkom 20. stoljeća. Ova bolest ima prilično težak tijek i bez liječenja (uključujući lijekove Atgam ) ima lošu prognozu.

Dugo se vremena ova bolest smatrala sindromom koji kombinira različita patološka stanja u koštanoj srži. Trenutno je pojam "aplastična anemija" identificiran kao neovisna nosološka jedinica. Treba ga jasno razlikovati od sindroma hipoplazije u hematopoetskom sustavu.

Aplastična anemija može biti uzrokovana različitim razlozima:

• kemijski agensi, benzen, soli teških metala i tako dalje;
• Ionizirana radiacija;
• uzimanje određenih lijekova citostatici , NSAID, ;
• virusi;
• prisutnost drugih autoimunih bolesti.

Postoji i oblik aplastične anemije koji se nasljeđuje - Fanconijeva anemija . Liječenje bolesti sastoji se od uzimanja imunosupresiva i podvrgavanja transplantaciji koštane srži.

Anemija srpastih stanica

U ljudskoj anemiji srpastih stanica dolazi do poremećaja strukture proteina hemoglobina, on dobiva atipičnu kristalnu strukturu, u obliku srpa. Ovaj oblik se zove S-hemoglobin . Bolest je povezana s mutacijom gena HBB, zbog koje se u koštanoj srži počinje sintetizirati abnormalni tip S-hemoglobina; valin se nalazi na šestom mjestu u B lancu umjesto glutaminske kiseline. Dolazi do polimerizacije S-hemoglobina, formiraju se dugačke niti, a crvena krvna zrnca poprimaju oblik srpa.

Način nasljeđivanja anemije srpastih stanica je autosomno recesivan s nepotpunom dominacijom. Heterozigotni kliconoše imaju približno jednaku količinu hemoglobina A i S u eritrocitima Sami kliconoše ne obolijevaju, a srpasti eritrociti mogu se otkriti slučajno laboratorijskim pregledom. Simptomi se možda uopće neće pojaviti. Ponekad se takvi ljudi počnu osjećati loše zbog teške dehidracije.

Homozigoti imaju samo hemoglobin S u krvi, a bolest je dosta teška. Takvi bolesnici imaju visoku razinu uništenih crvenih krvnih zrnaca u slezeni, znatno kraći životni vijek, a često pokazuju i znakove kroničnog nedostatka kisika.

Ova vrsta anemije prilično je česta u regijama gdje je stopa incidencije visoka. Takvi bolesnici imaju veću otpornost na različite sojeve malaričnog plazmodija. Stoga se takvi štetni aleli često pojavljuju kod Afrikanaca.

Simptomi su vrlo različiti i mogu se uočiti kod djece već u dobi od 3 mjeseca. Anemija može dovesti do gubitka svijesti, manje izdržljivosti, uzrok žutica . U dojenčadi se uočava mršavost, slabost, zakrivljenost udova, produljenje tijela, promjene u strukturi lubanje i zuba. Također, bolesna djeca imaju povećanu sklonost razvoju sepsa . U adolescenata se opaža kašnjenje u razvoju od 2-3 godine. Žene su u pravilu sposobne začeti i roditi dijete.

Megaloblastična anemija

Megaloblastična anemija ( Addison-Beermerova bolest , nedostatak B12, opasan) je bolest uzrokovana nedostatkom folne kiseline ili vitamina B12. To se događa zbog nedostatka tvari u hrani ili bolesti probavnog trakta. Također, megaloblastična anemija može nastati zbog kongenitalnih poremećaja procesa sinteze DNA, stečenih patologija i zbog uzimanja određenih lijekova ( antimetaboliti , antikonvulzivi).

Uz stalni nedostatak folne kiseline i B12 razvija se kronična anemija, crvene krvne stanice mijenjaju oblik i veličinu. Blaži stadiji ponekad su asimptomatski, tada se počinju javljati vanjski znakovi. Ovo stanje nedostatka često se također naziva perniciozna anemija . Bolest je dobila status anemije kroničnih bolesti, jer se očituje u bolesnika nakon 60 godina života i bolesnika koji su bili podvrgnuti i rak crijeva . Ova vrsta anemije je detaljnije opisana gore.

Perniciozna anemija

Razvija se kao rezultat endogenog nedostatka vitamina B12 uzrokovanog atrofijom žlijezda fundusa želuca, koje bi normalno trebale proizvoditi gastromukoprotein . Kao rezultat toga, procesi apsorpcije vitamina B12 su poremećeni i javlja se perniciozna anemija "pernicioznog" tipa. Najčešće se ova dijagnoza postavlja u dobi od 50 godina.

Bolest je popraćena poremećajima živčanog, kardiovaskularnog, hematopoetskog i probavnog sustava. Bolesnici se obično žale na otežano disanje, opću slabost, oticanje nogu, bolove u srcu, "bockanje" u stopalima i rukama, peckanje u jeziku i nesigurnost u hodu. Prema laboratorijskim pokazateljima uočava se hiperkromna anemija, leukopenija i trombocitopenija.

Sideroblastična anemija

Sideroblastična anemija naziva se i sideroakrestična anemija (SAA), otporna na željezo, zasićena željezom ili sideroblastična. To je patološko stanje poremećaja sinteze mikroelemenata i hematopoeze, najčešće željeza. Crvene krvne stanice sadrže malu količinu željeza, zbog činjenice da mikroelement aktivno konzumira koštana srž i počinje se nakupljati u unutarnjim organima. Bolest se razvija u pozadini nedovoljne razine protoporfirina.

Postoje dva oblika bolesti:

• ovisni o piridoksinu kao posljedica nedostatka piridoksal fosfata;
• otporan na piridoksin , koji se razvija zbog defekta enzima (nedostatak hem sintetaze).

Stečeni oblici sideroakrestične anemije češće se opažaju u starijoj dobi, ali se bolest ne nasljeđuje od roditelja. Često se ova vrsta anemije razvija kao nuspojava liječenja lijekovima za tuberkuloza ili smanjenje piridoksal fosfata u slučaju trovanja olovom, mijeloproliferativnih bolesti krvi, kožna porfirija . Javljaju se i idiopatski oblici SAA.

Fanconijeva anemija

Ovo je rijetka, nasljedna bolest. Fanconijeva anemija javlja se u 1 od 350 000 djece. Bolest je najraširenija među aškenaskim Židovima i stanovnicima Južne Afrike.

Nutritivna anemija

Nastaje zbog prisutnosti defekata u nakupinama proteina odgovornih za proces popravka DNA. Bolest karakterizira visoka krhkost kromosoma, prisutnost u bolesnika starijih od 40 godina mijeloična leukemija I aplastična anemija .

Novorođenčad s ovom bolešću karakteriziraju urođene mane u razvoju, neuobičajena pigmentacija, nizak rast, abnormalnosti u razvoju kostura i neki neurološki simptomi (ili nerazvijenost jednog oka, gluhoća, mentalna retardacija), te abnormalan razvoj unutarnjih organa. Nažalost, u prosjeku takvi pacijenti ne žive više od 30 godina.

Nespecificirana anemija

Dijagnoza nespecificirane anemije ima šifru prema MKB-10 D64.9. Ovo je primarna dijagnoza, koja se razjašnjava nakon pregleda od strane liječnika, budući da je to sekundarni znak bilo koje osnovne bolesti. Prije svega treba isključiti mogućnost gubitka krvi zbog ozljeda, kirurških zahvata, unutarnjeg krvarenja, zatim se provodi laboratorijska dijagnostika.

Mijelodisplastični sindrom

Prema međunarodnoj klasifikaciji MKB-10 za mijelodisplastični sindrom:

• D46.0 Refraktorna anemija bez sideroblasta, tako označena;
• D46.1 Refraktorna anemija sa sideroblastima;
• D46.2 Refraktorna anemija s viškom blasta;
• D46.3 Refraktorna anemija s viškom blasta s transformacijom;
• D46.4 Refraktorna anemija, nespecificirana;
• D46.7 Ostali mijelodisplastični sindromi;
• D46.9 Mijelodisplastični sindrom, nespecificiran.

Refraktorna anemija s viškom blasta

Prefiks "vatrostalna" znači da je bolest otporna na uzimanje vitamina, dodataka željeza i pridržavanje dijete. Najčešće je ova vrsta anemije najčešća vrsta mijelodisplastični sindrom . Zbog poremećaja procesa sazrijevanja blasta u krvi sadržaj hemoglobina je značajno smanjen, a pojavljuju se i znakovi. Otprilike 40% bolesnika s mijelodisplastičnim sindromom ima refraktornu anemiju. Najčešće se hemoglobinopatija ove vrste razvija u bolesnika starijih od 50 godina.

Bolest se može smatrati srednjim stadijem između refraktorne anemije i akutne leukemije. U pravilu, bolest se očituje smanjenjem razine hemoglobina i općom slabošću. Ako bolesnik nema drugih razloga za takve promjene u krvnoj slici, tada je glavni zadatak liječnika dodatno ispitati bolesnika i što više usporiti nastanak akutne leukemije.

talasemija

Kakva je bolest talasemija? Ovo je recesivno nasljedna bolest koja se razvija zbog smanjenja sinteze polipeptidnih lanaca u strukturi hemoglobina. Ovisno o tome koji se monomer prestao normalno sintetizirati, razlikuju se alfa- , beta talasemija I delta talasemija . Bolest je također klasificirana prema stupnju kliničkih manifestacija, podijeljena na teške, blage i umjerene.

Alfa talasemija je povezana s mutacijama u genima HBA2 I HBA1. Alfa lanac je kodiran s četiri lokusa i, ovisno o broju abnormalnih, razlikuju se različiti stupnjevi težine bolesti. Simptomi i tijek hemoglobinopatije variraju od blage do teške hipokromne mikrocitne anemije.

Beta talasemija postoji u dvije najčešće varijante: minor i CD8(-AA) major (najteži oblik bolesti). Anemija se razvija zbog mutacija u oba alela beta-globina, kada se hemoglobin A počinje zamjenjivati ​​hemoglobinom F. Thalassemia minor je obično blaga i nije potrebno liječenje.

Diamond-Blackfan anemija

Prema Wikipedia, Diamond-Blackfanova anemija je nasljedni oblik aplazije crvenih krvnih zrnaca s nejasnim načinom nasljeđivanja. Pretpostavlja se da bolest ima autosomno dominantan način nasljeđivanja, koji se javlja kod jedne četvrtine svih bolesnika. Takvi bolesnici obično pokazuju simptome anemije tijekom prve godine života, slabost, bljedilo, pojačan umor i smanjenje broja crvenih krvnih stanica u krvnoj plazmi.

Dijagnoza se postavlja na temelju kompletne krvne slike, razine eritropoetina, mikroskopije i biopsije koštane srži. Bolest se teško liječi; propisuju se kortikosteroidi i transfuzije krvi.

Hemoglobinemija

Uzroci anemije

Koji su uzroci anemije?

Toliko je različitih uzroka bolesti da se neki od njih mogu utvrditi tek nakon laboratorijskih pretraga. Često se događa da su razine hemoglobina normalne, a željeza niske. Bolest se može pojaviti s nedostatkom vitamina B i folne kiseline. Anemija kod ljudi javlja se kao posljedica raznih ozljeda i obilnih unutarnjih ili vanjskih krvarenje .

Što uzrokuje anemiju, najčešći uzroci anemije kod žena

Ovo se ženi može dijagnosticirati ako joj razina hemoglobina u krvi padne ispod 120 g po litri. Općenito, žene, zbog određenih fizioloških karakteristika, imaju veću sklonost ovoj bolesti. Mjesečni gubitak krvi tijekom menstruacije, kada žena može izgubiti i do 100 ml krvi unutar tjedan dana, trudnoća, dojenje i smanjena koncentracija feritin – najčešći uzroci anemije. Bolest se često razvija zbog psihosomatika , kada je žena depresivna, slabo se hrani, rijetko izlazi na svježi zrak, ne vježba ili u menopauzi, kada se događaju globalne promjene u fiziologiji žene.

Uzroci anemije kod muškaraca

Simptomi anemije

Anemija se manifestira na različite načine, ovisno o specifičnoj vrsti bolesti. Poznato je da se s anemijom kod osobe smanjuje broj crvenih krvnih stanica, mijenja se njihova struktura, mijenja se sadržaj željeza u krvi, a hemoglobin se smanjuje. Ljudskim tkivima nedostaje kisika i to utječe na opće stanje i izgled osobe.

Uobičajeni znakovi anemije su sljedeći:

• značajno smanjena izvedba, opća slabost;
• razdražljivost, povećani umor, jaka pospanost;
• i glavobolje, mrlje pred očima, vrtoglavica;
• disurija ;
• neodoljiva želja za jedenjem krede ili vapna;
• stalna kratkoća daha;
• tanka i lomljiva kosa, nokti, suha, neelastična koža;
• angina pektoris , niski krvni tlak;
• tinitus i česte nesvjestice;
• promjena boje stolice, žutica, bljedilo;
• bolovi u tijelu i zglobovima, slabost mišića.

Postoje i specifični simptomi anemije koji su karakteristični za određeni tip:

• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Karakteristično za ovu dijagnozu paroreksija , pacijent ima jaku želju žvakati kredu, zemlju, papire i druge nejestive materijale. Također možete istaknuti koilonihija , pukotine u uglovima usta, bolan jezik. Ponekad temperatura može porasti do niske temperature.
• Glavni simptom Anemija nedostatka B12 može se nazvati trnci u udovima, nestabilnost hoda, ukočenost i stegnutost pokreta, slab osjet dodira. Bolesnikove kognitivne sposobnosti se smanjuju i mogu se pojaviti simptomi. U iznimno teškim slučajevima može se razviti paranoja ili .
• Karakterističan simptom anemija srpastih stanica Može doći do slabosti, paroksizmalne boli u trbušnoj šupljini i zglobovima.
• Kod trovanja olovnim otpadom, žrtva osjeća karakteristične tamnoplave linije na desnima, mučninu i bolove u trbuhu.
• Kronično uništavanje crvenih krvnih stanica može biti simptom malignog tumora. U tom stanju razvija se žutica, čirevi i ogrebotine na nogama te crvenilo urina. Žučni kamenci se često stvaraju u žučnom mjehuru.

Anemija, diferencijalna dijagnoza, tablica

Diferencijalno dijagnostički može se postaviti točna dijagnoza hemolitičke, megaloblastične ili aplastične anemije. razlika Dijagnoza se provodi pomoću odgovarajućih tablica i laboratorijskih rezultata.

Simptomi anemije kod odraslih također se mogu razlikovati ovisno o spolu i dobi. Često su znakovi anemije kod žena najizraženiji u njihovom psiho-emocionalnom stanju.

Znakovi anemije kod odraslih žena:

• opća slabost;
• umor;
• niska sposobnost za rad;
• izopačenost i gubitak apetita;
• loše raspoloženje i depresija.

Također možete primijetiti karakteristične vanjske znakove anemije, koje je teže prepoznati kod muškaraca:

• blijeda, tanka, suha koža;
• iscrpljen izgled;
• trofične promjene;
• dosadni i lomljivi nokti i kosa.

Znakovi anemije kod muškaraca:

• slabost mišića;
• drhtanje donjih ekstremiteta;
• izobličenje okusa i mirisa;
• I glositis ;
• otežano disanje i;
• hipotenzija itd.

Testovi i dijagnostika

Prilikom posjeta liječniku, stručnjak mora prvo prikupiti anamnezu i saslušati pritužbe pacijenta. Ali dijagnoza "anemije" može se postaviti tek nakon laboratorijske dijagnostike. Liječnik mora propisati opći test krvi i, ako je potrebno, dodatne studije ovisno o uzroku. Osim niske razine hemoglobin važno je odrediti broj crvene krvne stanice , količina retikulociti , trombociti I leukocita , njihov oblik i veličina, postotak nezrelih krvnih stanica, razina, širina distribucije volumena eritrocita (RDW), srednji volumen eritrocita (MCV), srednji sadržaj hemoglobina u eritrocitu (MCH),

Opća analiza krvi – glavna dijagnostička metoda. Zatim se propisuje niz specifičnih pretraga: feritin, željezo u serumu, ukupni kapacitet seruma za vezanje željeza, transferin. Takve dodatne studije mogu pomoći u dijagnosticiranju bolesti prije nego što se pojave njezine kliničke manifestacije.

Rezultati krvnih pretraga za aplastična anemija pokazuju niske razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina, normalan ili povećan srednji volumen eritrocita, malo trombocita i povećan ESR, niske razine retikulocita. Za procjenu stanja koštane srži dodatno se preporuča napraviti sternalnu punkciju ili trepanobiopsiju.

Za dijagnostiku Anemija nedostatka B12 Najčešće je dovoljan opći test krvi. Kod anemije uzrokovane nedostatkom B12 obično dolazi do pada razine crvenih krvnih stanica, povećanja prosječnog volumena na 110-160 µm3, bilježe se poikilocitoza, retikulopenija i anizocitoza. ESR će najvjerojatnije biti povećan.

Prilikom dijagnosticiranja hemolitička anemija Prije svega, promatraju opći test krvi: nizak hematokrit, razinu crvenih krvnih stanica i hemoglobina, povećanje broja retikulocita. Biokemijski test krvi pokazuje visoki neizravni bilirubin, feritin i željezo, pad haptoglobin . Značajno povišen u analizi urina urobilinogen .

Unatoč činjenici da je izraz "hipokromija" u općem krvnom testu pomalo zastario, boja crvenih krvnih stanica obično ukazuje na sadržaj željeza u crvenim krvnim stanicama i tijelu u cjelini. Za pokazatelj boje krvi uvedeni su numerički parametri, tzv normokromija kažu ako se količina željeza kreće od 0,8 do 1,15 g po litri, hipokromija – kada je sadržaj ispod 0,8 g/l, hiperkromija – ako je količina Fe iznad 1,15.

Liječenje anemije

Za one koji su zainteresirani za liječenje anemije, odgovor ovisi o vrsti bolesti. Taktiku treba odrediti liječnik ovisno o uzrocima bolesti i vrsti anemije. Međutim, u svakom slučaju, najvjerojatnije će vam biti propisani lijekovi. dodaci željeza . Blagi oblici se liječe kod kuće, strogo slijedeći preporuke liječnika; u teškim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija.

Ako se anemija uzrokovana nedostatkom željeza pojavi zbog nedovoljnog unosa mikroelementa iz hrane, tada se propisuju tablete ili injekcije željeza. Nakon dugotrajnog i obilnog gubitka krvi potrebna je transfuzija krvi ili transfuzija crvenih krvnih zrnaca. Istodobno je potrebno ukloniti uzrok gubitka krvi.

Liječenje perniciozna anemija također provodi pomoću tableta. Potrebno je upotpuniti sadržaj i . Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom B12 često se provodi injekcijama vitamina, zbog poremećene apsorpcije tvari u crijevima.

Sve druge vrste bolesti liječe se posebnim lijekovima. Liječenje anemije lijekovima provodi se strogo prema propisu stručnjaka. A za neke nasljedne bolesti, nažalost, trenutno ne postoji specifična terapija.

Na primjer, liječenje hemolitička anemija , bez obzira na oblik, temelji se na uklanjanju utjecaja hemolizirajućih čimbenika. Bolesnicima se propisuju infuzije krvne plazme, vitaminska terapija, liječenje i imunosupresivi . Također izvršiti splenektomija .

Koji liječnik liječi anemiju?

Ako se pojave alarmantni simptomi, preporuča se potražiti pomoć stručnjaka. Budući da je anemija bolest krvi, liječenje treba biti hematolog . Uputnicu za specijaliziranog specijalista dat će redoviti lokalni liječnik ili lokalni terapeut. Liječnik će najvjerojatnije propisati opći test krvi, test za željezo, vitamin B12 i folnu kiselinu.

Liječnici

Lijekovi

Što piti za povećanje hemoglobina?

Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja, mogu se propisati kombinirani lijekovi koji uključuju različite vitamine, aminokiseline i askorbinsku kiselinu. Najbolji dodaci željeza za anemiju imaju produljeni učinak i mogu sadržavati folnu kiselinu. S obzirom na to da se oko 10-12% djelatne tvari apsorbira iz lijeka, različiti dodaci prehrani i vitamini mogu značajno povećati bioraspoloživost. Mnoge tablete sporo otpuštaju željezo i to značajno smanjuje rizik od nuspojava.

Tijekom liječenja takvim lijekovima trebate zapamtiti:

• Tablete treba uzimati isključivo s vodom. Nemojte koristiti mlijeko, čaj ili kavu.
• Uz oprez, lijekovi se kombiniraju s dodacima kalcija, antacidima (, ), antibiotici. Ako ovu kombinaciju nije bilo moguće izbjeći, onda je bolje koristiti injekcije željeza ili vremenski razmaknuti unos što je više moguće.
• Za malu djecu preporučuju se tekući lijekovi. oblicima.
• Nemojte uzimati dvostruku dozu lijeka ili na drugi način kršiti upute za uporabu.
• Neki su ljudi zabrinuti što učiniti ako im stolica nakon tretmana postane crna. To je sasvim normalno za terapiju ove vrste.
• U bolesnika s upalama i čirevima na crijevnoj ili želučanoj sluznici (osobito kod B12-deficijentne anemije) može doći do pogoršanja gastroenteroloških bolesti. U tom slučaju, liječenje treba provoditi strogo pod nadzorom liječnika, uzimajući u obzir omjer rizika i koristi. Doziranje lijeka se smanjuje ili se propisuju injekcije.

Popis lijekova koji sadrže željezo za anemiju

Najbolji dodaci željeza:

• Ferlatum Prekršaj
• Ferro-Folgamma

Lijekovi su prikladni za odrasle bez temeljnih kroničnih bolesti.

Imena dodataka željeza u Rusiji za trudnice:

• Maltofer
• Totema

Popis lijekova za djecu:

• Maltoferov pad
• Ferrum Lek

Lijek je također vrlo popularan Totema , čije su recenzije obično vrlo dobre.

Postupci i operacije

Ako je potrebno, mogu dodijeliti fizioterapija , posjet sauni ili kupki. U teškim slučajevima, s malignim tijekom bolesti, izvode se transplantacije koštane srži.

Liječenje anemije narodnim lijekovima kod kuće

Liječenje blagih oblika anemije kod kuće uključuje okretanje receptima tradicionalne medicine.

Razni postupci također mogu biti vrlo učinkoviti narodni lijekovi:

• pitka hidroterapija mineralnom vodom;
• liječenje biljem;
• bazen, sauna i drugi wellness tretmani;
• Nordijsko hodanje;
• provođenje fizioterapije uz pomoć;
• crnogorične, solne, bischofite, jod-brom kupke;
• masaža ovratnika i masaža stopala.

Kako liječiti anemiju kod odraslih pomoću biljaka i postavki?

Može biti vrlo učinkovit, uključujući i za starije ljude. piće od cikorije s mlijekom. U čašu mlijeka srednje masnoće dodajte žlicu mljevene cikorije i uzimajte tri puta dnevno.

Liječenje anemije kod žena ne razlikuje se značajno od taktike liječenja muškaraca. Pacijentima se propisuju vitamini, dodaci željeza, postupci, a tijelo zahtijeva posebnu podršku tijekom menstruacije ili menopauze.

Liječenje anemije u trudnica provodi se pod nadzorom liječnika uz korištenje gore navedenih preporučenih lijekova. Ako govorimo o liječenju anemije kod trudnica, možemo preporučiti sljedeće narodne recepte:

Čaj od šipka s crnim ribizlom

Tinktura od jagoda

Još jedan popularan recept za anemiju kod odraslih. Morate uzeti svježe ili suhe listove jagode i zgnječene bobice. Za jednu žlicu mješavine potrebno je uliti jednu čašu vruće vode. Uliti izvarak 3-4 sata, a zatim dobro procijediti. Tinkturu treba odmah popiti po jednu čašu 3 puta dnevno.

Također možete napraviti tinkture i dekocije za liječenje odraslih i djece od sljedećih biljaka:

• konjski rep;
• kopriva;
• sukcesija;
• vodeni papar;
• maslačak;
• kora viburnuma;
• spaljivati;
• ljekoviti plućnjak;
• lišće žutike;
• vodeni papar;
• kora viburnuma;
• pastirska torbica.

Prevencija

Prevencija anemije kod odraslih i djece uključuje slijedeće preporuke:

Nakon 60 godina, kod muškaraca, bolest se manifestira zbog kroničnih bolesti, bolesti srca, poremećaja imunološkog sustava, tumora, loše ekologije i nedovoljne prehrane.

Anemija kod žena

Anemija se kod žena dijagnosticira kada je razina hemoglobina ispod 120 g/l (ili 110 g/l tijekom trudnoće). Fiziološki, žene su sklonije razvoju anemije.

Zašto je opasno za žene?

Svakog mjeseca tijekom menstruacije žensko tijelo gubi mnogo crvene krvne stanice . U prosjeku, volumen gubitka krvi je oko 40-50 ml, ali s prilično teškim menstruacijama, broj iscjedaka može doseći 100 ili više ml u 5-7 dana. Samo nekoliko mjeseci u ovom načinu rada dovest će do razvoja anemičnog stanja.

Postoji i drugi skriveni oblik bolesti. Vrlo je čest (do 20%). Ova vrsta anemije nastaje zbog pada koncentracije feritin , protein koji obnavlja funkciju skladištenja željeza u krvi i oslobađa ga kada se razina hemoglobina smanji.

Anemija u djece

Ovo je vrlo česta bolest kod djece svih dobi. U otprilike 40% slučajeva ova se dijagnoza postavlja u djece mlađe od 3 godine, 30% u adolescenciji, a ostatak u drugim razdobljima života. Činjenica je da mehanizam hematopoeze u ovoj dobi još nije prilagođen i na njega aktivno utječu čak i najbeznačajniji čimbenici. Utječe na stanje i aktivan rast djeteta, što zahtijeva veliku količinu hranjivih tvari.

Prijevremeni porod može dovesti do anemije kod nedonoščadi. U nedonoščadi bolest se može pojaviti ili odmah ili nakon navršenih 3 mjeseca. Također se bilježi od rođenja aplastična anemija , Minkowski-Choffardova anemija , nedostatak željeza 1 ili 2 stupnja, hemolitička anemija .

Znakovi kod djece

Da biste točno dijagnosticirali anemiju, trebate se posavjetovati s liječnikom i prije svega uzeti opći test krvi.

Uz opće znakove anemije, postoje i specifični simptomi anemije u djece:

• pukotine na dlanovima i tabanima;
• česte prehlade i gastrointestinalne infekcije;
• djetetova plačljivost, letargija i pospanost, loš san, umor;
• proljev, povraćanje i mučnina;
• Djeca se često žale na glavobolje i tinitus.

Liječenje anemije u djece

Liječnik Komarovskog vjeruje da se anemija u dojenčadi može povezati s. Kod djece mlađe od godinu dana pokreti su često ograničeni zbog tijesnog povijanja, dijete je lišeno slobode kretanja, puno spava, a tijelo usporava proizvodnju crvenih krvnih zrnaca. Ispostavilo se da nedostatak tjelesne aktivnosti dovodi do pada hemoglobina i razvoja anemije kod dojenčeta.

Postoje tri stupnja bolesti kod djece:

• ako je hemoglobin od 90 do 110 g po litri, tada se dijagnosticira blagi stupanj;
• ako je od 70 do 90 g po litri – prosjek;
• Dojenčetu s razinom hemoglobina ispod 70 g po litri dijagnosticira se teška anemija.

I kod male djece i školske djece, terapija zahtijeva integrirani pristup. Vrlo je važno pregledati svoju prehranu i dnevnu rutinu. Potrebno je da djeca puno slobodnog vremena provode na otvorenom i igraju se igre na otvorenom. Važno je ići u krevet i ustati u isto vrijeme.

Vaša dnevna prehrana trebala bi sadržavati svježe i kvalitetne namirnice bogate željezom, grah, crveno meso, organsko meso, jaja, žitarice, morske alge i sušeno voće. Prehranu je potrebno obogatiti vitaminom C, B12 i folnom kiselinom. Za tešku anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza liječnik će vam propisati precizno dozirane nadomjestke željeza. Prijem daje dobar učinak.

Anemija tijekom trudnoće

Za trudnice je iznimno važno održavati razinu hemoglobina na fiziološkoj razini. Zbog toga liječnici preporučuju trudnicama da se redovito testiraju. Anemija tijekom trudnoće dijagnosticira se ako je razina željeza smanjena na manje od 110 g po litri (stupanj 1). Štoviše, proces razrjeđivanja krvi i pad ovog pokazatelja na 110 smatra se normalnim, kao i pad hematokrit i količine crvene krvne stanice . Ali, ako se vrijednost značajno smanji, onda govore o razvoju anemije. Mnogi ljudi pišu cijele eseje o ovoj temi.

Bolest ima šifru prema ICD-10:

• O00-O99 RAZRED XV TRUDNOĆA, POROĐAJ I POSTporođaj;
• O95-O99 DRUGA OPSTETRIČKA STANJA KOJA NISU DRUGIJE SVRSTANA;
• O99 Ostale bolesti majke, koje nisu klasificirane drugamo, ali kompliciraju trudnoću, porođaj i puerperij;
• O99.0 Anemija koja komplicira trudnoću, porod i postporođajno razdoblje.

Blaga trudnička anemija može se dijagnosticirati prema hemoglobin na razini od 90-110 g po litri, 2. stupanj - od 70 do 90 g po litri, treći - ispod 70 g po litri. Vrlo rijetko brojka pada ispod 70 g / l, jer je u ovom stanju teško začeti i nositi dijete. Treba napomenuti da je anemija 1. stupnja tijekom trudnoće vrlo izlječiva. Samo trebate strogo slijediti sve upute liječnika, prilagoditi prehranu i nakon tjedan dana stanje se može vratiti u normalu.

Karakteristični simptomi anemije tijekom trudnoće, što ukazuje hipoksija :

• umor i povećana slabost;
• vrtoglavica i glavobolja, tinitus;
• lupanje srca i otežano disanje;
• nesvjestica, pospanost ili nesanica.

Znakovi tijekom trudnoće, anemija povezana s nedostatkom željeza:

• zaglavljivanje, pucanje i suha koža;
• pukotine, upaljene rubove usana, lomljiva kosa;
• jak gubitak kose.

Treba napomenuti da od svih vrsta gestacijska anemija najčešći je nedostatak željeza . Potreba trudnice za željezom raste na 3,5 ml dnevno, što je više od onoga što se može apsorbirati iz hrane (1,8-2 mg dnevno). Željezo će se aktivno trošiti u placenti i fetalnom tkivu, koje sadrži mnogo žila.

Forumi za buduće majke često raspravljaju o taktici liječenja ovog stanja, opasnostima anemije za majku i mogućim posljedicama za dijete.

Mogu se identificirati sljedeće posljedice anemije tijekom trudnoće za dijete:

• Nedovoljna opskrba fetusa kisikom, potrebnim za normalan razvoj, posebice živčanog sustava.
• Loše zdravlje majke tijekom trudnoće.
• Velika vjerojatnost preranog rođenja.
• Povećan rizik od razvoja postporođajna infekcija .
• Vjerojatnost krvarenja i odvajanje posteljice .

Također, žene karakterizira anemija nakon poroda, kada se nakon 1-2 mjeseca krvna slika nije vratila u normalu. U ovom slučaju najčešće moramo razgovarati o anemija nedostatka željeza . Umor i pospanost, lupanje srca i otežano disanje, zatajenje srca i izobličenje okusa u ovom slučaju ne prolaze nakon poroda. Dodatno liječenje može biti potrebno, osobito ako je žena izgubila puno krvi tijekom poroda.

Dijeta, prehrana za anemiju

Svatko tko je suočen s problemom kao što je anemija, pita se što jesti za povećanje hemoglobina bez tableta?

Poznato je da je pravilno uravnotežena prehrana glavno pravilo blagostanja i dobrog zdravlja. Postoji poseban , koja ukazuje na to koju hranu trebate jesti ako imate anemiju kako biste brzo normalizirali svoje stanje.

U idealnom slučaju, prehrana bi trebala biti uravnotežena, trebala bi sadržavati sve potrebne proizvode, ali umjereno. Ne biste trebali odmah navaliti na hranu bogatu željezom, važno je slijediti pravilne kombinacije namirnica.

Što jesti za liječenje i prevenciju bolesti?

• Svakako u prehranu uključite jedan komad (170 g) nemasnog mesa, što je ekvivalentno 6 mg željeza. Preporuča se pridržavati se načela odvojene prehrane. Najbolji prilog mesu je povrće i žitarice.
• Ne zaboravite na mahunarke. Mahune i grašak također su dobar prilog.
• Nutricionisti ne preporučuju uživanje u kavi i čaju, osobito odmah nakon jela. Tanin će ometati apsorpciju korisnih mikroelemenata. Bolje je napraviti si slab čaj s medom pola sata do sat nakon jela.
• Jedite puno orašastih plodova: oraha, pinjola, badema.
• Mnogo povrća i voća su izvrsni izvori vitamin C , koji će pomoći željezu da se apsorbira. Obavezno uključite u svoju prehranu agrume, bobičasto voće, jabuke i ananas, zeleni luk, papriku, kupus, ciklu, tikvice i mrkvu.
• Pijte mineralnu vodu iz izvora bogatih željezom.

Ispod je popis proizvoda koji sadrže željezo bez kojih ne možete tijekom liječenja:

• svježi šipak ili sok od nara;
• šipak;
• crni ribiz;
• zobene pahuljice i muesli;
• kaša od heljde;
• jagode, kupine ili bobice;
• zelena salata i luk;
• sušene mahunarke i patlidžani;
• paprika i češnjak;
• zelene jabuke;
• šljive, sok od šljiva, brusnice i viburnum;
• meso, perad, riba tamnog mesa;
• trešnje i marelice;
• krumpir;
• špinat;
• grožđe i ogrozd;
• razni citrusi;
• rajčice i mrkve.

Također, prehrana za anemiju kod žena i odraslih muškaraca može uključivati ​​dodatni unos malih doza alkohola. Za večeru će biti korisno popiti oko 150 ml crnog vina ili 45 ml žestokog pića. Ne zlorabite alkohol! Žene mogu priuštiti 1, a muškarci - 2 porcije alkohola. Inače, etilni alkohol može ometati apsorpciju korisnih mikroelemenata.

Što se tiče prehrane za anemiju u starijih bolesnika, nema značajnih razlika. Preporuča se propisati dijetu uzimajući u obzir dobne potrebe i način života. Ako starija osoba ima problema sa žvakanjem hrane, preporučuje se mljevenje.

Posljedice anemije i komplikacije

Je li moguće zauvijek izliječiti anemiju i koje su posljedice zanemarivanja liječenja?

Unatoč činjenici da je liječenje bolesti u sadašnjoj stvarnosti prilično jednostavno i brzo, mnogi su previše lijeni da traže pomoć na vrijeme. Čak iu velikim gradovima, s moćnom dijagnostičkom bazom, pacijenti često čekaju do posljednjeg trenutka, dok opća malaksalost i bolovi u cijelom tijelu ne postanu nepodnošljivi. Prema podacima Svjetska zdravstvena organizacija U Ruskoj Federaciji svaki četvrti stanovnik, 30% djece i svaka treća žena starija od 25 godina pati od ove bolesti. Ta je brojka prirodno puno veća među starijim osobama.

Mnoge ljude zanima je li moguće umrijeti ako se anemični sindrom ne liječi? S nepravilnim ili odgođenim liječenjem, kao iu njegovom odsustvu, kod žena, muškaraca i djece mogu se pojaviti sljedeće posljedice anemije:

• Smanjen imunitet. Tijekom bolesti smanjuje se ne samo broj crvenih krvnih zrnaca, već i broj krvnih zrnaca. U konačnici, otpornost organizma na infekcije značajno opada, osoba počinje često pobolijevati i završava u začaranom krugu.
• Bolesnika muči stalni umor, malaksalost i razni neurološki poremećaji.
• Problemi sa živčanim sustavom. Plačljivost i razdražljivost, poremećena koordinacija pokreta i pažnje, poremećaji pamćenja, smanjena razina intelektualnog razvoja.
• Proces uključuje tkiva koja prekrivaju vitalne organe, posebno kardiovaskularni i probavni sustav. Koža postaje suha i dehidrirana, nokti i kosa postaju bez sjaja i lomljivi.
• Mogu se javiti i teže posljedice - oticanje donjih ekstremiteta i povećanje jetre.
• Pad broja u krvi dovodi do trošenja srčanog mišića, počinje raditi za dvoje. A u nedostatku odgovarajućeg liječenja postoji opasnost od smrti.

Je li moguće baviti se sportom?

Nije tajna da ako osoba vodi zdrav stil života i bavi se sportom, tada je rizik od razvoja mnogih bolesti značajno smanjen. Sport je koristan za poboljšanje cirkulacije kisika i opskrbu njime svih tkiva i organa u tijelu. Međutim, ako se hemoglobin već znatno smanjio, tada je tjelesna aktivnost mnogo teža za izdržati, a opterećenje srca i krvnih žila se povećava. Hematolozi inzistiraju da ako organi pate od hipoksija , tada je bolje odgoditi sportske aktivnosti. Trening će se moći nastaviti tek nakon normalizacije razine hemoglobina.

Komplikacije

Bez odgovarajućeg liječenja mogu se pojaviti posljedice teške anemije:

• Pretjerani umor. Ponekad pacijent može doći u takvo stanje da ne može obavljati normalne dnevne aktivnosti.
• Bolesti srca. Razvijanje. Srce je prisiljeno pumpati velike količine krvi kako bi nadoknadilo nedostatak kisika. Kao rezultat toga, kronični zastoj srca .
• Postoje vrste, na primjer, posebno zanemarene ili nasljedne, koje mogu dovesti do smrti. Također, veliki gubitak krvi dovest će do razvoja akutne anemije i može biti opasan po život.

Prognoza

Gotovo sve vrste anemije, pod uvjetom pravodobnog liječenja, imaju optimističnu prognozu. Normalizacija stanja javlja se za nekoliko mjeseci.

Stopa preživljavanja aplastična anemija ovisit će o raznim čimbenicima:

• o dobi pacijenta;
• o stupnju inhibicije hematopoetske funkcije;
• o prirodi i podnošljivosti propisanog liječenja.

Očekivano trajanje života je dulje u bolesnika mlađih od 30 godina, situacija se komplicira u teškim i super-teškim oblicima bolesti. Kada se propisuje isključivo simptomatsko liječenje, vjerojatnost preživljavanja godinu dana nije veća od 10%. Prilikom dirigiranja patogenetska terapija I TCM , životni vijek se povećava mnogo puta. U nekim slučajevima oporavak je čak moguć.

Popis izvora

• Vorobyov A.I. Vodič za hematologiju. Moskva, "Medicina". 1985. godine.
• Dvoretsky L.I. Anemija nedostatka željeza. Moskva., "Newdiamed", 1998, str. 37.
• Abdulkadyrov K. M., Bessmeltsev S. S. Aplastična anemija. - M-SPb.: Znanost - Izdavačka kuća KN. - 1995. - 232 str.
• Hematološke bolesti u djece / Ed. prof. M. P. Pavlova. - Minsk: “Viša škola”, 1996. - P. 22-114.
• Shulutko B. I., Makarenko S. V. Standardi za dijagnozu i liječenje unutarnjih bolesti. 3. izd. - SPb.: EKOLOGIJA POSLOVNA INFORMATIKA - SPB, 2005.

strong>Glavne vrste anemije uključuju: hemolitičku, posthemoragičnu, anemiju nedostatka željeza, manjka B12 i aplastičnu. Sve one nastaju kao posljedica velikog gubitka krvi ili kao posljedica zatajenja u stvaranju crvenih krvnih stanica. Glavni simptomi svih vrsta anemije su slabost i ubrzan rad srca. Pročitajte koje vrste anemije postoje, zbog čega se razvijaju i koje metode se koriste za liječenje ovih bolesti.

Opći klinički simptomi anemije

Anemija je sindrom karakteriziran smanjenjem koncentracije hemoglobina po jedinici volumena krvi, a također, u većini slučajeva, crvenih krvnih stanica.

Prema kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), dijagnoza anemije postavlja se kada koncentracija hemoglobina padne: za muškarce - ispod 130 g/l, za žene - ispod 120 g/l, za trudnice - ispod 110 g/l. g/l.

Uobičajeni simptomi svih vrsta anemije su:

• slabost;
• palpitacije, kratkoća daha s uobičajenim;
• jedan od glavnih simptoma anemije je bljedilo kože i sluznice;
• kod starijih osoba - pojava ili povećana učestalost napadaja;
• Klinički simptom anemije u žena reproduktivne dobi je nepravilan menstrualni ciklus.

Sve vrste anemije kod ljudi dijele se na:

• uzrokovane gubitkom krvi - posthemoragijski (akutni i kronični);
• razvijen kao posljedica kršenja stvaranja crvenih krvnih stanica ili stvaranja hemoglobina: nedostatak željeza, megaloblastična, sideroblastična, anemija kroničnih bolesti, aplastična;
• uzrokovan pojačanim uništavanjem crvenih krvnih stanica ili hemoglobina - hemolitička.

Hemolitičke anemije i čimbenici rizika za njihov razvoj

Hemolitička anemija- ovo je velika skupina nasljednih i stečenih anemija uzrokovanih pojačanim razaranjem crvenih krvnih stanica (hemoliza). Glavna karakteristika ove vrste anemije je da je život crvenih krvnih zrnaca prekratak. Bolest se razvija ako je životni vijek crvenih krvnih zrnaca kraći od 15 dana (normalno žive do 120 dana).

Dolje su navedene vrste hemolitičke anemije.

Imunološka hemolitička anemija. Razvijaju se kao posljedica kvara u imunološkom sustavu, kada se antitijela počnu proizvoditi ne na patogene mikroorganizme i strane proteine, već na vlastite stanice - crvene krvne stanice.

Hemolitička bolest novorođenčadi. Razvija se zbog Rh sukoba između majke i fetusa.

Uzrokovano mehaničkim oštećenjem crvenih krvnih stanica(zamjena srčanog zaliska, hemoliza tijekom kronične hemodijalize - “umjetni bubreg”). Kada crveno krvno zrnce dolazi u ponovljeni kontakt s mehaničkom preprekom, integritet njegove membrane je narušen i stanica se jednostavno istroši.

Uzrokovana infekcijom(malarija, ). Crvena krvna zrnca uništavaju patogeni.

Nastala pod utjecajem vanjskih čimbenika: fizički (opekline), kemijski agensi, lijekovi, otrovi (olovo).

Nasljedne hemolitičke anemije razviti s kongenitalnim defektom membrane crvenih krvnih stanica, koji je obično popraćen kršenjem oblika i veličine crvenih krvnih stanica. Sve to povlači njihovu inferiornost i krhkost.

U tom slučaju pripadnost određenoj etničkoj skupini može se smatrati čimbenikom rizika za razvoj anemije. Na primjer, poznato je da Azerbejdžanci, Gruzijci, narodi koji nastanjuju Dagestan i planinski Židovi najčešće pate od nasljedne hemolitičke anemije. Na nasljednu prirodu bolesti ponekad ukazuje prisutnost žučnih kamenaca u mladoj dobi (njihovo stvaranje može biti olakšano povećanjem razine bilirubina).

Glavni simptomi hemolitičke anemije, fotografije i liječenje

Glavni simptomi hemolitičke anemije (hemolize) su:

• Žutica obojenost kože i sluznice . Povećana razina bilirubina u krvi. Kada se tijekom razaranja crvenih krvnih zrnaca hemoglobin koji se u njima nalazi otpusti u krvnu plazmu, on tamo ne može obavljati respiratornu funkciju, jer djeluje samo “upakiran” u membranu. Pod utjecajem krvnih enzima, hemoglobin se počinje razgrađivati ​​i postupno pretvara u bilirubin, pigment koji se proizvodi u jetri (njegova količina u krvi naglo raste tijekom hepatitisa). To je bilirubin koji boji "blijedu" modricu u žuto-smeđu boju, a tijekom hemolize daje koži jednoličnu žutu nijansu. Uz povećanu razinu bilirubina u krvi, on postaje toksičan i uzrokuje iste simptome kao kod hepatitisa: mučninu, nedostatak apetita, suha usta, opću slabost.
• Splenomegalija (povećana slezena) zbog povećanog razaranja crvenih krvnih stanica, koje mora obraditi. Prati ga težina u lijevom hipohondriju, a ako se proces odvija brzo, onda bol.
• Zbog otpuštanja bilirubina i produkata njegove razgradnje (urobilin) ​​poprima boju listića čaja.
• Karakteristične promjene u koštanoj srži (utvrđene rezultatima punkcije).

Kao što možete vidjeti na fotografiji, karakterističan simptom anemije je tamnjenje urina:

Pacijenta treba hitno odvesti u bolnicu, budući da su simptomi hemolitičke anemije krvi na mnogo načina slični i. Dijagnosticiranje anemije bez testova vrlo je teško. Hospitalizacija je neophodna iz još jednog razloga. Ako do razaranja crvenih krvnih zrnaca dođe brzo i u velikim količinama, može doći do hemolitičke krize – stanja opasnog po život. Kao rezultat brzog razvoja anemije, srčana slabost se naglo povećava, otkucaji srca se ubrzavaju, a krvni tlak pada. Visoka razina bilirubina uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju. Na lijevoj strani može doći do jake boli zbog oštrog rastezanja kapsule slezene.

Liječenje ove vrste anemije provodi se hitno i samo u specijaliziranoj hematološkoj bolnici. Pacijentu se propisuju visoke doze hormona nadbubrežne žlijezde - glukokortikosteroidi (prednizolon). Ako se bolest ponovi i simptomi hemolitičke anemije se pojačaju, liječenje je nemoguće bez operacije - potrebno je odstraniti slezenu.

Dijagnoza "Posthemoragične krvne anemije": uzroci i liječenje

Posthemoragijski(od latinskog post - "poslije" i grčkog haimorrhagia - "krvarenje") anemija nastaju zbog činjenice da s dugotrajnim ili teškim gubitkom krvi koštana srž jednostavno nema vremena nadoknaditi zalihu crvenih krvnih stanica.

Razlozi za razvoj posthemoragične anemije su sljedeći:

• obilne ili produljene menstruacije;
• hemoroidi koji krvare;
• krvarenja iz čira na želucu i dvanaesniku.

Budući da anemija ove vrste nije samostalna bolest, potrebno je ukloniti uzrok koji ju je uzrokovao: ukloniti hemoroide, liječiti peptički ulkus itd. Kada prestane gubitak krvi, u pravilu se anemija povlači. U teškim slučajevima, nakon dijagnoze posthemoragijske anemije, potrebna je transfuzija krvi za liječenje bolesti.

Anemija nedostatka željeza: uzroci razvoja i liječenje

Ovaj dio članka opisuje uzroke simptoma anemije nedostatka željeza, kao i metode liječenja i dijagnoze bolesti.

Anemija nedostatka željeza (ZhDA) nastaju kada postoji nedovoljna opskrba koštane srži željezom, što dovodi do nedostatka građevnog materijala za hemoglobin.

IDA je najčešći tip anemije i, prema WHO-u, u prosjeku iznosi oko 80% u svijetu (u Rusiji je ta brojka čak i veća - više od 90%). Sve skupine stanovništva osjetljive su na IDA, a posebno mala djeca i žene reproduktivne dobi.

Kronični IDA- To je posljedica dugotrajne negativne ravnoteže željeza u organizmu. Željezo, s jedne strane, u tijelo ulazi s hranom (ne može se apsorbirati više od 2 mg dnevno), as druge strane, stalno se troši za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, rast kose, noktiju, epidermisa ( kožnih) stanica, a kod žena i tijekom menstruacije. Princip je jednostavan: ako konzumacija ovog esencijalnog mikroelementa premašuje njegov unos, neizbježno se razvija anemija.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza:

• povećana potrošnja željeza zbog ubrzanog rasta tijela u djetinjstvu i adolescenciji;
• trudnoća (buduća majka gubi 700-800 mg željeza dnevno) i dojenje (od 0,5 do 1 mg);
• nedovoljan unos željeza iz hrane kao rezultat vegetarijanstva i posta;
• smanjena apsorpcija željeza u gastritisu s niskom kiselošću, kao i zbog operacije želuca;
• drugi razlozi (donacija, hemodijaliza).

Za dijagnosticiranje ove vrste anemije potrebno je temeljito ispitivanje, uključujući laboratorijske pretrage krvi (kliničke s proučavanjem krvnih razmaza, određivanjem željeza u serumu, razine transferina, feritina). Potreban je endoskopski pregled želuca.

Nakon utvrđivanja uzroka anemije, liječenje se propisuje tek nakon potpunog pregleda. Trebali biste se pridržavati posebne dijete koja se temelji na namirnicama bogatim željezom. No samo promjena prehrane nije dovoljna, pa se bolesniku propisuju preparati željeza: za oralnu primjenu u obliku tableta, kapsula, dražeja ili sirupa (za djecu), a ponekad i u obliku intramuskularnih ili intravenskih injekcija. U teškim slučajevima potrebno je pribjeći transfuziji koncentrata crvenih krvnih stanica donora.

Međutim, dodaci željeza možda neće biti učinkoviti. A razlozi su sljedeći:

• stalni gubitak krvi;
• nepravilna uporaba ili neadekvatna doza lijeka;
• pogrešna dijagnoza;
• poremećaj apsorpcije željeza;
• kombinirani nedostatak (najčešće željeza i vitamina B12).

B12-deficijentna anemija: dijagnostičke pretrage i liječenje

Nedostatak B12 (perniciozna) anemija razvijaju se s nedostatkom vitamina B12 (cijanokobalamina) u tijelu. Za stvaranje crvenih krvnih stanica potrebni su vitamin B12 i folna kiselina. Vitamin B12 ulazi u tijelo s hranom i naziva se vanjski hematopoetski faktor. Za njegovu apsorpciju potreban je unutarnji faktor - glikoprotein želučanog soka (tvar koja se stvara u želučanoj sluznici). S nedostatkom vitamina B12, normalni metabolizam spojeva folne kiseline (folata) i sinteza DNA su poremećeni, što rezultira proizvodnjom abnormalno velikih crvenih krvnih stanica preopterećenih hemoglobinom. Ove iznimno velike stanice ne mogu izdržati stalan kontakt sa stijenkama krvnih kapilara: njihova membrana puca i životni vijek im se smanjuje.

Dijagnostika. Dijagnoza se postavlja na temelju podataka laboratorijskih pretraga (klinička analiza krvi, mjerenje koncentracije vitamina B12 u krvi). Također, kako bi se isključili onkološki procesi, potreban je endoskopski pregled želuca i crijeva i analiza krvi na tumorske markere, a za isključivanje helmintičkih invazija provode se pretrage krvi i stolice.

U ovom dijelu članka saznat ćete kako se razvija aplastična anemija i koje se metode koriste za liječenje ove bolesti.

Aplastična anemija- skupina hematoloških bolesti, čija je zajednička značajka značajno smanjenje broja stanica različitih vrsta u krvi zbog inhibicije hematopoeze koštane srži. U ovom slučaju krvne stanice nisu uništene: koštana srž ih jednostavno ne proizvodi.

Simptomi aplastične anemije slični su onima kod radijacijske bolesti.

Zbog supresije koštane srži razvija se citopenijski sindrom: anemija, trombocitopenija i leukopenija. Zbog trombocitopenije bolesnici imaju sklonost krvarenju, krvarenju i krvarenju. Anemija je popraćena razvojem kardiovaskularnog zatajenja.

Smanjenje broja leukocita uzrokuje, u pozadini oštrog slabljenja imunološkog sustava, razne zarazne komplikacije: upalu pluća, bronhitis, tonzilitis, generalizirane gljivične infekcije, au najtežim slučajevima (trovanje krvi). Usput, sama bolest obično počinje infektivnim procesom. Zato je, ako je tjelesna temperatura povišena dulje od 3 dana, potrebno napraviti krvnu sliku.

Dijagnoza i liječenje. Budući da je aplastična anemija jedna od najtežih vrsta anemije, zahtijeva pregled i liječenje u specijaliziranoj bolnici.

Liječenje uključuje transplantaciju matičnih stanica i imunosupresivnu terapiju (primjena antilimfocitnog imunoglobulina, ciklosporina A). Koriste se i pomoćne metode (transfuzija krvnih sastojaka, prevencija i liječenje zaraznih komplikacija). Propisuju se antibiotici, a pacijente nastoje zaštititi od svih kontakata, jer svaka infekcija može izazvati najteže komplikacije.

Ovaj članak je pročitan 20,554 puta.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza obično se smatra simptomom druge bolesti ili stanja, a ne zasebnom bolešću i obično se javlja kada tijelo nema dovoljno željeza. Mala djeca ili odrasli na strogim dijetama možda neće dobiti dovoljno željeza iz hrane, što može dovesti do anemije. Sposobnost probavnog sustava da apsorbira dovoljno željeza može biti narušena, što se često događa u slučajevima kada je uklonjen dio želuca. Anemija se može pojaviti zbog prekomjernog gubitka krvi. To se odnosi na žene koje imaju obilne mjesečnice, kao i na osobe koje boluju od raka dvanaesnika, hemoroida ili raka želuca ili debelog crijeva.

Druga dva oblika anemije su hemolitička anemija, kod koje se crvena krvna zrnca prebrzo uništavaju, i anemija srpastih stanica, kod koje tijelo proizvodi abnormalni hemoglobin.

Ako sumnjate da imate anemiju, važno je brzo posjetiti liječnika. Anemija može smanjiti otpornost tijela na bolesti, uzrokovati gubitak snage i ograničiti izvedbu. Anemija također može biti znak ozbiljnijih zdravstvenih problema. Anemija se dijagnosticira na temelju analize krvi. Liječenje anemije temelji se na obnavljanju količine željeza u tijelu uz pomoć različitih lijekova (i oralnih i injekcija).

Uzroci anemije

Glavni uzrok anemije je nedostatak željeza, vitamina B12 ili. Anemiju također može uzrokovati gubitak krvi zbog gastrointestinalnog krvarenja, što može biti povezano s određenim lijekovima, poput acetilsalicilne kiseline (ASK) ili ibuprofena, kao i s rakom.

Simptomi anemije

Ako primijetite bljedilo, povećan umor i slabost, nesvjesticu, otežano disanje, ubrzan rad srca, trebate se obratiti liječniku. Anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline u hrani može uzrokovati (upala sluznice usne šupljine), upalu jezika, žutilo kože, trnce u rukama i nogama.

Što možeš učiniti

Uključite što više zelenog povrća, salata i lisnatog povrća u svoju prehranu kako biste unijeli dovoljno folne kiseline. Mnoge žitarice za doručak također sadrže folnu kiselinu. Hrana obogaćena željezom također može pomoći kod anemije. Izbjegavajte piti pića koja sadrže kofein (primjerice čaj, kava, kola), osobito tijekom obroka, jer kofein ometa apsorpciju željeza.

Žene koje imaju česta ili teška menstrualna krvarenja ili su trudne trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o uzimanju dodataka željeza.

Što vaš liječnik može učiniti

Propisati testove i druge vrste pregleda kako bi se procijenilo stanje bolesnika, utvrdio uzrok anemije i propisalo liječenje.

Ako je anemija povezana:

• s nedostatkom željeza, liječnik će propisati lijekove koji sadrže željezo, a nakon utvrđivanja uzroka anemije, poduzet će mjere za njegovo uklanjanje.
• s nedostatkom Izbjegavajte dulji kontakt s kemijskim sredstvima, otrovnim i otrovnim tvarima, benzinom i drugim naftnim derivatima.