Patogeneza, znakovi i liječenje steroidnog dijabetes melitusa. Dijabetes od lijekova: steroidni tip bolesti i sve što je povezano s njim

Steroidni dijabetes (sekundarni inzulin ovisan) pojavljuje se kao rezultat identificiranja visok sadržaj kortikosteroida u krvi, koji tamo ostaju jako dugo.

Vrlo često se razvija kao posljedica ozbiljnih komplikacija bolesti u kojima dolazi do ubrzane proizvodnje hormona.

Međutim, najčešće se javlja nakon dugotrajnog liječenja hormonskim lijekovima. Zbog toga se ova bolest i zove oblik doziranja dijabetes

Steroidni dijabetes po svom nastanku ne pripada skupini bolesti gušterače. Važno je napomenuti da se u početku ne povezuje s različite vrste poremećaji gušterače.

Ljudi koji nisu oštećeni metabolizam ugljikohidrata, u slučaju predoziranja steroidnim hormonima, mogu dobiti lagani oblik bolest, koja nestaje odmah nakon njihovog otkazivanja. Važna točka je da otprilike polovica svih pacijenata koji boluju od ove bolesti prolazi iz inzulinski neovisnog oblika bolesti u inzulinski ovisan oblik bolesti.

Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizolon, hidrokortizon) koriste se kao učinkoviti i jaki protuupalni lijekovi za sljedeća oboljenja:

• Bronhijalna astma;
• artritis;
• poremećaj normalnog funkcioniranja zaštitne funkcije tijelo;
• Multipla skleroza.

Šećerna bolest steroidnog tipa može nastati kao posljedica dugotrajne uporabe lijekova kao što su oralna kontracepcija i tiazidskim diureticima.

Tijekom liječenja mogu se koristiti vrlo jake doze kortikosteroida za ublažavanje upale nakon operacije transplantacije bubrega.

Nakon ovako velike operacije pacijenti moraju tijekom cijelog života uzimati odgovarajuće lijekove za suzbijanje zaštitnih funkcija organizma. Imaju tendenciju da upalni procesi, koji mogu posebno utjecati na presađene organe.

Znakovi bolesti, koji su nastali kao posljedica dugotrajnog liječenja steroidima, ukazuju na to da bolesnici spadaju u kategoriju vrlo ranjivih osoba.

Kako bi se u potpunosti eliminirala pojava dijabetesa, ljudi koji pate od pretežak, trebali biste se pobrinuti za sebe i početi resetirati pretežak.

Ali za one koji imaju normalna težina, morate se početi baviti sportom i malo prilagoditi svoju dnevnu prehranu dodavanjem više svježeg bilja, povrća i voća.

Ako je osoba svjesna svoje predispozicije za ovu bolest, onda ne bi trebala početi uzimati hormonska sredstva.

Simptomi

Bolest se razlikuje po tome što sadrži simptome dijabetesa tipa 1 i tipa 2.

Bolest počinje činjenicom da impresivna količina kortikosteroida počinje aktivno oštećivati ​​beta stanice gušterače.

Oni nastavljaju proizvoditi hormon gušterače koji regulira metabolizam ugljikohidrata neko vrijeme.

Nakon nekog vremena količina proizvedenog hormona osjetno se smanjuje i osjetljivost tkiva na njega je smanjena. To je tipično za dijabetes tipa 2. Kasnije dolazi do potpunog uništenja određenog broja beta stanica, što dovodi do prestanka aktivne proizvodnje inzulina. U ovom slučaju, bolest se počinje javljati u obliku karakterističnom za dijabetes tipa 1 koji ovisi o inzulinu.

Steroid dijabetes simptomi su sljedeći:

• povećano mokrenje;
• jaka žeđ;
• brza umornost.

Simptomi steroidnog dijabetesa u pravilu su blagi, pa im pacijenti ne obraćaju dovoljno pažnje.

Počinju brzo gubiti na težini, baš kao kod dijabetesa tipa 1. Krvni testovi ne pomažu uvijek u otkrivanju bolesti na vrijeme.

Vrlo rijetko koncentracija glukoze može biti izuzetno visoka. Osim toga, količina propanona u urinu također ostaje unutar prihvatljivog raspona.

Medicinski oblik dijabetesa možda se neće pojaviti kod svih bolesnika. Ali ako osoba stalno uzima hormonske lijekove, tada se njegov rizik od zaraze značajno povećava.

Patogeneza steroidnog dijabetesa

Proces stimulacije glukoza-6-fosfataze u jetri ovim hormonima pomaže oslobađanje glukoze iz ovog organa. Između ostalog, glukokortikoidi značajno smanjuju aktivnost heksokinaze, koja usporava apsorpciju glukoze.

Kada je riječ o steroidnom dijabetesu, biokemija bolesti je da njegov razvoj može biti uzrokovan pojačanom razgradnjom proteina, što rezultira stvaranjem prekomjerne količine slobodnih masnoća u krvi. Zbog toga se povećava količina šećera u krvi.

Drugim riječima, steroidni dijabetes je klinički oblik ove bolesti, koji se razvija kao rezultat odličan sadržaj hormoni nadbubrežne žlijezde u krvi. To se također odnosi i na liječenje lijekovima koji sadrže te tvari.

Liječenje

Ako se dogodi da tijelo prestane proizvoditi inzulin, ovaj oblik bolesti se odvija na isti način kao i dijabetes tipa 1. No, unatoč svemu tome, ima znakove dijabetesa tipa 2.

Lijek Glucophage

Liječenje izravno ovisi o tome kakvi su poremećaji prisutni u određenog pacijenta. Za ljude koji su pretili, ali još uvijek proizvode inzulin, posebna dijeta i lijekovi za snižavanje razine šećera mogu biti od pomoći. To uključuje Glucophage i Thiazolidinedione. Ponekad se propisuju male doze "održavanja" inzulina.

U slučaju poremećaja u radu gušterače, uvođenje doze inzulina omogućuje njezin rad s manjim opterećenjem. To je moguće samo ako su beta stanice još uvijek aktivne. Izvrsnu pomoć u liječenju može pružiti posebna dijeta koja potpuno isključuje konzumaciju hrane koja sadrži ugljikohidrate.

Za osobe s umjerenim odnosom tjelesne mase može se koristiti dijeta br. 9, a za krupnije bolesnike može se koristiti dijeta br. 8.

Ako osoba koja pati od dijabetesa izazvanog steroidima, gušterača više nije u stanju sama proizvoditi inzulin, tada se propisuje u obliku obveznih injekcija.

Istodobno, ne treba zaboraviti na stalno praćenje razine šećera u krvi. Postupak liječenja treba provoditi na isti način kao i kod dijabetesa tipa 1. Štoviše, u ovom posebnom obliku bolesti jednostavno je nemoguće obnoviti prethodno izgubljene beta stanice.

Bolest ovog oblika dijagnosticira se kada koncentracija glukoze u krvi počinje prelaziti 11,5 mmol nakon obroka, a prije nego što je više od 6 mmol. Nakon otkrića alarmantne simptome Morate hitno kontaktirati svog liječnika za pomoć.

Za početak, stručnjak mora potpuno isključiti sve slične bolesti, koji su uključeni u ovu grupu. Proces oslobađanja od bolesti može biti tradicionalan ili intenzivan. Potonji je najučinkovitiji, ali istodobno zahtijeva od pacijenta određene vještine samokontrole.

Tradicionalna metoda liječenja slijedi princip koji je sličan sličnim mjerama druge vrste.

Ako je funkcija gušterače oštećena, propisane su minimalne doze inzulina. Za liječenje se koriste hipoglikemijska i hormonska sredstva, kao što je, na primjer, Glucophage.

Ako pacijent ima lagani oblik tijek bolesti, tada možete koristiti sulfonilureje, koje vam mogu pomoći da ga se riješite. Ali ova metoda ima nuspojave, od kojih je najopasniji i najneočekivaniji pojava infarkta miokarda.

To se objašnjava činjenicom da se metabolizam ugljikohidrata značajno pogoršava, što rezultira opasni prekršaji u radu organa i sustava. Zbog toga se bolest postupno može pretvoriti u tzv. oblik ovisan o inzulinu.

U nekim posebni slučajevi najviše prava odluka je operacija. Nepotrebno tkivo uklanja se iz nadbubrežnih žlijezda ako se otkrije hiperplazija.

Nakon operacije stanje bolesnika se znatno poboljšava i on se oporavlja. Međutim, neophodno je pridržavati se preporuka liječnika kako bi stanje ostalo stabilno.

U opasnosti su ljudi koji imaju veliki broj potkožnog masnog tkiva. Da biste u potpunosti eliminirali vjerojatnost razvoja ove bolesti, morate početi pažljivo pratiti vlastitu prehranu.

Video na temu

Što je steroidni dijabetes i kako se liječi? Odgovori u videu:

Liječenje steroidnog dijabetesa bit će uspješno samo ako pacijent ne zanemari hitne preporuke stručnjaka s kojim se promatra. Važno je odmah se javiti liječniku kada se pojave prvi simptomi. zdravstvena ustanova da se testirate i saznate svoju dijagnozu. Nakon toga liječnik će propisati odgovarajuće liječenje, koje će pomoći samo ako se strogo poštuju svi zahtjevi.

Ne smijemo zaboraviti da se steroidni dijabetes melitus javlja kao posljedica dugotrajnog uzimanja hormonskih kontraceptiva i dr. sličnih lijekova. U opasnosti su i ljudi koji imaju prekomjernu težinu. Stoga, kako bi se spriječila ova bolest, treba izbjegavati neselektivnu upotrebu. hormonski lijekovi(ako ih nije propisao liječnik) i počnite pratiti vlastitu prehranu. Morate obogatiti vlastitu prehranu zdravi proizvodi, posebno povrće, voće, bilje, mahunarke, a također potpuno eliminirati štetnog šećera, što ne donosi apsolutno nikakvu korist.

Dijabetičar početnik ima sve šanse da se zbuni u labirintu testova i studija koje liječnik propisuje prilikom postavljanja početne dijagnoze dijabetesa.

U današnjoj recenziji pričati ćemo O Štitnjača te koliko je važno postaviti ispravnu i točnu dijagnozu vezanu uz štitnjaču. Jedan od najvažnijih aspekata o kojima ćemo govoriti jest analiza hormona.

Uzroci nedostatka rada štitnjače vrlo su često slični uzrocima koji su “okidač” za pojavu dijabetesa tipa 1. To će biti otkriveno nakon isporuke. opća analiza krvi i biokemije krvi i izražava se u nedovoljnom broju bijelih krvnih stanica u svom sastavu.

Ako se nakon uzimanja općeg krvnog testa pronađe gore opisani rezultat, tada biste trebali napraviti test hormona. Važno je napomenuti da za postavljanje točne dijagnoze nije dovoljno analiza za hormon koji stimulira štitnjaču - drugo ime za tireotropin, TSH.
Potrebno je proći istraživanje prolazeći analiza na hormone T3 slobodni i T4 slobodni.

Također je vrijedno napomenuti da je nedostatak hormona Štitnjača, može uzrokovati povećanje razine "lošeg" kolesterola, homocisteina i lipoproteina. Ova informacija je posebno važna za dijabetičare.

Ako ste došli do odluke testirati se na hormone neovisno i rezultat se pokazao turobnim, trebali biste hitno kontaktirati endokrinologa. Najvjerojatnije, nakon liječenja koje je propisao liječnik, hormonska ravnotežaće se vratiti u normalu. Ali to ne znači da se sada možete opustiti i zaboraviti na sve. Najmanje jednom svaka 4 mjeseca potrebno je uzeti hormonske pretrage kako biste saznali učinkovitost liječenja i održivost dobivenih rezultata.

Unaprijediti hormonske pretrage može se uzimati jednom svakih šest mjeseci.

Steroidima izazvan dijabetes (DM) je teški inzulinski ovisan oblik dijabetes melitusa (DM1) koji se razvija u bilo kojoj dobi. Dijagnosticiranje bolesti je teško zbog blage manifestacije simptoma. Često se dijabetes javlja zbog poremećaja rada nadbubrežnih žlijezda i prisutnosti velikih količina njihovih hormona u krvi.

Bolest se također može razviti zbog dugotrajnu upotrebu glukokortikoidni agensi. Budući da dijabetes može nastati kao posljedica liječenja hormonskim lijekovima, naziva se i dijabetes izazvan lijekovima.

Lijekovi koji uzrokuju steroidni dijabetes

Za liječenje bronhijalne astme, reumatoidni artritis, autoimune bolesti, Multipla skleroza Koriste se deksametazon, prednizolon i hidrokortizon. Takvi lijekovi mogu potaknuti razvoj bolesti. Također, steroidni dijabetes može se pojaviti pri korištenju kontraceptiva ili tiazidnih diuretika.

Kada se transplantacija bubrega izvodi nakon operacije u velikim dozama, liječnik propisuje liječenje protuupalnim lijekovima, koji također mogu potaknuti pojavu bolesti.

Ne razvijaju svi pacijenti dijabetes izazvan steroidima. Ali ako stalno uzimate hormone, pojavljuje se veliki rizik pojava bolesti.

Simptomi i značajke dijabetesa

Iako je steroidni dijabetes klasificiran kao dijabetes melitus ovisan o inzulinu, on uključuje značajke dijabetes melitusa tipa 1 i tipa 2. S dijabetesom, posao se mijenja unutarnji organi, njihova svojstva se mijenjaju.

Na početku bolesti kortikosteroidi u velikim količinama počinju oštećivati ​​beta stanice gušterače koje i dalje proizvode inzulin. Nakon nekog vremena, inzulin se počinje proizvoditi u manjem volumenu, a zatim se potpuno prestaje proizvoditi.

Često pacijenti ne obraćaju pozornost na ove simptome. Svi testovi su normalni, težina je na istoj razini. Zbog toga je vrlo teško ispravno dijagnosticirati dijabetes izazvan steroidima.

U uznapredovalim oblicima dijabetesa, iz usta se počinje oslobađati miris acetona. Ketonska tijela se također ne mogu uvijek otkriti u urinu. Antiinzulinski učinak često se osjeti, pa je teško postaviti točnu dijagnozu i provesti potrebno liječenje. Za poboljšanje glikemije (razine šećera u krvi), pacijentu se propisuje stroga dijeta i posebna tjelesna aktivnost.

Liječenje steroidnog dijabetesa

Dijagnoza steroidnog dijabetesa postavlja se tek kada ga ima previše u krvi i urinu. visoka razina Sahara. Vrijednosti testa se povećavaju na 11 odnosno 6 mmol/l u krvi nakon, odnosno prije jela. Osim toga, stručnjak mora isključiti druge bolesti koje su uključene u istu skupinu kao i dijabetes melitus.

Steroidno liječenje dijabetesa provodi se na isti način kao i kod dijabetes melitusa tipa 2. Cilj složenog liječenja je normalizacija razine šećera u krvi, kao i uklanjanje uzroka koji je doveo do povećanja hormona u korteksu nadbubrežne žlijezde.

Ljudi sa pretežak za koje tijelo još uvijek samostalno proizvodi inzulin, u slučaju steroidnog dijabetesa, liječnik propisuje pridržavanje dijete i uzimanje lijekova za snižavanje glukoze lijekovi.

Ponekad se u liječenju steroidima induciranog dijabetesa pribjegava operativnom zahvatu tijekom kojeg se, u slučaju nadbubrežne hiperplazije, uklanjaju dvije nadbubrežne žlijezde ili se uklanja tumor kore nadbubrežne žlijezde. Kirurška intervencija ublažava stanje bolesnika sa steroidnim dijabetesom, a također normalizira razinu šećera u krvi.

dijabetes-liječnik.ru

Simptomi steroidnog dijabetesa

Kao što je već navedeno, dijabetes melitus izazvan steroidima ne manifestira se u obliku akutni simptomi. Neutoljiva žeđ i pojačano lučenje urina gotovo su neprimjetni, kao i fluktuacije u glikemiji. Obično je bolest stabilna. Znakovi po kojima se može uočiti ovaj oblik dijabetesa su: izrazita slabost, izrazit umor i loš osjećaj. Ali takvi su simptomi uobičajeni za mnoge bolesti. Na primjer, mogu signalizirati disfunkciju kore nadbubrežne žlijezde.

Kod dijabetes melitusa izazvanog steroidima, simptomi ketoacidoze praktički se ne pojavljuju. Vrlo u rijetkim slučajevima Možete osjetiti miris acetona iz usta kada je bolest već uznapredovala. Ketoni se rijetko otkrivaju u mokraći. Osim toga, vrlo često se javlja antiinzulinski učinak, zbog čega je potrebno puni tretman teško. Stoga se glikemija podešava pomoću stroga dijeta i posebna tjelesna aktivnost.

Liječenje steroidnog dijabetesa

Složeno liječenje steroidni dijabetes je usmjeren na:

• normalizacija šećera u krvi;
• otklanjanje uzroka koji je izazvao povećanje razine hormona u korteksu nadbubrežne žlijezde.

Često postoje slučajevi kada pacijenti ne mogu bez kirurške intervencije: kirurški Uklanja se višak tkiva u nadbubrežnim žlijezdama. Takva operacija može značajno poboljšati tijek same bolesti, au nekim slučajevima i potpuno vratiti razinu šećera u normalu. Pogotovo ako se pacijent strogo pridržava terapijske prehrane i prehrane propisane za visok kolesterol i prekomjerne težine.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova koji snižavaju razinu šećera u krvi.

U prvoj fazi liječenja propisuju se lijekovi sulfonilureje, ali oni mogu pogoršati metabolizam ugljikohidrata, što dovodi do steroidnog dijabetesa u obliku koji je potpuno ovisan o inzulinu. Praćenje vaše težine bitan je dio liječenja jer višak kilograma pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje.

Prije svega, moraju se prestati uzimati lijekovi koji su uzrokovali bolest. Obično liječnik odabire bezopasne analoge. Prema liječničkom savjetu, najbolje je kombinirati tablete sa supkutanim injekcijama inzulina. Ova terapija povećava mogućnost obnavljanja stanica gušterače odgovornih za lučenje prirodnog inzulina. Nakon toga tijek bolesti može se lako kontrolirati uz pomoć dijete.

Međutim, vrijedi zapamtiti da se steroidni dijabetes treba liječiti tek nakon što je terapija propisana i dogovorena s liječnikom.

saharvnorme.ru

Steroidni uzroci dijabetesa

Steroidni dijabetes je teški oblik ovisan o inzulinu šećerna bolest. Javlja se u bilo kojoj dobi. glavna značajka– umjeren tok bez izraženih tipični simptomi bolest. Obično je povezan s disfunkcijom nadbubrežne žlijezde.

Ponekad pravi razlog Kronična endokrina bolest uzrokovana je prekomjernom razinom nadbubrežnih hormona u krvi. Fenomen može biti povezan ili izravno s bolestima organa ili s dugotrajnim liječenjem glukokortikoidima.

Česti provokatori stanja su oralna kontracepcija, diuretici, brojni lijekovi za liječenje bronhijalne astme, artritisa, Cushingove bolesti, kolagenoza. Postupno takav ljekovitih proizvoda dovesti do poremećaja metabolizma proteina i ugljikohidrata, uzrokujući povećanje šećera u krvi. Sindrom je posebno opasan u kombinaciji s inhibicijom funkcije jetre u području nakupljanja glikogena.

Steroidni simptomi dijabetesa

Ovaj oblik dijabetesa karakterizira vrlo umjereni simptomi . Žeđ i poliuremija su prilično slabo izraženi. Rijetke su i oštre fluktuacije glikemije. Najčešće, bolest ima stabilan tijek. Slabost je očita povećan umor, opće loše zdravlje. Općenito, simptomi više podsjećaju na tijek bolesti uzrokovanih disfunkcijom kore nadbubrežne žlijezde nego na sam dijabetes melitus.

Takvi pacijenti gotovo nikad ne dožive ketoacidozu. Miris acetona iz usta pojavljuje se samo u ekstremnim slučajevima, kada je bolest već uznapredovala. Ketoni se rijetko otkrivaju u mokraći. Često antiinzulinski učinak ne dopušta potpuno liječenje moderni analozi ljudski hormon, pa se glikemija mora regulirati prehranom i stabilnom tjelesnom aktivnošću.

Endokrinolozi dijagnoza se postavlja na temelju razine šećera u krvi iznad 11,5 mmol, prisutnosti glukoze u mokraći. Najčešće, patologija napreduje relativno sporo, pa se prvo bilježi predijabetes (poremećaj tolerancije glukoze), a tek onda se postavlja konačna dijagnoza.

Nedavno su svi pacijenti dobili službenu potvrdu dijabetesa tipa 2. Danas se steroidni dijabetes identificira u zasebna grupa endokrine patologije, iako je liječenje vrlo slično tipu 2.

Liječenje dijabetesa steroidima

Terapija za pacijente usmjerena je na 2 glavne točke: normaliziranje šećera u krvi i uklanjanje glavnog uzroka bolesti, što je uzrokovalo povećanje nadbubrežnih hormona u krvi. U teški slučajevi potreban je najozbiljniji pristup. Strane klinike pokazuju dobro iskustvo u liječenju sieroidnog dijabetesa, uklj. Liječenje u Izraelu popularno je među našim sunarodnjacima.

Ponekad pacijenti trebaju kirurgija, čiji je cilj uklanjanje viška tkiva u nadbubrežnim žlijezdama. Ovaj pristup, u slučaju hiperplazije, može značajno poboljšati tijek dijabetesa, pa čak i potpuno vratiti razinu šećera u normalu. Pogotovo ako se pridržavate uputa liječnika terapijska dijeta 9, i također posebna dijeta na visok kolesterol i višak kilograma.

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje tradicionalnih tabletiranih hipoglikemijskih lijekova. U prvoj fazi, lijekovi sulfoniluree daju izvrsne rezultate. Ali oni su ti koji mogu značajno pogoršati metabolizam ugljikohidrata, shodno tome, vodeći dijabetes u 100% ovisan oblik o inzulinu. Također, svim pacijentima se savjetuje da posebno pažljivo prate svoju težinu, jer su višak kilograma izravan put do komplikacija dijabetesa, čak i uz relativno povoljan tijek bolesti.

Za takve je bolesnike važno što prije prekinuti uzimanje lijekova koji uzrokuju smetnje u organizmu. Ako je moguće lijekove zamijeniti manje bezopasnim, onda je to prava prilika da se spasite od razvoja pravog dijabetesa tipa 2.

Većina liječnika preporučuje pridržavanje režima kombinirane terapije kada oralna sredstva u kombinaciji sa supkutanim injekcijama inzulina. U nekim se slučajevima stanice gušterače koje proizvode prirodni inzulin “reanimiraju” i bolest se tada lako kontrolira razumnom prehranom.

Zapamtite, sve metode terapije za endokrine patologije može se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom! Navedene informacije služe samo u informativne svrhe. Samoliječenje može biti opasno.

saharny-diabet.ru

Uzroci steroidnog dijabetesa

Najvažniji razlog, kroz koje se razvija steroidni dijabetes melitus, su hipotalamo-hipofizni sindromi, kao i Itsenko-Cushingova bolest. Poremećaji u radu hipotalamusa i hipofize dovode do neravnoteže drugih hormona u tijelu i kao posljedica toga do promjene otpornosti stanica i tkiva na inzulin. Među takvim bolestima najčešći je Itsenko-Cushingov sindrom.

Ovu bolest karakterizira prekomjerna proizvodnja hidrokortizona, hormona nadbubrežne žlijezde. Razlog ovog kršenja još nije točno utvrđen. Uočeno je da kod žena postoji povezanost između pojave ove bolesti i trudnoće. Neravnoteža između hormona u tijelu dovodi do toga da tjelesne stanice ne reagiraju na inzulin.

S Itsenko-Cushingovim sindromom nema izraženih poremećaja u radu gušterače. Ovo značajno razlikuje dijabetes steroidnog podrijetla od ostalih njegovih tipova.

Jedan od razloga razvoja medicinski dijabetes– primjena glukokortikosteroida. Oni potiču povećano stvaranje glikogena u jetri. To povećava glikemiju pacijenta.

Steroidni dijabetes također se razvija u bolesnika s toksičnom gušavošću ( Gušavost, Gušavost). Istodobno se pogoršava obrada glukoze u tkivima. U slučaju kombinacije takvog poremećaja štitnjače s dijabetes melitusom, potreba osobe za inzulinom naglo se povećava i razvija se inzulinska rezistencija.

Kortikosteroidni hormoni djeluju na tijelo na dva načina. Oni negativno utječu na rad gušterače i poništavaju učinak inzulina. Zato takav važan organ djeluje, zapravo, na rubu svojih mogućnosti. Nakon završene intenzivne hormonske terapije metabolički problemi obično nestaju.

Učinak steroida na razvoj dijabetesa

Mnogi sportaši uzimaju anabolički steroid za više brz rast mišićna masa. Oni su u opasnosti jer brojna istraživanja pokazuju da takvi sportaši mogu razviti dijabetes melitus neovisan o inzulinu. Ova veza postoji jer hormonski lijekovi značajno povećavaju razinu glukokortikoidnih hormona. Isti odskok uzrokuje inzulinsku rezistenciju.

Kod uzimanja steroidnih hormona dijabetes kod sportaša može se razviti na dva načina. U prvom slučaju dolazi do smetnji u gušterači, koja proizvodi mnogo manje inzulina. Razvija se dijabetes tipa 1.

U drugom slučaju, gušterača luči potreban iznos inzulin, ali stanice i tkiva tijela imaju smanjenu osjetljivost na njega. Ovo je klasična slika dijabetesa neovisnog o inzulinu.

Hormonski lijekovi i dijabetes

Neki hormonalni lijekovi koje uzimaju žene kao kontracepcija, značajno povećavaju rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. To je djelomično zbog činjenice da hormoni koji se koriste u lijekovima mijenjaju hormonsku ravnotežu.

U U nekim slučajevima Prednizolon, Anaprilin i drugi lijekovi doprinose razvoju dijabetes melitusa. Međutim, poremećaji osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin u takvim su slučajevima vrlo rijetki: metabolički poremećaji nije toliko izražena da bi doprinijela razvoju dijabetesa.

Steroidni dijabetes također uzrokuju tiazidni diuretici - Diklorotiazid, Hipotiazid, Nephrix, Navidrex i drugi.

Glukokortikoidi koji se koriste u aktivnom liječenju astme, artritisa reumatoidnog porijekla, crveni sistemski lupus, pemfigus i ekcem također mogu uzrokovati metaboličke poremećaje i uzrokovati dijabetes izazvan lijekovima. Ponekad takvi lijekovi mogu utjecati na beta stanice gušterače. U ovom slučaju govore o razvoju dijabetesa ovisnog o inzulinu.

Simptomi steroidnog dijabetesa

Simptomi ovog dijabetesa uključuju karakteristične značajke dva tipa dijabetesa. Uostalom, hormonski lijekovi uzrokuju oštećenje beta stanica gušterače. Dolazi vrijeme kada se njihova proizvodnja inzulina značajno smanjuje. Paralelno s tim procesima u tijelu se javljaju poremećaji u "odgovoru" tjelesnih tkiva na hormon inzulin. Od trenutka kada proizvodnja inzulina u gušterači potpuno prestane, razvijaju se znakovi dijabetesa ovisnog o inzulinu.

Glavni simptomi takvog dijabetesa:

• povećana žeđ;
• oštar pad radne sposobnosti;
• obilna i česta diureza.

Glavna značajka tijeka takvog dijabetesa je da se ti simptomi promatraju u mnogo manje izraženom obliku. Stoga takvi pacijenti ne doživljavaju svoju bolest ozbiljnom i ne žure se liječniku. Takvi pacijenti vrlo rijetko dožive gubitak težine.

Na laboratorijske analize pokazatelji krvi, simptomi inzulinske rezistencije nisu uvijek promatrani. Tipično, razine glukoze u krvi rijetko prelaze fiziološke granice.

Opća načela terapije

Liječenje ovog oblika dijabetesa je isto kao i kod dijabetesa neovisnog o inzulinu. Također ovisi o tome koje funkcionalne patologije pacijent ima. Neophodan tretman Samo iskusan liječnik može odabrati za svakog pacijenta.

Učinkovito liječenje takve bolesti je kako slijedi.

1. Davanje inzulina za normalizaciju rada gušterače. Injekcije su potrebne uglavnom za ispravljanje aktivnosti gušterače.
2. Pacijentima se propisuje dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.
3. Propisuju se antihiperglikemijski lijekovi.
4. U nekim slučajevima indicirano je kirurško liječenje kako bi se uklonio višak tkiva u nadbubrežnim žlijezdama i time smanjila proizvodnja hormona.
5. Pravovremeno povlačenje onih lijekova koji uzrokuju metaboličke poremećaje u tijelu. Međutim, često se događa da je nemoguće prestati uzimati određene lijekove - osobito nakon transplantacije bubrega ili kod liječenja astme. U takvim slučajevima provodi se medicinsko praćenje stanja gušterače.

Injekcije inzulina propisuju se kada uzimanje lijekova za snižavanje glukoze ne daje odgovarajući hipoglikemijski učinak. Pacijent mora zapamtiti da je liječenje inzulinom samo jedna od opcija za normalizaciju razine glukoze u krvi. Najvažniji cilj koji teži liječenju medikamentoznog dijabetesa je postizanje kompenzacije i gotovo neograničeno odgađanje komplikacija bolesti.

Uklanjanje dijela nadbubrežnih žlijezda provodi se kao posljednje sredstvo, jer takvo liječenje prijeti pacijentima mnogim komplikacijama.

Uloga prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata u liječenju

Najbolji način za kontrolu razine glukoze u krvi ako imate dijabetes tipa 1 ili tipa 2 je pridržavanje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata. Istodobno se sadržaj ugljikohidrata u prehrani smanjuje na 20-30 grama dnevno. Istovremeno se povećava količina proteina, kao i biljnih masti.

Prednosti dijete s malo ugljikohidrata:

• smanjuje potrebu tijela za inzulinom i lijekovima za snižavanje glukoze;
• omogućuje vam da uvijek zadržite razinu šećera, čak i nakon jela;
• dobrobit osobe značajno se poboljšava i svi znakovi dijabetesa nestaju;
• vjerojatnost razvoja komplikacija značajno je smanjena;
• smanjuje količinu kolesterola u krvi.

Pritom je iznimno važno ne konzumirati zabranjene namirnice i pridržavati se što je više moguće zdrave prehrane.

Iako dijabetes izazvan steroidima ima manje izražene simptome, to ne znači da njegovo liječenje treba zanemariti. Terapija za bilo koji oblik šećerne bolesti (i steroidna terapija nije iznimka) - najvažniji uvjet održavanje normalnog zdravlja pacijenta. A kako bi se spriječio razvoj takvog dijabetesa, iznimno je važno uzimati sve lijekove samo onako kako ih je propisao liječnik.

diabetsaharnyy.ru

Etiologija

Endogeni D. s. javlja se u bolestima uzrokovanim prekomjernom aktivnošću ACTH i sekundarnim hiperkortizolizmom ili primarnim hiperkortizolizmom (vidi Nadbubrežne žlijezde, patologija) povezanim s kortikosteromom.

Egzogeni D. s. javlja se kada dugotrajno liječenje glukokortikoidni pripravci za bolesnike s reumatoidnim artritisom, bronhijalnom astmom, kolagenozama i dr.

Patogeneza

Kako bi se proučavala bolest kod ljudi, eksperimentalni model D. s. na životinje ubrizgavajući im kortizon. U kunića liječenih kortizonom, bazofilni inzulinociti su pokazali degranulaciju i brojne mitoze; Naknadno su ti znakovi aktivacije inzularnog aparata zamijenjeni destruktivnim promjenama. Prijelaz D. s. dijabetes gušterače više puta je zabilježen u klinici.

Mehanizam razvoja D. temelji se na. su učinci glukokortikoida na metabolizam proteina i ugljikohidrata. Pospješuju razgradnju proteina i inhibiraju njihovu sintezu. Povećanim otpuštanjem aminokiselina iz tkiva i njihovim ulaskom u jetru značajno se ubrzava proces transaminacije, zatim deaminacije aminokiselina koje se koriste za procese glukoneogeneze. Povećava se taloženje glikogena u jetri. Povećano izlučivanje dušika urinom pod utjecajem glukokortikoida ukazuje da je izvor opisanih poremećaja razgradnja bjelančevina. Učinak glukokortikoida na metabolizam ugljikohidrata očituje se povećanjem aktivnosti glukoza-b-fosfataze i inhibicijom aktivnosti jetrene glukokinaze. Antiinzulinski učinak steroida na periferiji očituje se smanjenjem iskoristivosti glukoze u tkivima. Glukokortikoidi pospješuju lipogenezu. Antiketogena svojstva glukokortikoida povezana su s inhibicijom oksidacije pirogrožđane kiseline, stoga povećanjem mliječne kiseline u krvi (vidi Glukokortikoidni hormoni).

Klinička slika

D. s. karakteriziran stabilnim i relativno benignim tijekom. Polidipsija (vidi) i poliurija (vidi) su umjerene, a ponekad i odsutne. Gubitak težine obično se ne opaža. Hiperglikemija (vidi) i glikozurija (vidi) rijetko dostižu visoke brojke. Pacijenti primjećuju slabost i umor uzrokovane oštećenom upotrebom ugljikohidrata u tkivima i povećanom razgradnjom proteina. Rijetko se opažaju acetonemija (vidi) i acidoza (vidi). U pravilu se bilježe simptomi karakteristični za hiperkortizolizam. Bolesnici s D. s., osobito egzogenog porijekla, imaju relativnu inzulinsku rezistenciju. U tim slučajevima učinkovita je dijeta s ograničenim unosom ugljikohidrata.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju pojave hiperglikemije i glikozurije u bolesnika s endogenim ili egzogenim hiperkortipizmom (povišene razine 17-ketosteroida i 17-hidroksikortikosteroida u krvi i njihovo izlučivanje mokraćom). Ako pacijenti imaju normalnu razinu šećera u krvi natašte, test tolerancije na glukozu može otkriti latentni dijabetes melitus.

Liječenje

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka hiperkortizolizma. Dakle, bilateralna adrenalektomija (vidi) za hiperplaziju kore nadbubrežne žlijezde ili uklanjanje kortikosteroma (vidi) poboljšava tijek D. s. do normalizacije razine šećera u krvi. U slučaju egzogenog hiperkortizolizma nužan je hitan prekid primjene glukokortikoida. Liječenje je simptomatsko - dijeta, oralni hipoglikemici i inzulinska terapija. Izbor metode liječenja i doze inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova određeni su stupnjem glikemije i glikozurije. Za bolesti u kojima su glukokortikoidi propisani za vitalne indikacije (kolagenoze, pemfigus, itd.), Simptomatsko liječenje je ograničeno.

Prognoza

Prognoza za endogeni D. s. ovisi o učinkovitosti liječenja osnovne bolesti, au slučaju egzogene bolesti o pravodobnom prekidu liječenja glukokortikoidima. S dugim tijekom D. s. može se razviti u dijabetes melitus (vidi Dijabetes melitus).

Bibliografija: Dijabetes, ur. R. Williams, prev. s engleskog, str. 548, M., 1964, bibliogr.; Višetomni vodič za Interna medicina, ur. E. M. Tareeva, t. 7, L., 1966, bibliogr.; Dijabetes melitus, ur. V. R. Klyachko, M., 1974; S o f e r L., D o r f m a n R. i G e b r i-l a u L. Ljudske nadbubrežne žlijezde, trans. s engleskog, str. 124, M., 1966; Cam r-b e 1 1 J. a. O. Dijabetogeni učinak pročišćenog hormona rasta, Endokrinologija, v. 46, str. 273, 1950; Šećerna bolest, melitus, teorija i praksa, ur. od M. Ellenberg a. H. Rifkin, N. Y., 1970.; Dijabetes melitus, hrsg. g. H. Bibergeil u. W. Bruns, Jena, 1974.

A. S. Efimov.

bme.org

Lijekovi koji uzrokuju steroidni dijabetes

Glukokortikoidi kao što su deksametazon, prednizolon i hidrokortizon koriste se kao protuupalni lijekovi za:

1. Bronhijalna astma;
2. Reumatoidni artritis;
3. Autoimune bolesti: pemfigus, ekcem, eritematozni lupus.
4. Multipla skleroza.

Dijabetes izazvan lijekovima može se pojaviti pri primjeni diuretika:

• tiazidni diuretici: diklotiazid, hipotiazid, nefriks, navidreks;
• kontracepcijske pilule.

Velike doze kortikosteroida također se koriste kao dio protuupalne terapije nakon operacije transplantacije bubrega.

Nakon transplantacije pacijenti doživotno moraju uzimati lijekove za suzbijanje imuniteta. Takvi su ljudi skloni upalama koje, prije svega, ugrožavaju presađeni organ.

Dijabetes uzrokovan lijekovima ne razvija se kod svih pacijenata, ali uz stalnu upotrebu hormona, vjerojatnost njegove pojave je veća nego kod liječenja drugih bolesti.

Znakovi dijabetesa koji se javljaju kao posljedica uzimanja steroida ukazuju na to da su ljudi u opasnosti.

Da se ne razbolite, debeli ljudi treba izgubiti težinu; oni koji imaju normalnu težinu trebaju vježbati psihička vježba, i napravite promjene u svojoj prehrani.

Kada je osoba saznala za svoju predispoziciju za dijabetes, ni pod kojim okolnostima ne bi trebala uzimati hormonske lijekove na temelju vlastitih razmatranja.

Značajke bolesti i simptomi

Dijabetes izazvan steroidima poseban je po tome što kombinira simptome i dijabetesa tipa 2 i dijabetesa tipa 1. Bolest počinje kada velika količina kortikosteroida počne oštećivati ​​beta stanice gušterače.

To odgovara simptomima dijabetesa tipa 1. Međutim, beta stanice još neko vrijeme proizvode inzulin.

Kasnije se volumen inzulina smanjuje, a dolazi i do poremećaja osjetljivosti tkiva na ovaj hormon, što se događa i kod dijabetesa tipa 2.

S vremenom se beta stanice ili neke od njih unište, što dovodi do prestanka proizvodnje inzulina. Dakle, bolest počinje teći slično običnom dijabetes melitusu ovisnom o inzulinu 1. Pokazujući iste simptome.

Ključni simptomi dijabetesa izazvanog lijekovima isti su kao i kod bilo koje vrste dijabetesa:

1. Povećano mokrenje;
2. Žeđ;
3. Brza zamornost.

Obično su navedeni simptomi blagi, pa se na njih rijetko obraća pozornost. Pacijenti ne gube dramatično na težini, kao kod dijabetesa tipa 1, krvni testovi ne omogućuju uvijek postavljanje dijagnoze.

Koncentracije šećera u krvi i urinu rijetko su neuobičajeno visoke. Osim toga, rijetko se bilježi prisutnost graničnih vrijednosti acetona u krvi ili urinu.

Dijabetes kao faktor rizika za steroidni dijabetes

Količina hormona nadbubrežne žlijezde povećava se različito kod svakoga. Međutim, ne razviju svi ljudi koji uzimaju glukokortikoide dijabetes izazvan steroidima.

Činjenica je da s jedne strane kortikosteroidi utječu na gušteraču, a s druge strane smanjuju učinak inzulina. Kako bi održala normalnu razinu šećera u krvi, gušterača je prisiljena raditi više.

Ako osoba ima dijabetes, tada je osjetljivost tkiva na inzulin već smanjena, a žlijezda se ne nosi 100% sa svojim dužnostima. Liječenje steroidima treba koristiti samo kao posljednje sredstvo. Rizik se povećava ako:

• korištenje visokih doza steroida;
• dugotrajna uporaba steroida;
• pacijent s prekomjernom težinom.

Treba biti oprezan pri donošenju odluka s onima čija razina šećera u krvi s vremena na vrijeme raste iz nepoznatih razloga.

Koristeći glukokortikoide, manifestacije dijabetesa se povećavaju, a to je iznenađenje za osobu, jer jednostavno ne može znati za svoj dijabetes.

U ovom slučaju, prije uzimanja glukokortikoida, dijabetes se pojavio u blagi oblik To znači da će takvi hormonski lijekovi brzo pogoršati stanje i čak mogu izazvati stanje kao što je dijabetička koma.

Prije propisivanja hormonskih lijekova, starije osobe i žene s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju biti prikazane na latentni dijabetes.

Liječenje dijabetesa lijekovima

Ako tijelo više ne proizvodi inzulin, tada je šećerna bolest izazvana lijekovima ista kao dijabetes tipa 1, ali ima obilježja dijabetesa tipa 2, odnosno inzulinsku rezistenciju tkiva. Ova vrsta dijabetesa se liječi kao dijabetes tipa 2.

Liječenje ovisi, između ostalog, o tome kakve smetnje bolesnik ima. Na primjer, za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom koje još uvijek proizvode inzulin, indicirana je dijeta i lijekovi za snižavanje glukoze kao što su tiazolidindion i glucophage. Osim:

1. Ako se promatra smanjena funkcija gušterača, tada će primjena inzulina dati priliku da smanji opterećenje.
2. U slučaju nepotpune atrofije beta stanica, funkcija gušterače se s vremenom počinje oporavljati.
3. U iste svrhe propisana je i dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.
4. Za osobe s normalnom težinom preporučuje se dijeta br. 9, a osobe s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju se pridržavati dijete br.

Ako gušterača ne proizvodi inzulin, tada se propisuje injekcijom i pacijent će morati znati kako pravilno ubrizgati inzulin. Kontrola šećera u krvi i liječenje provode se na isti način kao i dijabetes tipa 1. Međutim, mrtve beta stanice ne mogu se obnoviti.

Poseban slučaj liječenja dijabetesa izazvanog lijekovima je situacija kada hormonska terapija nemoguće je odbiti, ali osoba razvija dijabetes. To može biti nakon transplantacije bubrega ili ako imate tešku astmu.

Razina šećera ovdje se održava na temelju očuvanja gušterače i razine osjetljivosti tkiva na inzulin.

Kao dodatna potpora pacijentima se mogu propisati anaboličke hormone koji uravnotežuju učinak glukokortikoidnih hormona.

dijabeteshelp.org

Steroidni dijabetes je teški oblik dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu, koji se razvija kao posljedica dugotrajne povišene razine hormona nadbubrežne žlijezde u krvi ili liječenja glukokortikoidnim lijekovima tih hormona. Također se može povezati s liječenjem nekih drugih bolesti, gdje se također koriste Dugo vrijeme glukokortikoidi, steroidni oralni kontraceptivi i diuretici, kao što su Cushingova bolest, reumatoidni artritis, bronhijalna astma, kolagenoze itd.

Razvoj steroidnog dijabetesa temelji se na učincima glukokortikoida na metabolizam ugljikohidrata i proteina.Lijekovi povećavaju razgradnju proteina i usporavaju proces njihove sinteze.Znak poremećene razgradnje proteina pod utjecajem glukokortikoida je pojačano lučenje dušik u mokraći. Učinak glukokortikoida na metabolizam ugljikohidrata izražava se u povećanju aktivnosti glukoza-6-fosfataze i smanjenju aktivnosti jetrenog tkiva u preradi glukoze. Antiinzulinski učinak steroida izražava se u smanjenju količine glukoze koju tijelo obrađuje.

Steroidni dijabetes karakterizira stabilan tijek. Neutaživa žeđ i učestalo mokrenje, karakterizirajući dijabetes melitus, manifestiraju se umjereno, a ponekad su potpuno odsutni.Također se ne opaža nagli gubitak težine.Razine šećera u krvi i urinu rijetko dosežu maksimalne vrijednosti.Pacijenti doživljavaju jaku slabost i umor, što je uzrokovano poremećenom obradom ugljikohidrata od strane tjelesnih tkiva i povećane razgradnje proteina. Sadržaj acetona u krvi i urinu je rijedak.U većini slučajeva simptomi su slični onima karakterističnim za višak hormona nadbubrežne žlijezde u tijelu. Bolesnici s dijabetesom izazvanim steroidima imaju inzulinsku rezistenciju. U takvim slučajevima preporuča se dijeta s ograničenim ugljikohidratima.

Steroidni dijabetes se dijagnosticira na temelju povišene razine šećera u krvi (povećanje za 11 i 6 mmol/l u krvi nakon i prije jela) i prisutnosti šećera u mokraći

Liječenje se temelji na otklanjanju uzroka hiperkortizolizma (prekomjerne razine hormona nadbubrežne žlijezde u krvi). Kirurško uklanjanje dviju nadbubrežnih žlijezda u slučaju hiperplazije (povećanje broja strukturnih elemenata tkiva njihovim pretjeranim stvaranjem) kore nadbubrežne žlijezde ili uklanjanje tumora kore nadbubrežne žlijezde poboljšava tijek steroidnog dijabetesa, pa čak i normalizira krv razine šećera.

Nekirurško liječenje uključuje lijekove kao što su tiazolidindioni i oralne hipoglikemijske lijekove, može se primijeniti inzulin, a mogu se kombinirati i miješani oralni hipoglikemijski lijekovi. U blagim oblicima bolesti, lijekovi iz skupine sulfoniluree su učinkoviti, ali dovode do pogoršanja metabolizma ugljikohidrata.To se može nadoknaditi inzulinom, koji olakšava rad beta stanica i potiče njihovu obnovu. Prevencija se provodi uvođenjem malih doza inzulina, dodatnim propisivanjem anaboličkih steroida, dodavanjem proteina u prehranu bolesnika i smanjenjem ugljikohidrata.

Steroidi se koriste za liječenje širok raspon bolesti, od autoimunih poremećaja do problema povezanih s upalom kao što je artritis.

Djeluju tako što smanjuju aktivnost imunološki sustav tijelu i smanjuju upalu te su stoga korisni u sprječavanju oštećenja tkiva.

Međutim, steroidi također mogu utjecati na to kako tijelo reagira na inzulin, hormon koji kontrolira razinu šećera u krvi.

Kako steroidi utječu na razinu šećera u krvi?

Steroidi mogu uzrokovati porast razine šećera u krvi, čineći jetru otpornom na inzulin proizveden u gušterači.

Kada su razine šećera u krvi visoke, inzulin se oslobađa iz gušterače i isporučuje u jetru.

Kada se inzulin isporučuje u jetru, signalizira smanjenje količine šećera koja bi inače bila otpuštena u gorive stanice. Umjesto toga, šećer se prenosi izravno iz krvotoka u stanice. Ovaj proces smanjuje ukupnu koncentraciju šećera u krvi.

Steroidi mogu učiniti jetru manje osjetljivom na inzulin. Oni mogu uzrokovati da jetra nastavi otpuštati glukozu čak i kad gušterača otpušta inzulin, signalizirajući mu da prestane.

Ako se to nastavi, uzrokuje inzulinsku rezistenciju, gdje stanice prestaju reagirati na inzulin koji proizvodi tijelo. Ovo se stanje naziva dijabetes melitus izazvan steroidima.

Dijabetes izazvan steroidima

Dijabetes je stanje koje uzrokuje previsoku razinu šećera u krvi osobe. Postoje dva glavna tipa dijabetesa:

• Dijabetes tipa 1: kod kojeg gušterača ne proizvodi inzulin.
• Dijabetes tipa 2: kod kojeg gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina ili tjelesne stanice ne reagiraju na proizvedeni inzulin.

Dijabetes izazvan steroidima sličan je dijabetesu tipa 2 po tome što tjelesne stanice ne reagiraju na inzulin. Međutim, dijabetes izazvan steroidima nestaje ubrzo nakon završetka liječenja steroidima. A dijabetes tipa 2 i dijabetes tipa 1 su bolesti koje se moraju liječiti cijeli život.

Simptomi dijabetes melitusa izazvanog steroidima

Simptomi dijabetesa melitusa izazvanog steroidima isti su kao kod dijabetesa tipa 2 i 1. Oni uključuju:

• suha usta
• žeđ
• osjećaj umora
• gubitak težine
• učestalo mokrenje
• zamagljen vid
• mučnina i povračanje
• suha koža koja svrbi
• trnci ili gubitak osjeta u rukama ili nogama

Neki ljudi mogu imati visoku razinu šećera u krvi bez ikakvih simptoma. Zbog toga je važno da ljudi redovito prate razinu šećera u krvi nakon uzimanja steroida.

Kako se liječi dijabetes izazvan steroidima?

Kao i kod svih vrsta dijabetesa, kod dijabetesa izazvanog steroidima potrebne su promjene u načinu života kako bi se poboljšala kontrola šećera u krvi. Te promjene mogu uključivati ​​zdravu prehranu i redovitu tjelovježbu.

Povećanje šećera u krvi obično se događa unutar 1-2 dana od početka uzimanja steroida. Ako se steroidi uzimaju ujutro, razina šećera u krvi obično pada poslijepodne ili navečer.

Osobe koje uzimaju steroide trebaju redovito kontrolirati razinu šećera u krvi. Možda će morati uzimati oralne lijekove ili injekcije inzulina ako im je razina šećera u krvi visoka.

Obično bi se vaš šećer u krvi trebao vratiti na normalne razine unutar 1 do 2 dana nakon prestanka uzimanja steroida. Međutim, neki ljudi mogu razviti dijabetes tipa 2 i pacijent će to stanje morati liječiti oralnim lijekovima ili inzulinskom terapijom.

Rizična skupina

Rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 od dijabetes melitusa izazvanog steroidima povećava se s povećanjem doze steroida, uzimajući u obzir duljinu vremenskog razdoblja. Ostali čimbenici rizika za dijabetes tipa 2 uključuju:

• dob 45 godina i više
• pretežak
• obiteljska povijest dijabetesa tipa 2
• gestacijski dijabetes
• poremećena tolerancija glukoze

Neki ljudi dijabetes ovisan o inzulinu nazivaju ovisnim o steroidima. Često se razvija zbog prisutnosti u krvi povećan iznos kortikosteroidi dulje vrijeme. To su hormoni koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Simptomi i liječenje dijabetes melitusa izazvanog steroidima trebaju biti poznati svima koji su se susreli s ovom vrstom bolesti.

Razvoj dijabetesa izazvanog lijekovima

Tip bolesti ovisan o steroidima ovisan o inzulinu ponekad se naziva sekundarni T1DM ili dijabetes izazvan lijekovima. Jedan od najčešćih uzroka njegove pojave je uporaba hormonskih lijekova.

Primjenom glukokortikosteroida značajno se pojačava proces stvaranja glikogena u jetri. To dovodi do povećanja glikemije. Uz primjenu glukokortikosteroida moguća je pojava dijabetesa izazvanog lijekovima:

• Dexamethasone;
• hidrokortizon;
• Prednizon.

To su protuupalni lijekovi koji se propisuju za liječenje bronhijalne astme, reumatoidnog artritisa i niza autoimunih lezija (lupus erythematosus, ekcem, pemfigus). Mogu se propisati i za multiplu sklerozu.

Ova se bolest može razviti i zbog uzimanja određenih oralnih kontraceptiva i tiazidnih diuretika: Nephrix, Hypothiazide, Dichlorothiazide, Navidrex.

Nakon transplantacije bubrega potrebna je dugotrajna propioupalna terapija kortikosteroidima. Nakon takvih operacija potrebno je uzimati lijekove koji suzbijaju imunološki sustav. Ali uporaba kortikosteroida ne dovodi uvijek do dijabetesa. Jednostavno, pri korištenju gore navedenih lijekova povećava se vjerojatnost razvoja ove bolesti.

Ako pacijenti prethodno nisu imali poremećaje metabolizma ugljikohidrata u tijelu, onda postoji Velika šansa da se nakon prestanka uzimanja lijekova koji su uzrokovali dijabetes stanje normalizira.

Izazivanje bolesti

Ovisno o vrsti dijabetesa, bolest se dodjeljuje šifrom prema ICD 10. Ako govorimo o o obliku ovisnom o inzulinu, kod će biti E10. U slučaju oblika koji nije ovisan o inzulinu, dodjeljuje se kod E11.

Uz određene bolesti, pacijenti mogu razviti. Jedan od najčešćih uzroka razvoja steroidnog oblika bolesti su hipotalamo-hipofizni poremećaji. Neispravnosti u radu hipotalamusa i hipofize uzrokuju neravnotežu hormona u tijelu. Kao rezultat toga, stanice prestaju reagirati na inzulin.

Najviše uobičajena patologija, koji izaziva dijabetes je Itsenko-Cushingova bolest. Uz ovu bolest, u tijelu se opaža povećana proizvodnja hidrokortizona. Razlozi za razvoj ove patologije još nisu identificirani, ali se događa:

• kada se liječi glukokortikosteroidima;
• za pretilost;
• na pozadini alkoholna opijenost(kronični);
• tijekom trudnoće;
• na pozadini određenih neuroloških i mentalnih bolesti.

Kao rezultat razvoja Itsenko-Cushingovog sindroma, stanice prestaju percipirati inzulin. Ali nema značajnih poremećaja u radu gušterače. Ovo je jedna od glavnih razlika između steroidnog oblika dijabetesa i drugih.

Bolest se također može razviti u bolesnika s otrovna struma(Gravesova bolest, Gravesova bolest). Proces obrade glukoze u tkivima je poremećen. Ako se dijabetes razvije u pozadini ovih lezija štitnjače, tada se potreba osobe za inzulinom naglo povećava, a tkiva postaju otporna na inzulin.

Simptomi bolesti

S dijabetesom izazvanim steroidima, pacijenti se ne žale na standardne manifestacije dijabetesa. Gotovo da nemaju nekontroliranu žeđ i povećan broj mokrenja. Simptomi na koje se dijabetičari žale tijekom porasta šećera također su praktički odsutni.

Također, pacijenti s dijabetesom induciranim steroidima praktički ne pokazuju znakove ketoacidoze. Povremeno se iz usta može pojaviti karakterističan miris acetona. Ali to se događa, u pravilu, u slučajevima kada je bolest već uznapredovala.

Simptomi dijabetes melitusa izazvanog steroidima mogu uključivati ​​sljedeće:

• pogoršanje zdravlja;
• pojava slabosti;
• povećan umor.

Ali takve promjene mogu ukazivati ​​na različite bolesti, tako da liječnici ne moraju uvijek sumnjati da pacijent razvija dijabetes. Većina ljudi čak i ne ide liječnicima, vjerujući da mogu vratiti svoju učinkovitost uzimanjem vitamina.

Obilježja bolesti

Kako oblik bolesti izazvan steroidima napreduje, beta stanice smještene u gušterači počinju se oštećivati ​​kortikosteroidima. Još neko vrijeme mogu proizvoditi inzulin, ali se njegova proizvodnja postupno smanjuje. Javljaju se karakteristični metabolički poremećaji. Tjelesna tkiva prestaju reagirati na proizvedeni inzulin. Ali s vremenom, njegova proizvodnja potpuno prestaje.

Ako gušterača prestane proizvoditi inzulin, bolest razvija karakteristične znakove dijabetesa tipa 1. Pacijenti osjećaju ekstremna žeđ, povećanje broja mokrenja i povećanje dnevne diureze. Ali ne dolazi do naglog gubitka tjelesne težine, kao kod bolesnika s T1DM.

Ako je potrebno liječenje kortikosteroidima, gušterača doživljava značajan stres. Lijekovi, s jedne strane, utječu na njega, as druge dovode do povećane inzulinske rezistencije. Da biste održali normalno stanje gušterače, morate raditi do krajnjih granica.

Bolest se ne može uvijek otkriti čak ni testovima. U takvih bolesnika koncentracija šećera u krvi i ketonska tijela u mokraći je često normalan.

U nekim slučajevima, tijekom uzimanja glukokortikosteroida, šećerna bolest, koja je prethodno bila blaga, pogoršava se. U tom slučaju moguće je oštro pogoršanje stanja do kome. Stoga je preporučljivo provjeriti koncentraciju glukoze prije početka liječenja steroidima. Ovu preporuku savjetuju da slijede osobe koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu, imaju problema s krvni tlak. Također bi se trebali testirati svi pacijenti u dobi za mirovinu.

Ako prethodno nije bilo problema s metabolizmom, a tijek liječenja steroidima nije dug, tada pacijent možda neće saznati za dijabetes izazvan steroidima. Nakon završetka terapije metabolizam se vraća u normalu.

Taktika liječenja

Informacije o biokemiji procesa koji se odvijaju u tijelu pomoći će vam razumjeti kako se bolest liječi. Ako su promjene uzrokovane prekomjernom proizvodnjom glukokortikosteroida, tada je terapija usmjerena na smanjenje njihove količine. Važno je otkloniti uzroke ovog oblika dijabetesa i. Da biste to učinili, otkazuju se prethodno propisani kortikosteroidni lijekovi, diuretici i oralni kontraceptivi.

Ponekad je čak i potrebno kirurgija. Kirurzi uklanjaju višak tkiva nadbubrežne žlijezde. Ova operacija omogućuje smanjenje količine glukokortikosteroida u tijelu i normalizaciju stanja pacijenata.

Endokrinolozi mogu propisati terapija lijekovima usmjeren na smanjenje razine glukoze. Ponekad se propisuju sulfonilureje. Ali njihovo uzimanje može pogoršati metabolizam ugljikohidrata. Tijelo neće raditi bez dodatne stimulacije.

Kada se steroidni dijabetes otkrije u nenaprednom obliku, glavna taktika liječenja je prestanak uzimanja lijekova koji su uzrokovali bolest, pridržavanje dijete itd. Poštivanjem ovih preporuka stanje se može normalizirati u najkraćem mogućem roku.