Nakon Rdv. Priprema za struganje

Dijagnostička kiretaža - uobičajeno ime postupak izveden poseban alat za uklanjanje gornjeg sloja koji oblaže maternicu. Nakon kiretaže biomaterijal se šalje na laboratorijsku histološku analizu.

TROŠAK PREGLEDA KOD GINEKOLOGA U NAŠOJ KLINICI IZNOSI 1000 rubalja. Konzultacije o rezultatima testova i ultrazvuka - 500 rubalja.

Vrste dijagnostičke kiretaže maternice i vrata maternice

Maternica je ženski mišićni organ, koji je šupljina s ulazom kroz cerviks. Cerviks se nalazi u vagini. Tijekom trudnoće fetus se razvija u zdravoj maternici. Unutarnji zid Organ je prekriven sluznicom, medicinski nazvanom endometrij.

Endometrij je najvažniji dio maternice, jer je zahvaljujući njemu oplođeno jaje fiksirano i razvija se u organu. Tijekom menstrualnog ciklusa endometrij mijenja debljinu, a ako ne dođe do trudnoće, on se ljušti, pojavljujući se kao menstrualni tok. U sljedećem ciklusu sve se ponavlja.

Tijekom kiretaže ginekolog uklanja gornji sloj endometrija ( funkcionalni sloj), ostavljajući zametni sloj neophodan za stvaranje nove sluznice. Također se struže cervikalni kanal.

Ginekolog može propisati jednu od opcija postupka.

• Za dijagnosticiranje patologija raznih etiologija cervikalni kanal i šupljine maternice izvodi se odvojena dijagnostička kiretaža (RDC). U tom slučaju ginekolog prvo struže cervikalni kanal, a zatim samu šupljinu maternice.
• Za napredniju dijagnostiku izvodi se histeroskopija uz odvojenu dijagnostičku kiretažu - RDV + GS. U tom slučaju, poseban uređaj, histeroskop, umetnut je u šupljinu maternice za ispitivanje zidova maternice. Histeroskopija pomaže u određivanju patološke neoplazme u šupljini maternice i u praćenju rezultata kiretaže.

Čišćenje maternice može se obaviti kiretom ili vakuumom. Vakuum - više moderan način, ali se ne može pripisati dijagnostička tehnika. Jer usisavanje ne dopušta uklanjanje tumora i uzimanje tkiva sluznice na analizu. Ova metoda je prikladna za rani pobačaj.

Zašto se radi dijagnostička kiretaža?

Kiretaža se može propisati u sljedećim slučajevima:

• Sastrugati sluznicu i usmjeriti materijal za histološki pregled– to omogućuje prepoznavanje onkologije u maternici i cerviksu;
• Ako je potrebno, uklonite patološka formacija u maternici ili cervikalnom kanalu.
• Za pripremu za operaciju u vezi s fibroidima maternice (neoplazma u debljini organa), ako se planira sačuvati maternicu.
• Za endometritis, za pripremu organa za liječenje.

Simptomi za koje je propisana kiretaža maternice i cervikalnog kanala

Dijagnostička kiretaža neophodna je u slučaju poremećaja ženke reproduktivni organi kada ultrazvuk nije informativan. Ako postoje određeni alarmantne simptome, dijagnostička kiretaža je propisana kako bi se utvrdili njihovi uzroci. Najčešći razlozi za dijagnostičku kiretažu su:

• krvava pitanja iz vagine izvan menstruacije;
• obilne, bolne i produljene mjesečnice;
• iscjedak nakon menopauze;
• primarna ili sekundarna neplodnost;
• priprema za in vitro oplodnju;
• otkrivena promjenama u sluznici organa;
• promjene na sluznici vrata maternice uočene kolposkopijom;
• preoperativna dijagnoza prije uklanjanja fibroma, polipa i drugih neoplazmi na sluznici uz očuvanje maternice;
• sumnja na ostatke jajašce nakon spontanog pobačaja;
• patologija endometrija.

Tijekom dijagnostičke kiretaže liječnik može:

• Ukloniti čestice ovojnica preostale nakon pobačaja ili pobačaja (komplikacija pobačaja);
• Uklonite polipe maternice. Trenutno jest jedini način riješite se ovih tumora. Polipi se ne smiju zanemariti jer dovode do neplodnosti, brzo rastu i mogu se razviti u rak.
• Ukloniti endometrijske izrasline - hiperplaziju (zadebljanje). Hiperplazija endometrija maternice također se liječi samo na ovaj način.
• Zaustavite krvarenje iz maternice.
• Disecirati sinehije - srastanja stijenki maternice koja sprječavaju trudnoću. Zahvat se izvodi histeroskopom.
• Uzeti uzorak tkiva za citološku analizu (laborant pregledava biomaterijal u laboratoriju i identificira rak i razlikuje benigne tumore).

Postupak dijagnostičke kiretaže je nisko-traumatičan i ne zahtijeva dugoročni oporavak. Izvodi se u anesteziji i stoga je bezbolan.

Nakon postupka dijagnostičke kiretaže dobiveni uzorak tkiva iz šupljine maternice šalje se na histološku analizu. Svrha histologije je identificirati zahvaćena tkiva stanice raka ili uz prisutnost prekanceroznih promjena.

Priprema za dijagnostičku kiretažu

Dijagnostička kiretaža propisana je nekoliko dana prije početka sljedeće menstruacije, jer je to razdoblje najpovoljnije za smanjenje gubitka krvi i brzu obnovu tkiva maternice.

Ako se dijagnostička kiretaža kombinira s histeroskopijom, tada će najbolje razdoblje za njezinu provedbu biti prvi dani nakon završetka sljedeća menstruacija kada je endometrij vrlo tanak i sve njegove promjene i novotvorine mogu se lako otkriti histeroskopom.

Prije kiretaže, pacijent će biti podvrgnut nizu opće analize- svakako ih morate proći. Obavezni testovi uključuju:

• test zgrušavanja krvi;
• bakteriološka kultura iz vagine;

2 dana prije zahvata trebate se suzdržati od seksualne aktivnosti i prestati koristiti proizvode intimna higijena i vaginalne čepiće.

Za siguran rad Nakon anestezije ne smijete jesti ni piti 8 sati prije operacije.

Kako se postupak izvodi

Pacijentica sjedi na stolcu s potporama, sličnom onom u sobi za ginekološke preglede. Anestezija se daje intravenozno i ​​traje 15 do 25 minuta. Cijelo to vrijeme pacijent će spavati i neće ništa osjećati, a liječnici će započeti postupak dijagnostičke kiretaže.

U vaginu će se umetnuti spekulum kako bi se otkrio cerviks, koji će se zatim učvrstiti posebnim pincetama. To je neophodno kako bi se osigurala maternica i izbjeglo njeno moguće pomicanje. Posebna metalna šipka, nazvana sonda, koristi se za mjerenje šupljine maternice umetanjem kroz cervikalni kanal. Nakon toga kanal se počinje širiti. To se radi pomoću dilatatora različitih veličina, koji se jedan po jedan uvode u cervikalni kanal dok se ne proširi do te mjere da može lako proći alat za kiretažu koji se zove kireta.

Oblik kirete podsjeća na oblik male žličice sa zaoštrenom stranom (uređaj ima dugu ručku). Kireta se kroz prošireni kanal uvodi u šupljinu maternice, gdje se njenom zaoštrenom stranom izvodi kiretaža. Struganje se skuplja u sterilnu staklenku za daljnje slanje na histologiju.

U kombinaciji dijagnostičke kiretaže s histeroskopijom, u maternicu se najprije uvodi histeroskop kojim se pomno pregledavaju stijenke i šupljina maternice, a zatim se izvodi kiretaža. Nakon zahvata ponovno se umeće histeroskop kako bi se još jednom pregledala unutrašnjost maternice kako bi se osiguralo da je kiretaža obavljena temeljito.

Nakon toga, pinceta se uklanja iz cerviksa, a organ zajedno s vaginom tretira se antiseptikom. Led se stavlja na trbuh bolesnika kako bi brzo smanjenje maternice i poslati je na odjel; nakon nekoliko sati, ili rjeđe sljedeći dan, pacijentica se otpušta uz antibiotsku terapiju.

Fotografija dijagnostičke kiretaže maternice

Kontraindikacije: kada se ne smije raditi dijagnostička kiretaža

Ginekolog neće propisati postupak ako pacijentica ima:

• Akutne zarazne bolesti ili upale u genitalijama.
• HIV;
• Hepatitis;
• Sifilis.

Kiretaža se može izvesti nakon što se infekcija i upala povuku.

Bol i iscjedak nakon dijagnostičke kiretaže

Nakon što anestezija prestane, pacijentica može osjetiti bol sličnu onoj koju osjećaju neke žene tijekom menstruacije. Preporuča se ublažavanje bolova analgeticima.

obilno krvarenje s ugrušcima unutar nekoliko sati nakon kiretaže smatraju se normalnim. Unutar 7 do 10 dana nakon ovog zahvata, prisutnost oskudnog žućkastog, smeđeg ili krvavog iscjetka također će biti normalna. Ali odsutnost iscjedka nakon kiretaže može ukazivati ​​na grč cerviksa i nakupljanje krvnih ugrušaka tamo.

Oporavak nakon dijagnostičke kiretaže

Maternica će se nakon dijagnostičke kiretaže u potpunosti oporaviti nakon završetka sljedeće menstruacije, kada njezina sluznica i jajnici ponovno počnu sinkrono raditi.

Za 2 tjedna nakon ovog postupka, žena treba paziti. Zabranjeno:

• biti seksualno aktivan;
• koristiti tampone;
• uzeti parnu kupelj;
• tuš;
• uzimati aspirin i lijekove koji ga sadrže;
• baviti se teškim fizičkim radom i sportom.

Menstruacija nakon kiretaže može započeti s malim kašnjenjem. Norma će se smatrati kašnjenjem do 4 tjedna.

Komplikacije nakon dijagnostičke kiretaže

Kada dijagnostičku kiretažu izvodi iskusan liječnik, komplikacije su iznimno rijetke. Ali još uvijek mogu biti sljedeći:

• Oštećenje sluznice maternice ili prekomjerna kiretaža - situacija u kojoj je kireta oštetila rastni sloj maternice i endometrij je prestao rasti;
• Upala maternice - javlja se kada se krše antiseptička pravila ili kada se postupak izvodi u prisutnosti žarišta upale.
• Hematometra - njegov uzrok je grč cerviksa i nakupljanje krvi u njegovoj šupljini;
• Suza cerviksa - nastaje kada se rasteže pincetom radi fiksacije;
• Perforacija maternice je njezino probijanje (bušenje) instrumentom uvedenim kroz cervikalni kanal.

Dijagnostička kiretaža je važna metoda za dijagnosticiranje raznih ginekoloških oboljenja. Često se događa da namjena adekvatno liječenje nemoguće bez ove vrste dijagnoze. A histološki pregled uzoraka tkiva dobivenih kiretažom omogućuje liječniku da odustane od minimuma lijekova pri propisivanju liječenja, budući da histologija pruža najviše točan rezultat prisutnost određene bolesti.

O savjetovanju ginekologa u Sankt Peterburgu/ Savjetovanje ginekologa

Naša klinika u St. Petersburgu prihvaća ginekologe najviše i prve kategorije certifikacije. Svi liječnici imaju certifikate koji potvrđuju njihove kvalifikacije, izdane u Sankt Peterburgu i Moskvi. Trošak prvog sastanka s ginekologom je 1000 rubalja, konzultacija na temelju rezultata testova ili ultrazvuka je 500 rubalja.

Možete zakazati termin kod ginekologa bez police osiguranja, registracije u Sankt Peterburgu i ruskog državljanstva.

Možete nam se prijaviti bez police osiguranja, prijave u St. Petersburgu i rusko državljanstvo.

PAŽNJA! U KLINICI JE LIJEČNIK KOJI GOVORI ENGLESKIM JEZIKOM!

Odvojena dijagnostička kiretaža– instrumentalno uklanjanje sluznicu cervikalnog kanala, a zatim sluznicu tijela maternice.

Indikacije za odvojenu dijagnostičku kiretažu:

1) za određivanje stanja sluznice kod različitih benignih i malignih procesa (hiperplastični promaligni procesi (hiperplastični procesi, prekancerozne promjene, rak)

2) ako postoji sumnja na ostatke oplođenog jajašca

3) ako postoji sumnja na tuberkulozu endometrija ili polipozu sluznice

4) kod menstrualnih poremećaja

Kontraindikacija za dijagnostičku kiretažu: akutni upalni procesi u genitalnim organima.

Tehnika separatne dijagnostičke kiretaže:

1. Odvojena dijagnostička kiretaža provodi se u bolničkom okruženju s strogo pridržavanje pravila asepse i antiseptike.

2. Anestezija: lokalna paracervikalna anestezija s 0,25% otopinom novokaina ili anestezija maske (dušikov oksid, ftorotan).

3. Nakon dezinfekcije vanjskih genitalija i vagine, cerviks se otkrije pomoću zrcala, tretira se alkoholom i uhvati se za prednju usnu pincetom. Ako je maternica u retrofleksiji, onda je bolje uhvatiti vrat maternice za stražnju usnu.

4. Sondira se šupljina maternice i širi se grlić maternice Hegar dilatatorima do br. 9-10. Ekspanderi se uvode, počevši od malih brojeva, samo snagom prstiju, a ne cijelom šakom. Dilatator se ne dovodi do fundusa maternice, dovoljno ga je provući kroz unutarnji zup. Svaki dilatator treba ostaviti u kanalu nekoliko sekundi; ako sljedeći dilatator ulazi s velikim poteškoćama, tada treba ponovno umetnuti prethodni dilatator.

5. Najprije se sastruže sluznica cervikalnog kanala, ne izlazeći izvan unutarnjeg otvora. Struganje se skuplja u posebnu epruvetu.

6. Nakon struganja sluznice cervikalnog kanala, počinju strugati zidove šupljine maternice, koristeći za to oštre kirete. različite veličine. Kiretu treba držati slobodno, bez oslanjanja na dršku. Pažljivo se uvodi u šupljinu maternice do fundusa maternice, zatim se ručica kirete pritisne tako da omča klizi po stijenci maternice, te se odozgo prema dolje izvede prema unutarnjem zupcu. Za struganje stražnji zid bez vađenja kirete iz šupljine maternice pažljivo je okrenuti za 1800. Kiretaža se izvodi određenim redoslijedom: prvo se struže prednji zid, zatim lijevi bočni, stražnji, desni bočni i uglovi maternice. Struganje se skuplja u drugu epruvetu, potpisuju se dvije epruvete, uz napomenu odakle je strugotina i šalje na histološki pregled.

7. Nakon kiretaže pacijent se na kolicima odvozi na odjel. Hladnoća je propisana donjem dijelu trbuha. Nakon 2 sata smijete ustati. Otpušten na promatranje antenatalnu kliniku 3. dan, ako nema komplikacija.

RDV se propisuje ženama različite dobi. Indikacije za to određuje liječnik nakon pregleda na ginekološkoj stolici i ultrazvuka zdjelice. Osim toga, dijagnostička kiretaža cerviksa i šupljine maternice zasebno može biti i terapijski postupak.

Indikacije:

• mioma;
• acikličko krvarenje;
• adhezije šupljine maternice;
• polipi;
• endometrioza;
• amenoreja ili drugi poremećaji ciklusa;
• ponavljajući pobačaj;
• ostaci oplođenog jajašca.

Ovu ginekološku manipulaciju žene dobro podnose. Performanse praktički nisu smanjene. Samo nekoliko sati nakon RDV maternice pacijent može napustiti bolnicu.

Indikacije i kontraindikacije za RDV maternice

Indikacije za RDV određuje liječnik nakon pregleda na ginekološkoj stolici i ultrazvuka zdjelice. Postupak se preporučuje pacijentima svih dobnih skupina. RDV maternice je propisan:

• s acikličkim krvarenjem;
• poremećaji ciklusa;
• adhezivni proces u šupljini maternice;
• polipi;
• endometrioza;
• fibroidi;
• uobičajeni pobačaj;
• sumnja na hiperplaziju endometrija ili rak vrata maternice.

Kiretaža se ne smije provoditi tijekom akutnog zarazne bolesti(lokalni i opći). Postupak je također kontraindiciran u slučajevima teškog srčanog, respiratornog ili bubrežnog zatajenja.

Pregled prije dijagnostičke kiretaže

Prije RDV maternice radi se standardni pregled:

• klinički test krvi;
• koagulogram;
• analiza krvne grupe i Rh faktora;
• analiza za hepatitis B i C, HIV i sifilis;
• razmaz mikroflore;
• citološki razmaz;

Za dijagnosticiranje i liječenje patoloških procesa u ženskom reproduktivnom sustavu koriste se različite metode. instrumentalne metode. Jedna od njih je odvojena dijagnostička kiretaža maternice i cervikalnog kanala. U članku se govori o tome što je to, kako i kada se izvodi te koje komplikacije mogu biti.

Za što se koristi postupak?

Endometrij - sloj maternice koji oblaže organ iznutra - ima dva sloja. Gornji, okrenut izravno u šupljinu organa, naziva se funkcionalnim. Mijenja se tijekom menstrualnog ciklusa i odbacuje se tijekom menstruacije.

Puno patoloških procesa razvijati upravo u ovoj zoni. Cervikalni kanal nalazi se unutar grlića maternice, spajajući šupljinu maternice i vaginu. Obložen je epitelnim stanicama koje mogu degenerirati u prekancerozne i maligne. Za provođenje mikroskopske analize i razjašnjavanje dijagnoze, liječnik mora dobiti uzorke promijenjenog tkiva.

Terapeutska i dijagnostička kiretaža šupljine maternice sastoji se od proširenja lumena cervikalnog kanala i uklanjanja gornjeg sloja endometrija pomoću ginekoloških instrumenata. Preporučljivo je ovaj postupak provoditi pod kontrolom - endoskopski pregled maternice. Kiretaža se odnosi na manje ginekološke intervencije.

Indikacije u porodništvu:

• prekid trudnoće, uključujući smrznutu trudnoću;
• uklanjanje dijelova embrija spontani pobačaj(nepotpuni pobačaj);
• uklanjanje ostataka posteljice zaostalih u maternici nakon poroda.

U ginekološkoj praksi, manipulacija u dijagnostičke svrhe provodi se ako se sumnja na hiperplaziju endometrija, rak ili tuberkulozu maternice. Kao terapijska intervencija koristi se kod jakih krvarenja maternice, kao i za uklanjanje. Osim toga, može biti potrebna manipulacija za uklanjanje organa koji je urastao u zid.

Simptomi koji mogu zahtijevati dijagnostičku kiretažu sluznice cervikalnog kanala i šupljine maternice:

• nepravilan menstrualni ciklus, krvarenje iz vagine između menstruacija;
• uočavanje i;
• neplodnost.

Intervencija se ne provodi kada akutna upala genitalije, jer postoji opasnost od ulaska infekcije u maternicu. Iznimka - kiretaža, primjerice, u akutnim slučajevima koji su se razvili nakon poroda zbog retencije dijela posteljice.

Kontraindikacije

Operacija je kontraindicirana za bilo koji akutna bolest popraćeno groznicom, sa sumnjom na perforaciju maternice i sa. Njegova provedba je teška s teškom artrozom kuka ili zglobovi koljena sprječavanje bolesnika da uzme ispravan položaj na ginekološkoj stolici.

Kiretaža maternice za određene bolesti

Hiperplazija endometrija

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice za hiperplaziju endometrija propisana je većini pacijenata. Ovu dijagnozu teško je potvrditi drugim metodama. Stoga se uklanjanje unutarnjeg sloja maternice može ponavljati. Prednost treba dati kiretaži pod kontrolom histeroskopije. Inače, čak ni iskusan liječnik ne može uvijek potpuno ukloniti promijenjenu sluznicu.

Hiperplazija endometrija često se javlja u pozadini hormonalni poremećaji, dakle javlja se i u mlade djevojke, te u žena u perimenopauzi. Ako je potrebno, liječnik propisuje kiretažu za pacijente bilo koje dobi nakon početka puberteta.

Nakon intervencije propisuju se hormonski lijekovi za oporavak hormonalne razine i normalizacija ciklusa.

mioma

Nije indikacija za kiretažu. Međutim, s ovom bolešću često se izvodi histeroskopija koja pomaže u pregledu submukoznih miomatoznih čvorova. Ako se istodobno s fibroidom otkriju znakovi hiperplazije endometrija, propisana je kiretaža.

Rak grlića maternice

Ako se sumnja na rak grlića maternice, potrebno je napraviti kiretažu cervikalnog kanala i uzeti ga. Takav pregled pomaže razjasniti dijagnozu i odrediti širenje tumora.

Ako liječnik posumnja na maligni proces endometrija, svakako će propisati zasebnu kiretažu. Ovaj postupak pomaže razjasniti lokalizaciju patološkog procesa.

Krvarenje iz maternice

Kiretaža tijekom krvarenja iz maternice je hitna intervencija usmjerena na spašavanje života pacijentice. Izvodi se bez prethodne pripreme. Nakon što se endometrij ukloni, gubitak krvi prestaje. Nakon mikroskopski pregled Liječnici utvrđuju uzrok krvarenja.

Patološke promjene u cervikalnom kanalu

U slučaju patologije cervikalnog kanala, na primjer, s (pretkanceroznim stanjem), dijagnostičku kiretažu treba učiniti nakon konizacije cerviksa, a ne prije nje. Ovaj postupak pomaže u procjeni učinkovitosti uklanjanja patološki promijenjenog tkiva vrata maternice.

Struganje nakon trudnoće

Zahvat se radi ako je žena imala spontani pobačaj, a nakon toga se ostatak posteljice zadržava u maternici. Ovo stanje se dijagnosticira pomoću ultrazvuka. Kiretaža se izvodi kako bi se zaustavilo krvarenje i spriječila infekcija. Druga mogućnost čišćenja šupljine maternice je uporaba lijekova koji uzrokuju kontrakciju organa. Učinkovitost lijekova je nešto niža od operacije.

U slučaju pobačaja na ranoj fazi ne smije se raditi kiretaža ako nema gubitka krvi i drugo opasne simptome. Preostalo fetalno tkivo će se samo od sebe ukloniti tijekom prve menstruacije.

Kako se pripremiti za operaciju

Manipulacija se provodi u bolnici, ali sve preliminarne studije provode se u antenatalnoj klinici.

Priprema za dijagnostičku kiretažu šupljine maternice uključuje sljedeće pretrage i konzultacije:

• ginekološki pregled;
• krvni test za određivanje parametara koagulacije;
• dijagnostički testovi virusni hepatitis B i C, HIV infekcija i sifilis;
• elektrokardiogram;
• bris kako bi se isključila infekcija u vagini.

Prilikom propisivanja postupka morate obavijestiti liječnika o lijekovima koje stalno uzimate. lijekovi. Ako mogu utjecati na parametre zgrušavanja krvi, možda će ih trebati prekinuti nekoliko dana prije operacije.

Žene s teškim opće bolesti poput epilepsije, teških aritmija, infektivni endokarditis, dijabetes s ovisnošću o inzulinu, preporuča se posjetiti specijaliziranog stručnjaka (neurologa, kardiologa, endokrinologa, itd.) kako bi se korigirala terapija koja se uzima.

Tijekom posljednja 2 dana prije operacije, trebali biste se suzdržati od seksualni kontakti, nemojte se tuširati, nemojte koristiti vaginalni čepići i kreme. Navečer prije intervencije možete lagano večerati, a od ponoći ne uzimati hranu i po mogućnosti vodu. Područje međice potrebno je obrijati, okupati ili istuširati, te temeljito oprati genitalije. U većini slučajeva, klistir nije propisan.

Kako se izvodi dijagnostička kiretaža?

Planirana kiretaža propisana je prije početka menstruacije. U u hitnim slučajevima može se izvoditi bez obzira na dan ciklusa. Prije zahvata mogu se primijeniti sedativni (hipnotički) lijekovi za umirenje pacijenta i ublažavanje anestezije.

Dijagnostička kiretaža stijenki cervikalnog kanala i maternice provodi se u intravenskoj anesteziji, tijekom koje se pacijentica uranja u medikamentozno spavanje i ne osjeća ništa. Ova anestezija je kontrolirana, odnosno po potrebi anesteziolog može promijeniti njezino trajanje. U prosjeku, trajanje anestezije je oko pola sata.

Rjeđe se koristi spinalna ili epiduralna anestezija. Doktor predstavlja ljekovite tvari u tkanini okolo leđna moždina. Zbog toga je pacijent pri svijesti, ali ne osjeća ništa u području ispod donjeg dijela leđa.

U U nekim slučajevima, na primjer, s netolerancijom potrebnih lijekova, koristi se paracervikalna anestezija - ubrizgavanje lijekova protiv bolova u tkivo oko vrata maternice. To omogućuje bezbolnu manipulaciju dok je pacijent pri svijesti.

Prije intervencije žena mora mokriti. Smještena je na ginekološku stolicu. Liječnik provodi dvoručni pregled, razjašnjavajući veličinu i mjesto maternice. Zatim se pacijentu daje anestetik.

Nakon tretmana perinealnih organa, rodnice antiseptički liječnik otkriva cerviks pomoću spekuluma, fiksira ga pincetom i uvodi dilatator u kanal. Najprije se umetne instrument malog promjera, zatim se izvadi i koristi sljedeći najveći dok se cervikalni kanal ne proširi dovoljno da se instrumenti mogu umetnuti.

Ako se koristi endoskopska kontrola, histeroskop se uvodi u maternicu prije i nakon završetka glavne faze kiretaže. Prvo, uz njegovu pomoć, liječnik pregledava površinu sluznice, a na kraju operacije prati učinkovitost uklanjanja endometrija.

Ako se provodi zasebna (frakcijska) terapijska i dijagnostička kiretaža maternice, tada se najprije instrumentom sličnim žlici sa šiljastim rubom (kiretom) uklanja epitel cervikalnog kanala, skupljajući ga u posebnu posudu. Zatim se kireta umetne u maternicu i pažljivo se sastruže unutarnji sloj endometrija.

Posebno pažljivo treba provoditi dijagnostičku kiretažu šupljine maternice za fibroide. Kireta može oštetiti gomoljastu površinu organa i uzrokovati krvarenje iz miomatoznog čvora. Potreban je oprez pri izvođenju manipulacije u pozadini raka endometrija ili trudnoće.

Nakon uklanjanja sluznice, cerviks se tretira antiseptikom, a vaginalne spekule se uklanjaju. Strugotine se šalju u laboratorij na ispitivanje.

Pacijent je neko vrijeme pod nadzorom medicinsko osoblje. Ako nema komplikacija, žena može biti otpuštena kući do večeri istog dana ili sljedećeg dana.

Postoperativno razdoblje

Kiretaža se smatra jednostavnom operacijom, ne zahtijeva šavove i prati je brz oporavak tijelo. Žena se može vratiti u uobicajen život već sljedeći dan, ali kako bi se spriječile komplikacije preporuča se pridržavati se određenih ograničenja.

Tijekom prva 24 sata pacijent može osjetiti pospanost kao posljedicu anestezije. Ne bi trebala voziti niti se baviti drugim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu budnost 24 sata.

Krvavi iscjedak nakon dijagnostičke kiretaže obično traje nekoliko sati, postupno prestajući. Blaga točkasta smeđa ili svijetla leukoreja može trajati tjedan do 10 dana. Ako ih nema, pojavljuje se istovremeno To je tupa bol donjem dijelu trbuha, morate posjetiti ginekologa. Ovo stanje može biti znak cervikalnog spazma i stagnacije krvi u šupljini maternice.

Minor nelagoda Bolovi slični mjesečnici mogu biti normalni 2 dana, ali će prestati nakon uzimanja lijeka protiv bolova (kao što je ibuprofen).

Moguće negativne posljedice:

• Ako je tehnika intervencije netočna, moguća je perforacija stijenke maternice;
• adhezije unutar maternice;
• oštećenje (kidanje) vrata;
• pogoršanje upalni proces genitalni trakt;
• hematometra - zadržavanje u šupljini maternice krvi koja se oslobađa nakon postupka zbog grčenja cerviksa;
• oštećenje donjeg (zametnog) sloja endometrija zbog pretjerano snažnog utjecaja na stijenku maternice;
• alergijska reakcija na lijekove za anesteziju.

Nakon intervencije propisuju se antibiotici kako bi se spriječile zarazne komplikacije. Tijek liječenja traje od 5 do 10 dana, obično se koriste oralni lijekovi (tablete, kapsule).

Najmanje 10 dana nakon zahvata ženi se savjetuje suzdržavanje od spolnih odnosa. U tom razdoblju potrebno je koristiti higijenske uloške, a ne tampone. Zabranjeno je tuširanje, posjećivanje kupatila ili saune ili kupanje (možete se prati pod tušem). Obavezno ograničiti tjelesna aktivnost(osobito dizanje teških tereta) najmanje 3 dana, izbjegavajte zatvor i ne koristite lijekove koji sadrže acetilsalicilna kiselina(Aspirin) i druge protuupalne komponente. Ovi lijekovi mogu povećati krvarenje.

Opasni znakovi koji zahtijevaju savjetovanje s ginekologom:

• brzi iznenadni prestanak iscjedka i sve veća bol u donjem dijelu trbuha;
• vrućica;
• jaka bol u trbuhu koja ne nestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova;
• mučnina, nadutost;
• kontinuirano krvarenje iz maternice;
• iscjedak iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom;
• pogoršanje zdravlja, slabost, vrtoglavica, nesvjestica.

Ako žena nema upozoravajuće simptome, dolazi na kontrolni pregled za 10-14 dana. Na dogovoru liječnik može voditi ultrazvuk za procjenu stanja maternice. Liječenje nakon kiretaže ovisi o rezultatima histološke analize.

Ako je intervencija izvršena zbog pobačaja, žena može doživjeti neugodne emocije - tugu zbog gubitka trudnoće, osjećaj očaja i druge. Stoga bi članovi njezine obitelji trebali posvetiti više pažnje svojoj rodbini i pružiti joj podršku. Ako su psihičke posljedice ozbiljne, možda će vam trebati pomoć liječnika.

Uklanjanje endometrija tijekom kiretaže nalikuje njegovom odbacivanju tijekom menstruacije. Tijekom sljedeći ciklus obnavlja se sluznica maternice. Uz dobru regeneraciju gornjeg sloja endometrija, trudnoća može nastupiti čak iu trenutnom ciklusu nakon ovulacije. Kod većine pacijenata reproduktivna funkcija normalizira se nakon sljedeće menstruacije.

U posljednjih godina smanjen je broj obavljenih kiretaža. Praktično se ne koristi za liječenje blagog krvarenja maternice, koristeći hormonske lijekove za tu svrhu. Sve je u dijagnostici višu vrijednost stječe ultrazvučni pregled, histeroskopiju, biopsiju cijevi. No, kiretaža je ta koja ženi spašava život, primjerice, u slučaju krvarenja kao posljedice nepotpunog pobačaja.

Bilo koje kirurgija Ovo je vrlo neugodan i riskantan postupak. Međutim, postoje situacije kada doista ne možete bez pomoći kirurga. Vrsta kirurške intervencije danas ima dosta. Njihov popis uključuje kiretaža šupljine maternice ili kiretaža- jedna od ginekoloških kirurških intervencija koja se koristi i u dijagnostici i ljekovite svrhe. Posebno se često ova operacija provodi u svrhu dijagnosticiranja i liječenja ženskih onkoloških patologija.

Što se struže?

Dekodiranje osnovnih pojmova

ruski Daleki istok – odvojena dijagnostička kiretaža, ponekad se koristi i u medicinske svrhe. Tijekom RDV kiretaža U početku je izložen cervikalni kanal, a zatim šupljina ovog organa. U svim slučajevima, dobiveni struganje podvrgava se histološkom pregledu kako bi se postavila točna dijagnoza. Histološki pregled je studija tkiva, tijekom koje se proučava njihov sastav, kao i prisutnost ili odsutnost patološke stanice. Često ovu studiju provedeno za evaluaciju opće stanje daljinski orgulje. U ljekovite svrhe, ovaj postupak se provodi s ciljem ekstrakcije određene formacije. Može biti poput polipa ( bolna izraslina na sluznici), i hiperplazija ( povećano tkivo koje je rezultat stvaranja novih stanica).

RDV + GS – odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije. Histeroskopija je pregled šupljine maternice pomoću optički sustav, naime tanka cijev koja sadrži optičko vlakno unutra. Ova cjevčica, debljine 5 mm, uvodi se kroz vaginu u cerviks. Uz njegovu pomoć moguće je pregledati zidove šupljine, identificirati postojeću patologiju, provesti sve potrebne manipulacije, a zatim provjeriti obavljeni posao. Bez sumnje, ovaj pristup je učinkovitiji.

Indikacije za ovaj postupak

Terapijski cilj

2. Sinekija – su fuzije zidova šupljine maternice. Ovaj postupak potrebno za disekciju postojećih priraslica. Izvodi se pomoću histeroskopa ( instrument dizajniran za dijagnozu i liječenje intrauterinih patologija) i drugi posebni mehanizmi.

3. Polipi sluznice – polipozne izrasline sluznice maternice. Uz pomoć lijekovi nemoguće ih se riješiti, zbog čega se provodi ovaj postupak.

4. Endometritis – predstavljaju upalu sluznice maternice. Da bi tijek liječenja bio potpun, u početku je potrebno ostrugati endometrij.

5. Hiperplazija ili hiperplastični proces endometrija – prekomjerno zadebljanje sluznice maternice. Ovaj postupak je jedina metoda kako za dijagnostiku tako i za terapiju ove bolesti patološko stanje. Nakon što su sve potrebne manipulacije dovršene, pacijenti su propisani specijalni lijekovi za konsolidaciju rezultata.

6. Ostaci embrionalnog tkiva ili membrana - sve su to komplikacije pobačaja, kojih će se ovaj postupak riješiti.

Dijagnostička svrha

Kontraindikacije za ovaj postupak

• subakutni i akutne patologije genitalije;
• opće zarazne bolesti;
• bolesti bubrega, srca i jetre u akutnoj fazi;
• postoji sumnja na kršenje cjelovitosti zida maternice.

Što uključuje priprema za operaciju?

Popis testova koje treba poduzeti prije zahvata

• HIV testovi ( virus AIDS-a);
• Analize na RW ( sifilis - kronični Spolna bolest zarazne prirode praćena oštećenjem sluznice, kože, kostiju, unutarnji organi i živčani sustav);
• Testovi za grupu hepatitisa U, S;
• Opći test krvi s tumačenjem;
• Vaginalni bris kako bi se isključila prisutnost upalnih procesa;
• koagulogram ( jedna vrsta krvne pretrage) za određivanje njegove koagulabilnosti.

Faze postupka

Kirurška tehnika

Ponekad ne možete bez Hegarovih metalnih dilatatora ( metalne šipke), koji pomažu proširiti cervikalni kanal do veličine najveće kirete. Dilatatori se moraju uvoditi vrlo polako i bez napora, au početku to treba biti sam dilatator. mala veličina. Nakon što se cervikalni kanal proširi na potrebne veličine, kirurg podiže kiretu. Vrlo pažljivo pomaknite kiretu naprijed. Svaki put bi trebao doći do fundusa maternice. Što se tiče obrnutih pokreta, oni se izvode energičnije i s naporom kako bi se zahvatila sluznica. Cijeli proces je sekvencijalan. Prvo se struže prednji zid, a zatim stražnji i bočni zidovi. Na kraju se čiste i kutovi maternice. Postupak traje do stijenke maternice nemojte postati glatki na dodir. Tipično, operacija traje od 15 do 25 minuta.

Značajke postupka određene su prirodom bolesti. Tako, na primjer, sa submukoznim fibroidima ( benigni tumor mišićni sloj maternice, koji se nalazi ispod endometrija) šupljina maternice ima kvrgavu površinu, zbog čega se cijeli postupak provodi vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila kapsula miomatoznog čvora. Tijekom trudnoće sve se manipulacije provode posebno pažljivo kako se ne bi oštetio neuromuskularni sustav itd.

Neposredno nakon zahvata, kliješta se uklanjaju, nakon čega se cerviks tretira tinkturom joda, a spekulum se uklanja. Struganje se skuplja u poseban spremnik s 10% otopinom formaldehida, nakon čega se materijal šalje na histološki pregled. Ako postoji bilo kakva sumnja na maligna neoplazma, tada se uzima struganje sa sluznice i cervikalnog kanala i šupljine maternice. Svaki struganje stavlja se u zasebnu epruvetu.

Tradicionalna kiretaža

• gubitak velika količina krv;
• snažna bolne senzacije;
• veća dilatacija cerviksa;
• nepotpuno čišćenje šupljine maternice;
• opća anestezija.

Dodaj na popis ostalih moguće komplikacije možete unijeti:

• peritonitis ( upala peritoneuma);
• teško krvarenje;
• poremećaji sustava koagulacije krvi;
• nakupljanje krvnih ugrušaka u šupljini maternice;
• ozljede trbušnih organa.

Kiretaža za dijagnosticiranje mioma maternice

Kiretaža kod sumnje na rak maternice

• limforeja ( rijedak, vodenast vaginalni iscjedak);
• krvavi problemi;
• grčevita bol;
• sluz i krv u stolici;
• povećana tjelesna temperatura;
• povećanje volumena maternice;
• uremija ( samootrovanje tijela zbog poremećene funkcije bubrega).

Ako se sumnja na rak, preporuča se da se postupak provodi izuzetno pažljivo kako se ne bi prodrlo u područje koje je izjeo tumor. I vrlo je lako probiti se, pogotovo ako proces traje Dugo vrijeme. Ne možete dugo strugati na istom mjestu. U ovom slučaju, postupak se ne provodi za pražnjenje maternice, kao u slučaju pobačaja, već za dobivanje potrebnog materijala za daljnje ispitivanje.

Kiretaža za smrznutu trudnoću

Razdoblje nakon operacije

Komplikacije uzrokovane operacijom

3. Oštećenje sluznice: rezultat je prekomjerne kiretaže, uslijed koje dolazi do oštećenja sloja rasta endometrija. U takvim slučajevima sluznica više ne raste.
Liječenje: svi terapijske mjere su neučinkoviti.

4. Ashermanov sindrom: stanje karakterizirano poremećajem reproduktivna funkcija i menstrualni ciklus. Često postaje uzrok razvoja sinehija.
Liječenje uključuje fizioterapeutske postupke i korištenje antibakterijskih i hormonski lijekovi. Ako se pojave sinehije, radi se histeroskopija.

5. Hematometar: nakupljanje krvi u šupljini maternice.
Liječenje: ublažavanje grčeva, uzimanje posebnih lijekova.