Posljedice središnjeg živčanog sustava. Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava

Bolesti živčanog sustava čine opsežan popis koji uključuje razne patologije i sindromi. je vrlo složena, razgranata struktura, čiji dijelovi obavljaju različite funkcije. Oštećenje jednog područja utječe na cijelo ljudsko tijelo.

Neispravnost (SŽS, odnosno PNS) može biti uzrokovana iz raznih razloga– od kongenitalne patologije razvoja do infekcije.

Bolesti mogu biti popraćene različitim simptomima. Neurolog liječi takve bolesti.

Svi poremećaji središnjeg živčanog sustava i PNS-a mogu se podijeliti u nekoliko širokih skupina:

• vaskularne bolestiživčani sustav;
• zarazne bolestiživčani sustav;
• kongenitalne patologije;
• genetski poremećaji;
• onkološke bolesti;
• patologije uzrokovane ozljedama.

Vrlo je teško popisom opisati sve vrste bolesti živčanog sustava, budući da ih ima jako puno.

Vaskularne bolesti središnjeg živčanog sustava

Središte središnjeg živčanog sustava je mozak, pa su vaskularne bolesti živčanog sustava karakterizirane poremećajem njegovog funkcioniranja. Ove se bolesti razvijaju iz sljedećih razloga:

• oslabljena opskrba krvi u mozgu;
• oštećenje cerebralnih žila;
• patologije kardiovaskularnog sustava.

Kao što vidite, svi su ti razlozi usko povezani i često jedan proizlazi iz drugog.

Vaskularne bolesti živčanog sustava su lezije krvne žile mozga, na primjer, moždani udar i ateroskleroza, aneurizme. Osobitost ove skupine bolesti je velika vjerojatnost

smrti ili invaliditeta.

Dakle, moždani udar izaziva smrt živčanih stanica. Nakon moždanog udara potpuna rehabilitacija bolesnika najčešće je nemoguća, što dovodi do invaliditeta ili smrti.

Aterosklerozu karakterizira otvrdnjavanje stijenki krvnih žila i daljnji gubitak elastičnosti. Bolest se razvija zbog naslaga kolesterola na stijenkama krvnih žila i opasna je stvaranjem krvnih ugrušaka koji izazivaju srčani udar. Aneurizma je karakterizirana stanjivanjem vaskularne stijenke i stvaranjem zadebljanja. Opasnost od patologije je da pečat može puknuti u bilo kojem trenutku, što će dovesti do otpuštanja velika količina

krv. Puknuće aneurizme je smrtonosno.

Zarazne bolesti živčanog sustava razvijaju se kao posljedica utjecaja infekcije, virusa ili gljivica na tijelo. Prvo je zahvaćen središnji živčani sustav, a zatim PNS. Najčešće patologije zarazne prirode:

• encefalitis;
• sifilis živčanog sustava;
• meningitis;
• dječja paraliza.

Encefalitis je upala mozga koju mogu uzrokovati virusi ( krpeljni encefalitis, oštećenje mozga virusom herpesa). Također, upalni proces može biti bakterijske ili gljivične prirode. Bolest je vrlo opasna i ako se ne liječi može dovesti do demencije i smrti.

Neurosifilis se javlja u 10% slučajeva infekcije ovim spolna bolest. Posebnost neurosifilisa je da bolest utječe na sve dijelove središnjeg živčanog sustava i PNS bez iznimke. Sifilis živčanog sustava uzrokuje razvoj promjena u strukturi cerebrospinalne tekućine. Bolest je karakterizirana širokim spektrom simptoma, uključujući one meningitisa. Sifilis živčanog sustava zahtijeva pravodobno antibakterijska terapija. Bez liječenja može doći do paralize, invaliditeta, pa čak i smrti.

Meningitis je cijela skupina bolesti. Razlikuju se po lokalizaciji upale, koja može zahvatiti i sluznicu mozga i leđnu moždinu pacijenta. Patologija može biti posljedica raznih razloga - od upalni procesi u srednjem uhu do tuberkuloze i traume. Ova bolest uzrokuje ozbiljne glavobolja, simptomi opijenosti i slabljenja mišića vrata. Bolest može biti potaknuta virusom i tada postoji velika vjerojatnost zaraze drugih kontaktom. Takve infekcije živčanog sustava razvijaju se vrlo brzo. Bez pravodobnog liječenja, vjerojatnost smrti je vrlo visoka.

Poliomijelitis je virus koji može zaraziti cijeli ljudski živčani sustav. Ovo je tzv dječja bolest, koju karakterizira lakoća prijenosa virusa kapljicama u zraku. Virus brzo zahvaća cijelo tijelo, izazivajući različite simptome - od groznice na početku infekcije do paralize. Vrlo često ne prolaze bez traga i osoba ostaje invalid za cijeli život.

Kongenitalne patologije

Patologije živčanog sustava kod djeteta mogu biti uzrokovane genetska mutacija, nasljedstvo ili trauma rođenja.

Uzroci patologije mogu biti:

• hipoksija;
• uzimanje određenih lijekova u ranoj trudnoći;
• traume tijekom prolaska kroz rodni kanal;
• zarazne bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće.

U pravilu se dječje bolesti živčanog sustava pojavljuju od rođenja. Genetski određene patologije popraćene su fiziološkim poremećajima.

Među genetski određenim patologijama:

• epilepsija;
• spinalna mišićna atrofija;
• Canavanov sindrom;
• Touretteov sindrom.

Epilepsija je, kao što znamo, kronična bolest koja se nasljeđuje. Ovu bolest karakteriziraju konvulzivni napadaji, koji se ne mogu potpuno eliminirati.

je teška i često smrtonosna bolest povezana s oštećenjem neurona leđne moždine odgovornih za aktivnost mišića. Mišići pacijenata nisu razvijeni i ne rade, kretanje je nemoguće.

Canavanov sindrom je poremećaj moždanih stanica. Bolest je karakterizirana povećanjem veličine lubanje i kašnjenjem mentalni razvoj. Osobe s ovom patologijom ne mogu jesti hranu zbog poremećene funkcije gutanja. Prognoza je obično nepovoljna. Bolest se ne može izliječiti.

Huntingtonovu koreju karakterizira slabljenje motorike, razvoj tikova i progresivna demencija. Unatoč genetskim preduvjetima za razvoj, bolest se očituje u starijoj dobi - prvi simptomi pojavljuju se u dobi od 30-60 godina.

Tourettov sindrom je poremećaj središnjeg živčanog sustava koji uzrokuje nevoljne pokrete i vikanje (tikove). Prvi simptomi patologije pojavljuju se u predškolska dob. U djetinjstvu ova bolest uzrokuje mnogo nelagode, ali s godinama simptomi postaju manje izraženi.

Možete posumnjati na disfunkciju središnjeg živčanog sustava kod dojenčeta ako pažljivo pratite razvoj djeteta. Razlog obraćanja neurologu je zaostali psihički i fizički razvoj, problemi s vidom ili oslabljeni refleksi.

Periferni poremećaji

Periferne bolesti živčanog sustava mogu se pojaviti kao komplikacija drugih patologija, kao i zbog tumora, kirurške intervencije ili ozljede. Ova skupina poremećaja je vrlo opsežna i uključuje takve uobičajene bolesti kao što su:

• neuritis;
• polineuritis;
• radikulitis;
• neuralgija.

Sve ove bolesti razvijaju se kao posljedica ili korijena živaca, kao rezultat izloženosti nekom negativnom čimbeniku.

U pravilu se takvi poremećaji razvijaju kao sekundarna bolest u pozadini zaraznih ili virusnih lezija tijela, kroničnih bolesti ili intoksikacije. Ove patologije često prate dijabetes melitus, opažaju se kod ovisnika o drogama i alkoholu zbog opijenosti tijela. Zasebno se razlikuju vertebrogeni sindromi, koji se razvijaju u pozadini bolesti kralježnice, na primjer, osteohondroza.

Liječenje patologija periferni živci provodi uz pomoć terapije lijekovima, rjeđe - kirurški.

Tumorske patologije

Tumori se mogu nalaziti u bilo kojem organu, uključujući mozak i leđnu moždinu.

Onkološka bolest ljudskog živčanog sustava razvija se u dobi od 20 do 55 godina. Tumori mogu zahvatiti bilo koji dio mozga.

Tumori mogu biti benigni ili maligni. Čest je limfom središnjeg živčanog sustava.

Prisutnost tumora mozga popraćena je različitim simptomima. Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je provesti MRI pregled mozga. Liječenje i prognoza uvelike ovise o položaju i prirodi tumora.

Psiho-emocionalni poremećaji

Postoji niz bolesti živčanog sustava koje prate psiho-emocionalni poremećaji. Takve bolesti uključuju distoniju, sindrom kronični umor, panični poremećaji i druge povrede. Ove se bolesti razvijaju zbog negativan utjecaj stres, nedostatak hranjivim tvarima I živčano prenaprezanje, a karakterizira osobu.

U pravilu, inertni materijali su osjetljiviji na takva kršenja. živčani sustav koju karakterizira pretjerana osjetljivost. Ovaj tip karakterizira niska pokretljivost živčanih procesa. Inhibicija u središnjem živčanom sustavu polako se zamjenjuje ekscitacijom. Ljudi s takvim živčanim sustavom često su podložni melankoliji i hipohondriji. Ova vrsta živčane aktivnosti karakteristična je za ljude koji su spori, osjetljivi, lako se razdražuju i lako padaju u depresiju. Inhibicija u središnjem živčanom sustavu u ovom slučaju je slabo izražena, a ekscitacija (reakcija na podražaj) je inhibitorne prirode.

Liječenje psihoemocionalnih poremećaja koji prate somatske simptome uključuje ublažavanje napetosti u živčanom sustavu, poticanje cirkulacije krvi i normalizaciju načina života.

Simptomi bolesti živčanog sustava

Kod bolesti živčanog sustava simptomi se dijele u nekoliko skupina – znakova motorički poremećaji, autonomni simptomi i znakovi general. S oštećenjem PNS-a karakterističan simptom je kršenje osjetljivosti kože.

Živčane bolesti karakteriziraju sljedeći opći simptomi:

• sindrom boli lokaliziran u različite dijelove tijela;
• problemi s govorom;
• psihoemocionalni poremećaji;
• motoričko oštećenje;
• pareza;
• tremor prstiju;
• česte nesvjestice;
• vrtoglavica;
• umor.

Poremećaji kretanja uključuju pareze i paralize, konvulzivna stanja, nevoljni pokreti, osjećaj utrnulosti u udovima.

Simptomi uključuju promjene krvni tlak, ubrzan rad srca, glavobolja i vrtoglavica.

Česti simptomi su psihoemocionalni poremećaji (apatija, razdražljivost), kao i problemi sa spavanjem i nesvjestica.

Dijagnostika i liječenje poremećaja

Ako pronađete alarmantne simptome, trebali biste posjetiti neurologa. Liječnik će provesti pregled i provjeriti refleksnu aktivnost pacijenta. Tada će vam možda trebati dodatni pregled– MRI, CT, Dopplerografija cerebralnih žila.

Na temelju rezultata pregleda propisuje se liječenje, ovisno o tome koji se poremećaj dijagnosticira.

Patologije središnjeg živčanog sustava i PNS-a liječe se lijekovima. To mogu biti antikonvulzivi, lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije i poboljšanje vaskularne propusnosti, sedativi i antipsihotici. Liječenje se odabire ovisno o dijagnozi.

Kongenitalne patologije često je teško liječiti. U ovom slučaju liječenje uključuje mjere usmjerene na smanjenje simptoma bolesti.

Treba imati na umu da su šanse da se riješite stečene bolesti na početku njenog razvoja puno veće nego kod liječenja bolesti u kasne faze. Stoga, ako primijetite simptome, trebali biste posjetiti stručnjaka što je prije moguće, a ne samo-liječiti. Samoliječenje ne donosi željeni učinak i može značajno pogoršati tijek bolesti.

Novorođeno dijete još nije potpuno dovršena tvorevina prirode. Iako beba ima ruke i noge, a oči kao da svjesno gledaju majku, zapravo je potrebno vrijeme da mnogi tjelesni sustavi dovrše sazrijevanje. Probavni sustav, vid i živčani sustav nastavljaju se razvijati nakon rođenja djeteta. Središnji živčani sustav novorođenčeta jedan je od naj važnih sustava, budući da regulira razvoj malog čovjeka i utječe na to koliko će se on skladno osjećati u za njega novom svijetu. Nažalost, trenutno lezije središnjeg živčanog sustava novorođenčadi nisu neuobičajene. Posljedice oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčadi mogu trajno pretvoriti bebu u osobu s invaliditetom.

Značajke središnjeg živčanog sustava novorođenčeta

Središnji živčani sustav novorođenčadi ima niz značajki. Novorođenče ima prilično veliku moždanu masu, čini 10% tjelesne težine. Za usporedbu, mozak odrasle osobe teži 2,5% tjelesne težine. Istodobno, velike vijuge i brazde mozga imaju manje izraženu dubinu nego kod odrasle osobe. U trenutku rođenja dijete još nije u potpunosti razlikovalo desnu i lijevu hemisferu, dok postoje bezuvjetne refleksne reakcije.

Tijekom prva 2-3 dana dolazi do povećanja razine neopijatnih peptida koji su uključeni u regulaciju određenih hormona odgovornih za funkcije gastrointestinalnog trakta. Također se događa aktivni razvoj slušnih i vizualnih analizatora, što je olakšano bliskim kontaktom s majkom. Novorođenče ima vrlo razvijen gustatorni i olfaktorni analizator, a prag osjeta okusa znatno je viši nego kod odrasle osobe.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčadi

Lezije CNS-a u novorođenčadi mogu biti blage, umjerene ili teški oblik. Za procjenu stanja djeteta koristi se Apgar ljestvica. Lezije središnjeg živčanog sustava novorođenčadi mala težina prikazani su s ocjenama 6-7 i mogu se prilično lako korigirati pomoću sredstava za primarnu reanimaciju.

Prosječna diploma lezije središnjeg živčanog sustava novorođenčadi zabilježene su na Apgar ljestvici s ocjenama od 4-5. Dijete ima povećan intrakranijalni tlak, smanjenje ili obrnuto, povećanje tonusa mišića. Bebi nekoliko dana može potpuno nedostajati spontanih pokreta, a opaža se i potiskivanje glavnih urođenih refleksa. Ako se liječenje započne na vrijeme, tada će se do 6-7 dana života bebino stanje stabilizirati.

U slučaju teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenče se rađa u stanju hipoksemijskog šoka. Postoji nedostatak disanja, poremećaj broj otkucaja srca, mišićna atonija i supresija refleksa. S takvim oštećenjem središnjeg živčanog sustava novorođenčeta bit će potrebna srčana i respiratorna reanimacija, kao i obnova metabolizma, kako bi se obnovilo funkcioniranje važnih sustava. Dijete ima kardiovaskularne i moždane poremećaje. U slučaju teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava, novorođenčetu je indicirana intenzivna terapija, ali prognoza ostaje nepovoljna.

Uzroci razvoja perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi

Glavni razlog za razvoj perinatalne lezije Središnji živčani sustav u novorođenčadi je gladovanje kisika, koje dijete doživljava u maternici ili tijekom poroda. Stupanj perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčeta ovisi o trajanju gladovanja kisika koje dijete trpi.

Osim hipoksije, intrauterine infekcije, porođajne traume, malformacije leđne moždine i mozga, kao i nasljedni faktori, izazivanje smetnji metabolizam.

Hipoksijsko - ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi

Budući da hipoksija češće od drugih uzroka uzrokuje oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčadi, svaki trudnica trebali znati što uzrokuje fetalnu hipoksiju i kako je izbjeći. Ozbiljnost hipoksije - ishemijska lezija Središnji živčani sustav u novorođenčadi ovisi o trajanju hipoksije u djeteta u prenatalnom stanju. Ako je hipoksija kratkotrajna, tada nastali poremećaji nisu tako ozbiljni kao ako fetus doživi gladovanje kisikom dugo razdoblje, ili se često javlja hipoksija.

U ovom slučaju, može se dogoditi funkcionalni poremećaji mozga ili čak odumiranje živčanih stanica. Kako bi se spriječilo hipoksično-ishemično oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, trudnica treba biti pozorna na svoje zdravlje. Stanja kao što su rana i kasna toksikoza, ton maternice, neki kronične bolesti izazvati pojavu fetalne hipoksije, stoga, pri najmanjoj sumnji, morate se podvrgnuti liječenju koje je propisao stručnjak.

Simptomi ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčadi

Oštećenje živčanog sustava može se očitovati s nekoliko simptoma, a jedan od njih je depresija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi. Kada je središnji živčani sustav depresivan u novorođenčadi, dolazi do smanjenja mišićnog tonusa i, kao posljedica toga, motoričke aktivnosti. Osim toga, kada je središnji živčani sustav depresivan u novorođenčadi, dijete slabo siše i loše guta. Ponekad se može pojaviti asimetrija lica i strabizam.

Sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti također je posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčeta. Beba neprestano drhti, postaje nemirna, javlja se tremor brade i udova.

Hidrocefalni simptom također ukazuje na oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčeta. Očituje se u činjenici da su glava i fontanel novorođenčeta neproporcionalno povećani, što je posljedica velikog nakupljanja tekućine.

Kako liječiti lezije CNS-a?

Liječenje lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi može potrajati dugo vremena, ali u isto vrijeme, ako šteta nije prevelika, postoji mogućnost gotovo potpuni oporavak funkcije središnjeg živčanog sustava. Igra važnu ulogu u liječenju lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi. odgovarajuću njegu za dijete. Osim lijekova koje propisuje liječnik koji poboljšavaju cerebralna cirkulacija, masaža mora biti uključena i fizikalna terapija. Liječenje lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi provodi se u skladu sa simptomima.

Glavni problem je činjenica da se pravi razmjeri oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčeta vide tek nakon 4-6 mjeseci. Stoga je vrlo važno uložiti sve napore kako bi se poboljšale funkcije središnjeg živčanog sustava novorođenčeta, bez obzira na težinu hipoksije.

Perinatalno oštećenje živčanog sustava upravo je ova dijagnoza koja se sve češće postavlja novorođenčadi. Iza ovih riječi krije se prilično velika skupina razne lezije mozga i leđne moždine koje se javljaju tijekom trudnoće i rođenja djeteta, kao iu prvim danima njegova života.

Razdoblja bolesti
Za ove bolesti, unatoč raznolikosti uzroka koji ga uzrokuju, uobičajeno je razlikovati tri razdoblja: akutno (1. mjesec života), oporavak, koji se dijeli na rani (od 2. do 3. mjeseca života) i kasni (od 4. mjeseca do 1 godina u terminu, do 2 godine - u nedonoščadi), i ishod bolesti. U svakom od ovih razdoblja perinatalna oštećenja su različita kliničke manifestacije- sindrome, a jedno dijete ih može imati više istovremeno. Ozbiljnost svakog sindroma i njihova kombinacija omogućuju određivanje težine oštećenja živčanog sustava i propisivanje ispravno liječenje te predvidjeti daljnji razvoj bolesti.

Akutni sindromi
Sindromi akutnog razdoblja uključuju komatozni, konvulzivni, hipertenzivno-hidrocefalički sindrom, kao i depresiju središnjeg živčanog sustava i povećanu neurorefleksnu ekscitabilnost.
Kod blagog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi najčešće se opaža sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti, koji se očituje drhtanjem, povišenim (hipertonus) ili smanjenim (hipotonus) tonusom mišića, pojačanim refleksima, tremorom (drhtanjem) brada i udovi, nemiran plitak san, česti bezrazložni plač.
S oštećenjem središnjeg živčanog sustava srednji stupanj ozbiljnosti u prvim danima života, depresija središnjeg živčanog sustava javlja se u obliku smanjenja motoričke aktivnosti i mišićnog tonusa, slabljenja refleksa novorođenčeta, uključujući sisanje i gutanje. Do kraja 1. mjeseca života depresija središnjeg živčanog sustava postupno nestaje, au neke djece je zamjenjuje pojačano uzbuđenje. S umjerenim stupnjem oštećenja središnjeg živčanog sustava uočavaju se poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa i sustava (vegetativno-visceralni sindrom). Zbog nesavršene regulacije vaskularnog tonusa javlja se neravnomjerna obojenost (mramoriziranost) kože. Uz to dolazi do poremećaja ritma disanja i srčanih kontrakcija te disfunkcije gastrointestinalni trakt u obliku nestabilne stolice, zatvora, česte regurgitacije, nadutosti.
Često se u djece u akutnom razdoblju bolesti pojavljuju znakovi hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma, koji je karakteriziran prekomjernim nakupljanjem tekućine u prostorima mozga koji sadrže cerebrospinalna tekućina, što dovodi do povećanja intrakranijalni tlak. Glavni simptomi koje mogu primijetiti ne samo liječnici, već i roditelji su brz tempo povećanje opsega djetetove glave (više od 1 cm tjedno), značajna veličina i ispupčenje velikog fontanela, divergencija kranijalnih šavova, nemir, česta regurgitacija, neobični pokreti očiju (nistagmus).
Oštra depresija aktivnosti središnjeg živčanog sustava i drugih organa i sustava svojstvena je izuzetno ozbiljnom stanju novorođenčeta s razvojem komatozni sindrom(nedostatak svijesti i koordinacijske funkcije mozga). Ovo stanje zahtijeva hitnu njegu u intenzivnoj njezi.

Sindromi razdoblje oporavka
Tijekom razdoblja oporavka, roditelji bi trebali biti oprezni zbog loših izraza lica, kasnog pojavljivanja osmijeha, smanjenog interesa za igračke i predmete iz okoline, kao i slabog monotonog plača, odgođene pojave pjevušenja i žamora. Možda je sve to posljedica lezija središnjeg živčanog sustava, u kojima se, između ostalog, javljaju sindromi motoričkih poremećaja i usporenog psihomotornog razvoja.

Ishodi bolesti
Do dobi od jedne godine, kod većine djece, manifestacije perinatalnih lezija CNS-a postupno nestaju. DO česte posljedice perinatalne lezije uključuju:
. odgođeni mentalni, motorički ili govorni razvoj;
. cerebroastenični sindrom (promjene raspoloženja, motorički nemir, uznemirujući san, ovisnost o vremenu);
. poremećaj pažnje i hiperaktivnosti: agresivnost, impulzivnost, poteškoće u koncentraciji i održavanju pažnje, poremećaji učenja i pamćenja.
Najnepovoljniji ishodi su epilepsija, hidrocefalus, djetinjstvo cerebralna paraliza, što ukazuje na ozbiljno perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Uzroci poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava
Stručnjaci razlikuju četiri skupine perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava:
1) hipoksična, u kojoj je glavni štetni čimbenik hipoksija (nedostatak kisika);
2) traumatska, koja je posljedica mehaničkog oštećenja tkiva mozga i leđne moždine tijekom poroda u prvim minutama i satima djetetovog života;
3) dismetaboličke i toksično-metaboličke, čiji su glavni štetni čimbenik metabolički poremećaji u tijelu djeteta, kao i oštećenja kao posljedica konzumiranja od strane trudnice. otrovne tvari(lijekovi, alkohol, droge, pušenje);
4) oštećenje središnjeg živčanog sustava tijekom zaraznih bolesti perinatalnog razdoblja, kada glavni štetni učinak ima infektivni agens (virusi, bakterije i drugi mikroorganizmi).

Pomoć djeci s lezijama središnjeg živčanog sustava
Dojenčad s oštećenjem središnjeg živčanog sustava treba liječenje i rehabilitaciju što je ranije moguće, budući da su u prvim mjesecima djetetova života mnogi poremećaji reverzibilni bez ozbiljne posljedice. Tijekom tog razdoblja dolazi do oporavka sposobnosti djetetovo tijelo posebno su velike: još uvijek je moguće da živčane stanice mozga sazriju kako bi zamijenile one izgubljene nakon hipoksije, te za stvaranje novih veza među njima koje će postati odgovorne za normalan razvoj dijete.
Prva pomoć se pruža bebama čak i u rodilište. Ova faza uključuje obnovu i održavanje vitalnih funkcija važni organi(srce, pluća, bubrezi), normalizacija metabolički procesi, liječenje sindroma oštećenja središnjeg živčanog sustava (depresija ili ekscitacija, napadaji, cerebralni edem, povećan intrakranijalni tlak). Osnovu liječenja čine lijekovi i intenzivna terapija.
Tijekom liječenja stanje djeteta postupno se popravlja, no mnogi simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava mogu postojati, što zahtijeva premještaj na odjel patologije novorođenčadi i nedonoščadi ili na neurološki odjel dječja bolnica. U drugoj fazi liječenja propisuju se lijekovi usmjereni na uklanjanje uzroka bolesti (infekcije, otrovne tvari) i utjecaj na mehanizam razvoja bolesti, kao i lijekovi koji stimuliraju sazrijevanje moždanog tkiva, smanjuju tonus mišića, poboljšati prehranu živčanih stanica, cerebralnu cirkulaciju i mikrocirkulaciju.
Uz terapiju lijekovima, kada se stanje poboljša, propisan je tijek masaže s postupnim dodavanjem terapeutskih vježbi, sesija elektroforeze i drugih rehabilitacijskih metoda (za donošene bebe - od kraja 3. tjedna života, za nedonoščad bebe - malo kasnije).
Nakon završetka tijeka liječenja, većina djece se otpušta kući s preporukama za daljnje promatranje u dječjoj klinici (treća faza rehabilitacije). Pedijatar u suradnji s neurologom, a po potrebi i s drugim specijaliziranim stručnjacima (oftalmolog, otorinolaringolog, ortoped, psiholog, fizioterapeut), izrađuje individualni plan vođenja djeteta u prvoj godini života. U tom se razdoblju najčešće koriste metode bez lijekova rehabilitacija: masaža, terapeutske vježbe, elektroforeza, pulsne struje, akupunktura, toplinski postupci, balneoterapija ( ljekovite kupke), plivanje, kao i psihološko-pedagoška korekcija usmjerena na razvoj bebine motorike, govora i psihe.

Roditelji čija je beba rođena sa znakovima poremećaja središnjeg živčanog sustava ne bi trebali očajavati. Da, morat ćete uložiti puno više truda od drugih mama i tata, ali na kraju će se oni isplatiti, a nagrada za ovaj rad bit će sretan osmijeh malog čovjeka.

Središnji živčani sustav (CNS) glavni je dio ljudskog živčanog sustava koji se sastoji od skupa živčanih stanica. Kod ljudi je predstavljen leđnom moždinom i mozgom. Odjeli središnjeg živčanog sustava reguliraju rad pojedinih organa i sustava tijela i općenito osiguravaju jedinstvo njegovih aktivnosti. S lezijama središnjeg živčanog sustava, ova funkcija je poremećena.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava može nastati kod djeteta i tijekom fetalnog razvoja (perinatalno) i tijekom poroda (intranatalno). Ako štetnih faktora utjecao na dijete u embrionalnoj fazi intrauterinog razvoja, tada se mogu pojaviti teški nedostaci koji nisu kompatibilni sa životom. Nakon osam tjedana trudnoće štetni utjecaji više neće uzrokovati grube smetnje, ali ponekad se pojavljuju manja odstupanja u formiranju djeteta. Nakon 28 tjedana intrauterinog razvoja djeteta štetni utjecaji neće dovesti do poremećaja u razvoju, ali normalno formirano dijete može razviti neku vrstu bolesti.

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava (PP CNS)

Ova se patologija najčešće bilježi kod djece prve godine života. Ova dijagnoza uključuje poremećaj funkcije ili strukture mozga različitog porijekla. PP CNS-a javlja se tijekom perinatalnog razdoblja. To uključuje antenatalno (od 28. tjedna intrauterinog razvoja do početka poroda), intranatalno (sam čin poroda) i rano neonatalno (prvi tjedan djetetova života) razdoblja.

Simptomi PP CNS-a uključuju povećanu neurorefleksnu ekscitabilnost; smanjen mišićni tonus i refleksi, kratkotrajni grčevi i tjeskoba; hipotonija mišića, hiporefleksija; respiratorni, srčani, bubrežni poremećaji; pareza i paraliza itd.

Na pojavu perinatalnog oštećenja CNS-a utječu sljedećih razloga: somatske bolesti majke, pothranjenost i nezrelost trudnice, akutne zarazne bolesti u trudnoći, nasljedne bolesti, metabolički poremećaj, patološki tok trudnoća, kao i nepovoljni uvjeti okoline.

Prema podrijetlu, sve perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava mogu se podijeliti na:

1. Hipoksičko-ishemično oštećenje središnjeg živčanog sustava. Hipoksičko-ishemično oštećenje središnjeg živčanog sustava nastaje zbog nedostatka opskrbe fetusa kisikom ili njegove iskorištenosti tijekom trudnoće ili poroda;
2. Traumatsko oštećenje središnjeg živčanog sustava. Traumatsko oštećenje središnjeg živčanog sustava uzrokovano je traumatska ozljeda glava fetusa u trenutku rođenja;
3. Hipoksičko-traumatsko oštećenje središnjeg živčanog sustava. Hipoksičko-traumatsko oštećenje središnjeg živčanog sustava karakterizira kombinacija hipoksije i oštećenja vratne kralježnice kralježnica i leđna moždina koja se nalazi u njoj;
4. Hipoksično-hemoragijska oštećenja središnjeg živčanog sustava. Hipoksično-hemoragijska oštećenja središnjeg živčanog sustava nastaju tijekom traume rođenja i popraćena su poremećajima cerebralne cirkulacije, uključujući krvarenja.

U posljednjih godina dijagnostičke mogućnosti djece medicinske ustanove su se znatno poboljšale. Nakon mjesec dana djetetova života neurolog može utvrditi točnu prirodu i opseg oštećenja središnjeg živčanog sustava, kao i predvidjeti daljnji tok bolest, ili potpuno otkloniti sumnju na bolest mozga. Dijagnoza se može okarakterizirati kao potpuni oporavak ili razvoj minimalna kršenja središnji živčani sustav, te teške bolesti koje zahtijevaju obvezno liječenje i redovito praćenje neurologa.

Liječenje akutnog razdoblja perinatalnih lezija CNS-a provodi se u bolnici. Terapija lijekovima, masaža, fizikalna terapija i fizioterapeutski postupci, akupunktura, kao i elementi pedagoške korekcije koriste se kao glavni tretman bolesti.

Organska oštećenja središnji živčani sustav

Ova dijagnoza znači da je mozak osobe u određenoj mjeri neispravan. Patomorfološke promjene nastaju u moždanoj supstanci. Blagi stupanj organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava uobičajeno je za gotovo sve ljude i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Ali umjereni i teški stupanj ove bolesti već je poremećaj živčanog sustava. Simptomi mogu uključivati ​​napadaje smrzavanja, poremećaje spavanja, povećana ekscitabilnost, lako distraktibilnost, ponavljanje fraza, dnevna enureza. Vid i sluh mogu se pogoršati, a koordinacija pokreta može biti poremećena. Ljudski imunitet opada, javljaju se razne prehlade.

Uzroci organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava dijele se na prirođene i stečene. Prvi uključuju slučajeve kada je tijekom trudnoće majka djeteta pretrpjela infekciju (akutna respiratorna infekcija, gripa, upala grla), uzimala određene lijekove, pušila i pila alkohol. Tijekom razdoblja psihičkog stresa majke jedinstveni sustav opskrba krvlju može prenijeti hormone stresa u tijelo fetusa. Pod utjecajem nagle promjene temperatura i tlak, izloženost radioaktivnim i otrovnim tvarima sadržanim u zraku, otopljenim u vodi, hrani itd.

Dijagnosticiranje organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava prilično je jednostavno. Iskusni psihijatar može utvrditi prisutnost ili odsutnost organske tvari gledajući djetetovo lice. Međutim, vrste moždane disfunkcije određene su laboratorijska dijagnostika, koji se temelji na nizu postupaka koji su bezopasni za tijelo i informativni za liječnika: ultrazvučna dijagnostika mozak, elektroencefalogram, reoencefalogram.

Organsko liječenje je vrlo dug proces. Uglavnom je ljekovit. Za liječenje organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava koristi se lijekovi. Na primjer, nootropni lijekovi može poboljšati aktivnost mozga. Koriste se vaskularni lijekovi.

Djeci se često dijagnosticira "preostalo oštećenje LES-a". Rezidualno organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava javlja se u djece uglavnom kao zaostali učinci porodne ozljede i poremećaji mozga. Manifestira se kao poremećaj asocijativno mišljenje, te u težim slučajevima neurološki poremećaji. Liječenje propisuje liječnik. Koriste se različiti elementi pedagoške korekcije i vježbe koncentracije, a korisni su i sastanci s psihologom i logopedom.

Posljedice oštećenja središnjeg živčanog sustava ovise prvenstveno o stupnju bolesti. Moguće je potpuno ozdravljenje, kao i zastoj u mentalnom, motoričkom ili govornom razvoju djeteta, razne neurološke reakcije itd. Važno je da se tijekom prve godine života dijete potpuno rehabilitira.

Pomoć djeci s bolestima središnjeg živčanog sustava

Na u trenutku U našoj zakladi nema djece s ovom dijagnozom. No, možete pomoći bolesnoj djeci s drugim dijagnozama!

Kardiolog

Visoko obrazovanje:

Kardiolog

Država Saratov medicinsko sveučilište ih. V.I. Razumovsky (SSMU, mediji)

Stupanj obrazovanja - specijalist

Dodatno obrazovanje:

"Hitna kardiologija"

1990 - Rjazanski medicinski institut nazvan po akademiku I.P. Pavlova

Dijagnoza encefalopatije različitim stupnjevima Danas se kod 10% novorođenčadi dijagnosticira težina. Ova patologija zauzima vodeće mjesto u suvremenoj neonatologiji i predstavlja značajan problem. Medicina nije u stanju u potpunosti izliječiti njegove posljedice, budući da strukturna oštećenja mozga mogu biti nepovratna. Što je neonatalna hipoksično-ishemijska encefalopatija (HIE)?

Podrijetlo HIE

Dok je u maternici, fetus se "hrani" onim što dobiva iz majčine krvi. Jedna od glavnih komponenti prehrane je kisik. Njegov nedostatak negativno utječe na razvoj središnjeg živčanog sustava nerođenog djeteta. A potrebe za kisikom njegovog mozga u razvoju čak su veće nego kod odrasle osobe. Ako žena doživi štetnih utjecaja, loše jede, bolesno je ili vodi nezdrav način života, to neizbježno utječe na dijete. Prima manje kisika.

Arterijska krv sa nizak sadržaj kisik uzrokuje metaboličke poremećaje u moždanim stanicama i smrt pojedinih ili cijelih skupina neurona. Mozak ima povećana osjetljivost na fluktuacije krvnog tlaka, osobito na njegovo smanjenje. Metabolički poremećaji uzrokuju stvaranje mliječne kiseline i acidozu. Nadalje, proces se povećava - formira se cerebralni edem s povećanim intrakranijalnim tlakom i nekrozom neurona.

Perinatalna oštećenja središnjeg živčanog sustava mogu se razviti u maternici, tijekom poroda i prvih dana nakon rođenja. Liječnici razmatraju vremenski raspon od puna 22 tjedna trudnoće do 7 dana nakon rođenja. Intrauterini rizici:

• poremećaji cirkulacije maternice i placente, abnormalnosti pupkovine;
• toksični učinci pušenja i uzimanja određenih lijekova;
• opasna proizvodnja u kojoj radi trudnica;
• gestoza.

Tijekom poroda faktori rizika su:

• slaba radna aktivnost;
• dugi ili brzi trudovi;
• produljeni nedostatak vode;
• trauma rođenja;
• bradikardija i smanjena krvni tlak kod djeteta;
• abrupcija posteljice, upletanje pupkovine.

Neposredno nakon rođenja moguć je razvoj hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi zbog niskog krvnog tlaka, prisutnosti DIC sindrom(patologija hemostaze, praćena povećanim stvaranjem tromba u mikrocirkulacijskim posudama). Osim toga, HIE mogu izazvati srčane mane i problemi s disanjem novorođenčeta.

Klinička razdoblja i stupnjevi oštećenja mozga

Klinički tijek hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava podijeljen je u razdoblja:

• akutni se javlja u prvih 30 dana nakon rođenja;
• oporavak traje do godinu dana;
• Nakon godinu dana moguće su dugotrajne posljedice.

Lezije središnjeg živčanog sustava tijekom hipoksije u novorođenčadi u akutnom razdoblju dijele se u tri stupnja ovisno o prisutnosti i kombinaciji sindroma:

Prvi stupanj

Neurološki se očituje kao sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti. U pravilu, do kraja prvog tjedna života, simptomi se izglađuju, beba postaje smirenija, njegov san se normalizira i nema daljnjeg razvoja neurološke patologije.

Pregled kod neurologa nakon prvog mjeseca nije obavezan. Ali ako dijete i dalje ima čak i najmanje simptome povezane s gladovanje kisikom, potrebno je podvrgnuti temeljitom pregledu. Liječnik može propisati lijekove ili fizikalnu terapiju. Kad dijete napuni godinu dana, funkcije su potpuno obnovljene.

Drugi stupanj

Dublja hipoksija mozga uzrokuje ishemijsko oštećenje umjerena ozbiljnost. Neurološki simptomi određeni su postupnim povećanjem intrakranijalnog tlaka. Ove bebe imaju oslabljene reflekse i nenamjernu motoričku aktivnost - u samom početku to možda uopće neće pokazivati. Koža im je plavkaste boje, tonus mišića smanjen ili povećan. Autonomni živčani sustav je neuravnotežen, što se izražava u ubrzanju ili usporavanju otkucaja srca, zaustavljanju disanja, crijevnoj disfunkciji i gubitku težine zbog stalne regurgitacije.

Glavni sindromi karakteristični za drugi stupanj bolesti su hipertenzivno-hidrocefalički, depresivni sindrom. Stanje novorođenčeta postaje stabilnije do kraja prvog tjedna života. Nadalje, tijekom razdoblja oporavka, neurološke manifestacije mogu omekšati i smanjiti se intenzivnim liječenjem. Nepovoljan tijek podrazumijeva njihovo pogoršanje, čak do stanja kome.

Treći stupanj

Ovaj oblik ishemije najčešće je uzrokovan teškom majčinom gestozom, koja se javlja sa svim nepovoljnim patološkim manifestacijama - visoki krvni tlak, edem i izlučivanje proteina putem bubrega. Novorođenčad s hipoksično-ishemijskim lezijama trećeg stupnja bez mjere reanimacije odmah nakon rođenja obično ne prežive. Jedna od mogućnosti razvoja je komatozni sindrom.

Još jedan teška manifestacija teška hipoksija može izazvati post-asfiksijski sindrom. Karakteriziraju ga potisnuti refleksi, mala pokretljivost, nedostatak reakcije na dodir, snižena temperatura i plavičasta koža. Teška cerebralna ishemija dovodi do nemogućnosti hranjenja djeteta prirodno, život se održava tehnikama intenzivne njege. Do 10. dana života stanje se može stabilizirati, ali češće prognoza ostaje nepovoljna.

Sveukupno začinjeno patološki proces može se pojaviti različitim intenzitetom:

• simptomi HIE brzo nestaju;
• postupna regresija neurološki simptomi do trenutka izlaska iz rodilišta;
• teški tijek uz ustrajnost i daljnji razvoj neurološki deficit s kasnijom invalidnošću;
• skrivena struja koja se manifestira živčani poremećaji(usporen razvoj i smanjena kognitivna funkcija) nakon 6 mjeseci.

Razdoblje oporavka

Tijekom razdoblja oporavka, ishemija se manifestira uglavnom kao sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti. Moguće su manifestacije konvulzivnog i hidrocefalnog sindroma. Simptomi neurološkog nedostatka uključuju kašnjenje u razvoju, poremećaje govora i druge poremećaje. Drugi sindrom karakterističan posebno za razdoblje oporavka je vegetativno-visceralni. Njegovi znakovi:

• kršenje termoregulacije;
• pojava vaskularnih mrlja;
• probavne smetnje - povraćanje, regurgitacija, poremećaj stolice, nadutost;
• nisko povećanje tjelesne težine;
• poremećaji srčanog ritma;
• ubrzano plitko disanje.

Ako dijete kasnije počne držati glavu uspravno, smiješiti se, sjediti, puzati i hodati, tada ima sindrom usporenog psihomotornog razvoja.

Liječenje

Liječenje je usmjereno na vraćanje tjelesnih funkcija, budući da je nemoguće liječiti mozak izolirano. Terapija uključuje primjenu lijekova ovisno o najtežem sindromu.

Liječenje u akutno razdoblje sastoji se u upotrebi lijekova koji ublažavaju napadaje, vraćaju disanje i diuretike za hidrocefalus. Za smanjenje hiperaktivnosti koriste se sedativi, uključujući biljne (valerijana, metvica, matičnjak). Za povećanje volumena krvi - plazma i albumin. Za poboljšanje metaboličkih procesa u živčana tkiva koristiti Piracetam i otopinu glukoze.

Tijekom razdoblja oporavka liječenje lijekovima u kombinaciji s hidroterapijom i masažom, davanje dobri rezultati. Cerbrastenični sindrom korigira se pomoću sedativi, umirujuće biljke i lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (Cinarizine, Cavinton).

Uporni hidrocefalus nastavlja se liječiti diureticima i lijekovima koji se apsorbiraju (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). Prekršeno motorna aktivnost obnovljena vitaminima B, ATP, Proserin. Za odgođeni psihomotorni razvoj također se koriste vitamini B i nootropici.

Dijete s dijagnozom hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava u najbolji mogući scenarij potrebno stalno praćenje. Ako se strogo pridržavate liječničkih propisa, s vremenom će mnogi sindromi nestati, a beba se neće razlikovati od svojih vršnjaka. Glavna stvar je ne gubiti vrijeme.