Otrovanje ispušnim plinovima prema MKB 10. Otrovanje plinovima u kućanstvu

Trovanje ugljičnim monoksidom- akutno patološko stanje koje se razvija kao posljedica ulaska ugljičnog monoksida u ljudsko tijelo opasno je za život i zdravlje, a bez odgovarajuće medicinske skrbi može biti kobno.

• U prvim minutama ubrizgajte žrtvu intramuskularno otopinu protuotrova "Acyzol". Daljnje liječenje u bolnici.
• Za ublažavanje napadaja i psihomotorne agitacije možete koristiti neuroleptike, na primjer, aminazin (1-3 ml 2,5% otopine intramuskularno, prethodno razrijeđen u 5 ml 0,5% sterilne otopine novokaina) ili kloral hidrat u klistiru. Kontraindicirano: bemegrid, korazol, analeptička mješavina, kamfor, kofein.
• Ako je disanje oslabljeno - ponovno 10 ml 2,4% otopine aminofilina u venu.
• U slučaju jake cijanoze (plava diskoloracija) indicirana je intravenska primjena 5% otopine askorbinske kiseline (20-30 ml) s glukozom u prvom satu nakon trovanja. Intravenska infuzija 5% otopine glukoze (500 ml) s 2% otopinom novokaina (50 ml), 40% otopine glukoze u venu drip (200 ml) s 10 jedinica inzulina ispod kože.

Prevencija

• Radove izvodite u dobro prozračenim prostorima
• Provjerite otvorenost zaklopki kada koristite peći i kamine u domovima
• Uzmite protuotrov "Acizol" 1 kapsulu 30-40 minuta prije kontakta s ugljičnim monoksidom.

Bilješke

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je "trovanje ugljičnim monoksidom" u drugim rječnicima:

Trovanje ugljičnim monoksidom- Vidi Trovanje ugljičnim monoksidom...

Trovanje ugljičnim monoksidom i opekline- $(document).ready(function())( rianplayer(mediaPlayer 197162446).setup(( širina: 640, visina: 360, načini rada: [ ( vrsta: flash, src: http://cdn11.img22.ria. ru /i/swf/rian media player/MediaPlayer.swf, konfiguracija: ( id: 84354980, sourceId: 84354980,… … Enciklopedija novinara

Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom- Ugljični monoksid (CO) jedan je od najotrovnijih sastojaka produkata izgaranja koji čine dim, a oslobađa se tijekom tinjanja i izgaranja gotovo svih zapaljivih tvari i materijala. Prvi znakovi trovanja ugljičnim monoksidom (CO) su zamagljen vid... Enciklopedija novinara

Bolest ili drugi tjelesni poremećaj koji je posljedica gutanja otrova ili toksina, kao i djelovanje koje je uzrokovalo takvu bolest (primjerice, ubojstvo ili samoubojstvo uporabom otrova). Povezani koncept: ... ... Wikipedia

OTROVANJE UGLJIČNIM MONOKSIJA- med Ugljični monoksid (CO) je plin bez mirisa, boje i okusa koji nastaje nepotpunim izgaranjem spojeva koji sadrže ugljik (na primjer, drvo). Glavni izvori CO: uređaji za grijanje (kamini, peći) u prostorijama s nedovoljno... ... Imenik bolesti

Trovanje ugljičnim monoksidom- Sin: Trovanje ugljičnim monoksidom. Ugljični monoksid nastaje tamo gdje dolazi do nepotpunog izgaranja ugljika. Sadržan u ispušnim plinovima motora s unutarnjim izgaranjem, u mnogim industrijskim plinovima, javlja se tijekom požara, posebice tijekom izgaranja... ... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2015

Toksični učinci drugih plinova, dimova i para (T59), Toksični učinci ugljičnog monoksida (T58)

Toksikologija

opće informacije

Kratki opis

Preporučeno
Stručni savjet
RSE u RVC "Republički centar"
razvoj zdravstva"
Ministarstvo zdravlja
i društveni razvoj
od 30. listopada 2015. godine
Protokol br. 14

Klasifikacija

Klinička klasifikacija:
prema težini stanja:
blagi stupanj
srednji stupanj
· teške

Dijagnostika

Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:
Dijagnostičke mjere koje se provode u fazi hitne hitne pomoći ( vidi dodatak algoritma 2 ):
· prikupljanje anamnestičkih podataka, tegoba, procjena objektivnih podataka (obavezni upitnik u slučaju trovanja bolesnika/rodbine/svjedoka, vidi Prilog 1).

Osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se provode na bolničkoj razinia nakon proteka razdoblja duljeg od 10 dana od dana testiranja sukladno naredbi Ministarstva obrane:
· krv na karboksihemoglobin (u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom);
· opći test krvi (4 parametra);
· opća analiza urina;
· biokemijski test krvi (određivanje uree, kreatinina, određivanje ukupnog proteina, ALT, AST, glukoze, bilirubina, amilaze, kalija, natrija, kalcija);
· EKG.
Dodatnidijagnostičke pretrage koje se provode na bolničkoj raziniu slučaju hitne hospitalizacijea nakon što je proteklo više od 10 dana od dana testiranja sukladno naredbi MORH-a:
· proučavanje acidobaznog statusa (metabolički poremećaji);
· koagulogram (PTI, PT, fibrinogen, INR);
· radiografija pluća (kako bi se isključila toksična upala pluća);
· Ultrazvuk trbušnih organa i bubrega s razvojem akutnog zatajenja bubrega zbog traume položaja;
· CT/MRI mozga, pluća, trbušnih organa (ako se razviju komplikacije);
· EEG (za upornu disfunkciju središnjeg živčanog sustava).

Dijagnostički kriteriji za dijagnozu:
Tegobe i anamneza:
Pritužbe: glavobolja, vrtoglavica, tinitus , mučnina, povraćanje, ubrzan rad srca, slabost mišića, ubrzano i produbljeno disanje, kašalj.
Povijest bolesti: prisutnost anamnestičkih podataka o pojavi karakterističnih tegoba nakon izlaganja plinovima, dimovima i parama na tijelu.

Sistematski pregled: hiperemija lica, bljedilo kože, iritacija sluznice, psihomotorna agitacija, depresija svijesti, kloničko-tonične konvulzije, midrijaza, tahikardija, hipertenzija ili hipotenzija, hipertermija, zatajenje disanja, zviždanje u plućima, poremećaj svijesti,

Laboratorijska istraživanja:
· karboksihemoglobinemija, poremećaj acidobazne ravnoteže;
· povećana urea, kreatinin, ALT, AST s ozljedom položaja i razvojem nefropatije na toj pozadini, sve do akutnog zatajenja bubrega;
Povećan hematokrit (s hipovolemijom);
· promjena koagulograma.

Instrumentalno istraživanje:
Pulsna oksimetrija.
· tahikardija;
· bradikardija;
· hipoksija.

Indikacije za konzultacije sa stručnjacima:
U slučaju trovanja s razvojem komplikacija i pogoršanjem popratne patologije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza
Potrebno je provesti u slučaju poremećaja svijesti i nepostojanja jasne toksikološke anamneze.

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Ciljevi liječenja:
· uklanjanje toksičnih učinaka uklanjanjem metaboličkih produkata iz tijela;
· obnova poremećenih funkcija zahvaćenih organa i sustava.

Taktika liječenja:
· uklanjanje neapsorbiranog otrova;
· uklanjanje apsorbiranog otrova, toksičnih produkata metabolizma alkohola;
· liječenje komplikacija (korekcija vodeno-elektrolita, metabolički poremećaji, liječenje toksične hepatopatije, nefropatije, encefalopatije, kardiopatije).

Liječenje bez lijekova:
· način I, II, III;
· dijeta broj 1-15;
· terapija kisikom.

Liječenje lijekovima:
Liječenje lijekovima u hitnoj fazi:
Pogledajte algoritam predbolničke skrbi (Dodatak 2) i SOP hitne medicinske pomoći.
Liječenje lijekovima koje se provodi na bolničkoj razini:
Antidotska terapija:
Ako se razviju komplikacije, liječenje se provodi u skladu s kliničkim protokolima za razvoj komplikacija i standardima reanimacijskih mjera.

Ostale vrste liječenja:
Druge vrste usluga koje se pružaju na stacionarnoj razini:
Hemodijaliza:
Indikacije:
· s razvojem akutnog zatajenja bubrega;
Kontraindikacije:
cerebralna hemoragija;
· gastrointestinalno krvarenje;
· teška kardiovaskularna insuficijencija.
HBO:
Indikacije:
· s razvojem hipoksije mozga.
Kontraindikacije:
· akutna virusna infekcija;
· povećana tjelesna temperatura;
infekcija gornjeg dišnog trakta;
Bolesti uha i patologija bubnjića;
· bolesti krvi;
Optički neuritis;
· neoplazme;
· teška hipertenzija;
· psihijatrijske bolesti (uključujući epilepsiju);
individualna preosjetljivost

Kirurška intervencija: Ne

Daljnje upravljanje:
· nakon teškog stupnja trovanja, s razvojem trajne disfunkcije organa i sustava, pacijent treba biti registriran kod specijaliste primarne zdravstvene zaštite;
· ako pacijent razvije trajne teške poremećaje organa i sustava u bolnici (akutne kirurške patologije, vegetativna stanja, akutno višestruko zatajenje organa itd.), koji zahtijevaju stalni nadzor od strane specijaliste, nakon konzultacija, premještaj u specijalizirani odjel.

Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju:
Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
umjereno do teško trovanje

Prevencija

Preventivne radnje: Ne

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Stručnog vijeća RCHR Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2015.
   1. Popis korištene literature: 1) I, V. Markova, V.V. Afanasjev, E.K. Tsybulkin “Klinička toksikologija djece i adolescenata” 1999. 2) E.A. Lužnikov, L.G. Kostomarov “Klinička toksikologija” 2000. 3) Gheorghe Mogos "Akutno trovanje", 1984. 4) E.A. Lužnikov, Yu.N. Ostapenko, G.N. Sukhodulova "Hitna stanja kod akutnog trovanja", 2001. 5) G.N. Uzhegov "Akutno trovanje", 2001. 6) .B.D. Kamarov, E.L. Luzhnikov, I.I. Shimanko "Kirurške metode liječenja akutnog trovanja", 2001. 7) L.A. Tiunov, V.V. Kustov "Toksikologija ugljikovog monoksida", 1969. 8) A.A. Ludevig "Akutno trovanje", 1986. 9) E.A. Lužnikov "Hitno liječenje akutnog trovanja i enotoksikoze", 2001. 10) I.B. Soldatov, V.A. Danilin, Yu.V. Mitich "Profesionalna patologija gornjeg dišnog trakta u kemijskoj industriji" 11) A.I. Burnazjan, A.K. Guskova "Masovna radioaktivna šteta" 12) G.G. Zhamgotsev, M.V. Predtechensky "Medicinska skrb za one pogođene SDYAV-om", 1993. 13) K. Kasenov “Zmijski otrovi i reaktivnost tijela”, 1977. 14) V.V. Sokolovsky "Histokemijska istraživanja u toksikologiji" 15) M.V. Korablev "Derivati ​​ditiokarboksilne kiseline", 1971. 16) L.I. Medved "Higijena i toksikologija novih pesticida i klinika otrovanja" 17) M.D. Mashkovsky "Lijekovi", 1984. 18) A.L. Kostjučenko "Eferentna terapija", 2001. 19) Baizoldanov, Sh.T. Baizoldanova “Vodič za toksikološku kemiju otrovnih tvari izoliranih ekstrakcijom,” 2003. 20) E.A. Luzhnikov "Hitno liječenje akutnog trovanja i endotoksikoze", 2001. 21) A.I. Martynov "Intenzivna terapija", 1998. 22) J. Henry, H. Wideman "Prevencija i liječenje trovanja", 1998. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Medicinska toksikologija. Dijagnoza i liječenje trovanja kod ljudi", 1988. 24) Lewis R. Goldfrank "Goldfrankove toksikološke hitne situacije", 1994. 25) Journal of Toxicology, Clinical Toxic cology, Volumt 38 - 41, 2003. 26) Thompson L, Evaluacija regionalnih i izvanregionalnih centara za trovanja. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194. 27). Litovitz T et al, Pružatelji informacija o otrovima: procjena stručnosti. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Operacije centra za trovanje: nužnost praćenja. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Ispravna uporaba toksikološkog laboratorija. Izvješća hitne medicine 1984; 5:125-132. 30) Kellerman Al et al. Utjecaj probira lijekova kod sumnje na predoziranje. Ljetopis od

Informacija

Popis programera protokola s informacijama o kvalifikaciji:

1) Orazbaev Murat Bekaidarovich MD MBA JSC “Nacionalni znanstveni centar za onkologiju i transplantologiju” iz Astane, glavni slobodni toksikolog Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan.
2) Gulmira Maratovna Toibaeva JSC “Kazakhstan Medical University of Continuing Education”, voditeljica tečaja kliničke toksikologije.
3) Shakirov Talgat Dauthanovich JSC “Kazahstan Medical University of Continuing Education”, asistent na tečaju kliničke toksikologije.
4) Gurtskaya Gulnara Marsovna - kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka za opću farmakologiju Astana Medical University JSC, klinički farmakolog.

Otkrivanje nepostojanja sukoba interesa: Ne

Recenzenti: Tuleutaev Tleutay Baisarinovich - kandidat medicinskih znanosti, profesor, izvanredni profesor Odsjeka za stažiranje kirurgije na Državnom medicinskom sveučilištu, Semej

Naznaka uvjeta za reviziju protokola: Revizija protokola 3 godine nakon objave i od datuma stupanja na snagu ili ako su dostupne nove metode s razinom dokaza.

Prilog 1

Obavezna pitanja prilikom razgovora s pacijentom, rodbinom i svjedocima trovanja:
1. O kakvom otrovu govorimo? (kućni, industrijski otrovi itd.)
2. koliko je otrova uzeto? (broj tableta, količina popijene tekućine, koliko se gutljaja popije)
3. kada je došlo do trovanja? (saznajte vrijeme ekspozicije)
4. okolnosti koje su dovele do trovanja (samoubojstvo, slučajno, kriminalno, obiteljsko, industrijsko trovanje)
5. koje su terapijske mjere već poduzete, čime i kako je ispran želudac?
6. povijest života: postoji li trudnoća, psihička bolest, popratne bolesti
Uvijek (ako je moguće) sa sobom treba ponijeti pakiranje tvari koja je uzrokovala trovanje.

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Tužna statistika - trovanje ugljičnim monoksidom čvrsto je na prvom mjestu među kućnim intoksikacijama koje dovode do smrti. Opasnost je u tome što CO2 nema specifičnog mirisa i bezbojan je, pa ljudi ne primjećuju negativan utjecaj. Pravovremena terapija omogućuje brzo vraćanje zdravlja žrtve, ali često se smrt izgovara na mjestu incidenta.

ICD kod 10–T58.

Učinak na tijelo

Patogeneza je određena kvalitetom CO2 i trajanjem boravka bolesnika u zoni opasnosti. Ugljični dioksid ima štetan učinak na unutarnje sustave:

1. Blokira isporuku O2, što dovodi do disfunkcije crvenih krvnih stanica. Kemikalija se veže za hemoglobin stvarajući karboksihemoglobin. Kao rezultat toga, krvne stanice nisu u stanju hraniti tkiva potrebnim elementom i razvija se gladovanje kisikom.
2. U ovom slučaju, živčane stanice pate, što se očituje karakterističnim simptomima - napadima mučnine, cefalalgije, vrtoglavice, problema s koordinacijom pokreta.
3. Ugljični monoksid također utječe na rad mišića - srčanih i koštanih. U kombinaciji s proteinima izaziva otežano disanje, usporavanje srca, tahikardiju i pojačano disanje.

Na najmanji znak morate odmah napustiti opasnu zonu i pozvati hitnu pomoć. Rizik smrti je visok.

Gdje su mogući slučajevi trovanja ugljičnim monoksidom (CO)?

Najčešće se lezija dijagnosticira pod sljedećim uvjetima:

1. Tijekom požara. Produkti izgaranja sadrže otrovne spojeve koji brzo uzrokuju trovanje.
2. U poduzećima gdje se ugljični dioksid koristi u proizvodnji organskih tvari, kao što su fenol, aceton, metilni alkohol itd. CO2 se koristi za visoke peći i rafiniranje nafte. Prilikom zavarivanja postoji opasnost od ozljeda acetilenom.
3. Trovanje ugljičnim monoksidom događa se u stanovima i kućama, u kupaonicama, gdje se za grijanje ili kuhanje koriste plinske boce s propanom i peći na metan.
4. Ljubitelji lova mogu čak biti pogođeni dimom baruta.
5. U nedostatku ventilacije u garažama i drugim nedovoljno ventiliranim prostorima. Dopušteni sadržaj ispušnih plinova automobila je 1-3%, ali ako je rasplinjač automobila loše podešen, koncentracija raste na 10%, što prijeti trovanjem.
6. Duži boravak uz prometnu autocestu. Često je prosječna vrijednost CO2 nekoliko puta veća od standarda.
7. Loša kvaliteta zraka u aparatima za disanje, kao što je oprema za ronjenje.
8. Pušenje nargile često prati vrtoglavica, glavobolja, napadi mučnine i pospanost. Takve radnje su uzrokovane oštećenjima od ugljičnog monoksida, koji nastaje kada postoji mali unos O2 u aparat.

Naravno, ovo je kratak popis razloga koji izazivaju rizik od trovanja. Na primjer, šumski požari, spaljivanje kućnog otpada i opalog lišća od strane vlasnika privatnih kuća, prerano zatvaranje prozora peći, nepoštivanje sigurnosnih mjera opreza pri radu u kotlovnicama, kanalizacijskim bunarima i nepismeno rukovanje plinskim bojlerima mogu dovesti tipičnoj klinici.

Rizične skupine (s povećanom osjetljivošću na CO)

Posebnu pozornost treba obratiti na sljedeće kategorije:

1. Žene tijekom trudnoće.
2. Pacijenti s problemima kardiovaskularnog sustava, bronhijalne astme, anemije.
3. Osobe izložene alkoholu.
4. Za pušače.
5. Djeca i tinejdžeri.

U slučaju opasnosti, prva pomoć se pruža odmah.

Znakovi trovanja ovisno o koncentraciji ugljičnog monoksida (CO)

Ovisno o stupnju oštećenja i trajanju izloženosti pojavljuju se simptomi trovanja plinom.

Kod trovanja djeteta ugljičnim monoksidom karakteristična klinička slika javlja se pri znatno nižoj koncentraciji otrovnih tvari.

Simptomi trovanja

Postoje 3 faze s karakterističnim karakteristikama.

Pravovremena liječnička pomoć omogućit će brzu reanimaciju i rehabilitaciju bolesnika, čak iu slučaju teških trovanja.

Mehanizam simptoma

Ugljični monoksid i produkti izgaranja negativno utječu na unutarnje sustave. U tom slučaju pojavljuje se specifična klinika koja vam omogućuje brzo odvajanje problema od trovanja drugim otrovnim spojevima - živinim parama, klorom, bojom, sumpornom kiselinom, sadržajem paprenog spreja, suzavca, paralitičkog spreja itd.

Neurološki simptomi

Kod trovanja ugljičnim monoksidom blage ili umjerene težine, pacijent ima sljedeće simptome:

1. Cefalgija prirode šindre s najvećom lokalizacijom u vremenskim zonama.
2. U ušnim kanalima postoji izražena buka, a sluh se pogoršava.
3. Muškarac se žali na vrtoglavicu.
4. Postoji mučnina, teče u povraćanje.
5. Pred očima trepere lebdeće, slika postaje treperava, a vid se naglo smanjuje.
6. Svijest je maglovita, moguća je kratkotrajna nesvjestica.
7. Koordinacija je poremećena.

Kod akutnog trovanja ugljičnim monoksidom, budući da su mozak i periferni živčani sustav oštećeni, opaža se sljedeće:

• konvulzije;
• nesvjesno stanje;
• nekontrolirano pražnjenje crijeva i mjehura;
• koma.

Primarni simptomi karakteristični za blago trovanje ugljičnim monoksidom razvijaju se kao posljedica izgladnjivanja mozga kisikom. Kada su duboke strukture oštećene, klinička slika postaje znatno kompliciranija i može dovesti do smrti.

Kardiovaskularni simptomi

O težini ovise i znakovi trovanja.

Za blagu do umjerenu:

1. Otkucaji srca postaju ubrzani.
2. Postoji bol u prsima.

U slučaju teškog trovanja ugljičnim monoksidom primjećuje se sljedeće:

1. Puls do 130. Međutim, ostaje poput niti.
2. Povećava se vjerojatnost infarkta miokarda.

Tijelo pokušava nekako ispraviti sliku, nadoknaditi nedostatak kisika, povećavajući pumpanje krvi. Međutim, samo srce također je podložno nutritivnom nedostatku. Kao rezultat toga, veliko opterećenje izaziva ozbiljno stanje.

Respiratorni simptomi

Sagorijevanje također utječe na plućni sustav:

1. Kod blagog do srednje teškog trovanja javlja se nedostatak zraka i disanje postaje učestalo.
2. U teškom stadiju je površan i isprekidan.

Nedovoljno brzo pružanje primarne zdravstvene zaštite često dovodi do zastoja rada pluća i smrti.

Kožni simptomi

Ako se dijagnosticira trovanje ugljičnim monoksidom, nema očitih znakova na epidermalnom sloju. Obično postoji crvenilo lica uzrokovano pojačanim protokom krvi. Uz teška oštećenja, nijansa postaje blijedo ružičasta.

Posljedice trovanja

Komplikacije koje se razvijaju kao posljedica intoksikacije dijele se u 2 vrste.

Rano, karakteristično za prva 2 dana:

• vrtoglavica;
• cefalgija;
• loša koordinacija;
• gubitak osjeta u udovima;
• problemi s crijevima i mjehurom;
• smanjen vid i sluh;
• oticanje mozga.

Ako je pacijent prethodno imao psihičke bolesti, njihov tijek se pogoršava.

Definicija "kasnog" uključuje:

• kršenje učestalosti i dubine otkucaja srca;
• patologije koronarne cirkulacije;
• zaustavljanje glavnog mišića;
• gubitak pamćenja;
• toksični plućni edem;
• apatija;
• sljepoća;
• smanjena inteligencija;
• psihoze;
• Parkinsonova bolest;
• paraliza.

Takve se posljedice otkrivaju do 40 dana nakon trovanja.

Teške komplikacije koje dovode do smrti

Nepovratne promjene i smrt su posljedica:

• oteklina s daljnjom nekrozom;
• problemi cerebralne cirkulacije;
• infarkt miokarda;
• teška upala pluća;
• krvarenja u subarahnoidalne šupljine.

Suvremena medicina ima potrebno iskustvo i sredstva za sprječavanje tragičnog ishoda. Stoga, ako sumnjate čak i na minimalnu izloženost ugljičnom monoksidu, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Liječenje tradicionalnim receptima i homeopatijom je neprihvatljivo. Inače, rođaci otrovane osobe riskiraju da kod kuće pronađu leš.

Što učiniti ako se u požaru otrovate ugljičnim monoksidom?

Redoslijed:

1. Prestanite se izlagati ugljičnom monoksidu.
2. Omogućite protok svježeg zraka.
3. Stimulirajte protok krvi u mozgu.
4. Oživjeti u odsutnosti svijesti.
5. Po potrebi učiniti masažu srca i umjetno disanje.
6. Dajte joj da popije protuotrov.
7. Pobrinite se da osoba ostane mirna do dolaska hitne pomoći.

Ove će mjere povećati šanse žrtve za spas.

Prva pomoć

Premedicinski postupci:

1. Otrovani se izvodi na ulicu i otkopčava mu se odjeća koja ograničava kretanje. Ako je nemoguće sami evakuirati žrtvu, izvor ugljičnog monoksida se zatvara.
2. Nosite masku za kisik ili plinsku masku opremljenu uloškom od hopkalita. Uređaji za filtriranje su beskorisni, jer porozna struktura nije sposobna zadržati CO2.
3. Čisti usnu šupljinu i gornje dišne ​​putove od sluzi i povraćanog sadržaja.
4. Stavite ga na bok tako da kada se želudac isprazni, masa ne prodre u pluća i jezik ne potone.
5. Ako je bolesnik bez svijesti, donijeti amonijak.
6. Prsa se trljaju, na leđa se nanosi grijaći jastučić ili flasteri od senfa.
7. Dajte piti vruću kavu ili jaki čaj za tonički učinak na živčani sustav i dišni centar.
8. Ako je potrebna umjetna ventilacija pluća, izvršite ovaj algoritam - 2 udisaja, 30 pritisaka na područje srca.
9. Odlično je ako u kućnom ormariću imate protuotrov - Acyzol. Ubrizgajte 1 ml intramuskularno. Ponovite postupak sat vremena kasnije.

Medicinska sestra i liječnik koji stignu na poziv procijenit će stanje bolesnika, po potrebi provesti prehospitalne postupke i transportirati teškog „klijenta“ u bolnicu.

Metode liječenja

Po prijemu bolesnika provodi se hitna dijagnostika, radi biokemija krvi. Kako su rezultati spremni, shema se prilagođava. Glavni zadatak osoblja je spašavanje života.

Program lijekova:

1. O2 ima protuotrovni učinak kod trovanja ugljičnim monoksidom. Stoga se koristi maska ​​s kisikom, kroz koju pacijent prima 9-16 litara elementa u minuti. Ako je svijest odsutna, provodi se intubacija i spajanje na respirator.
2. Za uklanjanje hemodinamskih poremećaja indicirana je intravenska primjena natrijevog bikarbonata i lijekova kao što su Chlosol, Kvartasol.
3. Kako bi hitno neutralizirali učinak otrovne tvari, pribjegavaju Acizolu. Lijek smanjuje učinak toksina i sprječava spajanje CO2 s hemoglobinom.
4. Kada je trovanje dovelo do dehidracije, nadoknadite gubitak tekućine. Na primjer, otopina glukoze propisana je kapanjem.
5. Magnezij se koristi za stabilizaciju srčane aktivnosti.

U početku se pacijentu prikazuje potpuni mir. U budućnosti se terapija provodi s unosom vitaminskih i mineralnih kompleksa, daju se prehrambene preporuke.

Prevencija

Da biste izbjegli trovanje i ne morate pribjeći medicinskoj pomoći, dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

1. Rad u industrijama koje uključuju ugljični monoksid mora biti siguran. Najmanje curenje izaziva kronično trovanje, koje može postati akutno u bilo kojem trenutku.
2. Trudnica mora zapamtiti da nije samo ona u opasnosti, lako je otrovati nerođeno dijete. Stoga je preporučljivo ne posjećivati ​​piknike i kupke još jednom, pažljivo pratiti ispravnost peći, au slučaju najmanjih odstupanja, biti u mogućnosti posjetiti ginekologa.
3. U slučaju grijanja peći, vlasnici kuća trebaju povremeno provjeravati ventilaciju i ne zaboraviti očistiti dimnjake od čađe.
4. Ne ostavljajte upaljen automobil u zatvorenom prostoru dulje vrijeme.
5. Izbjegavajte dugo zadržavanje u blizini transportnih traka.
6. U kućicu treba postaviti poseban senzor koji bilježi koncentraciju CO2.

Ako prevencija ne pomogne i do trovanja ugljičnim monoksidom dođe u tvornici, to se smatra industrijskom ozljedom koja rezultira privremenom nesposobnošću. Bolje je ne razboljeti se i ne izlagati svoje tijelo opasnosti.

Otrovanje produktima izgaranja često uzrokuje smrt. U pravilu, opijenost se javlja kao posljedica šumskih požara, nedovoljno sigurnog grijanja peći u drvenim kućama i zavarivanja. Ponekad spaljivanje jesenskog lišća postaje provokator, vatra ponekad doslovno "jede" naslage treseta. Materijali podložni dugotrajnom tinjanju posebno su opasni za ljudski organizam.

ICD kod 10-T59.

Zašto se truju dimom?

Produkti izgaranja su plinovite, krute ili tekuće kemikalije koje se oslobađaju tijekom procesa. Sastav u potpunosti ovisi o predmetu koji se spaljuje. Najčešće nastali štetni spojevi su CO, SO2, CO2, P2O5. Atmosfera je doslovno zasićena parama acetona, alkohola i ugljičnog monoksida.

Najotrovniji su ugljikov monoksid i cijanid:

1. Prvi ometa proizvodnju hemoglobina i transport O2.
2. Drugi remeti metabolizam i ne dopušta kisiku da prodre u tkiva.

Trovanje je moguće pri izlaganju bilo kojim tvarima koje se oslobađaju tijekom izgaranja. No, gašenje požara ponekad nije ništa manje opasno.

Uobičajeni uzroci intoksikacije:

1. Neki plinovi reagiraju s vodom, oslobađajući otrovne tvari, poput dušične ili sumporne kiseline, amonijaka. Kao rezultat toga, sluznice pluća i bronhijalnog stabla su spaljene.
2. Malo ljudi zna, ali ponekad gašenje požara profesionalnim sredstvima izaziva trovanje. Korištenje aparata za gašenje požara kada postoji vatra u plastici, plastici ili gumi može dovesti do stvaranja fosgena koji uzrokuje oticanje dišnog sustava.
3. Lako se otrovati ugljičnim monoksidom prilikom posjeta kupalištu ili trovanjem u domaćinstvu kada je cjevovod peći istrošen.
4. Oštećenje je moguće kada se vozilo zagrije. Proizvodi destilacije nafte, benzin i dizelsko gorivo, brzo zasićuju zrak u zatvorenoj garaži. U tom slučaju osoba zaspi i ne može odoljeti opijenosti.
5. Skrivena prijetnja je duhanski dim. Nije važno razvijate li ovisnost o cigaretama ili o estetskom pušenju nargile, pluća su jednako pogođena.

Često je uzrok trovanja produktima izgaranja odlazak u prirodu.

Trovanje dimom od vatre

Koja je prijetnja:

1. Kuhanje na otvorenoj vatri oslobađa toksine jednake onima koje proizvodi pušenje 40 cigareta.
2. Žene tijekom trudnoće, kao i djeca koja boluju od bolesti dišnog sustava, posebno su osjetljive na trovanje dimom. Ugljični monoksid također negativno utječe na razvoj fetusa.
3. Ako se opuštate na otvorenom po vlažnom vremenu, čestice dima lako se spajaju s vodom, što povećava rizik od ozljeda.

Zapaljivanje požara može dovesti do masovnog spaljivanja suhog lišća, grmlja i drveća. U tom slučaju morat ćete ne samo liječiti posljedice trovanja, već i biti zakonski odgovorni za šumski požar. Ne može se isključiti ni opasnost da budu živi spaljeni.

Znakovi intoksikacije

Nažalost, simptomi se ne pojavljuju uvijek odmah. Ponekad je karakterističan dugoročni učinak, ponekad klinička slika nestaje nakon jednog dana, a zatim se pojavljuje s novom snagom.

Glavni znakovi trovanja:

1. Brzo povećanje slabosti.
2. Postoji osjećaj težine u okcipitalnoj regiji.
3. Bol u sljepoočnicama, zglobovima, mišićnom tkivu.
4. Koža lica i vrata poprima crvenkastu nijansu.
5. Disanje je otežano.
6. Puls se ubrzava.
7. U ušnim kanalima postoji šum.
8. Osoba je sklona pospanosti.
9. Javljaju se napadaji mučnine i povraćanja.
10. Iritacija sluznice grkljana i bronha izaziva nadražajni kašalj.
11. Utjecaj jedkog dima dovodi do nesvjestice.

U nedostatku PMF-a, produkti izgaranja talože se u plućima i uzrokuju oticanje tkiva. Teško trovanje uzrokuje napadaje i kardiovaskularno zatajenje.

Smrt se proglašava kao posljedica srčanog zastoja ili paralize respiratornog centra.

Prva pomoć

Ne samo zdravlje, već često i život žrtve ovisi o postupcima drugih:

1. Potrebno je pozvati liječničku ekipu.
2. Osoba se izvodi na svježi zrak, dalje od mogućeg utjecaja produkata izgaranja.
3. Otkopčajte usku odjeću - ništa ne smije ometati disanje.
4. Ako je pri svijesti, dajte mu da pije slatki i jaki čaj.
5. Za uklanjanje toksina koriste se aktivni ugljen ili drugi sorbenti.
6. Obrišite temporalna područja tamponom umočenim u otopinu amonijaka - ova mjera će spriječiti nesvjesticu ili vas vratiti iz nje.
7. Ponekad postoji zimica. Jastučić za grijanje nanesen na vaše noge pomoći će vam da ga se riješite.
8. Ako žrtva ne reagira na prvu pomoć, položite je na bok, čime ćete spriječiti gušenje povraćenim sadržajem.
9. Pratite puls i disanje. Ako to nije slučaj, koriste se umjetna ventilacija i kompresije prsnog koša.

Ovaj predliječnički tretman kod kuće pomoći će smanjiti simptome trovanja dimom. Djelatnici Hitne pomoći koji stignu na poziv procijenit će situaciju i po potrebi vas prevesti u bolnicu.

Metode liječenja

Koji su medicinski postupci naznačeni:

1. Unosi se kisik koji istiskuje otrovne plinove.
2. U teškim slučajevima stavljaju se u tlačnu komoru.
3. Ako se dijagnosticira akutno oštećenje CO2, Acizol se koristi intramuskularno kao protuotrov.
4. U slučajevima agitacije preporučuju se sedativi.
5. Kada se otkrije opstrukcija dišnih putova, koristi se Eufillin.
6. Za sprječavanje upale pluća, antibiotici, za uklanjanje napadaja, barbamil intravenozno, fenazepam intravenozno ili 25% magnezijev sulfat.
7. Zatajenje srca liječi se Cordiaminom, otopinom glukoze s dodatkom Strofantina.
8. Ako se sumnja na oticanje mozga, primjenjuje se mješavina promedola, difenhidramina i aminazina.

Pomoć je također usmjerena na sprječavanje kome ili izlazak iz tog stanja. Koriste se kortikosteroidi, hormoni, askorbinska kiselina i vitaminski kompleksi.

Terapija je dugotrajna i mora se održavati potpuni mir.

Moguće posljedice

Otrovanje ugljičnim dioksidom i drugim proizvodima često uzrokuje komplikacije:

1. Čak i uz blagu izloženost, trudnica može izgubiti dijete.
2. Visoki su rizici od razvoja hipertenzije, bronhijalne astme i poremećaja središnjeg živčanog sustava.
3. Osobe izložene kemijskim spojevima osjetljive su na neuritis, probleme sa sluhom i vidom.
4. Ozbiljne posljedice su i otok mozga i plućnog tkiva.

Ponekad proizvodi izgaranja izazivaju onkologiju, gubitak mentalnih sposobnosti, paralizu i srčani udar. Smrt je također moguća neko vrijeme nakon trovanja.

Prevencija

Problem možete izbjeći slijedeći jednostavne preporuke:

1. Prestati pušiti.
2. U slučaju požara odmah napustiti prostor i koristiti zaštitnu opremu - respiratore.
3. Budite oprezni pri paljenju vatre.
4. Zamijenite cjevovode plinskih peći na vrijeme.
5. Ne zaboravite otvoriti pogled kada se grijete peći ili kada posjećujete kupalište.
6. Ne dopustite djeci da se igraju šibicama i upaljačima.

Ugljični monoksid (CO)- plin bez mirisa, boje i okusa, nastao tijekom nepotpunog izgaranja spojeva koji sadrže ugljik (na primjer, drvo). Glavni izvori CO: uređaji za grijanje (kamini, peći) u prostorijama s nedovoljnom ventilacijom i sustavi ispušnih plinova u automobilima. Frekvencija. Često se opaža (prema nekim izvorima nalazi se na 4. mjestu nakon trovanja alkoholom i njegovim surogatima, raznim lijekovima i drogama). U Sjedinjenim Državama godišnje umre oko 3800 ljudi.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Uzroci

Etiopatogeneza. Ugljični monoksid ulazi i izlazi kroz pluća. Udisanjem CO dolazi do istiskivanja kisika s mjesta njegovog vezivanja s Hb, jer CO ima afinitet (afinitet) prema Hb koji je 250 puta veći od kisika. Zbog smanjenja sadržaja kisika i pomaka krivulje disocijacije oksihemoglobina ulijevo, razvija se hipoksija tkiva. CO se također veže na citokrom oksidazu i remeti funkciju mitohondrija. CO se veže za mioglobin i ometa aktivnost mišića.
Faktori rizika. Zatvoren prostor s neispravnim štednjakom, štednjakom, autom s upaljenim motorom. Stručni faktor (rudar, automehaničar).
Klinička slika. Ozbiljnost simptoma ovisi o trajanju izloženosti i koncentraciji plina u udahnutom zraku. Udisanje vrlo visokih koncentracija CO dovodi do brze smrti bez preliminarnih simptoma. Simptomi.. Slabost, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, tinitus, mučnina, povraćanje, bol u prsima.. Hiperemija kože.. Kratkoća daha, tahikardija, povišen krvni tlak.. Poremećaji svijesti (uzbuđenje, halucinacije, dezorijentacija).. Neurološki simptomi: proširene zjenice, nistagmus, ataksija, konvulzije, motorna paraliza. U teškim slučajevima - koma, toničke i kloničke konvulzije, poremećaji srčanog ritma i respiratornog ritma, kolaps, cerebralni edem, respiratorni zastoj. Za oštećenja od dima: suhi kašalj, suzenje, hipersalivacija, laringealni edem, toksični plućni edem.

Dijagnostika

Laboratorijska istraživanja. Određivanje razine karboksihemoglobina (COHb). Plinski sastav arterijske krvi.
Diferencijalna dijagnoza. Trovanje cijanidom.

Liječenje

LIJEČENJE
Način rada. U lakšim slučajevima - ambulantno. U slučaju srednje teškog i teškog trovanja potrebna je hospitalizacija.
Taktika vodstva. Unesrećenu osobu treba odmah izvesti na svjež zrak. Brzo uklanjanje hipoksije tkiva inhalacijom kisika (100%). Ako je potrebno, trahealna intubacija i mehanička ventilacija. U slučaju teškog trovanja, hiperbarična terapija kisikom. U slučaju dugotrajne kome - hladnoća na području glave, ponavljane lumbalne punkcije. Simptomatska terapija: liječenje arterijske hipotenzije, metaboličke acidoze, srčanih aritmija, u slučaju agitacije ili konvulzija - diazepam, vitaminska terapija (askorbinska kiselina 10-20 ml 5% otopine intravenozno).
Specifična (protuotrovna) terapija. Protuotrov je kisik.
. Lagano trovanje (koncentracija COHb<30%, симптомы поражения нервной или ССС отсутствуют) .. Лечение начинают при COHb >25% .. Kisik (100%) - inhalacija u “zatvorenom krugu” dok se ne postigne koncentracija COHb<5% .. При сопутствующей патологии сердца лечение начинают независимо от концентрации COHb.
. U slučaju srednje teškog trovanja (koncentracija COHb je 30-40%, nema simptoma oštećenja živčanog sustava ili kardiovaskularnog sustava) Liječenje započinje odmah. Potrebno je pažljivo pratiti stanje kardiovaskularnog sustava čak iu odsutnosti očitih znakova srčane disfunkcije. ) - inhalacija u “zatvorenom krugu” dok se ne postigne koncentracija COHb<5%.
. U slučaju teškog trovanja (koncentracija COHb >40%, disfunkcija živčanog sustava ili kardiovaskularnog sustava na bilo kojoj razini COHb) Liječenje započinje odmah Praćenje kardiovaskularnog sustava » do postizanja koncentracije COHb<5% .. При возможности — немедленная гипербарическая оксигенация.. Отсутствие улучшения со стороны ССС или ЦНС в течение 4 ч — абсолютное показание к проведению гипербарической оксигенации.

Sinonimi. Trovanje ugljičnim monoksidom. Trovanje ugljičnim monoksidom
Kratice. CO - ugljikov monoksid. COHb - karboksihemoglobin

MKB-10. T58 Toksičnost ugljičnog monoksida