Uzroci i liječenje gnojnog pleuritisa.

Kada strani mikrobi prodru, obrambeni sustav našeg tijela pokreće upalnu reakciju. Kao rezultat ovog procesa, patogen se uništava ili odvaja od okolnih tkiva.

Što je apsces pluća? Bolest je posljedica opisanog događaja kada unutra plućno tkivo nastaje ograničena šupljina ispunjena gnojem. Ova bolest je rijetko neovisna i gotovo uvijek se razvija kao posljedica drugih bolesti.

Postoji nekoliko oblika bolesti. Preporuča se razlikovati ih jedni od drugih, jer su dijagnostičke metode i liječenje za njih nešto drugačije.

Prema morfološkom supstratu razlikuju se:

Gnojni apsces je šupljina unutar plućnog tkiva, potpuno ispunjena gnojem, na čijoj se vanjskoj strani nalazi prilično tanka membrana.
Gangrenozni apsces je teški oblik nekroze plućnog tkiva. Unutar šupljine ne postoji samo gnoj, već i područja nekroze alveola i bronha.
Gangrena pluća je najteži oblik. Masivna nekroza tkiva organa s vrlo slabim ograničenjem upalne membrane.

Prema mehanizmu razvoja, razlikuju se apscesi:

Bronhogeni - patogen je u ovom slučaju ušao u plućno tkivo iz bronhijalne šupljine kao posljedica udisanja, širenja upale pluća ili začepljenja lumena s aktivacijom oportunističkih mikroba.
Hematogeno - mikrobi se unose iz udaljenog organa kroz krvožilni sloj našeg tijela.
Traumatski - za ozljede prsa mikrobi ulaze izravno u plućno tkivo.
Kontakt - širenje iz susjednih organa, na primjer, pleuralne šupljine.

Prema kliničkom tijeku postoje akutni apsces pluća i kronična. Potonji se formiraju nakon 3 mjeseca.

Na temelju broja dijele se na jednostrane i multipla te jednostrane i bilateralne ulkuse.

Mali oblici mogu se podijeliti na središnje (na dnu pluća) i periferne - na rubu organa na granici s pleurom.

Uzroci

Apsces pluća uvijek je rezultat interakcije između imunološkog sustava i patogenog mikroba. Među potonjim, najčešći uzroci bolesti su:

Anaerobni gram-negativni mikroorganizmi koji mogu brzo izazvati gangrenozni proces.
Staphylococcus aureus je najčešći uzročnik apscesa u tijelu bilo koje lokalizacije.
Escherichia coli, Klebsiella, Legionella i aktinomicete prilično su česti uzročnici.
U suvremenim uvjetima redovito se uočavaju asocijacije različitih mikroorganizama tijekom razvoja bolesti.
Rjeđe je gnojni proces uzrokovan protozoama i tuberkuloznim mikobakterijama.

Svaka se osoba tijekom života susreće s ovim uzročnicima bolesti, no bolest se ne razvije kod svih. Predisponirajući uzroci apscesa pluća:

Pušenje.
Alkoholizam i ovisnost o drogama.
Prethodne kirurške intervencije.
Dugotrajno povraćanje.
Poremećaji cirkulacije.
Neurološke bolesti.
Dijabetes.
HIV i AIDS.
Kongenitalne imunodeficijencije.
Onkologija pluća.
Strana tijela u lumenu bronha.

Zarazne bolesti uvijek su rezultat ne samo prodora mikroba, već i kvara u imunološkom sustavu.

Mehanizmi

Da bismo razumjeli patološki proces, vrijedno je razumjeti koji su mehanizmi u tijelu doveli do njega. Kod apscesa pluća opaža se sljedeća patogenetska slika:

Najčešće je nastanak bolesti uzrokovan ulaskom mikroba s udahnutim zrakom. Rjeđe, prodor iz krvotoka i susjednih organa.
Kao odgovor na prodor stranog agenta, naš imunološki sustavšalje na plućno tkivo veliki broj leukocita. Kada uginu, oslobađa se velika količina gnoja.
Ako se područje upale drenira kroz bronh, dolazi do apscesa pluća s upalom pluća, gnojni eksudat se iskašljava s ispljuvkom. Ako nema poruke, formira se kapsula i formira se zatvoreni apsces.
Gangrena pluća nastaje kada nema dovoljno upalna reakcija zbog imunoloških defekata. U ovom slučaju u organu prevladavaju procesi dezintegracije tkiva - nekroza.
Najopasniji trenutak u mehanizmu razvoja bolesti je proboj mikroorganizama u vaskularni krevet iz izvora upale. U ovom slučaju, patogen se može unijeti u bilo koji organ i tkivo.

Poznavajući uzroke i mehanizme bolesti, može se pretpostaviti njezine simptome i dijagnostičke značajke.

Simptomi

Kliničku sliku bolesti možemo podijeliti na subjektivne simptome koje osjeća oboljela osoba i objektivne znakove koje utvrđuje liječnik.

Prva skupina uključuje sljedeće simptome apscesa pluća:

Formiranje gnojne šupljine traje oko dva tjedna. U ovom trenutku, pacijent se može žaliti na groznicu i suhi kašalj ako se bolest razvije u pozadini prethodne upale pluća.
U početnoj fazi plućnog apscesa simptomi su nespecifični; mogući su slabost, zimica i lagana bol u prsima.
Ubrzo se javlja suhi kašalj, a s gangrenom pluća - hemoptiza.
Kratkoća daha s apscesom može biti povezana s oštećenjem velika površina organa ili intoksikacije tijela.
Ako kašalj iznenada proizvodi veliku količinu gnojnog ispljuvka, tada je apsces probio bronh. Ovo je povoljan znak i sa sobom donosi poboljšanje općeg stanja.

Prilikom pregleda pacijenta liječnik može otkriti sljedeće objektivne simptome apscesa pluća:

Plavičasta promjena boje kože lica i udova.
Zaostajanje jedne od polovica prsnog koša u disanju.
Prisilni položaj bolesnika na bolnoj strani.
Pojačano disanje i rad srca.
Bol u prsima na palpaciju.
Skraćivanje perkusionog zvuka preko apscesne šupljine.
Na auskultaciji teško disanje, rjeđe hripanje.

Bez dodatne metode Dijagnoza apscesa je prilično teška. Klinička slika je nespecifična i nalikuje pneumoniji.

Komplikacije

Apsces pluća je ozbiljna bolest i sam po sebi može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Međutim, slika bolesti se još uvijek može pogoršati zbog štetnih posljedica bolesti. Komplikacije apscesa pluća:

Širenje gnoja na pleuralna šupljina. Ovo stanje se naziva empijem pleure. Serozna membrana pluća aktivno apsorbira upalne proizvode, što dovodi do teške intoksikacije pacijenta.
Hemoptiza ili plućno krvarenje- ova komplikacija je zbog činjenice da gnojni proces topi jednu od posuda organa iz kojeg krv aktivno izlijeva. Može uzrokovati veliki gubitak krvi i anemija uzrokovana nedostatkom željeza.
Sepsa je prodor mikroba iz apscesa u ljudski krvotok. Vrlo opasno i ozbiljno stanje. Dovodi do teške intoksikacije, poremećaja svih vrsta metabolizma i stvaranja apscesa u različitim organima.
Bakterijski šok – produkti upale i sami mikrobi u krvotoku remete regulaciju krvnog tlaka. Stanje, u nedostatku hitne pomoći, dovodi do smrti osobe.
Teška zatajenje disanja- gubitak dijela pluća kao posljedica upale i nekroze dovodi do poremećaja opskrbe organizma kisikom.

Svaka komplikacija bolesti zahtijeva hitna pomoć od strane kvalificiranih stručnjaka.

Dijagnostika

Najviše informativne metode za dijagnosticiranje apscesa su instrumentalne studije. Među njima su:

X-ray je najčešća i prilično informativna dijagnostička metoda. Slika otkriva zatamnjenje slično pneumoniji u prvim stadijima, koje se zatim zamjenjuje šupljinom s jasnom kapsulom i razinom tekućine unutar. S gangrenom, slika otkriva višestruka područja nepravilnog oblika čišćenja.
Kompjuterizirana tomografija - moderna i vrlo točna metoda dijagnostika Omogućuje određivanje ne samo prisutnosti, već i točnog oblika i veličine apscesa. Osim toga, preporučuje se CT kako bi se isključile ili potvrdile komplikacije, kao što je zahvaćenost pleuralne šupljine.
Ispitivanje plućne funkcije omogućuje procjenu razine respiratornog zatajenja. Svakako je preporučljivo napraviti studiju prije operacije kako bi se procijenilo može li pacijent tolerirati opću anesteziju. Test se ne smije provoditi ako imate hemoptizu.
Bronhoskopija vam omogućuje postizanje dijagnostičkih i ljekovite svrhe. Možete aspirirati gnoj iz apscesa i ispitati ga na osjetljivost mikroba na određene antibiotike.

Uz navedene instrumentalne metode proučavaju se i laboratorijski pokazatelji:

Povećani leukociti, ESR u općoj analizi urina. Anemija s hemoptizom i plućnim krvarenjem.
U biokemijska analiza smanjenje proteina.
Prilikom ispitivanja urina otkrivaju se leukociti.
Sputum iz apscesa pluća sadrži neutrofile i bakterije. Za apsces lagani ispljuvak Kada se ostavi da se taloži, odvaja se u 3 sloja.

Nakon provođenja gore navedenih studija, liječnik može s velikom pouzdanošću dijagnosticirati apsces.

Diferencijalna dijagnoza

Ovaj dio dijagnostike uključuje usporedbu razne bolesti prema kliničkoj slici isključiti druge patologije u bolesnika. Ponašanje diferencijalna dijagnoza treba li liječnik.

Apsces treba usporediti sa sljedećim bolestima:

Tuberkuloza - kontakt s tuberkuloznim bolesnicima, izolacija mikobakterija u ispljuvku i pozitivni kožni testovi govore u prilog potonjeg.
Empijem pleure razlikuje se od apscesa pomoću kompjutorizirane tomografije. Vrijedno je zapamtiti da se ove bolesti mogu pojaviti istovremeno.
Rak pluća s raspadom - značajke: oskudan ispljuvak i odsutnost gnojne komponente. Kvrgavi obrisi tumora otkrivaju se na rendgenskim snimkama i tomogramima.
Plućne ciste su kongenitalne prirode, ali se mogu zagnojiti u odrasloj dobi. Javljaju se bez značajne intoksikacije. RTG ne pokazuje perifokalnu infiltraciju poput pneumonije.

Nakon provedene potpune dijagnoze i isključivanja ostalih patoloških procesa, liječnik može početi specifično liječenje bolesti.

Liječenje

Liječenje apscesa pluća treba provoditi isključivo u stacionarnim uvjetima.

Pacijentu se propisuje dijeta s povećanim energetska vrijednost. Povećajte dnevni unos proteina i ograničite unos masti. Nadopunite prehranu vitaminima, kalcijem i drugim mikroelementima.

konzervativac

Kako liječiti apsces lijekovima? Osnova farmakološke terapije je pravilno propisivanje antibiotika. Nakon prijema bolesnika propisuju se lijekovi prema najčešćim uzročnicima bolesti. Antibiotici se naknadno prilagođavaju na temelju mikrobioloških pretraga.

Moguće skupine lijekova:

Aminopenicilini.
Aminoglikozidi.
Cefalosporini najnovije generacije.
Metronidazol.

Tijekom liječenja apscesa pluća, liječenje se također provodi simptomatskim sredstvima:

Antipiretski lijekovi.
Sredstva protiv bolova.
Mukolitici za razrjeđivanje sputuma.
Bronhodilatatori za opstruktivni sindrom.
Intravenske infuzije za uklanjanje intoksikacije.

Apsces je moguće drenirati pod ultrazvučnom ili fluoroskopskom kontrolom. Aspiracija se provodi posebnom iglom.

Pomaže u poboljšanju ispuštanja sputuma vibracijska masaža prsnog koša i posturalne drenaže.

Kirurški

Kirurška intervencija za apsces nije indicirana za sve. Indikacije za operaciju mogu biti:

Neučinkovitost antibiotika.
Prisutnost plućnog krvarenja.
Potreba za diferencijalnom dijagnozom s onkološkim procesom.
Ogromna veličina apscesa.
Proboj apscesa u pleuralnu šupljinu.
Kronični apsces.

Suvremena obilježja kirurgije podrazumijevaju pristup očuvanju organa. Liječnik nastoji sačuvati najveću moguću količinu logičkog tkiva. Najčešća operacija je resekcija pluća, međutim, ponekad je potrebno ukloniti cijeli režanj ili čak cijelo plućno krilo.

Nakon operacije pacijentu se propisuje antibakterijska terapija I simptomatskih lijekova. Ako se nakon intervencije razvije pneumotoraks, provodi se drenaža kaviteta i dodatno kirurško liječenje.

Prevencija

Bilo koju bolest mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Mjere za prevenciju plućnih ulkusa su:

Pravilna prehrana, izbjegavanje stresa, zdrava slikaživot.
Izbjegavajte pušenje, pijenje alkohola i droga.
Pravodobno liječenje bolesti dišnog sustava. Pneumonija završava apscesom ako se bolest ne liječi dovoljno.
Cijepljenje prema nacionalnom kalendaru cijepljenja.
Liječenje neuroloških bolesti.
Dijagnostika i liječenje HIV infekcije.
Otkrivanje i uklanjanje kroničnih žarišta infekcije, kao što su karijesni zubi.

Mjere prevencije su nespecifične i mogu spriječiti veliki broj patoloških procesa u isto vrijeme.

Prognoza

Nakon liječenja apscesa, liječnik promatra pacijenta nekoliko mjeseci. Nakon 3 mjeseca radi se kontrolna RTG pluća.

U većini slučajeva, apsces se može izliječiti bez komplikacija.

Čimbenici loše prognoze mogu uključivati:

Velika veličina apscesa.
Imunodeficijencija.
Starija dob.
Lokalizacija u donjem režnju.
Razvoj gangrene.

Nepovoljne prognoze su:

Kroničnost apscesa.
Razvoj komplikacija.
Smrt.

Na mnogo načina, prognoza bolesti ovisi o pacijentovoj privrženosti liječenju. Morate se u potpunosti pridržavati preporuka liječnika.

Najsloženiji i opasna patologija bolest pluća je pleuritis, a u opasnosti su ljudi bilo kojeg spola. Kako ova bolest napreduje, na vanjskoj površini plućnog tkiva razvija se upalni proces, a gnoj se nakuplja unutar organa.

Akutni gnojni pleuritis uzrokuje povišenu tjelesnu temperaturu i stalnu zaduhu, a bolesnik je u izuzetno teškom stanju.

Razlozi za razvoj takvih patologija mogu biti različiti, au odsutnosti učinkovita terapija Moguća smrt.

Uzroci razvoja i oblici bolesti

Stručnjaci kažu da pleuritis nije neovisna bolest. Uglavnom se ova bolest razvija kao rezultat progresije razne tegobe u drugim organima.

Svi uzroci koji izazivaju plućni pleuritis konvencionalno se dijele na:

zarazna;
neinfektivna.

Medicinska praksa pokazuje da sljedeće patologije mogu uzrokovati infektivni pleuritis:

problemi s funkcioniranjem gastrointestinalni trakt;
dijabetes;
kronične plućne patologije;
alkoholizam.

Neinfektivni uzroci su različiti zloćudni tumori, a lokalizacija im je vanjska površina pluća. Osim toga, pleuritis plućnog tkiva može uzrokovati razne štete i ozljede vezivno tkivo.

Stručnjaci identificiraju nekoliko oblika plućnog pleuritisa, uzimajući u obzir kliničku sliku. Suhi oblik bolesti smatra se početnim stadijem razvoja bolesti. Ovaj oblik patologije karakterizira oštećenje Krvožilni sustav, a u plućnoj šupljini nisu otkriveni zarazni uzročnici.

Suhi oblik bolesti prati povećanje vaskularne propusnosti pod utjecajem protuupalnih komponenti. Osim toga, pacijent ima curenje tekuće plazme, što rezultira pojavom fibroznih niti na površini pluća. Takav pleuritis karakterizira kršenje odljeva tekućine, što uzrokuje ozbiljno trenje pleuralnih slojeva. Posljedica toga je pojava jake boli kod bolesnika.

U nedostatku pravovremene učinkovite terapije, suhi oblik bolesti prelazi u sljedeću fazu. Postoji povećanje fokusa upale i razvija se eksudativna bolest.

U ovoj fazi razvoja bolesti, aktivnost enzima značajno opada i pojavljuje se neka vrsta šupljine, gdje se gnoj naknadno nakuplja. Eksudativni oblik pleuritisa prati značajno povećanje pleuralne tekućine, a pod njegovim utjecajem značajno se smanjuje volumen pluća.

U situaciji kada bolest ulazi u napredni stadij, pacijent počinje patiti od respiratornog zatajenja. Dolazi do smanjenja trenja u pleuralnim slojevima zbog povećana akumulacija tekućine, što uzrokuje smanjenje boli.

Sljedeća faza u razvoju bolesti je gnojni pleuritis ili pleuralni empijem. Ovaj oblik bolesti je prilično složen i predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Dolazi do nakupljanja velike količine gnoja u seroznoj membrani, a opća intoksikacija pacijentovog tijela se povećava. Medicinska praksa pokazuje da se empiem najčešće formira s napredovanjem složenih patologija drugih organa ili u bolesnika s oštećenim funkcioniranjem imunološkog sustava.

Kod gnojnog pleuritisa u akutni oblik dolazi do porasta tjelesne temperature i pojave zaduhe, te opće stanje Pacijent je dijagnosticiran kao izuzetno teška bolest.

Simptomi bolesti

Gnojnu bolest pluća karakteriziraju sljedeći simptomi:

Uz gnojni pleuritis, pacijent se žali na pojavu teških bolnih osjeta, ali s nakupljanjem gnoja počinju se smanjivati. Purulentni pleuritis prati pojava suhog kašlja, koji posebno smeta pacijentu noću. U situaciji kada se pleuritis razvija kao komplikacija nakon upale ili apscesa pluća, počinje se pojavljivati ispljuvak pomiješan s gnojem.

Karakterističan znak gnojne bolesti pluća je porast temperature na 39-40 stupnjeva. Vrućica može trajati cijelo vrijeme ili se pojavljivati povremeno. Puls doseže 120-130 otkucaja u minuti, a uzrok ovog stanja je gnojna opijenost tijela, kao i pomicanje srca na jednu stranu.

Stanje ovog pacijenta smatra se ozbiljnim i potrebna je hitna pomoć. medicinska pomoć. Ako se ne provede učinkovita terapija, gnoj može iscuriti u pleuralnu šupljinu. Tijekom razvoja upalnog procesa u pleuralnoj šupljini nakuplja se ne samo gnoj, već i zrak. Ovo patološko stanje je medicinska praksa naziva se “piopneumotoraks” i prati ga teška zaduha i bol u bolesnika.

Ako gnojni pleuritis uđe u uznapredovali stadij, rezultat je ožiljak na tkivu i pojava priraslica. Osim toga, dijagnosticira se bronhiektazija, a upalni proces se pretvara u kronični oblik s recidivima.

Moguće posljedice i dijagnoza

U nedostatku učinkovite terapije, patologija može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. To je zbog činjenice da napredovanje gnojnog pleuritisa u ljudskom tijelu može rezultirati razvojem apscesa pluća.

Ako se gnojni džep probije, infekcija se širi u pleuralnu šupljinu. Posljedice ovoga patološko stanje postati upala pluća, cistične formacije i gangrena.

Izbijanje gnojnog džepa kod bolesnika praćeno je porastom temperature, kao i pojačanim kašljem i ubrzanim otkucajima srca. Osim toga, disanje postaje sve češće, a kada se apsces probije, počinje se razvijati hipoksija.

Ako pleuritis dosegne uznapredovali stadij, to uzrokuje značajno povećanje zahvaćenog područja prsnog koša. Progresija pleuritisa u ljudskom tijelu uzrokuje opću intoksikaciju, a sadržaj velike količine gnoja izaziva širenje interkostalnog prostora i zaustavljanje disanja.

U nedostatku učinkovite terapije, posljedice takve bolesti mogu se razviti u obliku priraslica i pleuralne kalcifikacije. Osim toga, može doći do ograničenja pokretljivosti pluća i razvoja akutnog zatajenja srca.

Glavna i jedina metoda za otkrivanje gnojnog pleuritisa je rendgenski pregled prsnog koša. Slike dobivene tijekom postupka pokazuju zamračenje plućnog tkiva i kosu gornju razinu tekućine. Mjesto nakupljanja tekućine određeno je njegovim kvantitativnim volumenom.

Još jedan učinkovita metoda Dijagnoza gnojnog pleuritisa je punkcija pluća. Iz pacijentovih pluća uzima se tekućina, koja se potom pažljivo proučava. Zahvaljujući ovom postupku moguće je dijagnosticirati vrstu patologije i odabrati učinkovit tijek liječenja.

Značajke liječenja bolesti

Ako se sumnja na gnojni pleuritis, pacijent podliježe obveznoj hospitalizaciji.

Liječenje ove patologije uključuje rješavanje sljedećih problema:

stabilizacija stanja pacijenta;
obnova normalnog disanja;
uklanjanje uzroka koji je izazvao pleuritis.

U većini slučajeva, ova patologija ima zaraznog porijekla, Zato terapija lijekovima provodi se primjenom antibiotika i protuupalnih lijekova.

U borbi protiv gnojnog pleuritisa propisuju se sljedeći antibakterijski lijekovi:

Ceftriakson.
ampicilin.
Klindamicin.

Uzimanje antibiotika za liječenje pleuritisa pomaže spriječiti daljnje širenje bakterija i izazvati njihovu smrt.

Vratiti ravnoteža vode i elektrolita To se može učiniti fiziološkom otopinom ili glukozom. Ovaj liječenje lijekovima pomaže ubrzati filtraciju bubrega i brzo se riješiti otpadnih tvari.

Terapija gnojnog pleuritisa može se provesti pomoću sljedećih lijekova:

Ako se otkrije suhi pleuritis, liječenje uključuje odmor u krevetu. Osim toga, propisani su lijekovi koji imaju antimikrobni, analgetski i protuupalni učinak na tijelo. Čašice i topli oblozi pomažu ubrzati proces ozdravljenja.

Prilikom dijagnosticiranja oblika bolesti kao što je gnojni eksudativni pleuritis, pacijent se nalazi u stacionarnom okruženju zdravstvena ustanova. Konzervativna terapija uključuje uzimanje lijekova s antitumorskim i antiinfektivnim učinkom na tijelo.

Važna uloga u ovom obliku bolesti je usklađenost s posebna dijeta s dovoljno vitamina i proteina. Posebna prehrana uključuje potpuno isključivanje soli iz prehrane i konzumaciju ograničene količine tekućine.

Ako se u pleuralnoj šupljini pojavi povećana količina tekućine, tada stručnjaci odlučuju napraviti punkciju. Za izvođenje ovog postupka, posebna igla se umetne u pleuralnu površinu sa strane lopatice. Zahvaljujući ubodu moguće ju je izvaditi iz tijela. viška tekućine, značajno će smanjiti tlak u plućnoj šupljini i uspostaviti disanje. Nakon punkcije, pacijentu se propisuju terapeutske vježbe i fizioterapija.

Liječenje gnojnog pleuritisa provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Samoliječenje bolest kod kuće može predstavljati prijetnju životu pacijenta i uzrokovati teške posljedice.

Glavni zadatak u liječenju takve patologije je spriječiti proces uništavanja tkiva. Svakodnevno se vrši punkcija, kavitet se ispere antiseptici, a primjenjuje se i drenaža.

Uz gnojni pleuritis, liječenje lijekovima možda neće donijeti željeni rezultat, pa se pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Tijekom operacije stručnjaci uklanjaju guste ožiljke pleure ili njezinih parijetalnih listova, a to se određuje prema stupnju oštećenja pluća.

Apsces pluća je ograničeni upalni proces u plućnom tkivu, koji izgleda kao šupljina ispunjena gnojno-nekrotičnim masama. Ovaj ozbiljna bolest, što u nekim slučajevima čak prijeti ljudskom životu - 5-10% ljudi s takvom dijagnozom, nažalost, umire.

Uglavnom su pogođeni muškarci u dobi od 30-35 godina - među 7 osoba s apscesom pluća u pravilu je samo 1 žena. To je zbog širenja loših navika među muškarcima (pušenje, ovisnost o alkoholu), što dovodi do poremećaja drenažne funkcije bronha.

O tome zašto i kako nastaje apsces pluća, simptomima, načelima dijagnoze i liječenja ove bolesti naučit ćete iz našeg članka.

Uzroci i mehanizam razvoja

Uzrok apscesa, u pravilu, su aerobni i anaerobni mikroorganizmi.

Apsces pluća je zarazna bolest. Sljedeći infektivni uzročnici mogu uzrokovati njegovo stvaranje:

Vjerojatnost razvoja apscesa pluća veća je kod osoba s teškim popratnim patologijama:

neuspjeh cirkulacije;
, bronhogeni rak i druge bolesti bronhopulmonalnog sustava;
kronični alkoholizam, paraliza laringealni živac i druge bolesti koje pridonose aspiraciji;
povezano s ozbiljnim bolestima ili s upotrebom imunosupresivnih lijekova.

Putevi infekcije

Infekcija u području budućeg apscesa može ući na 4 načina: aspiracijskim ili bronhopulmonalnim, hematogeno-embolijskim, limfogenim, traumatskim.

Bronhopulmonalni (aspiracijski) mehanizam infekcije

Provodi se tako što osoba aspirira (udahne) zaražene čestice iz usta ili ždrijela. To se često događa kada pijanstvo ili u nesvjesnom stanju bolesnika, kao i u fazi oporavka od anestezije. U takvim slučajevima, zaraženi materijal je povraćani materijal, slina, hrana ili čak zubni kamenac. Bakterije (aerobne i anaerobne), prodirući u plućno tkivo, uzrokuju upalu i oticanje, što dovodi do sužavanja ili potpunog začepljenja lumena bronha. Atelektaza se razvija distalno (dalje) od mjesta začepljenja, a plućno tkivo također postaje upaljeno.

Moguća je opstrukcija lumena bronha stranim tijelom, neoplazmom ili ožiljnim tkivom. Mehanizam nastanka apscesa je isti. Razlika je u odgovoru na terapiju - dovodi do uspostavljanja bronhijalne prohodnosti brz oporavak bolestan.

Takvi apscesi nalaze se, u pravilu, u stražnjim segmentima desnog pluća.

Hematogeno-embolijski put infekcije

U gotovo 10% slučajeva, apsces pluća se razvija kao rezultat infekcije koja ulazi u tkivo organa iz udaljenih žarišta kroz krvotok. Primarni izvor u takvim slučajevima su osteomijelitis, septikopiemija, tromboflebitis i tako dalje.

Male krvne žile plućne žile postaju začepljeni krvnim ugrušcima, razvija se infarkt pluća, tkiva u zahvaćenom području nekrotiziraju (umiru) i podvrgavaju se gnojnom topljenju.

Takvi su apscesi obično višestruki, smješteni u donji dijelovi pluća.

Limfogeni put infekcije

U ovom slučaju infekcija ulazi u plućno tkivo iz udaljenih žarišta kroz limfni tok. Primarne bolesti obično postaju, i drugi.

Rijetko se javljaju limfogeni apscesi.

Traumatski put infekcije

Takvi se apscesi također javljaju vrlo rijetko. Nastaju zbog otvorenih (prodornih) ili zatvorenih ozljeda prsnog koša.

Što se događa u plućima tijekom apscesa?

U plućnom tkivu se razvija upalni proces, kasnije se formiraju područja nekroze u smjeru od središta prema periferiji, u kojima se infektivni agens aktivno umnožava. Enzimi koje izlučuju bakterije tope zahvaćena tkiva koja su izgubila svoju održivost - formira se šupljina, odvojena od zdravih tkiva kapsulom, ispunjenom gnojnim masama.

U blizini šupljine nalaze se bronhi. Prije ili kasnije, bakterije razore stijenku jednog od njih - gnoj i tkivni detritus (uništeno plućno tkivo) uđu u bronhijalno stablo a izlaze u obliku ispljuvka s bolesnikovim kašljem.

Pojedinačni apscesi, nakon probijanja u bronh, brzo se oslobađaju od gnojno-nekrotičnih masa. Na mjestu apscesa nastaje ožiljak ili uska šupljina obložena epitelom.

Ponekad se apscesi, čak i nakon proboja u bronh, polagano oslobađaju svog sadržaja. U tom slučaju, kapsula šupljine zamijenjena je ožiljnim tkivom, što sprječava daljnje zacjeljivanje - tako nastaje kronični plućni apsces.

Klasifikacija

Počnimo s činjenicom da, prema prirodi tečaja, apscesi pluća mogu biti akutni i kronični (više od 6 tjedana).

Ovisno o količini - pojedinačni (pojedinačni) i višestruki.

Ovisno o mjestu - središnji ili periferni, jednostrani ili bilateralni.

Ovisno o prisutnosti popratnih bolesti - primarne (razvijaju se sa zdravim bronhima i plućima) i sekundarne (nastaju u pozadini bronhijalnih bolesti koje oštećuju njihovu drenažu).

Također se klasificiraju prema putu infekcije ( moguće načine gore opisano) i vrsta patogena (oni su također navedeni u prethodnom odjeljku).

Simptomi

Bolesnike s apscesom pluća muče bolovi u prsima, neproduktivni ili neproduktivni kašalj, otežano disanje.

Tijekom jednog apscesa, u pravilu, postoje 3 faze:

sazrijevanje, ili infiltracija;
ruptura apscesa u bronh;
ishod.

Prva faza je popraćena akutnom upalom dijela plućnog tkiva i njegovim gnojnim taljenjem. Što se tiče simptoma, sliči. Pacijent se žali na opća slabost, zimica, znojenje, povišena tjelesna temperatura. Sve su to simptomi trovanja tijela tvarima koje oslobađaju bakterije. Osoba također primjećuje bol u prsima i (javlja se i zbog opijenosti i zbog činjenice da dio pluća ne funkcionira i razvija se respiratorno zatajenje).

Objektivno, prsa na oboljeloj strani zaostaju u aktu disanja za zdravom polovicom. Iznad apscesa koji se stvara, perkusijom (lupkanjem) otkriva se prigušenost zvuka, palpacijom (opipavanje prstima) slabljenje vokalnog tremora, a auskultacijom (slušanjem fonendoskopom) ubrzano, teško disanje, suhe ili vlažne sitnomjehuraste hropte iznad zahvaćeno područje. Bilježi se tahikardija (otkucaji srca prelaze normalu). Apsces obično sazrijeva unutar 2-3 tjedna.

Početak druge faze bolesti može se smatrati probojem apscesa u bronhijalnu šupljinu. Pritom ga sadržaj napušta, i to u doslovnom smislu - puna usta. Tijekom dana, volumen gnojnog ispljuvka može doseći 1,5 litre i ovaj proces je popraćen neugodnim, a često i neugodan miris. Nakon probijanja apscesa, stanje bolesnika se poboljšava - tjelesna temperatura pada na subfebrilne razine, bolovi u prsima postaju manje izraženi, kratkoća daha je manje intenzivna. Objektivno, kako se apsces oslobađa gnoja, utvrđuje se pojačano timpanični perkutorni zvuk, a auskultacija - amforično disanje s vlažnim malim, srednjim i velikim mjehurićima.

U fazi egzodusa, otvoreni apsces postupno se zamjenjuje vezivnim tkivom. Pacijent primjećuje da ima manje ispljuvka, rjeđe kašlje, a vrijednosti tjelesne temperature su se vratile na normalu.

Ako je iz bilo kojeg razloga poremećena drenaža sputuma (npr. bronh u koji je puknuo apsces malog je promjera i nalazi se u gornjem dijelu šupljine), gnojna upala produljuje, nastaje kronični gnojni bronhitis, a nakon 60-90 dana apsces se također smatra kroničnim.

Višestruki apscesi pluća: značajke tijeka

Obično su teški. Javljaju se uglavnom u pozadini destruktivna upala pluća. Upalni proces zahvaća velika područja pluća. Češće obolijevaju djeca i mladi.

Stanje osobe se svakim danom pogoršava. Već u prvim danima otkriva se izražen sindrom intoksikacije, nakon čega se često razvija sepsa.

Proboj jednog od gnojnih žarišta u bronh ne dovodi do olakšanja stanja bolesnika. Žarišta nekrotičnog tkiva brzo se povećavaju. Gnojni bronhitis se razvija sa veliki iznos smrdljivi ispljuvak. Stanje bolesnika se brzo pogoršava, a ubrzo se razvija višestruko zatajenje organa. Odgoda operacije dovodi do smrti gotovo svih takvih bolesnika.

Komplikacije

Akutni apsces pluća može dovesti do nekih (često po život opasnih) komplikacija. Ovi su:

transformacija akutnog apscesa pluća u kronični;
proboj apscesa ne u bronh, već u pleuralnu šupljinu s stvaranjem gnojnog ili piopneumotoraksa (ova opasnost je puna perifernih apscesa koji se nalaze na granicama pluća);
krvarenje u bronhalnu šupljinu (nastaje ako gnojne mase rastapaju stijenku krvne žile) - u težim slučajevima, kada ima puno krvi, začepi lumen dišni put te dolazi do asfiksije - osoba se uguši);
širenje gnoja u zdrave bronhije s daljnjim stvaranjem apscesa tamo;
ulazak patogenog mikroorganizma u krvotok s naknadnim stvaranjem apscesa u udaljenim organima, uključujući mozak;
bronhopulmonalne fistule;
bakteriemijski šok, RDS sindrom.

Komplikacije se razvijaju uglavnom u odsutnosti pravodobno liječenje apsces ili u slučaju imunodeficijencije u bolesnika.

Dijagnostički principi

Dijagnoza "apscesa pluća" temelji se na pacijentovim pritužbama, njegovoj povijesti života i trenutnoj bolesti (okolnosti nastanka, dinamika simptoma, itd.), podacima objektivnog pregleda (palpacija, perkusija i auskultacija - opisano gore), laboratorijskim i instrumentalnim podacima. dodatne metode istraživanja.

Pacijentu će biti propisano:

(povećanje broja leukocita s dominacijom u leukocitarna formula nezreli oblici, toksična granularnost neutrofila, visok ESR).
(povećana je koncentracija sijalinskih kiselina, seromukoida, fibrina i nekih vrsta proteina).
(povećana je količina kolumnarnog epitela, javljaju se albumini i hematurija).
Ispitivanje sputuma. Uz apsces, karakterizira ga neugodan, čak i smrdljiv miris (ovo je znak anaerobna infekcija). Kada stoji u staklenci, podijeljen je u 3 sloja: donji - gnoj i nekrotične mase, srednji - bezbojna (serozna) tekućina, gornji - pjenast, sluz. Ponekad se u njemu nađu tragovi krvi. Mikroskopija otkriva mnoge leukocite, elastična vlakna i nekoliko vrsta bakterija.
Ispitivanje pleuralnog izljeva (ako postoji sumnja na empijem pleure).
u dvije – izravnoj i bočnoj – projekciji. Na rendgenskom snimku u prvoj fazi vizualizira se ravnomjerno zamračenje na mjestu formiranja apscesa - upalni infiltrat. Nakon što se apsces probije u bronhijalno stablo, slika otkriva čistinu (ovo je šupljina apscesa) s vodoravnom razinom tekućine; iznad ove razine - plin, a ponekad - područja nekrotičnog tkiva. S višestrukim apscesima na početno stanje RTG će pokazati žarišnu, vjerojatno obostranu bronhopneumoniju. Dalje - veliki broj šupljina s gnojem, pleuralni izljev, piopneumotoraks. U djece - šupljine (bule, ciste).
s aspiracijom malog volumena sadržaja apscesa u svrhu njegovog naknadnog mikroskopskog pregleda, bakterijske kulture i određivanja osjetljivosti na antibiotike.
Kompjuterizirana tomografija pluća (propisuje se u složenim, sumnjivim slučajevima kako bi se razjasnila dijagnoza).
– u slučaju sumnje na razvoj pleuritisa.

Diferencijalna dijagnoza

Neke bolesti pluća javljaju se sa simptomima sličnim onima kod apscesa. Točna dijagnoza je vrlo važna, jer ona praktički jamči adekvatno liječenje, a samim time poboljšava i prognozu. Ako se sumnja na apsces pluća, potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:

benigne neoplazme (ciste) pluća;
kavernozna tuberkuloza;
bronhiektazije;
destruktivna upala pluća;
plućna embolija komplicirana plućnim infarktom;
septička embolija.

Načela liječenja

Kako bi se smanjila opijenost, propisani su pacijenti s apscesom pluća infuzijska terapija.

Taktika liječenja apscesa pluća izravno ovisi o težini njezinog tijeka. Ovisno o kliničkoj situaciji, liječnik može pacijentu ponuditi konzervativne ili kirurgija, ali u svakom slučaju provodi se u bolničkim uvjetima.

Konzervativno liječenje uključuje:

odmor u krevetu s drenažnim položajem 15-30 minuta nekoliko puta dnevno (s podignutim dijelom nogu i spuštanjem glave kako bi se ispljuvak lakše otklonio);
visokokalorična, obogaćena hrana obogaćena proteinima;
antibiotici (prvi širok raspon djelovanja (polusintetski aminopenicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni), nakon određivanja osjetljivosti patogenog mikroba na antibiotike, promijenite lijek na prikladniji);
lijekovi koji razrjeđuju sputum (acetilcistein, ambroksol i drugi);
ekspektoransi (na bazi ekstrakta trputca i bršljana);
inhalacija otopine natrijevog bikarbonata 2%;
imunomodulatori (za normalizaciju funkcioniranja imunološkog sustava);
infuzija otopina (za smanjenje opijenosti i normalizaciju ravnoteže vode i soli);
autohemotransfuzija;
prema indikacijama - gama i antistafilokokni globulin;
vibracijska masaža prsa;
terapija kisikom;
u teškim slučajevima - hemosorpcija, plazmafereza.

Ako je potrebno, ako ispljuvak ne izlazi u dovoljnoj količini, izvodi se bronhoskopija s aktivnim usisavanjem sadržaja šupljine i naknadnim ubrizgavanjem otopina antibiotika u nju.

Ako je apsces lokaliziran ne u središtu, već na granicama pluća, uz stijenku prsnog koša, radi se transtorakalna punkcija - stijenka prsnog koša se probuši iznad šupljine, sadržaj se isiše i šupljina se ispere antiseptička otopina.

U slučajevima kada je stanje bolesnika u početku teško, ili je konzervativna terapija neučinkovita, ili se pojave bilo kakve komplikacije, provodi se kirurška intervencija za uklanjanje zahvaćenog dijela pluća.

Prognoza i prevencija

Ako je tijek bolesti povoljan, oporavak se javlja unutar 1,5-2 mjeseca od trenutka početka.

U svakog 5. bolesnika akutni apsces prelazi u kronični.

5-10% apscesa pluća je, nažalost, kobno.

Specifično preventivne akcije nedostaju. Da biste spriječili razvoj ove bolesti, trebali biste:

liječiti na vrijeme akutni bronhitis, upala pluća, teška somatske bolesti, suzbijanje imuniteta;
pratiti stanje žarišta kronična infekcija, u slučaju pogoršanja, nemojte ih zanemariti, već ih uklonite;
ne dopustite aspiraciju dišnog trakta ničim;
liječiti alkoholizam, ako postoji;
prestati pušiti;
izbjegavajte hipotermiju.

Kom liječniku da se obratim?

Ako sumnjate infekcija pluća, uključujući apsces, trebate kontaktirati pulmologa. Dodatno će biti zakazane konzultacije s torakalnim kirurgom. Za kronične apscese potreban je pregled specijalista zarazne bolesti ili imunologa. U liječenju sudjeluju i endoskopist, fizioterapeut i specijalist fizikalne terapije.

Zaključak

Apsces pluća je akutna ili kronična zarazna bolest koju karakterizira stvaranje jedne ili više šupljina ispunjenih gnojem u tkivu pluća. U pratnji simptoma opće intoksikacije tijela, bolova u prsima, nedostatka zraka i kašlja. Nakon što se apsces probije u bronhijalnu šupljinu, pacijent primjećuje značajno poboljšanje stanja, ali istovremeno i ispuštanje velike količine smrdljivog ispljuvka.

Važnu ulogu u dijagnozi ima analiza sputuma, radiografija, au teškim slučajevima i kompjutorska tomografija prsnog koša. Liječenje ovisi o kliničkoj situaciji – nekima je dovoljno konzervativno liječenje, dok neki pacijenti ne mogu izbjeći intervenciju kirurga.

Prognoza također varira ovisno o težini bolesti – neki se bolesnici potpuno oporave, kod drugih proces postaje kroničan, a 5-10% osoba s ovom dijagnozom umire.

Da biste spriječili razvoj apscesa pluća, trebali biste biti pažljivi na svoje zdravlje: odreći se loših navika, ne prehladiti se, odmah liječiti akutne i sanirati kronične žarišta infekcije, održavati somatske bolesti u stanju kompenzacije, a ako simptomi slični pojave manifestacije apscesa pluća, odmah ih kontaktirajte. Za pomoć potražite liječnika.

Apsces pluća je proces koji rezultira stvaranjem ograničenih nekrotičnih šupljina u tkivu. Prati ga upala i stvaranje gnoja.

Opis bolesti

Patološki proces je uzrokovan specifičnim patogenima koji prodiru u pluća kroz bronhije. To mogu biti aerobne bakterije gram-negativne serije, anaerobni mikroorganizmi, streptokok itd. Otežavajući faktor je upalne bolesti u nazofarinksu i usnoj šupljini, kao što su, kao i. Apsces plućnog tkiva može nastati kao posljedica prodiranja povraćane tvari u bronhijalnu šupljinu, što se često događa tijekom teške intoksikacije alkoholom tijekom anestezije. Do aspiracije može doći i kao posljedica kontakta s. U nekim slučajevima, žarište infekcije nastaje kao posljedica patologije plućnih kapilara. Ovu varijantu karakterizira sepsa koja se brzo razvija. Opasan je i infarkt pluća uzrokovan embolijom. Ovaj proces dovodi do sekundarne bronhogene infekcije i razvoja apscesa. Uzrok apscesa može biti traumatske ozljede, nož i prostrijelne rane prsa.

Vrste bolesti

Klasifikacija apscesa plućnog tkiva prema mehanizmu razvoja:

bronhogeni;
hematogeno;
traumatično.

Bilješka:ako se proces javlja u središtu pluća, riječ je o središnjem apscesu, ako je na rubovima, radi se o perifernom apscesu. Također postoje pojedinačni i višestruki apscesi, bolest može zahvatiti samo jedno plućno krilo ili se proširiti na obje polovice.

Uzroci i čimbenici nastanka

Bolest se razvija kao rezultat mnogih razloga. Najčešće se apsces pluća javlja kao posljedica:

virusne i bakterijske bolesti;
traumatsko oštećenje tkiva prsnog koša;
upalni procesi u usne šupljine i grlo.

Često nekrotizacija, imunodeficijencija, gljivične infekcije itd. mogu dovesti do apscesa. Ostali uzroci apscesa pluća su:

aspiracijska pneumonija, srčani udar i septikopijemija pluća;
oštećenje septičkim embolijama koje ulaze u plućno tkivo iz žarišta upale (prostatitis, otitis, osteomijelitis);
kontaktno i limfogeno širenje zaraznih uzročnika (potonji se javlja s čirevima sluznice usana i usne šupljine);
propadanje maligni tumor u plućnom tkivu.

Rizična skupina uključuje pacijente koji pate od:

plućne neoplazme;
alkoholizam;
bolesti gastrointestinalnog trakta, koje su rezultirale kirurškom intervencijom na organima prsne i trbušne šupljine;
bolesti imunodeficijencije;
epilepsija;
ovisnost o drogi;
gastroezofagealni refluks.

Bilješka:opasnost od razvoja apscesa pluća predstavljaju oni koji ulaze u bronhije strana tijela, pridonoseći mehaničkom oštećenju tkiva i naknadnom stvaranju upalnih i gnojnih procesa.

Znakovi i simptomi apscesa pluća

Prati se apsces pluća klinička slika, koji karakteriziraju sljedeći simptomi:

Akutni tijek plućnog apscesa karakteriziraju sljedeći simptomi:

kašalj s gnojnim ispljuvkom;
dispneja i kratkoća daha;
bol u području prsa;
temperaturna krivulja hektičkog tipa;
dispneja.

Kronični apsces pluća karakteriziraju periodične egzacerbacije s stvaranjem gnojnog sputuma. Razdoblje remisije (slabljenja bolesti) karakterizira:

povećan umor;
gubitak težine;
paroksizmalni lavež kašalj;
znojenje;
obilni gnojni ispljuvak, koji se povećava u volumenu čim pacijent zauzme drugačiji položaj tijela;
razvoj zatajenja desne klijetke.

Bilješka:Vrijedno je znati da se apsces može probiti u plućno tkivo. On je u pratnji iznenadna pojava velika količina smrdljivog gnoja i određeno poboljšanje stanja bolesnika na neko vrijeme. Bolest prolazi kroz dvije faze:

prvi karakteriziran izravnim stvaranjem žarišta upale - apscesa (u ovoj fazi može se primijetiti blagi porast tjelesne temperature, groznica, bol prilikom kašljanja, otežano disanje);
drugi– otvaranje šupljine (primjećuje se povećanje simptoma prve faze, kao i iscjedak gnojnih masa iz formirane šupljine u plućnom tkivu).

Komplikacije bolesti

Apsces pluća prepun je raznih komplikacija. Često dovodi do:

emfizem;
apsces drugog pluća;
kronična upala pluća;
ruptura apscesne šupljine, čije se posljedice mogu proširiti na srčanu vrećicu;
piopneumotoraks - uključivanje pleuralnog tkiva u proces s stvaranjem gnoja;
gnojne metastaze u mozgu, jetri;
bronhiektazije (proširenje i deformacija bronha);
amiloidoza unutarnjih organa (taloženje patološkog amiloidnog kompleksa u tkivima, ometajuće funkcije)

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirao plućni apsces, provodi se krvni test za neutrofilnu leukocitozu, anemiju i hipoalbuminemiju. Mikroskopski pregled sputuma indiciran je za otkrivanje patogenih bakterija ili neutrofila. Za pregled se uzima i pleuralna tekućina.

Liječenje apscesa pluća

Liječenje apscesa pluća provodi se lijekovima. Propisuju se lijekovi koji selektivno djeluju na vrstu bakterije koja je dovela do pojave upale. Beta-laktamski antibiotici često se koriste s inhibitorima beta-laktamaze. Daju se intravenozno ili intramuskularno, međutim, u slučaju blagog tijeka bolesti, moguće je propisati oralna primjena. Također, oblik tablete može se koristiti tijekom faze oporavka pacijenta. Prosječno trajanje Liječenje apscesa pluća traje oko 4 tjedna. Konkretna brojka ovisi o težini procesa i fazi u kojoj je postavljena dijagnoza. Veliki apscesi zahtijevaju više dugotrajno liječenje.
Važno je znati da fizioterapeutski tretman u ovom slučaju nije primjenjiv. To prijeti pucanjem pleure i širenjem infekcije na drugo plućno krilo ili drugo unutarnji organi. U slučaju teške slabosti pacijenta, u prisutnosti paralize ili respiratornog zatajenja, potrebna je uporaba traheostomije i usisavanje sekreta. Radi se kirurška ili perkutana drenaža. Može se pojaviti otpornost na antibiotike. To je obično popraćeno velikim apscesom i kompliciranom infekcijom. Ako je indicirano kirurško liječenje, radi se lobektomija - odstranjivanje režnja pluća. Za male lezije provodi se segmentna resekcija. Ako se uoče višestruke lezije ili gangrena pluća, ako postoji rezistencija na antibiotike, tada je indicirana pneumonektomija - potpuno uklanjanje jednog plućnog krila.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija apscesa pluća. Važno je pravodobno dijagnosticirati i liječiti upalu pluća, razne upalne bolesti usne šupljine, ždrijela i bronha. Treba izbjegavati rizik od ulaska u bronhijalnu šupljinu. strane predmete. To se posebno odnosi na malu djecu, kao i pacijente s poremećajima gutanja. Važna je pravilna njega ležećih bolesnika koji su imali moždani udar. cerebralna hemoragija, postoji povraćanje, nekroza i druga stanja koja su potencijalno opasna u smislu razvoja plućne supuracije.

Dijeta

Tijekom liječenja apscesa pluća veliki značaj ima dijetalnu terapiju koja pomaže u jačanju organizma u borbi protiv bolesti i ubrzava oporavak. Na početku liječenja pokušajte se pridržavati sljedećih pravila:

Ograničite potrošnju. Budući da sol zadržava tekućinu, što zauzvrat opterećuje kardiovaskularni sustav, potrebno je smanjiti njenu dnevnu količinu u prehrani.
Izbjegavajte alkohol koji štetno djeluje na tjelesna tkiva. U ovom slučaju, važno je utvrditi je li pacijent prethodno patio od alkoholizma, jer ova bolest uvelike pogoršava prognozu liječenja apscesa pluća.
Redovito jedite proteinsku hranu životinjskog podrijetla.
U svoju prehranu uključite namirnice koje sadrže kalcij. To mogu biti razni mliječni proizvodi. Dnevna potrošnja mora biti najmanje jedan i pol grama ovog elementa.
Usredotočite se na povrće i voće bogato mineralima i.
Uvedite kvasac u prehranu kao dodatak razna jela. Sadrže veliku količinu vitamina B, koji je toliko potreban tijekom liječenja. gnojne bolesti. Osim toga, kvasac sadrži ugljikohidrate, masti i razne minerale. Najbolje je kuhati kvasac u vodenoj kupelji, miješajući ga s vodom u omjeru 2,5 dijela tekućine na jedan dio kvasca.

Trofimova Yaroslava, medicinski promatrač

Prema statistikama, gnojni pleuritis smatra se jednom od najčešćih bolesti pluća. Muškarci i žene podjednako su u opasnosti. Kada se bolest pojavi, vanjska ovojnica pluća postaje upaljena i u njenoj šupljini se stvara gnojni eksudat.

Uzroci

U medicinskoj praksi ne smatra se neovisnom bolešću. Uglavnom ovu patologiju pojavljuje se kao posljedica prisutnosti bolesti drugih organa. Uzroci bolesti podijeljeni su u 2 skupine:

zarazna;
neinfektivna.

Bolesti koje mogu izazvati razvoj infektivnog pleuritisa uključuju dijabetes melitus, alkoholizam, bolesti gastrointestinalnog trakta i druge kronične plućne patologije.

O neinfektivni uzroci razvoja bolesti, ova skupina uključuje maligne formacije vanjska ljuska pluća, poremećaji vezivnog tkiva kao što su artritis ili lupus.

Načela razvoja patologije razlikuju se ovisno o etiologiji. Zarazne bakterije utječu na pleuralnu šupljinu, ulazeći u nju na sve načine. Infektivni patogeni ulaze u pleuralnu šupljinu tijekom upale pluća, apscesa, ciste, bronhiektazije ili tuberkuloze. Izravni pogodak moguć je u slučaju rane ili ozljede torakalne regije.

Razlozi za razvoj gnojnog oblika patologije mogu biti akutni pankreatitis, tumor ili vaskulitis. S takvim bolestima, propusnost krvnih žila i limfne žile, smanjuje se reaktivnost tijela.

Lagana nakupina tekućine koja nastaje tijekom upale može se apsorbirati u sluznicu pluća i u isto vrijeme formirati fibrinski sloj. Kao rezultat toga, pojavljuje se suhi oblik pleuritisa. Ako tekućina ne apsorbira pleura, tada se razvija eksudativna vrsta patologije.

Obrasci

Prema stupnju izljeva i manifestaciji kliničkih simptoma u medicinskoj praksi razlikuju se nekoliko oblika bolesti: suhi, eksudativni i gnojni.

Suhi oblik smatra se početnom fazom razvoja patologije. U medicinskoj praksi, sa suhim tipom, ne opažaju se zarazni patogeni u plućnoj šupljini. Ovu vrstu karakterizira aktivno oštećenje krvnih žila.

U ovoj fazi razvoja patologije povećava se vaskularna propusnost zbog djelovanja proupalnih komponenti, a opaža se istjecanje tekućeg dijela plazme. Kao rezultat toga, na površini pluća formiraju se vlaknaste niti.

Kada je otjecanje eksudata poremećeno, vlaknaste niti povećavaju trenje između slojeva pleure i tako uzrokuju jaku bol.

Ako se liječenje ne započne pravodobno, suhi pleuritis prelazi u sljedeću fazu razvoja patologije. Eksudativni tip karakterizira širenje upale. U ovoj fazi aktivnost enzima značajno opada i stvara se džep u kojem se naknadno može stvoriti gnoj. S eksudativnim oblikom bolesti povećava se volumen pleuralne tekućine, što smanjuje vitalni volumen pluća. Na uznapredovale faze Može se razviti respiratorno zatajenje. Zbog nakupljene tekućine u pleuralnoj šupljini smanjuje se trenje između slojeva pleure i sindrom boli postaje manje intenzivan.

Sljedeća faza razvoja je gnojni pleuritis, ili pleuralni empijem. Zbog nakupljanja gnojnog eksudata u seroznoj membrani ova forma smatra se izuzetno složenim i opasnim po život. Bez renderiranja adekvatno liječenje znakovi opijenosti tijela mogu dovesti do smrtni ishod. Do stvaranja empijema obično dolazi kada ozbiljne bolesti drugih organa ili kod osoba sa slabim imunološkim sustavom.

Akutni gnojni pleuritis u bolesnika prati povišena temperatura I teška zaduha. Opće stanje pacijentice smatra se izuzetno teškim.

Simptomi

Glavni simptom bolesti je kratkoća daha. Nastaje kada je plućno tkivo oštećeno ili se smanjuje funkcionalni volumen organa. Pacijent se može žaliti na nedostatak zraka. Na početne faze razvoj patologije, kratkoća daha pojavljuje se nakon tjelesna aktivnost, a u uznapredovalim stadijima može se manifestirati i u mirovanju.

Povezani simptomi kratkog daha su bol u prsima i kašalj. Bolne senzacije nastaju kao rezultat iritacije receptora vanjske ovojnice pluća pod utjecajem upalnih komponenti. U pravilu, bol je akutna. Postaje gore kada kašljete ili duboko udahnete. Ovisno o mjestu izvora upale, bol se može osjetiti na lijevoj ili desna strana prsa. Bol u uznapredovalim stadijima pleuritisa može se proširiti na trbuh ili rame.

Kada su korijeni živaca koji se nalaze u pleuri nadraženi, pacijenti doživljavaju napade kašlja. Često je kašalj suh. Napadaji se mogu pogoršati kada iznenadna promjena položaj tijela ili tijekom duboko udahni. Ako kašalj prati ispljuvak, to ukazuje na gnojni pleuritis.

S malo upalni proces Bolesnikova tjelesna temperatura može doseći 38°C. Kako se žarište upale povećava, oznaka raste na 39-40 ° C. DO klinički simptomi dodaju se jaki glavobolja, letargija i bolovi u mišićima. U u rijetkim slučajevima moguća groznica.

Jedan od simptoma patologije je pomicanje dušnika, što se javlja kao posljedica prekomjernog tlaka u plućima. Pomak traheje tipičan je s opsežnim pleuralni izljev. U ovom slučaju tekućina ima jak pritisak na organe, što dovodi do pomaka pluća u zdravom smjeru.

Posljedice

Bez liječenja, posljedice bolesti mogu biti opasne po život. Gnojni oblik pleuritisa može dovesti do stvaranja apscesa pluća. Kada se gnojni džep probije, infekcija ulazi u pleuralnu šupljinu, što može potaknuti razvoj upale pluća, gangrene pluća ili stvaranja ciste.

Kada apsces pukne, pacijentova tjelesna temperatura naglo raste, puls se ubrzava, a kašalj se pojačava. Disanje postaje učestalo i bolno. Posljedice rupture apscesa dovode do povećanja hipoksije.

U uznapredovalim stadijima pleuritisa, bolesnikov zahvaćeni dio prsnog koša značajno se povećava. Kako patologija napreduje, opće stanje bolesnika značajno se pogoršava. Nakupljeni gnoj dovodi do širenja međurebarnih prostora i zaustavljanja disanja.

Kao rezultat nedostatka liječenja, posljedice pleuritisa mogu se manifestirati u obliku stvaranja priraslica, ograničene pokretljivosti pluća ili kalcifikacije pleure. Osim toga, pleuritis može dovesti do akutnog zatajenja plućnog srca, šoka, apscesa jetre ili mozga, kolapsa ili septikopijemije.

Liječenje

Ako se sumnja na pleuritis, pacijent se hospitalizira, jer je stupanj opasnosti vrlo visok. Glavni cilj liječenja je stabilizirati pacijenta, normalizirati proces disanja i ukloniti glavni uzrok koji je izazvao razvoj bolesti.

Često pleuritis je zarazne prirode, stoga se liječenje provodi antibakterijskim i protuupalnim lijekovima.

Grupa antibiotika uključuje klindamicin, ampicilin i ceftriakson. Ova sredstva sprječavaju razmnožavanje bakterija i time dovode do njihove smrti. Za vraćanje ravnoteže vode i elektrolita, liječnici propisuju fiziološka otopina ili otopina glukoze. Zahvaljujući tome ubrzava se bubrežna filtracija i eliminiraju toksični produkti razgradnje.

Za uklanjanje vode iz tijela i smanjenje apsorpcije kalija i natrija, pacijentu se propisuju diuretici. Kako bi se spriječila sinteza proupalnih komponenti, liječnici propisuju glukokortikosteroide. Na jaka bol pacijentu se daju nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer Meloksikam ili Diklofenak.

U suhom obliku pleuritisa, pacijentu se propisuje odmor u krevetu. Liječenje lijekovima uključuje uzimanje antimikrobnih, protuupalnih i lijekova protiv bolova. U početnoj fazi razvoja patologije, pleuritis se može liječiti narodni lijekovi. Najučinkovitijima se smatraju topli oblozi, čvrsto povijanje područja prsnog koša i čašice.

Liječi se u bolnici. Konzervativno liječenje provodi se antitumorskim i antiinfektivnim sredstvima. Pacijentu je propisano terapijska dijeta, bogata proteinima i vitaminima. Sol je potpuno isključena iz prehrane, a unos tekućine je također sveden na minimum.

Ako se višak tekućine nakuplja u pleuralnoj šupljini, liječnici izvode punkciju. Za provođenje postupka pacijent je lokalna anestezija. Postupak se sastoji od umetanja posebne igle u pacijentovu pleuralnu šupljinu sa strane lopatice. Punkcija vam omogućuje uklanjanje viška tekućine, smanjenje tlaka u plućnoj šupljini i normalizaciju disanja.

Nakon uklanjanja viška tekućine, pacijentu se propisuju fizioterapeutski postupci i terapeutske vježbe.

Purulentni pleuritis liječi se isključivo u bolničkim uvjetima. Liječenje patologije kod kuće može biti opasno za zdravlje i život pacijenta. Glavni zadatak liječnika je spriječiti uništavanje tkiva. Punkcije se izvode svakodnevno. Pacijentu se daje drenaža kaviteta, a kavitet se redovito ispire antiseptikom.

Za akutni gnojni pleuritis, liječenje lijekovima je neučinkovito, pa liječnici izvode operaciju. Ovisno o stupnju oštećenja pluća, tijekom operacije liječnici mogu ukloniti guste ožiljke pleure ili parijetalnog sloja pleure. U rijetkim slučajevima može se ukloniti dio rebara.