Uzroci, dijagnoza i liječenje angioedema. ICD alergijski angioedem ICD alergijski angioedem

• trauma rođenja (P10-P15)
• opstetrička trauma (O70-O71)
• prijelom koji nije pravilno zarastao (M84.0)
• prijelom koji nije srastao [lažni zglob] (M84.1)
• patološki prijelom (M84.4)
• prijelom s osteoporozom (M80.-)
• stres fraktura (M84.3)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:

• S00-S09 Ozljede glave
• S10-S19 Ozljede vrata
• S20-S29 Ozljede prsnog koša
• S30-S39 Ozljede trbuha, donjeg dijela leđa, lumbalne kralježnice i zdjelice
• S40-S49 Ozljede ramenog obruča i ramena
• S50-S59 Ozljede lakta i podlaktice
• S60-S69 Ozljede zgloba i šake
• S70-S79 Ozljede zgloba kuka i bedra
• S80-S89 Ozljede koljena i potkoljenice
• S90-S99 Ozljede u području gležnja i stopala
• T00-T07 Ozljede koje zahvaćaju više dijelova tijela
• T08-T14 Ozljeda neodređenog dijela trupa, ekstremiteta ili dijela tijela
• T15-T19 Posljedice prodiranja stranog tijela kroz prirodne otvore
• T20-T32 Toplinske i kemijske opekline
  • T20-T25 Toplinske i kemijske opekline vanjskih površina tijela, specificirane prema njihovom mjestu
  • T26-T28 Toplinske i kemijske opekline oka i unutarnjih organa
  • T29-T32 Toplinske i kemijske opekline više i nespecificiranih dijelova tijela
• T33-T35 Ozebline
• T36-T50 Otrovanje lijekovima, lijekovima i biološkim tvarima
• T51-T65 Toksični učinci tvari, uglavnom za nemedicinske svrhe
• T66-T78 Ostali i nespecificirani učinci vanjskih uzroka
• T79-T79 Neke rane komplikacije traume
• T80-T88 Komplikacije kirurških i terapijskih intervencija, nesvrstane drugamo
• T90-T98 Posljedice ozljeda, otrovanja i drugih učinaka vanjskih uzroka

U ovoj klasi odjeljak s oznakom S koristi se za šifriranje raznih vrsta ozljeda vezanih za određeno područje tijela, a odjeljak s oznakom T koristi se za šifriranje višestrukih ozljeda i ozljeda pojedinih nespecificiranih dijelova tijela, kao i trovanja. i neke druge posljedice izloženosti vanjskim razlozima. U slučajevima kada naslov ukazuje na višestruku prirodu ozljede, veznik "c" označava istovremeno oštećenje obaju navedenih dijelova tijela, a veznik "i" označava i jedno i oba područja.

Načelo kodiranja višestrukih ozljeda trebalo bi se primjenjivati ​​što je moguće šire. Kombinirane rubrike za višestruke ozljede daju se za korištenje kada nema dovoljno detalja o prirodi svake pojedinačne ozljede ili za primarna statistička kretanja, kada je prikladnije registrirati jednu šifru; u drugim slučajevima, svaku komponentu ozljede treba šifrirati zasebno. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir pravila šifriranja morbiditeta i mortaliteta iz 2. sveska.

Blokovi odjeljka S, kao i rubrike T00-T14 i T90-T98, obuhvaćaju ozljede koje su na razini troznamenkastih rubrika klasificirane prema vrsti na sljedeći način:

Površinska trauma, uključujući:

• abrazija
• vodeni mjehurić (netermalni)
• kontuzija, uključujući modrice, modrice i hematome
• trauma od površinskog stranog tijela (iver) bez velike otvorene rane
• ugriz insekta (neotrovni)

Otvorena rana, uključujući:

• ugrižen
• narezan na kriške
• poderan
• sjeckani:
  • br
  • s (prodornim) stranim tijelom

Izvor: mkb-10.com

Angioedem (Quinckeov edem) prema ICD 10

Postoji jedinstveni regulatorni dokument pod nazivom Međunarodna klasifikacija bolesti, gdje se pod svakom jedinstvenom šifrom bilježi detaljan opis određene bolesti. MKB se revidira, mijenja i nadopunjuje svakih 10 godina. Trenutno se koristi ICD 10. revizija (skraćeno ICD-10). Prema ovoj klasifikaciji, Quinckeov edem ima šifru T78.3.

Zašto je potrebna klasifikacija bolesti?

ICD je jedinstven u cijelom svijetu i koristi se za bilježenje morbiditeta i analitičkih podataka o zdravstvenim problemima ljudi iz različitih regija i zemalja, koristi se za ispitivanje utjecaja različitih čimbenika. Ovaj je dokument također prikladan za pretvaranje jezičnih karakteristika bolesti u abecedni, razumljiv liječnicima diljem svijeta bez prijevoda. Na primjer, prema ICD 10, angioedem sadrži kratak opis, au bilo kojoj bolnici pacijent s ovom manifestacijom može se liječiti prema jednoj shemi. Uostalom, sam tijek bolesti ne razlikuje se od zemlje u kojoj pacijent živi.

Poznato je da je Quinckeov edem jedna od najneugodnijih reakcija tijela na alergen. To je uvijek teško, nemirno i uzrokuje mnogo neugodnosti pacijentu. Quinckeov edem prema ICD 10 klasificira se kao nuspojava uzrokovana nepotpuno navedenim uzrokom. Često se bolest pojavljuje istodobno s urtikarijom. Ali prema kliničkoj klasifikaciji postoje dvije vrste angioedema - alergijski i nealergijski.

Dijagnoza "angioedema" prema ICD 10 postavlja se na temelju anamneze i kliničke slike, ako su isključene sve bolesti sa sličnim kliničkim manifestacijama.

Specifične dijagnostičke metode se ne koriste.

Angioedem se nalazi u ICD 10 u klasi XII "Bolesti kože i potkožnog tkiva" (L00-L99) u bloku "Urtikarija i eritem" (L50-L54) u pododjeljku "Urtikarija L50" ​​pod šifrom T78.3.

Teški oblik urtikarije naziva se i angioedem ili Quinckeov edem. Izvana bolest izgleda kao golemi otok sluznice ili potkožnog tkiva na licu (kapci, usne, jezik, grlo) i na drugim dijelovima tijela (ruke, noge, skrotum), pa je u ICD 10 ova bolest posebno klasificiran kao urtikarija. Postoje sličnosti, ali i razlike između ovih alergijskih manifestacija. Na primjer, Quinckeov edem ne svrbi, ima ocrtano područje svijetlo crvene boje, kada se pritisne ne ostaje jama i nije vruć na dodir.

Uz angioedem, žrtva ima sljedeće simptome:

• krvni tlak i temperatura mogu porasti;
• osjeća tjeskobu, glavobolju, trnce u području gdje se javlja bolest;
• bolovi u trbuhu, moguća mučnina i povraćanje, vrućica i delirij.

Quinckeov edem se brzo javlja i jednako brzo nestaje, ne ostavljajući posljedice, nakon nekoliko sati ili dana.

Zašto angioedem ima takav ICD kod?

Međutim, Međunarodna klasifikacija bolesti ima odjeljak pod nazivom "Štetni učinci koji nisu drugdje klasificirani (T78)". Na ovaj se dio dokumenta poziva kada se kodira nesigurni, nepoznati ili loše definirani uzrok određene bolesti.

ICD 10 ne daje indikaciju neposrednog uzroka Quinckeovog edema. Takvu alergijsku reakciju mogu uzrokovati različiti alergeni, jer njihov broj svake godine raste i nemoguće je nabrojati apsolutno sve čimbenike rizika. Zato se šifra ICD 10 za Quinckeov edem sastoji od šifre T78.3.

Postavljanje šifre angioedema prema ICD 10 olakšava liječniku i njegovim suradnicima daljnji rad s bolesnikom. A budući da angioedem pripada skupini bolesti opasnih po život, to pridonosi točnom i ispravnom liječenju.

Što učiniti ako alergija ne prolazi?

Muči vas kihanje, kašalj, svrbež, osip i crvenilo kože, a možda su vaše alergije još ozbiljnije. A izolacija alergena je neugodna ili potpuno nemoguća.

Osim toga, alergije dovode do bolesti kao što su astma, urtikarija i dermatitis. I iz nekog razloga preporučeni lijekovi nisu učinkoviti u vašem slučaju i ni na koji se način ne bore protiv uzroka...

Što učiniti za ublažavanje angioedema kod kuće.

Lijekovi za Quinckeov edem i opis njihovog djelovanja.

Kako i zašto se pojavljuje oteklina u očima.

Komentari, povratne informacije i rasprave

Finogenova Angelina: “U 2 tjedna potpuno sam izliječila alergije i dobila pahuljastu mačku bez skupih lijekova i zahvata. Bilo je dovoljno jednostavno. » Više detalja>>

Za prevenciju i liječenje alergijskih bolesti naši čitatelji preporučuju korištenje proizvoda “ Alergyx". Za razliku od drugih proizvoda, Alergyx pokazuje trajne i stabilne rezultate. Već 5. dana korištenja simptomi alergije se smanjuju, a nakon 1 kure potpuno nestaje. Proizvod se može koristiti i za prevenciju i za ublažavanje akutnih manifestacija.

Izvor: proallergen.ru

Quinckeov edem (angioedem) prema ICD 10

Quinckeov edem je jedna od varijanti alergijskih bolesti, koja je karakterizirana brzim razvojem patoloških simptoma zbog povećane reaktivnosti tijela.

Trenutno su sve bolesti uključene u klasifikaciju, što omogućuje sistematizaciju patologija. Svakoj bolesti dodijeljena je slovna oznaka i numerički serijski broj; ti parametri čine kod za međunarodnu klasifikaciju bolesti. Osim toga, ove oznake pomažu optimizirati analitički rad liječnika.

Angioedem šifre ICD-10 treba tražiti u skupini bolesti kože i potkožnog masnog tkiva, u blokovima urtikarije i eritema. Trenutno je angioedemu dodijeljen kod T78.3.

Glavni simptom bolesti bit će oštro povećanje otekline. Vidljivo je golim okom i povećava se unutar nekoliko minuta. U početku se pojavljuje na mjestu izlaganja alergenu (to mogu biti ruke ili druga područja). Proces nužno uključuje tkiva lica i sluznice očiju, nosne i usne šupljine.

Najopasnija po život i nepovoljna prognoza ako se ne pruži pravovremena pomoć je edem grkljana. Tkiva edema u početku se ne razlikuju u boji od susjednih područja, ali kasnije postaju blijeđa.

Edem karakterizira izražena gustoća tkiva: kada se pritisne na leziju, otisak na koži ne ostaje. Uz glavni simptom, simptomi Quinckeovog edema karakteriziraju prevladavajući oblik oštećenja jednog ili drugog sustava.

Ako ždrijelo, grkljan ili dušnik oteknu, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Teškoće u disanju. Poteškoće pri udisanju.
• Razvoj teške tjeskobe, straha od smrti.
• Pojava izraženog lavežnog kašlja.
• Promuklost glasa.
• Promjena boje kože gornje polovice tijela. Teško bljedilo ili cijanoza.
• Gubitak svijesti.
• Javlja se edem, posebno izražen u području nepca i nepčanih lukova.
• Sužavanje lumena ždrijela s mogućnošću prijelaza u grkljan.

Quinckeov edem može se manifestirati ne samo u gornjim dišnim putevima ili sluznicama, već i na unutarnjim organima.

U ovom slučaju pacijent pati od:

• jaka bol u trbuhu;
• mučnina i povraćanje koji ne donose olakšanje;
• proljev;
• trnci u nepcu i jeziku.

U ovom slučaju vidljive manifestacije mogu biti potpuno odsutne, što uvelike komplicira dijagnozu.

Najopasnija varijanta Quinckeovog edema je oštećenje moždanih ovojnica. Takve manifestacije su prilično rijetke, ali dovode do ozbiljnih komplikacija. Među njima:

• pojava letargije i letargije;
• razvoj krutosti vrata - naginjanje lica prema naprijed prema bradi je nemoguće;
• mučnina koja nije povezana s unosom hrane;
• konvulzivni sindrom i angioedem.

S razvojem Quinckeovog edema potrebna je hitna medicinska skrb, budući da progresija simptoma dovodi do daljnjeg pogoršanja dobrobiti i predstavlja opasnost za život i zdravlje pacijenta. Stoga je važno bolest prepoznati što ranije i poduzeti potrebne mjere. Liječenje se može podijeliti u dvije glavne skupine: lijekovi i nelijekovi.

Uvijek biste trebali započeti s metodama bez lijekova, jer upravo njihova odredba može značajno olakšati stanje pacijenta.

• Uklanjanje čimbenika provokacije, koji je djelovao kao alergen i doveo do razvoja patoloških simptoma.
• Ako se Quinckeov edem razvio kao posljedica ugriza insekta ili životinje, tada se iznad mjesta ugriza treba primijeniti steznik. Ako u području rane ostanu dijelovi sline ili ubod, potrebno ih je ukloniti.
• Osigurati slobodno disanje i poboljšati pristup zraka dišnim putovima. Da biste to učinili, predmeti kao što su pojasevi, kravate i pojasevi moraju se ukloniti. Preporučljivo je skinuti odjeću s gornje polovice tijela.
• Omogućite pristup svježem zraku u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent.

Lijekovi koji se u početku koriste su:

• Lijekovi glukokortikoidne skupine, oni uključuju otopinu prednizolona ili deksametazona. Ublažavaju otekline, smanjuju propusnost krvožilnog zida i poboljšavaju disanje.
• Ponudite pacijentu da pije puno tekućine istovremeno sa sorbentima kako bi se uklonili alergeni i ublažila intoksikacija. Za to možete koristiti aktivni ugljen.
• Koristite kapi koje pomažu u sužavanju krvnih žila u nosnoj šupljini.
• Ako postoji izražena prijetnja životu pacijenta, tada se koristi otopina adrenalina. Pomaže u poboljšanju rada kardiovaskularnog sustava, podiže krvni tlak i prokrvljenost vitalnih organa.

Liječenje ovim lijekovima provodi se u predbolničkoj fazi. Ako u blizini nema medicinskog stručnjaka, tada se lijek ne smije uzimati u obliku injekcije, već se uzima oralno: nanesite pripremljenu otopinu pod jezik.Liječenje u bolničkom okruženju je obavezan korak u uklanjanju Quinckeovog edema. Sastoji se od dvije etape. To je uklanjanje manifestacija bolesti i smanjenje težine simptoma povezanih s njezinim izgledom. To uključuje:

• Primjena prednizolona i adrenalina.
• Da bi se uklonilo stanje šoka povezano s padom krvnog tlaka, daju se nadomjesci za krv kao što su fiziološka otopina, glukoza i tako dalje.
• Uzimanje antihistaminika, koji smanjuju reakciju na alergen i diuretike, koji povećavaju ne samo uklanjanje imunoloških kompleksa i antigena, već i tekućine koja je izvan vaskularnog kreveta.

Ako se pojavi angioedem, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom i pružiti hitnu pomoć, budući da je napredovanje patologije opasno po život.

Manifestacija akutnog oteklina kod alergija, koja se povećava, znak je razvoja teškog oblika bolesti. Njegov medicinski naziv je Quinckeov edem. Izražava se na licu, u usnoj šupljini, ždrijelu i grkljanu. Može se pojaviti u zglobovima, gastrointestinalnom traktu i membranama mozga.

Akutni angioedem u MKB 10 označen je oznakom T78.3. Često dovodi do brzog sužavanja lumena grkljana, gušenja i smrti.

ICD (International Classification of Diseases) pomaže stručnjacima u dijagnosticiranju i liječenju bolesti. Ali svaka osoba treba znati dovoljno o ovoj uobičajenoj patologiji kako bi brzo pružila pomoć osobi koja pati od Quinckeovog edema ili sebi.

MKB je dokument namijenjen sistematizaciji bolesti u zdravstvu. Najnovija - 10. verzija klasifikacije sadrži popis svih patologija s alfanumeričkim kodom, koji je razumljiv liječnicima u svim zemljama svijeta i nema jezičnih barijera. Podrazumijeva određene metode za dijagnosticiranje šifrirane patologije i smjer liječenja.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10, Quinckeov edem šifriran je u klasi XII, uključen u odjeljak neklasificiranih učinaka, budući da nema jasno definiranu etiologiju.

Patologija je po simptomima slična urtikariji (L50), a često je i njezina komplikacija. Stoga angioedem pripada pododjeljku ove bolesti, ali ima svoju šifru -T78.3.

To ukazuje na opseg i dubinu lezije, za razliku od urtikarije. Također omogućuje primjenu jedinstvenog protokola za dijagnosticiranje i liječenje bolesnika u bilo kojoj zemlji svijeta. Za djecu i odrasle kod za Quinckeov edem u ICD 10 je jedan.

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Određuju se kliničkom klasifikacijom prema glavnim znakovima patologije identificiranim tijekom prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta, bez obzira na ICD.

Simptomi i manifestacije

Edem se uglavnom manifestira na sluznicama i dijelovima tijela s labavom potkožnom masnoćom. Češće se razvija akutno s alergijskim manifestacijama, ali u blagim do umjerenim oblicima težine - bez problema s disanjem i gušenjem.

U tom slučaju, oteklina traje ne više od 3 dana. Simptom se brzo pojavljuje i raste. Razvoj divovske urtikarije - Quinckeov edem prema ICD 10 može prestati za nekoliko minuta ili dana.

Karakteristični simptomi bolesti su sljedeći:

• oteklina, koja se manifestira na licu (usne, kapci, obrazi), vratu i genitalnom području;
• širenje divovske urtikarije na sluznicu usta, jezika i grkljana;
• promukli glas;
• gustoća i bolnost zahvaćenih područja s razvijenim potkožnim tkivom kada se palpiraju;
• pojava lavežnog kašlja koji se pretvara u napade;
• otežano disanje, otežano disanje;
• manifestacija cijanoze (plavilo) kože;
• sve veći strah, ubrzan rad srca, gubitak svijesti.

Često se pojavljuju dodatni simptomi - krvni tlak može porasti, tjelesna temperatura može porasti na 37,5 ° C;

Oštećenje gastrointestinalnog trakta praćeno je grčevima u trbuhu, bolovima, povraćanjem i mučninom. Otok mozga izražava se gubitkom glasa, glavoboljom, konvulzijama i paralizom.

Pojava simptoma cistitisa u bolesnika s Quinckeovim edemom potvrđuje njegovo širenje na mokraćni sustav. To je učestalo mokrenje s bolovima i peckanjem, bol u donjem dijelu trbuha, male porcije urina, a može doći i do kašnjenja iscjetka.

Ako se pojave simptomi otežanog disanja, promjene krvnog tlaka, vrtoglavica ili gubitak svijesti, što ukazuje na ozbiljan razvoj Quinckeovog edema prema ICD 10, pacijentu je potrebna hitna liječnička pomoć.

Uzroci

Neposredna, oštra reakcija u tijelu javlja se na određene iritanse. Ovo su alergeni koji uzrokuju akutni razvoj Quinckeovog edema:

1. Namirnice koje izazivaju patološku reakciju na hranu.
2. Aditivi u proizvodnji hrane.
3. Cvjetni pelud.
4. Vuna, perje, životinjsko paperje.
5. Otrov nekih insekata.
6. Prah.
7. Higijenski proizvodi, kozmetika, kućanska kemikalija.
8. Određeni lijekovi, kao što su ACE inhibitori za hipertenziju.
9. hladno.
10. Ultraljubičaste zrake sunca.

Izazivaju angioedem potkožnog tkiva ili sluznice u ljudskom tijelu. Bolesti nealergijske etiologije - genetske - imaju specifičan mehanizam razvoja povezan s urođenom značajkom imunološke obrane.

Idiopatski angioedem nepoznate etiologije pojavljuje se u zahvaćenom području u pozadini određenih kroničnih bolesti, trudnoće, tumora, hipotermije, ozljeda, živčanog i fizičkog stresa, sindroma kroničnog umora i kirurških intervencija.

Često se bolest pojavljuje istodobno s običnom urtikarijom, jer su glavni uzroci njihove pojave slični.

Klasifikacija Quinckeovog edema

U skladu s ICD kodom 10, Quinckeov edem je vrsta urtikarije. Ova bolest bilo kojeg podrijetla šifrira se na isti način (T78.3). Postoje tri glavne vrste edema:

• alergičan;
• genetski (nasljedni);
• idiopatski.

Alergijske bolesti se otkrivaju češće. Ovo je odgovor imunološkog sustava na iritant koji je ušao u tijelo. Njegov simptom je Quinckeov edem, kodiran u ICD T78.3.

Pojavljuje se iznenada i brzo napreduje. Pravovremena prva pomoć i liječenje pomaže u otklanjanju patologije u kratkom vremenu bez posljedica za život pacijenta.

Kongenitalne promjene u ljudskom imunološkom sustavu doprinose razvoju nasljedne divovske urtikarije. Genetski tip Quinckeovog edema prema ICD 10 kodu rijetko se dijagnosticira. Simptomi se razvijaju postupnim porastom.

Idiopatski angioedem prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije definiran je kada je uzrok bolesti nepoznat. Simptomi svih vrsta patologije su slični i jednako opasni.

Također postoje dva oblika razvoja bolesti - akutni i kronični. Prvi traje do 45 dana. S neadekvatnim ili nepravodobnim liječenjem, akutni Quinckeov edem prema urinarnom traktu postaje kroničan. Traje više od 45 dana, nakon oporavka mogući su recidivi.

Mehanizam razvoja

S alergijskim tipom Quinckeovog edema, iritant ulazi u ljudsko tijelo, a imunološki sustav proizvodi antitijela protiv njega. Sljedeći prodor alergena (antigena) dovodi do njegove neutralizacije protutijelom.

U tom slučaju nastaje kompleks antigen-antitijelo i pričvršćuje se na imunološke stanice koje počinju intenzivno otpuštati histamin, biološki aktivnu tvar. Utječući na male krvne žile, povećava njihovu propusnost. Tekućina prodire u tkivo i razvija se angioedem, neposredni tip alergijske reakcije.

Genetski tip Quinckeovog edema karakterizira prisutnost neaktivnih antitijela u krvi pacijenta, koji počinju djelovati u oslabljenom tijelu. Stanice pacijenta doživljavaju kao strane. Tijelo se brani otpuštanjem histamina i nastaje gigantska urtikarija.

Češće, Quinckeov edem utječe na potkožno tkivo cijelog ili dijela lica. Širenje na sluznicu bronha i pluća uzrokuje razvoj teških oblika bolesti sa znakovima respiratornog zatajenja.

Prva pomoć

Prva pomoć za Quinckeov edem prema ICD-u može spasiti život osobe. Stoga morate učiniti sljedeće:

• nazvati hitnu medicinsku pomoć;
• položiti pacijenta vodoravno;
• ako je moguće, uklonite kontakt s alergenom;
• osigurati protok svježeg zraka u prostoriju;
• otkopčati pacijentov pojas i gumbe;
• za uklanjanje alergena dajte Enterosgel ili tablete s aktivnim ugljenom;
• osigurati pitku običnu čistu ili alkalnu vodu;
• dati antihistaminik;
• stvoriti mir za bolesnika.

U težim slučajevima potrebno je kontaktirati liječnike hitne pomoći i slijediti sve upute prije njihova dolaska. Možete koristiti bilo koji antialergijski lijek. To su Citrin, L-cet, Fenkarol, Suprastin, Claritin i drugi. Lijek Alergonix je učinkovit.

Angioedem- akutno razvijajuće, brzo prolazno oticanje kože i potkožnog tkiva ili sluznice.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• D84.1
• T78.3

. Alergičan— manifestacija alergijske reakcije tipa I; razvija se kao manifestacija preosjetljivosti na lijekove (obično antibiotike), prehrambene proizvode i aditive te na otrov kukaca koji žale (pčele, ose i stršljeni).
. Pseudoalergijski- kao posljedica izravnog neimunog djelovanja određenih lijekova na otpuštanje histamina (salicilati i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, ACE inhibitori, dekstrani itd.), hrane ili aditiva (vidi Alergija na hranu).
. Ovisno o komplementu- može biti nasljedna ili stečena (obično u bolesnika s limfoproliferativnim zloćudnim bolestima, što je povezano s ubrzanjem metabolizma inhibitora C1 esteraze komponente komplementa za 2-3 puta).
. Idiopatski- etiologija nejasna.

Uzroci

Faktori rizika. Atopijska predispozicija. Uzimanje ACE inhibitora (u 0,2% slučajeva). Vjerojatno uzimate omeprazol (inhibitor protonske pumpe) i sertralin (selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina).
Genetski aspekti. Nasljedni angioedem (*106100, nedostatak inhibitora C1 esteraze komplementa, 11p11.2-q13, delecija gena C1NH u tipu 1, točkasta mutacija u tipu 2, ) karakteriziran je ponavljajućim epizodama oticanja kože, gornjih dišnih putova i gastrointestinalni trakt (do intestinalne opstrukcije).
. Inhibitor C1q je visoko glikolizirani serumski protein sintetiziran u jetri i inhibira proteolitičku aktivnost subkomponenata C1r i C1s, sprječavajući tako aktivaciju komponenti komplementa C4 i C2.
. Nedostatak inhibitora C1q dovodi do nekontrolirane aktivacije ranih komponenti komplementa i stvaranja faktora sličnog kininu, što uzrokuje povećanje vaskularne propusnosti i dovodi do razvoja angioedema.
. Najčešće (u 80-85% slučajeva) uzrok nasljednog angioedema je kvantitativni nedostatak inhibitora C1q (tip 1); u drugim slučajevima, uz normalnu količinu inhibitora, uzrok nasljednog angioedema je njegova funkcionalna inferiornost. inaktivator C1 zbog točkaste mutacije u reaktivnom središtu molekule (tip 2).

Patogeneza slična je patogenezi urtikarije i povezana je s dilatacijom i povećanom propusnošću krvnih žila (uglavnom venula) dubokih (za razliku od urtikarije) slojeva dermisa i submukoznog sloja, uzrokovanih alergijskim medijatorima (histamin, Pg, leukotrieni), kao kao i komponente komplementa (prvenstveno C3a i C5a ) i kinine.

Patomorfologija. Edem, vaskulitis i/ili perivaskulitis koji zahvaća samo potkožno tkivo.
Klinička slika. Lokalno oticanje kože, potkožnog tkiva i/ili sluznice, sa ili bez urtikarije. Često - sastavni dio generalizirane anafilaktičke reakcije (anafilaktički šok). Može se razviti bilo gdje na tijelu; Uobičajena lokalizacija je lice (obično usne, kapci), udovi, vanjske genitalije. Najveća opasnost za život je edem grkljana i njime uzrokovana asfiksija. Brz početak i brzo spontano povlačenje. Karakterizira ga osjećaj utrnulosti i svrbeža, koji je mnogo manje izražen u usporedbi s urtikarijom.

Dijagnostika

Laboratorijska istraživanja. U alergijskom obliku - određivanje IgE pomoću radioalergosorbentnog testa (prvenstveno za alergije na penicilin, kao i alergene iz hrane). Određivanje razine C1q - inhibitora, kao i komponenata komplementa C2 i C4 kod hereditarnog angioedema.. Smanjenje razine C1q - inhibitora ispod 100 mg/ml u tipu 1.. Smanjenje C4 u oba tipa 1 i 2. .C2 je smanjen tijekom egzacerbacije.za tipove 1 i 2.. U bolesnika sa stečenim oblicima nedostatka inaktivatora C1, C1 je također smanjen (za razliku od kongenitalnih oblika).

Diferencijalna dijagnoza. Difuzni potkožni infiltrativni proces. Kontaktni dermatitis. Limfostaza (limfni edem). Tromboflebitis. Lokalni edem u somatskoj patologiji. Granulomatozni heilitis. Erysipelas s teškim oticanjem. Celulit.

Liječenje

LIJEČENJE
Dijeta. Eliminacija poznatih alergena iz hrane (bjelanjka, mlijeko i pšenica, riba, orašasti plodovi, rajčica, čokolada, banane, agrumi) do prelaska na osnovnu hipoalergenu prehranu.
Taktika vodstva. Zaštita od izlaganja poznatim okidačima. Hladni oblog za smanjenje intenziteta svrbeža. Intubacija za opstrukciju gornjih dišnih putova.
Terapija lijekovima. Lijekovi izbora - vidi Urtikarija. Dodatni oprez! Angioedem larinksa i njime uzrokovana asfiksija potencijalno su opasni po život i zahtijevaju aktivnu terapiju. Epinefrin 0,3 ml 0,1% r - pa supkutano, kao i lokalno u obliku aerosola. GK - deksametazon 4-8 mg IM ili IV, ili 30-60 mg prednizolona; kod hereditarnog angioedema, učinkovitost GC je upitna. Antihistaminici - dimetinden IV, difenhidramin, klemastin IM 1-2 ml.

Komplikacije. Asfiksija uzrokovana opstrukcijom dišnih putova.
Tijek i prognoza. Većina bolesnika s angioedemom ima malo općeg oštećenja, osim u slučajevima opstrukcije dišnih putova. U kroničnim oblicima tijek i prognoza ovise o etiologiji i patogenezi.

Popratna patologija. Anafilaksija. Osip.
Prevencija. Izbjegavajte kontakt s uzročnim faktorom. ACE inhibitori su kontraindicirani. Prije izvođenja zahvata koji mogu izazvati razvoj hereditarnog angioedema (stomatološki zahvati, intubacija, endoskopija i dr.) preporuča se danazol 200 mg 3 puta dnevno 3 dana prije zahvata, a neposredno prije njega - primjena 2 standardna pakiranja svježe smrznuta plazma. Za dugotrajnu prevenciju: .. Danazol 200-600 mg dnevno tijekom 1 mjeseca, zatim svakih 5 dana tijekom 5 dana. Danazol je neučinkovit u drugim oblicima nedostatka inhibitora C1 esteraze; Kontraindicirano za djecu, trudnice, dojilje i porfiriju; može uzrokovati glavobolju, debljanje, hematuriju.. Aminokaproična kiselina 1 g 3 puta dnevno.

Sinonimi. Quinckeova bolest. Quinckeov edem.

MKB-10. T78.3 Angioedem. D84.1 Greška u sustavu

Kratki opis

Angioedem- akutno razvijajuće, brzo prolazno oticanje kože i potkožnog tkiva ili sluznice.

Etiologija. Angioedem je polietiološka bolest koja može biti uzrokovana imunološkim i neimunim čimbenicima.

. Alergičan— manifestacija alergijske reakcije tipa I; razvija se kao manifestacija preosjetljivosti na lijekove (obično antibiotike), prehrambene proizvode i aditive te na otrov kukaca koji žale (pčele, ose i stršljeni).

. Pseudoalergijski- kao posljedica izravnog neimunog djelovanja određenih lijekova na otpuštanje histamina (salicilati i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, ACE inhibitori, dekstrani itd.), hrane ili aditiva (vidi Alergija na hranu).

. Ovisno o komplementu- može biti nasljedna ili stečena (obično u bolesnika s limfoproliferativnim zloćudnim bolestima, što je povezano s ubrzanjem metabolizma inhibitora C1 esteraze komponente komplementa za 2-3 puta).

. Idiopatski- etiologija nejasna.

Uzroci

Faktori rizika. Atopijska predispozicija. Uzimanje ACE inhibitora (u 0,2% slučajeva). Vjerojatno uzimate omeprazol (inhibitor protonske pumpe) i sertralin (selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina).

Genetski aspekti. Nasljedni angioedem (*106100, nedostatak inhibitora C1 esteraze komplementa, 11p11.2-q13, delecija gena C1NH u tipu 1, točkasta mutacija u tipu 2, ) karakteriziran je ponavljajućim epizodama oticanja kože, gornjih dišnih putova i gastrointestinalni trakt (do intestinalne opstrukcije).

C1q je inhibitor – visoko glikozilirani serumski protein sintetiziran u jetri i inhibira proteolitičku aktivnost subkomponenti C1r i C1s, sprječavajući tako aktivaciju komponenti komplementa C4 i C2.

Nedostatak C1q inhibitora dovodi do nekontrolirane aktivacije ranih komponenti komplementa i stvaranja faktora sličnog kininu, što uzrokuje povećanje vaskularne propusnosti i dovodi do razvoja angioedema.

Najčešće (u 80-85% slučajeva) uzrok nasljednog angioedema je kvantitativni nedostatak inhibitora C1q (tip 1); u drugim slučajevima, uz normalnu količinu inhibitora, uzrok nasljednog angioedema je njegova funkcionalna inferiornost. inaktivator C1 zbog točkaste mutacije u reaktivnom središtu molekule (tip 2).

Patogeneza slična je patogenezi urtikarije i povezana je s dilatacijom i povećanom propusnošću krvnih žila (uglavnom venula) dubokih (za razliku od urtikarije) slojeva dermisa i submukoznog sloja, uzrokovanih alergijskim medijatorima (histamin, Pg, leukotrieni), kao kao i komponente komplementa (prvenstveno C3a i C5a ) i kinine.

Patomorfologija. Edem, vaskulitis i/ili perivaskulitis koji zahvaća samo potkožno tkivo.

Klinička slika. Lokalno oticanje kože, potkožnog tkiva i/ili sluznice, sa ili bez urtikarije. Često - sastavni dio generalizirane anafilaktičke reakcije (anafilaktički šok). Može se razviti bilo gdje na tijelu; Uobičajena lokalizacija je lice (obično usne, kapci), udovi, vanjske genitalije. Najveća opasnost za život je edem grkljana i njime uzrokovana asfiksija. Brz početak i brzo spontano povlačenje. Karakterizira ga osjećaj utrnulosti i svrbeža, koji je mnogo manje izražen u usporedbi s urtikarijom.

Dijagnostika

Laboratorijska istraživanja. U alergijskom obliku - određivanje IgE pomoću radioalergosorbentnog testa (prvenstveno za alergije na penicilin, kao i alergene iz hrane). Određivanje razine C1q - inhibitora, kao i komponenata komplementa C2 i C4 kod hereditarnog angioedema.. Smanjenje razine C1q - inhibitora ispod 100 mg/ml u tipu 1.. Smanjenje C4 u oba tipa 1 i 2. .C2 je smanjen tijekom egzacerbacije.za tipove 1 i 2.. U bolesnika sa stečenim oblicima nedostatka inaktivatora C1, C1 je također smanjen (za razliku od kongenitalnih oblika).

Diferencijalna dijagnoza. Difuzni potkožni infiltrativni proces. Kontaktni dermatitis. Limfostaza (limfni edem). Tromboflebitis. Lokalni edem u somatskoj patologiji. Granulomatozni heilitis. Erysipelas s teškim oticanjem. Celulit.

Liječenje

Dijeta. Eliminacija poznatih alergena iz hrane (bjelanjka, mlijeko i pšenica, riba, orašasti plodovi, rajčica, čokolada, banane, agrumi) do prelaska na osnovnu hipoalergenu prehranu.

Taktika vodstva. Zaštita od izlaganja poznatim okidačima. Hladni oblog za smanjenje intenziteta svrbeža. Intubacija za opstrukciju gornjih dišnih putova.

Terapija lijekovima. Lijekovi izbora - vidi Urtikarija. Dodatni oprez! Angioedem grkljana i njime uzrokovana asfiksija potencijalno su opasni po život i zahtijevaju aktivno liječenje. Epinefrin 0,3 ml 0,1% r - pa supkutano, kao i lokalno u obliku aerosola. GK - deksametazon 4-8 mg IM ili IV, ili 30-60 mg prednizolona; kod hereditarnog angioedema, učinkovitost GC je upitna. Antihistaminici - dimetinden IV, difenhidramin, klemastin IM 1-2 ml.

Komplikacije. Asfiksija uzrokovana opstrukcijom dišnih putova.

Tijek i prognoza. Većina bolesnika s angioedemom ima malo općeg oštećenja, osim u slučajevima opstrukcije dišnih putova. U kroničnim oblicima tijek i prognoza ovise o etiologiji i patogenezi.

Popratna patologija. Anafilaksija. Osip.

MKB-10. T78.3 Angioedem. D84.1 Greška u sustavu

Šifriranje Quinckeovog edema prema ICD 10

Jedna od vrsta alergijske reakcije, koja ima izraženiji i rašireniji tijek, smatra se angioedem ili, drugim riječima, Quinckeov edem.

Širom svijeta Quinckeov edem u ICD 10 ima kod T78.3. što podrazumijeva određeni plan dijagnostičkih metoda i sredstava te terapijskih mjera.

Teško oticanje lica, sluznice, donjih ili gornjih ekstremiteta manifestira se kao posljedica izloženosti ljudskog tijela bilo kojem alergenu kemijskog ili biološkog podrijetla.

Quinckeov edem ima mnogo sličnosti s urtikarijom iu većini slučajeva postaje njezina komplikacija.

Često se ovi oblici manifestacije alergijske reakcije transformiraju jedan u drugi, ali u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 čitanja postoje različite šifre, na primjer, urtikarija je definirana šifrom L50, što isključuje njezin divovski oblik, odnosno angioedem. .

Ovaj agresivni oblik reakcije tijela na alergen predstavlja potencijalnu prijetnju ljudskom životu, što je određeno kodom T78.3, koji sadrži nosološke podatke s registracijom određenog postotka smrtnosti. Informativni sadržaj šifre T78.3 predviđa pružanje prve pomoći i daljnji plan zbrinjavanja bolesnika s težim oblikom alergijske reakcije praćene ogromnim oblikom urtikarije.

Quinckeov edem u međunarodnoj klasifikaciji bolesti obrađen u XII razredu “Bolesti kože i potkožnog tkiva”. u bloku urtikarije i eritema. Prisutnost patološkog koda podrazumijeva jedinstveni jedinstveni protokol za liječenje bolesnika u svim zemljama svijeta. Lokalni protokoli karakteriziraju opravdana odstupanja od unificiranih u pojedinoj zdravstvenoj ustanovi.

Patomorfološki znakovi angioedema

Na razvoj Quinckeovog edema ukazuju brojni specifični simptomi i subjektivni osjećaji pacijenta. Liječnici obično bilježe sljedeće kliničke manifestacije:

Šifra angioedema također uključuje simptomatsku terapiju za uklanjanje popratnih kliničkih manifestacija, zajedno s glavnim metodama zaustavljanja fulminantnog oblika alergijske urtikarije. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Angioedem

traži

Pretražite sve klasifikatore i referentne knjige na web stranici ClassInform

Traži kod OKTMO prema INN-u

Provjera druge ugovorne strane

Podaci o ugovornim stranama iz baze podataka Federalne porezne službe

Prijevod koda klasifikatora OKOF u kod OKOF2

Mehanizam razvoja

Akutna alergijska reakcija rezultat je tri mehanizma: alergenog, nealergijskog i kombiniranog tipa:

1. Alergenim mehanizmom prvi put ulazi alergen - hrana, lijekovi, pelud, tijelo ga doživljava kao antigen i proizvodi antitijela. Postoji povećana osjetljivost na učinke iritansa. Ponovno uvođenje alergena uništava stanicu koja sadrži antitijela. Oslobađa se histamin i razvija se oteklina.
2. U nealergijskom mehanizmu, histamin se oslobađa kao odgovor na otrov insekata, lijekove, hranu ili olfaktorni podražaj.
3. Kongenitalni angioedem je kombinirani oblik. Proteini komplementa prisutni su u krvi u neaktivnom stanju. Stresna situacija može poslužiti kao aktivator. Komplementi zamjenjuju stanice domaćina za antigene. Javlja se oteklina.

Simptomi manifestacije

Urtikarija i angioedem se opažaju na površinama ispod rastresitog masnog tkiva. To su usne, obrazi, kapci, sluznice usne šupljine i koža skrotuma. Šifra je ICD 10, ne utvrđuje uzrok izravne pojave edema. Reakcije se razvijaju na različite alergene. Broj čimbenika koji mogu uzrokovati neadekvatan odgovor tijela stalno raste.

Simptomi angioedema traju nekoliko sati ili dana, a liječenje je potrebno odmah. Često koprivnjača nestaje sama od sebe. Karakterizira ga silovit početak i brzi nastavak.

Simptomi angioedema:

4. Angioedem grkljana karakteriziraju promuklost, otežano disanje i kašalj. Primjećuje se tjeskobno raspoloženje pacijenta. Koža lica prvo poprima plavkastu, a zatim blijedu nijansu. Moguć je gubitak svijesti. Nedostatak liječenja je pun smrti.
5. Lokalno oticanje različitih dijelova lica. Usne, obrazi, kapci postaju natečeni. Oči mi suze.
6. Oticanje krajnika, nepca, jezika.
7. Oticanje genitourinarnih formacija. Bolno stanje zadržavanja urina. Takvi simptomi, osobito kod djece, popraćeni su bolnim bolovima u donjem dijelu trbuha.
8. Otok mozga. Karakteriziran neurotskim poremećajima i napadajima.
9. Zadržavanje vlage u probavnim organima. "Akutni trbuh." Dispepsija. Peritonitis.

Simptomi kod odraslih slični su onima kod djece. No, glavni uzrok divovske urtikarije je uzimanje lijekova.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i anamneze. Osobito su važni podaci o podnošljivosti lijekova prilikom pripreme za operaciju ili liječenja bolesti.

Liječnik se vodi poviješću bolesti:

10. prisutnost alergija u rodbini, u pacijentu, sezonalnost manifestacije, prisutnost životinja u kući;
11. jesu li rođaci patili od alergija; nije reagirao na cijepljenje. Jeste li prije imali alergije? Ako da, koja je njegova sezonalnost?

U akutnoj fazi provodi se laboratorijska dijagnostika:

12. U razdoblju slabljenja provode se intradermalni testovi s 12-13 vrsta alergena.
13. Crvenilo mjesta umetanja smatra se pozitivnim rezultatom. Prisutnost i intenzitet reakcije ukazuje na četiri moguća rezultata: negativan, sumnjiv, slabo pozitivan, pozitivan.

Kontraindikacije za testove:

14. Pogoršanje indolentnih infekcija.
15. Hormonska terapija.
16. Dob>60.

Prva pomoć

Quinckeov edem je opasna bolest s vjerojatnim smrtonosnim ishodom. Situacija se mijenja svake sekunde. Što učiniti kada se pojavi i kako pomoći žrtvi? Odmah

pozvati hitnu pomoć. Ako je moguće, prekinuti djelovanje alergena, dovesti žrtvu u udoban položaj i dati antihistaminik. Prva pomoć za oticanje grkljana sastoji se u transportu žrtve u bolnicu što je prije moguće, inače smrt od gušenja.

Vrste liječenja

Znakovi urtikarije i angioedema obvezuju liječnika na donošenje hitnih odluka. Ako se otkrije edem grkljana, odmah se daju snažni antialergijski lijekovi, na primjer, kalcijev glukonat ili klorid, intravenozno; "vruća injekcija" pomaže u ublažavanju angioedema. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege.

Terapeutske mjere provode se u dvije faze: uklanjanje akutne faze, uništavanje uzroka bolesti. Izbor načina liječenja alergijske manifestacije određen je ozbiljnošću otekline.

Ako se razvije anafilaksija, pacijent se upućuje stručnjacima za reanimaciju, edem grkljana - ENT. Abdominalni kompleks simptoma šalje kirurzima. Ako nema prijetnje životu, šalju se alergolozima ili terapeutima.

Upotreba prednizolona

Prednizolon je sistemski kortikoid s protuupalnim i antiedematoznim učinkom. Koristi se kao prva pomoć kod angioedema.

Antialergijski učinak prednizolona očituje se u sljedećem:

17. Imunosupresivni učinak - uništavanje protutijela, blokiranje rasta i specijalizacije stanica.
18. Prevencija gubitka granula tkivnim bazofilima.
19. Inhibicija sinteze medijatora alergijske reakcije
20. Smanjena vaskularna propusnost. Otok se smanjuje, tlak se povećava, lumen bronha se širi.

Prednizolon se primjenjuje intravenski prema uputama.

Prevencija divovske urtikarije

Prevencija se osigurava pridržavanjem dijete, uklanjanjem kontakta s iritansima, liječenjem kroničnih bolesti i stalnom uporabom antihistaminika.

Manifestacije angioedema

Angioedem (Quinckeov edem) ima nekoliko vrsta. Uglavnom je alergijsko oticanje povezano s izlaganjem raznim agresivnim agensima. Drugi najčešći je kongenitalni angioedem, uzrokovan mutacijom gena. U tom slučaju dolazi do poremećaja koncentracije ili djelovanja C1 inhibitora.

Za mnoge građane bez iskustva u medicini, naziv "angioedem" je praktički nepoznat. Ali svaka više ili manje obrazovana osoba barem jednom u životu čula je za Quinckeov edem. Zapravo, to su dva različita naziva za jednu bolest, koja ima nekoliko varijanti, ujedinjenih zajedničkim simptomima i mehanizmom nastanka. Drugi sinonim za ovu bolest je divovska urtikarija.

Klasifikacija bolesti

Prema najnovijoj medicinskoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), svi gore navedeni nazivi bolesti imaju jednu šifru - T78.3. i odnose se na štetne učinke koji nisu drugdje klasificirani. U ovu skupinu bolesti spadaju negativni utjecaji čiji su uzroci nepoznati, nejasni i precizno definirani.

Ovaj ICD kod ne uključuje različite vrste urtikarije, iako su vanjski simptomi ovih bolesti i angioedema slični. Glavni razlog je isti - reakcija na izloženost raznim alergenima. Ali ipak imaju razlike u manifestacijama i mehanizmima razvoja. U nekim slučajevima, urtikarija postaje prekursor Quinckeovog edema.

Izrazite značajke

Kao što je već spomenuto, i urtikarija i angioedem javljaju se kao alergijska reakcija tijela. Otok se uglavnom širi na lice, vrat, udove i genitalije. Razvijaju se vrlo brzo - unutar nekoliko minuta oteklina može doseći svoj maksimum.

Značajna razlika između ovih bolesti je u tome što je kod prve zahvaćena samo koža. Simptomi Quinckeovog edema utječu ne samo na dermis, već i na potkožno tkivo, kao i na sluznicu. Stoga, s urtikarijom, u pravilu, nema unutarnjeg oticanja: grkljana, crijeva, želuca. Stoga je oteklina drugog tipa mnogo opasnija, jer može dovesti do kvara sustava unutarnjih organa. To se posebno odnosi na oštećenje dišnog trakta, što može dovesti do gušenja.

I još jedna razlika između urtikarije i angioedema je da u prvom slučaju zahvaćena područja kože svrbe. S Quinckeovim edemom takva se reakcija opaža vrlo rijetko.

Vrsta velike urtikarije

Postoje uglavnom dvije vrste Quinckeovog edema:

21. alergijski angioedem;
22. nasljedni ili pseudoalergijski edem.

Imaju različite uzroke, a u skladu s tim razlikuje se i liječenje ovih tegoba. Ako se prvi tip oteklina očituje pod utjecajem različitih alergena (lijekovi, pelud, čimbenici hrane, ubodi insekata itd.), onda je drugi tip mutacije gena koji je povezan s nedostatkom ili nepravilnim djelovanjem C1 inhibitora sustav komplementa. Ovo je skup krvnih proteina složene strukture koji su dio imunološke obrane organizma.

"Okidač" za manifestaciju ove bolesti mogu biti različiti čimbenici: hormonalne promjene, stresne situacije, mikrotraume. Nasljedni angioedem naziva se i idiopatski.

Osim toga, postoji niz manje uobičajenih oblika angioedema koji imaju različite uzroke, iako su im simptomi u osnovi isti:

23. Vibrirajući. Izražava se jakim svrbežom i oteklinom nakon izlaganja vibracijama. To je nasljedna bolest, čiji mehanizam još nije utvrđen;
24. Oteklina od kompresije. Razvija se kao rezultat kompresije tkiva. Karakterizira ga bol u zahvaćenom području. Može se kombinirati s urtikarijom. Mehanizam razvoja također je nepoznat;
25. Oticanje nakon tjelesne aktivnosti. Također malo proučavana vrsta otekline. Stručnjaci bilježe smanjenje manifestacija ove vrste zdravstvenog poremećaja kao rezultat sustavnog trčanja;
26. Kholodova. Razvija se pod utjecajem hladnoće (vode ili zraka). U kombinaciji sa svrbežom, koji nije jak. Uglavnom su zahvaćena izložena područja kože. Može biti sekundarna u nekim limfoproliferativnim bolestima.

Simptomi i mehanizam razvoja

Unatoč činjenici da različite vrste angioedema imaju različite uzroke, mehanizam njihovog nastanka je isti. Sastoji se od kršenja propusnosti stijenki krvnih žila, zbog čega tekućina istječe u intersticijski prostor. Nasljedni angioedem nastaje po istom principu, ali ne pod utjecajem alergena ili fizičkih čimbenika, već zbog nedostatka ili nepravilnog djelovanja inhibitora C1 komplimenta.

Stečeni oblik angioedema može biti uzrokovan bolestima različite prirode - hepatitisom, poremećajima imunološkog ili limfnog sustava, malignim neoplazmama i drugima.

Glavni simptom angioneuroze je brza, ponekad trenutna pojava otoka. Može biti asimetrične prirode ili potpuno prekriti cijelo lice, šake i genitalije. Ovu bolest karakterizira takozvano oticanje staklastog tijela - prozirnog izgleda. Iako u drugim slučajevima, zahvaćena koža mijenja boju u ružičastu.

Ako se oteklina razvije u unutarnjim organima, dodaju se simptomi poremećaja u njihovom funkcioniranju. Na primjer, oticanje grkljana uzrokuje otežano disanje, cijanozu i potom blijedu kožu na licu, promuklost i oštar kašalj.

U ovom slučaju razlikuju se sljedeće faze razvoja edema:

27. Početna. Karakterizira ga otežano disanje u ležećem položaju.
28. Kompenzirano. Pristup zraku je još teži. Pacijent može disati samo dubokim udisajima.
29. Asfiksijski (dekompenzirani). U ovoj fazi disanje je plitko, javlja se cijanoza kože i konvulzije. Bolesnik gubi svijest.

Otok grkljana je najčešći uzrok smrti zbog angioedema.

Ako se oteklina razvije u gastrointestinalnom traktu, zahvaćajući sluznicu jednjaka, želuca i crijevnog trakta, pacijent može doživjeti povraćanje, proljev i crijevnu opstrukciju. Edem genitourinarnog sustava karakteriziraju poteškoće s mokrenjem. Nerijetko, oteklina može utjecati na sluznicu mozga, uzrokujući simptome tipične za ovo stanje.

Ovu bolest je lako dijagnosticirati zbog brzog razvoja otekline. Osim toga, dijagnostički postupci uključuju edematoznu reakciju na adrenalin.

Načela liječenja

U pravilu, Quinckeov edem razlikuje se ne samo po brzom razvoju, već i po brzom završetku. Njegovo trajanje može biti sati ili nekoliko dana. U većini slučajeva, oteklina nestaje bez traga. No, moguć je kronični tijek bolesti, kada se simptomi pojavljuju dulje od šest tjedana.

Ova karakteristična značajka angioedema ne znači da ne zahtijeva liječenje. Uostalom, kao i svaka bolest, remeti rad mnogih tjelesnih sustava. Osim toga, oticanje dišnih puteva može biti kobno. Stoga u ovom slučaju trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Liječenje alergijskog oblika Quinckeovog edema trebalo bi započeti uklanjanjem izloženosti alergenima. Ovaj tretman je najučinkovitiji. Za točno određivanje alergijskih čimbenika provode se alergotestovi. Izbjegavanje kontakta s alergenima sprječava razvoj otoka. Ako provocirajući čimbenik nije identificiran, pacijentu se propisuje eliminacijska dijeta, u kojoj su isključene sve potencijalne alergijske namirnice. Zatim se jedan po jedan uvode u prehranu pacijenta i utvrđuje se na koji proizvod ima odgovor.

Ako se razvije angioedem, prije dolaska liječnika možete primijeniti hladnoću na zahvaćeno područje kako biste smanjili širenje alergijske reakcije. Također se koristi liječenje lijekovima. To su antihistaminici (diazolin, loratidin i drugi), koji se koriste u obliku tableta ili injekcija.

Ako se pacijentu dijagnosticira nasljedni angioedem, tada se koriste posebni lijekovi, uključujući koncentrate C1-inhibitora (C1-INHIBITOR).

U svakom slučaju ne smijete pustiti bolest da ide svojim tijekom i morate potražiti pomoć stručnjaka koji će utvrditi uzrok bolesti i propisati odgovarajuću terapiju.

Quinckeov edem je otok koji brzo nastaje i razvija se na sluznicama i potkožnom masnom tkivu. Na temelju podataka na Wikipediji, ovo stanje prvi je opisao njemački liječnik Heinrich Quincke 1882. godine. Angioedem i divovska urtikarija alternativni su nazivi za angioedem.

Heinrich Quincke također je otkrio takav fenomen kao što je Quinckeov puls - kapilarni puls noktiju. Predstavlja ritmičku promjenu boje ležišta nokta. Pulsacija se podudara s ritmom arterijskog pulsa. Kapilarni puls nokta smatra se znakom insuficijencije aortnog ventila.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija (ICD-10), angioedem je uključen u rubriku “Štetni učinci koji nisu drugdje klasificirani” s ICD oznakom T78. Sve nuspojave nastale nakon kirurških i terapijskih intervencija isključene su iz ovog odjeljka MKB-10. U ICD-10, Quinckeov edem je kodiran T78.3. Međutim, serumski edem je isključen iz ove stavke u ICD-10.

Uzroci

Glavni uzrok stanja je alergijska reakcija, u kojoj tijelo, kao odgovor na alergen, otpušta medijatore u krv koji izazivaju širenje vena i kapilara, propusnost kapilara i razvoj edema tkiva.

Razlozi za ovo stanje mogu biti vrlo različiti:

Manifestacija bolesti

Angioedem se brzo razvija i to je njegova opasnost za ljude. Edem zahvaća one organe i dijelove ljudskog tijela koji imaju potkožno masno tkivo. Ovaj sindrom uglavnom pogađa djecu i mlade odrasle žene.

Tipični simptomi angioedema:

1. Laringealna stenoza: Osoba osjeća zviždanje, bolno grlo, otežano disanje i suhi, laveži kašalj. Na toj pozadini, lice osobe postaje plavo, a zatim postaje blijedo. Ako je dišni sustav oštećen, povećava se opasnost od asfiksije (gušenja), koja, ako se ne pruži pomoć na vrijeme, može dovesti do smrti.
2. Quinckeov edem zahvaća različite dijelove lica, uglavnom kapke, gornju usnicu i obraze.
3. Oštećenje sluznice usne šupljine (krajnici, meko nepce, jezik).
4. Alergijska reakcija genitourinarnog sustava: kod žena se javljaju simptomi akutnog cistitisa, a kod muškaraca oticanje skrotuma.
5. Angioedem može utjecati na trbušne organe, uzrokujući da osoba osjeti akutnu bol u trbuhu, povraćanje, mučninu i disfunkciju crijeva.

Opasna komplikacija ove reakcije je oticanje membrana mozga. U tom slučaju osoba razvija simptome kao što su jaka glavobolja, povraćanje, ukočenost vratnih mišića i konvulzije. Ova komplikacija se češće javlja kod odraslih nego kod djece.

Što se tiče samog edema, on je lokaliziran na određenom području lica (tijela) osobe ili mijenja svoju lokaciju tijekom vremena. Quinckeov edem je gusta tvorba na koži koja ostaje elastična čak i na pritisak. Često se to kombinira s urtikarijom, pa se pojavljuje simptom kao što su ljubičaste mrlje na koži, koje uzrokuju bol i svrbež kod osobe. Također se mogu pojaviti vrućica i bolovi u zglobovima.

Ovisno o simptomima, angioedem se može klasificirati kao:

• akutni - traje do 6 tjedana;
• kronični - preko 6 tjedana;
• nasljedni;
• stečena;
• povezan s urtikarijom;
• neovisno o bilo kojem drugom sindromu.

Treba napomenuti da osoba koja doživi manifestacije takve reakcije treba hitnu pomoć:

1. Pacijent je udobno smješten i umiren. Preporuča se skinuti usku odjeću sa žrtve i prozračiti prostoriju.
2. Ako je moguće, zaštitite osobu od daljnjeg izlaganja alergenu.
3. Dajte pacijentu antihistaminik Claritin, Zyrtec, Fenistil ili neki drugi. Ako se jave simptomi iz probavnog sustava, tableta se zamjenjuje injekcijom.
4. Organizirajte često i obilno piće. U vodu možete dodati sodu (1 žličica po litri tekućine) ili dati pacijentu mineralnu vodu srednje mineralizacije.
5. Dajte osobi enterosorbent lijek, na primjer, aktivni ugljen.
6. Da biste uklonili svrbež i oteklinu, stavite hladan oblog ili led na zahvaćeno područje.

Ako se pojave manifestacije patologije u dišnom sustavu i mozgu, pacijent s dijagnozom Quinckeovog edema hospitalizira se u jedinici intenzivne njege bolnice.

Dijagnostika, liječenje i prehrana

Dijagnoza sindroma uključuje:

• Proučavanje anamneze pacijenta (liječnik razjašnjava je li pacijent imao slične reakcije u prošlosti, s kojim je alergenima bio u posljednjem kontaktu, kojim je lijekovima bio liječen itd.).
• Analiza krvi i urina.
• Test krvi za alergene.
• Analiza izmeta na helminte.
• Istraživanja usmjerena na isključivanje bolesti koje izazivaju edem.

Quinckeov edem zahtijeva složeno liječenje usmjereno na uklanjanje simptoma sindroma, sprječavanje daljnjeg razvoja stanja, kao i desenzibilizaciju tijela (smanjenje osjetljivosti na alergen). Da bi se zaustavio učinak alergena na tijelo, koriste se hladni oblozi. Međutim, ako se angioedem razvio zbog uboda kukca ili injekcije lijeka, iznad mjesta uboda kože stavlja se steznik.

Za normalizaciju disanja i uklanjanje edema, liječenje se provodi prednizolonom, univerzalnim lijekom koji ima antihistaminski, dekongestivni i protuupalni učinak. Prednizolon je sistemski glukokortikoid koji djeluje imunosupresivno, inhibira izlučivanje medijatora i smanjuje vaskularnu propusnost. Prednizolon se primjenjuje intravenozno. Kontraindikacije za primjenu prednizolona su:

• hipertenzija trećeg stupnja;
• čir na želucu ili dvanaesniku;
• zatajenje bubrega.

Ako se oteklina kombinira s urtikarijom, prednizolon se propisuje zajedno s deksametazonom.

Liječenje desenzibilizacije uključuje intramuskularne injekcije Tavegila ili drugog antihistaminika.

Odgovarajući na pitanje kako liječiti angioedem, treba uzeti u obzir simptomatsko liječenje bolesti, što pomaže u poboljšanju dobrobiti pacijenta. Tako:

1. Kako bi se spriječila hipotenzija, pacijentu se daju slane i koloidne otopine.
2. Za bradikardiju se propisuju injekcije atropina.
3. Kod bronhijalne opstrukcije propisuju se inhalacijski bronhodilatatori.
4. Liječenje kisikom propisano je za cijanozu i dispneju.

Ako se oteklina razvila iz nealergijskih razloga, taktika liječenja će biti drugačija, ovisno o bolesti koja je izazvala sindrom. Najteži zadatak je liječenje nasljednog angioedema. Osoba s ovom bolešću zahtijeva transfuziju plazme, kao i primjenu aminokapronske i traneksaminske kiseline. Ako su lice i vrat natečeni, indicirano je liječenje diuretikom Furosemidom i Deksametazonom.

Dijeta za Quinckeov edem sastavni je dio terapije. Prije svega, potencijalno alergene namirnice se isključuju iz prehrane bolesnika i zamjenjuju se onima koje ne mogu izazvati alergije. Prednost se daje hranjivoj hrani bogatoj vitaminima i mikroelementima.

Dijeta za Quinckeov edem isključuje upotrebu:

• orasi;
• agrumi;
• mlijeko;
• kakao i čokolada;
• rajčice;
• morske ribe i školjke;
• leća, grašak, grah;
• proizvodi s konzervansima, bojama i okusima.

Prevencija

Ograničavanje kontakta s alergenima i pravodobno liječenje bolesti koje mogu izazvati takvu reakciju pomoći će spriječiti pojavu divovske urtikarije. Odrasli moraju poštovati sigurnosna pravila pri radu s kemikalijama. Ako osoba pati od alergija, uvijek treba imati antihistaminik sa sobom.