Akutna gnojna destruktivna pneumonija. Apscesna upala pluća: simptomi, dijagnoza i liječenje

Što je apsces pluća? Ovo je upalni proces popraćen stvaranjem šupljina ispunjenih gnojem. Patogene mikroorganizme u pluća unose bronhijalni trakt. U opasnosti ove bolesti Ima ljudi kod kojih se razvije upala u usnoj šupljini.

Apscesna upala pluća pojavljuje se kao rezultat unošenja u tijelo bakteroida, raznih streptokoka, Pseudomonas aeruginosa, pneumokoka, gljivica, Klebsiella i druge patogene ili uvjetno patogene mikroflore.

Upala se razvija nakon što patogen uđe u krvotok ili bronhije. Rizik od pojave upalni proces povećava ako osoba pije alkohol, često i puno puši i izlaže svoje tijelo hipotermiji. U ovu skupinu spadaju i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, poremećenom cirkulacijom pluća, kroničnim bolestima, gripom i problemima s bronhima.

Obično se bolest razvija u sljedećim slučajevima:

• ako sadržaj želuca uđe u respiratorni trakt;
• kao rezultat razvoja upale pluća;
• ako su bronhi blokirani, rezultat je stagnacija sluzi i razvoj zaraznog procesa;
• trovanje krvi također može uzrokovati upalu pluća i više.

Klasifikacija

Plućni apscesi se klasificiraju ovisno o tome koji je patogen izazvao patogeni proces, kako je došlo do infekcije, gdje se u plućima nalazi gnojna šupljina, koliko se žarišta nalazi u tkivima i apsces se nalazi u jednom ili dva pluća.

Ovisno o lokaciji, postoje:

• središnji;
• periferni.

Od uzroka:

• primarni. U ovoj situaciji, nakon ozljede prsne kosti nastaje apsces;
• sekundarni. Upala je posljedica raznih bolesti.

Također je moguće podijeliti gnojne formacije ovisno o trajanju razvoja upalnog procesa:

• začinjeno. Ovaj proces traje 1,5-2 mjeseca i najčešće završava oporavkom;
• kronični. Bolest se razvija tijekom 6 tjedana ili više. Ovaj proces karakteriziraju izmjenična razdoblja egzacerbacija i remisija.

Od prirode patološkog procesa:

• blagi tok. Simptomi karakteristični za bolest nisu previše izraženi;
• umjerena ozbiljnost. Simptomi su sasvim očiti;
• težak. Simptomi bolesti su izraženi u oštrom obliku, često pojava raznih vrsta komplikacija.

Klasifikacija plućnog apscesa omogućuje vam pravilno propisivanje liječenja i brzu pomoć pacijentima.

Simptomi

Prije svega, trebali biste znati da se upalni proces odvija u dvije faze: prvo se formira apsces, a zatim se otvori gnojna šupljina.

Kada se formira gnojna šupljina, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol u prsima koja se znatno pogoršava prilikom kašljanja ili kihanja;
• grozničavo stanje;
• suhi kašalj;
• mučnina;
• glavobolja;
• slabost;
• nedostatak apetita;
• visoka tjelesna temperatura.

Pregled pokazuje da se prsni koš neravnomjerno pomiče tijekom disanja. Strana s plućima koja je pretrpjela stvaranje apscesa pomiče se sporije od zdrave polovice.

Ako bolest zahvati oba plućna krila, tada se cijeli prsni koš pomiče asimetrično.

Prvo razdoblje bolesti traje 7-10 dana, ali može trajati i do mjesec dana. Također se događa da se prva mjesečnica razvije brže nego za tjedan dana, a nakon nje slijedi druga mjesečnica.

Apsces simptomi pluća drugo razdoblje obično ima sljedeće manifestacije:

• apsces se otvara i gnoj izlazi kroz bronhijalni trakt;
• javlja se febrilno stanje;
• Kašalj prelazi iz suhog u mokri, ispljuvak se iskašljava prilično snažno i često. U 24 sata izađe više od litre ispljuvka s gnojem (ta količina varira ovisno o tome koliko je upala bila teška).

Vrućica i intoksikacija nakon oslobađanja većine sputuma postupno se smanjuju, a pacijent se osjeća puno bolje. Suzbijanje upalnog procesa u plućima može se potvrditi analizom krvi koju treba propisati liječnik.

Nije uvijek moguće razdvojiti ta dva razdoblja iz više razloga. Najviše vjerojatni uzrok Ovaj fenomen se može pojaviti kada se sputum izlučuje kroz drenažni bronh malog promjera. Ako je apscesna upala pluća uzrokovana truležnim mikroorganizmima, tada bi bolesnik trebao biti u zasebnoj prostoriji zbog teških neugodan miris sputum.

Ovu bolest potvrđuje i nakupljanje i taloženje ispljuvka u posudi. Pri dužem stajanju raslojava se u detritus, tekućinu (zbog odličan sadržaj slina) gnojni ispljuvak i pjenasta serozna tekućina.

Liječenje

Apsces se može liječiti konzervativno ili kirurški: ovisi o stadiju bolesti.

Ako počnete uzimati antibiotike na vrijeme širok raspon u prvoj fazi bolesti, tada možete postići Ozdravi brzo kod većine pacijenata.

Konzervativno liječenje uključuje sljedeće komponente:

• dobra njega pacijenata;
• osiguravanje prehrane koja uključuje proteine ​​i vitamine;
• korištenje antibiotika nekoliko puta dnevno;
• ako apsces utječe na bronh, tada se gnoj stalno uklanja pomoću poseban alat, ili metodom posturalne drenaže. Nakon toga, antibiotici se ubrizgavaju u gnojnu šupljinu;
• ponekad se provode transfuzije krvi kako bi se poboljšao rad imunološkog sustava;
• propisati anaboličke steroidne lijekove;
• koriste se imunoterapijske metode liječenja: primjena toksoida ili cjepiva;
• parenteralno se primjenjuju i proteinski pripravci: albumin ili protein.

Konzervativnim liječenjem oko 70% ljudi ozdravi, u 20% bolesnika apscesna pneumonija prelazi iz akutne u kroničnu, 5% umire, a 5% zahtijeva operaciju. Liječenje apscesa pluća može zahtijevati ekstremne mjere: kirurška intervencija provedeno na plućno krvarenje ili brzi razvoj upalnog procesa. U drugim slučajevima, potrebno je nastaviti liječenje do pozitivan rezultat. Dugotrajno liječenje nije indikacija za operaciju. Kirurško liječenje preporuča se započeti samo ako konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate.

Kirurgija

Apscesna pneumonija liječi se na dva načina: pneumotomijom ili resekcijom.

Akutni apsces pluća je pokazatelj da je hitno potrebna kirurška intervencija. Time ćete izbjeći teže operacije u budućnosti. Pneumotomiju treba učiniti ako konzervativno liječenje ne daje rezultate u roku od dva mjeseca, a antibiotici uvedeni u gnojnu šupljinu ne liječe je.

Ako ispljuvak nestane, krvni testovi se normaliziraju, a tjelesna temperatura padne na normalne razine, pacijent je možda još uvijek bolestan. Operaciju treba izvesti kada gnoj ne izlazi iz šupljine.

Pneumotomija se izvodi istovremeno ako je gnojna šupljina zatvorena i u dva koraka ako još nije došlo do infekcije. Operacija se također izvodi kada apsces leži dovoljno duboko. Obično je takvu gnojnu upalu teško otkriti, budući da nema velike veličine.

Po otvaranju gnojna formacija, zidovi kaviteta se čiste od nekrotičnog tkiva, a u kavitet se uvodi drenaža. Rana se zašije, a antibiotici se ubrizgavaju u šupljinu svaki dan.

Kada se otvori, šupljina postaje manja i rana počinje zacjeljivati. Čim pacijent više ne osjeća antibiotike, potrebno je ukloniti drene. Do konačnog cijeljenja dolazi kada se u ranu stavi tanka gumena traka.

Komplikacije

Što je apsces pluća i koje su komplikacije moguće? Često apsces pneumonije pukne u pleuralnu šupljinu, a to puknuće dovodi do nakupljanja gnoja. Ako prodre u šupljinu koja komunicira s pleurom, razvija se piopneumotoraks. U tom slučaju često dolazi do pleuropulmonalnog šoka. Također može doći do pomaka medijastinuma, uzrokujući poremećaj protoka krvi i hipoksemiju. Ako se pacijentu ne pomogne na vrijeme kod ovih komplikacija, to može dovesti do smrti.

Osim toga, može doći do krvarenja ako su krvne žile oštećene. U ovom slučaju, kada iskašljavate ispljuvak, u njemu se ponekad pojavljuje krv.

Upalni proces brzo prelazi u gangrenu ili se formira nekoliko gnojnih šupljina. Ponekad se metastatski apscesi stvaraju u drugim organima. Ako gnoj dospije u zdrava pluća, tada se u njemu razvija gnojna upala pluća.

Provodi se kirurški zahvat kod krvarenja i progresivne upale, ali se rizik od komplikacija značajno povećava. Obično se radi lobektomija, ponekad pneumonektomija. Ako u plućima ima puno mrtvog tkiva, tada se radi pneumotomija, iako se nakon nje pojavljuju rezidualne šupljine koje se dodatnim kirurškim zahvatima mogu ukloniti.

Kronična apscesna upala pluća može se samo liječiti kirurški. Operacija se izvodi tijekom razdoblja remisije. Najčešće se koristi lobektomija, a u nekim iznimni slučajevi pluća se moraju potpuno odstraniti. Ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje, gnojna šupljina se povremeno sanira. Ovaj događaj treba kombinirati s vježbama disanja i drenaže, kao i terapijom jačanja, što će pacijentu omogućiti dugi niz godina života.

Dijagnostika

Dijagnoza apscesa pluća provodi se kada se prvi specifične simptome. Patogeneza ove bolesti je rani stadiji razvoj je sličan žarišnoj pneumoniji, pa se često zbunjuju. Najvjerojatniji simptomi apscesa su: kašalj sa obilan odjel ispljuvak, bol u prsima, koja se pojačava ako patogeni proces zahvati pleuru, groznica, popraćena obilno znojenje. Perkusija, auskultacija i Rentgenske metode omogućuju određivanje upale pluća i prije otvaranja apscesa u plućima.

Ako se tijekom apscesne upale pluća otvori gnojna šupljina, tada je dijagnosticiranje bolesti puno lakše. Dijagnoza se postavlja na temelju sekrecije sputuma. Također se radi rendgenska slika koja pokazuje šupljinu koja sadrži plin i tekućinu.

Osim toga, kirurzi ponekad koriste metodu punkcije. Ali u ovom slučaju, rizik od stvaranja gnojnog pleuritisa je vrlo visok, pa je najbolje koristiti gore navedene dijagnostičke metode. Testirane su i sigurne u pogledu punkcije.

Apscesna upala pluća je prilično opasna bolest, teško liječiti. Ako sumnjate na apsces u plućima, odmah se obratite liječniku.

Ne baš

Pneumonija je skupina zarazne bolesti, koji se manifestiraju kao upalni proces u plućima. Uzročnici mogu biti virusi, bakterije, gljivice. Purulentnu upalu pluća karakterizira pojava jedne ili više šupljina (oko 2 cm) s gnojem. Takve šupljine nazivaju se apscesi. Zato ovu bolest naziva se i apscesna pneumonija. Najčešće se javlja akutno, s groznicom, otežanim disanjem i teškom intoksikacijom.

Uzrok nastanka

Glavni uzročnik gnojne upale pluća smatra se anaerobnim bakterijama koje ulaze u pluća. U slučaju oslabljenog imuniteta, prisutnosti kroničnih bolesti i drugog nepovoljni faktori patogeni mikroorganizmi se aktiviraju.

Simptomi bolesti

Gnojna apscesna pneumonija razvija se 7-14 dana nakon ulaska bakterije u pluća. Pojavljuju se prvi simptomi:

• povećanje tjelesne temperature unutar 38,5 °C;
• zimica, pojačano znojenje posebno tijekom spavanja;
• slabost i pospanost;
• probavni poremećaji;
• gubitak apetita i gubitak težine;
• bol u prsima;
• mokri kašalj sa veliki iznos ispljuvak, ponekad s krvlju;
• oslabljeno disanje;
• nakon probijanja apscesa - glasno šištanje u plućima;
• karakterističan miris i okus truljenja nakon iskašljavanja ispljuvka.

Ozbiljnost simptoma ovisi o dobi, zdravstvenom stanju bolesnika i vrsti uzročnika infekcije. Pneumonija je najteža u djece mlađe od godinu dana, kao i u starijih osoba iznad 70 godina. Ove skupine mogu brzo razviti akutno respiratorno i srčano zatajenje.

Predisponirajući čimbenici

Predisponirajući čimbenici za gnojnu upalu pluća mogu biti vrlo raznoliki. U osnovi, bolest se razvija kao posljedica komplikacija akutne upale pluća, bronhitisa i drugih bolesti dišnog sustava.

Patogeni mikroorganizmi ulaze u respiratorni trakt krvlju iz udaljenih žarišta upale, kroz limfni sustav. Rjeđe, apsces se formira kao posljedica ozljede, izloženosti strani predmet u pluća.

Predisponirajući čimbenici za razvoj gnojne upale pluća u novorođenčadi uključuju:

• ozljede rođenja;
• intrauterina hipoksija, asfiksija;
• defekti srca i pluća;
• pothranjenost;
• nasljedne imunodeficijencije;
• cistična fibroza.

U odraslih i starije djece, gnojna upala pluća najčešće se razvija u pozadini:

• kronični bronhitis;
• endokrine bolesti;
• zastoj srca;
• stanje imunodeficijencije;
• pušenje;
• alkoholizam;
• ovisnost o drogi;
• dugotrajna uporaba glukokortikoida, citostatika, imunosupresiva;
• zbog podvrgnut operaciji na trbušne šupljine ili prsa.

Što se tiče uzročnika gnojne upale pluća, glavne su kokalne infekcije: Staphylococcus aureus, rjeđe pneumokok i drugi. Uzročnik bolesti može biti i Friedlanderov bacil te fuzobakterija.

Svi ti mikroorganizmi kada se aktiviraju dovode do nekroze plućnog tkiva. Bez pravodobnog liječenja, gnojni žarišta rastu i spajaju se. Tada može nastupiti akutno zatajenje disanja, zatajenje srca, a potom i smrt.

Dijagnostičke metode

Za uprizorenje točna dijagnoza Potrebna je konzultacija pulmologa. Međutim, upala pluća obično se utvrđuje tijekom početnog pregleda od strane terapeuta. Prilikom slušanja i tapkanja prsa Bolesnik pokazuje oslabljeno disanje, tahikardiju i zviždanje.

Dijagnoza gnojne pneumonije uključuje:

• opća analiza krvi za provjeru povišene razine leukocita. To ukazuje na upalni proces u tijelu;
• rendgen ili CT skeniranje.

Važno je razlikovati gnojnu upalu pluća od karcinoma pluća, tuberkuloze i drugih plućnih bolesti slične kliničke slike.

Metode liječenja

Apscesnu upalu pluća prilično je teško liječiti. Antibiotici su temelj liječenja. Izbor lijeka ovisi o mikroorganizmu koji je izazvao upalu pluća. Najčešće se koristi kombinacija više antibiotika: cefalosporina ili makrolida i zaštićenih penicilina. Rjeđe se za liječenje koriste lijekovi iz skupine karbapenema i fluorokinolona.

Liječenje je antibakterijsko u trajanju od 1 do 4 mjeseca. Manje je vjerojatno da će pribjeći kirurška intervencija. Na pravodobno liječenje prognoza za život je povoljna. Oporavak se očituje u obraštanju vezivnih šupljina fibrozno tkivo.

Antibakterijska terapija propisana je u trajanju od 4 tjedna do 4 mjeseca. kriterij uspješno liječenje Normalizacijom tjelesne temperature smatra se 3. dan od početka uzimanja antibiotika. Ako se pacijent ne oporavi unutar 6-8 tjedana, propisuje se kirurgija, koji se sastoji od saniranja šupljine apscesa.

Dodatno, za gnojnu upalu pluća propisano je sljedeće:

• bronhodilatatori;
• mukolitici;
• kortikosteroidi;
• vitamini;
• lijekovi koji povećavaju ukupnu otpornost tijela;
• intravenozne fiziološke otopine;
• fizioterapija: UV zračenje, parafinska terapija, fizioterapija, vibracijska masaža.

Prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora se redovito provjetravati i provoditi mokro čišćenje. Kada je pacijent u ležećem položaju, njegova glava treba biti podignuta. Ako je apsces lokaliziran u donjim režnjevima, podignite nožni kraj kreveta (20-30 cm). Preporučuje se visokokalorična dijeta, bogata vitaminima i sa visok sadržaj vjeverica.

Antibakterijsko liječenje gnojne upale pluća u 90% slučajeva omogućuje potpuni oporavak. Apscesna šupljina ispunjena je vezivnim fibroznim tkivom. Fluorogrami kasnije otkrivaju ožiljke kod takvih pacijenata, koji u pravilu ni na koji način ne utječu na kvalitetu života.

Tipični znakovi koji karakteriziraju upalu pluća su razaranje plućnog tkiva upalnim procesom; u pozadini primarne upale pluća postoji opasnost od gnojne upale pluća, kao npr. sekundarni oblik bolesti sa daljnji razvoj bronhiektazije i pneumoskleroza. Tema ovog članka je gnojna upala pluća i primarna upala pluća.

Primarna pneumonija - karakteristike bolesti

Ispravnu dijagnozu, osobito mikrobiološku, treba uvijek postaviti kada dugotrajnu upotrebu antibiotici, obvezno ispitivanje razmaza sputuma kako bi se utvrdili uzroci bolesti i odabrala ispravna metoda liječenja. Preporučljivo je ako postoji sumnja na primarni ili gnojna upala pluća napraviti testove osjetljivosti. U bolesnika, stvaranje sputuma može biti uzrokovano nebulizacijom hipertoničnog slana otopina. Plućna punkcija za upalu pluća provodi se samo u slučajevima kada gore navedene metode nisu dale pozitivan rezultat, ali postoji rizik od pneumotoraksa, koji u posebni slučajevi daje smrtni slučajevi.

U primarne pneumonije ubrajamo: pneumokoknu koju karakterizira konsolidacija jednog ili više segmenata. Ova vrsta upale pluća javlja se u bilo kojoj dobi i širi se kapljicama u zraku a opaža se u hladno razdoblje.

Stafilokokna pneumonija izgleda kao respiratorna infekcija, događa se mnogo rjeđe, ali u U zadnje vrijemečesta je bolest, osobito u obliku komplikacija nakon kroničnih bolesti.

Legionarska bolest je vrlo teška. Prenosi se prvenstveno kapljicama vode iz spremnika stajaće vode ili zaraženih ovlaživača zraka. Ako je upala pluća popraćena crijevnim sindromima, tada se može pretpostaviti prisutnost legionarske bolesti. Ranije je ova bolest bila klasificirana kao gljivična bolest, ali danas se smatra bakterijskom infekcijom. Često se javlja empijem, koji je povezan s upalom sinusa stijenki prsnog koša, a gnoj sadrži “zrnca sumpora”.

Gnojna upala pluća - uzroci i tijek

Izraz "gnojna pneumonija" koristi se za označavanje oblika konsolidacije upale pluća - tada dolazi do upalnog procesa i uništavanja plućnog parenhima. Supurativna pneumonija i plućni apsces uzrokuju infekciju zdravog plućnog tkiva bakterijama. Zapravo, to su primarne bakterijske upale pluća koje su povezane s procesom gnojenja u plućima. Nastaju nakon udisanja septičkih tvari tijekom operacija grla, nosa i usta tijekom anestezije. I oralna sepsa može biti uzrok koji doprinosi razvoju gnojne upale pluća. Vrlo često su gnojna upala pluća i plućni apsces uzrok sekundarne upale pluća. Bakterijska infekcija plućnog infarkta također dovodi do supurativne pneumonije ili plućnog apscesa. U mnogim slučajevima bolesti, patogeni mikroorganizmi nisu otkriveni, to je osobito vidljivo kada je pacijent uzimao antibiotike.

Od pamtivijeka je upala pluća bila jedna od najhitnijih bolesti cijelog čovječanstva. Danas medicina ima impresivan broj antibiotika, cjepiva i drugih lijekova. Liječnici su se odavno razvili učinkovite sheme terapiju za oboljele od upale pluća, informativne dijagnostičke metode i rade na učinkovitim mjerama za prevenciju ove bolesti. I u većini slučajeva, kada pravi pristup, takvi se pacijenti oporavljaju bez komplikacija i posljedica. Ali te nam mjere ne dopuštaju da se nosimo s problemom smrtnosti od upale pluća u cijelom svijetu.

Malo statistike!

Svake godine broj slučajeva ove bolesti raste. Ovaj problem posebno je aktualan u “siromašnim” zemljama Azije i Afrike, gdje još uvijek postoji problem s pristupom antibioticima i medicinskoj skrbi općenito.

Ulje na vatru dolijevaju epidemije gripe, širenje HIV infekcije i drugih bolesti koje smanjuju imunitet, te razvoj otpornosti mnogih bakterija na razne antibiotike.

Malo o strukturi pluća

Desno plućno kriloširi i kraći od lijevog, što se objašnjava smještajem srca u lijevoj polovici prsne šupljine. Desno plućno krilo ima tri režnja i 10 segmenata, a lijevo dva režnja i 9 segmenata. Kod opisa segmenata označavaju se slovom S i brojem segmenta (npr. S1, 2 itd.). Svi segmenti i režnjevi međusobno su odvojeni pregradama od vezivno tkivo.

Karakteristike organa dišnog sustava, njihova uloga u pneumoniji

Dišni sustav	Shema	Glavne funkcije	Moguće promjene kod upale pluća
Gornji respiratorni trakt: nosna šupljina i paranazalni sinusi; orofarinks; nazofarinksa; grkljan.		Gornjim dišnim putovima zrak ulazi u donje dišne ​​putove i pluća. U gornjim dišnim putovima zrak se čisti i zagrijava.	Pneumonija se često razvija kao komplikacija infekcija gornjih dišnih putova, što znači da se upala spušta do pluća.
Bronhijalno stablo. Traheja je podijeljena na dva glavna bronha, koji se dalje granaju poput grana drveta, to je bronhijalno stablo. Postoje bronhije različitih kalibara(promjer), najmanji od njih su bronhiole.		Traheja i bronhijalno stablo klasificiraju se kao donji respiratorni trakt. U bronhima se normalno stalno izlučuje ispljuvak - sluz s imunološkim stanicama, to je potrebno za čišćenje dišnog trakta od infekcija, prašine i dr. strane čestice. Bronhi su prekriveni trepljastim epitelom koji svojim pokretima potiskuju čestice sluzi i prašine te infekcije prema gornjim dišnim putovima. U bronhijalnom stablu zrak se raspoređuje i ulazi u pluća.	Oštećenje bronhijalne sluznice često prati upalu pluća - bronhopneumonija. Bronhitis i upala pluća slični su u simptomima i manifestacijama, zbog čega je najčešće potreban diferencijalna dijagnoza.
acinus – to je strukturna jedinica pluća. Komponente acinusa: bronhiola; krvna žila; alveola.		Alveole su vrećice koje završavaju najmanje bronhiole. Alveole su normalno ispunjene zrakom. U njima dolazi do izmjene plinova - kisik ulazi u krv, a ugljični dioksid se uklanja iz nje. Zatim se kisik krvlju prenosi po tijelu do svakog organa, tkiva i stanice, odakle se skuplja ugljični dioksid i tako u krug.	Uz upalu pluća, upalni proces se javlja u alveolama, što dovodi do poremećaja izmjene plina u zahvaćenom području, odnosno disanje u njima se ne provodi u potpunosti.
Pleura- Ovo seroza, koji prekriva pluća. Ima dva lista, poput vrećice od dva sloja koja tvori pleuralnu šupljinu.		Glavna funkcija pleuralna šupljina je spriječiti trenje pluća tijekom disanja o stijenke prsne šupljine tijekom pokreti disanja. Normalno, ova šupljina sadrži br veliki broj tekućine. Na RTG snimci se ne vidi pleuralna šupljina, vide se samo pleuralni sinusi, maleni su.	U težim slučajevima upale pluća u proces može biti uključena i pleura, te nastaje pleuropneumonija. U tom slučaju upalna tekućina može ući u pleuralnu šupljinu - pleuritis, zrak - pneumotoraks , gnoj – piopneumotoraks .

Uzroci upale pluća

Infekcije

Infekcije koje najčešće uzrokuju upalu pluća:

1. Bakterije:

• hemophilus influenzae;
• Klebsiella

• gripa;
• adenovirusi;
• rinovirusi;
• rinosincicijski virusi i drugi.

• legionela.

• kandida;
• pneumocista;
• aktinomicete (aspergiloza).

• tuberkuloza;

• helmintička invazija (okrugli crvi, lamblia, itd.);
• strana tijela u bronhima i plućima;
• autoimune bolesti (kada imunološki sustav uništava vlastita tkiva, pogrešno ih smatrajući stranim);
• kemijske i toplinske opekline pluća (nakon požara, udisanje raznih kemikalija i aerosola).

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja upale pluća

• djeca i starost;
• prisutnost kroničnih žarišta upale (kronični tonzilitis, bronhitis, karijes i još mnogo toga);
• HIV infekcija i druge imunodeficijencije;
• bolesti probavnog sustava;
• onkološke patologije;
• autoimune bolesti, i tako dalje.

3. Okoliš:

• hipotermija ili pregrijavanje;
• nacrti;
• suh ili previše vlažan zrak;
• prašnjavi, zagađeni zrak;
• štetni uvjeti proizvodnje.

5. Kronična bolest bronha, uključujući bronhiektazije i bronhijalnu astmu.

7. Kardiovaskularne bolesti koji se očituju kao srčana slabost.

8. Sjedilačka slikaživota – dovodi do takozvane kongestivne upale pluća.

9. Bolesti živčanog sustava praćene poremećajem gutanja dovode do aspiracijske upale pluća.

Pneumonija (upala pluća): definicija, uzroci, putevi prijenosa, posljedice i komplikacije - video

Vrste i oblici upale pluća

Bolnička i izvanbolnička upala pluća

Tipična i atipična upala pluća

Akutna i kronična upala pluća

Bakterijska upala pluća

Gnojna upala pluća

Virusna upala pluća

• Primarna virusna pneumonija uzrokovan izravno virusom. Ova vrsta upale pluća je uvijek teška iu kratkom vremenu (nekoliko sati ili dana) može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući plućni edem. Najčešće se takva upala pluća razvija u pozadini gripe. Teška stvar je što su antibiotici neučinkoviti za takvu upalu pluća.
• Sekundarna virusna pneumonija povezan s dodatkom bakterijske infekcije na virusnu pozadinu. To jest, ovo je mješovita verzija upale pluća.

Gljivična upala pluća (mikoza)

Jedna od varijanti gljivične upale pluća je Pneumocystis pneumonija, koja se javlja samo kod HIV pozitivnih pacijenata i ukazuje na razvoj stadija AIDS-a. I, nažalost, to je jedan od čestih uzroka smrti osoba zaraženih HIV-om.

Aspiracijska pneumonija

Jednostrana i obostrana upala pluća

Žarišna upala pluća

Krupozna upala pluća

Intersticijska upala pluća

Simptomi upale pluća

Grupa simptoma	Simptom	Mehanizam razvoja	Kako se manifestira?
Simptomi intoksikacije	Povećana tjelesna temperatura	Bakterije koje žive i razmnožavaju se u plućima otpuštaju toksine i druge otpadne proizvode u krv koji truju tijelo. U tom slučaju toksini djeluju na središnji živčani sustav, srce i krvne žile, jetra, bubrezi i drugi organi.	Kod upale pluća temperatura može biti niska, do 38 o C (subfebrilna) ili vrlo visoka. Ponekad termometar poraste na 40-41 o C. Groznica je često popraćena zimicom. U težim slučajevima može doći do delirija.
	Slabost, opća slabost		Pacijent ne može ustati iz kreveta i želi stalno spavati.
	Glavobolja		Može biti jaka ili bolna, obično se javlja u pozadini povećanja tjelesne temperature.
	Smanjen apetit		Sve do potpuno odbijanje od hrane.
Simptomi prsa	Kašalj	Kašalj je zaštitni refleks tijela koji je usmjeren na uklanjanje sputuma, stranih čestica ili alergena iz bronhijalnog stabla. Kod upale pluća stvara se velika količina sputuma (plućne sluzi) koja sadrži protuupalne imunološke stanice, mikrobe i njihove otpadne proizvode. Sluz je dosadna živčanih receptora bronha i izaziva kašalj. Pluća ne bole. Ali pleura može biti uključena u upalni proces. Pleuritis uvijek daje bol u prsima. Također, uz popratni bronhitis s jakim kašljem, bronhijalni receptori mogu biti nadraženi i može se pojaviti bol u prsima. Također, bol u prsima može biti povezana s napetošću dišnih mišića, odnosno interkostalnih mišića i dijafragme. Ovo nastaje zbog jak kašalj i kratkoću daha (ubrzano i teško disanje).	Kašalj s upalom pluća je u početku suh, to jest, bez stvaranja sputuma. Štoviše, u početnoj fazi, kašalj je vrlo rijedak i ne donosi mnogo nelagode. Zatim postaje sve učestalija, postaje iscrpljujuća i ne donosi olakšanje. Nakon nekoliko dana, kašalj postaje mokar, stvarajući gusti ispljuvak. S vremenom, ispuštanje sputuma postaje lakše. Kod odraslih osoba kašalj može biti mokar od samog početka. Zanimljivo je da kod upale pluća kašalj više smeta danju dana i znatno se pojačava navečer, a noću vas možda uopće ne smeta.
	Sputum		Ispljuvak pri različite vrste upala pluća može se razlikovati. Lagana gusta ili sa siva nijansa ispljuvak može biti posljedica virusne upale pluća. Žuto-zeleni ispljuvak – za bakterijsku upalu pluća. Gnojni ispljuvak neugodnog mirisa - kod apsces pluća ili gljivične upale pluća. Hrđava sluz – s lobarnom pneumonijom. Ispljuvak prošaran krvlju može se pojaviti kod bilo koje upale pluća, koja je popraćena jakim suhim kašljem, ali češće se javlja kod gljivične upale pluća i tuberkuloze. Pjenasti ispljuvak može ukazivati ​​na razvoj komplikacija upale pluća - plućni edem.
	Bol u prsima ili natrag		S pleuritisom bol je lokalizirana u zahvaćenoj polovici prsnog koša i može se širiti u leđa, ruku ili trbuh. Sindrom boli se pojačava na pozadini kašlja, dubokog disanja i tjelesne aktivnosti. Za bronhitis Bol je locirana u prsnoj kosti i znatno je jača pri kašljanju. Kada su dišni mišići prenapregnuti bol se javlja u cijelom prsnom košu, pojačava se pri kašljanju i duboko disanje. Također mogu boljeti mišići trbuha, vrata i ramenog obruča.
Simptomi povezani s respiratornim zatajenjem	dispneja	Uz upalu pluća, zahvaćene alveole ne sudjeluju u disanju. Uz opsežnu upalu pluća dolazi do respiratornog zatajenja, odnosno tijelo ne dobiva potrebnu količinu kisika. Kao odgovor na to, disanje se ubrzava, tijelo pokušava obnoviti kisik potreban za život. Nedostatak zraka uzrokuje hipoksiju, a funkcije nekih organa su poremećene. Na pozadini respiratornog zatajenja može se razviti i zatajenje srca.	Disanje s upalom pluća brz, bučan, može biti popraćen osjećajem piskanja u prsima. Može se uočiti inspiratorna dispneja (poteškoće pri udisaju), kao i mješovita dispneja, odnosno poteškoće i pri udisaju i pri izdisaju. Kratkoća daha može se pojaviti i tijekom tjelesne aktivnosti, uključujući kašalj, i u mirovanju. O tome ovisi ozbiljnost respiratornog zatajenja. S razvojem zatajenja srca, otežano disanje prati aritmija, edem, bol u srcu i "skokovi" krvnog tlaka.
	Hipoksija		Izraženo bljedilo kože; cijanoza (cijanoza) u području kapaka i nazolabijalnog trokuta; slabost, vrtoglavica; ubrzan rad srca i druge simptome.

Pneumonija obično počinje akutno, rjeđe postupno, pojavom i pojačavanjem klasičnih simptoma.

Varijante tijeka upale pluća:

• blagi tečaj;
• umjerena ozbiljnost;
• teški tok.

Kako prepoznati početak upale pluća?

Ali mnogi ljudi s prehladom ne odlaze odmah liječniku, pokušavajući se sami nositi s bolešću uz pomoć narodnih lijekova i preporuka ljekarnika. Definirajmo glavne indikacije za obaveznu konzultaciju s liječnikom:

• visoka tjelesna temperatura, koja se slabo kontrolira antipireticima;
• kašalj sa simptomima sličnim gripi;
• prisutnost slabosti, gubitak apetita;
• česti kašalj, koji je popraćen bolovima u prsima;
• poteškoće s disanjem, otežano disanje s malo ili bez tjelesne aktivnosti;
• pojava neobičnog ispljuvka.

Pneumonija - kliničke manifestacije i simptomi (groznica, kašalj, bol u prsima, otežano disanje itd.). Asimptomatska upala pluća. Bolnička i vanbolnička, aspiracijska, atipična upala pluća - video

Dijagnoza upale pluća

Liječnički pregled

• Moguće kataralne promjene (crvenilo grla, iscjedak iz nosa);
• koža je često hiperemična ili blijeda, vlažna na dodir;
• Oko očiju i usta može biti plavičaste boje;
• povećana brzina disanja više od 20-24 u minuti;
• moguće poteškoće s disanjem, udisajem i/ili izdisajem;
• čuje se zviždanje u zahvaćenim područjima pluća (crepitacije, mokro ili suho zviždanje);
• pri lupkanju prsnog koša (udaraljke) uočava se prigušenost zvuka na upaljenom području;
• ubrzan rad srca (više od 90 otkucaja u minuti);
• mogući su funkcionalni šumovi na srcu.

X-zraka za upalu pluća

Pneumonija na rendgenskom snimku očituje se prisutnošću zamračenja plućnog tkiva, izgleda kao bijele mrlje. Takve promjene mogu se pojaviti u jednom ili oba plućna krila.

Rendgenske promjene kod upale pluća:

1. Prisutnost infiltracije plućnog tkiva nepravilnog oblika, bez jasnih granica, koji mogu biti različitih veličina:

• žarišna upala pluća – pojedinačne promjene do 1 cm u promjeru;
• segmentna pneumonija - infiltracija koja zauzima 1 segment pluća;
• lobarna ili lobarna pneumonija - infiltracija može zauzeti cijeli režanj;
• totalna upala pluća - plućne promjene zauzimaju cijela pluća;
• apscesna upala pluća - prisutnost čistine (tamna mrlja) na pozadini infiltracije, može se otkriti vodoravna razina tekućine (gnoj);
• intersticijska pneumonija - obostrano oštećenje pluća je češće, izgleda kao linearni uzorak, može nalikovati finoj mrežici, obično se nalazi u donji dijelovi oba plućna krila.

3. Promjene u korijenu pluća. Korijen pluća je glavni bronh, plućna arterija i vena, intratorakalni limfni čvorovi, normalno izgledaju poput glatkog luka na rendgenskoj snimci. S upalom pluća, korijenje će zadržati svoj oblik, ali će postati teže, što je povezano s širenjem krvnih žila. Rijetko, uglavnom djetinjstvo, intratorakalni limfni čvorovi mogu se povećati, dok se korijen pluća deformira i širi.

4. Promjene otvora blende. Kod lobarne ili segmentalne pneumonije, režanj pluća zadeblja, pa se dijafragma na zahvaćenoj strani podiže.

5. Promjene na pleuri obično se javljaju s pleuropneumonijom u području zahvaćenom upalom pluća, dok se sinusi pleuralne šupljine ne vide, može se odrediti razina tekućine u pleuralnoj šupljini i pomak srca na zdravu stranu.

Fotografija: Anketni rendgenski snimak prsni organi u izravnoj projekciji s upalom pluća.
1. Infiltracija plućnog tkiva u donjem režnju desnog pluća.
2. Jačanje plućnog uzorka.
3. Težina korijena pluća.
4. Visoka kupola dijafragme.

Dijagnoza: Niža lobarna pneumonija desno plućno krilo ( lobarna upala pluća).

Je li fluorografija (FG) propisana za sumnju na upalu pluća?

Koristi li se kompjutorizirana tomografija (CT) za dijagnosticiranje upale pluća?

Fotografija: kompjutorizirana tomografija (CT) pluća za intersticijsku upalu pluća.

Je li nakon upale pluća potrebna kontrolna snimka?

Rendgenski snimak pluća obično se preporučuje ponoviti nakon 10-21 dana. Ako tijekom liječenja nema poboljšanja općeg stanja, rendgenski snimak može se napraviti ranije kako bi se odredile daljnje taktike liječenja.

Tijekom liječenja, upala pluća postupno nestaje. Obično se javlja do 21. dana potpuni oporavak plućno tkivo. Nakon upale pluća mogu ostati područja pneumoskleroze (stvaranje vezivnog tkiva, u biti "ožiljak").

Opći test krvi za upalu pluća

Analiza sputuma za upalu pluća

Ispljuvak se ispituje brisom i mikroskopom, čime se može postaviti preliminarna dijagnoza. Također ovu studiju mogu otkriti bacile tuberkuloze.

Nakon mikroskopiranja ispljuvak se uzgaja na hranjivim podlogama, a nakon nekoliko dana dobiva se kultura uzročnika koja se pregledava i točno utvrđuje vrsta mikroorganizma. Uz pravi pristup, sputum se ispituje ne samo za bakterije, već i za viruse i gljivice.

Izolacija bakterijske kulture omogućuje provođenje testa osjetljivosti na lijekove, odnosno utvrđuje koji će antibiotici biti učinkoviti, a koje nema smisla propisivati. Ovaj test pomoći će vam pri odabiru učinkovita terapija u nedostatku pozitivnih učinaka od prvih antibiotika.

Također se provodi opća analiza sputuma, u kojoj se otkriva sadržaj imunoloških stanica i određuje priroda upale.

Kako razlikovati upalu pluća od bronhitisa i tuberkuloze?

Upala pluća ili tuberkuloza?
Tuberkuloza je također upala pluća, samo specifična, uzrokovana Kochovim bacilom.

Glavni kriteriji diferencijalna dijagnoza tuberkuloza i upala pluća:

• Tuberkuloza često ima asimptomatski ili slabo simptomatski tijek, simptomi se pojavljuju postupno, dok kod upale pluća bolest počinje akutno, burno, brzo.
• S tuberkulozom, "vidimo puno, čujemo malo", to jest, s velikim promjenama na radiografiji, šištanje u plućima praktički nema.
• Upala pluća često zahvaća potkoljenice, a tuberkuloza gornji režnjevi pluća, ali to je subjektivan znak.
• Test krvi za upalu pluća je gotovo uvijek upalni, dok test krvi za tuberkulozu može biti normalan.
• Rentgenska slika tuberkuloze može imati svoje karakteristike (prisutnost infiltrata, šupljina, žarišta različitog intenziteta).
• Za tuberkulozu, testiranje sputuma može otkriti Mycobacterium tuberculosis (bacili otporni na kiselinu ili AFB).
• Na negativan rezultat analizirajući sputum za tuberkulozu, vrijeme će pomoći da se konačno razlikuju ove dvije bolesti, odnosno odsutnost rendgenske dinamike nakon primanja tečaja antibakterijske upale pluća nakon 10-14 dana. Tijekom tog vremena upala pluća će nestati ili se, u težim slučajevima, zakomplicirati, ali ništa se neće dogoditi s tuberkulozom.

Dijagnoza upale pluća: rendgenska slika, pretrage krvi i urina, kultura sputuma. Kako razlikovati upalu pluća od bronhitisa ili gripu od tuberkuloze - video

U članku se govori o ovoj vrsti upale pluća, gnojni. Opisani su uzroci, tijek bolesti i terapijske mjere.

Gnojna upala pluća je češće komplikacija primarne upale pluća, kada se u njima stvaraju gnojna žarišta. Rjeđe se takva upala pluća primarno razvija. Bolest karakterizira izuzetno teški tijek, popraćen visokog rizika smrtonosni ishod.

Purulentna ili apscesna upala pluća karakterizira stvaranje područja nekroze i taljenja u plućnom tkivu. Glavna značajka koja razlikuje gnojnu upalu pluća od plućnog apscesa je priroda apscesa.

S apscesom, apsces je jedan i velike veličine - promjer šupljine je najmanje 2 cm. Ako ima mnogo takvih žarišta i male su veličine, to je upala pluća s gnojenjem (na fotografiji).

Uzroci

Bolest se razvija zbog infekcije plućnog tkiva mikroorganizmima koji mogu izazvati nekrozu i stvaranje čira.

Ove bakterije uključuju:

• Staphylococcus aureus;
• Friedlanderov štapić;
• pneumokok;
• hemolitički streptokok;
• fuzobakterije.

Predisponirajući čimbenici za prodor mikroorganizama u plućno tkivo i tamošnje formacije gnojna upala:

• ulazak orofaringealnog sadržaja u bronhe i dalje u pluća;
• kronični žarišta infekcije duž plućnog krvotoka;
• maligni tumori pluća;
• dijabetes;
• dugotrajna primjena kortikosteroidnih lijekova.

Čirevi nastaju pod utjecajem mikrobnih toksina i enzima.

Klinička slika

U početku se bolest razvija kao obična upala pluća. To jest, prisutni su sljedeći simptomi:

• povećana tjelesna temperatura;
• teški kašalj s ispljuvkom;
• bol u području prsa zbog upale;
• dispneja;
• noćno znojenje;
• opća slabost, letargija;
• gubitak apetita i gubitak težine;
• respiratorni fenomeni.

U prisutnosti predisponirajućih čimbenika, serozno-gnojna upala pluća počinje se razvijati unutar nekoliko dana.

Karakteriziraju ga sljedeće značajke:

• nagli porast temperature na 40-41 ° C, zimice;
• teška slabost pacijenta, odbijanje jesti;
• povećanje respiratornog zatajenja;
• prilikom kašljanja oslobađa se obilan sivo-žuti ispljuvak s trulim mirisom;
• bljedilo se povećava koža, plavetnilo usana i vrha nosa;
• mogući poremećaj svijesti.

Gnojna upala pluća kod odraslih brzo dovodi do razvoja komplikacija:

• prijelaz upale na pleuru;
• oštećenje membrana srca i razvoj perikarditisa s miokarditisom;
• medijastinitis;
• sepsa.

Trajanje bolesti može biti do mjesec dana ili više, ovisno o opsegu oštećenja plućnog tkiva.

Dijagnostika

Nakon početni pregled, ako se otkrije upalni proces, terapeut upućuje pacijenta pulmologu.

Liječnik provodi niz mjera za postavljanje točne dijagnoze:

1. Klinički pregled. Potrebno je pažljivo slušati područje prsa. Auskultacijom se otkriva oslabljeno disanje i vlažni hropci. Perkusija otkriva skraćivanje zvuka perkusije.
2. X-zraka. Smatra se glavnom metodom za dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava. U ovom slučaju nije dovoljno učinkovit, jer se ne otkrivaju sva oštećenja pluća.
3. CT. Omogućuje vizualizaciju malih karijesnih formacija. Cijena postupka je prilično visoka, stoga se provodi prema indikacijama i kvaliteti dodatna metoda ispitivanja.
4. Analiza krvi. Otkrivaju se znakovi upale - povećanje ESR-a, povećanje broja leukocita.
5. Analiza sputuma. Apscesnu upalu pluća karakterizira sluzavi ispljuvak pomiješan s gnojem i krvlju. Analiza također omogućuje određivanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Također se provodi diferencijalna dijagnoza kako bi se isključila tuberkuloza i rak pluća.

Liječenje

Za liječenje takve teške upale pluća kao što je gnojna upala pluća, potreban je skup mjera za čišćenje pluća od čira. Nakon stabilizacije stanja bolesnika provodi se dodatno liječenje.

Terapija lijekovima

Gnojna upala zahtijeva opsežnu antibiotsku terapiju. Prvo se propisuju lijekovi širokog spektra. Nakon što se utvrdi uzročnik bolesti, više prikladan lijek. Također je potrebno propisati sredstva za iskašljavanje i detoksikaciju.

Tablica br. 1. Taktika liječenje lijekovima upala pluća:

Trajanje uzimanja lijekova određuje liječnik, ovisno o težini stanja. Nakon što se bolesnik stabilizira i temperatura se spusti, injekcijski oblici zamjenjuju se oralnim.

Dodatni tretman

Za gnojnu upalu pluća, aktivno se koristi sanitetska bronhoskopija. Njegova je bit da se bronhi isperu otopinama za dezinfekciju. Bronhoskopijom se također uklanjaju krv i gnoj iz pluća i ubrizgava medicinski proizvod izravno u zahvaćeno područje. Kako se postupak provodi možete vidjeti u videu u ovom članku.

Nakon stabilizacije stanja pacijenta propisuju se pomoćne metode terapije.

Tablica br. 2. Pomoćne metode liječenja gnojne upale pluća:

Bolesnicima s apscesnom upalom pluća potrebna je visokokalorična dijeta kako bi se nadomjestio gubitak proteina. Pacijent bi trebao biti u dobro prozračenom prostoru s čestim mokrim čišćenjem kako ne bi komplicirao bolest novim infekcijama.

Prognoza teške upale pluća ovisi o težini stanja pacijenta i prisutnosti komplikacija. Smrtnost u nekompliciranom obliku doseže 15%, s razvojem komplikacija, broj nepovoljnih ishoda povećava se nekoliko puta.

Gnojna upala pluća predstavlja ozbiljnu opasnost za život bolesnika. Stoga, ako osjetite prve simptome bolesti, trebate potražiti pomoć. medicinska pomoć i nemojte odbiti hospitalizaciju, budući da se bolest može izliječiti samo u bolničkom okruženju.